儿科护理实习周记（共11篇）
篇1：儿科护理实习周记
万象更新，新的一年开始了。在这全新的一年之初，调整好状态，从新年悠闲的假期转为工作的快节奏，我来到了儿科的新生儿病区，和这些小生命度过我实习生涯的最后一个月。
还没到新生儿病区报道之前，我就在家复习了关于新生儿知识的一些相关章节的书，让自己与新生儿来一次书面知识的“亲密接触”。来儿科报道的第一天，晨会结束后护士长吴光惠首先给我们布置了任务，把急救车里面的各种急救药物、急救用品、以及放置位置记下来，要求我们必须牢记于心，她说作为一名护士，最基本的急救常识是必须要掌握的。
接着吴老师带领我们熟悉儿科的病区环境，在参观病房布局的时候，吴老师又给我们仔细讲解了相关的设备基本操作的细节，就连灭火器的使用和体重秤的调节也给我们一一讲述。由于小儿的用药是按体重严格计算，吴老师还给我们讲解了药物的计算方法，之后我们就正式进入了新生儿病区。
新生儿病区是相对独立的一个病房，为了防止新生儿发生院感，新生儿病区有严格的消毒隔离制度。进入新生儿病房我们必须更换干净的工作服、鞋子、口罩和帽子，手消毒后才能接触这些小宝宝。没有老师的指导我真不敢碰这些小宝宝，生怕弄疼他们。在老师的带教下，我了解到在这里治疗的新生儿大多是因早产、新生儿肺炎、高胆红素血症和新生儿窒息入院，有的甚至刚出生就被送来抢救。每一个孩子都是上天赐予的礼物，都应该被宠爱，可现在这些新生儿病房的宝宝脱离了母亲的怀抱由我们24小时守护，我们更应该给他们更多的关爱，所以我必须以强烈的责任感去好好照顾他们。
新生儿病房的工作和其他病房的工作是不一样的，这些宝宝们还不会说话，在进行各种操作的时候没办法和他们用语言交流来核对信息，这就需要我们每做一次操作都要仔细核对患儿的手腕带，温箱上的床头卡，温箱护理卡，输液卡等等，这是绝对不能够出差错的。所以我每做一次操作，首先请示老师，再执行，换药的时候严格三查七对，保证我所做的绝对正确。
在老师们身上，我看到了作为一名医护人员“慎独”的含义，懂得了什么是“大爱”;从这些小宝宝们身上我想到了我小时候的情景，知道了父母为我们付出的心血，感谢老师对我的指导，感谢父母对我的爱。
篇2：儿科护理实习周记
这是实习生涯的最后一周，我并没有因为要结束实习而在工作时开小差，反而对最后的实习时光倍感珍惜，也更加严谨的对待我所做的每一个操作，只要穿上这一身洁白的工作服我就知道它的分量有多重。
通过在新生儿室实习的这一个月，我真切体会到了什么是大爱，我想可以这么形容。在这一个月里，我所见到的就有很多新生儿通过医护人员的全力抢救、悉心照料而康复出院。2月28日，新生儿病房收治了一个孕32周，体重不满2KG的早产儿，孩子的情况不容乐观，几次生命危在旦夕，甚至连家属都要放弃治疗，但是医生不放弃，护士不放弃，一起尽最大的努力来挽救这个小生命。大家的努力没有白费，经过精心的治疗，小宝宝的病情逐渐好转，每当这个时候老师们的脸上都会浮现出欣慰的笑容，是发自内心的高兴，好像这就是自己的孩子，甚至有时候比对自己的孩子都要好。孟子曾经说过：“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。”看到老师们对这些患儿所做的努力，让我不禁想到这句话。正能量是可以传递的，我们应“推其所为”,让这种精神，这种感动持续下去。
回想实习以来的这八个月，数一数日子可能会觉得有点长，但真的经历过了，却又显得那么短暂。时间都去哪儿呢?我不禁思考。这八个月的实习生活给我感触最深的就是“珍惜”和“感谢”。珍惜和家人相处的时间，珍惜学习的机会。最后，我要感谢恩施市中心医院的各位老师，是你们教会了我该用怎样的心态去工作，去做一名优秀的医护人员。
篇3：加强儿科临床实习教学的探讨
关键词：儿科,临床实习,教学
医学是一门自然科学, 临床实习是医学生从医学院校走向医院的必经阶段, 其目的是让医学生学习如何将课堂学到的理论知识与临床实践有机地结合起来, 掌握成为合格的临床医师的必备能力, 实现从实习医生向临床医师的角色转变。在这个阶段实习医生不仅要“学做事”, 更要“学做人”, 包括对其临床思维能力、临床操作技能、一定的科研素养、良好的医患沟通能力、高尚的医德医风的培养。实习效果往往对医学生毕业后从事临床医疗工作有较大的影响。因此, 儿科学是临床医学专业主要课程之一, 为探讨如何做好儿科临床实习带教工作, 特将我科的教学工作经验进行总结。
1 进行儿科实习前入科教育
在入科第一天由实习医生班主任组织, 向实习生介绍医院和科室的规章制度, 本病区环境, 组织纪律, 对实习生进行医德医风教育, 对实习生的要求, 班次安排和岗位职责。讲述如何进行病史采集、体格检查, 儿科用药特点, 医疗文书书写规范, 医患沟通的技巧, 查房与考核制度等。同时, 也请学生进行自我介绍, 了解他们的一些想法, 有助于建立平等、互尊互爱的师生关系, 让实习生尽快适应角色, 融入临床工作。
2 注重日常带教工作, 打好临床基本功
2.1 采取“一对一”教学指导法
由一名高年资主治医师职称以上医师带教一名实习生。实习生参与新收病例、询问病史、进行体格检查、学习归纳病例特点、开医嘱、书写入院记录、病程记录等临床工作。同时, 带教教师对学生进行督导, 指导学生参与临床实习工作, 例如, 在进行体格检查时, 教师发现值得让学生学习的阳性体征:如肺炎患儿的肺部湿啰音、传染性单核细胞增多症患儿肿大的淋巴结、脾脏, 可以让学生听一听、触一触, 甚至手把手地教, 有助于学生接受和掌握临床体查的基本技能。发现问题要及时纠正, 例如:学生书写病历时感觉无话可说, 每天的病程记录基本相似, 像是记“流水账”, 这时, 带教教师要对学生耐心指导, 认真分析患者病情, 提炼出患者病情变化的特点、辅助检查的意义、用药变化的目的等, 认真修改学生的病程记录, 让学生体会到修炼文字基本功的重要性。另外, 学生还须参加临床值班, 实行跟值制度, 带教教师值班时对应的实习医生跟值。要求学生配合值班医师完成各项诊疗工作, 包括危重病人的抢救。值班的带教教师负责指导实习医生进行第二天的早交班, 先由实习医生汇报新收病例病情、旧病人的病情变化, 再由值班医生进行纠正和补充。
2.2 开展以“病床为单位的临床观察与思考”
指定每名实习医师分管3-4张病床, 让学生直接参与病人的日常管理、诊疗工作, 通过早查房、晚查房, 主动观察患者的病情变化, 锻炼与患者及家属进行沟通的能力, 增强学生自主学习能力, 激发学生学习兴趣, 有助于学生充分发挥主观能动性, 变被动为主动, 通过积极思考提出问题, 解决问题。当学生表现好时, 及时作出肯定, 给予适当的表扬和鼓励。
2.3 开展每周1次“小讲课”
医学生在进入临床实习前, 虽然已经系统地学习了儿科学理论知识, 并经过儿科临床见习阶段, 但对于儿科临床的多发病、常见病仍然缺乏系统的理论知识。医学生进入儿科临床实习后, 带教教师需要指导他们掌握儿科理论基础知识, 掌握常见病、多发病的诊断、鉴别诊断和治疗。我科开展每周1次的“小讲课”, 由高年资医师担任授课教师, 围绕临床常见问题, 侧重讲解各系统常见病的临床表现、诊断和治疗, 这样, 可以将基础理论与临床实践很好地结合起来, 加深实习医生对儿科疾病的认识。
3 重视临床思维能力的培养
传统的教育模式是灌输式教育, 学生死记硬背书本的知识, 在临床实践中拿着书本上学到的知识去套病例, 但是在临床工作中, 实习医生体会到了病人不是“照书生病”, 不能拘泥于书本知识。对于具体的病例, 教师要采用启发式的教育, 引导学生独立思考, 提出问题, 并参与问题的讨论, 锻炼学生的临床思维能力。临床思维能力决定了医生诊疗水平的高低。在实习教学过程中, 教学查房、病例讨论是培养学生临床思维能力的有效途径[1]。
3.1 教学查房
每周1次教学查房, 主要由副主任医师或主任医师主持。选取典型病例, 在查房开始前先由教师向学生详细讲解接待患儿和诊治疾病时应当遵循的思维模式。查房时先由管床的实习医生在病床边汇报病史, 住院医师和主治医师进行补充, 主持查房的上级医师再对病史进行重点询问。然后, 由实习医生进行体格检查, 上级医师指出并纠正体格检查存在的问题。接下来, 实习医生汇报患者的实验室检查及影像学检查结果, 不足之处由住院医师进行补充。回到医生办公室后, 首先由主管的实习生进行病例特点的归纳, 其他实习学生可提出不同的观点, 由上级医师进行补充。然后, 针对目前临床需要解决的问题展开讨论, 主要是围绕诊断、鉴别诊断和治疗这几个方面进行。例如, 教师提问学生:目前的诊断是否明确?支持点有哪些?不支持点又有哪些?需要与哪些疾病进行鉴别诊断?鉴别诊断的要点?治疗的原则有哪些?采用启发式教学, 从病例入手, 注重理论联系实际, 启发学生思考。“以问题为基础的教学方法”能激发学生的潜能及学习的主动性、积极性, 锻炼学生的临床思维能力。
3.2 病例讨论
在儿科实习期间, 进行2次病例讨论, 由副主任医师或主任医师主持, 参加人员:实习医师、住院医师、主治医师。给出讨论专题, 让学生进行医学文献检索, 制作PPT, 先由学生进行分析讨论, 然后由具有丰富临床经验的上级医师进行补充总结。学生的逻辑思维、分析思维和综合概括思维都得到了一定的锻炼。通过病例讨论, 不仅培养了学生的文献检索能力, 也锻炼了学生的文献分析能力, 为培养医学生的科研素养和创新能力打下了一定的基础。
4 临床操作技能的培训, 锻炼动手能力
目前医疗环境复杂, 儿科病人多数是独生子女, 家属对诊疗效果的期望值较高, 实习医生的临床操作机会越来越少, 除了结核菌素皮试外, 骨髓穿刺术、腰椎穿刺术等基本操作技能只能在模型上练习。在进行儿科临床操作技能培训时, 先由教师讲解各种操作的要点、步骤及儿科病人的特点, 可以利用教学辅助工具:如心肺复苏模型、骨穿、腰穿模型等, 进行反复训练, 每次操作完毕, 由教师和学生一起总结经验教训, 使临床操作能力不断得到提高。
5 培养良好的医患沟通能力
当今社会, 家长对子女的健康问题关注度越来越高, 儿科病人病情变化较快, 如果解释沟通工作不到位, 容易产生医疗纠纷。另外, 患者往往不能正确表述自己的不适, 所以儿科医师在疾病的诊疗过程中除了要面对患儿外, 还要面对患者家属, 因此, 具备良好的医患沟通能力是成长为一名优秀儿科医师的必备条件。在诊疗过程中, 和患儿及其家属建立亲密的伙伴关系, 一起面对疾病, 而不是站在患者的对立面。对患儿的诊断、治疗、治疗过程中可能出现的问题以及预后, 要及时和家属进行有效的沟通, 有耐心、有爱心, 真正做到从患者的角度考虑问题, “一切以病人为中心”, 营造和谐的医患关系。同时, 还要掌握一定的沟通技巧, 例如, 患儿家属讲述病情时要耐心倾听, 适时点点头, 善于倾听对他人是一种尊重, 也是一种涵养[2];如果家长出现焦虑不安的情绪时, 要适当安抚, 医患互动时要语气平和, 避免激化矛盾。作为带教教师要鼓励学生与患儿及家属主动接触沟通, 发现问题要及时向带教教师反映, 由带教教师出面进行有效沟通。
6 言传身教, 树立高尚的医德
医德是医护人员的职业道德, 职业的特殊性要求医学生具备高尚的道德素质。儿科医师的工作强度大, 报酬相对少, 这就要求儿科医师具备无私的奉献精神。在临床带教过程中, 不仅要教学生做事, 更要教学生做人, 医德教育体现在带教教师的言传身教, 从日常诊疗工作的一点一滴做起。例如, 天冷时捂热听诊器再听诊;抢救病人无限时加班, 但不计较工作时间的长短。教师要为学生树立“以人为本”的理念, 培养他们强烈的社会责任感。
7 进行出科总结
实习结束前一天进行出科总结, 由实习生班主任主持, 听取每一位实习医师在本科的实习体会, 对教师的带教意识、查房、小讲课的方法、内容的建议和意见。向学生反馈他们在实习期间的表现、教师的评价, 提出要注意和改进的地方, 有利于学生扬长避短、提高实习质量, 有助于教师不断改进教学方法、提高教学质量。
总之, 儿科临床实习是从医学生成长为临床医师的一个必不可少的环节。只有不断总结临床带教经验, 才能提高学生的综合素质, 为培养合格的医学人才打下坚实的基础。
参考文献
[1]张云霞, 张永亮.改进教学查房方法培养临床思维能力[J].卫生职业教育, 2012, 30 (6) :55-56.
篇4：儿科护理实习生带教体会
【关键词】儿科护理； 实习生；带教；体会
【中图分类号】R473.12
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）09-0463-01
儿科实习是实习过程中的一个重要组成部分，是从理论到实践的过渡，临床带教正是将学生的理论与实践知识相结合的纽带。随着患者自我保护意识的增强和独生子女的普及，给儿科临床带教带来了较大的难度。
1儿科工作特点：
1.1儿科疾病的特点：我院儿科分为普通儿科和新生儿室两部分，收治的患儿多，病情较为复杂，症状和体征不典型，病情变化快，患儿不会诉说自己的病情，从而增加病情观察难度。
1.2儿科护理技术：儿科穿刺、暖箱、微量泵、辐射台、CPAP等一系列的护理操作具有一定的专业性，特别是小儿静脉穿刺这一方面，要有较高的专业技能。
1.3患儿家属方面：患儿是家里的宝贝，家属对孩子的溺爱，对护理质量的高要求，导致对护生的不信任。因此，常常拒绝护生对患儿进行护理操作，使护生在儿科实习期间动手的机会较少，实践能力较差。特别在小儿穿刺方面，家属几乎不让护生动手。
2护理实习生特点：
2.1专业知识掌握不够：护生对一些基础和理论知识不清楚，讲解后反应能力和接受能力差，以前在校时对儿科学不够重视。各种操作技术不规范，在校期间，掌握的操作知识太少。
2.2自身素养的欠缺：实习生多为90后的独生子女，生活上比较娇身惯养，缺乏吃苦的精神，思想过度倾向于独立而自我，对待实习工作马虎，得过且过，容不得带教老师批评，学习上缺乏主动性，主动问老师的少，老师说什么做什么，缺乏钻研精神。
2.3法律意识浅薄：护生在校期间接受的法律知识有限，特别是有关护理医疗职业相关的法律知识，使在实习期间法律知识欠缺，给医院带来安全隐患。
2.4沟通能力差：多数实习生进入儿科病区，因为和成人病区的差异，不知如何和患儿和家属交流，不会因人而异采取沟通技巧。多数护生理论知识欠缺，常出现家属问及相关问题时，不能及时解释，而且和家属交流时没有耐心和同情心，态度差，易导致护患矛盾的发生。
3带教方式
3.1入科介绍：护生进入科室后由护士长向护生介绍科室特点及相关制度，组织纪律，仪表要求，法律法规，提高护生的法律意识和防范意识，培养慎独精神，树立以病人为中心的服务理念。在由科室带教组长带领护生熟悉病房环境布局，物品摆放，基本医疗设施，垃圾分类处理等，最后将护生介绍给各自的带教老师，实行“一对一”带教。
3.2制定带教计划：明确4周的带教计划。第1周，带教组长安排以PPT的形式的儿科专科知识小讲座，让护生对所讲的内容有更深刻的理解和记忆；第2周，安排业务查房，让护生提前预习，然后以晨间提问的方式，巩固护生的理论，培养护生运用护理程序解决问题的能力；第3周：操作示范及培训，提高护生的操作业务水平；第4周：操作及理论考核，加强护生理论知识的学习和操作的整改。
3.3带教老师：带教老师具备一定的资质，必须工作三年以上的执业护士，且责任心强，基础理论知识扎实，专业技术过硬，具有较强的沟通能力和良好的职业价值观。以他们严谨的工作作风及护理人員职业道德情操要求影响护生，起到潜移默化的作用。并指派一名具有丰富带教经验和较强带教能力，且综合素质较高的护高级职称担任医院实习辅导老师，负责全院护生集合教学管理和生活安全管理。
3.4教与学的双向评价：出科前带教老师对根据实习生的表现评分和签署实习鉴定，同时开展护生及带教组长座谈会，广泛征求教学双方对教学工作的意见及建议，不断改善护理教学工作。
4体会
儿科工作的特殊性给带教工作带来一定的困难，需要我们的带教老师耐心细心。作为带教老师我们不止对医学知识和护理操作技能进行带教，针对大多数90后的护生，我们更加应该教会他们做人的基本原则和自身素质的培养，让他们学会尊重生命，强化护士的职责意识，提高护生的综合素质，为医院培养与时俱进的护理全能型人才。
参考文献
[1]谢少珍，儿科临床实习护生带教状况及指导方法，当代护士（2014）05-016803
[2]田静荣，宁新敏，儿科护理实习生带教体会，中国保健营养（2013）-08-4431-01
篇5：儿科实习周记
在儿科的日子，非一般的快，前两天一个可怜的小男孩来到了这里，才四岁的小孩，他的父母借交住院费却将他丢弃了，小孩脑梗塞，躺在床上没有父母陪伴，陪伴他的只有医生护士，今天看着医生为他穿刺抽取骨髓，护士为他上胃管，频繁巡视他病房，相信小孩会有好转。
今天上门诊，中午那会病人好多，今天也学会了帮小孩配液，帮小孩上鼻饲，帮小孩做膀胱冲洗，收获还不小。
篇6：儿科护理实习鉴定
送走了2010,迎来了2010！这时我们开始了为期两周儿科的实习！这里的护理对象跟妇科一样,都是特殊的人群.因为面对的是小儿,所以无论从穿刺、注射到各种用药,都跟成年人有很大的区别！在护患关系上也有变化,当今小孩都是爸爸妈妈的心肝宝贝,每一个治疗都要跟家长们沟通好！让他们放心,他们才能安心！
这里特殊的有三点：第一,特殊的护理人群;第二,特殊的治疗护理原则;第三,特殊的护患关系.首先,小儿的生长发育有一定的规律,如连续性、阶段性、顺序性还有各系统器官发育的不平衡性.再之,因了小儿这特殊的体质,所以从穿刺、注射和用药等方面都有着其注意事项.在本科的老师精心指导下,我能够初步掌握了儿科常见疾病的病因病机以及对症护理,也了解了小儿与大人不同的一些操作技术要点,如肌注时应如何定位,注射时应捏起皮肤等.最后令人印象深刻的是在这里学到了不一样的护患关系.总是可以从别人口中听到形容词“小儿科”,语意中总有藐视儿科的意味.但是在这里工作不只面对着小皇帝们,还要跟把他们当心肝宝贝的爸爸妈妈们打交道,所以做好沟通是十分重要的,但是同时我也知道要不断地提高自己的综合素质,特别是心理的疏导及承受等能力.在接下来的实习要再接再励,以取得更好的成绩,过一个好年！同时,祝愿儿科的全体工作人员新年快乐,万事顺利！
篇7：儿科护理实习要求
（一）实习目标
1、能对常见疾病的患儿实施全面的护理。（新生儿败血症、营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、婴幼儿腹泻、支气管肺炎、急性心力衰竭、营养性贫血、急性肾炎、肾病综合症、化脑、小儿结核病等）
2、能应用护理程序制订完整的护理计划并安全有效地实施。
3、具有和儿童及其家属进行有效沟通的能力。
4、学会相关的专科护理技术。
（二）学习内容
理论要点：
1、识别儿科常见病的典型症状、体征。
2、不同年龄儿童生长发育的正常指标及生理变化。
3、正确掌握儿科常用药物的剂量、作用和副作用。并能配制各种液体（4：1液、3：2：1液、4：3：2液等）。合理安排补液的顺序及应用抗生素的顺序，正确调节输液速度。
4、识别小儿惊厥、急性呼吸衰竭、急性心衰的临床表现。
5、儿科常用实验室检查结果及判断。
6、正确书写儿科护理病历及各种表格。操作技能：
1、体温、脉搏、呼吸、体重测量法。
2、头皮静脉、皮肤护理。
3、灌肠、导尿法。
4、各种穿刺的术前准备因材施教中配合及护理。
5、暖箱使用、蓝光疗法。(三)实习评价 出科考核内容：
1、服务态度及服务意识:病人满意度的测评及临床综合沟通能力测评.`
2、护理病历：对小儿进行系统检查，并书写儿科护理病历。
3、护理操作：生命体征的测量、小儿身高体重的测量、小儿静脉输液、各种注射、臀部护理，暖箱、蓝光灯的使用等。
篇8：儿科门诊实习教学方法探讨
1.1 对象
将2009年7月至2010年6月到我院儿科实习的2005级临床医学系五年制本科生 (65人) , 每8~9人分为1组, 每组实习6周 (普通儿科病区4周, 新生儿区1周, 门诊1周) 。随机选择其中4组为实验组, 另4组为对照组。8组实习生儿科学理论课及实习资格考试成绩差异无统计学意义, 具有可比性 (P>0.05) 。
1.2 方法
实验组与对照组前2周均在病区实习, 门诊轮转则在第3~5周, 目的是通过病房实习强化实习生儿科疾病诊治方法, 增强接诊患者的信心[1]。对照组采用传统教学方法, 即安排实习生全天跟随专职教师 (门诊区长) 在普通儿科门诊上班, 根据教师问诊和查体情况独立书写病历并作初步诊断, 教师复核后, 将教师打印的处方抄写在病历上。实验组则在门诊实习中采用如下教学方法。
1.2.1 门诊岗前培训
对准备门诊实习的实习生进行岗前规范化培训, 使他们明确实习目的、方法和技巧。 (1) 教师详细讲解实习内容及要求, 介绍门诊诊疗常规与处理程序; (2) 对实习生进行小儿病史采集与体检方法考核, 只有考核合格才能进入门诊实习; (3) 门诊病历及电子处方系统的操作培训; (4) 进行医患沟通技巧及相关法律知识宣讲, 如保护隐私、尊重患者知情权、同意权等。
1.2.2 实习内容和要求
采取普通门诊与专科门诊、理论与实践教学相结合的方法。前3天安排普通儿科门诊, 要求实习生掌握门诊常见病及多发病的病种及诊治方法, 后2天则根据我科特点要求实习生轮转儿科呼吸、血液、营养及内分泌、保健专科门诊各半天, 使实习生进一步熟悉专科疾病的宣教、随访及长期治疗策略。普通门诊患者流动性大, 病源丰富, 病情相对简单, 我们要求实习生亲自询问病史及体检, 写出主诉、现病史及重要体征, 计算机输入初步诊断和处方, 经教师补充询问病史及重复必要体检, 核实实习生病历书写的准确性, 并对其作出的诊断和治疗进行必要修改后打印处方交予患者。该阶段教师应对普通门诊患者进行筛选, 以实习生较熟悉的单系统疾病为宜, 如上呼吸道感梁、肺炎、感染性腹泻。在专科门诊, 接诊患者以专科带教医师为主, 实习生根据医师的问诊、体检及诊治措施书写病历及处方, 并参与建立治疗档案、指导哮喘患儿吸入治疗、营养咨询及小儿体格发育指标测量等工作。
在理论教学方面, 针对儿科门诊特点安排常见急重症抢救 (心肺复苏、中毒、惊厥等) 、小儿心电图和放射影像学、儿科常用药4门课程。通过理论知识的强化与拓展, 增强实习生门诊实习信心。
1.3 教学效果评估
采用统一评分表对所有门诊实习生进行理论和实践水平评价。门诊实习总分100分, 包括工作纪律与医德医风 (15分) , 病历书写 (15分) , 体格检查 (15分) , 诊断 (15分) , 治疗与疾病宣教 (15分) , 电子处方操作 (10分) , 15个儿科常用药物英文名称及剂量测验 (15分) 。实习结束后对2组实习生进行问卷调查。
2 结果与分析
2 组实习生儿科门诊实习总分差异无统计学意义, 但前者
临床工作能力较强, 表现在体格检查、治疗与疾病宣教及电子处方操作评分高于对照组 (见表1) 。实验组80%以上的实习生认可新的教学方法, 其能够激发门诊学习兴趣, 促进了动手能力、临床思维能力及医患沟通技巧的提高 (见表2) 。
3 讨论
传统门诊实习教学方法实习生轮转时间短, 缺乏专科病种;普通门诊工作量大, 教师无法同时兼顾医疗与教学;电子处方系统的应用使实习生忽略对药物名称和规格的准确记忆;医患关系紧张, 患儿家属的不信任导致实习生自卑、畏难[2]。但我们所采用的新的儿科门诊实习教学方法具有以下特点和优势。
3.1 强化门诊岗前培训, 增强学生自信心
儿科门诊实习需要实习生切实掌握小儿常见呼吸道、消化道、营养性及感染性疾病的发病特征和诊治方法, 及时识别重症患儿;熟练运用语言和非语言技巧进行医患沟通和疾病宣教, 规避不必要的医疗纠纷;正确指引患者进行相关医疗检查和治疗;了解门诊电子处方的输入方法并会初步应用。然而对仅在儿科病区实习4周的实习生来说, 完全掌握这些内容有一定困难。而通过规范化培训, 既可使实习生在短时间内掌握上述内容, 提高实习质量, 减轻门诊教师教学负担, 又可减少不必要的纠纷, 取得事半功倍的实习效果。
3.2 增加专科门诊实习与理论教学, 拓宽学生知识面
普通儿科门诊常见病为呼吸道与消化道感染性疾病, 实习2~3天后实习生已能基本掌握轻症呼吸道感染、小儿肠炎等疾病的病历书写和诊疗常规。但随着儿科学专科的深入发展, 当今社会儿童疾病谱的变化以及患儿家属期望值的提高, 越来越多的家长选择在专科或专家门诊就诊。为适应这一变化, 我们遵循实用、够用原则安排实习生在专科门诊实习, 不仅激发了实习生学习兴趣, 巩固了其各系统疾病的理论基础, 而且使其及时了解了儿科疾病诊疗新进展, 拓宽了知识面。如通过小儿内分泌专科实习, 实习生了解到儿童身材矮小、性早熟的识别与鉴别诊断步骤以及相应的治疗随访程序, 这是以往本科理论课极少接触的内容, 但却是目前社会关注的热点, 实习生积极性很高, 也有所收获。
3.3 提高门诊教师临床带教能力
新的门诊实习教学方法对医护人员的医患沟通能力和法律知识水平提出更高要求。在挑选实习病例时必须取得患儿家属的同意, 对配合教学的患儿及其家属表示衷心感谢, 并尽可能在诊疗过程中为其提供方便, 对不合作的家属亦表示充分理解;认真审核实习生书写的病历, 确定诊治措施;及时、妥当地处理教学中出现的纠纷, 对因实习生缺乏临床经验所致的患儿哭闹、就诊时间延长等问题, 应先道歉后再作耐心解释和处理。
3.4 构建完善的评价体系, 促进教学相长
我科以分值形式制定了一套完整的儿科门诊实习评分表, 能够较全面、公正、客观、综合地评价实习生理论和临床实践水平, 以保证门诊实习的顺利开展和教学质量的提高, 并为确定下一步带教重点提供依据。同时, 我们还将完善针对带教教师的实习生评价表, 由实习生对专职教师的带教意识、带教态度、业务水平、医德医风等进行评分。只有调动实习生积极性, 增强带教教师的责任心, 才能真正做到教学相长。
3.5 需要注意的教学环节
(1) 协调临床医疗和教学工作, 保证门诊实习专职教师的配备; (2) 注重实习生门诊实习期间所处理的病种, 保证其切实掌握常见及多发病的诊治措施; (3) 门诊所有医护人员应遵循监督爱护实习生、尊重体谅患者原则, 积极配合门诊实习教学工作。
参考文献
[1]陈惠芹, 蔡耘, 唐新意, 等.儿科门诊实习临床带教探讨[J].医学教育探索, 2008, 7 (9) :965～966.
篇9：儿科护理实习周记
(广西钦州市中医医院儿科广西钦州535000)【摘要】细节护理是保证护理安全、提高护理服务质量和患者满意度的先决条件。本文结合实践经验，从病区环境、安全意识、护患关系、专业技术、护理质量管理六大方面，就如何从细节入手，做好儿科护理进行探讨。【关键词】儿科；护理；细节【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0610-01 当前，人们对护理服务的要求越来越高，尤其对儿科护理而言，因儿科患者的特殊性以及护理工作的多元化、护理操作的专业化等各种原因，决定了儿科护理工作存在一定的特殊性及难度性。目前影响儿科护理质量的因素较多，工作中那些明显的误区通常会被警觉，继而有效防范，易被忽视的很多都是细节，近年来医患矛盾较为普遍，医疗纠纷屡见不鲜，其中有相当一部分是一些细小的疏忽造成的。因此，如何从细节入手，想患儿所想，急患儿所急，从细节护理中见真情，为患儿提供超过规范化服务的优质，成为儿科护理工作中的一个重要课题。1温馨病区环境要从细节创建良好的病区环境是保证医疗、护理工作顺利运行，促进康复的重要条件。影响儿科病区环境的因素较多，如儿科病房设备简陋，基层医院患儿人数较多，基础设施不到位，环境嘈杂，设置凌乱等，不但影响了护理工作的实施，且影响了患儿及家属心情，置身其中，极易产生护患矛盾。因此，在工作中，护理人员应注意从细部入手，创建温馨和谐的病区环境，打造和谐健康港湾：如，在护士站设立便民区，为患儿家属提供针线、一次性水杯等日用品；患儿衣物较多，可为每位患儿在床下加配一个储物箱；同时，还可以在玻璃窗上贴上孩子们喜爱的喜羊羊、米老鼠等贴画，将病区墙壁粉刷成黄色或其他颜色，在上面画上小兔子、长颈鹿等图画，营造温馨舒适的儿童空间，让患儿及家属体会到家的感觉，缓解住院焦虑。此外，还可以在病区提供特色服务，如对年龄小的患儿，为他们增设玩具柜，并举行唱儿歌、讲故事、学跳舞等活动；为年长患儿提供棋牌、书籍、绘画工具，以丰富他们的生活；针对行动不便或长期卧床的患儿，在病情允许的情况下，可使用轮椅、手推车等，协助他们进行户外散步，看一看外面的世界，以满足不同年龄组的患儿的心理需求……以上事情虽看似简单微小，但这些小小的举动常会使患儿及家属深受感动，进而构架起医患和谐的桥梁。2安全意识要从细节抓起护理安全是护理工作的重中之重。鉴于患儿自身抵抗力以及身体机能发育等方面的特殊性，儿科护理中的风险因素较多，如患儿出现碰撞、坠床现象；在对病情比较严重的患儿实施抢救时，因时间紧急，主治医生口头医嘱，造成护理人员因听不清或者混淆等所导致的用药错误以及重复；患儿可能携带一定的潜在疾病的传染细菌，护理人员疏于防范，造成与患儿直接进行机体或血液接触时引发感染，等等，以上这些，都是临床护理中发生的源自细节的护理差错事故。因此，儿科护理必须树立"风险源于细节"的意识，有效地转移、防范差错事故，具体如下：1）加强法律法规制度学习，强化护理安全意识。对《护士条例》《医疗事故管理办法》等护理核心制度、相关法律法规以及各班职责、重点流程等进行强化培训，定期和不定期抽查护理人员的掌握程度，保证全科护理人员熟练掌握。2）强化护理安全教育。针对护理人员经常更换，队伍年轻、经验相对不足、预见性及应急能力差等问题，采取多种形式的护理安全教育，每月针对科内护理缺陷进行分析讨论，新老护士经验交流等方法，认真剖析并启发大家联系实际，举一反三，提高护士安全意识。3）严格控制交叉感染。儿科是控制交叉感染的重点科室，应采取日提醒、周强调、月检查等方法，强化消毒隔离意识，督促每位护士自觉遵守医院感染管理办法，严格执行无菌操作原则。4）采取措施防患于未然。儿科工作比较繁忙，尤其在高峰期工作量大，护理人员易漏掉一些细节，因此更要细心再细心。如加床时最关键的安全因素是床位号要及时贴上且要醒目，及时挂上床头卡，以便核对，当患儿周转过快、迁床过多时常有床头卡漏换或缺失现象，造成医生、护士、医技、检验人员查对困难，形成差错事故的隐患。再如更换输液时护理人员不能因忙而忽略核对，特别要强调用反问法查对病人的姓名，输液单若为手写则不能简化成床位号+药品(漏姓名)或只有床位号，应强调用电脑输出输液单，保持输液单的完整以便核对。同时还需要认真记录输液巡视卡，以便保存。3和谐护患关系要从细节打造患儿因对感受不能表达或表达不清，对护士工作不配合，或家长对护理服务过分挑剔，对护理操作不配合甚至干扰等，都可能导致护患关系紧张。护患关系是一种多元化的互动关系，直接影响护理质量。"生物-心理-社会"医学模式要求护理人员不仅要有精湛的护理技术，还要有真诚、热情、周到的服务态度，积极与患者沟通，使其处于接受检查和治疗的最佳状态，而和谐的护患关系的构建对实现 目标具有促进作用。要打造和谐的护患关系，往往体现在护士的行为、仪表、面部表情、身体姿势、声调语速、手势、眼神等每个细节上。如，当患儿在家长陪同下新到病房时，护士应面带微笑，主动热情地接待患儿，使其有一种被亲切接纳的感觉，并充分利用肢体语言或哄逗尽可能与患儿进行情感交流，努力消除患儿畏惧心理。此外，护士的仪表对第一印象起着重要作用，因此护士的衣着应保持朴实整洁，仪态稳重端庄，精神饱满而有朝气，以使患儿及家属产生安全感、信任感。在病房里我们经常听见患儿说："我要那个漂亮阿姨打針。"其实并不是漂亮阿姨打针不痛，而是在孩子眼里整洁的衣着、亲切的微笑就是美，这种仪表美消除了护患之间沟通的障碍。在治疗过程中，还要耐心细致地向患儿及其家属交待注意事项，告知每一项治疗和检查的目的、方法和可能发生的不良反应，充分尊重患方的知情权和参与权，求得患方的理解与配合。患儿出院时，认真做好出院指导，留下联系电话，并帮助患方整理物品，与患儿亲切话别，等。同时，因患儿的表达能力和理解能力有限，对家长的沟通就变得尤为重要。家长因为自己的孩子生病而焦虑万分，这是可以理解的，作为护理人员，我们要表示同情和理解，向他们解释任何疾病都有一个发生、发展和转归的过程，努力安慰家长，减少其焦急及不安心理，从而构建其和谐的护患关系。4专业技术要从细节培训护理业务技术管理是护理管理的重要内容，是护理质量的重要保证。护理工作环节多、操作多、交接多、技术性强、时间连续性强、服务要求细，因此护理人员必须具备精湛的专业理论知识以及过硬的操作技能。发生技术性护理缺陷的主要原因是护士理论知识不扎实、技术操作水平低、临床经验不足，因此应当重视护士专业技术的培训：1）对低资历护理人员实施规范化培训。儿科患者自我表达能力及认知能力差，因此对护理理论及操作技术要求高，特别是新上岗护士培训尤为重要。科室应根据护理部的培训要求结合本专业情况为每位护理人员制订个性化的培训方案，明确要掌握的内容，包括规章制度、岗位职责、法律法规、护理常规、操作流程、预案指引等知识及培训期间需参与抢救、护理患儿的数量、完成的操作演示、护理查房、小讲课等。2）加强专科护理技术学习。小儿各年龄段具有各自的生理、心理、病理和免疫等特点，有各自特殊的需要，只有充分地掌握了这些理论知识，才能及时，准确地制订出-套完整的护理讨划，同时还应了解儿科常用药的剂量、主要作用、不良反应及处理方法等多项的专业知识，以便更好地服务于患儿，组织护理人员学习儿科各系统疾病的护理措施，儿科专科护理知识学习，专科护理操作技术，不定期组织疑难病例讨论，"三基"考试，鼓励护理人员自学或参加函授学习，完成继续教育，不断提高护士的业务素质，从而主动、细致地规避各种护理风险。5护理质量管理要从细节监控护理质量的高低能反映患者是否满意，在操作时态度体现为一种关心，这些看似平凡的工作，细微的动作，均能表现出好的效果。要做好、做细这平凡而细小的工作，必须抓好细节管理，才能提高患者的满意度：1）量化细化基础护理和专科护理。定时巡视病房，协助患儿翻身、叩背，进行皮肤按摩，以预防并发症的发生；定时为患儿剪指甲，洗浴，更换衣服等做好个人卫生防护工作，切实把护士还给病人；主动查房，细心诊疗，虚心征求意见，做到眼睛要看清，各项技术操作要精心；护士长弹性排班，责护组长由高年资的护士担任，主要针对危重患儿的治疗护理工作，大大减少了医疗差错的发生；2）建立科室三级质量控制体系，保持护理质量持续改进。成立科室质控小组，按护理部制定质量控制标准，组织学习，并按标准实施，定期和不定期检查，每月召开质量讲评会，总结在检查中发现的共性与个性问题，分析原因，对于个人违规现象给予批评与绩效挂钩，对于共性问题与全科护士共同商讨并制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况，保持护理质量持续改进。参考文献［1］于淑贤 谭启明.浅谈儿科护理工作体会【J】.求医问药，2011（9）：206.［2］刘桂萍.注重护理细节 提高护理质量【J】.中国现代药物应用，2011（18）：132.［3］张巧权.人性化照护在儿科护理中的应用【J】.全科护理，2011（29）：2644.
篇10：医院儿科护理护士实习心得
“路漫漫其修远兮,吾将上下而求索.”
一个月的儿科实习阶段转眼即逝,时间从指缝中悄然溜走,抓不住的光阴,犹如白驹过隙.一个实习的结束同时又是另一个实习阶段的开始,准备着实习阶段又一个接力.在儿科待了一个月了，深深喜欢上了那群可爱的小天使，人们都说我们是天使，可是我更想把天使的称号送给那些可爱的小朋友，那些在扎针的时候哭鼻子的小可爱，那些在高兴的时候围着你转的小朋友，那些甜甜的叫着我阿姨的小朋友。昨天晚上上晚班的时候，有个小女孩在护士站指着我对她妈妈说：„妈妈，我最喜欢这个阿姨！”听到她这么说，大家都扭头看着她，问她为什么，她却说不知道。呵呵，我记起来了，这个小女孩是我上次上夜班的时候收的病人，我只是安排她住院而已，难道是因为这她记住我了吗？还是在某一个我不知道的瞬间，我说的某一句话或者某一个动作给她留下了深刻的印像？
也是在昨天晚上，我在给病人铺完床后，有一个小女孩突然跑到我跟前对我说“阿姨，你太可爱了，你很温柔，我可不可以叫你姐姐？”我还没来得及回答，她往我手里塞了一个苹果，就跑开了。站在走廊里，我突然间觉得护士这个职业很圣洁。我不知道在一个孩子的眼里，可爱和温柔具体代表什么，但我相信，那是她心中美好的字眼。但是医院有规定，护士能私自接受病人的礼物，我去给她还苹果的时候，她把门反锁了，任我怎么叫也不开，最后还是还给她了，我也多了一个小妹妹，呵呵。
记得还没去医院的时候，有的朋友对我说，以我的性格只能进儿科或者妇科，他当时说话的语气是看不起的，当时听了心里当然是难受，外界对我们护士有太多的观念，可是他可知道，在儿科和妇科能做好，也是需要用心的，并不比其它的科室容易，甚至会更难，我我们要有熟练的技术，要有不怕苦的精神，要有爱心要细心，以及时刻为他人着想的态度，在这个过程中我们吃了多少苦有谁知道？还记得一个小孩说我拔针疼的时候，我琢磨观察实验了好久才，才掌握怎样才能减少痛苦，也最终取得了成绩，在一个小孩说喜欢这个阿姨拔针的时候，我有多高兴，虽然这只是微不足道的一点小事。医学全在线.搜集.整理还记得有一次，给一个小孩扎针，因为我是实习生，他的邻床就说我扎不上扎的疼，而我再紧张中顺利穿刺成功后，我有多高兴，我也在后来的工作中获得了家长对我的肯定及赞赏。
进入儿科科室,我从带教老师那儿了解到,儿科是个综合性很强的科室,涵盖了内科,外科的各种疾病情况.但儿童疾病的种类与成人大不同：起病急,来势凶,变化快.因此,我们护理人员要根据其疾病特点制定一系列相应的护理措施.由于儿童自身的特点以及年龄小不会或不能准确描述病情,不懂得与医护人员配合,所以儿科护理工作内容多,难度大,要求高.除基础护理,疾病护理外,还有大量的生活护理和健康教育,病情观察应细微敏锐,发现变化及时通知医生,进行救治.要成为一名优秀的儿科护士,光有技术是不够的,我们应该充分体现出“护士”这一角色的价值,而不是像机器一样工作,更多的是要充当健康教育者和病儿知心者.我在儿科就深有体会,比如科室里比较多的血液系统疾病和肿瘤,首选化疗治疗.除了一些常规的操作外,我们还应该做好对症护理.感冒的症状是发热,咳嗽,甚至全身症状,那么我们应该做到对症护理,注意室内环境,饮食清淡,休息等一系列的宣教.如痰液较多,还应保持患儿呼吸道通畅，给于吸痰和拍背,雾化吸入等.同时要多与家属沟通,向其介绍有关知识,如病因,主要表现等.教会家长正确拍背协助排痰的方法,指导家长正确用药,出院时做好健康指导,如合理喂养,加强体格锻炼等.在平时的实习工作中,我也经常看到带教老师向家长做宣教,这就需要将所学知识灵活运用到实践中去,这是护理工作比较高的境界,只有转述给病人家属,才说明自己真正了解书本知识,并能融会贯通,对医患双方都是有利的.两周的历练让我感触颇深,受益匪浅,对护士这一角色有了更深一层的理解.护士不光是护理活动的执行者，了解了儿科护理工作的基本情况后,我开始投身实习工作中.在临床老师孜孜不倦的教导下,我不断汲取和探索专业知识,也积累了一定的工作经验.也许这些心得体会只是浩瀚大海中的水珠一滴；无垠沙漠中的沙砾一颗,但对我来说却是难能可贵的财富,就好像在广阔的沙滩上,一阵浪打来,留下无数闪闪发光的贝壳,点点滴滴都值得我去珍藏和回忆.也许这些收获相对而言是微小的,但我相信,成功是积累在每一个小小的进步之上的.“冰冻三尺,非一日之寒.”
经过一个月的儿科实习,我又成长了许多,渐渐摆脱了学校的那份稚气,走向成熟.在“阵地”上,我学会的不止是一个护士最基本的技术,疾病的护理知识,更重要的是如何与病人家属沟通.儿科的护理对象是小孩,对于每个父母来说,最珍贵的莫过于子女了,家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念.除了要有精湛的输液技术,将病人的痛苦减至最轻之外,还要向病人家属做宣教,方面涉及很广,比如：饮食教育,环境,衣着,心理护理等.向家属宣教完之后,他们对我表示非常感谢,我自己心里也觉得特别欣慰,劳动成果得到赏识.还是健康捍卫者和宣教者.我们应该具备良好的专业素质,身体素质和交际能力,将自身所学灵活应用到工作中去,同时要有敏锐的观察力.我们用双手给病人送去温暖,每一个操作都赋予病人康复的希望,让他们看到黎明的曙光.也许我们只是送去了微不足道的关怀,但这些积累起来,就是帮助病人度过难关的诺亚方舟.作为一名实习护士,我所能做到的也许是微不足道,但我正确认识了“护士”这一角色,充分发挥自身潜力,在往后的工作中将能力发挥到淋漓尽致,力求更好.但对我来说却是难能可贵的财富,就好像在广阔的沙滩上,一阵浪打来,留下无数闪闪发光的贝壳,点点滴滴都值得我去珍藏和回忆.也许这些收获相对而言是微小的,但我相信,成功是积累在每一个小小的进步之上的.“冰冻三尺,非一日之寒.”
篇11：儿科护理实习心得体会
儿科护理实习心得体会1
经过一晚紧张又期待的等待，终于到中医附一儿科诊室进行了第一次见习，病房的条件还可以，卫生也很干净，但我顾不了那么多，因为老师已经开始带着我们仔细地查房，一个又一个问题抛过来，我们似乎有点招架不住，书到用时方恨少啊！在一阵阵沉默声中，真想马上吞下整本儿科书，幸而老师比较仁慈，和言细语地教了很多知识，源于书本高于书本。
我所见的病例有6个月，男喘息型支气管炎，有明显呼吸声增粗，呼气音短促，呼气音延长；男，8岁，过敏性紫癜，化验单上有血尿、蛋白尿等，还有麻疹患儿，症状没有书上那么明显全面，要认真细心辩证。
临床见到的症状多而复杂，有些患儿很准确的诊断是什么病，我深深地体会到当一个医生不容易且肩上的担子有多重，看着本该是无忧无虑在外面玩耍的孩子静静地躺在病床上，心里很不是滋味，我想这会成为我以后学习的`动力，扎实自己的基本功，理论联系实际，做一个号医生，帮助这些本该灿烂的生命。
儿科护理实习心得体会2
短短的三个星期即将结束，回想这期间的点点滴滴，似乎在尝试五味瓶里的味道，只有亲身经历的人才能体会，无论是什么滋味都是值得回味的。即要出科了，却有好多不舍，对于我们的实习，科室里的老师都很重视，每周的实习安排也很井然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。
临床的`实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，我们非常珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师生之情。
儿科护理实习心得体会3
新生儿科是一个独特的科室，面对的是特殊的.人群，是一个个脆弱的小生命，这更让我意识到医生不仅要医术高，医护人员还要有一颗博爱的心，要懂得如何与他们“沟通”，是否饿了？是否肚子胀得难受？还是要换尿布了……每天面对这么多的患儿，我明白了人生最大的财富不是金钱，而是生命和健康，而我们的职责正是捍卫健康的生命。
