团队医生手记

关键词： 终身性 医生 团队 社区

团队医生手记（通用8篇）

篇1：团队医生手记

把温暖送进社区

“下乡去”，“到老百姓家中去签家庭医生服务协议去”，“到百姓群众中给他们健康咨询服务去”，自从开展了家庭医生责任制后，我们团队将全副身心都投入到了这项工作中。

我们团队共4组，分别管辖沙沟、小耩南头、磨山、城东郭家、东张家庄、五村和天鹅湖居委会所辖居民，村子不是很大，但是比较分散，居民以年老体弱者居多，地理位置在镇村结合部，所以人员居所不固定，比较难管理，多亏有乡村医生帮助，在刘芳芳、蔡思杰、刘玲玲的热情配合下，工作还是开展得较顺利，乡村医生经常是带领我们挨家挨户走访，为了给居民免费查血糖，经常是早晨6点多就来到了卫生所，积极配合团队医生完成季度回访。有部分群众没有能来卫生所化验，乡村医生先电话联系，约好时间挨家上门测血糖、量血压„„

一开始我们并没有受到大家的欢迎，相反还有不少质疑声。居民的不理解，让我们心里很不是滋味，开始有了抱怨：“为了给大家提供良好的家庭健康服务，我们牺牲自己的休息日，挨家挨户走街串巷，换来的却是这样的结果”、“没功劳也有苦劳啊”、“我们难道会害他们”„„抱怨之后，冷静下来仔细想想还是我们的宣传工作不到位，以致老百姓没有真正理解什么是家庭医生这回事。于是我们先从宣传工作做起，耐心地给每一位居民解释。慢慢地我们的宣传有了起色，大家不再排斥我们，开始信任我们。

我们在健康协议上留下了电话，方便居民们可以随时打电话咨询。与居民们签订协议后，我们给群众提供免费的血压、血糖测量，进行慢病服药指导，举办健康知识讲座等等。现在每次下乡居民们远远的看见我们就会互相转告“李医生又下乡来了，姜医生来了，鞠医生来了，大家伙快去量量血压，咨询咨询„„”我们认真记录了每一位有慢病的居民的血压，血糖，服药情况，然后进行对比看是否服药准确、效果良好。如果居民们服药后效果良好，我们会告诉他们要坚持服药，遵循医嘱；如果服药后效果不明显，我们会指导他们换药，然后下次再去给他们测量，看看药效是否明显。

居民们一开始的质疑、不屑不见了，现在反倒经常主动要我们提供健康咨询服务，态度发生了很大改变。作为医生的我，每次看到居民们投来尊敬、信任的目光时，也是无比的自豪和幸福，同时暗下决心，一定要带上笑容，带上爱心，把温暖送到社区，把健康送给大家！

篇2：团队医生手记

二

接下来一天是我的带教老师值班，外二科医生不多，值班勤得很，他说：“今天你跟值

班，睡在护士值班室里。”他不太搭理卢星辉。五点半，科室里的人早已经走光，朱声源跟着付主任去了开刀房，卢星辉还没有来。只有一个值班护士在护理站里忙碌。这时候症室送进来一个车祸的小女孩，我赶紧去看。她神色很淡默，不太喊疼，但面孔和嘴唇苍白得可怕，听了听呼吸音，左面很低。我体检完，又量了一次血压，觉得是很急的出血性休克。一时不知道怎么办好，心急得“东东”乱跳。我是实习的，没有资格开医嘱，也不知道该怎么开。负有医生的职责却没有医生的权利，一脑子书本，却找不到可以用的知识，实在矛盾得可以。我跑去看了看，卢星辉还没有来，一个人也没有，有点发急了，就去问值班的护士。她年纪不小了，我就叫她老师，希望叫得好听点她态度可能会好一点。她说：“你开瓶平衡液，再到手术室去看看他们好了没有。” 我按她的指示直奔手术室，手术室门口那个管衣服的护士，我实在是怕她，没有一次不给她凶的。但是急得没有办法，我只好问她：“老师，请帮忙叫一下外二科的朱老师，我们来了很急的病人。” 她很不耐烦地说：“又来催，刚才电话不是来过了！才上台，现在催也下不来，台上的就开着肚子等吗？”她的声音又尖又响，好象在质问我。吓得我后退了好几步，我碰了一鼻子灰，又气又急跑回来。这时候，大主任来了，去更衣室套白大褂，我才知道值班护士已经通知了主任来救急，砰砰乱跳的心才回到肚子里。不由得又有点感激那个值班护士，好象她救了我的命一样。卢星辉这时候才来，他大概觉得我这么急得脸通红的样子很傻冒：“你急个什么，他们自然会处理的，我们是实习的，又不能派用场，也不用担责任。” 我来不及想，急着就去看主任给病人体检。回头想想，也许是我大惊小怪吧，投入太深，一不小心就把角色演成真的了。主任演示给我们看胸腔挤压实验，他很肯定地说：“这个是肋骨骨折造成的肺挫伤，有胸腔内出血。”他指挥卢星辉去准备胸腔引流的东西，派我开输血单和胸片单。有了主任在，我不再紧张，定下神想了一想，其实刚才我也诊断出来了，也记得休克的处理原则，只是还不了解医院的治疗运作程序才紧张过头。这样想想，我很原谅自己。暗红色的积血从引流管里流出来，鲜血由静脉里输进去，小病人的脸色好了许多。我认人的水平很差，上班了几天，人头都认不全，连李明洋都不认识。李明洋带的实习生小胖子张文师告诉我：“就是那个一进门就大骂„他妈的‟，„笨蛋‟的那个瘦子。” 他说：“你知道吗？他未婚妻刚刚跟他拜拜了。他气不太顺呢。” 卢星辉说：“他上个月出了个事故，嗨，还不是给老汪害的，扣了两个月奖金。”两个男生偷偷散布八卦新闻。这天是李明洋值班，门口传来拖腔带调一声：“他……妈的。”张文师朝我使个眼色：“来了。”进来的是个精瘦的中年人，两三根胡子，半长不短的。脸上笑兮兮的，嘴里却在继续骂：“这年头，护士都爬到老子头上来了。” “来，胖徒弟，我们今天来讲讲斜疝。”他叫张文师，顺便还给他起了个外号。我们全部围坐过去听他讲。传授技艺，全看老师高不高兴，是难得得机会，所以听见有小讲课大家都很兴奋。快8点的时候，收进来一个肠梗阻的老头，我们一窝蜂跟着李明洋，看他做体检。他一边问，一边示范体检的阳性体证，解释肠梗阻的特征：痛，吐，胀，停。讲完腹部表现，他考我们一考，就问：“说说看，为什么会肠梗阻呢？” 我们学了快两个小时的肠梗阻，的思路正陷在梗阻的表现上，突然给他一问，有点面面相觑，我看看黎翼辉，看看张淑娟，不敢回答，隔了好久，我才试探性地说：“斜疝嵌顿？” 他哈哈一笑，：“还算聪明。”拉下病人的裤子，果然，腹股沟有个很大的肿块，一摸，病人惨叫“痛死了。” 他有点未卜先知的得意。说：“行了，马上准备开刀。” 今天应该张文师当助手，我和黎翼辉一起上去看。哪晓得晚上的手术不允许参观。管衣服哪个护士凶巴巴地拦住我们。黎翼辉已经拿在手上的参观衣也给她没收。正好给李明洋看见，大叫：“他妈的，别管她，进去进去。”一边把参观衣扔给我们。护士拿他没折。我回头看看护士铁青的脸色，又给李明洋骂：“笨蛋，快去换。”这才溜了进去。病人肠梗阻的时间已经不短了，打开腹腔，一段肠管已经变成紫黑色，没有蠕动，李明洋本来每一步都给二助的张文师讲解的。这时候，用普鲁卡因在动脉根部打 ****，又温盐水纱布敷上去，手里一阵忙乱，就停住没有讲。黎翼辉看得不明白，轻轻问我：“在干什么？”。因为手术台上有几分钟要等，李明洋就斜过眼睛看住我，摆出一付考你一考的表情。我想了想，学过的，“外科学上说：要等几分钟，看看肠道血供能不能恢复。”就轻轻告诉黎翼辉，李明洋一笑，用剪刀柄在湿敷后的肠道上一拍说：“看你活不活，活不活。”肠子有气无力地动了一下，果然，紫黑色渐渐退去，变成了暗红色。这样就不必切掉了。关腹的时候，李明洋让张文师站到主刀的位置上说：“奖励你缝皮！” 这个时候，外二科电话通知要送了个孕妇阑尾炎的上来。李明洋问：“看不看，很少见的。” 我说：“上都上来了，当然看。” 已经10点多了，等候的一会儿功夫，人困马乏的黎翼辉“冬”的一声坐在靠墙的踏脚凳上，摊开手脚，一付累成一摊烂泥的样子。几乎没有睡着。孕妇阑尾炎非常少见，隆起的子宫绝对不能碰到，因为少见，李明洋打起精神，一步步给我们讲解。巡回的护士说：“哎！李明洋，你对老婆也这么尽心尽力，人家哪还会跑掉呢？” 两台手术下来，已经午夜，我和黎翼辉一路走回去，话也没有力气讲。医生这个行当也不知道算白领呢，还是蓝领，对体力的要求，真是高的要命。第二天上班，张文师一早就叫苦不跌，原来，昨天又来了个胃穿孔的，必须连台开刀。开到早上4点多才有得睡觉。李明洋敲着他的脑袋对我们说：“这个小子真叫本事，站着拉钩就睡着了！…还真睡着，骆驼一样。”他顺便又给张文师起了个外号—“张天师”—捉鬼的那个。张文师觉得很冤枉：“那个输液器就在我耳朵边上滴答，那种单调的声音，好象催眠一样！我想着闭闭眼睛也好，一闭就睡着了嘛！”他好象也觉得自己本事很大。他们开了一晚的刀，还不能下班呢，一组人全部打点起精神去查房。我知道黎翼辉跟的张老师是我们的校友，他是在科室里最多的医生，整天不说一句话。我们见他怕得很，黎翼辉有什么问题都不敢问他。邢思娟说：“你来的那天，他说的那些已经很对得住你了，我比你早来半个月，他加起来也没有说过那么多话！” 黎翼辉说：“我问他，他也不大理我。”他们一组还有一个第一年的住院医生王建平，这样黎翼辉只好和张娟轮流干二助的活，操作的机会也就少了很多。我想想朱声源至少还肯很精练的回答我的问题，觉得还是我们组好一些。这几天科室里连连加床，手术开的接二连三，记录的各种量大得要命。出入院，手术记录，术后记录无数东西要写，上班时间根本全在手术室里度过，哪来得及写？朱声源只好也和我们一样，天天下了班也在科室里，阴沉着脸，写当天的手术记录。其他的，他就全部交给我。他规定卢星辉不能写大病历：“哪有那么多工夫给你修改！反正卢星辉也不在乎，理所当然地把他的工作全部交给我写，暗地里，还乐着呢。我们每天的全部生活就是在科室里当全职苦力。写字多了，右手中指的老茧长大了许多。一双手开始象古龙书里的绝代刀客：“手洗得很干净，指甲修得很短，磨得很整齐，绝对没有任何东西防碍用刀。”没有想到他是按现代刀客来写的，特征完全符合和手术室里的要求！做为奖励，我的操作机会又比卢星辉多些。小女孩徐程福长了一个巨大的颌下脓肿，她不过6岁多一点，小小的下巴肿得又红又大，一直连到脖子上，混身散发着一种特殊的腥臭。每天，我给她涂软膏，换敷料的时候，她都放声大哭，扯着喉咙地叫，走廊尽头都听地到，好象在上酷刑。我没有换过这样的药，一般成年人就算怕痛也能够控制得很好，我每次都手发软，换一次药，就出一身大汗。听到她的嚎叫，心脏都在颤抖。过了几天，那个脓肿熟透了，朱声源摸了摸脓肿说：“你来给她切排吧，在这里切开，把手指伸进去，打通中间的分隔，再放个凡士林纱条引流。” 虽说操作的机会来得不易，这个我还是有点害怕，不过是检查了一下，她已经又叫又跳，眼泪鼻涕乱流，卢星辉一个人都按不住她。我紧张得消毒的手都有点陡，脓肿的切口当然不给局麻，划开皮肤的时候，她尖利的哭声惊天动地，卢星辉和朱声源连忙一起按住歇斯底里乱动的身子。我的注意力集中在局部脓肿上，反倒不紧张了。黄绿色，浓稠的液体流出来，我伸进手指去打通脓肿的分隔，虽然戴着乳胶手套，光滑的脓腔壁感觉得清清楚楚，不免有点肉麻。更多脓液顺着手指留下来，整个治疗室都是 那种浓烈的腥臭味道。放纱条的时候，小女孩的尖叫仿佛震得四壁乱晃。朱声源说：“很好，干得不错。” 我精神太集中，干完这一点事情，就有点眼冒金星。心理上倒好象跨过了一关。其实手术室里更加血淋淋，但手术的病人全部都是麻醉的，安静的。这是我第一次在哭号中治疗，而每一个医生最终都会习惯哭号，嘶叫，这些人类最惨烈的声音吧。后来几天，我去换药，她的红肿已经完全消退，也许认出我是“凶手”，死也不同我合作，但我再也不感到手软，对她的嚎叫也不再有心脏在颤抖的感觉。也许就这样在开始成长吧。

篇3：团队医生手记

实践内容

为了探索联村医生责任制的可持续发展模式, 进一步提升联村医生的服务能力, 提高服务效率, 改善服务质量, 我们以城市较成熟的全科服务团队构建及运行规律为参考, 结合丽水市农村社会、经济、文化、卫生的实际状况, 整合丽水学院医学院与丽水市莲都区曳岭中心卫生院卫生人力资源, 组建“校地融合式”联村医生工作团队 (以下简称团队) , 对联村医生责任制进行了为期半年的实践与研究。

构建融合式工作团队:通过明确岗位标准, 双向选择, 竟聘上岗, 组建1个由3名医学院专业教师 (全科医学、预防医学、护理学专业教师各1名) 与3名曳岭中心卫生院联村医生 (社区医生、公卫人员、社区护士各1名) 组成联村医生工作团队。并构建相应的绩效制度与工作、学习、生活和网络平台, 促进高校教师与社区医务人员的相互融合。

团队工作区域划定:以曳岭社区卫生服务中心为基地, 覆盖2个自然村, 约2000人服务对象, 开展以社区居民“全人全程健康”服务为核心的团队服务。

团队服务场所设置:曳岭社区卫生服务中心设置全科诊疗室, 作为团队开展全科医疗的执业场所, 各村设置流动医疗服务点作为团队进行公共卫生、预防保健和基本医疗的场所;团队通过家庭随访进行上门服务。

团队服务方式设计:实行约定服务, 通过建立健全家庭健康档案, 从单纯个性化服务向综合性服务转化;通过社区居民与团队医生建立的信任关系, 对社区居民进行约定服务, 从“以疾病为中心”扩展到“以健康为中心”。

团队服务内容界定:全科团队树立以社区居民“健康”为中心的新型社区卫生服务观念, 以家庭为单位、社区为范围、需求为导向, 以重点人群为切入点, 开展慢性病与公共卫生为主要内容的全科医学规范化服务工作。

初步成效

管理前后主要慢性病指标比较, 见表1。

管理前后主要公共卫生服务指标比较, 见表2。

讨论

团队对于提高联村医生的全科医疗能力和服务水平具有重要意义:从表1、2可以看出, 团队开展实践以来, 服务对象的主要慢性病和公共卫生服务指标都有了大幅度的改善和提高。究其原因, 是因为团队的分工合作能使社区卫生服务工作更有针对性、更加专业化, 从而提高工作效率, 提升工作的规范化和标准化水平。同时还能起到“样板作用”, 对于其他联村医生的服务起到重要的示范作用。团队成员之间的优势互补对于实现农村卫生人力资源效益的最大化, 有效提高农村初级卫生保健和社区卫生服务工作的服务质量。

团队还为联村医生搭建了最便捷的学习平台。在工作、学习实践中, 相对固定的团队关系使团队成员之间更容易形成一种长期伙伴式的学习关系, 建立互联网、短信学习平台, 构建资源共享、相互学习、相互促进的激励机制, 不间断、渗透式传递全科医学理念、知识与技能, 通过长期积累, 实现从量变到质变的飞跃。对于联村医生全科医疗能力和服务水平的可持续发展起到了重要作用。

团队对于提高医学院全科医学人才培养质量与社会服务能力具有重要意义:团队为医学院校专业教师的社区实践提供了有效的基层平台, 专业教师实践经验的增加能使教学更加贴近农村订单定向医学生未来的岗位需求, 从而提升教学效果;团队还能为农村订单定向医学生提供优质的实践教学条件, 从而有效促进农村订单定向医学生培养质量的提升;团队也是高校教师参加社会实践与服务地方的最佳载体, 随着高校教师与联村医生的密切协作, 推动农村社区卫生服务工作的规范化与标准化, 医学院校的社会服务能力与区域影响力也将获得极大的提升。

存在问题

实践工作在取得成果的同时, 也发现了一些问题。主要包括:团队涉及两个单位主体, 多点执业与人事管理等相关配套政策仍然滞后, 实践工作只能作为短期的研究工作进行。而要团队长期开展农村社区卫生服务则缺乏相应的长效保障机制;全科医学人才培养明显滞后, 无论是医学院校还是农村基层卫生机构, 都缺乏充足的人力贮备去开展规范化的农村全科医疗与社区卫生服务工作, 因此团队服务模式就无法得到有效的推广和实施;医学院校和上级医疗机构对农村的关注依然不够, 对农村全科医疗与社区卫生服务的研究相对滞后, 许多工作的内在规律都尚待进一步地研究与实践。

全科服务团队是社区卫生服务的重要组成部分, 它以社区卫生服务中心为基地, 以一定数量的社区居民为服务对象, 由全科医生、专科医生、社区护士、公共卫生人员等组成, 通过居住地管理形式, 以建立居民家庭健康档案为抓手, 为社区居民提供公共卫生和基本医疗综合性服务。全科服务团队站在个人或人群的整体需要和发展社区卫生服务的总体目的等立场上, 由全科医生作为协调者, 根据全科医学的基本原理和方法, 采用分工合作的方式提供有计划、有组织、有目的、统筹兼顾、协调一致的卫生服务。全科服务团队是国际上公认承担社区卫生服务工作的最佳载体。

发展和完善全科服务团队是由我国全科医学发展现状决定的, 是在当前现实条件下深化社区卫生服务改革, 推进新医改的一项重要举措, 同时也是创建具有中国特色社区卫生服务的重要内涵。“校地融合式”联村医生工作团队正是对全科服务团队内涵的深刻理解与全新注释。高校教师的学术理论优势与联村医生的实践经验优势有机融合, 对于加强农村卫生服务体系和全科医学人才队伍建设, 推进农村地区初级卫生保健以及社区卫生服务工作的可持续发展具有重要意义。

摘要：联村医生责任制是一种新型社区卫生服务模式, 但是, 联村医生责任制也面临着医疗卫生人才匮乏、整体专业素质低下等问题的严峻考验。如何有效提升农村医疗卫生队伍的全科医疗能力与服务水平、实现联村医生模式向全科服务团队模式的真正转变成为急待破解的难题。本文就此问题做一简单阐述, 以期有所帮助。

关键词：校地融合,联村医生责任制,工作团队构建

参考文献

[1] 李洪根, 严云宝, 陈云英.联村医生责任制在农村社区慢性病规范化管理中的作用[J].中国农村卫生事业管理, 2005, 7 (25) :30-31.

[2] 黄胜利, 邹鸣飞, 魏利民.搭建农村社区新型医患关系的桥梁-余姚推行“联村医生责任制”为主要模式的农村社区卫生服务做法与体会[J].初级卫生保健与社区卫生服务, 2004, 2 (24) :25-27.

篇4：急诊医生手记

在急诊科做得辛苦，但得到了不少肯定，获得了“杭州市十佳医卫青年”“杭州市五四青年奖章”“浙江省优秀青年卫士”……不好意思说了。其实我很简单，只想做个好医生。

能救命，救不了心

急诊室只有几百平方米大，在这里，生死逆转有时只是瞬间之事，这里上演着生离死别，发生的事情无奇不有，大悲或大喜都直面人性，照出的是大社会的缩影。

有一天出租车送来一个心脑血管发生意外、呼吸心跳停止的老人。陪老人一起来的是他的老妻。我们这边忙着打通气道，胸外按压，开通输液管道，紧张抢救，老妻在一边提要求，要求我们救活的同时还要保证患者能照常工作。当时我们就想，从来没见过谁在这样性命攸关的时候，提出这样的要求。

这对老人都是高级工程师，男的退休后一直在工作，70多岁了，一天都没有休息过。事发这天早晨，他和往常一样出门，刚走到大门口就感到胸闷气急，还没走回家就跌倒了。

老人经抢救，生命体征基本稳定，但意识不清。第二天，他们的女儿从上海被叫了回来，她对我们说，她要上班，无法照顾父亲。老太太也对我们说：“要我照顾他，我吃不消。”我们不晓得她们是啥意思，就对她们说，老人暂时病情稳定，但需要住院。老太太却提出，要拔除各种抢救的插管。像这样家属决然地放弃一个70多岁老人的情况，还是很少见到的。这或许和观念有关，我无可非议。但接下来老太太说的话让我惊愕：“他这样子活着，他痛苦，我也痛苦。再说，他不能工作了，那不是没用了吗？”

在亲人眼中，他活着的价值只是为了工作，我为患者感到悲哀。

生命在不同的人心中的分量也是不一样的。做医生的，能救命，但救不了心。

生命之轻

生命没有回头路。医学再进步，生老病死有其自然法则，不是医生本事大就一定能救回来的。有的病人一辈子就看了一次病，病历册上就只有一页，这一页却是死亡记录。若能把生命留住，还有什么比这个更让人自豪的？

3年前的一个大热天，救护车送来一个病人，已经没有呼吸和心跳了。随车医生说，他们到达时就已经没有生命体征了。对于这样的病人，我们通常还是要进行抢救的，不为别的，为了那百分之一或更少的存活希望，也为了道义。

这个安徽小伙子，经过40分钟的心肺复苏，恢复了心跳，也有了微弱的呼吸。晚上，我们3个医生和3个护士通宵守护。后半夜小伙子又是两次呼吸、心跳突然停止，都被我们及时救了回来。他年轻，我们抱着很大的希望。整整一个晚上，我们都不敢大意，因为监护仪上的呼吸曲线一直不稳，时有时无，总让我们不踏实。

第二天早上9点，已经过去了整整15个小时，就在看似稳定的时候，小伙子的呼吸和心跳突然又停止了，这次不管我们怎样抢救，他的心脏都没能再跳起来。

看着声嘶力竭的家属，再看看我们疲惫不堪的医生和护士，我只感到心酸，眼泪就要滴下来。这在我身上是很少发生的，有委屈的成分，因为我们所有的劳累和付出没有一丁点儿的回报，那条命轻飘飘地走远了。

这些生命虽然在病历册上只留有一页，但是在我心里却留下了极深的烙印。

记得一位科学家说过，“医学是没有真理的科学”。我会思考留在我心里的那些挥之不去的病例，希望找到更个体化、更合适的办法，比如抢救方案、用药的剂量等等细节，如果再大胆些，是否可以挽回他们的生命？

医生必须冷静、理智

有人说医生铁石心肠，他们哪里晓得，感情用事，是做医生的大忌。面对突然刮起的12级台风，医生就是风眼中的那个将军，必须冷静、理智。

救护车送来的，大都是命悬一线的病人，生死就在一瞬间。病人往往言语困难，我们肉眼所见仅是表面症状，我们必须通过表象，抽丝剥茧。有时留给医生的就只有10秒20秒的思考时间，医生要在极短的时间内做出一个相对准确的初步诊断，进行应急处理。此时，我们通常面无表情，内心却风起云涌。

这个病人只有36岁，是从贵州出来打工的，他晓得自己不行了，前一天就打电话通知家里，让设好灵堂等他回去。

第二天一早，车票还没来得及去买，这边人就没了气。救护车送来，稍作检查后我们就确诊病人是重症肺结核引起呼吸衰竭。我们当场为他做了气管切开术，插管，建立静脉通路，稳定生命体征，稳定血压，迅速补液，并速请相关科室医生会诊，迅速制订治疗方案，24小时监护。从我们开始抢救，他老婆就一直跪在那里。

他们有两个儿子，大的10岁，小的闹着玩时被人推入池塘淹死了。因为伤心，夫妻俩就离开家乡出来打工。打工大多是干体力活，男的有病，找工作就相当困难，辗转多个城市，最后到达杭州，在杭州也没有找到工作，病却越来越重，身上只剩下40元钱。

面对这样的病人，我们每个人心里都很沉重，医疗费用和重危病情把这个家庭压得抬不起头来。我和同事说，一定要想办法救活他，至少要让他活着回家。

到第三天，不要说治疗费用，他们连吃饭都成了问题。先是我们护士长从自己家里带吃的给他们，但总不是长久之计，我们商量后决定在科室里发动捐款。像这种捐款对我们来说是常有的事，没有一个人会觉得不妥当。后来捐款范围扩大到整个医院，再后来通过媒体，社会上也有人来捐款。

病人家属拿到钱后，如数交给医院作为治疗费用。他们的朴实让我感动，因为我们碰到过这样的事，有的人拿到捐款就马上装进自己的口袋，医疗费用能拖则拖。

12天后，病人的气管插管顺利拔掉，能够进食了，精神也明显好转。到出院结算时，除去医疗费用，还剩下1万多元钱他们可以带回家。这让我稍稍感到宽慰。

第15天，我讓同事帮他们买了回贵州的车票，还买了路上吃的点心，送他们上了火车。

依然想做个好医生

我们急诊室全体医生护士都一样，手机是全天候开机，一个电话，没有二话，立即赶到医院参与急救，不管是前半夜还是后半夜，第二天还要照常上班，一直都这样。家里的事就全部交给妻子了，她是眼科医生，对我还是理解的。

我们每天和心脑血管病、坠落伤、刀伤、外伤、溺水、服毒自杀的人打交道。那些常人眼中极其敏感的事物我们虽已司空见惯，但它们对我们内心的负面影响还是有的。我们大都睡眠不好，但是我们连吃安眠药都要看时间，不是随便就可以吃的，比如后半夜要值班，前半夜敢吃吗？不敢的。

现在的医疗环境大家都晓得，医患关系紧张，来自社会上的各种各样的因素太多，并不是医生单方面造成的，有其社会根源。尤其是医患之间的信任危机，阻碍了医生在对患者治疗上的创新，我们必须随时和家属沟通，反复征询意见，从某种角度来说，我们失去了抢救病人应有的主动。

我们曾经救过一个病人，冠心病，大面积心肌梗死。送来时，那口气眼看着没有了，但是被救了回来。接下来必须尽快做支架植入手术，而病人家属就是不信任我们，要求转院。后来到了省级医院，手术成功后，病人给医生送去锦旗。医生对他们说，我们手术成功，是多亏了前面那家医院的急救，他们的心肺复苏蛮成功的，才有机会让我们做手术，你们还是去谢谢那家医院的医生吧。后来病人果然来了，送来锦旗时说了这番话。

有时，我真的很想对病人家属说，无论社会上对医生怎么看，无论有什么传言，在整个医生群体中，好的医生一定是占大多数的。哪个医生不想把病人治好？治好病几乎是每个医生的终极愿望。我知道在当下说这些或许没有人愿意听，但这是真话。

我不喜欢诉苦，因为作为一个医生，对某些东西必须有承受能力。

做医生难，做好医生更难。但只要每天能把病人从死亡线上拉回来，那种成就感足以支撑我继续做医生，而且是做一个好医生。

篇5：同仁医院援疆医生手记

整理

http:// 援疆医生手记：把更多的专业知识传授给当地医生

转瞬间援疆已半个月，仿佛和田的大地也在欢迎我们的到来，小小地震动了几下，虽然震级不大，但也让我们心中多了几分担忧和忐忑。震后的和田下了场雪，又很快融化了；随后就让我们见识到了和田干燥且多风沙的天气。医疗队员们每天都有鼻子出血的，手上也都裂开了口子。但是，这些

不适被我们乐观地当成每天饭后的笑谈。

到和田后，我们迅速融入到和田地区医院的医疗工作中。我来到了五官科，这里的五官科是小科，占医院整体的分额很小，是个经常亏损的科室。人员不足、业务水平落后、设备闲置、梯队断档……很多问题摆在我的面前。于是，我逐个和每个科室员工长谈，了解他们的要求和困难，并与医院领导沟通和交流，希望能为员工创造条件，为他们提供发展机会和空间。

为了提高当地医务人员的诊治疾病水平，在卫生局牵头领导下，我和来自北京的吕明主任为来自

和田一市三县各医院五官科的医生进行了为期10天的和田地区五官科培训班。由于时间紧迫，两天时间，我准备了14个专题的眼科专业技术讲座和大量手术录象资料。两天三夜，只睡了四五个小时。虽然身体很劳累，但是当我看到当地医生求知若渴的表情；看到他们困惑已久的问题得到解决后喜悦的神态，我的疲惫马上被激动所取代。我感受到了自我存在的价值；感受到了真正的快乐。

由于地域的原因和工作的关系，很多医生没有条件集中听课，于是在两天的集中授课后。我赶赴和田各个医院，在医院里为他们讲授业务知识，并且进行查房，就具体患者讲述疾病的诊疗。这种传授方式不仅脱离了传统培训“纸上谈兵”的窘境，还能亲手演示操作方法。使广大医务人员不仅在理论，而且在手术操作方面都得到提高。这种效果受到了各个医院医生的好评，也得到了和田卫生

局领导的肯定。

本文由:同仁医院预约挂号

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http:// 本文由:同仁医院预约挂号

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http:// 周末，我来到沙漠的边缘，看着浩瀚的塔克拉玛干大沙漠和背后的和田绿洲，突然心情澎湃，人类在严酷的自然界面前是那么渺小，但是就是这看似渺小的人类，在这浩瀚沙漠和巍巍昆仑山之间生存了几千年。团结、奋斗、互助，种种人类的美德把一个个渺小的人凝聚成强大的集体，不屈地屹立在大山和沙海之间。一年的援疆之路刚刚开始，通过努力我开展了一点工作，也取得了一点效果。这让我感受到了工作和帮助别人的快乐，让我体会到了人生的意义，体会到了人类的品格。我愿通过我的不断努力为和田的卫生事业做出贡献！愿奋斗在沙海旁的和田人民和援建和田的北京工

作者健康平安！眼科/韩崧

本文由:同仁医院预约挂号

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篇6：团队医生手记

小医生手记--参加执业医师资格考试实践操作-07-03 17：27今天，在经历了长期的辛苦准备后，我终于迎来了考执业医师资格考试实践考试的日子。

执业医师资格证，简直就是一个医生的命根子，技能考试又是拿证过程中必不可少的一个环节，当然不敢不重视。我几个月前就开始复习了，这个星期更是请了4天的假，在家闭关苦读。

实践操作，考的就是一个医生必备的各项临床技能。比如说：问病史，分析病史，为病人做体格检查，为病人做临床操作，读片，分析化验结果等等。我早就通过看参考书，网上下资料把所有需要掌握的都看了一遍。但有些东西我实在是没法复习，比如说心脏除颤仪的使用，呼吸机的使用。这些玩意，平常见都难得见一面，更别说有机会用了，再说就算运气好用过，但不同厂家生产出来的规格样子也不同，谁能保证自己用过的就一定是考场上的`那种呢，所以万一抽到那套试题，估计也就只有干瞪眼的份了，所以这考试还有一定的运气成分在里面。带教我的医生还建议我考前最好去烧烧香，看来也不是没有道理的。

经过昨天的踩点，今天一大早7点30分赶到考点后，很顺利的找到了考场。看到已经有不少考生等在外面了，8点，监考老师来了，收走了我们的手机，书包，大家都穿上了白大褂，戴上了口罩帽子。第一站是笔试，监考老师让每人到讲台上来抽题，我抽到的是44号(-_-|||真是个不吉利的数字)后来就是发卷子，发了三张纸，两张分别是病史采集和病例分析的答题纸，一张是试题卷。我抽到的题是病史采集：“右腰部突发剧痛伴血尿4小时”，哈哈，这太简单了，一看就知道是尿路结石嘛，刷刷刷写好了问诊内容。再一看病例分析，我更乐了，我抽到的是“突发头痛伴左侧肢体乏力10小时”，还配了一张CT照片：右侧枕部高密度血肿影，哈哈，我正在神经外科轮转呢，对这种脑出血的病人是再熟悉不过了，当然也是飞快的写好了诊断和诊断依据，以及进一步检查。治疗计划我写了一个开颅血肿清除术+去骨瓣减压术，这个手术我参加都参加过好几台了，太熟悉了。

第二站是体格检查和操作，体检是两个考生同时进去，相互当模特。我抽到的体格检查第一个是语音共振。“语音共振?!”我愣了一下，我记得我反复复习的胸部体检项目好像是叫“语音震颤”吧，真的是这个吗，确定是这个吗?确定一定以及肯定是这个吗?我不断地在问着自己，突然我好像记起来我在某本教辅书的某个犄角旮旯里好像看过确实有一个体检项目是叫“语音共振”，两个检查看似差不多，检查方式是完全不同的，如果一旦选错，这题的分我可就全丢了。最后在经过的10秒钟的激烈思想斗争以后，我最终选择了后者的检查方法，没有用那我已经烂熟于胸的“语音震颤”检查方法。不知道我这样的选择到底对不对。后两个体格检查项目分别是脾脏触诊和脑膜刺激征检查，我到应该没有太大的问题，都完整的操作出来了。后来还被问到了两个问题，分别是“板状腹有什么临床意义?”“脑膜刺激征见于哪些情况?”

考完体格检查后本来是要考操作的，可引导的老师带我上去以后，一看操作考场外满满坐着的人，就让我先去考上机了。上机是八道题，分别是“心衰病人心脏听诊”(一张胸部的照片，可以用鼠标去点听诊部位，你就可以听到相应的声音)，一听见三个大小一致的心音快速交替出现，跟马再跑似得，我就毫不犹豫地选了舒张期奔马律;第二题是“发热，咳嗽病人的肺部听诊”，听来听去左侧肺泡呼吸音很明显，右侧基本听不到，到底应该选左侧呼吸音增强还是右侧呼吸音减弱呢?我有点犯难了，最后我还是选了一个右侧呼吸音减弱。第三题是“发热，咳嗽病人的胸片”右下肺一大片炎症，太好辨认了，第四题是“腹痛病人的CT”胰腺基本看不清，又水肿，所以我选了一个“胰腺炎”，第五题和第六题各是一张心电图，我选了“心房颤动”和“心肌梗死”(还好他没叫我区分是哪个部位的梗死)第七题是什么忘了，第八题是一个医德医风的小短片，问的是护士叫病人自己数脉搏，医生见到也不阻止对不对，基本等于送分题。

考完了上机就剩下了操作了，来到那里看到人还是很多，但没办法，只剩这个了，人多也得等哪，只有耐心等了。经历了漫长的等待，终于到我了。等考官念题的过程真是一个难熬的过程，真是生怕他念出个“为病人除颤”来。当我听到“请你为一个即将要做胃大部切除术的病人做术前消毒”这句话时，我真的是在心里长长地舒了一口气，还好，还好。胃大部切除术的消毒范围是上至双乳头平面，下至耻骨联合，左右至双侧腋中线，我早就背熟了。后来问了两个问题，第一个是：两次碘伏消毒之间时间间隔是多少。这个问题就让我有点为难了，这个问题书上没有明确的答案，但我前天刚好准备过，我是上网查的，网上有两种说法，第一种是：不需要间隔，直接碘伏消毒三遍，然后待干后用75%酒精脱碘，还有一种说法是：第一遍消毒后等20秒左右，待碘伏略干再进行第二次碘伏消毒。我先按照第一种说法跟考官说，考官看起来不是很满意，还专门跟我强调“我说的是用碘伏消毒”，看来是期待第二种说法了，我赶忙说“还有一种说法是。”把第二种说法给说了出来，这次考官看似是满意了。第二个问题我忘是什么了，只记得很顺利地答出来了(看来还是不顺利的回答记得比较清楚呢，呵呵)

篇7：全科医生团队工作职责

全科团队队长职责

1.在中心主任的领导下，根据团队岗位要求，对本团队成员实行双向选择。负 责领导本团队成员认真完成本责任区的预防、保健、康复、医疗健康教育和计 划生育等社区卫生服务工作以及本团队的行政管理工作。

2.认真制定本团队的工作目标，并有详细可行的工作计划，且有工作 目标，组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。

3.每半年对团队开展的工作（工作的质和量）有评价、分析，并对存在的

问题进行分析整改，并及时协调好团队内部工作程序，有序高效地开展全科团 队工作。

4.领导本团队成员按质保量完成本责任区的预防、保健、康复、医疗、健

康教育和计划生育技术指导等社区卫生工作。提供综合性、持续性、可及性的 优质服务。

5.注重提高服务质量，改善工作态度和方法，并督促本团队成员严格执行

各项规章制度和技术操作常规，防止差错事故发生，为社区居民提供高质量的 服务。

6.做好双向转诊工作，对于条件所限无法处理的病人，及时与中心联系，由中心根据双向转诊协议与上级医院联系转送，重危病人应立即转送，必要时 派团队全科医生护送或团队成员陪同。

7.定期组织召集本团队会议，及时传达中心布置的各项工作，同时将团队

在运作过程中所存在的问题及时反馈，并注重团队内部工作的协调，沟通及问 题的解决。并认真做好会议记录。

8.负责本责任社区突发性公共卫生事件的核查，报告，临时处置和组织、联络、协调和支援工作。

9.认真落实布置完成中心下达的其他各项任务。

全科医师职责

1.在全科团队组长的领导下，负责本责任区的预防、保健、康复、医疗、健康教育和计划生育技术指导等社区卫生服务工作。提供可及性，综合性、持 续性的、优质有效服务。

2.按时参加门诊及出诊工作，坚持首诊负责制。接到出诊要求，尽快前往 病家，询问病史，检查和治疗。参加门诊和病床临床及病区临床值班。

3.对诊断不明确的病人及时请上级医师会诊，协助做好双向转诊工作，必 要时做好陪伴护送。

4.认真执行各项医疗规章制度和操作常规，严防差错事故。

5.规范书写医疗文件，包括门诊病历、门诊处方、转诊记录、死亡登记、家庭病床病历、会诊记录等。

6.协助做好预防保健等工作，负责建立和维护本责任区的家庭健康档案，负责本责任区 60 岁以上老人、康复病人，三无、低保等人员等上门访视服务工

作，负责本社区慢性病康复保健指导及行为干预计划的实施和健康档案的维护 等工作，逐步实行计算机管理。

7.做好责任社区的健康教育工作，及时发放健康知识宣传单，推广健康教 育处方，做好社区健康促进工作。

8.认真完成中心下达团队的其他临床性工作任务。

公共卫生医师职责

1.在全科团队组长的领导和质量监控部的指导下，严格按照公共卫生条线 的考核要求，做好本责任区的预防保健工作的工作任务。

2.协助团队成员完成健康档案的资料更新工作。了解本社区内慢性非传染 性疾病发热分布特征，与全科医师一道制定相关的干预措施，组织实施。

3.负责本区域内适龄儿童计划免疫工作，掌握计划免疫工作规程，及时完 成接种补漏工作和季节性有价疫苗接种工作，并完成建册建簿。

4.认真执行传染病登记报告制度，做好传染病人家访指导，疫源地处理制 度和漏报调查制度。配合有关部门做好流行病学调查。

5.宣传、普及《传染病防治法》、《食品卫生法》等卫生法则，积极开展多

种形式的健康教育，提高群策群力的自我保健能力和整体健康水平。

6.掌握本社区慢性病人的基本情况，协助责任全科医生做好慢性病人的随 访和健康教育工作。

7.做好本社区结核病人的管理，指导其合理用药，并完成结核病人的管理 及网上直报。

篇8：团队医生手记

1 对象与方法

1.1 调查对象

以辖区动态健康管理档案内的年龄在50~60岁的常住人口为调查对象。分别于2013年1月 (开始) 与2013年12月 (一年后) , 采用分层整群的抽样方法, 每次各抽取符合条件的一般居民100名、高血压居民100名。一般居民指1年内无大病重病, 近半年内未被诊断患高血压、糖尿病等慢性疾病;高血压居民指1年以上被诊断患高血压的居民。

1.2 调查内容与方法

1.2.1 内容

自行设计调查问卷。问卷内容: (1) 基本情况, 主要包括性别, 民族, 年龄, 文化程度和家庭成员等五项内容; (2) 知识问答, 主要包括:血压的正常值、高血压的临床表现、高血压的并发症、高血压危险因素 (摄盐过多、高血压家族史、肥胖) 、血压测量注意事项、自己的血压和正常人每天食盐量。

1.2.2 方法

主要采取电话访问。调查员按照随机抽取的对象名单, 男女不限, 科学地组织电话访问, 并及时记录调查结果。对于连续拨打3天无人应答的电话, 采取再次随机抽或调查对象的方法, 直到满足普通和高血压居民各100名的要求。

1.2.3 责任医生团队

1.2.3. 1 成立责任医生团队

本辖区社区卫生服务中心按照社区划分区域, 成立4支责任医生团队 (其中3支由社区卫生服务站人员承担) 。每支队伍由3人组成, 成员包括全科医生或副主任医生1名, 全科护士或主管护士1名, 防疫人员或公共卫生医士1名。

1.2.3. 2 确定责任医生团队工作内容

每个团队各负责一个区域, 每周进社区开展健康教育活动。活动内容主要如下; (1) 提供基本医疗服务, 监测血压, 了解高血压等慢性病的病情变化以及用药情况的监督; (2) 普及健康知识:上门上课, 画板展示, 重点宣传高血压防治等知识, 接受群众的面对面咨询和面对面宣教。每个社区一支责任医生团队, 从2013年1月第一轮调查后即开始工作, 每周一次, 到社区测血压等开展为民服务。

1.2.4 数据管理与统计分析

统计分析采用专门的数据输入软件建立数据库, 并进行数据双录入, 运用SPSS13.0软件进行数据分析, 采用χ2检验, P<0.05表示差别有统计学意义。

2 结果

2.1 社区高血压知识普及情况

高血压知识普及率健康人群低于高血压患者人群, 健康人群高血压知识知晓率为32.83%, 高血压患者为69.17%。在被调查的9个项目中, 健康人群只有肥胖、高血压家族史这两项的知识知晓率在50%以上之外, 其他7项知识的知晓率均在41%以下。高血压患者只有血压监测注意事项、摄盐过多为高血压危险因素这两项的知识知晓率低于50%以下, 其他7项均在50%以上。见表1。

2.2 责任医生团队定期服务前后高血压知识普及情况

责任医生团队定期进社区服务后, 健康人群和高血压人群对高血压知识的知晓率发生明显变化。在调查的9项内容中, 健康人群包括血压正常值、高血压并发症等4项内容的知识知识率差异有统计学意义。高血压人群除高血压危险因素、自身血压知晓率差异无统计学意义外, 其他6项内容知识知晓差异均有统计学意义。见表2。

3 讨论

3.1 高血压防治工作已迫在眉睫

中国每年有300万人死于心脑血管疾病, 其中有2/3与血压升高有关[4]。高血压已是最常见的心血管病, 已成为全球重大公共卫生问题。由于经济的发展、人们行为方式的改变, 近年来, 中国高血压患病形势日趋严峻。据调查, 目前我国现有高血压患者2亿人, 其中, 35~74岁高血压患者全国有1.3亿人[5], 但高血压知识普及率知晓率偏低。本次调查, 健康人群高血压知识知晓率为32.83%, 高血压患者为69.17%。为能有效控制高血压、糖尿病的发生、发展, 社区应全面开展高血压知识普及工作。

3.2 责任医生团队能促进高血压病早发现

高血压病是指成人处在安静状态时[6], 动脉收缩压≥140mm Hg (18.7k Pa) 和 (或) 舒张压≥90mm Hg (12.0k Pa) 。它分原发性高血压和继发性高血压, 其中, 原发性高血压占高血压患者的95%, 它以血压升高为主要表现。因此, 不体检不就诊不测血压一般很难发现。责任医生团队进社区开展为民服务, 定期为居民监测血压, 能做到早诊断、早发现、早治疗。

3.3 责任医生团队能降低高血压患病率

摄盐过多是高血压患病的一大危险因素, 若将人群平均盐摄入量降至2 300 mg/d, 高血压发病率可降低5%[7]。调查发现, 责任医生团队进社区服务之前, 健康人群和高血压患者对摄盐过多这一危险因素的知晓率非常低, 健康人群只有12%, 高血压患者只有46%。经过责任医生团队的定期宣教, 两者知晓率得到明显提高, 健康人群达到32%, 高血压患者只有62%, 先后知晓率差异有统计学意义, 因此, 责任医生团队工作有助于降低高血压患病率。

3.4 责任医生团队的工作可降低高血压致死率

心血管病是当前发达国家和发展中国家人群主要致死原因, 每年约200万美国人患心肌梗死或脑卒中, 死亡人数超过80万[8]。高血压是心血管病的主要原因, 在美国约66%的死亡人群与高血压有关。责任医生团队定期进社区开展个性化服务, 既满足了医疗服务的连续性, 又普及了高血压知识, 促进社区居民建立良好的健康意识, 自觉改变不良生活习惯, 降低高血压患病风险。在接受责任医生零距离服务的过程中, 增强了高血压患者的依从性, 促使高血压患者按时定量服药, 确保血压稳定, 降低高血压脑卒中等意外发生。

由此可见, 责任医生团队进社区服务已成为新的医疗模式, 是社区卫生服务中心延伸基层, 进入社区, 拓展医疗卫生事业, 为百姓提供基本医疗和公共卫生服务的主力军。责任医生团队从高血压的早期发现到日常用药都进行了全程管理[9,10], 不仅能有效传播高血压防治知识, 纠正社区居民的不良生活方式, 而且能提高高血压知识普及率、诊断率、知晓率、控制率和管理率, 降低高血压的发病率和意外死亡率, 维护社区居民健康, 值得推广。

参考文献

[1]傅佳丽.社区责任医生团队建设的体会[J].中国社区医师, 2012, 14 (305) :390-391.

[2]徐建伶.社区健康教育在高血压防治中的应用[J].中国老年保健医学, 2012, 10 (5) :56-57.

[3]胡盛寿, 孔灵芝, 主编.中国心血管病报告[M].北京:中国大百科全书出版社, 2008, 11.

[4]王文.我国高血压防治现状和策略[J].岭南心血管病杂志, 2010, 16:5-7.

[5]孔庆平.高校社区高血压患病情况及中医治疗高血压进展[J].中国社区医师, 2013, 15 (6) :246-247.

[6]汪坤, 余竹生.运动干预对高血压病影响的研究进展[J].体育科研, 2013, 34 (4) :47-51.

[7]王宏宇.高血压及其相关血管病变的社区防控策略[J].心血管病学进展, 2013, 34 (4) :453-456.

[8]Heidenreih PA, Tragdon JD, Khavjou OA.Forecasting the future of cardiovascular disease in the United States:a policy statement from the AmericanHeartAssociation[J].Circulation, 2011, 123:933-934.

[9]张立娜, 郑修英, 郑秀兰.社区高血压患者的膳食指导与健康教育[J].实用心脑肺血管病杂志, 2009, 17 (3) :229.