五官科护理十大安全质量目标（共9篇）
篇1：五官科护理十大安全质量目标
五官科护理十大安全质量目标
目标一：严格执行查对制度，提高对患者身份识别正确性。目标二：强化手术安全检查，严格防止手术患者、手术部位发生错误
目标三：确保用药安全 目标四：减少医院相关性感染目标五：落实临床“危急值”管理目标六：严格执行在特殊情况下医务人员的有效沟通目标七：防范与减少意外伤害目标八：鼓励患者参与医疗安全目标九：鼓励主动报告医疗不良事件目标十：提高危急意识，有效识别患者的病情变化
篇2：五官科护理十大安全质量目标
（一）实行集中管理工作方式，保证医院复用无菌物品质量
安全。
1.对需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具、物品和 外来医疗器械由 CSSD 回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。
592.手术器械集中 CSSD 处臵暂时受限，应由 CSSD 人员到手
术室符合 WS310 标准要求的清洗消毒区域进行处臵。
3.根据集中管理的需要，建立各项规章制度、操作规程、质
量管理制度和完善质量控制过程的相关记录，定期对 CSSD 质量 进行分析，落实持续改进。
4.无菌物品供应要满足临床需要，控制成本，提高无菌物品
供应周转效率。
5.建立与临床科室密切联系制度，提供主动服务。根据临床
需要调整工作时间及工作流程，保证节假日、突发事件的无菌物 品供应。
6.主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因，掌握
各专科使用器械、物品的结构、材质特点和处理要点，采用正确 的处理方法。
7.对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈，落实持续质
量改进，并有记录。对临床科室反映无菌物品不合格，如包装松 散、标识错误、包内指标卡不合格及包内湿包等，应记录、分析 及整改措施及效果的管理制度，并落实。
8.遵循工作区域划分的基本原则。去污区内物品由污到洁，不交叉、不逆流，污染物品及时进行去污处理。人员进入时做好 职业防护。检查、包装及灭菌区保持清洁，相对湿度控制在 30～ 60%之间。
（三）正确执行清洗消毒操作规程，提高医疗器械清洗合格 率。
1.根据器械的结构、材质、污染种类及程度，建立针对性清 洗操作规程，包括各类手术器械、硬式内镜手术器械、妇科人流 手术器械、器皿及物品等。
2.配臵手工清洗的压力水枪、刷洗工具、超声清洗器等，做
到对每件器械彻底清洗，降低器械生物负荷。手工清洗后器械首 选湿热消毒方法，如煮沸消毒等。
3.规范清洗消毒器操作规程。每日运行前检查清洁剂容量、清洗臂、内腔及器械架等，根据器械清洗要求，选择清洗程序、正确器械装载，运行时监测记录参数，有文件形式明确规定，并 执行。
4.做好水处理设备的管理，定时进行水再生处理，每班要观
察水的电导率。
5.设立专岗负责检查器械清洗质量。记录不合格器械及原
因，定期对不合格数据进行分析，并有改进器械清洗质量的措施 和实施效果评价。
6.建立外科手术器械、妇科人流器械、骨科手术器械和腔镜
手术器械清洗合格率监测制度，将持续质量改进形成管理的常 态。
7.清洗消毒岗位的员工接受足够的岗位技能培训，根据工人
625.执行植入物常规发放和紧急情况发放的管理制度。应每批
次植入物生物监测合格后，方可发放，紧急情况（急诊手术）下，生物 PCD 中加用 5 类化学指示物。5 类化学指示物合格可作为 提前放行的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门。
6.定期对外来器械及植入物的质量管理情况进行分析，对紧
急放行的数量进行统计并上报主管部门，防范植入物手术风险。
（五）手术器械清洗消毒、包装及灭菌符合质量标准，物品 供应满足手术需要。
1.手术器械包装技术规程得到有效的执行。器械清洁检查、功能检查要求、组合方法、包装闭合/密封良好等过程质量标准 和方法有文件规定，复杂的手术包的组合和功能检查有图示指 引，并执行。
2.建立手术器械包清单制度，明确负责人。手术器械包内器
械数量及种类改变、采用的清洗、消毒、包装及灭菌方法等相关 的质量要求形成文件和作业指导书，并落实执行。
3.包装材料、监测材料质量合格，在有效期内使用，能保持
无菌屏障完整有效。
4.医用热封机每日开机确认运行参数正确，检查封口密封良
好。
5.建立选择灭菌方式、灭菌周期及参数等操作规程，建立湿
包发生率监测指标，有控制和监测湿包的制度及记录资料。
64内化学指示物合格，灭菌效果监测实行双人复核。卸载时检查有 无湿包现象，防止无菌物品损坏和污染。无菌包掉落地上或误放 到不洁处应视为被污染。
（七）落实灭菌设备安全管理，防止爆炸和泄露事件发生。1.依据各种设备使用手册，建立设备安全使用指引和注意事
项，并严格执行，确保设备处于安全状态。
2.做好防火、防爆、防漏电等安全制度，有提示标识及防火
逃生路线指引图。
3.定期做好设备的常规维护保养。压力容器的全面检测，质
监部门对安全阀、压力表的检测报告应放臵在设备相应位臵，确 保在质监部门安全检查的有效期内。
4.制定设备发生故障的紧急预案并组织演练。
（八）正确执行清洗消毒及灭菌监测标准，记录准确，具有 可追溯性。
1.执行清洗消毒、灭菌效果监测方法和标准。正确实施灭菌 效果物理、化学、生物监测，准确记录，并具有可追溯性。
2.每季度对直接用于患者的消毒物品进行卫生学监测，每次
检测 3～5 件，监测结果符合 GB15982 的要求。
3.建立清洗消毒、包装及灭菌等环节质量指标，及相关记录
表，内容要求明确、细化，可操作性强，利于质量分析和改进。
干手设施。不方便洗手的地方备有快速手消毒剂，去污区应备洗 眼装臵。
2.建立去污区、清洁区的消毒隔离制度。工作区域、设备设
施、运输工具、物品和环境等管理遵循污洁分明的原则，设备设 施用后做到及时物表清洁或消毒，保持工作区域环境清洁安全。
3.选用安全的回收和下送工具，确保污染物品回收过程污染
不扩散，保证无菌物品运送过程中不污染。回收和下送容器用后 进行清洗、消毒处理。
4.建立职业安全管理制度，配臵安全防护用具，伤口急救处
理药箱，确保工作人员安全操作。
5.发生锐器伤时，应遵循医院相关指引及时报告及处理，做
好对工人职业防护及标准预防的培训工作。
篇3：五官科病人的护理安全管理
对患者的入院介绍流于形式, 对患者疾病程度带来的安全问题评估不足。如喉部肿瘤病人入院评估忽视肿瘤对患者吞咽的影响, 使患者进食团状食物时, 出现喉阻塞危象;对青光眼患者的入院评估仅重视眼压高出现的临床表现, 而忽视青光眼患者视野小而且陌生环境带来的不安全因素。术前指导过分强调术前常规的注意事项, 忽略病人对手术的心理承受能力, 特别是对可能造成生理功能缺失的癌症手术如全喉切除, 以及颜面部肿瘤、眼球摘除等患者, 对其心理护理的效果评价不足, 加重患者恐惧和悲观情绪。再如, 术前指导忽略病人家属对手术的心理承受能力, 形成患者术后家属多, 劝阻无效且患者与护理人员工作配合困难, 如气管切开病人病室环境整洁度就不能得到保障, 影响患者康复与治疗。在为患者进行专科护理操作时, 工作态度不严谨造成护理缺陷。如为眼科术前病人剪睫毛, 用眼膏涂小剪刀时, 随手取用, 使阿托品眼膏接触患者眼睑皮肤, 造成患者瞳孔散大, 如果是青光眼手术患者, 只能停止手术。操作过程忽视患者安全配合, 保护措施不得力。如冲洗泪道时, 忽视患者坐姿及安全, 造成泪道冲洗过程眼部误伤。又如给药护士发口服药过程中, 违反操作规程将带有薄膜外壳的药片发给患者, 如果是眼科视力障碍患者极容易造成食管或气管异物。再如给患者点眼药水时, 忽视棉球的无菌状态, 可能造成眼部感染。医嘱单书写的药名、剂量与电脑录入中的不符;手术病人术前医嘱没有停, 术后重复开出医嘱, 如果是糖尿病患者, 降糖药出现双倍剂量, 若护士责任心不强, 同样会引发医疗事故。护士在校所受的教育缺乏法律知识教育, 长期以来医疗思维习惯和视野, 形成“在医言医”不问其他。护士只注重解决病人的健康问题, 而忽视潜在的法律问题;护理从业人员低龄化, 护理经验不足, 安全预防意识不强, 缺乏预见医疗差错事故发生的能力。五官科护理在课堂学习中不是护理学的主课, 未能引起学生的足够重视, 临床护士专科业务知识较为缺乏, 工作经验不足, 专科操作技能不娴熟, 易导致操作失误或操作错误;随着专科新技术的开展, 护理工作中技术复杂程度高、技术要求高的内容越来越多, 对护理人员带来较大的工作压力, 导致护理工作中技术方面的风险加大, 从而影响护理安全。如当前医药市场的发展带来一些新的问题, 同一种的药品有几种不同的药名;发音相同的药品, 其药理作用也许恰恰相反;不同的厂家药品剂量不同;一个医院可以在同一个时间段, 有多个厂家药品中标, 临床医生用药开医嘱时及电脑录入时常有出错。如果护士责任心不强, 只是机械地执行医嘱, 必然造成严重后果。管理对策 (1) 加强病房管理, 建立健全的规章制度。明确职责;规章制度具有法规性和强制性, 是每一个护理人员必须严格执行和遵守的规则, 是护理工作安全的保证。管理者应合理调配护理资源, 重视护理人员的身心健康, 提高护理安全意识。及时指出病区病人的特点、注意点;成立安全管理组, 护理质量监控组, 及时总结护理疏漏, 调整工作程序, 健全各项制度, 防患于未然。对各种操作的解释要合理到位, 加强沟通, 建立良好的护患关系, 以取得病人及其家属的理解和配合。
(2) 强化法制观念, 增强自我保护意识医务工作是一个高风险的行业, 从业者不可有丝毫的疏忽和懈怠。管理者应认真审视护理工作中潜在的法律问题, 做到防微杜渐。从法律角度审视护理各项工作, 找出问题, 制定防范措施。对潜在的易引起差错、争议的问题要及时协调处理。护理人员要加强自己的法律素养, 运用法律法规增强风险意识, 规避安全隐患, 杜绝纠纷。规范护理文书的书写, 要求护理记录必须及时、准确、客观、真实、完整, 加强自我保护能力。社会的进步, 医院管理理念的更新, 社会法制观念的健全, 患者自主意识的增强, 患者安全问题已经引起世界卫生组织及众多国家医务界的高度关注, 成为医院管理领域最重视的议题之一。当前我国患者安全工作正面临诸多挑战, 医院各类不安全事件时有发生, 给患者造成新的疾苦甚至危及生命。安全是人的基本需要, 也是护理工作的基本要求, 因此每位护理工作者做好患者护理安全防范责无旁贷, 刻不容缓。
摘要：患者安全是医学领域和社会生活中一个经典而又古老的课题, 也是医疗质量和从业人员最基本的职业要求。我们对护理安全隐患的形成原因进行了分析, 提出加强护士教育和技术培训的措施;同时提出护理管理者要重视细节管理, 落实安全预警制度, 才能提高护理质量, 消除隐患, 确保患者安全。
关键词：护理安全,管理,五官科
参考文献
[1]史自强, 马永祥, 胡浩波, 等.医院管理学[M].上海:远东出版社, 1995:238～245.
篇4：五官科护理十大安全质量目标
【关键词】:目标教学;五官科护理学;教学;应用
【中图分类号】R47【文献标识码】 B【文章编号】1007-8517(2009)01-0116-02
随着现代护理模式的转变,如何培养有现代护理观,有一定交流沟通能力,能为病人实施整体护理的现代护理人才,已成为护理教育面临的主要任务｡为适应护理模式的转变,配合医院教学改革,针对五官科的临床特点,按教学大纲要求,实行目标教学[1],并对教学质量进行评估,经过近二年的临床实践,收到良好的效果,现介绍如下:
1 实施方法
1.1 制定目标 根据护理专业学生需要掌握､理解､完成的内容(包括知识､技能､态度三方面),按其难易轻重程度进行划分,分为总目标和分目标｡总目标:培养学生具备良好的职业道德､专业思想和端正的学习态度;热爱基础护理专业,注重生活护理,基本掌握各项专科护理技术操作;了解五官科常见病的术前､术后护理,熟悉五官科常见急症的观察及处理｡分目标:①了解五官科常见病的术前､术后护理｡熟悉五官科常见急症的观察及处理｡具有一定的沟通技巧和健康宣教能力;②掌握无菌技术操作,熟悉药物的准备和配伍禁忌,掌握并遵守“三查七对”制度｡掌握常见物品､器械的清洁､消毒;③掌握各种铺床法｡掌握结膜囊冲洗､滴眼药水法､涂眼药膏法;了解泪道冲洗法､结膜下注射法､球后注射法｡掌握气管切开术后换药,气管套管清洗消毒,吸痰,气管内滴药､喷喉;掌握鼻腔冲洗､剪鼻毛;了解上颌窦穿刺冲洗术,上颌窦灌洗术,置换疗法;掌握氧气吸引器的安装等[2]｡
1.2 带教方式 由总带教护长指导,实行眼科组与耳鼻咽喉组分组带教｡教师选择政治素质好,业务水平高的护师以上职称老师带教｡
1.3 实习时间及内容安排 临床带教的质量与实习的合理安排是实现培养目标,决定实习质量的高低及其关键的阶段｡因此,学生在2~3周实习时间里,安排如下:第一周,熟悉环境和各种制度｡了解各岗位的不同职责,进行专科理论操作示范;第二周,分别在眼科组和耳鼻咽喉组跟班学习;第三周,进行出科前的考核及评价带教老师进行一对一言传身教,指导学生自己操作,对操作不规范的及时给予纠正｡
2 计划实施
2.1 进入病房当天由总带教老师介绍环境和各种制度,明确教学目标和实施计划,并进行专科知识讲课､护理查房和示教专科护理操作周三下午安排固定带教老师进行护理查房,并进行专科操作示范,使学生掌握正确的专科技术操作及手术护理方法,如气管切开术后气管套管的维护､清洁､消毒等｡
2.2 多媒体教学的应用 多媒体具有图､文､声并茂的特点,可帮助学生建立全面的多感知的､形象化知识体系[3]｡由于五官科解剖部位隐蔽,器官狭小,另外,使用的教科书中,形象的图象资料较少,传统的挂图已不能满足教学, 因此我们注意收集了大量临床上各种疾病的彩色图片,制作成多媒体课件,充分展示在现实中受各种因素制约而无法观察的人体系统的解剖､运动､生理和病理反应发生的情况,克服了传统教学方式在此存在的不足,使课堂上难以表达的内容真实､直观地再现出来,使护生易于理解｡
2.3 参与医疗查房及病历讨论 在五官科学的教学中,最大的困难就是不能向学生展示检查所见,因五官科部位隐蔽,腔道弯曲狭小[4],需借助光源以及各种检查器械,如裂隙灯､耳镜､鼻镜､喉镜等,才能观察到相应的部位｡随着各种内窥镜的发展,各种软､硬内窥镜在五官科疾病的诊断和治疗中起到越来越重要的作用[5]｡内窥镜不仅可以通过放大作用清晰显示所要检查的部位,同时通过连接显像系统让较多的人看到,并同时进行示教､讲解和资料保存,为临床教学提供了新的手段和方法｡
2.4 实施整体护理带教 贯彻“以病人为中心”的整体护理,此阶段不断加强和巩固基本理论知识,并在老师的指导下运用护理程序对病人实施入院､术前､术后､出院各环节进行整体护理｡学生直接参与病人的治疗护理,深入病房,了解病情,正确收集资料,书写护理病例｡
3 教学质量评估
3.1 实习结束前,对护理专业学生进行考核 考核内容包括:①专科基础理论(占30%);②临床思维及工作能力(占30%);③护理病历书写及各种记录(占15%);④操作技能(占15%;⑤服务态度与组织纪律(占10%)等五个方面评定｡
3.2 检查 带教老师可采取谈话､提问､观察､书面测验､操作技术考核等多种方式对学生进行检查,以便发现带教中存在的不足之处,及时调整,对学生给予客观的全面的总结｡
3.3 带教老师与护生进行座谈 对护生实习中的问题进行总结,征求护生对带教的意见和要求,不断改进带教方法,提高带教质量｡
4 讨论
目标教学增强了护生主动参与意识｡美国著名心理学家布卢姆认为[6],学生在教学中不应是被动的接受知识的容器,而是与教师共同进行创造性劳动的教学活动的主体,实施临床目标教学后,护生有了明确的学习目标,从而提高了护生的学习积极性｡目标教学使临床实践质量得到切实保证｡避免了对护生已掌握知识的重复教学,针对性讲解护生未掌握的重点､难点内容,提高了带教效率｡目标教学提高了带教老师的自身素质,拓宽了教学思路,促进了自身的学习,工作能力得到了进一步提高,同时增强了责任感｡临床实践教学是将理论与护理实践活动结合为一体的知识经验的传授,有实用性､直观性和借鉴性｡护生通过临床实践之后,在护理操作和抢救技能上有了一定的心理准备和初步知识,为今后的护理工作打下了坚实的基础｡
参考文献
[1]李贵英,李培.运用多种教学方法提高五官科教学效果[J].卫生职业教育,2005,23(20):57-58.
[2]张龙禄,崔江.五官科护理学[M].第1版.北京:人民卫生出版社,2002:7.
[3]马艳红,刘国辉,谭国林,等.多媒体教学在耳鼻咽喉科的应用[J].实用预防医学,2003,8(10):607-608.
[4]宋斌. 耳鼻咽喉解剖与生理难点教学方法探讨[J].广西医科大学学报,2005,9(22):247-248.
[5]列贤.内窥镜监视系统在耳鼻喉科临床见习中的应用[J].中国高等医学教育,2004,24(4):49-50.
[6](美)盖伊•莱弗朗瓦兹.美国教学的艺术[M].北京:华夏出版社,2004:1.
篇5：血液净化中心十大护理安全目标
目标一 延长内瘘及长期置管的使用寿命
目标二 严防中心静脉导管 内瘘针脱出或移位
目标三 确保透析器复用的安全性
目标四 协助医生正确识别和处理血透紧急并发症
目标五 及时发现和疏导患者的自杀倾向
目标六 严格遵循手卫生与医疗废物管理规范
目标七 防范与减少病人跌倒与压疮事件的发生
目标八 各类健康教育到位
目标九 鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，鼓励病人和家属参与安全工作。
篇6：五官科护理目标管理方案
一、总体目标 按照医院2012年工作计划，坚持“以病人为中心”的服务宗旨，建立护理管理目标体系，提高护理质量，改善服务态度，为全面实现本院2012年方针目标，促进本院健康持续发展而努力奋斗。
二、具体目标
（一）优质护理服务
1、加强临床护士队伍建设，充实一线临床护士队伍，充分满足临床护理工作需要。
2、病区设有工作计划和实施方案，并合理、可行，落实率≥90%。
3、加强基础护理，各科护士要熟悉并履行住院患者基础护理服务项目，认真执行分级护理制度，及时巡视病房，为病人提供热心、周到、细致的护理服务。
5、病区认真组织对护师及以上人员进行专科知识培训，要求掌握专科理论知识和专科护理操作技能，提高专科护理水平。
6、进一步改革护理工作模式，落实责任制整体护理，每个责任小组由责任组长、不同年资护士搭配组成，原则上每名护士负责6－8位患者，并为所负责的病人提供连续、全程的基础护理和专业技术服务。
7、全面实行APN排班或自主弹性排班模式，根据病情需要进行合理排班，注重年资新老、能力强弱的搭配，并能充分体现对病人的连续观察。
8、制定科学有效的绩效考核制度，将护士护理患者和完成护理工作的数量、质量、技术难度、患者满意度等要素作为考核重点，充分调动广大护士工作的积极性，使护士对工作满意度≥80%。
（二）临床护理质量
1、实行护理质量二级管理体制，职责分工明确。科室每月开展自查并有活动记录。
2、基础护理合格率≥96%
3、危重患者护理合格率≥95%
4、护理文书书写合格率≥95%
5、病人健康教育覆盖率100%，知晓率≥90%；
6、住院患者对护理工作和服务质量满意率≥92%；全年无护理纠纷、投诉
8、全年住院患者无护理并发症发生（除不可避免的压疮及院前压疮）1
（三）护理安全
1、认真落实护理安全各项规章制度。
2、严格执行查对制度，在治疗、给药前采用2种以上方法识别核对患者身份。
3、手术、意识不清、新生儿、无自主能力及病危患者必须使用腕带。
4、规范使用各种护理警示标识，确保病人安全。
5、急救物品齐全，处于应急备用状态。每日有检查记录。
6、加强特殊药品使用管理，高危药品存放有明显标识，并有专门的高危药品配置区域。
7、制订护理风险应急预案，组织全科护士认真学习，增强护理风险防范意识，提高护士正确处理护理风险的能力。
8、每月护理不良事件上报≥2 0 例，有原因分析，并落实整改措施。
9、发生不可避免压疮应及时上报并有评估，采取正确的护理措施。
10、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。
（四）培训学习
1、开展护理核心制度培训，护理人员知晓率100％。
2、核心护理制度、应急预案每月组织考核，护理人员合格率 95%。
3、“三基”考核人人达标。
4、护理人员年考核合格率≥95％。
5、开展急救仪器培训，培训率100％。
三、实施办法
1、根据护理部制定2012年全院护理目标管理总体方案，五官科护理单元认真组织讨论并根据实际情况制定出本科具体目标报护理部审核备案。
2、目标制定后，本科室采用自我管理的方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。
3、建立五官科“护理质量督查组”，由护士长组成专项检查组，共同做好目标管理的协助、指导、监督、检查等工作，促进全院护理工作目标的实现。
4、根据护理部拟实施动态管理，每季度对各护理单元目标完成情况进行检查和考核的情况，在护士长例会上反馈本科室目标实施的进展情况，并对未达到的目标进行原因分析，提出整改措施，达到持续改进目的。
四、考核标准
1、《护理质量管理评价标准》
2、《护理服务质量评价细则》 2
3、《基础护理评分标准》
篇7：五官科护理十大安全质量目标
1、提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性。
2、建立与完善新生儿保暖制度，防止新生儿发生低体温、烧伤、烫伤。
3、提高安全用氧意识，严格遵循《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》，防治氧中毒。
4、提高新生儿用药安全。
5、预防高危药物外渗，最大限度地降低给新生儿带来的危害及痛苦。
6、加强新生儿喂养安全，防止呛奶、误吸致窒息。
7、提高安全意识，防止新生儿坠床事件的发生。
8、落实新生儿安全巡视，防止发生新生儿意外死亡。
9、建立新生儿皮肤护理指引，减少皮肤损伤。
10、落实手卫生的五个时刻，减少医院内感染的发生。
二、新生儿护理安全质量管理细则
（一）提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性。
1.科室有新生儿身份识别与核对工作指引。2.新生儿入院、出院盖左脚脚印，并经监护人查看后按左手食指印确认。做好宣教工作，监护人应提高防盗意识，防止新生儿被盗。
3.复印父母或监护人身份证明，出院时凭有效身份证明办理新生儿出院，如父母或监护人不在场，按“谁办入院谁办出院”来办，但必须保留该家属的有效身份证明复印件，监护人的委托书，并注明与新生儿的关系。
4.新生儿实行佩戴双腕带制度，入院或在手腕带脱落时应双人查对后补戴，手腕带应含有姓名、性别和住院号等基本信息，必须每班确认。
5.在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、性别/年龄等2 项核对患儿身份，确保对正确的患儿实施正确的操作。
6.完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程）的患儿识别措施，健全转科交接登记制度。
7.新生儿出院时落实好登记制度。
（二）建立与完善新生儿保暖制度，防止新生儿发生低体温、烧伤、烫伤。
1．建立与实施新生儿保暖制度。
2．根据新生儿的胎龄、体重、日龄、病情选择合适的保暖设施，提供适宜的环境温度，使中心体温恒定在36.5℃～37.4℃之间。
3．使用开放式红外线辐射抢救台时正确放置温度探头（床温：感应面朝上，禁止物品遮盖；肤温：感应面紧贴皮肤），温箱出入风机口禁止物品遮盖，防止过度加热发生烧伤。4．温箱内放置温湿度计，加强巡视，至少每2～4 小时记录箱温一次，及时处理故障，并定期检测。
5．早产儿使用“鸟巢”，出生体重﹤1500 克的早产儿，在出生后予身体覆盖塑料薄膜，减少辐射、对流散热，至体温恒定，建议头部戴帽子或给予覆盖物。
6．与新生儿身体直接接触的物品预先放置在箱温37℃的温箱中或其他安全的加热设备中预热，以减少传导散热。
7．各项操作集中进行，确保在操作过程中新生儿处于温暖的环境。
8．新生儿出生后第一次沐浴应在体温稳定2~4 小时后进行，如中心体温低于36.4℃的新生儿暂缓洗澡，沐浴后及时擦干新生儿身体，更换湿的衣物、尿片，减少蒸发散热。
9．严防烫伤：沐浴时室温26℃～28℃，盆浴时先放冷水，后放热水，手肘或手腕内侧测水温，确保不会过热或过冷，水温约38℃～41℃；奶液温度以不烫手为宜；热水袋温度：﹤50℃（建议慎用）；使用加热保暖的设备时，需要专人看护，距离患儿不少于60cm，或根据仪器使用说明正确使用。
（三）提高安全用氧意识，严格遵循《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》，防治氧中毒。
1．严格掌握氧疗指征。临床上有呼吸窘迫的表现，在吸入空气时，动脉氧分压（PaO2）<50 mmHg 或经皮氧饱和度（TcSO2）<85%者，应给予吸氧。治疗的目标是维持PaO2 50～80mmHg，或TcSO2 90％～95％。
2．最好采用有空气与氧气混合的气源。给氧浓度视病情需要而定，调整氧浓度应逐步进行，以免波动过大。
3．连续吸入氧浓度（FiO2）60%者，不宜超过24 小时，80%者，不宜超过12 小时；纯氧不宜超过4～6 小时，以免发生氧中毒。如患儿对氧浓度需求高，长时间吸氧仍无改善，应积极查找病因，重新调整治疗方案，给以相应治疗。
4．在氧疗过程中，密切监测FiO2、PaO2 或TcSO2。使用头氧、温箱给氧时，必须使用氧浓度测定仪进行监测，探头放于新生儿鼻子附近，而非氧气主流出道处。
5．对早产儿尤其是极低体重儿用氧时，一定要告知家长早产儿血管不成熟的特点、早产儿用氧的必要性和可能的危害性。
6．凡是经过氧疗，符合眼科筛查标准的早产儿，应在出生后4～6 周或矫正胎龄32～34 周时进行眼科ROP 筛查，以早期发现，早期治疗。
7．进行早产儿氧疗必须具备相应的监测条件，如氧浓度测定仪、血气分析仪或经皮氧饱和度监测仪等。如不具备氧疗监测条件，应转到具备条件的医院治疗。
（四）提高新生儿用药安全。
1．有药物安全使用护理指引。设置NICU 常用药物剂量快速参考手册，对于稀释过程复杂的如氨茶碱、肝素等，建立药物配置流程，以提高新生儿用药安全。2．提高新生儿用药安全。NICU 急救时采用国际常用四种急救药物（肾上腺素/纳洛酮/碳酸氢钠/生理盐水）1kg/2kg/3kg的使用剂量，减少急救时用药错误。
3．药物标签清晰易读，对于药名相似、包装相似、读音相似的药物，分开存放并做好标示； 10％氯化钾、高浓度药物，必须单独存放，有醒目标示。
4．手写医嘱时避免使用u/iu/qd/qod 等英文缩写，减少误读的差错。
5．双人核查医生所开药物的浓度、剂量和用法是否正确，确保正确给药。
6．在配药室、护士站、医生办公室等设有计算器；稀释过程实施双盲法核对。
7．给药前双人核对新生儿身份。
8．超过一条给药通道时，输液泵、输液管有清晰的标示，并使用不同的颜色进行区分。
9．准确记录输入量。
（五）预防高危药物外渗，最大限度地降低给新生儿带来的危害及痛苦。
1．有高危药品清单，有高危药品使用和管理制度。2．建立和完善高危药物外渗的预防和处理指引。
3．熟练掌握静脉穿刺技术，提高一次穿刺成功率。每次输注应尽量重新建立静脉通道，并有两名护士确认回血好后再用药，输注前后应用生理盐水冲管。
4．选择合适的血管。首选PICC 导管或脐静脉导管。尽量选择粗直的血管，避开关节部位和头部。
5．加强责任心，加强巡视，严格作好床头交班，做好标示。6．输注完药液后采取正确的拔针按压方法，在针尖即将拔离皮肤瞬间，迅速用棉签沿血管和走向纵行按压穿刺点及其上方，直至不出血为止，时间约为3～5 分钟。
7．如发生外渗时能根据药物性质及时处理。
（六）加强新生儿喂养安全，防止呛奶、误吸致窒息。1．建立和完善新生儿喂养指引。
2．按时按量喂奶，首选母乳，出生后遵医嘱先试喂糖水或温开水，无特殊后逐渐加奶，质由稀到浓，量由少到多，选择合适奶嘴。
3．喂奶时及喂奶后取头高右侧卧位，抬高床头，头偏一侧，禁止面部朝上、平卧位。
4．鼻饲奶前先回抽，确认无误才注奶，如胃中有积乳量大于前一次入量1/3，则不加量或降至前一次量。使用自然重力喂养。
5．喂奶时专人看护，禁止离岗，如离开暂停喂奶，禁止物品遮挡口鼻。
6．喂奶后抱起新生儿，轻拍背部，排出咽下的空气，及时清理呕吐物及口咽、气道分泌物，保持气道通畅。
7．喂奶后加强巡视，至少每15～30 分钟一次。
8．有新生儿误吸应急预案，如发生能按应急预案进行及时处理。
（七）提高安全意识，防止新生儿坠床事件的发生。1．建立与实施新生儿坠床的防范制度及处理程序。2．新生儿小床均设床档，禁止无人看管。3．用温箱、抢救台，及时关闭箱门、档板。
4．建立约束具使用规程，对可能出现意外情况的新生儿使用约束具。
5．操作时将新生儿置于安全环境，专人看护。6．保持工作场所地面干洁，禁止徒手转运。
（八）落实新生儿安全巡视，防止发生新生儿意外死亡。1．严格落实管床责任制。
2．建立新生儿临床危急值管理制度。3．建立人力调配与应急处理程序。
4．严格按新生儿护理常规巡视，15-30 分钟巡视一次，重点观察患儿反应、肤色、呼吸，箱温/台温，仪器设备的状态、有否正常运行，有特殊随时记录和处理。
5．建立仪器和设备三级维护制度，落实仪器使用规程。正确设定仪器的报警限值及音量，提高对仪器报警的警觉性，即时处理。
6．建立新生儿意外死亡应急预案。
（九）建立新生儿皮肤护理指引，减少皮肤损伤。
1．在动静脉穿刺、中心静脉置管、留置脐静脉及脐动脉、足跟采血、留置胸腔引流管等侵入性操作之前使用有效的消毒液，连续擦拭消毒两次，每次至少15 秒，以清除穿刺部位的病原菌，减少菌血症、败血症的发生。
2．如使用含碘消毒剂，最好用无菌生理盐水去除皮肤表面残留碘，以免碘吸收引起暂时性甲状腺功能减退症、甲状腺肿。
3．预防性使用水胶体敷料、透明敷料等皮肤保护用品，防止压疮、皮肤破损。
4．预防撕揭胶布引起的损伤。尽量减少胶布的使用，除去胶布时先使用温水或石蜡油湿润，然后缓慢而小心地去除胶布。
5．保持脐部清洁干燥。尿布应避免覆盖脐部，若尿液或粪便污染时，用无菌水清洁干净。
6．预防尿布皮炎的发生。勤换尿片，尽量减少皮肤与尿液及粪便的接触，根据臀部皮肤情况选用合适的护理用品。
（十）落实手卫生的五个时刻，减少医院内感染的发生。1．制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。2．定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。手卫生知识知晓率和手卫生正确率达100%。
3．进入新生儿病区前，必须洗手至肘部以上，护理暖箱内患儿时，衣袖必须挽至肘部以上或穿短袖，并做好手卫生。
4．严格落实手卫生的五个时刻：接触病人前；执行无菌/清洁操作前；接触病人血液、体液后；接触病人后；接触病人周围环境和物品后。
5．每季度抽查工作人员，进行操作前手部培养，手消毒效果应达到如下相应要求：（1）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝ 2 ；（2）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝ 2。
篇8：五官科护理安全隐患及防范措施
1 护理工作中五官科存在的安全隐患
1.1 护理人员对入院患者的安全问题评估不足
在五官科, 护理人员对患者的入院介绍流于形式, 按照程序办事, 对患者的自身状况以及患者因疾病所带来的安全问题评估不足。该科中老年患者居多, 存在诸多潜在性危险因素, 如跌倒、压疮、烫伤等;同时易忽视患者自身疾病带来的一些危险因素, 导致患者自身安全受到威胁[1]。
1.2 护理人员对入院患者缺乏重视, 无安全性护理概念
五官科的护理任务不及其他科室繁重, 相对风险较小, 使五官科护理人员对安全缺乏认知。在对患者进行专科护理操作时, 护理人员工作态度不严谨极易造成对患者的护理缺陷。如护理人员为患者冲洗泪道, 忽视了患者的坐姿, 易出现误伤患者眼部等常见护理安全问题[2]。
1.3 护理工作人员操作规程执行不完善
院内各科室差错事故的频繁发生, 多属未严格执行规章制度和操作规程。五官科同样存在安全隐患, 一方面多数患者夜间离院回家, 虽均签署了自行离院知情同意书, 但发生意外也会引起法律纠纷。另一方面住院患者持续增加, 床位明显不足, 存在长期加床的现象, 造成了患者的流动性大, 若护理人员在进行护理操作中三查七对不严格, 将会增加患者的危险因素。
2 常见护理安全隐患原因分析
2.1 法律意识淡薄、保护意识不强
护理人员欠缺相关的法律、法规知识。护理管理者未及时或定期安排岗前培训或组织学习, 导致护理人员法律意识淡薄。在常规护理操作中, 医护人员往往注重解决患者的健康问题, 忽视了潜在的相关法律问题, 以及患者和自身的权利和义务。
2.2 理论实践知识的缺乏
五官科非护理专业学生的必修课程, 且在校期间缺乏对五官科的重视。临床护理工作实践较少, 缺乏经验, 造成五官科护理人员业务知识欠缺, 专科技能操作不娴熟, 导致操作失误, 造成护理安全隐患。
2.3 责任心缺乏, 机械性执行医嘱
护理人员缺乏工作责任心, 对于护理工作的只是简单机械地执行医嘱, 未深究医嘱的正确性及执行医嘱后可能出现的问题。如临床医生用药开医嘱单或电脑录入时出现差错, 护理人员对遗嘱未审核而是直接盲目机械性的执行医嘱, 而造成严重后果[3]。
2.4 入院患者自身问题
五官科患者由于其疾病的特殊性, 多数只是白天接受治疗, 患者自行外出或回家而不在医护人员监控范围内, 患者一旦发生意外, 将不能得到及时的处理, 延误病情。
3 加强安全管理防范措施
3.1 合理配置人力资源, 保障护理工作的正常进行
我国医疗界的现状是人力资源的严重匮乏, 医院可以根据五官科的护理特点, 合理配置护理人员。护理管理者也应根据科室特点, 不同时段护理工作量的变化, 进行动态排班。医疗高峰, 可增加不同级别护理人员, 减少超负荷工作[4]。
3.2 提高护理工作人员的综合素质, 增强法律观念
确保护理工作安全首先要确保护理人员工作无误。提高护理人员整体素质, 约束其不规范行为;注重培养护理人员的综合素质, 增强其服务意识和法律观念, 将相关法律、法规课程纳入常规教学内容中, 加强护理人员职业法律意识, 明确日常工作可能出现的法律性问题[5]。使护理工作人员的岗前培训、技能培训与职业道德培训相结合, 以提高院内整体医疗素质。
3.3 加强医疗体制改革
全面提高护理工作的安全性, 护理人员在执行医嘱时应严格核对, 对于有质疑的医嘱及时沟通解决, 以确保医嘱的正确性与合理性, 从而确保医护工作的安全有效。
3.4 加强护理人员专业知识及护理操作技能的培训
对于目前五官科的现状, 应重点培训护理人员的职业技能, 即基础理论知识和技能操作的培训。应定期举行护理质量安全分析会, 进行护理安全隐患检查, 发现问题, 解决问题, 从各个角度分析问题来源, 吸取教训, 探讨改进措施并注意防范, 以增强护理人员理论知识的学习和技能培训。定期进行理论知识与技能操作考核, 以提高护理工作人员的专业素质为目的, 聘请专业人士进行教学, 保障护理人员学习的积极性和对工作的开拓性。
3.5 注重安全管理
作为护理管理者, 需知晓病区环境, 采取科学的病房管理, 合理配置人员, 保障科室护理工作的顺利进行。定期检查护理人员在日常护理工作中存在的危险因素, 一旦发现应及时提出, 采取对策, 消除隐患。注重护理团队的整体培训与管理, 将安全管理纳入目标管理。
3.6 建立健全护理安全管理制度, 加强护理安全预警制度的实施
科室内建立健全的护理安全管理制度, 确保护理工作的安全;病区要设立护理安全预警制度, 注重培训护理人员的全面技能, 严格掌握患者各种意外情况发生时的处理流程及应对方法, 做到及时发现、及时处理。对患者的安全护理, 应做到从患者入院介绍开始, 重视其安全教育, 原则上杜绝患者或家属违反住院安全制度而引发的一系列安全问题。作为护理人员应做到认真评估每例患者的身体状况, 做到及时记录护理病程, 以降低其护理安全隐患[6]。
摘要：五官科患者在临床护理工作中易发生护理安全隐患。本文对科室患者进行分析, 分类统计安全隐患常见的原因为护理人员理论实践知识、责任心的缺乏、机械性执行医嘱及入院患者自身问题等。临床应合理配置人力资源, 不断提高综合素质, 增强法制观念, 做到一切从患者安全问题出发, 加强对护理人员专业知识和护理操作技能的培训, 保障护理安全管理制度的实施, 从根源上杜绝一系列的安全隐患。
关键词：五官科,护理,安全隐患,防范措施
参考文献
[1]廖承熙.五官科病人的护理安全管理[J].临床军医杂志, 2006, 34 (5) :637-638.
[2]钟文, 马维润, 程英, 等.加强护理安全细节管理[C].疗养康复发展的机遇与挑战——中国康复医学会第21届疗养康复学术会议论文汇编, 2010.
[3]徐伟莲, 郭翠兰, 王华.五官科护理不安全因素及防范干预措施[J].中国误诊学杂志, 2008, 8 (26) :6399-6400.
[4]李庆梅.新形势下五官科护理管理[J].中国医药导报, 2007, 4 (8S) :113-114.
[5]刘波.整体护理在五官科护理学教学改革中的应用[J].新西部 (理论版) , 2008 (11) :202-202.
篇9：五官科护理十大安全质量目标
3.1 内在原因
个人素质属于内因，内因是实物变化发展的根本原因。因此，五官科护理人员个人素质低下是产生五官科护理安全缺陷的主要原因。五官科护理人员个人素质低下可以归结为以下几个方面：
3.1.1 个人业务素质的低下
五官科护理是护理专业的一个分支，并不是护理学的主干课程，因此学生对此也未能引起足够的重视，从而导致其理论素养、临床业务素养的低下，不能熟练地操作，从而导致操作失误或操作错误。同时，随着现代化的医疗器械和医疗技术地发展，五官科护理工作的复杂程度不断增加，对护理人员的技术要求也在不断提高，如果护理人员不能较好地掌握新知识、新技术，势必会给其护理工作带来影响，从而易发护理安全问题。
3.1.2 个人法律素质的低下
法律素质低下，是导致五官科护理人员安全预防意识低下的重要原因。五官科护理人员的法律素质低下可能是由两方面原因导致的，一是在学校学习期间，对于医疗法律知识的重视不足、涉猎不够，从而忽略了在护理过程中的法律保护意识;二是在工作期间，往往只注重患者的健康问题，而忽略了潜在的法律问题。
3.1.3 个人道德素质的.低下
