护理安全隐患防范

关键词： 医患 医院 医疗 护理

护理安全隐患防范（精选十篇）

护理安全隐患防范 篇1

1 查找护理安全隐患的原因

1.1 护士素质较差所导致的后果

护士素质较差所造成的责任心缺乏, 观察能力不强, 易引发护患纠纷。这种护患矛盾表现为服务态度冷漠, 说话生硬, 常引起患者的反感。在医疗过程中, 由于急于知道自身病情、治疗效果而存在急躁、忧虑、恐惧的心理是患者的共同特点。他们往往动辄就询问护理人员, 而护理人员每天都会与各种各样的患者接触, 心理素质较差的人, 一旦遇到这样的患者, 就会产生一种厌烦情绪, 不耐烦地用生硬语气回答患者的询问, 使患者感到不满, 产生对立情绪。有个别素质差的护理人员甚至仪容仪表不整, 没有生机, 行为不检点, 使患者感到难以接受, 造成护患矛盾, 而不积极配合治疗。

1.2 护士技术水平不高, 专业知识差, 操作不规范

患者把自己的生命安危交给医院, 希望得到最好的服务, 最佳的效果。如果护士技术水平低, 就会采用不规范的操作方式, 做不好相应的专业性护理, 加上心理素质差而不能善待患者, 甚至粗心处理患者的病痛, 就会给患者带来痛苦, 使其感到恐惧和失望, 造成护患矛盾, 并丧失对医院的信任感。

1.3 护士法律意识和自我保护意识淡薄

护士缺乏法律知识教育, 只注重解决患者的健康问题, 而忽视潜在的法律问题, 对可能引发的护理纠纷认识不足;忽视了本属于患者的权利, 给患者造成有意或无意的伤害, 在实际工作中缺乏自我保护意识。

1.4 患者及家属对诊断治疗不满意

由于医疗水平有限, 一些疾病目前还无法治愈, 一旦出现医疗费用贵而治疗效果不佳时, 患者和家属往往心存不满, 当护士言语不妥或出现失误时, 他们就借题发挥, 迁怒于护士。多收费, 对所收费用不能圆满解释或催交住院费时, 语气或方式的不当都会导致护患纠纷。

2 防范护理安全隐患的措施

2.1 加强职业安全教育, 培养慎独精神

规范护理行为, 减少不安全隐患, 提高护理人员证据意识, 完善管理制度, 增强行业自律和工作责任心, 提高护理工作安全性[2]。护理工作具有独立、直接、连续等特点, 许多护理活动是在无人监督的情况下和开放式环境中进行, 因此培养护士科学、严谨的工作态度, 做到慎独与严谨自律尤为重要, 这些是避免护士过失行为发生的重要保证。

2.2 树立护理风险意识

加强综合教育, 提高对护理行为的法律认识, 将法律、法规、规章制度纳入临床护士继续教育课程之中, 有计划地组织临床护理人员学习相关的法律知识。利用板报及网上论坛等形式进行宣传、交流、增强其法制观念, 使之知法、懂法、守法, 提高差错事故的警觉性和责任感[3], 在尊重和维护患者合法权益的同时, 懂得运用法律武器维护自身合法权益。

2.3 提高服务意识, 优化服务理念

护理服务的宗旨是以人为中心, 以患者为中心, 规范护理行为, 确保护理安全, 提高护理质量是预防和减少护理纠纷的前提。因此应从提高护士职业素质着手, 不断强化服务意识, 提高服务理念, 学会换位思考, 从患者的角度考虑问题, 尊重患者的合法权益, 达到以人为本, 呵护健康, 关爱生命, 以良好的服务态度, 精湛的护理技术, 良好的沟通技巧, 优质的护理服务, 建立新型和谐的护患关系, 有效减少护患纠纷的发生。

2.4 丰富各学科知识, 提高护士综合素质

长期以来的护理传统, 护理人员处于医疗服务的主导地位[4]。随着病历的公开, 需要护士有丰富的专业理论和全面的知识结构, 因此护理人员必须熟悉各方面的知识信息, 掌握扎实的医学理论知识和娴熟的护理操作技术, 特别是现代整体系统化护理要求护士针对不同患者不同阶段给予相应的心理护理, 做好健康教育工作[5], 在与患者交往中, 护士应具备社会科学、人文科学等横向知识, 护士的低年资、低学历会造成在护理过程中不自觉地侵犯患者的各种权利, 引发不必要的护患纠纷。

3 讨论

在临床护理工作中, 护理人员必须提高自我保护意识, 改善服务态度, 认真执行各项规章制度, 严格遵守劳动纪律, 维护患者就医权利, 才能把护理隐患消灭在萌芽状态, 杜绝护理纠纷的发生。

摘要：探讨如何减少护理安全隐患的发生, 查找安全隐患发生的原因, 如工作责任心不强, 违反医疗护理技术操作常规, 技术状况不佳, 护士法律意识和自我保护意识淡薄。采取重视安全教育, 树立护理风险意识, 提高服务意识, 优化服务理念, 丰富各学科知识, 提高护士综合素质。

关键词：护理,安全隐患,防范

参考文献

[1]《医疗事故处理条例》起草小组.医疗事故处理条例释义[M].北京:中国法制出版社, 2002:101.

[2]王莜慧, 叶文琴, 朱建英, 等.“举证倒置”与护理管理新思维[J].解放军护理杂志, 2003, 20 (3) :71-72.

[3]王建华.规范医疗服务和“证据”管理-主动应对新规则[J].中国医学伦理学, 2002, 15 (5) :26-27.

[4]肖素珍, 高红.处理医疗纠纷中应用《消费者权益保护法》之我见[J].中华医院管理杂志, 1999, 15 (4) :219-221.

常见护理安全隐患与防范措施 篇2

李雪娟471100河南孟津县人民医院

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律、法规允许范围以外的心理、机体或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。为进一步规范护理行为，提高护理质量，有效规避护理风险，确保护理安全，现结合工作体会就护理安全方面存在的隐患及防范措施探讨如下。护理工作中常见的安全隐患

护理人员法制观念薄弱，缺乏自我保护意识：护士不了解“医疗风险无处不在”，忽视医疗护理活动这一特殊的职业特征，不认真执行三查七对，对患者实施治疗和护理时，没有及时履行告知义务，忽视患者的知情同意权。不坚持原则，盲目执行医生的口头医嘱。书写护理文件不规范。护理记录单上的记录，在查对时发现未记，但确实做了，护理管理上就视为“记录不全”。护理记录单上的任何文字记录都是重要的法律证据，不论什么原因造成的“记录不全”，在法庭上就会因证据不足而败诉，有理难辩。另外护理记录单上常见问题还有护理记录与医疗病程记录不符，护理记录没有用药起止时间记录、无法显示护理人员给患者用药速度快慢，药与药之间的间隔时间，特别是不能同时用药的间隔时间等，一旦发生纠纷，护理记录单将不能提供有利的法律依据，护理人员将十分被动。

护士责任心不强，执行规章制度不严格：主要表现在工作中不严格执行操作规程或简化程序，如不按规定洗手，加药不戴口罩，加药不彻底、安瓿中残留药液，单独值班时不严格遵守医院各项核心制度，如不进行床头交接班，不按等级护理制度巡视病房，上班时思想不集中，在办公室聊天、打电话、吃东西、带孩子等导致治疗不及时，影响护理效果。

护士素质低，技术操作不熟练：护理人员业务知识缺乏，工作经验不足，技术水平低或不熟练(抢救患者时吸氧、吸痰慢、小儿头皮穿刺不上，洗胃机不会用)，对新技术的应用及新设备的使用掌握不熟练，单独上班时不能完成复杂的操作，对患者病情观察不仔细，不能及时、准确、有效的抢救患者。有的护士虽然按制度做到了巡视病房，但不清楚患者的重点观察项目是什么，以致不能及时发现患者病情变化的征兆，从而延误抢救与处理，导致纠纷。

护患沟通不够：护士每天与患者频繁接触，可以及时地解答患者提出的问题及时发现病情变化，若对患者提出的问题避而不答装没听见，或态度冷淡、解释不到位，特别是在用药、咨询、住院帐目查询时，如

果护士缺乏沟通技巧，将很容易导致患者误解、不满，甚至引起纠纷。

人员编配不足，与护理工作量不成比例：护理工作量大，不分昼夜超负荷工作，使少数护士身心疲惫，产生厌烦心理，不能按常规完成护理工作。按照卫生部及国家中医药管理局的有关规定，病区的床位数与在岗护士人数的比例不低于1:0.4，然而在目前，许多医院护理人力配置不到位，无法满足临床工作需求。使临床护理人员数量有限与工作任务加大，繁重的矛盾日益突出，导致护理服务不到位，患者不满意导致的护理投诉增多，而且一旦发生纠纷，护士又很难举证自己无过错。患者违医行为：患者对疾病不能正确认识，不信任医护人员，加上家庭经济原因担心费用太高，拒绝治疗，还有患者输液中擅自调节滴速，做完治疗后擅自离开病房。

护理工作中不安全因素的防范措施

加强护理人员的法律法规教育和培训，增强自我保护意识：经常组织护理人员学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》及医院的一些规章制度，来弥补目前护士法律知识的缺乏。定期举办法律知识竞赛，使护理人员懂法、知法，不断增强法律意识，避免各种护理纠纷。认真写好护理记录，做到“写我所做”、“做我所写”，保证护理文书的科学性、真实性、及时性、完整性。

加强职业道德教育和安全教育，增强责任意识：无数事实说明，思想上放松要求，工作上必然降低标准。护理工作不安全因素，重要原因在思想意识上，因此，定期进行职业道德培训，开展医疗质量和医疗安全教育十分重要，使每一位护理人员都能自觉的遵守医德规范，严格执行岗位责任制和诊疗技术规范，切实提高护理服务的安全性和有效性。

合理配置护理人员：医院要按照卫生部规定配足护理人员，确保满足临床需要。护士长根据科室不同时段患者数量，护理工作质量及患者的要求，科学合理的运用弹性排班制，充分利用人力资源，提高工作效率，避免护士超负荷工作，身心疲惫。

重视护患沟通，提倡人性化服务：了解患者的职业、社会地位及家庭背景，风俗习惯，因人而异，因病而异地与患者进行心与心的交流。要有高度的同情心、更多的爱心和良好的沟通艺术，积极与患者及家属沟通交流，对患者提出的疑问要耐心、细心地给予解释说明，对患者过激的语言行为应给予体谅安慰，以实际行动感召患者，增进患者及家属对我们的理解与信任，自觉实施全面告知制度，实施保护性医疗制度，要尊重患者的生命价值、情感归属、人格尊严和个人隐私，使其拥有安全感，同时做好用药指导，检查前指导，饮食指导，康复指导，出院指

导，提高患者的满意度，杜绝护理纠纷。

严格质量控制，提高护士素质：质量监控采取随机抽查、定期检查、全面检查、重点检查相结合的方式，重视护理流程中的每一个环节质量。建立健全各项规章制度，强化核心制度，实行护理安全责任制，完善对护理人员的评价激励体系，制定处罚奖励细则。对查对制度、交接班制度、危重患者抢救制度、消毒隔离制度等核心制度，要求护理人员人人熟知，考核过关。对护理人员的基础知识、基本理论、基本技能定期考核，做到人人达标、人人过关。加强基础知识，专科知识培训与学习，鼓励与支持护理人员加强业余时间的专业知识学习，参加各种学历教育、继续教育、更新知识，提高护理人员综合素质，对不同层次不同技术水平的护士进行分类教育，操作培训，定期考核，选送年轻骨干护士外出短期学习，拓展理论水平，了解国内外知识，提高护理质量。

加强医院管理，完善支持系统：医院设备、仪器、设施以及相关医技科室的服务能够保证临床工作需要，有专人维护，定期检修，及时更换，避免安全隐患的发生。

讨 论

产科病房护理安全隐患及防范措施 篇3

【摘要】为了加强产科护理的医疗安全，提出了包括产科护理操作，护患沟通，新生儿护理等容易出现隐患的环节，同时提出了针对性的预防措施，保护护患双方的利益。

【关键词】产科护理；安全隐患；措施

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0517-02

“保证医疗安全、确保患者安全”是临床医疗护理工作的核心内容。护理安全是优质服务的保障，是护理管理的重点，是护理质量的重要组成部分。随着社会经济的发展和法律制度的不断完善，人们依法维权意识提高，护理活动中的风险因素逐渐显现，给护理工作提出了更高的工作要求。产科由于工作对象和工作性质的特殊性，医疗纠纷和事故的发生率在全国各地各医院和各科室中均居前位[1]。因此，如何加强护理安全管理，是护理管理的一项重要课题。近年来，我科对护理工作中的安全隐患及时进行分析、整改并采取相应的防范措施，杜绝了护理差错事故和纠纷的发生，取得了满意的效果。总结如下：

1安全隐患因素

1.1在病房内的安全隐患：① 护士态度冷漠生硬，与产妇的沟通不够。现阶段护理人员紧张，病人多，护士承担的各项工作繁重，导致护士没有及时热情地做好健康宣教，与产妇及家属沟通不够，产妇会因为没有得到充分重视而不满，从而诱发纠纷。② 病情变化未及时发现。产科病房不可预知因素多，如前置胎盘大出血、急产、妊娠高血压疾病、子痫抽搐、胎盘残留造成产后大出血、胎膜早破造成脐带脱垂等，护理人员在临床工作中稍不留心，极易埋下护理安全隐患。特别是节假日、中、夜班时间人员少，如果危重病人多，可导致病情变化未及时发现，发生纠纷。③ 医疗操作由家属进行。家属只是产妇的陪伴者和安慰者 ，医疗行为不可由家属完成。如会阴切口的热疗 ，病房的紫外线照射等，如发生烫伤或灼伤，将引发纠纷。④ 护士巡视病房不够。如产妇在离床活动时发生了体位性低血压，有跌倒摔伤的风险。⑤ 责任心不强，不认真执行规章制度和操作规程所造成的安全隐患。如错注入或未按规定作过敏试验即用药物，或输入硫酸镁、氯化钾时未及时观察患者反应。

1.2 产房内的安全隐患：① 助产士的责任心不强，产程观察不仔细。产程是一个动态变化的过程，助产士需要严密观察产妇产程进展的各项指标，并将每个阶段的情况及时反馈医生、产妇及家属。如出现产程异常，处理不及时。② 助产士的态度生硬，对产妇及家属解释不够。由于社会和家庭因素，产妇一旦进入待产室，家属便成群结队地等在门口，生产过程中产妇因疼痛反应而出现喊叫及不配合，解释沟通不到位，导致家属对助产士失去了理解和信任，一旦有问题，可能诱发纠纷。③ 助产士的技术不够熟练。如会阴的保护法，过松或过紧都会影响分娩。会阴侧切术选择的时间 、深浅 、缝合方法不妥均影响分娩过程，这些操作稍有不慎将构成医疗纠纷。④ 语言不够谨慎。在医疗实践中，医患之间的矛盾多由于不经意的话语引起的。例如一名助产士在操作时另一人却在产妇面前指出她的错误，极易使病人产生不信任，并以此引发纠纷。⑤ 病历记录不完整，不仔细。新的《医疗事故处理条例》提出的"举证倒置"要求我们在记录要保证及时性、准确性、完整性、真实性、不能留有任何漏洞和含糊不清的词语。

1.3新生儿护理中的安全隐患：① 新生儿产伤。例如助产士在为新生儿处理脐带时灼伤新生儿皮肤，造成了产妇及家属的不满。② 脐部处理不当造成的感染。③ 新生儿沐浴时水温过热或辐射台操作不当引起烫伤。④ 新生儿创伤性操作失败。如静脉穿刺，足底采血等不能一次成功，引起家长的不满。

1.4火灾隐患

部分病人有时私自使用电炉等电器， 存在一定的安全隐患。医院内住院病人较多，楼层较高，加之陪伴及护理人员，人员繁杂。一旦发生火灾，疏散困难。

2.防范措施

2.1提高法律意识，强化护理安全教育 组织护理人员学习相关的法律法规，提高法律意识和安全意识，制定医疗护理安全管理制度及实施措施。通过护理安全隐患具体事例，及时剖析发生的根源和导致的严重后果，使护理人员时常引以为戒，思想上重视，操作中认真仔细，坚决杜绝护理安全隐患的发生[2]。

2.2增强工作责任心，提高整体素质 护士在工作中，必须严格执行查对制度，交接班制度，尤其对孕妇、剖宫产术后有特殊病情及危重病人要进行床头交接班，及时巡回病房，及早发现病情变化及护理安全隐患。对新护士、低年资助产士认真“传、帮、带”，我们要言传身教，为她们做表率，做到多示范、多讲解、多指导，狠抓基础训练，培养她们多看、多想、多问、多做、多思考的能力。对新护士从严要求，从细小处带教不断更新知识，强化护理专业技能，确保护理质量。对产科常见病的护理常规要求熟练掌握和应用，避免或减少工作失误，及时防止事故发生。

2.3加强护患沟通，减轻孕产妇心理因素的影响 护理活动开展有赖于病人的密切配合及支持，采用各种形式对孕妇和家属进行健康宣教，提供咨询与指导，树立良好的生育观和良好的健康行为。学会换位思考，从入院开始要与产妇及家属建立良好的护患关系，取得信任和理解。以"我是一名产妇"为题换位思考，充分理解他們的想法和合理要求，并积极予以满足。

2.4入院时做好防火知识宣传，严禁私自使用电器、明火，加强氧气管道的管理。病房内安全通道指示明确，确保安全通道通畅。制定了病房火灾疏散预案。

参考文献

[1] 刘云芬.血液净化中心透析患者护理安全隐患及防范措施[J]. 中国社区医师：医学专业，2011 （3） 206-207

手术护理安全隐患与防范措施 篇4

1 手术护理安全隐患

1.1 锐器刺伤

手术室护士是锐器刺伤的高危人群, 张晓霞等[1]对65名护士在12个月内发生锐器伤的人数进行调查, 发现有54名发生了锐器伤。导致锐器损伤的原因多因操作者失手或配合失误, 常见于缝针扎伤、注射器针头刺伤、手术刀切割或玻璃瓶破裂损伤。郭秀茹[2]调查, 护士刺伤多发见于工作经验不足的手术室护士。

1.2 血源性疾病传播

常见原因是护士被锐器刺伤后, 接触了有传染性病人体液或血液。我国乙型肝炎、艾滋病、梅毒、淋病的发生率呈上升趋势, 而且病人隐蔽性强, 因此风险极高。赵体玉[3]对手术室护士在自我保护意识上进行了调查, 发现手术室护士在操作中防护用具的使用率很低。

1.3 噪声

主要来源于呼吸机、监护仪、吸引器、电话铃声、工作人员大声讲话、仪器及物品移动的声音。护士长期置身于90 dB的噪声环境中工作, 易引起疲劳、烦躁、动作失调、听力下降、头痛等。国内手术室平均静音标准为60 dB, 但实际工作中常超过90 dB。

1.4 化学物质及辐射

直接接触高浓度的万福金胺、戊二醛溶液可引起灼伤、头痛、皮肤过敏、胸闷、气喘、咽喉炎及肺炎、荨麻疹, 长期接触可引起手部色素沉着。高浓度甲醛可刺激呼吸道黏膜, 引起职业性哮喘, 大量接触可致肺水肿, 同时它能使细胞突变致畸。电刀切割时产生大量的气雾有致癌作用[4]。骨水泥蒸发的气体中所含的甲基烯酸和对苯二酚, 可引起局部和全身毒性作用, 如头痛、全身不适、眼结膜刺激等。环氧乙烷对眼和皮肤均有刺激, 吸入后可引起恶心、呕吐、腹痛和腹泻等。骨科手术频繁使用G型臂、C型臂、X线机可导致人体免疫力降低、遗传疾病及血液疾病等。

1.5 心理压力

病人的血液、体液、分泌物及排泄物、刀割、针等各种锐利器械、化学药剂和麻醉药的污染及各种噪声刺激给护士造成巨大的心理压力。

1.6 护患矛盾

诱发手术室护患纠纷的原因很多, 如护士工作不主动, 语气生硬, 态度冷漠, 不能与病人及家属沟通, 护理质量差, 对仪器不熟悉, 操作不熟练, 遇到危险病人或复杂手术时, 业务不熟练或心情紧张, 不能有效配合手术医师和麻醉师开展抢救工作。手术查对不严格, 手术护理记录单记录不规范、错记、漏记、涂改等, 忽视病人的知情权, 甚至伤害病人的人格尊严。

2 防范措施

2.1 防止锐器刺伤及传染病

安全意识与自我保护意识差是造成感染的重要因素, 所以应加强护士防护教育与培训, 增强自身防护意识[5]。皮肤有破损的护士应避免接触病人体液, 不可避免时注意戴手套, 手术操作时戴双层手套及戴防护眼镜。常诊手术病人应术前做好各项化验检查, 术前已确定的传染病人, 进隔离手术间手术, 开启正负压切换空调, 采用一次性敷料, 术后装入双层黄色塑料袋包扎, 参加手术人员全部戴双层手套, 手术器械用含氯消毒剂浸泡30 min后清洗, 然后按序进行酶洗、清洗、高压消毒。血液、体液均用含氯消毒剂浸泡30 min后流动水冲洗。手术间物体表面、床、地面、病人推车均用含氯消毒剂擦拭, 手术结束后彻底洗手。加强技术训练, 规范工作流程, 减少误伤, 手持针头和锐器时不要让锐器对着他人, 在为不合作的病人做治疗时, 应取得他人帮助。用过的针头、刀片、安瓿及时放入锐器盒内, 并及时处理。锐器刺伤时应立即用肥皂和流水冲洗伤口, 挤出伤口的血液, 并进行病毒基础水平检查。可疑暴露于乙型肝炎病毒 (HBV) 感染血液、体液时, 注射乙型肝炎病毒高价抗体和乙型肝炎疫苗;可疑暴露于丙型肝炎病毒 (HCV) 感染血液、体液时, 尽快做HCV抗体检查, 暴露4周～6周后检查丙型肝炎病毒RNA;可疑暴露于人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染的血液、体液时应定期复查, 6周～12周内不献血, 捐献器官及母乳喂养, 性生活期间用避孕套等[6]。

2.2 降低噪声

采用隔音设备, 对科室仪器、设备定期检查, 器械台、麻醉机、推车的活动部件上润滑剂, 尽量减少推车次数, 减少不必要的对话。引进功能好、噪声小的仪器, 吸引器质量用中心吸引, 监测设备音量大小适宜, 尽量保持室内安静。

2.3 改善室内环境

术中所用器械尽量采用高压蒸汽灭菌, 戊二醛消毒剂应放在有盖容器内。接触戊二醛、万福金胺、甲醛时戴橡胶手套及眼罩, 防止溅入眼内或吸入。麻醉机定期检测, 防止漏气, 安装麻醉废气排污设备, 孕期和哺乳期妇女避免接触有害气体和消毒剂。电刀切割产生的烟雾及时用吸引器吸走, 用G型、C型臂时尽量在防护间进行, 操作人员穿防护服。

2.4 建立良好护患关系

术前访视病人, 与病人及家属进行良好沟通, 取得其信任。强化技术训练, 熟练掌握和使用现代化设备, 保证高质量的手术护理配合。加强自身素质培训, 学会沟通技巧, 对手术中发生的医学问题, 与医师取得一致意见, 向病人及家属做好解释工作。

2.5 保全证据

手术工作中的医学资料对诊治安全至关重要。如切除标本的处置记录、器械敷料清点记录、消毒指示卡记录、输血记录、抢救记录等, 科室应建立健全管理制度, 明确工作流程。手术室护士必须强化安全意识, 注意相关证据的收集、保留、保护。如病理标本的处置、传送等要有详细记录, 并签名。防止标本丢失和病人之间错换等。在发生医疗纠纷时, 记录将成为重要的依据, 对明确责任、防范差错事故有重要的作用。

参考文献

[1]张晓霞, 吴永兰.手术室护士医疗锐器伤情况调查和防护措施[J].护理研究, 2006, 20 (5C) :1347-1349.

[2]郭秀茹.手术室污染锐器刺伤调查分析[J].郑州大学医学版, 2003, 38 (4) :656.

[3]赵体玉.手术室护士自我防护的现状调查[J].现代护理, 2003, 9 (4) :323.

[4]魏玉芝, 邓兰芹, 马静, 等.手术室的工作危害因素及防护对策[J].护理研究, 2006, 20 (5C) :1342-1343.

[5]张爱珍.医务人员自身感染的原因分析[J].护理研究, 2006, 20 (12C) :3366.

手术室护理安全隐患及防范 篇5

关键词：手术室；护理安全；防范措施

随着社会的进步，医学、法律知识的普及，人们的维权意识明显增强，对医疗护理质量、安全提出了更高的要求，特别是《医疗事故处理条例》和举证倒置出台后，护理医疗纠纷呈明显上升趋势。而手术室是一个较为特殊的职能部门，是为患者通过外科手术途径解除病痛的场所。手术室工作又具有连续性、复杂性、综合性等特点，手术室常成为医疗事故、纠纷易发之地。因此，确保手术室护理安全，防范差错事故及护理安全隐患，是提高护理质量的关键。

1存在的安全隐患

1.1制度不健全新《医疗事故处理条例》出台，给手术室护理带来了新的挑战，许多旧的制度需要及时修订或添加制度。如手术室安全制度，查对制度，标本管理制度，手术室护理记录单的填写标准等。只有科学的操作规范和健全的制度，才能保障正常的护理活动，才能减少或避免护理差错事故。

1.2技术方面手术室护士所承担的是一项特殊的工作任务，知识范围要广，业务能力要强，应急能力要快，随着社会的发展，新业务、新技术的不断的开展，新的医疗仪器设备的大量应用，导致手术室护理人员中技术方面风险加大，影响护理安全。

1.3操作方面手术体位安置方向有误，体位安置不当导致压伤。约束带过紧或上肢过度外展，造成神经压迫。

衬垫不当影响病人循环、呼吸。术中仪器使用不当，准备时未试机，临时故障，电凝器电极固定不牢，造成脱落或污染。电凝器不能直接与病人皮肤相接触，也不能放在潮湿的地方，以免造成电灼伤。

1.4接错病人特别是病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术间。

1.5清点物品有误术前、关闭体腔前后，器械、敷料、缝针等清点有误，操作不当导致缝针弹出，方向不明寻找困难，器械完好性被疏忽。

1.6用药有误输血输液查对时有误，药物摆放有错，标识不清导致误用。手术病人护送不当，护送途中发生各种管道和引流管脱落，病人坠床，术后病人X线片、CT片等贵重物品遗失，给日后医疗纠纷埋下了一根导火线。

2防范措施

2.1加强法律意识，规范护理行为为了提高手术室护士的安全意识、法律意识，医院组织学习了《医疗事故处理条例》并人人通过考核。科内不定期进行有针对性的法律、法规知识学习，结合实际工作中发生的实例问题进行讲解、分析，引导科内护士学法、懂法、守法、用法，不断增强法律自我保护意识和风险意识，规范护理行为，提高自律性和慎独精神，强化责任心，从而降低了护理职业风险，既维护了患者的健康和合法权益，又保护了自己。

2.2严格执行各项规章制度和操作规程保障完善系统的规章制度是建立质量管理的前提；是防止差错事故，提高工作质量的保证。抓好落实手术人员规则洗手规则，清洁卫生制度，消毒隔离制度，接送病人制度，术前做到六查、十二对、四到位制度。六查：即接病人时查（病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、前用药及过敏性情况）；病人手术间查；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时；关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全等；四到位即：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。

2.2.1患者查对到病室接患者时，根据手术通知单，应认真查对病历，核对患者的姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术名称和手术部位，将患者送入规定的手术间内，并由该手术间巡回护士、麻醉师及手术医师仔细核对患者姓名、住院号及手术部位等，确认无误后方可麻醉、手术。

2.2.2查对手术部位，合理安置体位为确保部位准确无误，询问患者病变部位并查对病历、手术单和X光片等相关资料，手术前与麻醉师核对手术部位，摆放体位后与术者再次核对方可手术。医学教，育网|搜集整理摆放手术体位时需保证患者的安全舒适，避免血管、神经、肌肉的损伤，特别对俯卧位、截石位、侧卧位等易造成意外损伤的手术体位更应注意。

2.2.3手术物品的查对术前洗手护士与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针、纱垫等数目并记录。术中保持术野整洁，器械放置有序，用后及时收回，术中需临时增加物品时，必须核对清楚并及时记录。关闭体腔前，洗手护士要与巡回护士认真核对准确无误方可关闭。关闭后两人再核对一次数目。

2.2.4抢救患者药品的查对术中抢救患者时分秒必争，护士应熟悉掌用药物的作用、剂量、用法、不良反应与配位禁忌等，以利于配合抢救。执行口头医嘱时应要向医生复述一遍，确认无误后方可执行，保留空安瓿抢救后再次查对，及时补记医嘱，手术完毕，方可弃去。

2.2.5防止病理标本丢失或混放标本是提供患者疾病诊断、治疗的重要依据。妥善保存和处理标本尤为重要。

病理标本需贴上标签，注意患者姓名、床号、病理标本名称，连同病理单按指定位置存放，由专人送检。水中冰冻切片标本取下后立即放入备好的标本袋，贴上标签、注明患者姓名、床号、标本名称、取标本部位，由专人立即连同病理检查单送病理科检查。如取标本较多时，应按顺序排列，做好标记并与医生共同核对，不可混入。

2.2.6防止输错血输血管应仔细核对患者姓名、住院号、血型3遍，取血人在血库对1遍，麻醉师与巡回护士对1遍，输血需人或加血者对1遍。取血人每次只能取1名患者所需的血。输血时需两人共同核对并签名，密切观察输血反应。

2.2.7防止电灼伤使用高频电力前要检查仪器性能是否良好，负极板置于患者丰满处与皮肤紧密接触，一般先大腿、小腿或臀位，术中防止负极脱位、移位，避免灼伤患者。有心脏起搏器者，一般不用高频电刀，以免发生意外，避免与手术床上的金属部分接触，肢体用床单包裹，以防烧伤。

2.2.8防止切口感染加强空气消毒监控，术前30min开启层流空气净化系统，并严格控制进入手术间的人数，尽量减少人员流动。无菌手术与感染手术严格划分，行感染手术人员不可随意到其他手术间走动或参观手术，防止交叉感染。术中严格无菌操作，加强无菌观念。

2.3加强继续教育和业务学习，提高护士综合素质护士长带头表率，注重自身知识的更新、补充，积极参加自考。科内通过每天晨会提问，每周组织业务学习，每月一次操作、理论考试，指定一名护士开展业务小讲座，不定期邀请各专科主任讲解新开展手术配合要领，邀请各仪器厂家技术指导员介绍仪器、设备的使用、注意事项，每年派两名业务骨干外出进修及学术交流等多种形式，提高了护士的专业业务技能及应急能力水平，减少了因业务技术问题引发的护理差错、纠纷。

2.4消除或减弱噪声源，营造安静、严谨手术环境手术室工作是一项细致的脑力和体力相结合的工作，思想集中是手术安全的关键，制定并实施消除或减弱噪声源，如定期对科室所有仪器、设备进行普查、检修，吸引器不用时及时关闭电源，手机不能带入手术间等，营造一个安静、严谨的手术环境。另一方面是为了增强患者的安全感和提高护理人员的整体护理水平。

2.5规范言行举止，增进护患沟通医务人员应注重自己的仪容仪表，举止端庄大方，多给病人关心、爱心、耐心。各项操作前做好解释，注意保护性医疗制度，不在手术间大声谈笑，不谈论与手术无关的话题，特别是涉及病人的隐私、忌讳问题。向医生汇报恶性不良病理结果时应回避病人，不随意回答病人或家属提出的有关病情的疑问。

2.6规范手术护理记录单书写手术护理记录单是手术病人病案的一部分，是具有法律依据的举证材料，它记录了病人手术全过程的护理工作，因此记录应严谨、字迹清晰、医护一致、严禁涂改、避免漏记、误记，要保证记录内容的客观、及时、真实、完整、准确性。无菌包灭菌指示卡、植入性产品标签均必须粘贴在手术护理记录单上，并注明文字说明。这样增加了手术室护士自我保护意识和证据意识，避免了举证倒置困难。

2.7定期开展护理安全讨论会对科室内人员变动，新护士上岗，科内护理工作内容增加等变化，定期开展护理安全教育，学习医疗相关的法律知识。

2.8注意团结协作手术室工作与多个科室应团结一致，相互协作，不可相互推诿，避免造成不必要的麻烦或纠纷。

2.9合理安排人力资源根据用术大小以护理人员的能力、专业特点，安排工作，做到优势互补，分工明确，责任到人。

心内科护理安全隐患及防范对策 篇6

随着人们生活水平的提高和卫生事业的发展，对护理工作的要求越来越高，而心血管疾病的患者数量也与日俱增。心内科护理中隐藏着许多风险和不确定因素，一旦出现问题会给患者带来不同程度的伤害，甚至发生医疗纠纷。因此心内科护理人员要不断提高自身技术水平和服务意识，做好护理工作中的各个环节，实施优质护理，人性化的服务[1]。下面就心内科护理工作中的隐患及防范措施分析如下：

1 护理安全隐患分析

护理安全涉及护理工作中病人的安全问题，当中存在着许多不安全的因素，比如：患者因素、用药因素、护士因素等。

1.1 患者因素

近年各类媒体大量报到不良的医患关系，使医患关系处于紧张状态，无疑给护理工作增加了许多安全隐患。另一方面，心内科患者多为老年患者，他们的病症主要为：听力、视力减退，年老体弱，心肺功能差，记忆力下降，许多患者生活不能自理，对冷热感觉不灵敏，在情绪上又多焦虑、沮丧，故而易引发不同类别、不同程度的不良事件，如：患者跌倒、坠床，体位性低血压，药物外渗，管道滑脱，烫伤，压疮等。

1.2 用药因素

心内科患者年老体弱，特别是心衰晚期的患者，有很多并发症，并且在住院治疗中所用的药物种类繁多，如：强心、扩血管、镇静等特殊药物，如使用不当或宣教不到位易使患者受到伤害，很可能加重病情或出现副作用。

1.3 护士因素

1.3.1 护理人员缺乏足够的法律意识。当前，在心内科的医护人员队伍中，很多人法律意识不强，自保意识淡薄。在实际工作中，部分医生及护理人员只重视对患者的治疗效果，但忽略了对病人心理状况的关注，以致于不能意识到一些潜在的护理风险的存在[2]。有些护理人员因缺乏责任心或业务水平有限，不能及时发现患者病情变化。在护理记录方面，有些护理人员不够重视，只是粗糙地记录护理过程，对护理细节没有做完整的书写，这就造成了在护患纠纷出现时举证困难的状况，不利于护患纠纷的解决。

1.3.2 综合素质低下。有些护理人员协作能力不强、经验不足、技术不扎实、应变力有限等，这就使护理工作面临巨大压力，造成了护理工作中易出现各种安全风险，制约了护理效果的提高及工作的顺利开展。

1.3.3 服务意识不强。在当前心内科的护理队伍中，年轻护士居多，有一些护理人员安全意识不高、情绪化严重、工作经验缺乏，并且责任心、同情心不强，尚未掌握与患者沟通的技巧。

1.3.4 护理人员数量有限。心内科患者多、护理人员少，造成了护理人员工作量过大，使他们工作效率与质量不高，不利于护理工作的顺利、高效开展。

2 防范措施

2.1 加大护理安全教育力度。为提高护理人员的综合素质，常态化举办专业知识与法律知识讲座；在科室内应经常性进行安全警示教育，使得每一个护理人员都认识到护理工作的重要性，并能感受到肩膀上沉甸甸的责任，并且让他们知道护理工作的每个环节都牵涉到一定的法律问题，必须认真、慎重对待。

2.2 提高护理人员的专业技术水平 心内科护理工作是一项要求责任心强、技术性高的工作，要有扎实的理论知识和精湛的护理技术，熟练的操作技能以及高质量的服务水平。随着现在医疗新技术的不断开展，要求心内科护理人员要加强业务学习，经常参加培训和学习，及时的掌握现代护理知识，提高自身的专业素质、敏锐观察力以及对突发事件的应急处理能力。加强护士专业培训 ： 扎实的专业知识，娴熟的医疗护理技术是护理安全的基础[3]。加强对护生的管理也是护理安全管理的一方面，对新进的护生到科时必须进行入科培训，详细交代专科的特殊要求。

2.3 工作中重视重点时段、重点环节、重点患者、重点区域的管理。

2.3.1 重点区域包括门窗、厕所、用水房、病室床单元设施等，这些是病员容易发生安全隐患的地方，应设专人管理检查，发现隐患及时排除。

2.3.2 重点时段包括节假日、中午、夜间、患者起床、就餐等时段易发生意外 ，应在特殊时段增加护理人员来协助工作，中午派4 ～ 5 名护理人员上班，夜间采取双班制，节假日必需排够上班人员加强防范，避免患者发生意外。

2.3.3 加强重点患者的监护与管理 ： ①病情危重的患者 ： 心内科常见急性心肌梗塞、急性左心衰、严重心律失常等危重患者，护士必需将这些病员安置在监护室，便于及时观察和抢救，强调工作中的预见性，要求准确、全面、及时评估患者的病情，密切观察其心理变化、治疗效果，协助生活护理。抢救物资必需保持完好、成备用状态，以利于抢救急需，保证抢救工作的顺利进行。②年老、多病、行动不便的患者 ： 心血管疾病患者多见于老年人，他们常伴有其他疾病，行动不便，易发生摔倒、坠床等意外，护理人员应加强入院宣教，做好应有的防护设施防止意外的发生

2.4 完善护理管理制度。应完善相应的控制与预防措施，将护理人员在护理各个环节中的要点以制度形式规范起来，科室成立护理质量安全管理小组，建立严密的安全护理监控网络，各个级别的监督人员不定期检查护理工作中存在的安全隐患问题，就潜在的及已经显现的隐患因素提出防范手段，杜绝护理事故的发生。

2.5 准确评估患者状况。护理人员在对住院患者进行护理时，应严格落实入院患者评估，对所有病人都进行全面、细致的评估，明确患者身上存在的危险因素。针对存在高危因素的患者，护理人员应尽可能多对其照顾，并在患者最经常看到的位置贴上警示标志，杜绝不良事件的发生。

2.6 心理康复指导 ： 多数心血管疾病均不易治愈，常反复发作或需长期治疗，给患者造成了较大的精神负担，加上家属的重视程度逐渐降低 ，部分病员失去战胜疾病的信心。我们运用语言或案例给患者足够的心理支持，从心理层面上帮助患者准确的认识疾病的本质和特点，缓解他们的心理冲突，建立良好的行为模式[4]。同时护理人员还应及时发现患者的不良情绪，及时做好心理护理，消除不良情绪的影响。

2.7 严格落实用药查对制度：对于心血管疾病的患者，除了养成良好的生活习惯外，药物治疗是减轻或缓解症状的重要措施。因此，护理人员在对患者发放药物时，应严格执行查对制度；应完全按照医嘱定时定量发药，并帮助患者正确服药，避免少服、多服或错服[5]。

心内科护理是一项复杂的的工作，安全隐患的存在就像个定时炸弹，处理不好随时就会带来灾难，这是谁都不愿看到和发生的。而诸多因素都会引发安全隐患的发生，患者及家属对护理事故较难理解[6]。实际护理工作中，护理工作人员必须熟知各个环节存在的风险，并熟练掌握预防、规避及处理风险的有效方法。护理人员必须从患者的利益出发，积极、耐心、负责任的工作，重视细节，加强慎独精神，提高观察的敏锐性和临床操作水平，对降低安全隐患的发生具有十分重要的意义[7-8]。

参考文献：

[1] 徐西香.妇产科护理安全隐患及防范措施[J].中外医学研究，2014，5（14）：112-113.

[2] 龙一军.内分泌科护理安全隐患分析与管理对策探讨[J].吉林医学，2011，（35）.

[3] 蒲菊芬.病区护理安全管理.中国误诊学杂志，2008，8（32）：

[4] 张燕红，陈淑娟，郑宪萍，等.精神分裂症暴力行为的心理行为干预方法研究.中国实用护理杂志，2009，25（7）：1-3.

[5] 贾利敏.护理安全隐患分析与管理对策[J].中国医疗前沿，2007，（3）

[6] 李亚洁.风险管理在护理管理中的应用[J].中华护理杂志，2004，39（12）：918.

[7] 刘芳.350例妇产科护理安全隐患分析及防范管理[J].中国医学工程，2012，20（10）：128.

产科护理安全隐患与防范措施 篇7

1 护理安全隐患

1.1 来源于孕产妇及家属

(1) 孕妇住院期间私自离院。个别孕妇入院后私自离开医院或请假离开, 造成无法监测生命体征、胎心胎动及产兆, 离院期间有可能发生意外伤害、外伤、胎心变化等。 (2) 产后体质虚弱晕倒。产妇在产程中由于疼痛进食少, 产时能量消耗大, 产后下床小便时容易虚弱晕倒。 (3) 孕妇及家属选择“好日子”。部分孕妇及家属迷信好日子之说, 甚至有些人不但择日, 而且择时辰, 人为造成护理工作忙闲不均, 经常要应对因各种社会因素而要求急诊手术的孕妇, 导致护理工作相对被动, 发生差错。

1.2 来源于新生儿

新生儿出生后, 家长往往怕婴儿受凉, 包裹过多或盖被过多, 容易导致新生儿缺氧或窒息;还有些产妇初为人母, 喜欢把新生儿抱在怀里睡觉或放在产妇身边睡觉, 如果不小心容易压到新生儿产生伤害。

1.3 来源于护理人员

(1) 护理人员缺乏专科知识和临床经验。对孕产妇及新生儿出现病情变化不能及时发现。 (2) 护理人员法律意识淡薄, 不遵守规章制度, 违反操作流程, 不及时巡视病房, 导致孕产妇或新生儿出现病情变化不能及时发现。 (3) 健康教育不到位。对孕产妇及新生儿安全方面知识未及时进行指导。

1.4 来源于医院环境设备方面

产科病房呈开放式设计, 产科通向楼梯和电梯的通路多, 爱婴区未设门卫, 让不法分子有机可乘, 有婴儿被盗的危险。另外, 环境中存在很多不安全因素。如病区保洁员拖地时未拧干水分, 导致地面过湿容易滑倒;病房床尾摇把用后未及时归位容易绊倒等。

1.5 来源于安全管理制度

科室安全管理制度不健全, 管理者对规章制度的执行和监管不得力。消毒隔离制度落实不到位, 探陪人员过多, 造成新生儿院内感染。

1.6 调床频繁

人们对住院环境要求越来越高, 不少孕产妇及家属要求调房间或调床, 如果床号修改不及时容易发生差错。

2 防范措施

2.1 针对孕产妇的防范措施

孕妇入院后即做好入院宣教, 要求住院后遵守医院规章制度, 不能随便离开病房并告之离开医院的风险, 如有特殊情况要离开医院, 必须与床位医师履行请假手续, 返院后及时告之, 并及时补测生命体征、胎心等。产妇分娩后要及时予以饮食宣教, 及时补充能量, 指导产妇下床小便时注意动作缓慢, 最好有人陪同。产前检查时加强宣教、指导、教育。

2.2 针对新生儿防范措施

手术分娩结束, 新生儿回病房, 护士要指导母乳喂养, 密切观察新生儿, 同时向家属及产妇强调新生儿睡新生儿床, 并宜取头侧卧位, 不要盖被或包裹过多, 要求各班护理人员尤其是夜间加强对新生儿的巡视。每周组织一次工休座谈会, 利用幻灯片向家属及产妇讲解新生儿护理知识及安全防护措施[1]。

2.3 针对护理人员防范措施

加强对助产士专科知识的学习, 新人应在其它危重科室培训, 使其除了具有产科专业知识外同时具有其他基础知识和操作技能, 培训结束后再回妇产科由资深助产士带教两周。重视在职护士的法制教育[2], 护士长经常巡视病房、产房, 早晚两次参加床头交接班, 发现安全隐患, 在晨会上及时指出, 督促严格执行各项规章制度及操作规程, 晨会上经常抽查核心制度。如发现故意违反操作规程者, 与绩效挂钩。从孕妇入院到产妇携婴儿出院, 健康教育要贯穿始终, 贯穿于每一个护理环节。

2.4 完善产科病房建设

改善产科病房及医疗设施, 爱婴区装上安全门, 夜间上锁, 完善监控录像系统或配置门卫, 使盗婴者无隙可乘。产科病房中存在的不安全因素要及时消除, 如请保洁工湿拖把拖地后再用干拖把拖一遍, 及时将床摇把归位, 婴儿车放在宽敞安全的地方等。

2.5 完善安全管理制度

建立爱婴区安全管理制度、完善探视制度、新生儿入室制度、新生儿交接班制度等, 新生儿交给产妇家属时, 签订安全协议书, 告之每一位家长:医院每天下午为新生儿洗澡、采血等操作时, 都由家长陪同, 不可随便让任何人抱走婴儿, 尤其是夜间, 不要认为穿工作服的就让他 (她) 抱走。平时加强病房管理, 尽量减少陪护人员及探视人员, 护理人员接触新生儿前要洗手或用速干手消毒剂进行手的消毒, 防止交叉感染。每天为新生儿洗澡时, 均核对手圈、胸牌, 出院时当着产妇家属的面, 剪掉手圈, 并交家属确认。

护理班为孕产妇调床后, 要及时将调床的顺序写在黑板上, 通知治疗班改动输液卡、治疗卡的床号, 同时护理班要将新生儿的手圈、胸牌床号改动, 更换病历夹。办公班、治疗班及时核对医嘱。

参考文献

[1]茅青.产科健康教育效果的调查分析[J].南方护理学报, 2003, 10 (2) :20-21.

基层医院护理安全的隐患与防范 篇8

1 护理安全的理解

(1) 安全, 广义就是平安快乐地生活与工作, 涉及我们的整个生存环, 狭义指没有危险、不受威胁、不出事故, 从医学的角度来认识安全, 安全是一种仁爱之心, 仁爱即爱人, 安全以人为本, 就是要爱护和保护人的生命。

(2) 护理安全是指护理过程中无护理并发症、差错、事故及纠纷, 涉及参与护理工作每个人员与各个环节, 2002年2月20日颁布的《医疗事故处理条例》的医疗安全是:医疗机构在实施医疗活动中患者不发生法律和规定规章制度允许范围以外的心理机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡, 即患者整个治疗过程期间的身心始终处于接受治疗与护理的良好状态并得到适当及时的治疗护理, 未发生任何医源性疾患比较顺利地达到顶期的治疗效果, 从而重建健康。

2 基层医院护理现状的分析

2.1 护理理念的相对滞后

理论上对整体护理意识缺乏, 没有真正的理解整体护理的内涵, 无法有效地开展与实施整体护理, 停留于理论与形式上, 没有落到实处, 患者很难感受到现代医学护理模式的优越性。

2.2 护理人员编制不足知识结构不合理综合素质偏低

2.2.1 护理人员配置不足

基层医院由于物价收费低廉和领导重视程度不够, 护理人员相对不足易出现疲倦及忽视患者心理护理有效沟通, 查对制度等难于有效落实, 临床上因人员不足, 不可能有效的均按医嘱实施级别护理等。

2.2.2 护理人员结构参差不齐, 技术职称结构不合理

不管资深历浅, 同工同酬, 上级医院已实行的APN派班连续派班基层医院很难开展, 护理治疗缺乏连续性。人员缺乏层次, 阻碍自我价值感、专业价值取向的提高, 影响搭建成长平台。

2.3 护理人员综合素质偏低

2.3.1 护理人员法律意识淡薄

由于《医疗事故处理条例》以及最高人民法院关于医疗纠纷举证倒置的司法解释出台, 患者的自我保护意识增强, 而护士对法律法规的认识却不够, 自我保护意识还不强, 加上繁忙常忽视工作中潜在的法律问题, 对可能引发的护理纠纷认识不足, 表现为操作不够规范, 书写不合要求, 说话不够严谨, 语言行为不当或过失, 防护不当等。

2.3.2 护理人员对护理职业的忠诚度不高, 易致应付心理。

2.3.3 护理人员护理教育以中专为主, 没有坚实的理论基

础主宰自己的头脑, 对患者的病情变化不能及时做出判断及识别预见并发症或出现的危险现象, 缺乏应急应变能力。

2.4 护理管理

管理意识、管理技巧缺乏科学性, 护理科研在基层医院缺乏重视甚至空白。

2.5 基层专科医院临床专科护理技术缺乏专科特色, 不重视专科护士的培训

护理人员调查显示有1/4是非护理专业工作, 特别是基层, 专业性认识不足, 将护理工作简单的等同于打针、发药、铺被子, 忽视护理工作的重要性, 缺乏合理的护理护理资源配置, 从节约经济的角度考虑减少护理方面的开支待遇, 甚至紧缩人员的学习培训, 忽视培养鼓励护理人员的学习热情与工作激情。

2.6 基层医院人文关怀护理涉及甚少

人文关怀是对人的生存状态的关注, 对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定和对人类的理解与自由的追求, 基层医院护理念很难延伸至满足患者的高层次需要。

3 护理安全存在隐患原因

3.1 护理管理存在的问题

(1) 护理人力资源配置不安全、设备设施不齐全, 风险管理体系不全, 组织领导不重视。

(2) 护理安全管理机制不完善, 核心制度的落实存在缺陷

抢救管理不到位;麻醉药品管理存在漏洞;交接班制度落实不到位;等级护理落实存在差距;查对制度落实不严。

3.2 护士自身存在的问题

护理人员的数量和能力直接关系患者安全, 护理技术水平、临床护理经验、法律知识、道德修养、护理文书客观性真实性准确性及时性完整性缺陷。良好的护理服务态度、沟通、责任心是治疗的前提, 重视患者的心理活动变化, 避免护患角色冲突。

3.3 患者的因素

(1) 忽视患者的权利。

(2) 患者疾病的复杂性, 不可预见性患者过高的期望值、患者相关医学知识的缺乏、患者行为原因, 若患者心理承受能力差有冒险行为, 不健康的生活方式或采取不合作 (如自杀、自残等) , 老年病及婴幼儿因视听、触觉等感知能力差 (易致跌撞, 摔伤, 导管滑落等) 。

3.4 医疗设备、设施因素

在医院系统中, 医疗设备运行及医疗服务实践是一个动态的过程, 所有人员、设备服务都存在着风险, 如呼吸系统突然出故障而延误病人抢救。地面湿滑致病人跌到。设备设施不能满足病人的需要。

3.5 护理职能的拓展和新技术的广泛应用增加了风险;护理学

科自身发展滞后于疾病和其他学科的发展, 社会环境给护理工作带来的压力。

3.6 其他因素

环境因素, 药物因素, 用药安全, 落实医疗机构感染控制从正确洗手做起。

4 结合我院实际提出防范护理安全隐患的针对性措施

我院为发展较快的肿瘤专科医院, 不管软指标, 硬指标都有很大程度提高, 有自己独特的医院文化, 不失执着追求卓越的本色医院品位不断地提升, 能满足广大肿瘤患者的就医需求, 为了更好地有利于发展, 无损于患者为先, 做为一护理专业人员深知护理安全的重要性。

(1) 加强医院安全管理和法律知识陪训。

(2) 建立健全各项规章制度及护理质量检查与考核制度。

(3) 加强护士业务素质培训。

(4) 加强护士责任心, 培养护士“慎独”精神, 操作过程中时刻保持清醒的头脑, 不管怎样繁忙, 周围环境干扰多大, 陷入多么兴奋的情志热头状态, 都要冷静的思考严格三查七对, 善于交流沟通争取患者信任与支持。

(5) 建立“安全文化”氛围, 加强护士责任心, 牢固树立安全第一的理念。

(6) 加强收费管理。

(7) 关爱护士, 改善护士待遇, 护理工作发挥至最佳状态。

(8) 合理配置护理人员, 改善服务态度, 提高服务意识, 合情合理排班, 不打“疲劳战”。

(9) 重点就我院门诊护理安全提出针对性措施。

(10) 加强门诊静脉输液安全管理。

(1) 严格遵守无菌操作技术, 静脉输液操作规程。严格“三查七对”每位输液病人发放输液卡片和座位牌。

(2) 每天对治疗室、治疗台、观察室进行规范消毒, 加强一次性用物的管理, 废弃物的处置, 消毒隔离工作真正落到实处。

(3) 门诊输液病人虽然停留时间短, 更换频繁, 也应把病人放在首位, 以人为本, 提高服务意识, 增加护患沟通, 输液中多巡视病人, 特别是特殊用药患者如多巴胺、甘露醇等, 并根据不同情况合理有效易懂地给病人进行健康教育指导和卫生宣教知识的传播及拔针后按压的正确方法及时间, 并告知拔针后在观察室停留一段时间无不适后方可离开, 特别是高敏体质和病情复杂及老弱幼患者, 对注射甲硝唑、替硝唑、头孢类药物时特别叮瞩注射时和注射后一周内禁饮酒, 熟知多种药物的配伍禁忌及用药后反应观察。

(4) 一旦发生不良后果要及时配合医生对病人进行抢救并迅速通知有关领导, 及时有效地备齐急救药物及设备。

(11) 加强抽血的安全管理。

(1) 严格三查七对, 确定所需抽血项。

(2) 易晕针体质弱者, 做好保护性措施再进行操作。

(3) 加强交流沟通, 始终微笑服务, 热情周到娴熟的穿刺技术赢得患者信任, 拔针后仔细交代按压方法及时间, 冬季注意防寒保暖, 告知标本所送地点。

(12) 换药及其他治疗护理安全措施。

(1) 换药严格三查七对, 严格无菌操作配合医生遵照换药的各项正规操作规程;及时准备换药所需物品, 及时消毒、更换、补充配合医生合理收费。

(2) 皮试、皮下注射、肌肉注射, 严格无菌技术正规操作规程, 掌握准确皮试药物实验、注射、观察的时间, 并作好记录, 备齐急救药物用品, 青霉素急救盒、专用盘。

(3) 洗肠等诊疗护理操作时使用屏风, 男女患者避免同住一室。

门诊护理人员队伍养成学习的习惯, 树立活到老, 学到老, 敢于奋进探索奉献为护理事业奋斗终身的目标。

时刻保持门诊整洁的护理单元, 作好消毒隔离, 坚持一人一针一管, 预防交叉感染, 作好区域划分、合理布局。争取医院的重视, 后勤的支持, 改善医院门诊治疗场所简单、拥挤、治疗功能区域划分不明确的状况, 迎接我院正在准备新建的门诊大楼予患者科学布局, 宽敞、明亮、舒适、安全、高标准一流的先进的治疗环境。

5 小结

新时期护理安全隐患及防范对策 篇9

1 护理安全隐患分析

1.1工作责任心不强, 执行制度不严格

个别护士在思想上比较松懈, 责任心不强, 安全意识差, 在操作过程中不能严格执行“三查七对”制度, 巡视病房不及时, 未按护理常规严格执行, 观察病情不仔细, 患者病情变化未能及时发现, 尤其是对老年、危重症患者, 汇报处置不及时, 交接班不认真, 粗心大意, 对患者病情变化心中无数, 延误病人的病情及抢救治疗, 导致护理纠纷发生。

1.2专业理论知识薄弱, 技术操作不熟练

目前由于从事一线护理工作的护士趋于年轻化、年资低、缺乏工作经验, 技术操作不熟练, 在观察病情时, 由于专科理论知识薄弱, 临床经验缺乏、预见性不足, 不能及时准确地判断病情变化的先兆症状, 一旦发生病情变化, 处置抢救不及时, 影响抢救质量, 另外护士对各种抢救仪器操作不熟悉, 没有排除仪器的应急能力等。延误抢救时机, 导致纠纷的发生。

1.3护士法律观念淡薄, 缺乏自我保护意识

由于人们自我保护意识提高, 人们就医过程中越来越注重维护自身的权益。目前, 医院风险告知制度已在医院广泛实行, 如手术、输血、侵入性操作等事前的告知。但在护理工作中却不为重视, 部分护士法律观念淡薄, 自我保护意识不强, 具体表现在在对患者实施治疗和护理时没有认真履行告知义务, 忽视了病人的知情同意权;不坚持原则, 盲目执行医生口头医嘱;护士不能识别护理风险, 不能预测其后果及危害性, 一旦发生护患纠纷, 护理人员往往处于被动地位。

1.4护患缺乏沟通

护士与患者沟通交流少, 如果护士缺乏对患者及家属的理解, 不顾及服务态度, 忽视患者心理需求, 就达不到患者的期望和要求。患者到医院付费就医就标志着医院与患者建立了一种合同关系, 形成了医疗服务合同。医院是通过医护人员来为患者履行医疗护理服务的, 当护士不能意识到这些, 服务意识差, 护理缺乏人文关怀, 不注意说话的方式和语气, 对患者或家属的提问回答态度生、冷、硬, 不能主动与病人进行沟通, 患者及家属对医疗护理行为不了解, 常引起纠纷。

1.5护理文书书写不规范, 不严谨

护理记录必须做到真实、及时、准确不带主观性。由于护理人员忙于应付日常繁杂的护理治疗工作, 在书写护理记录时不及时、不准确、有涂改、内容遗漏, 护理病历缺乏连续性和完整性, 使一些护理文书不能准确及时反映患者的病情变化及处理过程。另外还有医护记录不一致的现象, 因此一旦出现医疗纠纷, 护士将面临举证困难, 使医院在护理侵权诉讼时拿不出有说服力的证据而败诉。

1.6护理管理因素

护理管理者往往注重护理技术、护理教育等管理工作, 忽略了对护士进行有效的职业道德和法律法规教育, 管理制度不完善或已有的制度没有落到实处, 监控机制不严格, 措施不力, 把关不严。护理管理是护理安全的核心。只有管理到位才能保证患者的护理安全得到保障。一般情况下护理人员缺乏科学的管理方法主要表现在制度不健全, 无章可循, 组织管理不严, 缺乏逐级管理、监督、检查、指导等。如存在抢救车内药品、物品摆放混乱, 位置不固定, 抢救药品无计数, 标签不明, 抢救仪器未处于备用状态等。

1.7患者因素

患者对医院医护人员期望值过高, 在就医过程中若达不到预期的治疗效果, 患者有时会将不满情绪发泄到医护人员身上, 造成人为的护理不安全因素;医院收费偏高, 部分患者由于病情较重, 治愈时间较长, 需要承担高额的医疗费用, 患者及家属需承担较大的心理压力, 导致患者产生不满情绪, 引发纠纷。

2 护理安全管理对策

2.1加强护理人员职业道德教育

护理行业决定了护士必须有较高的责任心, 要经常对护理人员进行职业道德和慎独精神教育, 牢固树立安全第一的理念和严谨的工作态度, 操作中严格执行“三查七对”制度。管理者应鼓励护士参加各种形式的继续教育, 拓宽知识面, 获取国内外的新知识、新观念, 使护理人员的整体素质能紧跟学科的发展, 高质量完成护理任务, 杜绝护理差错。

2.2建立健全完善的管理制度, 明确人员职责

完善质量管理体系, 做到层层把关、各级重视质量管理, 在日常护理工作中, 要严格执行医疗护理技术操作常规, 认真落实值班及交接班制度、查对制度、护理病历书写与管理规范, 对上述制度的执行和落实情况进行经常性的督查, 及时发现问题, 并及时有效地整改, 严格把关。加强工作人员班次的管理, 保证各班次的工作量及人力均衡, 各级护理人员合理搭配, 从而确保护理工作安全、有序开展。

2.3增强护理人员的法律意识

强化临床护理人员的法律知识教育是预防护患纠纷、减少护理不安全的有效手段。应通过不定期法律专题讲座及结合实际的案例分析, 提高自我保护意识, 保障患者权益, 培养护士树立正确的风险意识, 督促护士严格按操作规程操作, 让护士认识到自己违规行为导致的不良法律后果, 加强责任感, 从而维护患者与自己的权益。

2.4 专业知识和技术操作培训

注重对护理人员进行新知识及新技术的培训, 有计划地进行在职护士的专业知识学习和操作培训, 定期开展各类专业知识讲座, 鼓励护士参加继续教育, 更新护理理念, 以提高护士的业务素质。同时加强对年轻护士的培养, 采取以老带新, 传帮带的作用。护士只有具备了丰富的专业知识及过硬的护理技术操作, 才能为患者提供优质的护理服务, 将安全隐患降到最低。

2.5重视护患沟通

加强护患沟通, 提高服务质量, 改善服务态度, 有针对性地对病人进行健康教育, 加强人文关怀, 要尊重患者的生命价值、情感归属、人格尊严、个人隐私, 在进行各项操作前, 对患者及家属认真履行告知义务, 交待清楚操作的目的及注意事项以及可能的潜在风险等, 热情对待每一位患者, 建立良好的护患关系。

2.6 合理配制护理人员, 缓解工作压力

护理人员配置不足, 护士长期超负荷工作也是导致护理安全隐患的因素, 因此应充实临床一线护理队伍, 缓解护士工作压力, 在人员有限的情况下, 护士长可根据自己科室的实际情况, 科学安排护理人员, 并根据护士的自身条件、业务能力、工作资历等合理构建人员梯队, 使其最大限度地发挥专长。弹性排 班, 缓解护士超负荷工作现状。

3 结语

护理安全管理是护理工作的核心, 只有运用科学的管理方法, 加强管理力度, 完善管理机制, 建立健全各种规章制度, 全面提高护理人员的整体素质, 提升护理服务质量, 坚持以病人为中心, 真正做到一切为了病人, 为了病人一切, 为了一切病人。这样才能适应发展的需要, 消除各种隐患, 减少和避免护理不安全隐患的发生。

摘要：随着我国医疗卫生科学技术的不断发展, 人们自我保护意识和法律意识不断增强, 对医疗护理安全提出了更高的要求。护理安全是护理质量的基础, 它对于保障医疗质量和病人安危、医院声誉都起至关重要的作用。针对目前临床护理工作中存在的护理安全隐患进行分析, 采取有效防范措施, 提高护理质量, 健全和完善护理安全管理, 是我们广大医疗工作者必须认真探讨, 并加以解决好的课题。

关键词：护理,安全隐患,防范对策

参考文献

[1]李丽霞, 临床护理安全管理的探索与思考[J].现代医院管理, 2004, 6 (2) :31.

护理安全隐患防范 篇10

关键词：内科护理,安全隐患,护理措施

在内科护理中, 主要存在以下几方面的安全隐患:在护理人员方面, 存在着护理操作上不规范, 责任心不强以及不按流程护理等隐患, 在患者方面, 存在着不配合护理等问题, 进而导致内科护理中安全隐患的存在, 严重的影响着内科护理的质量, 不利于内科护理工作的顺利进行。

1 内科护理中常见的安全隐患分析

1.1 护理人员方面

在内科护理工作中, 由于护理人员服务态度不好, 缺少与患者有效的沟通, 并且在护理中不细心, 出现了护理差错, 延误了患者的最佳治疗时间等, 都是护理人员责任心不强导致的安全隐患;由于护理人员操作的不规范存在的安全隐患。在实际的护理工作中, 护理人员操作不规范, 容易加重患者的病情, 严重的还容易造成患者生命的危险[1];一些护理人员在实际的护理工作中, 不按照相关的护理流程进行护理, 进而导致了很多的安全隐患[2]。很多护理人员将护理的程序进行简化, 如:简化了消毒步骤, 进而使患者受到细菌的感染等, 由于护理人员不按照流程进行护理, 严重的影响着患者健康与疾病的恢复。

1.2 患者方面

内科护理工作中除了护理人员自身操作上的不规范导致安全隐患之外, 患者的配合与否也容易存在安全隐患。在内科护理中, 只有患者积极的配合, 才能够顺利的完成护理工作。由于一些患者的心理素质较差, 并且由于疾病的影响, 无法接受自己所患的疾病, 容易产生焦虑抑郁的心理, 进而对护理人员的护理工作产生怀疑, 不配合护理, 最终耽误病情, 影响了治疗的效果。但是患者认为是医院的护理不到位, 对护理人员抱怨, 引起护患纠纷, 导致安全隐患的发生。

2 护理措施分析

2.1 提高护理人员的护理水平

通过不断的加强护理人员的责任心, 能够进一步防范安全隐患的发生。在护理工作中, 护理人员应该明确自身工作所承担的责任, 进而在护理工作中, 密切观察患者的病情变化, 与患者进行交流的时候运用礼貌性的语言, 护理动作要轻柔, 本着患者的事情无小事的态度进行护理, 进而可以使护理中的风险发生率降到最低, 促进患者康复。另外, 在实际的护理工作中, 应该不断地规范护理人员的操作, 以减少不安全事件的发生。可以对护理人员的护理操作进行监督, 如果护理人员有操作不规范的地方应该及时的进行纠正, 以确保在护理中的正确操作。针对护理人员的操作, 应该有专门的人员进行规范性的操作培训, 并定期进行考核以进一步提高护理的质量, 保证护理的安全。对于新聘用的护理人员, 应该组织进行专业的培训, 考核合格后上岗。对护理中容易出现安全隐患的地方进行详细的解说, 并要求护理人员不断的加强记忆, 在发生危急情况的时候, 能够及时采取有效的措施进行解决。最后, 还应该规范护理人员的护理流程, 对护理的步骤固定化, 要求护理人员在进行某项内科护理工作的时候, 一定要按照所要求的护理步骤进行护理, 一步都不能省略。另外, 还应该对护理人员的护理过程进行有效的管理, 对于护理过程不规范的护理人员, 应该进行相应的处罚, 以起到警示的目的。而对于一些护理工作流程掌握非常规范全面的护理人员, 应该进行适当的奖励, 树立榜样。

2.2 建立良好的护患关系

正确处理好与患者的关系能够有效的防范护理中的安全隐患。因此, 在护理工作中, 护理人员首先应该学会与患者进行有效的沟通。护理人员应该转变护理观念, 为患者提供优质的护理服务, 尽量满足患者的合理要求。对于不同层次、不同素质的患者应该采用不同的沟通方式, 对于病程较长的患者, 护理人员应该给予患者充分的理解和关怀, 要站在患者的角度去思考问题和处理问题, 处处为患者着想, 促进患者的早日康复。

3 结论

本文主要对内科护理中常见的安全隐患及护理措施进行了具体的分析, 通过本文的探讨, 作者了解到, 在实际的护理工作中, 护理人员应该全面的掌握护理中常见的安全隐患, 进而采取积极有效的措施进行防范, 提高内科护理的质量, 促进护理工作的顺利进行。

参考文献

[1]方亚珍.护理工作中存在的安全隐患和对策.亚太传统医药, 2009, 5 (6) .