不同年龄阶段

关键词： 理财 年龄阶段 费用 人生

不同年龄阶段（精选十篇）

不同年龄阶段 篇1

关键词：个人结算,个人贷款,个人投资

近年来, 随着居民收入的增长和理财意识的增强, 广大个人客户的金融服务需求随着资本市场的不断变化也不断提出新的更高的要求。作为居民理财主渠道的银行机构, 就需要应时而变, 加强对客户群体的细分, 设计更多适销对路、满足不同理财需求、能够保值增值的理财产品;同时也要求提高从业人员的营销服务能力, 有效鉴别客户不同的风险承担能力, 推荐适合的理财产品, 不断适应和满足个人理财业务的市场需求和发展。

第一阶段:单身生活

群体状况:学生及单身青年, 从参加工作至结婚这一时期, 一般为2-5年, 这一群体的特点是年轻, 有活力, 知识文化水平较高, 对新生事物有强烈的兴趣, 追求时尚, 经济收入比较低且花销大。这个时期, 该群体转账、汇款需求较多, 对刷卡购物的方式比较接受。

这个阶段, 人们有上学、购买耐用消费品和留学深造的需要;应尽快建立正确的理财观念, 确定理财目标。

由于该群体风险承受力较低, 投资活动较少, 以保守型投资风格为主。

建议:这个时期是未来家庭资金积累期, 因此理财的主要内容是努力寻找高薪机会并埋头工作, 还要广开财源, 投资的目的不在于获利而在于积累资金, 即以储蓄为主。此外, 可抽出小额资本进行高风险投资, 目的是取得投资经验。还必须存下一笔钱, 一为将来结婚, 二为进一步投资准备本钱。此时, 由于负担较少, 作为年轻人保费相对低些, 可为自己投保人寿保险。减少因意外导致的收入减少或中断后的负担, 但只需花很少的钱, 如:拿年收入的5%-10%购买意外残疾、急救医疗、重大疾病的计划。还有要养成合理的消费习惯, 一是好的消费习惯能让你受用终身。并且有意识地学习一些理财知识, 加强理财观念;二是要有计划、有条理地安排自己的收入和支出, 适度消费, 使你的日常生活更有序。

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●个人结算

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借记卡:先存后支, 通存通兑, 代收代付, 刷卡消费, 积分奖励, 健康支付。

●出国留学

信用卡:先消费后还款, 循环信用;一卡双币, 境内外通用;境外消费, 人民币还款。

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个人购汇:专业流程, 满足多种用汇需求。

第二阶段:二人世界

群体状况:宝贝尚未诞生前的二人世界, 一般为1-5年, 即结婚到新生儿诞生这段时期。在这个时期, 他们经济收入增加而且生活稳定, 家庭已经有一定的财力和基本生活用品, 但生活用品还比较简单;为提高生活质量往往需要较大的家庭建设支出, 如购买一些较高档的用品;贷款买房的家庭还须一笔大开支———月供款。

这个时期是家庭的主要消费期, 因此理财的主要内容是合理安排家庭建设的支出。他们消费观念时尚, 用卡消费频繁;购房、购车需求强烈;资产增值愿望迫切, 理财观念初步形成。

该阶段人们有一定风险承受能力, 更加注重投资收益。以温和进取型投资风格为主。

建议:如有余钱可以适当进行投资, 鉴于财力仍不够强大, 最好选择安全的投资方式, 如储蓄、债券等。另外, 为保障一家之主在万一遭受意外后房屋供款不会中断, 一定要拨出小部分钱投保, 可以选择交费少的定期险、意外保险、健康保险等, 但保险金额最好大于购房金额以及足够家庭成员5年至8年的生活开支。

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●个人结算

借记卡:先存后支, 通存通兑, 代收代付, 刷卡消费, 积分奖励, 健康支付。

贷记卡:先消费后还款, 循环信用;一卡双币, 境内外通用;境外消费, 人民币还款。

●个人贷款

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●个人投资

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国债:享受稳定收益。质押贷款, 灵活变现, 合理调动资金。

银证通:轻松操盘, 资金存取便利。

●出国旅游

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第三阶段:三口之家

群体状况:青壮年人士, 一般为9-12年, 指从小孩出生直到上大学这一阶段。已经成家立业, 子女尚未成年。在经济上、生活方式上都趋于稳定, 对未来的生活安排和人生目标也日渐清晰。处于家庭成长期。家庭成员不再增加, 整个家庭的成员年岁都在增长。

这个阶段日常消费稳定, 着手准备子女教育、投资增值计划, 并希望保持合理的流动资金, 以备它用。理财意识很强, 理财需求迫切。

该群体有较强的风险承受能力, 投资品种多样化。以进取型投资风格为主。

建议:这一时期, 家庭的最大开支是保健医疗费、学前教育、智力开发费用。理财的重点适合安排上述费用。同时, 随着子女的自理能力增强, 年轻的父母精力充沛, 时间相对充裕, 又积累了一定的社会经验, 工作能力大大增强, 在投资方面可考虑以创业为目的, 如进行风险投资等。

在未来几年里面临小孩接受高等教育的经济压力。小孩又无任何经济的来源, 完全依靠父母的经济支持。通过保险可以为子女提供经济保证, 使子女能在任何情况下可接良好的教育。子女的教育费用和生活费用猛增, 那些理财已取得一定成功、积累了一定财富的家庭, 完全有能力应付, 不会感到支付困难, 故可继续发挥经验丰富、年富力强的优势, 发展投资事业, 创造更多财富。而那些理财不顺利、仍未富裕起来的家庭, 则因把子女教育为用和生活费用作为理财重点, 首要目的实施子女顺利完成学业。一般情况下, 到了这个阶段, 即通过近20年的努力仍未取得成功的家庭, 就说明缺乏致富的能力, 这类家庭因把未来希望寄托在子女身上。子女上大学, 父母则忙于筹措学费, 财务上的负担通常比较繁重。

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●个人结算

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●个人投资

开放式基金:享受专业投资理财服务, 分散投资风险。

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代理保险:银行代理各种人寿保险、投资分红保险, 为您提供最便捷的保险代理业务。

●出国旅游

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第四阶段:流金岁月

群体状况:中老年人士, 指子女参加工作到家长退休为止这段时期, 一般为15年左右。这个阶段家庭处于成熟期, 生活压力逐渐减轻, 事业达到高峰, 开始为退休生活和保持健康做准备。

这个阶段应调整财富结构比例, 更加注重投资的安全性;保险支出增加;二次置业需求出现。希望能更多地积累财富, 保障自己和爱人退休后的生活质量和医疗费支出;理财经验和知识较为丰富。

由于该群体有较强的风险承受能力, 但更加注重投资风险。以均衡型投资风格为主。

建议:理财的重点是扩大投资, 但由于已进入人生后期, 万一风险投资失败, 会葬送一生积累的财富, 所以不宜过多选择风险投资的方式。此外还要存储一笔养老资金, 且这笔养老资金应是雷打不动的。保险是最稳健、安全的投资工具之一, 虽然回报偏低, 但作为强制性储蓄, 累积养老金和资产保全, 也是最好的选择。通过保险让您辛苦创立的资产保持完整地留给后人, 才是最明智的。

一是一份家庭综合理财规划对于安排好您家庭的投资理财极为重要;

二是适当考虑调整投资结构, 增加房地产投资的比重;

三是此阶段的投资仍应以获取资产的长期增长为主要目标, 在安全性上要做更多的考虑;

四是为孩子接受高等教育做好费用上的筹划和安排, 借助银行金融产品培养孩子的理财意识和独立生活能力。

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●子女教育

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●个人贷款

个人住房贷款:新建房、二手房等多种业务, 助您完成住房梦。

个人权利凭证质押贷款:既保收益, 又解燃眉之急。

●个人投资

国债:享受稳定收益。质押贷款, 灵活变现, 合理调动资金。

开放式基金:享受专业投资理财服务, 分散投资风险。

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●家庭保障

代理保险:银行代理各种人寿保险、投资分红保险, 为您提供最便捷的保险代理业务。

保管箱:珍藏积蓄放心托管, 万无一失安枕无忧

●出国旅游

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第五阶段:夕阳正红

群体状况:老年人退休以后, 开始安排新的生活。孩子也已完全独立, 正是享受一生耕耘成果的时候。这段时间的主要内容应以安度晚年为目的, 理财原则是身体、精神第一, 财富第二。

由于该群体风险承受能力较低, 须注重投资风险。以温和保守型投资风格为主。

建议:那些不富裕的家庭应合理安排晚年医疗、保健、娱乐、锻炼、旅游等开支, 投资和花费有必要更为保守, 可以带来固定收入的资产应优先考虑, 保本在这时期比什么都重要, 最好不要进行新的投资, 尤其不能再进行风险投资。所以, 在65岁之前, 通过合理的规划, 检视自己已经拥有的人寿保险, 进行适当的调整。

一是投资组合时, 应首先考虑的是资产的安全性及稳定的现金收益;

二是在金融投资中储蓄和债券应当占更多的比例, 证券投资应当以有稳定分红的开放式基金为主要投资方式;

三是谨慎安排您的财务, 不要做您不熟悉的投资;

四是尽量降低负债比例, 以保证家庭财务的安全性。

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肌肤不同年龄阶段的美白诉求 篇2

肌肤独白：20岁的我，没有黑斑的问题，我所生制的黑色素，是用于没有阻隔紫外线才会出现的，可算是保护我受损的一个自然的生理现象。要将黑色素阻止在源头。

美白加法：虽然依然拥有良好的新陈代谢，也一定但要谨记只有每天养成涂抹防晒霜的习惯，才是最直接而持久的美白方案。除了一般防晒霜外，一些含有SPF防晒指数的乳液都可以更方便的每天防晒。

30岁 舒缓减压深入美白

肌肤独白：踏入30岁的我，常常因为工作及生活压力忙得透不过气，导致色斑加深。我好不开心!近年的美白研究报告显示，压力往往是加深色素问题的元凶之一，不论是来自外在或内在的压力，都同样可以刺激荷尔蒙产生黑色素。

美白加法：不少护肤品品牌都推出针对“压力”及“炎症”带来的色素问题，因此在选购产品时应有多个选择。在材料选用方面，一般都能够达到抗氧化及消炎的效果，以平衡皮层内的各种干扰。此外，有些品牌配方的美白面霜就特别强调了药妆的温和性和舒缓性，替你减压的同时美白，建议配合按摩手法哦!

40岁 精准打击黑色素

肌肤独白：我年轻时没有保养的概念，错过了最佳的预防黑色素的时刻。随着年龄增加，新陈代谢减慢之余，黑斑已深深印在面颊上了。所以一定要找一款精准对抗色斑，搞笑的美白帮手。

不同年龄阶段的“性爱处方” 篇3

＊20—30岁 ＊

添点前戏多些耐性

【案例】别人新婚夜的主题词是旖旎、缠绵，小梅的则是“遗憾”。25岁的她和丈夫青梅竹马，多年恋爱却未曾越雷池半步。新婚夜送走最后一拨宾客后，两人积蓄多年的激情一下子迸发出来。谁料想，小梅还没进入状态，丈夫就已经克制不住，一个人跑完了全程。小梅有些埋怨，但也不好意思说什么。

【专家分析】人们的初婚大多集中在这一年龄段，但此时男女性节奏较难和谐。一方面，20多岁的男性唤起快，让一个年轻力壮、期待已久的“新郎”，在刚尝到性爱甜头时，就做到百般温存、无限柔情，这对大多数男性而言是一种奢求。另一方面，女性虽然渴望性，但仍处于羞怯、拘谨的状态，很可能为了配合伴侣而勉强行事。

【性爱处方】二三十岁的性爱应更侧重于唤起女性。在性爱前，要多了解彼此，有充分的前戏刺激妻子，也要足够体贴、包容，避免动作过于粗暴。男性要耐下性子，学会从非性感地带入手，如脖子、脸颊、手臂等。在心态上，应谨记“来日方长”，逐步提高性爱质量。同时，妻子要积极探索自己的身体。多将自己的性感受和丈夫分享，向对方发出正确的暗示。

＊30—40岁 ＊

变换花样，提升质量

【案例】做销售的孙先生是个工作狂。他有一个梦想，就是在40岁前赚够养老钱。为此，他一周工作6天、一天工作15个小时。慢慢地，妻子开始埋怨他。孙先生有些不理解：刚结婚时，是自己追着要和妻子亲热，怎么现在倒过来了？

【专家分析】三四十岁是男性性欲的转折期：在单位身兼要职，家中上有老下有小，婚姻正在经历或即将步入“七年之痒”……这些都会左右欲望，影响性表现。但这一年龄段的女人摆脱了年轻时的羞涩、被动，反而能在房事中多次获得高潮。

【性爱处方】虽然男女性欲开始倒置，但结婚多年，夫妻间已经建立起了独特的亲密感和信任感，这能让性爱更有质量。为了让这一阶段的性爱更上一层楼，女性要根据丈夫的各种反应和迹象，主动出击。例如妻子可以穿一件性感的睡衣，装作不经意地在丈夫面前走来走去，然后细细地抚摸他的脖颈、手臂、肩胛骨、脊柱。有研究表明，男性脊椎附近的神经，会直接将刺激传递到性器官。

＊40—50岁 ＊

讲讲情话说出顾虑

【案例】刚庆祝过47岁生日的郑太太如此描绘自己的夫妻生活：到了这把年纪，终于可以完全放下精神重担，清楚地知道自己要什么及怎样才能得到。但现实是，要么是枕边人在你激情澎湃时呼呼大睡，要么身体在如火如荼时闹罢工。

【专家分析】40岁后，女性卵巢功能衰退，雌激素水平降低或缺乏，出现阴道干涩、湿润不够，而导致性交不适。这一年龄段的男性勃起能力也开始走下坡路，肌肉萎缩、肌力下降，灵活性和性表现都大不如前。由于这些表现常常“突如其来”，因此这十年是性生活中最容易出现不协调的阶段。

【性爱处方】性爱方式多种多样，提倡这个年龄阶段的夫妻用甜蜜的情话、轻柔的触摸、深情的接吻等方式获取性愉悦。夫妻还可以随时根据自己的情况，使用一些助性技巧和工具。此外，要找一个安静、隐秘的环境，开诚布公地和伴侣聊聊自己对房事的想法和需求，真诚地讲出自己的“性顾虑”。只要沟通得当，房事中可能出现的障碍都能得到合理解决。

＊50—60岁 ＊

拥抱爱抚,留住激情

【案例】已经65岁的老沈和妻子已经很少亲密接触了。一天晚上，两个人在一起回忆起年轻时的往事。情动之时，老沈不禁拥抱爱抚妻子。不一会儿，老沈感到一股热浪在心间涌动，久违的欲望又回来了。

【专家分析】美国著名男性网站“问他”指出，即使60岁左右的人，仍应有规律、优质的性爱。若65岁前，就过着完全无性的生活，可能是一种病态。

【性爱处方】从观念上，中国老人应明白，适度的性爱刺激，能使大脑神经系统得到调节，增强机体适应性。还能增强老年人的自信心，是健康长寿的一剂良药。此时，充分地拥抱、接吻、爱抚，同样能使彼此获得性满足与性快感。细心抚摸着伴侣的每一寸肌肤，感受时光留下的痕迹。多说两句“我爱你”、“你还是那么美”之类的情话，有助于烘托气氛。

＊60岁以后 ＊

增加次数，带来活力

【案例】前两天，老蔡和妻子庆祝了银婚纪念日。但他觉得有一点遗憾。因为当晚，老蔡提出想和妻子温存一番，却遭拒绝：“没那想法了，也没什么意思了。”

【专家分析】发表于《英国国际泌尿学杂志》的一项研究中，专家为各年龄段者的性满意度进行了排序，分别是：20岁＞50岁＞40岁＞30岁＞60岁＞70岁。参与此项研究的挪威奥斯陆大学教授索非·佛萨教授表示，50岁后，性爱是怒放的玫瑰。但对中国夫妻来说，50岁后，基本就和性绝缘了。

【性爱处方】经常躲避的一方要主动起来，性爱也是一种技能，只要多加训练，就能越练越顺手。此时性爱确实会遭遇一些尴尬。如女性进入更年期后，极易出现阴道干涩，因此要准备一瓶润滑剂。男性的勃起不坚可以通过口服药物来改善。

需要提醒的是，50岁后的性爱不能单纯地以高潮、快感作为衡量标准。而是要让双方感受到性爱带来的活力和朝气，体会年轻时的浪漫和缠绵。

受访专家：

马晓年清华大学玉泉医院性医学科教授

王义北京大学首钢医院泌尿科主任

李宏军北京协和医院泌尿外科主任医师

不同年龄阶段胃癌临床特点分析 篇4

关键词：胃癌,临床特征,不同年龄阶段

胃癌是危害人类健康的常见恶性肿瘤之一,虽然发病率有下降趋势,但死亡率仍居高不下,居各类癌症死亡的首位[1]。中国农村肿瘤登记地区男女合计第1位恶性肿瘤为胃癌[2]。但早期胃癌无特异性,较易与慢性胃炎、胃溃疡等疾病相混淆。胃癌的早期发现和治疗将大大提高患者的5年生存率。因此,充分了解胃癌的预警症状、发病特点及临床特征,及时诊断并采取有效的治疗措施十分必要。现将我院2007年1月-2008年12月住院经手术确诊胃癌患者843例资料进行统计分析,以便进一步深入比较和总结不同年龄阶段胃癌发病规律。充分了解其规律及特征,以帮助临床医生做到早诊断及有效治疗。

1 材料与方法

1.1 研究对象

843例胃癌患者均为我院2007年1月-2008年12月住院手术患者。

1.2 方法

按不同年龄阶段分为:青年组:定义为≤40岁;中年组:定义为年龄41~70岁;老年组:定义为≥7l岁。青年组共检索到42例,全部入组分析。中年组共检索到611例,按病案号排序后,随机抽取106例进行分析。老年组共检索到190例,同样方法随机抽取56例进行分析。比较各组之间的基本情况、首发症状、误诊率(误诊是指患者被诊断为其他疾病并接受相应治疗,时间超过1个月)、首诊方式(首次确诊或高度怀疑胃癌的临床检查手段)、确诊时间(指出现首发症状到诊断为胃癌的时间)、肿瘤好发部位及确诊时肿瘤分期(tumor node-metastases classification,TNM分期)、手术样本病理特征等。

1.3 统计学分析

采用SPSS 10.0软件,计数资料采用卡方检验。

2 结果

2.1 一般情况比较

青年组年龄范围在26~40岁,平均(33±5.9)岁,中位数年龄35岁,占我院胃癌住院病例的4.98%。中年组年龄范围在41~70岁,平均(61±7.3)岁,中位数年龄63岁,占我院胃癌住院病例72.5%。老年组年龄范围在71~95岁,平均年龄(76±4.8)岁,中位数年龄75岁,占我院胃癌住院病例的22.5%。

表1中列出了三组入选研究对象的性别分布,吸烟、饮酒比例及肿瘤家族史和胃癌家族史比例。我们发现,青年组中男女发病例数相当,中年组和老年组男性病例比例高于女性,以老年组男性患者比例最高。青年组与老年组相比男女比例差别有统计学意义(P<0.01)。另外,青年组中有家族肿瘤史及胃癌史百分比均高于中老年组,但差别无统计学意义(P>0.05)。不同年龄组吸烟及饮酒比例差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 不同年龄阶段胃癌首发症状比较

各年龄阶段胃癌均多以上腹痛、腹胀、纳差、呕血或黑便、反酸、恶心及消瘦为首发症状,比较各年龄段之间差异无统计学意义(P>0.05),见表2。

2.3 不同年龄阶段首诊方式的比较

不同年龄阶

段的患者首先确诊或高度怀疑胃癌的方式主要包括胃镜和影像学(CT或B超),见表3。其他方法还包括上消化道钡餐造影及手术探查等。青年组首诊方式以B超或CT(59.5%)为主,显著高于中年及老年组(22.6%和26.2%,P<0.05)。中年及老年组以胃镜(65.1%和58.9%)为主,显著高于青年组(23.8%,P<0.05)。

2.4 确诊时间、误诊率及肿瘤分期的比较

不同年龄阶段明确诊断所用时间以青年组最长,中位数为130d。中年组与老年组确诊时间中位数分别是61d和72d。误诊率三组之间差异无统计学意义(χ2=4.03,P=0.133)。确诊时肿瘤已属晚期(癌组织侵犯至浆膜外)的比例三组之间差异无显著性统计学意义(P>0.05),见表4。

2.5 不同年龄阶段肿瘤好发部位比较

不同年龄阶段胃癌好发部位不同,青年组胃窦癌占47.6%,明显高于中年及老年组(16.0%和23.2%,P<0.05)。中年组胃体、贲门发病率差异无统计学意义(P>0.05),老年组以贲门癌为主(P<0.05)。表5显示了不同年龄组癌肿发生详细部位的频次及所占比例。

2.6 不同年龄阶段肿瘤病理类型比较

青年组低分化腺癌最多,占35.7%,显著高于中老年组(P<0.05);未分化癌占2.38%,也高于中、老年组(P<0.05)。中、老年组以高、中分化腺癌居多,分别占53.8%和71.4%,显著高于青年组(P<0.01),详见表6。

3 讨论

我院2007年度的胃癌住院病例年龄范围在26~95岁之间,以中年组病例最多,占一半以上;青年组最少,仅5%左右,性别方面显示男女比2.4∶1,青年组男女之间无显著差异,中年及老年组男性比例显著增加,这与以往国内外报道的胃癌发病年龄特点类似[3,4,5]。

我们寻找各年龄组胃癌特点,以期提高早期诊断率。研究显示青年组无症状者高于中、老年组;老年组呕血或便血高于青、中年组,且部分患者表现为首发症状。青年组、中年组和老年组首诊胃癌的方法有所不同,青年组以腹部B超或CT为主,中老年组以胃镜为主,资料显示青年组中59.5%患者确诊时B超或CT已经发现肝转移或淋巴转移,与国内王新仁等报告类似[6]。统计胃癌的确诊时间,青年组130d,约为中年组及老年组的2倍;确诊时各组晚期肿瘤比例达71%~76%,提示早期胃癌发现率低,分析原因可能与早期胃癌一般症状较轻或没有症状,患者不愿接受胃镜检查有关。再者胃镜操作者对早癌的认识不足,活检标本数少,活检部位不准确,没有开展染色内镜和超声内镜也是早癌诊断率较低的主要原因。有资料显示青年患者胃癌误诊率达44.6%[7]。

胃癌可以发生在胃的任何部位,既往的资料显示胃窦癌最常见,其次胃小弯、贲门、胃角、胃底与胃体。本组资料显示不同年龄组之间胃癌好发部位有所不同,青年组好发于胃窦,中年组胃体、贲门无显著差异,老年组以贲门为主。最近任刚等[8]指出胃癌的发生部位有逐渐向高位发展的趋势,目前胃贲门食管交接处肿瘤成为新的研究热点,这可能和年龄的增加、贲门腺的上移、幽门螺旋杆菌的感染、慢性炎症的长期刺激等因素有关。不同年龄阶段胃癌病理类型也不尽相同。本组资料青年组以低分化腺癌为主,中老年组以高中分化腺癌为主。组织学特点对疾病预后影响极大。有资料显示,老年人胃癌根治术后的5年生存率在30%左右,而青年人胃癌5年生存率仅为7.6%[9]。这一结论再次强调应重视青年人胃癌早期筛查。另外,吸烟、饮酒及家族肿瘤史与胃癌的关系尚无定论。我们比较三组之间吸烟、饮酒、家族肿瘤史的比例差异无统计学意义,但仍需进一步大样本研究证实。

总之,胃癌发病以中、老年人多见,青年人发病率低,但特点突出。随发病年龄增长,男性胃癌患者比例增多,肿瘤好发部位向近端移位。青年发病的胃癌确诊时间长,确诊时晚期病例比例高,病理类型相对复杂且低分化肿瘤多见,提示预后不良。应重视胃癌的早期筛查,警惕胃癌的首发症状如上腹痛、纳差、消瘦、呕血及黑便等,及早诊断及治疗,从而达到改善预后的目的。

参考文献

[1] Menges M.Diagnosis staging and therapy of gastric cancer(J).Gastroen-terol,2004,42(8):767-773.

[2]张思维.中国肿瘤登记处2004年恶性肿瘤发病资料分析(J).中国肿瘤,2008,17(11):909-912.

[3]许国铭,李石,主编.现代消化病学(M).北京:人民军医出版社,1999.760-773.

[4]许国强,倪晓莹,顾秀珍.1554例胃癌的临床分析(J).中国肿瘤临床,2002,29(7):481-484.

[5]贺卫东,彭朝龙,黄晖.1062例胃痛临床病理特征分析(J).井冈山医专学报,2002,9(3):3-4.

[6]王新仁.胃癌735例回顾性分析(J).临床和实验医学杂志,2007,12(6):162-163.

[7]刘振华,陈晓红.误诊学(M).济南:山东科学技术出版社,2001.227-228.

[8]任刚,蔡嵘,程普选,等.胃底贲门癌的临床内镜研究(J).中国内镜杂志,2003,9(2):132.

新加坡留学不同年龄阶段优势解析 篇5

新加坡不仅学习费用适中，而且采用的是英联邦教育体系，所有官方及教学语言为英语，卓而不群的教育制度和质量吸引着来自世界各地的学子来到新加坡留学。新加坡接受各个年龄段的学生，所以把孩子送到新加坡留学，是中国公民的最佳选择。留学专家为大家详细介绍一下各个年龄段的学生在新加坡留学的优势。

年龄为6-9岁的学生

这个年龄段的学生刚开始进入“启蒙教育”阶段，学生的热情高，学习能力强，吸收力特别大，但可能学习方法正在训练与掌握之中。这类学生只要在中国有30～50天的基本英文训练，赴新后几乎是99%能顺利通过入学的三门考试(英文40/100;数学80/100;及华文90/100)入学读书了。只要学生与家长、学校密切配合,抓紧时间不懈地补习英文,大约在6个月至12个月后,英文就提升的很快，不但能轻松地听懂文化课，进行交流，而且有超越的可能了。今后亦能顺利掌握英文，融入新加坡的社会。故这个年龄段的学生学习英文是没有问题的。问题是华文可能会退步，基础越来越弱，需要母亲从中国准备些唐诗、宋词、成语辞典及优秀的华文范本不断予以训练，以保证其母语的优势。

年龄为9-12岁的学生

该年龄段的学生在中国已就读于小学四年级至六年级，华文及数学的基础已相当扎实,与新加坡学生对比,略超前了2年左右，在小学阶段的4门必考课中(华文、数学、英文、科学)通常中国学生有两门能得到A1(即85分以上)，且这两门功课的优势可保持到初中及至高中、大学阶段。唯一面对的难关是英文了。通常9-12岁的学生在中国刚开英文课,基础及单词量、听、说表达能力均差，即便是学习能力相当强的学生,赴新后基本上有3个月听不懂老师的全英文授课，大约要6-8个月左右才能找到感觉，开始穷追猛拼，大约12个月-18个月左右就能完全掌握主动,英文亦考获好成绩。故只要是本身成绩优秀,学习能力强的学生,9-12岁的是最明显取得双语优势且考入名校比例较高的一群。

年龄为13岁以上的学生

该年龄段的学生在中国通常已经就读到初一、二、三，已完全接受及适应了中国的教学方法及思维方式,华文、数学通常都较优秀。但是来到新加坡,初中的学生要学习11门功课，除了华文一门之外，10门功课都是用英文学习与教授的`，对中国学生而言，这就是格外的难上加难。如果13岁以上的中学生，曾在中国没有3-5年的良好的英文训练及强化的基础，不是就读于外语学校，或当地最好的名校，基本上就无法在抵达新加坡后的一个月之内直接考入政府中学，且能够跟得上。因此针对此类学生，建议要先到教学质量有保障的优质私立院校先就读政府中学预备班课程，然后再参加入学考试。中学毕业后参加新加坡的“O”LEVEL会考，根据考试成绩可以报读新加坡的政府理工学院，享受政府80%的学费补助，毕业后轻松获取绿卡，同时，也可以升入本地的初级学院(大学预科)，成绩不好的学生，也可以报读当地的政府工艺学院(ITE)，众多的选择，学生不会陷入没有退路的尴尬境地。

年龄在18-26岁

不同年龄阶段 篇6

关键词：不同年龄阶段；80后；90后；教学方式

中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：2095-4115（2014）09-291-1

现如今任何年龄阶段的人们，只要抱着求学的心，通过自己的努力都可以报考所向往的大学。因此，步入大学后，面对和结识的对象不仅来自全国各地，地域文化不同从而导致生活环境也不同，不同年龄阶段的人成长在不同的生活环境里，从而会导致接触的学生变的“形式各样”。

现今高校的教学对象多为80后、90后的学生，那么何为80后、90后？

80后——在完成学业的同时，尝试过创业、实习等工作实践，在传统教育和独立之间迷惘着寻找出路，有着部分社会阅历，扮演了改革开放政策里的宠儿。

90后——生活在独生家庭，从小备受亲人的呵护，时常拥有与他人观点不同想法，时常有他人看来“不可理喻”的生活方式，时常有与他人“迥然不同”的办事风格。

何为“艺术”（美术）？如果技术的表现变得像功能一样重要甚至更重要，就可以用“艺术”这个词来形容，或者说如果某些事情本身成了目的，那么就可以称它是艺术。

学美术的学生，具有放荡不羁的性格，能够理性地去处理每一件事情，在美术生看来简直是天方夜谭，但也有极少部分的人能够感性地去面对事情，而理性地去处理事情。

在人们看来，虽说80后、90后的青年只是相差几年而已，但生活环境和生活阅历的不一样会导致世界观、人生观、价值观的不同。正如所说，“我们的童年都不一样，那我们的沟通方式也就不一样了”。

80后欠缺了点成熟中的纯真，90后欠缺了点纯真中的成熟，从而需要在两者中不断转变教学方式，补缺学生所需的心理态势。

在80后的学生看来，学习是为了生活，是为了能够有能力去提供自己所要的需求。懵懂是非的他们，认为经济价值高于审美价值，有着能辨别行为的力的他们，会自主地去争取自己所欠缺的部分。

而在90后的学生看来，生活不仅仅是为了学习，他们自己的生活细则，按照自己的生活方式，去探索未知的世界。如果大部分人是“不撞南墙不回头”的性格，那么那小部分人撞上南墙后，选择的是把南墙推倒，这就是他们。

因从小的生活环境和生活压力的不同，步入大学后，两者之间的学习态度和人生目标定位也截然不同。

如今的学生思想越来越前沿，看着花花世界，刚接触社会上形形色色的人，使得自己的自控能力变得越来越弱。按照以往的教学方式来控制学生的学习态度和自觉性，会发现抵触心理越来越强烈。

现在很多大学生沉迷于网络游戏，不参加任何学校组织的活动，不按时上课，甚至废寝忘食。对于这种现象，很多教师的教育方式还是停留在传统的教育方式上。试问，如果从另一角度去开展教育工作，效果会是怎样呢？

就美术生而言，每年高昂的学费加之在校的生活费，四年积累起来确实是一笔“很可观的费用”。美术本科在校生每一天的费用大致是在80元人民币左右，换句话说，无论做什么，你一直在消费，不会因为你的不学习而少扣你的学费，也不会因为你的勤奋学习而多收你的学费。如果说网络可以成为你的生活技能，那大可不必花那么多时间、精力、金钱在你今后所不想从事的专业上。反之，就该认真地学习自己所选专业，认真选择今后的人生道路，为此奋斗。

对现今的教学对象不同的年龄阶段的不同性，应当学会适当地改变教学风格，针对年龄成长的特性，了解学生群体的生活环境及生活习惯，适当改变以往的“教室教学”“按时教学”，不仅仅拘泥于传统的教学方式，应开拓多种的教学方式，从而使不同年龄阶段的学生能够在已经熟悉的生活环境下得到最高效的学习成果。

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不同年龄阶段 篇7

由于不同年龄阶段学生心理生理上发育的差异性, 这就造成了他们在学习体育学习动作技能时所采用的体育学习方法的差异。14岁以前的学生的第二信号系统发育不完全, 第一信号系统的活动占优势, 直观形象思维能力相对较强.善于模仿.而抽象思维能力相对较差, 联想推理能力相对较弱.因此他们学习的方法主要是观察法、练习法。

观察法

此年龄阶段的学生主要是通过视觉和听觉来获取外在的信息。运用视觉器官为主的观察法, 他们观察的对象主要教师的示范、学生的示范, 其他媒体的示范例如通过电视机、电脑、幻灯片放映仪等。即使观察同一个教师的示范动作, 例如投掷标枪, 学生由于个体的差异性会选择不同的注意点。有的学生比较关注整个过程, 他们的感觉是老师跑得越快, 投的越远;有的学生比较关注某个细节, 他们的感觉是老师的标枪引的很正;有的学生比较关注结果, 他们关注的是老师投了45米。学生运用听觉器官为主进行学习时可以从不同的途径获得信息。第一听来自教师的口讲解提示、口哨、评价等声音信息;第二听来自学生的相互评价、口令、讨论等声音信息;第三听来自电视机、放音机、节拍器发出的声音信息。第四听自己内部的自我暗示、默诵等的信息。

观察法是学生学习各种体育知识的主要方法, 由于体育动作技能的身体练习这一特殊性质, 在学生观察的基础上要开始身体的练习才能掌握。

练习法

学生在头脑中获得基本的感觉和印象后便开始进行身体练习, 有的学生性格开朗爱表现自己, 他们总是在大多数人的面前练习;有的学生性格内向不善于表现自己, 他们做练习时总习惯于人少或者没有人在场的情况;有的人比较看重结果他们往往是采取与别人竞赛的方法进行联系。此年龄阶段的学生更关注的是外在部分, 很少关注懂得准确性协调性以及自己身体内部的感觉, 例如别人对他的评价, 自己的动作是否完成了。

学生在14岁以后第二信号系统进一步发展, 联想推理的思维活动逐渐提高, 两信号系统的关系更加完善, 他们在学习体育动作技能时所采用的学习方法是在直观思维的基础上更加注重抽象思维, 在外部的基础上更加注重内部的信息。因此他们在获得体育学习知识后多采用意象法进行思维, 在练习动作技能时更多的采用反思法。

意象法

这里所指的意象法是指学生通过观察之后在头脑中感知动作的方法。如果在练习之前通过学生对技术要领方法的表象, 在头脑中留下技术“痕迹”, 然后在练习时把这些“痕迹”激活可使得动作完成的更加正确顺利。只有在看听的基础上获得了信息, 学生才能想象自己在做这个动作时的样子, 并将教练或者是其他示范者所强调的重点及动作环节在头脑中巩固下来, 从而为练习准备了良好的思维基础。因为动作技能是在多种感觉机能的参与在大脑皮层有关中枢间建立的暂时的神经联系。在初学动作时采用表象的练习能加速学生对动作的掌握, 尤其是每次做完动作之后或是在两次练习课之间通过表象法使得头脑中有关中枢间暂时的神经联系的到巩固, 能收到很好的效果。

反思法

这里的反思法是在身体联系的基础上对自己动作的反思。由于此年龄阶段的学生运动体验比较丰富掌握的动作技能比较多且思维能力较强, 通过的反思可以发现许多技术动作的相似之处, 从而提高自己的技术水平。学习排球的扣球动作后, 学生在学习羽毛球的扣球动作时通过反思能发现两者用力顺序的相似之处从而更快的掌握新技术动作, 学生只有“反思—改正—反思—再改正”这样周而复始过程才能提高自己的动作技能。

摘要：在教学活动中无论多么高明的教都不能替代学生的学。再好的教学方法, 如果不注重不同年龄阶段学生的体育学习方法的差异性也不会收到理想的效果。

关键词：体育学习方法,体育教学方法,观察法,练习法

参考文献

[1]田麦久.运动训练学[M].人民体育出版社, 2000.

[2]王瑞元.运动生理学[M].人民体育出版社, 2002.

不同年龄阶段 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2009年1月～2010年1月入院治疗的白血病患儿21例, 其中男9例, 女12例, 年龄1～13岁, 其中急性白血病16例, 慢性白血病5例。1～3岁2例, 3～5岁5例, 5～12岁11例, 12岁以上3例。

1.2 不良心理表现

1.2.1 1～3岁婴幼儿期临床不良心理及表现

无安全感:因住院环境陌生, 空间狭小, 活动范围单一所致, 多表现为哭吵不安;恐惧:因侵入性治疗及化疗带来的痛苦所致, 多表现为不配合治疗。

心理护理方法:鼓励父母参与对患儿的照顾, 提高穿刺成功率, 加强置管护理, 加强基础护理减轻化疗痛苦。允许携带喜欢的玩具, 病情允许可至娱乐室玩耍。

1.2.2 3～5岁学龄前期临床不良心理及表现

焦虑:认为疾病是自己犯错导致, 受父母情绪影响, 害怕被抛弃, 表现为粘父母;恐惧:因环境仪器陌生, 出血等症状害怕所致。

心理护理方法:做好家长疾病知识宣教, 对出现的临床表现及化疗后的反应有心理准备, 协助淡化孩子对症状的恐惧, 陪同度过每个难关, 用儿童语言通俗讲解疾病与治疗的相关程序, 以配合操作, 可讲些勇敢、正面人物的卡通故事, 助其树立信心。病情允许可和同室病友画画、搭积木、扮家家等安全游戏, 分散注意力。

1.2.3 5～12岁学龄期临床不良心理及表现出

孤独:因白血病患儿均需住院治病, 患儿年纪小, 面对医院单调的环境和陌生的医护人员及病友, 常产生孤独心理。集体表现就是不合群, 对治疗也呈现不同程度的抗拒心理;伤心绝望:部分患儿及家人对该疾病的认识不全面, 认为自己得了不治之症, 加之化疗、放疗的痛苦, 常会导致患儿的伤心绝望;表现为心理淡漠、绝食、对治疗不积极甚至抗拒治疗;恐惧焦虑:患儿迫切希望治疗后能好转, 然而疾病的发展状况却不尽人意, 因而产生焦虑心理, 有的患儿对于疾病抱有恐惧心理, 尤其是在不了解治疗的进程时。

心理护理方法:对患儿及其家人进行健康教育, 告知其白血病是可以治愈的, 不必抱有恐惧焦虑绝望心理。医护人员应对患儿留有一个良好的第一印象, 并尽量使用温柔、耐心的说话态度, 热情积极的消除患儿对医院的陌生和恐惧感, 定期对患儿进行交谈, 注意态度一定要温和, 切忌使用训斥、冷漠的态度[2]。对患儿的要求尽量满足, 并促进病房中患儿的积极交流, 使其有一个和谐、融洽的住院环境。及时了解患儿的心理变化, 并适当的疏导, 必要时通知其父母共同帮助患儿克服心理问题。

1.2.4 12岁以上青春期临床不良心理及表现

孤独:离开同学朋友所致。焦虑:考虑经办问题, 担心父母。恐惧:对病症的危险性有一这的认识, 害怕死亡。

心理护理方法:因有一定的成人理念, 应尊重其权利, 根据习惯合理安排生活作息, 科学讲解疾病与化疗的必要性及副作用, 指导患儿进行心理建设, 配合治疗, 满足其合理要求。可多听音乐, 引导帮助同室小病友。

1.3 生活质量的评定

生活质量的评价应用WHO生活质量量表, 分数范围为0～100分, 得分越高说明生活的质量越高。因是患儿治疗前后比较, 不具有统计学意义, 可参与比较

1.4 统计学处理

数据均应用SPSS 13.0进行分析, 组间比较均应用t检验以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果 (表1)

3 结论

白血病小儿发病多见于3～7岁, 新生儿偶见, 乳儿白血病较为凶险。发病原因至今尚不明确, 较多的证据认为与某些病毒感染有关, 或与过量接触放射性物质和某些化学物质如苯等有关。研究发现对于患儿的心理干预治疗有着十分积极的意义。尤其对于学龄前患儿的护理, 要格外注意。因学龄前患儿年龄较小, 对于自身疾病常常不具有全面的认识, 而且这个群体还带有好动、无所畏惧的心理特点, 因此, 对其的心理干预以引导为主, 为其安排类似幼儿园的治疗环境, 如滑梯、秋千等微型游乐设施, 并将病房设置得更为人性化, 尽量不使用单调的白色, 并适时适量的播放舒缓身心的音乐。研究中还发现对于6～12岁的患儿, 其多数存在着好强心, 因疾病住院耽误学业使其焦虑, 针对该种情况, 医护人员要及时疏导, 并安排合理的学习时间。另外该年龄段的患儿具有很强的可塑性, 对其的暗示、鼓励往往能够坚定他们战胜疾病的意志力并在临床上发挥着巨大的作用。对于12岁以上的患儿, 因其心理带有部分成年人的独立心态, 因此, 治疗时需要照顾到其的自尊心[3]。另外研究中还发现对于患儿父母的沟通也十分重要, 父母对于患儿的作用不言而喻, 对患儿父母的健康教育和取得其信任对于治疗也有积极作用。各个年龄段心理不尽相同, 同种心理可由不同压力源所致, 因此心理干预措施侧重点不同。而同情关爱儿童, 理解帮助家长, 有助于提高患儿生活质量, 树立信心, 坚持治疗。

参考文献

[1]齐建芳.儿童发展心理学[M].北京:中国人民大学出版社, 2009:71-76.

[2]梁海华.心理支持对白血病患儿行外周中心静脉置管的临床应用[J].现代临床护理, 2006, 5 (2) :15.

不同年龄阶段 篇9

关键词：崩漏,病因病机,复旧,重视年龄,护理调摄

崩漏是月经周期、经期、经量发生严重失常的病证,是指经血非时暴下不止或淋漓不尽。本病属于妇科常见病,也是妇科疑难急重病症,可发生于女性月经初潮至绝经期的任何阶段,对女性的生育能力影响较大,严重危害女性健康[1]。针对其安全有效的治疗手段和方药的研究,一直是国内外研究的热点之一。综观中医临床及关于本病病因病机的基础研究,不外乎“虚、热、瘀”三方面,治疗时本着“急则治其标,缓则治其本”的治疗原则,推崇“塞流、澄源、复旧”三大治法。本课题组通过临床经验总结及文献整理提出基于不同年龄阶段围绕“机、证、法、药”来探讨崩漏复旧阶段的临床路径选择。

1 崩漏复旧阶段的病机认识

崩漏作为妇科常见病,也是疑难急重病。从古至今,对崩漏的认识源远流长,从广泛到深化,逐渐明确了崩漏在月经病的范围,并全面论述其病因病机为“肾—天癸—冲任—胞宫轴”不稳定而致[2]。病位在胞宫胞脉,源在冲任[3]。《黄帝内经·素问》以“七”为期论述了女性一生的生理状态,阐述了不同年龄阶段生理特点的不同,在不同的年龄阶段虽然同样受到寒热失调、情志不遂、饮食劳倦、房室不节、其他疾病等多种因素的干扰侵袭导致冲任损伤,却因不同的生理特点表现出不同的病理变化,从而复旧阶段的治疗也因之有异。其病机主要在于冲任不固、经血失于制约,其标多为血热、血瘀,其本则多为肾虚、脾虚。

2 崩漏复旧阶段治疗原则

复旧,即固本善后,是巩固崩漏治疗的重要阶段,用于止血后恢复健康的阶段[1]。崩漏血止后的调理至关重要,是预防崩漏复发的关键[4]。崩漏治愈的关键,须在中医妇科基础理论的指导下,结合月经生理周期(月经期、经后期、经间期、经前期)中肾的阴阳转化、消长和冲任气血盈亏变化规律,根据不同年龄阶段,选择不同的治法,调整月经周期,或促进排卵,或防止病变;应用中药内服调理是预防崩漏复发的关键。故血止后恢复“肾—天癸—冲任轴”的功能至关重要。因女性的生理病理特点不同,故在不同的年龄阶段又可从少阴、厥阴、太阴重点论治。对于青春期患者,以治少阴肾为主达到调整正常月经周期的目的;对于育龄期患者,以厥阴肝为主兼顾脾肾,调整正常月经周期,同时建立排卵功能,最终达到调经种子的目的;对于围绝经期患者,以治太阴脾为主兼顾肝肾,纠正崩漏导致的贫血,达到防止复发及预防恶性病变的目的。

3 临证思路,重视年龄

3.1 青春期补肾为主

青春期患者肾气未充,故治疗以补肾为主,促使“肾—天癸—冲任轴”达到稳定状态:月经初潮时,肾中精气还不够充盛,“肾—天癸—冲任轴”处于不稳定状态,治疗以补肾为主,促使“肾—天癸—冲任轴”达到稳定状态,建立正常月经周期。青春期肾气未盛,封藏失司,冲任不固,不能制约经血,故经乱无期,出血量多或淋漓不止。在临证用药上,可取肉苁蓉、菟丝子、覆盆子温补肾气;熟地黄滋肾益阴,使肾气充盛;黄芪、党参补气摄血;枸杞子、桑寄生补肝肾;当归补血活血,引血归经,防止瘀血形成。方可选苁蓉菟丝子丸加减,意在达到补肾益气,固护冲任之效,从而使肾气充盛,阴阳平衡,封藏有度,促使“肾—天癸—冲任轴”达到稳定状态,以期达到调整正常月经周期的目的。

患者,女,15岁,未婚,2013年7月2日初诊。主诉:月经淋漓不尽1月余。月经初潮14岁,周期24~26天,周期7~10天,末次月经5月28日。患者素来月经先期,末次月经始至此次就诊。阴道点滴出血未净,日前始大出血,下血色黑有小血块,头晕乏力,心慌气短,腰膝酸软。舌黯淡,边有瘀点,苔薄白,脉沉细。B型超声检查子宫、双附件区未见异常。血常规提示:血红蛋白90 g/L,无凝血障碍。中医诊断:崩漏(气虚血瘀证)。治法:益气摄血,化瘀固冲。处方:党参15 g、炙黄芪30 g、当归10 g、炒白芍10 g、煅牡蛎15 g、炒蒲黄10 g、生地黄炭15 g、炒白术12 g、三七粉3 g冲服。7剂,水煎服,每天1剂早晚温服。

7月9日复诊:药后血止,诸症均有所缓解,仍头晕乏力,舌淡红,苔薄白,脉细。治宜益气养血,补肾固冲。处方:党参15 g、炙黄芪15 g、菟丝子12 g、桑寄生10 g、续断10 g、枸杞子10 g、女贞子10 g、黄精10 g、白术10 g、白芍10 g、生地黄12 g。7剂,水煎服,每天1剂早晚温服。7剂后出血即止,奏效明显。门诊随诊3个月,经期已恢复,周期正常,量中,色暗红。

按患者出血不止1月余,气血耗损,必然冲任失固,故无力自主。血色黑有小血块,为血瘀之象,瘀血不去,新血不能归经。治疗中出血期治以益气摄血、化瘀固冲,方中党参、炙黄芪益气摄血,当归、炒蒲黄、三七粉化瘀止血,炒白芍、煅牡蛎、生地黄炭、炒白术固冲止血。血止后补肾益气,固护冲任,从而使肾气充盛,阴阳平衡,封藏有度,促使“肾—天癸—冲任轴”达到稳定状态,以期达到调整正常月经周期的目的。

3.2 育龄期补肾调肝并重

育龄期妇女由于胎产、哺乳等,数伤于血,肝肾失养,或因各种致病因素,导致“肾—天癸—冲任轴”的稳定状态遭到破坏,治疗以调补肝肾为主,恢复“肾—天癸—冲任轴”的稳定状态。此期尤其应根据月经周期不同时期中肾的阴阳转化、消长和冲任气血盈亏变化规律,或调整月经周期,或促进排卵。在临证用药上,可选鹿角霜、肉苁蓉温补肾阳、固冲任;菟丝子、杜仲温养肾气;熟地黄、山茱萸、山药滋养肾阴;当归、枸杞子、白芍养血柔肝益冲任;加党参、黄芪补气摄血,以上为崩漏复旧阶段补肝肾基本用药。由于此期患者的特殊性,可根据月经周期变化适当加减用药。经后期:此期由于经血外泄后,胞宫空虚,体内肝肾精血趋于不足。治疗上应以补肾填精、益气养血为主,所谓“壮水之主以制阳光”,意在恢复其阴平阳秘的生理状态,在基础用药的前提下,注重滋肾阴、养血之药的应用,滋阴之中稍佐温肾之品,取其“阴得阳升,而泉源不竭”之意。诸药配伍,使阴阳互助滋生,药证相投,阴平阳秘。经间期:此期肾中阴精充盛,由精化气,重阴转阳[5],治以温补肾阳、活血通络为主,方选自拟促排卵方加减:当归、泽兰、香附、熟地黄、赤芍、白芍、牡丹皮、丹参、山药、山茱萸、续断、菟丝子、杜仲,此方在活血调经的基础上,加香附、黄芪理气行气,取其气行则血行之意;菟丝子、杜仲温通肾阳,帮助卵泡发育成熟;川芎辛散温通,活血行经,从而增加血流量,改善微循环,以促进成熟卵泡破裂。经前期:此期肾中阳气逐渐充盛,阳长阴消,因此,扶助阳长,保持重阳延续,是经前期治疗的关键,在基础用药的前提下,注重温补肾阳之药的应用,对于子宫寒而不孕的患者,可常选用紫石英温养胞宫。根据月经周期变化的用药治疗,从而恢复“肾—天癸—冲任轴”的稳定状态,以期调整月经周期,建立正常排卵功能。

患者,女,28岁,已婚,2012年12月14日初诊。患者平素月经规律,行经4~6天,周期28~30天,量中。末次月经2012年12月1日,于2012年9月始每月于月经中期出现阴道出血,量较正常月经稍少,持续出血10余天干净。今可见阴道出血,现疲劳乏力尤甚,畏寒肢冷,腰膝酸软,纳眠可,舌黯淡,苔薄白,脉沉细无力。中医诊断:崩漏(肾气亏虚,冲任不固)。治法:补肾益气,调摄冲任。处方:黄芪15 g、当归10 g、香附6 g、熟地黄12 g、赤芍10 g、白芍10 g、牡丹皮9 g、山药10 g、续断12 g、菟丝子12 g、杜仲12 g、煅牡蛎10 g。3剂,水煎服,每天1剂早晚温服。

12月17日复诊:血已止,仍畏寒肢冷,疲劳乏力,舌淡红,苔薄白,脉沉细。治以温补肾阳,益气养血。处方:炙黄芪30 g、党参15 g、肉苁蓉12 g、菟丝子12 g、桑寄生10 g、枸杞子10 g、女贞子10 g、白芍10 g、当归10 g。10剂口服,每天一剂,早晚温服。根据月经不同时期中肾的阴阳转化、消长和冲任气血盈亏变化规律,适当的调整用药,门诊随访3个月后,月经周期已建立,经间期未曾出血,可见阴道透明样分泌物。

按患者育龄女性,每值月经中期出血,伴疲劳乏力尤甚,畏寒肢冷,腰膝酸软,纳眠可,舌黯淡,苔薄白,脉沉细无力,为肾气亏虚,冲任不固所致。一诊诸药配伍补肾益气,调摄冲任,使阴阳互助滋生,药证相投,阴平阳秘,再诊根据月经周期变化的用药治疗,从而恢复“肾—天癸—冲任轴”的稳定状态,以期调整月经周期,建立正常排卵功能。

3.3 围绝经期滋肾泻火

围绝经期患者以滋肾泻火为主,促使“肾—天癸—冲任轴”进入静止状态:“妇女六七以后至七七之年,肾中精气逐渐衰少。”患者常因肾阴亏损,阴虚火旺,虚火动血,致经血非时而下。治疗以滋阴泻火为主,同时补后天以益先天,使肾中阴阳达到新的平衡,促使“肾—天癸—冲任轴”进入静止状态,绝经而愈。需要注意的是,在此年龄阶段,不是所有患者均能在短时间内绝经,血止后以滋阴泻火治疗为主,虽不强调恢复正常的月经周期,但如月余仍未行经,亦须引血下行,以防崩漏复现。在临证用药上,可多选熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、墨旱莲、女贞子滋补肝肾;菟丝子补阳益阴,鹿角胶温补肝肾,于阳中求阴;血止期,用牛膝意在引血下行;阴虚火旺者,此时用药当清热凉血,泻其火则经自行,取知母、黄连、炒黄芩、阿胶等;炙甘草补脾益气,益后天以养先天。方可选左归丸加二至丸加减,全方为滋补肾阴,补益冲任之剂,使肾阴足,冲任固。从而使肾中阴阳达到新的平衡,促使“肾—天癸—冲任轴”进入静止状态,最终达到防止贫血及恶性病变的目的。

患者,女,47岁,2013年5月18日初诊。主诉:月经欠规律1年,伴经期延久不止3月余。现病史:末次月经2013年2月12日,至今阴道仍少量出血。一年来经乱无期,行经延久不止,量多色鲜红,质稍稠;伴有头晕目眩,心慌气短,疲劳乏力,烦躁抑郁,腰膝酸软,夜寐不宁,多梦,潮热汗出,大便干,舌红少苔,有裂纹,脉细数。曾口服茜芷片治疗无效。无肝病及血液系统等疾病。血常规提示:血红蛋白:100 g/L。B型超声显示:子宫大小45 mm×36 mm×32 mm,内膜厚约5.2 mm。经诊断性刮宫后,出血止。中医诊断:肝肾阴虚,冲任亏损。治法:滋补肝肾,固摄冲任。处方:熟地黄15g、山药12 g、山茱萸12 g、枸杞子12 g、墨旱莲10 g、女贞子10g、菟丝子15 g、鹿角霜12 g、生黄芪15 g、知母10 g、炒黄芩1 0 g、麦冬1 0 g、川牛膝3 g、炙甘草6 g,7剂,水煎服,每天1剂早晚温服。

5月29日复诊:患者服药后诸症较前轻,仍感头晕目眩,心慌气短,疲劳乏力,腰膝酸软,大便干,舌红,裂纹,苔薄白,脉细。此为失血日久,精气亏损,治以补脾益肾,养血调经,从而恢复冲任之损。处方:党参15 g、炙黄芪15 g、炒白术10 g、当归10 g、熟地黄12 g、山药12 g、山茱萸12 g、枸杞子12 g、菟丝子12 g、鹿角霜12 g、杜仲10 g、火麻仁6 g、炙甘草6 g,7剂。

此后又以上方加减煎服14剂,诸症悉除,于6月23日月经来潮,行经6天,量色均可。

按患者老年女性经乱无期,行经延久不止,量多色鲜红,质稍稠;伴有头晕目眩,心慌气短,疲劳乏力,烦躁抑郁,腰膝酸软,夜寐不宁,多梦,潮热汗出,大便干,此因肾阴亏损,阴虚火旺,虚火动血,致经血非时而下,临床治疗时要注意滋补肾阴,补益冲任之剂,使肾阴足,冲任固。一诊全方滋补肝肾,固摄冲任,再诊患者服药后诸症较前减轻,仍感头晕目眩,心慌气短,疲劳乏力,腰膝酸软,大便干,舌红,裂纹,苔薄白,脉细。此为失血日久,精气亏损,治以补脾益肾,养血调经,从而恢复冲任之损,从而使肾中阴阳达到新的平衡,促使“肾—天癸—冲任轴”进入静止状态,最终达到以防贫血及恶性病变的目的。

4结语

在深刻研究崩漏病机的基础下,主张崩漏血止后根据不同年龄阶段拟用相应的治法,从而调整“肾—天癸—冲任轴”功能。对于青春期患者应以补肾为主,以期到达调整月经周期的目的;对于育龄期患者应调肝益肾,从而恢复月经周期或建立排卵;对于围绝经期患者,以滋肾泻火为主,促使“肾—天癸—冲任轴”进入静止状态,从而防止复发及恶性病变。尤其强调的是:对于青春期及育龄期患者,常须用药至月经正常来潮3次以上,方才停药。针对崩漏患者,尤其重视年龄阶段,灵活的运用崩漏复旧阶段的辨证治法,临床往往可取到意想不到的效果。

参考文献

[1]张玉珍.中医妇科学[M].北京:中国中医药出版社,2007:106.

[2]肖承悰.中医妇科临床研究[M].北京:人民卫生出版社,2009:75.

[3]梁志齐,梁仪韵.治疗崩漏经验[J].中国中医药信息杂志,2013,20(4):85-86.

[4]刘琳琳.张晓春教授治疗崩漏经验介绍[J].新中医,2014,46(1):28-30.

不同年龄阶段 篇10

1 元认知学习策略

影响学习者学习成功与否的因素有很多,包括心理特征(敢于犯错、对歧义的容忍度、权威依赖性、移情等),情感因素(对教师的情感、队目的语的文化的看法),和社交方式(性格的内或外向、社交心理特点、社交能力强或弱)等等。[4]虽然以上变因对学习的成功可能有很大帮助,但重点研究学习者在学习过程中所采取的具体行动和思维方式的元认知策略却有着更深的影响。元认知策略是一种更高级的执行性技巧(higher order executive skills),是指学习者有意识地使用一系列的元认知知识对学习任务进行合理的安排、计划、监控、调节和评价,通过自身不断调整与完善,从而使自己的学习效果更佳明显。[3]

2 元认知学习策略的有效性及方式

不少研究者提倡对语言学习者进行策略训练,并通过研究表明策略运用有助于语言学习,如:O’Malley和Chamot在1990年的实验中,对英语学习者训练了三种听讲座的策略。结果表明,用元认知策略的那组学生各方面的提高最大。Green和Oxford研究发现策略对语言学习成功有着显著的影响,他们从研究中证明学生只要积极地运用策略就有获得更高成就的可能。程晓堂和郑敏在300名大学生中调查了自我反思、反馈、监控策略的作用。发现进行了这三种策略训练的学生更能合理地利用他们的学习时间并把他们的英语课和其它用英语讲解的课程联系起来,取得显著的效果。

3 我国不同年龄阶段英语学习者目前元认知学习策略使用情况状况调查及其原因分析

3.1 调查方法

本次调查采用了问卷调查的方法。作者在本市的西华师大附小(省重点小学)五年级,白塔中学(市普通中学)高二,西华师大(国家二本)大二随意选取了9个班中的500名学生作为调查对象。问卷的设计综合采用了Oxford1990年的SILL(Strategy Inventory for Language Learning),文秋芳2003年的问卷[8]和徐锦芬2004年的调查问卷[9]。问卷采用5分等级制计分。1=从来不使用、2=基本不使用、3=有时使用、4=常使用、5=总是使用。调发放问卷500份,收回有效问卷493份。研究者回收问卷,并将各选项分数一一总和,然后算出各种相关值。

3.2 调查结果及分析

由表1可知,分量表的克隆巴赫系数为0.986,表示此问卷的信度较高。

表2列举了关于元认知策略的25个问卷项目,其中包括了元认知策略三方面的内容:元认知知识(第1,8,9,10,15,18,23,25选项)、元认知体验(第3,5,7,13,14,21,24选项)、元认知监控(第2,4,6,11,12,16,17,19,20选项)。从此次调查分析来看,能得出以下结论:

1)学生对元认知学习策略还处于认识的最初阶段,未将元认知学习策略化成为一种自觉行为。

2)小学生元认知策略使用情况的平均分为1.39,根据表2中阐述的Oxford的使用频率划分标准(1990)[1]可知,此水平的分数表示小学生几乎从不使用元认知策略。

3)中学生和大学生元认知使用情况的平均分分别为2.99和3.38,根据表2可知,此水平的分数表示他们对元认知策略使用情况为一般。

4)由表3和表4可知,中学生和小学生的元认知策略使用情况存在显著差异(T=7.2449,P<0.01),不具有同性质。而中学生与大学生元认知策略使用情况不存在显著差异(T=1.4568,P>0.01),具有同性质。

4 教学建议

1)教师应及时指导学生通过学习了解英语学习策略特别是元认知学习策略。

学生可通过参加讲座、进行问卷调查等方式了解什么是元认知学习策略,元认知学习策略包括哪些内容,应该如何使用他们,在这些知识的指导下找出学习中存在的主要问题。同时老师应加强师生间的交流,让学生正确认识自己学习的水平,及时评价、改进自己的学习方法,认识到自我管理、自我监控及自我评估等元认知学习策略对学习有着重要促进作用。

2)学校应注重在小学阶段进行适当的元认知学习策略训练

从前面的调查结果可知,中学生与大学生元认知策略使用情况不存在显著差异,具有同性质。说明在中学平时的教学中,或多或少在学习策略方面有一些引导。而小学生几乎从不使用元认知策略,他们在使用策略方面基本属于盲目状态。教师就应注意从小培养他们自我管理、自我监控及自我评估的能力,还应向他们说明这些方法对于以后的学习有什么关系和意义,以做好小学与中学的有效衔接。

参考文献

[1]Oxford R L.Language Leraning Strategies:What Every Teacher Should Know[M].Boston,MA:Heinle and Heinle,1990.

[2]程晓堂,郑敏.英语学习策略[Z].北京:外语教学与研究出版社,2002.

[3]国春燕.元认知和外语学习[J].齐齐哈尔大学学报:哲学社会科学版,2006(6).

[4]胡壮麟.中国英语教学中的“低效”问题[J].国外外语教学,2002(4).

[5]姜英杰.元认知的理论与实证研究[M].吉林:东北师范大学出版社,2007.

[6]刘润清.论大学英语教学[M].北京:外语教学与研究出版社,1999.

[7]文秋芳.传统和非传统学习方法与英语成绩的关系[J].现代外语,1995(1).

[8]文秋芳,王立非.英语学习理论研究[M].西安:陕西师范大学出版社,2003.

[9]徐锦芬,彭仁忠,吴卫平.非英语专业大学生自主性英语学习能力调查分析[J].外语教学与研究,2004(1).