消化科

关键词： 消化科 药学 用药 我院

消化科（通用8篇）

篇1：消化科

（三）消化内科专业 1个月 1．轮转目的

掌握：消化系统的解剖和生理生化功能（消化、内分泌、免疫）；功能性胃肠病的诊断、鉴别诊断和处理；慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗；消化性溃疡的发病机理、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理；幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病的关系；制酸剂如组胺H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用；胃粘膜保护剂的药理作用和临床作用；幽门螺旋杆菌的治疗；克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及抗炎和免疫抑制剂治疗；肝硬化的发病机理，代偿期与失代偿期的表现；肝性脑病、门脉高压的产生机理；腹水形成的原因及实验检查的特点、鉴别方法和处理；急性胰腺炎间质型与出血坏死型的区别及常规处理；上消化道出血的紧急处理；消化系统X线检查的适应证、禁忌证。

了解：慢性腹泻的常见病因及处理；慢性肝病病因及处理；消化内窥镜常见病理图像的识别；其它诊疗技术。

2．基本标准

（1）学习病种及例数要求 病 种 胃食管返流性疾病 慢性胃炎 消化性溃疡 结肠癌 肝炎后肝硬化 原发性肝癌 黄疸

例数(≥)5 5 2 5 2 2

病 种 食管癌 功能性胃肠病 胃癌 急性胰腺炎

肝性脑病

慢性肝病（酒精性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化）

上消化道出血常见疾病

（急性胃黏膜病变、消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血）

（2）基本技能要求 操 作 名 称 腹腔穿刺术

例数(≥)

腹水 2 5 炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩病）

例数(≥)5 2 3 2 5 消化系统X线检查（读片）

3．较高标准： 临床知识、技能要求 操 作 名 称 胃镜检查术

操 作 名 称 结肠镜检查术

篇2：消化科

科室简介

消化内科是我院重点发展专科，技术力量雄厚，设备先进。拥有主任医师3人，主治医师2人，博士1人，硕士5人，最新配备日本原装进口电子胃、肠镜及十二指肠镜，以及氩气高频电刀、幽门螺杆菌检测仪（呼气试验）等。特色诊疗技术有经内镜胰胆管造影取石术（ERCP）、内镜下粘膜切除/剥离术（EMR/ESD）、食管静脉曲张套扎/硬化术（EVL/EVS）、内镜下微创治疗技术（息肉切除、消化道扩张及支架置入等）、综合介入技术（如肝癌介入、脾动脉栓塞术等）。中西医结合特色治疗消化系统常见、多发、疑难及危急重症，如萎缩性胃炎、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、各种肝病（乙肝、丙肝、酒精肝、自免肝等）、肝硬化、肝癌、胆管结石/肿瘤、重症胰腺炎、消化道出血、肝衰竭等。

主治病种：应用中医特色技术，通过中西医结合诊治消化系统常见、多发、疑难及危急重症，包括食管炎、慢性（萎缩性）胃炎、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、各种肝病（乙肝、丙肝、酒精肝、自免肝等）、各种消化道肿瘤、肝硬化、肝癌、胆管结石/肿瘤、（重症）胰腺炎、消化道出血、慢性肝炎、肝衰竭等。

专家团队

董胜利

消化科主任，主任医师，省级消化内镜学会委员、ERCP学组成员，市级消化学会、内镜学会及肝病学会副主任委员。

业务专长：熟悉消化系统常见病、多发病的诊治及危急重症抢救，擅长胃、肠镜操作及各种内镜下微创诊治技术及综合介入技术，主要有ERCP胆管取石及支架置入、内镜下粘膜切除/剥离术（EMR/ESD）、食管静脉曲张套扎/硬化术（EVL/EVS）、经皮肝穿刺胆道造影及引流术（PTCD）、肝癌动脉栓塞化疗术、脾动脉栓塞术、胃冠状静脉栓塞术等。

篇3：消化科护士的自我防护

1护士与患者的直接接触

护士在给一些具有传染性病菌原的患者进行注射、抽血等操作时都有可能被感染, 所以每位护士应掌握洗手的指征和方法, 洗手过程要规范, 注意克服不良习惯, 工作中不接触皮肤、眼和鼻子, 不随意接听电话、整理头发等。如护理乙型肝炎患者时, 无论抽血、注射等都要戴防护手套, 并将乙型肝炎患者的血液、体液等用物用1∶50的84消毒液浸泡1h后再做处理。

2利器的使用

利器伤是护理人员在工作过程中最易导致的职业性损伤。在穿刺、注射和一些医疗器械操作时, 常易被锐利器械损伤, 皮肤稍有破损就有可能被感染。因此护士在为患者做治疗时应当执行正确的操作流程, 不可过于急促而造成针头误伤;对各类针头、刀片等利器使用后应当立即放进利器盒中储存;用过的注射器要及时处理, 不应随处放置;医疗垃圾应正确分类。

3化学消毒剂的使用

在使用化学消毒剂时, 特别是在配制时药物所形成的雾气极可能通过眼睛、呼吸道和皮肤进入人体而引起损害。所以在配制化学药剂时要做好对眼睛和皮肤的防护, 戴口罩和帽子, 并且在消毒期间不可随便进入, 消毒后应尽快开窗通风[1]。随着医学科学的发展, 高效化学消毒剂及抗肿瘤药物越来越广泛地应用于临床, 在配制及使用过程中产生的气雾可通过皮肤和呼吸道进入人体, 造成皮肤和呼吸道的损伤, 导致机体的免疫力降低。我国是乙型肝炎的高发区, 乙型肝炎病毒携带者约占总人口的10%。消化科收治的患者中乙型肝炎患者占大多数, 其后期常并发消化道出血、肝硬化、腹水甚至癌变, 病情往往迁延复杂, 其血液、体液及分泌物多具有传染性。由于患者多、工作繁忙, 护士在工作中难免受到针刺、玻璃划伤等各种伤害, 手部皮肤经常存在伤口, 在护理患者的过程中难免接触患者的血液、体液、分泌物、引流液, 随时有可能受到乙型肝炎或丙型肝炎病毒的感染, 成为病毒携带者或感染者[2]。

4心理因素和其他因素造成的影响

工作压力大、频繁弯腰和倒夜班的工作性质, 导致护士腰酸背痛、生物钟紊乱、内分泌失调;而频繁的呼叫器铃声、吵杂的工作环境也是影响护士心理的重要因素。针对以上, 护士应学会自我心态调整, 保持愉悦的心情, 工作时要沉着冷静, 如感到身心疲惫可到户外活动, 呼吸一下新鲜空气;并且在休息之余多与患者家属沟通, 给患者讲解病情时要耐心、有礼貌从而达成一种和谐的护患关系[3]。而面对吵杂的工作环境, 可调低呼叫器的音量, 让患者和家属保持安静, 从而营造静溢的病房环境。

5小结

提高护士的防护意识, 并执行全面具体的防护措施, 正确使用注射用品、消毒用品、器械, 加强专业知识的学习和熟练的操作技能, 是实现自我防护的基础。作为一名消化科护士, 只有切实地做好自我防护, 保证自己的身体健康, 才能提高日常生活和工作的安全性, 让患者得到安全可靠的护理。

关键词：消化科,护士,自我防护

参考文献

[1]程亚红.浅谈消化科护土的自我防护[J].中华实用中西医杂志, 2005, 18 (22) :1704-1705.

[2]刘桂乎, 郭跃文.口腔科护士生物性危害的防护[J].黑龙江护理杂志, 2000, 4 (4) :63-64.

篇4：消化科的护理研究

【关键词】消化科护理；健康指导；服务意识

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0378-01

引 言

伴随着科学技术的进步使得医疗技术也得到了快速的发展，患者对在医疗治疗过程中所得到护理服务的要求也在不断的提高，这就要求护理理念也要随着一起发展和创新。现在护理的发展是向着专科护理和基础护理的方向发展。同样，消化科的护理发展方向也是向着这两个方向不断地发展。在临床護理工作中，专科护理和基础护理是相辅相成、融合贯通、紧密相连的，偏废了任何一个，都会使护理专业的发展受到限制。所以在临床护理工作中要把专科护理和基础护理有机的结合起来，才能实现消化科护理工作的新发展。

1改善工作流程，提高服务意识

人的思维模式决定了人的行动方式，在临床护理工作中要想使护理服务工作得到新发展，首先要改变护理工作的具体执行人----护士的思维模式。因为只有使护士的思维模式和观念得到改变，才能使优质的护理服务得到真正的开展和落实。这就需要护士的直接管理者----护士长组织全科的护士深入的学习和讨论关于优质的护理服务的内容和内涵，使全体消化科的护士能够真正的准确理解和实施基础护理工作并能够明确护理工作方向。全体消化科的护士在进行基础护理的工作中要不断的根据科室的实际情况和专业性质进行总结并能够有效地开展和实施各种优质的护理服务。护士通过学习和总结，要不断的改变原有的陈旧的护理思维模式和工作方式，增加其主动性。

人的行动方式可以反作用思维模式，在消化科的护理工作中要不断的改善工作流程，使消化科的护理新方法、新理念应用到临床护理工作中去，使其护理工作程序化、专业化和秩序化。这就要求消化科的全体护士和护士长一起根据消化科的科室特点进行反复探讨，从而使得护理工作流程得到优化和改进，使护士又更多的时间参与护理工作、更多的时间留守在患者床边；同时可以使工作流程更加程序化和合理化，不让护士在护士站、治疗师扎堆聊天，使每一个护士都能过进行护理工作。

在改善工作流程、提高服务意识还要实施循证护理。循证护理是一种以有价值的科学结果为依据，提出问题寻找实证，用实证对患者实施最佳的护理方法。护士在护理工作中遇到的各种问题进行总结并作为研究题目，并为此寻找证据，对与之相关资料的真实性和可靠性以及临床实用性作出一定的评价，得出结论后再运用在临床护理中去，使护理质量进一步提高。

2 给患者做出正确的健康指导

患者在入院之后和出院之前都要给患者做全程的、连续的、一体化的健康指导，还要根据患者的具体情况和病情的变化做出针对个人的健康指导。在患者入院时要主动给患者介绍医院、科室的基本情况，使患者能安心的接受治疗。护士在给患者做基本介绍的时候要尊重、理解和关心患者，使患者的焦虑的情绪得到缓解。

在患者住院期间护士要针对患者做出各种有效的健康教育，既可以采用发放健康手册的形式、也可以采用个体化健康教育的方式、同样也可以使用多媒体的方式进行健康教育。护士不但要对患者进行健康教育还要对健康较的效果进行跟进。在患者出院前护士要交待患者出院以后的各项注意事项和进行指导，争取是患者提高其生活质量。

3 加强对护理人才的培养

护理人员素质的高低直接关系到护理工作的质量和患者的安危，所以说护理人才对护理工作的重要性是不言而喻的。因此，必须加强护理人才的培养和培训，从而使消化科的护理工作得到更好的发展和前进。

在护理的临床工作中，专科护理是其重要的组成部分之一。专科护理技术的高低直接关系到护理工作的效率和质量同时也会关系到患者的安危，护理人才是专科护理质量高低中最为关键的因素，所以加强对专科护理人才的培养就显得更为重要，只有培养好了专科护理人才之后才能为患者提高更为优质高效的护理服务。护理工作人员在工作中需要反复评估和密切观察患者腹痛的范围、部位、程度、性质等有没有发生变化，同时还要注意患者用药后疼痛是否好转，疼痛的特点和性质有没有发生变化。如果患者的疼痛持续存在且伴高热则需要考虑胰腺脓肿；如有疼痛剧烈，腹肌紧张等情况发生，护理人员应及时报告医师来处理。

总 结

随着社会的发展，人民对健康的需求不断增加，对护理服务的要求也是不断的提高，这就要求护理理念也随之发展和创新。现在的治疗模式不单单是满足患者的基本生理健康需求，而是要同时满足患者的心理需求，二者都是不可或缺。所以护士在日常护理工作中要通过与病人的沟通交流来了解到病人的经济状况、家庭情况和心理状况等各种情况，同时针对患者的焦虑、恐惧、担忧等情况进行心理干预，以减轻患者的思想压力，使之配合治疗。所以在护理工作中要以患者为中心的护理模式，坚持基础护理积极发展专科护理，并且使二者得到有机的、紧密的结合，加强培养护理人才，提升服务意识，改善工作流程。这样才能为病人提供更为优质的护理服务，才能让患者满意。

参考文献

[1]程文姚，张小青，韩炜.等.护理流程再造在护理管理中的实施与效果评价[J].中华现代护理学杂志，2009

[2]刘素娥，覃桂荣，葛园.等.流程再造在产科病房实施中的探讨[J].护理研究，2008

篇5：消化科自我鉴定

消化科自我鉴定1

三个星期的护理临床见习结束了，有些释然，因为对于我们这些深在课堂的学生来说，初尝了临床工作的疲惫。特别是在悠长的寒假之后，更多的是不舍与牵挂，那些坚强的老病人们还好吗？新病人的情况是否安然，医生护士们是否依然忙碌着？

相对于一开始的.拘谨茫然，现在的我总觉得时间过得太快，但不乏味，因为在带教老师们的耐心指导下，我学到了很多，即便是那些曾在书上学到过的知识，在实际操作后方知单纯的理论学习是那么地苍白无力。

短短的三个星期中，有过欢喜，那是在每次学会了一项操作后或患者健康转出病房后；也有过苦闷，那是在看到一个个昏迷患者痛苦的表情后。我问，为什么有那么多的病要降临人间，为什么有些人会那么不幸，为什么做完手术还无法恢复？我知道这样的发问显得那么书生意气，也明白有着太多的现实问题，更清楚他们在这里接受治疗是何其有幸。因此，我更加明白医护人员身上职责之重大，而正是无私的奉献与十年如一日的耐心成就了他们力敌千均的能力和良好的操守。

对于我在此之间的学习，应该说态度是端正的，特别是在病人提出意见以及老师批评后；精神是饱满的，从不疲惫于琐碎繁杂的小事；至于操作，还是缺乏严谨与变通的，对此，还望日后完善。

在这里，我还感到了温馨，各病房的护士之间犹如姐妹，相互学习，相互扶持；休息期间更不乏欢声笑语；医患之间也像一家人。长者是我们的父辈，对其尊重与照料；孩子是我们的宝贝，对其宽恕与呵护；护士与其他工作人员也不分你我，相互尊重，相互学习。

三个星期的见习，真是短暂，但对我来说，还是受益匪浅，留下点小小的遗憾就留到往后的临床实习中去吧！

消化科自我鉴定2

今天是划时代的一天，消化科的实习，经过两天的磨合，终于进入了状态。

晨起查房，主要关注了一个腹泻一月的病人，忠华主任今天的带教分析，却让我对她的印象，大为改观，诊断思路：分清腹泻与走渣的概念—当确定为走渣时，结合病人年龄，进行分析—结合病史分析，患者有因胆囊炎用了一个月的抗生素，导致消化道菌群失调？但用了抗菌群失调药后好转不明显—由消化道顺序，由小肠考虑到大肠，详细体格检查及肠镜，发现患者大量粪石堆积—采取灌肠/洗肠予以取石。

这里面，还着重强调了几点：

⒈、观察药物的作用，一般在药物使用3天后，因为此时血药浓度最高；

⒉、粪便潜血++，并不一定便血，而可能是蔬菜和鸡蛋的食用；

⒊、洗肠优于灌肠，是因为洗肠里面有个五千帕的水压，更容易清洗。

新收一个病人，呕血黑便10天，考虑一个上消化道出血，拉病人去做胃镜，显示一个浅表性胃炎，在拉病人回科室的时候，我就在考虑，这个病人的医嘱该怎么配，自然治疗方向是抑酸，保护胃黏膜，前一个好办，奥美拉唑+铝碳酸镁，但是后一个卡壳了，后来在红老师帮助下，加入了维b6保护消化道黏膜。

题外话：奥美的使用是医生的无奈，泮托的使用是医生的良心。

一到上午10点，陈叔开始带领我们教学大查房，主要内容，是纠正大家的查体误区，他说，只要经他指导过的，执医体格检查，准拿满分。

一入病房，我习惯性的站在了上级医师的对侧，这个对侧，也就是病人的右侧，正在那里努力回忆体格查体的各项细节，就被陈叔点名，拉去做反面教材，让我去做眼部的查体，我只知道要做眼的光反射和眼的运动检查，就按照一点硕果仅存的记忆，进行了查体，一完毕，忐忑望向从来没笑过的陈叔，随即听到一个杯具：我要是你的.主考，6分我只给你2分。随即他纠正了我查体过程中的失误，一开始到病人跟前，该跟病人交代病情，让病人不好紧张，还要和病人握手，还要自己搓手暖手，这些都是得分点，随即直接对光和间接对光，以及眼球运动，我都有做到和漏掉的地方，这回当反面教材，记了个扎实。

随即他让一个同学，做了浅表淋巴结查体，我真在松一口气，陈叔又让我去指出这个同学的失误和错误，还好，这同学只在腋窝部分（五个部分，要依次摸，中指食指无名指指腹触诊，全是得分点）没仔细，其他过关，总算我得到了陈叔一个肯定的目光。

甲状腺是一个难点，很多考生败于此处，他让一个同学念了一遍书，亲自示范了一遍，前面如何做，后面如何做，该嘱咐患者吞咽，都是细节。胸部的好说，肺和心脏，视触叩听，不过我自己也有遗漏查体的地方，比如呼吸动度，以及心脏的震颤以及心包摩擦，都是我自己的模拟查体时候的遗漏。

腹部的查体，陈叔又让我去当反面教材，不过腹部的查体，当年可是由我给全大教室的同学讲的课，所以一点都不担心，只是，在视诊的时候，我忘记了交代，这个病人具有哪些体表标志，还有就是没有注意查体时候，指端的方向与病人脾脏缘和肝缘的位置关系，这又是一个失分点。

进入状态实习的感觉，很好。

在消化内科实习期间，在医疗部医生以及护理部老师的指导下，同患者进行良好的沟通，建立了良好的医患沟通，使治疗和护理能够顺利开展。能对消化内科急症进行立即处理，基本上掌握了消化内科常见的护理方法，协助医生更好的治疗，促进患者的痊愈。

消化科自我鉴定3

新的一年，开启新的旅程，割舍着很多的不舍，踏上漫漫路途，来到学校，准备自己的实习生活。似乎一切都还没进入状态，还沉浸在过年放假的氛围中。

第一天来到科里，老师们都很高兴，还有实习生，我跟以往一样，来到病房，跟着老师来扎针。不出意料的，第一针我没扎上，那是一种什么滋味呢，好像找个地洞躲一躲，其实扎不上没什么，只是那么多患者看着，我应该能扎上的，可是我没有，真的.很受挫，因为是我自己的原因。这一天我觉自己状态一直都没有，我没有积极的去扎针，而是在开始思考，放假回来，我该怎么去找状态，总结自己的不足，第二天，老师让我去给之前那个患者扎针，我真的不好意思去，可老师说，你必须去，你的去面对，我去了，鼓足勇气，患者说，你能保证一针扎上么，我说尽量吧，我成功的扎上了，慢慢的，在以后几天里我找到状态了，再难扎的针我也去尝试，真的很高兴，老师们对我的评价也很好，我更高兴的是我得到患者的肯定，信任，真的很欣慰。

在消化科，老师每周还给我们举行讲座，讲解科里常见疾病，临床表现，护理措施，学到不仅仅是技能操作，还有理论知识。虽然只是短短的两周，我却进步了不少，我又看到自己的很多不足，慢慢的我都在改进。三月份，进入招聘高峰，同学们多少都有点浮躁了，可我的告诉自己，要淡定。我自己真的存在很多问题，我看到很多自己的缺点，我必须去克服，实习生活也没多久了，在接下来的时间里，我会好好珍惜这段学习之旅，踏实做好自己事。

每一次经历都是一种收获，感谢这些磨练让我们成长，感谢每一位带教老师的教诲！

消化科自我鉴定4

暑假一来到，我就被分到了医院的消化科实习，指导我实习的医生是一个好运动、有朝气的`年轻医生，人也好。

现整理一下暑假在消化科实习的成果总结：患者声音嘶哑多见于①喉癌(老年患者)②声带病变(年轻人)③喉返或喉上神经压迫(食道、肺部肿块压迫所致，胃镜、食道钡餐显示效果较好);巨大息肉易发生出血和癌变恶化，宜切除;肝脏大囊肿易坏死，坏死液易流入腹腔，引起腹膜炎;急性胰腺炎分四个期，急性期、吸收期(一般发病一周后)、参与感染期(积液渗出，易感染)、恢复期，急性胰腺炎的远期并发症：假性囊肿(无包膜)、糖尿病、脂肪泻;多发溃疡，用胃肠造影可见胃肠蠕动，效果优于胃镜。便秘患者常见于：①糖尿病>(少数也可出现腹泻)②肠梗塞③痔疮;大便变形常见于：①直肠占位②直肠病变③直肠功能性病变，其中①②肠镜可查;便血，考虑下消化道出血，包括直肠息肉、肿瘤、血管发育不良;年轻人出现上消化道出血，考虑①溃疡②急性胃粘膜病变③横泾动脉破裂出血，此时出血量较多大量④贲门粘膜撕裂;老年人出现纳差，应对症治疗，及时查电解质，考虑：①上消化道占位性病变②肺部炎症③内环境紊乱④胆道胰腺占位。病人有梗阻感，考虑：①食道Ca②主动脉弓压迫③贲门失弛缓症(时发)④重度胃食道反流。为什么胃大部切除术后容易出现贫血?因为正常人胃体分泌内因子，内因子吸收VitB12，胃大部切除，胃体不能分泌内因子，机体VitB12缺乏导致DNA合成障碍。胃溃疡与十二指肠溃疡疼痛特点的区别：胃溃疡，餐后加重，是因为胃酸分泌增多刺激溃疡部位;十二指肠溃疡，饥饿加重，饥饿时胃酸分泌减少，肠内被胃酸中和的碱性液体增多，刺激溃疡部位。夜间、餐后、饮酒后右下腹疼痛，考虑胆囊炎火慢性肾炎。腹泻易导致低钾血症、肠蠕动减弱导致假性梗阻、肠梗阻(占位或绞窄)。

暑假在消化科实习我发现，电解质紊乱是比较棘手的问题，需要引起高度重视，另外，当部分酶学指标超过正常值范围较大时，要引起格外注意，如碱性磷酸酶和GGT(谷氨酰胺转肽酶)明显升高(超出正常值6倍以上)，提示肿瘤性肝损伤。

以上就是我暑假在消化内科的实习总结，总的来说是一次收获丰富的实习经历。

消化科自我鉴定5

在实习的旅途中，我来到了我的第二个站——消化科，刚来科室的那天我就感觉到一种忙碌、紧张的气息，果不其然，事实证明我的预想是正确的，所以在这个科室，我比以往更谨慎，对于查对制度和无菌观念更是严格要求自己，不能因为忙碌而出任何差错事故。

消化内科的病人多以腹痛腹泻，呕血黑便，返酸嗳气而入院，以肝硬化，消化性溃疡，胰腺炎，溃疡性结肠炎，急慢性胃炎，消化道肿瘤为主。消化道出血是消化科的急症，病人入院后，必须判断病人的出血情况，绝对卧床休息，监测生命体征，急查血生化，血常规血型，凝血功能。根据情况吸氧，止血补液治疗，然后根据血常规，血生化结果再调整治疗。急性胰腺炎的病人的处理和消化道出血原则一样，同时应排除重型胰腺炎，急做胰腺CT是必须的，抑制胰腺分泌和抑制胰酶活性应尽早应用，并尽量避免使用解痉药物。通过两次的教学查房，对于便秘和结肠癌的护理，了解得更多，也学到很多的相关知识。

随着实习的进程，医院的.环境已经熟悉，学习也渐渐进入正轨，在各个科室的实习中间，见到最多的是各种疾病及其常用的各种药物和各种护理的基础操作。在医院实习期间最主要的是病人入院后，能够根据病史资料初步想到是哪一个系统的疾病，之后再排除想到是哪些疾病，需要做哪些检查，对疾病的鉴别，最后给出治疗原则。这些是实习的主要内容，其次就是积极的去做一些临床操作，提高各种护理操作技能的能力，再次多发现问题，不懂的就问，科室里的每个医务工作人员都是你的老师。实习的最终目标是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作的能力。

在老师负责的态度下，并鼓励我们每项操作的能力，我们积极的争取每一次锻炼操作的机会和能力，如床上擦浴、口腔护理、保留灌肠、静脉输液、肌肉注射等各种基础护理的操作。在实习过程中，每天坚持“吃苦、吃亏、吃批评”的原则，“吃苦”锻炼我慢慢长大；“吃亏”让我学到了更多的知识；“吃批评”提升自己，只有这样，我的水平才能得到提升，每天收获充实的心情。

护理工作是非常繁重与杂乱的，尽管在没有临床实习之前也有所感悟，但真正进入病房之后，感触又更深了一步。的确护理工作很零碎，也很杂乱，病房里也很少有人能理解我们的工作。第二收获是正确的认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们应该倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

消化科自我鉴定6

在消化内科一个月的实习很快结束了，在这里所有的老师都很友好，而且每个人都是那么平易近人，让我们深刻重温理论知识的同时也学到了好多做人的道理，特别是这个团结的队伍让我们感觉到合作的力量是多么伟大，一个拥有50张床位的病区在14位老师的努力之下显得是那么井井有条，而且在患者满意度调查中得到的好评更是值得我们学习的。

都说，每个人生轨迹的开始都对自己以后发展方向都有个深远的影响，我想消化内科已经给我们护士职业做了最好的诠释，也给我们一个非常好的开始，以至现在说离开也难免会有些伤感和不舍，所以我们都想把这个开始好好总结下，让自己在以后的实习中能以学到的细心、爱心、责任心和良好的团队精神坚持下去，为自己曾经许下的目标继续奋斗。要说反馈，最想说应该的是消化内科临床带教方式的不同之处，即每个同学的带教老师都是不同的，是根据你每天排的不同岗位跟不同的老师，所以以每个岗位工作任务为目的，学习每个岗位的工作内容，领略不同老师的知识结构，而且穿插小讲座辅助临床常见病例护理知识，重温课堂理论和娴熟实践活动相结合，让我们在丰富知识的同时，也适应和掌握了临床实践能力，为成为一名合格的理论和知识并重的本科护士奠定良好的基础。

但是我们实习分队经过讨论后，觉得应该采用以上介绍的带教方式和每个同学固定带教老师想结合的方法，具体是按照排班带教虽然可以让我们全面的仔细的掌握各个方面的知识，只是觉得这样方式不易提高带教效率，会导致同样的知识不同的带教老师会教很多次以致效率小;而固定带教老师会导致所教授的知识不够全面，所以我们的建议是固定带教老师和按排班跟不同的带教老师相结合的方法。比如说：在消化内科实习4周，安排前2周实施固定带教老师，跟着带教老师的岗位进行初步学习这个带教老师所掌握的全部内容;再安排后2周进行按排班跟不同的带教老师，这样会体验到不同带教老师所教授的东西，这样学习起来更加的全面，扎实，稳固，而且提高带教效率，更能培养全面的护理人才。在消化内科的带教中，我们在学习临床快节奏的工作内容的`同时，也会运用各种小讲座学习消化内科常见病例和护理查房学习少见病例(肝豆状核变性)，所以应该说老师不厌其烦的回答我们在工作发现的问题，也耐心的讲解在消化内科中常见的各种操作，所以在整整一个月当中，我们学到了在学校课堂不能真正学到或者比较抽象的知识，让我们在学校学习的理论知识变得更加稳固，我想如果用几个词语描述消化内科的带教老师的话，只能用：细心、稳重、幽默、大方、综合性人才聚集的地方(学历有高职、本科、研究生)。在这样的带教方式中，我们不但注重临床高强度的实践能力的培养，同时也重温和加强了护理相关知识。而且在其中老师还是鼓励我们在实践中发现问题，也就是采用PSBH的方法，发挥本科护士在临床上的优势。

消化科自我鉴定7

暑假一来到，我就被分到了医院的消化科实习，指导我实习的医生是一个好运动、有朝气的年轻医生，人也好。

现整理一下暑假在消化科实习的.成果总结：患者声音嘶哑多见于

①喉癌(老年患者)

②声带病变(年轻人)

③喉返或喉上神经压迫(食道、肺部肿块压迫所致，胃镜、食道钡餐显示效果较好);巨大息肉易发生出血和癌变恶化，宜切除;肝脏大囊肿易坏死，坏死液易流入腹腔，引起腹膜炎;急性胰腺炎分四个期，急性期、吸收期(一般发病一周后)、参与感染期(积液渗出，易感染)、恢复期，急性胰腺炎的远期并发症：假性囊肿(无包膜)、糖尿病、脂肪泻;多发溃疡，用胃肠造影可见胃肠蠕动，效果优于胃镜。便秘患者常见于：

①糖尿病>20xx年(少数也可出现腹泻)

②肠梗塞

③痔疮;大便变形常见于：

①直肠占位

②直肠病变

③直肠功能性病变

其中①②肠镜可查;便血，考虑下消化道出血，包括直肠息肉、肿瘤、血管发育不良;

年轻人出现上消化道出血，考虑

①溃疡

②急性胃粘膜病变

③横泾动脉破裂出血，此时出血量较多大量

④贲门粘膜撕裂;

老年人出现纳差，应对症治疗，及时查电解质，考虑：

①上消化道占位性病变

②肺部炎症

③内环境紊乱

④胆道胰腺占位。病人有梗阻感，考虑：

①食道Ca

②主动脉弓压迫

③贲门失弛缓症(时发)

④重度胃食道反流。为什么胃大部切除术后容易出现贫血?因为正常人胃体分泌内因子，内因子吸收VitB12，胃大部切除，胃体不能分泌内因子，机体VitB12缺乏导致DNA合成障碍。胃溃疡与十二指肠溃疡疼痛特点的区别：胃溃疡，餐后加重，是因为胃酸分泌增多刺激溃疡部位;十二指肠溃疡，饥饿加重，饥饿时胃酸分泌减少，肠内被胃酸中和的碱性液体增多，刺激溃疡部位。夜间、餐后、饮酒后右下腹疼痛，考虑胆囊炎火慢性肾炎。腹泻易导致低钾血症、肠蠕动减弱导致假性梗阻、肠梗阻(占位或绞窄)。

暑假在消化科实习我发现，电解质紊乱是比较棘手的问题，需要引起高度重视，另外，当部分酶学指标超过正常值范围较大时，要引起格外注意，如碱性磷酸酶和GGT(谷氨酰胺转肽酶)明显升高(超出正常值6倍以上)，提示肿瘤性肝损伤。

篇6：消化科主任事迹材料

一、组建流动胃镜，奉献无限爱心

××博士于XX年组建全国首家流动胃镜室，五年来，利用双休日，他把自己的足迹留在了××四乡八镇的乡间小道上，每次出行，都是起早贪黑，专注地为广大百姓免费检查，得到了农民朋友的高度赞扬。XX年10月14日晚，在不惊动当地政府和卫生院的情况下，××博士带领消化科10多名医护人员悄悄地来到高邮天山乡，挤在当地一家浴室打地铺睡了一晚，第二天4点多钟他们就起床了，草草地吃了一碗面条，便赶往黄楝村巡诊现场。这一天，他们给800人做了检测幽门螺杆菌的呼气试验，并抽血做幽门螺杆菌抗体分型；给208人做了胃镜检查；并对所有患者进行现场会诊；同时免费分发了价值XX多元的药品。从凌晨4点到下午3点，紧张而忙碌的工作累得他们头晕腰痛。但他们的成绩是显著的：发现食管癌1例，贲门肿块病理证实有异型细胞1例，13例胃息肉，4例消化道溃疡。在工作即将结束的时候，邻村一位闻讯赶来的农民请求做胃镜检查，结果诊断为贲门癌，经手术后病理证实系癌细胞仅局限于粘膜层的早期癌，肿瘤被彻底摘除，并无须化疗和放疗，这位农民感激得流下了热泪。五年来，××博士和他的团队先后为2500位农村贫困人口进行了免费胃镜检查，发现了46位胃、食管癌病人，其中因是早期癌而得到治愈的病人达11例。

二、发挥表率作用，舍己忘我工作

××博士常说：作为医生，必须以平等的态度对待一切病人，无论高低贵贱，尊重生命，敬重百姓是医护工作者最基本的品质。他正是抱着这样的情怀而忘我地投入到工作中。

XX年4月的一天，××博士突然感觉听力障碍，耳鼻咽喉科主任医师检查后吃惊地告诉他：你患了突发性耳聋，再不注意休息，耳朵可能失聪！然而，××博士边输液，边坚持工作。一天晚上刚刚躺下休息，一位消化道大出血的患者被紧急送往病房，患者家属请求××博士参加抢救，他忙了一个通宵，病人转危为安。第二天他刚输完液，一个重症胰腺炎患者又被送进病房，他又投身抢救病患工作之中。那可是50多个小时带病连续工作啊！他“拼命三郎”的绰号正是这样来的，是付出自己的生命安危去救治患者而赢得的。

三、狠抓医疗质量，创建品牌科室

检验一个科室医疗质量的高低，关键是对疑难、危重患者的救治水平。一位仪征的李先生患重症胰腺炎，当时高烧39.5度，腹部剧痛，伴有黄疸，如不紧急抢救将有生命危险，而急诊ercp迅速取出胆管结石是最有效的方法，国际上对此项风险极大的手术尚存争议，××博士顶着巨大的压力，在征得病人家属同意后及时给患者施行了ercp，病人第二天就能下床走动了。XX年江都一位洪老太患食管中段间质瘤，去外地几家大医院求治，医生均建议她做剖胸手术。家人考虑她年龄偏大，便来到一院的消化内科要求做内镜下肿瘤切除术。患者的食管间皮瘤达3×4cm，由于体积较大，食管空间狭窄，操作困难，切除过程中，极易发生大出血或食管穿孔等严重的并发症。××博士认真研究手术方案，亲自操作，肿瘤被顺利摘除，患者很快痊愈。一次性经内镜下切除食管内如此大的肿瘤在本地区尚属首例，而手术中使用的金属钛夹及氩气刀技术也是苏中、苏北地区首例。

近年来消化内镜技术发展迅速，目前绝大部分消化道息肉、早癌和粘膜下肿瘤可以免除传统手术，实施内镜下治疗，而esd技术是日本学者早在1994开始设计带有陶瓷圆头的电刀，尝试内镜下治疗早期胃癌的新技术,直到XX年此项内镜技术才被正式命名。这种技术的优势在于不需外科手术,可一次性整块切除消化道肿瘤, esdrrwm已逐渐成为日本、韩国及中国香港等国家和地区消化道早癌及癌前病变的首选治疗手段。我国上海中山医院于XX年率先在国内开展此项目。××博士于2011年在全省率先引入并开展此项技术，至今已开展50余例，肿瘤完整剥离率达97%以上，无严重并发症发生，得到了患者及本领域专家的赞赏和认可。2011年7月,62岁的老薛受大便带血的困扰，经电子肠镜检查发现直肠距肛门5cm处隆起病灶，病理检查诊断直肠类癌，这是一种有潜在恶性的肿瘤，不积极治疗可能发生肿瘤恶变转移等严重后果。当检查报告单摆在老薛眼前时，他面临的的选择之一就是传统的开腹将病变直肠切除的方法，高昂的医疗费用让老薛感到无奈，更让其不能接受的是手术需要肛门改道，肛门口开放在腹壁上，无奈的他求助于××博士，在认真分析病情后××博士认为可以实施内镜下微创治疗，由于合理的手术方案，成功在电子肠镜下完整剥离肿瘤，术后三天患者就恢复出院，一月后复查肠镜创面愈合良好。现在的老薛跟以前一样可以悠闲地散步、买菜、做家务，他感叹说“××博士给了我第二次生命啊！”

五年来他们开展的多项医疗新项目填补了市级及省级医疗空白，获得省卫生厅新技术引进一、二等奖各1项、市新技术引进奖多项；市科技进步奖5项；承担省自然科学基金项目1项、省卫生厅科研项目1项、合作承担国家自然科学基金项目1项，在核心期刊发表论文20余篇，其中2篇被sci收录。

篇7：临床消化科实习总结

今天是在消化内科的最后一天，回顾21天，发现自己收获了很多，学到了很多。以前觉得自己多看书，看了很多书，所以懂得很多东西。考试很高分，以为自己很了不起。一些东西不屑一顾，觉得课本上有，自己去实践兼职浪费力气。病例简直是最没有的东西。

可是短短的21天消化内科实习即将结束，打破了我幼稚，不成熟的天真。一次小小的操作实践，可以看出你的动手能力。一个小小的病例，可以看出你对病情的了解程度，你专业知识的扎实程度，用心程度。理论与实践还是有一定的区别。动手能力不一定与你的成绩及理论成正比。

回想这期间的点点滴滴，似乎在尝试无味瓶里的味道一样。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

消化内科是一个独特的科室，内科本身是一个病情复杂的科室，有很多医学无能为力的疾病。这更让我意识到医生不仅要医术高，更要懂得如何和他们沟通。对待患者和蔼可亲，态度良好，虽然有些时候会遇到很多焦虑的患者家属口不择言，而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情，家人生病，谁的心里都会着急万分的，说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的`就是继续为患者服务，力争做到最好。每天接触很多患者和他们亲人的时候，我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命和健康，而我们的职责正是捍卫健康的生命。

在实习期间我遵纪守法，遵守医院及消化内科的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过21天的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床消化内科的特点及消化内科常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理，如上消化道出血，胃溃疡，肝硬化，胃食管静脉反流征，食管胃底静脉曲张，胆囊炎，胆管炎，胰腺炎。

是我从一个实习生逐步向医生过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

今后，我会继续以“热情、求实、尽职”的作风，持着主动求学的学习态度，积极各科室的老师学习，秉着“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基矗不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。

篇8：我院消化科门诊用药案例分析

1资料与方法

选择我院2009-2010年门诊用药咨询中与消化科用药有关的8例典型案例。对这些案例, 药师利用专业知识, 对用药适宜性有疑问的与临床医师沟通提出建议, 临床医师采用药师建议;对用法复杂的药物以书面方式告之患者, 解决患者的问题, 进行回顾性分析。

2分析

2.1 抑酸剂与黏膜保护剂

病例1, 患者, 女, 39岁。诊断:十二指肠溃疡。用药:法莫替丁20mg, 每天2次+硫糖铝片1.0g, 每天3次;病例2, 患者, 男, 54岁。诊断:胃溃疡。用药:雷贝拉唑胶囊20mg, 每天1次+甘草酸铋散1.0g, 每天3次。分析:目前临床上常使用的抑酸剂有抗酸药、H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂 (PPI) , 其作用均为提高胃内PH值, 改善胃内的酸环境, 临床上多用于胃食管返流病 (GERD) 、消化性溃疡等酸相关性消化疾病的治疗。铋剂 (如甘草酸铋散) 以铋盐的形式沉积于胃黏膜, 保护溃疡面并发挥抗幽门螺旋杆菌的作用, 但这要在胃酸的作用下才能起效。硫糖铝片同样需要在胃酸环境中才能形成硫酸蔗糖复合阴离子发挥黏膜保护作用。当患者同时口服以上2种药物时, 黏膜保护剂铋剂及硫糖铝会因为失去酸性环境而不能发挥有效作用, 而抑酸剂也会因黏膜保护剂而影响其药效。因此, 建议患者晨起和睡前口服法莫替丁片、雷贝拉唑肠溶片, 1h后服用硫糖铝片、甘草酸铋散。

2.2 抑酸剂+促动力药

病例3, 患者, 男, 34岁。诊断:反流性食管炎。用药:奥美拉唑肠溶片20mg, 每天2次+莫沙必利片5mg, 每天3次。分析:目前研究提示, 莫沙必利片、甲氧氯普胺及多潘立酮片等促动力药和抑酸剂联合治疗GERD可明显减轻酸和碱的混合反流, 促进GERD愈合, 增加疗效[2]。但促动力药可加速胃肠蠕动, 从而减少抑酸剂的吸收;同时, 抑酸剂会降低促动力药的生物利用度。因此, 两药应至少间隔1h, 或抑酸药剂量增加1/4。建议患者晨起和睡前口服奥美拉唑肠溶片, 饭前15～30min服用莫沙必利片。

2.3 莫沙必利片与抗抑郁药合用

病例4, 患者, 男, 36岁。诊断:肠道易激综合征。用药:莫沙必利片5mg, 每天2次+帕罗西汀片2mg, 每天1次。分析:肠道易激综合征多有动力学和精神方面的异常, 促动力药和抗抑郁药治疗临床上较为常用。莫沙必利片为全胃肠动力药, 为强效选择性5-HT4受体激动剂, 能激动胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体, 促进乙酰胆碱的释放, 从而产生胃肠道的促动力作用[3]。近年临床多用帕罗西汀、氟西汀等5-羟色胺再摄取药物抗抑郁。莫沙必利片与抗抑郁药同属单胺氧化酶P450同工酶。因此, 两药合用会增强药物对肝脏的毒性。建议临床医师将莫沙比利片改用多潘立酮片代替, 临床医师采用此建议。

2.4 抑酸剂+铁剂

病例5, 患者, 男, 57岁。诊断:便血、十二指肠溃疡。用药:雷贝拉唑肠溶片10mg, 每天2次+琥珀酸亚铁片0.2g, 每天3次。分析:消化性溃疡和并发出血的患者常有缺铁性贫血, 临床除需用强效抑酸剂外, 同时应用药物补铁以纠正贫血。铁剂以亚铁离子形式主要在十二指肠及空肠近端被吸收, 胃酸可增加铁剂溶解度, 有助于铁吸收。而抑酸剂减少胃酸分泌, 两者合用会降低治疗效果。建议临床医师用甘草酸铋散替代雷贝拉唑胶囊, 临床医师采用此建议。

2.5 思密达合用抗菌药物

病例6, 患者, 女, 7岁。诊断:细菌性腹泻。用药:蒙脱石散3.0g, 每天3次+头孢泊肟酯干悬剂1包, 每天3次。分析:蒙脱石散为八面体氧化铝微粒, 能覆盖胃肠道黏膜增强黏膜屏障, 起到螯合胆盐, 清除致病菌及毒素, 保护肠道正常菌群, 减少肠道敏感性等作用, 为目前治疗腹泻的常用药。抗菌药物与之同服可被思密达吸附而排除体外。同时, 蒙脱石散在胃肠道形成保护膜, 影响抗菌药物的疗效。建议患者两药间隔2h以上服用。

2.6 氟哌酸合用制酸剂

病例7, 患者, 34岁, 男。诊断:急性肠道感染。用药:氟哌酸0.4g, 每天3次+铝碳酸镁片0.2g, 每天3次。分析:肠道感染患者常表现为腹泻、便血、里急后重、粪便检查白细胞增多等。喹诺酮类药物抗菌谱广, 常作为肠道感染的首选药物。由于胃肠道症状常常并存, 临床医师常与氟哌酸合用。然而, 制酸剂可影响氟哌酸的吸收, 使血药浓度下降, 使疗效降低。应避免同时使用。建议临床医师只用氟哌酸治疗, 临床医师采用此建议。

2.7 生态制剂合用抗菌药物

病例8, 患者, 5岁, 女。诊断:顽固性腹泻。用药:复合乳酸菌胶囊1粒, 每天3次+复方头孢克洛干混剂1包, 每天3次+复合维生素B溶液10ml, 每天3次。分析:顽固性腹泻常与滥用抗菌药物导致菌群失调、致病菌大量繁殖有关[4]。生态制剂是临床主要治疗药物之一。活菌制剂原则上不与抗菌药物合用, 以免影响疗效。若必须同时应用生态制剂, 可考虑死菌制剂, 该类制剂不受抗菌药物影响。因我院无死菌制剂, 建议患者复合乳酸菌胶囊饭前1h服用, 复方头孢克洛干混剂饭后2h服用, 复合维生素B溶液饭后立即服用。

3讨论

门诊患者因数量多, 科目全而是门诊无论是医师还是药师均面临巨大压力。消化科因消化系统疾病发病率高, 造成本类药品使用面广, 使用率高, 使用量大且使用方法多较特殊, 造成医师医嘱存在随意性、多种口服药混合同服的现象较为普遍, 其中不合理用药隐患易被医师、患者忽视, 药师借助门诊用药咨询窗口应用专业知识审核其适宜性, 及时与临床医师及患者沟通, 尽量避免不合理用药, 是执行和实践卫生部2007年5月1日颁布实施《处方管理办法》的有力举措。

上述病例的药师建议得到临床医师及患者的认可和采纳, 说明药师借助门诊用药咨询窗口与临床医师及患者的沟通是有效的、及时的, 临床是需要的, 能提高患者用药依从性, 改善医患关系, 促进合理用药。应该注意的是, 医师未采纳的药师建议, 药师不能随意更改, 应提醒医师密切观察患者用药情况;若是严重用药禁忌等原则问题, 必须告知医师, 为及时更正的要登记并立即报告医务处处理。

目前通过开展门诊用药咨询窗口能很好地与医师及患者沟通, 为患者提供用药指导, 提供药学服务, 对不合理用药的共性隐患, 可通过讲大课、每季度药讯、医院内网群发等形式对全院医务人员进行药学教育。药师也要加强自我学习, 提高专业素养, 以期更好地利用专业知识与临床医师及患者沟通, 提高患者用药依从性及合理性, 改善医患关系, 促进合理用药。

参考文献

[1]刘志勤.我院门诊用药咨询分析[J].青海医药杂志, 2009, 39 (5) :97-98.

[2]Richter JE, Kahrilas PJ, Johanson J, et al.Efficacy and safely of esome-prazole compared with omeprazole in GERD.Patients with erosive esoph-agitis:a randonrnized controlled trial[J].Am J Gas troentrol, 2001, 96 (3) :656-665.

[3]陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学[M].17版.北京:人民卫生出版社, 2011:491.