护理风险分析（精选十篇）
护理风险分析 篇1
1 资料与方法
1.1 研究对象
我院2011年5月—2013年5月收治900例患儿, 其中男466例, 女434例, 年龄2个月~12岁, 平均年龄 (6.7±2.5) 岁。将其中2011年5月—2012年4月期间收治的450例患儿分为对照组, 将2012年5月—2013年5月期间收治的450例患儿分为观察组。2组患儿性别、年龄、病情等基线资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 风险因素分析
成立风险因素防范小组, 选拔有丰富经验的护士长担任组长, 由4名护理知识水平高、专业技术过硬的护理人员为组员, 回顾性分析2011年5月—2012年4月期间450例患儿中发生的63例投诉案例, 并结合工作实践, 将儿科护理风险因素归纳如下: (1) 护理差错型, 主要包括患儿查对问题、用药问题、输血、输液、标本送检等问题; (2) 护理服务质量型, 主要包括护理态度、技术熟练度、更换滴注药液时间等; (3) 意外情况型, 主要包括输血输液反应, 患儿坠床、烫伤、走失、碰伤等情况; (4) 护理记录型, 主要包括护理记录的全面性、及时性、准确性等。
1.2.2 制订相应的防范措施
(1) 树立“安全第一”的理念, 护理人员在护理服务患儿时, 要始终严格依照相关的规章制度, 定期学习相关安全知识, 并详细记录工作期间的不足之处, 以便日后予以改正。 (2) 完善护理安全管理网络, 成立安全管理小组, 组长由科室护士长担任, 紧抓护理工作安全, 并依据科室自身特点制订相应的防范措施[3]。 (3) 在护理患儿过程中, 任何环节的不恰当处理都可能引发护理风险。为此, 务必要加大对上岗人员的岗前培训力度, 帮助其树立良好的职业道德, 确保其能够客观、真实地填写护理记录。另外, 上岗的护理人员在工作期间也必须不断学习新知识和新技术, 并能够将其灵活应用于护理工作当中。 (4) 定期检查抢救药品、物品、设备的完好性, 以保证其在使用时的良好无损。 (5) 建立和谐的医患关系, 降低护患冲突的发生率。护理人员应该在尽量满足患者所需的基础之上, 加强交流沟通, 即便不能满足其需求, 也务必要解释清楚其中的缘由, 如此才能有效地缓解护患之间的紧张关系, 帮助患儿早日康复出院。
1.3 统计学方法
计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组投诉情况对比
观察组450例中发生6例投诉案例, 其中因技术缺陷投诉所占比例最大 (33.33%) ;对照组450例中发生63例投诉案例, 其中因技术缺陷投诉所占比例最大 (34.92%) , 2组投诉率比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。
2.2 2组满意度对比
观察组满意度为93.56%, 对照组满意度为78.00%, 2组护理满意度比较差异具有统计学意义 (P<0.01) 。见表2。
3 讨论
儿科患儿由于年龄较小, 自我控制能力较低, 自我保护能力水平不高, 治疗依从性较差等因素, 致使儿科比成人科室更容易发生护理纠纷事件, 严重影响医院正常的工作环境, 给医患双方均带来较大的不良影响。为了有效地降低护理纠纷事件的发生率, 提高儿科护理质量, 保证患儿的生命健康安全, 医护人员应深入了解儿科患儿护理过程中常见的风险因素, 以此制订出相应的防范措施[4]。
本文回顾性分析了450例患儿中发生的63例投诉案例, 并结合工作实践, 将儿科护理风险因素归纳为护理差错型、护理服务质量型、意外情况型、护理记录型, 其中包括人员因素、管理因素、社会因素[5]。根据上述风险因素, 制订出风险防范措施:要求护理人员在护理服务患儿时, 严格依照相关的规章制度, 定期学习相关安全知识, 并详细记录工作期间的不足之处, 以便日后予以改正;完善护理安全管理网络, 成立安全管理小组, 依据科室自身特点制订出相应的防范措施;加大对上岗人员的岗前培训力度, 帮助其树立良好的职业道德, 促使其能够客观、真实地填写护理记录;要求上岗的护理人员在工作期间必须不断地学习新知识和新技术, 并能够将其灵活应用于护理工作当中;定期检查抢救药品、物品、设备的完好性, 以此保证其在使用时的良好无损;要求护理人员在尽量满足患者所需的基础之上, 加强交流沟通, 即便不能满足其需求, 也务必要解释清楚其中的缘由, 以此缓解护患之间的紧张关系, 帮助患儿尽早康复出院。
本文结果显示, 观察组450例中发生6例投诉案例, 其中因技术缺陷投诉所占比例最大 (33.33%) ;对照组450例中发生63例投诉案例, 其中因技术缺陷投诉所占比例最大 (34.92%) , 2组投诉率比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。观察组450例中有289例很满意, 132例满意, 29例不满意, 满意度为93.56%;对照组450例中有145例很满意, 206例满意, 99例不满意, 满意度为78.00%, 2组护理满意度比较差异具有统计学意义 (P<0.01) , 此结果和国内外相关研究结论基本一致[6]。
综上所述, 儿科护理中的风险因素主要有人员因素、管理因素、社会因素, 采取风险管理防范措施能够有效地降低投诉率, 提高护理满意度, 提升儿科护理质量水平, 值得在临床广泛推广。
参考文献
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[5]曹秋花, 戴耀华.儿科的护理风险及防范[J].中国当代医药, 2013, 20 (10) :170-171.
护理风险分析 篇2
【摘要】目的：探讨院前急救的护理风险都有哪些因素并制定防范防止对策。方法：通过对2007年到2010年我院120指挥中心反馈的意见表及相关的急诊护理管理资料进行预见性分析。结果：使我院前急救理质量得到提高，医疗纠纷明显下降。结论：护理人员通过专业的培训，降低了护理风险，确保院前急救工作快捷、准确和安全。
【关键词】院前急救；护理风险因素；防范对策
院前急救是急诊医学的重要组成部分，是急救医学的首要环节。它是对急、危、重症患者的救护是从救护现场到达医院之前的紧急处理和转运途中监护的整个过程。其唯一目的是挽救患者生命、使院前患者的死亡率和伤残率降到最低。护理风险是指医院内病人在护理过程中某些不确定的有害因素直接或问接导致患者伤残或死亡结果的可能性[1]。作为一线的护理人员由于长期处于急救状态，工作涉及范围广，具有多病种、多学科、病情变化快等特点，护理风险贯穿于护理、处置、抢救等多个环节和过程中，它要求护理人员要利用有限资料在短时间内做出临床决策对患者进行救护[2]。由于救援任务具有艰巨性、复杂性和危险性，因此要对院前急救中存在的护理风险因素进行分析，并提出相应的防范对策。现将院前急救护理风险和防范对策介绍如下。1直接护理风险
1.1急救药品、物品、器械准备不足或使用不当
由于现场救护的紧急性和复杂性,救护车上的物品、药品准备不充分,或者由于使用后没有及时补充和检查不及时,导致物品失效、仪器不能正常使用,导致无法及时给予正确救治，延误抢救时机[3]。院前急救环境往往比较乱，护士在抢救时拿错药给病人注射，导致护患纠纷的发生。
1.2急救护理技术不熟练
院前急救场所大多在家里或马路边，要求准确、迅速但由于人手有限、环境复杂再加上精神紧张等因素，都可能造成护士在静脉注射时不能一针见血或气管插管不顺利等都会延误抢救时间。由于家属或路人目睹抢救过程,如果急救技术不熟练或不及时或采取了错误的治疗手段就会致护患关系矛盾激化[4]。另外护士使用抢救仪器不熟练专业知识不全面、抢救流程不熟悉、应急抢救配合能力差等，都易引发延误抢救时间，对患者造成伤害。1.3急救医疗仪器设备管理不善
由于当班护士未及时检查或使用不当造成的风险，仪器本身的潜在事故造成的风险，对于急救仪器必须保证百分之百的完好，要有专人保管、固定地点放置、按时清点、按时消毒、定期检查保证在外出使用中不出故障[5]。1.4未实行告知，知情同意
在院前急救中，医护人员为了挽救患者，容易忽略患者和家属的知情同意权或者忘记告诉患者或家属，以致意外发生如在使用急救仪器或紧急抢救技术如气管插管、除颤等未征得患者或家属的同意,一旦患者抢救不成功,容易引起纠纷[6]。曾有人报道[7]在院前急救护理操作时，遇到给一名危重病人吸痰时引起反射性呼吸停止而发生纠纷的事例。1.5缺乏相关的法律知识，风险意识淡薄
随着社会的进步，人们法律观念、自我保护意识的增强，患者对自己就医权利的保护意识逐渐增强，院前护理承担的风险越来越大。护理人员不熟悉国家有关法律法规，不明确自己在护理工作中的法律责任、义务，对患者可能出现的风险不能及时告知或较少告知[8]。常见的风险包括：未严格按照预案流程，病情变化进行抢救，没有及时书写护理记录，涂改或遗漏，对执行口头医嘱的记录不完整等，尤其在涉及多学科的疾病时更容易发生。如果风险意识淡薄，没有及时准确的书写护理记录，不仅无助于护理经验总结和提高，院前急救护理水平，还可能导致不必要的医疗纠纷[9]。
2间接护理风险 2.1出诊不及时
由于个别护士急救意识不强，时间观念淡薄或者由于司机、担架出车速度慢，或是路上交通阻塞等原因致医护人员到达现场时间拖延，延误了患者的抢救时间，从而导致纠纷。2.2 医生未进行详细体查
院前急救时，有些患者拒绝入院，医生未进行详细体查及未告之病人预后，结果第二天病人猝死而引发医疗纠纷等。2.3转送途中问题 转送途中，医生未向患者或家属交代途中可能出现的危险，如脊椎外伤患者在搬运或固定时不当，输液、输氧管道脱落，气管导管脱出等 或由于观察病情不到位,未提前评估路况,是患者输液速度改变引起患者病情恶化[10]。3预防对策
3.1 提高法律意识加强风险管理
通过法律知识培训,提高护理人员的法律意识和防范意识使护士充分认识学习法律的重要性,让管理者要结合法律和实践的基础上制定相关的规章制度[11]。由于院前急救有很强的技术性、服务性、复杂性,容易发生医疗纠纷,因此提高在岗人员的法律意识,增强工作的责任心,强化职业风险防范意识，让医护人员懂得如何在工作中应用法律保护患者和自己,提高遵照法律程序处理护患矛盾的能力。
3.2 加强急救技能的培训，提高业务水平
院前急救护理中，患者大部分为危重患者，护士素质的提高对抢救急、危患者的生命起着重要作用[12]。因此要定期组织各种形式的业务学习，通过对护士进行急救技术的培训和考核，使其熟练掌握心脑肺复苏技术、静脉注射技术、止血、包扎、固定等常用技术，确保护士能在复杂的情况中冷静工作[13]。要必须接触患者血液、体液时应当戴手套预防感染。
3.3规范接听120电话
接听120电话时要做到仔细询问、详细记录、正确评估病情，并且根据病情准备相应的急救物品。对于接听电话的技巧要在科内组织共同学习，要求人人熟练掌握接听电话的技巧，建立内容详细的电话登记本，并逐一做好记录[14]。出车途中也要及时与呼救人取得联系，以便更好的了解病人情况并做好临时急救指导，来稳定呼救方的焦急情绪。
3.4 制定转运风险预案,重视患者病情观察
转运途中，严格执行各项规章制度和操作规程密切关注患者病情变化，确保患者的安全转运是抢救患者安全的重要因素之一[15]。医务人员必须守在患者旁边，不能坐副驾驶座，随时注意了解患者的心理状态,病情变化和家属的心理需求，发生变化时及时采取有效的治疗措施,保证患者得到不间断的治疗和护理。
3.5 尊重患者及家属知情权
医务人员在对病人急救前必须向清醒的患者及家属解释操作时可能发生的风险、存在的利弊关系以及失败的可能性，征得同意签字后方可执行[16]。医护人员接诊患者后应及时了解病情，对于病人潜在风险向患者或家属进行详细交代，使家属在患者病情变化有充分的心理准备，避免纠纷事故发生。
【参考文献】
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护理风险分析 篇3
摘要：随着社会的进步和科技的发展，病人的安全问题已经成为了众多医院质量管理的重点，这也是所有医院共同面对的问题，医护的质量开始受到各个地区和世界卫生组织的广泛关注。随着社会的发展和人民生活的改善，医疗机构也日益暴露出当下医疗体质的部分弊端，为了更好的保障人民群众的安全，为了更好完善医疗综合体系和医护安全，相关部门也应做出相应的对策，及时改变不良状况。本文从护理安全的概念出发，首先分析了医疗患者的安全现状，然后探讨了外科护理存在的原因、潜在风险，并分析了相关具体对策，最后对外科护理的未来做出了展望。
关键词：外科护理 护理风险 对策
医护人员处在医疗工作的首要战线，对病人的健康安危起着至关重要的作用，承担着保障人民的重任，随着日益复杂的医疗护理制度及群众公共健康安全知识的增多，法律意识的增强，医护者开始面临更多的困难与挑战。外科病种繁多，医疗方式也有所大不同，若一时疏忽，患者的病情也有很大的变化，潜在的护理风险也开始增多，这也要求国家政府和医护人员制定出更加完好的政策和解决方式，来防止隐患的滋生，从根本上保障病人的医护安全。
一、 护理安全的概念和医疗患者的安全现状
护理安全是运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。护理人员需严格按照程序操作，避免来自于药物、器械、病菌对人体的伤害，护理人员应在操作过程中做好护理记录，避免来自于患者的医疗纠纷，用法律保障各自的安全。护理包括患者在住院期间发生的跌倒、用错药物、窒息、跌倒、烫伤等以及其他与患者相关的、非正常的护理意外事件。
随着社会的发展，医疗风险事件和患者的非安全因素也在不断地增加。据统计，我国每年因药物不良反应而住院的患者在500万人次，约19万人因此死亡，构成严重的不良反应者占据13%，为了维护患者的安全和维护医疗事业的健康发展，2008年国家也在法律上制定了相关条例，以保障人民群众的健康和医疗事业的安全。此后医疗管理效率得到提高，医疗安全得到更好的保障，基础医疗和护理质量也得到了巩固，有效地保障了医疗服务的安全性，病人安全得到更好的保障。
二、 外科护理存在的原因、风险和具体对策
护理工作人员与病人有着密切的联系，护理人员的治疗方式能直接影响病人的身体状况，如抢救成功率、并发症发生率、给错药物的发生率都会在一定程度上影响病人的安危。
1、外科护理存在的原因
随着医疗机构的工作量不断加大，检查身体的群众增多，目前年轻的实习医护人员开始成为了主要的工作者，由此存在着缺乏经验、技术较不熟练，责任心不够大的问题，导致潜在的外科护理隐患开始增多，滋生了安全隐患的增多。日前，看病的人数增多，导致医疗机构的工作量加大，工作时间在安排上不算特别合理，导致部分患者无法进行有效的全面医疗检查和及时护理，带来了外科护理隐患。部分医疗机构本着不正直不为患者着想，只顾自己利益的目的，不顾病人的安危，给病人诊断为错误病情或滥开非正确药方，或服务不周，缺乏专业的医疗管理，缺乏积极有效的预防措施，未及时记录病人的病情或记录不符，导致病人身体恶化，也易导致外科护理隐患的增加。医疗设施的落后或不完善也易给病人带来安危。医疗环境的好坏也在一定程度上影响患者的身心安全。
2、外科护理潜在的风险
用药错误、操作失误、发生压疮、管路拖出、病人跌倒、服务态度不周等。这些源自医护人员的细微疏忽或是病人自身没意识到隐患意外发生的可能性导致。外科护理潜在的风险既由于医护人员的疏忽，也由于病人自身的疏忽，部分由于医疗设备的老化或不完善。如今年轻的医护人员缺乏足够护理经验，没及时意料隐患的存在，病人没有提高保护自身的安全意识，医疗设备的质量等都有可能产生风险，对患者的健康造成一定程度的威胁。
3、外科护理的具体对策
首先，加强护理人员与病人之间进行有效沟通。沟通有助于护理人员对患者病情的了解及思想了解，针对患者不同的性格、生活习惯采取不同的护理措施，在沟通的过程中加强对患者病情的观察和及时诊断，对患者可能出现的意外状况做好预知，及时发现患者的意外反应，恰当并准确地做出及时记录、 处理，赢得患者的信任、理解、尊重，让患者积极配合护理人员的工作，同时也对自身的护理安全带来有效保障，避免护理隐患的发生。
其次，完善医疗管理制度。患者的安全与高质量的医疗管理制度也有密不可分的联系。如医护人员按时查房、对患者的病人作下详细记录，加强细节的管理，确保制度的严格执行，对患者可能会出现的安全隐患提前做出适当防范，严格按照患者的病情和体质做出合理安排，加强预防工作，严格进行交班制度，最大限度地保障患者的护理安全。
三、 外科护理的发展趋势
当代技术高速发展的同时，也给医学事业带来的新理论、新技术、新方法等，这些极大地推动了外科科学的不断发展，当前医学界对临床外科的研究越来越深入，在外科具体科目方面划分得愈发专业、细致，这也要求医护人员及时学习先进的技术，将理论运用于实践，满足患者的需求，以更专业、更高、更完善的标准来避免当下的护理隐患的再次发生。多从国外引进先进的医疗技术和护理技术，探索出适合医疗机构及病人的科学方法，提高护理的效率和安全性，降低隐患的发生率。国家政府也适当鼓励医疗机构发展新的方向，鼓励新的医疗制度和管理方法，保障医疗改革的顺利进行，从而进一步保障人民群众的医疗安全。
总而言之，在医疗技术不断发展更新的今天，外科护理学有了更加全面的变革，外科护理学的整体发展趋势本着以病人为中心的原则，根据患者的身心特点，依照合理的护理方案、计划对患者进行全面的身心护理。同时，随着科学技术的迅猛发展，新材料、新技术、新理论、新方法的不断引进和陆续突破，也使外耳护理不断朝着更专业、更高质量、更细致的方向发展，外科护理工作在新时期出现了更多新的矛盾和需求，医护人员的工作则要求更加严格，必须对病人的生命安全做出完好保障，关爱患者的安全，是医疗事业义不容辞的艰巨重任。
参考文献：
[1]蒋建中.外科护理中的风险管理模式和实践研究[J].医学信息（中旬刊），2011（06）
[2]华丽.外科常见护理风险及防范措施[J].中外医学研究，2011（05）
急诊护理中暴力风险因素分析 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年4月至2014年4月本院急诊科发生的166例暴力事件及2014年7月至2015年7月急诊科发生的72例暴力事件为调查资料。发生暴力事件的34名护士均为女性, 年龄19~45岁, 平均 (29.6±2.2) 岁;中专4名 (11.8%) , 大专18名 (52.9%) , 本科12名 (35.3%) ;护士12名 (35.3%) , 护师16名 (47.1%) , 主管护师6名 (17.6%) 。
1.2 方法
采用回顾性调查, 分析记录每起暴力事件的原因, 尤其注重记录护患双方的情况。2014年5—6月组织本科室护理人员进行相关防暴力风险培训和学习, 针对急诊护理中暴力风险因素, 排除患者病情危重、经济收入低等无法控制的因素, 对其他原因的暴力事件采取干预措施: (1) 医护人员方面。急诊科每月不定期对全体护理人员进行培训, 包括护理理论知识、护理急救技术学习和考核, 强化法律意识, 学习《医疗事故处理条例》, 杜绝暴力风险隐患。每季度对护理人员进行模拟急救操作, 锻炼她们处理临床突发状况的能力。同时, 运用优质护理的管理方法, 重视患者家属的需求, 主动学会与患者沟通讲解, 提高护理服务水平。 (2) 患者和家属方面:通过电视、网络等多渠道宣传, 介绍疾病的基础认识和就诊流程, 鼓励患者网上挂号, 不仅能节约挂号排队时间, 还能提高工作效率。公开公示医院的各项医疗费用, 主动听取收集患者的意见和建议, 得到患者和家属的信任。 (3) 系统支持方面:加强各科室的管理规范, 开放专门的急诊化验室、收费处、药房等。尽快帮助患者拿到化验结果, 减少排队时间, 加设床位, 完善医院监控系统, 加强保安巡逻等。 (4) 环境因素:医院和科室暂时不能彻底解决的, 尽可能向患者详细解释, 安排专人维持环境秩序, 引导患者仔细观看医院大厅张贴的各科室平面图。 (5) 社会因素:政府和媒体应积极宣传弘扬医务人员救死扶伤的高尚品质, 普及医疗法律知识, 让患者了解护理人员的风险性、特殊性、局限性等, 增加护患之间的理解, 让护理人员得到更多的认可和尊重。 (6) 职业因素:鼓励护理人员学会有效沟通, 换位思考, 理解患者。
1.3 观察指标
分析暴力事件的主要原因, 比较采取预防措施前后暴力风险事件的次数及暴力风险各因素的变化;观察实施干预措施后暴力事件是否降低, 各风险因素频率的变化。
2 结果
2.1 急诊暴力事件的主要原因
238例暴力事件最终确定54项因素, 其中大于3%的因素有19项, 其余项目所占比例较低, 不予继续观察。医护人员因素65例 (27.3%) , 其中缺乏有效沟通28例, 护理服务态度生硬14例, 自身专业知识不扎实12例, 急救技术操作不熟练11例;患者家属因素61例 (25.6%) , 其中患者病情重而候诊时间过长20例, 自觉过多的医疗检查18例, 缺乏耐心且不熟悉就诊流程13例, 认为收费不合理10例;环境因素31例 (13.0%) , 其中候诊座位不足13例, 就诊环境相对嘈杂10例, 科室缺乏明确分区标志8例;系统支持因素29例 (12.2%) , 其中辅助科室化验报告的时间较长11例, 收费排队时间较长10例, 床位不足8例;社会因素27例 (11.3%) , 医疗费用较高10例, 某些疾病不能用医保报销9例, 社会舆论8例;职业因素25例 (10.5%) , 护理人员接触患者和家属的次数多15例, 认为女性护理人员易欺负10例。
2.2干预措施实施前后暴力风险因素频率变化 (表1) 第一年暴力风险因素中, 医护人员因素和患者家属因素占前两位。实施干预措施后, 第二年暴力事件数量相对上一年有明显减少, 患者家属因素为主要原因, 其中医护人员因素改善最明显。
3 讨论
近年来, 人们生活水平不断提高, 对医疗服务质量也有了进一步要求, 但医疗服务的发展相对滞后, 加剧了医患矛盾, 更容易产生医患纠纷, 甚至医院暴力事件。急诊科是医院的第一工作站, 急诊科护理人员是遭受暴力事件的高危人群之一。护理人员遭受暴力事件的现象较普遍[1], 希望能引起各部门的重视, 积极处理暴力风险因素, 找到恰当的预防措施。
发生暴力事件的原因较多, 短时间内很难通过护理干预措施得到有效改善, 大多数医院急诊科缺乏对暴力行为的应对机制。本文结果显示, 医护人员因素、患者家属因素、环境因素、系统支持因素、职业因素和社会因素均促使了急诊科暴力事件的发生。护理人员的沟通能力差是急诊暴力事件发生的重要原因[2]。医患间有效沟通能改善医患关系, 拉近彼此之间的距离。社会舆论的导向也是导致急诊护理中暴力事件发生的因素之一。因此, 希望社会与媒体积极宣传正面的医护人员高尚品德, 转变大众对医护人员的偏见, 创造良好的就医氛围。
表1显示, 第二年的暴力风险因素频率发生变化, 医护人员因素频率下降明显, 暴力风险事件的主要原因是患者家属因素。随着患者服务需求不断增加, 患者家属不仅是单纯的接受治疗, 更希望全面的了解病情, 获取疾病的相关知识, 对急诊治疗有着较高的期望值。护理人员要积极与患者家属沟通, 安抚他们的情绪, 利于疾病的治疗, 也能够减少急诊暴力事件的发生。同时, 提醒急诊护理人员面对暴力事件时, 要保护好自己, 避开闹事者, 寻求医院保安帮助或报警, 也要对患者多一些理解和解释, 从而得到患者的尊重。
综上所述, 暴力风险因素较多且涉及面较广, 只有抓住重点并采取预防措施, 才能减少暴力事件的发生, 提升护理服务质量, 尽最大可能降低对护理人员心理和身体上的伤害, 缓和医护关系, 希望政府、社会共同关注。
参考文献
[1]刘惠林, 张菊香.急诊护理中不安全因素分析与对策[J].中国误诊学杂志, 2008, 9 (35) :8645.
新生儿护理风险分析及预防措施 篇5
【摘 要】 文章主要结合笔者多年在医院新生儿护理中的经验和总结，着重针对新生儿护理过程中存在的风险进行了分析与研究，并提出了新生儿护理风险的预防措施，以供新生儿护理人员参考。
【关键词】 新生儿护理 风险 预防措施
【中图分类号】 R248.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0203-01
引 言
目前，随着社会经济的飞速发展和医疗卫生体制改革的不断深化，人们自我保健意识和法律观念逐步提高，医疗护理承担的风险越来越大。新生儿室作为医院的高危科室，是进行监护及治疗的重要科室，作为新生儿室的护士，只有充分认识护理工作中相关风险因素，才能有效避免风险，减少医疗事故和医疗纠纷。现将新生儿室护理风险与防范报告如下。新生儿护理中存在的风险分析
2.1 医院感染的风险
新生儿室是一个结构相对独立，相对封闭，拥有现代化仪器设备，无菌要求较严格的特殊工作环境。新生儿室是集中监 护和治疗的地方，也是院 内感染的高发区，易发生各种感染。如新生儿室内空气、物表、工作人员的手消毒不严格，新生儿使用的物品未做到一人一用一消毒，终末消毒不合理等，均可造成患儿的感染。当然也有患儿 自身因素，如早产儿抵抗力低下，易发生皮肤、呼吸道、消化道感染等。
2.2 新生儿损伤的风险
新生儿室是一个无家属陪护的病房，护理人员如看护不当易发生各种损伤及意外；如输注高渗液体、多巴胺、脂肪乳等刺激性药物易发生渗漏，致使穿刺部位发生静脉炎甚至皮肤坏死的损伤； 新生儿沐浴时，水温过高易发生烫伤；行蓝光治疗时，易发生抓伤等。
2.3 法律纠纷的风险
随着人们法律意识的增强，各种医患纠纷越来越多，特别是在新生儿无人陪护时，新生儿病情重、变化快，一旦发生病情变化如果医护人员与家属之间缺乏沟通，极易造成法律纠纷。另外，新生儿室的费用比较昂贵，如护理服务态度不到位，均易导致护患关系紧张。
2.4 医疗设备管理不当的风险
新生儿室存放和使用多种仪器，如使用不当可造成严重事故的发生；多种仪器同时使用 时，用电负荷过大，易造成断电、漏电，造成火灾。使用氧气时可致室内氧气浓度升高，如遇明火易发生火灾。
2.5 护理病历书写的风险
新生儿护理记录不规范，不及时准确，不能反应护理行为，出现纠纷时无法作为有力的证据。还有一些护士违反病历书写规范要求，在医嘱上代签名，代签执行时间，漏记、错记 导致差错发生，或将新生儿的年龄、性别写错而引起护理纠纷，增加护理风险。预防新生儿护理风险的措施
3.1 做好新生儿室的清洁工作，实行物品的消毒
做好新生儿室的清洁工作，做好空气、物表的消毒与监测。做好物品的管理，新生儿用物如衣服、奶瓶等用物要求一人一用一消毒。尤其对蓝光箱、新生儿暖箱、辐射台、复苏气囊等的消毒。严格执行无菌操作规程，严格执行探视制度，工作人员应自觉遵守消毒制度，经常检查，互相督促。
3.2 新生儿意外损伤的防范
在输液的途中应经常巡视患儿，防止漏针，如有漏针应给予硫酸镁湿热敷。在行蓝光照射时应给患儿带上手套，防抓伤；眼罩确保不会滑脱，不会堵住鼻孔。应保持患儿的皮肤清洁，勤换纸尿裤，防止红臀，如已发生红臀，应给予蹂酸软膏涂抹。在新生儿辐射台注意探 头滑脱，防烫伤，经常更换血氧探头部位，防止局部受压。喂奶时注意防止呛奶引起的窒息。应经常检查患儿的手圈，脱落应及时补上，防抱错患儿。
3.3 增强护士风险和法律意识
新生儿室的患儿均是没有任何生活自理能力的特殊患儿，无家属陪护，所以护士应具有较强的责任心，细致观察病情，及时发现问题及时处理。树立良好的服务理念和意识，加强职业道德和医德医风的建设，要不断改善服务态度，转变服务作风，做到服务形式多样化和规范化。
3.4 健全护理风险管理机制
组织实施并建立完善的护理风险管理制度是做好护理风险防范工作的保证。制订护理常规及操作规程，如交接班制度、查对制度、护理会诊制度、护士长夜安全护理查房 制度等，以降低医疗护理风险系数，是保障患者和医务人员人身安全的基本保证
3.5 规范护理文书的书写护理
记录是护理人员对患儿的病情观察和实施护理的原始文字记载，是重要的法律文书。护理记录中的每一个字、每一句话都可能作为法律依据。在日常的护理记录中存在着许多法律 问题，稍有疏漏便会酿成责任，规范护理记录书写，避免潜在性法律问题发生，维护自己和他人的合法权益。对于新生儿护理记录，因新生儿会随时发生各种变化，这就要求护理人员严密记录新生儿的护理变化，培养护理人员的观察力和书写能力，避免遗漏、错写、涂改等情况，确保各种记录的及时、准确、完整。结语
总之，新生儿室的护理是一项繁琐，责任重，难度大，风险高的工作。对于新生儿室容易疏忽的风险因素进行透彻的分析，提出切合实际的防范措施，有预见性的进行管理是减少护理缺陷，避免护理风险的发生，减少护患纠纷。
参考文献
分析普外护理风险因素及对策 篇6
【关键词】普外科 护理安全 医疗纠纷 防范措施
【中图分类号】R473.6
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）09-0618-01
普外科的急症患者较多，病情变化不确定因素较大，导致护理工作难以顺利开展，很容易发生各种意外和医疗纠纷，不仅使护理的整体效果变差，也会使患者产生不良情绪，恶化医患关系。作为护理服务的主要方面，护理安全至关重要，它不仅决定了护理服务是否有效，也是医生和患者能否和谐相处的关键因素。从而对普外科护理的不安全因素进行分析并提出干预措施显得更加重要。本文采用对照分析的手段，分别对两组护士进行观察，分析不良护理情况并采取相应的干预措施。具体内容如下文所述。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2010年1月～2013年12月期间，选择我院护士作为观察组和对照组各25名为研究对象。
1.2 研究方法：以问卷调查的方式，向广大普外科患者了解护士护理情况及效果，并请他们给予满意度评价。然后运用统计学软件SPSS13.0处理数据。
2结果
2.1两组患者风险事件发生情况：对照组584例患者共发生风险事件77例 百分率为13.18%，实施组652例患者共发生风险事件13例百分率为2.00%两组百分率比较 差异有高度统计学意义。
2.2两组患者风险管理实施效果：实施组患者综合满意度 护患纠纷投诉率 护理质控评分均明显优于对照组。
3讨论
3.1造成不良行为的原因
3.1.1理论知识和实践经验不足 一般而言，护理人员只是按照书本所学知识按部就班进行护理工作，而没有考虑各个病患的实际情况，这很容易造成不良后果；并且工作时间越短，经验越少，不能够及时对病患采取有效措施，从而延误病情。另外，在纠纷发生时，很多护士不懂得使用法律手段维护自身的合法权益，也不容易和病患和气协商达成一致。以上不良情形都归因于理论知识和具体实践经验的缺乏。
3.1.2沟通不利 护理出现不良行为的重要原因之一就是护患之间不能够有效沟通。有时候护士甚至不能耐心、清楚的向病患解释病情。设想如果护士对病患的生活照顾的无微不至，包括打针、换药、倒水等细节，那么病患不仅可以保持轻松愉快的心情，耐心配合医护人员治疗，也利于病患病情的康复。
3.1.3责任感不强 具备较高的责任感是做好每项工作的基础，有些护士没有责任心，不遵循医院的规章制度做事，凭个人经验想法对病患使用药物，严重可能导致病患伴随各类并发症状，这些都是由于护士没有较强的工作责任感造成的。
3.1.4组织管理存在不合理现象 对于普外科而言，护理工作任务繁琐，若不能及时查看病情则很容易导致病患病情严重，且有可能并发其他症状。所以，需要全面而合理安排值班、查岗工作，以预防不良行为的发生。
3.1.5相关记录不规范 护理记录是医生对病患开展复查工作的重要凭证，但是有些护士不认真写护理记录，不能做到对病患用药后病情的及时反馈，有的护理记录甚至子虚乌有，无法查证，这会导致护理不安全行为的发生。
3.2干预措施
3.2.1加强知识学习及职业技能培训 及时组织新护士进行岗前培训，包括规章制度、理论知识以及操作技能的培训并进行严格考核。定期举办择优进修活动，激发护士的工作积极性，督促护士自学掌握基本药物知识，熟悉仪器设备的操作方法。同时，也要加强安全知识教育，对全体工作人员进行法律法规知识的普及，这样才能有效防止不必要的医疗纠纷。
3.2.2加强护患之间的交流沟通 护理人员应该把病患视为自己的亲朋好友，需要无微不至，完全充当病患家属的角色。关注病患的心理活动，能够适当开导病患，以建立彼此间的信任和友好关系，进而达到有效的护理作用。
3.2.3有依有据开展工作 护理记录是护理人员的重要工作任务，需要实事求是、清晰完整、客观及时记录，这样不仅可以向医生反馈病患情况，及时采取强求措施，也为以后查阅病例留下档案。当然，在紧急情况下，需要过后补写护理记录，而不可不写。
3.2.4加强监督管理 通过领导进行随机检查，以及向病患进行满意度问卷调查等方式来增强全体护理人员的责任感。也正是通过这种督促方式，护士会不断提高自我，为病患提高更加专业的护理。
3.2.5科学安排工作 为方便广大护理人员，应充分考虑到他们的家庭和生活，合理搭配，安排值班时间，以保证护理工作的顺利进行。另外，更需要关注护士的身心健康，使他们保持轻松的工作状态。由上可知，观察组成员在护理过程中出现的操作不规范等不良护理行为比对照组成员少得多，且对比具有显著意义（P<0.05），这就表明了对护理人员进行相关培训可起到显著的预防不良护理行为的发生。另外，通过图2 所示问卷调查结果表明，病患对观察组护理人员所表现出来的护理态度、护理技术水平等方面的满意度明显高于对照组，因此需要加强对护理人员的技能培训。总而言之，实施有效的改善措施可以预防普外科护理过程中出现的种种不安全因素，从而降低纠纷发生的概率。
普外科是风险性较高的科室，护理工作的优劣直接关系到治疗效果及患者生命安全，针对普外科护理过程中存在的相关风险因素，采取行之有效的提前预防措施，对护理工作进行指导和约束，才能减少或杜绝护理差错，降低发生医疗纠纷的机率，从而提高护理质量，使护理安全达到标准化、制度化和规范化。
参考文献
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护理文书中风险因素分析及对策 篇7
1 风险因素
1.1 体温单
(1) 楣栏有缺项, 绘制不规范, 第1页漏填诊断, 无物理降温标志。 (2) 底栏缺项:24h液体出入量, 引流量, 患者灌肠后排便未记录。 (3) 医保患者擅自离院, 护士虚补体温、脉博。每周1次测体温血压, 不在的患者按上周数据估写, 病情好转可离床的病人, 体重栏内仍写“卧床”。
1.2 医嘱单
(1) 签字不规范, 时间不准确。医嘱已执行但未签字, 皮肤过敏实验漏双签字。 (2) 医生下医嘱时间与实际不符, 偶有涂改, 护士无法执行。
1.3 护理记录
(1) 记录的日期和时间有漏项。 (2) 一般护理记录单仍存在回顾性记录, 记录客观性不足, 存在主观臆断, 记录不及时, 陈述不清楚, 不能正确使用医学术语。 (3) 记录不完整, 缺乏连续性。入院评估有缺项, 阳性资料记录不全, 描述欠准确。如病人继往史未记录, 损伤部位面积估计不准确等。护理记录中未体现治疗与护理措施, 也没有转归过程。各班之间记录脱节, 未能动态反映患者的病情变化。 (4) 出院指导内容不具体, 缺乏针对性和专科特点, 其他合并症出院指导不详细。 (5) 危重病人记录单:病情有变化记录不及时, 字迹不工整有涂改, 液体出入量不准确, 护理记录与病程记录不符。 (6) 长期医嘱执行单:有代签字现象, 为省力所有输液步骤全在白天记录, 夜间继续输液, 但不做详细记录。
2 原因分析
2.1 护士法律意识淡漠, 自我保护意识薄弱
护士平时不重视法律知识的学习, 对护理文书的书写不够重视, 责任心不强, 工作作风不严谨, 没有意识到“举证倒置”的法律效应, 对一些可能引起纠纷的护理文书细节认识不足。
2.2 年轻护士专业知识水平欠缺, 临床经验不足
护士专业知识、业务能力参差不齐, 特别是年轻护士临床经验不足, 记录时只注重记录的频率, 抓不住记录的重点, 使护理记录留于形式, 内容不足, 影响了护理文书的书写质量。
2.3 护理人员配备不足, 护士超负荷运转
护理人员严重缺编, 护士除承担各种治疗护理外, 还要记录、收费、审核病历、取药等, 在这种情况下, 护理记录的书写质量很难保证。
2.4 医护之间沟通不够
在临床工作中, 护士没有与医生同时查房的习惯, 抢救结束后医护交流不够, 导致医护记录不相符, 甚至自相矛盾。
2.5 质量控制力度不足
运行中的病志没有按照护理病历书写规范进行环节质控, 出院前病志检查不够细致。
3 对策
3.1 强加法律知识学习, 增加自我保护意识
对全科护士进行法律知识培训, 外请专家讲解有关医疗纠纷的案例, 强调“举证倒置”时护理文书的法律效用。教育年轻护士在临床工作中加强责任心。逐渐培养严谨的工作作风和科学的工作态度。
3.2 提高护士的业务能力, 培养年轻护士的临床观察能力
利用查房、床头交接班等机会, 向护士讲解疾病的观察重点, 按照护理病历书写规范的基本要求, 对年轻护士及轮岗护士重点培训, 逐步提高年轻护士的业务水平。
3.3 加强科室质控
质控护士每天检查新入、危重病人护理记录及出院病历, 定期总结护理文书集中出现的问题进行剖析和指导, 护士长对出院、转科的护理文书终末把关, 最大限度的把不安全因素控制在科内。
3.4 加强人力资源管理, 合理排班
护士长采用弹性排班制, 根据护士的能力和工作量合理安排工作。忙时增加小夜, 保证护士有充足的时间完成护理文书的书写, 并保证书写质量
3.5 加强医护之间沟通协作
责护参加医生查房, 与医生获得同样的临床信息。抢救时, 执行口头医嘱时医生及时补记, 护士将病程记录和医嘱单重新核对, 若发现与护理记录不符, 及时与医生联系并达成一致。
总之, 护理文书书写是一项严肃而重要的工作, 是护理人员工作质量、工作态度和专业水平的客观反映, 在裁决医疗纠纷中起着非常重要的作用[2]。因此护士应按照护理病历的书写要求完成护理记录, 从而减少护理文书的风险因素, 将医疗纠纷降至最低程度。
参考文献
[1]伍晓莹, 薛素兰.护理文书书写中存在的相关法律性问题的探讨[J].临床护理杂志, 2007, 4 (2) :17.
门诊输液室护理风险分析及对策 篇8
1 存在或潜在的护理风险及原因分析
1.1 护理人员不足, 趋于年轻化。
输液室的工作量大, 环境差, 容易造成护士身心疲惫;护士队伍年轻化, 相对经验不足, 专业技术不够熟练, 急救经验缺乏, 对患者的病情变化缺乏预见性, 容易出现工作失误。
1.2 合理用药、检查与收费问题矛盾比较突出, 护士容易代人受过, 往往有苦难言。
1.3 新药品种过多, 药物不良反应难以预防。
现在药品种类繁多, 就是同一种药, 不同厂家生产的商品名叫法不一, 规格剂量也各不相同, 给护士在实际操作过程中增加了难度。
1.4 静脉穿刺不能“一针见血”, 家属和患者对护士技术
要求过高, 每个患者都希望静脉穿刺一次成功, 特别是婴幼儿输液, 护患沟通比较困难。
1.5 输液的过程中常发现医生医嘱错误、药房发药错误,
需要护士把关, 协调解决, 如有疏忽, 护士将成为差错事故的直接责任人, 也容易造成患者的误解。
1.6 抗生素 (尤其是青霉素类) 要求现配现用, 实际操作
过程中, 往往不能有效掌握配制时间, 到了换输液袋时发现药液还没配, 稍有疏忽还会把未配制药液的输液袋换上, 易引起纠纷。
2 对策
2.1 护理部要重视输液室, 护士长在排班上也要灵活, 采用弹性排班制, 提倡人文关怀, 保证护士的休息。
加强年轻护士的业务培训及基本功训练, 熟练掌握静脉穿刺技术。加强法律知识学习, 提高自我保护意识, 强化服务意识, 规范服务行为, 操作中使用礼貌用语。
2.2 患者经过挂号、看病、检查、取药等一系列繁琐的排
队等候, 心情大多有些急躁, 来到输液室输液时, 护士要体谅患者, 主动接待, 礼貌用语, 尽量不使矛盾激化, 为患者提供一些力所能及的服务。
2.3 严格执行查对制度。
加药过程中, 严格执行“三查七对”制度, 注意配伍禁忌, 科室里经常组织对一些新药的业务学习, 及时掌握新药的药理作用及不良反应等。
2.4 加强业务技能训练。
每个患者都希望护士有娴熟的操作技术, 而良好的心理素质是静脉穿刺成功的前提。在患儿哭闹、家长紧张焦急、小儿静脉静脉穿刺难度大的情况下, 保持沉着冷静的态度, 还要有自信, 这点非常重要。尽量安排静脉穿刺技术过硬的护士到输液室工作, 必要时, 可以让患者或家属自己选择护士, 这样即便不能一针见血, 患者对护士的怨言也会减少, 从而减少护患纠纷。
2.5 各级护理人员要将“三查七对”贯穿到护理工作的每个环节, 确保正确执行医嘱。
护士在接到静脉输液单时, 要正确判断, 认真核对。当医嘱本身有缺陷或疑问时, 应当及时与医师沟通, 加强医护配合;如药物与输液单不符时, 应仔细核对病历卡, 再与药房联系, 及时纠正, 并做好患者的解释工作, 避免差错事故发生, 从而降低护理风险。
2.6 抗生素现配现用主要是1日2次用药的医嘱, 我们
将已加药的输液袋全部挂在座位旁的输液架上, 未配药液的输液袋我们会另外准备一个盒子, 输液袋 (外包装不拆, 并贴上标签) 和药放在一起, 这样可以杜绝将未配药液的输液袋换上, 巡回护士主动巡视, 保证做到现配现用。
3 小结
门诊输液室是医院的窗口, 医疗护理质量安全直接影响医院的形象及声誉。做好输液室的护理风险管理, 为患者提供安全、优质、高效的服务, 是我们临床护理工作者的职责所在。在工作中, 大家只有互相协作, 不断完善各项工作制度, 及时发现问题, 针对性地采取有效的改进措施, 才能为患者创造一个安全而高效的就医环境。 (收稿日期:2009-10-20)
摘要：目的 分析输液室护理风险的成因, 制定与之相对应的干预措施。方法 对输液室存在的护理风险逐个分析, 使每位护士高度重视这些护理风险, 积极防范, 减少护理差错与纠纷的发生。结果 对护理风险进行干预后, 护理差错与纠纷明显减少。结论 针对护理风险的干预是安全、有效的。
急诊护理风险因素分析及干预措施 篇9
1原因分析
1.1 患者因素
急诊患者病情危重、突发复杂、不可预见, 患者及家属相关医学知识缺乏, 对急救和疗效期望值过高, 且受社会上不良因素的影响, 对医务人员不信任, 稍有不慎就可导致医疗纠纷的发生。
1.2 医患因素
1.2.1 急诊护士经验不足
急诊护士观察病情不仔细, 操作技术不熟练, 对患者病情缺乏正确的判断;护士对患者及家属的提问不能耐心解答, 引起不满, 容易导致护患纠纷。
1.2.2 工作责任心不强:
个别护理人员缺乏严谨的工作态度和慎独精神, 工作不认真, 动作缓慢, 不能有效地实施急救、治疗措施, 急救工作不到位, 极易引起纠纷。
1.2.3 护患沟通不够:
态度生硬, 在治疗过程中未充分重视与患者及家属的沟通, 极易导致纠纷的发生。
1.2.4 急救记录不规范:
由于部分护理人员只注重急救措施、速度及效果, 而忽视急救记录, 致使记录过于简单、病情变化未及时记录、有涂改现象、记录不完善。一旦发生纠纷, 急救记录不能作为有效的法律依据, 保护自己的合法权利。
1.2.5 各类制度执行不到位:
如各级护理人员职责、急救制度、急救药物管理制度等落实不到时位, 都会影响急救的效果和质量。
1.2.6 操作技能欠佳:
护士队伍趋于年轻化, 素质参差不齐, 部分低年资护士操作技能不熟练, 经验不足, 应变能力不强, 在急救过程中引起患者及家属的不满而引起纠纷。
1.2.7 违反操作规程
急诊护士的分诊, 护送危重患者外出检查, 输液、输血、给药、使用急救仪器等, 由于违反操作规程, 给患者造成不良后果, 引起护患纠纷。
1.3 药物因素所致的风险
药物配伍不当、药物本身的不良反应等引发的风险。
2干预措施
2.1 培养护士处理问题的综合能力
针对年轻护士处理问题差的特点, 首先更新护士知识, 学习新理论, 教育护士有意识地积累知识和经验, 培养自己观察病情能力的广度和深度。科室建立“纠错登记本”, 通过纠纷实例, 及时教育全体护士举一反三、吸取教训, 并记录在“纠错登记本上”, 以防类似事件的发生。还可制定常见病急救预案, 进行急救情景演示模拟考核, 训练护士对紧急事件的应对能力。
2.2 提高护理人员的服务意识
针对护理队伍相对年轻化, 新护士服务意识不强, 缺乏与患者家属的沟通技巧, 急救护理技术欠娴熟等问题, 科室开展了优质护理服务工程, 在护士班次的薄弱环节加强了配备, 倡导“以患者为中心”的服务意识, 变被动服务为感动服务。通过强化服务意识, 改善服务流程, 加强与患者及家属的沟通, 赢得了患者的依赖, 防范了护理纠纷的发生。
2.3 强化急诊意识
急诊患者就诊时, 护理人员应做到急变、稳、准、忙而不乱, 紧急急救时护士要沉着、冷静, 突出一个“快”字;急救用物做到“五定”, 确保急救药物、器材、仪器、设备完好率100%, 24h处于应急状态;班班交接, 认真履行急救工作职责, 保证急救工作地顺利进行。
2.4 加强急诊护理技术操作培训, 提高业务素质
在强化服务理念及法制教育的同时, 我科根据科室护士急救技术能力的熟练情况, 针对薄弱环节制定培训计划, 要求每名护士熟练掌握急诊科所有仪器的使用。定期对全科人员进行三基理论及急救护理操作能考核, 使科室的急救业务水平不断提高。
2.5 规范护理文书的书写
所有急救护理记录都应及时、准确地完成, 未及时记录的, 应在急救结束后6h内据实补记, 并加以注明, 尤其是执行口头医嘱后需补开医嘱, 记录要及时、准确、真实、客观、完整, 不得涂改, 对于病情危重的患者要严格落实知情同意制度, 签字为据。如是患者拒绝检查、治疗和住院, 一定要说明原因并签字, 妥善保存好记录以备查。
2.6 注重调动护士的积极性
关心年轻护士的成长, 坚持以人为本, 帮助护士解决生活和工作中的实际困难, 解除其后顾之忧, 提高其工作效率和服务质量, 从而减少护理纠纷的隐患, 更好地为患者服务。
3体会
自2007年实施急诊护理风险干预以来, 患者对护士工作的满意率达97%, 无重大护理差错、纠纷的发生, 收到较为满意的效果。我科通过健全风险管理体制, 加强了护理风险防范意识, 增强了护士的观察能力、应变能力及综合分析能力, 提高了急诊护士的素质和急诊急救护理的安全系数, 提升了整体护理质量。
急诊科护理风险管理分析 篇10
资料与方法
2013年4月21日-2015年12月29日收治急诊科患者2 056例,作为调查对象,其中早期进入本院急诊科就诊的1 020例患者在急诊过程中为实施护理风险干预手段,将其作为常规组,其余1036例后期进入我院急诊科就诊的患者在护理过程中实施了风险管理手段,将其作为干预组。常规组中男586例,女434例;年龄13个月~72岁,平均(48.5±6.5)岁,成功抢救966例。干预组中男623例,女413例;年龄8个月~75岁,平均(50.5±4.5)岁,成功抢救987例。可排除患者抢救失败与抢救护理手段存在关系,两组一般资料差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。
方法:常规组:该组患者根据病情的不同,实施各类常规组的护理干预措施,但未行护理风险管理措施。干预组:①仪器设备管理:每台仪器设备专人负责管理,并且定期进行仪器测试与检查,查看仪器运转是否正常,保持仪器清洁,同时还需做好仪器检测与保养记录,保持抢救室电力电压稳定,以支撑仪器使用[2]。急诊科患者的抢救辅助仪器的依赖性很大,尤其是心电监测、呼吸机、氧气机、心脏除颤器等,这些仪器一旦出现问题,就会对患者的救治产生极大的影响,甚至是死亡。②质控管理:质量管理与控制是急诊室抢救护理过程中非常重要的一个流程,在平时的抢救护理中,院方就应当实施质控管理,对患者的抢救护理质量进行评估,以及一些抢救护理措施的实施质量、仪器的使用质量等,平时实施质控管理能够让医护人员养成科学的救护习惯和严谨的救治态度,平等对待每1例急诊室的患者,不论是对于危重患者还是一般患者都不能够马虎大意,保证护理措施的严谨性和标准化操作[3]。③加强急诊室护理人员的素质培训:急诊科人员所面对的患者病情危急,而且疾病类型多样化,需要急诊护理人员拥有沉稳冷静的心理素质和较为全面的医疗护理技术,急诊室护理人员应当拥有比一般科室人员更高的护理水平和更为全面的疾病护理知识[4]。所以,院方应当强化急诊科人员的技术培训工作,通过课程培训、实战演习、抢救实践等方式增强科室护理人员的急诊抢救意识,养成一个时刻提高警惕的工作思想,定期对急诊科人员进行全科护理考核。④完善风险管理机制:急诊科护理风险管理需要一个科学的管理机制,彻底防控护理风险的出现,对各岗位人员的工作职责、工作评价、上下级沟通与管理等内容都实行标准化管理,保持工作的严谨性和衔接性,避免因人员交接等问题引发护理风险。
观察指标:分析两组患者的急诊科诊疗资料,整理出其中的护理差错和护理缺陷,并计算其发生率。
统计学方法:将此次关于急诊科护理风险管理研究试验的所有数据均录入SPSS 20.0统计学软件进行处理,P<0.05为差异具有统计学意义。
结果
干预组的护理差错发生率和护理缺陷发生率仅9.7‰,其中1例为护理资料填写错误、另1例则是没有实施正确呼吸护理操作的患者;而常规组的护理差错发生率和护理缺陷发生率分别是7.8%(8例)、9.8%(10例),其中心电图监测失误3例、药物服用错误2例、输液错误1例、检验标本标注错误5例、护理资料填写错误9例、护理设备故障1例。
讨论
急诊科接诊的都是病情较为危重的患者,需要立即处理方可保住患者的生命和健康。由于接诊匆忙,很多时候,急诊科在护理患者的时候出现了错误和纰漏,致使患者得不到全面、准确的护理治疗,严重时或出现医闹、医疗纠纷事故。所以,在急诊室的日常管理当中,就应当对护理风险进行控制管理,加强对医疗器械的维护保养,保持急诊室基础医疗条件的充足性和可靠性,如水、电、氧等,同时还需要通过加强科室管理和人员培训等方法,提升人员的风险控制与管理意识,减少医疗事故的发生。
参考文献
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