冠心病出院指导（精选十篇）
冠心病出院指导 篇1
1 出院指导的时机选择
以前总是在医生开出出院通知单后, 护士向病人做有关出院应注意的事项, 指导方法流于形式, 特别是老年病人, 其记忆力、理解力有限, 加上文化程度的差异及护士语言表达方式的不同等原因, 使多数病人没有真正理解护士介绍的内容, 没有弄清出院指导的意义就出院了, 效果不理想。针对这种情况, 科室决定改变出院指导的形式和时机, 固定健康教育专职护士, 由具有良好沟通能力和语言表达能力的护士担当, 以提高指导的效果, 并把出院指导的时间进行调整, 提前到病人病情稳定后, 让病人逐步了解、接受需要理解的内容, 结果提高了指导效果, 建立了良好的护患关系。
2 采取个性化指导, 教会病人自我观察病情和护理方法
首先护士根据病人文化程度、生活经历、病症和心理需要的不同, 有的放矢地进行出院指导。病人常见有高血压性心脏病合并冠心病、冠心病合并老年退行性心脏病等, 症状和体征不典型;老年人神经系统和全身应激反应迟钝, 敏感性降低, 对疼痛的阈值增高, 起病隐袭, 患病后常常缺乏典型的症状和体征。 所以出院指导中护士应告知病人应注意病情变化, 学会和掌握一些自我保健及急症救治技能。如发现有气急、憋闷及一过性的血压升高等, 多为老年心绞痛的发作;胸痛是老年心肌梗死的重要症状, 常表现为憋气, 心前区的压迫痛可放射至牙、下颌、颈部、肩部疼痛, 而上腹部 (剑突下) 疼痛出现较早;胸闷、心悸、心前区疼痛持续的时间病人和家属应随时记录与观察, 选择口含硝酸甘油可以缓解, 如用此药后仍持续疼痛不缓解者应立即到医院就诊;突然出现呼吸困难, 警惕是急性心肌梗死致心力衰竭的症状, 需立即来院就诊;按医生的意见定期监测心率及心电图, 当发现严重的心律失常, 心率小于40/min, 即使无症状, 也应立即来院就诊, 防患于未然。
3 重视出院带药内容的指导, 遵守个体化原则
老年机体内环境变化使药物在机体内吸收、分布、代谢、排泄及药物反应等方面都发生变化, 容易出现副反应, 治疗效果不好, 过去对出院带药的病人只是在服药的用法、剂量、注意事项等方面给予指导。现在不但让病人掌握药物的基本常识, 还让病人了解治疗冠心病药物的药理知识, 以及老年人药代动力学的特点、半衰期、血药浓度的概念等。如慢性心功能不全病人, 出院后继续服用地高辛, 应让病人了解服药的不良反应, 严格按照医嘱服药的必要性, 不能擅自增加或减少用药剂量, 了解如剂量不足达不到治疗效果, 随意增加剂量则可引起严重的中毒反应, 使病人明白药物可以治病, 但使用不当也可致病。
4 重视饮食营养的指导和锻炼
在进行饮食指导前先了解病人个体的饮食习惯, 帮助病人认识到不良饮食习惯对心脏的危害, 科学合理的饮食习惯的重要性。根据老年病人的特点介绍冠心病的饮食原则:限制高脂肪、高胆固醇、高热量的摄入, 如肥肉、油炸食品、动物内脏等, 多食含纤维素丰富的新鲜蔬菜、水果、谷类食物, 这些食物对冠心病的治疗有与药物同等重要的作用。老年人胃肠道功能差, 应保持饮食均衡, 预防便秘及腹泻, 肥胖者要控制体重。根据病人心功能的等级情况指导其进行锻炼, 身心情况较好者可以适当锻炼。如坚持散步, 每天不少于30 min, 但餐后1 h～2 h不宜进行活动;高热、潮湿季节应减少活动;如出现呼吸困难、头晕、疲乏、心绞痛等症状应立即停止活动;睡觉前最好不要做紧张剧烈的运动, 病情不稳定不应参加锻炼。
5 心理指导不容忽视
出院指导及随访工作管理制度 篇2
一、指导思想
为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定对出院病人进行出院指导及随访工作管理制度。
二、住院病人出院指导管理规定
1、出院指导第一责任人是主管医师，上级医师、科主任和责任护士也具有相应的指导责任。
2、出院指导具体内容：
1治疗、用药指导：出院后是否需要继续用药或其它治疗，治疗方式、○疗程，需服用药物名称、剂量、用法、疗程等均应祥细说明、记录； 2康复训练指导：出院后是否需进行康复训练及康复训练的方式、强○度、时间等；
3饮食营养指导：对患者出院后的饮食营养、生活方式的具体要求； ○4随访、复诊指导：是否需要复诊，复诊的时间、方式等； ○5需注意的其它事项：如工作、情绪等。○
3、出院指导的记录要求：出院指导的所有内容必须向患者或家属交待清楚，并有条理、祥细、全面地在出院小结的出院医嘱项内记录、打印给患者；特殊病种或患者需认真做好健康教育工作，发放健康教 1
育资料（健康教育处方）。
4、科室建立出院登记本，记录患者姓名、地址、联系电话，以便进行随访和指导，同时将科里的电话及责任护士或主管医生姓名留给患者，有事便于联系。
三、出院病人随访工作管理规定
1.随访范围：出院后需院外继续治疗、康复、定期复诊的患者。2.责任人与职责：各医疗科室负责对本科室出院后的患者进行出院随访。随访责任人：以“谁主管、谁手术、谁负责”为原则，由主管医生为第一责任人，负责随访工作。科主任对住院医师的病人随访情况每月至少检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。3.随访时间：根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2-4周内应随访一次，此后据病情需要进行随访。4.随访方式：
1电话随访：主管医生对所管患者进行适时的电话随访； ○2咨询服务：各科室需将科室电话、医院预诊电话或总值班电话、特○殊情况特殊病人可将主管医生或科室主任电话告知患方，以便患者咨询； 3书信随访； ○4预约诊疗：主管医生应有预约地对所管出院患者进行定期或不定期○的诊疗及指导；主管医生不在时科室主任可指定其他医生进行诊疗及
指导。
5、随访的内容：
1了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导如何用药、○如何康复、何时回院复诊等医疗信息；
2了解患者住院期间，对就医环境、医护人员服务态度、医疗效果满○意度等服务信息； 3听取患者意见或建议。○
6、随访注意事项：
1随访医师或被咨询医务人员应仔细听取患者或家属意见，诚恳接受○批评，采纳合理化建议，做好随访记录。
2随访中，对患者的询问、意见，如不能当即答复，应告知相关科室○的电话号码或帮忙预约专家。
3随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉，及时逐条整理○综合，与相关部门进行反馈，并有处理意见和处理结果。
4若患者已死亡则向其亲属了解死亡的时间及死亡的原因,结束随○访。
5各科均要建立出院病人随访信息登记电子档案，内容应包括：患者○姓名、性别、年龄、病历号、职业、科室、经管医生、入出院日期、入院诊断、出院诊断、联系电话、家庭详细地址等内容，由病人本次住院期间的经管医师负责填写。
四、监管
医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记、出院指
冠心病出院指导 篇3
【关键词】 冠心病；电话随访；依从性
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.172 文章编号：1004-7484（2012）-08-2553-02
据WHO统计，每年死于冠心病（CHD）的患者高達1200万人，占全球死亡人数的1/4，是威胁我国人民健康和生命的“第一杀手”[1]，而心肌梗死是冠心病危重症之一，是导致心源性死亡的重要原因。许多患者在住院期间由于得到积极的治疗和有效的护理，病情康复很快。但患者出院离开病房以后，随着时间的推延，对医生护士的嘱咐将逐渐淡忘，依从性降低，成为当前出院患者的较普遍的现象和健康教育的重点。对冠心病患者进行随访是利用电信工具，在护士、患者、家属之间直接建立互动关系，在了解病情的同时，关注疾病的转归，对患者实行有目的、有计划、有组织、有系统的健康教育活动，通过护理干预，将患者的生理、心理、社会需求及预防保健紧密联系在一起，可满足患者个体化的护理需求，得到患者的欢迎。
1 对象与方法
1.1 对象 选择2010-2011年在心血管介入科治疗出院的AMI患者，随机分为观察组（n=60）和对照组（n=50），2组平均年龄（62）岁，患者的一般情况：年龄、性别、文化程度、心绞痛、心肌梗死例数方面，经统计学检验，无显著性差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者出院后给予一般的出院指导。观察组患者出院后，由专职的护理人员建立医患联系卡，单独保管，定期进行电话随访，及时记录患者疾病的信息，为患者随时提供电话服务。电话随访的内容包括：患者出院后的康复情况；是否遵从了出院时的健康指导；提供防病治病知识及心理生理支持；指导患者合理运动；提供健康的饮食指导，改善不良的生活方式；提高患者急救意识。
1.3 观察指标 分别观察2组患者心血管事件的发生率、病死率、再次住院率。
1.4 统计方法 计数资料的比较采用x2检验，计量资料的比较采用t检验，p<0.05为差异有显著性。
2 结 果（见表1-3）
本研究显示，在观察组中，心血管事件的发生率、病死率、再次住院率均低于对照组，统计学有显著性差异（p<0.05）。提示对出院患者电话随访，为其提供系统科学的健康教育，可提高患者的治疗依从性，自觉改变不良的生活习惯，提高生活质量，降低死亡率。
3 通过对出院患者的电话随访，发现了不少的影响因素
3.1 话号码登记有误 电话号码正确与否，直接影响到随访效率。
3.2 随访人员 随访人员的语言、语气会影响到电话随访、陌生的声音也会影响到随访。
3.3 访内容 随访内容不切合实际也有一定的影响。
3.4 随访时间 随访时间和打电话的时间对随访也有一定的影响。
4 讨 论
通过随访调查可以看出，出院病人进行电话随访，病人很满意，也确实起到加强沟通，促进护患理解和信任的作用，提高了病人对医院、医务人员的信任度和忠诚度，促进了病人康复，但也可以看出有些问题有待进一步改进和完善，以提高随访效果。
4.1 为了提高随访效果要做到准确联系保证随访效率及随访的连续性，电话随访最关键的是要电话联系要准确，希望病人真实地填写电话内容，最好能与病人直接联系；要熟悉病人，保证随访内容的针对性，每次随访责任护士都要有计划、有目的，随访前要熟悉病人的治疗情况，查阅病人相关资料，以便随访时有的放矢。要因人而异，确定随访时机和时间，对于一些特殊病人、有工作的病人、农民、都应该根据其不同的作息时间安排好随访时间，对于病情较重、放弃治疗的病人应尽早随访，间隔要短，以便及时了解病情变化，给予康复指导和心理支持。要强化服务，提高业务素质水平，取得病人信任。最好是患者的主管医生和责任护士，因为主管医生和责任护士熟悉患者病情，在住院期间已与病人建立信任，随访时病人愿意与之沟通。同时要不断总结经验，强化服务意识，改善随访态度、语言、语气，改进随访技巧。
4.2 通过电话随访有助于促进患者对健康指导的依从性。患者的依从性是指患者对医生医嘱、指导的服从或遵守[2]，表现在患者行为与医嘱的一致性，患者的依从是治疗有效性的基础。依从性低是当前出院患者的较普遍现象和保健重点，有人认为不依从是当今医学面临的最严重的问题[3]。当患者出院离开病房以后，随着时间的推延，对医生护士的嘱咐将逐渐淡忘，依从性降低。护电话随访有助于促进患者对健康指导的依从性。护理电话随访能维持其对治疗的依从态度，使之继续较好地遵守医嘱。调查显示，100%的患者不同程度地遵从了出院时的健康指导，说明电话随访能督促患者遵从健康指导的内容，更好地为患者提供服务。有报道约84%的患者表示愿意接受随访和健康教育[4]。这种对出院随访的认识反映出患者与医护人员保持长期合作关系的意愿，使冠心病的治疗更加合理化和规范化，使患者的预后得到更大的改善，真正体现了预防为主的原则，从而使心血管病事件的发生率明显降低。
4.3 通过电话随访，可使患者了解有关疾病的诊治方法和相关研究进展，提高患者急救知识。因此，患者急救意识的提高，早诊早治能降低疾病的死亡率，提高生存率。
4.4 通过电话随访，可对冠心病出院后患者的再住院进行有效的护理干预。内容包括：①戒烟：吸烟可降低高密度脂蛋白，可使低密度脂蛋白增加，损害血管内皮细胞的活性[5]。因此护理人员定期电话随访，积极大力宣传吸烟的危害性，使患者思想上高度重视，主动放弃吸烟和减少被动吸烟，使生命质量提高，可减少心血管病事件的发生率。②控制血糖：糖尿病使动脉粥样硬化的主要危险因素之一。嘱患者及时监测血糖，并在医生的指导下适当调节饮食。③控制血压：高血压可使CHD的机率增加，特别对有家族史的患者。④控制体重：应控制每日的饮食总热量，维持热量平衡，保持适当体重，控制脂肪和胆固醇的摄入。⑤增加水果和蔬菜的摄入：水果蔬菜中含有丰富的维生素、钾、镁，其中的纤维素不但能减少胆固醇的摄入，且能防治便秘，从而减少冠心病患者的心血管病事件的发生率。⑥低盐低糖饮食：无论有无高血压，均应低盐饮食，每日的食盐摄入量<6g，不吃或少吃咸菜和腌制品。高糖饮食可引起肥胖和高血糖，两者都是冠心病的危险因素。降低上述危险因素的发生，相当于有效作好冠心病的二级预防，降低了再住院率。
4.5 电话随访可以给患者合理的运动指导和有效心理支持。运动锻炼是许多心脏病患者康复计划的基础，并可降低患者抑郁症状，降低死亡率。运动时间一般为20-30min，运动频率每周3-5次，还应根据患者的个体需要和兴趣功能状态而定。冠心病患者焦虑和抑郁是最有效心理支持常见的心理障碍，并直接影响着疾病的发生、发展和预后。因此对冠心病患者进行心理支持具有重要意义。应与患者建立良好的人际关系，建立行之有效的沟通方式，了解患者的心理问题，使他们了解心理因素与疾病进展之间的关系[6]。教会他们使用想象疗法，音乐疗法和肌肉放松各种疗法。减轻心理负担并积极于家属沟通，使家属了解心理健康对疾病的重要性，充分发挥家庭支持系统的作用为患者创造良好的家庭环境，提高患者自我心理调节能力，提高自身价值，利于患者，降低心血管病时间发生率。
4.6 电话随访有助于患者加深对护士角色的认知。电话随访这种形式，发挥了护士善于沟通的特点，体现了护理人员的知识、才能和人文素养，树立了自身良好的职业形象，使患者对护士的角色在一定程度上发生改变，扩大了护士的内涵，提升了护士的形象。
4.7 對心血管病出院患者进行电话随访健康教育的意义。心血管病具有复杂性、长期性、反复发作性、易发生突发事件等特点。对出院后的心血管病的认识，从而也有效降低突发事件的发生，具有良好的社会效果。
参考文献
[1] 李宁，熊英.不稳定型心绞痛与急型心肌梗死患者心理状况和应对方式的比较研究[J].中华护理杂志，2004，39（11）：801-803.
[2] 刘琳，岳淑英，李金丽，等.健康教育对首发精神分裂症患者自知力恢复、服药依从性及复发的影响[J].中华护理杂志，2004，39（5）：330-332.
[3] 刘贤臣.论患者的依从性.国外医学.社会医学分册，1998，5（4）：327.
[4] 王银玉，姚必风，刘红梅，等.手术患者出院后随访与健康教育.中华护理杂志，2001，36（5）：340-341.
[5] 赵光红，曹青.女性心性心肌梗死患者的临床特点及护理[J].中国护理杂志，2003，38（10）：778-780.
冠心病出院指导 篇4
1 建立出院冠心病患者网络管理系统与应用
出院冠心病患者网络管理系统的建立与应用,提高对出院冠心病及其高危患者的系统化科学化管理。通过随访咨询健康教育讲座,加强患者认识疾病,掌握防治知识,患者直接参与健康管理,缩小治疗空隙,提高药物治疗依从性,减少急性心血管事件的发生[1]。
1.1 落实和健全随访咨询健康教育机制,加强人员管理,明确责任
在心血管病区要有科主任、护士长监控和协调,随访咨询健康教育是院外治疗护理服务的延伸,也是一项社会性工作。人员管理,建立健全相关管理制度,明确工作责任。科室专业医生和资深护士是随访咨询健康教育的骨干。医生要做随访咨询,调整用药,规范治疗和讲课;护士要对收住的冠心病病人进行宣教,资料收集,对出院病人跟踪随访,组织健康教育。还要注重学习演讲、指导、交流技巧,提高自身的综合素质及护理艺术。能根据冠心病患者的病情制定并有效地实施个体化的随访咨询康复护理指导。
1.2 全面收集数据资料,纳入科室出院冠心病患者网络管理系统
选取2006年10月至2008年9月在我院住院的冠心病患者,即征得病人的同意,选取符合冠心病诊断标准,冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。凡具有下列一项危险因素者,均可列为冠心病高危人群:父母双方或一方有高血压,糖尿病史者;体重:体重指数(BMI)≥25kg/m2为超重[体重指数=体重(kg)/身高(m2)]MBI>30为肥胖。高血压:血压以晨起血压为准,收缩压≥140mm Hg和(或)舒张压≥90mm Hg为高血压(1999年WHO制定的高血压诊断标准),血压连测3d,取其平均值。检查结果以我院血脂化验单正常参考值对比血脂胆固醇≥5.7mmo L/L和(或)甘油三脂≥1.7mmol/L为高血酯。检查结果空腹血糖≥5.9mmo L/L为高血糖。吸烟量>20支/d,超过1盒者;饮高度白酒者(每次≥100m L,且饮酒>4次/周)抑郁、焦虑、精神高度紧张者;少运动者。对前6项的高危人群应作重点健康教育对象。
1.3 健全随访咨询健康档案,建立科学化网络系统管理
冠心病病人收住病房后24h,责任护士全面收集数据资料,评估病情,填写随访咨询健康登记表,内容包括姓名、性别、年龄、民族、文化程度、医保、身高、体重、医学诊断、药物治疗、危险因素、个人史、血压、血糖、血脂化验结果、主治师、上级医师等,实行科学化网络化系统化管理。病人出院1周后,责任护士按照随访计划定期电话和上门随访。可对病人进行护理康复锻炼的自我监测指导、运动处方的制定、合理膳食、定期复查、遵医嘱用药、心理护理、健康教育等满足病人的健康需求,并做好随访咨询健康情况记录。
2 健康教育内容
开展心血管疾病的二级预防与随访健康教育,有计划有内容,及时发放半年的制定好的健康教育时间按排表、发放健康教育需求调查表、健康教育满意度调查表、参加人员登记表[2],使健康教育系统化制度化规范化管理并不断充实和完善。
2.1 对出院冠心病患者的宣教重点
冠心病的发病与气候、吸烟、劳累、饮食、情绪、高血压、糖尿病等关系密切,健康教育宣传冠心病基础知识,如何避免诱发因素,突发心绞痛的自救措施,有高血压、糖尿病的患者积极控制血压、血糖。教患者血压、血糖自我监测的方法,认识疾病治疗进展,按时复诊时调整用药、家庭护理与康复保健指导。
2.2 用药指导
平时病人备用的急救药要随身带,心绞痛发作时。立刻休息,同时含化硝酸甘油,在1~2min内疼痛可缓解。持续不缓解时呼救120到医院救治。不适及时就诊。
2.3 运动指导
适当的运动锻炼,可增强体质,可达到减肥的目的。在出院前根据患者情况制定运动处方。提倡有氧运动如散步、慢跑、骑自行车、太极拳等,循序渐进运动量以不引起胸痛、心慌、出冷汗和疲劳为度。
2.4 生活方式指导
养成良好的生活习惯,起居要规律,保证睡眠,劳逸结合,季节交换冠心病易发病,要科学安排活动时间。保持良好的心态和愉快的心情。
3 健康教育的方式
冠心病的健康教育由院内延伸到院外,深入到患者家庭和社会生活中。按健康教育时间安排表,通知出院的冠心病病人参加健康教育讲座,至少1次/月,由医护人员做专题讲座,1~2h/次,制作幻灯,每次讲座前都发给参加者编写制作的单张宣传页和手册,力求内容丰富、图文并茂、通俗易懂。
3.1 个体教育
每位出院冠心病患者均接受1次/月的电话随访咨询和个别教育。根据患者不同阶段的健康问题及时指导,在医生指导下,调整药物,自己不能随意减量和停药,并控制冠心病诱发因素。
3.2 发放随访咨询健康教育满意度调查表
了解患者及家属对健康服务的需求,在定期随访咨询健康活动中是有评价和有反馈,不断改进和完善随访咨询健康教育的管理。
摘要：本文对出院冠心病患者网络管理系统的建立与应用,建立对心血管疾病二级预防与随访的网络管理系统,满足人们对健康的需求。
关键词：冠心病,随访,咨询,健康教育
参考文献
[1]姜玉萍,孙萍萍.冠心病的预防及护理[J].齐鲁护理杂志,2007,13(15).
精神病患者出院康复指导与护理事项 篇5
精神病患者家庭是社会关怀中的主力军之一，给病人一个良好的生活坏境和更多的关心，使他们降低了对家庭、他人和社会的潜在危害，提高了他们的生活质量。让精神病患者回归社会,像正常人一样工作、学习、生活,是精神康复工作的主要目的,也是患者家属最为期盼的.然而,事实上不少精神病患者的社会功能受损后,并非都随着住院病情的控制而同步恢复,他们出院后往往变得懒散,退缩,对社会交往缺乏信心.因此,家属如能给予全面、细致的家庭护理,帮助他们振作起来,重新回归社会显得极为重要。家庭支持系统是患者获得的支持系统中最直接的、最重要的一个环节。家庭干预，可以减轻精神病理过程带来的创伤，有助于帮助患者更好地恢复正常生活。家庭康复技能训练
洗脸，洗脚，刷牙，整理床铺 2次/天
扫地，拖地，轻微家庭劳动 1次/天
剪指（趾）甲，洗澡 1次/周理发 1次/周散步，看电视，听音乐 1次/天
文体活动，如象棋、扑克、羽毛球及健身器材等精神病复发的原因 1次/天
停药或减药，最多见；社会心理因素；生物学因素等。
精神病复发的先兆
自知力动摇；睡眠障碍；生活能力减退；工作或学习效果
下降；情绪不稳定；躯体不适；精神症状再现。
如何预防复发
坚持服药；正确处理社会心理应激因素；识别复发早期的“预警症状”；有效、便利的求助策略；保持良好的社会
角色；避免使用精神活性物质，如酒精、毒品。预防复发的训练
复发标记防复发训练
首先出现的征象
1担心人际关系1与社区医生联系
2感到嫉妒2用思想日记使自己的思维变得合理
3变得多疑3花时间放松自己
4没有正规服药4.避免承担太多事务
5试图做很多事情来转移烦恼
中间出现的征象
1.感到恐惧和焦虑1.拜访朋友和社区医生
2.感到人们都和自己作对 2.增加药物
3.离不开房子
4.变得重负荷健忘
晚期出现的征兆
1.感到日益恐惧1.立即与社区医生联系
2.自我孤立2.增加药物
3.睡眠困难
4.感到困倦
5.听到声音
6.有怪异的想法
7.日常工作中有问题
降低自杀风险
自杀的高危因素：严重精神疾患；有自杀观念和自杀企图；有抑郁、绝望情绪；病前工作能力强，智商高；男性；自
尊心过强；酒、药物滥用史；自杀家族史。自杀行为的核心问题
缺乏自信绝望感家庭成员和与患者关系密切的应
现实而乐观的方式给他们提供强有力的支持和护理。患者发生意外时的对策
自缢：口对口人工呼吸和胸外心脏按压。外伤出血：包扎止血→送医院。服毒：催吐→送医院。噎食：抠出食物，拍击背部。暴力行为：想方设法，齐心协力制服。
有专家指出，精神病患者治疗康复与最佳链条是由医
院—家庭—社会三部分组成。
精神病患者回归社会，像正常人一样学习、工作、生
活是精神康复工作的主要目的，也是家属最为期盼的。
给予精神病患者良好的社会关怀，不仅是社会公平之要义，也是保障公共安全免遭其害的根本。
精神病患者的治疗康复单靠亲情远远不够，但精神病患者家庭的作用仍是举足轻重。
精神病患者的康复需要社会和家庭共助，是患者在心理、生理上及社会适应上实现的、全面整体的康复，重返社会。
精神病护理的误区
1、精神病和其他病一样，只是一种疾病。精神病人的早期症状大多表现孤 僻、生活懒散，性格改变、工作或学习能力下降、失眠等等。当家中有人出现上 述现象时，家庭的其他成员由于缺乏精神疾病的常识以及没有这方面的心理准 备，常常否认病人这一系列的言行是精神病的早期症状。而总是往好的方面想，简单或错误地认爲是“个性问题”或“思想问题”，耽误了冶疗精神病的时机。
2、当病人的言行已表现出明显的异常时，家属才意识到他(她)患了精神病。但是，他们在焦虑、不安和恐慌之际，又生怕别人知道家中有人患了精神病，担 心病人的婚姻和前途受到影响，所以，常常忌讳带病人到医院诊治。更有甚者抱 侥幸心理，希望病人能不治自愈。
3、病人症状加重后，家属已不可能顾及面子，开始懊悔自己的无知延误了 治疗，于是迫切请求治疗，以减轻内
心的自我责备。但过份的懊悔以及对治疗过 于性急，无助于病人的康复。
精神病患者的护理技巧
1、讲话的态度要专注而亲切，即使他看来注意力分散，也不要忽视他。讲 话要缓慢、平和，内容要简明。如果要向他提问题，或吩咐他做事，每次只能说 一件事。一下子说好几件事，就会使他无所适从。
2、经常用语言和行动来表现你对他的关怀和挚爱，有时谈谈对童年生活的 回忆，或许可以创造一个比较愉快的气氛。
3、不论他在生活和工作中取得了多么微小的进步，都应加以鼓励，借此重 建患者的自尊和自信，尽量避免抱怨和责备。
4、对于患者明显脱离现实的想法，不要试图去说服他，更不要同他争辩或 嘲笑他，这样做不仅于事无补，反而会招致麻烦。
5、培养患者更多的兴趣爱好，适当地为患者提供社交的机会，并鼓励他表 达自己的喜怒哀乐。对于精神病的治疗必须到专科医院进行诊治，否则会使症状恶化，增加治疗 难度，增加复发机会，增加住院时间和费用，增加自杀危险性，社会功能减退，造成精神残疾。
在照顾患者的过程中，家属所应该具备的职责主要包括：
1、听从医生的指导，妥善看管和照顾患者，督促病人按时按量服药，防止 病人自行减药或加药，若发现病情复发症状时要及时与医生联系，以进行更好地 改善治疗方案；
2、要合理安排病人日常生活，使病人养成良好的生活习惯，督促病人搞好 个人卫生，适当进行体育锻炼；
3、要注意提高病人生活自理及社会适应能力，根据病人病情，安排病人适 当做家务劳动，创造条件增加病人接触社会的机会，在保障安全的前提下，让病 人适度的参与娱乐活动；
4、是要创造良好的家庭氛围，充分尊重病人的人格和隐私，平等对待他们，既不过分迁就，也不过分指责，鼓励病人尽量像正常人一样生活，加强对他们生 活技能的训练，鼓励和关怀，帮助他们树立自信心，积极参与社会康复服务。
5、要科学地养成饮食健康习惯，多吃蔬菜和蛋白质高的食物
6、患者家属要督促和监督病人不要喝酒、少喝咖啡、少抽烟，以防止诱发 病情的情况出现
精神科
中风患者出院指导 篇6
1 护理指导
1.1 生活起居
居室安静, 通风整洁, 光线适宜, 温湿度适宜, 注意防寒保暖, 使中风患者感到舒适愉快。有健康的生活方式, 要适应四时变化, 起居有常, 睡眠充足。中风患者病后多虚, 极易复感风邪, 特别注意保暖, 在护理操作中尽量减少掀动衣被和裸露肢体的时间, 并随天气变化为患者增减衣被。早晨醒来, 不要急于起床, 先在床上仰卧, 活动一下四肢和头颈部, 然后慢慢坐起, 稍活动几次上肢, 再下床活动;情志与康复的指导:关心体贴, 言语开导, 满足其心理需求, 减少紧张、焦虑情绪, 保持心情愉悦以利气机调畅。
1.2 康复训练
对中风生活不能自理的患者, 应按时进行口腔护理及皮肤护理, 保持病床单位的整洁, 定时为患者翻身拍背, 擦浴更衣, 整理床铺等, 避免发生褥疮。
根据中风患者的病情轻重、体质强弱和兴趣爱好, 做适量的运动, 讲明实施早期康复训练及长期锻炼的重要性。出院前教会肢体康复锻炼方法, 指导患者翻身、坐起、站立锻炼, 先扶床架, 椅背站立, 然后徒手站立。行走时要求患者尽量抬高患肢, 家属要站在患者的患侧。肢体简单的运动锻炼, 如上肢的外展、外旋、肘关节的伸屈运动、下肢的伸屈和足的伸屈运动。功能锻炼要循序渐进, 要劳逸结合, 避免过劳, 防止复发[1]。动作应该由轻到重、再轻, 被动运动不要用力过度, 每次全身锻炼半小时左右, 每天数次。注意保持患侧的功能位置, 应指导肢体功能位的摆放及肢体的被动运动, 防止患者患侧肢体受压、畸形、垂足等情况发生。对已偏废的上肢, 肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持90度, 应用三角巾吊起, 防止脱臼[2]。
1.3 饮食调护
饮食宜清淡, 富含营养, 适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品, 以保证足够蛋白质的摄入, 不主张全素食, 少吃肉类, 荤素搭配, 注意营养吃易消化的食物, 低盐, 一般每天2~4g为宜, 低脂肪饮食, 适当运动。注意饮食调护, 饮食讲究宜忌, 晨起饮一杯温开水, 以防瘀阻脑络, 发生中风。忌暴饮暴食, 辛辣肥甘厚味, 烟酒。
1.4 保持大便通畅
用力排便时, 易导致腹内压和颅内压上升, 使脆弱的小血管破裂而导致脑出血。为预防便秘, 一是平时适量吃粗粮、蜂蜜及含纤维素较多的蔬菜水果, 多饮水;二是养成定时排便的好习惯;三是适当运动, 睡前进行腹部自我按摩;四是药物治疗, 可服用麻仁丸、番泻叶、大黄酚等[3]。
1.5 用药的指导
遵医嘱按时服用药物, 切忌自行服药, 药后不适要及时反馈给医护人员, 以便及时治疗。不可随意自行停药, 如需加服药物, 应在医师指导下应用。高血压患者要根据医嘱长期服用降压药物, 将血压稳定在140/90mm Hg以下, 有糖尿病、肾病的要控制在130/80mm Hg以下, 最好服用长效降压药物, 使血压平稳;高血脂患者要服用降脂药物, 稳定动脉硬化斑块, 软化血管;伴有糖尿病要通过调节饮食、运动、口服药物以及注射胰岛素等方法控制血糖, 空腹血糖应控制在4.4~6.1mmol/L。在医师指导下服用抗血小板聚集药物, 如阿司匹林。体质量指数保持在20~24kg/m2。
1.6 防中风复发的指导
学会迅速识别脑中风的报警症状, 出现面肌及肢体无力、偏瘫、偏身麻木、视物模糊、言语不清、眩晕、严重头痛等症状时, 及时拨打急救电话, 尽快去医院接受治疗。
1.7 定期复诊的指导
脑中风患者出院后要定期到医院复诊, 如有病情变化应及时随诊。
2 结论
通过对中风患者的出院宣教的指导, 使患者掌握健康的生活方式, 以减少及预防中风的反复发作、早日恢复健康、回归家庭、重返社会。
关键词：中风,宣教,护理
参考文献
[1] 杨海清, 薛艳君, 陈伟.中风患者出院宣教的指导[J].中国社区医师 (医学专业) , 2013, 13 (3) :294.
[2] 李雪燕.中医辨证护理对中风后抑郁症的干预研究[J].中国医疗前沿, 2013, 2:157.
冠心病出院指导 篇7
关键词：电话回访,冠心病,出院患者,家庭护理
冠心病已成为当代人类十大死因之一,具有较高的死亡率。在冠心病患者的急性期当中,给予其有效的住院治疗,能够显著改善患者的病情症状,帮助患者康复出院。故此,冠心病疾病是可以通过预防和治疗的手段进行控制的。诸多临床资料表明,通过健康生活方式的调节,能够有效降低患者发生冠心病的风险,但是,针对冠心病患者出院后的家庭护理方面、以及改善患者生活质量方面的研究文献却相对较少。本文研究当中,旨在探讨电话回访在冠心病出院患者家庭护理中的作用,特选取2013年9月至2014年9月期间,我科140例冠心病出院患者作为研究对象,对其进行对照研究,随机抽取其中70例患者实施电话回访,在饮食、环境、用药、运动、生活方式、定期检查等方面进行指导,发现患者的家庭护理质量有了明显提高。
1 基数资料与护理方法、评价方法
1.1 基数资料
选取2013年9月至2014年9月期间,我科冠心病出院患者作为研究对象,共计收集140例,其中男性患者占78例、占比55.71%,女性患者占62例、占比44.29%。将这140例出院患者随机分组,分为观察组和对照组这两组,每组各70例。
所有冠心病出院患者的入选条件包括:(1)所有的冠心病出院患者均属于神志清醒,无精神障碍类疾病的患者。(2)对本次研究的目的和方法明确、自愿接受本组研究调查的患者。
所有冠心病出院患者的排除条件包括:(1)不能配合完成本次研究调查的患者。(2)含有隐匿性心绞痛疾病、急性心肌梗塞疾病、不稳定性心绞痛疾病的患者。
对两组冠心病出院患者的性别、患者的年龄、患者的嗜好、患者的文化程度、患者的月收入等一般资料进行比较,没有明显的对比差异,不具有统计学意义(P>0.05),因此可以进行研究对比。
1.2 护理方法和评价方法
1.2.1护理方法 (1)常规出院指导。在出院前,对两组冠心病患者进行常规出院指导,给患者发放冠心病的防治知识手册。
(2)电话回访。在出院后,对观察组冠心病的患者实施电话回访,在患者出院后的第5天、15天、1、3、6和12个月后均进行电话回访1次,每次回访时间范围在二十分钟左右,并给患者建立相关的回访本,记录其中的内容。
电话回访的内容主要包括以下几个方面:(1)给患者进行健康教育,讲解用药的时间、用药的方式以及相关的注意事项,并叮嘱患者定期来院检查。(2)在对患者进行下一次回访之前,先了解患者之前的回访资料,整合回访资料的相关问题后,再对患者进行回访,确保每次回访的针对性和有效性。(3)针对存在特殊情况的患者,需适当增加对其回访的次数,在回访时,将科室的电话留给患者,便于随时和患者沟通,并记录每次回访内容、以及回访的处理意见。
(3)自然护理方式。对于对照组冠心病的出院患者,按照自然方式进行处理,不对其实施电话回访。
1.2.2评价方法 1年后,针对两组冠心病患者家庭护理的行为方面进行问卷调查,主要包括患者的日常运动情况、患者的饮食习惯情况、患者的环境情况、患者的情绪控制情况、患者的烟酒控制情况、患者的规律服药情况、患者的定期检查情况等。然后统计分析比较2组患者的家庭护理行为是否存在明显差异。
2 结果
通过对观察组冠心病患者进行电话回访后,与对照组相比较,观察组冠心病出院患者的问题能够及时解决,患者对相关知识的认知度和了解度显著提高,患者的生活质量也有显著的改善。由此看出,观察组患者的家庭护理行为明显优于对照组(P<0.05)。
3 讨论
3.1 电话回访能提高患者的家庭护理质量
对出院病人电话回访分析充分体现了管理中的以人为本理念[1]。通过电话回访可以了解患者日常的饮食习惯,并及时对其不良习惯进行纠正,建立合理、规范的饮食结构,从而有效控制患者的疾病症状,帮助患者早日康复。重视电话回访中家属的配合和督促作用,实际上是对患者的一种支持和帮助,通过开发社会、家庭、群体、个人等资源的潜力,改善患者的日常行为习惯[2],能够有效增强并维护患者的健康状态。
3.2 电话回访可帮助患者提高生活质量
饮酒、吸烟等不良嗜好均会对心血管疾病的患者造成非常严重的负面影响。其一,饮酒会造成患者脂肪组织快速分解,并形成大量的脂肪酸,加重患者的脂蛋白血症,最终使患者的血压上升[3]。其二,烟草当中的尼古丁,会使得患者的血压上升、动脉血管收缩,同时还会刺激到患者的心脏部位,加速患者心脏的跳动次数,增加患者的心肌耗氧量,加重患者心脏的负担。
在电话回访中,通过对患者及其家属进行健康教育,叮嘱患者戒烟戒酒,指导患者进行适宜的运动,能够有效提高患者脂蛋白和肌肉的活性,最终改善患者的高脂血症,预防冠心病的发生。
4 小结
通过电话回访使出院患者及时获得康复保健指导与咨询的最佳途径,在医院和家庭中建立了有目的的互动,能够明显提高冠心病患者的家庭护理能力和生活质量,同时也提高了护患之间的满意度,也有利于医务人员不断丰富和完善自己的理论知识和技术水平,提高医院的管理水平。并通过电话回访,将有利于建立和谐的医患关系,提高了患者的信任和满意的服务,也有利于提高能见度和医院的竞争力[4]。
参考文献
[1]来鸣.临床护理缺陷分析与危机管理.中华护理杂志,2005,40(12):923
[2]洪晓娟,车晓惠,翟小珍.产褥期电话随访教育中的问题与对策[J].现代医药卫生,2007,23(7):1057-1058.
[3]曹志友,李伟,卢春生.健康教育对冠心病患者生活习惯影响的研究[J].吉林医药学院学报,2005,26(2):95-97.
出院指导的临床体会 篇8
1 出院指导的时间
在病人病情稳定, 精神状态良好, 对事物的接收能力较强时, 护士就应该对其进行出院后预防保健知识的宣教。运用通俗易懂的语言, 以和蔼的态度, 对病人及家属进行有关复诊、用药、心理状态及简单护理技术等方面的指导。这样既使病人丰富了相关医疗保健知识, 掌握了自我护理技能, 又避免了出院时给予指导的仓促, 从而密切了护患关系, 体现了出院指导的重要意义和护理工作的完美[2]。
2 出院指导内容
2.1 用药指导
病人出院时一般需带些药物继续维持或巩固治疗, 对常用药应介绍用法、用量、不良反应等;对特殊药物应详细说明, 如肾炎病人带激素回家治疗, 应将停药的步骤讲明, 使病人严格遵守逐渐减量的原则, 防止因骤停药物引起意外发生。
2.2 饮食指导
各种疾病的饮食原则不同, 而且一种病不同阶段的饮食也不同。因此, 应在有利于治疗又顺应其饮食习惯的基础上给予指导, 如对肾炎病人的低盐饮食, 对糖尿病病人的摄入要求等, 均应列出食谱, 给予详细的计算, 以使病人自己控制盐、糖的摄入等。
2.3 技术操作的指导
护士对病人及家属需要掌握的技术操作要当面示范, 对其提出的问题要耐心解答, 直到熟练掌握为止, 如血糖仪的正确使用及监测技术, 高血压病人正确使用血压计的方法等。
2.4 生活指导
病人出院后, 休养的环境要空气新鲜, 应生活规律, 养成良好的卫生习惯, 适当参加体育锻炼, 避免劳累, 保持心情舒畅, 情绪稳定, 无思想顾虑, 增强战胜疾病的信心, 尽早地重新步入社会。
3 出院指导的意义
病人出院后得到自身疾病有关的较详细的指导, 弥补了平时健康教育的不足, 使病人进一步认识疾病的发生、发展及诱因等, 为疾病的恢复奠定更好的基础。同时, 对护理工作提出了更深层次的要求。通过出院指导, 病人对护理工作的满意度有了明显的提高, 不难看出, 出院指导是现代病人健康教育的新要求[3], 也是护理工作的重要组成部分, 是护理工作的延伸, 既是病人住院期间各方面健康教育的总结, 又是病人出院后应遵循的健康指南[4]。抓好这一环节的工作, 不但是健康教育的需要, 也体现了护理工作向新模式的转变。
总之, 合理的出院指导, 一方面使病人丰富了相关医疗保健知识, 掌握了护理技能, 减少了慢性疾病的复发次数, 促进了病人疾病的恢复;另一方面也密切了护患关系, 使病人满意于医护人员的治疗护理, 提高了医疗护理质量和工作效率。
参考文献
[1]黄津方.美国医院管理与在职教育[J].国外医学:护理学分册, 1995, 14 (1) :40.
[2]秦静, 卢桂花.浅议出院指导[J].广西医科大学学报, 2000, 17 (2) :64.
[3]赵青.出院指导若干体会[J].实用护理杂志, 1999, 15 (6) :78.
产科病人出院指导探讨 篇9
1 临床资料
2008年1月—2008年12月在本院生产的产妇1 043例, 新生儿1 045例;初中文化643例, 高中及以上文化400例, 产妇年龄17岁～43岁, 住院时间3 d～7 d。
2 出院指导时间与方式
由于计划生育的实施, 大多数产妇都是第1次生育, 缺乏自我保健知识和新生儿护理知识, 住院时间短、产后劳累和伤口疼痛等分散了产妇的一部分精力和体力, 虽然医护人员反复在住院期间做了产后健康指导和新生儿护理指导, 但很多产妇在短时间内难以理解和记忆。面临出院, 产妇和家属的喜悦心情中掺杂着自己护理新生儿和如何自我护理的压力, 这时护士对住院期间的健康教育进行评估, 未掌握的再进行指导, 特别是重点做好出院指导, 就会收到事半功倍的效果。本科实行专职健康教育护士, 在产妇出院当天进行15 min～30 min的出院指导。出院指导方式以口头指导、书面指导、动作示范3种方法综合进行, 并在出院指导书上留下产科护士站的热线电话, 方便产妇随时咨询, 收到很好的效果, 受到产妇和家属欢迎。
3 出院指导内容
3.1 居住环境
应通风良好, 卧室每天开窗通风1次或2次, 保持室温24 ℃～26 ℃, 相对湿度50%～60%为宜, 夏天可用电扇、空调降温, 避免对流风或风扇、空调直吹身体, 产妇衣服不宜太多, 以防产妇发热引起中暑, 如发生中暑应打开门窗或移至通风处, 补充水和盐, 重度中暑应立即送医院抢救。冬天注意保暖以防感冒, 应尽量减少探视, 以免影响产妇休息或带来病菌引起新生儿感染性疾病, 产妇因产伤、出血、哺乳等使体力消耗大、耗气伤血, 如果休息不好会影响身体的复原和乳汁分泌, 与家属沟通, 尽量减轻产妇的负担, 教会产妇与新生儿同步休息。不宜过早操劳, 特别是产后46 d内不宜搬重物, 不宜久站, 以免阴道壁膨出或子宫下垂。
3.2 指导产妇做好个人卫生保健
产后恶露3周左右干净, 如产后恶露3周以上仍持续不断者或阴道流血突然增多时应及时到医院就诊, 以免延误病情。由于妊娠期和分娩2个月内体内雌激素水平升高, 有些产妇会出现妊娠性牙龈炎[1]。每天用温开水轻柔刷牙, 饭后用温开水漱口, 保持口腔清洁卫生, 防止食物残渣遗留引起细菌繁殖。注意保持外阴清洁, 每天用温水洗外阴1次或2次, 勤洗衣裤, 勤换卫生巾, 正常分娩产妇视体力恢复情况, 2 d～3 d后可沐浴洗头, 剖宫产的产妇待伤口愈合后沐浴, 未能沐浴前可先擦浴, 注意及时擦干穿衣, 防止呼吸道感染。产后6周内不能盆浴, 避免污水流入阴道引起感染。产后8周前严禁过性生活。产后月经恢复因人而异, 有些人2个月～3个月恢复, 有些人断奶后恢复, 哺乳期即使月经未恢复也有可能排卵, 注意采取避孕措施, 宜用工具避孕, 正常分娩3个月可放环, 剖宫产6个月可放环, 不宜用避孕药, 以免避孕药影响乳汁分泌及对新生儿产生不良影响。剖宫产严格避孕两年, 产后42 d母婴到医院进行体检, 以便了解母亲身体恢复情况及婴儿生长发育情况。
3.3 饮食指导
产妇分娩后身体恢复、给新生儿哺乳, 这些都需要饮食来供应营养, 产妇饮食应营养全面、搭配合理、多样化、不偏食, 食物中应含有丰富的蛋白质, 如蛋类、肉类、鱼类;含有钙、磷丰富和铁质丰富的食物, 如牛奶、骨头汤、动物血、枣豆类;含有维生素、纤维素的食物, 如蔬菜水果。水果和蔬菜是产后修复组织和分泌乳汁不可缺少的原料, 可促进肠蠕动, 防止便秘, 减少肛肠疾病发生[2], 产妇坐月子不能吃蔬菜、水果是不科学的。多喝汤类如鸡汤、鱼汤、猪蹄汤, 促进乳汁分泌。不吃酸辣食物、少吃甜食、不饮酒[1]。烹调方法为烧煮、炖, 不要用油炸。
3.4 服药指导
产妇出院时医生会根据病情开一些抗感染药、宫缩药、止血补血药, 应注意嘱咐产妇按时服药。哺乳期服药应谨慎, 因为很多药可经血循环进入乳汁而对新生儿不利, 有病就诊时应告知医生现在是哺乳期, 按医嘱服药, 如果由于疾病一定要服禁忌药的, 应暂停哺乳。停止哺乳期间应挤奶, 从而能够保持乳汁分泌。
3.5 心理指导
有些产妇出院后不仅担心自己身体心理恢复, 哺乳新生命的责任, 还有一些生存条件及经济条件干涉, 心理压力比较大, 加上内分泌影响, 容易产生抑郁[3]。良好的社会支持可以有效降低产后抑郁症的发生率[4]。出院时对产妇进行心理评估, 给予心理疏导, 减轻心理压力, 并加强对家属指导, 使家属对产后抑郁症及危害有所认识, 使产妇得到更多的关心、爱护、支持、帮助。防止或减少产后抑郁症的发生。
3.6 功能锻炼指导
功能锻炼包括母亲的产后保健操及婴儿抚触。产后保健操能改善血液循环和胃肠功能, 加快子宫复原, 防止子宫脱垂, 早日恢复原来的健美体形。婴儿抚触有助于母乳喂养、增加婴儿体重、改善睡眠节律;对于患病婴儿, 可促进疾病康复, 减少并发症和后遗症。出院前通过挂图、讲解、示范等方法, 教会产妇产后保健操及婴儿抚触。
3.7 新生儿指导
出院时的新生儿指导主要为淋浴、脐部护理、预防接种。出院当天邀请产妇和家属观看护士为其宝宝淋浴, 介绍淋浴水温、顺序, 注意皮肤皱折处的清洁, 勿使水入耳, 以免引起中耳炎, 及时擦干保暖, 洗澡后用75%乙醇示范脐部护理, 常规给产妇带75%乙醇及消毒棉签出院, 每天进行新生儿脐部护理2次或3次。告诉产妇及家属住院期间接种何种疫苗, 有何反应, 出院后按时到儿童保健科继续预防接种。
4 小结
出院前后健康指导是整体护理的一个重要环节, 切不可忽视[5]。做好产妇出院指导是确保产妇顺利度过产褥期和促使新生儿健康成长的重要环节。要做好这项工作, 首先使护士观念从“以疾病为中心”向“以病人为中心”转变, 同时明确出院指导是护士职责, 使护士在工作中自觉努力学习专业知识及沟通能力, 提高职业素质, 促进护理质量的总体提高。
摘要：[目的]探讨如何做好产科出院指导。[方法]从居家环境、卫生保健、饮食、服药、心理、功能锻炼、新生儿等方面进行出院指导。[结果]做好出院指导, 可提高产妇的自护能力及新生儿护理能力, 提高产妇和家属的满意度, 加强护士的责任感。[结论]出院指导是确保产妇顺利度过产褥期和促进新生儿健康成长的重要环节。
关键词：产妇,新生儿,出院指导
参考文献
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[3]韩菊媚.产妇出院后的家庭访视及康复指导[J].中国误诊学杂志, 2008, 8 (2) :385-386.
[4]童盛.产妇产褥期发生抑郁症的影响因素及对策[J].护理与康复, 2009, 8 (1) :15-17.
重视骨折患者的出院指导 篇10
关键词：骨折,出院指导,功能锻炼
出院指导主要是对患者出院以后的功能锻炼、饮食、睡眠、复诊等进行指导, 使患者了解和增长健康知识, 更有利于健康的发展, 针对骨折患者恢复缓慢, 出院后需要长期的康复治疗护理和功能锻炼才能完全康复的特点, 对患者进行恰当的出院指导, 有效地预防并发症的发生, 促进骨折患者早日康复。
1 做好全方位的出院评估
加强与患者沟通收集较全面的基础资料, 分析患者身体状况、病情、心理变化等实际情况, 以便进行有针对性的计划, 制定适合个体的出院指导。
2 出院指导的方法
2.1 以灌输式教育和以护理程序相结合为工作规程进行出院指导。
2.2 与患者互留联络电话便于回访。
3 出院指导内容
3.1 进行健康知识宣教
向患者及家属有针对性地进行健康知识宣传, 使患者及家属对患者所患疾病的痊愈过程有所了解, 对今后的治疗工作既不盲目乐观, 也不悲观失望, 能正确理解治疗意图和注意事项, 自觉地配合完成出院后的各项康复治疗护理工作。
3.2 明确治疗护理计划
出院前一般应全面复查, 将门诊病历、X线片、CT片等交给患者家属妥善保管, 向患者及其家属交待具体病情, 并明确出院后的治疗、护理内容及重点, 包括固定治疗时间、药物治疗方法、功能锻炼方法等, 确定来院复诊时间, 必要时可建立家庭病房, 定期实施护理查房, 进行康复治疗和护理。
3.3 饮食指导
根据不同体质、不同部位、不同年龄, 制定饮食计划, 戒烟酒, 忌辛燥发物有针对性的配餐, 使营养科学合理, 减少长期卧床患者腹胀、便秘、尿路感染的发生。
3.4 卧位
正确的卧位是骨科护理的基础, 维持正确的体位并指导正确的翻身可以预防发生褥疮、深静脉血栓、肢体挛缩, 保持关节良好的功能位置, 防止废用性萎缩及畸形。
3.5 休息
出院休养减少了外界的各种干扰, 能充分休息疗养, 但休养绝非无节制的放任生活, 应告诫家属要坚持让患者有规律的作息时间、保障睡眠, 并根据病情及外界环境, 安排患者恰当的室外活动, 完成功能锻炼计划。
3.6 外固定
对出院后继续使用外固定装置的患者, 出院前应重新检查, 对固定作用不可靠的应重新固定;牵引固定者, 应事先在家中准备可靠的牵引用具, 在医护人员指导下安放体位及牵引锤, 并向家属介绍观察指征及护理措施, 告诉患者在未取得医护人员同意的情况下, 不可擅自松解去除外固定物。对出院后行石膏外固定的患者, 要指导其观察石膏是否松紧适宜及有无断裂。外固定的患者必要时随访。
3.7 预防并发症
对不能下地活动须长期卧床的患者, 要特别注意褥疮、肺部感染、泌尿系统等并发症, 向家属传授护理常规和护理手段, 使其掌握为患者翻身、叩背、排痰及口腔、皮肤、毛发护理, 增强患者及家属预防为主的意识建立良好的卫生习惯。
3.8 合理用药
对继续进行药物治疗的患者, 详细介绍各种药物的作用及用法, 以及可能发生的不良反应和停药指征, 同时要预防患者乱用土方、秘方等, 以免影响治疗护理计划, 延长病程。
3.9 功能锻炼
功能锻炼是骨科所有疾病治疗的重要内容, 向家属及患者说明功能锻炼在恢复中的重要性, 正确的功能锻炼能预防骨质疏松、关节僵硬、肌肉萎缩等废用综合征的发生。功能锻炼的关键是护士要教会患者功能锻炼的方法、运动量、开始时间、具体锻炼部位等;如扶双拐的患者何时单拐何时患肢负重行走, 并鼓励患者要有毅力, 坚持不懈的完成功能锻炼计划和内容, 并对症加强适应生活的训练, 以提高其自理和生活能力。
4 结论
