优质护理干预（精选十篇）
优质护理干预 篇1
骨科由于疾病的特点, 90%以上的患者都存在疼痛的问题, 由于无痛病房的建设, 医护人员对患者采取相应的护理措施以预防和减轻疼痛, 在患者的满意度、住院时间、费用、康复等方面均取得满意的效果, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院行髋关节置换术的60例患者作为研究对象, 其中本院骨科创伤病区30例患者作为对照组, 开展无痛病房关节病区30例患者作为观察组。对照组30例患者中, 男22例, 女8例;年龄18~50岁, 平均年龄34岁。观察组30例患者中, 男18例, 女12例;年龄18~50岁, 平均年龄34岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 措施
1.2.1 对照组
(1) 心理护理:患者常因对疾病和治疗及预后知识的缺乏而产生恐惧心理, 轻微的疼痛感觉即刻引起不适, 患者的不适情绪会逐步影响家属的情绪。家属的不安, 过多的询问, 寻找医生处置等的行为又会加重患者的不适, 致使患者疼痛加剧, 护理人员在每天的护理过程中应动作轻柔、熟练、规范, 尽量地减少疼痛的刺激, 同时责任护士要了解患者的思想动态, 情绪的变化, 做好心理疏导, 使患者保持积极的心态, 愉快的思想, 提高对疼痛的耐受力。 (2) 按需给药:在患者发生疼痛时进行疼痛的评估, 评估后根据分值给予药物处理。
1.2.2 观察组
除上述心理护理外观察组进行无痛病房管理, 具体如下。
1.2.2. 1 实施疼痛干预措施原则
遵医嘱采用药物治疗, 原则是多方式、个体化镇痛, 按时给药而不是按需给药。患者术前、术中、术后给予阵痛药物。不同患者根据年龄、对疼痛的耐受力等, 对疼痛和镇痛药物的反应存在不同, 因此镇痛方案应根据不同患者特点制定具有个体化特点的镇痛方案, 才能达到应用最小剂量达到最佳的镇痛效果。
1.2.2. 2 创建无痛护理的方法
无痛护理以护士为主体, 有科内医师、麻醉师、心理治疗等医师共同参与。 (1) 将疼痛评估后的分值每天常规记录。 (2) 在疼痛原因未确定前必须谨慎应用无痛护理, 治疗原发病按疼痛处理原则去对待[3]。 (3) 协助医师对镇痛疗效进行观察, 并观察药物或治疗中出现的不良反应。 (4) 根据医嘱运用无痛护理技术进行相关治疗。 (5) 开展无痛注射、无痛输液、无痛穿刺、无痛插管等项护理技术的深入实践与研究[4]。 (6) 重视护理工作中的心理治疗与语言、非语言行为的修养[5]。 (7) 娴熟的技能是无痛技术的基础, 态度热情、语言温和能营造舒适的氛围, 完善的设备也是创建无痛舒适护理的条件[6]。
1.3 疼痛评估频率、方法和目标
1.3.1 疼痛评估频率
入院2 h内时给予疼痛的评估, (1) 中度 (≤5) 以下疼痛患者2次/d, 时间为14:00、6:00 (与测体温同时) , 分别评估患者6:00~14:00、14:00~6:00期间的疼痛情况, 记录在相应时间内。 (2) 中度 (>5) 以上疼痛患者3次/d, 时间为14:00、22:00、6:00 (与发热患者测体温同时) , 分别评估患者6:00~14:00、2:00~22:00、22:00~6:00期间的疼痛情况, 记录在相应时间内《疼痛评估表》中。当患者镇痛不满意、主诉疼痛时, 护士及时进行评估, 报告医生, 并记录入《疼痛评估表》中。对于评估疼痛评分≥4分的患者, 护士将评估结果报告医生, 由医生决定处理措施。护士应在医生给予镇痛处理后每4小时对患者进行评估1次, 直至疼痛评分3分。在治疗后及时进行追踪评估。评估的方法是根据患者的情况、文化背景等选择合适的疼痛评估的工具, 通过患者的主诉主观评估和护理人员的客观评估对患者疼痛科学地做出评估。疼痛评估不仅应评估患者静息状态, 还应综合评估深呼吸时、咳嗽时、下地行走时以及康复锻炼时的疼痛和对睡眠的影响程度等[7,8]。
1.3.2 疼痛临床常用评估方法
1.3.2. 1 文字描述评分法
1.3.2. 2 数字评分法
准确简明, 但不能用于没有数字概念的患儿。
1.3.2. 3 口头评分法
易理解, 表达清楚、准确具体, 但易于受文化程度、方言等因素影响。
1.3.2. 4 视觉模拟评分法
简便易行, 但精确度稍差。
1.3.2.5 Wong—Baker面部表情评估法
直观真实, 没有文化背景的要求, 常用于小儿及表达困难者, 但需要观察者仔细辨识。
1.3.2. 6 改良面部表情评分法
表情、下肢、活动、哭泣可安慰性评分法。多用于4岁或4岁以下幼儿、有先天性认知缺陷或老年人以及无法用其他评测方法的患者[9,10]。
1.4 疼痛处理目标
患者疼痛评分≤3分, 24 h任意程度疼痛频率3次, 24 h内需要镇痛药物3次, 消除患者对手术恐惧及焦虑情绪, 术后患者尽早进行无痛功能锻炼降低术后并发症, 见表1。
1.5 评分标准
对两组患者的满意度、住院时间、费用和功能康复等方面设计表格进行评分, 将评分总合进行比较, 总分150分, 分数为60分以下的为无效, 分数在60~90分为有效。分数大于90分的为显效。 (1) 患者满意度:运用护理部使用的优质护理满意度调查表进行双盲评分统计, 95%以下不得分, 95%以上记1分; (2) 住院时间:根据患者达到康复出院的要求出院天数来进行评分统计。住院时间7~10 d的记1分, 10 d以上的不得分; (3) 住院费用:根据患者出院的总费用进行评分统计, 出院总费用在3.5万元内的记1分。超过3.5万元的不得分; (4) 功能康复:根据患者术后康复功能的情况进行评分统计。术后第1天下床进行功能锻炼后无疼痛及伤肢不肿胀者, 术后第3天在助步器协助下进行行走功能锻炼走30 m后无疼痛, 伤肢不肿胀者记1分。术后第1天, 由于疼痛的原因, 患者推迟了下床时间或肢体达不到功能锻炼的要求, 从而发生肢体肿胀, 以及由于术后第1天下床活动后, 肢体疼痛, 无法进行有效的功能锻炼, 致伤肢肢体肿胀发生其他并发症的不得分。 (5) 疼痛情况按疼痛估量表评估, 手术第1~3天疼痛分值在1~3分记1分, 4分以上不得分。
1.6 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用 (±s) 表示, 比较采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组的患者满意度、住院时间、出院总费用、功能康复、疼痛评估等评分及总评分均明显高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
分
3 讨论
3.1 开展无痛病房的疼痛护理的效果和意义
无痛病房就是通过对疼痛管理, 科学评估, 合理运用多种镇痛方式[11]。目的是为患者制订科学、个体化的镇痛方案, 将手术疼痛降低到最低点, 减轻患者的痛苦, 提高患者满意度。疼痛是一种不愉快的感觉和情感经历, 无论是何种性质的疼痛都可能是损伤的一种信号, 因此容易引起患者心理学应激和其他负性情绪, 例如焦虑、恐惧、严重者则可能导致抑郁。此外, 疼痛也可以改变患者的活动性、睡眠形态或导致失眠[12]。
无痛是患者的基本权利, 患者有权享受无痛治疗、无痛护理, 有权要求医生护士为他治疗护理时给予无痛技术。骨科作为优质护理病房示范病房, 有义务为患者提供优质、全面、全程的整体护理, 并且一直在工作中探索优质的专科护理发展方向。建立疼痛病房的理念是“一切以患者为中心, 解除患者的疼痛”[13]。通过医护人员的共同努力, 为患者提供一个无痛的环境, 使患者安全、舒适地度过围手术期和康复期, 不仅可以减轻术后疼痛, 提高患者生活质量, 还可以提高患者对手术质量的整体评价, 使患者尽早开展康复训练, 降低术后并发症。骨科95%的患者都存在疼痛, 疼痛严重影响睡眠质量。患者能够较轻松地开展一些功能恢复锻炼, 并积极地配合医生和护士的工作。骨科行髋关节置换术的患者术后1 d即可进行下床不负重行走锻炼, 由于疼痛的原因, 患者推迟了下床的原因, 导致增加便秘、坠积性肺炎、褥疮、关节僵硬等并发症因素[14]。推广疼痛的标准化、规范化管理治疗, 能够减轻患者的疼痛, 进行早期合理的功能锻炼, 在规定的时间达到锻炼的效果, 减少并发症的发生, 促进康复。同时可以减少患者的住院时间、经济负担及医疗资源的使用, 从而提高了科室床位使用率, 减少夜班医生护士处理疼痛患者的工作量, 且提高夜班护士的工作质量。更重要的是, 无痛的管理理念, 使医护工作者能主动地接近患者, 关注患者, 了解患者, 这是更人性化的服务理念。因此提高了护理质量及护理满意度, 促进护患和谐, 使专科护理得到发展, 创建医院科室品牌, 取得良好的社会效益和经济效益, 达到双赢的目的。真正达到优质护理的目标即三满意, 患者、政府、医院满意[15]。
3.2 实施疼痛教育的建议
积极实施疼痛教育对于各科室个别是骨科至关重要。可以在病房病区张贴无痛病房相关宣传资料, 发放疼痛健康知识小册子。责任护士教会患者怎样使用疼痛工具正确地描述疼痛。在入院8 h内完成首次疼痛教育, 对患者术前、术后进行疼痛相关知识的健康教育, 讲解镇痛药物的作用及不良反应, 一般情况下术后第1天较痛者, 应按时给予镇痛药物。在开始功能锻炼时给予评估、镇痛, 使疼痛得到控制, 减少并发症的发生, 促进康复。让不愿意报告疼痛、害怕成瘾、担心出现难以治疗的不良反应的部分患者解除疑虑和担忧, 保证疼痛治疗的有效性, 同时指导患者和家属参与疼痛的管理过程。
摘要：目的:探讨有效改善疼痛的护理干预的效果。方法:选取本院行髋关节置换术的60例患者作为研究对象, 按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例, 对照组3采用传统的按需给予疼痛干预方法。观察组采用新的干预法提前进行疼痛干预, 观察比较两组术后疼痛情况、患者满意度、住院时间、出院总费用、功能康复等评分及总评分。结果:观察组的患者满意度、住院时间、出院总费用、功能康复、疼痛评估等评分及总评分均明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:及时有效地早期给予疼痛护理干预可减少疼痛的发生, 提高患者满意度, 减少住院时间、费用, 促进其康复。
优质护理干预 篇2
——2015年优质护理服务工作总结 自卫生部开展“优质护理服务示范工程”活动以来，我院积极响应、全力以赴投入到创建“优质护理服务示范医院”活动中，采取先试点后推广的形式，不断转变服务理念，改变工作模式，优化工作流程，以“基础护理”为立足点，以“试点病房”为契机，在全院范围内开展的主题为“夯实基础护理，提供满意服务”的优质护理服务活动。通过创建“优质护理示范病区”，从根本上改善了护理服务，提高护理质量，真正将基础护理落到实处，做到让患者满意、社会满意、政府满意。在此期间，我们认真思考，总结经验，克服困难，不断探索。
一、加强领导，开展宣传
一是制定创建工作实施方案，成立领导小组，院长任组长。二是护理部分两批启动“优质护理服务示范病房”，分别召开全体护士动员大会，提高认识，统一思想，积极投入到创建活动中。三是护理部深入科室与护士座谈，将卫生部关于开展“优质护理服务示范工程”的精神进行解读，然后针对如何落实基础护理，丰富服务内涵，提高护理质量等内容进行专题讨论，护士长及护士结合本院实际，提出自己对开展护理示范病房的想法和好的建议。达到全院统一思想，转变护理服务理念的目的。四是组织示范病房护士长及骨干外出参观学习，借鉴兄弟医院好的做法，拓宽思路，为创建工作奠定基础。组织全院临床病区护士长及护士院内交叉参观学习、经验交流，全面推进优质护理服务工作。
二、确定示范病房
一是通过各科申报，选取了护理工作量大，危重病人多的病区：内一科、内二科、普外科病区作为“优质护理服务示范病区”。二是各病区护士长通过开展定期考核、实施动态管理的工作模式，达到树立一批先进典型，发挥试点病房的带动作用。
三、加强管理，强化措施
一是护理部组织全体护理人员学习“优质护理服务”知识并考核，制定创建“优质护理服务”工作细则。二是试点病房结合科室工作特点，制定创建活动实施方案及具体工作计划。三是制定优质护理服务住院病人满意度调查表，通过开展调查分析，找出护理工作中存在的问题及薄弱环节，积极进行整改。四是完善基础护理质量考核评分标准，进一步细化和量化护理质量考核指标，并将考核结果与科室及护士的业绩挂钩。五是护理部开展自评自查工作，找出不足，及时按照评审标准的要求逐一完善我院护理工作，并以此为契机全面提高我院护理水平，为患者提供“优质、安全”的护理服务。六积极招聘护士，优先满足“护理示范病房”人力资源配置，保障基础护理有效落实。
四、突出重点，拓展内涵
一是创新模式，学习先进做法。动态调整绩效考核制度及分配方案，将护士完成护理工作的数量、质量及住院患者满意度等考核结果纳入绩效考核内容。二是明确工作职责，实施责任护理。实行责任护士包干制，人人都是责任护士，做到人人有事做，事事有人管。三是改革排班模式，实行弹性排班。实行无缝隙、全程责任护理。四是根据科室护理工作量及护理人力配置情况将护士责任分组，设置责任组长、责任护士。五是简化护理文书，缩短书写时间。制定各种表格式护理记录单，统一制定书写模板，规范全院护理文件书写，使护理文件书写更加简洁，最大限度缩短了书写时间，护士有更多的精力投入到护理服务中。六是更新工作流程，实现责任追究。修订护理人员分层管理职责、护理工作流程、护理质量考核标准，明确职责、落实岗位责任制。七是夯实基础护理，提供满意服务。将护理服务内涵、服务项目进行公示，接受社会及广大患者的监督。购置基础护理服务工具，每周确定基础护理日，保障基础护理的落实。通过落实基础护理，体现护士对患者的细心照顾和关怀，融洽护患关系，提高了护理服务满意度。
五、协调职能部门，实施垂直管理
积极协调相关职能部门，成立临床支持中心。护理部积极协调总务科、药剂科、物资供应中心、检验科、器械科等护理支持系统，为创建“优质护理服务示范病区”提供有力保障。
六、依法执业，保障安全
一是为贯彻落实《护士条例》，护理部对全院护理人员进行《护士条例》的培训及考核，进一步规范护士的执业行为，切实落实护士执业注册和持证上岗等相关规定。二是进一步完善重点科室(内
一、内
二、外科、中医科)各项护理管理制度、护理质量考核标准及护理操作流程，严格执行技术准入制度，从而保障护理安全。
七、加强培训，提高素质
一是每月开展基础护理操作技能培训，使基础护理操作更加规范、专业。二是每月开展全院护理业务讲课，鼓励年轻护士担任主讲，提高护士主动学习能动性，培养护士自信心。三是认真实施护士的岗前培训及岗位培训，内容包括护理核心制度、护理专业知识、技能，并进行考核，合格者方能上岗，有效降低了护理风险。
护理部对全院在职护理人员进行分层考核，稳步提高各级护理人员技术能力。内科、儿科、外科、骨科分别进行专科理论和专科操作技能的培训及考核，达到人人过关，熟练掌握、灵活运用，最大限度保障护理安全。
八、加强监控，保障质量
一是护理部自制护理安全警示标识，提醒护理人员及患者规避风险。完善毒、剧、麻、高危药品及急救物品、药品管理制度。二是加强护理质量的环节监控。对护理人员环节监控，新护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。对病人环节进行监控，新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。护理操作的环节监控，输液、输血、注射、各种过敏试验等作为护理管理中监控的重点。三是护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，有效解决，并从护理流程、护理管理的角度进行分析问题，吸取教训，总结经验，提出防范与改进措施。
九、制定预案，提高应急能力
一是制定了“紧急情况下护理人力资源调配预案”，应对病人骤增或突发公共事件，全院合理调配护士，确保护理安全。二是护理部重新修订并形成了25项风险事件的护理应急管理预案。预案贯穿护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程。对高风险科室：手术室、急诊室、进行急救演练及停电、火灾演练。临床病区开展了突然发生猝死、药物引起过敏性休克、患者住院期间出现摔伤的、住院患者发生坠床、输液、输血反应的应急预案及程序。演练之后，护理部现场点评，分别提出存在问题，共同讨论改进措施。通过演练，使护理人员充分了解应急情况下应该采取的处理程序，从而在护理工作中遇到各种突发事件时，能采取各种得力措施和有效办法，熟练使用各种急救技术和装备, 做到规范处置，及时化解危机。
十、初步取得的成绩
一是护理人员理念改变：以病人为中心，满足病人需求。二是工作模式改变：实行责任分组，所有护理工作落实到人，增加了责任意识。三是护理内容改变：治疗和基础护理逐渐等同化。四是护理排班模式改变：弹性排班，减少交接班次数，实施全程无缝隙护理。五是护患关系改变：和谐了护患关系，形成良好的了护理工作氛围。六是病房环境改变：陪护减少了，病区环境安静、整洁有序。七是满意度的改变：护士关心病人，病人理解护士，提高了护理服务满意度。
十一、存在问题
医院部分职工转变观念不到位，缺乏对优质服务示范工作的理解和支持。医院的支持系统需进一步完善。护理垂直管理不到位。护士还承担着部分护理工作以外的事情。
优质护理干预 篇3
【关键词】优质护理；护理质量 ；内科
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0178-02
在现今的临床护理中，存在着许多问题，影响医患关系，也影响患者的临床治愈期。优质护理以患者为中心，强化了临床基础护理，提高护理人员的责任意识，从整体上提高护理水平。可以协助临床治疗，提高护理质量，完善护理制度，在较大程度上满足患者需求。为进一步探究优质护理干预对提高内科护理质量的影响，从而为临床提供借鉴与依据，本院对2013年1月-2014年7月收治的208例内科患者的资料进行分析，对选取不同方式护理的两组结果进行分析，并探讨优质护理干预对提高内科护理质量的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年1月-2014年7月收治的208例内科患者作为研究对象，实验组为104例在进行普通内科护理的基础上加以优质护理干预的患者，对照组为104例进行普通内科护理的患者，平均年龄43岁，男119例，平均年龄46岁，女89例，平均年龄39岁。实验组与对照组的疾病、年龄、病程长段以及文化程度比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。护理患者的意识清醒，思想正常。
1.2 方法 对208例内科患者进行不同护理，对照组：对内科患者用一般的护理方式进行常规护理，首先对患者的临床资料进行了解，定时查房观察病情并做好记录，对患者进行基本护理，如若发现无法解决的问题及时向主治医师报告，积配合医生的临床治疗。实验组：培养专业高素质的护理团队，对护理人员进行各项培训，全面负责患者的饮食及起居、日常给药、康复训练等，加强临床关注度，帮助患者完成各项必要检查，细心嘱咐家属注意事项，创造良好的护理环境。对两组内科患者进行满意度调查，并令患者对护理人员的护理态度、护理知识和护理技能，以及临床护理效果进行评分，做好详细记录。
2 结果
两组内科患者护理结果比较 通过对患者临床护理的资料数据的统计与分析，在研究对象208例内科患者中，104例实验组患者的护理态度为（95.8±6.2）分，护理知识（94.8±2.5）分，护理技能（91.3±5.8）分，临床护理效果（94.7±2.9）分，104例对照组患者的护理态度为（84.6±7.8）分，护理知识（83.9±8.4）分，护理技能（80.6±10.5）分，临床护理效果（81.9±8.2）分，实验组的各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1.对于内科的临床护理，实验组的患者非常满意的占72.1%，很满意的占19.2%，一般满意的占5.8%，不满意的占2.9%，对照组患者非常满意的占60.6%，很满意的占14.4%，一般满意的占6.7%，不满意的占18.3%，实验组患者的满意度明显高与对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2.
表1 208例患者护理结果比较（分）
组别例数护理态度护理知识护理技能临床护理效果
实验组10495.8±6.294.8±2.591.3±5.894.7±2.9
对照组10484.6±7.883.9±8.480.6±10.581.9±8.2
P <0.05<0.05<0.05<0.05
表2 两组内科患者对临床护理的满意度比较（%）
组别例数非常满意很满意一般满意不满意
实验组10472.119.25.82.9
对照组10460.614.46.718.3
3 讨论
临床护理是临床治疗的较为重要的过程，与疾病的康复密切相关，内科护理更是如此。由于社会经济水平不断提高，人们的物质条件不断优化，医疗技术水平不断提升，对于内科护理问题也渐渐突出，以往的普通护理模式已经无法满足患者的要求，而内科护理面对的患者大多病程较长，病情偏重，患者的年龄较大，身体素质较弱，在护理过程中需注意的也较多，因此，优质护理成为当下临床内科护理的趋势。内科患者的满意程度及对整个护理过程的接受程度反映着临床的护理质量，本院对2013年1月-2014年7月收治的208例内科患者的临床护理资料进行分析，对实验组和对照组的护理结果进行分析，来探讨优质护理干预对提高内科护理质量的影响。
表1结果显示，实验对象208例，实验组患者对护理态度、护理知识、护理技能及临床护理效果的评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），实验组内科患者对临床护理的总满意度为97.1%，对照组内科患者对临床护理的总满意度为81.7%，实验组的临床满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。上述表明优质护理干预能够有效的提高护理人员的护理态度、护理知识和护理技能，并优化内科临床护理的效果，提高患者对治疗的依从性，增强患者对内科临床护理的满意程度，提高临床护理质量。
综上所述，在临床内科的护理过程中实行优质护理干预后的临床护理效果显著提高，护理人员的护理知识、护理技能和护理态度更加优质，令患者的满意度有效的提升，在一定程度上减少了患者的痛苦，缩短了患者临床治愈过程。且本研究实验组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。因此，优质护理干预对提高内科护理质量具有很大的意义，在临床上应该予以关注。
参考文献：
[1]杨丽明. 优质护理服务对提高内科综合护理质量及患者满意度的效果研究[J]. 中国社区医师，2015，08：161-162.
[2]关却卓玛. 护理干预对内科护理质量的影响[J]. 中国医药指南，2013，28：505-506.
优质护理干预在产科护理中的运用 篇4
1 资料与方法
1.1 临床资料:
我院产科有实际床位58张, 护士38人, 年龄在21~46岁, 平均年龄为33.6岁, 其中有主管护师8人, 护师10人, 护士20人;本科学历15人, 在读13人, 大专10人, 2014年1月至2015年8月共护理孕产妇1986人次, 新生儿1754人次, 危重产妇258人。
1.2 方法
1.2.1 落实责任制整体护理制度:
将全科病区进行分组[2,3], 产妇从入院到出院的一切护理及治疗落实到各组。每组有责任组长、责任护士及日常护士, 责任组长安排当日工作, 检查基础护理的落实情况, 并对本组的疑难危重患者进行护理。责任护士对本组患者的护理与治疗担当主要责任人, 日常护士对基础护理进行加强。建立建全护士岗位责任制, 大家在工作中分工协作, 根据产妇的需求提供最适宜的护理服务, 为患者提供一个人性化的创新服务。
1.2.2 实行新的排班模式:
为了合理平衡每名护士的工作量, 夯实夜间与晨间的基础护理, 根据产科的实际情况, 制定出ABC排班模式, 即A班 (8:00~16:30) 、B班 (16:30~24:00) , C班 (0:00~8:00) , 每班需做好新生儿的护理、新生儿的哺乳、孕产妇的睡觉洗漱、晨起就餐、梳理、病室清洁整理等工作。针对新护士经验不足的情况, 排班时注意新老护士的搭配, 进行一对一导师式的带教。
1.2.3 加强对产妇的心理护理:
护理人员应充分考虑到产妇的需求, 对于产妇不理解的问题要及时予以讲解。同时针对产妇的不良情绪, 如紧张、焦虑、恐惧等, 要及时予以疏导。同时, 护理人员在与患者进行交流和沟通时, 一定要和蔼。在患者进行护理操作时, 动作一定要娴熟, 同时利用专业的护理方式对患者进行护理, 并且应当充分赢得患者的信任, 使其积极地配合治疗。
1.2.4 对患者进行生产护理:
护理人员要向患者普及相关的分娩知识, 使患者充分了解, 并缓解其紧张情绪。同时, 帮助患者进行体位的摆正, 防止患者出现不适。同时, 在患者进行分娩时, 护理人员应严格观测患者是否存在异常情况, 待患者分娩后, 及时为其采取保暖措施, 并做好相应的清洁工作。由于导管留置以及阴道填塞等会涉及到患者的隐私, 因此, 在对患者进行护理时, 应尽量减少患者的裸露时间, 同时护理的动作一定要保持轻缓。
1.3 评定标准:
满意、比较满意、不满意为评定该护理方法是否可行的三个标准。其中, 满意即, 经过护理干预后, 患者对医护人员的服务质量得到一致认可;比较满意即, 经过护理干预后, 患者对医护人员的部分服务满意, 但是护理工作仍需改进;不满意即, 患者认为护理人员的护理服务差, 且引发医患矛盾。总体满意率=满意率+比较满意率。
2 结果
未采取干预措施前, 对护理服务满意的产妇为1120例, 产妇对护理服务的满意度仅为56.4%, 经过护理后, 1986例产妇中, 满意者多达1830例, 比较满意者达120例, 不满意者为36例, 总体满意率为98.2%, 实施干预前后, 护理满意率明显提升。
2.1 护士护理观念得到转变, 提高了服务质量。
通过学习、动员、与讨论, 护士的护理观念得到了转变, 由原来的被动服务转变为主动服务, 能够全面细致地对孕产妇的情况加以掌握, 包括孕产妇的心理变化。通过对护士的分级分组管理, 对孕产妇包干到组, 责任到人的管理, 加强了护士的责任心, 使基础护理、专科护理等护理工作可以准确无误地得以完成, 为患者提供了最佳的服务。
2.2 坚持“以人为本”的护理理念使产妇的满意度显著提高。
在产科的护理工作中, 坚持人性化服务、坚持以产妇的需求为中心, 加强护士的语言沟通技能、基础护理技能的培训与学习, 将亲切、主动微笑服务贯穿于整个服务工作中来。使产妇感受到无微不至的关怀, 切实在优质护理服务中得到受益。调查结果显示, 产妇的满意度较实话优质服务措施之前得到了大大的提高。
2.3 护患关系得到明显改善。
通过开展换位思考, 责任到人的管理, 护士与孕产妇之间的沟通增加了很多, 孕产妇愿意与责任护士进行交流, 孕产妇的病情及心理变化可以及时掌握在责任护士手中, 并给予相应的治疗、鼓励、安慰, 孕产妇的心情舒适, 自护的能力提高, 能积极配合手术、分娩等医疗活动, 提高了医疗质量, 也使得护患关系和谐。
3 讨论
我科开展优质护理工作至今, 护理人员的工作方式较之前发生了很大的改变, 激发了护士的工作主动性, “一切为了患者, 为了患者的一切”观念已经深入人心。各项护理服务工作落实到位, 病房整洁卫生, 护士和蔼可亲, 使孕产妇在住院期间身心愉快, 身体得到了良好的康复, 这为良好的护患关系打下了坚定的基础。在今后的工作中, 我们要针对以往工作中的不足, 加以改进, 继续持之以恒地将优质护理工作开展下去, 让患者满意, 家属满意, 社会满意, 达到医德好、服务好、质量好的全院医护人员的共同目标。
参考文献
[1]于姗姗, 勘薇, 杨惠玲, 等.优质护理干预在产科护理中的应用探究[J].中外医学研究, 2014, 12 (9) :92.
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责任制护理 优质护理 篇5
复旦大学附属中山医院普外科
虞正红
优质护理服务示范工程的推广和深化，要求护士为病人提供连续的、全程的、优质的护理服务，更需要护士的工作、护理的管理围绕“以病人为中心”展开。而要达到这个目标，其核心是改变现有的护理模式为责任制护理模式。我院从2010年2月份开展优质护理服务示范工程。作为首批试点病房之一，我们病区通过实施责任制护理，更加扎实了基础质量，改变了护士的服务意识，提高了病家满意度，获得了较好的效果。1.实施过程和方法改进
1.1加强学习，转变意识 优质护理服务示范工程是医疗体制改革的重要举措之一，而实行责任制护理是保障这项举措落实的基础。如何让护士充分了解优质护理服务示范工程，如何开展责任制护理，如何让护士充分理解基础护理的重要性，如何通过有效的护理管理，真正把护士的时间交给病人，使病人真正得益。这些，都需要护士长做好引导，使护士充分认识到“这项工程是深化医疗体制改革的重要举措之一，其最终目的是改善护理服务，和谐护患关系，提高病人满意度，最终使病人受益，所以，这不会是一次活动，而是一场不可逆的护理变革”。要做到这些，需要护士长自己加以重视，认真学习，寻找文献资料，并组织病房护士进行学习；及时将每次护士长会议中关于“优质护理服务示范工程”和“责任制护理”的内容在加以传达，同时做好解释，才能使大家转变意识，积极投入。1.2加强沟通，取得配合 责任制护理的顺利开展，需要护士的付出，医生的支持，病人的信任，这就需要做好多方面的沟通。护士方面，护士长要在各个场合利用多种方法，宣传优质护理服务和责任制护理，让护士明白为什么要这样做，应该怎么做，工作职责怎么调整，人力是怎么安排的，要树立“我的病人我负责”的思想。得到护士的理解后，才能使工作顺利开展。同时，要及时听取反馈，鼓励护士提出不同意见和建议，只有通过不断的解决问题和统一认识才能使工作顺利地推进。医生方面，通过沟通宣传使他们理解我们的工作：加强基础护理，不是使护理工作更简单化，而是让护士通过对病人基础的护理，密切的接触，更充分地了解病情变化，更及时地为治疗提供信息，更好地为病人服务。病人方面，通过反复的宣传使病人知道“今天谁负责我”，更通过优质的护理服务，使病家满意，从而自觉地减少家属和护工的陪护。
1.3合理安排护士人力 在护理部的重视和科护士长的大力支持下，病房护士人力配备充足。目前病房床位46张，共有18名护士。实行扁平化小包干制护理，每位护士分管6-8名病人。如果有一个护士负责危重病人超过3个，护士长将做动态调整，以保证责任护士有充足的时间服务好自己的病人。
护士长在排班时，结合各组病人的特点，尽量固定每组护士所负责的病人，使病人熟悉“我的护士”，也有利于护士掌握“我的病人”的病情。
夜班采用二大二小制，遇有重大抢救或重病人、手术较多情况，护士长做动态调整，增加夜班护士的人力配备。
1.4工作职责的改变 要使护士落实好责任制护理，首先要使她们明确工作职责。具体方法是取消功能制护理的治疗班，改主班护士为责任护士。责任护士姓名上墙，负责所管病人的所有治疗、基础护理、专科护理、病情观察、出入院宣教和用药、手术前后指导、饮食指导、特殊检查指导工作。
1.5护理管理上的完善 护理部在原有表格式书写的基础上继续完善、简化文件书写，进一步缩短了责任护士花费在书写上的时间。让责任护士有更多的时间和自己的病人沟通，了解患者的心理状态，做好相应的心理护理，从而为所管病人提供连续的、全程的护理服务。
连续的、全程的护理服务，对责任护士提出了更高的要求。为使护士能更规范、有效地落实对患者的服务，护理部健全了护理规章制度、疾病护理常规、疾病健康指导，并组织专人完成了我院统一的“患者治疗饮食指导、患者特殊检查指导、特殊用药指导、常见急救技能及应对、常见操作并发症及预防”等系列指导手册，作为护士工作的指导，使各项护理工作更规范，进一步提高了护理服务内涵，使病人获得更优质的护理服务。2.质量控制
责任制护理的高质量落实需要通过质量控制和考核来实现，这其中包括护理部的检查、科护士长的抽查和护士长的自控，而护理质量的常态化，需要护士长花费较大精力进行质量自控,质量自控可以通过以下几个方面进行
2.1护理质量持续改进 这是重中之重。护士长通过质量自控，发现护士工作中常见的缺点，在晨会进行分析，并督促大家及时改进，护士长再进行改进后的复查。对于护理部检查发现的问题，护士长将问题公示，并组织护士一起讨论、提出改进措施，护士长做好记录，并根据大家提出的改进措施进行督查。由于责任护士相对固定，所以一些工作缺点不会像以前因护士频繁变动而反复出现，对于护理质量的稳定也有很大的帮助。同时，护士长也要不定时的抽查护士对病人病情的掌握情况，可以通过汇报病史的方式，也可以通过参与交接班，或是提问，如“这个病人今天尿量有多少”“今天补液量完成多少了”“咳嗽、咳痰情况怎么样”等了解护士的观察质量和对病人情况的掌控度。另外，呼叫铃出现的频率以及家属出现在办公室咨询的频率也可以作为护士长检查的内容，因为当护士把时间都交给病人，充分落实宣教和沟通，多关心病人的需求以后，呼叫铃和家属出现的频率自然会下降。
2.2病人对健康教育的知晓度 护士长要考评的不仅仅是护士是否做过健康指导了，还应看病人是否知道自己在饮食、检查、治疗、手术前后的每一环节中该注意什么。因为护士只说一遍，病人肯定记不住，所以考评主要是看护士有没有每天根据病人的情况及时跟进宣教和指导。比如乳腺癌术后的功能锻炼指导，不需要像以前的宣教一开始就从“握拳”一直讲到最后“手能摸到对侧耳垂”，而是每天根据病人的锻炼进度指导下一步的锻炼和注意方式，这样病人的锻炼就能落到实处了。其他的如直肠癌病人术后造口袋的使用和自我护理的掌握程度、胃癌病人术后的饮食情况，均要求做到每天评估，并做好进一步的宣教和落实。同时，加强对病人知晓度的考评，也促使护士对年老、接受能力差的病人，更注意宣教方法，加强反馈，以达到效果。
2.3病人对护理服务的满意度反馈 病人满意度提高了，是责任制护理成效的最直接的证明。护士长可以通过以下几个问题进行反馈：一是病人对护士的熟悉度，除非语言不通或年老反应差的病人，其他病人均应熟知自己的责任护士。二是发放满意度反馈表。护士长根据自查到的不足，护理部督查发现的问题，主动反馈得到的信息，制定多种病人满意度反馈表，每周随机发放，并针对获得的信息进行分析、整改、再反馈，从而真正提升主动反馈的意义。同时，护士长也将反馈成绩作为个人绩效考核的评分依据。
2.4绩效考核 责任制护理模式的实施，使护理工作责任到人，也有利于开展绩效考核。护理部制定了绩效考核制度，护士长通过对工作量、工作质量、业务考核成绩、服务态度、夜班数量对责任护士进行细化考核。护士了解了护士长对自己的考核内容，明确了努力方向，也通过以上考核看到了自己每个月的辛勤付出，看到了病人在反馈中对自己工作的满意度，更有利于激发工作积极性，更好地为病人服务。
2.5关注责任制护理的正确落实 护士长不仅要检查护理质量的结果，而且要关注护理工作的过程。毕竟功能制护理已经实施了很多年，有些工作习惯不是马上就能改掉。刚开始实行责任制护理时经常会听到“xx，5床病人的药帮你发掉了”“xx，2床病人的推针帮你推掉了”，这时护士长要区分是真的来不及做，还是没有真正理解重视责任制护理，同时要注意不能抹杀护士的工作积极性和互相帮助精神。所以多次在早会上讲：“互相帮助精神是好的，但不要一个人把药都发掉、或把推针都推掉，这样就又回到以前的功能制护理了！忙的时候、来不及做的时候可以和护士长讲，我会来帮助你或调配人力的！”通过工作量大时，合理调配人力，对功能制护理行为反复提醒，加强检查力度等措施，现在这样的行为已经得到了有效的控制。3.效果体会
通过一年多来责任制护理的落实，感觉还是有很大的成效，具体表现在以下几个方面
3.1通过责任制护理的开展和推进，无论是病人还是医生，都对责任护士很熟悉，病人有时会到办公室问“小曹在吗？我有事想再问问她！”，说明通过责任护士的工作，病人已经习惯了“有事找我的负责护士解决”。而医生，现在也经常看到下午查房前，会自己去找责任护士了解病人的生命体征、导管、尿量情况，或者有时会问：“护士长，XX床今天谁负责，这里有个医嘱需要她马上执行一下”，说明现在的病人和医生都已经习惯了“有事找责任护士”这一观念了。3.2 护士长主动反馈时患者的满意度上升了，因为护士和病人的接触时间多了、沟通增加了、健康宣教每天在改进落实，病人的满意度自然就增加了。甚至，有好几次护士长在质量自查发现问题时，病人都为她们说好话：“护士长你千万不要批评她，她已经做得很好了，是我们没配合好！”这也从另一个方面说明了通过责任制护理，增加了护患沟通，使护患关系更加密切和谐。
3.3有利于护士长考核，护士长在进行质量自控发现问题时不用再想今天输液是谁执行的，导管护理是谁做的，药是谁发的，直接落实到责任护士即可。4.存在问题 我们病区开展责任制护理已经一年多了，在此期间，无论是服务意识、护理质量、基础护理、健康教育等方面都有了很大的提高。但是在实施过程中也发现一些问题需要改进。
4.1排班问题 新的护理模式需要病人和护士相互熟悉，而不是经常变换对象。这就需要对传统的排班制度进行改进。如何在“以病人为中心”的前提下，合理排班，同时兼顾护士的休息和生活，需要护士长多想办法，吸纳多方面的意见，不断改进。
优质护理干预 篇6
关键词：优质护理 新生儿 效果分析
中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）12（c）-0193-01
致病菌可通过脐部入侵新生儿体内，导致感染，因此新生儿脐部护理是临床护理的一个重要方面，关系到新生儿今后的健康问题。近年来，新生儿健康越来越成为关系到家庭幸福的重要因素之一，而家属对新生儿护理的要求也越来越高，故有必要采取优质护理干预的方法进行新生儿脐部护理，保障新生儿围生期健康[1]。现选取2014年1月至2014年4月在该院出生的新生儿85例，探讨分析优质护理干预在提高新生儿脐部护理质量方面的临床疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选的85例新生儿中，男婴43例，女婴42例。胎龄38～42周，平均胎龄39.3周。分娩方式，顺产47例，剖宫产38例。新生儿出生体重2160～4220 g，平均出生体重3525 g。排除妊娠合并症产妇，排除宫内感染可能性，经所有家属知情同意后，将新生儿随机分为观察组（43例）和对照组（42例），对照组采用常规脐部护理，观察组采用优质护理干预的方法，对比两组新生儿脐部护理效果及家属护理满意度。两组婴儿在性别、胎龄和平均出生体重等一般资料方面，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 舒适护理方法
对照组新生儿给予常规护理，新生儿生后淋浴，保持脐部清洁，淋浴后先用棉签吸干脐带根部和周围的水，然后消毒两次。脐部有敷料包裹者75%乙醇或碘伏环形清洁消毒新生儿脐根部，连续消毒至脐带脱落后5～7天，直至脐带脱落[2]。常规乙醇清洁消毒、覆盖灭菌敷料，每天更换。嘱家属使用清洁衣被，并定期更换[3]。
观察组新生儿在对照组基础上，添加优质护理干预模式，具体措施如下以下几点。
（1）组织护理人员学习优质护理服务理念和具体实施细则，向产妇进行脐部护理知识宣教，帮助产妇掌握脐部护理方面的知识和技巧，75%乙醇消毒脐部直至脐部脱落后5天左右。
（2）正确的消毒步骤：不采用覆盖式敷料，改为每天消毒。全程共用4根棉签， 新生儿沐浴后，用1根棉签吸干新生儿脐部水份，用2根棉签分别蘸取络合碘消毒新生儿脐带根部和周围，最后，用1根棉签约吸干新生儿脐根部多余水分和药液。
（3）护理人员及产妇注意每天观察新生儿脐部情况，是否出现脐窝潮湿、出血渗血、脐轮红肿感染等情况，做好监测和记录工作，发现异常及时处理。
1.3 观察指标
采用自制调查问卷的方式，调查新生儿家属对本次护理的满意度。统计两组新生儿脐部异常情况（脐窝潮湿、渗血、红肿）及脐带平均脱落时间。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，率的比较以百分比表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果（如表1、表2）
3 结语
新生儿脐带护理是预防新生儿疾病的重要一环，因为脐带可以作为病原菌侵入的途径之一，故临床上需格外重视。优质的脐部护理可保证脐部清洁干燥、防止脐部感染。新生儿生后通常3～7天脐部残端脱落，脱落之前、之后均应保持脐部清洁。脐带脱落前需每天络合碘消毒2次，注意脐带根部的消毒；脱落之后可以75%乙醇消毒，每日一次即可。部分婴儿脐带脱落之后有局部湿润、少量渗出液等状况属正常现象[4-5]。
优质护理干预需采取有效措施保障新生儿脐部护理质量，降低脐部并发症发生率。护理过程中，应注意对产妇的指导，密切观察脐部有无出血、渗血、破损、红肿等现象，及时进行处理。该组探究的85例新生儿中，对照组有5例新生儿出现不同程度脐部并发症，发生率约为12.0%，临床护理总满意度为83.3%。采用优质护理干预的观察组，临床并发症发生率约为6.9%，护理总满意度为93.1%。观察组临床效果显著优于对照组，组间比较差异有统计学意义，P<0.05。
上述结果充分说明，采用优质护理干预护理的模式进行脐部护理，可显著降低新生儿脐部不良事件发生率，提高家属临床满意度，是值得临床推广应用的。
参考文献
[1] 谭小琴.优质护理服务模式指导下的护理干预措施应用于新生儿脐部护理的效果[J].吉林医学，2013，34（3）：560-562.
[2] 殷秀珠，陈小荷，胡善荣，等.优质护理服务理念在新生儿脐部护理中的应用及效果[J].临床医学工程，2013，20（7）： 873-874.
[3] 蓝院琴，廖新阳，谭月坚.新生儿脐部护理风险分析与对策[J].海南医学，临床护理，2010，21（7）：143-144.
[4] 钟丽晖，徐芮.舒适护理理念在新生儿脐部护理中应用效果观察[J].河北医学，护理研究，2014，36（2）：303-304.
优质护理干预 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年5月至2014年2月我科收治的60例外科手术患者为研究对象。年龄18~70岁, 平均 (36.8±7.6) 岁;其中男性36例, 女性24例;手术类型:胃肠手术21例, 肝胆手术17例, 阑尾手术13例, 腹股沟疝手术9例。按照随机数字表法将60例患者分为观察组和对照组 (各30例) , 两组患者的年龄、性别、麻醉方式、手术类型和临床并发症等方面, 差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组给予外科常规护理;观察组在常规护理的基础上实施优质护理:
(1) 术前、术后对患者及其家属进行健康教育与心理护理, 耐心解释, 使其对疼痛有正确的认识和足够的心理准备。
(2) 讲解镇痛药物的作用和副作用, 减少患者对药物的依赖。
(3) 对术后疼痛原因进行全面评估, 包括疼痛部位、时间和性质等, 以便有针对性地采取护理措施, 及时缓解患者痛苦。
(4) 根据病情帮助患者取舒适体位, 指导其卧床休息。
(5) 播放一些轻松欢快或充满激情的音乐, 根据患者的爱好准备一些报纸杂志等, 转移其注意力。
(6) 教会患者一些减轻疼痛的方法, 如咳嗽时将双手按压在伤口两侧以防牵拉伤口;教患者做一些放松的体操, 消除紧张和恐惧感, 放松肌肉, 缓解血管痉挛, 减轻疼痛。如患者坐于床上, 躯体肌肉放松, 双臂向后扩展, 持续10秒, 放松, 稍停, 重复几遍;想象放松法:闭上双眼, 想象从前额、眼睛、下颌, 一直到脚趾都处于放松状态, 保持这种状态1~2 min再睁开双眼。
(7) 当好听众, 认真倾听患者对疼痛的描述, 采取有针对性的措施。
(8) 布置温馨病房, 从墙壁颜色、窗帘颜色、采光、室温等多方面对病房环境进行调整。
1.3 观察指标及判定标准
从术后镇痛药物的使用及视觉模拟评分[2] (VAS) 两方面进行评价。对两组患者术后24 h和72 h疼痛采用视觉模拟评分法进行评价 (7~10分为重度疼痛, 4~6分为中度疼痛, 1~3分为轻度疼痛, 0分为无疼痛) 。护理人员根据患者在VAS表上的划线位置进行疼痛程度判定。此外, 还对两组住院时间进行比较。
1.4 数据统计
所得数据采用SPSS 16.0统计软件进行处理, 以 (±s) 表示, 组间比较采用t检验, 计数资料比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。
2 结果
与对照组相比, 观察组术后24 h、72 h视觉模拟评分均明显下降, 72 h后镇痛药使用率低, 住院时间短 (见表1) 。
注:与对照组比较, *P<0.05, **P<0.01
3 讨论
疼痛是一种比较复杂的心理、生理反应, 是机体受到伤害时的一种自我保护, 也能提供某些疾病信号。疼痛严重影响患者生活质量, 给其带来心理和生理上的痛苦, 甚至可能影响医患关系。
本研究显示, 对外科术后患者实施优质护理, 能明显缩短住院时间, 降低72 h后镇痛药物使用率, 以及术后24 h与72 h视觉模拟评分。
优质护理作为一种新型的护理模式, 要求医护人员转变观念, 做到让患者、家属及社会满意、放心, 真正体现了人性化、个性化服务。在一般护理的基础上, 加强患者心理护理、健康教育和生活护理, 给患者以细致、全面、主动的关怀, 使其感受到医护人员的体贴关爱, 与患者建立亲人般的关系, 帮助患者树立战胜疾病的信心, 真正体现了把护士交给患者, 把时间还给护士。对术后患者进行优质护理, 能够减轻患者的恐惧感, 降低镇痛药物使用率, 加快术后康复, 提高患者满意度。
摘要：目的 观察优质护理对缓解外科术后疼痛的效果。方法 将60例患者随机分为观察组和对照组, 每组30例, 对照组采用常规护理, 观察组采用优质护理。观察两组术后镇痛药物使用率、视觉模拟评分和住院时间。结果 观察组术后24 h与72 h视觉模拟评分均明显下降, 72 h后镇痛药物使用率低, 住院时间短。结论 优质护理对缓解外科术后疼痛的效果优于常规护理。
关键词：优质护理,术后疼痛,常规护理
参考文献
[1]Clark W C, Yang J C, Tsui S L, et al.Unidimensional Pain Rating Scales:A Multidiomensional Affect and Pain Survey (MAPS) Analysis of what They Really measure[J].Pain, 2002, 98 (3) :241-247.
优质护理干预 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012-03~2012-11在我院妇产科接受住院治疗的患者354例, 随机分成两组。护理组177例, 年龄22~36岁, 平均 (30.44±3.16) 岁, 孕次1次127例, 孕次2次33例, 孕次3次17例;按照病症将患者分类, 妇科手术96例, 剖宫产45例, 其他妇科治疗36例。对照组177例, 年龄21~39岁, 平均 (28.98±2.46) 岁, 孕次1次119例, 孕次2次37例, 孕次3次21例, 按照病症将患者分类, 妇科手术94例, 剖宫产48例, 其他妇科治疗35例;按照病症进行分类:妇科手术78例, 剖宫产61例, 其他治疗38例。对两组患者年龄、孕次以及病症等临床资料进行对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。所有患者均自愿与医院签订知情同意书。
1.2 方法
对照组应用常规护理模式。护理组在常规护理模式上加入优质护理进行干预, 主要内容如下:
(1) 心理干预。妇产科患者常常由于妊娠、妇科手术等情况造成患者产生焦虑、烦躁、恐惧等不良情绪。制定符合患者实际情况的心理干预计划, 同患者进行及时有效的沟通, 采用鼓励性的语言及行动, 缓解患者的不良情绪。
(2) 健康教育。采用患者能够接受的语言和方式对患者进行疾病相关知识普及和教育;告知患者手术适应证, 不良反应, 以及合并症等于手术治疗有关的卫生健康知识。
(3) 患者均需通过硬膜外麻醉进行手术, 在术前开放上肢静脉通路, 对NBP、SpO2、ECG指标进行监测, 术中吸氧并对跟踪监听胎心。手术方式子宫下段剖宫产术, 手术结束肌松后, 行气管插管术并维持全身麻醉及肌肉松弛。
(4) 术中护理。对患者术中血的颜色、出血量大小, 以及流出血液的性状。对子宫收缩力进行分析判断, 若患者子宫收缩力及子宫体积均发生异常, 同患者阴道流血的颜色、性状等情况综合在一起进行分析判断, 若分析结果发生异常, 提示患者病情发生变化, 需及时向医生进行汇报, 使患者尽快得到治疗。密切关注患者尿液的颜色及尿量变化:血尿者提示泌尿系统可能发生损伤, 尿少者可怀疑应用导尿管对患者进行导尿时是否通畅, 是否出现脱出。根据实际情况选择适合患者的输液药物及数量。若输液中含有Ca2+, 对子宫收缩力具有一定保护力。
(5) 术后护理。术后将患者送入监护病房, 监护6h无异常, 生命体征平稳后将患者转入普通病房, 转运过程中应注意防止患者各种管路, 尤其是导尿管, 受压、变形、脱落或阻塞等情况发生。患者在监护病房期间, 采用面罩进行吸氧, 在麻醉后患者意识完全清醒前, 护理人员需要将患者的头偏向一侧。若患者口腔内分泌较多液体, 则需要护理人员应用负压吸引器将分泌物吸净, 保持呼吸道始终畅通。由于术中使用的全身麻醉药物及使肌肉松弛的药物具有引发患者出现呼吸抑制症状的危险性, 故需要严密观察患者呼吸时候受到抑制。
(6) 指标观察。密切关注BBP、ECG, SpO2以及体温变化。若SpO2<94%时, 需要对患者进行辅助呼吸。若患者出现口唇苍白无血色, 大量虚汗等症状, 这是发生休克的先兆, 需采取积极有效的措施进行对症处理。若患者合并妊娠期高血压疾病, 需要、极降血压, 对症处理, 同时还与要采取相应措施, 预防患者出现子痫。
(7) 疼痛护理。主要通过以下几个方面对妇产科患者术后疼痛进行护理: (1) 随时与患者进行有效沟通, 掌握患者疼痛程度及心理状态; (2) 普及妇产科手术或分娩相关事项, 耐心解释麻醉药成瘾及副作用等问题, 消除患者对手术或分娩疼痛的恐惧, 重视患者疼痛反应, 鼓励患者对疼痛的积极表达, 减轻心理负担; (3) 保证术后伤口清洁, 避免发生疼痛、出血、肿胀、感染或渗液等情况发生, 需积极对症处理, 如引流、消毒等; (4) 指导患者正确的休息、咳嗽及上下床方式, 取健侧卧位或半卧位, 缓解由于腹肌张力造成的手术切口疼痛; (5) 术前预防性应用阵痛药物, 术后疼痛呈进行性加强状态时, 可通过肌注哌替啶来镇痛。
1.3 指标评分
患者出院前, 需填写两份调查问卷, 分别是SAS及SDS, 根据问卷结果对患者心理情况进行分析判断[5], 同时还需要对患者的生存质量及满意度进行评价分析。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件, 计量资料采用 (±s) 表示, 两组SAS、SDS评分以及心理情况数据差异应用方差进行统计学分析计算, 计量资料应用检验, 当P≤0.05, 两组数据差异具有统计学差异。
2 结果
2.1 护理前后两组患者不良心理改善情况比较
见表1。
注:同组在护理前后相比较, 1P<0.05;组间比较, 2P<0.05。
2.2 护理前后两组生存质量对比
见表2。
注:同组护理前后进行比较, 1P<0.05;组间比较, 2P<0.05。
2.3 两组患者经护理后各项指标比较
见表3。
3 讨论
优质护理服务是医院护理工作所要达到的目标之一, 自从我院在常规护理工作中加入优质护理进行干预, 使我院护理工作得到了显著提高, 获得了患者及其家属广泛好评, 对我院护理工作满意度逐渐上升, 这对我院优质护理服务的继续开展带来了更大的动力。患者到医院就诊是基于对医院的信任, 且护理服务对于临床治疗护理工作中占据着重要地位。这要求护理人员了解甚至熟练掌握本科室相关疾病及合并症相关医学知识, 增强患者对医护人员的信任度、对治疗的信心。临床护理工作中, 熟练的操作可有效缓解患者痛苦, 提升患者治疗后生活质量, 有利于预后。故护理人员应虚心向有经验、专业素质过硬的护理人员学习, 学习与患者进行沟通的技巧及经验, 学习可在临床上应用到的穿刺相关技巧及经验, 提升患者及其家属对护理工作的满意度。护理人员还应重视基础护理知识, 可通过阅读专业书籍等方式来提升。此外, 基础护理工作应引起更高的重视, 将各项护理工作落实岗位责任制, 每个患者都由责任护士为其提供全程护理服务, 体现“以人为本”的理念, 体会到人性化优质护理服务带来的专业及信心。我院还针对科室内需卧床休养的患者实际情况, 对护理人员进行针对性的、个性化的培训教育[8], 让护理人员进一步了解如何让患者进行有效咳嗽、如何为患者正确叩背的方法、如何对患者进行有效的心理护理等内容。本次研究显示, 护理后两组患者不良情绪均得到一定程度的缓解, 但在常规护理模式上进行优质护理干预的护理组患者心理状况改善程度优于对照组 (P<0.05) ;护理组在护理前后差异比较明显 (P<0.05) 。经过优质护理干预后, 护理组的生存质量明显优于对照组。
总之, 在妇产科日常护理工作中, 优质护理不仅可以缓解患者不良情绪, 降低术后合并症发生率, 还可改善医患之间的关系, 提高患者满意度, 降低医疗纠纷发生率, 促使患者护理后生存质量显著提高。
参考文献
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优质护理干预 篇9
1 资料与方法
1.1 临床资料2015年1月-2016年6月我院收治卵巢早
衰患者56例,所有患者皆有不同程度的不良情绪,将其随机分为观察组和对照组,各28例。观察组年龄29~39(31.1±3.2)岁;病程2~5(3.3±1.2)年。对照组年龄26~39(32.1±2.5)岁;病程2~5(3.1±0.9)年。所有患者皆受不同程度不良情绪所影响。2组患者年龄、病程等资料比较差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准[4,5]所有患者均为年龄<40岁的女性,且停
经时间均超过6个周期,两次雌二醇指标检查结果均<73pmol/L,两次卵泡刺激素指标检测结果>40U/L。所有患者皆无卵巢不敏感综合征及多囊卵巢综合征等。
1.3 干预方法
1.3.1 观察组:采用优质护理,具体如下。
1.3.1. 1 资料建立:
为本组患者建立详细的病例病情档案,并由工作能力强、经验丰富的年长护士为其实行全面的用药指导。由专科护士进行患者接诊,并在每月月底以电话随访的方式询问患者病情及身体情况,从而了解患者的用药情况及治疗后的病情变化。
1.3.1. 2 心理干预:
在心理方面,由于卵巢早衰患者多会因闭经及雌性激素分泌过低的原因而导致其不良情绪增长,因此护理人员应当做好与患者的交流和沟通工作,从而对患者的心理状态有一个初步的了解,在此基础之上,则应当鼓励患者说出内心的想法及感受,帮助患者将内心中的抑郁、烦闷等情绪宣泄出来,从而达到放松心情的目的[6]。通过长久的交流来赢得患者的信赖,从而建立好护患关系,使患者增强战胜疾病的信念。
1.3.1. 3 健康教育知识普及:
护理人员亦应当为患者普及相应的健康教育知识,以使其能够对该疾病有一个良好且正确的认知,以免其因个人误解而加重负面情绪的积累。通过为患者制定科学且详细的健康教育及科普内容,从而为其普及卵巢早衰的知识,使其走出以往对于卵巢早衰的认知误区。科普内容应当包括卵巢早衰的高危因素、发病机制及目前治疗方法和疗效情况,并为其介绍一些正面例子,减轻患者的心理压力,从而使其能够以乐观的情绪配合医护人员完成治疗[7,8]。
1.3.1. 4 用药督导:
患者通常对药物使用缺乏足够的了解,这一点在新药中尤为明显,因此护理人员在治疗前应当及时告知患者所用药物的性质、治疗适应证、用药方法与禁忌,以使患者对药品有较为详细的了解。在必要的情况下可以对患者的家属进行指导,在用药及日常生活中给予患者以包容和理解,从而帮助患者战胜疾病。
1.3.2 对照组:给予常规护理及药物治疗,并依据其病情指导其用药。
1.4 观察指标(1)以我院自制的护理满意度调查表对2组
患者进行护理满意度调查,结果包括十分满意、较为满意及不满意等,其中总满意度=(十分满意+较为满意)/总例数×100%。(2)对2组患者护理干预前后的焦虑自评量表评分及抑郁量表评分进行对比,分值愈高则其焦虑和抑郁的程度愈严重,其中焦虑评分>50分为焦虑,抑郁评分>53分为抑郁。
1.5 统计学方法应用SPSS 18.
0统计软件进行数据处理。计量资料以x珋±s表示,组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理服务满意度观察组护理服务满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
注:与对照组满意度比较,*P<0.05
2.2 焦虑、抑郁评分干预前2组焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义(P>0.
05)。干预后2组焦虑、抑郁评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。
注:与干预前比较,*P<0.05;与对照组干预后比较,#P<0.05
3 讨论
维持女性的第二性征的主要物质便是雌激素,其是由卵巢所分泌的,在维持身体健康及生理健康上发挥着重要作用,而如果卵巢生理功能因意外或其他因素而导致其过早的衰竭,则会给女性造成诸多不适症状,女性患者在其发病期间会出现完全的闭经状态,而这便意味着其将会比同龄女性更早衰老和更早出现围绝经期综合征、并发症,进而在其心理层面形成诸多不良情绪,包括焦虑、抑郁、恐惧感等[9]。在为卵巢早衰患者治疗期间,为其展开护理干预,可有效改善患者的不良情绪,提高其心理承受能力,使之树立战争疾病的信心,增强其面对疾病的勇气,从而保持良好的心理状态并能够更加积极主动地接受临床治疗,对疾病的改善或治愈可以起到积极的促进作用,使患者生存质量显著提高[10]。本结果显示,在护理满意度上,观察组患者显著高于对照组;在焦虑评分及抑郁评分上,观察组患者改善程度明显优于对照组。
综上所述,通过对卵巢早衰患者实行优质护理,更有效缓解其不良情绪,使患者以积极乐观的心态去接受治疗,从而提升其对于治疗的依从性及护理配合性,具有极高的临床应用价值。
摘要：目的 探讨优质护理干预对卵巢早衰患者不良情绪的影响。方法 将卵巢早衰伴不良情绪患者56例随机分为观察组和对照组各28例。观察组采用优质护理,对照组采用常规妇科护理。对比2组护理满意度及护理前后的焦虑、抑郁评分。结果 观察组护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。干预前2组焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后2组焦虑、抑郁评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 通过对卵巢早衰患者实行优质护理,可以更好地改善其不良情绪,提高患者的满意度。
关键词：护理干预,卵巢早衰,不良情绪,焦虑、抑郁评分
参考文献
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[4]邬羽.中西医结合治疗卵巢早衰的疗效及安全性分析[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(13):94-95.
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[8]付天芳,王瑞.卵巢早衰女性性生活状况调查及健康教育对策研究[J].中国性科学,2016,25(8):42-45.
[9]王金燕.舒适的护理干预对老年慢性心衰患者不良情绪和睡眠的影响[J].医学信息旬刊,2011,24(8):4925-4926.
优质护理干预 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选的80例脊柱骨折患者 (本院2011年5月~2014年5月收治的脊柱骨折患者) 随机分为观察组和对照组, 各40例。观察组男29例, 女11例;平均年龄39.8岁;观察组患者中稳定性爆裂骨折为24例, 不稳定性爆裂骨折11例, 其他骨折类型5例。对照组男28例, 女12例;平均年龄40.1岁;对照组患者中稳定性爆裂骨折为25例, 不稳定性爆裂骨折10例, 其他骨折类型5例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组患者行常规的脊柱骨折内固定术护理干预措施 (不实施优质护理) , 观察组患者行常规护理干预外实施优质护理干预[3]:首先对入院患者进行健康教育, 让患者了解脊柱骨折和手术相关知识, 鼓励患者表达自己的意愿和需求, 和患者建立良好的信任, 消除患者对医院环境的陌生感。术前对患者进行心理干预, 消除患者对骨折和手术方面的顾虑, 消除患者对术后情况的忧虑。患者在入院后第2天即开始行心理护理干预, 让患者信任医护人员, 提高患者对治疗的积极主动性, 利于患者提高治疗信心。护理人员术后严密观察患者生命体征情况, 做好心电监护, 对引流管做好护理干预, 保持引流管通畅, 避免引流管出现堵塞、弯折、扭曲等, 同时防止通过引流管而发生的逆行感染。在引流管护理期间, 要做好引流方面的记录, 记录引流的量、引流液颜色等, 如果引流液颜色为红色且引流量>100 ml, 要注意出血发生[4]。术后对患者饮食进行干预, 注意饮食先从流质饮食开始, 逐渐过渡到普食, 要减少引起肠胀气发生的食物摄入量。做好体位护理, 协助患者翻身, 避免翻身时腰背部弯曲、扭转等发生;教会患者术后功能锻炼[5]。
1.3 观察指标
观察两组患者伤口感染情况、伤口裂开率、脑脊液漏发生情况、肺部感染率。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者术后伤口感染1例 (2.5%) 、伤口裂开0例 (0) 、脑脊液漏1例 (2.5%) 、肺部感染3例 (7.5%) ;对照组患者伤口感染8例 (20.0%) 、伤口裂开6例 (15.0%) 、脑脊液漏7例 (17.5%) 、肺部感染8例 (20.0%) 。观察组患者术后切口感染率、伤口裂开率、脑脊液漏率及肺部感染率均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
脊柱骨折是较为严重的骨折类型, 内固定术是其主要的治疗措施[6], 而在脊柱骨折中部分患者可合并有脊髓损伤, 导致患者术后出现下肢运动功能障碍[7]。此类手术患者的护理干预对术后的康复尤为重要。优质护理是为患者提供全面的护理干预措施, 在护理过程中进一步优化操作, 通过对护理细节的重视来体现护理服务质量[8]。在本文中, 观察组实施了优质护理干预措施, 在患者术前心理干预、术后的病情观察、引流管护理、饮食护理及体位护理等方面均体现优质护理服务宗旨, 重点优化护理过程中的细节护理措施, 在整个护理过程中以患者为中心, 尊重患者对护理服务的需求, 根据患者的文化程度、身心需要等, 为患者设计了个体化的优质护理服务措施[9]。从本文结果可以看出, 观察组患者术后的切口感染率、伤口裂开率、脑脊液漏率及肺部感染率均低于对照组 (P<0.05) , 说明观察组通过优质护理措施, 观察组患者术后并发症减少, 更有利于患者术后康复。
综上所述, 优质护理干预能够减少脊柱骨折内固定术术后并发症发生率, 护理效果显著。
摘要：目的 探讨优质护理在脊柱骨折内固定术中的护理干预效果。方法 80例脊柱骨折患者随机分为观察组和对照组, 各40例。对照组患者行常规的脊柱骨折内固定术护理干预措施, 观察组患者行常规护理干预外实施优质护理干预。观察两组患者伤口感染情况、伤口裂开发生率、脑脊液漏发生情况以及肺部感染发生率。结果 观察组患者术后伤口感染1例 (2.5%) 、伤口裂开0例 (0) 、脑脊液漏1例 (2.5%) 、肺部感染3例 (7.5%) ;对照组患者伤口感染8例 (20.0%) 、伤口裂开6例 (15.0%) 、脑脊液漏7例 (17.5%) 、肺部感染8例 (20.0%) 。观察组患者术后切口感染率、伤口裂开率、脑脊液漏率及肺部感染率均低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 优质护理干预能够减少脊柱骨折内固定术术后并发症发生率, 护理效果显著。
关键词：脊柱骨折,内固定术,优质护理
参考文献
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