基层医院医疗废物管理

关键词： 废物 收集 基层医院 医院

基层医院医疗废物管理（精选十篇）

基层医院医疗废物管理 篇1

1 加强领导, 健全组织

成立由院长为组长、主管院长为副组长, 感染管理科、医务科、护理部等相关部门为成员的医疗废物管理委员会, 制定各项管理制度, 如医疗废物管理制度、应急预案等, 在感染管理科的指导下, 由各科室主任、护士长负责管理, 由感染管理科、医务科、护理部等职能科室进行监督为基本框架的管理体系, 保证该项工作健康有序发展。

2 加强培训, 严格医疗废物分类收集

坚持深入科室, 对重点部门及保洁人员强化培训, 科室对每天产生的医疗废物由医务人员和保洁人员进行严格的分类收集, 严禁与生活垃圾混装。各科室产生的医疗废物按感染性、损伤性、化学性、病理性、药物性等废物的分类分别置于专用容器内。 (1) 感染性废物使用符合要求的、有警示标识的黄色塑料袋收集, 放入标识清楚、防渗漏的临时存放容器内, 待转运处理; (2) 病理性废物放入双层黄色塑料袋内, 处置之前低温保存; (3) 化学性废物可经降解处理后排入医院污水系统; (4) 药物性废物装过期、淘汰、变质或者被污染的药物, 少量药物性废物可以混入感染性废物, 但应当在标签上注明; (5) 损伤性废物放入利器盒等防渗漏的坚固容器内。但应注意:医疗废物在丢弃过程中如已发生分类错误, 切忌重新分类, 禁止手直接接触, 如感染性废物误丢入生活垃圾桶内, 只能按感染性废物处理。其他废物包装物或容器被感染性废物污染时, 应增加一层包装。

3 制定医疗废物的正确处理流程

盛装医疗废物的容器和包装物上必须有警示标识, 包装袋为具有防渗透性能的黄色塑料袋, 当医疗废物收集达到包装袋的3/4时, 袋口进行有效封扎, 防止泄露和遗散。每个包装袋外均系有中文标签, 标注医疗废物产生的科室、日期、类别及需要的特别说明等。由专职人员负责, 每天按规定的时间、路线, 用密闭的容器和车辆下科室收取并转运至医疗废物暂存点。运送工具每天用含氯消毒液终末消毒。科室及暂存点的医疗废物登记本按要求规范登记。

4 加强督导, 严格监督管理

经常进行随机性抽查、考核, 发现问题及时向科室反馈, 并指导科室进行整改, 纳入经济考核。

5 加强职业防护

(1) 对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置的专职人员, 配备必要的防护用品; (2) 做好个人防护, 工作人员在直接接触医疗废物前应穿好工作服、戴口罩、帽子、手套, 如接触感染性废物或手部皮肤有破损时戴双层手套, 接触后洗手或手消毒, 如遇针刺伤, 要立即脱下手套用流动水冲洗, 规范挤出血, 用碘伏等局部消毒, 填卡上报; (3) 每年对相关人员进行健康检查。

通过实践证明, 加强医疗废物的规范化管理, 是体现医院整体管理水平的重要标志;是防治疾病传播、保护环境、保障人体健康的重要手段;是改善医院环境、提高患者满意度的有效措施;是预防医院内交叉感染、提高医疗护理水平的重要保障。

医院医疗废物管理制度 篇2

根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》制定制度。

1、加强医疗废物的安全管理重要性认识，防止疾病的传播，保护环境，保障人体健康。

2、明确各部门职责，严格按回收流程执行。

3、医疗垃圾应存放于黄色防渗、防锐器穿透的盛装容器内。

4、暂存地要有明显的警示标识，防渗、防鼠、防蚊、防蝇、防蟑螂、防盗以及防止小孩接触等安全措施。

5、运输时要做到容器完整，防止流失、泄漏和扩散，防止医疗垃圾直接接触身体。

6、每天运送结束后，应当对运送工具技士进行清洁和消毒。

7、暂存时间不得超过2天。

基层医院医疗废物管理 篇3

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.204

医院废物管理必须按国务院颁发的《医疗废物管理条例》的规范处置，根据各单位实际情况，采取积极有效的预防措施，可避免或减少医院感染的发生，尤其是重点部门、重点人群的控制管理如何，直接关系到全院感染控制管理成效，笔者通过现场查看8家农村医院医疗废物管理现状，结果如下。

现 状

组织与管理：所有被调查单位均成立了医院感染管理组织，并有抓医院感染的专门人员，但并不是专职人员，主要由院长或医疗组长或护士长负责制，有较完善的制度，但在执行方面存在诸多不足，在思想上都能充分认识医院感染管理的重要性，且对一次性医疗废物处置比较规范，但人员配备、流程设计、资金投入明显不足。

人员培训及制度落实：全员培训有记录，次数偏少，相关知识明显缺乏。医疗废物与生活垃圾混放，检验科、手术室、妇产科病人的体液、血液、病理性等污物不能按医疗垃圾进行无害化处理，没有污水处置设施，出现前门治病、后门放毒的现象。工作人员自觉预防感染的意识淡漠，措施落实情况存在少数人时松时紧，少数部门成为盲区。监职人员敷衍了事，特别是回收人员对所做的工作的重要性和责任知之甚少，防护知识局限。特别是转运过程中医疗废物中包装破损残留的体液、血液外溢，导致医院内环境污染时有发生。

回收处置：部分单位由专职人员对所有一次性医疗废物每日1次采取先分离毁型后浸泡最后集中焚烧的办法，部分单位采取先毁型后浸泡最后深埋的方法，交接登记签名、数量不规范，存在流失的隐患。

对 策

增强医院领导感染控制意识：增强医院领导的感控意识是医院感染管理工作顺利开展的保证，分管领导必须参加上级主管部门举办的院感知识培训1～2期，使院领导充分认识到医院感染管理是评价医院内涵质量、医院管理水平、技术水平、医德医风的一项综合指标，对医疗改革起支持保障作用，对医院的质量建设起积极推动作用^[1]。

加大各项制度执行力：通过全员培训，让每个人医务人员都成为医院感染控制的执行者，明确各部门感染管理职责，特别是重点部位、重点人群的职责、制度强制规范执行，用制度管人，加大考核力度，与收入挂钩，充分体现医院感染管理无小事。检查要经常化、深入化，避免走过场，对薄弱环节要给予切实的指导与帮助，及时掌握医院感染管理的新理念、新方法。并解决农村医院的实际困难。

严格规范医疗废物程序：各科要严格分类，避免扩大人为扩大医疗废物范围；对医疗废物的回收，指定经培训合格的专人负责，并严格交接称重签字，转运的包装工具要防水、防漏防刺破；接触被病人体液、血液污染的医疗废物时，必须注意自身防护，对深埋的要不定期跟踪采样，对焚烧的要检验焚烧效果；医疗废物要存放不暴露，日产日清，存放的工具及地点要每日消毒清洁。

总之，只有科学、规范化的医院感染管理才能预防与控制医院感染行之有效的方法。

参考文献

基层医院医疗废物管理 篇4

1 相关因素

1.1 医疗卫生体制改革、后勤保障社会化, 社区医院人员性质和结构发生变化

现行医疗卫生体制改革, 聘用制、合同制医护人员在医院占有一定的比例, 这部分人员往往与医院签订短期合同, 未取得职业资格, 把医院当成达到某种目的的跳板。医院继续教育或相关医院感染知识培训时不明确要求这类人员参加, 导致他们医院感染知识缺乏;后勤保障社会化, 病区卫生保洁公司负责, 他们作为医院工作人员的一部分;在分布范围及数量上有逐年上升的趋势, 22.6%的医院保洁员对医疗废物当作废品卖, 不了解其社会危害性, 有时候可能会受其他因素的影响, 在不被人发现的情况下, 将医疗废物当作废品卖, 让医疗废物流入社会[1]。

1.2 医院财务、后勤制度方面的缺陷

医疗废物的收集需要一定的财力和人力, 部分基层医院医疗废物实行有偿处理, 医院考核时, 将医疗废物处理所需支出与科室奖金挂钩, 工作人员不能处理好成本核算与医院感染的关系, 单一追求经济效益, 将医疗废物等同于生活垃圾处理, 以控制废物处理的费用, 导致医疗废物流失。根据医疗废物的类别和量应使用不同的收集袋和容器, 医疗废物的收集需要有专用的防护用品、工具, 暂时贮存地点和运输工具, 如防护帽、防护眼镜、连衣裤等, 一些医院无专用容器, 甚至发现有些单位用市面上所售的小花盆收集废物, 造成液体渗漏、废物溢出。有时因市场原因暂缺, 医院无专人收集医疗废物导致各类废物置于一容器, 医务人员将之当成生活垃圾处理。

1.3 医院管理、监督方面缺陷

少数工作人员在择业过程中不规范行为, 如做心电图时将擦拭电解液的纱布放在病人床头柜上, 废旧电极片扔在垃圾桶内, 注射时不带治疗盘, 换药时不在治疗室换药, 或在病房内换药不用换药包, 病人敷料脱落或自行拆除敷料, 拔除引流管、皮片、导尿管这些医疗废物随便当生活垃圾处理, 病区无专职收集人员, 这些都是导致收集不完全的因素。医院感染管理方面无专门组织管理体系, 更无相应监督处罚机制。

2 应对策略

2.1 加强财务和后勤保障, 为医疗废物收集提供物质和人员支持

将医疗废物处理费用和物资消耗与科室奖金分开核算, 由医院总账支出, 避免发生因小利而危害社会的行为。坚强有力的后勤是医院建设发展的重要保障, 优质高效的后勤服务是医院和谐平安的重要条件, 只有这样才能使医院在激烈的市场竞争中有良好的社会影响力和社会效益, 真正实现更快更好的发展[2]。医疗废物收集专用的物品物资应有专人调拨, 如发生市场原因的短缺, 应积极想方设法组织或预先组织, 统筹兼顾, 医疗废物处理人员安排上要合理配置, 避免影响医疗废物的分类、收集。

2.2 规范医院工作人员的择业行为

院内对新上岗、进修、进习、实习、聘用等医务人员进行岗前培训内容中应有相关的医院感染知识内容, 考试合格方可进入相应科室工作。定期、不定期对卫生员进行培训, 给卫生员、陪床家属、病人发放一些图文并茂和通俗易懂的小册子, 利用病人座谈会、健康宣教的机会讲授有关医学知识和医院感染知识, 明确医疗废物分类收集的重要性, 进行不同形式的全员教育, 医院感染培训率达100%。

2.3 建立长效医院感染控制组织、监控制度

医院感染管理是现代医院质量管理的重要组成部分, 医院感染已成为影响病人安全、医疗质量和增加医疗费用的重要原因, 有效地预防和控制医院感染是提高医疗护理质量, 保证医疗安全的重要保障[3]。建立健全医疗废物管理组织、监控制度, 医院设置医院感染组织体系, 明确医院感染管理科负责, 科主任、护士长应发挥组织监督作用, 一线工作人员应对医疗废物收集实行监督, 对不规范行为进行纠正。实行定期和不定期抽查。

3 小结

基层医院要执行《医院感染管理规范》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及与医院感染有关的法律法规, 同时基层医院还要有良好的财务和后勤保障制度、规范的择业行为及有效的组织和监控体系做保障, 医疗废物在源头上减少流失。通过分析影响基层医院废物收集的相关因素, 落实应对策略, 有效控制和减少医院感染发生。

参考文献

[1]何艳文, 张翠红.保洁员医院感染相关知识调查分析[J].齐鲁护理杂志, 2007, 13 (24) :105.

[2]张惠浓.加强医疗废物的安全管理[J].现代医院, 2008, 8 (2) :134135.

医院医疗废物安全管理责任书 篇5

为了加强医疗废物的安全管理,防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染,根据国务院《医疗废物管理条例》、卫生部《医疗废物管理办法》以及国家环境保护总局《医疗废物管理行政处罚办法》、《医疗废物分类目录》和《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识规定》等配套规章、文件的精神，并结合我院医疗废物管理的实际情况，特签此责任书。

1、各科护士长是本科的第一责任人，医技科室主任是第一责任人。负责本科医疗废物管理指导、督查工作。

2、各科第一责任人要进一步加强对《条例》和《办法》有关配套规章、文件的学习、宣传和贯彻，提高对医疗废物管理工作重要性的认识，保证全面、准确地领会、理解和掌握《条例》及有关配套规章、文件的各项规定，增强全体人员对医疗废物安全管理的意识。

3、各科必须严格执行医疗废物管理各项规章制度，切实做好医疗废物的分类收集、运送和暂时贮存等工作，并做好登记，坚决杜绝医疗废物与生活垃圾混放。

4、各科(临床各科室、病理室、检验科、药局、影像中心等医疗废物产生地)重点加强感染性、损伤性、病理性医疗废物的管理，特别是使用后的一次性医疗用品（如引流袋、引流瓶、手术中用的一次性吻合器、闭合器、介入手术使用的一次性高值耗材等等）均作为感染性医疗废物，直接放入医疗废物专用包装容器中，针头、刀片等锐器放入符合规定的锐器盒中，并有医疗废物中文标识,手术室未送病理室的标本、病理室废弃标本置于双层黄色塑料袋中按病理性废物处理。

5、一次性使用后的注射器、输液器等感染性废物统一送医疗废物暂存点登记、储存，禁止任何科室或个人私自处理，更不的非法买

卖，发现问题及时汇报感染管理科，按【医疗废物管理条例及医疗废物管理办法】进行处罚及处理。

6、特殊的医疗废物的管理:经手术取出的（如骨科等）植入物应

统一毁型后按医疗废物处理、使用后血袋、妇产科引产胎体以及产妇胎盘、手术或尸检后能辨认的人体组织、器官、抗肿瘤药物的药瓶、输液袋、药盒等必须按照相关的法律、法规的标准执行。任何单位和个人不得买卖胎盘、取出的植入物及与抗肿瘤药相关的医疗废物。

7、感染疾病科所有垃圾(包括生活垃圾及输液袋)应按医疗废物处理。

8、有关人员在医疗废物的收集运送过程中必须加强自我防护，杜绝

医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生，一旦发生，及时按级汇报，尽快按照应急方案，对事故现场进行紧急处理，并做好登记。

9、禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止

任何科室或个人转让、买卖和回收利用医疗废物,禁止将医疗废物与生活垃圾混放。

10、总务科、感染管理科、护理部负责医疗废物管理培训、指导、督

查、考核工作。

11、若违反医疗废物管理条例及有关规章制度，科室负责人及相

关人员除接受经济处罚外，必须承担相关法律责任。本责任书一式两份。医院感染管理科、科室各存一份。

医疗废物管理感染管理科科护士长

委员会(主任)史庆贤刘金玲

基层医院医疗废物管理 篇6

1 对象与方法

1.1 调查对象

邹城市辖区内的基层医疗机构749家, 包括镇街医疗单位17家、村卫生室593家、个体诊所139 家。

1.2 调查方法

参照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等医疗废物管理相关法律法规及规范, 针对农村基层医疗机构特点, 设计调查表, 内容包括医疗废物管理分类、包装、利器存放、暂存地、交接和运送、医疗废物去向和集中处置收运频次等, 邹城市卫生局卫生监督所抽调6名专业技术人员在镇街医疗机构监督员的配合下, 深入各医疗机构开展调查。

1.3 数据分析

用EPI info软件录入数据并做逻辑检查;采用SPSS 18.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 医疗废物管理分类

按照《医疗废物分类目录》医疗废物分为感染性、损伤性、病理性、化学性和药物性五类, 并要求分类收集。在所调查的基层医疗机构中, 均了解国家相关医疗废物管理内容, 均做到了医疗废物的分类收集, 但主要进行了感染性和损伤性的分类。

2.2 包装

《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》明确规定医疗废物垃圾袋要采用专用黄色, 调查机构中601 所 (80.24%) 能够符合规范, 而1家镇街医疗单位、21家个体诊所和126家村卫生室采用其它颜色的包装袋。

2.3 利器存放

做好医疗废物中利器的处理对医务人员、医疗废物相关工作人员和管理人员的职业防护至关重要。仅324 家 (43.26%) 医疗机构采用标准的利器盒存放利器, 但324家中有部分单位的利器盒并未做到一次性使用;村卫生室和个体诊所的利器盒使用率仅为40.30%和48.92%。未使用机构要么采用垃圾袋直接存放, 要么选择纸质或其他硬质容器存放, 均存在一定的安全隐患。

2.4 暂存地

医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备, 不得露天存放医疗废物。有239 家 (31.91%) 具备基本合格的暂存地, 其中街医疗单位、个体诊所、村卫生室中这一比例分别为70.59%、7.19%、36.59%。

2.5 交接和运送

有637家 (85.05%) 做到了对医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人进行登记。对市区或离市区较近的机构, 集中处置单位能及时收集废物, 而无法对相对偏远地区做到正规运送, 如有的镇街由街医疗单位每周派救护车到辖区内村卫生室收集废物, 有的卫生室自己将医疗废物运送到卫生院, 这严重不符合国家对医疗废物运送的相关规定。

2.6 医疗废物去向

749 家基层医疗机构中60家能做到集中处置, 其中25家基层医疗机构的医疗废物交由济宁市远东医疗垃圾处置中心进行集中处置。另外, 还有35家基层医疗机构将废物交由其他医疗机构间接处置, 村卫生室无一家进行集中处置, 全市基层医疗机构医疗废物集中处置率8.01%。689家基层医疗机构医疗废物实施自行处置, 占91.99%, 其中包括593家村卫生室, 96家个体诊所, 处置方式上, 有668家单位采取焚烧处置, 9家采取消毒后填埋的方式, 其余12家通过其它方式处置 (其中存在将医疗废物作为生活垃圾处理的情况) 。

2.7 集中处置收运频次

医疗废物集中处置单位对25家单位直接上门收运, 平均每46小时上门收运1次, 平均收运间隔时间超过48小时的有4家。

3 讨论

3.1 存在的问题及其原因分析

3.1.1 集中处置覆盖率低

调查显示, 邹城市仅有8.01%的基层医疗卫生机构将医疗废物进行集中处置。镇街机构较好, 集中处置率达到100%, 个体诊所较差, 为30.94%, 最差的是村卫生室。这些机构的医疗废物集中安全处置意识较薄弱, 医务人员对医疗废物危害性认识不足[4]。医疗废物集中处置费用较高, 从降低成本考虑, 有些机构不愿采用。

3.1.2 收运频次和收运过程不符合卫生要求

直接上门收运的25家单位中有4家超出48h收运。60家集中处置单位中有35家间接处置即将医疗废物交由其他机构转交集中处置。间接处置单位的运送工具过于简陋、贮存时间长达100小时, 从而很大程度上增加了外源性环境污染和疾病传播的风险。

3.1.3 自行处置医疗废物的状况令人担忧

结果显示, 91.99%的基层医疗卫生机构自行处置医疗废物。处置方式主要是焚烧。由于焚烧技术较难把握, 具体操作又不规范, 很难达到无害化处置要求。个别基层医疗卫生机构还存在将医疗废物当作生活垃圾处理的现象, 存在极大卫生的安全隐患。

3.1.4 基层医疗机构自身投入不足

地理位置较偏, 经济状况一般, 以及基本药物制度药品零差率的实行进一步降低了机构可支配收入, 加之政府补贴如若不能及时到位等, 都无疑为基层医疗机构真正落实管理规范造成障碍。目前废物处置费用均由医疗机构承担, 势必导致硬件条件不能完全符合国家相关规范标准要求[5], 如标准黄色垃圾袋、利器盒的使用、暂存地的建设等。

3.1.5 医疗废物集中处置单位处置能力有限

环保部门规定, 每个地级市原则上只设置一家工业废物集中处置中心, 而基层医疗机构大多业务量小、分布散、路途远, 即使与处置中心签订合同, 处置中心也无法及时收集医疗废物; 基于经济利益和现有条件的制约, 处置中心回收网络不健全[6], 无法到村级卫生室收集医疗废物, 从而导致边远地区村卫生室多自行处置, 为医疗废物流失及危害留下了一定的安全隐患。

3.2 政策建议

3.2.1 合理处置, 变废为宝

以输液器为例, 医疗机构每天使用大量的输液器, 现行的做法是作为感染性废物一律进行焚烧处理。医疗废物集中无害化处理, 并非仅有焚烧一种方法[7], 集中焚烧不仅浪费资源, 也造成环境污染, 并且没有做到能源和资源的合理利用[8]。政府可以制定政策, 引导有资质企业介入输液器、注射器等的回收利用, 对上述物品采用符合国家规定的无害化、资源化处理方法进行处理后再加工, 比如制作利器盒、包装袋和周转箱等物品, 无论对企业还是医疗机构都是互利双赢的举措, 既调动基层医疗机构积极性, 也从源头防止边远地区此类医疗废物的管理不当。

3.2.2 建立分担机制, 减轻医疗机构负担

目前处置费用由医疗机构承担, 加上废物的分类包装费用, 对于捉襟见肘的基层医疗机构是一笔不小的开支, 难以长期承担。建议设立分担机制, 尤其对实行基本药物制度的医疗机构, 处置费用应纳入财政补贴, 政府在废物处置中与医疗机构共同承担费用[9];或本着“谁污染谁付费”的原则, 按《医疗废物管理条例》中的规定, 物价部门组织调查, 确定医疗机构收取患者一定的废物处置费;同时物价、环保、卫生等部门对处置单位收费标准进行规范, 确定合理收费标准, 从而解决医疗机构和处置单位的费用矛盾。

3.2.3 探索新路径, 解决基层难题

基层医疗机构众多, 服务范围广泛, 医疗废物处置问题必须引起足够的重视, 越是偏远地区越应常抓不懈。废物处置最优化的措施是集中处置, 由于分布和路途问题, 很多村级卫生室无法做到集中处置而自行处置, 上级主管部门又很难对其实时监管, 即使按规定做到自行焚烧、毁形或消毒后填埋, 也是对农村环境的一种污染。建议政府设立专项经费, 重点加强镇级医院暂存地的资质建设[10], 以镇卫生院为基本联系点, 由各联系点负责其下属医疗机构废物及再回收利用物品的收集, 以市为单位确定1 所有资质回收再利用物品企业和医疗废物集中处置单位, 从而建立广泛的回收网络承接村级卫生室医疗废物的暂存和收集。

医疗废物的管理和处置不仅是医疗机构的责任, 更是全社会的责任。政府和行政主管部门应考虑基层医疗机构的实际情况, 采取切实可行的政策和措施, 真正做好医疗废物减量化、无害化和资源化处理。彻底解决好基层医疗机构医疗废物处置问题, 还需政府、行政主管部门及各类医疗机构的共同努力, 这将是一项长期的探索和实施过程。

摘要：目的:了解邹城市基层医疗机构医疗废物管理现状, 为政府制定决策提供依据。方法:采用普查方法, 按照统一制作的调查表, 对全市749家基层医疗卫生机构医疗废物集中处置情况进行了调查。结果:邹城市医疗废物集中处置率低, 利器存放、暂存地建设、医疗废物收集时间频次以及集中处置问题等方面还需进一步优化。结论:政府和行政主管部门在制定具体政策时应考虑基层医疗机构的实际情况, 采取切实可行的政策和措施, 真正做好医疗废物减量化、无害化和资源化处理。

关键词：基层医疗机构,医疗废物,医院管理,院内感染

参考文献

[1]武迎宏.浅谈医疗废物的管理[J].中国护理管理, 2003, 3 (3) :16-19.

[2]中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例[S].2003.

[3]刘丽杭, 李慧平.医疗废物对健康的危害及规制原则[J].中国医院管理杂志, 2004, 24 (3) :21-23.

[4]胡桂美.基层医疗机构医疗废物管理督查与效果评价[J].现代医院管理, 2007, 20 (5) :20-21.

[5]高春玉, 王善雨, 杨元平, 等.36所基层医疗机构医疗废物管理现状调查分析[J].中华医院感染学杂志, 2009, 19 (7) :817-819.

[6]杨璐, 王欲圣, 徐庆华, 等.安徽省各级医疗机构医疗废物管理情况调查[J].安徽医药, 2010, 14 (9) :1082-1084.

[7]陈扬, 丁琼, 姜晨, 等.履约背景下医疗废物处置最佳可行技术和最佳环境实践思路探讨[J].中国护理管理, 2010, 10 (4) :75-79.

[8]于志臻, 顾翔宇, 曹敏华, 等.基层医疗废物管理现状的研究[J].中华医院感染学杂志, 2010, 20 (12) :1772-1773.

[9]袁霄梅, 张华.我国医疗废物处置的现状及对策[J].环境卫生工程, 2007, 15 (5) :49-51.

医院医疗废物的安全管理 篇7

1 具体安全管理措施

1.1 建立医疗废物管理委员会

根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理方法》的要求, 我院成立了医院医疗废物管理委员会, 由法人代表为第一责任人任委员会主任, 后勤院长、业务院长、医院管理科主任为副主任, 医务部、护理部、检验科、病理科及部分临床科室主任、护士长为委员, 委员会定期召开会议, 总结监管部门对全院医疗废物检查结果, 督促整改, 查找医疗废物管理中存在的问题和薄弱环节, 制订相应整改措施, 并组织协调各部门之间的关系, 定期向院领导汇报医疗废物的管理情况, 提出工作的设想和建议, 进一步完善医疗废物的管理。

1.2 加强对全院员工依法管理医疗废物的培训

由医院感染办公室的专职人员负责培训, 对全院医务人员、后勤人员、行政人员分层次、分批进行培训。具体培训内容包括:《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理方法》;医疗废物的分类和收集、运送、登记的正确方法和操作程序;医疗废物处理中的职业安全防护知识;发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的紧急处理措施等。同时, 将培训的内容印成小册子, 下发到临床科室, 利用业务学习时间再进行学习, 从而进一步强化内容。培训后进行相关知识考试对一些重点科室和高危科室的工作人员、运送人员加强自身防护知识的教育, 从而防止职业损伤。另外, 努力提高全体工作人员对医疗废物危害性的认识, 让大家认识到保护环境、维护人们的身心健康, 是每个医务人员应尽的责任和义务, 要求广大医务人员在思想上、行动上都能按医疗废物的管理要求去做。

1.3 加强各个环节处理, 保证医疗废物的安全管理

在医疗废物的管理中规范化管理尤为重要, 因此, 医疗废物从产生到运送的各个环节都要重视, 把每个环节的处理都制订成标准, 按照标准制订工作流程, 按《医疗废物分类目录》进行医疗废物分类管理。首先, 明确医疗废物分5大类, 包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。各科室应按要求分类处理, 放在科室的指定污物存放处, 盛装医疗废物包装袋 (箱) 颜色为黄色, 每个包装袋 (箱) 外表面有警示标志[2]。其中, 损伤性废物放在特制的利器盒内或采用防水耐刺的容器, 外套黄色包装袋, 投放口锐器只进不出。另外, 检查包装物 (袋) , 确保无破损、渗漏或其他缺陷, 盛装的医疗废物达到包装袋 (箱) 的3/4时, 由科室的卫生员使用有效的封口方式, 使包装物 (箱) 的封口紧实、严密, 然后填写中文标签贴到包装物 (箱) 上, 内容包括名称、日期、科室、经手人签名, 隔离的传染病人或者疑似传染病人产生的医疗废物使用双层包装物, 并及时密封。

1.4 安排专人专车负责运送

安排1名责任心强的人员专门负责医疗废物的收集运送工作, 每天下午由运送人员在规定时间上门收集, 实行交接双签名, 完成交接登记手续, 然后运送人员当日运送, 并进行交接登记, 登记内容包括日期、种类、数量、交接时间、经办人签名, 科室要保存该登记资料3年。运送人员必须做好个人防护, 穿工作服, 戴口罩、帽子、手套, 戴防护镜、皮围裙、雨靴, 上岗前体检, 并每年体检1次。运送人员在运送医疗废物时, 应防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏, 防止医疗废物直接接触身体, 运送车是封闭式的, 确保在运送过程中不发生泄漏、扩散、流失, 运送后及时对运送车进行清洁消毒。

1.5 严格的保管制度

医疗废物产生后在未运送之前, 各科室应将其放在指定地点妥善保管, 严禁丢失, 应指定责任心强、具有良好道德品质的人员管理, 坚决禁止任何不法交易, 护士长每天检查医疗废物的管理情况。医疗废物运送后, 每天要对贮存地用含氯消毒液擦拭、冲洗。

1.6 加强督查、考核

医疗废物的管理实行科主任、护士长负责制, 为了使医疗管理真正落到实处, 医院预防感染科定期结合不定期到全院的各个科室进行检查。检查内容主要为医疗制度的执行情况, 生活垃圾中是否混有医疗垃圾, 以及医务人员对医疗的分类、包装及安全防护知识的掌握情况。另外, 把它列为医疗护理质量季度检查的内容, 通过检查、考核, 发现问题, 及时沟通、整改, 以确保医疗废物管理的制度化。

2 效果

经过全院员工共同努力, 我院医疗废物的管理工作已逐步走向规范化、科学化、制度化, 进而保证了《医疗废物管理条例》的顺利实施, 我院的医疗废物管理工作在上级行政主管部门的检查中受到好评。

3 讨论

随着社会的发展和科技进步, 人们越来越关注生存环境和健康状况, 对医疗废物的安全管理是为人类保证生存质量的一部分。国内有报道, 一些使用后的一次性输液器、注射器非法流入社会, 被不法商人简单处理后低价卖给私人诊所, 导致病人被感染乙型肝炎, 有的甚至造成死亡。因此, 如果不加强对医疗废物的安全管理, 必然会影响人类生存环境和健康状况以及引起院内感染和交叉感染的发生。因此, 要严格按照医疗废物分类处理。我国医疗废物产生量很大, 据调查统计, 上海市全市平均日产生医疗废物35吨～60吨, 广东省的医疗废物日排放量是172.6吨[1,2]。

医疗废物安全管理效果与医院领导的重视程度密切相关。由院长亲自挂帅, 各级领导高度重视, 医院设立了医疗废物管理委员会, 制订了医疗废物的有关制度, 并组织、实施检查与考评, 由于医院完善了医疗废物管理中的各项硬件设施, 保障了各项管理制度有效贯彻执行。全员参与是医疗废物安全管理的基本保障。通过学习、培训, 应认识到医疗废物安全管理的重要性、迫切性, 掌握医疗废物管理的有关法律、法规制度、职业安全防护, 并在工作中规范自己的行为, 形成齐心协力、齐抓共管、共同参与的良好局面。做好各个环节是医疗安全管理的关键。从医疗废物的产生、收集、保管、交运等各个环节入手, 在整个过程中, 保证安全有效的管理, 防止医疗废物流失、泄漏、流向社会。加强职业安全防护是医疗废物安全管理中的重要一环。医疗废物管理最经济有效的方法是在保证医疗安全的情况下, 遵循减量化原则, 尽量减少医疗废物的产生[3]。

医院医疗废物管理是一项长期的工作, 只有恪尽职守、严格督查、措施到位, 才能保证医疗废物安全管理, 减少环境污染, 还人类一方净土。

摘要：通过建立医疗废物管理委员会, 加强对全院员工依法管理医疗废物培训, 各个环节处理医疗废物的安全管理和医疗废物的监督管理等, 同时加强职业安全防护, 使医院医疗废物得到合理处置, 医院医疗废物的管理走向科学化、规范化、法制化, 保护了环境, 防止疾病的传播和交叉感染。

关键词：医疗废物,医院管理,安全

参考文献

[1]钟声浩, 王强, 邓华龙, 等.上海市医疗废物处置与管理探讨[J].上海环境科学, 2002, 21 (8) :485-487.

[2]林万莲, 张素文, 王耀东, 等.广东省固体废物管理现状及其对策[J].广东医学, 1999, 20 (1) :63-66.

基层医院医疗废物管理 篇8

1 方法

1.1 调查方法

从本市三级医院中随机抽取51家, 采用卫生部办公厅文件《卫生部办公厅关于加强医疗卫生机构医疗废物监督管理工作的通知》 (卫办医政发【2010】186号) 2011年医疗废物监督检查评判标准开展现况调查, 当场填写检查表, 并打分, 打分表采用百分制。

1.2 分析方法

使用Office Excel 2003建立北京市三级医院医疗废物管理情况调查结果数据库, 运用SPSS 13.0对数据进行描述性分析及卡方检验 (以a=0.05的检验水平进行卡方检验) 。

2 结果

2.1 综合性医院和专科医院的得分情况

检查表共分为8大项, 35小项, 分值共计100分。51家三级医院平均得分为92.32分。其中, 综合性医院30家, 平均得分为93.97分, 专科医院21家, 平均得分为89.97分。综合性医院医疗废物管理的得分明显高于专科医院 (P=0.005) 。

2.2 政府办医院和非政府办医院的得分情况

共调查51家三级医院, 平均得分为92.32分。其中, 政府办医院46家, 平均得分为92.13分, 非政府办医院5家, 平均得分为94.10分。政府办和非政府办医院的医疗废物管理得分无显著性差异 (P=0.373) 。

2.3 51家三级医院的调查情况

检查表共分为8大项, 包括制度建立、设施设备、收集运送暂存、人员防护、人员培训、转交处置、内部监督检查和资料保存等内容。在51家三级医院中, 47家设施设备达标情况存在问题, 44家收集运送暂存情况存在问题, 31家转交处置情况存在问题, 25家资料保存情况存在问题, 11家制度建立健全情况存在问题, 10家人员防护情况存在问题, 6家内部监督检查情况存在问题, 3家人员培训情况存在问题。设施设备达标情况及收集运送暂存情况存在问题的医院数量较其他项目存在问题的医院数量多, 但这两项比较统计学上无显著性差异 (P=0.338) 。

2.4 各医院存在的问题

2.4.1 设施设备达标问题

28家医院专用盛器非脚踏式, 未封闭, 无警示标志、非硬质容器, 如用纸篓代替。14家医院医疗废物暂存处无防鼠、防蚊蝇、防蟑螂措施, 无清洗消毒设施, 警示标识未贴在显著位置。12家医院专用包装袋和利器盒没有质检报告。12家医院专用压力蒸汽灭菌设备不能正常使用, 没有警示标志。

2.4.2 收集运送暂存方面的问题

24家医院分类收集点的医疗废物袋或利器盒未封口或不严密, 无关人员能接触医疗废物。22家医院产生地的收集不规范, 未分类, 中文标签不规范, 利器盒容量超过3/4。16家医院设施设备未消毒或消毒器械的使用、记录不规范。10家医院暂存处存放与医疗废物无关的物品, 未上锁, 周转箱有破损, 内、外交接记录无不规范, 如无双签字、未分类等。10家医院压力蒸汽灭菌器未监测或记录不全。

2.4.3 转交处置方面的问题

24家医院一次性输液瓶 (袋) 未与收集单位签订协议或协议、转交手续不完善。17家医院化学性废物未与集中处置单位签订协议或协议、转交手续不完善。9家医院感染性、病理性、损伤性、少量药物性废物未与相关的集中处置单位签订协议, 或协议、转交手续不完善。

2.4.4 资料保存存在的问题

9家医院无化学性废物的交接记录, 如废汞自行回收利用, 其他废液在房间堆放。7家医院无内部交接记录或记录不规范, 如医疗废物未分类、无数量、无交接人员双签字等。7家医院压力蒸汽灭菌没有监测记录或记录不规范。6家医院无清洁消毒记录或记录不规范, 如紫外线灯无累计使用时间。

3 讨论

3.1 医院加大投入, 改善硬件设施

医疗废物的收集运送需要专用包装物和运送车, 专用包装物有包装袋、利器盒和周装箱3种。国家环境保护总局有明确的标准和规定[2], 医院应该采购规范的医疗废物专用包装物和运送车。《医疗卫生机构医疗废物管理办法》[3]第十一条第 (七) 项规定:医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物, 应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理, 然后按感染性废物收集处理。所以, 医院必须配备专用的压力蒸汽灭菌器 (本市三级医院没有用化学方法消毒灭菌高危险废物) 。《北京市医疗卫生机构医疗废物管理规定》[4]第十五条规定:医疗废物专用冷藏设备用于病理性医疗废物和需超过48小时处置的医疗废物临时贮存, 设备明显处应有警示标志和警告语。所以, 有病理科的医院应配备专用冷藏设备。按照《医疗废物分类目录》[5], 化学性废物是具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂, 废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂和废弃的汞血压计、汞温度计。17家医院化学性废物未与集中处置单位签订协议或协议、转交手续不完善。现场检查发现一些医院盛装化学性废液的容器随意堆放, 和其他医疗废物一起处置;废汞自行回收、沉淀后再次使用或直接排入下水道等, 所以, 必须加强化学性废物的监管。本次检查只涉及了放射、口腔、器械维修、病理和检验科等, 而不是医院的全部科室, 但根据郑星等[6]对上海市长宁区医疗卫生机构医疗废物的调查发现:内窥镜室、血液透析室等也产生化学性废物, 所以医院应该在产生化学性废物的科室统一配备收集容器, 及时清运处理。

《北京市医疗卫生机构医疗废物管理规定》[4]明确规定:未被病人血液、体液、排泄物污染的使用后的一次性输液瓶 (袋) 虽不属于医疗废物, 但也不能作为一般物品处置, 应转交或出售给符合条件的企业。24家医院一次性输液瓶 (袋) 未与收集单位签订协议或协议、转交手续不完善。一次性输液瓶 (袋) 数量多、体积大, 如果处置不当, 很容易混入医疗废物, 造成医疗废物处置费用的增加。

本次检查的专科医院有儿童医院、口腔医院、中医医院和传染病医院等, 与综合性医院不同, 专科医院主要是从事某一病种的诊疗, 在所从事的专业上有很强的实力, 但综合业务比如医疗废物管理不够完善, 医院领导应该走出去, 加强与综合性医院的沟通和学习, 提高综合管理能力。政府办医院和非政府办医院只是机构性质的不同, 在三级医院评审时所用的标准是相同的, 与本次医疗废物检查的结果相符。

3.2 医院加强管理, 充分发挥内部职能作用

51家医院均建立了医疗废物管理组织机构, 制定了工作流程、考核标准、应急预案、监管制度等, 但一些医院的制度可操作性、执行力度小, 应加强完善, 及时更新。尽管组织机构由院长或副院长牵头, 但相关的会议或培训记录中很少见到院长或副院长的签名。医疗废物管理涉及多部门、多环节, 如院感、医务部、护理部、医技、后勤等, 如果各部门各管一段, 未形成一体化, 势必形成管理上的漏洞。多数医院的医疗废物由后勤分管, 他们针对的是收集运送人员, 不能直接管理医务人员, 而医疗废物的产生、分类、收集、登记等都是由各科室完成的, 医务人员是从源头上做好医疗废物分类管理的关键[7]。医院应统一管理, 开展全院性的检查和考核, 有针对性地进行培训, 避免管理上的脱节和断档。

3.3 其他

医疗废物的处置费用高, 三级医院每年花费几十万, 甚至上百万, 医院应该在保证医疗安全的情况下, 遵循减量化的原则, 尽量减少医疗废物的产生, 尤其是一次性器械的使用[8、9]。除此之外, 政府应在不同的区域建立更多的集中回收和处置单位, 引进市场竞争机制, 推行市场化经济管理方式[10]。《医疗废物管理条例》[1]颁布以来, 医院的医疗废物管理取得了明显的成效。本次检查发现专科医院存在的问题多于综合性医院。三级医院医疗废物管理存在死角。一些重点科室 (部位) 、一些重点项目上存在较多的问题, 应加强管理。闫芳的调查发现[11], 不同级别的医院在医疗废物管理上存在差异, 级别越低存在的问题越多。所以, 执法监督应该有针对性, 以减少执法成本, 是否可以参考餐饮和公共场所的量化分级模式进行分层监督, 有待进一步探讨。

参考文献

[1]中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例[S].2003.

[2]国家环境保护总局.医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定[S].2003.

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[4]北京市卫生局.北京市医疗卫生机构医疗废物管理规定[S].2009.

[5]卫生部和国家环境保护总局.医疗废物分类目录[S].2003.

[6]郑星, 丁诚, 徐方, 等化学性医疗废物在医疗卫生机构中处置现况调查[J].中国卫生监督杂志, 2011, 18 (3) :259.

[7]郑军.医疗服务管理环节的控制[J].中国消毒学杂志, 2008, 25 (4) :424.

[8]张少军, 洪学仁.对医疗废弃物管理的思考[J].中国医院管理, 2004, 24 (1) :59.

[9]邹晓清, 梁焕叶, 宋艳玲, 等.医院废物管理中存在的问题及改进措施[J].南方护理学报, 2004, 11 (7) :80.

[10]阮李全, 王宏.论医疗废物管理的法律规则[J].中华医院管理杂志, 2009, 25 (2) :73-76

医院医疗废物减量的思考 篇9

1 医疗废物的分类及其误区

1.1 医疗废物分类

根据国家环境保护总局《医疗废物分类目录》, 医疗废物是指医疗机构在诊疗、护理活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物分为5类, 包括感染性医疗废物、损伤性医疗废物、病理性医疗废物、化学性医疗废物、药物性医疗废物。损伤性医疗废物是指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器, 如针头、刀片等;病理性医疗废物是指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等;化学性废物是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品;药物性废物是指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。

1.2 医疗废物分类的误区

医疗废物目前已实行由专门的医疗废物处理中心集中处置, 由专门的运输车沿特定路线按时从各医疗卫生机构收回, 大的医疗卫生机构能落实到位, 但规模小的基层医疗卫生机构还做不到, 对医疗废物处置还不规范, 大的医疗卫生机构只是达到了“集中”, 基层医疗卫生机构常是自行处理且不规范。数量庞大的医疗废物没有得到有效的处理[1]。目前医疗废物的处理主要方法是焚烧[2,3], 既然医疗废物分类后都进行焚烧处理 (除损伤性医疗废物避免锐器在储存运输过程中易扎伤人, 专门放入锐器盒焚烧外) , 医疗废物的分类放置对焚烧处理没有实际意义, 而分类放置临床工作却较繁琐。

2 医院医疗废物减量的对策

2.1 完善相应政策、法规、制度

医疗废物与民生息息相关, 在确保医疗废物处理无害化前提下谈医院医疗废物减量化和资源化在倡导低碳社会尤显必要。随着卫生事业的发展和医院感染的不断认识, 医疗废物的范围也不断改变, 卫生部 2005年规定使用后的输液瓶 (袋) 未被病人血液体液排泄物污染的不属于医疗废物但不作为原用途使用。江苏省2010年将安瓿从医疗废物中划出, 医疗废物的范围及量大幅度减少。护士治疗室用于配置输液的一次性注射器 (配置放射性、抗肿瘤药物除外) , 未与病人接触, 它所接触的成分与输液瓶 (袋) 相同, 数量庞大, 建议将治疗室使用的一次性注射器从医疗废物中划出, 处理同输液瓶 (袋) 回收利用。输液器被列入感染性医疗废物是因为茂菲氏下端有时与病人接触, 且在输液瓶挂空未及时更换或输液瓶高度过低有病人的血液回流入输液器内的现象的发生, 经过临床测试和在10所医院调研, 茂菲氏上端部分不会被病人的血液、体液排泄物污染, 沿茂菲氏上端剪断, 此上段不属于医疗废物, 可回收利用, 减少医疗废物的量。

2.2 减少一次性医疗用品的量

大量一次性医疗用品的使用, 使得医疗废物逐年急剧上升, 这与多种因素有关, 并与医疗收费制度、经济利益有关。如病人导尿使用一次性导尿包, 可按规定收取一次性导尿包的材料费, 医院科室有收入无支出, 医疗废物量约270 g, 如果是使用医院自备包, 用双层布包内放不锈钢弯盘、血管钳、镊子、布洞巾等, 医疗废物约120 g, 而布只能使用30次, 不锈钢弯盘、血管钳、镊子有损耗, 还有消毒费、人工费, 但不能收取材料费, 没有收入却支出不少, 从现有经济角度考虑医疗机构使用一次性物品合算。一次性医疗用品灭菌后一般有效期约2年, 而医院自备包有效期7 d～14 d, 在标准环境下保存14 d, 日常保存条件仅7 d, 从使用角度考虑一次性医疗用品有效期长使用方便。一次性医疗物品出现质量问题, 由生产厂商承担责任, 院方压力小, 从承担责任角度考虑医疗机构使用一次性医疗物品有利责任分担。如今可反复使用的医疗用品多为布类和手术器械, 布类使用工序繁琐、要求严格, 仅能使用30次, 布类手术衣、手术巾单等也将由一次性医疗用品取代的趋势, 意味着医疗废物来源的增加。作为政策制定者要有长远眼光, 应通盘考虑环境、社会、经济和技术等多种因素的影响, 力争社会效益和经济效益的综合平衡。作为医疗工作者不能只考虑自身的利益, 不能将经济利益、医疗责任的承担作为首要考虑的问题而忽视病人、社会的利益, 要从可持续发展的高度倡导低碳医疗, 少用一次性医疗用品。

2.3 从细节处着眼减少医疗废物

输液瓶 (袋) 的封口拉扣、一次性注射器针头塑料套、卡式瓶的塑料封口盖等塑料制品不要与医疗废物混放, 在治疗台上放一小型容器专门收纳, 一方面减少医疗废物产生, 另外回收了优质塑料。锐器盒盛放针头、刀片等, 相互支撑占空间, 用手握住锐器盒外轻轻震荡, 会有空间腾出, 输液针头仅需针头剪入锐器盒, 减少锐器盒的使用量。定期清点药品的有效期, 不常用药品失效期前3个月早调剂, 避免资源浪费, 减少医疗废物的产生。破损的布床单、被套、使用30次后的布类治疗巾、手术衣、手术巾可改制为中单使用, 减少一次性中单产垫的使用数量, 减少医疗废物的量。

另外, 医院办公场所的废纸张、未与病人接触的药品的纸制包装盒均是可循环使用纸, 不得混入医疗废物;各种外包装塑料袋膜避免污染充分回收, 建议用白色透明塑料袋按原料分类盛放, 与一般病人产生的生活垃圾的黑色塑料袋区分开, 可直观内容物, 避免二次分类, 便于直接回收利用。

3 小结

资源的不可再生、不可复制与资源的高消耗、高污染已引发各种社会问题, 医疗机构必须从源头减少医疗废物的产生, 政策、法规、制度是医疗废物减量化的重要保证。少用一次性医疗用品, 对可重复使用的医疗用品的收费在政策上给予支持鼓励, 完善监管体系并落实相关制度, 严格划分可回收与不可回收, 可回收的废物一定要回收, 对医疗废物产生少的医疗机构政策上奖励。对违反医疗废物管理办法, 造成医疗废物流失的单位个人追究法律责任。此外, 增加科研投入和技术革新, 加大新产品、新设备的研发和推广, 行政手段和经济手段相结合, 减少资源的浪费, 实现低碳医疗。

摘要：阐述医疗废物的分类及其误区, 提出医院医疗废物减量的对策, 强调应完善相应政策、法规、制度, 减少一次性医疗用品的量并从细节处着眼减少医疗废物。

关键词：医疗废物,减量,回收资源

参考文献

[1]梁道宝, 李书建.医疗垃圾集中处理管理模式探讨[J].中国公共卫生, 2002, 18 (2) :252-253.

[2]尉永红.规范管理医疗废物控制医院感染[J].全科护理, 2010, 8 (6B) :1570.

基层医院医疗设备维修管理模式探讨 篇10

1 基层医院设备维修面临的困境

基层医院由于受到编制及历史发展等因素的制约, 维修力量薄弱, 难以适应设备维修需求的快速扩张。

1.1 组织机构不健全。目前国内大部分基层医院只有设备科, 职能多定位在医疗器械的购置上, 对设备的维护保养工作重视不够。规模稍大的医院会在设备科设置设备维修组, 多数没有。

1.2 管理制度缺失。没有一整套完备的维修管理制度, 缺乏对维修管理的规范, 导致维修管理不规范, 更谈不上分级保养维护。

1.3专业维修人才严重缺乏。近十几年来, 医学院校培养了一批医学工程专业的大专和本科生, 但很难分配到医院, 使基层医院高技术维修人才极为缺乏, 不能满足高速发展的现代医疗设备的维修与管理[1]。另一方面, 基层医院维修人员在学科建设, 职业发展, 继续教育, 人才培养等方面没有纳入医院总体规划。维修人才地位、待遇与临床一线有较大差距, 导致留不住人才。最终导致人员数量不能及时补充, 技术水平不高, 难以满足医疗设备发展的需要。

1.4缺乏对维修资料的管理。设备购置时注重商务资料, 加之各厂家针对自己产品的技术资料都要求保密, 厂家对设备维修的垄断, 而且有的设备元器件是厂家专用元件, 造成了维修资料不全, 设备维修极为困难, 费用较高。另一方面在签订合同时, 往往忽略对维修资料、软件索取, 对维修造成极大的困难。没有维修记录或记录不规范, 不能很好的总结积累维修经验, 为以后的维修提供有价值的参考。

1.5 没有信息化的支持。只有实现计算机管理, 才有可能实现医疗设备全生命周期的动态管理, 实现维修管理科学化, 规范化。

2 对策

2.1 健全机构, 建立医学工程科

医疗设备因为其用途的特殊性, 对设备的完好性要求较高。但由于使用的机械磨损、元器件质量、电源问题等, 在使用中经常会发生故障, 影响医疗工作的正常开展。如将故障设备送到院外修理, 不仅维修周期长, 而且费用昂贵。同时, 医疗设备的维修质量直接关系到医疗工作的质量, 有事也会影响到患者的生命安全。因此, 做好医疗设备维修质量的控制, 对诊断、治疗工作极其重要。医疗设备维修工作是临床诊断和治疗的技术保证, 所以, 医院有必要建立医学工程科, 这样既有利于保证设备的完好率, 又能节省大量的维修费用, 同时也符合医院科学管理的要求。根据医院规模, 配备一定数量的维修工程师, 装备必要的维修仪器和工具。对维修人员合理分工, 正确使用, 严格管理, 不断提高维修水平, 积极服务临床工作。加强日常预防性维护, 最大限度降低设备故障率。医疗设备维修工程师要求技术全面, 能够适应医疗设备不断向精密化、复杂化、智能化发展的变化。维修工程师的工作经验、学识水平和灵活采用检查方法的能力等, 将起决定性的作用, 能力越强, 效率越高。

2.2 建立健全医疗设备维修管理规章制度

医疗设备的维修管理要有一套科学实用的管理制度, 主要包括:设备管理制度, 设备操作规程, 维修保养制度, 设备报废制度。这样才能使维修工作有章可循, 有法可依。

2.3 加强医疗设备的预防性维护

医疗设备的维护分为传统维修 (TM) 和预防性维护 (PM) 。传统维修是指医学工程技术人员在医疗设备故障发生后再进行的维修, 而预防性维护是指医疗设备在发生故障之前对医疗设备的性能# 安全性等进行的经常性的检查和维护[2]。因此, 开展医院医疗设备预防性维护工作是保障在用医疗设备质量的重要基础环节, 如何有效的开展医疗设备预防性维护也应该是医学工程技术人员不断研究的重要课题[3]。与传统维修相比, 预防性维护可以降低设备的故障率, 防患于未然;有效的预防性维护可以延长设备使用寿命, 降低维修成本, 发挥设备的最大效能;及时了解医疗设备的性能状况, 确保设备处于安全有效的最佳运行状态, 可以使设备对患者和操作者的伤害可能性降低至最低限度。预防性维护分为日常维护和定期维护。日常维护是一项日常性的基础维护工作, 由操作人员实施, 每天需要查看设备周边温湿度, 保持设备表面及周边环境清洁;观察在设备启动前后, 电源、水路光路和其他附件是否正常工作。每天实施完毕后需要及时记录医疗设备使用情况。定期维护是对医疗设备进行定期性的维护保养, 需要医学工程技术人员实施。每次维护需要检查医疗设备供电电源是否标准, 有稳压电源的, 必须对稳压电源性能的进行检测; 检查设备金属连接部件有无存在松动或生锈现象, 发现问题必须立即处理; 检查易损配件, 包括按钮、开关、指示灯及排风扇等是否存在问题;检查管路、气路和连接线有无老化现象, 及时更换; 测量接地、漏电情况, 确保设备安全使用。定期检查后, 要及时在所检设备维修登记牌上登记。

2.4 建立和培养维修人员队伍

医院只有培养出一支专业的知识面宽、掌握现代化技术、有丰富的实践经验和很强的动手能力的维修队伍, 才能保证医疗设备始终处于良好的工作状态。与此同时, 设立医院设备维修的激励机制是非常有建设性的举措, 对设备维修管理人员, 领导应支持他们的工作, 关心他们的进修学习、职称晋升、工资奖励等方面的需求[4], 医院可以根据自身情况设立医院设备维修的激励机制, 制定提成比例和奖励办法等, 调动工作人员的维修积极性, 从而实现医疗设备维修管理的目标。

2.5 规范管理维修资料

设备购置时, 注意索取全部维修资料、相关工具及软件, 重点设备做好维修人员培训。日常维护后, 做好各种记录。包括电话记录、送修记录、巡修记录、仪器故障及解决方案记录、维修责任人及收费记录。定期将以上资料录入微机, 建立数据库, 便于各种查询。

2.6 实现医疗设备维修信息化管理

在医院信息化发展大大趋势下, 实现医疗设备维修信息化管理, 通过与医院信息系统的无缝对接, 实现信息共享。对实现医疗设备全生命周期管理, 维修过程动态监管, 完善维修记录, 提高维修工作效率, 可促进维修管理水平的提升。

3 结语

在医疗设备不断迈向高精尖的同时, 医疗设备维修管理工作应该及时跟进, 医院必须加强管理, 建立一支保障有力的维修队伍, 为临床医疗设备的正常使用发挥更大的作用。

参考文献

[1]宋晓英, 漆家学, 马跃中, 等.浅谈医疗设备维修管理[J].医疗装备, 2006, (3) :26-27.

[2]倪萍, 张鲁闽, 陈自谦, 等.大型医疗设备维修维护策略探讨[J].医疗卫生装备, 2009, 30 (5) :106-107.

[3]陈立峰, 郑骏, 冯婧祎.谈JCI中的医疗设备预防性维护[J].中国医疗设备, 2012, 27 (8) :105-106.