静脉用药科室调配操作规程

关键词： 全肠 调配 用药 静脉

静脉用药科室调配操作规程（精选9篇）

篇1：静脉用药科室调配操作规程

静脉用药科室调配操作规程

静脉用药科室调配工作流程：

临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱→药剂师审核→护士抄写输液卡及输液标签→双人核对→贴签摆药→混合调配→再次与医嘱核对→给患者静脉输注用药。

一、静脉用药核对摆药操作规程

1、医师依据对患者的诊断或治疗需要，遵循安全有效、经济的合理用药原则，开具处方或用药医嘱，其信息应当完整清晰；

2、药剂师审核药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性与适宜性，防止重复给药；同时确认静脉药物配伍的适宜性、分析药物的相容性与稳定性，确认选用溶媒的适宜性、确认药物皮试结果和药物严重或特殊不良反应等重要信息，确认用药过程中需特别注意的事项，如特殊滴速、避光滴注、特殊用药监护等；（药师签名？）

3、护士抄写输液卡及输液标签。

4、摆药前护士应当仔细阅读、检查输液卡及输液标签是否准确完整，如有错误或不全，应当及时核查纠正；

5、按输液标签所列药品顺序摆药，将输液标签贴于输液袋（瓶）上，但不得将原始标签覆盖。

6、摆药时检查药品的品名、剂量、规格、药品的完好性及有效期，并签名或者盖章；

7、摆药注意事项：（1）摆药应双人核对；

（2）摆药时，确认同一患者所用同一种药品的批号相同；（3）摆好的药品应当擦拭清洁，但不应将粉针剂西林瓶盖去掉；

二、静脉用药混合调配操作规程

（一）调配操作前准备：

1、在调配操作前30分钟，常规对治疗室的台面及空气进行擦拭与消毒，治疗室室温控制在18℃—26℃、湿度40%—65%；

2、配药护士应衣帽整洁、进行手卫生、戴口罩；

3、调配前应当按输液标签核对药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，确认无误后，进入加药混合调配操作程序；

（二）调配操作程序：

1、用碘伏消毒输液袋（瓶）的加药处，或除去西林瓶盖，用碘伏消毒安瓿瓶颈或西林瓶胶塞；

2、选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向；

3、抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀；

4、溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇匀（或置振荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀；

5、调配结束后，再次核对输液标签与所用药品的名称、规格用量、准确无误后，调配操作人员在输液标签上签名或该签章，标注调配时间；

6、每完成一组输液调配操作后，应当立即清场，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、用过的注射器和其他物品；

7、每天调配工作结束后，对治疗室进行清洁消毒处理。

（三）静脉用药混合调配注意事项： 1-5（后加）

三、成品输液的检查、核对操作规程：

1、检查输液袋（瓶）有无裂纹，输液应无沉淀、变色、异物等；

2、进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处；

3、按输液标签内容逐项核对所用输液和空西林瓶与安瓿的药名、规格、用量等是否相符；

4、核检非整瓶（支）用量的患者的用药剂量和标识是否相符；

5、各岗位操作人员签名是否齐全，确认无误后核对者应当签名或盖签章；

6、核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理。

四、静脉用药调配所需药品与物料、储存管理规程：

1、静脉用药一律由药剂科统一采购供应。

2、凡对药品质量有质疑、药品规格数量不符、药品过期或有破损等，应当及时与药剂科沟通，退药或更换，并做好记录。

3、药品储存于散热或供暖设施的间距不小于30cm，距离墙间距不少于20cm，离房顶及地面间距不少于10cm；

4、规范药品储存于搬运操作，遵守药品外包装图示标志要求，不得倒置存放；

5、每种药品应当按批号及有效期远近依次或分开存放，并由明显标志，遵循“先产先用”、“先进先用”、“近期先用”和按批号使用的原则；

6、注射器和注射针头等应当与药品分开存放。

五、治疗室清洁、消毒与卫生管理规定： 1、8—4液是次氯酸钠和表面活性剂的混配消毒剂，有效氯含量5.5～6.5%。用于治疗室地面消毒为500mg/L，需在使用前新鲜配制，并监测浓度，保证清洁、消毒效果。处理、分装高浓度8—4液时，必须带厚口罩和防护手套；

2、清洁用具应分区使用，标志明显。用常水擦拭工作台及周围物表，消毒液擦拭地面。

3、每日工作结束后，及时清理各种废弃物。

4、治疗室不得存放与工作性质无关的物品，不准在治疗室用餐或放置食物。

篇2：静脉用药科室调配操作规程

一、静脉用药调配工作流程

临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱→用药医嘱信息传递→药师审核→打印标签→贴签摆药→核对→混合调配→输液成品核对→输液成品包装→分病区放置于密闭容器中、加锁或封条→由工人送至病区→病区药疗护士开锁（或开封）核对签收→给患者用药前护士应当再次与病历用药医嘱核对→给患者静脉输注用药。

二、临床医师开具处方或用药医嘱

医师依据对患者的诊断或治疗需要，遵循安全、有效、经济的合理用药原则，开具处方或用药医嘱，其信息应当完整、清晰。

病区按规定时间将患者次日需要静脉输液的长期医嘱传送至静脉用药调配中心（室）。临时静脉用药医嘱调配模式由各医疗机构按实际情况自行规定。

三、审核处方或用药医嘱操作规程

负责处方或用药医嘱审核的药师逐一审核患者静脉输液处方或医嘱，确认其正确性、合理性与完整性。主要包括以下内容。

（一）形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合《处方管理办法》、《病例书写基本规范》的有关规定，书写正确、完整、清晰，无遗漏信息。

（二）分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性。

（三）确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性与适宜性，防止重复给药。

（四）确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。

（五）确认选用溶媒的适宜性。

（六）确认静脉用药与包装材料的适宜性。

（七）确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息。

（八）需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的内容。对处方或用药医嘱存在错误的，应当及时与处方医师沟通，请其调整并签名。因病情需要的超剂量等特殊用药，医师应当再次签名确认。对用药错误或者不能保证成品输液质量的处方或医嘱应当拒绝调配。

四、打印标签与标签管理操作规程

（一）经药师适宜性审核的处方或用药医嘱，汇总数据后以病区为单位，将医师用药医嘱打印成输液处方标签（简称：输液标签）。核对输液标签上患者姓名、病区、床号、病历号、日期，调配日期、时间、有效期，将输液标签按处方性质和用药时间顺序排列后，放置于不同颜色（区分批次）的容器内，以方便调配操作。

（二）输液标签由电脑系统自动生成编号，编号方法由各医疗机构自行确定。

（三）打印输液标签，应当按照《静脉用药集中调配质量管理规范》有关规定采用电子处方系统运作或者采用同时打印备份输液标签方式。输液标签贴于输液袋（瓶）上，备份输液标签应当随调配流程，并由各岗位操作人员签名或盖签章后，保存1年备查。

（四）输液标签内容除应当符合相关的规定外，还应当注明需要特别提示的下列事项：

１.按规定应当做过敏性试验或者某些特殊性质药品的输液标签，应当有明显标识；

２.药师在摆药准备或者调配时需特别注意的事项及提示性注解，如用药浓度换算、非整瓶（支）使用药品的实际用量等；

３.临床用药过程中需特别注意的事项，如特殊滴速、避光滴注、特殊用药监护等。

五、贴签摆药与核对操作规程

（一）摆药前药师应当仔细阅读、核查输液标签是否准确、完整，如有错误或不全，应当告知审方药师校对纠正。

（二）按输液标签所列药品顺序摆药，按其性质、不同用药时间，分批次将药品放置于不同颜色的容器内；按病区、按药物性质不同放置于不同的混合调配区内。

（三）摆药时需检查药品的品名、剂量、规格等是否符合标签内容，同时应当注意药品的完好性及有效期，并签名或者盖签章。

（四）摆药注意事项： １.摆药时，确认同一患者所用同一种药品的批号相同； ２.摆好的药品应当擦拭清洁后，方可传递入洁净室，但不应当将粉针剂西林瓶盖去掉；

３.每日应当对用过的容器按规定进行整理擦洗、消毒，以备下次使用。

（五）摆药准备室补充药品：

１.每日完成摆药后，应当及时对摆药准备室短缺的药品进行补充，并应当校对；

２.补充的药品应当在专门区域拆除外包装，同时要核对药品的有效期、生产批号等，严防错位，如有尘埃，需擦拭清洁后方可上架；

３.补充药品时，应当注意药品有效期，按先进先用、近期先用的原则；

４.对氯化钾注射液等高危药品应当有特殊标识和固定位置。

（六）摆药核对操作规程：

１.将输液标签整齐地贴在输液袋（瓶）上，但不得将原始标签覆盖；

２.药师摆药应当双人核对，并签名或盖签章；

３.将摆有注射剂与贴有标签的输液袋（瓶）的容器通过传递窗送入洁净区操作间，按病区码放于药架（车）上。

六、静脉用药混合调配操作规程

（一）调配操作前准备：

１.在调配操作前30分钟，按操作规程启动洁净间和层流工作台净化系统，并确认其处于正常工作状态，操作间室温控制于18℃～26℃、湿度40％～65%、室内外压差符合规定，操作人员记录并签名；

２.接班工作人员应当先阅读交接班记录，对有关问题应当及时处理；

３.按更衣操作规程，进入洁净区操作间，首先用蘸有75%乙醇的无纺布从上到下、从内到外擦拭层流洁净台内部的各个部位。

（二）将摆好药品容器的药车推至层流洁净操作台附近相应的位置。

（三）调配前的校对：调配药学技术人员应当按输液标签核对药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，确认无误后，进入加药混合调配操作程序。

（四）调配操作程序：

１.选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向，将注射器垂直放置于层流洁净台的内侧；

２.用75%乙醇消毒输液袋（瓶）的加药处，放置于层流洁净台的中央区域；

３.除去西林瓶盖，用75%乙醇消毒安瓿瓶颈或西林瓶胶塞，并在层流洁净台侧壁打开安瓿，应当避免朝向高效过滤器方向打开，以防药液喷溅到高效过滤器上；

４.抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀；

５.溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀；

６.调配结束后，再次核对输液标签与所用药品名称、规格、用量，准确无误后，调配操作人员在输液标签上签名或者盖签章，标注调配时间，并将调配好的成品输液和空西林瓶、安瓿与备份输液标签及其他相关信息一并放入筐内，以供检查者核对；

７.通过传递窗将成品输液送至成品核对区，进入成品核对包装程序；

８.每完成一组输液调配操作后，应当立即清场，用蘸有75%乙醇的无纺布擦拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、用过的注射器和其他物品。

（五）每天调配工作结束后，按本规范和操作规程的清洁消毒操作程序进行清洁消毒处理。

（六）静脉用药混合调配注意事项： １.不得采用交叉调配流程； ２.静脉用药调配所用的药物，如果不是整瓶（支）用量，则必须将实际所用剂量在输液标签上明显标识，以便校对；

３.若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，应当严格按药品说明书要求和药品性质顺序加入；对肠外营养液、高危药品和某些特殊药品的调配，应当制定相关的加药顺序调配操作规程；

４.调配过程中，输液出现异常或对药品配伍、操作程序有疑点时应当停止调配，报告当班负责药师查明原因，或与处方医师协商调整用药医嘱；发生调配错误应当及时纠正，重新调配并记录；

５.调配操作危害药品注意事项：

（１）危害药品调配应当重视操作者的职业防护，调配时应当拉下生物安全柜防护玻璃，前窗玻璃不可高于安全警戒线，以确保负压；

（２）危害药品调配完成后，必须将留有危害药品的西林瓶、安瓿等单独置于适宜的包装中，与成品输液及备份输液标签一并送出，以供核查；

（３）调配危害药品用过的一次性注射器、手套、口罩及检查后的西林瓶、安瓿等废弃物，按规定由本医疗机构统一处理；

（４）危害药品溢出处理按照相关规定执行。

七、成品输液的核对、包装与发放操作规程

（一）成品输液的检查、核对操作规程：

１.检查输液袋（瓶）有无裂纹，输液应无沉淀、变色、异物等； ２.进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处； ３.按输液标签内容逐项核对所用输液和空西林瓶与安瓿的药名、规格、用量等是否相符；

４.核检非整瓶（支）用量的患者的用药剂量和标识是否相符； ５.各岗位操作人员签名是否齐全，确认无误后核对者应当签名或盖签章；

６.核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理。

（二）经核对合格的成品输液，用适宜的塑料袋包装，按病区分别整齐放置于有病区标记的密闭容器内，送药时间及数量记录于送药登记本。在危害药品的外包装上要有醒目的标记。

（三）将密闭容器加锁或加封条，钥匙由调配中心和病区各保存一把，配送工人及时送至各病区，由病区药疗护士开锁或启封后逐一清点核对，并注明交接时间，无误后，在送药登记本上签名。

八、静脉用药调配所需药品与物料领用管理规程

（一）药品、物料的请领、保管与养护应当有专人负责。

（二）药品的请领：

１.静脉用药调配中心（室）药品的请领应当根据每日消耗量，填写药品请领单，定期向药库请领，药品请领单应当有负责人或指定人员签名；

２.静脉用药调配中心（室）不得调剂静脉用药调配以外的处方； ３.静脉用药调配中心（室）不得直接对外采购药品，所需的药品一律由药学部门药品科（库）统一采购供应。

（三）药品的验收：

１.负责二级药库管理的药师应当依据药品质量标准、请领单、发药凭证与实物逐项核对，包括品名、规格、数量及有效期是否正确，药品标签与包装是否整洁、完好，核对合格后，分类放置于相应的固定货位，并在发药凭证上签名；

２.凡对药品质量有质疑、药品规格数量不符、药品过期或有破损等，应当及时与药品科（库）沟通，退药或更换，并做好记录。

（四）药品的储存管理与养护：

１.药库应当干净、整齐，地面平整、干燥，门与通道的宽度应当便于搬运药品和符合防火安全要求；药品储存应当按“分区分类、货位编号”的方法进行定位存放，按药品性质分类集中存放；对高危药品应设置显著的警示标志；并应当做好药库温湿度的监测与记录；

２.药库具备确保药品与物料储存要求的温湿度条件：常温区域10℃～30℃，阴凉区域不高于20℃，冷藏区域2℃～8℃，库房相对湿度40％～65％；

３.药品堆码与散热或者供暖设施的间距不小于30厘米，距离墙壁间距不少于20厘米，距离房顶及地面间距不小于10厘米；

４.规范药品堆垛和搬运操作，遵守药品外包装图示标志的要求，不得倒置存放； ５.每种药品应当按批号及有效期远近依次或分开堆码并有明显标志，遵循“先产先用”、“先进先用”、“近期先用”和按批号发药使用的原则；

６.对不合格药品的确认、报损、销毁等应当有规范的制度和记录。

（五）已建立医院信息系统的医疗机构，应当建立电子药品信息管理系统，药品存量应当与一级库建立电子网络传递联系，加强药品成本核算和账务管理制度。

（六）静脉用药调配中心（室）所用药品应当做到每月清点，账物相符，如有不符应当及时查明原因。

篇3：静脉用药科室调配操作规程

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院PIVAS2012年7月1日至2013年6月30日审核的1821739份 (每瓶输液为1份) 医嘱及审核过程中发现的5103份不合理医嘱。

1.2 方法

我院2012年7月1日至2013年6月30日期间PIVAS药师参与临床合理用药力度不大, 发现不合理医嘱后干预措施较少, 发现的不合理医嘱为A组;2012年7月1日至2013年6月30日期间PIVAS药师加大参与临床用药的力度, 严格干预不合理医嘱, 发现的不合理医嘱为B组。将不合理医嘱分类, 进行总结、分析, 并采用χ2比较检验药师干预前后不合理医嘱改善情况。

1.3 不合理医嘱干预措施

本院PIVAS从2009年2月开展配置工作, 初期只是单纯以配置为主, 从2013年1月开始药师积极参与临床合理安全用药的工作。目前我院PIVAS药师干预不合理医嘱一般采取措施如下: (1) 发现不合理医嘱后及时与医师沟通, 说明原因, 若医师不愿意更改医嘱, 拒绝调配并记录在案, 最后纳入个人考核; (2) 定期对不合理医嘱进行汇总分析, 以药物简讯方式进行宣传; (3) 加强PIVAS与医护人员沟通, 有针对性地提供临床药学服务。

2 结果

我院PIVA2012年7月1日至2013年6月30日期间审核的不合理医嘱最常见的主要是用法用量不当及药物相互作用, 其次为配伍禁忌。不合理医嘱的分类统计见表1;A组与B组间不合理医嘱数和纠正数存在显著差异, 不合理医嘱的更改率显著提高 (P<0.001) , 结果见表2。

3 分析

3.1 药物相互作用不合理医嘱及其原因

药物相互作用主要表现在溶媒选择不当。在临床, 许多药物需要溶媒溶解稀释后才能通过静脉输入患者体内。如溶媒选择不当, 会发生化学物理变化, 出现药效下降、变色、浑浊等不良后果。例如:依达拉奉与各种含有糖分的输液混合可致其浓度降低;氯化钠注射液会降低吡柔吡星效价;脂质体在氯化钠中发生结构变化聚集成絮状物;显弱碱性的泮托拉唑钠在p H酸性条件下发生浑浊;奥沙利铂与氯离子会发生化学反应;丙氨酰谷氨酰只能与氨基酸配伍;多烯磷脂胆碱在氯化钠中不稳定;蔗糖铁只能溶于氯化钠等。

3.2 配伍禁忌典型不合理医嘱及其原因

配伍禁忌, 是指2种以上药物混合使用或药物制成制剂时, 发生体外的相互作用, 出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应, 这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。有些药品配伍使药物的治疗作用减弱, 导致治疗失败;有些药品配伍使副作用或毒性增强, 引起严重不良反应;还有些药品配伍使治疗作用过度增强, 超出了机体所能耐受的能力, 也可引起不良反应, 乃至危害患者等[3]。

本调查表明不合理医嘱常见情况有:硫酸镁10 m L+葡萄糖酸钙2 g+浓氯化钠+氯化钠注射液250 m L, 钙镁存在药理性拮抗作用, 镁是钙离子兴奋作用的拮抗剂;VK1+氯化钾10 m L+VC2.0 g+VB6300 mg+氯化钠注射液500 m L, 发生氧化还原反应而溶液浑浊变色;VC粉针4.0 g+核黄素磷酸钠+10%葡萄糖500 m L, VC粉针不宜与核黄素配伍, 以免影响疗效;康艾注射液+氯化钾, 存在化学反应。

3.3 用法用量不当典型医嘱及其原因

用法用量不当主要表现在用药剂量过大或药物浓度过高, 有时是由于医嘱下达或者处方录入错误造成的。剂量过大是指药品的剂量超过说明书中规定的正常用量, 浓度过高是指溶媒的量相对少于说明书中规定的正常量。用法用量不当都有可能使患者处于潜在的危险之中。

此类不合理医嘱常见情况及原因有:磷酸肌酸2 g+氯化钠注射液100 m L, 快速静脉注射1 g以上的磷酸肌酸钠可能会引起血压降低;多西他赛120 mg+氯化钠注射液100 m L, 浓度太高, 多西他赛浓度应<0.9 mg/m L;香茹多糖2 mg+氯化钠注射液100 m L, 药物使用过量, 香茹多糖一次1 mg, 1周2次;VC单日用量超过5 g可导致溶血, 重者可致命;依托泊苷200 mg+氯化钠注射液500 m L, 依托泊苷浓度应<0.25 mg/m L;丙帕他莫2.0 g+氯化钠注射液50 m L, 本品给药过量时会耗尽体内谷胱甘肽导致严重肝脏损伤, 正确用法:1 g丙帕他莫用50 m L或2 g用100 m L0.9%氯化钠注射液稀释后使用;复合磷酸氢钾4 m L+氯化钠注射液500 m L, 过量使用可出现高磷血症、低钙血症、肌肉痉挛、胃肠道不适等, 应将本品稀释200倍以上。

4 讨论与展望

我院PIVAS药师通过处方点评、直接沟通干预、间接干预 (反馈信息与提供资料) 、行政干预等方法多渠道干预不合理用药, 效果显著, 但这些干预都是在医师提交不合理医嘱后, 增加了医疗安全质量的风险。今后药师开展合理安全用药工作需提前, 将安全用药贯穿整个诊疗过程。展望主要有以下几方面: (1) 积极参与建立临床路径。临床路径 (Clinical pathway) 是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序, 由包括药师在内的各学科专业人员以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法, 临床路径管理对安全、合理用药起到了很大的促进作用[4]。 (2) 积极参与住院患者的药历建立。我国药学服务起步晚, 药历只在药学服务开展较好医院应用, 还处于探索实践阶段[5], PIVAS汇集了全院各科室住院患者的医嘱, 便于药师全面了解每个患者的用药情况。PIVAS药师可以通过积累经验, 提高参与药历编写的药学服务。 (3) 扩大对医务人员的药学咨询服务, 试验性开展对住院患者的药学教育。药师的药学咨询服务直接关系到患者的用药安全及身心健康。随着我国医药工业的发展, 新药层出不穷, 医院药学工作模式由供应保障型向技术服务型转变, 这就要求医院药师有良好的职业道德和全面、系统、扎实的专业基础, 为医务人员开展全面专业的药学咨询服务[6]。目前我院PIVAS的工作模式主要面向科室, 与住院患者沟通较少, 忽略了患者也是安全用药的一个重要方面。故试验性的对患者提供专业的药学教育, 对临床合理用药起到多渠道的监督的作用。

总之, PIVAS已成为培养药师专业知识、沟通技巧和处置不合理医嘱能力的前沿阵地, 药师通过PIVAS这个平台, 发挥专业优势, 协助医师制定科学的给药方案, 从而进一步推进药学服务, 促进合理用药[7]。

摘要：目的 探讨PIVAS安全用药措施及效果。方法 对PIVAS审核医嘱进行分类统计, 对药师参与临床用药前后的差异进行比较。结果采取药师干预对策后, 不合理医嘱由原来的0.45%下降为0.12%, 医嘱纠正率由68.28%提高到96.57%。结论 PIVAS是药师工作的一个良好平台, 能有效促进临床合理用药。

关键词：静脉药物配置,合理用药,临床路径

参考文献

[1]王亚慧.关于医院药品管理和安全用药的思考[J].中国健康月刊, 2011, 30 (3) :277-278.

[2]李运景, 唐蕾, 郭锡华.静脉输注药物集中配置与临床药学的开展[J].中药材, 2005, 28 (1) :123-124.

[3]李震, 刘宏坤.某院静脉用药调配中心不合理医嘱分析[J].医药监管, 2013, 3 (1) :147-148.

[4]金伟华, 范开华, 于波涛, 等.临床路径管理与合理用药的探讨[J].药学服务与研究, 2012, 12 (2) :103-106.

[5]徐霞, 周文, 纪松岗.建立规范化药历提高药学服务质量[J].中国药师2006, 9 (4) :377-378.

[6]田茂萍, 黄有莲.浅谈医院药师开展药学咨询服务的重要性[J].现代医药卫生2008, 24 (17) :2671-2672.

篇4：护士在静脉用药调配中心的作用

【关键词】静脉用药调配；护士；药护协作

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0607-02

静脉药物配置中心（pharmacy intravenous admixture services，PIVAS）是进行静脉用药物集中配制的场所，是在符合GMP标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过专门培训的药学技术人员（也包括护理人员），严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等在内的静脉药物的配制，为临床药物治疗与合理用药服务为临床提供优质的产品和药学服务的机构【1】。随着现代医药科技的发展，静脉药物配置中心在发达国家是医院药学工作必不可少的一部分。

我国第一个静脉药物配置中心于1999年在上海市静安区中心医院建立。我国卫生部2002年颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中第28条规定指出：“医疗机构要根据临床需要逐步建立全静脉营养（TPN）和肿瘤化疗药物等静脉药物配置中心（室），实行集中配置和供应”。2010年4月国家卫生部颁布了《静脉用药集中调配质量管理规范》。随着规范的执行，越来越多的医院正在建立静脉药物配置中心。它对医院的合理用药、用药安全和加强职业防护具有重要意义。我院于2011年8月正式运行PIVAS，现有主管药师2名，药士名，主管护师8名，护士12名。结合我院这两年的工作运行情况，简单分析下护士在静脉用药调配中心的作用及意义。

1 PIVAS的管理模式

国外医院的静脉用药调配中心完全由药学技术人员组成，进行药物调配。但国内PIVAS由于起步晚，药学技术人员缺乏，現在大多仍是由护士在进行调配，采用药剂人员和护理人员相互协调、共同完成药物配置工作的管理模式，静脉用药调配工作从护士调配到全部由药学人员操作还需有一个过渡时期，如何过渡好这个时期是PIVAS工作走向成功的重要环节，所以充分发挥护士的作用，尤其是高年资护士的作用，对药护关系的和谐，药学服务模式的转变具有重要意义。

2 护士在PIVAS的工作

传统的静脉输液配药工作由各病区护士在治疗室内完成，PIVAS建立后，静脉输液调配工作就由药、护合作完成，护士不但要担负配制输液成品的主要工作，还要与药师共同完成排药、摆药、贴签、核对等工作，药、护人员相比以前的工作量、工作强度、心理压力均明显增大，尤其护士在调配间密闭的环境中穿着隔离服，进行单调枯燥的调配工作且必须时刻保持精神高度集中，持续3～4个小时。这就需要护士的良好的职业道德和慎独精神。

3 护士具备的素质

3.1 具有慎独精神

临床经验使护士深深地认识到输液成品的质量对患者的重要性。是否严格无菌操作、抽吸药液是否准确无误，，液体、药品名称是否核对无误等等，这看似简单的输液调配工作却与患者的生命安全紧密相关。具有良好的职业道德和慎独精神才能在任何情况下都严格遵守操作规范，保证输液成品的质量，确保患者的输液安全。

3.2 严谨的工作作风

护士在无菌技术操作技能方面具有扎实的基础，在静脉药物集中调配过程中，各项操作要严格按照《静脉用药集中调配质量管理规范》《静脉用药集中调配操作规程》等有关规定调配药物，严格的无菌技术操作是输液成品质量的关键。目前，我院PIVAS年轻的药士较多，工作时间短，经验少，尤其是新工作的同志，缺乏临床工作经验，无菌观念不强，无菌技术操作不规范，手法不到位，需经过长时间带教。药士的无菌技术操作培训由专门的主管护师负责，对新职工进行一对一的带教，考核合格后，方可允许上岗，独立操作。在日常工作中仍时常指导其操作及传授技巧经验等。

3.3 丰富的专业知识素养

长期的临床工作实践有助于护士配合药师做好医嘱的审核工作，能及时发现问题，在药品调配过程中具有很高的责任心，能够严格查对排药标签，从而杜绝加药差错的发生。而且由于在调配诸如儿科患者的“不整量”药物时，需要精确计算药量并稀释后再进行加药调配，如果没有过硬的专业知识，则无法很快的精确的换算出所稀释药液及加药调配药物的剂量，会影响到PIVAS整体的配置速度及送至临床的时间。我院针对专业知识方面，定期对药护人员进行培训，如举办护士操作考核，理论知识竞赛，药物知识学习等等，药护人员相互学习，提高了专业素质

3.3 丰富的临床工作经验

PIVAS的工作需要经常与全院各科室协作、沟通，如药库、各临床科室、消毒供应科及感染控制科等。护士尤其是主管护师临床工作经验丰富，熟悉临床各专科疾病、医师用药特点，从而能够帮助药师做好与临床医护人员的沟通，加强医、药、护、患合作，保证患者的用药安全。

我院PIVAS自成立两年来，从最开始试运行3个科室到现在开展到全院科室，调配量每日约4000袋，在当前药护合作的模式下，PIVAS高强度、高压力、高风险的工作状态，需要护士充分发挥自身优势，与医、药人员相互配合，做好药护协作是将工作更完善，更好服务于临床，服务于患者的重要保证。

参考文献：

篇5：静脉用药科室调配操作规程

静脉用药调配与使用操作规范

一、静脉用药的调配在医院静脉用药调配中心未开展之前，可在病区治疗室内调配，但需参考《静脉用药集中调配管理规范》有关要求严格管理，其他场所不能用于静脉用药的调配。

二、进行静脉用药调配工作的人员需接受岗位专业知识培训并经考核合格，否则，不能进行此项工作。

三、静脉用药调配操作程序：

（一）按输液贴核对摆放的药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，检查输液袋（瓶）有无裂纹，瓶口有无松动、裂缝，输液袋（瓶）内有无沉淀、絮状物等，确认无误后，方能进行调配。

（二）用75%乙醇消毒输液袋（瓶）口，待干。

（三）除去西林瓶盖，用75%乙醇消毒西林瓶胶塞；安瓿用砂轮切割后，需用75%乙醇仔细擦拭消毒，去除微粒。

（四）选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向。

（五）抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。

（六）溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀。药剂科——3.5.2.1

（七）调配结束后，进行检查及核对：

1、再次检查已配药液有无沉淀、变色、异物等；

2、进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处；

3、按医嘱执行单内容逐项核对所用输液和空西林瓶与安瓿的药名、规格、用量等是否相符；

4、核检非整瓶（支）用量的患者的用药剂量和标识是否相符；

5、操作人员和核对人员应当分别签名，签名需清晰可辨；

6、核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理。

（八）输液调配操作完成后，应立即清场，用清水或75％乙醇擦拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、注射器等。

三、静脉用药混合调配注意事项：

（一）不得采用交叉调配流程。

（二）静脉用药调配所用的药物，如果不是整瓶（支）用量，则必须将实际所用剂量在输液贴上明显标识，以便校对。

（三）若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，应当严格按药品说明书要求和药品性质顺序加入，并注意配伍禁忌；对肠外营养液、高危药品和某些特殊药品的调配，应当制定相关的加药顺序调配操作规程。

（四）调配过程中，输液出现异常或对药品配伍、操作程序有疑点时应当停止调配，保留相关药品及用具，报告护药剂科——3.5.2.1 士长或与处方医师协商调整用药医嘱，上述情况应做好详细记录，防止再次发生。

（五）调配操作危害药品注意事项：

1、危害药品调配应当重视操作者的职业防护，严格按照有关规程操作；

2、危害药品调配完成后，必须将留有危害药品的西林瓶、安瓿等单独置于适宜的包装中，以供核查；

3、调配危害药品用过的一次性注射器、手套、口罩及检查后的西林瓶、安瓿等废弃物，按规定统一处理；

4、危害药品溢出处理按照相关规定执行。

四、静脉用药调配所用药品、医用耗材和物料由药学及有关部门统一采购，应当符合有关规定。静脉用药调配所使用的注射器等器具，应当采用符合国家标准的一次性使用产品，临用前应检查包装，如有损坏或超过有效期的不得使用。

五、每日对操作台、治疗室进行清洁消毒处理。定期检测治疗室空气中的菌落数，并有记录。

药剂科——3.5.2.1

液器。

输液反应应急预案

一、立即停止输液或保留静脉道路，改换其他液体和输

二、报告医生并遵医嘱给药。

三、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。

四、记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。

五、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。

六、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。

输液反应应急程序

篇6：静脉用药调配各岗位职责

静脉用药调配中心室药师应参与临床用药，主要职责任务：审核静脉用药医嘱适宜性与正确性；参与临床静脉输液的应用，协助医师正确遴选药品，指导帮助护士正确使用药品；负责与指导本中心室静脉用药调配与使用有关的技术事宜。参与临床用药工作，主要有以下工作：

1．药师参与临床静脉用药岗位应由高等学校药学专业本科毕业以上学历，并取得中级以上药学专业技术职称和有实际工作经验的人员担任，在静脉用药调配中心室主任领导下，负责根据科室学科发展规划，围绕科室中心工作，开展临床药学服务

2．参与临床静脉用药岗位药师应组成专业组分管临床各专业选定一人担任岗位主管，负责本专业组的管理，参加质量领导小组。

3参与临床静脉用药岗位药师除审核用药医嘱外，应规定一定时间参与临床静脉药物治疗实践，实施药学监护参与查房、会诊、疑难危重病例讨论，参加危重患者的救治讨论，对药物治疗提出建议，提高静脉药物治疗水平。

4．实施临床治疗药物监测，设计个体化给药方案。

5．协助临床医师进行新药上市后临床观察，收集整理．分析反馈药物安全信息，开展药物严重不良反应监测。

6．提供有关静脉药物咨询服务，宣传输液合理用药知识．直接向临床医师．护士，患者以及其他有关人员提供静脉用药咨询服务。

7．参与临床静脉用药岗位药师负责与病区静脉用药的协调工作．了解临床输液应用情况，对輸液临床应用提出改进意见，听取病区对静脉用药调配工作意见，及时报告岗位主管，并及时反馈。

8．开展静脉用药处方评价，药物评价和药物利用研究。9．做好实习生，进修生的岗位带教工作。10．参加继续医药学教育和业务学习。

静脉调配中心组长岗位职责

1.负责执行静脉用药集中调配整体工作。

2.协助主任对中心的各类工作人员进行规章制度、岗位职责、工作流程、调配工作的培训指导、考核和监督管理。3.严格执行查对和交接班制度，检查调配过程中各个环节质量，严格把关，杜绝差错发生。

4.负责落实一次性物品的消毒、处理情况，进行物品表面培养、空气培养及调配间的各项监测。

静脉调配中心主任岗位职责

1.负责管理静脉用药集中调配整体工作，确保工作正常开展。

2.对中心的各类工作人员进行规章制度、岗位职责、工作流程、调配工作的培训指导、考核和监督管理。

3.严格执行查对和交接班制度，检查调配过程中各个环节质量，严格把关，杜绝差错发生。

4.负责静脉用药调配中心的人员安排及考勤工作。

5.负责检查一次性物品的消毒、处理情况，进行物品表面培养、空气培养及调配间的各项监测。

6.负责静配中心与各病区的总体协调工作，发现问题及时沟通解决。7.负责调配中心科研工作的开展。

二级库管理岗位职责

1．二级库管理岗位由经过培训的药师以上药学专业技术人员担任，负责根据静脉用药调配中心室内药品、器材、辅料应用情况制订进货计划、请领、保管与养护，负责管理好二级库内的固定财产，严格管理进出库及储存药品质量。

2．根据静脉用药调配中心室药品、一次性注射器、消毒用品、包装容器与消耗品应用情况负责请领，保证调配需求。

3．严格控制质量，在入库前必须对品名、规格、批号、数量、合格单、质量等进行验收，发现问题及时与一级库联系纠正。

4．药品与非药品分开。药品应按其性质和规定分别定位存放，先进先出，确保药品的合理储藏和使用，做好养护控制温、湿度，按有关规定贮藏高危药品和危害药品。

5．二级库管理人员必须认真做好药品领验收，做好账卡登记，做到账物相符。6．定时进行药品的盘点工作，确保药品库存信息的及时更新。盘点数要准确，误差在允许范围内。

7．负责二级库的清洁卫生工作。

成品运送岗位职责

1．成品运送岗位由经过培训的后勤服务部门工人担任，负责按照科室安排及时将成品输液在指定时间内准确送达各病区并完成交接，负责静脉用药调配中心室的环境清洁工作。

2．成品运送人员应选定一人担任岗位主管，负责本岗位的管理。3．在药学人员指导下，协助库房迸、发送药品。

4．在药学人员指导下，协助摆药准备人员拆除药品的外包装及外袋。5．在药学人员指导下，协助成品输液包装人员分类、计数、打包，并将包装好的成品输液．按各病区装上成品运输车、加锁。

6．运送人员应严格遵守约定送达时间，将成品输液用专车送至各病区。病区接收护士当面完成验收交接，并在送达记录本上签名确认袋数、标明接收时间．

7．运送人员如发现误送的成品输液，应立即报告并纠正。8．送达记录本交成品包装人员保存备查。

9．运送人员每日要清洁消毒静脉用药调配中心室的各区域，清洗使用过的用具，清洗消毒摆药小筐，下班前必须清理各区域的垃圾，做到垃圾不过夜。对医疗垃圾、能造成环境污染的物品，需按规定处置。

10．运送人员必须积极做好静脉用药调配中心室的日常清洁卫生工作，遵照规定实施相应的卫生、消毒措施，保持静脉用药调配中心室的整洁。

11．协助领取本部门的行政、办公用品。

成品包装岗位职责

1．成品包装岗位由经过培训的药学专业技术人员担任，负责对静脉用药输液成品进行包装，在两份输液标签上签名确认撤下一份输液标签备查，并将包装好的输液分病区集中放置，安排配送人员按时配送。

2．成品包装人员应选定一人担任岗位主管，负责本岗位的管理。

3．对完全符合调配质量要求的输液，按照输液种类、病区装袋封口后集中，按病区及药品的储存要求放置于相应周转箱内，准备送至各病区，同时在相应的发放记录上登记并签字确认。

4．安排工务员将成品输液及时送往各病区。

5．参加药品的定期盘点工作，盘点数要准确，误差在允许范围内。6．负责工作区域的清场及卫生工作，定期做菌落检查。

成品核对岗位职责

1．成品核对岗位由经过培训的药学专业技术人员担任，负责对静脉用药调配中心室内调配完毕的所有静脉用药进行复核，在两份输液标签或相应的复核记录上签名确认并将输液分病区集中放置，安排包装人员进行包装。

2．成品核对人员应选定一人担任岗位主管，负责本岗位的管理。3．成品核对人员须对调配完毕的输液进行仔细核对，核对两份输液标签，查看患者病区、床号、姓名、给药日期时间是否正确。4．成品核对人员须按两份输液标签内容，核对空西林瓶、空安瓿的药名、规格，数量，以确认成品输液中各种药物的实际使用剂量是否正确，特别要高度警惕高危药品和危害药品的剂量、用法与调配的正确性。

5．成品核对人员须严格把关，对输液所用的溶媒名称，溶媒体积，成品输液的体积，颜色，密闭性、不溶性微粒等进行检查，一旦发现调配有误或有疑问，立即停发，进行处理，确保万无一失。

6．成品核对人员要查看两份输液标签是否有“审核处方人”、“摆药人”、“核对人”以及“调配人”的签名，核对无误后在两份标签“成品核对人”处签名确认。

7．对复核无误的成品输液按照输液种类、病区分类，并安排包装人员装袋封口。

8．参加药品的定期盘点工作，盘点数要准确，误差在允许范围内。9．负责工作区域的清场及卫生工作，定期做菌落检查。

静脉用药调配岗位职责

1．静脉用药调配岗位由经过培训的专业技术人员担任，负责静脉用药调配中心室内所有输液的调配工作。必须严格遵守《静脉用药调配质量管理规范》和《静脉用药调配操作规程》以及本中心室制定的静脉调配及调配时现场第二人核对制度，要高度重视高危药品和危害药品的浓度与调配时的用量，并在两份输液标签上有注明，以供核查。

2．调配人员应选定一人担任岗位主管，负责本岗位的管理。

3．调配人员要具备严格的无菌操作概念，认真敬业。无审核人、摆药人、核对人签字的标签不得调配。

4．调配人员负责制定调配用一次性注射器、消毒用品、包装容器与消耗品的领用计划，保证器材辅料等品种、规格、数量和效期符合质量规定满足调配的需要。

5．调配人员要提前10分钟上岗，做好无菌操作的各项准备工作，在操作过程中严禁随意离开，确保调配工作的连续性和调配质量。

6．调配人员进入或离开调配洁净区，应按操作程序和有关规定洗手、换戴口罩和帽子、换穿隔离衣等。着装须符合洁净区规定。

7．调配人员应复核标签和摆发药品的正确性，发现问题及时反馈和处理，无误后方可调配。操作中严格按照调配操作程序和要求进行调配，遵守无菌操作规程，杜绝污染。

8．加药时注意药品的理化性状变化，遇到质量问题、配伍禁忌时及时报告岗位主管或本中心室负责人，以便及时得到妥善处理。

9．应将调配后的成品输液和使用后的空安瓿按相应标签放置，以便成品核对药师核查。

10．完成调配后应在两份输液标签上签名确认。

11．调配人员负责工作区域的清场及卫生工作，随时保持调配间、洁净工作台的清洁和整齐，定期做菌落检查。工作完成后，做好调配间、所用器具及设备的清洁、消毒工作，关闭净化系统，及时做好各项操作记录。

12．调配人员参加药品的定期盘点工作，盘点数要准确，误差在允许范围内。

摆药贴签岗位职责

1．摆药贴签岗位由经过培训的药学专业技术人员担任，负责对当日的临时医嘱、更改的长期医嘱和次日的长期医嘱静脉输注用药进行摆药与贴签工作。

2．摆药贴签人员应选定一人担任岗位主管，负责本岗位的管理。3．负责药品的请领工作，保证药品的品种、规格、数量和效期满足摆药的需要。

4．应将每位患者静脉用药医嘱标签分病区按药品、给药时间分类，将其中一份标签贴于袋（瓶）适当位置，并按标签做好摆发药品准备工作。

5．对每位患者的当日临时医嘱、更改的长期医嘱和次日的长期医嘱按标签所列品名、剂型、规格及数量逐一摆发药；标注静脉用药调配时需特别注意的用量；按调配批次、科室、加药种类不同，分别放置。并有第二者按上述工作内容和流程逐一进行核对，确认其正确性。

6．摆药者和核对者，都应在两份输液标签相应处签名确认，以示负责。7．负责贵重药品的每天清点及处方整理。

8．参加药品的定期盘点工作，盘点数要准确，误差在允许范围内。9．负责工作区域的清场及卫生工作，定期做菌落检查。

处方审核岗位职责

1．处方审核岗位由经过培训的主管药师以上药学专业技术人员担任，负责病区用药医嘱处方的接收，审核及退领工作，并安排摆药。

2．处方审核岗位药师应选定一人担任岗位主管．负责本岗位的管理。3．处方审核岗位药师应依据《处方管理办法》有关规定审核处方，认真执行落实用药医嘱适宜性和“四查十对”审核，审核选用溶媒、载体的适宜性和相容性。

4．处方审核岗位药师发现处方错误，配伍禁忌、用药不适宜等情况时，应及时与病区有关医师联系请医师调整修改用药医嘱但不得擅自更改处方，对严重用药错误报告、登记。

5．处方审核合格后打印一式二份标签，一份用于贴袋瓶上，另一份本中心室存档备查。审方者应在两份标签上签名以示负责。

篇7：药剂人员处方调配标准操作规程

一、相关要求：

1.药剂人员准时上岗开窗，佩带工号胸章，出示工号牌，仪表端正。岗上不看报、不大声喧哗、不与人闲谈、嘻戏、不干私活。

2.药剂人员应使用文明用语，语气、语调一律做到平顺、和蔼。不得态度冷漠，更不可与患者或其家属发生争吵，也不提倡微笑服务。

3.药剂人员应对每种药品的不同商品名、剂量、包装规格及一般用量用法有所掌握。

4.保持岗位环境卫生、整洁，药品严格按定位存放，不得任意堆放。发药桌面上不得留有与发药无关的物品。

5.药剂人员应经过培训，掌握国家药品管理的有关法律法规，以及各级行政部门关于药品使用的有关规定。

二、处方调配标准操作规程

1.系统登录

双击药房程序图标，根据窗口提示输入操作员工号和口令，按回车后进入系统。选择处方审核并选择相应的配药人员。

2.收方调配

(1)药剂师对打印的处方进行审查，内容包括“四查十对”，即查处方，对科别，对姓名，对年龄；查药品，对药名，对剂型，对规格，对数量；查配伍禁忌，对药品性状，对用法用量；查用药合理性，对临床诊断。若处方药品在名称、剂量、用法用量上未写清楚或与说明书所述有较大差异时，应将处方交医生请写清、更正或加盖签名确认。特殊管理药品处方，应检查是否符合国家有关法律法规和各级医药管理部门的规定。遇有其他疑问及时与处方医生联系，必要时请医生修改。

(2)审查合格后配药，调配处方时应仔细核对药品名称、规格、剂型、数量、有效期等内容，并写清每种药品用法用量（整装药品要求提供说明书；拆零药品应在药袋上写清病人姓名、取药日期、药品名称、规格、用法用量等内容）。

3.呼叫病人

通过刷取处方上的条形码或直接点击电脑上病人姓名，呼叫该病人到窗口取药。

4.发药

(1)收取病人取药凭证，包括就诊卡以及蓝色药费发票。

(2)查对：对照取药凭证上的病人姓名、性别与配发药工作站上的病人姓名，核对一致后取出已配好的该病人药品并对照配发药工作站上该病人的用药信息进行药品查对，查对内容主要为：药品名称、规格、剂型、用法用量、药品有效期等。

(3)发药：查对无误后，将药品发予病人或其家属并向其进行相应的用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。同时嘱咐其仔细阅读药品说明书，注意药品不良反应。

(4)执行发药：该病人药品发出取药窗口后在配发药工作站上执行发药。通过刷取病人的就诊卡或者点击工作站上的发药按钮，确认发药，并发就诊卡归还病人。

篇8：静脉用药分散调配管理工作制度

1、医院静脉用药调配中心未开展之前，可在病区治疗室内调配静脉用药，其他场所不能用于静脉用药的调配。

2、进行静脉用药调配工作的人员需接受岗位专业知识培训，并经考核合格，否则不能进行此项工作。

3、治疗室内布局合理，清洁区、污染区分区明确。进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩，除工作人员外，不许在室内逗留。

4、保持室内清洁，每完成一批配置，要及时清理。治疗台每天消毒一次。

5、各种药品分类放置，标识清晰。医疗用毒性药品与贵重药品应加锁专人保管，严格交接班。

6、严格执行无菌技术操作，配置前应严格执行查对制度及配置操作规程，严防差错事故发生。

7、静脉用药配置抽出的药液超过两小时不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

8、治疗室物品应放在固定位置，无菌物品须注明灭菌日期，超过1周重新灭菌。

9、清洁用具应专用，治疗室内地面每天消毒。

10、正确处理医疗废物，分类收集，锐器盒使用规范，有明显标识，并有交接记录。

静脉用药混合调配操作规程

1、调配人员应当按输液标签核对药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，检查输液袋（瓶）有无裂纹，瓶口有无松动、裂缝，输液袋（瓶）内有无沉淀、絮状物等，确认无误后，进入加药混合调配操作程序。

2、用75%乙醇消毒输液袋口，待干。除去西林瓶盖，用75%乙醇消毒安瓿瓶颈或西林瓶胶塞，在操作台内侧打开安瓿，应当避免朝向操作台外侧打开。

3、选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向，将注射器垂直放置于操作台的侧面。

4、抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。

５、溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋内，轻轻摇匀。

6、调配结束后，再次检查已配药液有无沉淀、变色、异物等；进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处；、按医嘱执行单内容逐项核对所用输液和空西林瓶与安瓿的药名、规格、用量等是否相符； 核检非整瓶（支）用量的患者的用药剂量和标识是否相符；操作人员和核对人员应当分别签名，签名需清晰可辨；核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理。

7、每完成一组输液调配操作后，应当立即清场，用蘸有75%乙醇的无纺布擦拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、用过的注射器和其他物品。

8、每天调配工作结束后，按要求对调配间进行清洁消毒处理。

9、静脉用药混合调配注意事项： ⑴不得采用交叉调配流程；

⑵静脉用药调配所用的药物，如果不是整瓶（支）用量，则必须将实际所用剂量在输液标签上明显标识，以便校对；

篇9：静脉用药科室调配操作规程

一、静脉药物配置中心的工作制度

1．在科主任领导下，负责本院各病区静脉药物的加药配置，督促合理用药，调配药品，保管药品，药品消耗统计盘点等工作。

2.工作人员必须遵守院部和科室各项规章制度，做到不迟到，不早退，不擅自离开工作岗位，工作区域内不得随意摆放私人物品，工作场所不得会客。

3.树立全心全意为为人民服务的正确思想，做到对工作认真负责，同事之间团结友爱，提高调配质量和服务质量。

4．由药剂技术人员及护理人员负责药物调配及配置工作。通过计算机管理系统接收处方，药师审方后打印标签，安排配置计划。审核处方时应注意药物的相互作用及配伍禁忌，如有疑问及时与病区联系，准确无误后方可调配药物。拒绝调配配伍禁忌、滥用药品、超剂量处方。

5．调配时应思想集中，认真仔细，避免发错药物。配置时应严格按照操作规程操作，一丝不苟，按处方要求和药物剂量进行无菌配置，不得随意更改。核对成品时，按处方要求逐项对照核对，防止加错药物。

6．建立差错事故登记制度，发生重大差错事故时必须及时逐级向上级报告。7.保持中心室内外整洁，各类器具按规定定期清洗灭菌。货架和贮药盒须标清楚，标签与药物应相符合。药品按照不同性质、剂量、药理作用分别排放位置，药物贮存按规定摆放。

8.每日上午、中午、下午分别登记中心湿度和温度（包括冰箱温度）各3次，应及时调整温湿度在正常范围。9．遵守劳动纪律，坚守岗位，不脱岗，不串岗。保持室内清洁卫生，安静有序，做好安全保卫工作。室内严禁吸烟。

10.工作人员应定期进行体检，患有潜在的严重性疾病如细菌性感染和病毒性疾病的员工必须向科室负责人报告，酌情调整工作。

二、静脉药物配置中心配置间的工作制度

1．为全院各病区的静脉输液剂进行加药配置操作。思想应集中，工作认真负责，避免差错。配置中心所有工作人员均应经过培训、考核合格后方能上岗。

2．操作人员应身体健康，对有疾病或割伤，尤其是患有消化系统或呼吸系统疾病时，应立即通知部门主管进行人员调整。

3．操作前必须开启紫外线灯和净化设施，待消毒30min后再行操作。4．对排好的药品先仔细核对，无误后方可加药，一旦发现错误应及时与药师联系，更改后再加药。

5．遵守各项操作规程，进入配置间必须清洗双手，穿戴无菌隔离衣、帽、口罩等，严格按照无菌操作技术加药，不得违背。

6．操作完毕，必须立即对工作环境、所用容器及用具等进行清洗消毒。按清场要求进行清场，不得遗留药物、药液、空瓶及安瓿等。

7．如实填写各项记录，并签字。

8．保持室内清洁、整齐、干燥，定期进行空气培养做菌落计数，对净化设备定期检查净化级别，必要时更新。

9．下班前关闭水、电、门窗，并检查无误方可离开人，防止事故，保证安全。

三、静脉药物配置中心卫生工作制度

1．卫生工作是保持良好工作环境，保证药品质量重要措施之一。2．卫生工作除日常进行外，每天应有2次对室内、外卫生清洁处理一次。每周大消毒一次。洁净室按洁净室管理制度中清洁消毒处理方法进行。洁净室内墙面、地面、设施除常规清洁外，必要时也要进行消毒处理。需用紫外线灯消毒的场所，应在工作前消毒30min，并做记录。

3．洁净室内物品应整洁、存放有序，不得直接堆放于地面。

4．工作场所地面不应存水，墙面不得有污渍和霉斑，室内应无浮尘。5．工作室内不得有明沟，门窗不得有大裂隙以防鼠害。6．室内外卫生应划分卫生包干区，责任到人，并有检查措施。

7．洁净室内不得存放与工作无关的物品，个人生活物品应设置专柜或专用区域存放，并保持整洁。

四、静脉药物配置中心安全工作制度

1．配置中心应配备品种、数量充足的消防设施，包括消防栓、干粉及泡沫灭火器。

2．易燃、易爆物品应设置符合消防要求的专库保管。使用场地应有禁明火标志。使用中应注意避免洒落地面或流人下水道。使用后剩余物品应放回专库。

3．对产生有害气体的操作应在通风橱中进行，不得随意操作而造成人体伤害。

4．对细胞毒性药物应按操作规程配置。配置和使用时应有防护设施，以免伤害眼睛、暴露的皮肤及衣物。5．毒性药品使用应按特殊药品相关管理办法执行。

6．对玻璃制品及易损伤人体皮肤的物品在处理和使用时应小心，并有防护措施。

7．对电器设备应在使用前检查有无漏电情况，确认正常后方可使用。8．对水、电、气的阀门或开关，除清场时检查外，还应有专人负责检查。9．所有工作结束离开工作场所时，应检查门窗是否关严、锁好，并确认。10．个人贵重物品不得存放在休息室内，更不得带人工作场所。

五、静脉药物配置中心清场工作制度

1．清场工作是保证药品质量、防止发生差错事故的重要举措，因此各工作岗位操作结束后必须立即认真实施。

2．工作结束后，各相关操作岗位(间)不得存放原料、辅料、包装材料、标签、半成品、成品。上述物品应按规定返回专用库(柜)。

3．因特殊情况不易转移的半成品(中间体)及相应设备应有工作状态标志，其周围环境必须清场到位。

4．小型器具送至器具间进行清洗后放人器具存放间，专用工具经清洁处理后定位清场工作与卫生工作应相互结合、同时进行。

5．清场工作与卫生工作应相互结合、同时进行。

6．清场工作中同时做好安全工作，对水、电、气、门窗以及各种设施进行检查，防患于未然。

7．认真做好各操作岗位清场记录，并有清场人与复核人签字，将清场记录存入批配置记录中。

六、静脉药物配置中心洁具室管理制度

1．洁具室为存放和处理各种清洁用具专用场所，其余工作场所均不得存放洁具。

2．各种洁具均不得使用易脱落纤维材料，并具有良好吸水去污性能。3．使用洁具室洁具对各工作室进行清场卫生工作后带回本室，应及时进行清洁、消毒处理。

4．盛废弃物的塑料袋应在工作完毕后及时清理出洁净区，塑料袋不得重复使用。

5．洁具室每次工作结束后应进行清洁处理，专用清洁用具不得在非净化区域内使用。

七、药品盘存及清点工作制度

1.加强药品管理，每周随机抽查五种贵重药品盘存，实行季度大盘存制度，盘点应准确、账物相符，并记录盈亏结果

2.定期检查药品质量和有效期，库存药品若有超短、损耗、过期失效情况时，应填写药品超短、损耗、报废单，经领导审批后方可撤销。

3.药品超短、损耗、报废单应包括：品种、数量、金额、原因、日期等项目，并妥善保存备查。

4.凡经批准报废的药品必须做好销毁、掩埋工作，不得流失和随意丢弃。5.各类药品认真核对按时入库要做到先进先出，原包装损坏药品要保留集中处理。

.6．负责药品价格管理 接到药品调价通知后，清点库存数，做出减值或增值报表，经主任签字后报药品会计室。

八、生物安全柜使用要求

1.目的

（1）正确的操作方法可以保护操作人员免受任何有害气雾，微粒或蒸气的伤害。

（2）保证所配置的药物不被微粒或其他微生物的污染。2.工作原理

A/B3型生物安全柜（Biological safety cabinet, BSC）属于垂直层流台，通过顶部的高效过滤器过滤99.99%的0.3um以上的微粒使操作空间形成局部100级的洁净环境，且其通过工作台面的四周的散流孔回风形成相对负压（相对于工作区域外），因此，不允许有任何物体阻拦散流孔，包括手臂，加药篮等。BSC将有30%的循环风通过内置的高效过滤器排出，如该BSC用于配置抗生素，则该排出气体可在室内循环利用；如用于配置细胞毒性药物，则排出气体须立即排到室外大气，排风管须再配置一个高效过滤器，以免污染空气。用于配置细胞毒性药物的BSC应加装活性碳过滤器用于过滤排出的气体，活性碳过滤器达到饱和后，应立即更换。3.消毒

每天在操作开始前和后，应用75%的酒精仔细擦拭工作区域的顶部，两侧及台面，顺序为从上到下，从前到后，从里到外。在配置过程当中，每完成一个病人的加药配置后，应用经过0.2μm过滤器过滤的75%的酒精消毒台面。每隔3-5分钟或接触过未经消毒的设备后用75%酒精消毒带手套的双手。4.操作

（1）全天24小时运转生物安全柜；如无法保证，则必须在开机后半小时方可进行配置。

（2）在有紫外线灭菌灯时，应关闭前窗，不可进行人员操作；但应注意，紫外线的杀菌效果并不好，因此，应保证上班时间内保证生物安全柜的持续运转，并在配置前后使用75%酒精进行常规消毒的效果最佳。

（3）如配置细胞毒性药物须戴两副手套。

（4）所有的配药操作必须在离工作台外沿20cm，内沿8-10cm，并离台面至少10-15cm区域内进行。

（5）配药操作时，前窗不可抬高过安全警戒线，否则，操作区域内将不能保证负压，先造成药物气雾外散，伤害配置人员及污染配置洁净间同时操作区域内有可能达不到百级的净化要求。

（6）生物安全柜的回风道应定时用蒸馏水清洗后用75%酒精消毒。（7）定期对生物安全柜进行动态（即有人操作时）下浮游菌测试，即将培养皿打开后放置在操作台面上半小时，封盖后进行培养计数。

5.年检

（1）自使用之日起每年对生物安全柜进行各项参数的检测，以保证质量。（2）参照测试标准有NSF49（ANNEXF），EN12469：2000（Section 6 Table 5）或CSA Z316.3-95。

二十五、水平层流台使用要求

1.目的 在水平层流台（Horizontal Laminar Flow Workstation, HLFW）上正确放置物体及正确操作是保证所配置药物不被污染是非常重要的因素，所有的操作应严格执行无菌操作技术。2.工作原理

从HLFW吹出来的空气是经过高效过滤器过滤，可驱除99.99%直径0.3μm以上的微粒，并确保空气的流向及流速（0.45米/秒±20%）。用于配置中心的水平层流台的进风口应处于工作台的顶部，这样可保证最洁净的空气先进入工作台，工作台的下部支撑部分应可确保空气流通。该种层流台只能用于配置对配置人员无伤害的药物，如：电解质类药物、中药类制剂、肠外营养液等。3.消毒

（1）每天在操作开始前，应先用75%的酒精仔细擦拭工作区域的顶部，两侧及台面，顺序为从上到下，从前到后，从里到外。

（2）在配置过程当中，每完成一个病人的加药配置后，应用经过0.2μm过滤器过滤的75%的酒精消毒台面。

（3）每隔3至5分钟或接触过未经消毒的设备后用75%酒精消毒带手套的双手。

（4）物料放入工作台前，应用75%乙醇擦拭其整个外表；纸张应放置在塑料袋内，签字应用圆珠笔。4.操作

（1）最好全天24小时运转HLFW，或最小在操作前半小时启动机器。（2）尽量避免在工作台面上摆放过多的用品，大件物品之间的摆放距离应为15cm左右，诸如输液袋；小件物品之间的摆放距离应为5cm左右，诸如安培或西林瓶等；下流物品与上流物品的距离应为上流物品直径的3倍。（3）工作台面上的无菌物品需保证第一洁净的空气从其流过，即其与高效过滤器之间应无任何物体阻碍，也就是“开放窗口”。

（4）避免任何物质溅入高效过滤器，高效过滤器一旦被弄湿，很容易产生破损及霉菌滋生。

（5）避免把物体放置过于靠近高效过滤器，所有的操作应在洁净空间（离洁净台边缘10-15cm）内进行，不要把手腕或胳膊肘放置在台面上，不要把手放置在所配置物体的空气流向的上游，随时保持“开放窗口”。

（6）避免在洁净空间内剧烈的动作，避免在配置时咳嗽，打喷嚏或说话，应严格遵守无菌操作规则，手应避免接触无菌部位。

（7）应将水平层流台划分为3个区域。

内区：最靠近高效过滤器的区域，距离高效过滤器10-15cm，在此可用来放置已打开的安培和其他一些已清洁包装的无菌物体。

工作区：工作台的中央部位，所有的配置应在此区域完成。

外区：从台边到15-20cm距离的区域，可用来放置有外包装的注射器和其他带外包装的物体。

（8）安培用砂轮切割和打开西林瓶的注射孔盖子后，应用75%的酒精仔细擦拭消毒和去除微粒，打开安瓿的方向应远离高效过滤器，输液袋在加药前应用75%乙醇消毒加药品。

（9）应定期对水平层流台进行动态（即有人操作时）下浮游菌测试，即将培养皿打开后放置在操作台面上半小时，封盖后进行培养计数。5.检测