浅谈医学检验重要环节的质量控制论文

关键词： 标本 血液 检验 采集

浅谈医学检验重要环节的质量控制论文（精选12篇）

篇1：浅谈医学检验重要环节的质量控制论文

浅谈医学检验重要环节的质量控制论文

医学检验是医生对患者所患有疾病的重要判定依据，医学检验重要分为检验前期、检验中、检验后期等三个部分。医生在进行医学检验时要严格按照标准进行检验，严肃认真的进行检验以保证检验的质量，患者需要积极配合医生的工作并耐心的等待检验结果。每一个步骤的进行都是保证医学检验质量的重要环节。

1.医学检验前期的基本环节

在医学检验前期需要进行一系列的准备活动，这些准备工作是十分重要的，其是控制检验质量控制的最基本保证，检验工作者不能只依靠检验阶段来控制检验的质量，前期的准备工作是控制质量的先决条件，在检验中有着重要地位。

1.1医学检验的申请

医学检验的申请首先要以患者病情为前提，对患者的整体状况进行详尽的了解。该了解包括患者的心理因素、生理因素、社会因素等影响因素，工作人员需要根据各种因素适当的调节患者进行的检验项目，做出最合理的检验安排，做到不多检不漏检，应检必检,保持最优的安排最佳的效果。标明以往病史与烦扰源，如有外送标好基本信息。

1.2患者需要做的准备工作

患者需要根据医生的指导对自身的状况进行适当的调整。医生需要仔细研宄患者的状况，需要注意的项目医生需要提前告知患者及其家属，为检验做好准备。将人为因素对检验的影响降到最低，将检验的大致流程告知患者与家属，使患者心中有数，在进行检验时可以节约时间，流畅顺利的完成检验为患者提供方便。

1.3检验样本的采集与运送

检验样本的采集过程比较复杂涉及的项目众多。正确样本采集十分重要，检验样本的采集重要举措两个最基本原：一是检验结果一定要真实、客观反映患者具体情况;二是一定要符合检验结果正确性的各项标准。样本采集时一定要按照该项工作的标准严格执行，避免因为操作不当产生的误差。样本采集后一定要按照标准放置，避免样本被外界环境干扰。样本时一定要按照医院标准妥善存放与运输，将检验样本及时送达，及时检验。

2.样本检验的质量控制环节

在进行了前期准备工作之后就需要进行整个检验的最主要部分样本的检验，在样本检验这一环节中也有许多因素会影响检验的结果，该项目是控制检验质量的最重要环节之一。

2.1严格控制样本检验中设备的使用

在具体该样本检验操作中设备与试剂的应用会在一定程度上影响检验的结果。工作人员在使用设备时存在一些问题。由于检验部门的设备十分先进，其结构精密复杂，一些检验人员不能够完全掌握设备的全部功能，在具体的操作中会出现误差影响检验的质量。检验人员需要提高自身的技术熟练成度，完全掌握检测机器的功能提高检测的质量。检验机器的先进复杂为医学检验提供了便利，同时也增加了机器保养的难度，由于检测部门对于机器的保养不当M。检验结果会受到系统性误差的影响。工作人员需要加强对机械的养护保证机器的正常准确运行，提高机器的使用寿命，减少检验误差，提髙准确度。不同的设备其检测结果可能略有不同。工作人员需要了解机器间的差异，保证检验结果的准确度，提高检验质量。

2.2严格控制样本检验中试剂的使用

在医学检验中试剂的使用也会影响到检验的质量，检验人员需要严格控制试剂的使用。一些工作人员在更换试剂时没有严格按照使用说明书上的参数进行添加，人为的改变了比例影响了检验的质量。针对这一问题工作人员需要以严谨的态度来更换使用的试剂，避免因为试剂添加不当而产生的误差，保证检验的质量。

在检验中使用的试剂与要求不符也是影响检验质量的一大因素。针对这一问题工作人员需要安排专人对试剂进行妥善的`保管，排除试剂因素对检验质量的影响。

3.样本检验中人为因素的影响

3.1严格控制样本检验中工作人员的操作工具和设备只是医学检验中的一些辅助工作，检验的最终结果还需要人力操作。在检验工作中要求操作人员细心、耐心的进行操作，尽量避免人为因素对检验结果的影响[3]。工作人员需要细心分析检测过程，合理提出假设，保证检测结果的准确度，提高检测质量。

3.2严格控制样本检验后人为因素的影响

在检测实施以后其结果还要经过医生的判断，进行信息的反馈工作。医生需要保持良好的医学素养，真实及时的反映患者的具体情况。为了提高检测的质量医生需要不断提高自身的专业素养，严守医德，正医风切实的为患者服务，保证检测结果的准确.

4.结语

医学检验是患者确诊中的重要环节，直接影响到患者的治疗方案。检验结果的质量十分重要，要严格规范检验中的各个环。检测前、检测中、检测后都要细心耐心，保证检验结果的准确性。为患者的病情判断提供准确的判断依据，从患者的实际出发，切实的为患者服务。

方巧巧 浙江省永康市石柱中心卫生院，浙江永康321300

篇2：浅谈医学检验重要环节的质量控制论文

【关键词】医学检验；临床；质量控制；策略

【文章编号】1004-748405-3399-01

1引言

篇3：浅谈医学检验重要环节的质量控制论文

众所周知施工方案编制完成要靠技术交底来具体实施。按照国家标准、规范, 一个单位工程需要编制二十多个施工方案, 具体要考技术交底来贯彻实施。一些施工项目技术管理人员不重视施工技术交底工作。若干技术交底书起不到指导施工、确保工程质量达到预期效果的作用, 反而把它当作一项施工管理资料, 应付上级检查的几张纸。与施工方案大相径庭, 甚至多方案编制。实际施工技术交底工作是非常重要的, 它是处于施工技术管理层与施工操作层的一条重要纽带, 是确保检验批、分项、分部工作质量达到预期目标的重要工作环节, 也是工程质量实行事前进行主动控制的最经济、最有效用的一条重要的质量管理途径, 施工技术交底工作搞好了, 可以收到事半功倍的效果。

在中建八局建筑工程施工技术标准《施工技术交底编制与管理标准》ZJQ08-SGJB002--2005中对于内容、实施要求和交底的重点都作了具体规定, 对各项项目起到到了较好的指导作用。标准规定了书写技术交底的九项内容:1) 施工准备 (作业人员、主要材料、主要机具) ;2) 施工进度要求;3) 施工工艺 (工艺流程) ;4) 控制要点 (重点部位、质量通病预防及措施) 5) 成品保护;6) 质量保证措施;7) 安全注意事项;8) 环境保护措施;9) 质量标准 (主控、一般及质量验收) ;10) 其他需要说明的事项。下面, 根据施工经验, 就施工技术交底中注意事项做简单介绍, 与各位探讨。

1 注意要点

1) 根据工程质量目标进行交底。一个单位工程承接签订合同后, 先要对工程所确定的整体质量目标有目的进行层层分解 (分部、分项、检验批) , 明确所要进行控制的分项施工质量目标, 然后根据工程及施工人员素质对照国家标准有针对性的书写相关要求。例在济南地区:单位工程合同质量目标为泉城杯, 就必须进行策划。基础分部、主体分部、装饰装修分部必须优良, 优良率控制在60%以上, 主体现浇混凝土结构在优良等级的基础上需申报并应获得济南市优质结构, 单位工程观感得分必须在至少在86分以上的, 缺一项不可。否则合同目标将无法完成。2) 规范、规程方面的内容。在技术交底书中, 项目管理技术人员必须熟悉规范技术规程, 盲目照抄照搬会带来操作工人的误解、失误, 甚至要返工处理。因此应有针对性的对照新的验收规范、规程, 对检验批、分项工程、分部工程各项质量指标来采取相应控制措施, 以达到标准的要求。因此学规范是必须的。3) 设计方面的内容。必须要紧密结合变更内容书写并应及时更新, 因为设计上若干内容只有通过技术交底才能全面传递到施工班组, 所以在书写施工技术交底时就包括设计交底、图纸会审、设计变更和图纸上的设计说明等相关内容, 并要进行强化、量化, 施工中也采取相应的技术措施来满足设计上的要求。这就要求项目管理人员必须要相互沟通, 加班加点在施工前编制完成, 确保操作层人员按变更施工。否则也会带来不必要的损失。4) 四新技术方面的内容。随着建筑业突飞猛进的发展, 新材料、新技术、新工艺层出不穷, 但相应也出现了一些新的质量问题。国家标准、规范对于“三新”施工一般都没有较明确的规定, 因此在书写交底时应特别注意。首先应了解地方建设行政主管技术部门的标准要求, 按照产品的使用说明的内容进行详细交底, 必要时注明“小面积试验、在大面积施工”;其次必须严格各工序的活动措施, 以预防新的质量问题的发生。5) 有关地方标准方面的内容。在市场经济情况下, 若干工程的设计单位与工程施工所在地相距较远, 且我国幅员辽阔, 各地施工环境不同, 对于施工工艺、工法要求也不尽相同, 在加上有些设计单位盲目设计甚至套用以前的图纸。所以, 应针对各自实际情况和存在的问题制定了相应的的操作规程、标准和治理质量通病等技术文件。在图纸会审中必须要详细对照图纸, 对一些做法, 必须与设计沟通, 取得他们的支持和谅解。盲目按设计施工有可能给工程备案验收带来影响。因此在书写技术交底必须时应把相关内容写到技术交底当中。6) 充分发挥技术管理人员的经验、教训和遗憾的作用。充分利用技术管理人员的经验, 项目部要相互沟通, 对新毕业学生、外地进入的管理人员等要培训, 项目经理要组织在本地区的人员对技术交底进行查看、指导, 必要时邀请地方质量监督部门和本公司相关人员讲解、查看。一般书写施工技术交底的技术管理人员一般都是施工过若干工程的人员, 积累了丰富的实践经验, 也都有一些教训, 每个工程完工后都存在一些质量问题和质量遗憾, 这是一笔宝贵的财富, 所以在接手新的一项工程在进行施工技术交底时, 就应当把从前的经验在该工程上继续使用, 把以前的教训或遗憾通过抓好每一个工序或采取措施避免, 确保工程做的更好。7) 把握格式和用词。编制的交底分项工程、分部工程应齐全, 覆盖施工全过程。必须针对工程的特点进行交底, 针对性强, 用词明确、回避“宜、可、应”。目前一些工程, 对关键部位用词模糊, 对应该的做法不明确。甚至有些工程在书写时执行规范名称错误, 套用规范错误, 质量标准错误, 工序与交底不相符。在格式上要按照技术标准并应结合工程实际情况编写, 内容要健全。项目技术交底在格式上往往有漏项, 工人操作起来往往模糊。因此项目技术人员应该做那些交底, 应该在本工程中适用那些做法必须要学规范、熟悉图纸要求, 加强责任心并切实宣贯到操作层。具备以上七方面的内容, 其质量水平一定是较高的, 是具有可操作性且可以指导施工的, 对于预防工程质量问题的发生和防治质量通病能起到一定的作用。但目前的现状是若干人写完技术交底书后, 签完字后就放入技术资料档案, 用以应付检查而不去认真实施。因此, 编制技术交底书后, 在对施工班组进行技术交底时, 可邀请监理、建设单位的相关人员参加。主要目的有三:其一, 监督进行技术交底;其二, 部分监理 (建设) 单位专业技术人员可能是质量技术专家, 可以发现技术交底内容是否有与规定、要求不相符的地方;其三, 建设、监理、施工等技术管理人员在巡视检查时, 可以随时对不按交底书要求的行为进行纠正。

2 结语

项目施工管理首先需要责任心、上进心, 通过不断学习和总结提高自身综合素质, 没有天生就会的, 干工程也不是造高科技需要很高的精度, 只要勤学、苦干、多思考、根据自身工作中出现的问题, 结合他人的经验, 就一定能写好, 干好。通过几年来的技术质量监督检查、巡查、内部贯标审核和参加上级检查、外部审核, 都对技术交底提出了要求。同样凡是质量严格控制的工程, 其施工技术交底的工作往往做的较好。如果各单位都能认真的对待施工技术交底, 长期坚持, 对于施工的质量及书写技术交底人员、施工人员素质都会有较大的提高, 同时也会取得相应的经济及社会效益。

摘要：通过日常监督检查, 结合我局的技术编制标准, 从七方面谈谈抓主动控制工程质量的重要一环——施工技术交底工作。

篇4：浅谈医学检验重要环节的质量控制论文

【关键词】临床医学检验；重要环节；质量控制

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0076-01

临床医学检验环节是临床医学的重要环节之一，必须对临床检验过程中的重要环节进行质量的控制，从而确保患者在临床治疗中具有准确性、科学性以及可靠性。在本文中主要探讨临床医学检验重要环节的质量控制问题与措施。

1 加强医学检验前的质量控制

在临床医学检验之前，其质量控制的重点内容在于对受检标本的基本信息进行严格的管理与控制。主要的质量控制措施包括以下几点：

1.1确保受检标本相关的基本信息和实际相符合

在进行临床检验之前，应当对受检标本相关的基本信息进行核对，包括患者的基本资料、检查项目、采集标本的方式以及时间等等。在核对的时候，必须按照基本信息的内容进行逐一核对和确认，务必保证受检标本和实际情况相符合，同时要求基本信息具备完整性和准确性，方可把受检标本的相关信息记录计算机。

1.2保护受检标本免受外在因素的干扰

从采集标本到核对验收标本结束，务必对受检标本进行保护，确保受检标本不会收到其他人为因素的影响，否则会对检验结果的准确度产生负面的作用，因此必须对标本进行严格的质量控制，确保检验之前标本采集符合相关的规定与要求。

（1）采集标本时间方面

除了紧急状况之外，进行抽血检验的时间最好是在早餐前或者进食之后的12小时后，为了保持与血液生化检验项目的参考值的检验条件的一致性，必须在空腹的时候进行抽血检验。由于病患者进食之后，在不同的时间段里，其血液中的化学成分会发生比较大的变化，而水分的摄入又会对血液有所稀释。

（2）标本采集部位方面

为了减轻病患者的痛苦，在临床实践上，护士通常选择直接从原本的输液通路中、同一侧的部位血管进行血液采集，但是这样所采集的血液会因为有其他液体的摄入而有所稀释，所以，应当从不同测的部位进行血液采集，并且应当避免在静脉输液后的枕头进行血液采集。

（3）标本溶血方面

溶血会使得血清检测值明显的增高，红细胞内含量过低也会稀释血清，降低检验结果，因此如果出现溶血的情况应当重新采集血液进行检验。

（4）送检时间方面

如果血液采集过后没有立即送去检验，其会由于放置时间过长而引起血液中的化学成分发生改变，例如红细胞的钾离子会使血清中的钾升高，二氧化碳的消散会降低检验结果的值，如果血液样本受到细菌的污染或者温度的影响，还会引起更为复杂的情况。因此，血液采集完毕之后送去检验的时间应当在采集血液后的15分钟之内，与此同时，进行抽取血样、递送以及检测的时候必须要求在隔绝空气的情况下进行。

2 加强医学检验中的质量控制

在医学检验的过程中，其质量控制的重点在于对检验的设备和试剂进行质量管理与控制，要求所使用的设备和试剂符合所规定的标准，最大限度的确保临床检验结果的准确度和科学性。主要的质量控制措施包括下面几点：

2.1对检验设备进行质量的管理与控制

随着医学技术的不断进步和疾病種类的增加，检验设备种类越来越繁杂，功能也逐渐更为复杂。必须对临床设备加强质量的管理，从而为临床检验工作提供充分的硬性条件。加强临床检验设备的质量管理需要注意以下几点：首先，必须重视数字化管理的完善和强化，通过计算机来对检验设备进行管理，实现设备数字化管理。其次，必须对检验设备进行定期检查和维护，确保检验设备正常运行，对设备进行性能检测和维护，并且把设备的维护情况和性能监测的结果进行记录。最后，要求检验设备必须具备国家检测部门所要求的合格证书，确保所使用的检测设备符合国检检测的标准和要求。

2.2对检验试剂进行质量的管理与控制

首先，可以通过计算机对检验试剂进行管理。检验试剂在临床检验中发挥着不可替代的作用，而且每年使用量比较大。通过人力进行管理，难以得到完善的管理。因此采用计算机进行管理，可以提高管理的精确度，保证检验试剂的质量，以免使用过期试剂的情况出现。与此同时，采用计算机对试剂进行管理，可以对库存量和使用情况进行详细的登记，提高试剂使用的有效性，减少人力资源的浪费。其次，试剂的选择应当以所使用的检验设备仪器作为参考标准。如果检验设备仪器需要使用指定的检验试剂，那么必须按照要求选择所指定的试剂进行使用，否则会对检验结果产生不良影响。

3 加强医学检验后的质量控制

在临床检验完毕后，其质量控制的重点在于对检验报告进行质量管理与控制。在临床检验后应当对检验报告进行质量管理与控制。临床检验报告种类繁多且比较复杂，同时监测的时间不一致，存在较大的管理难度，一旦管理中存在疏忽大意的问题，会导致检验报告丢失，对患者的情绪以及治疗产生一定程度的负面影响，耽误患者把握最佳的治疗时间。计算机在临床检验的服务中获得广泛的应用，为检验服务提供了更方便快捷的条件，各个科室的临床医师都可以通过设置关键词迅速进行数据查询和分析。因此通过计算机来方法检验报告，不仅便于检验人员进行管理，而且还有利于医护人员以及患者进行查询。使用计算机进行检验报告管理具有以下几点好处：首先，通过计算机可以实现检查项目的动态分析，对患者特定时间段内同一个检查项目进行动态观察，分析病情的发展，便于分析检验结果，对检验结果进行分析后的质量管理。在临床报告发放给患者之前，临床检验人员可以和之前的临床检验报告进行对比，从而确认报告单是否正确方可发放。其次，由于患者服用某些药物会对临床检验结果产生一定的影响，从而影响到检验结果的准确度，因此在进行检验的时候，通过计算机查询患者的药物服用记录，标记药物影响检验结果的病患者，为检验结果的解释提供更为全面和准确的依据。

综上，对于医院医疗质量而言，临床医学检验占据重要的位置，临床医学检验为临床治疗提供科学可靠的依据，是保障医院医疗服务质量的重要数据。因此，必须对临床检验重要环节进行严格的质量管理与控制。

参考文献：

[1] 王有法. 有关临床检验过程的质量控制[J]. 检验医学与临床. 2013（09）

篇5：浅谈医学检验重要环节的质量控制论文

临床检验报告在临床诊治中的作用日益重要，临床医生及患者对检验结果的准确性和及时性的要求也日益增长。但长期以来，普遍存在的误区是：“检验报告是检验科出的，检验科理应对结果的准确性负责。”

随着近年来检验医学的迅速发展和实验室质量管理体系的建立，使我们逐步认识到，要实现准确，及时，完整的临床检验报告的质量目标，实验室质量管理要覆盖分析前、分析中、分析后三个环节，而分析前质量控制，虽然处在检测标本入科之前的环节，但却恰恰是最重要的环节。据有关资料分析，分析前所产生的误差占整个实验误差的70%～80%，并且这种误差是检验仪器、试剂、质控品等无法解决的。

下面，我们就具体来谈一谈分析前质控之所以重要的原因：

首先，让我们来按照时间的顺序，界定分析前环节。从临床医生开出医嘱开始，到分析检验程序启动时终止的步骤，包括检验申请、患者准备、原始样品的采集、标本运送到实验室并在实验室内进行传输。这一系列的步骤都是分析前环节。如果说，一次检验分析，反映的是患者在特定病理生理时刻的特定标本的特定检测指标的定量或定性结果的话，那么，控制检测前的所有的变量，是获得一次准确检测结果的前提。这就是分析前质控的内容。

卫生部临检中心2012年就分析前质量控制，制定了分析前质量指标，包括四个部分，分别是：检验项目的申请是否适当有效；患者和标本信息识别；采集标本的操作符合规范要求；标本运输与接收的操作符合规范要求。每个部分中又相应制定了多个评估指标，比如，检验项目的申请是否恰当有效就包含：1.医嘱录入错误率；2.申请医生的身份不明确率；3.申请科室信息错误率；4.申请不易识别率；5.申请单上患者信息错误率五个指标。不难看出，分析前环节的实施者是临床医护人员及患者。是检验科之外的环节。最重要的环节，却是最难控制的环节，那么要做好这个环节的质量管理，检验科与临床之间的密切配合和沟通必不可少。在实际工作中，我们认为下列这几方面是必须要沟通和合作的事项：

一.密切临床沟通正确选择检验项目

临床医生合理选择实验项目，开立医嘱是使检验结果发挥其临床价值的前提。不同的疾病有其不同的病因，同一种疾病不同病程有其不同的病理表现，所谓特异性诊断实验就是检测根据不同病因，不同病理产生的标志物而设计的实验方法。用于疾病的诊断，临床医生必须对实验的方法学原理、临床诊断意义及干扰实验的生理、病理、药物等因素有较深入的了解。例如：参考书籍介绍诊断心肌梗塞时有肌红蛋白、肌钙蛋白和磷酸肌酸激酶三项实验，但实际上三项实验在不同病程所得结果是不同的。肌红蛋白多在发病的6~12h出现阳性结果，而肌钙蛋白和磷酸肌酸激酶分别在发病的12~32h和20多～70小时阳性率最高。如果临床医生不了解试验的窗口期选择实验，不但给患者造成不必要负担，还会做出错误判断。

检验医学近年来发展迅猛，学科信息更新率非常高，临床医生在繁忙的临床工作中很难有时间对检验医学有全方位、深刻的了解，这就要求我们检验师与临床医生一起，不断进行检验方法学的临床价值的探讨，优化出最直接、最特异、最经济的项目或项目组合提供给临床并不断主动与临床沟通，接受临床的反馈。

与临床医生沟通的第二个问题是提供检验结果的参考值，临界值，危急生命值及如何准确判断分析。2012年12月25日，卫生部颁布了《部分临床常用检验项目基于中国人群的参考区间的卫生行业标准》，并要求医疗机构实验室自2013年8月1日起参考使用。这个行业标准的发布，对国内临床检验医学意义非凡。因为，在此之前，国内多数实验室开展的常规项目，无自己实验室的参考值。为临床提供的参考值是厂家制定的，溯源均来自外国人群。众所周知，参考值是判断实验结果有无诊断意义的标准，不同检测系统，不同人种，甚至不同地域的参考值是不同的。

与临床医生沟通的第三个问题是要求医生认真、准确地开立检验医嘱，讲清每项填写的意义。特别是患者有可能干扰实验室检测或影响检验结果的用药史、特殊的病理变化、与检验有关的既往史以及留取标本、送检标本的时间等。

二.耐心辅导患者配合标本采集

标本来自患者身体，采集检验标本之前，患者的生活起居、饮食状况、生理状态、病理变化、治疗措施等对标本的质量至关重要。所以，在采集标本之前，对患者进行相应的行为辅导，就成为分析前质量控制的一个绕不过去的环节，实验室有必要和临床医护人员沟通，并通过他们对患者进行必要的培训。影响检验结果的生物因素均来自患者的生活习性，比如：

1、饮食：

一顿标准餐后，甘油三脂增加50%，天门冬氨酸氨基转移酶增加20%，胆红素、无机磷、钙、钠和胆固醇增加5%左右。饮食结构的不同，对上述指标的影响也是不同的。高脂肪饮食会使甘油三脂大幅度升高，高蛋白饮食会使氨、尿酸和尿素值升高较多。所以，在标本采集前的规定时间内，临床医生应建议患者选择不影响检测的饮食。

2、运动：

运动消耗体内储存的ATP及通过有氧和无氧代谢产生的ATP，同时通过神经体液的调节，人体处于与静止时不同的状态。马拉松运动员跑完一个马拉松全程45分钟后，其钾、钠、钙、碱性磷酸酶、白蛋白、糖、无机磷、尿酸、尿素、胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶等检测指标可比运动前升高1倍以上，ATP肌酸磷酸激酶转移酶甚至可升高4倍以上。为了避免对实验室检验结果的误差，将避免剧烈活动、禁食12h后的采血作为标准。但在实际工作中，我们却屡屡遇到临床随意，随时采血送检的状况。

3、刺激物和成瘾性药物：

刺激物和成瘾性药物通过各种复杂机制对人体产生多种影响，表现为多种实验室指标的升高或降低。比如咖啡因可使血糖、儿茶酚胺等升高，烟草的有效成分一氧化碳结合血红蛋白的增高进而使血红蛋白检测结果增高，酒精可使乳酸、尿酸升高，血糖减低等。因此： 建议医生应嘱咐患者采血前4h勿喝茶或咖啡、勿吸烟饮酒；并且要尽量了解病人对刺激物（烟、酒、茶或咖啡）和成瘾性药物的接触史，供评价检验结果时参考。

三.规范标本采集保证合格标本

标本采集过程是保证标本质量的关键环节，在实际工作中，实验室长期受到采集过程不规范造成的不合格标本影响检测事件的困扰，如何保证标本采集过程的质量，检验科对临床护士的培训督导负有责任。今年上半年，实验室与护理部合作，对全院护士进行了标本采集规范培训，内容包括了标本采集的整个过程，包括采集时间、采血姿势、止血带的使用、采集与收集标本容器的要求、采集标本量及抗凝剂或促凝剂的应用等。

采集标本的时间对于检验结果的阳性率密切相关；用于血培养的血液应在估计寒战或体温高峰到来之前采集； 对于有些检验指标来说，卧位采血与坐、立位采血结果是有区别的；止血带的使用也会改变静脉压力，从而引起与体位改变类似的检验指标改变； 采血量对于某些实验项目要求严格……。这些看似平常，却至关重要的概念，通过培训使临床护士有了深刻认识。

四.重视运输和储存

篇6：浅谈质量检验工作的重要性

质量检验是指借助于某种手段或方法来测定产品的一个或多个质量特性，然后把测定的结果同规定的产品质量标准进行比较，从而对产品做出合格或不合格判断的活动。质量检验的具体工作包括：度量、比较、判断、处理。质量检验是质量管理不可缺少的一项工作，它要求企业必须具备三个方面的条件：⑴足够数量的合乎要求的检验人员；⑵可靠而完善的检测手段；⑶明确而清楚的检验标准。

检验工作是把好产品质量的关键。企业通过对生产过程中各个环节和各道工序的质量检验，保证不合格的原材料不投产；保证不合格的半成品不流入下道工序；保证不合格的产品不出厂。产品检验系统把质量检验信息及时报告和反馈给企业，为企业研究解决产品质量问题提供依据，从而不断改进和提高产品质量，提高企业的经济效益和社会效益。

产品质量管理是基础手段。产品质量是一个生产企业科技和管理水平的综合反映；现代企业无不重视与强化质量管理。只有不断提高全员的质量意识，努力改变重产量，轻质量；重生产，轻检验；重视产成品分级，忽视原料和生产过程中的半成品检验；重科研和产品开发，忽视检验与质量；重表观效应，忽视内质理化性能，总认为检验是对既定成果而言，是事后的思想观念，才能更好的提高产品质量。产品质量是提高经济效益的基础。产品质量做好了，企业的销售业绩不一定好；但产品质量做不好，企业肯定做不长久。对于企业来讲，所有的竞争因素都必须牢牢依附于产品，唯有产品，才是企业营销的基础与根本。

篇7：浅谈医学检验重要环节的质量控制论文

创新和加强审判管理，是人民法院践行“为大局服务、为人民司法”工作主题的必然要求，是实现“公正、廉洁、为民”司法核心价值观的必然要求，是推进人民法院科学发展全面发展的必然要求。案件质量评查，是审判管理工作的重要组成部分和创新和加强审判管理的重要环节。像抓队伍建设那样抓好案件质量评查工作，有利于提高和强化法官的审判质效意识，有利于指导和实现法律适用标准的统一，有利于及时发现和纠正审判活动、审判管理中存在的问题，有利于推进审判管理机制、法官管理机制、综合监督制约机制的不断创新和逐步完善。抓好案件质量评查工作，既是守好公平正义防线，使所有审理的案件都经得起法律和历史的检验，又能有效地防止滥用司法权现象的发生，树立起人民法院公正司法的良好形象和司法权威，提升司法公信力。

案件质量评查，不是新名词。将案件质量评查作为审判管理工作的重要组成部分和审判管理创新的重要环节，实现“把案件评查过程转化为促进执法质量提高的过程”，无疑是做好新时期人民法院工作的新课题。狠下功夫、下大力气、积极探索、科学部署、合理运作、及时分析、总结转化，是使案件质量评查这个审判管理的重要环节发挥应有的重要作用的求证之路。

机构是基础。案件质量评查作为审判管理工作的重要组成部分，是人民法院创新和加强审判管理的发展趋势。提高审判质效、案件质量评查结果转化、法官绩效考核、指导统一法律适用标准、提升司法水平、规范裁判文书和提高裁判文书质量、积极回应民声等已逐步成为案件质量评查的工作内容。设立专门机构来做好案件质量评查工作，是司法工作机制改革、审判管理创新的必然举措。“审判管理办公室”应运而生，为创新和加强审判管理，为做好案件质量评查工作奠定了基础。顺应创新和加强审判管理的需要，最高人民法院及有些地方法院先后设立了“审管办”。但是由于诸多因素制约，“审管办”的发展并不平衡，审判管理的开展也不平衡。有的地方有专门机构，有专人履职；有的地方还没有审判管理的专门机构，审判管理工作“挂靠”有关内设机构；有的地方把案件质量评查列入审判监督，由审判监督庭或监察、政工部门担职，或者案件质量评查搞集中突击、临时捉差。只有设立“审判管理办公室”专门机构，才能有位有职，有权有责，名正言顺地担纲审判管理职责，变审判管理权分散行使为集中行使，使案件质量信息资源为审判管理决策的共享资源，开创人民法院审判管理工作的新模式、新格局，实现审判管理应有的“话语权”。

常态是关键。加强审判管理，形成常态性、日程性、审务性、长效性、主动性的案件质量评查工作格局，是真正把案件质量评查作为审判管理工作的重要组成部分的关键。审判管理常设机构，是案件质量评查工作组织有力、进入常态的基础。只有建立健全案件质量评查长效工作机制，才能使得审判管理管得主动，管得到位，管得顺畅，管出效果。勇于探索、尽快建立、逐步健全案件质量评查长效工作机制，是案件质量评查工作进入常态的制度保障，是发挥案件质量评查的职能，使之管得严密，理清泾渭，评得到位，查得主动。一个专门的审判管理班子，一套有序有效的审判管理制度，一系列细化、完善的审判管理流程细节和案件质量评查标准，是确保案件质量评查进入常态化的关键。创新和加强审判管理，要求案件质量评查必须进入常态化。案件质量评查进入常态化，就是要做到

个案质量评查要日常化，专项、重点案件质量评查常规化，案件质量跟踪监督全程化，案件质量分析、转化制度化。

转化是目的。开展好案件质量评查工作，实质上就是充分发挥审判管理“规范、保障、促进、服务”审判执行工作的职能作用，实现“向管理要质量，向管理要效率，向管理要形象，以管理保公正，以公正促公信”的改革、创新和加强审判管理的工作目标，实现“把案件评查过程转化为促进执法质量提高的过程”的加强审判管理的宗旨。案件质量评查成果的转化，取决于评查活动的目的性、评查过程的扎实性，取决于评查得出结果的真实性和评查分析的客观性。评查的目的，就是要实现案件质量评查结果的转化；转化的目的，就是为了走出一条适应中国国情、具有中国特色的审判管理新路提供科学的决策依据。评查结果不利用、不综合分析“提纯”转化，案件质量评查则失之工作意义，审判管理也就出现“真空”和“盲点”，基础不牢。案件质量评查结果及时、有效转化，是科学进行审判管理的基础工程。充分用好案件质量评查结果，及时全面地总结、汇总、分析评查中发现正反信息，有针对性地提出创新和加强审判管理的意见和建议，不断提高审判管理的水平和实效，整体提升审判工作的质量和效果，实现审判管理活动中的约束机制与激励机制的有机结合，就是创新和加强审判管理、着实抓出案件质量评查实效，使审判管理中的“实证研究”与成果利用珠联璧合，达到案件质量评查工作的完美境界。通过案件质量评查信息分析，将评查结果和法官绩效考核机制有机挂钩，不但有利于法律适用标准的统一和有效提高法官办案水平，而且有利于法官队伍的整体建设，促进法院队伍的健康成长，推进人民法院审判事业的全面发展。

篇8：浅谈医学检验重要环节的质量控制论文

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6~12月期间, 本院采集的血液标本200份, 分别从采集时机、采集部位、送检时间以及标本溶血4方面探讨血液标本采集对于检验结果的影响。

1.2 方法

生化指标的检验采用迈瑞BS-300全自动生化分析仪进行, 电解质均以DH-505电解质分析仪检测, 操作均严格按照说明书及相关规程进行。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行统计分析, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 采集部位

在输液同侧进行采血可影响生化检验指标, 血糖40.2 mmol/L、钠185.9 mol/L、尿酸298.1μmol/L, 分别较异侧的12.1 mmol/L、142.5 mol/L、60.2μmol/L显著偏高, 而尿素氮2.5 mmol/L、肌酐104.9μmol/L、钾2.63 mol/L, 较异侧的4.4 mmol/L、133.2μmol/L、3.82 mol/L显著偏低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 送检时间

标本采集1 h后送检的各项指标检测结果与规范送检结果比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。

注:标本采集1 h后送检的各项指标检测结果与规范送检结果比较, P<0.05

2.3 标本溶血

标本溶血后钾8.7 mol/L、氯112.3 mol/L、胆红素19.2μmol/L, 较正常标本的3.9 mol/L、101.6 mol/L、5.1μmol/L显著提高, 而钠131.4 mol/L、γ-转肽酶22.7 U/L、尿酸102.3μmol/L, 较正常标本的139.1 mol/L、231.5 U/L、114.9μmol/L显著降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

近年来, 随着临床检验技术的提高及各类生化仪器的普及应用, 临床生化检验结果的可靠性以及准确性获得了较大程度的提高。但在实际检验工作中, 标本采集规范化控制力度往往不够严格, 会导致生化检验结果误差, 影响临床疾病诊断及治疗决策[2]。本研究结果显示, 采集部位、送检时间以及标本溶血等因素均对生化检验结果具有明显影响。综合本研究及相关研究资料, 将血液标本采集影响因素及对策总结如下。

3.1 血液标采集时间

在无特殊检验项目或者急诊条件下, 理想的血液标本采集时间为清晨空腹7:00~8:00左右。主要是由于临床血液生化项目的增长参考值主要是以空腹血样所测结果, 为确保检验条件最大限度地实现一致性, 故在进行血液标本采集时, 应采集空腹血。在进食后, 血液中的蛋白质、脂类以及糖类均可出现大幅度波动。此外, 饮水可暂时性地稀释血液, 影响生化检验结果[3]。

3.2 血液标本采集部位

临床血液标本采集部位主要可选择肘前静脉以及无名指静脉, 对于婴幼儿可选择颈外静脉、大隐静脉以及股静脉等。通常用血量较少者可选择手指静脉血, 成人多选择左手无名指, 而婴儿可取足跟部或者拇指采集。采血应避免在输液同侧采集, 因同侧采血可采集到输入药物 (例如葡萄糖、抗生素) 或者稀释血液, 影响检验结果。

3.3标本溶血

血液标本发生溶血后, 细胞中的成分可进入到血清中, 导致血清检测项目水平变化。故一旦发生溶血后, 应重新采集标本进行检测, 以确保检测结果的准确可靠。

3.4 送检时间

采集血液标本后放置时间过长可导致部分生化成分发生变化, 例如红细胞消耗能量、白细胞降解以及细菌污染等均可导致葡萄糖测定结果偏低[2]。此外, 红细胞受损后钾离子释放入血清中, 可导致血清钾测定结果偏高。CO2可导致血液的PH值发生变化, 且长期放置可导致酶的活性降低甚至丧失等。故在标本采集后应尽快送检, 放置时间不宜超过1h, 且保存应严格隔绝空气[3]。

综上所述, 正确采集血液标本、及时规范送检, 严格控制血液标本采集质量直接关系着生化检验结果的准确性, 对疾病的诊断、治疗决策以及疗效判定等均具有重要意义。

摘要：目的 探讨血液标本采集对于检验结果的影响, 建立规范化标本采集规范。方法 实验室血液标本200份, 分别从采集时机、采集部位、送检时间以及标本溶血4方面探讨血液标本采集对于检验结果的影响。结果 采集时机、采集部位、送检时间以及标本溶血对于临床生化检验结果具有明显影响。结论 血液标本质量直接影响着生化检验结果的准确性, 正确的血液标本采集是确保检验结果可靠的重要环节。

关键词：血液标本,标本采集,检验结果

参考文献

[1]赵文新, 王英.血液标本采集时发生凝血及溶血的原因.临床误诊误治, 2009, 22 (9) :100.

[2]吕文.临床血液标本采集对检验结果的影响.健康大视野, 2013, 21 (16) :178-179.

篇9：浅谈医学检验重要环节的质量控制论文

摘 要：地理国情变化监测与统计分析工作为促进可持续发展提供了重要的政府决策依据，所以普查数据成果质量至关重要，笔者通过地理国情普查项目多个任务区的生产实践，总结地理国情普查项目生产过程中的质量控制经验方法，有效地提高了地理国情普查成果质量，提高地理国情信息对政府、企业和公众的服务能力。

1引言

为了全面的查清我国自然和人文地理要素的现状和空间分布情况，为开展常态化地理国情监测奠定基础，满足经济社会发展和生态文明建设的需要，提高地理国情信息对政府、企业和公众的服务能力，我国开展了全国第一次地理国情普查工作。该项工作对很多测绘单位来讲，都是一个全新的领域，对地理国情普查成果的质量控制流程、检查内容、检查方法存在很多疑惑，笔者经过多个任务区的生产实践，总结地理国情普查项目生产过程中的质量控制经验方法，以便能够更有效地提高地理国情普查成果质量。

2地理国情普查项目质量控制的特点

2.1时间紧任务重

从全面开展地理国情普查到统一时点，只有短短一年的时间，生产进度和质量双重压力，两者不易协调统一，只有在生产各环节控制好质量，减少返工，才是提高生产效率的重要途径。

2.2技术标准不易统一

全国第一次开展地理国情普查，虽然下发了一系列的技术规定，并举办了不同层次的培训、学习，但在实际生产中技术、质检、生产人员对地理国情普查内容与指标的认识不到位、技术要求理解不统一、检查尺度不一致，造成地类选取及分类标准不统一，导致后期成果达不到质量标准。

2.3生产流程复杂

地理国情普查项目生产流程复杂，主要包括：编制专业技术设计书、资料收集、整合及分析利用、地表覆盖采集及地理国情要素的提取与采集、外业调查底图制作、外业调查与核查及遥感解译样本采集、内业数据整理与编辑、标准时点核准、基本统计、提交成果。这对生产中的质量控制带来了难点，特别是关键节点的质量控制尤为重要，忽略了这些环节的质量检查会给成果质量带来致命后果。

2.4成果类型繁多

地理国情成果主要包括：地表覆盖分类数据成果、地理国情要素数据成果、地理国情普查数据生产元数据、遥感影像解译样本数据成果。地理国情成果类型繁多，各种成果检查的内容、检查方法、质量因子、质量评价标准也不一样，并且各种成果之间存在一定的逻辑关系或关联关系，所以在生产之初就有必要理顺和制定合理的、科学的质量控制方案。

3地理国情普查项目质量控制的方法

3.1检查依据

地理国情成果的质量控制依据《GDPJ 09-2013地理国情普查检查验收与质量评定规定》的要求，执行“两级检查、一级验收”制定，检查分“过程检查”和“最终检查”，过程检查内业检查比例为100%，外业检查比例不得低于30%，最终检查内业检查比例为100%，外业检查比例不得低于20%，最终成果检查合格后，方能提交成果进行验收。

3.2检查方法

检查主要采取的方法有野外核实、内业人机交互检查、计算机程序自动检查、人工核查等方法综合进行，针对不同成果、不同的质量因子采取不同检查方法。

3.2.1 野外核实

主要是实地核实地表覆盖分类是否正确，边界采集精度、漏采集的图斑、有无遗留或多余的图斑；核实国情要素的属性精度、要素丢漏等。

3.2.2 内业人机交互

利用收集的各种资料，套合正射影像图，通过目视分析对照检查地表覆盖及国情要素的分类精度、采集精度、属性精度、有无遗留或多余的要素、是否存在同谱异物或异谱同物的现象。

3.2.3 程序自动检查

通过专业的地理国情检查软件检查坐标系统、高程基准、投影参数是否符合技术要求；检查图幅接边是否满足精度要求；分类是否符合技术设计的要求，是否存在非法的分类代码；检查要素的逻辑一致性、拓扑关系、属性项是否符合技术设计的要求，是否存在非法的代码等；检查成果的表征质量，检查是否存在微小图斑、面折刺等不合理的现象；检查不同成果之间的逻辑关系及一致性，如：地表覆盖数据中水域、道路与国情要素的中水系道路的逻辑关系、解译样本分类代码与地表覆盖数据中分类代码的一致性；检查解译样本库典型性，是否缺少样本类型，样本数量、拍摄样本的姿态角度是否符合规范要求。

3.2.4 人工核查

人工核查主要检查解译样本的主体是否明确，拍摄光线是否满足要求，拍摄的主体是否与分类代码一致，遥感影像是否支持该样本；检查地表覆盖、国情要素成果与调查底图成果是否一致，

3.3 检查关键节点

质量控制重点在于生产过程中，生产流程中的各种关键节点检查尤为重要，人员学习培训、首张图的制作、内业数据采集、外业核查、内业数据整理、最终成果检查，在这些关键节点上都要设置严格的检查环节，采取各种有效措施提高成果质量。在学习培训环节要设置的考核环节，必需合格后上岗作业；首张图生产应进行全面检查，并分析总结经验、改进方法；内业采集阶段、外业核实阶段、内业数据整理这些关键的生产环节，过程成果质量影响整个成果的质量，在这些环节必须严格执行设立两级检查，以确保最终成果的质量。

4结束语

地理国情变化监测与统计分析工作为促进可持续发展提供了重要的政府决策依据，所以普查数据成果质量至关重要，只有在生产环节把控好成果质量，才能提供准确的、完整的、具有权威性的数据成果。

参考文献

[1]王宝山，张力仁，张俊.浅谈地理国情普查项目成果的质量控制关键点.2013.9月测绘与空间地理信息第36卷第9期

[2] GDPJ 09-2013地理國情普查检查验收与质量评定规定

篇10：浅谈医学检验重要环节的质量控制论文

由于受食品原材料价格上涨、员工成本上升等因素影响，酒店生意虽然火爆，但经营成本的提高，使利润较低，如果成本控制不好，就会出现亏损。据了解，这是当前酒店业餐饮普遍存在的现状。下面，笔者根据多年对酒店餐饮经营管理的研究和实践，将餐饮经营成本控制归纳为“十个”必须注重的环节。

1、加强物价调查在市场经济条件下，一方面物价随行就市，供大于求时，价格就下降，供少于求时，价格就上涨，菜品原材料价格波动较大，物价不稳定。另一方面菜品原材料供货的渠道较多，同一物品同一品质的价格也不一样，物价差异较大。为了解和掌握市场菜价的变化情况，准确确定各种菜品原材料的采购价格，便于各种菜品的成本核算，酒店餐饮部主管或厨师长每周应不少于两次到市场去调查菜品原材料的价格，及时了解和掌握各菜市场菜品原材料的市场变动价格，并将其登记到《菜品原材料市场调查表》上，对同一物品同一品质在不同菜市场的价格进行比较，确定最低价格作为当天或两三天的采购参考价格。然后，由厨房开出计划采购单，再由采购员到价格最低的菜市场进行采购。计划采购单一式三联，采购员一联，验收员一联，厨房一联。

2、认真做好采购采购菜品原材料是餐饮经营成本控制的一个至关重要的环节，也是确保菜品质量的基础和前提。酒店所需的菜品原材料有的是鲜活商品，有的是干货，有的是半成品，有的是蔬菜、瓜果。但每天需要的鲜活原材料是主要的，比如新鲜的各种鸡、鸭、鱼、肉、蛋、蔬菜、瓜果等。酒店菜品原材料采购是根据酒店的菜谱和每天餐饮销售的情况而定的，特别是鲜活原材料的采购，要根据预订当天餐饮消费信息和预测当天餐饮消费的人数，由厨房各档口开出采购物品品种、数量并汇总列出采购计划，交采购员采购。采购员要根据当天的采购计划和调查表提供的酒店所需原材料的市场价格信息，选择同一品种同一品质价格最低的采购。同时，采购员要当着供货商的面验货、过称或过数，防止以次充好，给酒店造成经济损失。为了杜绝供求双方互相串通作弊，根据酒店行业通常作法，每半年更换一次采购员，这已成为酒店行业内部一条不成文的规矩。

3、严格验收把关采购员将货物采购回来后，验收员必须严格验收把关，认真核对采购回来的货物，包括数量、质量、价格。比如：同是猪肉，有土猪肉和洋猪肉之分，同是猪瘦肉，有精瘦肉和一般瘦肉之别。品种不同或是同一品种但不同一品质的菜品原材料，单位重量的价格是不一样的。因此，对采购回来的货物要分类、分品种过称、对价、对数验收、记账。只有分类型、按品种进行验收，才能确保成本核算的准确性，并要求做到当天进货当天验收，当天销售后当天进行成本核算。

4、责任包干到位 酒店餐饮部的厨房，是食品加工制作的场所，一般都是按酒店目标客源的餐饮需求和当地食客的消费习惯或口感，按菜系分为若干档口，分别对各种食品进行加工制作。比如，笔者曾经工作过的酒店，就分设有粤菜、川菜、湘菜及本地菜、凉菜、海鲜、面点等若干挡口。为了充分调动各档口及所属员工的积极性，将控制食品成本的责任分解包干到各档口，按照“谁主管、谁领料、谁确认、谁签单、谁负责”的原则，实行分档口领料、进行成本核算和奖、罚的办法，对于超额完成当月计划任务又节约成本的，要给予相应的奖励，对于未完成当月计划任务或成本控制不好的，要进行相应的处罚，并做到当月兑现。同时，要严格防止和避免打重单、报重账的事情发生。

5、明确物品价格 食品原料一般包括食油、米、面、各类肉食品、蛋、禽、干鲜菜果、水产品和各种调料等，品种繁多，价格各异，就是同一种食品原料由于品质不同，出产地或厂家不同，价格也不一样。比如调料，同是一瓶500克的酱油，有5.5元/瓶的，有6.5元/瓶的。为了避免混淆价格，便于成本核算，食品原料仓库、调料仓库、或其他与餐饮有关的仓库应将所有食品原材料，按主料、配料、调料、用品的价格分类印发到各档口，各档口根据需要，领料时，料、价对照验收，各挡口主要负责人签名确认

6、入库后出库 凡是采购回来的物品，包括协议供货商直接送到酒店的物品，无论是菜品的主料、配料、调料等原材料，还是酒水、饮料、用品用具，必须按照“先入库后出库”的原则，坚持入库时，分别用电脑和账本登记入账，每天领用出库的食品原材料，除坚持每天用电脑打出库单外，还要用账本作好台账，并做到电脑与账本登记相一致，同时也为物品“先进先出、后进后出”避免积压过期变质和每月清仓查库创造条件。

7、给菜单和散点卡盖章酒店所用点菜单或加菜单和散点卡，必须由酒店财务部统一编号印制，加盖财务公章，专人负责保管、发放。餐饮部确定专人领用和保管领用时，必须登记序号;餐饮部使用时，必须要留有存根备查;财务审计时，除了对每天销售的菜品、酒水、饮料与账单进行审计核对外，还要核对点菜单或加菜单或散点卡的序号，防止跑账、漏账和逃账，给酒店餐饮增加成本，造成经济损失。酒店财务部每月要定期或不定期对点菜单或加菜单和散点卡的使用进行检查或抽查，以便了解和掌握是否存在问题。

8、餐具包到人为了防止餐具、饮具、用具等遗失，或服务人员因不按操作规范要求分类进行收拾、洗涤、摆放餐具、饮具，造成破损过大的现象出现，要餐用具承包到人。比如一桌客人用过的餐具、饮具，有的是陶瓷器皿，有的是玻璃器皿，而且大小不一，形状各异，服务员在收拾餐具、饮具时，陶瓷器皿、玻璃器皿要按大小、形状分开收拾、洗涤、摆放，做到轻拿轻放。因此，无论是大餐厅或小包厢的餐具、饮具、用具等，都要包干到人，餐具、饮具规定每月的破损率，每日清点，遗失的要照价赔偿，破损的每月累计，超过部分要照价赔偿，节约的也要给予相应的奖励。这样做，一是增强员工的责任感，减少餐饮用具的遗失和破损;二是可以使员工养成良好的规范操作习惯;三是鼓励员工爱护餐饮用具，降低破损率，节约餐饮的成本费用。

9、准确核定定额

一、是分别核定菜品原材料包括主料、配料、调料的定额，即每百元菜肴的营业收入中，需要主料、配料及食油、味精、酱、醋等调料，占百分比多少。鼓励和要求厨师提高主料的出料率，充分利用好边角余料，做到材尽其用。

二、是核定用品定额，包括餐巾纸、牙签等低值易耗品，占百元收入的比重是多少。

三、是核定能耗定额。每百元菜肴的营业收入，需要水、电、气、油等能耗，占百元收入的百分比是多少。要求员工增强节约意识，在不影响质量的前提下，尽力做到节能降耗。

四、是员工工资定额。包括厨师和有关员工工资，占百元收入的比重。五是经营费和管理费定额。包括营销促销、公关、经营场地房屋及设施设备折旧和维修、有关管理人员工资及办公、后勤管理等公摊费，占百元收入的比重。六是其他需要开支的分摊费定额。之所以一些酒店餐饮生意虽然火爆，但是赚不到钱，甚至亏本，就是因为没有制定科学合理的管理制度和操作规程造成的。

篇11：环节质量控制

（1）住院医师严格按照卫生厅《山东省病历书写基本规范》的要求书写病历。

（2）主治医师负责指导并检查住院医师的病历书写质量，及时纠正缺陷。在病历首页签字时应认真检查整份病历质量。

（3）主任医师或副主任医师负责检查运行病历质量；认真审核每份出院病历质量，确保每份出院病历质量合格。

2．患者出院（或死亡）后，主管医师应按规定在24小时内填写出院（死亡）记录、病历首页等，并检查病历书写质量和各种记录、辅助检查报告单是否齐全，补充完善后签字。质控医师根据“住院病历检查评价标准”进行检查评分，确保病历质量合格后，在病历首页“质控医师”栏签字。值班护士要检查护理相关病历内容，按规定排列顺序整理病历，并在病历首页“质控护士”栏签字，将合格病历送交病案室。归档后的病案内容任何人不得随意更改。3．科室病历质量监控小组定期或不定期检查病历质量，及时发现问题并纠正。4．科主任应重视病历质量管理，经常督促检查本科室病历质量监控小组的工作。

5．医院每季度定期抽查病历质量，对检查存在的缺陷，及时反馈并按相关规定进行处罚。终末质量控制

1．医院每月从全院各临床科室抽调高年资医师2—3人，任病案室专职“病案质控员”，脱产到病案室工作，全面负责全院每月出院病历终末质量考核工作。“病案质控员”的工作既有利于我院病历质量管理工作水平的提高，也有利于规范科室的病历书写工作，有效地避免各种医疗纠纷的发生。工作期间由病案室负责报考勤。

2．病案室质控人员负责检查并评定住院病历的等级，将存在问题登记到“病案质控记录本”上，并及时通知责任人。科室医师在接到病案室电话通知后，应在3个工作日内完善，病历完善后交于病案室质控医师二次检查合格后方可归档，病案室每月负责汇总终末病案质控情况上报质控科。

篇12：浅谈医学检验重要环节的质量控制论文

1.施工图预算的编制

工程预算的编制是一项艰苦细致的工作,它需要我们专业工作者有过硬的基本功,良好的职业道德,实事求是的作风,勤勤恳恳,任劳任怨的精神。在充分熟悉掌握定额的内涵、工作程序、子目包括的内容、工程量计算规则及尺度的同时,深入工程第一线,从头做起(可行性研究、初步设计、施工图设计、工程施工)收集资料、积累知识、着手编制。

1.1作好资料的搜集与准备工作

作好准备工作广泛搜集、准备各种资料,包括工程勘察地质报告、地形测量图、施工设计图纸及说明、各类标准图集、察勘现场、调查施工环境拟定施工组织设计,做好施工方案研究,走访定额管理部门,收集现行建筑安装工程预算定额、取费标准、统一的工程量计算规则和地区材料预算价格,确定编制方法。

1.2熟悉施工图纸,计算工程量及套用定额单价

在计算工程量之前,必须充分熟悉定额总说明、册说明、章说明及子目附注,学习定额问题解答,了解定额子目分项步距,熟练掌握运用工程量计算规则。在此基础上认真阅读图纸,尤其是总平面布置图,了解工程全貌,做到心中一盘棋。在对各专业图纸研究过程中,应随时了解设计人员意图及图纸表达内容，对施工期已发生设计变更也应做到心中有数。只有这样,才能准确做出预算编制分项和计算出相应工程量,合理地套用单价,防止出现漏计、重计、错套等错误。

1.3计算其他各项费用和利税汇总

当前,计算机的应用较为普及,计算机在合并汇总计算工作中起了很大的作用,它在减轻预算人员工作量的同时也减少了人为计算的错误。在计算操作过程中,要求我们努力提高对原始数据输入的准确性。例如:求和公式范围的输入,倘若不慎漏计一个或几个分项是常有发生的。取费标准的确定,在工程结算时已经明确,但在预算编制期间施工单位尚未选定,如何选择取费标准,在既保障国家及建设单位利益同时又能维护施工企业的合法权益。

施工图预算(静态)投资,是建设单位在实现和完成建设工程项目所花费的一个预期目标值。它是在工程项目开始实施前进行的对项目费用的一种展望和预测,同工程结算(动态)有着质的区别。预算编制超前性注定了从一开始其自身就存在着不可避免的缺陷和问题。

2.1工程阶段性对预算的影响

一项建设工程要经历决策、设计、实施三个阶段,预算是施工图设计阶段中的产物,它产生在实施阶段之前,这就决定了预算的局限性。主要体现在：材料价差对预算的影响；国家政策性调价；预算没有考虑现场签证；预算没有特殊施工技术措施等几个方面。

2.2设计修改与变更。工程设计同样受到诸如地质勘察资料、设计技术规范、设计标准、设计手段、建筑材料等客观条件影响和制约。当客观条件发生变化时,设计也要相应变化,以适应建设需要,而预算不具备这种预见性,其结果直接导致结算超预算。

2.3预算工程量计算误差。工程量计算是一个重要环节,施工图纸表达是否正确、全面、清晰明了是工程量计算准确性的基础。在市政道路、桥梁及安装工程项目中,材料用量表及工程量表,往往在图纸中已有明确标示。材料用量表及工程量表计算方法和数量,是否符合工程量计算规则,需要预算人员校核后方可使用。

2.4设备材料价格误差。在国内,同一种型号设备存在多家厂商生产竞争,价格混乱,报价不一,没有统一的规范市场,编制预算前应根据投资情况选择相应档次的厂家产品作为推荐品牌，施工中尽量避免出现提高产品档次的情况，使得设备材料预算价格同结算相差较大。

评标是招标工作全过程中重要的一环，而评标方法的制定则是评标工作的关键，它关系到评标是否真正做到公正与公平。我国实行的是综合评分法和合理低价中标法，而最常用的是综合评分法。

a.编制依据不同。施工图预算是在理想状态下编制出来的产物,是根据施工图纸及说明、预算定额、材料预算价格、费用定额等依据编制的。结算的编制还包括施工组织设计、施工方案、图纸会审纪要、设计修改或变更、现场签证、隐蔽工程记录、材料价差、政策性调价等实际发生全部费用。

b.编制时间不同。施工图预算是在设计阶段编制,而结算是在工程实施阶段编制,两者存在着绝对的时间差。

c.工程实施阶段控制力度不够。工程项目合同可分为总价合同、单价合同、成本加酬金合同。合同类型的选择因工程规模大小、工期长短、技术复杂的程度、外部环境及承担风险而定。通常总价合同和单价合同适用于工程量不太大、工期较短且设计图纸全面详细、单价明确、风险不大情况下,此种合同业主不承担风险,工程投资易于控制。成本加酬金合同指由业主向承包商支付工程项目实际成本,并按事先约定的某一种方式支付酬金的合同类型。在这类合同中,业主需承担项目发生的一切费用,因此也就承担了项目的全部风险,而施工企业单位由于无风险,往往也不关心降低项目成本,工程总造价不易控制,增加了项目成本。

d.建设单位工程管理不善,缺乏有效监督,建设项目实施阶段尤其是土建项目施工,时间长、场面大、工序多,由于种种原因,施工情况不能及时反馈,做到有效监控,容易给工程留下质量隐患,造成资金浪费,直接影响工程造价控制。

4.1通过招投标竞选

建设工程招标是以法定方式吸引建设承包单位竞争,从中选择条件优越者完成工程建设任务。在招投标过程中,招标单位可以从众多投标者中选择出装备精良、技术过硬、管理水平高、社会信誉好、报价合理的优秀施工队伍,从而为工程投资控制打下良好的基础。

4.2实行工程造价全过程、全方位控制

工程费用自始自终贯穿于建设项目的全过程和全方位,从项目建议书开始至竣工投产,在整个建设阶段过程中,决策阶段最重要,要在决策阶段下工夫,抓住控制重点,选择最优化设计方案。

4.3加强监理的力度

工程项目建设监理投资控制,是指在整个项目实施阶段开展管理活动,力求使项目在满足质量和进度要求的前提下,保证项目投资目标的实现。投资控制目标是随着建设实践不断深入而分段设置的。决策阶段对投资影响最大也是监理工作的重点,这个阶段工艺技术方案的确定,设备选型,新技术的运用,工程结构的形式对投资控制将起着举足轻重的作用。施工期间投资控制,要从经济、技术、合同等多方面采取措施,重点控制变更,认真、及时做好现场签证,通过对原合同价格中主要费用正常计量。

4.4加强预结算的审核,力求工程计量的准确

预结算工作完成后,校审很有必要,能有效避免多算、漏算、重算,提高预算的准确性,加快工作进展。审核的方法有很多,审核的内容也很广泛,审核的重点应放在核查变更、签证资料是否齐全合理，工程量计算是否准确,预算单价套用是否正确,各项取费标准是否符合现行规定。

随着国外大型建筑企业进入中国市场，中国的建筑企业也开始将发展的战略眼光瞄向境外市场。为此，我国建筑企业要在国际市场中赢得项目，必须熟知和了解各国建设工程的招标计价方法。同时国内建筑市场也正在建立和完善工程建设领域中的工程量清单招标报价方式，建立工程造价市场监督管理机制。学习和研究国内外招标计价办法，是建筑企业走向海外市场的关键，是融入市场的前提。

工程量清单计价与定额计价不仅在表现形式、计价方法上发生了变化，而且从定额管理方式和计价模式上都发生了变化。首先，从思想观念上对定额管理工作有了新的认识和定位。多年来我们力图通过对定额的强制贯彻执行来达到对工程造价的合理确定和有效控制，这种做法在计划经济时期和市场经济初期，的确是有效的管理手段。其次，工程量清单计价实现了定额管理方面的转变。