医院成本核算问题思考

关键词： 成本核算 思考 医院 问题

医院成本核算问题思考（精选十篇）

医院成本核算问题思考 篇1

关键词：医院,成本核算,问题,思考

0 引言

医院在医疗服务中耗费的活劳动与物化劳动构成了医院的经营成本,其构成要素和权重的多少直接影响到医院管理的经营成果和经济运行的质量。虽然医院成本核算是个老话题,但随着医疗市场的日趋发展,医院自主权扩大的同时,经营责任和风险也明显增加,要想在竞争中求得生存和发展,只有通过成本核算来加强医院经济管理,使医院的医疗运行呈良性循环。因此,在医院依赖外部条件谋求发展的可能性越来越小的情况下,解决好成本核算过程中存在的问题,做好医院成本核算的相关工作,使医院成本核算方法更加适应医院的发展是非常必要的。根据本人长期从事成本核算工作的体会,与大家做一探讨。

1 医院成本核算的作用

1.1 是反映医院工作数量和质量的综合指标

在服务质量一定的情况下,服务数量越多,单位成本越低;在服务数量一定的条件下服务质量越高,单位成本越高。医院管理者通过对成本核算的结果进行分析,可以及时地进行成本调控,以求医院经济管理的更优化。

1.2 是建立健全医院激励机制的基础

成本核算提供的成本信息,反映的是医疗服务的成本消耗。通过科室成本核算,调动科室节约成本的积极性,使职工主动加强科室内部管理,有利于保持医院正常的竞争态势,抑制不完全成本核算引起的各部门、科室争设备、争房屋、争人员而引起的不良行为。

1.3 是完善医院内部运行机制的平台

医院经济管理的根本目的,在于如何以最小的成本提供最大的服务。开展成本核算为完善医院内部运行机制提供了条件。

2 医院成本核算的范围

目前,医院成本核算的项目包括:工资性支出、各项社保金,住房公积金、提取的职工福利费、工会经费、防暑降温补贴、独身子女补贴等人员经费,实际消耗的卫生材料、药品、低值易耗品、各种固定资产折旧、日常维修费,水、电、气等能源消耗、差旅费、邮电费、职工培训费和办公费,供应室消毒费、洗涤费等。

3 医院成本核算的现状

3.1

医院成本核算工作的开展,绝大多数医院早在九十年代初就在进行这项工作,公立医院慢于私立医院,但直到二十一世纪的今天,国家对医院的科室成本核算执行的标准、范围以及实施细则等方面的核算要求未作规定,而是医院根据医院的实际情况,从企业成本核算中借鉴过来的成本核算方法,进行的成本核算。

3.2

大部分医院的成本核算是科室的准成本核算,而非全成本核算。

3.3

医院管理者的经营意识和成本意识不能适应市场经济的需要,个别科室领导只顾满足临床的需要,忽视成本的回收这一关键问题,重复购买,造成设备、仪器的使用率低下。

4 在医院成本核算中应采取的对策

4.1 抓住医院成本管理的重点

成本核算作为成本管理的重要内容之一,是医院经济管理的重要环节。把成本核算的重点从传统的事后算账向成本的事前预测和控制方面前移,是医院加强成本管理、降低成本费用的重点。

4.1.1 改革用人制度,降低人员费用

人员费用是医院成本费用的重点构成部分。因此,医院要建立双向选择、竞争上岗的用人机制,实行岗位管理,严格聘用工制度,并制定按劳分配和优劳优酬的分配制度,合理配置人力资源,最大限度地调动医院员工的积极性,尽量减少或避免因人力资源配置不当而引起的人员浪费。

4.1.2 做好成本预测,降低运营成本

医院降低运营成本过程中,必须以维护病人利益为基础,做好运营成本预测,厉行增收节支。一是通过技术进步和技术创新提高疾病治愈率,缩短病人平均住院日,提高医务人员的工作效率。二是根据社会需求改变服务模式,全方位满足大家多样化、多层次的医疗保健需要。三是公开招标采购医用设备、药品、卫生材料和器械用品等物资,降低采购成本。

4.1.3 加强资产管理,提高使用效率

对医院各种成本对象进行核算是为了进行成本控制,使医院成本最低。因此,加强医院资产管理,尤其是确保流动资产高效、安全地周转,对减少医院运营成本,提高医院经济收益有着十分重要的意义。在市场经济条件下,合理利用自有资金和借贷资金用于投资成本效益比较好的医疗项目,将有利于医院经济的发展。运用现代物流配送方式,最大限度减少医院库存物资的储备,减少资金占用,降低运营成本。及时清理患者欠费、漏费,也是加强医院成本管理的重要内容之一,因为欠费、漏费积压后,一则影响医院资金周转,二则使医院应有的债权转变成成本费用,影响医院的利益。

4.1.4 做好后勤保障,严格控制管理费用,为临床医疗工作保驾护航

加强行政后勤部门的成本控制,也是非常重要的。行政后勤部门具有他的特殊性,不创收,是花钱的主要部门,也是医院运行必备的管理部门。因此,让行政后勤的职能部门具有成本意识,是搞好成本核算的又一关键之处。不对职能部门的成本适当加以限制,容易造成新的不平衡,影响医院的整体管理,对医院的发展是不利的。

4.2 正确处理成本核算中的几个关系,促进成本核算工作的顺利开展

医院成本核算的目的,是为了提高医院成本管理和经济管理水平,为医院建设和发展创造良好的经济基础和物质条件。因此,在医院成本核算工作中应正确处理好以下几个关系:

4.2.1 成本核算和科室成本核算的关系

医疗服务消费的各项费用总和,即可分为变动成本、固定成本和混合成本。其中,变动成本与服务数量成正比例关系;固定成本与服务数量成反比例关系;混合成本则兼顾固定成本和变动成本性质的成本。客观地分析医院成本和科室成本的特性,有助于调节与控制医院成本与科室成本,提高医院的整体效益。科室成本核算是对医院成本管理责任的细分,为医院成本核算和降低患者医药费用服务,跟医院的成本管理目标是一致的。我院自1994年实行科室成本核算以来,全院职工的成本意识增强很快,收入的含金量得到了提高,成本管理水平在工矿企业医院中是比较好的。可见,我院实行成本核算后,在一定的程度上起到了节约开支的作用。

4.2.2 成本核算与新项目投入的关系

医院管理的目标是“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”。这就要求医院要增加新项目投入,积极开展医学科研和技术创新活动,避免为节约开支而忽视对新项目投入的眼前行为。虽然新技术、新项目的初期投入比较大,但新技术、新项目投入临床使用,会降低成本和提高诊治水平,赢得病人的好评,这样,不仅提高了医院的社会效益,也提高了医院的经济效益。

4.2.3 成本核算与医院预、决算的关系

财务人员往往用“年初做预算,年末做决算”这种方法反映医院一年的经济运行情况,做预算时侧重于从医院的收入考虑,忽视医院支出的成本核算,在实施的过程中,如果出现超预算支出现象,也只是追加预算,成本核算的作用不大。正确处理医院的预、决算与成本核算的关系,在做医院预算报表时,不仅考虑收入,同时考虑成本核算的结果和分析,让医院的各项成本得到很好的控制,才能使医院的经济管理水平迈上新台阶。

4.2.4 相关科室的成本分摊和收入的再分配关系

随着医院规模的扩大,专业分工的细化,手术室、麻醉科及手术科室成为独立的核算主体,从而产生了成本分摊和收入的再分配。在实际中往往是以自己为中心,忽视别人的劳动。按照“受益多,承担多”的原则,正确处理成本分摊和收入再分配的关系是非常重要的,否则,将严重影响医疗质量,后患无穷。

4.2.5 成本核算与医疗服务的关系

强调医疗服务数量而忽视单位服务数量的成本,会使总成本增加。或为节约成本而降低服务质量的做法是短期行为。同样,不能以节约成本为由忽视医疗质量,或以提高医疗服务质量为由忽视节约成本。关键是要把医疗服务数量、质量与成本实现最佳的结合。

5 实践与思考

5.1 理念与动力的思考

市场经济的特点就是:谁的竞争意识强,谁就获胜。医院的效益理念、价值理念、风险理念和“以人为本”的管理理念等共同构成新医院成本理念。当前我国医疗服务价格体系基本不由成本核算结果决定的现实,使医院成本核算及管理缺乏原动力;我国财政对医院的补偿机制不尽完善,又使医院的全成本核算举步维艰。

5.2 管理与创新的思考

管理创新的关键是要适应形势并注意适时。医院管理的人性化与实践性特征要求我们在医院成本核算管理与控制的实践中“以病人为中心”,在完善制度、实现标准、简化流程、合理成本、改善环境的过程中不断努力创新。注重医疗质量、工作数量、工作质量的有机统一,适时借鉴企业成本核算的新技术。

总之,医疗成本是衡量医院经济收益的综合目标之一。通过成本核算的分析预测,可以把握未来相关成本的发展趋势,有助于提高医院成本管理水平,减少医院经营管理的盲目性,同时也促进医院管理水平的提高,确保医院的可持续发展。

参考文献

[1]陈燕.医院成本核算.中国卫生经济,2005,9.

医院成本核算的思考 篇2

它对于维护一个地区的安定，带动本地区的医疗卫生行业不断向前发展起到越来越重要的作用。

近年来，我国的私营经济发展迅速，私营医院的兴起给县级公立医院的发展带来很大的压力。

由于受到旧有体制的影响，医院在成本管理、内部控制、预算管理方面的漏洞逐渐显现出来。

在新的医疗体制不断深化的今天，成本管理对公立医院的发展起到决定性影响。

笔者将县级公立医院的全成本核算作为论述对象，着重探究当前形势下公立医院加强全成本核算的必要性，分析医院在全成本核算方面存在的问题和缺陷，并提出适当的改进措施，为提升医院的运作水平提供一些参考和借鉴。

关键词：县级公立医院;全成本核算;问题和措施

在经济快速发展的同时，我国政府越来越重视事业单位的改革，我国新医疗卫生体制改革已经有几年的时间，新医改对县级公立医院财务、会计管理制度提出了新的要求和理念，

要求各医院要紧跟行业发展形势，摒弃旧有成本管理体制中的落后思想，从不同角度对成本进行全过程、动态化的监控，以全成本核算为主要核算方式，加快医院财务管理体制改革。

公立医院全成本管理是指将以往的静态成本管理转变为从不同角度对各种成本进行全方位考察，实行全过程动态控制。

它是一种新的成本控制理念，最早出现在西方国家，后来在我国的企业中开始应用并取得了良好的效果，以至于目前被事业单位所广泛借鉴。

一、县级公立医院进行全成本核算的必要性

公立医院尤其是基层医院在医疗行业的竞争中处于劣势，主要是由于私营医院的兴起对医疗行业造成巨大的冲击，加之公立医院无论是在成本控制方面还是预算管理方面都缺乏足够的经验和意识，

导致医院的运作成本居高不下，多出的成本大多体现在了病人的医药费方面，长期下去病人因为看病贵的原因可能转去私营医院就诊，医院的信誉度降低，效益也就有所下降。

公立医院内部开展全成本核算，能够对各种成本进行全过程动态监控，这样一来，医院的运作成本有所降低，对于患者而言能够缓解一部分就医经济压力，患者愿意前来就诊，对医院的发展也能极大地促进。

随着经济的发展，人民生活水平也有了明显的提升，这种提升不单单指的是吃好喝好，更多是对社会服务质量有了更多的要求，就医也不例外。

通过调查我们能够发现，目前，公立医院在服务方面做得与私营医院有很大的差别，主要体现在医护人员态度冷漠，对于患者的需求无法满足，时间长了对于医院积怨较深，自然会选择其他服务态度好的医院。

公立医院要开展服务多元化，势必要提升医疗成本，让本来就很高的成本更加居高不下，而开展全成本核算，能够有效整个各种医疗资源，实现资源利用的最大化，满足患者需求的同时成本也能控制在较低水平。

XX大以后，政府相关部门及其重视医疗行业的发展，在医疗卫生领域的投入也呈现出逐年增大的趋势，但这种投入是针对某一地区而言，由于一个县往往包含了多个公立医院、私营医院还有一些乡镇诊所等，

对县级公立医院而言，每个医疗机构都是巨大的竞争对手，如果自身核算、管理体制不进行改革，各种医疗资源和国家投资势必会被其他机构争取，为了提升市场竞争力，全成本核算在这种境况下营运而生，

与其说全成本核算是提升医院绩效管理水平的有效方式，不如说市场的形势决定了全成本核算方式的出现，只有有效提升医院的成本管理水平，才能保障医院尽可能的争取到更多的政府资源，增加综合实力。

二、县级公立医院全成本核算中存在的问题

(一)医护人员对全成本核算模式认识有待提升

大部分医护人员都有一种心理，即只要做好了自己的分内工作，为患者治好了疾病，或者尽心尽责的护理至其康复，自己的工作就算完成的很好，这种认知在以往的医疗卫生领域是符合实际情况的。

但是，现如今不同了，医院开展的全成本核算需要医院全体人员参与进来，上述的心理会导致医护人员失去了忧患意识和生存压力，从而造成医院没有办法获得完整的全成本核算数据，

甚至还出现了数据失真的情况，这样一来全成本核算的结果往往与初衷相违背，失去了其控制成本的作用。

(二)成本核算管理模式较为单一

成本核算是一项复杂的工程，它涉及到医院运营的方方面面，不仅仅包含患者的治疗成本，还包含医疗服务成本、后勤保障成本等多项，需要专业的成本管理人员参与进来。

但是，现如今全成本核算的实施情况并不是如此，很多医院将全成本管理工作扔给财务部门，由普通的财会人员负责管理计划的编制与施行工作，没有实行分级管理。

导致各个部门之间无法进行横纵向的对比，不能全面客观的反应医院整体和部分的全成本。

(三)公用成本费用的摊销存在问题

医院成本核算问题 篇3

【关键词】 医院;成本核算;必要性;对策

医院要有效的参与市场竞争,就必须引进和借鉴企业管理经验,向患者提供“优质、高效、低耗”的服务。

如何挖掘医院内部潜力,减少支出,产生最大的效益,推进成本核算是有效手段之一。

一、医院进行成本核算的必要性

(一)成本核算符合市场经济的客观要求

在市场经济条件下,医疗资源作为用来交换的商品理应遵循价值规律进行等价交换。长期以来,由于国家对医院的定位是公益福利性单位,医院始终以低于成本的价格向社会提供医疗卫生服务,国家会给医院一定的补偿,这部分补偿对于医院来说不过是杯水车薪。随着近年来物价的上涨国家给予的这部分补偿根本不足以弥补不等价交换的差额,医院的运行负担越来越重。基于此种情况,医院必须加强成本核算工作,并依据成本确定价值补偿,保障医院的持续发展。

(二)成本核算是提高医院社会和经济效益的需要

医院作为社会医疗保障服务单位,服务效益最大化是医院的根本出发点。通过成本核算,以提高劳动效益、病床使用率、设备利用率等各种工作效益,达到诊治病人多、医疗质量高、负担的费用少、社会效益好的目的;医院自身在保证医疗质量的前提下,成本越低,经济效益则越好,通过成本核算可以有效地杜绝浪费,使各种耗费更趋合理,以较少的消耗取得较大的经济效益。

(三)成本核算有利于提离医院的核心竞争力

成本核算是走低成本之路,打造医院核心竞争力的重要手段,能有效施行对医院人、财、物资源的有效利用和评价,加强对其的控制能力与决策力,大大提高医院运营行为规范性并促进资源配置的合理化。随着医疗卫生体制和医疗保险制度的改革,以及医疗市场的进一步开放,给各级医院都带来了生存和发展的压力。患者就医空间增大,医院之间争夺病人已是必然趋势。医院要想寻求发展,只有在强化服务的同时,增加经营业绩和成果。通过开展成本核算可以促使医院加大内部管理力度,使全体员工真正树立起成本意识、效益意识,最终提高医院的核心竞争能力。

二、加强医院成本核算的基本对策

(一)培养正确的成本意识观念

医院成本核算涉及医院工作的方方面面,不仅仅是临床和各科室,更需要各种技术扶持和后勤保障单位的配合。医院成本核算首先要取得医院各级领导的充分重视,并通过在全院宣传成本核算知识,使成本管理的观念深入人心,使人人认识到成本管理的重要性。要使员工明白,单纯提高医院经济效益不是加强成本核算的最终目的,实施成本核算的最终目的是既调动医务人员的积极性,让医院取得一定的经济效益,有利于医疗卫生行业的健康稳步发展,又能让病人享受高质量、低价位的医疗服务。实施医院成本核算会涉及患者、医院和职工个人等多方面经济利益的调整,应全面考虑,既要追求效益,又要兼顾公平,既要考虑患者的根本利益,又要兼顾医院、医务人员的利益。

(二)建立健全成本核算组织体系

医院成本核算工作可以实行院长负责制,在院长委托的主管领导或总会计师直接领导下以财会部门为中心,由成本会计人员负责,相关部门分工协作,共同开展成本核算工作。财务部门是医院成本核算的实施机构,对各科室的成本核算进行统一组织、统一管理,具体负责成本核算工作,制定有关规章制度、消耗定额及成本分摊办法,建立健全成本核算账簿体系,编制成本报表,准确计算、编报、分析、预测和控制成本。要注意理顺成本核算与财务核算的关系,财务核算是成本管理的基础,成本核算是财务核算的延伸,要以财务管理为依据搞好成本核算。

(三)完善成本核算制度建设

只有建立健全内部激励机制与约束机制,加强以成本预测、成本控制、成本核算、绩效评估为主要内容的成本管理,有效利用人力、物力、财力等资源,才能提高医院竞争力,占有医疗市场份额。首先,医院应根据自身管理需要,借鉴企业成本核算与成本管理的成熟经验和做法,制订行之有效的成本核算方法,包括规范核算单位的收入、费用项目和收支范围,健全责任成本会计制度,建立成本考核指标体系,开展成本效益的分析评价工作等。其次,在医院内部应全面开展项目成本核算和单病种成本核算,为医院经营构建成本优势和价格竞争优势。

(四)实现医院计算机网络化管理满足成本核算需求

医院成本核算问题思考 篇4

关键词：公立医院,责权利结合收入成本配比,科室成本核算

近年来,建立符合国情的现代医院管理制度成为公立医院加强管理的重点之一,其中,成本核算制度的建设也是现代医院管理制度中的一项重要内容。为了提高医院科室成本核算的准确性,实现收入和成本配比的会计基本原则,推进责权利结合的成本管理方式,促进科室成本核算结果的有效应用,从而推进成本管理、有效控制科室成本,本文对目前医院财务制度和医院会计制度所规定的公立医院科室成本核算方法进行探讨。

1公立医院科室成本核算的现有流程

根据《医院财务制度》和《医院会计制度》所示,医院成本管理是指医院通过成本核算和分析,提出成本控制措施,降低医疗成本的活动。成本核算应遵循合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生制、按实际成本计价、 收支配比、一致性、重要性等原则。根据核算对象的不同, 成本核算可分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、 病种成本核算、床日和诊次成本核算。《上海市医院成本管理暂行办法》规定的医院成本核算流程见图1。

2现行医院科室成本核算制度存在的问题

2.1权责发生制的有限实施不利于成本核算完整准确

根据权责发生制原则,需要对年末已经发生尚未支付的成本进行预提或暂估,这些成本包括不限于次年发放的归属于本年成本的本年年度工资及奖金 ;尚未支付的已经使用的水电煤等能源消耗、氧气消耗、耗材消耗 ; 已经结束尚未支付的零星修理项目等,医院应该根据实际消耗情况对当期成本费用进行正确截止。

然而,对于这种预提或暂估,目前在医院中尚未普遍实施,甚至有观点认为,如果单看一个年度,这些成本差异不大,对医院的年度收支结余影响有限。这种观点仍是基于传统的损益观,如果站在国际会计准则资产负债观的基础上,在每年年末这一时点,应该对医院资产和负债进行清查,完整反映医院负债情况,已经发生未支付的成本应通过正确方式反映在负债方和成本中。

由于权责发生制在医院成本核算中没有得到很好的贯彻,导致成本入账不完整,在此基础上的科室成本核算结果不准确。实行《医院财务制度》时,医院应落实权责发生制原则,对成本费用进行正确截止,保证成本完整入账,真实反映成本消耗情况、真实核算是任何分析和管理的基础。

2.2管理费用的一级分摊不符合相关性原则

根据《医院财务制度》第三十条(三)科室成本的分摊规定 :“各类科室成本应本着相关性、成本效益关系及重要性等原则,按照分项逐级分步结转的方法进行分摊”,“先将行政后勤类科室的管理费用向临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊,分摊参数可以采用人员比例、内部服务量、工作量等”。该分摊即图1“医院成本核算流程”所示的“第二步一级分摊,形成医辅科室医疗成本”。

在这种成本核算方法下,医院的管理费用首先分配给各科室,而管理费用的形成并非各科室能够控制和管理的,比如行政部门的设置、行政部门的人员结构和工资标准、行政部门占用的建筑面积及相应折旧都不是医疗科室可以决定的。管理费用和科室成本相关性以及成本效益关系均不是最直接,通过这种分摊方式形成的科室医疗成本看似考虑了管理费用,满足了成本核算的完整性,实际上扭曲反映了成本核算单位的直接责任,导致科室成本核算的结果不能反映科室成本管理的真实情况。

医院在进行科室成本核算时,应当按照“谁受益、谁负担”的原则,归集、分配各项成本费用,使各项收入与为取得该项收入的成本费用相配比 ;核算科室的收入应该与该科室的成本费用相配比[1]。

根据制造业管理会计的分类,通常“成本”是与“期间费用”对应的概念,是指“按产品分摊的、与生产产品直接相关的成本费用费用”,通常成本的构成项目为 :直接材料、直接工资、其他直接支出和制造费用。而“期间费用”的含义则是指“在一定会计期间内所发生的与生产经营没有直接关系或关系不大的各种费用”,通常期间费用的构成项目为 :管理费用、财务费用和销售费用。

医院是医疗行业,不能简单按照制造业的管理会计分类进行划分,但应该在会计核算中借鉴其根据管理责任进行成本核算的管理思想。同时《医院会计制度》中已经将管理费用作为期间费用在医院收入支出总表中单列反映,在《医院财务制度》的相应成本管理中应该将上述管理费用的一级分摊取消[2],将管理费用的管理责任单列,让成本核算真实反映成本情况,为成本管理打下核算基础。

2.3科室成本核算“三口径”不利于成本管理

根据《医院财务制度》第二十九条,“……开展医疗全成本核算的地方或医院,应将财政项目补助支出所形成的固定资产折旧、无形资产摊销纳入成本核算范围 ;…… 还应在医疗成本核算的基础上,将科教项目支出形成的固定资产折旧、无形资产摊销纳入成本核算范围。”该方式即图1“医院成本核算流程”所示的“第五步医疗全成本口径分摊”和“第六步医院全成本口径分摊”。

医疗全成本核算在医疗成本核算的基础上补充了部分与固定资产、无形资产相关的折旧和摊销,适当解决了医疗业务成本不完整的状况,然而这种核算方式导致科室成本核算的数据来源有来自医疗业务成本的,有来自 “待冲基金”科目的,不同口径下的科室成本核算的准确性难以保证。

医院全成本核算的范围包括了科研项目形成的固定资产的摊销,科教项目是“专门用于科研、教学项目”。

成本核算“三口径”的不同核算范围比较如表1所示。

这种成本核算方式将医院形成的资产根据资金来源进行了不同会计处理规定,即医院自筹资金项目通过医疗业务成本核算其折旧或摊销,而财政项目补助支出和科教项目补助支出所形成的固定资产、无形资产在确认资产的同时也确认一项权益(增加净资产中的“待冲基金”),相关的资产在分期计提折旧或摊销时减少相应权益(冲减相应“待冲基金”)。这种处理方法导致与医院医疗业务相关的“医疗业务成本”入账不完整。

例如,A医院新建的门诊大楼是通过财政安排专项资金修建,而B医院新建门诊大楼是通过医院自筹方式修建,因为资金来源不同,同样的大楼均用于医疗业务,在医疗业务成本核算中处理却不相同,A医院的门诊大楼折旧没有在医疗业务成本中进行反映,导致医疗业务成本核算不完整。同样根据配比原则,医疗业务的成本也应该和医疗业务收入相配比,A医院财政专项资金安排的门诊大楼,在投入使用之后,为医院医疗业务发生提供场所, 其折旧应该计入医疗业务成本,这种成本补偿也应该通过收取挂号费、通过各类医疗业务收费等途径进行一定弥补。而此类成本并未归集到医疗业务成本中,这种做法不符合收入成本配比原则,低估了医院的医疗业务成本, 不利于科室成本核算以及其他成本核算的数据真实。

而从另外一个方面讲,固定资产折旧应该根据其使用状况确定其成本费用归集分摊的核算对象,医疗行为所需要计算的医疗业务成本应该根据医疗业务所消耗的资源进行计量,所耗用的资源是否列入成本核算范围并不因为其相应的资金来源的不同而不同,不应该因为其资金来源不同而进行区别。

所谓成本核算是通过对成本的归集分摊等方法,通过会计核算体系对成本进行核算的一系列工作步骤和方法,不是成本统计或对报表的分析填列。这种成本计算方式的差异导致因资金来源不同而无法进行成本分析比较, 使得成本和收入不匹配不利于分析各医院的实际情况。 医疗业务成本核算范围不完整[3],也会引起医院科室成本核算的数据基础不完整,仅各科室收入和成本不匹配, 亦无法找到各科室医疗收支差额形成的真正原因[4]。

3科室成本核算优化路径

3.1对《医院财务制度》和《医院会计制度》进行修订

公立医院目前执行的《医院财务制度》和《医院会计制度》需要根据医院的经济业务发展进行修订,这种修订主要是需要体现资产负债观的要求,客观反映医院在一定时点的资产负债及净资产状况,对于收支项目应贯彻权责发生制的会计基本原则,遵循配比原则,有限使用收付实现制原则。成本核算应该划分成本和期间费用,通过科学的成本核算规则核算科室成本,将成本核算结果作为管理基础推动成本管理和成本控制[5]。

3.2利用信息化手段提高科室成本核算精度

目前,大型综合性公立医院业务规模庞大,成本核算数据来源众多,需要借助信息化的手段才能准确进行,医院应充分重视这一特点[6]。在医院信息系统(HIS)等业务系统中就应该对科室设置进行管理,保持业务系统与财务系统的核算口径统一 ;应该加强业务系统和财务系统的联结,通过信息化手段将业务系统中的收入成本数据及时准确地传送到财务核算系统中。

目前很多医院科室成本核算系统、项目成本核算系统和财务核算系统各自独立,科室成本核算是将成本数据经由一级分摊、二级分摊、三级分摊等分摊之后形成, 医疗服务项目成本核算依据科室成本核算结果,再进行分析分摊形成医疗服务项目成本,工作重复效率较低[7]。 需要探索将成本核算系统嵌入财务核算系统中,通过借助信息化手段将各类成本核算一体化,提高成本核算的合理性和准确性以及核算效率[8]。

3.3加强科室成本核算结果的运用

国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局《加强医疗卫生行风建设“九不准”》规定不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩,目前很多医院对医生绩效考核方案也改变了原来以科室经济收支结余为基数的分配模式。这种改变也带来各科室对科室成本核算结果的重视程度下降,甚至有观点认为,科室考核和收支差无关,科室成本核算就没有意义。

科室成本核算的结果并不是仅仅为了绩效考核[9],通过科室成本核算,摸索科室成本管理中的定额和常量,确定科室业务的标准成本并将实际成本进行比较,找出成本变动的原因并进行成本改进才是科室成本核算的目的[10]。

3.4在科室成本核算中应划分科室门诊成本和科室住院成本

医院成本核算存在的问题及对策 篇5

(1)基础的医疗收费项目过低，造成临床科室以及门诊部门的亏损。

如挂号费、床位费、护理费、诊查费、注射费等基础收费标准低于基础成本，形成亏损局面。

(2)医院效益过度依赖药品收益，医院亏损补偿渠道单一。

多数医院通过增加药品的销售额来弥补基础科室的亏损，把药品收入当做最主要的补偿渠道，经营结构单一。

(3)医疗价格存在不合理和扭曲现象，导致不规范的医疗行为时常发生。

有些医院为了弥补亏损，常常增加医疗设备，以便多做检查治疗，还通过增加药品销售提高医疗收益，病人无从逃避，被迫消费，造成医药的过度消费，这是医疗行业的顽疾之一。

(4)折旧成本、人力资源成本以及管理成本居高不下甚至一直攀升，造成医院负担仍然较重。

由于医药资源的配置不均，没有得到完善的解决和合理的控制，医院背负较重的经营负担。

为了生存和发展，医院通过提高医药费用将负担转移给社会，造成病人承担庞大的医疗费用，引起社会的普遍不满。

(5)整体医院经营状况不佳，经济效益面临严峻的局面。

其具体表现是基本管理成本高、基础设备利用率低、病床使用率较低、单靠药品销售维持医院收益、拖欠药费现象严重等，这些情况导致医院较高的资产负债率，再加上自身偿还能力的恶性循环，医院的整体经济状况令人堪忧。

二、改善医院成本核算问题的几点建议和对策

(一)坚持理论指导实践，理论与实践相结合

医院成本的核算、管理和控制具有极强的实践性特点，应需要相应的理论基础做出指导，当前医院成本核算最关键的任务是，将国内外己有的先进理论和理念真正运用到具体的经济管理实践当中。

这需要建立一支扎根医院实地、将理论与实践相结合的医疗人才队伍，并在实践的探索中不断创新理论更好的指导实践。

(二)严格制定医疗标准规范，确立合适的医疗目标

建设社会主义和谐社会对卫生事业提出的要求是医疗行为规范、质量标准合格、办医方式合法、言行服务到位。

严格的医疗卫生成本标准对规范医院经营管理模式具有重大的实践意义，在医疗成本核算管理和控制中处于基础地位。

需要确立合适的医疗目标，因此，医疗卫生项目成本标准化的研究目标有以下三点:

一是通过网络信息技术形成“疾病标准化成本测定系统”;

二是形成“卫生诊疗项目标准化成本分析系统”以便与我国医院信息系统网络相配套;

三是建立“医疗卫生标准化价格体系”，根据不同地区的物价差异保持动态平衡。

(三)确定科学的成本责任中心，合理的分配和归集成本费用

按照新医院的成本理念，根据谁受益谁承担费用的原则，将医院成本核算不同程度的分配给各部门科室或班组，创造成本核算的原动力，使间接管理费用分摊到位，推进建立完善的医院补偿机制。

(四)加速医疗机构的体制改革，正确处理过渡阶段产生的问题

目前，我国医院正面临着“四大变革”(宏观经济体制变革、现代医学模式变革、医疗保险制度改革、医院补偿机制改革)和“四大转变”(经营机制、产权体制、竞争方式、服务模式)，加速我国医疗机构的体制改革是完善医院成本核算管理与控制的当务之急。

为适应新形势的要求，正确处理过渡阶段的问题，必须努力做到理念现代化、制度标准化、管理科学化、行为规范化、运营高效化，并逐步向社会化服务和法制化管理方向过渡。

例如，营利性医院可采用企业化管理模式，非营利性医院需加强管理、节约经费。

(五)坚持与时俱进，在管理过程中注重创新

在医院成本核算中应坚持“以病人为中心”，实行人性化的管理模式，不断努力创新完善制度建设，实现严格标准，尽量简化医疗流程，节约成本，改善医疗环境，构建健康文化，同时，注重实现医院效益与质量目标的有机统一。

在继承比较分析、标准成本、绩效评估、最小费用等医疗成本管理技巧的基础上，借鉴国内外价值形态、良性循环和自我完善等新经济定律，适时结合药物经济学方法、技术性能价格比、计算机集成制造控制法等创新医院成本管理和控制新技术。

三、小结

医院实施成本核算是市场经济条件下医院提高管理水平的核心和关键，其目的是要降低服务成本，减轻病患的医疗负担，提高医院的综合竞争力，实现低耗、高效、优质的运行机制。

在成本核算中引入全成本核算，能够结合医院的具体实际情况。

从自身特点和需要出发，制定现代管理体系，节约成本，重视技术经济效益。

医院的成本核算管理和控制的发展，应适应医疗市场变化，在市场良性竞争的范围内，追求经济效益和社会效益的双赢;改革计划体制下的会计核算，合理分配和集中科室核算、医疗项目核算以及病种核算的责任体制;

改革不完全成本核算机制，逐步向全成本核算过渡;注重医院行政管理部门核算的发展;进行医院成本全过程监督管理，及时总结分析，建立医疗成本考核制度，提高成本核算的理论化水平，实现理论现代化;

医院新会计制度下成本核算问题探讨 篇6

关键词：会计新制度；会计核算；成本核算；医院

一、引言

社会的发展、经济体制的变革、居民生活需求的提高以及医疗体系的成长对现行的各种社会制度提出了更为全面的要求，新的医疗体系下，医院的会计制度也面临着新的变革。不同于企业的会计核算，医院的会计核算工作主要是为了向政府、医院管理人员以及其他相关利益的主体人员提供最真实、最完整的会计信息。在这种特殊的会计核算性质下，1998年我国针对医院的会计核算问题颁布了《医院会计制度》，对医院的会计行为进行规范和指导，但随着我国医疗体系的不断革新，该体系已经无法满足新形势下医院的财务发展需求，在资本性的支出处理问题、修购基金的提取问题、对外投资以及存款利息之类的其他收入的核算范围等问题上都存在一定的漏洞。

二、原医院成本核算中存在的问题

（一）核算科目不全面

医院要承担政府指令性任务、医疗支援救助、突发公共卫生事件等活动，还会发生医疗费用的政策性减免、医疗纠纷赔偿等行业风险支出，这些费用和支出没有专门的会计科目核算。一般情况下，医院将这些支出都作为成本予以反映，从而造成成本不实、结余失真，也不利于医院之间的对比分析。

公立医院现有的固定资产不计提折旧，虽然通过计提修购基金来满足报废时的重置需要，但报表中的“固定资产”账户和“固定基金”账户在报废前一直以购入时的原值反映，且修购基金不是固定资产的抵减科目。造成资产和基金同时虚增，修购基金实际上是按固定资产完全折旧法来计算的。固定资产的增减变动会大大影响当月的利润、总资产及净资产，使单位考核结果出现很大偏差。这种做法既违背了权责发生制和配比原则，同时也严重影响了成本的核算。

（二）成本核算方法不规范

现有的《医院财务制度》规定，医院应该实行成本核算，包括医疗成本核算和药品成本核算。由于药品成本单独核算，某种程度上刺激了高药价的产生。该制度还规定成本费用分为直接费用和间接费用。其中间接费用包括医院行政管理部门和后勤部门发生的各项管理费用，并规定按医疗科室和药品部门的人员比例进行分摊。这种方法并不能反映管理成本的高低，也不能有效控制管理费用。而且管理费用与医疗服务没有直接相关性，对其进行强制分摊，不能清晰地界定责任中心，不利于公立医院内部的管理。

三、新会计制度下成本核算的主要变化

新制度调整了适用范围，制度设计上体现了财务、预算双重管理需求，增加了财政预算改革相关核算内容，包含基建核算内容，合并了医疗药品收支核算，强化了成本核算，建立固定资产折旧制度，规范了科教收支、医疗收入确认、坏账准备、计提医疗风险基金等的会计处理，科目体系及核算内容更加完善，增加了现金流量表等内容，财务报告体系更加完善，并引入注册会计师审计制度。具体来说，新制度在会计成本核算方面主要有以下改变。

（一）调整适用范围

新制度中，考虑到基层医疗机构在财务管理、职能定位、资金补偿政策等方面与一般医院不同，对基层的医疗机构单独制定了《基层医疗卫生机构会计制度》予以规范，而不纳入新制度的范围内。规范集中支付会计核算新制度，增设了“零余额账户用款额度”和“财政应返还额度”会计科目，规范了纳入国库集中支付体系医院的会计核算。

（二）把科教资金作为收支项目进行管理，解决医院净资产不实的问题

在原制度中，医院对科教资金的管理，是不列入收支项目的，而是作为专用基金项目进行管理，或作为不定款项进行核算。新制度则对这类问题进行了有效处理。例如，要求对固定资产进行全面计提折旧，并增设了“累计折旧”和“应付福利费”科目。

（三）完善医院成本核算体系

新制度对医院自制的物资成本项目和成本归集核算方法提出相关要求，还要求医院对业务活动的耗费按成本核算对象分四类归集和再按受益原则进行多次分配，最后形成财务核算中的成本报表，医院也应将各种成本通过成本报表的形式展示。配合新医改，药品取消差价，药品收支不进行单独核算，新制度将原来的“医疗收入”科目与“药品收入”科目合并为“医疗收入”科目，将“医疗支出”科目与“药品支出”科目合并为“医疗业务成本”科目。该新规定与新医改方案中取消药品的加成、避免“以药养医”的理念是相一致的。

四、成本核算工作实例

医院应当根据自身的实际情况，在日常的会计成本核算工作中提高要求，注重细节工作，提高医院会计成本核算工作的质量及财务信息的真实性。本文将列举若干具体实例说明成本核算中要注意的事项。

第一，按照固定资产所包含的经济利益或服务潜力的预期实现方式，一般选用年限平均法作为折旧方法，并计入相应的费用类账户，使成本核算更加全面完整。“管理费用”中归集的费用将不再分摊至“医疗成本”中，期末计入“本期盈余”科目，一方面简化了会计人员会计核算的繁杂工作，另一方面“医疗成本”科目更能真实、客观、单纯地反映出公立医院从事医疗服务活动所需的耗费，便于界定责任中心，进行内部管理。

第二，医院应该对其固定资产的分类进行明确和统一，重新设定固定资产的二级科目；建立起医院的基建拨款及基建工程的明细科目，确保医院在基建方面的会计核算工作更加清晰。医院收入方面的一级科目中，增设横向收入这一科目，以避免外院送检等收入的重复计入，如果医院方面不想添加此项科目，则可以允许本院在向其他医院支付相应的送检费用时进行相关费用的冲抵；而在二级科目中，建议医院将卫生材料的收入纳入其中，以便财务信息对医院收入结构和服务成本构成进行真实的反映。

第三，注意会计要素名称和会计科目分类的变化。将旧制度中的支出要素改为费用要素，因此“收支结余”科目改成“本期盈余”科目和“累计盈余”科目，更好地体现了配比原则。新增成本类科目，专门核算医院自制药品、卫生材料等所发生的各项生产费用，以满足定价需要。

第四，医院经营不能没有资本金，旧制度中只是没有明确资本金的名称和存在形态，旧制度中的“事业基金”和“固定基金”，事实上就是医院的资本金。因医院固定资产不折旧，“固定基金”被锁定在固定资产历史成本上不能流动，失去资本金的意义。现在新制度固定资产实行折旧，固定资产历史成本随折旧而转化为流动资产，“固定基金”科目便失去了存在意义，因此，旧账“固定基金”在新账上回归资本金顺理成章。作为代表医院资本金的科目，仍可以使用“事业基金”名称，但必须对科目性质重新定义。

第五，医院应该对无形资产进行合理安排，明确无形资产的界定范围，避免无形资产对当期费用的影响；而对于药品的支持，则应该进行内部零用与外部销售的区分，明确医院收入的分类配比情况。要制定完整的资金使用制度和使用途径，考虑到资金的每一项流动，从整体上把握资金的大致流动方向。科学地制定资金的核算，根据医院上一年的具体情况和总收支，总结经验教训，同时对下一年的资金使用加以分析，权衡利弊，避免曾出现过的问题，全方面地考虑资金核算标准。

第六，在新会计制度中，固定资产的单位价值提高到1000元及以上，其中，专用设备单位价值提高到1500元及以上，医院固定资产分为房屋及建筑物、专业设备、一般设备和其他固定资产四类，建立固定资产折旧制度，除图书外的固定资产均要求在预计使用年限内计提折旧。

第七，新会计制度中固定资产价值标准提高，并要求对固定资产计提折旧。医院固定资产管理部门要对固定资产采取电子信息化管理，在新制度实行前同财务部门对固定资产作一次全面清查，摸清固定资产家底，及时处理盘盈、盘亏固定资产，确保固定资产账账、账实、账卡一致。对符合新制度中固定资产确认标准且未转人清理的，应核实每项固定资产的原价、形成的资金来源、已使用年限、尚可使用年限等，采用平均年限法或工作t法计算截至新旧账结转日每项固定资产应计提折旧额，并根据财政补助、科教项目资金占该项固定资产入账成本的比例，计算应追溯确认的待冲基金金额。

参考文献：

1.张新慧.浅谈新旧会计制度下医院会计核算的差异[J].财会研究,2011(10).

2.李超,马志勇.医院内部会计控制优化初探[J].财政监督,2011(2).

3.王平.解析新医院会计制度[J].商情,2011(13).

4.黄鹏.浅谈医院会计工作面临的新挑战[J].吉林财税,1999(8).

5.谢丹丹.浅谈医院在新旧会计制度下的会计核算问题[J].当代经济,2011(4).

6.陆红娟.对新旧医院会计制度核算差异的探讨[J].会计师,2011(10).

（作者单位：广东省韶关学院医学院附属医院）

基于医院成本核算与成本控制的思考 篇7

1 医疗成本核算的概念及医院库存管理的现状分析

1.1 医疗成本核算的概念分析

医院成本核算是一项基于成本信息的经济活动, 其包含着较多方面的内容, 加强物料科的成本核算与成本控制, 有利于提高医院的工作效率, 改善经营管理状况, 实施高效、优质、低耗的经营管理模式。物料管理人员要掌握着科室的物品清领、保管及使用, 物料科管理的好坏直接影响着医院的运行成本, 医院成本核算的目的在于真实地反映医院的经营状况及财务流向等方面的管理。医院成本核算是一门涵盖医院内部发展状况的经营活动, 从其概念方面来说是极富内涵的, 其形式也呈现出多样化的发展趋势。从医院成本核算的概念中可以看出, 医院成本核算的主要目的是为了更加真实地反映出医疗活动的财务状况及经营发展成果。将医疗成本核算及成本控制作为日常的管理手段, 提高医院的综合服务水平和管理水平, 促进现代化管理理念的新型医院的建立, 物料科管理人员的成本效益观在科室成本管理的基础上起着重要作用。

1.2 医院库存管理存在的问题

库房管理人员的管理水平较差, 文化水平和业务能力相对较差, 对现代化库房管理的相关知识及方法缺乏必要的了解。工作方式还停留在以往库房管理的模式上, 不能运用先进的信息网络技术进行存货管理。这使得存货信息数据无法实现共享, 导致管理效率低下, 库房管理人员存在许多重复劳动, 管理理念没有跟上时代的步伐。

1.3 成本控制、成本核算的研究与应用

内部核算组织机构的建立健全。传统的奖金核算是医院成本核算及成本控制的一个误区, 认为成本核算就是奖金核算。成本核算必须从思想上重视起来, 将理论提升到一个新的高度, 成本核算不能仅仅当作是一个医院的财务核算方法来看待, 更应该将其与医院的自身发展特点及需求相结合, 与现代化的管理相适应。医院的成本核算与成本控制已不再单单是财务人员的工作, 而是广大的医务工作者共同的工作责任, 强化成本管理控制使管理理念深入人心, 让每个人都认识到成本管理及成本控制的重要性。建设新型的成本管理, 是医院管理的重要手段, 在一定程度上影响着医院收入、核算以及支出等各个方面的运营。

2 加强医院库存管理, 逐步实现“零”库存

2.1 加强库存管理的方法和措施

加强库存的清查和盘点, 建立完善的库存管理制度。医院物资科、财务物价科及审计科每月定期要加强对库存的清查, 及时了解各项物资的储备及耗用情况, 为库存管理的下一步工作指明方向。库存管理是关键控制措施, 严格执行清查制度, 及时发现库存的减值迹象, 确保存货处于最佳的库存状态。

逐步推行“零”库存, 医院作为一个特殊的服务行业, 库存的货物要么是销售给患者, 要么被各个科室所领用, 为保证医院应激状态的正常使用, 医院的库存管理必要时要有一定数量的库存, 从另一方面来说, 医院大量的库存也会占用大量的资金。在当前的医疗市场竞争中, 生产药品和医疗器械的企业众多, 经营医疗器械的企业也越来越多, 这些企业所生产的产品多样化且规格齐全, 在整个供需市场中供大于求, 医院相对于供应商来说, 处于优势地位, 医院可以利用这种优势, 加强与供应商之间的合作, 借助平台管理, 逐步推行“零”仓库。

加强对管理人才的培养, 规范库存进出货的流程。在医院的库房管理人员中, 大多数是中专或大专, 不具备临床方面的经验, 从管理角度出发提出的采购计划, 既要保证临床供应量, 还要保证库存量不减少, 库管人员完成起来则有较大的困难。医院要加强对库房管理人员的业务培训, 定期或不定期的组织员工学习相关的管理知识, 建立完善的工作流程, 从思想上改变库存管理的模式和方法, 形成存货的采购、保管、及领用及核算等几个既相互独立又密不可分的关系, 建立新的管理格局。

2.2 优化物资管理, 降低成本费用

库存量的逐渐降低, 这对物资优化管理的要求逐渐提高。建立有效的核算系统, 并进行数据之间的连接与核对关系, 将物资管理系统与会计核算系统之间的数据联系, 会计核算系统及时提取物资核算的相关数据, 并以此数据为依据形成会计记录, 真正实现对物资增减的变动与登记, 对库存物资的余额及其构成的准确核算, 对各类物资账实情况进行实时核对, 改变物资核算滞后性的相关问题。

实行最小化的经济库存管理, 以现代化的物流技术和理念, 将物资的流通依托于第三方的物流企业, 真正实现医疗物资的第三方配送服务, 极大地节约了医院的库房及管理人员的数量, 降低了库房的物资储存量, 减少了资金与库房的占用, 医院根据实际发展情况, 设置一个最小化的经济储存量, 以便为日常的医疗生产提供继续的物资和特殊物资, 以此满足特殊或紧急情况下的物资需求。成本的自动提取能, 能有效地保证医院成本核算与成本控制, 加强物资管理系统与成本核算系统之间的相互联系, 成本核算系统可以自动提取物资管理系统中关于各个部门的物资耗用情况, 形成其医疗成本及各项费用, 改变当前临床科室中手工统计、经管部门手工录入、上报时的繁琐, 避免了大量重复性劳动, 保证了数据的准确性、真实性与录入的及时性, 有效提高了医院成本控制的效率。目前医院正在进行物资管理信息化建设, 不断完善物资的管理制度及岗位职责和工作流程, 在实践中不断加强落实, 随着外部环境的变化及医院管理要求的提高, 在日常的工作中不断进行修订和完善, 促进医院健康发展, 提高本院的竞争能力、社会效益及经济效益。

3 结语

现代化的医院管理中实行有效的成本核算及成本控制制度, 不仅能提高医院的综合竞争力, 还能使医院提高信誉度及美誉度, 各医院之间实行的成本控制及成本核算的方式并不是一成不变的, 相互之间可供参考, 经过不断的探索、发现, 才能保持医院经营的良性发展。

摘要：当前, 医疗市场的竞争日趋激烈, 医院的运营成本高低已然成为医院更好的生存和发展的一个重要方面, 医院内成本核算及成本控制的完善需要以有效的内部核算结构作为其支撑。本文主要是探究医院中医疗成本核算的概念及相关作用以及在经过实践的基础上探究成本核算和成本控制的重点、难点及作用和方法, 加强医院成本控制方面提高医院的管理水平。

关键词：医院成本核算,成本控制,作用与思考

参考文献

[1]姚爱姹, 王平, 陈娟.关于医院成本核算与成本控制的思考[J].中医药管理杂志, 2008, 21 (3) :225-226

[2]赵力杰.我国医院成本核算与成本管理研究[D].石家庄:河北经贸大学, 2011.

[3]高鹏.探讨医院成本核算与成本控制措施[J].行政事业资产与财务, 2014, 25 (1) :51-52.

[4]邓爱华.医院成本核算与成本控制[J].现代医院, 2007, 11 (3) :125-126.

[5]徐碧青.医院手术室成本核算与成本控制的调查与分析[J].中医药管理杂志, 2013, 30 (6) :600-602.

开展医院成本核算的实践与思考 篇8

1 加强医院成本核算的重要性

医疗成本核算的目的是为了真实反映医疗活动的财务状况和经营效果, 医院进行成本核算对于医院确定一定时期内的医疗服务成本水平, 考核成本计划的完成情况, 并根据不同医疗服务项目的消耗, 分配医疗服务费用具有指导作用。通过核算医疗病种成本、项目成本、科室成本, 可以反映出劳动组织是否合理, 设备利用的程度、医疗质量的好坏、劳动效率高低、费用的节约或浪费, 以及经营管理中的薄弱环节等。总体说来, 实行成本核算, 促进医院管理与提高效益是相一致的。有经营就要讲成本, 成本是衡量医院经营管理水平的质量指标, 也是预测、决策的重要依据;实行成本核算是医院经济管理的基础工程, 医院发展有赖于两条途径[2]:一是通过提高医疗质量、提高医疗声誉。二是通过成本核算, 建立并完善系统化的成本监控措施达到医疗服务优质、低耗的最佳状态。

2 加强医院成本核算的手段

通过结合我院成本核算的实践以及其他医院成本核算的情况, 针对当前医院成本核算中存在的基础工作薄弱, 实物管理不规范, 成本控制仅停留在事后成本控制阶段, 行政及后勤的成本核算和效益评估缺乏有效手段等问题, 特提出以下几点建议。

2.1 建立和完善医院成本核算体系

建立和完善医院的成本核算体系可以通过: (1) 对成本实行全程监控, 事先制定成本控制标准和进行成本计划, 医院管理者选择出最佳方案, 做出正确科学决策, 减少核算工作中的盲目性, 事中进行成本差异控制和揭示, 以便事后最终达到成本最低利润最大的目标。 (2) 加强计算机网络化建设, 建设好成本核算技术的基础。全方位地大力推进自动化建设和计算机网络化, 是使成本核算工作及时、准确、高效的基础, 如设立"护士工作站"和"医生工作站", 最大限度地实现成本核算数据收集、汇总、传输和分析的准确、及时、可靠和简便, 以提高成本核算的效率和质量。 (3) 建立和健全原始记录和各项规章制度, 为成本核算搞好各个环节的协作和提供正确、及时的数字资料, 保证成本准确无误。同时全面实行定额控制, 加强定额管理。在此基础上制定计划成本, 作为检查和考核实际成本的标准。 (4) 加强成本核算法规建设, 使成本核算工作制度化、规范化, 全面清点医院的财产物资, 并核实入账, 确定经济责任和使用权限, 建立一套成本核算的法规体系, 使成本核算工作有法可依, 有章可循。

2.2 更新观念, 增强成本意识

医院各级领导应该进一步更新观念、增强经济意识, 提高科学管理水平, 充分认识到成本核算是加强医院经济管理的重要手段, 逐步探索出适应市场经济体制要求的经济管理体制和经济核算方法。转变观念, 不仅要在医院管理者中, 更要在全体职工中树立成本效益的思想观念, 除原来在计划体制下那种不讲成本效益的老思想, 树立全院职工成本的观念和降低成本的意识, 是成本管理的关键。如加强科室内部的各项实物管理, 降低成本, 杜绝浪费, 将可控成本量化到人、细化到岗位, 做到岗位有标准, 事事有考核, 使他们认识到成本核算可以促进实物管理和库房建设, 逐渐形成一个挖潜、堵漏、节支环环相扣、相互促进的精细化管理模式[3]。通过医院各部门的密切配合, 全体员工的共同努力是搞好成本核算工作, 开源节流, 增收节支, 形成有利于节约资源、提高服务质量、降低成本的经营管理机制。

2.3 加强医疗成本核算的实践性

医疗服务行业由于其复杂的和特殊的经济运行规律, 决定了其与一般商品经济不同于的运行规律, 在进行成本核算时, 不能照搬企业成本核算的办法。医疗技术服务的对象是患者个体, 服务项目较为繁杂, 不能像企业那样可以批量生产和易于标准化, 加之医疗成本的构成多样, 分摊也更加复杂和繁琐, 因此, 医院的医疗成本核算办法需要在实践中结合医院实际, 反复修改、测算、论证、积累经验, 进行总结并加以改进, 以便增强医疗成本核算的实用性和实践性[4]。

3 医院成本核算的主要成效

成本核算在很大程度上帮助医院合理地利用卫生资源, 其主要目的就是减少浪费、节支降耗、降低成本、减轻病人负担, 建设节约型社会、节约型医院[5]。我院自实施成本核算以来取得了部分成效。

3.1 强化了全员节约意识

通过开展成本核算, 我院职工的节约意识、主人公和成本意识加强。在推行成本核算之前, 不少职工乃至科主任对成本意识不理解。然而医院要生存要发展, 成本核算势在必行, 通过我院领导高度重视及制定的相关措施出台, 经过一段时间的探讨和磨合, 成本和效益由原来的只有领导层和管理层关心, 到现在是人人关心, 人人参于。

3.2 提高了医院的经济效益

科室管理者通过准确详细的成本核算资料, 可以全面及时地掌握本科工作量及效益情况, 资源得到更合理的配制和利用, 减少了浪费和不必要的开支, 对于出现的问题, 通过自查自纠, 及时改进, 充份挖掘内部潜力, 同时, 支出得到有效控制。起初, 有不少科室结余为负数, 仅仅几个月之后, 这种情况明显改观, 现在, 我院业务指标稳步增长。

3.3 提高了医院的管理水平

医院全面推行成本核算以来, 建立了健全的原始记录管理制度, 建立健全了医德医风评价、教育、监督和奖惩制度, 制定了医务人员的形象标准, 规范了文明用语、服务忌语, 做好了清产核资等成本核算的基础工作, 公布了举报电话, 设置了投诉箱, 服务满意度始终保持在90%以上, 提高了医院管理水平, 科室管理更加科学、合理。

总之, 随着医疗保险制度的改革, 医疗卫生体制的改革, 以及医疗市场的进一步开放, 各级医院都存在着生存和发展的压力。医院作为独立的经济实体, 要生存, 求发展, 必须不断提高服务质量, 增强经营意识, 降低服务成本, 走向成本核算的规范化、制度化的发展轨道。

参考文献

[1]陈璟.医院成本核算的实践与思考[J].中国经贸, 2008, 15:26.

[2]曾庆龄.铁路企业医院成本核算的实践与思考[J].中国卫生经济, 2002, 21 (8) :19-20.

[3]宇应涛, 张永生.改革医院成本核算手段提高经济管理工作效率[J].中国医院管理, 2008, 28 (12) :61-62.

[4]赵保群.加强医院成本核算促进医院经济管理[J].医药论坛杂志, 2008, 29 (17) :115-116.

公立医院成本核算问题探讨 篇9

一、医院成本核算概述

医院成本核算是指医院遵循一定的成本核算标准, 对医疗服务过程中所发生的人力、物力和财力进行控制, 有效配置有限的卫生资源, 为医院经营管理提供决策信息。

1. 医院成本核算的特点

( 1) 医院成本核算复杂。医院服务项目多、病种多、技术更新快、成本变化快, 医院成本核算不确定因素多, 成本核算比较复杂和繁琐。

( 2) 医院成本核算的基础差、经济管理效率低下, 造成成本核算的难度大。我国大型医院多数为公立医院, 由于历史原因, 长期以来医院投入不计成本, 产出不计效益, 医院的经济缺乏统一和科学的管理, 造成医院成本在数据信息应用方面、核算手段方面的基础都比较薄弱, 增加了成本核算的难度。

( 3) 医疗服务的复杂化造成医院成本核算方法多种多样。医院是一个复杂的系统, 由数十个不同的学科和各种相关的保障单位构成。每一个学科和保障单位都因专业不同而使成本的内容和表现方式不同, 多种成本型态和成本分类造成了成本核算方法的多样。

( 4) 医院医疗服务的不确定性, 造成医院成本的多变性和不可比性。医院的医疗技术服务不同于企业和商品生产, 具有独特的不确定性。每一所医院医疗服务的提供, 都会因医院具体情况、医生水平、病人具体需求方式不同而使医疗服务的成本有所不同, 即便是同一种疾病对不同病人来说, 因其诊治方法、病情程度不同, 也可使医疗成本发生变化; 新技术的应用或诊疗方式方法的改变也可改变成本结构。医疗服务成本的不确定性造成医院成本的多变性, 医院之间的可参照性与可比性也较低。

2. 医院进行成本核算的作用

( 1) 促进医院的内涵建设, 使现有的医疗资源得到充分利用和尽可能的合理配置, 以降低医院成本, 提高工作效率, 使病人的医疗费用得到有效控制。

( 2) 为医院管理者提供真实、可靠的经济运行数据, 使医院管理者能清楚地了解到每个核算单位的收入、利润和效率, 以提高科学管理和决策水平, 端正经营方向, 强化成本核算, 讲求经济效益。只有这样医院才能保证生存和发展, 才有扩大再生产和参与竞争的能力。

( 3) 使成本效益和其它指标公开、公平、客观, 劳务分配更趋合理、科学, 有利于激发职工积极性。由于将医疗工作质量、效率等相关指标纳入分配制度, 也有利于医疗服务质量的不断提高。

( 4) 可以为政府实行定价原则, 建立价格调整机制, 进行价格监测和监督管理, 完善医院补偿机制提供科学依据。

二、公立医院成本核算存在的问题分析

目前, 公立医院按照国家统一标准进行成本核算, 核算过程中主要涉及材料费用核算以及直接人工费用的核算。我国公立医院成本核算体系虽然已经发展相对较完善和成熟, 但是仍存在诸多不足, 主要表现有以下几点:

1. 主观认识不足

目前, 在公立医院内部, 不少人认为成本核算是财会部门或成本核算部门的事, 与其他业务部门关系不大。其实成本核算是涉及医院管理全方位和全过程的工作, 它技术性强、涉及面广、工作量大, 仅靠财会部门或某一成本核算科室无法单独完成。应在院长统一领导下, 在有关科室部门和职工的大力支持下, 由财务部门或成本核算科室具体实施。成本核算的最终目标是控制成本, 降低成本, 没有全体职工的大力支持和积极参与, 搞好成本核算是不可能的。

2. 把核算成本与分配奖金等同起来

在有些人眼中, 所谓成本核算就是通过收入分割确定收支结余, 按比例计算奖金数额, 他们把核算成本与分配奖金等同起来。不可否认, 奖金分配与责任成本核算结合, 根据责、权、利相结合的原则, 通过利益与成本责任相挂钩, 可以促进各科室努力降低成本。但这不是成本核算的唯一目的, 也不是奖金核算的唯一依据。建立完整的医院成本核算体系, 是我国公立医院实行科学管理的需要, 更是我国公立医院在市场竞争中生存和发展的需要。

3. 忽视差异, 强调统一

由于成本核算与科室和职工本人劳动分配相结合, 所以不少人就认为既然成本核算了, 大家就可一视同仁, 应按一个标准、一种办法来核算成本, 分配奖金。这是片面的、形而上学的、极为有害的观点。医疗单位的成本核算对象存在着巨大的差异。首先, 专业方面存在差异。众所周知, 医院内部内科与外科专业, 无论是治疗方法还是收费标准都存在着很大的差异。其次, 同专业内部也存在差异。比如, 小儿内科与神经内科、心血管内科等同为大内科, 虽然用药机理基本相同, 但是在药物用法及用量上存在着很大不同。按一个标准、一种办法来核算成本, 显然是不合理的, 也是不科学的。再次, 资产配置存在差异。由于历史及现实的种种原因, 医院内部各个科室在人、财、物的配置上存在着较大差别, 一个大科的人员和设备配置量往往是两个甚至多个小科室的总和。人、财、物配置的差异, 对经济效益的高低有着直接的影响。

4. 资产费用差异

在医疗单位成本核算中, 一般对有形资产比较重视, 却常常忽视对无形资产的核算, 这是医院成本核算的一大缺陷。由于这种现象的存在, 影响了医院成本核算的准确性。现行的成本核算方法及奖金分配制度注重核算医疗设备、人力配置、材料消耗、水电费方面的成本差异, 而对其他因素关注较少甚至不予考虑, 这样算出的成本在精确度方面大打折扣。

三、公立医院成本核算方法的改进

1. 准确确认成本核算的范围

医院成本核算是指医院活动过程中的活劳动和物化劳动的消耗总和。医疗成本的核算, 主要是利用价值的形式, 通过会计资料、统计资料和医疗活动中活劳动消耗和物化劳动消耗进行全面的统计、计算、收集、分配和控制的过程。通过成本核算, 促进合理分配医疗活动中的人力、物力和财力, 提高综合效益, 增强竞争能力。

根据目前卫生部、财政部颁发的财务制度规定, 成本核算的范围按用途进行分类, 可分为人员经费、材料费、修购费、水电消耗费、药品消耗费、公务费、业务费、其他费用等八类费用。按制度要求, 其中的其他费用核算的内容是除前七项费用之外的费用, 这部分费用都作为成本列入其他费用支出。这样确定具有不合理因素, 特别是医疗事故的处理费用, 如何合理列入成本, 更值得探讨。最近几年, 各医院的医疗事故频频发生, 处理医疗事故的相应费用支出、违规罚款、滞纳金等支出均具有不确定性, 列入成本作为其他费用支出直接影响当期成本, 将造成各时期的成本分析具有较多的不确定因素。所以在成本核算过程中必须准确确认成本范围, 才能保证成本核算的准确性。

2. 合理选择药品成本的计价方法

我国公立医院为开展医疗活动, 必须储备一定物资, 包括药品、卫生材料等。随着科学技术的进步, 各类物资价格变化较大, 当初购入的物资价格与消耗过程的成本价格经常发生变化。按历史成本还是按当期采购成本计价, 不但直接影响到医院当期成本的高低, 更主要的是影响医疗消费者当期医疗消费的真实水平。对医疗消费者来说, 医院采用按当期采购成本进行成本价格计算比较合理, 这样才能体现医疗消费者当期真实的医疗消费价值。

3. 多因素综合考虑间接费用的分摊

间接费用一般包涵在固定性费用和混合性费用之中。我国公立医院为开展各项医疗活动, 需要有行政、后勤科室的协作和保障, 需要非医疗科室提供物质保障, 而这种保障必须消耗一定的人力、物力, 这就构成了我国公立医院的管理费用。这种费用的摊销, 目前一般是按费用对象的工作人员数量分摊。这种摊销办法不能反映费用对象的真实成本。如设备价格高、资金占用量大、操作人员少的科室, 各种分摊费用相对就低, 但其收费定价比劳动密集的护理科室高得多。对此, 分摊办法在考虑工作人员数量的同时, 必须同时考虑费用对象所占用资产的资金量、费用对象的业务收入等因素。

合理分配间接费用具有三方面的作用: 一是有利于促进医院设备利用率的提高; 二是有利于促进劳动密集的科室提高其工作积极性; 三是科室成本的真实性得到了充分体现。对于二级科室成本核算进行分配奖金的医院, 科室间接费用的核算更合理。

在对间接费用进行分摊时应注意: 1必须充分考虑成本效益的多方面因素。成本效益的多方面因素有科室人员、资金占用量、房屋使用面积、业务量、设备价值占用、新旧设备因素等。2必须考虑各成本因素是否有直接关系。有的间接费用可能因科室人员增加而增加, 有的间接费用可能因资金占用量增加而增加。例如: 某医院贷款购入设备在A科室使用, 贷款利息必须直接计入使用科室的成本, 如果列入管理费用按各科人员比例分配贷款利息是不合理的。3必须考虑成本因素对成本影响的比重。在管理费用中, 部分费用属于固定性费用, 不管业务量大小都必须列入, 但其中有部分属于变动性费用或者半变动性费用, 是随着业务量变化而变化的, 类似这些变动或半变动性费用就必须考虑因增加业务量而增加分摊的比重。充分利用好医院业务部门的统计资料, 才能合理分析并确定出变动成本的相关因素的关系。合理制定成本核算程序, 使成本核算过程惯性运作, 才能保证成本核算的真实性。

四、加强公立医院成本核算管理的建议

1. 成本核算管理应确立双赢目标

目前国内大多数医院开展科室成本核算主要用于医院奖金分配, 为实行医院对科室一次分配, 科室对个人二次分配的奖金计提法提供数据依据。在国家财政补贴有限, 医院补偿机制未完全建立的条件下, 医院成本核算从客观上容易促使科室追求含金量高或收效好的医疗项目, 取消无利或微利的服务项目, 又由于医院和病人之间信息不对称, 医务人员的诱导需求往往导致分解收费, 不合理检查, 不合理用药, 不合理住院等短期行为的发生, 人为地扩大了医院的供给, 加重了病人的经济负担, 造成卫生费用不合理增长和有限卫生资源的严重浪费。成本核算也应强调医患双方均降低成本, 达到双赢的目的。有研究提出顾客总价值与顾客总成本的差额的“顾客让渡价值”策略: 一方面, 通过提高医疗服务水平、服务质量、医务人员综合素质, 树立医院的形象来增加顾客总价值; 另一方面, 降低顾客总成本, 即减少患者的货币成本、时间成本、精力成本等支出, 使患者获得更大利益。因此, 医院经营管理应在不增加病人负担的前提下进行成本核算, 加强自身成本控制, 提高劳动效率, 达到经济效益和社会效益双丰收的目的。

2. 成本核算管理应确保准确率

目前国内大多数医院开展的成本核算主观性、随意性太强, 科学化、规范化欠缺。记入科室支出的成本范围不同, 导致进入成本的标准和范围不确定, 有的支出进入成本, 有的支出不进入成本, 从而影响成本核算的准确性和最终目的。医院不同科室提奖比例不合理, 缺乏科学依据, 主观性强, 不能体现按劳分配、效益优先、兼顾公平的原则。因此, 政府和有关部门应对医院成本核算的内容有统一的要求和标准, 对成本计算的方法有统一的口径, 要符合会计制度的要求。对医疗服务成本核算信息系统的开发和应用, 政府和有关部门应大力支持和极力推广应用, 真正做到科学化、规范化、信息化管理, 把医院先进的经营理念融入到信息系统中去, 消除“人管人”的传统弊端, 提高医疗卫生服务效率。

3. 成本核算管理与全面质量管理相匹配

医疗服务的质量与成本之间互为因果关系, 一般情况下, 高质量的医疗服务是建立在高成本的基础上的, 成本是原因, 质量是结果。但有时医院的高成本却是因为一些医疗服务质量不好造成的。一是医疗服务过程中的医疗事故费用增加了医疗成本; 二是医疗服务质量不好, 会导致医疗服务的信誉下降, 使得医疗资源不能充分利用。因此要树立提高医疗质量就是降低成本的观念, 实现成本核算与全面质量管理相结合, 增强医院内涵发展的动力。

4. 成本核算管理与医院其他改革措施紧密结合

成本核算管理不是万能的, 它是一种长效机制, 并不能指望它解决医院及科室中的所有问题。成本核算是医院改革的突破口, 这项改革措施与医院其他改革措施应有机结合、相辅相成。通过成本核算可以发现医院在管理上、制度上出现的漏洞甚至是宏观政策上的缺陷, 但要弥补漏洞, 改正不足, 必须适时地推进其他改革措施, 这样医院的各项改革措施才能收到成效, 形成良性循环。

参考文献

[1] .李洲.浅谈医院成本核算方法和成本控制[J].中国卫生经济, 2007 (11) .

[2] .于富生, 黎文珠, 王俊圣.成本会计学[M].北京:中国人民大学出版社, 2007.

医院成本核算若干问题探讨 篇10

一、医院成本核算目标主体的确定

医院在实施成本核算的过程中, 核算目标主体主要是指医院运营期间, 各项费用归集的对象或成本归属范围。医院成本核算的目标主体, 不仅是各项具体、细化核算活动的基础, 同时也是医院实施成本管理的主要依据。成本核算目标主体的确定与划分, 直接关系到医院成本计算、成本费用的分配等问题。目前, 我国多数医院的成本核算目标主体, 可将其大致分为医疗机构的整体核算、各个部门的成本核算以及单一项目的核算。为进一步提高成本核算的全面性、准确性与真实性, 医院可根据业务部门、服务性质的不同, 综合考虑各项管理、核算任务的标准与需要, 对成本核算目标主体作进一步的细化、分解。

二、医院成本单元的详细划分

对于医疗机构成本单元的划分, 可根据医院内部的具体配置、业绩考核要求以及各项成本核算工作的需要, 将医院的整体成本细化、分解为多个责任单元。目前, 我国多数医院的内部配置有着数十个科室与班组, 可将其总结、归纳为四大类别, 主要包括临床服务类科室、医疗技术科室、行政后勤部门、医疗辅助科室。对此, 医院在进行责任成本单元的划分、确定时, 可将拥有明确经济责任、隶属管理范围、独立开展业绩考核的科室、部门列为责任成本单元。由此可见, 存在费用支出的组织体系均需要将其归集为责任成本单元。值得注意的是, 一些医院内部辅助科室中的司机班组、氧气组等, 虽然并不属于单一、独立的组织机构, 但却有着明确的经济责任, 仍可将其单独设为一个成本单元。医院通过详细划分其内部的责任成本单元, 有效保证了各项成本核算的目标性, 从而提高核算工作的效率、质量。

三、账务系统的建立与责任划分

医院在实施成本核算的过程中, 其各项数据、信息均是来自医院内部的会计资料。因此, 医院的各项成本核算工作不应脱离、独立在会计核算体系之外。在设置成本核算的账户时, 应尽可能的保证其与会计核算的账户一致, 而并不需要单独增设成本核算科目。医院应综合考虑其内部配置, 依据已划分明确的各个成本责任单元, 分别设立人员经费、卫生材料费、药品费、提取医疗风险基金、固定资产折旧、其他费用以及按一定方法分配计入的成本, 由此不仅能够形成一套多栏式的明细账, 同时还可根据医院内的责任成本单元在各个会计科目中分设明细。此外, 医院的会计科目, 还可结合医院各项业务的实际情况、特点、标准以及核算要求, 分别作出改进与调整, 以此保证医院各项成本核算工作的全面、细致与完整。医院不仅有着数量繁多的会计科目, 同时还有着多种类别的科室, 在开展成本核算的过程中, 由于工作量较大, 倘若以手工操作的方式进行各项财会信息、数据的处理, 将耗费大量的人力资源, 应尽可能的采用电算化操作。目前, 我国市面上的各种财务处理软件仍处于初期发展阶段、技术条件尚未成熟, 而国内的一些大型医院均已采用用友等品牌的财务系统, 利用其附带的部门辅助模块, 可实现对不同科室费用的归集, 从而为各项成本核算工作创造良好条件。

四、医院间接成本与管理费用的分配

医院的间接成本费用, 其主要是医院内部的各个科室, 为开展各项业务活动、医疗服务, 在进行事前准备或提供各项保障而产生的辅助、基础费用, 例如医院内部的水工组、医疗仪器检修班组在其常规业务活动中所产生的费用, 以及科室内的消毒费用等。医院经营期间, 应以月度为周期性标准, 在单一月末将其内部已整理好、由各责任成本单元所产生的成本支出款项, 按照一定的分配原则、标准, 以科学、合理的方式将其分摊至医院内部的各个科室、班组中。医院的管理成本, 其主要是指医院内部的行政管理部门, 在各项监督、管控、组织活动中所产生的成本消耗款项, 可根据成本支出的实际性质来制定、选择分配标准, 倘若成本支出款项与医院的各项医疗活动有着密切联系, 则可以将不同类别的业务量作为分配标准, 而对于同医疗业务并不发生关系的成本支出, 可将责任成本单元的人数作为分配依据。值得注意的是, 当医院确定了某一分配模式及方法, 在一个核算期内严禁作出更换、改变, 以此保证各项成本支出款项的可比性。由于医疗机构的各项业务活动有着一定的特殊性, 其内部管理、辅助科室之间可暂不进行交互分配。分摊标准的合理性、科学性、可行性, 对于医院成本核算工作的准确性有着直接影响。

五、医院直接成本的处理

医疗机构的直接成本, 主要是指医院运营期间, 其内部的各个责任成本单元在进行各项业务活动、医疗服务的过程中所产生的成本款项, 对于直接成本可分别以直接、分配两种方式计入。在实际的工作中, 对于职工薪酬、差旅费、卫生材料采购费用等成本支出款项, 应根据其发生各项经济活动的先后次序, 严格依据会计凭证中所记录的实际数额, 在多栏式明细账中, 录入医院内部各个科室、班组等责任成本单元的所有款项。值得注意的是, 医院在进行电费、水费等通用、统一款项的分配时, 暂不具备计量条件, 因此可通过剥离大用户的方式, 将医院内部的各个医疗科室、职工餐厅、供应室等水电消耗相对较大的责任成本单元列为多个独立计量对象, 在分别装设各种计量设备后逐一进行计量, 而对于其他成本消耗较低的用户, 可制定具体标准、以分摊的方式进行分配、计量。由此可见, 医院在进行成本核算前, 应尽可能的为直接成本的计量创造条件。

六、加强医院成本核算的对策

(一) 领导推动与全员参与原则

成本核算工作需坚持领导推动与全员参与的原则。医院领导的重视程度是成本核算工作成功与否的关键, 没有领导的统一布置、协调, 仅靠财务部门运作难度很大, 有些工作甚至无法开展, 成本核算将是一句空话。成本核算也应是一项全员参与的经济管理系统工程, 医院每个成员都应有成本控制的愿望, 树立控制成本的意识, 养成节约成本的习惯, 关心成本控制的结果。具有合作精神, 支持成本核算工作。

(二) 在各项核算工作中实行权责发生制

医院在各项核算工作中实行权责发生制, 其主要是将运营期间已实际产生的各项成本支出款项、经济收入数额作为确认计量时的依据、标准。在单一核算周期内, 对于已确定需要列入成本账务中的款项, 并不考虑当期是否已经给予支付, 而均需要将其列入本期, 由此不仅能够直接反映医院当期各项成本支出的实际情况, 同时还能充分满足成本核算工作的具体要求。

(三) 加强各责任成本单元之间的协调、配合

医院的成本核算工作所涉及范围较广, 许多成本支出款项的各项财会数据、基础资料, 均来自医院内部的医疗统计部门、设备管理部门、仪器检修班组、后勤保障部门等相关责任成本单元。由此可见, 医院内部的各部门、班组、科室所提供各项基础信息、数据, 以及这些信息与数据的客观性、真实性、准确性, 不仅对医院各项成本核算结果的可靠性、准确性有着直接影响, 同时也有可能影响到医院成本管理、控制工作的效率、质量。

综上所述, 现代医疗机构在日常的经营、发展过程中, 若要进一步提高其市场竞争力, 就必须加强对各项成本款项的管控力度、核算水平, 只有详细划分、具体明确医院内部各个科室、班组等组织体系的责任成本单元, 以科学的方法进行分配、分摊, 才能保证各项基础数据的准确性、全面性, 从而为医院的成本核算打下基础。

摘要：我国经济的飞速发展、医疗卫生事业体制改革的日益完善, 国内医疗市场内的竞争越发激烈, 现代医院若要从中求得生存与发展, 就必须转变以往传统、守旧的经营、管理观念, 不断推进内部体制的改革与完善, 提升自己的综合竞争力。然而, 我国《新医院会计制度》出台不久, 医院成本核算但仍处于初期探索阶段。文章就医院成本核算中若干问题进行简要的分析、探讨。

关键词：医院,成本,核算

参考文献

[1]高志妨.医院成本管理与核算的探讨[J].中国城市经济, 2011, (21) .

[2]赵存现, 陈燕凌.新形势下医院成本管控[J].解放军医院管理杂志, 2010, (6) .