医院科室资料管理制度

关键词： 医务人员 科室 资料 医院

制度是反映和把握规律的重要形式，制度是机制的外在形式,机制是制度的核心内涵。今天小编为大家精心挑选了关于《医院科室资料管理制度》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

第一篇：医院科室资料管理制度

二甲医院评审 临床科室必备资料目录

一.依法执业管理

1.医疗卫生法律法规(医院下发)

2.医务人员档案资料(医务人员资料证书复印件：医务科)

3.科室人员排班表存档 ：2010年至目前的排班表(无执业医师资格者不能单独排班)

4.临床诊疗指南：统一购买、印刷? 5.临床技术操作规范 ：统一购买、印刷?

二.医疗质量持续改进管理

1.医院医疗核心制度：《规章制度和岗位职责汇编》

2.专项管理(医疗安全、输血、病案书写、抗菌药物管理等) ：《规章制度和岗位职责汇编》

3.医务科医疗质量检查结果及反馈资料

4.科室质控记录本(医疗质量管理与持续改进记录本)：含自查资料、整改资料及医疗质量持续改查资料。如

(1)医疗质量管理文件如医务科下发各考核标准、各项通知等

(2)医务科下发的各项政府文件如“2010年病历书写规范、2009年卫生部关于加强抗菌药物管理38号文件”、 “抗菌药物临床合理应用”文件等

5.药物不良反应登记本及相关制度

三.诊疗常规、操作规范、岗位职责、工作制度 1.科室各级人员岗位职责、工作制度：《规章制度和岗位职责汇编》;其他各类质控小组人员职责另建。 2.科室前五位病种诊疗常规、操作规范

3.科室手术分级管理制度(要明确科室医师具体的手术权限)

4. 医疗技术分级管理制度等 四.医疗安全管理

1.医疗事故处理条例及有关法律、法规文件汇编

2.医院及科室医疗安全应急预案及处理流程(包括医务科、护理部等科室下发的预案) 3.科室医疗安全管理制度：如

1)、危急值报告制度及危急值记录本 2)、***科急危重症应急预案及流程 3)、医疗技术分级管理制度及相关文件 4)、手术分级管理制度及相关文件 5)、抗菌药物分级管理相关文件 3)、***科医疗知情同意制度 4.医疗安全管理小组活动记录本 5.医疗差错、事故登记本 6.医疗投诉登记本 7.医疗安全教育记录本

8.科室消防安全制度及培训记录本

9.差错事故及医疗纠纷防范登记本：有医疗纠纷防范的措施、科室2010年以来发生的或者有可能发生的隐患、事故，发生后科室是怎样进行根因分析、制定改进目标、措施及最终结果等。 10.医疗不良事件报告制度及登记本。 五.医院感染管理 1.医院感染管理规范

2.职能科室关于医院感染管理资料及检查结果汇总、改进情况记录 3.***科院感管理小组组成及分工职责、活动记录

4.抗菌药物合理使用相关文件(制度、药物及人员分级管理目录等) 5.多重耐药菌医院感染控制登记本 6. 输血及不良反应登记本 7.传染病登记本

8.医院感染控制培训资料(资料、课件、考试等) 9.科室医务人员执业暴露记录本 六.科室医疗技术准入管理 1.科室

一、二类医疗技术目录 2.二类医疗技术相关审批资料

3.成武县人民医院新技术、新项目管理资料

4.科室临床新技术新项目申报资料(风险预案、工作总结等相关资料) 5.科室开展新技术、新项目工作记录本

(1) 科室一类医疗技术目录即科室开展的常规疾病诊治(不需经省卫生厅、卫生部批准的技术项目) (2) 新技术、新项目临床应用管理办法 (3) 科室临床新技术新项目申报材料： (4) 各专业技术项目资料

七.各种病例讨论记录：制度见：《规章制度和岗位职责汇编》 1危重病人抢救记录本 2疑难病例讨论记录本 3术前讨论记录本{手术科室｝ 4会诊记录本

5死亡病例讨论记录本{必须有2010年至今内容｝ 6. 科室医师交接班记录本

八.科室继续教育：进修、培训等(含医院、科室三基培训及考核资料)

1.科室在职教育培训计划、要求、考核 2.科室培训资料、课件

3.科室业务学习记录本、政治学习记录本：含医疗法律、法规学习、三基考试资料等

4.2010年至今科室职工外出进修或短期学习计划、执行情况登记本 九.抗菌药物管理

1、

2、

3、

4、 抗菌药物临床应用指导原则 抗感染药物临床应用指南 山东省抗菌药物临床应用管理规范 抗菌药物合理使用记录本

(1) XXX科抗菌药物合理使用管理小组 (2) 抗菌药物合理使用管理小组工作职责 (3) XXX科抗菌药物合理使用管理规定 (4) 医院抗菌药物分级管理制度 (5) ****年抗菌药物分级管理品种目录

(6) 关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知(卫办医政【2009】38号)

(7) 医院关于抗菌药物合理应用的管理措施

5、 抗菌药物合理使用培训和考试试卷

十.科室计划、总结、目标管理

1.院科两级目标责任制：科室工作计划、发展规划、总结资料如：2010年以来科室向医院、医务科等部门有关科室管理、人员编制、床位、设备等等方面的报告;科室目标管理责任书及考核结果 2.科室报告：科室向医院、医务科部门的报告及回复 3.科室人员及变动情况登记本及科室组织机构示意图 4.科务会记录本

5.科室物品、药品、器械管理制度 十一.医疗服务行为、医德医风

1. 医院服务规范、三好一满意等相关文件及科室开展情况 2医院满意度调查情况 3科室优质医疗服务项目 4.便民服务措施

十二.医务科的医疗管理通知 1.医师定期考核管理办法及山东省医师定期考核管理办法实施方案 2.二级医院评审标准

3 .***年医疗质量万里行实施方案 4.麻醉药品、精神药品目录 5.医院关于合理用药的相关管理制度 十三.院内文件

1.医疗质量管理行政文件{包括医院成立的各种委员会及领导小组文件：如质量管理委员会文件、管理年活动领导小组、抗菌药物合理应用领导小组、合理用药监督小组、成立处方点评委员会、输血质量管理委员会等管理文件 2.其他行政文件如院刊等 3.党支部文件

4.统计数据管理：如科室各类医疗统计报表、临床路径管理病种统计数据等

十四.临床教学管理

1.临床教学管理制度：《规章制度和岗位职责汇编》 2.科室临床教学计划、培训、要求、考核 3.实习生讲座 4.教学总结 十五.传染病管理 1.传染病记录本

2与传染病有关的各种制度、文件 十六.临床路径管理 1.科室规定病种临床路径 2.临床路径管理指导原则

3. 成武县人民医院临床路径管理工作制度和临床路径实施方案 4. 单病种质量及临床路径管理制度 5.科室单病种质控记录等 十七.手术安全管理

1. 手术及有创操作分级管理制度

2.手术医师资质准入制度及审批程序 3.手术相关安全管理记录

注：

一、此目录内容仅为一框架，内、外科系统科室可根据自身情况不同有所增减

二、各单项制度后又可衍生诸多相关制度，科室再自行建立，必要时可到医务科咨询。

三、制度建立后，科室要全体动员，分工明确，抓紧时间熟悉、背诵并运用到日常工作中去!

第二篇：二级甲等医院评审临床科室必备资料总结

(以下内容为本院评审后根据《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》的总结，仅供参考，切勿他用)

一.依法执业 1.医疗卫生法律法规

2.医疗法规医院管理制度汇编

3.医务人员档案资料(医务人员资料证书复印件：医务科) 4.科室人员排班表存档 (无执业医师资格者不能单独排班)

5.临床诊疗指南(全院统一版式)

6.临床技术操作规范(全院统一版式)

二.医疗质量持续改进、医务科、护理部的医疗管理通知等 1.医院医疗核心制度：《规章制度和岗位职责汇编》

2.专项管理(医疗安全、输血、病案书写、抗菌药物管理等) ：《规章制度和岗位职责汇编》

3.医务科医疗质量检查结果及反馈资料

4.科室质控记录本(医疗质量管理与持续改进记录本)：含自查资料、整改资料及医疗质量持续改查资料。

比如(1)医疗质量管理文件如医务科下发各考核标准、各项通知等 (2)医务科下发的各项政府文件如“2010年病历书写规范、2009年卫生部关于加强抗菌药物管理38号文件”、 “抗菌药物临床合理应用”文件等 5.药物不良反应登记本及相关制度

三.诊疗常规、操作规范、岗位职责、工作制度 1.科室各级人员岗位职责、工作制度：《规章制度和岗位职责汇编》;其他各类质控小组人员职责另建。

2.科室前五位病种诊疗常规、操作规范

3.科室手术分级管理制度(要明确科室医师具体的手术权限) 4. 医疗技术分级管理制度等 四.医疗安全管理

1.医疗事故处理条例及有关法律、法规文件汇编

2.医院及科室医疗安全应急预案及处理流程(包括医务科、护理部等科室下发的预案)

3.科室医疗安全管理制度：如

① 危急值报告制度及危急值记录本 ② xxx科急危重症应急预案及流程 ③ 医疗技术分级管理制度及相关文件 ④ 手术分级管理制度及相关文件

⑤ 抗菌药物分级管理相关文件 ⑥ xxx科医疗知情同意制度 4.医疗安全管理小组活动记录本 5.医疗差错、事故登记本 6.医疗投诉登记本 7.医疗安全教育记录本

8.科室消防安全制度及培训记录本

9.差错事故及医疗纠纷防范登记本：有医疗纠纷防范的措施、科室xx年以来发生的或者有可能发生的隐患、事故，发生后科室是怎样进行根因分析、制定改进目标、措施及最终结果等。

10.医疗不良事件报告制度及登记本。 五.医院感染管理 1.医院感染管理规范

2.职能科室关于医院感染管理资料及检查结果汇总、改进情况记录 3.xxx科院感管理小组组成及分工职责、活动记录

4.抗菌药物合理使用相关文件(制度、药物及人员分级管理目录等) 5.多重耐药菌医院感染控制登记本 6. 输血及不良反应登记本 7.传染病登记本

8.医院感染控制培训资料(资料、课件、考试等)

9.科室医务人员执业暴露记录本 六.科室医疗技术准入管理 1.科室

一、二类医疗技术目录 2.二类医疗技术相关审批资料 3.医院新技术、新项目管理资料

4.科室临床新技术新项目申报资料(风险预案、工作总结等相关资料) 5.科室开展新技术、新项目工作记录本

(1) 科室一类医疗技术目录即科室开展的常规疾病诊治(不需经省卫生厅、卫生部批准的技术项目)

(2) 新技术、新项目临床应用管理办法

(3) 科室临床新技术新项目申报材料： (4) 各专业技术项目资料

七.各种病例讨论记录：制度见：《规章制度和岗位职责汇编》 1危重病人抢救记录本 2疑难病例讨论记录本

3术前讨论记录本(手术科室) 4会诊记录本

5死亡病例讨论记录本

6. 科室医师交接班记录本

八.科室继续教育：进修、培训等(包括医院、科室三基培训及考核资料) 1.科室在职教育培训计划、要求、考核 2.科室培训资料、课件

3.科室业务学习记录本、政治学习记录本：含医疗法律、法规学习、三基考试资料等

4.xx年至今科室职工外出进修或短期学习计划、执行情况登记本 九.抗菌药物管理

1、抗菌药物临床应用指导原则

2、抗感染药物临床应用指南

3、山东省抗菌药物临床应用管理规范

4、抗菌药物合理使用记录本

① XXX科抗菌药物合理使用管理小组 ② 抗菌药物合理使用管理小组工作职责 ③ XXX科抗菌药物合理使用管理规定 ④ 医院抗菌药物分级管理制度 ⑤ **年抗菌药物分级管理品种目录

⑥ 关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知(卫办医政【2009】38号) ⑦ 医院关于抗菌药物合理应用的管理措施

5、抗菌药物合理使用培训和考试试卷

十.科室计划、总结、目标管理

1.院科两级目标责任制：科室工作计划、发展规划、总结资料如：科室向医院、医务科等部门有关科室管理、人员编制、床位、设备等等方面的报告;科室目标管理责任书及考核结果

2.科室报告：科室向医院、医务科部门的报告及回复 3.科室人员及变动情况登记本及科室组织机构示意图 4.科务会记录本

5.科室物品、药品、器械管理制度 十一.医疗服务行为、医德医风

1. 医院服务规范、三好一满意等相关文件及科室开展情况 2医院满意度调查情况 3科室优质医疗服务项目 4.便民服务措施

十二.医务科的医疗管理通知

1.医师定期考核管理办法及山东省医师定期考核管理办法实施方案 2.二级医院评审标准

3.xx年医疗质量万里行实施方案 4.麻醉药品、精神药品目录

5.医院关于合理用药的相关管理制度 十三.院内下发文件 1.医疗质量管理行政文件{包括医院成立的各种委员会及领导小组文件：如质量管理委员会文件、管理年活动领导小组、抗菌药物合理应用领导小组、合理用药监督小组、成立处方点评委员会、输血质量管理委员会等管理文件 2.其他行政文件如院刊等 3.党支部文件

4.统计数据管理：如科室各类医疗统计报表、临床路径管理病种统计数据等 十四.临床教学管理 1.临床教学管理制度：《规章制度和岗位职责汇编》 2.科室临床教学计划、培训、要求、考核 3.实习生讲座 4.教学总结

十五.传染病管理 1.传染病记录本

2与传染病有关的各种制度、文件 十六.手术安全管理

1.手术及有创操作分级管理制度

2.手术医师资质准入制度及审批程序 3.手术相关安全管理记录

十七.临床路径管理

1.科室规定病种临床路径 2.临床路径管理指导原则

3. 医院临床路径管理工作制度和临床路径实施方案 4. 单病种质量及临床路径管理制度 5.科室单病种质控记录等

第三篇：医院科室管理制度

住院医师岗位职责

1、在院长和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。担任住院值班工作。

2、对病员进行检查、诊断、治疗，书写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射等检查工作。

3、书写病历。按时完成新入院病员的病历书写。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结

4、认真执行各项规章制度和操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

5、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

6、涉及手术治疗的要全面负责手术病例的手术前准备工作并完成各项检查，书写术前小结;对新开展手术、重危病例手术，术前应书写手术申请报告单，协助完成审批手续。

7、执行医院一切规章制度和医疗技术操作规程。

住院护士岗位职责

1、每天上班后清点治疗用品，及时更换消毒及灭菌物品，严格遵守治疗室工作制度。

2、负责注射、供药、输液、治疗工作的准备和配合医师换药及诊疗工作，保持治疗室整洁，物品摆放整齐有序。

3、负责治疗室注射用品、各种消毒包的保管，定期检查无菌用品是否过期并及时更换。负责治疗室、换药室消毒工作。

4、检查抢救药品、物品、器材的性能，是否定位放置，以保证使用。

5 严格执行查对制度。三查：配药前、中、后查对;八对：床号、姓名、药名名称、剂量、浓度、时间、用法、效期。 一注意：注意用药后的反应。

6 核对输液卡、瓶签、药物一致后方可配药。

7 急救、危重病人优先配药。抗生素现配现用。时间性药物按时准备。

8 注意配伍禁忌、避光要求等。

9、督促病人遵守作息时间和有关制度，宣传卫生知识，保持病房的清洁、肃静。

10、负责热情接待新入院病人，做好入院宣教、健康教育及出院病人的出院指导，及时完成护理记录。

门诊护士岗位职责

1、在所长领导下开展门诊护理工作，努力完成各项工作任务。

2、门诊护士应提前上班，认真做好交接班工作，清点治疗用品和抢救药品基数，及时做好交接班记录。坚守岗位，不串岗脱岗，上班应穿工作服、戴工作帽，注意仪表整洁。

3、热情接待病员，做到微笑服务，帮助病员解决各种困难。

4、按规定准确及时做好各种护理记录，负责整理保管各种医疗记录报表。

5、认真执行查对制度，按操作规程进行各种治疗工作，保证医疗安全。

6、定时巡视病人，严密观察病情，及时向医生汇报病情变化。了解治疗效果及反应，认真做好基础护理、心理护理和生活护理。进行卫生科普宣教和健康指导。

7、负责注射室、输液室、治疗室各种用品的保管、清洁、消毒工作。保证各种无菌用品的消毒灭菌工作，并负责进行定时更换。

8、负责抢救药品和小药柜的清点、领用、保管工作，及时补充基数，更换过期变质药品。

放射科 心电图室 辅助科室 工作制度

1.工作人员必须熟悉仪器性能，严格执行操作规程，保质保量完成检查任务。非工作人员未经批准不得单独操作仪器，以防损坏。

2.必须遵守中心各项管理制度，坚守岗位，尽职尽责，注重医德，热情优质服务，衣着整齐，语言文明。

3.需做检查的患者，须持有临床医师填写的申请单和缴费发票，对危重患者做到随到随查。

4.检查前注意与患者沟通，消除受检者紧张心理。及时准确的报告检查结果，遇有疑难问题应与临床医师共同研究解决。

5.认真执行仪器管理制度，注意防尘、防污，定期对仪器进行保养维护、检测校正，并做好登记。

6.尊重患者隐私，不得向无关人员谈及患者检查结果。 7.保持室内通风、安静、整洁，禁止室内吸烟。 8.本科室仪器一律不得外借。

放射科 心电图室 辅助科室 工作人员岗位

职责

1.配合临床医师，完成本专业诊疗工作。

2.负责本专业范围内检查操作、登记，出具临床诊断报告。 3.积极钻研业务，技术上精益求精，努力提高诊断率。 4.负责开展本专业质量控制工作。

5.搞好本专业医疗器材的维护、保养工作，并做好维护档案登记工作。

6.书写报告文书字迹清晰，内容全面，表述准确。 7.负责科室安全，下班后应关闭电源开关，门窗加锁。

收款室工作制度

1.收费人员必须细心负责，文明服务，态度要热情和蔼，收费要准确无误，耐心解答病人的提问。

2.严格按照有中心确定的各项收费标准收费。 3.坚持日清日结制度，当日收入要及时存入银行;记账、报账及时准确，账目、单据数据字迹清晰。

4.收、找现金，唱收唱付，嘱咐当面点清。上班前应准备好零钱。开出收据留有存根复核和备查，所有收据字迹要清晰。

5.单位专用的各类收据及结账单据，必须妥善保管，登记，以备查用。

6.保持室内整洁卫生，空气流通。

收费人员岗位职责

1.严格执行财务工作制度，杜绝违纪事件发生。

2.所有检查、治疗均需先收费后进行检查、治疗、取药，不得随意为病人减免、拖欠。

3.根据处方、检查、治疗交费通知上的姓名、金额，一事一票，开具一式三联收据，检查项目必须在收据上注明。 4.按时和药房对账，发现长、短款时不能以长补短，应及时查找原因，做好登记，以备存查和按规定处理。

5.增强安全意识，保证现金安全，当日收入现金及时存入银行，严禁挪用公款。

6.坚守工作岗位，不得随意离开，注意现金的保管。 7.不得容留非本科室工作人员在室内闲谈、嬉笑，不得干与上班无关的事，注重窗口科室形象。 8.坚持24小时值班，因脱岗溜岗或不值班造成的盗窃或丢失行为，由当事人如数赔偿，并给予一定的经济处罚。

9.负责本科室水电及防火安全。

药房工作制度

1.药房负责中心的药品验收、保管等工作，为医护和病人提供药品咨询服务，检查并协助科室做好抢救药品的保管和使用工作。非本院处方不得调配。

2.收方后应对处方内容，包括病员姓名、年龄、住址、药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等，详加审查后方能调配。遇有缺药、药品用量用法不妥或有配伍禁忌问题时，应与开方医师联系更正。

3.配方时，应认真、仔细，遵守调配技术常规，不得估计取药，禁止用手直接接触药品。

4.严格遵守配方复核制度。调剂室有二人以上工作时，处方配好后应经另一人核对后发出并签名。

5.药房负责人定期组织检查药品质量，发现问题及时处理，防止出现药品过期、失效、霉变。凡是有效期在半年以内的药品应及时向领导及临床大夫反映。

6.麻醉药品、医疗用毒性药品应妥善保管，建立专人负责档案，并严格执行相关部门文件要求。

7.划价准确无误，发药时核对处方信息，防止差错事故发生。 8.工作人员要衣帽整齐、佩带胸卡，保持室内卫生，药品摆放有序，遵守医院管理制度，坚守工作岗位。

9.保持室内卫生清洁，空气流通，警示非工作人员不得随意进入。

药房人员岗位职责

1.坚守工作岗位，执行单位各种规章制度，注重窗口科室形象。 2.负责处方划价及调配，制订购进药品计划，建立药品进出帐目。 3.药剂人员不见处方不得发药，对不符合规定的药方坚决退回。 4.取药时应作到：对姓名、年龄、性别，查药品剂量、效期、签字。

5.提高科学管理水平，强化责任意识，最大限度减少药品报损率。 6.购入药品要严格执行验收、入库、出库、登记制度。杜绝不合格及伪劣药品进入医院。

7.及时做好购药计划，报药品管理小组审批。

8.验收药品要严格把关，保证药品质量，做到无假药、无过期药品、无霉变药品。

9. 对于库存过期失效、淘汰、霉烂、虫蛀、变质等不合格药品不得发出，并按规定及时处理，做好销毁记录。

10.坚持24小时值班，因脱岗溜岗或不值班造成的盗窃或丢失行为，由当事人如数赔偿，并给予一定的经济处罚。

检验室工作制度

1.各项化验检查，须持有临床医生填写的申请单和交费凭证按序检验，急诊、老人随到随检。

2.收集检验标本，必须严格执行查对制度，标本不符合要求，应重新采集。

3.严格遵守操作规程，认真采集标本，保证检查结果准确无误。

4.与各科室保持密切联系，积极配合，努力提高检验质量，根据临床需要，积极开展新的检验项目。

5.检验结果必须认真核对，作好各项登记，再填写报告单，签全名后发出报告。

6.特殊检验标本发出报告后，应保留24小时再行处理。各种器具和一般标本检验后及时清理、消毒、毁形，需留存查标本要妥善保存，防止交叉感染。

7.按要求保管保养各种仪器设备，建立仪器设备档案，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。

8.加强业务学习，提高业务能力和技术水平。

9.坚守岗位，尽职尽责，优质服务，衣帽整齐，室内清洁。

检验人员岗位职责

l.认真执行各项规章制度和技术操作规程，认真核对检验结果，严防差错事故。

2.负责检验药品、器材的领取、保管、检验试剂的配制，做好相关登记、统计工作。

3.收集标本时应与申请单核对姓名、性别、年龄及检验目的，防止差错发生。

4.爱护设备，建立仪器定期维护和校准档案，保证检验质量。

5.保证仪器运转正常，不断提高检验质量，为临床提供有力佐证。

6.保证室内温度、湿度适当;卫生清洁，空气流通;做到每天消毒，保证工作环境，防止院内感染。

7.与临床大夫多沟通，了解临床需求。

8.负责本科室财产安全，离岗前关闭电源，关好门窗。

会 计 职 责

1.负责会计预算、核算、严格执行各项经费开支标准，控制预算定额和消耗定额。

2.负责各项会计事务处理，做到科目准确，数字真实，凭证完整，装订整齐，记载清晰，日清月结，报账及时。

3.及时正确地编制会计报表，做到帐表相符，认真分析，有情况、有说明，经领导批准，按时上报。

4.经常检查收支情况，提出改进意见，及时向领导反映情况。 5.严格执行财经制度和纪律，及时清理债权债务，并负责会计档案、印章、支票等保管工作。

6.监督有关人员确保各项产物资不受损失，参加财务物资清查工作，核实库存，做到帐物相符。

7.协助领导搞好经济管理，要经常深入科室，检查物资保管情况，防止浪费，监督收费制度的执行，堵塞漏洞。

财务工作制度

1.正确贯彻执行各项财经和物价政策，加强财务监督，严格遵守财经纪律。不准坐支、不准透支、不准挥霍浪费。

2.根据中心发展情况，编制和季度的财务计划，按规定报送会计报表。

3.凡要外采购的一切物品、药品、器械等均应取得合法的原始凭证。一切空白纸条，不能作为凭证报销。出差和因公借支，须经领导批准，完成任务后三日内应办理结账报销手续。

4.会计人员要及时清理债权债务，防止拖欠，控制赊账。 5.每日收入的现金要当日存入银行，库存现金不能超过规定数额。

6.原始凭证、工资表册、账务决算资料按财政部门规定办理，并要妥善保管。

7.积极配合各科室搞好科室核算和经济管理工作，在增加工作数量，提高工作效率和质量的基础上力争年年增收节支，增加积累。中心要定期对固定资产、药品、器械等公共财产进行清产核资的检查并造册，半年进行一次清仓工作，防止浪费和积压物资。

8.监督药房执行金额管理，数量统计，实耗实销的管理制度，督促收费人员按时存入当日收入。

9.行政经费不得借用，特殊情况经主任批准，借支不超过本人月工资，并从本人下月工资中扣除。

10.各种票据统一购买或印制，并由专人管理，领用时由管理人员按号码登记，交领用人签领，使用后要做好核销手续。

门诊医师岗位职责

1、在院长和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。担任门诊、急诊的值班工作。

2、对病员进行检查、诊断、治疗，书写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射等检查工作。

3、书写门诊病历。按时完成来诊病员的病历书写。

4、认真执行各项规章制度和操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

5、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

6、按门诊、急诊室相关工作制度进行工作。

7、涉及手术治疗的要全面负责手术病例的手术前准备工作并完善各项检查，书写门诊手术记录;

8、执行医院一切规章制度和医疗技术操作规程。

第四篇：医院科室管理

医疗质量与安全管理小组工作计划(2017) 为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本医疗质量与安全工作计划：

一、强化思想认识，持续发展： 科主任、护士长继续抓好质量安全管理工作，落实各项规章制度。每月召开医疗质量与安全管理小组会议，规范管理、规范医疗行为。严格执行岗位职责、核心制度、工作流程，促进科室发展规范化、标准化和科学化。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。

二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成 1.病床使用率≤93% ? 2.平均住院日≤12天 ? 3.病人满意度≥90% ? 4.择期手术患者术前平均住院日≤3天? 5.入出院诊断符合率≥95%? 6.住院危重病人抢救成功率≥85%? 7.手术前后诊断符合率≥95%? 8.临床与病理诊断符合率≥70%? 9.三基考核合格率100%(80-100分)? 10.门诊病历书写合格率≥90%(90-100分)? 11.甲级病案率≥90%，无丙级病历? 12. 急救仪器、药物完好率100% 13.住院患者抗菌使用率≤?抗菌药物使用强度≤40DDD，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例<30%?，使用限制使用级抗菌素，使用前微生物检验样本送检率≥50%?，使用特殊使用级抗菌素，使用前微生物检验样本送检率≥80%?。 14.科室收入药占比≤?。

三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。 1.参照三级医院评审标准及“三好一满意”的评审标准，对科室的每月工作情况认真评分，结果与绩效工资挂钩。 2.健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范、项目齐全。医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前、术后上级医师查房，危重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级医师查房，危重病人值班医师查房后做好病程记录。加强知情谈话制度管理，非手术病人入院72小时内谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话;严格执行病历讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。各科每月召开会议，对存在问题分析、整改、持续改进。

四、认真做好医疗文书书写管理工作 1.强化病历书写自我检查、科室病历质量小组(相关质控人员)监控。

科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查，培养每个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认知，将检查结果及时传达到自己科内，避免同样错误发生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反馈意见，实时改正，起到良性循环作用。 2.抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度。 科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查，检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。相关科室的质控人员需及时上报检查结果，如连续不上报的则扣科室当月一定的考核总分，与科室绩效工资挂钩，促使大家重视并互相督促，避免和减少病历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。 3.落实病历检查制度，突出重点。 每月检查重点安排如下： 1月：手术安全核查制度，麻醉实施前、手术开始前、离开手术室前核查，准备切开皮肤前的核查，规范书写手术安全核查书。 2月：“危急值”报告登记，护理人员及时报告医师，医师及时处理并记录。 3月：将住院≥30天的患者作为大查房重点，核查有无评价记录。对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查，落实各项措施。 4月：输血管理制度，包括输血前申请、备血情况、化验项目、申请单书写全面;输血前签署患方输血同意书;合理用血，输血前后的病程分析记录。检查第一季度的各种讨论病历(疑难、死亡、术前、 出院病例讨论记录)。 5月：抽查危重病人的上级医师查房记录、值班医师查房记录、病危通知书、抢救记录等。 6月：落实术前病情评估制度与术前讨论制度 ①在术前完成病史采集、体格检查、影像与实验室资料等的评估。 ②患者术前病情评估的重点范围 ③手术风险评估 ④术前准备 ⑤临床诊断、实施手术方式 ⑥明确是否需要分次完成手术等 ⑦检查病历记录情况 ⑧对相关岗位人员进行培训及培训记录 7月：(1)谈话制度方面。手术病人术前、术中、术后的谈话制度，植入病例的谈话，非手术病人72小时谈话，患方签字的及时性，特殊检查、特殊治疗前的谈话;病情危重告知;被授权与病案签名的一致。(2)第二季度讨论病例(疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录)。 8月：合理用药，包括抗生素专项治理和用药情况分析及病情处臵等。 9月：病程记录方面。包括三级查房制度、病情记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处臵等。加强首次病程记录的内涵，重点检查鉴别诊断诊疗计划的内容，疑难病例、死亡病例讨论书写的

检查，会诊及转诊记录的及时性、完整性。 10月：(1)归档病历的评分。(2)讨论病历的书写。 11月：手术分级动态管理、考核、授权等。 12月：一年来医疗质量与管理总结，巩固成绩、改正缺点，持续改进。

五、定期召开质控小组会议，及时反馈、总结。 每次检查后及时反馈科主任，病历检查及时反馈书写医师，每月检查存在的问题记录在科室《医疗质量安全管理与持续性改进记录本》，并在每月召开的医疗质量与安全管理小组会议上反馈，在会上要求各位把科室存在的问题提出大家讨论，提出整改方案，以持续改进。

六、加强“三基三严”训练，不断提高医护技术质量。 加强医务人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即“基本知识、基本理论、基本技能，严肃的态度、严格的要求、严密的方法”;加强临床能力的培训，不断提高医护技术质量。 每月质控重点 1月 围手术期管理制度的执行情况，病房安全制度的落实，药品不良反应检测盒报告制度的落实 2月

患者十大安全目标的落实，消防安全检查及演练 3月

院内感染管理 4月

抗生素的合理应用分析，病历质量综合检查

5月

医疗安全(不良)事件管理，病历质量综合检查 6月 围手术期管理制度的执行情况检查，半年手术质量评价(术后并发症专题分析) 7月

院内感染管理专题活动 8月

临床路径管理，危重患者的管理，三级查房制度落实 9月

“三基三严”培训，考核管理，深化业务培训，开展新业务、新技术 10月

依法执业情况，医疗纠纷、医疗差错、医疗事故预防 11月

核心制度执行情况，合理用药管理 12月

年终工作总结，制定下一工作计划 备注： 1.每月必须开展的内容：运行病历质量检查。对运行病历的质量应有总结性评价或点评。 2.重点开展的内容：抗菌素的合理应用分析、危急重症患者的管理、围手术期的管理、患者十大安全目标的落实、大额医疗费用患者的管理和住院超过30天患者的管理等。 3.定期开展的内容：各类统计指标的分析，如住院重点疾病的总例数、死亡例数、两周与一月内再住院例数;非计划再次手术例数、合理用药监测指标等;各类技术准入、人员资质准入等重点环节，参照相关准入管理办法，定期开展分析。活动的内容和频次参照等级医院评审标准第四章相关要求进行。

01月份科室质量与安全管理小组专题活动记录 时间：2014-01-14 星期二 8:00-8：30 地点：神经外科医师办公室 主持者： 参加人员： 记录者： 本次活动内容： 1.围手术期管理制度的执行情况，重点检查择期手术下达手术医嘱前，手术知情同意书的履行情况。 2.病房安全制度的落实情况。 3.药品不良反应监测和报告制度的落实。 发现的问题：

一、1 检查病房内现运行手术病历，发现一例全麻手术中《手术安全核查表》手术医师未及时签名，《手术风险评估表》中填写有漏项。 2 手术记录手术者签字不及时。

二、病房安全 1 病人及陪人的安全意识不强。 2 热水袋的使用存在一定安全隐患。 3 有个别陪人在病区内吸烟。

三、药品不良反应监测和报告

1 科室相关组织不健全，责任不明确。

2 医务人员对药品不良反应的敏感性不高。 3 医务人员对药品不良反应的报告程序不熟悉。 改进目标和措施： 1.严格执行围手术期管理制度，择期手术术前72小时内完成术前病例讨论，签署手术知情同意书后方可下达手术医嘱。 2.加强病房安全教育，完善各种安全标识和提示牌，严格执行热水袋使用规范，病区内严禁吸烟。 3.健全药物不良反应监测和报告相关组织，指定监测人员，明确责任，加强相关知识的培训，加强督导。 效果评价(主要针对上月活动改进措施的落实和成效评价、反馈)： 2013年12月主要对我科去年的医疗质量安全管理工作情况进行回顾及总结，查找了不足。通过整改，目前日常工作中能较好的落实核心制度，对运行病历的书写能较好的完成。病人日常诊疗工作任务完成良好。 参加人员签名处：

02月份科室质量与安全管理小组专题活动记录 时间：2014-02-19 星期三 16:30-17:30 地点：神经外科医师办公室 主持者：

参加人员： 记录者： 本次活动内容： 1. 患者十大安全目标的落实。 2. 消防安全检查及演练。 发现的问题： 1. 有时病人不配合带腕带，自行摘除未及时发现、补充。 2. 危急值记录本漏缺影像科危急值报告记录。 3. 主动报告医疗不良事件积极性不高。 4. 部分医师对灾害防范意识不强，对消防安全的相关知识掌握程度不够。 5. 发现部分患者家属于病区内吸烟。 6. 消防演练中个别患者、家属与负责转移的护理人员配合欠到位。 7. 细节处未做好，个别人出现转移时间过长现象。 改进目标和措施：

1. 严格执行查对制度，提高医务人员医务人员对患者身份识别的准确性。 2. 与影像科沟通，按危急值管理制度要求，报告记录CT及磁共振检查中的危急值，完善危急值记录。 3. 鼓励主动报告医疗(不良)安全事件。 4. 加强医师对应急灾害的防范意识。 5. 加强对病人及家属的宣教，建立无烟病房。 6. 加强医护人员与患者及家属的沟通，讲明消防演练的目的，了解演练的重要性及必要性，消除抵触情绪，充分取得患者及家属的配合。 效果评价(主要对上月活动改进措施的落实和成效评价、反馈)： 通过1月份的专题活动，围手术期相关制度在日常工作中严格执行，病房安全制度的检查落实及药品不良反应监测和报告制度的落实活动，病房安全隐患较前减少，医务人员对药品不良反应的敏感性提高，熟悉了药品不良反应的报告程序。 参加人员签名处：

03月份科室质量与安全管理小组专题活动记录 时间：2014-03-25 星期二 8:00-8:30 地点：神经外科医师办公室 主持者： 参加人员： 记录者： 本次活动内容： 1. 检查医护人员六步洗手法，并检查本科室院感管理情况。 2. 无菌操作。 3. 学习院内感染相关制度。 4. 职业暴露。 发现的问题： 1. 有个别员工对院内感染工作不重视，院感学习记录不全。 2. 手卫生不到位，执行无菌操作不力。 3. 自身防护不认真。 4. 医疗垃圾及生活垃圾未按照标准严格分装。 改进目标和措施： 1. 通过现场演示再次认真学习六步洗手法，人人过关。在检查每个病人前严格手消毒。 2. 加强医务人员职业安全防护，进一步加强无菌技术操作及无菌物

品的使用。 3. 和病人接触时防止被其各种体液污染和锐器伤，一旦发生及时上报处理。 4. 严格落实《医疗废物管理条例》，规范管理医疗废物，治疗室内医疗垃圾及生活垃圾严格分类。 5. 医院感染发生后及时上报院感办。 效果评价(主要对上月活动改进措施的落实和成效评价、反馈)： 通过患者十大安全目标的落实，保障了患者安全，提高了医疗、护理质量，科内工作人员掌握消防知识，能做到警钟长鸣，体现出持续改进。 参加人员签名处：

2014年第一季度神经外科 质量与安全工作总结与持续改进 时间：2014-03-28

星期五 8:00-8:50 地点：神经外科医师办公室 主持者： 参加人员： 记录者： 总结1-3月份工作完成情况，与去年同期数据相比较。

一、 工作量 (1)床位周转率对比(见图1-1) 床位周转率对比21.81.81.61.51.51.41.32013年12014年0.501月2月3月 图 1-1 (2)床位使用率对比(见图

2-

1、图2-2)

床位使用率对比130122.2120120.6117.22013年106.610

411

11102014年100901月2月3月117.2111120.62013年104122.2106.62014年 图2-1

第一季度118116第一季度1141121102013年2014年

图2-2 (3)出院人数对比(见图3-

1、3-2)

7069686260565451504030201001月2月3月56695420136851622014

图3-1 同期出院人数对比 第一季度181180.5180第一季度179.5179178.520132014 图3-2 (4)平均住院日对比(见图4-

1、图4-2)

平均住院日对比252420.2202019.81817.81510501月2月3月20.22419.82013年201817.82014年 222120 图4-1 同期平均住院日对比

对

比 第一季度19181720132014 图4-2 (5)同期平均住院费用300002500024774.0324191.2620358.292000018907.2617967.2616810.62150001000050000124774.0324191.2617967.26201

3月

2月

3月年18907.2620358.2916810.622014年 图5-1 同期平均住院费用对比

第一季度23000220002100020000第一季度1900018000170001600020132014

图5-2 (6)药占比(%)对比(见图6-

1、6-2)

7062.556057.7356.7655.2654.475048.944030201001月2月3月62.5556.7657.732013年54.4755.2648.942014年 图6-1 同期药占比对比 第一季度605856第一季度54525020132014 图6-2 (7)抗生素使用率(%)对比(见图7-

1、7-2)

9086.9685.718075.937062.7561.76605048.39403020100

1月2月3月85.7186.9675.932013年61.7662.7548.392014年

同期抗生素使用率对比

第一季度8060第一季度4020020132014 (8)抗生素使用强度对比(见图8-

1、8-2)

140124.8812010091.2388.2806040.3740.89402019.4101月2月3月91.23124.8888.22013年40.3740.8919.412014年

图8-1 同期抗生素使用强度对比 第一季度150100第一季度5002013201

4图8-2

二、 主任及其他医疗质控小组成员分析：

1、 床位使用率方面，14年第一季度的床位使用率较去年同期有下降，床位周转率较去年有所升高。

2、 平均住院日方面，14年第一季度平均住院日1-3月份分别为

18、17.8天，呈逐渐下降的趋势，较去年同期下降1-2天，能体现出持续改进。

3、 平均住院费用，14年第一季度的三个月平均住院费用去年同期明显下降，符合我院下发的14年工作计划，控制住院患者的住院费用，减轻患者负担。

4、 药品方面，药占比方面，降低药品比例，14年第一季度的三个月药占比较去年同期明显下降;抗生素使用率及抗生素使用强度较去年同期明显下降，达到合理使用抗生素的相关要求。

5、 医务科对我科病历质量进行检查，主要存在病例病程打印不及时及知情同意书和相关表格签字不及时，病历指控未发现乙级比例，达到我科制度的目标。

6、 医院安全方面，本季度发生医疗安全不良事件2例。

三、 本季度存在的问题及持续改进

1、 存在问题： (1) 平均住院日仍较高，我科制定的目标平均住院日≤12天 (2) 病床使用率较高，高于我科指定的目标≤93%，平均住院费用较高。 (3) 单病种临床路径开展例数过少。

2、 分析原因： (1) 住院患者多为车祸伤，患者创伤较重，可能多次进行手术，住院时间长，费用高; (2) 脑血管病患者，术后需长期恢复患者，选择住院; (3) 第三方付费，患者拒绝出院; (4) 脑血管疾病导致神经功能严重障碍，患者及家属要求继续治疗和康复治疗。 (5) 符合临床路径的手术患者本来就少，费用总额与我院目前的实际费用差距较大，同时对临床路径管理工作的重要性认识不足。

3、 持续改进措施： (1) 优先处臵急危重症患者，及时收治，进行必要的检查和针对病

症的治疗，以尽快控制病情、缩短住院时间、减轻患者负担。 (2) 优化诊疗流程、缩短住院时间。 (3) 遵守各项规章制度和操作规程，提高业务水平，做好消毒隔离，严格执行手卫生、控制院内感染、减少并发症。 (4) 严格执行疑难危重病例讨论制度，必要时联合多学科会诊，制定最佳诊疗计划。 (5) 积极开展双向转诊，对病情稳定，但需长期康复的患者，说服其就诊上级医院，做好转送工作，确保患者安全。 (6) 加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训，提升医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗纠纷。 (7) 针对浪费医疗资源的患者，药建立有效沟通，积极主动的说服其出院，通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确认识。 (8) 规范诊疗常规，完善临床路径与单病种质量管理，缩短平均住院日，学习掌握临床路径管理相关知识，对符合进入临床路径的患者，确保进入临床路径。开展单病种质量管理是规范临床诊疗行为提高医疗质量、改进医疗服务水平的重要措施，制定我科单病种质量控制的主要措施：

(一) 严格执行专科诊疗常规和技术规范;

(二) 坚持三级查房和疑难病例讨论制度;

(三) 合理用药，控制院内感染;

(四) 加强危重病任何围手术期病人管理;

(五) 使用适宜技术，合理检查，提高诊疗水平;

(六) 控制无效住院日。

四、第一季度抗生素应用方面工作总结分析 我科第一季度抗生素应用总体应用率呈下降趋势，且应用率都在目标范围之内，抗生素应用强度呈逐步下降趋势，在目标范围之内，但是Ⅰ类切口抗菌药物使用率较高，呈逐渐下降趋势，但未达到指标。导致抗生素应用不合理及我科临床应用抗生素的主要方面有： 1. 颅脑手术为重要器官，一旦感染将造成严重问题，危及生命，需预防性应用抗生素，脑出血、大面积脑梗及脑瘤病人大部分为中老年人，昏迷病人也较常见，病人抵抗能力低，需要预防性应用抗生素。颅脑开放性损伤病人大部分为清洁污染伤口，也需预防性应用抗生素。综上所述，我科大部分Ⅰ类切口病人需要预防性应用抗生素，所以我科Ⅰ类切口病人预防性应用抗生素使用率较整体外科目标要高。 2. 我科积极响应抗生素应用整改活动，严格控制抗生素使用指征，控制抗生素的使用时间，逐步提高应用抗生素病人的微生物检验率。我科第一季度住院病人抗生素应用率和使用强度呈逐步下降趋势，已达到外科指标。

3. 术后病人昏迷留臵导尿，长时间后发生泌尿系统感染，导尿管性尿路感染近期有上升趋势。我科近期的微生物送检率较前明显提高，导尿及其尿管护理需进一步规范。 4. 脑出血昏迷病人多、抵抗力低，长期卧床，肺内分泌物不易排出，容易发生肺内感染。 5. 开放性外伤病人属于清洁污染伤口，需要预防性应用抗生素，反之，极易造成感染，影响患者疾病的恢复及预后。 整改措施 1. 加强控制抗菌药物的应用，住院患者抗菌药物的应用控制在小于62.3%，目前已达标，需进一步降低。 2. Ⅰ类切口患者预防性应用抗生素的比例应控制在30%以下，此条在我科实行有一定的难度，需要进一步规范。预防性应用尽量不要超过24小时，个别情况科延长至48小时。 3. 在病情允许的情况下抗菌药物的应用必须依据病原学及药敏实验检查结果。 4. 加强抗生素合理应用的培训和学习，规范抗生素的应用。 5. 加强监管，追究抗菌药物临床应用责任人的责任。

五、护士长分析护理工作方面本季度检查存在的问题：

(一)消毒隔离：病房开窗通风不及时;锐器盒太满，处理不及时;血压计袖带清洁不及时。

(二)数学质量：护士培训手册填写不及时;护士对培训内容掌握欠全面2人次。

(三)病房管理：高危药品未及时上锁;病房、休息室有卫生死角。

(四)压疮护理质量：护理措施不到位(床单位不平整、护士对压疮预防的相关知识宣教不到位);护士对压疮护理诊疗规范只是掌握不全面。

(五)急救药械：口咽通气道过期;监护仪无性能好标识、线路凌乱;急救药品的药理知识掌握欠缺;口咽通气道操作不熟练。

(六)危重症患者护理质量：患者的床单位不舒适、不清洁;外周静脉臵管固定不合要求;护理记录单漏记、涂改。

(七)责任制整体护理：床单位不清洁;患者“六洁四无”不达标;责任护士掌握病情不全面;护理级别调整不及时。

(八)健康教育：入院健康教育内容介绍不详细;住院健康教育内容不合格。

(九)护理文书：体温单绘制及书写不合格为主要问题。

(十)制度职责：护士对所学制度职责内容掌握不全面;药物查对部分环节不合格。

(十一)护理服务：优质护理服务的目标和内容掌握不全;部分护士服务规范执行不到位。

六、原因分析：

七、整改措施：

1、召开科室质控反馈会，将质量检查中存在的问题，整改措施反馈到每位护士，并强调下一步督查的重点问题，对屡犯者加大处罚力度，以引起重视，促进整改，做到持续性改进。

2、加强对全科护士的思想教育工作，要求其尽量改正工作中的陋习，做好本职工作。

3、护士长及质控成员加强监管，要求科室护理人员严格遵守工作流程及核心制度，并在工作中落实到位。

4、加大对新入护士、低年资护士的培训、考核，使其尽快成长为合格的专科护士。

5、培养护士与患者及家属沟通能力，鼓励护士多深入病房，做好健康教育工作。

6、在本月护理质量检查中，急救药械管理未达到质控目标，消毒隔离、教学质量及病房管理为本月护理质量检查中得分最低的项目，所以下一步的工作主要是加大这几方面工作的督查，以全面提升护理质量。

第五篇：医院医技科室管理

医院的医技科室主要是指运用专门诊疗技术或设备协同临床各科诊疗疾病的技术科室，包括检验、放射、药剂、理疗、同位素、功能检查、病理、输血、供应、营养等。按工作性质和任务又分为以诊断为主的、以治疗为主的或重点是以配合诊疗供应为主的科室。从系统观点看，医技科室多数属于医院运行系统中的技术支持系统，在医院起着越来越重要的作用，占有越来越重要的地位。

一、医技科室的特点

1.1专业种类多，相对独立性强目前我国各级各类医院医技科室的结构组成、学科专业设置不尽相同，没有固定统一的模式，大致分为以下四类：(1)为临床提供诊断依据为主的科室：检验科、生化科、微生物科、病理科、核医学科等。(2)为临床提供治疗手段为主的科室：理疗科、针灸科、放疗科、激光科、体疗科、营养科等。(3)为临床提供医疗物质保障为主的科室：消毒供应室、医疗仪器设备维修中心等。(4)既能为临床提供诊断依据，又能对一些疾病独立完成治疗的科室：放射科、超声科等。

1.2对临床诊疗工作的介入和指导性日趋突出医技科室与临床科室紧密相连、相辅相成。医技科室要紧紧围绕以病人为中心，牢固树立方便病人、方便临床科室的服务思想，根据病人的需要而确定自身的业务工作内容、范畴，决定其新业务、新检查或治疗手段的开展及实施。随着医疗技术的发展和科学技术的进步，以及科室借助于仪器设备和技术发展，对一些疾病诊断治疗的水平已从参考和辅助进入确诊和特效的更高层次。一个现代化医院的医技科室对临床科室诊疗工作的不断介入和对疾病诊疗指导水平日益提高，不仅极大地提高了临床的疾病诊断质量，也使临床医师日趋依赖于医技科室。

1.3技术复杂，需要理、工、医复合型人才医技科室引起工作的特殊性和技术的复杂性，需要人才队伍的构成多样和合理组合。目前，医技科室技术人才队伍主要有：诊断系列，即受过较高层次系统医学教育的各级医师;技术系列，由经过系统医学教育和专业培训的各级技师组成;工程系列，是指受过良好的工程技术教育，能够保证医技科室日常工作顺利开展的各级工程师;护理系列，医技科室现有少量作用特殊的护士，随着医技科室临床化趋势的发展，其人员数量和质量将会不断增加。

1.4业务技术标准化，便于质量管理和控制医技科室尽管学科专业种类各不相同，但其业务工作多数可以单项进行考核评价，医技科室提供给临床的各种数据、图片、报告等可分析判断的客观指标多，便于质量管理和控制，因此，比较容易做到技术指标数据化。此外，精密仪器设备本身已经规定出它的功能状态和质量水平，有时装有自动控制系统，所以，只要满足仪器基本条件，按操作规程运转，就可以达到应有效果。

1.5业务工作面向全院，工作质量影响全院医技科室直接为临床提供诊断依据及治疗手段，同时也为全院的科研和教学服务，临床科室对医技科室有很大依赖性，医技科室的技术水平的高低和工作质量的优劣，直接影响全院医疗、科研、教学工作的效果，尤其对临床工作影响甚重，有些诊断、治疗直接影响病情转归。

1.6资金投入大，回报时间长，效益矛盾突出医技科室集中了医院大部分先进仪器设备，借助于这些设备为病人诊治疾病，可以为医院带来比较客观的经济收入。但在购置这些先进仪器设备，尤其是大型的医疗设备时，需要投入的资金较大，而要保障其正常动作，又要消耗较多的高值或低值易耗品，这又占用了医院大部分固定资金和流动资金，使资金回收周期较大，因此在投入与产出的效益管理上矛盾较突出。

1.7职业危险因素大医技科室工作人员面临着物理性、化学性、生物性等诸多职业危害因素的威胁,有的医技科室的操作可能会对工作人员或患者造成无形伤害,如同位素扫描时放射性物质的管理,X线投照时放射线对人体的损害等[1]。

二、如何加强医技科室的管理

2.1强调观念转变随着医疗仪器技术的不断发展，一个医院的医技科室的仪器好不好，医技人员的水平高不高，直接影响到医院临床科室的准确诊疗。因此，过去的有关医技科室是辅助科室的观点应当加以纠正，尤其是对于医院管理者更是要提高对医技科室的认识，分析其存在的重要性，摆正医技科室在一个医院中的地位和职能。

2.2强调质量管理医技科室的检查报告常常对临床疾病的诊治产生决定性影响。因此,要求每项检查结果一定要精确无误。这主要需要做好三方面的工作：(1)自我控制:要加强医技人员素质培训,提高人员的质量意识、知识水平。这不仅要求医技科室的工作人员精通自己的专业技术水平，还应熟悉临床医疗情况;(2)逐级质控:按质量控制系统自上而下逐级负责,层层把关;(3)横向质控：也称同级质控,主要是医院职能部门、临床科室与医技科室之间的相互质控[2]。

2.3加强人才管理医技队伍相对力量薄弱，缺乏高层次技术以及管理人才，这是制约医技科室发展的重要因素，应根据不同的专业和发展特点，采取不同的途径和方式，引进或培养高知识水平、了解临床特点、精通专业技术和擅长科学管理的新一代医技人才。每年应注重从应届大学毕业生中接受专业技术青年人才;对现有在岗医技人员进行在岗提高培训;注重医技人员科研作风的培养;在医技人员系统中引入优胜劣汰的竞争机制。而如何加强人才管理的问题，对于缺少专业人才的西部地区和基层尤其重要。

2.4加强仪器设备管理在不同层次的医院，各医技科室都有特定的设备和工作环境,应建立严格的仪器设备管理制度和技术操作规程,仪器说明书及图纸应建立档案并设专人保管。工作人员应熟悉医疗器械的结构性能和技术操作规范,熟练掌握仪器设备灵敏度和准确性的调节。精密贵重仪器做到“四定”，即定位放置、定人保管、定期检查、定期维修。我

们要求所有精密贵重仪器按检查需要放置在固定位置,尽量减少搬动,以免造成仪器的损坏。体积较大的仪器使用完毕后均用布套遮盖,防止灰尘落入。各种内镜均放置在特制器械柜内,并上锁妥善保管。每周由主管技师定期对仪器进行检查保养,平时发现问题及时检修。使各种仪器处于良好状态,减少工作中的忙乱,最大限度地发挥仪器工作效率,延长仪器的使用寿命,保证工作有条不紊地顺利进行。

2.5协调好与临床科室的关系具体做法有：(1)临床科主任与医技科主任应多加强沟通和联系，采取直接对话的方式研讨问题;(2)对重点、疑难、危重病人坚持随访制度，了解诊断符合情况，跟踪治疗效果;(3)定期向临床科室发放征求意见书，依据临床提出的问题认真研究，改进工作。同时还要充分利用每月的考评工作，搜集临床信息并及时反馈给医技科室。

2.6不断开拓新业务、新技术不断开拓新业务、新技术包括：(1)注重知识更新，学习高新技术，随时掌握各科技术发展动向，学习研究各专业的进展;(2)认真组织论证，对技术先进性、科学性、可行性进行广泛调查研究;(3)积极组织协作，团结攻关，给新技术的开展创造条件;(4)慎重周密地做好物质、技术、病人等各方面的准备，认真总结经验，成熟后引入正常医疗工作;(5)适时进行奖励，提高广大医技人员开展新业务、新技术的积极性。