护理安全防范措施分析

关键词： 儿科 防范措施 科室 护理

护理安全防范措施分析（精选十篇）

护理安全防范措施分析 篇1

1 资料与方法

1.1 研究对象

我院2011年5月—2013年5月收治900例患儿, 其中男466例, 女434例, 年龄2个月~12岁, 平均年龄 (6.7±2.5) 岁。将其中2011年5月—2012年4月期间收治的450例患儿分为对照组, 将2012年5月—2013年5月期间收治的450例患儿分为观察组。2组患儿性别、年龄、病情等基线资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 风险因素分析

成立风险因素防范小组, 选拔有丰富经验的护士长担任组长, 由4名护理知识水平高、专业技术过硬的护理人员为组员, 回顾性分析2011年5月—2012年4月期间450例患儿中发生的63例投诉案例, 并结合工作实践, 将儿科护理风险因素归纳如下: (1) 护理差错型, 主要包括患儿查对问题、用药问题、输血、输液、标本送检等问题; (2) 护理服务质量型, 主要包括护理态度、技术熟练度、更换滴注药液时间等; (3) 意外情况型, 主要包括输血输液反应, 患儿坠床、烫伤、走失、碰伤等情况; (4) 护理记录型, 主要包括护理记录的全面性、及时性、准确性等。

1.2.2 制订相应的防范措施

(1) 树立“安全第一”的理念, 护理人员在护理服务患儿时, 要始终严格依照相关的规章制度, 定期学习相关安全知识, 并详细记录工作期间的不足之处, 以便日后予以改正。 (2) 完善护理安全管理网络, 成立安全管理小组, 组长由科室护士长担任, 紧抓护理工作安全, 并依据科室自身特点制订相应的防范措施[3]。 (3) 在护理患儿过程中, 任何环节的不恰当处理都可能引发护理风险。为此, 务必要加大对上岗人员的岗前培训力度, 帮助其树立良好的职业道德, 确保其能够客观、真实地填写护理记录。另外, 上岗的护理人员在工作期间也必须不断学习新知识和新技术, 并能够将其灵活应用于护理工作当中。 (4) 定期检查抢救药品、物品、设备的完好性, 以保证其在使用时的良好无损。 (5) 建立和谐的医患关系, 降低护患冲突的发生率。护理人员应该在尽量满足患者所需的基础之上, 加强交流沟通, 即便不能满足其需求, 也务必要解释清楚其中的缘由, 如此才能有效地缓解护患之间的紧张关系, 帮助患儿早日康复出院。

1.3 统计学方法

计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组投诉情况对比

观察组450例中发生6例投诉案例, 其中因技术缺陷投诉所占比例最大 (33.33%) ;对照组450例中发生63例投诉案例, 其中因技术缺陷投诉所占比例最大 (34.92%) , 2组投诉率比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

2.2 2组满意度对比

观察组满意度为93.56%, 对照组满意度为78.00%, 2组护理满意度比较差异具有统计学意义 (P<0.01) 。见表2。

3 讨论

儿科患儿由于年龄较小, 自我控制能力较低, 自我保护能力水平不高, 治疗依从性较差等因素, 致使儿科比成人科室更容易发生护理纠纷事件, 严重影响医院正常的工作环境, 给医患双方均带来较大的不良影响。为了有效地降低护理纠纷事件的发生率, 提高儿科护理质量, 保证患儿的生命健康安全, 医护人员应深入了解儿科患儿护理过程中常见的风险因素, 以此制订出相应的防范措施[4]。

本文回顾性分析了450例患儿中发生的63例投诉案例, 并结合工作实践, 将儿科护理风险因素归纳为护理差错型、护理服务质量型、意外情况型、护理记录型, 其中包括人员因素、管理因素、社会因素[5]。根据上述风险因素, 制订出风险防范措施:要求护理人员在护理服务患儿时, 严格依照相关的规章制度, 定期学习相关安全知识, 并详细记录工作期间的不足之处, 以便日后予以改正;完善护理安全管理网络, 成立安全管理小组, 依据科室自身特点制订出相应的防范措施;加大对上岗人员的岗前培训力度, 帮助其树立良好的职业道德, 促使其能够客观、真实地填写护理记录;要求上岗的护理人员在工作期间必须不断地学习新知识和新技术, 并能够将其灵活应用于护理工作当中;定期检查抢救药品、物品、设备的完好性, 以此保证其在使用时的良好无损;要求护理人员在尽量满足患者所需的基础之上, 加强交流沟通, 即便不能满足其需求, 也务必要解释清楚其中的缘由, 以此缓解护患之间的紧张关系, 帮助患儿尽早康复出院。

本文结果显示, 观察组450例中发生6例投诉案例, 其中因技术缺陷投诉所占比例最大 (33.33%) ;对照组450例中发生63例投诉案例, 其中因技术缺陷投诉所占比例最大 (34.92%) , 2组投诉率比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。观察组450例中有289例很满意, 132例满意, 29例不满意, 满意度为93.56%;对照组450例中有145例很满意, 206例满意, 99例不满意, 满意度为78.00%, 2组护理满意度比较差异具有统计学意义 (P<0.01) , 此结果和国内外相关研究结论基本一致[6]。

综上所述, 儿科护理中的风险因素主要有人员因素、管理因素、社会因素, 采取风险管理防范措施能够有效地降低投诉率, 提高护理满意度, 提升儿科护理质量水平, 值得在临床广泛推广。

参考文献

[1]李衍菊.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用[J].中国实用护理杂志, 2012, 28 (21) :88-89.

[2]高秀珍, 尹维宁, 闫春明, 等.儿科护理风险管理现状及防范的研究进展[J].河北医药, 2013, 15 (17) :2660-2662.

[3]卢瑞存.儿科的护理风险及防范[J].中国实用医药, 2012, 7 (2) :256-257.

[4]张雪妮.医院儿科急诊护理风险的防范[J].健康必读 (中旬刊) , 2012, 11 (7) :351.

[5]曹秋花, 戴耀华.儿科的护理风险及防范[J].中国当代医药, 2013, 20 (10) :170-171.

ICU护理安全因素分析及防范措施 篇2

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.395

护理安全是患者的基本需要之一，促进护理安全即在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定规章制度允许以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。促进护理安全不仅是医疗护理的基本需要，也是医疗护理质量管理和监控的核心目标，安全是进行医疗护理活动的前提和保障。

影响icu护理安全的相关因素

护理管理因素：护理管理制度不够完善，过于原则、机械，没能贯穿于护理全过程，操作指导性不强，因无家属陪护，执行制度时不够严谨、灵活，缺乏责任心及慎独精神。监控力度不够，icu患者多病情危重，护理侵入性操作增多，管理部门和管理人员未切实履行管理者的职责，对护理工作中的不安全环节缺乏管理措施，把关不到位，对潜在的不安全因素缺乏预见性。没有定期召开护理安全专题会对工作中的失误和质量事故进行分析讨论，并总结经验教训，对护理人员的护理质量和服务态度质量监控不到位。设备物资管理不善，医疗仪器配备不足，严重影响了对患者的病情观察，这对观察病情及开展科研极为不利。

护理人员因素：护理人员缺乏责任心，icu护士除具备精湛的技术外，还应有强烈的责任心及慎独精神，需要护士更加细心、耐心，有爱心及责任心。以患者为中心，全身心服务于患者。本着对患者负责的态度实施救治。然而，近年来护士护理理念、服务意识尚未发生根本变化。护理人员不足，国内大部分医院达不到以上要求，长期的超负荷工作，使得护士身心疲惫，出现护理工作不到位，未能及时发现患者的病情变化，未能及时准确的执行医嘱，特别在已发生差错的危险时段，从而导致护理差错和事故的发生。专业技术不够精湛，急诊科护士除具备基本护理知识、基本技能操作外，还应有较高的监护及专科知识水平，须进行专业培训方能胜任急诊科工作，因须24小时不间断观察护理患者，必须熟练并能操作许多精密仪器，当医生不在场时能做出紧急判断和妥善处理。

icu护理安全对策

健全管理体制，完善的医疗设备：各种规章制度是护理人员的长期工作实践经验总结，是处理各项工作的标准，是维护医院正常工作秩序的保证，是检查工作的依据，急诊科作为重点科室更应严格执行各项规章制度，对于护理工作中出现的安全隐患，护士长让大家每天晨会时提出、分析、总结，提出防范措施，给予跟进，直到所有人都掌握了解。每月召开一次安全生产会议及二次护理业务学习会议，对本月出现的差错事故及存在的安全隐患进行分析讨论，提出整改措施；每天科室班班进行安全隐患排查，建立安全隐患排查表，做到“三预”、“四抓”、“两超”，即预查、预想、预防，抓易出差错的人、时间、环节、护理单元，超前教育、超前监督。对输液、输血、采血、口服药发放、医嘱查对、过敏试验、术前准备等重要操作进行重点监控。基础设施及布局要不断改进与完善，增加监测设备与治疗设备，所有设备均建立设备使用及维修档案，定期维修、保养并做好记录。对抢救药品及器材做到定人、定位、定品种、定数量管理，保证处于完好备用状态。

加强护理队伍的建设：根据icu工作特点和患者的需求，挑已在普通病房工作1～2年以上的护士。icu的护理人员最好在病房工作1～2年，选择大专以上学历、责任心强、反应灵活、身体健康、心理素质好的护士到icu进行工作，保证编制，对新入科的护士进行培训，培训后进行理论和操作的考核，考核通过后方可独立工作。科室每月至少二次业务学习、二项操作培训，同时采取走出去、请进来的方法对icu护士进行定期专科培训，不断更新知识。同时积极与医院心理咨询科联系，针对护理人员开展心理咨询，教会大家进行心理调整，增加心理适应和心理承受力。尤其在护士感到身心疲乏时，可以宣泄和调节情绪，放松身体，消除疲劳。从职业道德和患者利益出发，引导护士加强自身素质修养，克服自身弱点，用职业角色约束自己，从而转移来自各方面的不良心理因素，调整心态，全身心地投入到护理工作中，保障护理工作的安全。

重视护理文书的书写，强化法律意识：护士对护理安全重要性的认识和法律意识的不断增强与防止差错事故发生有着密不可分的关系。因此，应增强护士的法律意识，提高护士运用法律手段保护自身合法权益的能力［２］。同时应提高护士的护理病历书写水平，认真按要求书写，保存好资料，加强护理文书终末质量控制，努力实现归档病历护理文书零缺陷，定期进行护理文书缺陷分析与改进。

讨论

产科护理不安全因素分析及防范措施 篇3

【关键词】产科护理；不安全因素；防范

【中圖分类号】R473.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0398-01

产科护理工作与母婴的健康有着千丝万缕的联系，因其工作内容复杂、工作量较大、细节较多等特点，容易出现不安全因素，严重时还会导致发生护理不良事故，引发护理纠纷。国家卫生部相关调查数据显示，当前产科护理引发的纠纷发生率在医疗纠纷案例中位居第二位[1]，由此可见产科护理不安全因素的研究与防范的重要意义。本文随机选取我院近1年来产科护理中出现的潜在不安全因素案例，旨在对今后的护理工作提供依据与提示，降低护理差错发生率，提高护理效率和安全性。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2013年1月至2014年6月产科病例3000例进行调查分析，年龄19～41岁，平均年龄（26.8±4.1）岁。其中发生护理差错病例19例，不安全因素发生率0.63%。收集19例孕产妇临床资料作为研究对象，采取回顾性分析的方法，分析总结不安全因素及防范措施。

1.2方法

医院自行设计问卷，内容涉及不安全因素。护理人员当场看着孕产妇答题，将问卷全部有效回收，对问卷中的答案进行分析总结。

2结果

产科护理中潜在的不安全因素具体情况为：护患沟通不足6例（占不安全因素病例的31.6%），医护人员责任心缺失7例（36.8%），医护人员危险因素8例（42.1%），孕产妇自身危险因素14例（73.7%）。

3讨论

3.1不安全因素分析

3.1.1医患、护患沟通不足：在产科护理中，医患、护患之间没有进行详细的沟通交流，就无法了解孕产妇的具体病情变化，也会容易引发孕产妇的不满；交流过程中，有些护理人员还会出现服务态度差、面对孕产妇的问题没有认真回答或者回答含糊不清，最终使孕产妇及其家属对护理工作产生反感，降低对护理工作的满意度。另外，孕产妇在分娩过程中，孕产妇会发生心理焦虑和疼痛反应，护理人员应该针对孕产妇的心理状况及疼痛情况，及时给予孕产妇疏导护理及抚慰，如果护理人员缺乏这方面的护理，也会导致产科护理风险，甚至还会影响母婴健康安全[2]。

3.1.2医护人员缺失责任心：产科护理是一门细致的学问，在实践操作中，观察、接产、护理新生儿都是容易出现突发情况的。一些医护人员在产科护理中，往往没有专心工作，没有严格按照"三查七对"护理原则对产妇进行护理，不严格查对制度带来的工作失误，工作中敷衍了事，可能会用错药或者抱错婴儿，甚至还可能造成婴儿跌伤以及烫伤等，对于母婴异常状况不能及时发现，严重的还会导致产程停滞，导致母婴安全危机。

3.1.3医护人员的不安全因素：产科护理是医疗案件中的高风险专科，需要医护人员具备专业知识和丰富的临床实践经验。从我国目前的医疗队伍来看，普遍年轻化。据统计，医疗队伍中，工作经验超过五年的医护人员不足80%；医护人员缺乏充足的临床实践经验，会加大产科临床护理中的不安全因素[2]。再加上临床护理中，有相当一部分年轻医护人员，对于突发事件，往往不知道应当采取何种护理措施，处理应急抢救事件等，往往表现为手忙脚乱。此外，很多新护理人员往往忽视一些告知性护理措施的记载，甚至还出现护理记录自相矛盾，和病理记录相悖的情况出现，也有少数人提前书写记录，导致查无依据，这样就使护理记录没有了存在的价值。

3.1.4孕产妇自身的不安全因素：相当一部分孕产妇由于妊娠心理障碍，出现产前恐惧及焦虑、产后抑郁等不良情绪，导致出现不安全行为，引发护理风险。另外，产科护理中孕产妇对护理工作的不依从性，也会导致出现护理风险。

3.2防范对策

3.2.1建立良好医患、护患关系：产科护理中，医护人员应该要提高临床操作实践水平及专业基础知识水平，严格按照"三查七对"的原则进行临床操作，医护人员一定要以孕产妇为中心，贯穿整个护理过程，时刻关注孕产妇的情况，针对孕产妇的实际情况，给予符合孕产妇身心发展的护理措施，减少不安全因素。

3.2.2完善护理制度：医院应该针对具体情况制定符合医院情况的安全规定，构建完善的护理管理体系。首先，产科护理中，如果发现严重损伤等严重现象，要及时将事故上报与登记，给予孕产妇有针对性的护理措施。其次，医护人员在接生时，穿戴要严格按照规定，同时，还要做好消毒清洁工作。与孕产妇血液与体液接触时，要佩戴专用手套[3]。

3.2.3加强培训，提高责任心：关于产科护理，医院应该要明确医护人员的相关责任，并且，还应该针对医院内部医疗队伍的具体状况，给予医护人员相应的技术知识培训及法律教育培训，通过培训，使医护人员加强责任心，同时，也能够增强法律意识，在产科护理过程中，能够将责任心贯穿整个过程，从而有效降低产科护理风险。

综上所述，产科护理中，不安全因素较多，医院一定要对其加以重视，针对不安全因素给予相应的管理对策，提高护理效果。

参考文献

[1]李珍钰，屈香枝，许焕丽.新生儿护理工作中潜在的不安全因素及对策[J].河南职工医学院学报，2010，8（5）：31

[2]罗秀金.浅谈产科护理风险相关因素与管理对策[J].医学信息（中旬刊），2011，12（5）：45

产科护理安全管理措施分析 篇4

1产科护理中存在的问题

1.1 责任心差、对制度执行不到位、技术操作不规范

在护理过程中, 各种操作存在责任心不强问题, 对患者病情观察不细致, 对病情记录不认真, 当母婴出现异常时未能及时发现、及时报告, 导致不能够及时处理, 可能会增加胎儿宫内窘迫发生几率, 甚至胎死宫内;如果在护理观察中, 观察不到位, 会造成急产或者婴儿分娩在病床上, 甚至会引起母婴产伤。再者, 缺乏谨慎态度, 不严格执行各项产科规章制度, 出现用错药、抱错婴儿问题;技术操作不规范可能会导致更严重的产科问题。

1.2 专科护理技术水平差

部分护士年资低、缺乏产科护理经验、技术操作不熟练等问题, 不能够迅速配合临床医师实施相关产科急救, 为护理安全埋下隐患。

1.3 法律意识淡薄、护理文书书写不规范

护理记录是对护理过程的真实情况反映, 是具有法律效力的文件, 一旦涉及到医患纠纷, 它是原始的法律依据。但是在产科护理中, 未能及时记录进行的护理操作, 或者记录的时间及内容与医嘱有差别;存在随机涂改内容、重抄记录、随意签名等问题;存在叙述含糊不清、自己潦草不清楚等问题, 这都为护理安全埋下隐患, 出现举证困难的局面。还存在记录不妥问题, 有的护士为了应付检查, 将未实施的护理措施也做了记录, 当然这种记录是无事实根据的, 是在未进行详细观察的基础上随机编造的记录;有的护士未按规章制度观察, 但相应时间的护理记录内容都很充实。但是如果患者一旦出现问题, 如产后子宫出血问题等, 护理人员将有着不可推卸的责任。还存在记录缺失问题, 因为在产科中, 护理记录填写表格多, 会出现护理记录不正确或者非操作性记录忘记填写等, 如对患者进行宣教、患者对护理措施知情等, 出现前后记录不相符以及和病程记录不一致等, 甚至个别护士提前写病情记录及交班报告, 缺乏谨慎精神, 使护理记录失去意义, 导致事故发生。

1.4 护患之间欠沟通

在产科护理过程中, 护患关系融洽有助于护理操作实施。但是, 存在着护患之间缺乏沟通问题, 护理人员缺乏和产妇及家属的沟通技巧和方法, 对产妇提出的问题回答草率或者简单, 态度生硬, 引起产妇或者其家属反感;未及时发现产妇焦虑、恐惧等情绪和进行心理护理干预, 导致患者对护理操作或者护理人员不满等。

1.5 缺乏尊重患者隐私意识

护理人员在操作过程中, 未注意对患者隐私的保护, 如在产前检查、术前备皮以及对产妇会阴部位理疗时, 未注意对隐私部位的保护, 导致患者对护理人员产生不满情绪, 甚至出现护患纠纷。

1.6 自身安全防范意识薄弱

产科护士在护理工作中不可避免地接触到产妇的血液及体液, 特别是在助产时, 羊水可能溅到脸眼等部位;或者在产后伤口缝合, 产后器械清理过程中, 都有可能接触到产妇的血液体液等, 如果产妇携带着梅毒、AIDS、肝炎病毒等传染源, 护理人员可能会因自我防范意识淡薄而被感染。

2加强产科安全管理措施

2.1 加强安全教育、健全安全管理制度和措施

首先对护理人员进行安全意识教育, 向护理人员宣传相关法律法规, 把安全管理检查转变为自觉维护护理安全, 使全体护士认识到遵守规章制度是对自己的保护, 同时也能够提高自己的护理水平。加强薄弱护理过程管理, 提高对护理风险的预见性, 把护理隐患处理在萌芽状态;加强护理人员采用法律手段保护自己意识, 降低不必要差错的发生率[1,2];加强法律法规学习, 严格学习和理解《医疗事故处理条例》中的条款规定, 提高自我法律意识, 严格遵守产科规章制度, 严格操作规程, 力争提前发现和及时预测风险, 及时处理。建立健全相关规章制度, 安全管理不到位主要是管理体制缺乏或者有漏洞, 所以制定护理规章制度, 制定护理质量标准至关重要;制定对危急重症及紧急事件处理应急预案和处理流程, 规范护理纠纷的处理, 建立保护性医疗制度与措施。

2.2 严格护理文件书写

定期对护理记录进行抽查及全面检查, 保证护理要求及操作都要如实记录, 保持护理记录真实性和完整性, 杜绝虚假记录, 体现护理记录的真实性和可靠性。

2.3 加强对护理人员技术操作培训

针对存在的技术操作不熟练、操作不规范等问题, 定期对技术水平低的护理人员进行专科技术操作培训, 高年资护理人员主动带教低年资技术水平低护理人员, 加强护理人员进行学习, 提高技术操作水平。

2.4 加强护患沟通, 尊重患者隐私

提高护患沟通水平, 定期护理人员之间进行护理经验交流, 总结护理中存在的问题和教训, 通过交流学习提高自己, 从患者角度出发, 充分理解和尊重患者, 改善交流能力, 避免语言粗暴、动作鲁莽、态度蛮横等[3]。充分尊重患者隐私, 在护理操作时, 及时了解患者的不满情绪并作出改正。

2.5 提高自我安全防范意识

加强对全院各级各类人员特别是保洁人员、患者及家属的分别培训, 了解医院感染的危害性和强调医院感染控制的重要性, 提高护理人员自身防护意识, 从而有效地提高了护理安全性。

总之, 针对产科安全管理中存在的问题, 要严肃对待, 除了提高护理人员专科护理水平外, 更重要的是提高护理人员的护理安全意识, 这样才有助于提高护理水平和护理效果。

参考文献

[1]万春玲.加强产房护理管理与防止事故差错的发生探讨[J].中国误诊学杂志, 2007, 7 (12) :2860-2861.

[2]牛秀艳.产科护理安全管理的方法和体会[J].中国医药导报, 2008, 5 (36) :180-181.

护理安全防范措施分析 篇5

摘要：神经内科患者护理对病患的身心健康至关重要。首先从住院病人的特点入手，分析其常见的护理安全隐患。然后对症下药，有针对性地提出防范措施，旨在减少安全隐患的发生。

关键词：神经内科病患护理安全隐患原因分析防范措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.388

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0241-02

在接受护理的整个过程中，保证患者的身心健康是护理安全管理的目的之一。重点是要学会对各种不安全因素进行识别和评估并采取有效措施。神经内科的病人逐渐增多，这是伴随着社会老龄化的发展而产生的。神经内科患者大多为老年人，由于经常伴有意识、精神等方面的障碍，所以发生危险的可能性很大。针对病患特点，分析护理安全隐患并提出相应的防范措施才能减少事故发生。

1常见护理安全隐患及原因分析

1.1意外受伤。

（1）跌倒。老年人体弱不说，加上感官功能退化，运动等障碍常常导致行走不便。一些活动受限的患者过高估计自己的能力，不愿求助他人，常突发抽搐与晕厥；鞋底光滑，地面有积水、有障碍物或是灯光较昏暗等的情况下更容易发生跌倒。

（2）坠床。疾病可能会导致神经内科病患出现癫痫发作、神志不清等情况，加上不愿意配合医生的治疗，特别容易发生坠床事件。另外护士的健康教育落实不到位也是促使坠床事件发生的原因之一。陪护病人时，护士没有认识到使用床栏、约束带的重要性，对病人病情评估不足，没有及时给予使用床栏，以上行为都有可能导致坠床。

（3）烫伤。受疾病的影响，神经内科患者大多存在一些感觉上的障碍，对痛觉、温觉不敏感，病人极容易发生烫伤。

1.2走失。走失通常发生在有精神病状的患者身上，还有可能伤害别人。这时护士应该为患者营造温馨的住院环境。加强与患者的沟通是最直接的方式。患者敞开心胸，愿意主动配合治疗才能康复得更快。不要将患者安排在单人房间，限制其活动空间。应尽量满足患者的兴趣爱好和合理要求，鼓励其参加集体活动，适当在有人陪同的情况下让患者外出。

1.3窒息、吸入性肺炎。神经系统可能带来多种负面反应。比如进食时容易发生呛咳还有咳嗽反射减弱等容易造成窒息，甚至造成死亡，其后果相当严重。有些患者由于食物没有嚼碎留置胃管的时间太长，从而引发吸入性肺炎。

1.4其他。还有一些其他安全隐患，比如压疮。由于偏瘫，自行翻身困难，导致患者长时间一个卧位一个方向，加上感觉营养障碍，皮肤软组织新陈代谢率低，很容易发生压疮。其次还有下肢静脉血栓。患者下肢抬高，早期被动活动患侧下肢；使用弹力绷带或弹力裤，促进静脉回流；避免在患侧下肢输液，引起静脉血栓。化学性损伤也要注意。由于药物使用不当，具体表现为剂量过大或是次数过多等甚至用错药物都能引起化学性损伤。另外药物配伍不当也是引起化学性损伤的原因之一。最后是心理性损伤，这一点也是不可忽略的。由于各种原因所致的情绪不稳定、精神受到打击而引起。如患者对疾病的认识和态度、患者与周围人群的情感交流、医务人员对患者的行为和态度等均可影响患者的心理，甚至会导致患者心理损伤的发生。

2防范措施

2.1法律应该处于首要地位。通过组织护士学习法律知识来增强其法律意识。确立护理安全理念，将护理常规作为首要原则，严格遵守各项规章制度。对于潜在的不安全因素要有防范意识，发现之后要及时处理。要减少护理安全隐患的发生，不能事故发生之后再来解决，防患于未然更加重要。

2.2应急处理预案和完善的护理安全隐患防范措施是必备的。针对神经内科住院病人常见的护理安全隐患，做好准备并积极应对是可以减少护理安全隐患的发生的。

2.3加强护患沟通。护理人员与患者之间的沟通是解决患者护理安全隐患问题的良好途径。可以充分利用一切可以利用的时间及时与患者及其家属进行深入的沟通了解。只有了解患者及家属的需求，耐心地向他们解除疑惑，才能做好改进工作，使护患关系和谐。

为患者创造安全舒适的住院环境是护理的关键所在。保持病室安静、整洁、空气流通，减少探视。保持地面整洁干燥，增设防滑垫，以免病人不留神踩到水以致摔倒。仪器摆放整齐；正确指导患者及家属使用呼叫器，同时加强护理查房和日常巡逻。

床栏、约束带的使用。床边加床栏、约束带并且约束带松紧应适宜。交接班时应特别注意观察患者约束处的皮肤情况。要让患者家属知道使用床栏、约束带的重要性并加对其正确使用加以指导。

加强医德医风建设。医德医风问题是社会关心的热点。提高依法行医的自律意识是首要的。将医院和自身形象联系在一起，营造以敬业奉献为荣的良好工作氛围。护理人员应该抵制行业不正之风，使行业风貌焕然一新。

2.4正确评估危险因素。对于高危病人，应该引起高度重视。注意警示标记的使用，做好预见性防护措施。

3总结

总之，护理安全与病患的生命密切相关。护理安全管理可以弥补护理质量的不足之处从而提高护理水平。时刻提高护士安全意识，对可能发生的安全隐患必须加以重视。只有从根本上提高护理质量，才能减少病患的痛苦，有利于他们的身心健康。

参考文献

[1]董爱珠.护理人员对安全管理认识的调查分析.中华护理杂志，2004，39（3）：194

[2]常红.神经内科住院患者护理安全隐患分析与管理策略.护理研究，2007，21（2）：450-451

[3]刘红.老年患者住院期间安全隐患分析及护理对策.当代护士，2006；（3）：83～84

护理安全防范措施分析 篇6

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.313

产房是产科的重要部门，它维系着母婴生命的安危，由于产妇和家属期望值高，是易发生纠纷的高风险科科室。助产士作为医疗护理活动的直接参与者，承担着产程观察、接生及产后护理等一系列工作，这些工作直接关系到产妇的健康与安全，这就要求助产士具备良好的心理素质和熟练的操作技能［1］。

本文通过总结分析，对风险发生的相关因素进行相对防范，主要包括合理配置人力资源；改善服务态度，建立良好的护患关系：对产科护士进行业务培训，提高护理业务水平；严格管理，完善各项护理规章制度；加强护患沟通，减少护患矛盾；规范护理记录的书写等。结果服务质量明显提高，患者满意度提高，护理缺陷明显降低，提高了产科质量。产科护理人员应以高度的责任心、精湛的专业技能、优良的服务态度和严格遵守护理规章制度的原则从细微处做起，全面提高护理质量，做好产房护理工作中不安全因素的防范对提高产科护理质量意义重大。

临床资料

2010年产科所有出院和住院病历中的体温单、护理记录单、医嘱单及住院患者对护理服务的满意度调查表。科室对出院和住院病历进行严格的检查和管理，对发现的问题记录登记，成立专门的调查小组和专职人员调查原因，找出问题所在。

产科護理风险分析

患者方面的因素：患者对服务意识的要求和档次提高，患者在接受医疗服务过程中，不但对技术有较高的期望值，对服务也有了更高的要求，希望助产人员对自己重视，在分娩过程中要求一切顺利并按自己的意愿办事，稍有不适便要求给予解释和处理，否则就不满意，虽然有些要求是违背医学常识而不能实现的，但他们认为所提出的要求是正确的［2］。

护理人员方面因素：①责任心不强：有些助产士缺乏责任心，待产过程观察不仔细，不能及时了解产程进展，发生滞产或产程停滞引起胎儿宫内窘迫；产后未按规章制度观察产妇子宫收缩情况及阴道流血量，未能及时发现产后出血现象；没有严格执行查对制度导致弄错婴儿现象；未能按时检查抢救设备，补充抢救药品，导致抢救不及时。②业务素质不高：助产专业的专科性强、技术要求高，助产士的技术水平直接关系到是否会造成母婴的损伤，尤其是目前助产土缺乏，助产士老龄化，知识老化，如果不加强产科新知识的学习将影响到助产士的业务水平。③护患沟通因素：由于孕产妇及家属缺乏怀孕知识，认为分娩属自然现象，对妊娠并发症和产时产后并发症的复杂性和风险性不理解，护理人员只重视完成专业技术操作，而忽视与产妇及家属的交流和沟通，在执行操作时，也不注意产妇和家属的心理感受，更未严格履行告知程序，致使产妇及家属对护理人员的服务态度和服务质量产生不满意，容易发生护理纠纷，这是护患发生冲突的主要原因之一［3］。④法制观念淡薄：护理人员自我保护意识差，对产妇的权利、护理人员的义务了解较少，缺乏证据意识，对具有法律效应的护理记录重视不够，陈述不准确，文字书写字迹不清，随意涂改，记录内容与医嘱及医生的病程记录相矛盾。相关资料保管不善，出现问题时不能做好责任举证［4］。⑤人员编制问题：产科人员缺编，超负荷运转。助产工作技术性强，工作压力大、工作繁重、风险大、夜班多、待遇低［5］。超负荷的工作使助产人员长期处于高度紧张的工作状态，频繁的夜班使助产士的体力和精力处于透支状态，从而导致服务态度差，工作效率低，难以满足患者逐渐提高的保健要求，致使产妇和家属不满意，引起护患纠纷。

产科护理风险管理对策

加强职业道德建设：孕妇在临产时会有恐惧、焦虑的心理，加之分娩时的疼痛，这时她们会把希望都寄托在医护人员身上，此刻护士应耐心回答她们提出的问题，解除其忧虑和不安，同时运用抚摸和谈话的方式分解其注意力，缓解其疼痛。在为患者做治疗护理时应尊重患者，保护患者的隐私，需暴露其身体时，应请周围的人回避或用屏风遮挡。用礼貌的用语、人性化的关爱、优质的服务赢得患者及家属对护理工作的认可和信赖，从而建立良好的护患关系［6～7］。

加强护理业务培训：产科学是研究妊娠及分娩过程中母亲和胎儿以及产褥期母亲和新生儿生理和病理的一门学科，专业性强，科内每月应定期组织业务学习，如三产程观察和处理，会阴侧切缝合，新生儿复苏，产后出血的救治，由经验丰富的老助产士、老护士轮流授课，介绍助产技巧，传授助产技术。对新上岗的年轻护士进行岗前培训，护士长应反复对每位助产士进行专科知识、急救知识及操作技能考核，成绩合格者方予上岗。尽量多派助产士进修学习。提高助产士业务技术能力，也就能提高产科质量，减少医疗事故的发生。

合理配置人力资源：在条件允许的情况，增加护理人员编制，若不允许，护士长应根据不同时间段护理工作量的变化，实行弹性排班制，合理使用人力资源，新老护士搭配，使用多种方法解决护士的超负荷工作。产科护士最好是身体素质较好，家务负担轻，年龄30～40岁，综合素质较高的护士。

加强法律意识：每月进行相关法律法规文件的学习，通过对《医疗事故处理条例》《护士执业法》的学习，提高了助产士的职业风险意识、法律意识。制定防范措施，规范护理行为，提高了产房的护理质量。

正确填写各种护理文件：护理记录是护理人员对患者的病情观察和实施护理措施的原始文字记载，是重要的法律依据，要求及时、准确、真实，助产士必须在当班完成产程监护记录、分娩记录、新生儿出生记录等书写，详细记录孕产妇及新生儿情况。尤其是分娩时间、新生儿性别、分娩方式要准确，新生儿足迹和拇指印记录清晰，并与值班医师对所记内容进行双人核对，确保记录的准确、完整性。新生儿、孕产妇有病情变化及转科、转院时应及时准确记录。

讨论

通过护理质量管理检查，分析产科护理工作中的不安全因素，并及时采取相应的防范措施，在产科护理中，助产士不仅要有良好的服务态度，高尚的职业道德，而且要有扎实的基础理论，精湛的护理技术，娴熟的护理操作和丰富的心理、社会、文化知识，这样才能为患者提供高质量的护理服务，从而避免和减少护患纠纷的发生。

参考文献

1 费喜之.产房安全管理与护理缺陷的防范［J］.基层医学论坛,2010,14(2):151-152.

2 丁桂巧.产房护患纠纷原因分析及防范措施［J］.临床医学,2009,29(4):126-127.

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4 罗振华,孙方敏.医疗纠纷典型案例剖析［M］.上海:第二军医大学出版社,1998:229-250.

5 魏碧荣,柳岚.产科医疗高风险因素分析与对策［J］.中国妇产科临床杂志,2007,8(1):77-78.

6 于岚.谈医德与医疗纠纷之因果［J］.中华医院管理杂志,2003,19(11):687-688.

7 马红,田淑琴,高居忠.加强医患沟通是减少医患纠纷的重要途径［J］.中华医院管理杂志,2003,19(11):685-686.

护理安全隐患的原因分析及防范措施 篇7

关键词：护理,安全管理,措施

护理安全是指医护人员在护理患者的全过程中, 患者出现功能、机体结构损害, 而这些都不是法定规章制度和法律所允许的。护理管理工作中的重点就在于防范安全隐患, 它是评价医院护理管理水平的重要指标, 同时也是护理质量的重要保障。本文就护理安全隐患的原因分析及防范措施进行总结, 现报道如下。

1 护理安全隐患对护理管理的影响

1.1 患者行为管理因素

护理工作需要护患双方能够相互配合、相互参与, 患者是否能够支持与配合护理人员开展护理活动是极为关键的。若患者不能正确认识所患疾病, 心理承受力差, 就很容易出现烦躁、悲观、恐惧、焦虑等一系列的不良心理现象, 造成心理上的护理安全隐患。

1.2 护理质量监控薄弱

护理安全管理的核心就是质量管理体制, 质量监控不力、管理制度不完善等因素都会造成护理安全隐患。医护比例失调、不能及时预见潜在的安全隐患、质量监控措施不力、缺乏相应有效地专业技术知识教育、职业道德教育, 规章制度不健全等均会导致出现护理事故。个别护士服务意识、责任心不强, 对患者及家属咨询的问题不能耐心细致的解答, 术前、术后健康教育不到位, 患者操作不规范, 注意事项不清楚等, 均会影响手术与治疗。

1.3 人力资源配置不合理

护理人员业务素质不高, 工作经验有限, 或者由于注意力不集中、粗心大意、情绪不佳而造成问题。护理人员频繁倒班会使正常生理节律紊乱, 易出现工作分心、情绪波动、精力疲惫等问题。同时, 护士人数远远不能满足需要, 尤其是在节假日, 或者夜间, 护理人员严重配备不足, 护士长期会处于劳累的超负荷劳动, 很容易出现护理缺陷[1]。

2 加强护理安全管理的措施

2.1 健全完善护理安全管理制度

医院护理部应针对护理安全质量存在的问题, 对护理工作中的各项环节都应该进行规范, 制订各项护理操作技术规范及护理管理手册, 成立由科室质检员、护士长、护理部组成的三级质控小组, 对护理安全隐患进行及时查找、处理, 一旦出现有护士违规违纪现象, 要尽快处理。护士长应定期对日常护理工作中易发生护理差错的环节进行分析总结, 并结合一些临床护理差错实例, 告知其在以后工作中要吸取教训, 做到胆大心细, 严格执行“三查七对”, 严格执行操作规程, 尽量减少护理差错, 杜绝医疗事故的发生, 提高护理质量。整个培训过程认真、严肃, 又结合生动的实例让大家深受感触。还可以采用互动方式, 了解护士的心理状况[2]。

2.2 认真学习法律法规以增强法制观念

医院应该定期组织广大的医护人员学习最新的护理安全管理文件, 并由专业人员来对护士讲课, 让护士做到护法、依法、守法、知法。为此, 护理部制订科室每周1次的安全教育, 制订相应的服务流程[3]。尤其是要对青光眼急性发作、眼外伤、化学烧伤的患者制订专门的服务流程, 以便能够及时治疗患者, 尽量提高患者满意度, 促进患者安全, 恢复患者视力。同时, 还应该建立不安全隐患登记制度, 护理人员在日常工作中若发现不安全因素, 则应该及时将其登记, 以此来提醒其他人员注意[4]。

2.3 合理调配好护理人力资源

在医院, 护士要完成临床上接近70%的生活服务、健康指导、护理、治疗。在医院里护士担负着患者依赖者、保护者等角色[5], 而在家庭中, 又扮演母亲、妻子、儿媳、女儿的角色。随着广大人民群众越来越重视自身健康, 导致各医院护理人员严重缺编, 而护士的身心健康由于工作任务重而受到了严重的损害, 进而也产生了护理安全隐患。因此, 医院极有必要合理调配好护理人力资源。加强与护士的沟通。沟通主要包括三个方面, 分别是指导、疏通与倾听, 倾听能够让护理管理者更好地对护士的思想动态予以了解;疏通是为了让护士消除心中的障碍, 能够更好地完成工作[6];指导则要求护理管理人员积极指导护士的成长, 使其明知医院的核心目标与价值, 要多开展一些文娱活动, 组织关怀和医院大家庭的温暖送到护士的心理, 使得护士增强对于医院大家庭的满意度。此外, 还应该创造安全的病区环境。在病区走廊, 应该设置安全警示牌、扶手, 在患者床头还应该放置如“请使用护栏”、“防止跌倒”等标识。病区内、卫生间内都应该保持地面干燥清洁, 将“防止滑倒”的安全警示标识摆放在卫生间内, 为了确保过道通畅, 应该统一整齐摆放病室物品。患者在入院之初, 护理人员要将其带到病室、洗漱间、暗室等地熟悉环境[7]。

3 结束语

从目前来看, 患者选择就医最重要、直接的标准之一就是医疗安全质量, 而降低护理安全隐患的基础就在于要将全员安全质量教育抓住、抓牢、抓好[8]。要应用现代科学管理方法来最大程度地降低护理不安全因素, 使护理安全管理做到规范化、标准化、制度化, 为患者切实提供满意、方便、安全的全程优质服务。

参考文献

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[2]侯凤枝, 王伟.临床常见护理安全隐患分析与管理对策[J].齐齐哈尔医学院学报, 2009 (19) :15-27.

[3]张欣.探讨护理不安全因素及对策[J].中国民康医学, 2009 (20) :114-116.

[4]马远.医院护理管理中护理人员安全隐患因素及管理对策[J].中国现代医生, 2009 (28) :215-217.

[5]乌兰高娃.对护理不安全因素的全面质量管理[J].中国实用医药, 2010 (6) :56-59.

[6]高玉萍.病区护士长如何提高护理管理质量[J].中国医药导报, 2008 (2) :108, 119.

[7]马桂琴, 张晓维, 王鸿梅.护理不安全因素的探讨及对策[J].河北医学, 2008 (10) :176-178.

手术室护理风险防范措施分析 篇8

1接错患者或开错手术部位

防范措施: (1) 严格执行手术室各项流程。 (2) 进行术前访视, 认真核对手术通知单。 (3) 严格执行“四查”、“十一对”制度, 确保无误。 (4) 配合手术的护士负责接送患者。

2用错药物, 输错血或血制品

防范措施: (1) 做好手术室药品管理, 严格执行三查七对制度。 (2) 对手术中用药做到复诵2次, 并保留用过的安瓿备查。手术中给药时, 需同护士核对瓶签。 (3) 手术未结束或患者抢救用药后, 空安瓿不经允许不可拿出手术间。 (4) 执行取血、输血“三查八对”制度。

3手术体位摆放不当

防范措施: (1) 掌握各种手术体位的正确摆放姿势及注意事项。 (2) 掌握摆放体位原则:保持呼吸、循环功能、充分暴露术野, 使患者舒适, 固定牢固。 (3) 机体的着床点应避开神经走行部位, 避免肢体受压造成神经麻痹。 (4) 保持皮肤清洁干燥, 手术床平整、清洁, 防止损伤皮肤。

4患者发生坠床 (车) 、摔伤或碰伤

防范措施: (1) 搬运患者时要加强安全措施。 (2) 接送手术的平车、轮椅要经常检查、维修, 保持其性能良好。 (3) 采取妥善方法将患者安置在手术床上, 小儿、老人、神志不清者接到手术间后要有专人看护或适当进行约束。 (4) 术后护士、麻醉师同时护送患者, 利用床档、固定带以保证患者安全。

5电刀灼伤

防范措施: (1) 使用电刀时要遵守操作规程, 术野乙醇消毒时不要太湿, 电刀不用时要固定, 避免无意中启动电刀开关烧伤患者。 (2) 电极板放置于肌肉丰富的部位, 离手术区越近越好, 电极板应平整与皮肤面接触要紧密。 (3) 患者不可与手术床的金属面直接接触, 以防灼伤。 (4) 根据需要调节电刀频率。

6手术器械物品遗留体腔

防范措施: (1) 术前、关腹腔前应认真仔细清点手术中的器械、敷料、缝针, 3次清点数目必须相符。 (2) 术中增减的器械和敷料应由2人清点后加入, 并及时准确地记录在手术记录单上。 (3) 严格执行手术核查制度。 (4) 术前巡回护士应认真清点检查手术间地面是否遗留有纱布、缝针等较小物体, 以免混淆。 (5) 连台手术要清理手术间, 更换垃圾袋, 将清点物品全部拿出手术间[2]。

7气囊止血带使用不当

防范措施: (1) 要有清醒的防范意识。 (2) 工作人员要掌握气囊止血带的使用方法和操作规程。 (3) 密切观察止血带的充气压力、作用时间和肢体血运情况。压力不可过高、过低或超时, 止血带衬垫要合适。

8特殊感染扩散

防范措施: (1) 严格执行各项消毒隔离措施。 (2) 特殊感染手术术后器械应双消毒。 (3) 明确有传染病的患者尽量使用一次性用物。

9切口感染

防范措施: (1) 加强无菌观念, 熟练掌握无菌技术, 严格遵守规程。 (2) 严格控制进入手术间的人数, 尽量减少人员流动。 (3) 凡是违反无菌操作的须立即纠正。 (4) 一个手术间应先做无菌手术再做感染手术。 (5) 过期标志要清楚、准确。

10手术标本保存不当或丢失

防范措施: (1) 科室加强学习并建立手术标本管理制度。 (2) 凡有洗手护士上台的手术, 由洗手护士保管好标本, 无洗手护士上台的手术由手术医师自己保管好标本。 (3) 需要做病理检查的标本应妥善放入专用容器中, 交手术医师填写病理单送上级医院检查。 (4) 术中任何标本未经医师同意不得遗弃或由他人拿走。

在医疗市场竞争日趋激烈的情况下, 手术室安全质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之―, 手术室护理工作的每个环节都要坚持严格事前控制、严肃事后处理的原则, 对容易出错的时间、环节、部门、人进行超前教育和超前监控。安全是护理质量的直接反映, 安全影响质量, 质量反映水平, 实施安全、可靠、防患于未然的护理工作是防范差错事故的关键。

关键词：手术室,护理风险,评估,防范

参考文献

[1]潘绍山, 孙方敏, 黄始振.现代护理管理学[M].北京:科学技术出版社, 2001:349.

护理安全防范措施分析 篇9

关键词：手术室护理,不安全因素,措施

现阶段, 人们普遍关注的问题就是医疗安全问题, 手术室作为医疗安全中最为关键的一个环节[1], 其手术室护理的安全性引起了广大医疗人员和患者的重视, 一旦出现疏忽, 就会引发严重的医疗事故, 严重时甚至会导致患者的死亡。本研究针对手术室护理不安全因素和措施进行分析, 现报道如下。

1 不安全因素

1.1 管理方面不安全因素

1.1.1 护理人员压力大 手术室护理人员的工作往往需要站在手术台旁, 对护理人员的体力提出了极高的要求, 同时, 护理人员作为一个特殊的护理群体, 虽然不进行手术, 但是需要时刻关注手术过程中的手术步骤, 尤其是针对一些病情严重的患者, 在手术过程中要密切关注患者的各项生命体征, 必须要保持一个精神高度紧张的状态, 长期下来, 就会导致护理人员身心疲惫, 这种情况就会导致护理人员在工作中易发生错误, 甚至会威胁到患者的生命安全, 因为护理人员的差错造成患者的死亡。

1.1.2 护理人员素质偏低 现阶段的手术室护理人员的文化水平多为中专和大专学历, 本科学历和研究生学历的护士少之又少, 部分手术室护理人员年纪稍大, 认为不用学习相关的知识, 在手术过程中如果遇到新的问题和情况, 一般多通过多年经验进行解决的应付, 创新性思维较差, 加之护理人员的法律法规意识较弱, 缺乏相应的自我维权意识, 在日常生活中遇到的侵权行不重视, 这在一定程度上侵害了患者的合法权利, 这种情况下经常会导致出现护患纠纷。

1.1.3 未形成稳定的团队 手术室护理人员中大部分未女性, 几乎无男性护理人员, 尤其是一些没有结婚生子的女性护理人员, 可能会有蜜月假、产假等假期, 加之手术方式和器械的更新速度较快, 当重返岗位时, 需要较长的一段时间适应, 手术室护理人员工作量大、工作时间不稳定、收入较低[2], 经常出现护理人员离职的现象, 很难形成一个稳定的团队, 手术过程中的配合度较差, 甚至会影响手术的顺利进行。

1.2 术前不安全因素

1.2.1 接错患者 由于患者在手术前使用镇静剂或处于一个昏迷的状态, 无法回答问题, 一旦手术室护理人员在核查过程中出现差错, 没有正确核对患者基本信息, 在患者进入到手术室后没有进行安全和对工作, 只是过形式, 就会存在接错患者的情况, 往往会带来严重的后果。

1.2.2 术前体位摆放不正确 由于大部分进入到手术室的患者需要进行麻醉, 这就导致患者的四肢、感觉等功能消失或减弱, 对外界的刺激无法更好的感觉, 手术室护士没有对患者进行正确的体位摆放, 就会导致患者出现手术并发症, 严重影响了患者的生活质量和生命健康。

1.2.3 手术器械检查不严格 手术前对需要的器械没有进行严格的检查, 就会导致手术过程中可能出现手术器械无法使用的情况, 不仅影响了手术的顺利进行, 如果是一些有重要作用的手术器械出现故障, 严重时甚至会威胁到患者的生命安全。

1.3 术中安全隐患

1.3.1 护理文书书写不规范 因为患者有权利对护理文书进行复印和核查[3], 一旦手术室护理人员没有对护理文书进行规范的书写, 导致护理文书中的内容缺失、错记等, 就会导致患者在核查护理文书时出现医疗纠纷, 尤其针对一些病情严重的患者, 如果出现指标与麻醉医师和手术医师的资料出现差异, 必然会出现医疗纠纷。

1.3.2 输血输液过程处理不当 一般患者进行手术的同时需要穿刺静脉留置针, 这对操作者的技术要求较高, 如果护理人员没有掌握穿刺技术, 就会导致穿刺后输液不通畅, 或输液过程中的滴速较慢, 甚至会出现脱出的形象, 影响手术过程中的输血和输液, 另外, 没有对输血输液的药品没有进行严格的摆放和归类, 甚至会出现药物的错误使用, 威胁患者的生命安全。

1.4 术后安全隐患 患者手术后回到病房, 护理人员以往患者的检查结果和衣裤等, 没有对引流管等管道进行固定, 都会对患者的生命安全造成一定的威胁, 引起医疗纠纷的发生。

2 结果

2.1 管理方面不安全因素的改进 在选择手术室护理人员时, 尽量选择一些高学历的护理人员, 合理对手术室护理人员进行排班安排, 适当进行休假, 保证护理人员身体健康和工作人情, 加强护理人员的管理制度, 提高薪资待遇, 建立一个稳定的手术室护理团队, 保证配合度的同时, 有效保证手术的顺利进行。

2.2 手术前不安全因素的改进 患者在进行入到手术后要认真核对患者的基本信息, 尽量将患者本人和照片进行核对, 避免接错患者手术造成严重的后果, 手术室护理人员根据患者所要进行的手术对患者进行正确的体位摆放, 避免患者由于体位不当而出现手术并发症, 及时检查各种手术器械和药物, 保证手术过程中不会因为器械问题影响手术正常进行。

2.3 手术过程中不安全因素的改进 手术室护理人员应按照护理文书的规定正确书写文书, 对患者手术过程中用药情况、生命体征进行准确且及时的记录[4], 将患者的输血和输液药物进行分类和整理, 并标明名称和用途, 避免出现用错药的可能, 保证正确穿刺静脉留置针, 保证输血和输液的顺利。

2.4 手术后不安全因素的改进 手术室护理人员必须要保持一个良好的工作态度, 在患者结束手术后, 及时检查患者的衣裤和检查结果携带情况, 对引流管等各种管路以及患者进行固定, 保证患者的安全, 保证患者顺利进入到病房并进行术后的康复。

3 讨论

综上所述, 手术室护理中存在着诸如管理方面、手术前、手术过程中以及手术后等较多的不安全因素, 给手术效果和患者生命安全带来了极大的威胁, 这就要求手术室护理人员必须要加强对不安全因素的重视, 并采取相应的对策解决不安全因素, 避免由于不安全因素影响手术的顺利进, 使手术效果降低, 也避免了由于手术室护理的差错而威胁到患者的生命安全, 有效减少医疗事故的发生几率, 同时也在一定程度上减少医疗纠纷的发生。

参考文献

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[3]张玉春.手术室护理不安全因素分析与防范对策探讨[J].中国医药指南, 2013, 12 (14) :731-732.

产科护理缺陷原因分析及防范措施 篇10

1 产科护理缺陷原因分析

1.1 护理人员技术操作不到位、责任心不强

护理人员缺乏工作责任心, 包括在产程观察和产后出血的各种实际操作过程中, 未细致观察病情变化、未详细记录病情、在母婴有异常先兆的情况下未能及时发现和报告导致未采取有效措施及时处理。若未重视孕妇的自觉症状, 对胎心监测不按医嘱规定执行, 造成胎儿宫内窘迫的现象未早期发现而胎死宫内的现象发生。若护理人员对产程未细致观察, 易导致婴儿于病房中分娩或急产, 甚至出现母婴产伤。同时护理人员对各项制度、规程未严格执行, 易发生抱错婴儿、用错药等情况, 甚至出现沐浴水温过高烫伤婴儿, 对母婴身心均带来一定危害。

1.2 缺乏法律、法制观念

近年来, 随着新闻媒体的完善和网络的普及, 医疗科技的进步及公众对健康知识掌握的程度提高, 患者及家属不断增强了维权意识[2]。临床护理人员若缺乏相应的法律、法规知识, 法制观念淡薄, 对潜在的医疗隐患问题忽略或视而不见, 进而导致护理缺陷的发生。因产科自身具有一定特殊性, 产妇的隐私部位在护理过程中会有较多涉及, 如护理人员未注意周围环境是否合适即对产妇身体暴露, 在护理服务中对有关产妇的医疗护理资料随意传播和谈论, 对产妇及家属要求知道的经费和本人信息拒绝提供等行为, 均为护理缺陷及护理纠纷埋下了安全隐患。

1.3 专科护理不到位, 缺乏相应的业务技术水平

产科护理工作对技术水平有较高的要求, 专科性较强, 对产前、产中产后的护理观察及处理, 稍有忽略均会导致护理缺陷发生。如对胎盘早剥、子痫等危重患者抢救时, 部分经验少, 年资低的护理人员会不分抢救的主次, 对实施的抢救措施未能有效迅速配合, 易引发护理差错。

1.4 未严格执行医嘱

包括未严格执行医嘱和漏执行遗嘱。如为促进早产胎肺成熟, 按医嘱需给予地塞米松, 医嘱未及时执行时, 导致部分新生儿出生时还未应用, 造成新生儿肺透明膜病变发生, 甚至出现死亡。为加强宫缩医嘱静脉滴注5%催产素, 护士对催产素的剂量依据经验擅自增加, 造成强直性宫缩发生, 甚至会导致子宫破裂或产妇出现死亡。

1.5 护理记录书写不规范

(1) 护理记录不规范:临床护理记录是具有法律效应的文件, 尤其是发生医疗纠纷时, 是对医生、护士、医院公正评价的客观事实依据。护理人员因工作繁忙, 抢救新生儿或急诊分娩时, 各类护理记录时间和内容与医生不符, 如陈述不清、字迹不清、随意改写, 随意签名、使护理记录失去了完整性和真实性, 若一旦发生护理缺陷至医疗纠纷, 会出现举证困难而导致失败。 (2) 记录不准确:部分护理人员出于对自身利益的难护, 对检查应付了事, 将未行观察的护理内容, 未实施的护理措施, 未及时评价的护理效果进行记录。在产前、产中、产后或剖宫产术后, 护理人员未按规章制度对各项指标进行观察, 但护理记录内容却较为详细, 若患者出现急产、血压下降、产后子宫收缩乏力、大出血休克、新生儿窒息等, 从而导致护理缺陷的发生。 (3) 记录缺乏:护理记录表格在产科病历中需填写的内容较多, 非操作性护理未详细记录或护理记录不真实, 如告知性、健康宣教性护理措施未记录, 病程记录与前后护理记录不符, 护理人员实事求是的慎独精神缺乏, 个别护士提前写交班报告及病情记录, 使护理记录失去意义。 (4) 病历管理意识缺乏:在病历书写过程中到病房处置, 在需要复印病历或患者结账时将病历交给患者或其家属导致病历私自复印致纠纷的发生。

1.6 护患间有效沟通缺乏

部分护理人员在护理过程中与孕产妇及家属缺乏一定的沟通方法和技巧, 生硬、简单应付回答孕产妇及家属提出的问题, 造成家属不满, 同时未及时采取有效心理、人文关怀对孕产妇分娩过程中的焦虑、疼痛、恐惧进行疏导, 引起其不满而发生投诉事件。

1.7 服务态度不佳

在临床护理工作中, 与患者接触最多的是护理人员, 若在和患者交往中态度冷漠, 不注意言行, 未在接生和守护产程的过程中主动关心患者, 会给患者工作不负责任的印象。加之护理人员工作量大而又缺编, 心理负担过重, 对家属询问不理不睬, 语言生硬、简单, 使产妇和家属有不满情绪, 同样为护理缺陷及医疗纠纷的发生留下隐患[3]。

2 防范措施分析

2.1 强化产科护理工作者的法律意识

就《医疗事故处理条例》、《护士管理条例》、《母婴保健法》及专科护理知识和操作规章等组织护理人员学习, 使法律意识不断增强, 加强安全意识, 将护理工作制度落实。对有关法律、法规和医疗安全知识, 医院、科室、个人经常性地进行学习, 熟知内容, 对自己的医疗护理行为时刻用国家法律和部门规章进行约束规范, 防犯于未然。

2.2 加强医嘱执行力度

对药物的性质、剂量、用法和配伍禁忌需充分掌握, 严格执行三查七对制度, 有疑问的医嘱必须仔细核对后再执行, 每日医嘱查对, 每周医嘱大查对。在护理操作中将安全防范意识贯穿在全程, 避免缺陷的发生。

2.3 加强护理人员自身职业修养

就护理工作的重要性进行充分认识, 就护理人员因产科病房的工作压力而对心理健康造成的影响, 管理者需有充分的认识, 以积极主动调动护理人员的主观能动性, 对护士的心理健康进行自觉维护, 适当安排休息和工作时间, 实行弹性排班制, 避免护理人员出现疲劳上岗;注重护士良好心理素质的培养, 进行心理学知识的培训, 指导护士运用心理学知识, 对心理压力进行科学调节, 使护士以轻松心态、严谨态度应对日常护理工作。

2.4 加强专科护理人员培养

组织护理人员对上级医院学习参观, 掌握新的技术和经验, 开展综合护理急救模拟训练和专科教学, 对患者的病情进行讨论和分析, 探讨护理中存在或潜在的风险因素, 采取预见性护理, 制定相应的护理干预措施, 使防风险意识深入人心, 将护理缺陷防范工作当作临床护理工作的重点, 使护士对产妇微小的病情变化进行可预见性的观察和护理。

2.5 树立良好的服务态度

就服务态度和医德医风的教育需在护理人员培训工作中加强, 严格做好以下环节: (1) 用“以人为本”、“以患者为中心”的服务观念为指导, 提高产科护理人员的沟通技巧和能力, 利用角色互换的方式, 让护理人员真正对自身服务水平进行体验, 发现护理工作中存在的不足, 不断持续改进, 在护理工作中做到关爱生命、真诚、讲究语言交流艺术。 (2) 在护理工作中对产妇及家属提出的问题耐心解答, 护理体贴精心, 对产程的进展按规范严格细心观察。 (3) 增强护理人员工作责任心, 使其具备良好的心理素质及抗挫折的能力。

2.5 护理文件规范化书写的管理

要准确、及时、客观、真实、完整的书写护理文件, 护理记录单要与医师记录的内容保持一致, 保证治疗的准确性和及时性。应采用专业术语进行护理记录的书写, 避免使用模糊和主观的词语, 如精神可、阴道流血不多或血压无变化等, 需就阴道流血的具体量和血压的具体数值进行书写, 做到字符、数字精确, 避免隐匿、修改、销毁病例, 以免发生医疗纠纷[4]。

2.6 重视细节管理

临床产科是风险高, 责任大的科室, 服务的对象存在一定特殊性, 产程变化相对复杂, 故可能发生的医疗护理纠纷也较大, 忽视和失控每一个细节均可能会导致事故差错的发生。护士长需加强护理细节和重点的管理工作, 对护士的护理质量组织检查并进行评分, 及时对存在的问题进行处理, 要求相关护理人员进行整改, 并对整改效果进行检查。加强对低年资护理人员的工作检查, 对重点技术操作规程和工作流程是否符合要求进行评估, 以提高操作技能, 并不断持续改进。

2.7 认真落实交接班制度和查对制度

交接班和查对不到位易造成护理差错和缺陷的发生, 在产科中查对制度意义较为特殊, 为杜绝抱错婴儿事件发生, 须在婴儿出生后, 将婴儿的性别、体重、出生时间、产妇姓名及床号在其外包布标签上、手腕带上正确填写。对各个环节的检查核对程序进行严格落实, 避免差错事故发生。严格执行交接班制度, 对患者的治疗、病情、监护、皮肤、管道等情况清楚交接, 并行交接签名, 以让护理人员明确工作内容及职责, 加强工作责任心, 提高执行力度。

3 小结

临床护理工作中, 需将风险管理持续进行, 特别是对产科护理的各个环节;需对护理人员进行培训, 让其增强风险管理意识和掌握护理风险因素, 针对存在或潜在的风险因素进行分析;规范操作程序, 制订相应的工作流程;严格执行产科护理工作制度;加强低年资护理人员的培训, 最大限度地降低产科护理风险及护理缺陷, 为产妇提供真正优质、安全、有序的护理服务。

摘要：临床护理工作中, 需将风险管理持续进行, 特别是对产科护理的各个环节, 需对护理人员进行培训, 让其增强风险管理意识和掌握护理风险因素, 针对存在或潜在的因素进行分析, 规范操作程序, 制订相应的工作流程, 对产科护理制度严格执行, 加强低年资护理人员的培训, 最大限度的降低产科的护理缺陷和护理风险, 为产妇提供真正优质、安全、有序的护理服务。

关键词：产科护理缺陷,原因分析,防范措施

参考文献

[1]孙孝芹.护理部在提高护士长防范护理纠纷能力中的作用[J].现代护理, 2006, 12 (7) :675.

[2]毛永玲.外科护理文件缺陷分析及对策[J].医学理论与实践, 2008, 21 (11) :1362-1363.

[3]张育萍, 毛丽娟.产房常见的护理缺陷与防范措施[J].家庭护士, 2008, 9 (6) :2515-2516.