重点护理记录（通用10篇）
篇1：重点护理记录
1.袁方的书，全是重点，我前面有发一个帖子，是方法的电子版，是在前辈的基础上自己整理的，然后按照名词解释、简答等考法做了标记，并且把历年考过的表明了。
2.风笑天的书，基本是在补全袁方的书，此外，注意了上面的例子。这本书中有很多很有用的东西，比如无结构访问那一块，是三本书中难得提到的。
2.巴比的书，里面也是作为袁方的补全，比如伦理问题，这本书就讲的比较好。
我在复习的时候，是用袁方的打印稿，然后把风笑天和巴比书中的知识点抄下来。所以三本书压缩下来也就很薄了。
2.李沛良的统计，重点是第二第三篇，2.卢淑华的统计，作为李沛良的补全，主要放在简答题上。话说回来，当初报考人大的原因之一是因为不考统计--不过很遗憾的告诉大家，这两年也要考了，实证是主流，后来的孩儿们节哀顺变吧。
二、理论
刚写过了，没成功--
1.刘少杰（社科版）后现代理论，全是重点+（人大版）当代理论，主要是贝克、布西亚等 佟新《人口学》
庄孔韶《人类学概论》
2.贾春增《外国社会学史》
郑杭生《社会学概论》
李迎生《社会工作概论》
还有一些专题，比如社会保障、和谐社会、社会分层与流动、现代化问题等等
3.不可不去的网站：
（1）社会学视野：这上面有很多很好的论文，有些可以用来直接答题的，特别是大腕级的老教授啊，什么侯均生、周晓虹、郑杭生啊的。
（2）考研论坛，不用多说。
（3）人大考研BBS，人大考研的很多人都在用，我在上面认识了好些个热心的学姐学长，收获很多。
（4）人大研院官网，人大社会学官网，及时关注报录比、招生简章等。
篇2：重点护理记录
第一小组发言：诚实守信是我国传统道德大厦的根基，诚信铸成中华民族道德之魂。“所守者道义，所行者忠信，所惜者名节”。在社会发展的今天，我们大学生都应明白诚实守信的重要性，树立“以诚实守信为荣、以见利忘义为耻”的荣辱观，“从我做起，从今做起”，做到明是非，知荣辱，有计划地对大学生进行诚信教育,有目的的培养大学生的诚信观念,有意识地深入挖掘诚信的教育资源,激励诚信意识,培养诚信品质。教师是对大学生进行诚信教育的主体,要率先垂范,以学术和人格的双重魅力,给大学生做诚实守信的榜样。学校的所有干部职工,都要带头示范,处处守信用、时时重承诺,给大学生以潜移默化的影响。用制度规范引导大学生的学习、工作和生活,用制度巩固诚信成果、遏制失信行为,从而努力把每一个大学生都培养成为“有理想、有道德、有文化、有纪律”的,德智体美全面发展的社会主义事业建设者和接班人。
第二小组发言：我国自古以来推崇诚信者，“一诺千金”、“言必行，行必果”是历代 高尚者的立身处世之道。然而，在今天的现实社会 中，“言行不一”、“不守信用”、“欺骗他人”、“假冒伪劣”、“作弊说 谎” 等现象让人深恶痛绝，却又是时常遇到，社会上这些诚信缺失的环境已经开始影响到青少年成长。作为当代大学生，我们是朝气蓬勃的青 年一代，肩负着振兴中华民族的光荣使命。而作为即将迈入社会的殿 堂，开始自己事业生涯的我们，应该首先树立好正确的诚信观念，做到以诚待人，以信立誉。就个人而言，诚信是高尚的人格力量，就单位而言诚信是宝贵的无形资产。就社会而言，诚信是正常次序的运行基础。就国家而言，诚信是良好的国际形象。诚信是我们中华民族的传统美德，很早就把诚信作为“仁、义、礼、智、信”五常之一，以至于“去兵”、“去食”而不可无信。要加强学生诚信知识的引导教育，做到知行统一，落到实处，加强学校诚信建设。开展道德建设，大学生应该在“修业”的同时加强“修身”，防止大学生知识水准与道德水准严重失衡的现象发生。要建立健全与法律法规相协调、与社会主义市场经济相吻合、与大学生成长成才需要相适应的，针对性强、操作性强、制约性强的信用制度，把诚信要求具体体现到各项规定之中。
第三小组发言：诚信是大学生树立理想信念的基础，一个没有良好诚信品德的人，不可能有坚定的理想信念，一个平时不讲诚信的人，在关键时刻不可能为崇高的理想信念作出牺牲。大学生只有养成诚实守信的道德品质，才能真正忠诚与国家和民族的事业，牢固确立在中国共产党领导下走中国特色社会注意道路，为实现中华民族伟大复兴终身奋斗的饿理想信念。大学生只有以诚实守信为重点加强思想道德修养，讲诚信，讲道德，言必信，行必果，诚心做事，诚实做人，言行一致，表里如一，自觉端正态度，监守道德规范，才能不断提高思想道德素质，科学文化素质和健康素质，实现全面发展。我们大学生应该明白，信用既是市场经济准则，又是个人道德水平的一个标志。大学生作为今后社会、经济活动中的重要个体，必须树立信用意识，这是当代大学生必须具备的最基本道德素质，也是走上社会后以德立身的基本要求。要有诚信意识，人是社会活动的主体，只有每个人都将诚信，社会便会形成一股诚信之风。因此，我们要注重诚信教育。其次，在走出校园，步入社会之后，在我们的职业生涯中，要以诚待人。
第四小组发言：诚信是立人处事之本，是大学生树立理想坚定信念的基础。从高崇高的理想信念是每个有志青年成长的思想基础。理想信念即是一种思想认识又是一种庄严承诺，还是一种实践行动。一个没有良好诚信品德的人，不可能有坚定的理想信念。诚信是大学生全面发展的前提，无诚难立业，无信事难成。诚信是大学生全面发展的助推器。因此要以诚信守信为重点，加强道德修养，诚心做事，诚实做人、言行一致，表里如一，提高自己的思想道德科学文化和健康素质，实现全面发展。就社会而言，诚信是正常次序的运行基础。就国家而言，诚信是良好的国际形象。诚信是我们中华民族的传统美德，很早就把诚信作为“仁、义、礼、智、信”五常之一，以至于“去兵”、“去食”而不可无信。要以诚信守信为重点，加强道德修养，诚心做事，诚实做人、言行一致，表里如一，提高自己的思想道德科学文化和健康素质，实现全面发展。
第五小组发言：要充分认识到诚信是高校生存和发展的基本道德要求；要把诚信做诶高校和学生行为的基本规范，注重学生诚信意识的培养；要把诚信建设摆在思想道德建设和精神文明建设的首位，将诚信视为一种文化在高校和大学生群体中传承发扬。就我们大学生而言，可以在生活中的点滴体现出你的诚信，也可以别人有需要的时候帮助别人，让人知道你是个诚实可靠的人。从现在开始做起，着眼于未来，培养好自己的诚信意念。从小事做起，心中时刻不忘诚念。诚信不仅表现在学习中求真务实，不抄袭、不作弊，制作就业简历不夸大不参假，也表现在生活中，珍惜个人的良好社会评价和荣誉，遵守国家法律和学校规章制度，将诚实守信的品质精神传递给生活中的每一个人。我们要通过实践而养成，自觉成为一个诚信的人。诚信是规范个人与个人，个人与社会之间相互关系的道德品质和行为准则，就个人而言，诚信是高尚的人格力量，就单位而言诚信是宝贵的无形资产。因此，我们要从小时做起，来培养自己的诚信观念。
外语系组织部
篇3：重点护理记录
1 资料来源与方法
从我院2006年1月～11月归档病历中随机抽取各科病历20份,其中一般护理记录单和特殊护理记录单83份,记录次数396次.按照《护理文件书写要求》和各科诊疗护理规范,专科护理常规为标准,护理记录中存在其共性记录缺陷如下:
2 缺陷表现
2.1 无意义记录
记录中缺少患者住院期间护理过程的观察描述,不能反映病人有什么护理问题?采取什么护理措施?有什么护理效果?如:诊断为右足第二趾骨骨折石膏固定术的病人,住院21天,7次护理记录中有三次为“该患日间精神状态良好,生命体征平稳”的字样。缺少患者住院期间石膏护理,患肢抬高,观察患肢血运,协助患者做好生活护理和心理护理的必要措施,护理效果分析及健康教育情况。
2.2 随意省略
记录中多次出现随意省略特殊用药药品名称,剂量,浓度,用法和各种引流管名称。例1:病人术后给予三组静脉通道维持静点,术后第一次护理记录为“甘油,肝素,多巴胺组”静点通畅;例2:病人术后给予腹腔引流管,持续胃减压,留置尿管,低流量持续吸氧护理,而术后第一次记录中写“保持各引流管通畅”。
2.3 专科护理记录缺陷
记录中不能反映疾病的专科特点,不能清晰地得知有价值的观察及评价记录。例1:剖宫产术后病人,术后第一,第二天记录中无阴道分泌物,子宫回缩,排气,刀口情况描述和产生一般性专科指导。
2.4 一致性缺陷
记录中多次与医嘱不相符,如果一旦出现纠纷或事故,护士就得负100%责任。例1:在六联观察记录中,6次给病人口服心痛定100mg,而无医嘱。例2:记录中嘱病人按时口服药物治疗,而医嘱无口服药物记载。
2.5 护理告知记录缺陷
记录中不能体现护士在一般患者入院,术前病人指导,特殊操作前后,发放口服药物时对患者履行告知制度记录情况。例1;在医嘱中5种口服药物,在住院期间6次记录中未指导和告知病人如何正确服药,药物不良反应,药效观察评价情况记录。
除此之外,还有应用特殊抗凝药,利尿药,强心药,止血药等无药物使用效果观察记录;各种引流管引出物的色、量、气味等有意义的观察记录;病人入院第一次记录与医生记录相同,根本不能反映入院后对病人采取的必要护理措施和告知义务记载,未体现因病施护,因人施护、因需施护的原则。
3 缺陷分析与整改建议
3.1 法律意识淡漠
不能充分认识护理记录在医疗法律纠纷举证倒置的重要作用,为完成记录次数而记录。因此,护理人员提高法律意识,在执业中严格遵循护理技术操作规程各种诊疗护理规范,并把执业活动过程科学地记录在护理记录中,成为可靠的法律依据。
3.2 护理人员书写护理记录能力有限
首先,基础理论与专科理论不能有机地结合,深入病房时不能与患者进行有效的沟通,巡视时不能观察到有价值的临床症状与体征,影响了护理记录书写质量。
其次,新护士毕业后未经过严格的专科培训和临床指导就开始单独值班,老护士的记录中很大部分还渗透着总结式交班报告形式,记录千篇一律,不能反映疾病护理的整体过程。
因此,提高护理人员书写能力势在必行。1)转变护理理念,开展多种形式的讲座、培训、考试、考核、提高认识,面向服务群体,在“人性化服务”中摆正自己的位置。2)加强书写基本功训练,掌握书写原则、内容、方法的同时还要学习人文,社会,文化等综合学科知识,以丰富记录内涵:3)树立护理人员的责任意识。护士长应根据病人的实际情况,亲自指导下级护理人员,如何运用护理程序、常规和制度,解决护理问题并进行效果评价,督促护士勤巡视,勤深入,勤沟通,从而树立护理人员的责任意识,使制度和常规得以真正落到实处。
3.3 管理者监督检查和质量控制力度不够
篇4：护理记录与护理安全
按照治疗和护理规范及护理常规进行护理工作内容的描述，避免过于简单字迹不清和涂改。当病人一旦对治疗护理不满时，使医院处于主动地位，使护理记录能够成为保护护士的重要依据。
一般患者的护理记录：①根据病情有针对性地记录病人一般情况及新出现的症状、体征，治疗护理措施和不良反应。②记录化验检查的阳性结果，但不要记录属于主观分析的内容。护理操作的内容应记录操作时间、关键步骤、操作中病人的情况、操作者签名。③临时给药时应记录药品名称、剂量、服药后病人的反应等。④强调生命体征为记录重点。如病人有症状时医生未给予处理意见，嘱“观察”，“观察”同样也是医嘱，要记录医生的全名和嘱观察的内容。⑤患者出院当日或前1日，应写明病情及转归情况以及向患者及家属要交代的健康问题。⑥手术患者前1日应记录患者的术前准备，病情有无变化等；手术当日记录要及时，术后前3天每班至少记录1次，病情变化随时记录。出院当天记录手术患者的术后伤口情况，有无引流管、拆线否以及需要向患者及家属交代的健康教育指导内容等。
危重患者护理记录：①在记录患者资料中，应记录患者的主观(主诉)和客观(观察)资料，目前出现的症状及异常检查结果等。②护理措施是记录针对患者资料按照操作规程所执行的实际护理活动，如护士为病人实施的健康宣教、出院指导等，需要护士认真观察，及时记录。
抢救记录：经过抢救的患者要详细记录病情变化的经过，按时间顺序记录抢救过程中所采取的具体措施，对病人的病情变化及所采取的抢救措施要记录具体时间。抢救结束后，务必准确记录停止抢救时间，具体到分钟。抢救过程中如不能及时完成记录，应在抢救工作结束后6小时内及时书写并补全护理记录，并注明补记时间。
在工作中严格执行交接班制度，灭菌检测的数据资料的保存，无菌物品的消毒、存放和使用制度，护理记录单的归档，手术过程中手术器械、物品的清点等。每一项处置时间准确记录，对治疗是非常重要的，抢救结束后及时补记，按当时的时间记录，对于生命体征数据不可概括，用數字记录，要求实际观察、检测、分析后做出的记录，与病人的病情、治疗措施、过程相符，体现专科护理的特点：卧床病人应清楚描述有无皮肤压疮、面积、大小、等级及采取的护理措施；外伤的病人，描述出血情况，功能状态程度和精神状态；儿童会走路的年龄，描述抱入病房，行走入院；心脏病人描述证状，记录心率、脉率用数字记录。
护理记录是对患者病情和治疗护理过程的连续记录，保证护理记录单不缺页、不漏记、不少项、签全名。特别转科、转病房，更换责任护士过程中，护士必须注意，对护理记录单完整性检查，发现问题，及时追查，尽快追记补记。护士执行特殊医嘱要及时记录，不可遗漏，保持护理记录单的完整性非常重要。
护理记录与医疗文件同步，与其他护理表格相关信息保持一致性。护理记录是一项重要的关键的信息记录，应该与医生沟通，实事求是地记录真实的病情变化；保持护理记录和医疗文件的同步，与体温单上面的相关项目吻合。当护理记录与医疗文件记载矛盾时，护士有责任与医生沟通，分析记载不一致的原因，统一认识，避免发生问题。
从法律角度对医疗护理活动提出了更高要求，由于全民法律意识的增强，患者对医疗机构服务各方面的要求越来越高，投诉和诉诸法律的医疗纠纷呈上升趋势，作为护理工作者，必须提高安全意识，主动学习相关的法律知识，注意证据保全，杜绝差错事故的发生，防患于未然。
在执行医嘱时，注意医嘱的时间、内容、方法，如紧急情况下的口头医嘱，不可盲目执行。如含有钾离子和钙离子的针剂药物等，其浓度和用法不当会造成严重后果。护士必须培养强烈的证据意识，认真审视所要执行的医嘱、区分医、护责任，经过评判没有问题再执行，保证自己的职业安全。由于护士人员缺，护理工作量大，目前还没能够作到每项操作，每一次健康教育都能够得到患者或家属签字，一般护理记录单或重症护理记录单的护理行为和患者情况，是护士单方面的行为，还不知是否得到患者和患者家属认可，在急救情况也是如此。提倡护士慎独精神，对自我保护尤为重要。
护士的法律意识和自我保护意识比较薄弱，特别缺乏证据意识，即使在护理工作中没有失误，由于患者对护理行为理解不同，也可能导致患者一方的质疑咨询而引发护理纠纷，有一些原本不是问题的问题，现在就可能就成患者一方投诉的借口。护士不经意的一句话，一个解释，就可能成为患者一方的证据。护士在工作中，对患者住院期间的病情变化，治疗经过和护理过程等进行客观记录。能反映护士根据病情观察搜集资料，确立护理问题，制定和修正护理计划的过程，是评估工作质量、衡量护士工作效果，评价护士责任心和技术水平的重要依据，是护理工作者证明自己无过错的重要依据。
篇5：党委中心组会议记录重点
参加人员：党政班子成员、两委委员、工会主席、党支部书记、两所所长、系(中心)主任、各办公室主任
会议地点：物理馆一楼会议室
主 持 人：周世跃
记录整理：袁 菁
1. 中心组学习。
根据17号《四川大学关于学习贯彻在第十二届全国人民代表大会第一次会议闭幕会重要讲话精神的通知》要求，学院4月12日召开中心组学习会议。
学习前，学院党政办通过邮件将学习材料发给参加会议的同志，并请大家通读学习，会议上学院党委周世跃书记结合学校有关文件、会议精神和学院工作讲话，谈了学习体会，安排布置了学院学习贯彻重要讲话精神工作，强调今天召开中心组学习，同时也是学院干部的培训会，又是学院工作布置会，我们要认真学习，不断加强干部队伍建设，加强作风建设，不断查找问题不足推动学院各项工作的健康顺利开展。
会议要求学院及学院各所系(中心)、各党支部结合学院实际全面贯彻落实学校党委杨泉明书记在学校召开中国梦专题座谈会上讲话精神。一是要充分认识学习贯彻重要讲话精神的重要性，将深入开展“中国梦”主题教育作为当前一项重要政治任务，迅速掀起学习贯彻的热潮。二是要全面抓好学习贯彻重要讲话精神的各项工作。要全面抓好干部师生的学习，组织好中心组学习、党团组织生活和教职工政治学习工作;要组织开展好各类专题讲座、理论研讨会;要组织开展好一系列“中国梦”主题校园文化活动、以“中国梦”为主题的社会实践活动、“中国梦”主题征文活动、“劳动我最美”微博主题大赛活动等;要加强宣传，为学习贯彻营造浓郁的良好氛围。创造性地开展好“中国梦”主题教育，重点抓好“三个结合”：要把学习贯彻重要讲话精神与学习贯彻党的精神紧密结合起来，与作风建设结合起来，并注重引导广大师生将个人理想与“中国梦”、“川大梦”紧密结合起来，切实把“中国梦”主题教育落到实处，取得明显成效。
2. 传达贯彻学校有关文件及会议精神。
学院党委周世跃书记传达了3月12日学校党群部门负责人会议精神，就学院党群工作提出要求，要求学院及各单位各党支部认真贯彻落实学校12党群部门工作要点和学校党委杨泉明书记、罗中枢常务副书记讲话精神，不断增强责任感和使命感，牢记小平同志“发展是硬道理、不改革死路一条、稳定压倒一切”三句话。认真贯彻落实党的精神，认真贯彻落实第二十一次全国高校党建工作会精神，围绕学校和学院中心抓好工作，完善内部治理结构，以质量提升谋求内涵发展。
学院党委刘宁副书记传达了四川大学党风廉政建设工作会议精神，组织学习了四川大学20党风廉政建设工作要点，布置安排了学院党风廉政建设工作及开展2013年党风廉政教育宣传月活动工作。会议对四川大学2013年党风廉政建设工作任务分解表学院任务进行了安排落实。刘宁副书记还安排学院宣传工作，要求学院要进一步增强宣传意识，做好宣传工作。
学院党委廖勇明副书记通报了学院学生思想政治教育和管理服务工作情况，安排了学院学生和青年工作，传达了教育部和学校有关学生就业工作会议精神，分析了学院毕业本科生和研究生就业形势，通报了今年学生就业情况。会议要求学院全员动员，积极主动、齐抓共管重点抓好学生的教育、管理、就业指导服务工作。
3. 安排学院近期几项重点工作：
1)会议要求要进一步加强所系(中心)、党支部工作，要进一步加强党员组织生活、教职员工政治理论及业务学习(教研活动)、党员教育管理服务等，推动学校和学院中心工作。各所系(中心)要根据学校和学院的安排结合自身实际组织好政治理论学习，开展好教研活动等业务学习，加强学术诚信、学术道德建设，加强课堂管理。会议下发了川大委组【2013】4号《关于2013年上半年党员组织生活具体内容安排意见的通知》，要求各党支部结合本支部实际认真组织实施。
2)学院张红副院长传达了学校有关学科建设、科学研究及管理文件会议精神，通报了有关情况，安排了有关工作，特别强调了科研项目申报、科研成果报奖、科研经费使用管理工作及教职工科研工作考核工作等;朱建华副院长传达了学校有关教学工作文件及会议精神，安排了教学有关工作，特别强调了学院教学年度工作报告、本科教学工作会及教职工教学工作考核工作等。
篇6：五项重点内容学习教育活动记录1
党总支党的群众路线五项重点学习内容
学习教育活动记录
时
间：2014年7月10日 主 持 人：李冬梅 地
点：社区办公室
参会人员：党总支全体成员、社区党员、居民党员 主要内容：
李冬梅：中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平12月9日下午在中南海听取河北省委党的群众路线教育实践活动总体情况汇报。他指出，第一批教育实践活动处于收尾阶段，群众期盼和社会评价高度聚焦，要确保整改成效让群众看得见、感受得到、大多数人满意，确保形成的制度行得通、指导力强、能长期管用，确保整个活动善始善终、善作善成，必须继续努力，一鼓作气抓好各项收尾工作。第二批教育实践活动即将开展，要借鉴第一批活动经验，从实际情况和特点出发，搞好舆论引导，制定好活动方案，明确好政策原则，认真扎实做好各项准备工作。
河北省是习近平联系的第一批开展教育实践活动的地方。此前，他分别于7月中旬、9月下旬两次到河北就教育实践活动实地调研指导，并全程参加了省委常委班子专题民主生活会，指导教育实践活动深入开展。进入整改落实、建章立制环节后，习近平多次了解河北教育实践活动进展情况，要求狠抓落实、加强督导，确保善始善终，善作善成，务求实效。
河北省委书记周本顺向习近平汇报了河北第一批教育实践活动总体情况特别是集中整改落实、建章立制的情况，以及第二批教育实践活动调研准备情况。周本顺在汇报中说，在总书记亲自指导下，河北省通过教育实践活动，进一步坚定了党员干部的理想信念、转变了发展指导思想，正风肃纪见到成效，群众反映强烈的问题得到有效解决，1.7万辆Ｏ牌车全部取消，清理超标办公用房91.2万平方米，查出“吃空饷”1.85万人，清理楼堂馆所项目237个，压缩省直部门简报42%，省直单位减少公务接待费用24%，活动中累计处理违纪干部2750多人。习近平边听边记，不时插话询问，就有关问题同河北同志交流。
听取汇报后，习近平发表重要讲话。他对河北第一批教育实践活动的组织领导工作和取得的成效表示肯定，认为活动抓得紧、抓得实，较好体现了中央精神，也有自己特点，成效比较明显，积累了一些重要经验。他表示，河北省委常委班子专题民主生活会开得很好，好就好在真刀真枪提意见、满腔热情帮同志，起到了重要示范作用。
习近平指出，对我们共产党人来说，讲“认真”不仅是态度问题，而且是关系世界观和方法论的大问题，是关系党的性质和宗旨的大问题，是关系党和人民事业发展全局的大问题。这股“认真”劲应该体现在干事创业的方方面面，也应该体现在党内生活的方方面面。
习近平要求，第一批教育实践活动告一段落后，要认真总结，广泛听取意见特别是听取干部群众意见，作出实事求是的归纳和评价。特别是要把成功做法经验化、零星探索系统化，使总结的过程成为认识再提高、措施再完善、工作再推进的过程。
习近平强调，你们提了8个方面、38条整改举措，关键是要抓好落实。这些年，河北积累的发展矛盾比较多，整改触及的利益很直接，仅调减钢铁、燃煤、水泥、玻璃产能和治理大气污染就需要下极大功夫。抓整改要动真碰硬、攻坚克难，上下协力、加强联动，持续用劲、步步为营，不达目的不罢休。无论班子整改还是个人整改，都要严明责任，加强监督，确保兑现承诺，立了军令状就要看结果。凡是有问题不整改、大问题小整改、边整改边再犯的，都要严肃批评教育，必要时采取组织措施和纪律措施。要以适当形式继续发挥广大党员、干部建言献策和支持监督的作用，使活动自始至终做到全员全程参与。
习近平强调，解决形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风问题，做到为民务实清廉，既要立足当前又要着眼长远，既要着力治标又要注重治本。对提出的目标，都要分清轻重缓急，从实际出发进行细化和量化，然后按计划、有步骤、分阶段加以实施，使措施和目标配套，把目标要求落到实处。长效机制一定要起作用，思想不能疲、劲头不能松、措施不能软。
习近平指出，全国第一批教育实践活动的实践说明，群众路线是党的生命线，教育和实践必须一以贯之、紧密结合。教育和实践是贯彻群众路线的两手，要两手抓、两手都要硬，使党的群众路线在全体党员、干部中深深扎根，使践行党的根本宗旨成为党员、干部的普遍自觉，使各项事业推进有更加深厚的群众基础。
篇7：重点护理记录
会议内容
林草局安排部署今年全市林草重点工作会议记录
会议时间
(第1次)
会议地点
参会人员
领导班子及全体职工
会
议
内
容
3月19日，x市林业和草原局召开全市林草重点工作推进会，强力推进今年林业和草原各项工作，进一步推动全市林草事业高质量发展。驻市自然资源和规划局纪检组组长，市自然资源和规划局分管相关工作的局领导，市林草局班子成员和各县区林草主管部门主要负责同志以及相关市属国有林场、自然保护地负责同志参加会议。
市林草局各主管领导对造林绿化、退耕种草、森林城市创建、义务植树、野生动物保护、自然保护地整合优化调整、森林草原防火、林业有害生物防治、森林资源保护等今年全市林草重点工作作了安排；市自然资源和规划局分管领导就涉及林草系统的自然资源和规划工作作了安排；驻市自然资源和规划局纪检组组长就全市林草系统党风廉政建设工作进行了部署；市林草局党组书记作了总结发言。
2020年是打赢精准脱贫攻坚战、决胜全面建成小康社会、实现“十三五”规划收官之年，也是x筹办冬奥会建设项目全部竣工、“x”建设纵深推进之年。全市林草系统要强化思想认识，提高政治站位，充分认清林草工作面临的新形势、新任务，坚持以“三创四建”活动为抓手，全面贯彻落实市委、市政府开展“营商环境建设落实年”和“重点项目建设落实年”活动各项要求，深入开展“改造思想、改变习惯、改进作风”大行动，在学习中改造思想，在实践中改变习惯，在工作中改进作风，统筹做好各项林草业务工作和疫情防控工作，确保高标准高质量按时完成全市各项林草重点工作任务。
当前全市疫情防控形势持续向好，经济社会生产生活秩序正在逐步恢复，各级林草部门要突出工作重点，狠抓工作落实，统筹推进全市各项林草重点工作。要高水平推进草原生态治理和营造林工作，加快推进耕地流转进度，保障退耕农民根本利益，进一步加大国土绿化力度，巩固提升绿化成效；要全面启动森林城市创建工作，着力推进森林进城、森林环城、森林乡村、森林惠民、森林文化等建设；要扎实开展林草资源管护、森林草原火灾预防和早期处理工作及林草有害生物防治工作，切实保护好来之不易的林草资源；要进一步加强自然保护地管理，全面推进自然保护地整合优化调整；要高质量推进生态扶贫和林业产业发展，力争带动更多贫困人口精准脱贫。
会议强调，全市林草系统要持续加强机关党建工作，认真履行管党治党主体责任，全面落实意识形态责任制，完善廉政建设长效机制，严格遵守党规党纪，真正做到公正用权、依法用权、秉公用权，为建成“x”、打造“x”、发展“七大产业”、加快“五城建设”、“高标准完成三大历史任务、扎扎实实交出两份优异答卷”、实现“绿色发展、生态强市、换道超车”做出应有的贡献。
影
像
资
篇8：浅谈书写护理记录的体会
1 护理记录书写的原则
真正体现出护理记录的及时性、准确性、客观性、连续性、完整性、合法性、层次性与重点性。记录评估到的客观内容;记录在病人身上实施的措施, 所记的内容一定是在病人身上真正实施过的;没有实施的内容不记录, 实施后一定要记录;实施与记录要一致, 实事求是地记录, 与病程记录有一致性, 体现护理记录的合法性。
2 记录的内容
要用护理问题、采取的措施、措施实施后的护理效果3方面记录的格式进行。
2.1评估病人存在的健康问题进行的客观记录
病人入院后对病人的客观情况有一个真实的评估, 包括意识、生命体征、四肢的活动、皮肤、黏膜、伤口情况、导管情况、病人心理状态、现有的主诉等。在护理问题中根据目前病人的病情轻重缓急分类, 先把影响病人生命的第一问题提出, 包括生命体征、意识、瞳孔、特殊的阳性体征如病人气急、呼吸30/min;其次病人就诊时主要的主诉提出, 例如:病人右下腹压痛、病人胸闷心悸等;也包括辅助检查的阳性结果如脑CT结果示病人蛛网膜下腔出血20 mL, 血红蛋白50 g/L, 血淀粉酶500 U等, 专科疾病的症状如脑血管意外可写意识、瞳孔、四肢活动情况、语言表达能力;外科创伤病人写损伤的部位、范围、程度;产科病人可写宫缩每分几次、宫口开的程度等。病人的心理问题, 特别是危重病人有些心理问题能够影响到病人的病情甚至能加重病情的要首先解决并记录, 其次针对相关的病区制度、环境、床位医生、床位护士不熟悉内容的记录。针对不同的病人找出病人潜在的护理问题, 如有窒息的危险, 有跌倒的危险, 有皮肤完整性损伤的可能, 有皮肤、口腔、会阴、尿道等感染的可能;有管道脱落堵塞的可能;有出血的危险, 等等。
2.2 采取的护理措施
针对第一个危及生命的护理问题采取的紧急护理措施, 例如准备抢救药品物品, 病人安置在抢救室, 特殊的用药情况 (如心血管药名称、滴速) , 吸氧每分几升、心电监护, 吸痰几次, 静脉通道, 给予的卧位等。针对就诊时的主要症状、体征配合医生所采取的护理措施包括用药、吸氧、吸痰、生命体征的监测情况。疾病知识、用药知识、防跌倒、防盗、防压疮、住院环境、制度等的宣教, 例如:采取的各种护理措施如给予护拦, 不穿泡沫鞋, 上卫生间有人陪护或在床边大小便, 每天翻身几次, 每天口腔护理几次, 卧气垫床, 更换床单元, 如何观察出血情况, 外科管道的放置情况等告知家属内容等相关的真正实施在病人身上的措施都可以记录。
2.3
记录病人在住院期间新出现的护理问题及落实的相关措施。
2.4 效果评价
实施护理措施后病人现有的生命体征、意识、瞳孔的情况主诉, 特殊检查或治疗后的病情等。例:病人吸氧后现呼吸平稳;防压疮后的效果是病人皮肤完整。给予入院宣教后相关的效果评价, 主要指病人或家属接受的程度, 例:病人能接受给予的指导、能掌握宣教知识、能配合治疗等。 如果给予措施后症状不缓解, 可以写病人原有的症状, 如病人仍呼吸急促, 呼吸28/min。
3 书写的格式
3.1 入院记录
病人的主诉, 诊断, 入院的方式, 意识状态 (特殊病人) , 主要的护理体检, 如体温、脉搏、呼吸、血压、意识、表情、瞳孔等, 阳性体征, 特殊医嘱内容, 护理内容, 健康教育内容, 特别是相关的安全告知, 病人或家属理解与掌握 (签名) 。
3.2 手术记录
手术的名称, 麻醉方式, 特殊术前准备的内容如肠道准备, 重要的手术前宣教内容, 病人的心理反应及给予的心理护理, 病人掌握或理解的情况 (签名) 。
3.3 手术回病房时的记录内容
手术时间, 麻醉方式, 意识状态 (全麻) , 生命体征, 伤口情况, 引流管情况 (包括引流液性质、颜色、量等) 、手术后特殊医嘱, 适时的健康教育内容, 病人或家属理解或掌握的情况 (签名) 。
3.4 转科记录的内容
入院时的诊断, 主要的治疗护理情况, 会诊的科室, 会诊后的诊断, 转入什么科室, 转科时病人的简要病情, 专科护理查体及专科宣教。
3.5 转入科室记录
转入时病人的简要病情, 专科护理查体, 专科宣教, 病人或家属理解或掌握的情况 (签名) 。
3.6 出院护理记录的内容
住院过程主要问题及护理效果, 出院的主要情况, 与疾病相关的出院宣教内容, 病人理解或掌握的情况 (签名) 。
4 护理记录书写要有及时、连续、动态的跟踪记录
护理记录中每一班必须要有衔接, 体现病人在住院期间的动态变化, 例如:上一班记录中有急查生化、肉眼血尿, 下一班要跟踪记录;上一班有血压高, 有处理的医嘱, 护理记录上要有连续监测记录;上一班写了病人体温高, 给予降温如口服用药或物理降温, 如果当班没有评价, 那下一班一定记录体温情况;上一班记录了病人3 d未解大便, 并给予了相关的措施, 那下一班要记录病人大便情况, 等病人解大便后要及时记录;慢性病人如肢体偏瘫每天要记录肢体活动情况, 阳性问题至少跟踪记录1次～2次。
5 特殊的医嘱必须与护理记录同步
如心房颤动病人用西地兰, 先要简述病人的病情, 几点用西地兰, 效果如何;如消化道出血的病人, 病人的病情, 用什么止血药, 效果如何。
6 体现客观性, 体现个性化, 不同的病人有不同情况
篇9：护理记录存在问题及对策
【关键词】 护理记录；存在问题；对策
【中图分类号】 R-3【文献标识码】 A【文章编号】 1007-8231（2011） 08-0666-01
护理记录是护理文件的重要项目之一，是护士根据医疗护理措施和病人病情对患者在住院期间的细心观察、病情记录等提供有价值的信息，同时也是一个重要的法律依据。临床的护理记录在医疗文件中属客观资料，病人有权可以随时要求复印，因此涉及医疗纠纷案时，它是支持医院、医师、护士公正的评价事实的关键的证据。2009年1月至2010年6月抽查我院终末病历200份，发现护理记录中仍存在医护记录不一、涂改等问题，现分析如下：
1护理记录中存在的问题
1.1护理记录医护不一同一时间内护理记录与医生所记录的内容不符，如入院时间医生记录为8:00，而护士记录为8:20；医生入院记录患者未神志清楚，而护士记录为精神恍惚。医护之间沟通少，医生和护士的记录就会出现差异，使病历所具有的法律作用和可信度大大减少。
1.2护士责任心不强，自我保护意识淡薄，法律意识差护士对护理记录具有的法律作用重视不足，执行不完善的医嘱。由于医生疏忽将时间写错，护士又忽视了医嘱开具的时间，导致与事实不符。护理记录书写不规范，过于简单,不重视：如抢救病人，应于抢救完毕6 h内完成病历，但为了应付，在抢救过程中医生的口头医嘱执行后没有及时督促医生补上，随意签名、代签名，都使护理记录失去了真实性，一旦发生纠纷，造成举证困难，甚至举证失败，破坏了护理记录的法律举证作用，在医疗纠纷中护士同样会承担不该承担的责任。
1.2.1护理观察及护理措施记录不详细有的护士虽然做了工作，但由于太忙，没有及时记录而遗漏等。如病人家属不在病房的情况下病人要外出做检查，但过程中一直有医生和护士陪同，但未及时详细记录过程。有些病人(慢性病、肿瘤长期经济负担)有轻生的念头，虽口头上给病人及家属做了思想工作，但未及时记录等。对接受检查、治疗、用药后观察不及时或未记录效果和病人反映，护理记录中反映病情动态观察不及时。主要见于病情变化时未及时记录，待病情进一步恶化时再进行回忆性描述。因此导致记录与实际的出入。上一班的病人采用治疗和护理措施在下一班次出现结果的，下一班要准确记录病人的反应过程和变化。如便秘，医嘱给予泻药，护理记录中无执行医嘱后效果记录;如体温升高，体温单上有异常记录，但护理记录中无连续性监测记录观察。
1.3涂改根据《病历书写基本规范》要求，严禁涂改，伪造病历资料。有的为了保存页面的整洁用刀片刮去原有字迹或重新整页抄写，尤其是一些关键词句或重要数据的涂改。给人印象是企图改变或隐藏信息，一旦发生纠纷就降低了其可信度。
1.4医学术语用词不当，病情描述不确切如：护理人员基础知识不扎实，专科技能掌握不熟练，表现在观察病情不细致，甚至概念不清。如：“患者处于浅昏迷状态，呼之能应”。如果呼之能应说明仍有意识存在；如描述血压波动情况，则写“血压忽高忽低或血压测不到”等，是测量血压问题，还是血压计质量问题，还是病情变化等不清楚。
2防范对策
2.1认真学习法律，提高自我保护意识长期以来，护士一直处于医疗服务的主要地位。因此，在实践中，护士更多考虑的是如何尽快解决影响病人健康的根本问题，而忽视潜在的法律问题，特别是面对新形势下的“举证责任倒置”，护士感悟不深，极易引起法律纠纷。因此，护理人员应学习相关法律知识，特别是对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护理人员关系密切的法律知识，做到知法、懂法、用法律来约束自己的行为，时刻牢记法律就在我们身边，小心谨慎，尽职尽责地为病人服务。
2.2加强医护沟通，避免医护记录不吻合医疗护理记录不吻合的原因在医护双方采集病人资料过程中误差而产生的。对于病情观察、数字记录要属实，并且准确及时报告医师，护士在发现医护记录不符时，应找医师核对，在任何情况下实事求是，不弄虚作假。
2.3严禁涂改，妥善保存病历护理记录书写应使用蓝黑墨水、碳素墨水，力求通顺，文字工整，字迹清晰，表达准确，语句通畅，标点正确，不得删改、倒填、剪贴，如书写过程中出现错字或修改处，应当用双线划去，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
2.4规范护理记录书写标准，加强质量管理
2.4.1加强三基的学习和训练院内及科室对护士不断进行三基知识培训，加强护士书写及表达能力。
2.4.2及时准确做好护理记录应按照卫生部颁布的《病历书写规范(试行)》要求，全面真实、客观、及时准确的记录。如病重(病危)患者护理记录，应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、床位号、页码、记录日期和时间、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名等。记录时间应当具体到分钟。
2.4.3规范护理记录管理护士长、高级责任护士每天检查护理记录质量，及时发现问题并组织科内护士培训，定期学习相关法律法规及病历书写规范，使护士知法懂法，将不安全因素消灭在萌芽中。
3讨论
护理记录是否全面真实、客观、及时准确，是重要的法律依据。护士需详细解读《病历书写规范》及相关法律法规，加强自我保护意识，加强三基及专科知识学习，全面提高观察病情的能力和护理记录书写能力，做所写的，写所做的。
参考文献
篇10：重点护理记录
比如有一篇听力考到了科学家利用细菌来去除海洋污染物的文章，文章中清晰地给出了此方法的优点和缺点，缺点的题目是一个多选题，基本就是原文中的比较耗费时间和速度比较慢等。所以，对于此类文章，一定要明白其相关的结构，这样才可以在考试中游刃有余。
托福听写：听写五忌
五忌之一、急功近利，总是找捷径
此区可谓是很多人犯的毛病——总是找捷径。大家都知道了听写跟读是提高听力的最好途径，都知道了要听什么怎么听。刚开始几天可能很刻苦，听写的挺高兴的，痛并快乐着嘛!希望在前头。渐渐的，几天几个星期，见自己听力还是不见长，听写出来花花绿绿，一做听力题还是惨败归来，不找自己的问题，开始找听写的问题。此时，很多人都开始问“英语听写到底有没有用啊?”“我听了这么久怎么什么效果都没有啊?”“怎么做托福听力成绩才能迅速提高啊?”。
首先，当遇到挫败的时候，更应该反省的是自己是否做的不到位。英语听写是否认真，是否认真跟读，有没有达到盲读，一天用了多少时间在英语听写上……这些问题应该是最先出现在脑海里面的，还不是去质疑听写到底有没有用。听写的效用已经有千千万万的朋友哦们验证过了，而你踏入听写也不是正因为听写的妙效吗?听写是一剂好药，但是不是神药。不可能听写个十天八天的你就从废柴变成了牛人，这种事只存在于童话中。不管是什么药，它总是有个疗程。你不坚持，它怎么去发挥药效呢?而听写这一剂药，发挥药效的时间对于每个人都不同，那是因为每一个人的基础都不同。或许本来基础很好的人听了一个月就变成了牛人，不代表一个连apple都听不懂的人用一个月也可以变成牛人。
所以，当你听写得疲惫了，信心低了，请反思自己有没有做好，如果做好了，那么就是修炼时间不够。请继续努力，因为你走在正道上，只是走得还不够远。
五忌之二、妄自菲薄，自信心低
五忌之二——缺乏自信心。的确，拥有良好的基础从小就能接触英语并且接受正确的指导的人不多。当我们不得不面对IBT的时候，也不得不面对我们不怎么良好的基础。涉及除阅读外所有部分的听力成了很多人的短处。
听力不好的人刚开始听写可能还有些动力做英语听写，心想自己的基础本来就不好，不要心急慢慢练。可是听着听着却不见进步，开始怀疑是不是自己能力太差没有可以上升的空间，觉得自己怎么这么废，觉得自己做什么都不能提高还不如放弃算了。
此想法不可取。你只所以现在做的这么辛苦都是为了补偿你曾经未曾对英语花过的心思。就像一个瘦小伙疯狂高强度锻炼三个月并不一定能达到一个锻炼了两年的肌肉男的身体水平。知道自己的弱点在哪里，就应该去补救。而英语提高不是你行动了就马上有效果，而是要靠细水长流的积累。当你现在开始补救，应该摆明自己是个初学者的姿态，要去努力的提高自己，虽然或许记忆力和理解力也不如从前，但是我想你有了比从前坚强N倍的意志力。对自己有信心，对听写有信心，才是进步之本。
五忌之三、三天打鱼，两天晒网
五忌之三——没有定性。刚开始大家都兴致勃勃的开始听写，高呼着大家都来监督我，这样开听写日志的人有很多。但是有些人坚持着并进步了，有些人听了几天就消失无影踪了。听写日志其实也是个表面功夫，的确他可以监督你听写，但是大家的监督并不是最重要的，最重要的是你有坚持下去的心。
你可以不听几百篇，但是把自己听写的几十篇研究的彻彻底底，没有停止这样的学习，这是坚持;你可以听写听写一直听写，即便没有看到很明显的进步也在听写(当然这个前提是你使用了正确的适合自己的方法)，这也是坚持。上文也说了，听写是一剂好药，但是发挥药效需要时间。我们能做的是听写并坚持。我个人大概听了4、50篇开始出效果，但是我并不能保证你们需要听写多久、坚持多久才会有效果。但是我知道，如果你坚持了，你一定会进步，或许在你不知不觉中进步，但最后总会达到你所要的结果。
五忌之四、敷衍自己，不温故知新
这条很可能不知不觉出现。出现此忌的征兆是听写的时候容易走神，听不出来的词就直接跳过不仔细多听，对答案的时候草草了事，跟读个几遍就去休息，盲读直接无视，听写完就了事不复习以前的段子……
当你出现此忌，那么我可以告诉你，就算再好的药也会没有药效。就像是吃药，明明规定了一天要吃三粒，但是你只吃一粒;明明说是饭后吃，你偏在饭前就要把他吞下去。听写这剂药虽好，但是不遵守医嘱一样没有药效。
很多人或许说，我每天都听写了3、4篇呢，怎么就是没效果呢。请反思自己是否犯下此忌。或许你是每天都乖乖听写了，但是听写的时候乱写一通，对答案的时候是对是错随便写写，跟读的时候完全照自己的意思照着自己的地方口音来跟读，录音放着可是语音语调却走着自己的路线，听过的段子从来不重新看。那么我只能说你在自我感觉方面很牛。像这样敷衍着来听写，怎样都是不会进步的。
So，当你意识到自己可能有这些问题了，请赶快参照标准的方法好好检查检查，自己是否在用正确的方法努力着。如果是，那么恭喜你，可以继续努力了。如果不是,那就要迅速调整自己的状态.
五忌之五、思维局限，只用固定套路
这个问题可能出现的不是很多，但是个人认为是非常影响学习效率的一件是。听写是个大方向，关于听写有很多小的细节问题，虽然有给出所谓的标准做法，但是有些时候并不是适合所有人的。比如说听写到底是打在电脑上还是用手写，到底跟读应该怎么跟读等等。
拿跟读举例，本人跟读前都会先把段子读个几遍，大概意思把握的清楚了，跟读的时候也比较舒畅。大概大家也看过关于新手讨论跟读的那个帖子了，给出的方法时跟读前不要先读，而是直接跟读，这样效果明显。本人认为这两种方法都是可以的，一种有利于循序渐进，不那么费劲，一种更注重效果，强度比较大。每个人都可以根据自己的需要去选择，用哪种方法并不影响你最后跟读的结果。另举一例，horse给的听写要求是写一句对一句答案，但是我刚开始时很容易坚持不住而被诱使着去看下一句。所以我刚开始听场景分类的时候都是全篇听完再对答案的，对答案的时候再听原文，个人觉得没什么大碍(horse假如看到这里觉得这样不行一定要告诉我啊!)。到后来水平上来了，听og，barron的时候都是听一句对一句了，因为听力水平高了，很多时候听得都是全对的，这样对答案也就提高了速度。
托福听力：考前一周怎么有效复习
我们知道听力是要通过时间的积累，和自己的实力来让自己通过新托福考试的听力考试，但是如果我们只剩后一周的时候，我们怎样做，才能使自己的时间化呢?这时，就要把听力进行充分的分解，首先我们知道听写或者跟读在一周之内作用有限。那么这个很不经济实惠的行为，我们就不要去做，但是相应的，经典加试，做题思路，习语学习是可以直接影响分数的，而且这个是可以现学现用的，因此我们就该把时间放在这上。如果我们拿一个马戏团来进行比较，马戏团的作用就是取悦观众，马戏团里有的人是要舞蛇，有的人则是靠往自己身上泼颜料来取悦观众。分数就像是观众笑声的次数。我们知道舞蛇可以让观众很high，而且也是让演出进入高潮的终手段。但是，由于向身上泼颜料是简单易学，有效果的，实在不行，就多泼几次，反正是短期见效嘛!
接下来就让我们看看有几桶颜料。
1 桶：经典加试。
新托福考试虽然每个人的加试并不确定完全相同，但是实际上，从之前的分析来看，绝大多数的加试题仍然是经典加试，而且如果不做，或者乱做加试题会导致某些考友不正常低分，那么经典加试对于我们来说，就是必须的，因此，听力的经典加试，就是我们的桶颜料。
2 第二桶：分析做题思路。
其实很多新手，确实还是有不错的实力，但是在次新托福考试的时候，会显得做题速度很慢，这就是因为不熟悉新托福考试的出题思路。对于这些小盆友，就应该在考前拿TPO的原文，和正确答案来分析哪些答案是对的，哪些答案是错的。对的题，为什么对，错的题为什么错。这个过程虽然稍显枯燥，但是确实能够真实提高成绩的!
3 第三桶：背习语。
新托福口试的习语一直都是托福考试的重点。只是由于在新托福考试之中生僻词和逻辑性增强，同时ETS有意的减少了conversation，使得习语的重要性大大减弱，但是类似于costan arm and a leg的习语，仍然很常见。
4 第四桶：横听+分析文章思路。
