整体护理服务（精选十篇）
整体护理服务 篇1
关键词：整体护理,以人为本,护理质量
从卫生部号召各医院开展实施整体化护理以来,笔者所在科被指定为开始整体化护理,创建优质护理服务示范病房。如何建立以人为本的整体化优质护理服务,如何将以人为本的整体护理服务理念深入到每一名护理人员的心中,如何让患者感受到以人为本的整体化优质护理服务,是首批开展整体化优质护理示范病房中每一名护士每日都在思考和面对的问题。笔者所在科室开展了从多方面提供优质护理服务活动,即从接待热心、护理精心、征求意见虚心、诊疗细心、解释耐心等方面提升护理服务质量,为建立以人为本的整体化优质护理服务打下坚实的基础。
1 认识整体化优质护理服务的实质
开展以人为本的整体化优质护理服务,营造温馨的护理服务氛围是提升护理服务质量的关键问题,在医疗市场竞争加剧的今天,医院文化已成为医院管理的新趋势。为此,由护理部为全院护士进行了关于“护理文化建设”的专题知识讲座,从护理文化建设的物质层面、制度层面、精神层面这三个方面进行了讲述。其中精神层面是核心,是形成物质层和制度层的基础和原则,包括建立明确的护理理念,推出“护理品牌”为医院在竞争中拓展生存空间。然而,护理文化构建是一个系统工程,只有通过长时间、不间断的沉淀,才能铸造起一种持久的医院精神[1]。院领导对护理工作的高度重视,激发了全院护理工作者的工作热情,在护理部的领导下,从多方面开展优质护理服务活动,注重质量,狠抓落实。真正做到热情接待,精心护理,虚心接受意见,耐心解释患者所关心的问题,细心诊疗,全面呵护。因为人文关怀主张以人为本,重视对人的无限关怀[2]。因此,开展全方位优质护理服务活动得到了全院护理工作者的积极响应。
2 开展丰富多彩的“比、争、创、优”活动
开展整体化优质护理服务的病区,根据具体情况制定了全方位优质护理服务的项目、细则,并组织全体人员学习。开展了丰富多彩的学习活动,以集体学习、自学、参观学习、观看录像等方式进行。在近6个月的时间里,护士长组织大家学习了临床护理实践中的护理文化建设、人文关怀等方面的知识,同时利用医院的院报宣传了整体化优质护理服务活动的内容,这一活动也得到了全院工作人员的监督和支持。
3 制定详细计划,保证整体化优质护理措施的落实
为了具体落实整体化优质护理服务,制订出具体的计划及细则,做到“千斤重担大家挑,人人心中有目标”,力争所在科在创整体化优质护理服务中取得优异成绩,同时制订了切实可行的实施方案。首先,规范护士职业用语、行为举止及护理服务流程,如入院患者接待、电话接待、来访者接待、住院及出院患者健康指导、晨晚间护理服务流程;其次规范护理操作程序,如静脉输液、吸氧、会阴冲洗等。为了便于大家理解和运用护理流程,特别编制了一些顺口溜,如接待热心做到:主动起立、接物、问候、自我介绍、入院介绍。耐心解释做到:不直呼床号、对询问不说不知道、对难办的事不说不行、患者有主诉不说没事。着装仪表要做到:内衣不外露,发辫不过肩,化妆不过分,首饰不佩戴。这些措施和要求在大家反复的和训练过程中,逐渐转变了大家的观念和行为,让患者感受到温馨规范的护理服务,一种体现以人为本的护理服务理念在广大护士的心中逐渐形成。
4 加强管理,责任到人,保证优质服务质量
为了将制订的整体化优质护理服务活动的项目、细则进行贯彻执行,落实到个人。护理人员加强了与患者的交流与沟通,实行包床到人,对患者常常可以遇到的问题以个别解答、建立宣传栏、召开医-患沟通会等方式进行,并要求健康教育“四到位”:说到位、做到位、心到位、管到位。为了便于跟踪患者的情况,在患者入院时详细记录了住址、电话、诊断等,设专人负责出院患者的随访工作,随着护理理念的不断进步,护理给予患者的已不仅是生活上的照顾和生理上的救护,而是心理和个性的满足[3]。为了满足患者的需求,笔者所在科室特别开展了定期糖尿病知识讲座,这些措施的实施,受到了患者及家属的好评,同时也提升了医院的信任度。
5 层层把关,严格控制护理质量
开展整体化优质护理服务活动,是笔者所在医院护理工作的重要工作之一,各护理单元在开展这项工作中的具体情况,做到医院-护理部-科室的层层质控。通过护理部及医院纪委组织发放床旁问卷调查表,出入院处发放出院患者问卷调查表,院工会组织召开病员座谈会;护理部定期和不定期的抽查;护理单元的患者意见征求等综合情况来判断整体化优质护理活动的效果,在全院进行评比。得到了医院领导的好评,并将这项活动作为提高护理质量的长效机制进行深入开展。
从开展整体化优质护理服务活动至今,从内容、形式及实施过程中,我们真正领会到以人为本整体化护理的实质。深刻领会到这一特色护理活动的重要性及坚持进行下去的必要性和长远意义。
参考文献
[1]李顺丽,梁万年.以人为本,建设医院文化.中华医院管理杂志, 2006,22(6):375—377.
[2]刘素芳.医学人文精神与整体护理的人文关怀.结核病与胸部肿瘤杂志,2004,32(4):302—305.
整体护理工作方案 篇2
开展整体护理工作实施方案
为适应医学模式的转变，切实为患者提供从入院到出院的全过程护理，从生理到心理到社会的全方位服务，根据河南省卫生厅《优质护理服务“十化”标准》的要求，结合我院护理工作实际，制定本实施方案。
一、指导思想
坚持“以本人为本，以病人为中心”的服务理念，切实改善护理服务态度，规范护理服务行为，落实整体护理措施，全面提高我院临床护理工作的质量和水平。
二、工作目标
遵循整体护理理念，从科学化和专业化护理着手，落实基础护理责任，立足专科护理发展，切实改进临床护理质量，努力打造“服务好、技术好、医德好、环境好、群众满意”的护理服务新形象。
三、重点工作内容
1、认真学习《中医医院护理工作指南》、河南省《优质护理服务“十化”标准》和国家中医药管理局《三级中医医院评价标准》，对照整体护理的要求，有计划、按步骤地组织实施。
2、组织护士长和部分护理骨干赴上级医院学习考察，借鉴经验，迅速、规范开展整体护理工作。
3、举办整体护理知识培训班和知识竞赛，提高全院护理人
员对整体护理的认识，人人参与责任制护理，做到让病人满意。
4、加强护理服务技能训练，开展护理“三基”考核和护理
操作竞赛，及时兑现奖惩，促进全院护理人员的业务素质和操作
水平不断提高。
5、深入学习新的《护理文书书写规范》，规范护理文件书
写；积极探索严谨、实用的护理文件书写方式，减少不必要的护
理记录，把护理人员从非护理工作中解放出来，真正把时间还给
6、加强护理质量督查和护士长考核力度，做到周检查、月
考核、年评比，确保护理工作环节质量的控制。
7、落实护理工作责任制，责任护士要有把病人当成“我的病人”的责任感，要让病人有责任护士是“我的护士”的所属感，真正实现病人从入院到出院各个环节的身心护理。
8、加强与医院各科室之间的工作协调，加强与临床医生的协调配合，进一步取得后勤、器械、物供部门的支持，及时供给
病区各种物品，维修及时到位，提供后勤保障支持；取得药剂科、检验科的支持，为病区护理提供方便，节约护理人员的工作时间，从而为病人提供更多的临床护理服务。
整体护理服务 篇3
关键词：呼吸内科；责任制整体护理；优质护理
【中图分类号】R856.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0272-02
呼吸内科是临床中常见的科室之一，多数患者为老年慢性疾病，且长期住院，危重症比较多，导致护理工作开展比较困难。随着社会的发展，民众医疗观念发生了改变，对医疗服务质量的要求不断提升。医疗各科室积极开展护理模式创新以为患者提升更为优质的护理服务，提升医疗水、责任制整体护理模式作为一种实用性极高的护理应用模式[1]，渐被推广应用到临床治疗与护理工作中，并取得了显著的护理效果。本文选取100例呼吸系统疾病患者作为研究对象，着重分析探讨了责任制整体护理模式在呼吸内科优质护理服务中的应用效果，现报道如下。
1、资料与方法
1.1临床资料
本研究选取我院2012年10月～2014年10月间的60例呼吸内科优质护理服务患者为研究对象，男30例，女30例，年龄35～78岁，平均（61.4±4.2）岁。肺炎15例，哮喘13例，支气管炎15例，肺栓塞17例。护理人员30名，年龄19～35岁，平均（29.3±2.5）岁。本科学历10名，大专学历13名，中专学历7名。
1.2方法
1.2.1建立护理小组：应在护理部和病区护士长的指导下，有效依据病区护士的职称、资历、学历与操作技能进行综合的评估，将病区的护士分为责任组长、责任护士、辅助护士与护理学员四个级别。
1.2.2明确岗位职责：整个实施的过程中，应进一步明确各个职位的职责。一般护理组长多为本科的护理骨干，且学历相对比较高，护龄也相对较长，工作责任心也较强，理论知识也相对扎实，业务水平也比较熟练，具备了良好的沟通技巧。一般护理组长应分管一个小组，并且固定上班时间，全体责任制，并且负责分管护理一切工作，保护临床治疗、护理以及危急重症的处理。同时，还负责护理计划的制定，并做好护理的技术指导，及时解决难题，化解护理纠纷。另外，还需要负责临床带教的任务，并且主动向护士长汇报相关工作，做好与专业团队的协调工作[2]。
1.2.3各级护士职责：责任组长一般主要负责整体护理计划的实施，并且需要彻底地改变传统功能制护理的模式，认真推行APN的排班，从而减少护士交班次数，更好地为患者提供连续性的护理，提高患者的预期值。临床中新型排班制度常常是护士长每周四排好下周班次，并且标明各个大组的分管床位，但是不标各个责任组长和责任护士的分管床位，由责任组长实施每天的排班，且需要提前15min到达病房，从而及时地了解本组当天值班的责任护士。同时，责任组长应了解患者的病情状况，加强病房巡视，查看病历，并与医师进行简单沟通，从而进一步了解患者的病情程度，并依据护士的能力进行分管。责任护士一般是由呼吸内科中工作经验丰富和通过本科室严格考核的中年护士担任，主要是在护理组长的监督下负责本组患者的治疗与护理以及抢救等工作。辅助护士主要由本科室考核合格的低年资护士组成，一般主要负责清点本组患者当日的临床用药和配置输液等。同时在护理组长与责任护士的监督指导下参与危急重症患者的抢救工作。护理学员主要由护理中大专或者中专的新护士组成，并且在当班护士的指导下完成本组患者的基础护理与生活护理[3]。
1.2.4责任制整体护理实施：在整个护理的过程中，将病区的护理人员分化为3个大的责任护理小组，每组平均分配床位。责任组长应每天带领本组护士完成本组患者的治疗、护理以及健康教育等相关工作。同时，责任组长应担任危重症患者的治疗，而其他的责任护士主要分管病情程度轻患者的治疗与护理。同时，责任组长应加强整体的质量和安全的监督。
1.3观察指标
本次研究主要观察实施前后临床护理质量和患者的临床护理满意度以及护士长对责任护士责任制整体护理考核评分三个方面。
1.4评定方法
1.4.1护理质量评定：采取本科室自制的调查问卷表进行调查，问卷的内容包括护理人员的服务态度、主动性、工作能力和病区管理以及关爱、沟通与健康宣教6个方面，每个方面的评分为0～100分，分值越高则表示护理质量越好。
1.4.2护理满意度评定：主要采取百分制评分方式，分值为0～100分，将其分为4个等级：①非常满意：评分在90分以上；②满意：评分70～89分；③一般：评分60～69分；④不满意：评分不足60分。临床护理满意度=非常满意%+满意%+一般%。1.4.3护士长对责任护士责任制整体护理考核评分评定护士长对责任护士的满意度主要采取自制的责任制整体护理考核评分表进行评估，分值为0～100分，分值越高则表示越满意。
1.5统计学处理
采取SPSS19.0统计学软件进行数据分析与处理，计量资料用均数±标准差（ ）表示，两独立样本采取t检验，计数资料采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1护理前后护理质量对比
通过对本组患者的护理前后临床护理质量评分比较，护理后服务态度、主动性、工作能力和病区管理以及关爱、沟通与健康宣教的评分均明显高于护理前，前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2护理前后临床护理满意度比较
护理前患者的临床护理满意度为83.3%，护理后为95.0%，明显高于护理前，前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3护理干预前后护士长对责任护士责任制整体护理
考核评分比较通过护理干预前后护士长对责任护士责任制整体护理考核评分比较，干预前评分为（77.3±4.5）分，干预后评分为（92.1±2.5）分，差异有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
呼吸内科是临床重要科室之一，多数患者属于慢性疾病，且情绪不稳定，伴有焦虑和抑郁以及失落等，临床治疗中很容易出现压疮和感染等并发疾病，严重影响临床治疗效果[4]。临床中传统的生物学模式逐渐的转变为生物-心理-社会模式，并且加强临床护理工作，从而为患者提供更优质的护理服务。同时，也是深化医药卫生体制改革和落实科学发展以及以人为本理念的重要举措。因此，临床中逐渐开展优质护理服务，旨在进一步规范临床护理工作，并提高临床护理服务质量[5]。
随着临床护理模式的不断改变，责任制整体护理模式逐渐应用到临床中，并且取得了广泛的应用。临床护理过程中实施责任制整体护理主要是从责任组长和责任护士以及辅助护士与护理学员等四个阶段进行开展，具有以下几个优点：①能够充分的体现护士分层级效果。实施的过程中能够充分的体现：护士长-责任组长-辅助护士-治疗护士-基础护士的架构，并且各个层级的职责也不一，且环环相扣，缺一不可。②能够充分的激发护士的潜能，调动其工作的积极性[6]。由于整个实施的过程中由责任组长负责和责任护士分管管理，而低年资护士能够有效地受到资深护士的携带，更好地稳定低年资护士的心态，能够督促其继续学习，提高自己的业务水平。同时，这种层级护理能够提高护理团队的整体技能与人文素质，明确分工，大大地提高护士的主观能动性，有利于发挥价值感与成就。③能够有效地提高患者临床护理满意度。一般在责任组长的指导下，整体护理工作模式逐渐地由传统的被动转变为主动服务，从而使患者得到连续性的护理，并得到较好的照顾。同时，也能够促使护士充分了解患者的病情，并能够得到主管医师的认可。
通过本次临床研究分析，临床中在呼吸内科优质护理服务过程中实施责任制整体护理是可行的，能够有效提高患者的临床护理满意度。同时，大大地提高临床护理服务质量。结果显示，护理后服务态度、主动性、工作能力和病区管理以及关爱、沟通与健康宣教的评分均明显高于护理前。而护理后患者的临床护理满意度明显的高于护理前，比较差异有统计学意义（P<0.05）。进一步体现出，责任制整体护理在呼吸内科优质护理服务中的优越性，能够提高临床护理效果。同时，数据还显示，干预后护士长对责任护士责任制整体护理考核评分明显高于干预前。进一步说明，责任制整体护理在呼吸内科优质护理服务中的优越性，能够提高护士的业务水平。
综上所述，临床中对于呼吸内科优质护理服务中实施责任制整体护理可有效提高患者满意度和护理质量，及提高护士长对责任护士责任制整體护理考核的满意度，值得临床中推广应用。
参考文献
[1] 陈心容，何剑.P D C A循环在呼吸内科优质护理服务中的应用[J].现代医院管理，2012，22（3）：63-65
[2] 黄静，罗春燕，黄兰英.责任组长负责制在呼吸内科优质护理服务中的应用效果[J].湘南学院学报（医学版），2012，14（4）：62-64.
[3] 吴美萍.任制整体护理在临床护理中的应用效果[J].护理实践与研究，2012，9（15）：84-85.
[4] 魏娟，杨晓华，陈玉平.责任小组制整体护理模式中交接班的改进[J].护理学杂志，2012，27（3）：1-3.
[5] 成静，杨旭，周敏，等.呼吸内科中心配药模式在推进优质护理服务中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（14）：30-31.
整体护理中的人文精神与服务理念 篇4
1转变观念、树立护理新理念
整体护理是我国护理改革与发展的方向, 是医院在社会主义市场经济体制下, 坚持以患者为中心, 提高医疗护理技术水平、服务质量和诊疗效果的有效途径。要发展整体护理, 首先必须不断地转变观念, 长期以来以疾病护理为中心, 以执行医嘱为主要工作的功能制护理, 转变为要树立人的生命观念、健康观念、整体观念, 从整体上来认识问题、研究问题, 从服务管理、流程、质量等方面全方位站在患者的角度分析问题和解决问题, 体现“五个整体”:在服务对象上把患者、残疾人、健康人作为一个整体;在服务内容上, 把生理、心理、社会护理作为一个整体;在管理体制上, 把管理决策、服务成效、服务环节、教育科研作为一个整体;在空间范围, 把医院内的服务和医院外的防、治、保、教服务作为一个整体;在时间范围上把人的病前、病中、病后乃至生命全过程作为一个整体。
2人文精神在医疗行为中的体现
2.1 认知与情感的统一
医疗行为有着重要的认知功能, 即:探讨、认知疾病发生、发展的规律, 以达到对患者身体及其疾病的真理性的认识。而医疗行为的对象——患者是有思想、情感、意志和理性的角色, 在探讨、认识疾病规律的过程中, 医务人员要以特有的情感 (道德感、理智感和美感等) 满足作为主体患者的健康愿望和社会、心理要求, 它们之间具有认知与情感统一的特征。
2.2 技术责任与人类责任的统一
在探讨、认知疾病的发生、发展的过程中, 医疗行为借助现代医疗技术与设备, 本身负有重要的技术责任。医疗行为又具有高风险、高难度的特点, 再高明的技术也难以避免意外, 为此, 医疗技术不仅要确保患者以较少损失获得较大效益, 还要体现既对患者负责, 又对整个人类健康和社会发展负责。这种技术责任与人类责任的统一, 体现了医学人文主义精神。
2.3 科学价值与人的价值的统一
医疗行为不仅可以医治疾病, 减轻痛苦, 促进康复, 还可以大大提高人们的生活质量、健康素质和人口素质, 因此具有十分突出的科学价值意义。与此同时, 要充分发挥医务人员内在的积极性, 使其通过医疗行为能更好地提高人的生命价值, 使人格受到尊重, 个性得到全面发展 (包括身心、智力、审美诸方面) ;使医学的科学价值与人的价值统一, 同步提升。
3护理措施落实
护理哲理不能仅仅挂在墙上, 应把其精神寓于日常工作中, 护理常规不能仅仅定于纸上, 每项制度、每项护理工作都要落到实处, 让患者真正得到优质护理。例如: (1) 改善护士服务态度, 在病区设患者意见箱, 随时接受患者的监督。把护士的照片、工作号贴在病区墙上, 让每位护士在大家的监督下, 规范自己的行为, 以为患者提供最佳护理作为自觉的行动。 (2) 满足患者的基本需求, 重点落实患者的基础护理和生活护理。护士实施生活护理可以给患者一种安全感、信任感和亲切感, 同时生活护理过程中还可以拉近与患者之间的理解, 避免因误解而引发护理纠纷。 (3) 做好健康教育工作, 每月开展公休座谈会, 每月刊出黑板报, 做好入院介绍、特殊检查、围手术期患者、特殊用药、疾病康复和患者的出院指导。通过对患者接受健康教育程度的评估, 使护士对住院患者的健康教育覆盖面达100%, 绝大多数患者掌握了一般自我护理知识。 (4) 工作时做到“四轻”:说话轻、操作轻、关门轻、走路轻;“四不”:不与患者谈论与工作无关的内容、不谈论患者的隐私、不对患者说“不”、不在工作场所接听手机;“四心”:耐心、爱心、细心、责任心。
4重视护理人员的精神、行为及心理状态
临床护士是与患者接触最频繁, 服务最具体, 工作精细程度要求极高的群体[1], 因此, 其面临着体力、脑力和心理的巨大压力。护理管理人员应充分体现人性化管理, 适时的关心和疏导, 并经常组织有益于身心健康的活动, 可帮助其心理环境的改善, 有利于职业热情的维持。
新的护理观强调以人为中心, 护理作为一门帮助性专业, 包括了服务与奉献精神, 并把他人的需要放在首位。以人为根本, 以人为核心, 是整体护理最基本的内涵。在整体护理实践中, 人文精神集中体现在对人的价值、人的生命与健康, 人的权利和需求, 人格和尊严的关心和关注。美国护理学家Orem提出, 人是具有生理、心理、社会及不同程度自理能力的整体, 当人的自理能力不能满足其自理需要时, 就产生了自理缺陷, 也就确定了其需要[2]。整体护理的核心体现在人文关怀, 关怀又被称为关心、关爱、照顾等护理的核心概念。无关爱就无整体护理。
关键词：整体护理,以人为本,护理新理念
参考文献
[1]李小妹.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志, 2000, 35 (11) :646.
整体护理存在问题 篇5
1.1 缺编问题 护理人员严重缺编，超负荷的劳动量，人才资源浪费，护理人员社会地位与待遇较低成为阻碍人性化服务在整体护理实施过程中的主要因素之一。国家卫生部于今年5月12日公布：目前全国注册护士有130.8万名。世界各国护士与总人口比为5‰，而我国护士与人口比仅为1‰，相对我国13亿人口来说，护士尚缺编百万名。护士严重缺编仍是我国护理业面临的主要问题。按照1978年国家规定的床位与护理人员配比是1∶0.4.随着医疗体制的巨大变化，加之全国性医疗事业单位和部队医院的人事与劳动分配制度改革中，普遍对护理岗位采取缩编政策，并使用廉价临时聘用护士等，使医院的护理人员远远不足；而且，我院的护理人员全为女性，产假、探亲假、节休假、工休假及加床位等，使实际在岗率明显缺编，致使护士实际工作量恶性循环性进一步加大。[医 学教 育网 搜集 整理]
护理工作内容和专业要求逐步提升，护理越来越发展成为一门独立的科学艺术。但护士肩负行政、会计、计算机、取药、配口服药等多种工作，削弱了护理力量，造成实际护理人力不足，导致不能更有效的为患者做专职护理。若遇患者增多或抢救危重患者时，不能按患者的数量和需要适当调配人力，调整班次和岗位职责；也不能按护士的能力、经验、责任心合理搭配；安排业务骨干把关。加之护理费用低，24h的一级护理每天平均只有8元左右，不能同繁重的护理工作本身等价，也降低了护理的价值。紧张繁重的工作，超负荷的劳动，倒夜班频繁，使护士的生物钟发生紊乱，加大了护士的精神心理压力，使护士易产生身心疲劳综合征[2]，直接影响着护士的身心健康和护理的工作质量。基于上述情况，基层医院的护理人员多在40～50岁之间就离开临床护理岗位换岗或退休，从而也导致了人才的浪费和流失，使多年的临床经验和良好的医德医风得不到传承。加之多年来形成的社会地位低等观念的影响，工资及福利待遇不高等使得护理人员工作积极性不高，主观能动性不强，对自己目前从事的护理工作缺乏进取心。以上种种原因均直接或间接制约了人性化服务在整体护理过程中的实施。
1.2 护理工作质量问题 工作效率不高，服务质量不达标，护理人员责任心、同情心不强，人性化服务意识差，缺乏相关的人性化服务方面的知识和技能是制约人性化服务在整体护理过程中实施的又一主要因素。由于我院的护士构成特点，合同制护士比例较大，而且多为中专学历。教育层次和知识结构不高，临床经验缺乏，对护理程序的理解不深刻、不透彻，表格书写及整体护理记录单的书写上花费较多的时间和精力。加之繁琐的杂事，使得工作效率不高。由于聘用制护士的流动性较大，社会地位和工作待遇等多方面原因出现个别护理人员服务质量不达标。现今护理人员年龄结构多为20～29岁之间，大多是独生子女，在家娇生惯养，责任心、同情心相对较差，吃苦耐劳精神不强。针对人性化护理措施，有些护理人员知道如何去做，怎样做，但不愿去做，存在懒惰情绪、缺乏敬业精神、人性化服务意识差。对人性化服务认识不足，尚未真正意识到“以人为本”的人性化关怀不仅能够愉悦患者的心情，而且有利于疾病的恢复和治疗，忽略了心理护理对疾病转归的影响。
根据我院调查，在职50名护士中68%以上的护理人员缺乏人性化服务方面的技能和知识；46%的人认为人际交往方面缺乏沟通技巧；72%的人在工作中有疲乏感；38%的人工作时情绪易受环境等多方面影响而不稳定；60%的人认为在学校中护理教育方面存在缺陷，课程滞后于社会发展，实习过程中也忽视人性化服务方面的内容。使护理人员对人性化服务方面的知识先天储备不足。以至面对不同的患者，常常不知如何交流或只用单一方式与不同的患者进行交流。因此，很难使患者真正满意。
1.3 观念落后问题 患者观念落后，对人性化服务认识不到位，不认可，消极配合也是影响人性化服务实施的原因之
一。在国外很多国家，患者的观念是：我来这里住院，你能为我提供什么样的服务。我能享受到怎样的权利和待遇。而在国内，患者的理念还停留在看病首先得益于医生水平的高低，对医院的环境、住院条件以及护理等各个方面的要求往往不高。在这种观念的引导下，患者大多数不能正确了解自己应该享有的权利，对医院的服务也以治好病为原则，对低水平的服务无所谓，由此导致人性化的护理服务停滞不前。在对患者实施人性化服务的过程中，也有很多患者漠然视之，更有甚者对待护理人员态度恶劣，抵触情绪强烈。这些行为也影响着人性化服务的良好开展。
1.4 设备问题 医院用于提高人性化服务的硬件设施不齐全是制约人性化服务实施的主观因素。由于医院将大量资金用于医院长期发展目标中的大型先进辅助检查仪器的购买上，对于医院的其他设施配置多从节约方面考虑，忽视了患者的身心舒适，有些人性化服务标志参差不齐，医院美化、绿化率不高，便民设施不到位。以上种种主观条件制约了人性化服务的完美实施。[医 学教 育网 搜集 整理]对策
2.1 人性化管理 提升医院人性化管理水平，加大人事力度及分配制度改革；建立激励制度[3]；努力营造护理队伍和谐的人际关系；强化责任是提升人性化服务的基石。护理部及院领导应适当扩编以改善护理的人力不足，加大人事制度及分配制度改革，以岗定酬，奖勤罚懒。把业务骨干的作用发挥到实处，减少她们不必要的工作负荷。并改进质控检查过程，针对以往护理工作的不足，以预防性管理为主，重点发现护理过程中的薄弱处、不足之处以及易犯错误的隐患之处，防患于未然。制定符合现阶段“以人为本”的人性化护理管理激励机制。从感情激励、需要激励、竞争激励、典型激励、机会激励、利益激励等六个方面建立健全激励机制。掌握护理人员同事之间交往中的感性、安全感、归属感对她们的重要性。多与护理人员沟通交流，及时发现并排除她们的心理障碍；帮助她们解决工作、学习以及生活中的困难，为护理人员提供公平竞争以及学习深造的机会，树立白衣天使光辉形象。使护士能保持好的心情、充足的精力来迎接每一天的工作挑战，以便更出色地完成工作，激发她们工作的潜能和热情。设巾帼文明岗、最佳党员护理责任区；评最佳服务5名。落实奖惩制度，有奖有罚，力求人尽其才，人尽其责。充分认识护理人员的价值；挖掘她们的潜能；促进护理工作的良性循环。并结合我院参加全国范围内开展的“百姓放心医院”第一主题“明明白白看病”，第二主题“医疗优质高效”内容，强化责任制；落实首诊负责，首问负责；严禁用服务禁语；强化主动告知活动，尊重患者的人格，尊重患者的知情同意权，禁呼床号。日清单解释到位，使患者明白看病、花钱清楚、消费放心、服务满意。
2.2 加强道德建设 强化职业道德教育，提高职业道德素质及业务素质；强化人性化服务方面的知识是直接提升人性化服务在整体护理实施过程中的最佳途径。作为一名护理人员，首先要热爱本职工作，培养良好的人格及敬业精神，以高度的责任感和同情心对待患者、理解患者、关心患者。对此我院积极开展“假如我是患者”等演讲，要求每一位护士发言，换位思考，牢固树立以人为本的服务理念。满足患者的合理要求，用所学的知识和技能尽全力为患者服务。在人性化服务过程中，必须不断地更新知识，更新业务水平，同国际护理接轨，及时正确地将所学知识应用于临床工作中。医院可不定期邀请护理专家讲学，并进行临床示范。我院还积极把业务骨干送到上级医院学习，再通过“传、帮、带、教”等途径将礼仪服务标准、交流沟通技巧、落实人性化操作等课题转授给更多护理人员。使护士在形象、品德、修养、礼仪、人际沟通等方面全面发展，以达到与患者高效合作，减轻患者痛苦，取得最佳医疗效果的目的。
2.3 优化护患关系 完善和加强护患之间沟通的桥梁，提升护士形象，改变患者对护理的落后观念。护理作为一门独立的科学艺术存在，正在摆脱类同医学的模式，建立起“以病人为中心”的护理临床实践。完善和加强护患之间沟通的桥梁，不但可以改变患者对护理的落后观念，更可以在护理行为中得到患者更多的理解和支持。通过行风监督员意见反馈、患者住院满意度调查表、“百姓放心示范医院”患者意见箱等多种方式和途径获取信息反馈，更准确的把握患者的健康消费观和心理需求，及时解决护理方面的不足，改善护理方式方法，为人性化服务的顺利开展开辟了一条捷径。在节日及患者生日时，为仍住院不能出院的患者奉献一份爱心，送上一份温暖，护士与患者之间的沟通往往因此起到事半功倍的效果。一句言语上的祝福，一张生日贺卡，一束鲜花能表达出关爱。大量临床实践证明：善于与患者沟通与交流，能较好地解决患者住院过程中出现的各种负面情绪及心理需求，减少护理纠纷，拉近护患距离，使护士和患者都处在较好的人文环境中工作和治疗[4].2.4 人性化服务设施建设 加强医院人性化服务设施建设，努力营造利于患者修养康复的绿色医疗环境。2005年，我院进入“百姓放心医院”的第三主题“绿色医疗环境”的评选活动中，积极加强人性化服务的硬件设施建设，人性化服务标志标准统一，方向明确、整齐划
整体护理措施及体会 篇6
它不仅要求护士重视疾病的生理护理，还要求护士要重视病人的心理状态、精神变化、社会环境的影响及疾病的预防和保健，使病人身心与整体完全得到康复。
具体措施及体会
（1）提高护士的人文素质：将文化护理纳入整体护理中，在护理过程中，文化护理内容越多，护理水平也越高。如：晨晚间护理中，而是边同病人交谈，早饭吃了吗，胃口怎样，夜间睡眠怎样，今天感觉怎样等，平常的几句话，体现出护士对病人的关爱，拉近了与病人的距离，对病人的精神、睡眠、饮食状况有所了解。
（2）人患病后，情绪焦虑、恐惧孤独、依赖、烦躁：这时，护士不但要做好基础护理，还应实施心理护理，减轻病人的思想负担，心理表现类型也不同。如疑虑型、抑郁自卑型、焦虑型、寂寞型、暴躁型。因此在护理工作中对待这样的患者，应宽容，细心照顾，服务周到，态度和蔼，为其创造良好的康复环境。
（3）做好心理舒适的护理：病人入院后向其详细介绍病区环境、责任医生和护士，消除陌生感，并全面收集病人的详细资料，准确评估患者护理问题，特别是心理问题，病人的情绪对疾病的发生、发展及转归都起着至关重要的作用。
精神状态好，治疗效果就好；情绪低落，疗效就差。因此心理变化会造成生理、精神、免疫等功能紊乱。
所以，我们在操作过程中对病人要做到关心、耐心、细心，使病人情绪稳定。护士对待病人热情，观察病情，治疗护理细心，能随时了解患者的心理活动，进行心理护理，患者就会信任你，会配合你完成治疗护理工作。
（4）做好生理舒适的护理：住院病人均有不同程度的生理不舒适，如疾病、手术、诊疗操作所致的疼痛，药物不良反应等。
要求临床护士经常交流经验，互相学习减轻病人痛苦，增加舒适度的护理措施，并加强理论、技术、业务的学习与研究。紧张、焦虑及手术病人，听音乐、看报纸，分散病人注意力，护士应主动努力的创造与患者心理沟通的条件。
（5）减轻病人社会不适应感：病人入院后对一切都感到很陌生，生活规律发生了改变，与亲人分离，加之病痛的折磨，经济方面的原因，常使病人感到无助、忧伤、甚至出现抑郁、轻生念头。
要求护士与病人的家属、亲友、同事多关心、同情、爱护体贴病人，给以病人精神和生活上的大量支持。消除病人孤独无助感，增强病人战胜疾病的信心。
（6）健康教育：健康教育是提高病人健康意识，纠正不良健康行为，促进疾病康复，预防疾病复发的重要举措。我院出护理部领导，各科护士长负责检查健康教育实施的质量，确保健康教育的有效性和时效性。
从入院初期，主要介绍医院环境和疾病概况、用药目的、药物作用及注意事项、检查注意事项、术前术后配合及注意点、饮食指导、活动体息要求、并发症预防等。
出院时加强心理指导、预防保健知识、自我护理技能，建立医患联系卡。肺结核病人病程长是慢性疾病，因此病人的心理负担重、精神压力大，家庭的经济负担也重。由于病程长，并且有的病人不按时服用抗结核用药且病情易反复复发。
护士应根据联系卡对已出院病人做不定期的电话询问，给病人以安慰和鼓励。出院后病人在家中应注意劳逸结合，避免过劳过累及受凉，防止感冒。结核病人的用药一般多采用口服用药治疗，对口服药时间、剂量及方法进行指导。每月定期到预防结核病机构复查，进行查痰，肝功能检查及拍胸片，然后制定用药计划，通过医、护、患联系卡，医护人员打电话督促病人复诊非常重要。
效果
整体护理服务 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
将笔者所在医院2012年12月-2013年12月收治的90例呼吸内科患者作为对象进行研究, 将其随机分为对照组及观察组。每组45例。其中对照组采用常规护理方法, 观察组采用责任制整体护理方法, 对两组患者的治疗效果进行观察, 通过不同的方法进行比较和观察, 做出分析总结。其中, 对照组男23例, 女22例;年龄41~70岁;疾病分类:慢性阻塞性肺疾病12例, 弥漫性肺部疾病3例, 全身疾病肺部表现10例, 哮喘病4例, 肺部感染16例。观察组男25例, 女20例;年龄42~71岁;疾病分类:慢性阻塞性肺疾病1例, 弥漫性肺部疾病4例, 全身疾病肺部表现8例, 哮喘病15例, 肺部感染17例。两组患者性别、年龄或疾病史比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 可比性强。
1.2 方法
对以上两组分别进行不同的护理措施。对照组仅采用常规的护理方法, 如饮食护理、健康宣教、康复护理等。观察组采用责任制整体护理方法, 包括组建护理小组、分配责任组长、分配各级护士及护理的实施。科学合理地对护理人员进行排班, 提升每位护理人员对于责任制整体护理的责任意识, 具体如下: (1) 组建护理小组。由经验较为丰富的护理人员及护士长制定详细的护理计划, 培训相关护理人员, 定期对该小组的护理效果进行考核, 结合护理员工的职称、综合素质、专业能力进行科学的排班, 对可能或已出现的漏洞与不足进行分析归纳, 并对应用的措施进行集体讨论, 并评价护理的效果, 从而保障护理效果最大程度的发挥。 (2) 不断完善工作制度。对护理工作的具体工作流程及各级护士的岗位职责进行细化。对呼吸系统内科病患进行实时监护, 加强病房巡视工作, 与患者保持良好的沟通, 及时了解患者的心理活动, 给予患者更多与病魔作斗争的信念。若患者在临床护理程序中出现问题, 应当立即通知主治医生, 并作好记录工作。 (3) 护理人员还应树立认真负责的工作态度, 帮助患者更加全面地了解自身所患疾病的症状, 起因、治疗方案及注意事项等。其中包括具有针对性的个性化临床护理计划, 例如健康教育宣教形式及内容, 从而提升患者对于自身所患疾病的认知。除此之外, 在日常护理工作中护理组长需要对所有患者的治疗及护理工作进行管理, 并对此组患者的护理质量进行监控, 确保护理质量能持续上升。
1.3 观察指标
观察两组临床护理质量及患者对此方法的临床护理满意程度, 同时对护士责任制整体护理考核进行评分。对患者满意度调查采用问卷调查的方法。两组均发放45份, 回收45分。问卷的主要内容包括患者对两组护理方法的感受和意见, 具体划分成不满意、一般、满意及非常满意4个标准, 满意率= (非常满意+满意+一般) 例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件包对本次研究相关数据进行处理与分析, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理满意率比较
对照组患者中不满意9例, 一般17例, 满意与非常满意合计19例, 护理满意率为80.00%;观察组患者中不满意2例, 一般3例, 满意与非常满意合计40例, 满意率为95.56%, 观察组护理满意率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (t=3.78, P<0.05) , 见表1。
2.2 两组护理人员考核评分比较
观察组护理后责任护士责任评分较对照组的满意程度显著改善, 对照组护士护理考核平均评分为 (75.9士4.9) 分, 观察组为 (91.8士5.1) 分, 观察组显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
众所周知, 临床最重要的科室之一就是呼吸内科, 而对于呼吸内科来说, 许多患者属于慢性疾病的范围, 并且患者的情绪不稳定, 非常焦虑不安, 对自身的病症极度的失望和失落, 严重影响治疗的效果, 或者在治疗中引发压疮和感染等并发疾病, 后果不堪设想。随着医疗体系的不断革新, 新时期的护理服务工作涵盖内容也出现了很大的转变, 并且患者的自身保护意识也在不断加强, 对护理人员的护理服务产生了更高的要求:不仅对护理质量有相应要求, 还对护理效果及护理的及时性提出了更高要求。而本文所探讨的新型临床护理方法即责任制整体护理, 是指通过责任护士、责任组长对患者进行责任包干制的护理服务内容, 方便对临床护理和以后的管理做出全方位的监督及指导。优势明显, 特别是对因慢性病反复发作的住院患者来说, 他们是呼吸内科的住院患者中所占比重较大的人群, 可以通过观察这些患者得出这些因为久治不愈、病情反复, 而表现出体质虚弱等的临床症状。这样一来, 呼吸内科的护理工作就越发繁重, 医护人员就更加忙碌。尽管这些年, 我国的医疗队伍不断壮大, 医护人员也逐渐纳入年轻的元素, 但其自身的专业技能和业务水平却良荞不齐, 导致了护理质量的下降和护理满意度的降低, 因此如何提升护理水平成为当前摆在医护人员面前的首要难题。临床试验表明, 责任制整体护理方法在呼吸内科优质护理实践中的应用取得了显著的效果, 得到了广大患者及医护人员的认可和信任。责任制整体护理临床实践时, 医护人员首先应当对病患的病情进行全面细致的了解, 从而有针对性的开展护理工作, 同时还应做好病患家属的心理疏导工作, 取得家属对医护人员的信任, 责任制整体护理服务是将责任进行严格划分, 明确各部分的职责所在, 能有效提高护理满意度, 使患者对其接受的护理服务非常满意。
责任制整体护理方法的护理过程是由资历较深的护士带领管理, 所以可以带动年轻的护士, 帮助其学习护理方法和稳定心态, 进而提高自身的护理水平和职业素质。这种方法还能够使传统护理中被动检查的模式转变为主动参与的模式, 明显改善护理质量各方面指标。同时, 也能够促使护士充分了解患者的病情, 并能够得到主管医师的认可。就上述的方案就可以体现出, 责任制整体护理在整个呼吸内科优质护理服务中的好处和优势, 对临床医学拥有极大的效果和得到一致的好评。
综上所述, 呼吸内科服务领域中推行责任制取得了很好的临床效果, 有着极高的推广应用价值。该方法的出现不但对于病患的康复起到了极佳的辅助效果, 还有利于加强病患对自身疾病的认识, 因此受到广大医护人员及患者的认可, 具有较高的临床实用价值。
参考文献
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[4]陈心容, 何剑.PDCA循环在呼吸内科优质护理服务中的应用[J].现代医院管理, 2012, 10 (3) :263-265.
整体护理服务 篇8
2010年3月初, 卫生部在北京召开全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院工作会议, 卫生部副部长马晓伟在讲话中指出[1]:“护理作为医疗卫生工作的重要组成部分, 必须充分发挥护理服务作用, 加强护理管理, 改善护理服务。在模式上, 结合实际, 符合中国国情”。目前我国医院护理管理体制和临床护理工作模式等方面需要进行深刻变革[2]。笔者总结各临床医院实践经验并结合我国实际, 提出了专科化层级分组整体护理实践模式。
1 护理模式的概念
护理模式 (nursing models) 指可以引发护理上包括照顾、管理、经济、理论、评估、研究和教育的行为或活动的理论性模式[3]。在不同历史时期, 护理模式为满足病人的不同需要必然形成某种模式或特征。
2 构建专科化层级分组整体护理实践模式
2.1 概念界定
专科化层级分组整体护理实践模式是以专科护士 (CNS) 为导向, 组成以全责护士为组长并下设执行护士、助理护士的护理小组, 对分管病人实施系统化整体护理的工作模式。
2.2 护士职责
助理护士:护理专业院校毕业护生, 考取护士执业资格证后1~2年内在临床做助理护士, 在全责护士和执行护士的指导下, 负责本科室病人的生活护理和部分基础护理工作。内容包括:晨晚间护理、一般饮食护理、陪同病人做各项检查、健康宣教等。
执行护士:取得护师资格后, 在全责护士指导下协助其完成所在小组病人的基础护理工作。内容包括:病情观察、生命体征测量、给药 (口服给药、静脉输液、雾化吸入等) 、导尿、灌肠、特殊饮食护理等。
全责护士:由主管护师或在本科室工作5年以上的护师担任。负责一个护理小组, 带领组内成员完成分管病人从入院至出院期间的全部护理工作。具体职责包括:实施系统化整体护理及组内护士管理、护理质量控制、组内护士培训工作, 参加医生查房, 负责组内实习生临床带教工作。
专科护士:是在护理专业化进程中形成和发展起来的高级临床护理工作者[4];由主管护师或以上职称者通过国家相关领域专科护士认证后担任;在全责护士的基础上着力培养出的技术精英, 即“专科护理专家”。在全院范围内设置专科护士职位, 负责专科护理门诊诊护、护理会诊、监督管理和护理科研工作, 为病人提供专业、规范、优质的护理服务。
2.3 工作方法
医院根据自身特点 (专科性或综合性) 聘用一定数量的专科护士, 针对病人需要实施专业化护理。各科室按国家规定的床护比设立数个护理小组, 由全责护士任组长, 下设执行护士和助理护士。每个护理小组负责一定数量的病人, 并按照护理程序为所负责病人实施身心护理。全责护士相对固定, 不同级别护士各负其责, 下一级护士对上一级护士负责, 相互协作。实行8小时在岗, 24小时负责制。全责护士休班时, 由组内下级护士按计划执行护理工作。专科护士实行弹性工作制, 有需要随时到岗。全责护士不值夜班, 执行护士采取三班制排班, 助理护士采取四班制 (主、副、夜、休) , 保证日间有2名助理护士在岗。根据国外经验[5], 采用相对较长时间固定的三班制排班, 对护士生物钟影响较小, 不会造成疲劳过度。
2.4 级别晋升
助理护士和执行护士通过国家卫生专业技术资格考试, 取得上一级别 (护师、主管护师) 资格后, 可由助理护士晋升为执行护士;执行护士可晋升为全责护士, 并可建立一个层级小组并负责一组病人。
全责护士在取得专科护士认证后, 可开展专科护士工作。除随国家专业技术资格考试级别晋升外, 应对各级别护士在护理科研和临床带教方面制定相应规定。如论文、论著发表数量, 期刊质量, 科研课题, 临床带教质量评价等。确保各层级护士的全面发展。
2.5 绩效分配
国内护士工作日趋专业化、能级层次化, 按职上岗、能岗匹配是提高专科护理质量的保障。只有实现生产绩效的量化管理, 才能真正使员工明确目标, 继而提高生产绩效[6]。在奖金分配、职称晋升、评奖评优等方面, 医院应对临床护理工作人员采取政策倾斜。各级别护士应建立不同的绩效考核标准, 多维度、分层次构建绩效评价指标, 将定量与定向相结合, 干得不好就要被“低聘”或淘汰, 干得好就会被“高聘”[7]。护士工作表现应与绩效评价挂钩, 以充分调动护理人员的工作、学习积极性。
3 专科化整体护理实践模式的优点
3.1 增强护理人员的责任感和职业自豪感
层级分组整体护理实践模式较好地构建了护患关系, 护士树立了“我的病人”观念, 强化了责任意识。护理人员分层次聘用后, 分工明确, 各司其职, 各尽其责。专科护士能有效地从专业角度解决病人的特殊护理问题, 突出了护理在疾病康复中的作用, 增强了护理人员的责任感和职业自豪感。加强有效沟通与交流, 能有效改善护患关系[8], 提高护士的满足感和成就感。
3.2 有效提高护理队伍的整体素质
明晰的岗位层级、职责与权益, 辅以配套的绩效考核标准, 使护理人员的工作目的性与发展方向更加明确。护理工作的技术含量获得认可, 护士可通过专业发展获得职务提升。引入“能者上, 庸者下”的竞争机制, 可充分挖掘护士潜能, 使护士认识到, 只有不断钻研专业知识并积累实践经验, 才能在竞争中立于不败之地。因此, 该模式可推动护理人员成长, 是提升护理质量的内在动力[9]。
3.3 为病人提供优质的护理服务
护理工作既是医疗服务工作的重要方面, 也是保证医疗质量安全的重要基础工程[10]。专科化层级分组整体护理实践模式, 缩小了管理半径, 利于各层级护士做细做精职责范围内的护理工作, 从而加强基础护理, 提供舒适服务, 密切了护患关系, 让病人满意。在遇到疑难护理问题时, 可请相关专科护士会诊, 以减轻医生负担, 让医生满意。病人满意, 医患纠纷减少, 让社会满意。这是我国护理事业改革和发展的目标。
3.4 有利于护理学科的长足发展
护理学科要想长足发展必须走专业化道路。专科护士培养始于20世纪初的美国, 至今已在200多个专科领域培养了l0万余名CNS。英国、日本、新加坡、荷兰等国家也在20世纪80~90年代引入CNS制度[11], 有效促进了护理教育和科研的发展及执业护士临床实践能力的提高。2000年后我国在北京、广州、上海等地陆续出现了ICU、手术室、糖尿病、心血管内科及其他相关领域的CNS。CNS角色的形成和确立是护理专业化和专门化发展的标志[12]。
4 专科化层级分组整体护理实践模式的不足与对策
4.1 护理人力资源短缺
根据2009年医疗质量万里行活动调查显示, 医院普通病房床护比平均是1∶0.41, 而世界许多国家都基本保持在l∶l以上。2002年, 我国平均医护比只有1∶0.68, 而1998年全球平均医护比已达1∶2.698[13]。由此可知, 我国的医护比例失调, 护理人力资源短缺。随着我国护理模式日趋专业化, 护理领域不断扩展, 人口老龄化日趋严重, 护理人力需求也将逐年增加。因此, 我国应着力促进护理专业不同层次教育模式的发展, 拓宽就业渠道, 让更多有志服务于人类健康事业的青年加入到“白衣天使”行列, 满足人民群众的健康需求。
4.2 相关法律法规滞后
立法是发展护理专业的必要保证, 可以体现护理工作的专业性和科学性[14]。我国护理立法滞后于医疗立法。与《中华人民共和国执业医师法》的颁布实施相隔10年, 2008年1月国务院颁布了《护士条例》并于同年5月12日实施[15]。这部条例对护士合法权益的保障、护士准入制度、护士职责和义务、执业注册、医疗卫生机构的职责等方面作出相应规定, 但没有体现专科护士的准入制度和执业范围、权限。近年来, 随着我国专科护士的出现, 应制定相应法律法规规范专科护士认证, 设置各专科护士准入考核制度, 规范并细化考试内容, 制定考核和评价标准。1978年《编制原则》中床护比1∶0.4的标准已不能满足临床需要。因此, 根据当前我国临床需要做出更改, 并以法律法规形式予以规定显得尤为重要。与时俱进才能使护理事业走上良性发展的轨道。
4.3 管理机制有待完善
我国现阶段存在护士缺乏责任感和成就感、人员流失严重等诸多问题, 其实质是管理机制问题。构建科学合理的护理管理机制, 如护理实践模式的研究、绩效考核评价体系的构建、建立开放式人力资源管理体系、简化护理病历书写模式等, 可充分调动护理人员工作积极性, 体现护士自身价值, 建立一支专业化、结构合理、高素质的护理队伍, 为病人提供优质护理服务。
4.4 缺乏后勤保障
护士工作任务繁重, 诸如药品、用品的领取, 送检、陪检, 消毒等都由护士负责。而在美国, 诸如终末消毒、医嘱处理、病人功能锻炼都不由护理人员承担[16], 因而护士能够全身心地为病人实施整体护理。有条件的医院应成立后勤服务中心, 负责病区物品、药品、检验标本和报告的取送等, 尽量减少额外工作量, 保证护士不出病区[17]。真正做到“把时间还给护士, 把护士还给病人”。
整体护理服务 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2012年5月—2014年2月呼吸内科并发糖尿病患者100例 , 其中 : 男65例 , 女35例 ; 年龄在25~78岁 , 平均年龄为 (56.1±10.7) 岁。患者疾病类型分为 :哮喘24例 ;肺部感染25例 ;慢性阻塞性肺部疾病27例;弥漫性肺疾病12例;全身疾病肺部表现8例;其他4例。所有患者均合并糖尿病。将100例患者按奇、偶数字法分为两组, 每组患者各50例。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理。给予患者实施心理护理、饮食护理、基础护理、健康宣教等。
研究组患者采用责任制整体护理。包括组建护理小组、分配责任组长责任、分配各级护士责任以及护理的实施。
1.3 评价指标
对比两组患者 住院期间并 发症发生率 和患者的护 理满意度, 护理满意度分为三个分级, 包括满意、一般满意和不满意;并采用华裔教授Zung编制的焦虑自评量表 (SAS) 和抑郁自评量表 (SDS) 评价患者的情绪状态。SAS评分越高 , 表示焦虑程度越严重。SDS量表评分方法和标准类似于SAS量表, SDS评分越高, 表示抑郁程度越严重[2]。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计软件对数据与资料进行分析, 均数±标准差为变量表示方法, 均数比较采用t检验, 百分率为计数表示方法, 计数资料比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者护理满意度对比
研究组的 护理满意 度100.0% (50/50) 明显高于 对照组的78.0% (39/50) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 两组患者情绪状态对比
研究组患者SAS评分、SDS评分明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。
3 讨论
责任制整体护理是护理人员对患者实施责任承包的一种新型护理模式, 其适应了时代对护理质量和护理服务提高的要求。在本研究中, 给予呼吸内科并发糖尿病患者不同的护理服务, 对照组仅进行常规护理干预, 而研究组则实施责任制整体护理, 主要包括:1组建护理小组。根据病床数量、疾病特点等, 将护士分为几个固定的责任小组, 每组设立组长一名, 实施护士长领导下的小组负责制, 小组成员有:责任组长、责任护士、辅助护士、护理学员等。每个小组管理固定数量的床位。2分配责任组长职责。责任组长由护士长指派, 其应具备年资高;具有教学、组织能力;责任心强;护理经验丰富;善于沟通等条件。每位责任组长带领若干名护理人员, 负责患者入住病房后的一系列治疗、护理、康复指导等护理工作, 以确保护理质量与医疗安全[3]。3分配各级护士职责。责任护士由责任小组长指派, 其应具备护理经验丰富;护理技术娴熟等条件。责任护士负责患者的抢救、护理、治疗等工作。辅助护士负责患者用药配置与清点等, 在责任护士或责任组长带领下参加患者抢救工作。护理学员负责完成患者生活护理与基础护理。4护理的实施:责任组长应带领小组成员, 制订出日常护理服务、疾病护理等标准流程, 包括病房环境、吸痰护理、气道湿化护理、面罩吸 氧护理、血糖监 测、饮食控制 护理等, 出现紧急情况的应对措施, 并监督各个成员执行到位[4]。
经过责任制整体护理, 使得护理工作明确并且责任到人, 患者从入院开始的一系列生活护理与专科护理均由各护理小组完成。结果表明, 研究组患者护理满意度大大提高, 达到100.0%, 且情绪状态也明显改善。
综上所述, 责任制整体护理在呼吸内科并发糖尿病护理服务中应用效果良好, 有利于提高患者护理满意度, 改善患者情绪状态, 值得推广。
摘要：目的 探讨责任制整体护理在呼吸内科并发糖尿病护理服务中应用的价值。方法 收集2012年5月—2014年2月呼吸内科并发糖尿病患者100例, 将其按奇、偶数字法分为研究组与对照组, 每组患者各50例。对照组患者采用常规护理方法;研究组患者采用责任制整体护理方法, 将两组患者护理效果进行比较。结果 研究组患者护理满意度、SAS评分、SDS评分均优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 责任制整体护理在呼吸内科并发糖尿病护理服务中应用效果良好, 有利于提高患者护理满意度, 改善患者情绪状态, 值得推广。
关键词：责任制整体护理,呼吸内科,糖尿病,护理效果
参考文献
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[3]李霞.责任制整体护理在呼吸内科护理中的应用分析[J].医学信息, 2014, 19 (3) :214-215.
骨科临床护理中的整体护理 篇10
整体护理是以病人为中心, 以解决病人的问题为目的的新型工作模式。它有着深刻的内涵, 由原来的单一的“疾病护理”转变为“从疾病到健康”的全过程整体护理, 以解决患者健康问题为目标的护理方式。这就要求护士必须具备多学科的知识, 不仅仅打针发药, 还要用科学的原则和方法解决患者实际存在的健康问题。护士的角色也不仅仅是照顾患者, 还是健康的宣传者、教育者、研究者、管理者, 护理工作不再局限于以疾病为中心, 单纯地执行医嘱和进行生活护理, 而是以患者的健康为中心, 为其提供生理、心理、社会的全方位的全程护理。
我就整体护理在骨科临床护理中的应用谈些认识。
一、做好入院病人的详细宣教, 帮助病人尽快适应环境
病人入院后, 其周围环境与生活都发生了很大的变化, 希望能得到医护人员的重视和精心诊治。护士要满足不同层次病人的需求, 采取各种方法, 做好入院病人的详细宣教, 帮助病人尽快地适应环境。病人不仅仅是生物个体, 也是社会中的一员, 必然受到社会各方面因素的影响, 这就要求护理人员把病人当作自己的亲友, 使病人在温馨、优美的病房环境中接受治疗与护理。把病人的健康过程当作服务范围, 真正体现“一切以病人为中心”的服务宗旨。深入病房, 认真完成各项工作, 精心做好每项操作检查, 及时为病人进行评估、资料收集, 确认现存和潜在的健康问题, 并制订相应计划。通过每天的护理查体, 稳定病人的情绪, 加深护患之间的信任, 让病人有安全感和信任感。
二、从整体护理观念出发, 做好健康指导
1. 疾病知识的指导
根据病人的认识程度, 用通俗易懂的语言, 由浅入深向病人讲述疾病的相关知识, 并耐心解答病人提出的问题, 以使其主动配合治疗和护理。
2. 饮食与药物的指导
根据病情指导病人合理饮食, 增加营养有利于疾病的康复, 如多发性骨折术后, 为了促进骨折愈合, 应给高营养、高蛋白饮食。因病人长期卧床, 为防止便秘, 应给多维生素粗纤维饮食。指导病人正确用药, 严格按医嘱给药, 向病人讲述用药剂量、不良反应、处理措施等, 让病人及家属了解用药知识。
3. 做好心理护理是病人康复的保证和动力
应通过向病人介绍该疾病的病情治疗过程、成功病例及注意事项, 使患者保持最佳心理状态, 心理康复与功能康复协调, 尽快恢复生活自理能力。自开展整体护理以来, 基础护理和生活护理都得到进一步的落实, 病人的心理障碍得到克服。
4. 正确指导术后的功能锻炼
针对骨科术后病人的功能锻炼, 向患者及家属讲明功能锻炼对肢体康复的重要性, 要有计划地进行。
一般先帮助患者进行被动活动, 逐渐过渡到主动, 先做患肢远端功能锻炼, 再做全身活动, 活动强度由低到高, 时间由短到长, 保持关节良好的功能位置, 教会并演示功能锻炼方法。
5. 正确指导护理的方法
对长期卧床的病人, 需教会患者及家属预防褥疮的护理方法。如定时用温水擦洗皮肤, 然后扑上爽身粉, 以保持皮肤清洁、干燥。
帮助骨折患者的肢体放置功能位, 抬高肢体, 有利于血液回流, 减轻肿胀。
协助患者翻身拍背并指导多饮水, 预防坠积性肺炎及泌尿系统感染。
对于长期卧床的患者指导每日2—3次腹部顺时针按摩15分钟以保持大便通畅, 对便秘患者采用中医操作耳穴压豆大肠、直肠、交感等穴, 通过经络的传导刺激肠蠕动, 并使患者养成定时排便的习惯。
保证良好、充足的睡眠, 以增进机体抵抗力。具体措施:保持环境安静并向患者宣教在养病期间可听听轻音乐、小品、相声, 以松弛长期紧张的神经;向患者及家属宣教多进百合、莲子、红枣汤, 以养心安神;耳穴埋豆心、皮质下、神门穴, 叮嘱患者临睡前按压埋豆的耳穴15分钟;叮嘱可洗脚的患者睡前热水泡脚后自搓脚心左、右各100次, 以此使患者每日都有良好的睡眠。
三、创建科室品牌, 护理措施人性化
为让患者感悟护士的真情, 护士站备有老花镜、针线盒。制定了“首问负责制”, “八声”———来有“迎声”走有“送声”等, “十个一”———“一个微笑、一个问候、一声祝福、一张医患联系卡等。认真做好在患者入院的24小时内做好“六洁”工作, 包括修剪指 (趾) 甲、洗头、洗脚、擦身等, 并认真做好入院介绍和指导等。护士在对患者进行每一项护理技术操作时做到:操作前有问候、有告知, 告知患者此项操作的目的和注意事项, 需要患者如何配合, 等等。操作后有注意事项的交代, 且在为患者进行导尿、灌肠等操作时注意为患者遮挡, 避免暴露隐私部位。患者去辅助科室进行的一切检查治疗都有医护人员陪同。在进行护患沟通时, 在不同场合运用适当的语言。科室每月召开一次工作座谈会, 广泛征求患者意见, 对出院患者要询问其对“出院指导”掌握的情况, 并送给患者出院联系卡片, 由责任护士将患者及家属送至电梯口。
四、指导患者提高自我保健力
指导患者提高自我保健力, 坚持适宜的功能锻炼, 养成良好的生活习惯, 按要求定期来院检查。
整体护理工作在骨科运行虽然只有短短的几年, 但效果是显著的。病房管理及各项护理质量明显优于未开展之前。各种职责、制度的建立及考评的合理手段有效地提高了广大护理人员的整体素质, 真正体现了以人为本的管理理念, 体现了自身价值。由于护患之间的关系得到改善, 护理工作取得了患者及家属最大限度的配合与支持, 有效地预防了骨折病人并发症的发生。
参考文献
[1]马骏.医院质量管理方案规范化及评价标准的探讨.中国医院管理, 1995.
