网络介入（精选八篇）
网络介入 篇1
一、在网络平台上制造热点
与网络传播范围迅速扩大相对应的是, 有相当一批受众正在减少对报纸、电视等传统媒体的接触。针对这样的现状, 新闻中心取长补短, 利用网络媒体受众范围广、互动性强的优势, 使用播客、微博等网络工具, 在网络上展示、宣传新闻中心采制的《有一说一》、《早安江苏》、《新@财经》、《新闻夜宴》等新闻节目, 将原本只能通过电视收看的新闻节目推广到网络中, 让网民通过网络看电视, 扩大了受众的范围, 有针对性地加强网络热点舆论的引导。
1. 在突发事件中凸显主流媒体社会责任
在网络平台上推什么, 怎么推?南京“7·28”爆燃事故发生之后, 全社会都十分关注事件的进展, 对事故的伤亡情况议论纷纷。新闻中心按照江苏省委宣传部的统一部署, 在做好事故跟踪报道的同时, 借助网络平台, 先后通过播客、微博发布了《“7·28”南京爆炸事故追踪》、《“7·28”爆炸:伤员大多转向康复爱心救援进行中》、《原南京塑料四厂爆燃市民踊跃献血支持抢救伤员》等新闻视频, 被网友迅速转发、评论, 成为当时重要的网络信息来源, 也打消了部分网民的猜测和疑问。
2. 挖掘社会热点, 抢占舆论制高点
小龙虾事件是2010年春夏的热点话题, 为了消除社会的恐慌, 新闻中心在客观报道的同时, 通过播客、微博平台, 发布了《南京市公布关于小龙虾疑致横纹肌溶解综合症的初步意见》、《小龙虾流通被上“紧箍咒”》、《聚焦小龙虾:抱团取暖抵御产业风险》等相关消息, 及时发布了致病原因和相关部门的举措等, 做到有节有序不炒作, 不仅在电视屏幕上, 也在网络媒体上, 很好地起到了传统主流媒体的舆论引导作用。
在网络时代, 传统主流媒体要善于发现热点、制造话题, 在网络媒体尚未形成热点时主动出击, 占领舆论制高点, 成为网络舆论的起点。2010年9月14日的《有一说一》和15日的《早安江苏》节目报道了《南京管理教师出新规着装暴露也算教学事故》的新闻, 15日新闻视频被推广到优酷、酷6、新浪、搜狐等网站, 立刻引起了网友的关注, 视频被多次转载, 新浪、网易、腾讯等门户网站均将这条新闻作为当天的头条进行推荐, 视频画面被江西卫视《新闻早报》等节目引用, 最终在全国范围内引发了一场关于教师着装话题的讨论。
3. 联手策划推广媒体活动, 增强媒体影响力
2010年10月24日, 江苏广电总台、苏州广电总台、凤凰卫视、台湾东森电视台以及中国红十字会、中华骨髓库联手推出“生命相髓”——首次两岸三地骨髓捐受者相见欢活动。新闻中心在活动举办前一周, 就和新浪、酷6等网络媒体达成合作协议, 联合进行预热宣传, 江苏网络电视台制作了相关专题, 为活动的举办营造了良好的舆论氛围。24日活动当天, 酷6网专程派出编辑人员参加报道, 并制作专题进行重点宣传。第二天《有一说一》栏目在追踪报道时发现, 很多人在看过“相见欢”系列报道后纷纷打电话到中华骨髓库江苏分库, 咨询如何参与骨髓捐赠活动, 还有很多人前往献血点储备自己的捐赠资料。这说明这次精心策划的活动, 从受众范围到传播效果都取得了很好的成绩, 是传统媒体与新媒体合作的有效尝试。
4. 重大事件实现网络同步直播, 增强新闻传播力
2010年6月12日, 江苏卫视进行了南京阿育王塔开启活动的现场直播。为了让没有条件看电视的人也能看到现场盛况, 新闻中心联合新浪网、酷6网等网络媒体, 在网上同步直播, 将受众从电视观众群体扩大到了网民群体。
2010年6月13日, 上海世博会江苏活动周盛大开幕, 新闻中心将开幕式盛况通过新浪网、酷6网同步直播, 让更多的人了解江苏、感受世博, 更大范围、更有效地为江苏活动周营造了热烈喜庆的氛围。
二、参与网络热点舆论
网络媒体在信息的传播速度和传播范围上远远超过了传统媒体, 更容易引发大规模的舆论风潮。大多数网民在面对真真假假的信息时, 很少质疑其真实性进而辨别真假, 带有一定的盲从性。传统媒体有着更为强烈的社会责任感、公信力和权威性, 应当推动社会舆论向着客观、权威、理性的方向发展。
社会热点不遗漏。新闻中心和多家门户网站、视频网站保持着良好的合作关系, 每天优酷、酷6、土豆、激动等视频网站和几家门户网站都会向新闻中心推荐各自网站的优秀原创视频, 供各栏目选用。从上海世博会、世界杯足球赛, 到甘肃舟曲泥石流自然灾害;从重庆江津区委书记以影响政府办公楼的风水为由要求当地一个合法楼盘停建的“风水门”事件录音现网络, 到最近的北京肿瘤医院一名主任医师在办公室收受高额回扣并伙同其他医生分赃的视频在网络曝光, 2010年以来的重大事件、社会热点在新闻中心各档节目中都有所体现。
主动介入社会热点。新闻中心各栏目也会根据节目需要, 向各家网站索取珍贵的独家视频资料。方舟子遇袭事件发生后, 接受了新浪科技的独家采访, 在向新浪网获取了这一独家视频之后, 《新@财经》节目当天播发了《方舟子直面遇袭事件疑遭利益团伙报复》的报道。2010年9月28日, 被视为国美大股东与董事会“关键一战”的国美特别股东大会在香港举行, 腾讯财经频道进行了直播, 新闻中心在向腾讯网获取了关键的投票视频后, 《有一说一》和《新@财经》分别做了报道。
深化报道引导舆论。在获取了网络热点视频后, 新闻中心各栏目不仅仅停留在拿来主义, 而是发挥传统主流媒体的优势, 有的补充深入采访, 有的发表编后、评论或媒体观点, 加强舆论引导。徐州一名幼儿园老师殴打两岁半女童的视频在网络上曝光后, 新闻中心从酷6网获取了第一手的视频资料, 《有一说一》栏目还派出记者赶赴徐州, 补充采访了相关当事人、校方和教育主管部门等, 进行跟踪报道, 使整个报道更加立体丰富, 也更加充分地行使和凸显了传统主流媒体在社会热点事件中的话语权。
在郭德纲弟子打人事件发生之后, 多家网站先后向新闻中心提供了多份此事件曝光的相关视频, 被各栏目选用, 其中《新闻夜宴》请来了三位嘉宾, 从郭德纲对事件的处理方式是否合适, 应该如何看待郭德纲, 名人应当承担怎样的社会责任等多个角度对这一事件进行了深入的探讨, 让观众通过嘉宾的谈话辨是非、明事理, 能够正确理性地看待郭德纲事件。节目放在网络平台之后, 又让网友接触到多角度和理性的观点, 进而修正自己的错误认识, 减少盲从和偏激的做法, 很好地引导了网络舆论的发展。
三、将网络引入节目
比起传统的论坛、留言等方式, 微博显得更为高效和个性化, 网友的接受度和关注度也更高。借助其快速有效的发布、转发和评论功能, 电视新闻获得了又一个有效的推广渠道和互动平台。江苏广电总台新闻中心新浪官方微博, 最多时一天之内被转发180余次, 收到90多条网友的评论, 转变了传统电视新闻我说你看的模式。除了网友之间的沟通和交流, 新闻中心还通过微博回答网友的疑问, 如2010年10月28日从辽宁空运到江苏的造血干细胞事件的进展情况、南京首届国际音乐节活动期间是否会有现场直播、在报道性骚扰事件时为何要给犯罪嫌疑人打上马赛克等问题, 新闻中心都会在微博里及时给予回复, 拉近了电视和观众的距离。通过这些交流, 观众的意见得以表达。
介入放射科介入诊疗流程 篇2
1.住院病人由病房主管医生写介入诊疗申请单并送介入科导管室，接诊医师到病房查看病人后决定诊疗时间；
2.介入科接到病房要求介入诊疗的会诊单后，由住院总医师或值班医师尽快到病房会诊，并在会诊单上写明会诊意见，对适合介入诊疗的病人由主管医生写介入诊疗申请单到导管室约定诊疗时间；
3.门诊病人须行介入诊疗时，由介入科接诊医师检查是否有介入诊疗的适应症，在排除禁忌症后完善术前检查和预约诊疗时间；
4.对确认可以接受介入诊疗的病人，由介入科主管医生向病人或其家属详细介绍介入诊疗的方法、途径、可能出现的并发症、可预期的效果、术中所用的介入材料及其费用，征得病人或其家属的同意并签署知情同意书、委托书、一次性医用卫生材料使用协议书。肿瘤介入治疗的病人应提前确定化疗方案，并将化疗药物及其他术中用药写在预约通知单上，再由病房主管医生下医嘱生药；对各种需放置支架的病人，由介入科主管医生根据精确测量情况提前预定合适的支架；
5.住院病人由病房医生携带病历陪同护送到导管室，病情严重或手术复杂时病房医生应全程陪同监护，并待手术结束后护送病人回病房。每天早晨上班后由总住院医师将当天的手术安排表送到检查室，并按照事先的安排顺序叫病人，急症病人优先。
6.病人到达导管室后，由当班技师详细登记病人的信息，并将知情同意书、委托书、一次性医用卫生材料使用协议书放在病历中；由当班护士安排病人上检查床，接心电监护，打开手术包准备手术，其间应严格执行查对制度防止差错事故的发生；
7.手术中医生、护士和技师均应坚守岗位，各事其责；
8.手术结束后由手术医生或助手压迫血，并向病人详细交代注意事项，由护士协助包扎止血，非危重和复杂病人介入诊疗结束后可由介入科医生护送病人回病房。任何时候都不允许让病人自己来、自己回病房；手术医师应及时书写手术记录，技师应及时处理图象、刻录光盘或照片，急症病人应尽快将胶片交给病人；护士应及时结算手术费用、整理房间并安排下一个病人上检查床；
9.对单纯接受介入造影检查的病人，手术医师应在24小时内将诊断报告写出由病人家属取回交病房放病历保管；
网络介入 篇3
2014年2月10日，网络彩票板块放量8.32%，轻松占据当天概念涨幅榜榜首位置。当天，13只与网络彩票概念沾边的股票全部飘红。其中，除大智慧、粤传媒两只股票涨幅低于4%以外，其余个股涨幅均在8%以上。截至当日收盘，网络彩票板块在年内累计涨幅达到37.23%，同样位列概念板块第一。而经过这一轮涨势，鸿博股份的股价创下历史新高，高鸿股份和安妮股份甚至在1月里的累计涨幅分别高达36%和27%。
中国股市的网络彩票概念形成于2013年11月22日。当天，名不见经传的500彩票网不声不响地赴美上市，并且上演了上市首日大涨53.92%的神话，才让业界认识到“买彩票不如买彩票股”的现实。随后，多家上市公司通过自主研发平台或收购的形式进军网络彩票行业。2月7日，华数传媒证实公司大股东华数集团已与浙江省体育彩票管理中心签署战略合作协议，正式进军互联网彩票业，它也由此成为继粤传媒和人民网等之后，又一家染指“网络彩票概念”的文化传媒类上市公司。
不仅资本市场、传媒公司对彩票热衷，电商平台、门户网站也对之垂涎不已。国内电商巨头如当当、苏宁、京东、阿里巴巴以及四大门户都或早或晚地开辟了彩票频道和专区，它们的介入顿时使得这一行业热闹起来。
广发证券分析师李音临在研报中指出，网络彩票在PC端的格局已定，500彩票网资金实力、用户数量、网站人气等方面已处于领先位置，后起之秀们在PC端市场并不可能居上。而大多数龙头企业在全力进军APP移动终端，但目前无论是谁，都没有取得明显领先的市场占用率，真正的市场角逐才刚刚开始。
政策松绑引来各路分食者
美好的预期，来自于乐观的政策。
2013年1月15日，财政部发布最新修订的《彩票发行销售管理办法》显示，除实体店和电话销售彩票外，互联网和自助终端模式获得认可，成为合法的销售模式。
当时，有彩票业分析人士指出，作为彩票行为发展的大方向之一，在清除了政策壁垒之后，互联网销售彩票有望给整个线上零售业带来新机会。
“一直以来，互联网彩票行业发展受制于政策限制。”瑞银互联网服务分析师周中对此表示，当政策明朗后，“预期未来将有更多政策法规来引导行业健康发展，而新政对互联网行业无疑是利好，互联网彩票行业将有广阔的发展空间。”
在近一年的时间里，互联网公司，尤其是电子商务公司，以各种形式挤进了这一行业，试图在网络售彩业务合法后全力布局，及早抢食更大块“蛋糕”。据了解，淘宝、当当、苏宁和京东都先后开辟了彩票频道和专区，阿里巴巴（B2B）也瞄准了该块业务，有意在近期将其作为下一个发力的领域。
而从互联网门户网站来看，新浪、腾讯、搜狐、网易四大门户，都开设了自己的彩票频道，并利用各种形式开展网络售彩业务。与之对应的是，作为行业中的“先行者”，以500彩票网为代表的传统互联网彩票销售网站，也拿出新招来巩固自身的地位。
500彩票网是互联网彩票行业的第一批掘金者。2001年，腾讯和阿里巴巴尚在一隅各自奋斗之时，500彩票网已然开动。2013年10月23日，500彩票网向美国证交会（SEC）提交了IPO文件，拟在纽约证券交易所挂牌，计划募资1.5亿美元，这是2013年以来中概股最大的一笔融资金额。近期资本市场的变动也使网络彩票行业这座巨大的金矿逐渐浮出水面，各方资本纷至沓来。除500彩票网外，澳客网（关停后成为人民网旗下子公司）、爱彩网、彩票大赢家等均开始接受网上投注。
几大阵营的较量
手机摇一摇，即可选中“机选”号码，手指轻轻一点，支付马上完成，这正是时下年轻人与彩票接触的主要方式。当互联网和移动互联网在全国更大范围内普及时，年轻一代消费者将更习惯于采用网上购买的方式投注，这一销售模式在未来有望成为主流。
在主流之中又出现了“若干支流”，而这些支流间的对弈又颇具看点：以500彩票网为代表的垂直类平台和以淘宝为代表的电商平台以及以四大门户的彩票频道。
“传统电商平台及门户网站依托品牌和流量优势，有着不错的业绩。”一位电商观察家说。而从公布的数据来看，在电商平台中，淘宝彩票仅在2012年就揽下数十亿元的巨额销量，而京东则在尚未完全发力的情况下，坐收几亿元的销售额。
事实上，彩票垂直销售平台与电商平台的竞争已然白热化。对于这一点，500彩票网品牌市场管理中心总经理史振海表示，传统彩票网站的优势在技术成熟和用户基础，在产品开发、数据提供和技术创新等部分相比于外来者有明显的优势，也更懂彩票。
不过，在“懂彩票”的同时，仍需要懂得争取客户。去年，淘宝为“双12”及淘宝彩票的营销活动，拿出了3600多万元的鼓励措施，并通过彩票平台发放。新浪收购了爱彩网，百度控股了乐彩网，搜狐、UC分别成立了自己彩票团队，腾讯旗下多家彩票子公司业务进行了合并，推易讯彩票。
就在近期，受国际体育赛事的休赛期影响，体彩销售进入淡季，各家彩票平台纷纷展开促销活动，其目的颇为明显，貌似某电影里台词描述的“抢人、抢粮、抢地盘”。种种迹象表明，每一个互联网彩票参与者对行业都持积极乐观的态度，但经营互联网彩票就像火中的栗子，看起来诱人，吃起来却极不容易。
火中的栗子
随着全民触网时代的到来，我国互联网彩票得以快速发展。2012年，全国共销售彩票2615亿元，同比增加399亿元，增幅18%。易观智库产业数据库发布的《2013年第三季度中国互联网彩票市场监测报告》预计，2013年中国彩票销售额将达3030亿元；其中，网络彩票市场规模增长迅猛，按照目前发达国家无纸化彩票20%—40%的比例计算，网络和电话售彩市场容量预计在600亿—1200亿元之间，市场空间巨大。
与传统投注点需要仓储、场地、人力成本等支出相比，网络售彩不仅节约了销售中的各类成本，还节省了生产环节中的支出，佣金比例达到10%甚至更高，显然，这比传统彩票8%佣金回报更具有吸引力。然而，看似前景一片光明的彩票行业实质都在打“代购”的擦边球。这就让各个竞争先手如同绑着一颗“定时炸弹”——当前彩票业务的无序可能招致政府部门的严管。
资料显示，在2009年至2012年间，国家在清理整顿规违法销售彩票的行动中，就关闭了不少售彩网站，“现在，政策确定有松动的迹象，因为互联网彩票将是一种发展趋势，只不过，它本身仍存在技术安全漏洞、管理监控难等现实难题，并且，它也涉及到巨大的现金流，这也是相关部门迟迟不发放牌照的原因。”上述负责人说。
一位彩票发行中心的负责人就认为，在没有牌照和相关部门授权的情况下，网站销售彩票的行为属于违规。据了解，截至目前，国家财政部除推进了两个试点单位外，还没有正式发放过任何一个网络售彩牌照。
据本刊记者了解，彩票网络销售牌照和第三方支付牌照完全不同，其对应的是彩票这种特殊的商品，涉及到直接的现金和利益。因此对于具体发放计划和日程，相关部门可谓慎之又慎。
尽管《彩票发行销售管理办法》已经出台，但是缺少处罚的相关规定，因此执行难度较大。彩票行业专家马妍说，财政部是彩票的监管单位，但没有执法权，对于网络的管理，在罚则上还需要细化。
一名熟悉互联网彩票的业内人士向本刊解释，“现在互联网彩票行业内鱼龙混杂，大家都争着在牌照发放之前‘跑马圈地’，有些纯属玩票性质的企业借着彩票概念来炒作，实际上就是圈钱。一旦出现诈骗案件，除了公安机关能管，体育总局、民政部和财政部都没有太多办法。”
显然，互联网彩票虽具有“高利润、高现金流、无仓储”的特性，但该行业长期游离于监管的灰色地带，短暂的火爆后，全行业仍需回归理性。
网络介入 篇4
随着语篇分析的发展, 许多学者开始关注语篇的人际功能。
评价理论是马丁从系统功能语言学中发展出来的新系统, 研究的是说话者/作为表达其意愿、引起听话者/读者情感而在表达过程中所采取资源。评价资源有三个子资源, 分别是态度资源 (attitude) , 介入资源 (engagement) 和极差资源 (graduation) 。态度资源是作者/说话者为了表达其态度并引起听话者/读者态度所采用的资源策略, 分为情感 (affect) , 欣赏 (appreciation) , 评判 (judgement) 三个次资源, 如悲伤、漂亮、正直、勇敢等形容词。介入资源是研究作者/说话者为了表达其情感或者态度所采用的资源方式, 分为否认 (disclaim) , 声明 (proclaim) , 摘引 (attribute) 和引发 (entertain) , 如不是、声称、表明等动词。极差资源是提高或降低作者/说话者表达的情感和加强或减弱作者/说话者表达的情感、态度的方式, 如比较暗, 最好等以比较级、最高级形式出现的资源。
在介入资源的四个次系统否认, 声明, 摘引和引发中, 否认是目前作者/说话这所要表达的立场不同于之前所表达的立场, 有否定 (deny:否认之前的立场如不是等) 对立 (counter:由另一种声音所表达的与原来立场不同, 如但是, 还没等) 对立两种形式;声明 (proclaim) 是目前说话者/听说话者所要表达的立场不容拒绝, 分为同意 (agreement:目前作者/说话者所表达的立场同意之前所表达的立场, 如当然、肯定、明显等) 、阐明 (declare:作者/说话者所要表达的对事物的观点, 例我认为、事实是等) 和支持 (support:作者/说话者引用其他声音来解释之前所要表达的立场, 使其更有说服性如报告显示/证明等) 三种表达形式;摘引 (attribute) 作者/听话者所引用他人的评论来表达立场, 分为距离 (distance作者/说话者引用他人的话语来表达相对的立场, 如某人声称) 和告之 (acknowledge:作者/说话者正引用他人的话语来表达自己中立的立场, 如哈桑认为、报告指出等) 两种表达方式;引发 (entertain) 是目前作者/说话者的立场是对之前立场的延伸或解释, 可以是肯定或否定之前的立场, 如也许、可能、好像是等。
2. 英汉金融网络时评的介入资源对比分析
在这一章中, 对比分析了中国本土作者和英国本土作者所写英汉金融网络时评各40篇的介入资源并找出其异同及原因。
表格一英汉金融网络时评的介入资源分布
从这个表可以看出英汉网络时评的四个资源的差异。最大的差别在于英汉金融网络时评的声明资源的使用频率。声明资源在英国金融网络时评的介入资源所占比例为6.31%, 而在汉语金融网络时评所占比例为19.34%, 英汉金融网络时评的介入资源中否定资源和摘引资源比例相当。
2.1 英汉金融网络时评中否认资源对比分析
在对英汉金融网络时评否认资源中的否定和对立的研究发现, 否定的比例为76:56, 对立比例为67:87, 这显示了中国作者比英国作者较少使用否定而较多使用对立。语言反映了文化, 而中国文化以礼貌谦和为特点, 这就决定了中国作者较少使用犀利的否定而较多地运用了语气稍弱的对立来表达作者的不同观点。
2.2 英汉金融网络时评中声明资源对比分析
表格2汉金融网络时评中声明资源分布
从以上表格显示的三个资源的分布来看, 阐明在英汉网络时评中的数量均是最小的, 同意的数量均是最大的。使用阐明意味着对所写的文章负有更多的责任, 而金融恰恰与政府的政策、重大事件有联系, 因此英汉作者均较少地使用阐明来阐述观念;网络时评的文体为议论文, 作者均会在文章开头提出论点, 为了支持自己的观点, 英汉作者均较多地采用同意来支持自己先前提出论点。
表格所示, 英语中的声明资源的使用频率远远小于汉语资源的使用频率。这怀特 (2001) 指出声明资源有紧缩反对声音提出的作用。金融又与政府的政策密切相关, 英国有多个执政党, 如果英国作者较多的采用声明资源, 意味着对影响这一金融政策的执政党的支持而反对另外的执政党, 所以英国作者较少地采用声明资源而中国为一党执政国家, 中国作者不用担心这个问题, 因此汉语中的声明使用频率远远高于英语网络时评。
2.3 英汉金融网络时评中引发资源对比分析
引发资源的功能是为读者所持有不同观点的介入留有更有空间。表格一显示英语中的引发资源103远多于汉语的66, 这说明了相对于英国作者来说, 中国作者给读者留有更多的空间。这和文化差异有关。受中国文化倡导的温文尔雅谦逊思想的熏陶, 因此中国作者在写作时不自觉地流露出谦逊气息, 为持不同观点的读者留有更多的空间。而英国文化倡导张扬个性, 所以英国人有挑战精神。这就使得英国作者的笔锋更加犀利, 更加捍卫自己的观点, 很少给持有不同观点的读者留有空间。
2.4 英汉金融网络时评中摘引资源对比分析
摘引是作者/听话者引用他人的观点来表达立场, 摘引的子系统声称表达的立场通常与之前所表达的立场相对, 而告之所表达的立场同常为中立。
表格3英汉金融网络时评的引发资源分布
从表格3可以看出, 英汉作者均较少适用距离而较多地使用告之, 但是从对比其在英汉网络时评的分布来看英语作者使用距离的频率是汉语作者的两倍。这说明了英国作者更倾向于让自己的观点和摘引的观点保持距离来更直接地表达自己的看法。这同样也收到文化的影响。中国是礼仪之邦, 推崇礼貌, 但是英国作者更喜欢表达他们自己的思想。这也反映出了比起中国作者, 英国作者更西黄采用否地观点, 这是因为否定语气比肯定语气更加强烈, 所有英语金融网络时评笔锋更犀利更毋庸置疑。
3. 结语
通过对英汉金融网络时评分析, 在介入资源的使用上英汉作者确实存在异同, 主要原因是文化和政治的影响。但是受时间和其他因素的影响, 降低了目前研究的精确性。
摘要：马丁 (2003) 的评价理论的激励之下, 越来越多的学者根据语类和人际功能对各种不同类型话语开展了研究。本研究依据评价理论, 试通过分析汉英金融网络时评, 研究中国作者和英语本土作者使用介入资源的相同点和不同点, 揭示其影响因素。对介入 (Engagement) 子系统的分析可见, 汉英金融网络时评作者在使用评价资源的差异可归因于受两种不同文化、政治的影响而形成的不同写作风格和思维方式。
关键词：英汉,金融网络时评,对比分析
参考文献
[1]、Martin, J.R.&D.Rose.2003.Working with Discourse:Meaningbeyond the clause[M」.London Continuum.
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[4]、向平, 肖德法, 2009, 中国大学生英语议论文介入资源研究[J], 《教学研究》第六期。
物业前期介入培训 篇5
物业前期介入培训资料
各位领导、各位同事：
大家下午好！今天我们培训的内容是：物业管理的前期介入。首先介绍一下前期物业管理的含义，所谓前期物业管理:是指业主委员会与物业管理企业签订的物业服务合同生效前，建设单位选聘的物业管理企业实施的物业管理。它是整个物业管理活动的初始阶段，也是实施物业管理非常重要的环节。下面我把物业前期介入应注意的事项结合锦绣滨湖小区三期实际情况向大家分享一下自己的心得：
一、物业前期介入的必要性
物业公司为什么要前期介入，主要体现在两点：1.前期介入管理是整个物业管理活动中的关键环节，是搞好物业管理的主要基础。
2.前期介入有利于减少物业建设中的问题和完善物业后期管理。
二、物业前期介入的内容
在物业管理前期介入阶段,物业管理企业的管理内容大致可以归纳为以下几个方面：
（一）察看工程建设现场
物业管理前期介入的目的是为以后的管理创造良好的条件,因此,物业管理企业应根据物业管理要求,对物业的规划设计及建筑施工提出合理化建议。
1.审视工程土建构造、管线走向、出入线路、保安系统、内外装饰、设施建设、设备安装的合理性。重点察看消防安全设备、自动化设备、安全监控设备、通讯设备、给排水设备、空调设备、车库及公用泊位设备、电力设备、交通运输及电梯设备、服务设备等。
2.对施工现场提出符合物业管理需要的建议方案,磋商解决办法。
3.在施工现场做好日后养护、维修的要点记录,图纸更改要点记
录。
4.参与工程验收,进行器材检查、外观检查、性能检查、功能测试、铭牌检查,并按 整改计划督促整改。
（二）设计管理模式、拟定管理制度
物业前期介入应根据物业的类型、环境因地制宜的制定管理模式及管理制度
1.设臵物业辖区的组织机构,规定各部门人员岗位责任制度,编制住户手册、物业辖区综合管理办法等。
2.制定上岗人员的培训计划,并实施计划。
3.保安、清洁、养护、维修、绿化队伍的设立或选聘,洽谈和订立合同。
4.同街道、公安、交通、环保、卫生、市政、园林、教育、公用事业、商业及文化娱乐等部门进行联络、沟通与协调。
三、锦绣滨湖三期物业前期介入
根据锦绣滨湖小区一、二期物业前期介入的经验，管理处采取首问责任制，工作分配到个人，各司其职。前期首先确定上房前工作安排及上房流程；现场查看确定人员岗位，提出可行性管理方案；配备人员及办公物品，做好前期介入准备。在前期介入中，与开发公司工程部配合查验房屋，对不合格项目记录，填写工程整改单，要求施工单位整改并进行复查（注：验收应注意的事项：室内设施设备的完好，管道是否做过保压试验，入户门有无破损、凹痕、掉漆，窗扇有无加斜及漏气现象；室外项目主要验收主管网是否通畅，有无跑冒滴漏现象，每户均通过通球试验确保管道无堵塞；参与三期消防及供暖设施设备管道注水保压验收，对冷水井、污水井及暖气井分类标记，制作方位明细表，便于日后维保；通过现场查看排除安全隐患，减少工程遗留问题。后期制作三期业主上房、装修明细表，输入乐天系统，便
于集中上房收费；按档案归档要求接收竣工资料，分装上房及装修资料；确定建筑垃圾池位臵及绿化、保洁取水点设立；逐步接收三期设施设备，定岗定员，熟悉设备运行；水、电表号的抄录办理水、电过户，落实水、电、气开通时间；小区通邮及有线电视、网络开通时间等，在前期介入期间还会遇到各种各样的问题，在此我就不做赘述了。
网络介入 篇6
一、网络语言出现在作文中的原因
1.对“创新”思想的片面理解。
这种想法增强了学生吸收网络流行语的愿望。一方面, 由于在思想上缺乏对语文本质的了解, 不少学生甚至教师把异于传统表达的作文语言视为一种艺术, 视为语言表达上的创新。另一方面, 现今的中学词汇和语法教学过分重视对语言的“静态”分析, 过分追求句式的完整和表达的周密, 使学生对汉语的规范性表达产生了抵触情绪, 当他们广泛接触到网络流行语之后, 一股“清新感”扑面而来, 因而对网络流行语表现出浓厚的兴趣, 喜欢采纳并在作文中积极运用。
2.网络文学的兴起和影响。
网络文学在丰富文学样式的同时, 也带来了词汇、语法的变异。这不仅符合学生追求时效性的个性, 而且也符合学生在心理上有自己的一片“领地”的要求。工业时代, 网络步伐在不断地加快。忙碌的人们已经无暇用纸笔交流联络, 上网成为人们重要的沟通方式。在线交流的原则是快, 而汉字的输入方式会制约时间, 于是, 网民们特别是一些中学生就用一些新的、快捷的方式来代替传统输入法, 由此而产生的网络新词语省时又省钱。
二、网络流行语介入学生作文的利弊
1.网络流行语对学生作文的益处, 主要表现在两个方面:
(1) “有文采”。
文采是好作文在语言上的一个要求, 语言“有文采”主要表现为用语生动、自然活泼, 用语丰富、运用自如, 意境深远、善用多种表达方式和修辞手法等。从这个角度来看, 部分网络流行语进入学生作文, 确实可使文章的语言形象生动。
(2) 有些网络流行语被学生引入作文, 很大程度上是作为学生内心世界的真实写照, 学生以之表述心志。
受网络文学风格影响, 学生作文中许多词汇的意义也得到了拓展和延伸, 构词造句别具一格, 作文中充满奇特的想象, 段落的处理也显得有新意, 这在客观上确实对孩子创造力的开发产生了很大益处。
2.网络流行语进入作文所产生的负面影响日益明显, 主要表现在三个方面:
(1) 学生对明知违反正确规则的用语也不愿纠正, 甚至有意为“标新立异”而出错。
把他人的“废物”捡来当时髦, 视一些品位低俗的网络流行语为“新潮”, 片面求异, 以为“求异”就是有“个性”, 不仅造成不良的思想倾向, 而且在一定程度上为不规范的语言推波助澜。
(2) 一些网络杂志、影视以及网页不顾网络、道德或审美的因素, 以猎奇的内容、荒诞的用语来刺激群众, 使网络流行语良莠不齐。
对没有明确是非观念的中学生来说, 这些用语十分“新鲜”“刺激”, 因而学生深受其害。这些流行语不仅对作文用语产生不良影响, 甚至可能影响他们的是非观、价值观。
(3) 过多地使用网络语言, 会使学生的文字底蕴退化, 表达能力下降, 对中国传统文化的认识弱化。
网络语言对成年人的影响是有限的, 但是对于正在学习期的青少年影响较大。如“东东”“猪头”这两个词源于青春偶像剧《流星花园》, 如果不了解网络语言, 就无法明确所表达的意思。一些词语也折射出学生的心态, 除了标榜个性的“你好菜”, 学习压力之下的“郁闷”一词也成了学生苦闷心境的写照。另外, 网络上还有很多脏话的替代语, 也会对青少年的汉语语言运用形成障碍。
三、规范作文中的网络流行语
写作是学生生活的反映, 写作语言不能一味拒绝网络流行语, 但对网络流行语完全吸收, 也会带来莫大的危害。因此, 我们一方面大力提倡恰到好处地引用生活中鲜活的网络流行语, 另一方面也要仔细考察学生作文中的网络流行语, 引导学生从文章的表情达意, 从网络的道德规范和人们的审美感受等多个角度出发, 全面认识网络流行语, 自觉抵制粗俗化的网络流行语。
1.教师的教育引导作用不容小觑
在宽容对待网络语言的同时, 也要巩固普通话的基础地位。为了提高中小学生标准语言的规范性, 老师们应该采取一些学生容易接受的好办法, 使学生对现代汉语的结构美、节奏美和音韵美产生兴趣;另外, 老师们应主动了解网络语言, 教会学生如何进行甄别, 以便吸收、接受有思想、有创意的健康网络语言。
在培养青少年对中华文字和文化的认同感方面, 许多学校都有成功的做法。广州市某中学开展班会活动时的主题, 就是推行规范汉字。在实际教学中, 老师注重加强学生阅读能力的培养, 让学生进行了大量的拓展阅读训练, 开展“中华经典诗文朗诵”比赛, 让古典的诗词深入教学。在校园中普遍开展诵读课、美文欣赏、汉字书写等课内外活动。通过这样的文化宣传活动, 能够创造汉语文化的凝聚力和吸引力, 使学生接受中国文化的影响, 更好地引导学生爱惜祖国的语言文字, 提升语言规范意识。
教师要在语文教学中引导学生使用规范汉字, 分清楚使用网络语言的场合, 增强学生的是非辨别能力, 让学生明白网络语言和传统语言适用的不同环境。在中等教育阶段注意培养学生的语文能力, 避免网络语言向校园渗透, 是培养国民语文能力的关键。
2.从文章中具体的网络流行语入手, 建立网络流行语的使用档案
被学生引入作文的网络流行语, 往往是学生生活中使用较为普遍、有一定代表性的词语。对这些网络流行用语, 我们主要从社会、道德和审美的因素来具体剖析, 力求使学生了解其基本内涵和一般的使用范围以及程度, 并配以一些典型的例句分析。同时, 多方查找资料, 建立网络流行语的规范使用档案, 供学生参考, 力争使学生做到具体借鉴时能去粗取精。对作文中使用不恰当的网络流行语, 属于学生认识不清的, 指导他们辨析;属于学生戏谑求异心理的, 指导他们认识到危害。
3.根据文章整体表情达意的需要, 谨慎地引入网络流行语
网络流行语的引入, 归根到底是为了文章易于理解, 取得良好的表达效果。文章语言的全部价值在于传达思想, 表情达意, 借鉴网络流行语也是根据表情达意的需要决定的。对于一篇文章来说, 其语言的好坏首先取决于它是否较好地完成了表情达意的任务。而要做到这一点, 语言首先要“规范、简明、连贯、得体”, 在此基础上, 方可进一步追求文章语言的“有文采”“有个性特征”以及“生动形象”等。如果是为了显示个性而大量使用新潮词语甚至粗俗俚语, 则不仅不能增强语言的表达效果, 而且还会破坏文意。
4.对新词语的引用以规范化的表述为准则
在作文中我们明确要求, 已有统一规范的词语, 除非出于修辞效果的需要, 或由于现有词语难以表达的原因, 一般不提倡使用“另创”的新词新语, 更不提倡对同一事物使用不同的词语形式, 不能纯粹为求个“洋味”而给人以高深感和神秘感, 更不能一味追求“标新立异”而使文章语言似通非通, 甚至不知所云。
网络介入 篇7
在身份认同上, 由于城乡二元结构的存在, 新生代农民工一直被当做纯粹的就业者和劳动者, 只能有限地参与城市的劳动分工, 没有与城市社会、制度和文化实行有效的衔接;在权利保障上, 他们在城市社会不能享受完整的市民权利, 不能与城市居民“同工同酬、同工同时、同工同权”;在经济活动上, 城市对他们是“经济上吸纳、制度上排斥”, 他们大多只能从事非正规就业, 但却没有被赋予社会保障权、子女受教育权等;在生活层面上, 他们不能进入城市主流社会, 只能生活在城市的边缘地带, 与城市居民之间形成明显的隔离, 处在“生存孤岛”之中。总之, 新生代农民工的社会支持状况不容乐观。
2 新生代农民工社会支持网络稀疏与单一的原因
2.1 城乡二元结构的存在
新生代农民工户籍在农村, 但他们很小就来到城市, 习惯于城市的生活, 他们更倾向于把自己定位为城市人。这种非市民又非农民的社会角色, 造成了新生代农民工的身份认同困境。当新生代农民工的合法权益受到威胁时, 他们倾向于利用以血缘、亲缘、地缘等关系形成的先赋社会支持网络并采取极端手段解决, 而很少借助于以政府、城市社区、用工单位和非政府组织等社会支持网络并依靠法律手段解决。由此形成的与城市主流文化相背离的社会亚文化, 成为新生代农民工融入城市社会的瓶颈。
2.2 城市居民的排斥
当农民工没有遵守城市生活规则时, 城市居民便对农民工形成一种排斥。另外, 农民工对城市工作机会的“争夺”, 也会造成市民对农民工的排斥。渴望得到城市认同, 却受到城市的排斥, 从而造成新生代农民工巨大的“认同困境”。
2.3 社区功能的缺失
新生代农民工的季节性频繁流动和寄居特征, 使城市社区居民无法将其视为同一群体。由此造成了社区支持网络仅限于生活在社区内的拥有本市户口的居民, 而新生代农民工被排除在社区服务体系和社区救助网络之外。
2.4 自身素质的欠缺
大部分新生代农民工接受过九年制义务教育, 但是, 受社会地位及经济条件的限制, 以及社会对农民工子女的教育投入严重不足, 致使其很少有机会接受更高层级的教育, 所以文化素质不高。同时, 过客心态, 对城市的冷漠和疏离感、封闭和强烈的被排斥感加剧了新生代农民工在城市生活中的焦虑心理, 促使他们更加自卑和敏感, 甚至产生了强烈的被剥夺感以及仇视社会的心态, 所以心理素质不高。
3 社会工作介入的优势分析
在构建新生代农民工社会支持网络中, 社会工作介入的优势体现在以下几点:
3.1 崇尚专业伦理精神, 能弥补“社区失灵”和“政府失灵”
由于新生代农民工知识能力相对有限、经济基础相对薄弱, 这就要求社会服务部门在解决新生代农民工面临的各种问题时要具有非营利性、志愿性、公益性或共益性等基本属性。“助人自助”的社会工作具有这些基本属性, 因而作为积极影响社会的重要组织制度创新形式, 社会工作在解决新生代农民工的融城问题上弥补“社区失灵”和“政府失灵”。
3.2 优势视角的应用
优势视角作为社会工作的一种全新工作理念, 在助人的过程中, 强调发掘和运用服务对象的优点和自身资源, 帮助他们解决问题。这对于在构建新生代农民工的社会支持网络中, 发掘新生代农民工的潜能, 使其利用自身优势弥补自身不足从而获取城市市民的社会认同, 具有其他研究方法所没有的优势。
3.3 系统分析视角的应用
社会工作的系统分析视角是将服务对象放在一定的情境中去分析, 并运用合理的系统理论从多个角度寻求帮助服务对象的一种工作方法。新生代农民工在城市中会遇到很多自身无法解决的问题, 社会工作者掌握了多学科的系统知识、科学的助人办法和多方面的综合服务, 他们能够对不同的社会问题, 有针对性地开展工作, 从而找到解决问题、有助于新生代农民工发展的最佳方案。
4 社会工作介入模式分析
4.1 局外参与者介入模式:开展个案工作
新生代农民工能否融入城市关键在于自身, 建立新生代农民工自我发展衔接机制, 使新生代农民工首先从自身做起, 增强融入城市的自觉性、主动性, 同时加强对新生代农民工市民化教育, 帮助他们逐步提高法制意识、责任意识、自强意识, 实现由“传统人”向“现代人”的转变。
4.2 角色引导者介入模式:开展小组工作
恰当的角色扮演技巧是新生代农民工角色转换的重要组成部分。通过开展小组工作建立角色演化机制, 鼓励新生代农民工学习市民行为, 模仿市民角色, 改变原有的乡土气息, 内化现代城市的价值理念, 逐步建立适应都市生活的现代生存方式。
4.3 关系协调者介入模式:开展社区工作
发挥社区居委会的作用, 加强新生代农民工与社区居民的交流。开展对社区居民的思想宣传和教育, 使他们逐步树立起尊重和平等对待新生代农民工的思想和风尚。另外, 鼓励新生代农民工积极参加社区举办的各种活动, 增加与市民之间的互动, 加深对城市的生活方式、文化心理、价值观念、行为习惯等的了解。
4.4 政策倡导者介入模式:开展社会行政工作
(1) 改革现行的户籍制度。
逐步削弱户籍制的身份定位功能, 允许新生代农民工根据本人意愿办理城镇户口, 逐步实行统一居民身份的一元户籍制度, 在政策上保障新生代农民工与城市居民在国民待遇上的一致性。
(2) 配套改革与户籍制度直接相关的制度。
逐步剥离在“城市户口”这身份标签上附着的一系列并不合理的社会福利, 构建城乡统一的就业制度, 加快城市部门劳动就业制度的改革, 取消不合理的就业限制, 建立城乡统一、开放的劳动力市场。另外, 尽快建立农民工的社会保障制度和针对农民工的工伤保险制度, 医疗保障制度以及社会养老保险制度。
目前, 社会工作介入在新生代农民工问题上还不十分普遍, 但是事实证明社会工作作为一种专门的、有效的助人活动, 在解决新生代农民工问题上是可行的, 也是有效的。积极参与新生代农民工的服务, 并及时把它纳入社会工作专业视野, 既是历史赋予社会工作专业的神圣使命, 也是社会工作者发展的必然选择。
(上接P128) 越来越多的物资也被源源不断地输往孩子们的手中, 这对于促进救助机构的发展确有帮助。然而在走访三处太阳村与晨露国际郑州爱童园, 与居住在机构内的服刑人员未成年子女同吃同住同劳动的过程中, 笔者发现:孩子们对双休日频繁的捐助活动已心生厌倦。看到陌生的叔叔与阿姨捐来的大量衣物与食物, 他们不再似以前那般欢呼雀跃, 取而代之的是回房间玩或写作业;当机构内的负责人通知孩子们去做活动时, 他们无一例外地选择服从;当机构内的负责人不通知而由笔者一行的活动组织者通知时, 真正响应参加的孩子并不多。或许, 现如今如笔者这般的志愿者的到来在孩子们眼中早已是屡见不鲜, 反而正是志愿者的到来打破了他们渴望得到的与平常孩子一样的双休日的平静。
究其根本, 是社会供给与群体需求的脱节。救助机构为扩大宣传, 争取社会捐助, 一次次把孩子们推到镁光灯前。而相应的捐助单位一旦抱有作秀的心态, 加上机构保密工作不周, 那么受伤最深的一定是孩子们。这样的情况经过时间的累积, 致使那些毫无功利心的志愿者介入该群体时, 几多尴尬。
再者, 表层关注过多, 深层关注不足。社会大众提供的救助多局限在物质层面, 而当服刑人员未成年子女的物质需求饱和时, 若再继续提供物质救助, 只会适得其反, 笔者在某太阳村的经历就是明证。对于该群体目前真正需要的救助——有针对性的恰当的心理疏导, 社会大众无法有效地提供。加之专业社会工作机构的服务范围还未有效覆盖该群体, 运用专业的社会工作介入手法介入该群体更是困难重重。
总之, 包括“太阳村”在内的各种民间救助组织, 参与救助服刑人员未成年子女的出发点是为了保障他们的生存权、受教育权与发展权, 这只能说是一种补救的手段, 但是, 要想从根本上解决这一问题, 我们还应该关注如何预防父母犯罪, 减少已为父母的罪犯人数。只有两者结合考虑, 才能真正使得全社会未成年人摆脱弱势困境, 构建和谐社会。
如何使接收服刑人员未成年子女的民非组织朝专业化方向发展?由谁监督、如何监督服务弱势群体的民非组织的日常运作即真正保护好他们的权益, 免受二次伤害?这不是单靠民非组织本身的力量就能完成的, 它需要全民共同参与。
摘要：社会支持网络是社会成员获取社会资源的一个重要网络来源, 但因为新生代农民工非市民又非农民的角色, 使得新生代农民工的社会支持网络始终无法系统建立。把社会工作运用于新生代农民工实践活动中, 以专业社会工作视角来分析、研究和解决新生代农民工的困境, 有助于新生代农民工正确的认识自我, 摆脱自我认同困境, 有助于新生代农民工社会支持网络新路径的探索。
网络介入 篇8
1977年9月, Gruentzig在瑞士苏黎世成功进行了世界上第一例经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA) , 开创了介入治疗的新纪元。经皮腔内冠状动脉介入治疗形成术 (PCI) 采用经皮动脉穿刺法, 将带有球囊或其他各种治疗装置的导管经主动脉送入冠状动脉病变部位, 利用加压充盈球囊的机械作用或其他物理作用, 直接扩张或消融粥样硬化性的斑块, 从而增大血管内径, 改善心肌供血, 最后达到缓解心肌缺血症状和减少心肌梗死发生的目的。在此后的30年中, 随着新材料、新技术的出现, 新的介入器械不断涌现并应用于临床。以PTCA为基础的冠心病介入治疗技术也迅速发展, 并根据循证医学原则对各种介入治疗的适应证及治疗价值获得评价。
冠心病介入治疗三个主要的发展阶段及技术特点如下:
阶段一 (1977~1994年) :经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)
PTCA球囊扩张导管是头端设计成可快速充盈成球囊和恢复扁平形状结构的导管输送装置, 它的作用是准确地到达病变、通过病变并且扩张病变 (运送支架到达病变位置) 。
1992年以前, 冠心病的介入治疗仅局限于单纯球囊扩张。经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 以手术创伤小、手术危险性小、即刻疗效明显、病人乐于接受等优势, 在临床介入治疗手术中得到了广泛的应用。
理想的球囊导管应包括以下特征:
(1) 最小的通过外径。球囊材料壁厚约20um, 才能准确穿过狭小病变;
(2) 寻踪性的锥形头端设计, 帮助穿过有难度的病变。头端锥形渐细的设计及材料的厚薄软硬程度决定了球囊对于钢丝跟踪性能的好坏;
(3) 柔顺性的头端与导丝密切吻合, 在通过弯曲处减少“鱼嘴”现象;
(4) 球囊应为非顺应性或半顺应性球囊。非顺应性:不管加多少压力球囊直径到达指定尺寸后保持不变, 对于血管的适应性弱, 主要用于输送支架的球囊;半顺应性:宽广的工作范围, 可灵活地操纵球囊尺寸, 多用于进行预扩张 (见图1图2) ;
(5) 球囊需要有良好的耐疲劳性能, 需要在极短时间内快速升高到球囊的名义压力而不破裂。
然而, 人们在认同单纯球囊扩张取得良好的临床效果的同时, 也不否认其存在着一些尚待解决的问题, 如球囊扩张术中约2%~5%的病例发生急性血管闭塞等各种并发症;术后中远期靶血管再狭窄率高达30%~50%;弥漫性血管病变、慢性完全闭塞病变以及对于纤维化或钙化病变成功率低等因素, 困扰着球囊扩张治疗的发展。
阶段二 (1994~2003年) :冠状动脉血管内支架植入术 (BM STENTING)
介入治疗中使用的冠状动脉支架是一种管型网状结构, 用于植入冠脉血管以防止血管弹性回缩和有效处理经皮冠状动脉腔内成形术术中内膜撕裂、血管痉挛造成的血管闭塞等并发症, 减少术后再狭窄的发生率。
1987年Sigwart首次采用金属支架植入冠状动脉, 后来相继有冠脉狭窄的介入治疗在临床上得到应用, 并取得了明显疗效, 如不锈钢支架、磷-32 (32p) 放射性支架、锶-90 (90Sr) -钇-90 (90y) 链式源、铼-188 (188Re) MAG3液体球囊源等。冠状动脉支架术的临床应用基本上解决了介入治疗术后急性血管闭塞的问题, 并且通过改善血管的负性重塑使靶血管中远期再狭窄率较单纯球囊扩张术下降了15%左右。
理想的支架应包括以下特性:
(1) 具有足够的强度以抵制动脉壁的回弹力, 且无支撑部分翘起现象;
(2) 在释放后支架长度不变或短缩很小, 方便术者在目标部位正确定位支架, 有利于精确释放;
(3) 轴向柔韧性好 (支架的柔顺性取决于支撑部分之间的连接方式) , 可通过弯曲血管 (图3) ;
(4) 有良好的耐疲劳性能, 保证在血管脉动压力作用下 (约10年) 无断裂;
(5) 支架和血管壁面贴合良好, 能顺应不规则的血管壁表面;
(6) 未扩张状态下有较小的轮廓, 利于通过高度狭窄的病变部位。
支架置入术由于有效地制止了血管弹性回缩和负性重塑, 使再狭窄率有所降低, 但支架置入术后再狭窄发生率仍达20%~30%左右。由于血管壁损伤、血栓形成以及炎性反应刺激各种生长因子和细胞因子产生, 通过血管平滑肌 (VSMC) 受体使平滑肌细胞分裂, 导致平滑肌细胞增生、基质分泌, 平滑肌细胞并向内膜迁移, 使新生内膜过度增生, 内膜增厚导致再狭窄。虽然从临床资料分析来看, 单纯的支架置入术并不能从根本上防治再狭窄, 但不可否认的是, 支架置入术已大大地拓宽了冠心病介入治疗的适应证。
阶段三 (2003年以来) :药物支架时代 (DES)
金属支架虽然可以有效地降低再狭窄的发生率, 但金属支架本身作为异物, 刺激血管内平滑肌细胞增生, 不能完全预防再狭窄的发生。因此, 选择生物相容性良好的聚合物和有效抗再狭窄药物涂覆在支架表面, 通过携带并缓慢释放抑制平滑肌细胞增殖的药物和金属支架自身的支撑力的共同作用, 使介入治疗后的再狭窄率由普通支架的30%下降到10%。
2001年9月, 在瑞典斯德哥尔摩召开的欧洲心脏病学会议上公布的RAVEL试验结果开创了药物涂层支架治疗冠心病的新的里程碑。2003年美国FDA批准了药物洗脱支架应用于临床冠状动脉治疗之中, 至今已有非常广泛的应用, 欧美国家、新加波、日本等药物支架的使用率在30%左右, 而国内的一些大医院, 药物支架的使用率超过60%。目前, 在临床上使用的药物涂层支架 (DES) 主要有两种:一种是雷帕霉素涂层支架 (CYPHER, Cordis) ;另一种是以多聚物为基础的紫杉醇涂层支架 (TAXUS, Boston Scientific) 。近年我国微创、乐普、吉微等公司药物支架也纷纷获得上市批准。
理想的药物洗脱支架应具备以下特征:
(1) 有足够大的载体面积;
(2) 较小的网孔间隔;
(3) 释放后的形态改变小, 以确保药物运输后和后续释放的成功率。
经过20世纪末的大量实验研究, 药物洗脱支架的临床应用取得了显著的效果, 成为冠心病介入治疗的新的里程碑。目前尚有多种新型支架处于推广和临床试验阶段。药物洗脱支架的应用尽管还存在许多不确定因素, 如远期血栓的安全性风险, 但从目前的临床结果来看, 药物洗脱支架置入术后再狭窄的发生率<10%已毋庸置疑。随着临床试验的进一步完善, 左主干病变、再狭窄病变、分叉处病变、静脉桥病变都可能成为药物洗脱支架置入术的适应证。药物洗脱支架必定对冠心病血运重建治疗产生深远影响。
介入治疗材料的发展与普及, 不仅引起医学界的极大关注和众多患者的欢迎, 而且极大地刺激着电子物理、化学、激光、计算机、生物医学等众多学科相互渗透、相互促进, 不断研制出更多的材料, 以满足介入治疗材料发展的需要, 使介入治疗学在发展中不断完善。
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