节育手术的心理护理（精选十篇）
节育手术的心理护理 篇1
关键词：节育手术,心理分析,心理护理
节育手术是实现计划生育基本国策的有效措施, 由于受术者受年龄、职业、文化程度、社会生活、家庭环境、传统习俗等主客观因素的影响, 极易造成心理或精神障碍, 影响手术效果及术后的转归, 面对不同层次的受术对象, 手术前后的心理问题日益受到重视。下面从受术者的心理状态和如何做好心理护理工作两方面予以分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年1月至2011年12月来我中心放取宫内节育器的妇女651例, 年龄25~45岁, 平均35岁。终止妊娠的妇女277例, 年龄18~40岁, 平均29岁。做绝育手术的136例, 年龄35~42岁, 平均38.5岁, 均来自农村。其他受术者既有来自城市也有来自农村。
1.2 节育手术受术者的心理状态分析
(1) 终止妊娠手术对象的心理状态分析 (包括初孕者、避孕失败者和未婚先孕者) :a.对初孕者来说, 既有孕育新生命带来的喜悦, 又有不得以选择终止妊娠的苦恼。这种矛盾的心理加之对手术疼痛的惧怕和担心术后引起继发性不孕, 失去当母亲的权利等, 因而使得她们变得忧郁、不愉快和神经过敏。b.对避孕失败者来说, 除对手术疼痛的担心, 在现代社会竞争日趋激烈的今天, 某些用工单位对女工的不公平待遇, 使得她们害怕术后休息失去工作机会, 因而显得紧张不安。c.对未婚先孕者来说, 一是面临来自社会、单位与家庭等方面的压力, 担心会受到歧视, 因而心理负担很重;二是这部分妇女多数在婚龄以下, 接受生理、生育、避孕节育知识较少, 缺乏社会适应能力;三是部分医务人员较冷淡的工作态度, 使这部分妇女得到的心理支持少, 自尊心易受挫等;因未曾经历分娩的痛苦, 惧怕手术的心理表现得尤为明显。 (2) 放取宫内节育器手术对象的心理状态分析:放取宫内节育器不失为一种简单、安全、有效、方便的避孕节育措施, 绝大多数育龄妇女易于接受。但有部分育龄妇女因同事或朋友放置宫内节育器失败或出现点滴出血, 腰背酸疼等不良反应而产生顾虑, 怀疑措施的可靠性, 认为实行节育手术后照样还能够怀孕, 因此对实行节育手术存在抵触情绪。 (3) 绝育手术对象的心理状态分析:实行计划生育政策在我国已经有三十多年的历史了, 绝大部分育龄群众能够认识到实行计划生育政策的重大意义, 积极响应政策, 实行晚婚晚育, 避孕节育。但部分妇女因受以下因素的影响产生逆反心理, 采取躲藏、移居等方式, 逃避手术或者不配合手术。一是受“儿子才是传后人”和“多子多福”等封建残余思想的影响, 认为女儿是人家的, 儿子才是自己的, 有不生儿子誓不罢休的错误思想;二是担心手术的成功性, 担心手术过程中意外情况的发生, 担心术后出现后遗症等;三是担心行节育手术后, 自身体力难以恢复, 从而影响正常工作和生活;四是对下一代的健康成长产生困惑, 担心如果下一代出现问题后, 自己不能再生育, 不仅要承担失去孩子的痛苦, 还要为自己日后的饮食起居忧虑;五是担心术后性欲下降, 影响到夫妻感情等等。从统计情况看, 存在此心理状态者, 农村多于城镇, 学历低者多于学历高者[2]。
1.3 节育手术的心理护理措施
(1) 坚持全面观察、个性护理的原则:手术对象因性别、年龄、文化水平、经济状况、性格和爱好的不同, 心理状态差别很大, 因此对受术者的心理护理要根据“生物—心理—社会”医学模式, 全面了解影响受术者心理的各种社会因素, 并帮助剖析自身存在的心理问题, 遵循“个性化”原则, 因人而异, 帮助受术者克服或缓解心理因素的影响, 使受术者以良好的心态迎接手术。 (2) 建立良好的护患关系:建立良好的护患关系是保证护理工作顺利进行的关键。护理人员在与受术者交往中, 通过自己良好的语言、表情、态度和行为, 去影响受术者的感受和认识, 改变其不良的心理状态和行为, 帮助受术者建立起利于手术的最佳心理状态。 (3) 有针对性地进行心理护理:a.终止妊娠手术对象的心理护理:我们不歧视她们, 支持和鼓励她们将内心的苦闷、忧郁情绪宣泄出来, 及时予以正确引导, 以减少其心理负荷;对手术的安全性做必要的保证, 对其隐私予以保密, 消除其焦虑和担心;把受术者想说但又难以启齿的话说出来, 从而让受术者消除疑虑, 感受到温暖;用恰当的语言交待术中必须承受的疼痛, 使受术者届时有思想准备, 并告知可行深呼吸, 使自己努力放松, 可以减轻疼痛等。对于未婚先孕行人工流产术者, 由于其尽量克制自己, 掩盖自己的情绪变化, 术中护理人员要注意呼唤其姓名, 学会察颜观色。术后还大力宣传避孕节育、优生优育等方面的知识。b.放取宫内节育器手术对象的心理护理:对于初次放置宫内节育器的妇女, 我们耐心讲解置器的适应症和禁忌证, 帮助她们认识放置宫内节育器是一种长效、创伤小、对生理几乎无影响、术后并发症少的常规手术, 以消除受术者对手术的恐惧及术后康复的疑虑, 解除其思想负担, 使其愉快地接受和配合手术。术中我们采用恰当的语言进行交谈, 以此分散其对疼痛的注意力。术后告之她们可能出现的情况及应注意的问题并分别于置器后一个月、三个月、半年、一年电话随访, 对她们提出的问题一一做出解答。c.绝育手术对象的心理护理:实施绝育手术的育龄群众大多来自农村, 文化层次较低, 受封建残余思想的影响根深蒂固。我们首先说服他 (她) 们放弃“男尊女卑”的错误思想, 说明计划生育是我国的基本国策, 实行计划生育是每个公民应尽的义务。需要全社会都来关心、理解、支持和帮助他们。以此来打消他们的思想顾虑, 建立起良好的心理状态, 利于术后康复还可以减少术后并发症的发生。
温馨的手术环境可缓解受术者的紧张情绪。受术者对手术的环境和气氛极为敏感, 印象又很深, 不良的手术环境往往使受术者原本恐惧紧张的心理雪上加霜, 所以, 我们手术室的环境清洁安静, 物品摆放要整齐有序, 床单无血迹, 手术器械掩蔽, 一个手术室内只摆一张手术台。手术室医护人员以良好的职业道德, 娴熟的医护技术进行手术, 术中不闲谈嬉笑, 也不窃窃私语, 相互之间谈话的声音轻柔和谐, 尽量减少手术器械的碰击声, 避免给受术者的一切不良刺激。在手术过程中, 询问受术者的一般情况, 来缓解受术者的紧张心情, 在术中可以告诉受术者一些解除痛苦的办法, 如受按合谷, 做深呼吸等。术后对受术者更应体贴关怀切不可有手术已做“万事大吉”的心理, 术后经常巡视, 密切观察切口疼痛及渗血情况。对出现的不良情绪及时予以调整, 同时给于生活护理及性生活的指导。
2 结果
1104例受术者表示理解, 愉快接受手术, 无任何并发症发生。
3 讨论
节育手术的实施对象为健康或亚健康人群, 节育手术虽不同于医疗机构治病救人的手术, 但对于缺乏避孕节育知识的广大育龄群众来说, 无论是在身体上还是在精神上, 都会对其产生一定的影响。医护人员重视受术者的心理变化, 帮助其克服紧张、疑虑、苦闷等消极情绪, 可提高其接受度, 促进术后身心的康复, 提高生活质量。
参考文献
[1]李发斌.节育手术的心理问题与调适[J].中国计划生育学杂志, 2002, 10 (4) :219.
[2]苏莉.绝育手术的心理护理[J].中国计划生育学杂志, 2002, 10 (4) :220-221.
围手术期病人的心理护理 篇2
武邑县医院 王秀巧
主要内容：
围手术期的护理，主要是病人的心理护理。针对围手术期病人的术前、术中、术后各阶段的护理特点，根据病人的心理需要和具体的心理活动特点，做好病人的心理护理工作。目的：
通过我们护理人员耐心、细致地解释、指导，消除病人可能出现的恐惧、紧张心理，使病人心理上有所准备，护患配合良好，从而减轻病痛，进而达到提高手术治疗效果的目的，同时也进一步印证了手术的成功与否，心理护理工作举足轻重，必须予与充分重视。
围手术期是指从病人决定接受手术治疗开始，经过术前、术中和术后直至基本康复出院的全过程，又称手术全期。此期对手术患者很重要，可为患者创造良好的心理准备，使患者顺利的通过手术和术后迅速的恢复，减少或避免术后并发症。此期又细分为手术前期、手术中期和手术后期三个阶段。
围手术期患者的焦虑、恐惧心理较普遍，主要原因有：对手术缺乏了解，怀疑手术效果，担心发生麻醉和手术意外；害怕术中、术后疼痛难忍；担心发生并发症；害怕手术费用过高等等。围手术期心理护理消除了患者对手术的紧张、恐惧情绪，提高了患者对手术及麻醉的耐受力，提高了手术的成功率。为提高手术的成功率，围手术期的护理除完成常规的护理操作外，心理护理尤为重要。要想做好心理护理，不仅要求护士具备专业理论、心理教育、伦理、哲学和美学诸多方面的知识，而且促使护士不断学习新知识和积累工作经验，不断提高自身素质，以综合护理模式去实现在术前、术中、术后三个阶段对患者病理状况的护理指导，使他们在手术前有信赖感，在手术中有安全感，从而平稳地渡过手术关，在手术后更要让患者体会到多方位护理的温暖，促进其身心的早日康复。良好的围手术期心理准备已成为外科治疗的一个关键环节，对提高护理质量有促进作用，也是现代医学发展的一个重要特征。本文主要介绍病人的术前、术中、术后各阶段心理护理特点。
一、术前的心理特点及心理护理
在临床工作中，不论大人、小孩，不论手术的大小，病人都可能出现恐惧、紧张的心理。对此，作为一名护理人员应耐心对病人解释，说明手术的必要性和安全性。
1、腹部手术的病人：应指导他们如何配合才能减少痛苦。开腹后，会感到不适或探查时会出现恶心、想吐，甚至烦躁不安，这时应张口呼吸克服此现象，否则会引起腹胀导致血压、脉搏、呼吸变化，不能喊叫，有不适时应告诉医生。
2、骨科创伤性手术病人：护士应将动骨的感觉和敲骨的声音，以及动骨复位的过程告知病人，并说明这些没有什 么危险性，不必担心。
3、急诊严重休克手术患者：在临床工作中，常见到此类病人或家属往往顾虑重重，心情焦虑，考虑术后疼痛能否忍受，能否留下后遗症等，作为我们护理人员，必须根据病人需要和知道的内容，做好病人的心理护理，使他们有一定的思想准备。
4、了解病人的经济状况，让他们放下包袱。不少病人家庭经济紧张，心理负担很重，这时我们应主动了解病人家庭经济状况，并为病人出主意，注意减少不必要的费用，从而保证医疗工作顺利地进行。
二、术中的心理特点及心理护理
术中巡回护士应善于观察病人的言行，减轻和消除病人紧张恐惧心理，尤须注意如下几方面：
1、手术室环境的陌生，可使病人产生恐惧心理，巡回护士应主动、热情地向患者介绍手术设备，让病人有思想准备，有时由于床位窄小，手术病人需要加以固定，以保持正确的手术姿势等，都应一一向病人介绍清楚，以减轻病人的紧张恐惧，保证手术的顺利进行。
2、主动安慰患者，给病人安全感。我院在临床上的麻醉方法，基本上是采用硬膜外或部分为局部阻滞麻醉，病人术中保持清醒状态。此时，我们护士应主动安慰病人，给病人一种安全感，对病人的一些要求，如揉揉酸痛的肢体，擦 擦汗都要尽量给予满足，以分散病人的注意力，从而减轻病人的痛苦。
3、多疑是病人意识的又一特点。尤其是自己怀疑是患了癌症的病人，常常观察医生、护士的言行，以了解对自己的诊断。手术护士在癌症病人的手术中，除了有娴熟的专业技术外，还要注意语言的严谨、有礼、执行保护性医疗制度，使病人在术中保持轻松、稳定的思想情绪。
4、手术病人对手术能否成功及术后效果极为关心，巡回护士应主动接近病人，与病人交谈，鼓励病人树立手术治疗的信心。
三、手术后的心理特点及心理护理
1、手术病人最为关心的是渴望知道手术效果如何，应及时向病人报告手术成功的消息，对改善病人的心理状态具有重大影响。
2、术后病人大多数都有疼痛的现象，护士应善于理解病人，耐心细致地加以解释。通过谈心形式分散病人的注意力，必要时给予镇静剂或止痛剂。
手术的成功与否，心理护理工作举足轻重，必须予以充分的重视。
思考题：
一、围手术期的概念？
二、围手术期病人心理护理的目的？
武邑县医院 护理安全自查报告
为保障我院护理工作安全，维护人民群众的身体健康和生命安全，按上级文件精神，结合我院实际情况，现将护理工作中存在的问题及整改措施汇总如下：
一、指导思想
坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以患者安全目标为主题，维护群众利益，保障医疗质量和医疗安全，构建和谐医患关系，以保证患者就医安全为主要内容。针对医院管理和发展中存在的问题，提高护理质量，改进服务作风。通过深入开展加强“患者安全目标”管理，逐步建立科学、规范的医院管理制度，促进社会主义和谐社会建设。
二、发现问题及整改措施
1、制度不完善，落实不到位
2、临床用药贮存存在隐患，有的科室每次只检查过期，其他内容没有好好查过，有的药品放在冰箱里，温度监测不符合要求；
3、高危药品的管理存在隐患，如高浓度电解质没有单独存放；
4、药物过敏史核对不严，致使屡有过敏现象发生；
5、“三基”知识不扎实导致用药隐患
6、护理安全措施落实不到位 防范措施：
1、建立防范体系；
2、改善用药的安全性（药品贮存制度、药物查对要求、给药时间要求、药物使用规定、高危药品的管理等等）；
3、严格“三查八对”，保证用药安全；
4、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到执行正确的医嘱。
邀请院药药物科主任讲解临床最新用药知识；开展《护理文件书写规范》业务讲座；举办护理隐患排查座谈会。
今后护理工作中需要改进的问题
一、提高对患者识别的准确性，严格执行三查七对制度。1.操作前识别
（1）建立健全患者识别制度、医嘱查对制度、输血查对制度、手术查对制度、操作查对制度、三查七对制度，并在实际工作中执行。准确识别患者。
（2）抽血、给药、输血等操作前使用床号和姓名进行患者识别。
2.关键流程识别
（1）建立健全急诊与病房；急诊与手术室之间的管理流程和交接规范，详细规定患者的识别和交接措施，并建立识别和交接记录。（2）建立健全手术(麻醉)与病房之间的管理流程和交接规范，详细规定患者的识别和交接措施，并建立识别和交接记录。
（3）建立健全产房与病房之间的管理流程和交接规范，详细规定患者的识别和交接措施，并建立识别和交接记录。3.腕带标识管理
（1）建立健全腕带标识制度与操作程序。
（2）腕带上应标明患者信息的项目规范(病区、床号、住院号、性别、年龄、诊断等)。
（3）对于手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者使用腕带标识，作为各项诊疗操作前辨识患者的—种方法。（4）在手术室、急诊抢救室、新生儿及儿童等患者使用腕带标识，作为各项诊疗操作前辨识患者的一种方法。（5）患者佩戴腕带标识应准确无误，佩戴部位皮肤完整，无擦伤、手部血运良好。
（6）在检验、放射、CT、超声、放射治疗等直接与患者当面接触的科室或部门都应有查对制度及患者识别的管理流程。
二、提高病房用药的安全性
1、药品管理
7（1）建立健全药品管理制度、毒、麻药品管理制度、安全用药管理制度、用药后观察制度、药剂科用药咨询与合理用药管理制度、高危药品的管理规范等规章制度。（2）对病房药品的存放、使用、限额、定期核查有严格的管理规范，并认真执行和落实。
（3）依法进行毒、剧、麻醉类药品的管理和登记，核查无误。
（4）高浓度电解质制剂(氯化钾、碘化钾及0.9%以上氯化钠）、肌肉松驰剂、细胞毒性等高危药品应单独存放，并有醒目标识。
（5）注射药、内服药与外用药分开放臵，并有醒目标识
2、准确核对用药医嘱
（1）建立健全医嘱查对制度。
（2）在处方给药及用药医嘱的转抄和执行过程中，应认真核对。
3、安全配伍
（1）应在醒目位臵放臵临床用药配伍禁忌表。
（2）医生应根据配伍禁忌表，开具处方，确保药物的配伍安全。
（3）护士在执行注射剂医嘱时，应根据配伍禁忌，认真核查，确保药物安全注射。
4、重点药品管理（1）明确规定病房需要重点观察的药物种类及名称，并人人知晓。（重点是心血管系统药物，细胞毒化药物等）（2）建立健全重点药物的观察制度和观察程序。（3）医护人员能够熟练掌握重点药物的观察制度和程序，并认真执行。
5、输注药物管理
（1）建立健全输注药物安全管理制度，输注药物配伍禁忌管理制度。
（2）护理人员在进行输注药物操作时，应严格执行上述管理制度。
（3）护理人员在输液过程中根据患者病情及药物作用，科学调节静脉输注速度，积极预防输液反应。
三、在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，正确执行医嘱。
1、执行医嘱时的沟通管理
（1）建立健全护患沟通制度和医患沟通制度。
（2）健全紧急抢救急危重症患者时的口头医嘱执行制度，严格规定除紧急抢救急危重症患者外不得使用口头医嘱。（3）护士在抢救时执行口头医嘱，应向医生复述，双方确认无误后方可执行。
（4）抢救车(箱)内，建立抢救用药记录本，记录抢救时执行口头医嘱的药物名称、剂量、用法及各项紧急处臵的内容和时间，保留抢救用品，事后由医护双方进行确认核查。（5）在执行有双重检查要求(尤其是超常规用药)医嘱时，医护双方采取主、被动复述方式，双方核查无误后执行并记录。
2、口头接收报告时的沟通管理
（1）建立接获口头和电话通知的“危急值”报告记录本，项目齐全。
（2）接收者必须在“危急值”报告本上规范，完整地记录检查结果和报告者的姓名与电话，双方复述确认无误后，方可提供给医师使用。
四、防止手术患者部位及术式错误。
1、制度保障：建立健全患者手术前确认制度与程序，使用腕带作为患者识别标志。
2、交接记录：建立手术患者及物品交接核查表，登记并记录手术所需必要的文件资料及物品(如：病历、影像资料、术中特殊用药等)，手术室护士与病房护士做好交接。
3、手术部位标识：制定术前手术医生在患者手术部位标识的制度与规范。
4、手术部位术前标识。
（1）手术医生应在术前对患者手术部位进行体表标识，并与患者共同确认及核对。
（2）手术室护士在接病人时与病房护士及患者，三方核对，再次确认手术部位体表标识。（3）手术医生，麻醉师、手术巡回护士、患者在麻醉开始前，应进行四方核对，再次确认手术部位及体表标识。
五、患者安全保障措施到位
1、凡有神志不清或烦躁不安者，应加床栏保护，并加强巡视，危重病人制定详细安全护理计划，凡有思想顾虑或有轻生念头者，发现后及时向领导报告，加强思想政治工作，并采取响应措施。
2、病房内有氧气装臵，严禁吸烟、明火，用红标签注明，并指定专人定时检查、管理，发现问题及时报告。
通过安全排查使全院护理人员知晓护理安全的重要性及意义，认真查找隐患，落实各项工作制度，保证临床护理质量，保障护理安全，为患者提供优质、高效、安全、便捷、满意的护理服务
我院护理部推出APN连续弹性排班
为进一步体现“以病人为中心”的服务理念，提高护理病人质量，减少护士交接班时拖班现象，我院结合医院的实际情况，选择6个试点病区进行护士排班的改革，通过推行8小时连续工作制，重新界定护士的工作内容、各级人员的职责、各班交接的重点，减少交接环节，均衡薄弱时段的人力，保证护理工作的无缝隙和连续性，实现护理人员的分层使用。
据了解，所APN连续排班是指将护理班种整合成A班（上午班），P班（下午班）和N班（夜班），以护理组长率领责任小组的团队工作模式开展工作；通过设立护理组长、责任护士、助理护士岗位并按层级确定其岗位职责和工作内容，做到定人、定岗、定责，分层级管理和使用护士，为病人提供连续的、无缝隙的、均衡的护理质量和服务，保障病人安全。
手术病人的心理及心理护理 篇3
心理护理是指在护理全过程中，护士通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，帮助病人在其自身条件下获得最适宜身心状态。
（一）病人术前的心理与心理护理
我国的医学心理学工作者通过调查发现患者术前常有如下的心理活动，对手术一是害怕，二是担心。怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会出意外，是否会残废和毁容等。他们反映，入院就盼早日手术，一安排手术日就惶恐不安，吃不下饭、睡不好觉，尽管在手术日的前一天晚上服用安眠药，仍难以入睡。
我们医院有位在硬膜外麻醉下做疝气修补术的男病人，由于精神上过度紧张，推进手术室后就紧张的不行，上了手术台后突然改变主意不做了。手术大夫、麻醉师好说歹说才同意打麻醉。麻醉打好后病人却说什么又不做了。最后大夫护士拦都没拦住，自己下了手术台跑了！没办法不得不改期手术。因此，术前的心理护理具有极为重要的意义。
手术医生和护士应耐心听取病人的意见和要求，向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性。还要依据不同的病人，用其恰当的语言交待术中必须承受的痛苦。如应告诉病人不是全麻的手术，术中牵拉脏器时会感到不适，届时应有思想准备，并行深呼吸，努力放松，可以减轻不适等。对术后如需用鼻饲管、引流管、导尿管及需在身上附加仪器者，术前也应向病人说明，使病人醒来后不致惧怕。对于危险性大、手术复杂、心理负担重的病人，还要介绍有关专家是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案的，使病人深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。另外做过同类手术病人的信息，对术前病人的情绪影响较大，护士可有针对性地组织交流。手术室的麻醉师或护士术前访视病人的时候，除核实病人的具体手术情况外，要友好介绍手术室的麻醉师、护士情况及手术室的设备等情况，好让病人放下有心理准备，以积极心态迎接手术。
（二）手术病人的术中心理及心理护理
由于病人对手术的环境和气氛极为敏感，所以，手术室一定要整齐清洁，床单无血迹。病人十分重视手术室医生和护士的举止言谈，因为他们一进手术室就失去了对自己的主宰，痛苦大小甚至包括生命如何，全都由医生和护士掌握了。所以，医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、言语亲切、温和却严谨，不谈和手术无关的话题，使病人产生安全感。手术室内不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，相互之间谈话的声音应当轻柔和谐。手术应中应密切观察意识清楚病人的情绪变化，如心理过度紧张时应及时安慰。应尽量减少手术器械的碰击声，避免给病人的一切不良刺激。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可张惶失措，以免给病人造成恐怖和紧张。
手术病人的心理护理还要根据病人的年龄、性别、文化程度、国籍、宗教信仰等的不同而采取相应的心理护理方法。比如5岁以内的儿童，首先要对其温暖的笑，然后跟其聊天。可以从其兴趣爱好着手，也可以从其家庭成员着手，也可以从其幼儿园的老师、小朋友着手。总之分散孩子的注意力，缓解孩子的紧张情绪。对于有宗教信仰的病人，可以诱导其用宗教信仰的力量来战胜心中的恐惧。对于有一定文化水平的病人来说，可以告之其自我放松的方法，如深呼吸、默数数字、回忆美好的事情或展望美好未来等。但不论病人有何不同，有一点是相同的，那就是被尊重的需要。所以病人手术时在不影响手术的情况下要对病人的隐秘部位适当遮掩。在给病人摆手术体位时要事先解释清楚并告知其必要性及重要性，给予病人充分的尊重，取得其理解和配合。
（三）病人术后的心理与心理护理
1.及时告知手术效果 当病人回到术后室或从麻醉中刚刚醒过来，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉他手术进行得很顺利，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了。这时，有的病人可能产生新的疑虑，不仅怕疼痛，更怕伤口裂开，发生意外。胸腹部手术理应咳嗽排痰，他们却顾虑重重，甚至强忍咳嗽。这时护士应当重复讲述术前训练的咳嗽方法，鼓励他们大胆咳嗽排痰，并告诉他们适当的活动，伤口是不会裂开的。同时医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。
2.帮助病人缓解疼痛 病人术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用得恰当与否有关，而且与每个个体的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。病人如果注意力过度集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。从环境方面来说，噪声、强光和暖色也都会加剧疼痛。因此，医生护士都应体察和理解病人的心情，从每个具体环节来减轻病人的疼痛。比如暗示可以减轻疼痛，鼓励病人听其喜欢的音乐也能减轻疼痛。
3.帮助病人克服抑郁反应 术后病人平静下来之后，大都出现抑郁反应。主要表现是不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。病人的这种心理状态如不及时地排解，必将影响病人及时下床活动，而不尽早下床活动会影响病人心、肺及消化等功能，容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等。所以要努力帮助病人解决抑郁情绪。要准确地分析病人的性格、气质和心理特点，注意他们不多的言语涵义，主动关心和体贴他们。总之，使他们意识到既然已顺利度过手术关，就要争取早日恢复健康。
4.鼓励病人积极对待人生 外科病人手术后大都要经过相当长一段时间的恢复过程。如果手术预后良好，即使再痛苦也有补偿的希望。若术后效果不好或预后不良（如恶性肿瘤已转移），则还将挣扎在死亡线上。病人在极度痛苦时，经不起任何外来的精神刺激，所以对预后不良的病人，不宜直接把真实情况告诉他们。有一部分病人手术后带来部分机体生理功能的破坏（如胃切除）或残缺（如截肢），造成躯体缺陷的病人必然產生缺陷心理。尤其人生中的突然致残，会给病人心理上带来巨大的创伤，所以对可能致残的病人，护士术前要交待清楚，并给予同情、支持和鼓励，让他们勇敢地承认现实、接纳现实。
节育器异位患者的围手术期护理 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2011年6月至2013年6月期间来我站进行节育器异位治疗的60例患者为研究对象。在这60例患者中, 已婚患者59例, 未婚患者1例, 年龄20~40岁, 平均年龄21.6岁。其中, 在这60例患者中, 已有生产史的患者为51例, 无生产史的患者为9例, 有腹部手术史的患者为16例。60例患者中, 行阴道穹隆切开手术治疗的患者为19例, 行腹腔镜手术治疗的患者为33例, 行开腹手术治疗的患者为1例。所有患者均经妇科检查、B超及腹部X线和 (或) 子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等临床诊断方法进行检查, 且均确诊为节育器异位。
1.2 调查方法
对60位患者进行护理工作满意度问卷调查, 填写好问卷调查表, 并进行数据分析。满意度调查表由本站专业人员精心设计, 内容中包含了目前影响节育器异位围手术期护理工作质量, 以及与护患关系紧张相关的主要矛盾问题。满意度调查表分为3个满意程度, 分别为:“好”、“一般”和“不满意”。其中, “好”和“一般”为“满意”。问卷调查的填写方式为不记名填写, 由相关负责人统一发放、收回。
2 结果
2.1 患者对护理工作满意度调查结果
对进行节育器异位手术治疗的60例患者进行护理工作满意度问卷调查后可以发现, 患者整体满意度较好, 为90.0%。但是, 仍然有6例患者选择不满意 (表1) 。
2.2 不满意项目调查结果统计
我们将回收的调查问卷进行数据归纳分析, 并将60位患者中选择不满意的6份问卷进行统计分析。对这6份不满意调查表进行分析后发现, 护理人员业务不精是不满意度最高的, 共有3条, 占总不满意条数的50.0% (表2) 。
3 讨论
在临床治疗过程中, 护理工作占据着重要的位置。护理工作参与了患者在临床治疗过程中的任何阶段, 是患者在医院治疗工作中的重要组成部分。护理服务的成功与否, 与患者的满意程度息息相关。成功的护理服务会得到大多数患者的满意。然而, 通过我们的研究发现, 在被调查的60例患者中, 还是存在着一些不满意的条目。其中, 从数据分析可以明显看出, 护理人员业务不精是患者不满意的一个最为重要的方面, 医院应该高度地关注如何提高护理人员业务水平这方面的工作, 提高护理人员工作水平的措施主要有:首先, 对护理人员要进行相关业务技能的培训, 并定期对其进行考核。其次, 可以让护理人员每周撰写阅读报告, 每月进行工作总结, 并鼓励护理人员发表职业相关的论文。再次, 医院可以通过严格的奖惩办法, 鼓励护理人员提高自身的职业技能和业务水平, 对那些表现优秀的护理人员要颁发证书和奖金。再者, 可以定期开展护理工作经验交流会, 邀请优秀的临床护理工作者对护理人员进行讲座, 提高护理人员的护理水平[3]。同时, 通过我们的数据分析发现, 在护患问题中, 护理人员沟通技巧欠缺、服务态度欠佳以及患者术后体位的摆放等均出现在不满意的条目中。在护理过程中, 护理人员和患者之间的交流是非常重要的, 通过交流, 护理人员可以第一时间掌握患者治疗过程中的心理波动, 及时对其进行疏导, 有利于缓解患者在治疗中的心理问题。所以, 医院在平时要加强护理人员的沟通能力。要让护理人员首先具备对患者负责的态度, 将患者视为家人一样对待, 要及时且善于与患者交流、谈心, 改善患者对于手术的恐惧感和疾病的畏惧感。在服务态度上要做到微笑服务, 不能对患者提出的各种问题漫不经心、不愿回答, 要和蔼的解答患者在围手术期提出的各种问题, 并第一时间加以解决。并且, 在术后对患者的体位做好正确的处理, 有利于防止患者出现术后因体位错误造成的并发症。在术后, 要鼓励患者定期翻身以及相应的早期活动, 通过沟通与交流让患者了解正确体位的重要性。
总之, 在节育器异位手术治疗的围手术期, 对患者实施全面、科学、优质的护理服务, 对于保证患者的治疗效果以及推进患者治愈速度方面都起到了不可小视的作用, 对于保证女性健康和计划生育的顺利进行也起到了积极的推进作用。
参考文献
[1]邹燕, 雷贞武.宫内节育器的流行病学近况[J].实用妇产科杂志, 2005, 19 (6) :321.
[2]刘新玲.浅谈护理优质服务的实践与进展[J].中国疗养医学, 2010, 19 (6) :521-523.
心脏直视手术的术前心理护理 篇5
心脏直视手术是比较复杂和危险性较大的手术，患者及家属都会产生各种顾虑，担心手术中死亡或术后残疾。病人的情绪表现多种多样，有焦虑、心理否认、忧虑、恐惧、依赖、敏感、急躁和绝望等。
一旦发生大出血，需要再次开胸止血时，更增加了患者的顾虑及生命危机感，故护理人员在救治患者的同时，一定要做好病人和家属的安慰及解释工作，帮助患者树立战胜疾病的信心，配合治疗和护理以利早日康复。
术前心理护理
(1)说明手术的必要性，介绍手术操作，如简单的图片、幻灯片或心脏模型，向患者简单的讲解手术的过程。
(2)在病情允许的情况下，术前一日带患者、家属到ICU病房熟悉环境，认识将要使用的医疗仪器，说明其应用的目的、功能及可能出现的噪音，使患者有所认识，知道在ICU期间会听到、看到、感受到何种东西，使患者在进入ICU后能很快适应新环境，降低对新环境恐惧，深信术后它会得到良好的监护治疗，增加了病人的安全感。
(3)告诉患者术后引流管引流出适量血性液体是必然的，也是必须的，以减轻病人的紧张情绪。由于置有各种测压道、输液管及引流管装置等而限制自由活动，以免管道脱出，增加痛苦。
(4)说明气管插管作辅助呼吸应按自主节律放松，平静地呼吸，每隔3～5min作1次深呼吸，避免人机对抗。
手术前患者的心理护理 篇6
护士从传统的以疾病为中心的护理模式发展到以病人为中心的整体护理，服务对象从病扩展到人。这种转变是医学和护理科学发展的必然。现就手术前患者的心理状况及心理护理浅谈如下。
患者心理状况
当患者住院后，心情很不愉快，加之病房生活单调，环境陌生，患者情绪会表现压抑，郁郁寡欢，病情危重的病人内心活动更加复杂，可出现焦虑、恐惧、紧张、悲观等心情。手术患者肉体上又要承受较大的痛苦，不少危重病人有致残和死亡的危险，求生欲望非常迫切，把希望寄托在医护人员身上。手术前患者思想上多无准备，缺乏对手术的全面认识，一听到手术即引起患者的强烈心理反应，不良的心理反应将直接影响着手术的效果和预后。
病人的紧张、恐惧心理，忧虑怀疑心理，多表现为情绪低落，心神不宁，食欲不振，入睡困难，主要是担心手术的危险，怀疑能否根除病症，害怕手术后出现并发症等，顾虑重重。手术患者的这些心理活动可直接影响心律、血压、体温的的变化，同时会导致心理平衡失调以及代谢功能紊乱，从而影响整个手术的效果。
患者的情况不同，故紧张恐惧程度也不一样。老年患者的生理和心理机能衰退，免疫力亦随之下降，因而易发生疾病，且年迈体弱力不从心，缺乏自理能力，对诊断治疗疑虑较多，经常表现出精神过度紧张、忧郁、惊恐不安等心理变化，加之反应迟钝，行动不便，心理上常处于痛苦不堪的状态。又因老年人资历老，经验丰富，特别喜欢周围人的尊敬和理解，故住院后对医院的护理要求比一般人高，总希望护理人员能向对待自己长辈一样关心照顾他们。有的老年人还固执己见，爱发脾气，不能很好地配合治疗和护理。
中青年患者因家庭生活负担重，担心术后并发症以及生命的危险等，会给今后的家庭生活带来许多麻烦，故其紧张恐惧心理、忧虑怀疑心理更加严重。他们渴望需求的生理和心理，生与死的体验心理表现得更为突出，渴望医护人员能高度重视他们的疾病，希望有高明的医生为其手术。此时的患者更需要得到醫护人员的尊重、关心，希望得到单位领导、亲朋好友的支持和精神上的安慰。
以上几种心理状况并非独立出现，有时由于某种原因而相互转化。这些不良的心理状况将会影响手术效果和预后，因此心理护理在治疗过程中占有举足轻重、至关重要的地位。
心理护理的实施
心理护理就是通过护士的工作，调动患者的主观能动性，树立战胜疾病的信心，帮助患者适应新的医患关系和医疗环境，尽可能为患者创造有利的条件。多年来护理工作的任务是“护理疾病，执行医嘱”，以医院工作为中心，而随着医学模式的转变，护理学作为一门科学性、连续性、时间性、独立性很强的专业，不再附属于治疗学的一部分，而以为病人施行身心整体护理为其特征展现在人们面前。这种新护理模式，是根据人在不同的年龄阶段有着不同的生理特点和社会生活经验而制定出的。
当病人住院后，心情很不愉快，加之病房生活单调、环境陌生，患者情绪就会表现压抑、郁郁寡欢，病情较重的病人内心活动更加复杂，可出现焦虑、恐惧、紧张、悲观等心情。针对这些，我们护理人员应以热情、亲切的语言来向病人介绍环境及住院须知，介绍工作人员姓名、职务范围等。使病人在情感上形成了适应度，与护理人员勾通情感，充分调动了病人的主观能动性，消除了病人紧张、恐惧等情绪，为护理与治疗奠定了良好的基础，使其在整个住院期间的身心状态处于最佳，有利于治疗与护理。
心理护理在患者的手术治疗、康复中发挥了重要的作用，但做好心理护理并不容易，所以要求护理人员做到：①要有丰富的理论基础与熟练的业务技术，要从生物心理方面对病人进行科学的观察和护理，对患者做到有问必答，言之有理，了解其心理状态，然后对症疏导，遇到紧急情况不惊慌失措，能以娴熟的技术完成各项操作，取得病人的信任和尊重。②要有高尚的职业道德，以美好语言、良好的服务态度和行为改善患者的情形及对疾病的认识。针对紧张、恐惧心理的患者，要弄清其紧张恐惧的内心活动，有的放矢地解释和安慰，鼓励患者提出问题，耐心周到地给予说明。贯彻保护性医疗制度，不可盲目说出病情危重的潜在因素，尽可能避免一切不良刺激。对于存在忧虑、怀疑死亡威胁心理的患者，要处处关心安慰，耐心倾听他们诉说，设法解除他们的顾虑，细致地说明疾病和手术的关系以及心情舒畅对手术效果和预后的益处。根据患者的心理状况、理解力和决断能力，向其家属提供有关手术信息：详细介绍病情，阐明手术的必要性和重要性，对手术的安全性做出恰当的评估；介绍医师麻醉师和护士的资历、技术水平，让患者感觉到自己受到医院的重视，以满足自尊心；介绍手术室的环境和设备，如果患者愿意，可以满足个别特殊患者参观手术室的要求；介绍医院的有关规章制度；用通俗易懂和恰如其分的语言介绍手术中可能感受到的痛苦体验，使患者有一定的心理准备。③护理人员为患者提供精心护理时，不可忽视家属的作用。家属对患者的心理状况、性格行为、生活习惯最了解，对患者的关心和照顾在某种程度上是其他人所不能替代的。护理人员对患者进行心理护理的同时，也要对家属给予关心和帮助，努力做好患者家属的思想工作，使家属克服悲观失望情绪，与医护人员一道共同做好患者的思想工作，让患者树立起战胜疾病的信心和决心，并积极配合医护人员对疾病的治疗。
对老年患者要尊重和理解。老年患者的反应一般都比较缓慢，思维和语言表达能力也不像年轻人那样连贯和流畅，易怒、猜疑、不安、忧虑。老年患者大都有慢性病，由于受疾病的折磨，都有不同程度的健忘。在工作中除了认真细致外，说话的态度要和蔼，语言要清晰、准确、缓慢、反复解释、不急、不躁，直到对方听懂为止。同时还要求护理人员要充分体谅老年患者的心理变化，正确对待、耐心服务，并采取宽容的态度，不厌其烦地做好护理工作。
节育手术的心理护理 篇7
1 一般资料
1.1 临床资料
自2010年10月至2012年3月, 对来我站自愿放置IUD避孕的妇女, 排除禁忌证, 年龄20~40岁, 同居, 月经规律, 仅采用本种方法避孕, 按放置先后编号, 奇数放置MYCu IUD, 偶数放置MCuⅡIUD, 各100例, 年龄分别为 (29±4) 岁、 (29±3) 岁, 经期为 (4.8±0.9) d、 (4.9±0.7) d, 差异无统计学意义。对200例育龄妇女进行了心理了解分析及术中术后护理干预, 于术后1、3、6、12个月进行随访, 了解使用效果及不良事件的发生情况, 失访率为1.02/百妇女、2.04/百妇女。
1.2 干预内容及方法
1.2.1 了解受术者最恐惧的心理
①怕术中疼痛 (分娩疼痛信号未消) 导致全身紧张, 甚至看到检查床、听到器械声就颤抖。②害怕术后流血、疼痛, 尤其曾因放置其他IUD因各种原因终止者。③影响乳汁及以后没有生育能力。④羞涩心理, 以至于体位迟迟摆不正确, 配合差。⑤对新型IUD临床效果期盼值过高。
1.2.2 实行护理干预
①术前消除受术者的恐惧心理。紧张、恐惧会使大脑神经中枢活动产生障碍, 引起机体一系列变化。通过模型和图片等介绍手术过程, 消除紧张情绪, 以最佳心态配合医师, 让医师发挥最好的技术进行手术。②根据实物介绍MYCu IUD和MCuⅡIUD有温度记忆效应, 不易脱落;铜表面积225mm2, 增加了避孕效果;取出容易;MYCu IUD含25mg吲哚美辛, 放置初期出血和腹痛的发生减少。③提供联系电话及放置IUD指导宣传材料。④在充分详细了解新产品的特点后, 对于可能发生的不良反应及失败应客观的介绍, 并介绍如何防范, 以妇女根据自己的自身条件做好充分的思想准备, 不是为了推用新产品而浮夸性能。⑤术前测体温、脉搏, 嘱其排空膀胱;术时协助摆好体位;确认可用的手术包及IUD。⑥提醒协助医师选择合适型号的IUD[1]。如果是年轻医师或刚刚经过培训临床经验还少者, 护士应给予提示操作注意事项, 尤其是剖宫产术后、哺乳期更应谨慎, 撤出外管须慢, IUD两臂须平展在宫腔宫底处。如果撤管太快, IUD极易刺激子宫内膜, 导致子宫收缩而引起腰酸、腹痛、阴道流血等不良反应发生。⑦术中给予受术者安全依赖感, 消除焦虑, 焦虑过度使机体应激性升高, 交感神经处于紧张状态[2], 消除紧张和恐惧, 增加痛阈, 减轻疼痛, 减少发生心脑综合征;通过心理调节使全身肌肉放松有利手术操作, 减少术中、术后并发症的发生。可与其谈心, 有针对性地进行心理指导, 分散注意力, 受术者可感受温暖和被尊重, 情绪稳定, 配合医师顺利完成手术。手术结束, 协助受术者离开手术床休息。⑧术后告知:放置IUD后少量阴道出血、腰腹酸痛等不适感, 多不严重, 随着时间的延长, 逐渐减轻或消失, 一般不需特殊处理;如有出血多或持续、剧烈腹痛、发烧等应及时就诊。⑨术后1周内不做剧烈运动, 2周内避免性生活及盆浴;3个月内, 应注意IUD脱落事宜, 尤其第一次月经期要特别留意。⑩随访时间为放置1、3、6及12个月各1次, 以后每年1次, 注意有无发生脱落;停经者, 尽快就诊以排除带器妊娠, 如有发生, 配合医师实施补救措施。告之MYCu IUD和MCuⅡIUD可放置15年, 到期需更换, 绝经前要取出。
2 结果
所观察200例无1例发生心脑综合征;无子宫穿孔、无IUD嵌顿。观察满12个月时, 带器妊娠率分别为1.02/百妇女、0, 完全脱落率为0、1.03/百妇女, 因不良反应 (出血疼痛) 终止率为1.00/百妇女、3.03/百妇女, 希望再妊娠终止率为1.03/百妇女、1.04/百妇女, 通过对术前、术中护理干预及术后健康指导, 放置后妇女主诉 (不良反应, 主要是月经异常和腰腹酸痛) 发生率较低, 放置1个月时含药的MYCu IUD比不含药的MCuⅡIUD更低, 随着时间延长, 不良反应逐渐减轻或消失, 详见表1。对于因带器妊娠、脱落、及出血疼痛取出者均可配合指导再采取其他避孕措施, 表示理解新产品的高性能是大范围, 避免了开展计生工作的尴尬。
注:*P<0.05
3 讨论
计划生育是我国基本国策, IUD放置术是控制生育措施中应用最广的一种方法, 而不断引进推广新技术, 放置新型IUD, 是为了更寻求广大育龄妇女的最大利益。与我们所从事的工作和受术者的利益共需, 实施有效的心理护理, 使得恐惧、焦虑、羞涩、不实际得过高期望变为镇定、冷静、自信、客观, 让受术者以最佳的心态, 积极与医师配合, 让医师以最平和心态发挥最好的技术实施手术, 减少心脑综合征的发生, 减轻育龄妇女的痛苦, 减少并发症的发生。术后健康指导, 对可能发生的不良反应做好咨询疏导, 随着时间的推移不良反应逐渐消失, 使受术者平稳过度。通过加强护理, 使得MYCu IUD和MCuⅡIUD收到良好的临床效果[3], 受医务工作者和育龄妇女的好评。
综上所述, 对放置新型IUD的受术者进行术前、术中护理干预, 手中最佳配合, 术后健康指导, 可提高放置的新型IUD的临床效果, 放置其他IUD也需借鉴。
摘要：目的 加强护理, 提高放置新型宫内节育器 (IUD) 妇女的满意度。方法 对要求自愿放置新型MYCu宫内节育器 (MYCuIUD) 和MCuⅡ功能性宫内节育器 (MCuⅡIUD) 避孕的育龄妇女进行心理分析及采取相应的心理护理干预及术后健康指导。结果 自2010年10月至2012年3月, 所干预的放置MYCuIUD和MCuⅡIUD避孕的200例育龄妇女, 无1例发生心脑综合征、子宫穿孔、IUD嵌顿病例;尤其术后发生失败的妇女给予理解和配合, 使得落实计划生育措施中工作免于尴尬。结论 对放置新型IUD的受术者进行术前、术中护理干预, 手中最佳配合, 术后健康指导, 可提高放置的新型IUD的临床效果, 放置其他IUD也需借鉴。
关键词：新型IUD,放置,护理干预
参考文献
[1]辽宁爱母医疗科技有限公司研发部.爱母牌MCu系列宫内节育器特点与临床应用[J].中国计划生育学杂志, 2012, 20 (1) :60-61.
[2]增巧念, 黄亮, 林琳.对放置IUD者实行护理干预的研究[J].现代护理, 2009, 6 (2) :99-100.
节育手术的心理护理 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1-6月我站行IUD放置的育龄妇女150例, 年龄21~39岁;孕1~5次。所有育龄妇女经检查均无禁忌证。
1.2 方法
全部育龄妇女均在月经干净3~7d或哺乳期闭经后, 经B型超声及妊娠试验确定未怀孕时施术;IUD类型有“O”形、“T”形、宫形、爱母、吉妮等, 施术前常规询问病史及查体, 严格掌握适应证及禁忌证, 并对每位受术者针对其不同的心理顾虑进行心理护理。
2 心理分析
2.1 羞涩心理
多数受术者普遍存在羞涩心理, 尤其是新婚妇女、年龄偏大或其他原因者。作为护理者及术者应细心地观察受术者的言行举止, 体谅受术者的心情, 尊重其人格, 把门窗关好, 实行保护性医疗措施, 尽可能减少手术室内的人员, 使其对周围环境产生安全感。
2.2 恐惧心理
要求放置IUD的妇女多为产后不久, 且年龄较轻, 分娩时的疼痛让其记忆深刻, 对IUD放置不了解, 一看见检查床就会联想到分娩时的情景, 害怕疼痛导致恐惧心理。还有的表现为心理上的恐惧, 一听到器械声就紧张, 轻微颤抖。
2.3 顾虑忧郁心理
放置节育器后会有轻微的下腹疼痛或腰痛、经量增多、经期延长、白带增多等不良反应, 但能很快就可恢复。但有少数育龄妇女由于体质、精神等因素对疼痛敏感, 经血过多, 淋漓不净或嵌顿, 从而非常担心忧虑。有的担心此手术会影响乳汁及生育能力。
3 护理干预措施
3.1 术前疏导
要求受术者有安全感, 最重要的是医护人员对待受术者要认真负责, 亲切热情的态度和娴熟精练的技术给受术者以安全依赖感[2]。绝大多数受术者术前多存在焦虑、恐惧心理, 具体表现为怕痛、怕出血、怕放置时间长会植入子宫肌内、怕影响劳动能力及怕节育失败引起异位妊娠等。因此, 护理人员应针对每位受术者不同的心理顾虑, 有针对性地进行宣教、指导及情感支持, 讲解有关IUD的作用原理和不良反应, 使受术者认识到放置IUD避孕效果的有效性和必要性。术前消除受术者的恐惧心理很重要。紧张、恐惧会使大脑神经中枢活动产生障碍, 引起机体一系列变化。因此要求医护人员做好解释工作, 并叙述手术的大致过程, 使其对手术有一定了解, 以便解除恐惧心理, 使其在手术过程中能与医师很好配合。
3.2 术中安抚
手术操作应严肃、认真、规范, 根据受术者情况选择合适的IUD, 并避免因言语不当或器械碰撞发出的声音对受术者产生不良心理刺激[3]。操作时, 护理人员应主动与受术者交谈、沟通, 言语和蔼、亲切, 尤其扩张宫颈时, 更要体贴、关心、鼓励受术者, 安抚其紧张不安的情绪, 使其身心放松, 减轻因扩张宫颈所导致的不适感, 使其积极配合手术操作, 促进手术顺利进行[4]。
3.3 术后健康教育
术后护理人员应以认真负责的态度, 向受术者讲解IUD放置术后的注意事项。如嘱咐受术者术后注意卫生, 1周内避免负重, 2周内禁止同房和盆浴, 术后阴道流血量多于月经量或1周以上淋漓不尽时应随时来站就诊:术后1、3、6、12个月B型超声查IUD, 以后每年检查1次。加强优生优育知识宣传教育, 及时排解受术者的身心问题, 防止各类不良反应的发生。
4 结 果
本组IUD放置术者150例, 术中顺利, 对术中轻微疼痛均可耐受, 无并发症发生。术后随访0.5~1年, 因术后月经过多而要求取出5例, IUD自行脱落或移位3例。
5 讨 论
IUD放置术是一种安全、有效、简便、经济的避孕方法, 既不影响妇女的身心健康, 又无碍生活、工作、学习、劳动。健康的心理因素可获得良好的手术效果。当受术者有顾虑, 对放环手术紧张、恐惧而造成心理平衡失调时, 常使手术效果受到一定影响, 而积极的心理干预及心理护理能有效地促进受术者的身心健康, 提高宫腔内放置IUD避孕措施的有效率和续用率。
IUD放置术虽是小手术, 但同样需医护人员有高度的责任感和良好的医德医风。受术者由于年龄、职业、文化程度、家庭背景、体质强弱及性格类型不同, 有着不同的心理素质。根据受术者存在的恐惧、焦虑、忧郁、羞涩等, 实施有效的心理护理, 使受术者处于最佳的身心状态。医护人员应用精湛的技术、严谨负责的态度、和蔼的热情把节育措施更好地落实到每位育龄妇女上, 为计划生育工作作出贡献。
参考文献
[1]胡晓丽, 彭检妹, 吴志丽.影响妇女放置宫内节育器的焦虑因素分析及对策研究[J].中国保健营养:临床医学学刊, 2008, 17 (5) :188-189.
[2]刘美琴.宫内节育器放置610例心理剖析与护理[J].基层医学论坛, 2008, 12 (8) :719.
[3]唐萍芬.心理护理对行宫内节育器放置术患者的影响[J].中国医药导报, 2011, 8 (3) :104-105.
节育手术的心理护理 篇9
1. 资料与方法
1.1 一般资料
调查对象为2009年1月~2010年6月到本中心进行取IUD的自愿受术者, 共80例, 均为绝经在10年及以上的妇女, 年龄55~69岁, 平均年龄62岁, 放置IUD时间25~40年, 平均32.5年。均无药物过敏史或无手术禁忌证。取环次数在1~3次。
1.2 方法
80例待取IUD者, 随机分成观察组 (进行心理干预及护理) 与对照组 (不进行心理干预与及护理) , 每组各40例, 两组受术者的年龄、营养状态、文化程度、放置IUD时间等基本无差异, 无统计学意义 (P>0.05) 。观察组在术前、术中及术后进行心理干预及护理, 对照组只做一般的交待和注意事项。两组均详细询问放置IUD时间, 类别、既往病史、月经史、生育史、填写知情同意书并留联系方式以便术后随访。术前常规妇科检查、腹部B超确定节育器位置及排除盆腔占位性病变, 阴道分泌物检查, 按常规施实取器术。
1.2.1 术前心理干预及护理
术前两组均按常规接受手术室护士为取器者创造的安静、舒适的手术环境及查对制度。对照组入手术室后, 护士仅给与鼓励和安慰。观察组在对照组接受服务的基础上, 再给予心理干预。与受术者亲切交谈, 针对受术者的顾虑及需求进行有目的的心理疏导, 解释手术的合适时间, 围绝经期的特点, 嘱咐术前不能空腹或饱腹以及术中注意事项。解除如“节育器久了会不会长进子宫肉里而取不下来”等各种思想顾虑及不正确认识, 增强受术者的信心, 减轻受术者的焦虑, 调整好受术者的心理状态。取环的妇女中有的年龄比较大, 有些行动不方便, 手术室护士协助患者上手术床, 并守护其旁。在术前准备器械时, 动作轻柔, 避免器械发出碰撞声, 调整灌洗液温度, 减少因冷热剌激引起的不安, 令受术者舒缓术前的紧张, 以平静的心态迎接手术。
1.2.2 术中心理干预及护理
手术操作时, 态度认真, 谨小慎言。操作要稳、准、轻、细, 避免因言语不当或器械碰撞等声音对受术者引起不良剌激。护士主动关心, 亲切地与之交谈, 并轻轻按抚其下腹部或握紧手, 以转移受术者对手术的注意力。多给受术者鼓励的信息, 嘱其深呼吸, 使其身心放松, 缓解紧张情绪, 以利于宫颈内口扩张, 如遇配合不好的可给予按压“合谷”穴, 可减轻因扩张宫口的剌激引起下腹疼痛、恶心、呕吐、出冷汗等症状。如遇到难取的病例, 护士应协助医生在B超可视下手术, 这样既能缩短手术时间又能减轻患者痛苦。
1.2.3 术后心理干预及护理
术后观察受术者有无特殊不适, 陪伴及协助受术者平卧休息, 喝温开水, 向受术者及家属交待术后注意事项等。
1.3 取环术中及术后综合反应程度判定标准:
重度反应:痛感较重, 恶心、呕吐、出冷汗, 宫颈内口紧致探针不能通过。中度反应:痛感明显, 能忍受, 可有恶心, 探针可无阻力自由出入宫颈内口。轻度反应:仅有较轻的下坠胀感, 4号扩张器可自由出入宫颈内口。
2 结果
经观察比较, 取环成功率:观察组的成功率是97.5%, 对照组的成功率是80%。两组取环后综合反映程度按照重度, 中度, 轻度来分, 观察组分别是5%, 25%, 70%;对照组分别是55%, 37.5%, 7.5%。经过卡方检验, P<0.05.具有统计学意义。
3 讨论
心理干预是护理工作中常采用的护理方法, 以医护的语言行为神情来调动患者潜在的积极因素, 使其精神处于最佳状态[1]。围绝经期妇女因卵巢功能逐渐衰退, 卵巢激素水平低落导致生殖器官出现萎缩、宫颈变硬、宫口紧、宫颈粘连, 失去弹性, 颈管狭长, 质硬, 穹窿萎缩, 子宫内膜萎缩菲薄等加重IUD对子宫内膜和肌壁损伤[2], 加上心理紧张, 当局部受手术剌激时, 会有疼痛感, 导致取环失败。所以不能强硬取器, 取器前可用B超或X线充分了解节育环在宫腔的位置及有无崁顿等。了解宫颈条件, 对绝经年限较长、宫颈条件较差或疑有节育器崁顿者, 术前可用米索前列醇或补佳乐放置给于软化宫颈, 改善宫颈条件或再配合口含8~10粒速效救心丸使宫颈平滑肌松弛, 术时用1%利多卡因表面侵润麻醉进行试取, 动作轻柔, 不可暴力, 如不能取出, 则可暂不硬取, 之后通过宫腔镜明确环的位置、形态、崁顿度再行处理。
摘要：针对80例绝经均在10年以上的自愿要求取出宫内节育器 (IUD) 的妇女进行术前、术中和术后心理干预及护理的对比观察。结果表明, 科学有效的心理干预及护理提高了取环的成功率减轻了患者痛苦有重要的临床意义。
关键词：围绝经期,取宫内节育器,心理干预及护理
参考文献
[1]刘萍.手术室医护人员使用正性暗示语言的效果研究[J].中华护理杂志, 2011, 36 (5) :482-484
手术前病人的心理护理 篇10
【关键词】 手术前病人；心理；护理
文章编号：1004-7484（2013）-12-7391-01
手术前病人的心理护理是对进行手术的病人应用心理学的方法，改善其心理状态，充分调动病人的积极性，以达到配合手术及治疗的目的。手术前病人的心理护理，是术前准备工作的重要组成部分。全面细致地进行手术前病人的心理护理，不仅是建立良好的护患关系，而且关系到手术能否顺利进行的重要因素。
①病人对手术的片面认识是造成焦虑和恐惧的重要原因之一，这就要求护理人员具有高度的责任感，耐心细致地弄清焦虑和恐惧的具体原因，用亲切的语言安慰病人，消除思想顾虑，主动向病人提供所迫切需要了解的情况，如手术名称，术中配合要点，手术的方法、目的、疗效等，以稳定病人情绪，曾强战胜病痛的信心和勇气。例如：一位青年姑娘工作不慎切掉了右手的二个手指，当她意识到自己手指无法再接上时，就坚决放弃手术和治疗，而手术护士得知后，与她促膝交谈，了解她心中的困惑认为自己这么年轻就成了残废，以后的生活、家庭都会受影响，因而就产生了消极念头。了解了实情后，手术护士给她讲解了人生的道路是曲折坎坷的，要面对现实，振作精神，讲了一些重残疾人的实例，一席肺腑之言，使她对生活充满了希望，顺利配合医生完成了手术。
②有些病人对手术的危险性和疾病的严重性考虑过甚，缺乏对疾病的抗争力，这样的病人往往是顾虑重重、焦虑不安。例如一位没有文化的农民得了急性阑尾炎，需手术切除，可这位农民由于缺乏卫生医疗知识，而产生了莫大的疑虑，不相信医生，更不相信手术会成功，因此对这些病人要采取正确的方法，做到有的方失。深入浅出地介绍手术与疾病的关系，手术医生的能力和手术目的，这样就能很好地解除病人的顾虑，使其顺利地配合手术。病人手术前往往有种渴求心理，希望技术高明的医生给自己治疗，在术中希望多给一些麻醉药物以减少疼痛，为此就应该实事求是地向病人讲明本医院的设备条件及医务人员的业务素质等，使他们的渴求心理得到满足，使病人情绪保持在最佳水平，保证手术的顺利进行。
③有些病人对手术过于依赖，认为手术可解决所有问题，对于这种盲目乐观的病人我们广大医护人员千万不能掉以轻心，因为一旦发生消极心理，病人应付不及，以致产生不良后果。对于这类病人手术护士应耐心地告诫病人从客观角度来对待手术和病情，对手术的危险性做充分的思想准备。
④保护性护理：对患有绝症或其他暂时不能告诉病人本人的疾病时，不可泄露，对患者实施保护性护理。
⑤下面是我院自2010年5月至2012年5月止，对922例不同年龄病人进行术前心理观察，介绍如下：
a、老年手术前病人的心理护理：这类病人占35%左右，一般老人患病后，都把疾病的诊断、治疗、愈后效果看得尤为重要。他们唯恐患上“绝症”对手术心中无数，担心手术下不来台，术后出现并发症，后遗症，给儿女造成负担。我们针对这类病人的心理状态进行心理护理，首先应以儿女般的心理尊重老人、爱护老人。有针对性地解释手术方案、名称、麻醉方法和注意事项，宣传手术成功的实例，了解他们的需要，满足他们的正当要求，使他们感到安全感和信任感。例如有一位患胃癌的老人，进手术室后非常紧张，当我们同他交谈后，知道老人怕手术痛，对手术愈后表示怀疑，我们就耐心讲解，介绍一些治愈病例，并向他介绍硬膜外麻醉效果，告诉老人不会疼，这样解除了老人思想压力，使手术顺利完成。
b、对中年手术前病人的护理：特别是中年女性子宫切除术，在手术前担心术后夫妻生活，影响夫妻感情，手术护士可在术前备皮、灌肠等术前处置中边做边和患者沟通感情，减轻病人的顾虑，在为病人冲洗阴道时讲解阴道与子宫的解剖结构，讲清楚术后阴道变短的程度，是否能过性生活等病人所关心的问题。通过解释使病人明白术后阴道顶部封闭，可过正常性生活，不影响女性特征。这些对于中年女性是非常重要的迷，揭开之后，易使其以平静的心态接受手术。
c、对青年手术前病人的护理：青年有着美好的未来，对自己的前途充满信心，手术成功与否决定着他们的命运和前途，即考虑婚姻恋爱情况，又考虑到未来家庭与社会关系，感情丰富，对疾病反应强烈，易产生恐惧和焦虑的情绪，即对未来失去信心，抱怨会因病将自己的前途、命运及个人问题而毁于一旦。对待这类病人要从解决思想顾虑入手，向病人介绍一些有关医学方面的知识，用病人能听懂的且能接受的语言耐心地深入浅出地介绍手术意义。鼓励他们以乐观精神对待疾病，增加战胜疾病的信心和勇气，使疾病早日康复。
d、对儿童手术前病人的心理护理：对于14岁以下的儿童做手术时，由于他们离开父母，进入陌生的地方，常常处于高度紧张状态，表现为恐惧、哭闹不止、怕打针、怕手术等。我们则根据小儿活泼的特点，给予表扬，鼓励及用讲故事的方法分散他的注意力，解除病儿的恐惧感，使手术顺利完成。两年来，我们通过心理观察及心理护理的方法，配合医生送走了张张笑脸。
⑥对于那些特殊的病人除在进行一般的护理基础上还要进行特殊心理护理，特殊护理要有针对性，对不同疾病和不同病人的特殊心理做到全面掌握，心中有数，采用必要有效方法，以保证手术顺利进行。例如：当一个要截肢的病人被推进手术室的时候，他的肢体是完整的，但当他被送出手术室的时候却成了一位残疾人，这对他的心理打击是多难以言状的。对于一些急诊手术的病人及家属，往往由于意外而毫无思想准备，心理负担较重，除做好病人的心理护理之外，还要积极地安慰家属争取家属的配合。家属是病人的亲人，病人手術前能否达到最佳心理状态，家属的作用是不可忽视的。对于上述病人一定要耐心地进行说服教育，准确透彻地分析心理紧张的利害关系，争取病人最大限度地给予配合。
临床实践证明：术前对手术病人的心理护理做得全面细致，消除病人各方面疑虑，可以避免许多不必要的麻烦。术前术后无论遇到什么问题病人都很容易谅解。否则事后即使花费数倍时间也很难消除病人疑虑。而要做好手术前病人的心理护理，手术护士就要具备高尚的医德医风，高度的责任心，精通业务，较好的文化修养和技术水平。深切的同情心和患者建立和谐的人际关系，设身处地的为患者着想，关心他们，爱护他们，给他们一片爱心，使之从心理上感到手术护士对他们的关心，以减轻其精神上的压力，密切配合手术的实施。
