体质量管理

体质量管理（精选七篇）

体质量管理篇1

由于妊娠期妇女饮食的摄入除了用于自身能量补充和组织及器官功能的维持,还要供给胎儿及胎儿附属物的生长,进食习惯和饮食结构可能发生改变,使孕期体质量的控制变得困难,而妊娠期体质量的增长同样对孕妇妊娠结局和胎儿围生期结局有明显的影响。因此,对于妊娠前和妊娠期体质量的管理显得尤为重要。

1 妊娠前及妊娠期体质量管理的重要性

1.1 妊娠前体质量指数对妊娠结局的影响

妊娠妇女妊娠前体质量指数(BMI)不在正常范围内,是发生妊娠不良结局的独立危险因素,同时也可能与妊娠期体质量增长相互作用,影响母儿结局。

1.1.1 妊娠前BMI过低

妊娠前BMI过低(偏瘦)可能导致孕妇分娩小于胎龄儿的风险增加,约为妊娠前BMI正常孕妇的2倍,且妊娠期间体质量增长过少会进一步增加这类孕妇分娩小于胎龄儿的风险,可能主要是妊娠前偏瘦对胎儿的生长潜力造成影响[1]。研究显示,妊娠前偏瘦的日本孕妇发生早产的风险较BMI正常者高[1]。也有日本学者指出,妊娠前偏瘦可以防止日本孕妇妊娠期罹患妊娠期高血压疾病[2]。

1.1.2妊娠前BMI过高

妊娠前超重会增加急诊剖宫产分娩的风险[3],妊娠前肥胖会增加妊娠并发症[妊娠期高血压、妊娠期糖尿病(GDM)等]、剖宫产分娩的风险,导致新生儿出生体质量和胎盘质量的增加[4],从而增加大于胎龄儿和巨大儿的发生率[5],还可能导致伤口感染和肩难产的风险增加[6]。但发生早产的风险可能降低[6]。

在我国北方、江苏及浙江等地,妊娠前超重或肥胖将增加妊娠期高血压、子痫前期、GDM以及足月前胎膜早破的风险[7,8]。在韩国,妊娠前超重和肥胖还会导致宫颈机能不全、巨大儿以及低Apgar评分的风险增加,其相关性较妊娠期体质量增长更密切[9]。

另有研究指出,妊娠前BMI每增加5 kg/m2,死胎的风险增加1.21倍,死产风险增加1.24倍,围生期胎儿死亡风险增加1.16倍,新生儿死亡风险增加1.15倍,婴儿期死亡风险增加1.18倍[10]。

1.2 妊娠前体质量对妊娠期体质量增长的影响

妊娠前超重或者肥胖的孕妇,由于妊娠前饮食习惯、妊娠前可能已经存在的胰岛素抵抗或妊娠早期胰岛素分泌敏感性增加不明显[11],妊娠期更容易出现体质量增加过多[12]。妊娠前BMI较大者倾向于妊娠期体质量增长过多;相反,妊娠前BMI较小者则倾向于妊娠期体质量增长不足[13]。

1.3 妊娠期体质量增长对妊娠结局的影响

1.3.1 妊娠期体质量增加过少对妊娠结局的影响

妊娠期体质量增长过少,可能导致小于胎龄儿、低出生体质量儿、早产和新生儿窒息的风险增加[8,9,12]。在双胎妊娠的孕妇中,20~28周体质量增加过少可能增加在32周前发生早产的风险。但是,对于胎膜早破的超重和肥胖孕妇,妊娠期体质量增长过少可能是自发性早产的保护因素[14]。且对于妊娠期间诊断了GDM的孕妇,妊娠期体质量增长过少也并没有增加小于胎龄儿等妊娠不良结局[13]。

Salihu等[15]发现在美国密苏里地区,妊娠期体质量增长低于美国医学研究所(IOM)标准的孕妇发生胎盘早剥的风险增加了约67%,而体质量增长高于IOM标准者的孕妇其风险则减少了约30%。OzaFrank等[16]发现,妊娠前肥胖的患者妊娠期体质量增长低于IOM标准可以降低子痫前期、妊娠期高血压疾病和大于胎龄儿的发生率,但增加了小于胎龄儿的发生风险,且受益并不明显多于体质量增长达到IOM标准的孕妇。

1.3.2 妊娠期体质量增加过多对妊娠结局的影响

在妊娠前偏瘦的孕妇中,妊娠期体质量增长过多将增加妊娠期高血压疾病的发生风险[17]。

在妊娠前BMI正常的孕妇中,妊娠期体质量增加过多可能导致GDM、妊娠期高血压疾病和剖宫产分娩的风险增加,还会增加大于胎龄儿、巨大儿的发生率[12,18]。但是可能降低小于胎龄儿的发生风险[18]。在妊娠前肥胖的孕妇中,妊娠期体质量增加过多者发生妊娠期高血压疾病的风险是体质量增加正常者的2倍[19]。对于胎膜早破的超重和肥胖孕妇,妊娠期体质量增长过多可能增加自发性早产的风险[14]。

在妊娠期间罹患GDM的孕妇中,每周体质量增长超过IOM标准增加了子痫前期、剖宫分娩、巨大儿和大于胎龄儿的发生风险[20],且每周体质量增长每多增加约0.45 kg,上述疾病的发生风险增加36%~83%。但是过多的体质量增加并没有降低小于胎龄儿或早产的发生风险[20]。

在中国河北、江苏及浙江等地,妊娠期体质量增长过多与妊娠期高血压疾病、剖宫分娩、巨大儿以及大于胎龄儿相关[8],在我国北方地区妊娠期每周体质量增长0.5 kg甚至更多者,发生妊娠期高血压、足月前胎膜早破和巨大儿的风险则会明显增加[7]。

1.4 妊娠期体质量增长对产后体质量滞留、肥胖及代谢相关疾病的影响

妊娠期体质量增长过多将明显增加产后体质量滞留的风险[21]。Haugen等[12]发现在挪威地区,体质量增长高于IOM标准明显增加了产后18个月体质量增长停滞大于2 kg的发生风险。

妊娠期增重过多还将导致产后BMI过高或肥胖的风险增加[21]。Fraser等[22]研究发现,分娩16年后,妇女的BMI、腰围、出现超重和肥胖的风险以及血压水平与妊娠期体质量增长存在正相关。

1.5 妊娠期体质量增长对后代的影响

妊娠期体质量增长过多是新生儿肥胖的独立危险因素,且妊娠早期体质量增长过多,比整个妊娠期体质量增长均过多者,风险可能更高[23]。妊娠期体质量增长过多还可能导致后代儿童时期BMI过大,甚至超重或肥胖[24]。Stamnes等[25]发现妊娠前BMI和妊娠期体质量增长与后代3岁时的BMI呈正相关。且妊娠早期体质量增长越多,后代儿童时期的BMI、腹部皮下脂肪厚度和收缩压等越大[26]。还有研究显示,在欧洲,妊娠前超重和肥胖的孕妇妊娠期体质量增长过多与后代18岁时的BMI过高仍存在相关性[27]。

另外,Forno等[28]发现妊娠期肥胖和体质量增长过多的孕妇,其后代儿童时期哮喘的发病风险增加。

2 妊娠前及妊娠期体质量管理的方法

由于妊娠前及妊娠期,妇女体质量的变化有至关重要的意义,因此我们需要寻找合适的控制体质量的方法。

目前妊娠期控制体质量增长的方法很多,但是有效性参差不齐,主要倾向于联合运用。首先,需要养成正确的饮食习惯。妊娠期可以参照我国膳食指南,减少油脂、盐等的摄入,合理分配饮食结构和比例。例如,减少碳水化合物的摄入;在妊娠早期开始进食低升糖指数的饮食,减少能量的摄入同时增加蛋白质及膳食纤维的摄入,改善妊娠期间血糖水平;避免摄入含糖饮料,每天至少摄入适量蔬菜和水果,不吃快餐。然后,妊娠期间合理的运动安排(有禁忌证的除外)。例如,每周进行两次60分钟的有氧舞蹈及力量训练,持续12周以上[29];从妊娠早期开始,每天步行10000步等。最后,根据自己的情况,制定体质量增长的目标,妊娠期间定期进行妊娠期保健,监测体质量增长。

除了上述方法之外,我们还应该重视心理和社会因素等对妊娠期体质量管理的影响。Olander等[30]发现,对肥胖的孕妇以小组为基础开展的体质量管理服务进行效果不佳的原因包括:居住地和时间不方便、需要工作而没法参加;妊娠后身体上的不适感和行动不便;缺乏兴趣以及不能着眼于体质量。因此,除了孕妇前往医院随访,监测妊娠期间的体质量增长,我们还可以采用问卷、电话或网络等多种方式进行体质量管理的实施,增加孕妇的依从性,提高干预的频率与质量。

3 妊娠期体质量管理的目标及判断。

首先,对于我国有生育需求的妇女,应该建议其将BMI控制在18.5~24.0 kg/m2范围内[31]。然后,针对已经确定妊娠的孕妇,根据其妊娠前的BMI,给出不一样的体质量增长范围。目前临床上多参考美国IOM的标准指导体质量管理,然而泰国研究者也提出了不一样的标准。

3.1 美国IOM标准[32]

妊娠前BMI<18.5 kg/m2,妊娠期间总的体质量增长为12.5~18 kg,妊娠中期及晚期平均体质量增长为0.51 kg/w(0.44~0.58 kg/w);妊娠前BMI为18.5~24.9 kg/m2,妊娠期间总的体质量增长为11.5~16.0 kg,妊娠中期及晚期平均体质量增长为0.42 kg/w(0.35~0.50 kg/w);妊娠前BMI为25.0~29.9 kg/m2,妊娠期间总的体质量增长为7.0~11.5 kg,妊娠中期及晚期平均体质量增长为0.28 kg/w(0.23~0.33 kg/w);妊娠前BMI≥30.0 kg/m2,妊娠期间总的体质量增长为5~9 kg,妊娠中期及晚期体质量增长为0.22 kg/w(0.17~0.27 kg/w)。

3.2 泰国研究者标准

Sunsaneevthayakul等[33]的研究指出,在泰国按照他们拟定的妊娠期体质量增长标准,虽然和IOM的标准有区别,但是能得到不亚于甚至更优的临床受益。他们提出:对于妊娠前偏瘦的孕妇,妊娠期体质量增长范围为10~18 kg,妊娠前体质量正常的孕妇,体质量增长范围为8~16 kg,妊娠前超重的孕妇,体质量增长范围为6~14 kg,而妊娠前肥胖的孕妇,体质量增长范围为4~8 kg。

在评价孕妇妊娠期体质量增长时,首先应该得到一个较为准确的妊娠前的体质量。既往研究对于妊娠前体质量的认定多采用孕妇第1次进行产前检查时测得的体质量值或孕妇自诉的孕前体质量。因为IOM标准推荐和指出妊娠早期体质量增长约0.5~2.0 kg左右[32],也有研究将首次产前检查时测得体质量减去上述体质量后,将得到的体质量认定为孕前体质量,这些都是不够准确的,但是现阶段没有更加客观和准确的方法。其次在判断一个孕妇整个妊娠期间的体质量增长总量是否达到IOM标准时,应该与对应孕周的标准体质量增加总量进行比较。

综上所述,由于妊娠前及妊娠期体质量对妊娠结局等的影响大,合理的体质量控制和建议尤为重要。通过让孕妇意识到体质量管理的重要性,正确的判断孕妇的营养状况,给予合理的妊娠期保健和干预,才能更有效的实现妊娠期合理的体质量增长。

摘要：随着生活水平的提高,我国超重和肥胖的人口比例有逐渐增加的趋势,妇女在妊娠前或妊娠期超重甚至肥胖,对妊娠结局都将会造成一定的影响。纳入现有妊娠相关体质量管理的临床研究,从体质量管理的重要性、方法、目标及判断标准等方面进行综述,我们发现妊娠前超重、肥胖及妊娠期体质量增长过多等均会增加妊娠并发症、新生儿不良结局等的风险,甚至对于妇女及其子女造成不良远期影响。通过设立合理的目标和选用适宜的判断标准,调整饮食结构和适量的增加运动,同时重视心理和社会因素的影响,增加孕妇的依从性,可以达到较好的体质量管理目标。

学生体质健康管理方案篇2

全面贯彻落实20__年《国家学生体质健康标准(20__年修订)》的通知(邻教办[20__]90号)精神，切实加强学校体育工作，督促学生积极参加体育锻炼，养成良好的锻炼习惯，提高体质健康水平，培养德、智、体、美全面发展的高素质人才。

二、组织机构

(一)领导小组

组长：谢勋评

副组长：黄碧琼

成员：甘金昌、汪远平、张兴全、朱候、鄢玲梅、

王丽琴

(二)测试小组

组长：王丽琴

副组长：冯胜

成员：张涛、张杰

三、测试工作分工

(一)教务处

下发通知，召开测试协调会，提供学生基本信息。

(二)艺体组

制定测试工作方案;协调各学生测试时间;组织现场测试;分析、上报测试数据。

组长：王丽琴

副组长：冯胜

成员：张涛、张杰

四、测试项目及安排

(一)测试项目

男：视力，身高、体重，肺活量，坐位体前屈，立定跳远，50米跑，引体向上，1000米跑;

女：视力，身高、体重，肺活量，坐位体前屈，立定跳远，50米跑，一分钟仰卧起坐，800米跑。

(二)测试项目安排

所有测试项目逐个进行，完成一个项目的测试再进行下一个测试。

五、测试工作时间安排

(一)测试前准备

9月19号前完成测试仪器的校准、调试。

(二)测试时间

测试时间：9月22日-9月26日

六、测试地点

学校上操场：身高、体重、肺活量、坐位体前屈、一分钟仰卧起坐

学校下操场：立定跳远、50米、引体向上、1000米、800米

七、测试要求

(一)做好宣传、发动、组织工作。测试时务必身着运动装、脚穿运动鞋。

(二)对因身体缺陷、慢性病、心脏病、先天发育不良等疾病或不适宜参加规定项目测试的学生，经本人申请，持县级以上医院证明，经教务处批准后可以免予《标准》测试。

(三)弄虚作假将受到作弊处分。

高校实验室管理体质改革与探索篇3

关键词：高校实验室；管理体质；改革创新

G647

实验室管理是一项长期而复杂的系统工程，管理制度是管理工作的生命线，是规范管理行为的准绳。但实验室管理制度的改革是一个持续改进的过程。

一、改革的必要性

1.科学技术发展的需要。实验室是高校教学、科研和科技开发工作的重要基地，其建设和管理状况是学校办学水平、科研实力和科技开发能力的主要标志之一。在分散型管理模式下，资源无法共享，设备使用率和效益双低的现象明显，加之管理人员不固定，也无法加强对实验教师和管理人员的培养。改革分散型管理模式，实现向着“规模、结构、质量、效益”协调的方向发展，才能满足高等教育发展的需要。

2.从“精英教育”向“大众化教育”转换的需要。随着高等教育从“精英教育”向“大众化教育”的转变，培养社会需要的应用型、复合型、高素质人才已经成了高等教育人才培养的主要目标。但分散型管理模式下的实验室以课程设置为依托，学科单一、其间相互独立、缺乏学科间融合交叉和渗透，实验内容仅是围绕本门课程设置，不利于全面、系统地培养学生的科学实验能力、综合应用能力和创新能力，影响人才培养的质量。只有实验室在集中管理模式下，实验内容打破学科的界限，开展综合性、研究性的实验，才能使高等教育的人才培养目标得以实现。

二、高校实验室管理体质改革与创新

1.实验室管理者队伍的改革创新。实验室管理者人员队伍，是高校实验室管理的主体，实验室管理者有良好的专业素质、管理能力、敬业态度、应急能力，才能對实验室进行有效的管理，发挥实验室资源的实践和科研效果，为学校教学和科研工作服务。因此对实验室管理者队伍的改革创新，有其非常积极的意义。一是应当设置合理的实验室管理者准入制度，这样可以筛选掉能力不足的管理者，让真正有管理能力、专业能力、责任心的管理者进入实验室，承担管理责任，为实验室的管理和建设服务。二是应当对实验室管理人员进行必要的培训，并建立培训制度，把管理者的培训工作写入日程，让培训成为提升既有的实验室管理者对实验室管理能力的基本手段，从而长期保持实验室管理的实际效果。

2.实验室设备仪器管理的改革创新。对实验室仪器设备管理的改革创新，可以大大提高实验室资源的利用效果。一是应当对实验室相关仪器设备的管理工作制定合理的决策流程，完善决策制度，杜绝不合理决策、无效决策、决策效率低下等情况的发生，决策应当做到有利于实验室建设，有利于实验室资源的充分利用，有利于实验室教学水平的提高。二是建立实验室网络系统。为促进知识管理过程中知识的流动和利用，建立高速快捷的实验室管理网络系统至关重要，可以利用目前的因特网和校园内部网络，使不同院系、不同校际之间的实验室实行资源共享，人才共享，可以建立网上虚拟的综合实验室，以保证跨学科、跨领域研究项目的进行。在实验室管理网络中创建智能型管理系统，充分利用知识管理时代的成果，实现实验室管理的智能化。

3.实验室教学管理工作的改革创新。高校实验室教学管理应当引起高校的重视，提升高校实验室的教学管理能力，有助于在教学实践中充分合理利用高校实验室的设备和师资资源，提升高校学生的实践操作能力。一是高校实验室教学应当在实验室承载能力范围内制定科学合理的教学计划，在保证实验室资源充分利用的同时，确保不因为实验室的教学内容超过实验室负荷而造成仪器设备的损坏。二是对实验室教学成果的考核要进行适当的创新，力求通过考核可以把实验室教学的效果充分考察到，不可单方面地考察实验室教学过程中学生的理论成绩，也应当考核学生的实际操作能力，考核学生的理论与实践的结合能力，这样的实验室考核工作才更加具有实际意义，如此才能够推动高校实验室管理工作水平得以提升，从而为广大师生提供更好的服务。

总之，科学技术的突飞猛进，对高校实验室管理提出了更高的要求。我们要加强实验室管理体制改革的宣传教育工作，把多方面的统筹协调工作做好做细，动员全院教职员工积极支持改革，人人参与改革，将高校实验室管理体制改革的工作上升到一个新的层面。

参考文献：

[1]郭凤德.高校实验教学管理的探索和实践[J].实验室科学， 2014（ 3）： 114-116.

[2]董伟.高校实验室管理体制探讨及对策研究[J].实验室科学，2014（5）： 106-107.

食物交换份法进行体质量管理的研究篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2012年度在我院产检并在我院分娩的产妇中随机抽取90人, 统计其孕前体质量, 产前体质量, 胎儿出生体质量, 是否患妊娠期糖尿病、分娩孕周等, 查询其22周前接受营养门诊食物交换份法营养指导的记录, 按照是否经过食物交换份法饮食指导分组进行比较分析, 把在22周前接受过个体化营养指导的人群定为早期实验组, 从未接受过个体化营养指导的人群及20周以后接受个体化指导定为对照组。其中22周以后因糖尿病来营养门诊的又作为晚期实验组与早期实验组中的妊娠期糖尿病患者进行比较, 剔除孕前有糖尿病的孕妇以及严重脏器疾患的病例。

1.2 诊断方法

24~28周用OGTT试验检查孕妇妊娠期糖尿病患病情况, 即空腹抽血1次后饮用含75 g葡萄糖水, 5 min内饮完, 然后于1、2 h后分别抽血查血糖, 3次血糖有任何一项高于标准即诊断为妊娠期糖尿病 (GDM) , 诊断标准采用ADA诊断标准 (空腹5.1mmol/L, 1 h 10.0 mmol/L, 2 h 8.5 mmol/L) 。

2 结果

(±s)

注:两组年龄, 孕次, 产次妊娠时间比较差别无统计学意义

(±s)

注:两组孕期增重比较无显著性, 新生儿体质量比较有显著性

注:两组孕妇发生羊水过多、羊水过少、产后出血、胎儿窘迫、胎膜早破、巨大儿、子痫前期情况比较无显著性差异, 但是GDM发病情况比较差异有显著性。

3 讨论

高热能, 高脂肪饮食对GDM的发生有影响, 孕期体质量增长对GDM发病也有影响[1]。早期进行营养指导, 合理控制饮食, 维持体质量合理平稳增长对预防妊娠期糖尿病有重要的意义。体质量增长过快, 体内的脂肪超过一定比例, 胰岛素抵抗增加, 与妊娠期糖尿病发病有关, 做好体质量管理有利于预防妊娠期糖尿病。丁丽丽等[2]选择门诊产检孕妇和住院治疗的糖尿病孕妇作为研究对象, 对研究组进行饮食指导, 对照组不进行任何干预, 将住院治疗的GDM患者作为糖尿病组, 记录三组孕期的体质量值, 计算相应的体质量指数值进行两两比较, 研究结果提示通过饮食指导可以使孕妇体质量增长更合理, 有益于母婴健康。

兰枝[3]选择孕12周内的孕妇, 随机分成两组, 即自愿接受孕早期干预和未接受孕期营养干预的两组, 研究组利用食物交换份法联合血糖生成指数法指导孕妇每日总能量控制及食物选配, 并根据体质量增长情况适时调整个体化的营养指导方案, 结果表明研究组孕妇妊娠期糖尿病发生率低于对照组。

国外也有文献报道了妊娠期通过饮食指导进行营养干预, 控制妊娠期体质量增长, 能有效预防妊娠期糖尿病等妊娠期代谢性疾病, LUOTO等[4]报告了在芬兰开展的一项妊娠期糖尿病预防的群组随机对照试验, 孕8~12周, 粗筛时OGTT正常者纳入研究, 并对研究对象进行分娩后为期一年的随访, 揭示妊娠期糖尿病与分娩后代谢综合征之间的相关性。

胎儿出生体质量>4.0 kg, 是病理性体质量, 成年后肥胖, 高脂血症, 心血管疾病发病风险高, 胎儿出生体质量<2.5 kg, 属于低出生体质量儿, 免疫力低, 抵抗能力差, 所以控制胎儿出生体质量在理想范围内有利于提高产科质量。WHO进行大规模调查发现, 新生儿出生体质量在3.1~3.6 kg时, 母婴并发症的发病率最低。孕妇如果超量进食, 或高碳水化合物, 高脂肪饮食结构可能导致巨大儿, 巨大儿增加剖宫产, 产后出血风险, 理想的妊娠结局是足月分娩一个足月健康无畸形且体质量适中的新生儿[5]。

目前各医院采用的方法不尽相同, 有利用孕妇学校上大课的形式教孕妇合理膳食, 有的利用营养软件制定具体的食谱给孕妇, 前者没办法做到个体化, 后者采用具体的食谱, 不够灵活, 执行起来十分不方便。特别是居住偏远地方的孕妇如果要求其每周按时来门诊更换食谱十分不方便。食物交换份法是在控制总能量的同时合理分配各大类食物比例, 配合等值交换份表, 孕妇学会看表, 就能按照一定的原则变换食谱, 灵活多样。

北京大学护理学院和第三医院妇产科联合进行了一项研究:对有重度子痫前期病史的产后1~3年妇女随机分为常规组和强化组, 常规组进行常规饮食和运动指导, 开放性咨询;强化组在常规干预基础上按照食物交换份法制定每人每餐饮食方案, 并且定期追踪强化。结果提示常规和强化干预措施均可改善重度子痫前期病史妇女心血管疾病的危险因素, 强化干预措施较常规干预措施更有效[6]。

广东省妇幼保健院的牛健民主任提出妊娠期代谢综合征的定义:中心性肥胖、糖尿病或糖耐量受损、血脂异常、高血压为主要特征, 以多种代谢性疾病为临床特点的一组严重影响健康的临床症候群, 是引发心脑血管事件的高危因素。妊娠期代谢性疾病 (GMD) 是指与妊娠期代谢异常相关的, 包括子痫前期、妊娠期糖尿病、妊娠期代谢综合征和妊娠期肥胖等在内的一组疾病。既然饮食治疗有利于预防妊娠期糖尿病, 并且营养干预对GDM患者有明显的治疗作用, 可以改善血脂、血糖及营养代谢, 获得良好的妊娠结局[7], 血糖、血脂、血压又可以相互影响, 有理由相信, 科学的个体化饮食指导有利于预防除妊娠期糖尿病之外妊娠期代谢性疾病。

本次研究中护理人员还对妊娠期糖尿病患者的心理状态进行了评估, 发现孕妇有不同程度的焦虑, 影响到了对妊娠期糖尿病饮食治疗方案的执行效果, 护理人员对妊娠期糖尿病孕妇进行一对一心理护理, 可以加强孕妇对妊娠期糖尿病饮食治疗方案的执行效果[8]。

本研究证实了食物交换份法饮食指导有利于控制胎儿出生体质量, 有利于预防妊娠期糖尿病, 预防其他妊娠期代谢性疾病的效果有待于加大样本量进一步研究证实。另外, 为了更好地做好体质量管理, 应该同时重视孕妇的身理护理、心理护理、饮食指导和运动指导同时进行将更有利于妊娠期糖尿病饮食治疗成功进行。

参考文献

[1]蔡李倩, 范岩峰, 许榕仙.孕期营养及糖尿病筛查对妊娠期糖尿病发病的预测[J].中国妇幼保健, 2011, 26 (11) :1616-1619.[1]CAI LQ, FAN YF, XU RX.Prediction of pregnancy nutrition and diabetes screening for gestational diabetes mellitus[J].Maternal and Child Health Care of China, 2011, 26 (11) :1616-1619.Chinese

[2]丁丽丽, 程博, 杨子艳.个体化孕期营养指导对孕妇体质量的影响[J].中国食物与营养, 2011, 17 (4) :81-85.[2]DING LL, CHENG B, YANG ZY.Individualized nutrition guidance during pregnancy on maternal weight[J].Food and Nutrition in China, 2011, 17 (4) :81-85.Chinese

[3]兰枝.孕早期个体化营养指导对妊娠期糖尿病发病率的关系[J].中国医药导刊, 2011, 13 (6) :1084.[3]LAN Z.Early pregnant individualized nutritional guidance on therelationship between the incidence of gestational diabetes mellitus[J].Chinese Journal of Medicinal Guide, 2011, 13 (6) :1084.Chinese

[4]LUOTO RM, KINNUNEN TI, AITTASALO M.Prevention of gestational diabetes:design of a cluster-randomized controlled trial and one-year follow-up[J].BMC Pregnancy Childbirth, 2010, 10:39.

[5]方玉玲, 马红梅, 郝崧颖, 等.对初产妇实施妊娠期个体化饮食指导和营养管理的实践[J].中华护理杂志, 2008, 43 (3) :229-231.[5]FANG YL, MA HM, HAO SY, et al.The practice of pregnancy individual diet guidance and nutrition management of primipara[J].Chinese Journal of Nursing, 2008, 43 (3) :229-231.Chinese

[6]卢契, 郑修霞.重度子痫前期病史妇女饮食运动强化干预效果探讨[J].护理学杂志, 2011, 26 (6) :32-35.[6]LU Q, ZHENG XX.Severe preeclampsia women's diet and exercise intervention effect discussion[J].Journal of Nursing Science, 2011, 26 (6) :32-35.Chinese

[7]尹群芳, 李清, 陈健华.营养干预对妊娠期糖尿病患者营养代谢的影响[J].中国医药导报, 2010, 7 (15) :13-15.[7]YIN QF, LI Q, CHEN JH.Effect of nutrition intervention on the nutrition metabolism of patients with GDM[J].China Medical Herald, 2010, 7 (15) :13-15.Chinese

《学生体质测试管理制度》篇5

测试工作管理制度

《学生体质健康标准》测试是学校的一项重要工作，为保证测试工作的顺利进行，特制定《标准》测试工作管理制度。

1、执行鲁垛初中《标准》测试时应统一认识，端正态度，全力搞好《标准》的测试工作。

2、鲁垛初中《标准》测试由体育教研室负责组织协调全面工作，各班应全力配合体质健康测试工作。

3、全体教师要正确引导学生做好《标准》的测试工作，认真负责搞好《标准》的宣传、组织与成绩计算。

4、保持测试场地的环境卫生，杜绝疾病的传染。定期对测试仪器进行维护与保养，保证仪器设备随时都能正常使用。在测试过程中，学生应爱护测试仪器设备，自觉维护测试场地的次序和卫生。对不听从指挥，造成仪器设备人为损伤者，要追究当事人的责任并给予经济处罚。

5、《标准》测试小组要认真做好《标准》测试工作的检查与监督，发现问题及时解决，定期召开测试工作会，不断总结，提高测试工作的时效性与科学性，保证测试工作的顺利进行。

鲁垛初中体育教研室

20XX年X月

鲁垛初中《学生体质健康标准》

测试仪器设备使用与维护和场地管理制度

仪器设备和场地是保证《标准》测试工作顺利进行的必要条件，为了有效地维护场地器材，提高仪器设备的使用率，延长使用寿命，特制定仪器设备和场地使用管理制度。

1、仪器设备由体育教研室进行管理与维护。

2、非测试时间，任何人不得擅自使用《标准》测试仪器设备。

3、仪器设备始终要保持清洁卫生，定期进行维护，保证随时都能进行测试工作。

4、对不按要求违规操作造成仪器设备损害者，责任人进行全额赔偿。

5、场地管理人员要始终保持场地的环境卫生，定期对场地器材进行消毒。

6、管理人员要做到随叫随到，保证测试工作的需要。

7、任何进入测试场所的人员都有维护场地环境卫生的义务，对违反者要进行批评教育。

鲁垛初中体育教研室

20XX年X月

鲁垛初中《学生体质健康标准》

成绩录入和档案管理制度

《标准》的测试数据和评分成绩，既是检查我们实施《标准》的重要指标，也是我们对中学生身体健康状况进行追踪调查的宝贵资料。及时准确地对《标准》测试成绩进行评价和统计分析，以便从中发现问题、总结经验，制定措施，不断加强对中学生体质健康的研究，促进我校体育工作的科学化，特制定鲁垛初中《标准》成绩录入和档案管理制度。

1、教师负责本班学生《标准》测试成绩的查询与登记。

2、鲁垛初中体育教研室负责《标准》成绩登记软件系统的研制开发，并对测试成绩进行相关统计与评价。

3、测试人员要认真负责确保《标准》成绩录入的准确性。

4、鲁垛初中体育教研室负责《标准》测试成绩的存档和保存工

作。

5、鲁垛初中体育教研室负责测试全面检查，做出结论，上报主管部门。

鲁垛初中体育教研室

20XX年X月

鲁垛初中《学生体质健康标准》

测试参测学生须知

1、凡参加《标准》测试的学生应遵守社会公德，讲文明、有礼貌。服从测试工作人员指挥，自觉遵守测试工作的各项规定和要求。

2、受试学生按照鲁垛初中体育教研室制定测试《方案》中的时间参加测试；测试时应爱护测试器材设备，保持测试场所的环境卫生，不能大声喧哗、吵闹，影响测试工作的正常进行。

3、受试学生应以班为单位组织学习《学生体质健康标准》有关内容，应着运动装、运动鞋参加测试，并在正式测试开始前，自行做好测试准备活动，避免发生意外伤害事故。

5、测试时，以专业为单位在提前到指定地点集合，不得迟到和无故不参加测试；测试成绩不及格者，本准予补测一次。

6、测试完毕后，由体育委员统一组织带队离开测试地点，不能在测试地点逗留，影响测试工作。

7、如不能按照测试程序要求，违规操作，造成仪器设备人为损伤者，按照有关规定进行赔偿。

8、参加测试的学生不能作弊，一经发现，上报学校有关部门严肃处理，测试成绩按不及格论处，不得参加补测。

鲁垛初中体育教研室

20XX年X月

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END

围生期体质量管理与母婴结局的关系篇6

1 资料与方法

1.1 临床资料：

采用随机对照试验的方法，选取2011年～2012年在我院建册、正规产检、住院分娩的孕妇270例，其孕前体质量指数均在正常范围（18.5≤BMI<25）。随机选取其中100例作为观察组，进行围生期体质量管理；另外170例作为对照组，进行常规处理。所有孕妇均为单胎、头位、无明显骨盆狭窄、无妊娠合并症及并发症等病理产科发生（除外孕期首次出现且在研究范围内的合并症）。其中最大年龄41岁，最小年龄17岁，平均年龄27.8岁。

1.2 方法：

由专人记录孕妇孕前体质量、身高和分娩前体质量，根据公式，BMI=体质量（kg）/身高（m)2[2]，测量孕妇孕前体质量指数（BMI）。再测量孕期体质量指数增幅（△BMI）：△BMI=分娩前体质量（kg）/身高（m)2-孕前体质量（kg）/身高（m)2。比较观察组与对照组的孕期增重过多、剖宫产、巨大儿、低体质量儿、产后出血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫、新生儿窒息及产褥感染的发生率是否存在差异。另外，将对照组的不同年龄及不同文化程度的孕妇进行母婴结局的比较，看是否存在差异。将18.5≤BMI<25视为孕前体质量指数适宜，将△BMI>7视为孕期体质量指数变化超标，△BMI<5视为孕期体质量指数变化不达标[2]。

注：*P<0.05,**P<0.01

1.3 诊断标准：

参照乐杰主编的第7版《妇产科学》：新生儿体质量≥4000 g为巨大儿，<2500 g为低体质量儿。产后24 h阴道出血≥500 m L为产后出血。待产中胎心出现频繁的变异减速或2次晚期减速或羊水3度等诊断为胎儿窘迫、新生儿Apgar评分≤7为新生儿窒息。妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、产褥感染等相关的诊断标准参见乐杰主编的第7版《妇产科学》[3]。

1.4 统计学方法：

采用SPSS17.0进行统计分析，计数资料采用行×列表卡方检验，以P<0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 观察组与对照组孕妇的母婴结局差异：

对照组的孕期增重过多及过少的比率、剖宫产率、巨大儿发生率、低体质量儿发生率、妊娠期糖尿病及新生儿窒息的发生率均明显高于观察组（P<0.05）；且产后出血、妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫及产褥病率的发生率也高于观察组（P>0.05）。见表1。

2.2 不同年龄及文化程度孕妇的母婴结局差异：

随着年龄的增长，孕期体质量增重过多、剖宫产、巨大儿、产后出血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病的产褥感染的发生率有上升的趋势；另外，随着文化程度的上升，孕期体质量增重过多、剖宫产、巨大儿的发生率有下降的趋势。见表2、表3。

3 讨论

据统计，我国72%孕妇体质量增加超过了WHO标准，巨大儿发生率7%～10%[4,5]。孕前肥胖和妊娠期增重过多的孕妇的妊娠期并发症、巨大儿、胎儿窘迫、剖宫产率等明显高于孕前体质量及孕期增重适宜的孕妇，甚至使子二代的内分泌系统都有影响，严重威胁母婴健康[6,7]。那么如何衡量孕妇孕前是否肥胖及孕期增重是否过多呢？在这里，体质量指数（BMI）概念的引入非常有必要，其涉及身高和体质量两方面，消除了身高差异对体质量的影响，与身体脂肪含量呈显著正相关，反映了孕妇的营养状况和基础营养条件，消除了身高差异对体质量的影响，使不同身高孕妇的体质量增加有相对统一的标准，是确定孕妇体质量标准、简单、可靠的方法。

从本研究：(1)中可以看到，对照组的孕期增重过多及过少的比率、剖宫产率、巨大儿发生率、低体质量儿发生率、妊娠期糖尿病及新生儿窒息的发生率均明显高于观察组（P<0.05）；且产后出血、妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫及产褥病率的发生率也高于观察组（P>0.05）。这些数据说明，进行孕期体质量管理后的母婴结局明显更好。进行孕期体质量管理后，妊娠期增重过多的比例率明显下降（仅4%），说明孕期体质量经过科学指导后是可以控制到理想水平的。另外，进行体质量管理后孕妇的妊娠期并发症明显减少、分娩结局更理想、胎婴儿的结局也更好。

下面我们从孕期并发症、分娩、胎婴儿等几个方面来阐述孕期体质量管理的必要性。

从本研究：(1)中可以看到，对照组的妊娠期并发症明显高于观察组。妊娠期并发症对母儿均有不良影响。糖尿病易造成母体早产、肾盂肾炎、羊水过多和妊娠期高血压疾病等，分娩时发生难产及手术产率增加。而且妊娠期糖尿病产妇在产后5～16年内约有17%～63%发展为2型糖尿病[8]。妊娠期糖尿病孕妇的巨大儿发生率、胎儿窘迫、阴式分娩新生儿窒息率升高。易造成子代成年后出现内分泌系统的异常变化，甚至影响到子二代的内分泌系统。另外，肥胖孕妇合并妊高征发生率高，分娩时易出现头盆不称、宫缩乏力、产程延长、产后出血、软产道损伤等并发症，难产和手术产率也提高[9]。可见，做好孕期体质量管理，可以大大降低妊娠期并发症的发生率，改善母婴近期及远期的结局。

从本研究：(1)中可以看到，对照组的难产发生率（剖宫产）及产后出血比率明显高于观察组。体质量指数变化对分娩影响是多方面的：(1)产力因素：孕期增重过多孕妇脂肪堆积过多，腹肌、肛提肌等辅助产力多显乏力，另外，子宫也过度膨胀，出现原发性子宫收缩乏力、导致第二产程产力不佳；(2)产道因素:孕期增重过多孕妇盆、腹腔大量的脂肪堆积，骨盆内可利用的空间缩小，产道相对狭窄，胎头在骨盆内旋转困难，增加了头盆不称的可能，从而影响胎头下降和胎儿娩出。而且其往往胎儿偏大甚至是巨大儿[10]。(3)胎儿因素：当胎儿体质量>3500 g时，持续性（横位）异常胎位的发生率明显增加，剖宫产率随之上升[10]。(4)精神心理因素：孕期增重过多孕妇，其体形相对肥胖、合并症等增加，诸多因素势必使阴道分娩困难重重。加上艰难的待产过程，使孕妇失去阴道分娩信心。可见，孕期体质量控制不佳对分娩的影响是多方面的，明显加大了难产的概率。

下面，我们再来看看对胎儿及婴幼儿的影响。对照组的巨大儿及低体质量儿发生率明显高于观察组（P<0.01）。另外，新生儿窒息率也明显高于观察组（P<0.05）。国外一些研究也得出相似结论：孕妇超重及肥胖，巨大儿发生率增加，发生胎儿畸形的风险增加[11]。另外，孕前体质量指数超标的妇女不易受孕，即使受孕，其流产、早产的概率也明显高于体质量正常孕妇。即使顺利度过早孕期，其容易患妊娠并发症，易造成胎儿宫内缺氧，引起死胎、死产、新生儿窒息等，直接影响了新生命质量。本次研究，我们还进行了人口学相关变量的观察。我们发现：随着年龄的增长，孕期体质量增重过多、剖宫产、巨大儿、产后出血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病及产褥感染的发生率有上升的趋势；另外，随着文化程度的上升，孕期体质量增重过多、剖宫产、巨大儿的发生率有下降的趋势。这提醒我们产科门诊的医护人员，多关注高龄及文化程度较低的孕妇，加强对她们孕期保健知识的宣教，督促她们参加孕期体质量管理课程，让她们充分认识孕期体质量管理的重要性及加强自身的监测。

喷粉搅拌桩桩体质量检测方法探讨篇7

关键词：桩,基础,施工

由于项目管理的独特特点, 而产生的现代项目管理的工具和思想, 对分承包形式的管理有着很强的整合与管理能力, 是与分承包体系相适应的, 对分包商的管理是项目管理的重要内容。

1 建筑工程项目加强分承包管理的必要性

1.1 建筑市场向完善的专业化分包体系发展是必然趋势

1.1.1 社会发展总是向更高效的生产方式发展的, 专业化趋势正体现了这一要求。

激烈的竞争和市场的多变, 要求企业更专注于核心竞争力, 市场的专业化程度将越来越高。

1.1.2 以顾客为中心的市场需要, 促进了专业化管理和专业化分包企业的发展。

专业化生产是提高附加值的途径之一, 必然引发企业走专业化的道路。

1.1.3 国家政策法规促使专业化的分承包

体系完善新的建筑业资质划分, 高层次的向专业管理型建筑综合承包商发展, 低层次的向专业化的分承包企业发展。新颁布的建筑工程项目管理规范也预示了项目管理的发展, 要求建立完善的分包体系。

1.2 建筑企业的专业化趋势

1.2.1 为增强核心竞争力, 大型建筑企业必将甩掉低端生产资源, 专注于项目管理。

对专业分包队伍或劳务队来说, 提高管理能力, 培育优秀的专业技术人员, 使用机械设备, 提高专业化施工能力是必由之路。劳务队将发生分化, 其中的优秀管理和技术人员将逐渐稳定下来, 成为固定的职业人员;劳务队将由自身技术管理能力的差异, 分化为大大小小的专业承包企业, 既走劳务承包, 又走专项工程承包的道路。专业施工能力是专业分包企业的核心竞争力。

1.2.2 降低成本, 提高利润率、生产率的需求。

大型建筑企业一旦抛弃低端资源, 必然更多地依赖于分包商来完成任务, 分包管理能力要增强;而专业的分包队伍和劳务队必须提高管理能力、技术水平, 使用新型机械设备, 提高生产率, 降低成本, 从而获得更高的生产率和利润率。

1.2.3 提高效率和应变能力的需求。

为了适应变化, 大型建筑企业会授予项目更多的处理变化的权力, 更多地依赖外部资源, 从而对分包的管理将越来越重要。专业的项目管理, 最终使项目变得更有效率。小型专业施工队伍和劳务队提高管理和技术能力, 加强竞争力, 可以在市场中获取更多的业务, 这样其企业人力、设备资源能得到更多的利用, 生产效率提高。对社会来说, 专业化分工, 使资源的利用更有效率, 多余的消耗减少, 基础的施工能力提高, 减少了直接的生产物质消耗, 变成利润储存起来, 社会生产发展总是向资源的更高效利用发展的。

1.3 建筑市场发达的分包体系是国外建筑业的特点之一

国外大型工程承包公司管理人员比例高, 素质高, 在承担项目时, 将所有的具体施工任务分包出去, 专门从事项目管理工作, 项目管理工作的专业化最终会提高项目建设效率。中小型的专业分包公司人员专业素质高, 专业设备齐全, 公司规模小, 易于管理, 专业划分详细而全面, 专业分包商在激烈竞争中求生存、提高自身的同时, 也提高项目建设效率。为了防止过多的分包层次, 国外也要求承包商在项目管理中, 自己负责施工和分包管理相结合的形式。

2 实践中分包管理常见问题及应对措施

2.1 分包商工程质量不佳。

分包商材料方面质量问题, 以次充好;施工质量不符技术规范。对策:合同中详细指明材料品质、品牌、性能参数等, 现场严把材料关, 总包方深入了解相关材料知识和市场信息, 提高业务能力, 堵住分包商的空子。

2.2 分包商现场管理人员和技术工人素质不高。

对策:合同询价阶段注意考察分包商施工技术能力、人员素质;施工前, 采用样板工程的办法, 实际考察, 防止低劣素质队伍进入;总包方督促分包采取措施增加培训投入, 必要时直接介入专项管理。

2.3 分包商工期拖延。

对策:总包加强现场进度检查监控, 制定激励、奖罚措施, 与有关各方及时沟通。

2.4 分包商只顾自身施工管理, 忽略项目整体系统性。

对策:在合同中要求分包商承担协调配合义务, 现场管理采用奖罚等激励措施, 强化分包商主动配合总包管理的行为, 弱化分包商内敛行为, 教育分包商树立项目整体的系统观念。

2.5 总包商逃避自身义务。

对策:分包商要与总包方建立利益共同体的观念, 切实履行合同, 承担各自义务;同时建立同期记录, 完善书面凭证。

3 对未来建筑工程项目分包管理的探讨