关注儿童意外伤害

关键词： 后遗 儿童期 死亡 儿童

关注儿童意外伤害（精选八篇）

关注儿童意外伤害 篇1

一、意外伤害的概念

要想研究儿童意外伤害的规避问题,就不得不先给意外伤害下个定义,本文中采用目前国内研究比较认可的定义:意外伤害(unintentional injury)是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到的伤害。

二、儿童意外伤害的规避建议

(一)唤起社会重视,增强法律保障

关于儿童意外伤害,当前还没有引起社会足够的重视,新闻中一例例的儿童伤害案件,甚至有致伤殒命的案件,大都是由于家长或者周围群众没有对儿童可能发生的伤害有所预见引起的。因此,唤起社会的普遍共识,能够让儿童在公共场合有相应的防护保障,是有效规避儿童意外伤害的前提条件。此外,在制造可能接触到儿童的器具、建筑物等过程中,人们都应把减少儿童意外伤害的概率考虑在内。

政府的法律保障是保护儿童安全的一道“防火墙”。在当前,我国已有《中国儿童发展纲要》,文件中明确规定了应该如何维护好儿童的生存、发展及受保护的各项权利。此外还有《中华人民共和国未成年人保护法》:“保护未成年人,是……未成年人的监护人和其他成年公民的共同责任。对侵犯未成年人合法权益的行为,任何组织和个人都有权予以劝阻、制止或者向有关部门提出检举或者控告。”尽管相关法律中明确规定了儿童的权益及被保护的原则,但是目前还没有具体的可操作性的措施来落实这些法律条文,这就使得法律在具体保障儿童权益、减少儿童意外伤害概率的过程中显得力不从心。

(二)发挥政府职能,建立保障体系

政府在意外伤害方面,应当在多种政策措施的基础上建立以人为核心的“三位一体”的儿童意外伤害的规避体系。呼吁政府能成立一个单独的部门来防范儿童的意外事故,该部门能够建立不同类型的儿童意外伤害事故的发生机制、预防控制机制、临时性的急救方案等内容。在这些内容经验证有效后,可以将这些内容上传下达到各级卫生保健部门,积极寻求保健部门的合作,以最大限度地发挥政府的相关职能。

在儿童意外伤害防范与规避的研究中,有学者提出了以“政府主导、社会参与”为基本原则来进一步完善社会保障机制。儿童意外伤害的规避不可能完全靠政府的工作解决,还需要在政府的倡导下,建立完备的社会保障体系。如,经常接触儿童的医护人员及其他人员要具备完善的意外伤害急救知识及技能,托幼机构的保健医生、教师及保育人员等,也应在第一时间发现及救助儿童的意外伤害。

(三)加强儿童安全教育,提升自我安全意识

对于儿童的安全教育,一直都被放在婴幼儿及小学生教育的重要位置,但实际效果有时候却不能让人满意。在儿童安全教育的过程中,不能一味地采用说教的方式,很多儿童在被问到“你会和陌生人走吗?”他们的回答是“不会。”但是,在实际的情境实验中,很多儿童还是会被陌生人手中的东西吸引走,而忘了之前背过的安全知识。建议在儿童安全教育中,多设置可以让儿童身临其境的情境,让其自己做出选择,在做选择的过程及选择的结果中,获得相应的教育内容。

儿童的自我安全意识,是一种内化的信念。除了上述在情境选择中可以提升安全意识外,在生活的方方面面也要做好安全教育工作,如可以在儿童的玩具上贴上相应的安全小贴士,潜移默化地提升儿童的安全意识。

(四)扩展安全知识渠道,提高家长的重视程度

家长作为幼儿成长过程中的第一监护人,对儿童意外伤害的规避有直接的影响。有研究发现,很多家长不重视儿童意外伤害规避的原因是没有相应的安全知识,因此,应从多方面扩展儿童安全知识的渠道,如幼儿园、防疫场所向家长直接传播,利用新闻媒体的扩散优势进行知识扩散,在小区的张贴栏进行宣传等,多渠道传播安全知识,以提高家长的重视程度。

参考文献

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[2]周作新,李洪珊.特别关注儿童意外伤害[M].北京:人民军医出版社,2012.

[3]林良明,刘玉琳,米杰,等.中国5岁以下儿童意外死亡趋势分析[J].中国儿童保健杂志,2000,8(1).

儿童意外伤害知识小结 篇2

新河幼7月14日

安全是幼儿园工作的重中之重，但日常活动中孩子磕伤碰伤现象在所难免，意外伤害总在不经意间发生，作为教师，能第一时间对幼儿用正确的方式进行施救非常重要。为了帮助教师掌握各种急救知识，7月14日上午我园的保健员为全体教职工做了儿童意外伤害的防范及应急处理知识讲座。

保健员张老师先将幼儿园常见的意外伤害事故进行罗列，用案例分析的形式展现给教师，循序渐进的地让老师观看了幼儿园常见的擦伤碰伤、惊厥、五官异物等正确的紧急处理方法，引起老师们对意外事故的高度重视，并反思自己工作中是否存在类似的安全漏洞。

通过今天的讲座，使老师们学到了许多有关急救的知识要领。相信在今后的实际工作中能得心应手的处理孩子意外伤害事故，最大程度的保障孩子们的生命安全。

防范儿童意外伤害 篇3

常见的儿童意外伤害有坠落滑跌、烫烧伤、交通事故、溺水窒息、同伴误伤等，下面分别就这些意外伤害提供一些预防措施——

(1)坠落滑跌：城市里高楼林立、人群密集，地面空间有限，家居阳台就成了儿童活动场所的补充，这也成了儿童坠跌的重要隐患。同时，室内的大理石装饰、瓷砖地面，刚性有余而不如土质具有缓冲弹性，是造成儿童滑跌的主要原因。坠落滑跌多发生在5～9岁儿童，这一年龄段的儿童刚刚脱离成年人照管，能独立外出活动，他们缺乏安全与危险的体验，好奇爱动、喜欢追逐狂奔、嬉闹跳跃、冒险爬高及逞英雄而从高处往下跳，极易在玩耍中坠落滑跌。为减少儿童坠落滑跌伤害，应针对儿童的生理、心理特点，对儿童进行安全与危险意识的培养和教育，提高儿童自我安全保护能力，教育儿童不要在易致坠落滑跌的环境中嬉玩。另外，居室内、阳台、楼道应设置安全防护栏，消除可能发生坠落滑跌的隐患。还应加强幼儿、儿童活动场所的安全管理，注意对儿童的看护。

(2)烫烧伤：儿童烫烧伤常因儿童碰翻开采瓶，或固热油、热粥放置在不安全处，儿童好奇掀翻或当水误玩或匆忙喝饮而致伤。洗澡时先例开水、热水，未待冲兑冷水时幼童已贸然跨入浴盆，也是儿童烫伤的。常见原因。儿童烧伤的热力源主要是火灾、火源缺乏防护，致儿童误靠、误踩，或玩火、烤火、烟花爆竹爆燃引起。预防儿童烫烧伤的重点是，要加强儿童看护，使他们与火源、烫源有一定的距离。教育儿童不要玩火，加强用火、开水、蒸汽等危险源的管理。在给孩子洗热水澡时，应养成先放冷水，后兑热水的习惯。

(3)交通事故：随着现代交通业的发展，各种交通工具逐年增加，儿童交通伤害事故也逐年增多。为减少儿童交通意外伤害事故的发生，一方面交管部门要配合学校、家长，教育儿童要遵守交通法规。不在道路上玩耍，横穿马路时要注意来往车辆。另一方面，交管、路政部门要为儿童着想，在道路设施上消除交通事故的隐患，在临街的校门口组织好执勤队，指挥来往车辆；还要教育机动车驾驶员“为了您和他人的幸福，请注意行车安全”。

(4)溺水：夏季是儿童溺水意外伤亡的高峰季节。防范儿童溺水事故发生的重点在于预防，一是要加抢泳池，天然游泳场的安全管理，配备合格的救生员；二是教育儿童要有组织的游泳，也不要到水底情况不明的水域游泳，玩耍；三是教育儿童一旦有同伴溺水不要擅自下水救人，而应呼叫具备救护能力的成年人抢救，或寻找长竹竿，木棍伸入水中让溺水者抓住后引其出水。

(5)同伴误伤：同伴误伤性伤害是一种特殊的意外伤害，表现形式多种多样，最常见的是锐利的竹木刺伤、棍击石敲的钝挫伤、自制弹射装置的弹击伤、投掷石块和其他重物的砸伤、金属器具的砍割伤、玩伴牵拉绊索或推挤造成的坠跌伤以及玩怒后的斗殴撕咬伤等。同伴误伤致死比较罕见，但残疾率却极高，尤其是五官伤害中的眼球贯通伤。因此，家长和幼教工作者应教育儿童不玩带有危险性的游戏，不用尖锐利器劈刺对方，练拳习武要在教练的指导下进行，不买可击射弹粒的玩具。

关注儿童意外伤害 篇4

为了解成都市儿童家长对儿童主要意外伤害的认知现状,成都市疾控中心于2012年10月对我市幼儿园儿童家长进行了问卷调查。

1 对象与方法

1.1 调查对象

在成都市5个城区各随机抽取2所幼儿园,共10所进行调查。每所幼儿园均采取分层整群抽样的方式在大、中、小三个年级各随机抽取一个班,共选取985名学生家长参加调查。

1.2 调查方法

采用“儿童意外伤害知识问卷”进行调查,调查人员将调查问卷分发给儿童家长并交代填表注意事项,请家长将问卷带回家中填写问卷,次日将问卷交回班主任,调查人员到各调查幼儿园统一回收。调查内容包括目前3～6岁儿童最主要发生的三种意外伤害,跌落、溺水和药品误服的特征、危险因素及预防措施等。

1.3 资料的分析与整理

采用EPIDATA3.1数据库软件录入调查问卷内容,2人同时录入并且进行数据校正。采用SPSS16.0软件包对数据库资料进行分析。

2 结 果

2.1 一般情况

本次共发放调查问卷985份,回收有效问卷975 份,应答率99.0%。调查涉及儿童年龄范围为3～6岁,平均年龄4.56岁,其中男童475人(48.7%),女童500人(51.3%)。被调查家长中男性292人(29.9%),女性683人(70.1%),年龄范围为23～45岁,高中及以下学历占被调查对象的61.3%,大专及以上占38.7%。

2.2 意外伤害知识知晓情况

本次调查共16项内容,如果以每题1分计算(共16分),被调查家长的平均得分为8.2分,仅为总分的一半。其中,跌落知识(总分6分)平均得分3.9分,溺水知识(总分6分)平均得分4.6分,药品误服知识(总分4分)平均得分2.1分。

2.2.1 跌落

跌落为目前最易发生的儿童意外伤害,34.9%的家长知道跌落的易发性。儿童意外跌落的最主要危险因素为看护不力,如隔代照顾,看护者边做家务边看孩子等,家长知晓率为22.6%,约75.0%的家长认为主要是家中的环境缺陷及隐患,如窗户无护栏、窗户关不上锁、窗户边放置桌椅等。54.4%的家长知道不间断看护的时间间隔不应少于5分钟,11.1%的家长则认为应不少于10分钟。预防儿童高楼坠落的措施有安装护栏、安装限制开窗大小的装置、窗锁及移除床边的桌椅和攀爬物品,知晓率为53.8%,其余 46.2%的家长错误的认为安装纱窗能有效防止儿童高楼坠落。检查运动场地、检查运动器材及运动前热身为预防运动跌落的有效措施,19.0%的家长却认为该尽量少运动。61.0%的家长知道将平板电视固定在墙壁上为预防家具倒落对儿童伤害的有效措施。

2.2.2 溺水

儿童溺水的过程是短暂且无声的,18.5%的家长认为儿童溺水后可以大声呼救。儿童溺水2分钟后会失去意识,21.7%的家长认为此时间为4分钟或更长。预防溺水最重要的措施为提高看护质量,32.0%的家长认为是教会孩子游泳,32.6%的家长认为是排除家庭隐患及为孩子穿戴救生衣。家中预防儿童溺水的注意事项包括当儿童在有水的浴缸、马桶、水桶边时,家长要时刻看护、使用完浴缸要及时将水排空、使用完水桶要及时排空倒置、使用完马桶盖要保持马桶盖闭合,家长知晓率为42.1%。95.4%的家长知道儿童游泳时要保持儿童始终在视线范围内。预防儿童游泳溺水的措施是与儿童保持伸手可及的距离,为孩子穿戴合格的救生衣及远离游泳池排水口周围,15.9%的家长认为会游泳的儿童可以独自游泳。

2.2.3 药品误服

儿童正确的用药注意事项有用儿童安全瓶盖的药品存药、根据说明书或医嘱定量服用、不在孩子面前吞食药丸及孩子服药后不适需就医时,带上药瓶和包装一起,错误的有药品放在桌上方便拿取、相同的药合并存放及孩子服药后有不适,马上催吐3项,11.3%的被调查家长正确判断7项内容的对错。在处理儿童高热方面,WHO推荐的安全退热药成分为对乙酰氨基酚和布洛芬,推荐的退热方法为口服退热药和物理降温。27.2%的家长知道安全退热药成分,49.2%的家长知道两种退热方法。30.8%的家长表示知道布洛芬混悬液的作用。

3 讨 论

意外伤害是世界性的重要公共卫生问题,具有常见、多发、死亡率高、致残率高的特点,严重威胁人群健康[7]。儿童作为一个特殊群体,他们的认知能力还没有达到一定的水平,明辨是非的能力还没有建立,因此,儿童家长的监护意识对避免儿童意外伤害的发生起着重要的作用。

3.1 意外伤害知识知晓率偏低

本次调查中,被调查家长所有知识的平均得分为8.2分,仅为总分的一半。可见,我市儿童家长对主要意外伤害相关知识的知晓率并不高。其中,跌落和药品误服的得分率均未达到60.0%,溺水知识知晓情况平均得分率为76.7%。

国内有关报道显示,跌落是儿童意外伤害最常发生的类型,是儿童伤害的第一大原因[8,9,10],儿童家长应该充分具备相关知识,才能更好地帮助儿童预防跌落带来的伤害,但调查结果显示,仅有34.9%的被调查家长知道跌落为最易发生的儿童意外伤害,还有65.1%的儿童家长对跌落的危害尚未引起足够的重视。溺水在我国儿童和青少年意外伤害死亡构成比中占40%左右,是儿童和青少年意外伤害中最主要的原因之一[11],也是儿童伤害死亡的第一大原因,调查结果显示,21.7%的家长错误地认为儿童溺水后会失去意识的时间为4分钟或更长,这可能会耽误溺水儿童的救援。误服也是儿童意外伤害中常见的类型之一,误服药物及其他有毒物质或药物过量中毒占 65.3%[12]。调查结果显示,被调查家长对常见药品的存放、选择及作用上的知晓率较低,均低于50.0%,有待于进一步加强,才能更有效的避免药品误服对儿童带来的伤害。

3.2 看护意识亟待提高

跌落主要发生在家庭[13],而最主要的危险因素为看护不力,调查结果显示,75.0%的家长将跌落主要归咎于环境隐患,仅有22.6%的家长认为跌落与看护不力有关。Castro Y等人研究发现, 很多孩子跌落时旁边都有人在看护[14],这更充分说明看护者在跌落方面的防范意识不够,不间断看护的时间间隔应该不少于5分钟,但11.1%的家长认为应该不少于10分钟,如果时间过长不看护,儿童很容易发生跌落等意外伤害,因此相关知识亟待加强。在预防溺水的措施方面,32.0%的家长认为最重要的是教会孩子游泳,但游泳场所可能会遇到各种突发状况,如果没有足够的看护,会游泳的孩子也同样会发生溺水事故。全美儿童安全网络和强生公司于2004年发布的一项研究报告显示,在美国,88%的儿童溺水是监护者在场的情况下发生的[11],因此,最重要的是提高看护质量。

如何防止儿童家庭意外伤害 篇5

第一招：管好地板、窗户，防止摔伤

一岁以下的孩子基本生活在床上，地板上最好铺上泡沫塑料垫，防止孩子从床上掉下来摔伤。小孩一岁以后就开始攀高，但这时他们的平衡能力又很差，容易摔倒，家长要特别注意。房间的地板不要太滑，家具要选择椭圆形边的，或者给家具的尖角加上护套，防止孩子摔倒时撞伤。住楼房的家长不要让孩子在窗台上玩，窗户的锁扣不能轻易让孩子打开。

第二招：管好电器，防止电击伤

儿童把手指或金属棍伸进电器插孔导致电击伤的事故逐年增多。在装修时，电线插座要尽可能安装在比较隐蔽、小孩子摸不到的地方。现在商场有一种专门用来封堵插座孔的安全绝缘盖，家里暂时不用的插孔，都要用安全绝缘盖封好。不要让孩子接近微波炉、电暖气、电风扇等危险电器。

第三招：管好火源，防止烧（烫）伤

父母要告诉孩子火的危险和烫伤的疼痛，特别是吸烟的父母，要把火柴、打火机等收好。燃气灶用完后要关好总闸，防止孩子好奇把燃气灶的开关拧开。不要让孩子到厨房里玩，更不要抱着孩子在厨房做饭。热水瓶、热汤、热饭要放到孩子够不到的地方。

第四招：管好小物品和玩具，防止吞下异物而窒息

越是小的东西，小孩子越是注意，而且捡起来就往嘴里放。所以，要特别防止3岁以下的小孩子误吞异物而引起窒息。孩子的手边不要有容易造成窒息或危险的东西，如硬币、笔帽、玻璃球、纽扣等。不要给宝宝吃花生米、豆子等圆的、硬的东西。家长在给3岁以下的孩子买玩具时，不要买那些有零部件能够放到嘴里的玩具，也不要买带尖头或有锋利边际的玩具。孩子在玩气球一类的玩具时，家长也要格外留心，防止把破碎的气球皮放入嘴里引起气管堵塞。

第五招：管好刀具，防止扎伤

家中的刀、剪、针等锐器物品都要放在宝宝拿不到的地方，客厅不要放玻璃茶几和玻璃水杯，防止破碎后玻璃片扎伤宝宝。一岁多的孩子喜欢往桌子底下钻，一定要检查桌子底下有没有露出的钉子尖，防止孩子把头扎伤。要给孩子使用儿童餐具，特别不要让孩子嘴里叼着筷子到处跑，防止摔倒筷子扎伤咽喉。

第六招：管好家里的药品，防止误食中毒

家里的药品不要到处乱放，妈妈的化妆品不要让孩子玩耍，卫生间、厨房里的清洁剂、消毒液，都要把盖拧紧收好，放到孩子摸不到的地方。另外，家中用于灭鼠、灭蟑螂的药物，要放在隐蔽处，最好等孩子晚上睡觉后再放，第二天在孩子起来活动前要收拾干净，防止孩子误食引起中毒。撞伤、坠落

高层楼房逐年增多，有的阳台、门窗、楼梯缺乏保护装置，儿童坠落事故有增多趋势。小儿好奇心强，喜欢爬高，有的父母没有防护意识，常常让其独自玩耍，还有的父母外出将小儿反锁房中，孩子由于恐惧由阳台或窗口翻出造成坠落。婴幼儿在家中还容易发生的意外伤害就是“碰、撞伤”。

不管是客厅、厨房、楼梯、浴室对一个刚学会走路的幼儿来说，处处都潜藏着危机。幼儿爬上沙发却不知道如何爬下沙发，扑通一声就滚了下来，若是小小的碰伤还好，但若是不小心撞到头，那后果就不堪设想了。

最易发生意外的地点：·客厅桌角和地板；·栏杆、楼梯；·浴室

造成种危险因素主要有两个方面：·父母照顾不周·室内结构和布局不合理

儿童意外伤害的家庭急救 篇6

气管异物

幼儿常将小球、硬币、钮扣等小东西放入口中含着玩，亦或在吃瓜子、花生米、糖果等零食时，因逗笑、叫喊或哭闹等原因，将这些异物呛入气管。如果不及时抢救，可引起窒息，危及生命。这里向读者介绍一种抢救气管异物成功率很高的“海氏法”，该法是美国医生海姆里斯发明的，近10年来，运用此法全世界已成功地抢救了上百万气管异物患者。操作方法：从发生气管异物者身后将其抱住，双手互握在患者腹部正中顶端（剑突下），然后突然向其上方用力压迫（注意不要弄伤其肋骨），这时，一股气流猛然从气管中冲出，排出异物。

烫伤

孩子烫伤时，家长最先想到的往往是寻找烫伤药膏、獾油等。其实，一般烧烫伤最简便有效的处理方法是尽快降低患处的温度，应把烫伤处放在自来水下淋冲或置于冷水中浸泡，这样不仅能有效地减轻高温对组织细胞的损害，且有良好的止痛效果。若烫伤严重，真皮受损，已起水泡，应注意保护伤处皮肤完整，不要自行挑破水泡。对烫伤创面不要乱涂药物，在冷水浸泡后要尽快到医院请医生治疗。

鼻外伤出血

一般的鼻伤出血，可用食指和拇指捏紧两侧鼻翼止血，也可按压人中沟上1/3处的人中穴止血。同时用冷湿毛巾敷鼻周围，再用消毒棉花沾些滴鼻麻黄素药液塞于出血鼻孔。注意鼻出血时不能取仰卧位，以免鼻血倒流入内，导致严重后果。

误服毒物

若发现孩子误服毒物，不管是否出现中毒症状，首先要设法使其胃内毒物呕吐出来。可用筷子或其它细长物体触其口内咽部，反射性地引起呕吐。再饮一些牛奶、鸡蛋清或凉开水，以稀释体内的毒物，减缓吸收过程，然后去医院治疗。

骨折

首先要判断有无骨折：①软组织肿胀，皮下瘀血较多，应考虑局部有骨折的可能；②骨折移位后局部会发生变形；③骨折后局部压痛最明显且集中；④骨折后局部肢体失去连接，功能障碍明显。孩子发生骨折时，不要随便活动，以防骨折断端刺破周围的神经、血管等组织；如折断的骨头已露出体外，千万不要弄回去，因为暴露在体外的断端已污染，容易发生感染；也不要往伤口上撒止血药粉，甚至香灰之类不洁物。如果伤口污染严重，可用凉开水轻轻冲去伤口上的脏物，再用干净毛巾或纱布盖上，急送医院处理。若骨折已殃及血管引起大出血，应立即用止血带(或带子)扎紧止血后速送医院。

眼伤

如果木屑、玻璃或金属碎片等溅入眼内，可致角膜损伤，严重者会击穿角膜乃至巩膜，伴有剧痛、怕光、流泪等。要除去这类硬异物，应求助于医生，千万不可私自盲目处理。若为化学物质诸如石灰、氨水、热油等溅入眼内，应立即用大量清水冲洗。冲洗时应扒开上下眼皮，以除去眼皮内深处的化学物质。若在玩耍时被小刀、铁片等尖锐器械刺伤眼睛，可致穿通伤，使眼球受损。此时千万不可扒开眼皮或用力压迫，因为任何外力都会使眼内物被挤出眼球部位，酿成失明的严重后果。应保持局部清洁，但不必还纳已脱出的眼内容物，以防感染。速送医院救治。

颅脑损伤

关注儿童意外伤害 篇7

1 危险因素分析

1.1 个体因素

1.1.1 年龄

学龄前儿童年龄小, 心理行为发育不成熟, 对周围环境充满好奇, 具有强烈的探索欲望, 活动能力逐渐增强、范围增大, 同时又缺乏生活常识、自我保护能力和辨别能力, 在面临危险或潜在危险时, 易受到伤害。

1.1.2 性别

众多研究表明, 男性儿童发生意外伤害的概率明显高于女性儿童, 这与男女儿童的行为差异有关。男童生性顽皮、好动, 活动频率高, 范围广, 情感冲动, 探究欲强, 喜欢冒险, 因而更易发生意外伤害。学龄前儿童发生意外伤害的最主要类型为摔伤、碰伤、交通意外、坠落伤、切割伤、烫伤、锐器伤等[2]。

1.1.3 气质类型和行为

儿童气质会影响儿童的心理活动和行为, 儿童的行为动机和气质、能力都与儿童意外伤害的发生有一定的关系[3]。张劲松研究结果显示[4], 难养型气质儿童易出现各种行为问题, 并可能导致适应不良, 同时还发现启动缓慢型儿童的行为问题也较易养型多。众多研究结果均表明难养型和启动缓慢型儿童意外伤害发生比率明显高于其他气质类型。美国明尼苏达州立大学对幼儿园儿童进行心理研究发现, 与正常儿童相比, 意外伤害的儿童多表现为好动、行为冲动、情绪不稳、粗暴、注意力不集中、大胆冒失等特点, 具有明显的事故倾向。

1.2 家庭因素

1.2.1 家庭一般状况

父母文化程度、家庭经济收入、子女数、家庭类型等因素与儿童意外伤害密切相关。父母文化程度低、经济收入低、子女多、单亲家庭或留守儿童家庭中的父母对意外伤害的防范意识不足, 使儿童受到安全教育的及时性和频率降低, 意外伤害的危险度随之增加。

1.2.2 家庭生活场所

建筑设施和室内装修不合理;在室内外及住房周围存在危险因素, 如:地面光滑、室内光线不足、室外周围有水塘、深坑、公路等;一些家庭设备或具有安全隐患的物品摆放不当;食品、药品、物品及其他化学品保管不当;玩具、家电等产品的设计缺乏安全性, 如玩具噪声过大会损伤儿童听力, 难以清洗的毛绒玩具会传播疾病, 颜色鲜艳的玩具含铅量相对较高, 由于儿童吸吮、啃咬将漆皮吃入体内, 造成慢性铅中毒;再加上对儿童照顾不周, 均易导致各种意外伤害的发生。

1.3 社会因素

随着社会的发展, 城市交通日益发达, 车辆剧增与交通管理脱节, 儿童缺乏应有的交通安全常识, 导致儿童交通事故日益增多;城市高层化建设;儿童公共设施和幼儿园体育设备及器材从设计到制造的各个环节缺少安全预防性监督;媒体对意外伤害的危害性宣传不到位, 未引起儿童、家长及幼儿园教师的充分重视;医院急救运转系统不健全等大大增加了儿童意外伤害的发生概率。

2 预防对策

2.1 积极开展教育干预

教育干预是预防儿童意外伤害4E干预理论[5], 即教育干预 (education) 、技术干预 (engineering) 、强制干预 (enforcement) 和经济干预 (economics) 中的重点。教育干预是指通过健康教育增强人们对伤害危险的熟悉, 改变不良行为。刘可等认为[6], 健康教育可以有效地控制意外伤害的发生。护理人员是健康教育的主要执行者, 在预防儿童意外伤害中担负着重要责任。应将儿童、父母、幼儿园教师作为重点干预人群, 根据不同儿童的气质类型或性格特点进行个体化教育干预。同时通过教育干预也可提高家长及教师对意外伤害的警惕性和预防性, 使他们掌握安全防范常识, 及时发现和排除意外伤害隐患, 从而避免或减少意外伤害的发生。

2.2 加强安全教育和安全训练

学龄前儿童的语言表达能力已有明显发展, 有较强的模仿力和求知欲, 家长和教师可通过做游戏、讲故事、看图片等方式, 将预防意外伤害的常识融入到日常生活和教学中。培养训练他们养成良好的生活习惯, 改变不良行为, 识别各种危险因素, 使儿童由被动保护向识别危险、主动避开危险转变, 提高自我保护意识和自控能力, 减少意外伤害的发生。

2.3 重视环境安全管理

加强危险源的管理和改变危险环境可降低意外伤害的发生率。由于儿童具有好动、好奇心强、辨别能力差等特点, 应在一些有危险隐患的地方张贴明显的安全标志;阳台、窗户安装护栏网;开水瓶、电熨斗、锐利器具等应放在安全的地方;避免儿童接触电源;鼠药、农药、各类药品及消毒剂、洗涤剂要妥善放置, 并告诉孩子药品或物品的用途及危害性, 不可随便拿取, 逐渐了解适应周围生活环境。

2.4 加强急救和防护系统

建立健全院前儿童意外伤害的社会急救和防护系统[7], 提高医务人员的急救技能。在急诊接诊时, 医护人员不仅要有良好的专业技能, 还应迅速及时、沉着冷静地处理每位发生意外伤害的儿童。由于意外伤害具有突发性和不可预知的严重后果, 特别是发生窒息、溺水或触电时, 现场急救尤为重要。护理人员应以社区为中心, 开办家庭急救知识讲座及操作培训, 教会群众掌握儿童意外伤害的防护及简单易学的急救知识, 如:人工呼吸、胸外心脏按压, 简单的止血、包扎、固定等技术, 提高意外伤害现场首次抢救技术, 从而降低儿童意外伤害致残率和病死率。

学龄前儿童意外伤害是由多种因素作用所致, 其预防和控制是一个系统工程, 需要儿童、家庭、社会的共同参与。医疗机构应针对意外伤害发生的危险因素, 积极采取预防措施, 加强健康宣教, 增强儿童自我保护意识, 强化家长、教师的安全防范意识, 最大限度地减少儿童意外伤害的发生, 提高儿童生命质量。

参考文献

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儿童意外伤害致罕见食管瘘的护理 篇8

【关键词】儿童；意外伤害；食管瘘；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0071-01

食管瘘患儿由于食管损伤，疼痛，不能进食，营养状况差，应给予肠内营养支持及护理，促进瘘口的愈合。还要特别注意切口的引流通畅，因食管与气管相邻，若引流不畅，脓液易腐蚀气管，造成气管食管瘘，甚至纵隔感染，后果将十分严重，2015年4月，我科收治Ⅰ例罕见右颈部食管瘘的患儿，经治疗和护理康复出院，现将护理报告如下

1病例简介

患儿，女，12岁，因“刀刺伤术后，右颈部创口流脓不愈11日”于2015-04-27，入院。患儿11日前因前胸部等处刀刺伤伴胸闷气急后于当地医院就诊，入院后予行左上肺裂伤修补，心脏裂伤修补+口腔颌面清创缝合术+胸锁关节复位固定术。等对症治疗后一般情况稍好转。右侧颈部肿胀，予颈部引流，可见脓性及食物在颈部流出，食管造影检查提示食道入口处右侧缘关闭破裂征象，建议上级医院就诊。今患儿来我院急诊就诊“右颈部食管瘘”收住入院。入院检查：血压：99/58mmHg，呼吸：20次/分，脉搏：98次/分，体温：37.9℃，右颈部可见一长约6cm开放性创口，无明显活动性出血，右大量粘脓液体渗出。予脓液培养加药敏。辅助检查：血常规：白细胞计数10.0×10^9/L、血红蛋白94g/L↓、中性粒细胞百分比74.9%；糖脂肝肾生化+同型半胱氨酸：白蛋白32.3g/L↓、谷丙转氨酶16U/L、谷草转氨酶18U/L、C-反应蛋白30.3mg/L↑。纤维喉镜检查提示右侧梨状窝及咽侧壁未见明显异常。入院后予换药一天两次，予鼻饲流质，予哌拉西林他唑巴坦钠（佐朋）2.5g静滴bid治疗，经过抗感染，护胃，补钾，补液等治疗，住院39天后恢复良好，出院。

2护理

2.1伤口的护理

由于儿童处于生长发育过程中，各项身体机能尚不成熟，对突发事件的应对及抵抗能力明显弱于成人，是创伤事故中的弱势群体，较容易发生严重或致命性损伤，伤口换药对于儿童尤为重要，换药的目的是为了观察伤口情况，清除伤口的分泌物，坏死组织，控制局部感染，使肉芽组织能健康生长，以利于伤口愈合。

该患儿一日换药二次，每次换药时严格遵守无菌操作技术，注意保护患儿隐私及保暖，揭开敷料时应注意动作轻柔，不可强力撕开，如敷料粘紧在伤口上，可用外用生理盐水浸湿敷料后掀开敷料。

2.2. 营养支持

2.2.1要给予重症患儿营养支持，肠内营养操作简单，并发症少。能有效促进患儿肠道功能的恢复，释放胃肠激素，改善血液循环，预防肠粘膜萎缩等优势，但是也受到胃肠功能和耐受性等限制【9】。

2.2.2静脉营养支持 按医嘱予氨基酸等药物静脉营养支持，严密观察输入的速度，量，滴速以及局部有无静脉刺激症状，加强输液的安全核查，防范有可能出现的不良反应，确保医嘱的及时执行。经过上述护理措施，患儿入院37天后顺利拔胃管。

2，3高热的护理：

高热护理可以采取两种措施，第一是物理降温：用30% 到50% 的酒精给患儿擦拭身体，用温水擦拭患儿的手掌心和脚掌心，在腹股沟和头颈部的大血管处放置冰袋。在进行物理降温的时候要注意，不能使患儿的体温骤减，应当逐步降低患儿体温；第二种是药物降温：具体措施为根据医生的指导，对患儿采取肌注或鼻饲，根据患儿的体重制定用量，一般为每千克体重用药10毫克。同时，要对患儿的体温情况进行密切的观察，如患儿的衣服、被子被汗浸湿，要实际更换。

2.4控制感染：

因患儿受伤的场合，地点不同，伤口都有不同程度的污染，术后留置胃管，开放的伤口等是造成感染的危险因素。严格执行消毒隔离制度，执行各项操作前均需洗手，以切断细菌答案传播途径。

2.5口腔护理：

口腔护理是保持口腔清洁、预防疾病的方法之一。口咽清洁护理可减少分泌物淤积和微生物寄生繁殖。保持口腔清洁、湿润，同时清洁鼻腔，能减少肺部感染的机会。

2.6加强基础护理：

预防并发症的发生，食管瘘患儿由于伤口疼痛，体质消瘦，容易并发多种并发症，应鼓励患儿做深呼吸和有效咳嗽，每2小时翻身扣背1次，有利于痰液的排出，从而改善呼吸循环功能，长期卧床的患儿应做好基础护理，以防局部受压，保持皮肤清洁，每日温水擦浴2次。保持口腔清洁，减少口腔内细菌的生长繁殖，每天用苏打水或生理盐水做口腔护理，同时要注意动作轻柔，以免患儿出现恶心，呕吐及牙龈出血。

2.7心理支持

患儿由于外伤缺乏心理准备及安全感，表现为紧张，焦虑，恐惧，因情绪变化多伴有明显的自主神经功能紊乱现象，如心慌，血压波动，生理性功能改变等，进一步加重心理负担，此时我们重点帮助患儿正视疾病，对于上述急性情绪变化给予安慰，解释，疏导。

2.8健康教育

出院后严格做好家属及患儿的健康指导，向其细致讲解此病的相关知识，明确护理过程中的注意事项，特别加强饮食护理，保证机体营养的供给，可给软食，多食瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜和水果，尽量不饮水，忌食辛辣、油腻、粗糙、冰冷、硬固之品。同时注意口腔卫生。记录进食量，以评估营养摄入的多少，定期测量体重。

3小结

通过对食管瘘患儿的一系列护理措施，控制伤口感染，合理的膳食调理，并加强心理疏导，促进了患儿的恢复过程。所以在临床上更要细心观察病情变化，注重细节，多听取并相信患者主诉。早期治疗对患儿预后及康复极为重要。

参考文献：

[1] 邵文龙，复杂性食管瘘的治疗，临床与病理杂志，2015， 35（7），1390-1398

[2] 杨戈.慢性伤口护理研究进展[J].实用医院l临床杂志，2011，8（1）：l31-133.

[3] 许冬梅.湿性愈合疗法的临床应用进展[J].中国社区医师医学专业，2011，13（25）：22-24.