护理缺陷

关键词： 质量 缺陷 患者 护理

护理缺陷（精选十篇）

护理缺陷 篇1

1 护理质量管理中存在的不足

1.1 护理管理者法律意识不强

随着医疗法规的不断完善和公民维权意识的逐步增强, 医疗纠纷不断增多, 现行医院护理管理偏重于护理质量、专业技能等方面的监督质控, 缺乏对有关举证倒置的法律、法规的全面深入学习和了解[2]。因此管理者本身如果法律意识不强, 则无法提高护理人员对依法行医的自觉性。

1.2 护理管理缺乏人性化, 过分注重结果

部分护理管理者护理质量管理理念陈旧保守, 片面地强调工作的标准化和规范化, 而忽略了护士的自身感受。从护理管理制度到护理质控措施, 未能结合临床实际。如过于追求病房整洁, 规定床头桌上只能放几种物品, 造成患者日常生活不方便;护士为执行标准制度, 常用命令的语气要求患者;患者从规范化、标准化的护理管理中得到的不是温馨服务, 使患者的满意度受到影响。

1.3 护理管理缺乏预防性沟通

部分护理管理者缺乏细节管理理念, 对潜在不安全因素缺乏预见性, 对人力资源教育培训不重视, 都将直接影响到护理质量和患者安危, 是造成不安全护理, 导致事故发生的重要因素。护理管理者缺乏对被管理者身心因素的分析, 导致下属在护理工作中责任心不强, 注意力不集中, 遇事容易情绪化, 对患者态度生硬, 从而引发护患纠纷。

1.4 护理管理欠缺对时间的统筹计划和安排

护理管理者能否认识到时间的重要性, 善于改变时间管理的现状, 做到有效地分配利用时间, 提高工作效率, 保证重要工作顺利完成, 并能及时处理突发事件或紧急情况, 是当今护理必须重视的一个问题。护理管理者缺乏深入临床实际工作中寻找护理工作中的隐患和引发护理缺陷因素的意识, 不能弹性排班, 造成重点时间段护理工作人员欠缺。

1.5 护理管理者没有注重人才的培养

我国自恢复高等护理教育以来, 虽然高等护理教育发展迅速, 但中等护理教育依然占据着重要地位。毕业后护士缺乏系统性规范化的继续教育, 护士的专业发展前景不乐观。加之人员短缺, 护理工作辛苦, 护士对工作不能产生满足感, 转行流失的情况时有发生[3]。而护理管理人员都是从临床护士中选拔到岗位上, 大部分没有经过专门的管理知识培训, 管理能力和水平存在一定的差距, 护理管理者只满足做临床工作, 没有注重护理人才的培养。

2 提高护理管理水平, 保障医疗安全

2.1 加强法律学习, 增强依法行医的意识

在依法治国、依法治院的指导下, 护理部组织护理管理者学习法律、法规基础知识, 明确护理人员应该承担的法律责任和义务, 并在实践中自觉地履行责任。对一些案例进行分析、举证, 搜集医疗、护理等其他行业人员在工作中出现的严重差错与事故案例, 将其分类 (责任心欠缺、不执行规章制度、技术、病情观察等方面) , 定期对全院护理人员进行安全警示教育, 树立正反两方面典型, 用触目惊心的实例教育全体护理人员加强责任心, 时刻绷紧安全这根弦。将安全放在首位, 通过各种方式增强和培养护理人员依法行医的自觉性。

2.2 实行人性化管理, 充分发挥护理人员聪明才智

管理者是为临床一线工作人员服务的, 临床一线的检查工作不是去发现护士的错误, 而是看有无问题需要解决。如果出现问题管理层不应斥责或惩罚当事人, 而应检查出现问题的各个环节、各种原因, 改造服务流程, 避免错误再次发生。管理就是服务, 科护士长要经常了解护士家庭对其工作的支持度, 有没有一些实际困难, 对护士的困难尽最大努力给予帮助, 了解每一位护士的个性特点、工作风格, 并与她们多交流、多沟通, 营造护士身心健康的环境氛围。护理管理人员实行人性化管理, 满足了护士们的个性化需求, 激发了他们的积极性和创造性, 最大限度地发挥了护理人员的聪明才智。通过全体护理人员热情服务的传递, 将人性化的管理和严格的管理制度融为一体, 让患者感受到人性化的服务, 从而提高了患者满意度, 保障了医疗安全。

2.3 提高护理管理人员的沟通技巧

护士长好比是一个科室的管家婆, 医护之间发生的烦事琐事基本上都需要护士长协调处理, 配合科主任做好病区管理, 与相关科室协调沟通也是护士长需要做好的一项工作。有效解决问题, 相互尊重理解, 是护士长必须掌握的技能, 建立多方位、多途径、多视角沟通系统, 及时掌握各科信息, 发现护理安全隐患, 坚持“预防为主”, 真正做到防患于未然, 使护理各环节可能发生的问题降到最低限度, 减少差错事故发生。

2.4 护理管理人员要统筹安排护理工作时间, 形成一种有特色的服务理念

管理人员对护理缺陷的突发时限要高度警惕, 严加防范, 及时避免。高发时间多为下班后、节假日、双休日、每天后半夜, 高发地点多为儿科、急诊科、产房等, 高发人员为护龄短、实习护士、责任心不强及精神不佳者。护士长要针对科室具体情况, 合理排班, 在工作量大、危重患者多的情况下, 及时调整和补充护理人员, 注意新老护士及工作能力的搭配, 合理调配人力资源, 保证临床一线护理工作有序运转, 避免由于护士编制不足而造成直接经济损失、护理差错和纠纷发生。

2.5 加强护理人员业务培训, 提高护理人员整体素质

为适应医学科学的进步和发展, 管理人员应注重护理人员职业道德和多学科业务能力的培训, 不断提高护理人员整体素质, 同时注重护士慎独精神的培养。由于护理工作的特殊性, 独处的机会较多, 护士的道德水准直接影响着护理行为, 能否做到对工作认真负责, 时刻自我行为校正, 是防范缺陷、保证护理安全的前提。护理部对护士要分层次进行培训和管理, 鼓励大家参加各种形式的学习活动, 选派护理骨干到院外进修学习。护士长参加各种护理管理培训班, 实行护士长竞争上岗, 5年以下护龄护士轮科, 以拓宽护士的知识面, 适应将来打破科室界限, 实现护理资源共享等模式。

护理安全渗透在我们每一项护理工作中, 与患者的生命安全息息相关, 与医院的护理管理密不可分, 因此护理安全管理将是护理管理工作中永远的主题。

参考文献

[1]左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志, 2004, 39 (3) :191～192

[2]张明霞.加强医院安全意识, 提高护理安全管理水平[J].中华现代护理学杂志, 2005, 2 (7) :47

护理缺陷、护理纠纷的防范措施 篇2

随着社会的进步和经济的发展，国家法律制度的逐渐健全。人民法律意识的逐渐增强，生活质量的提高，对医疗护理需求就更高，病人在医疗服务中依法维护自己的合法权益的意识日益增强，医疗护理纠纷呈上升趋势，一旦发生，其负面影响不能低估，再完善的纠纷处理办法也不如防患于未然，由此对规范护理人员的护理行为提出了更高的要求。为了保障护理质量，防范护理纠纷，切实维护病人、护理人员的合法权益。进一步完善护理管理制度，规范护理行为，确保护理安全，护理人员只有加强法律意识和服务意识，做好各方面护理工作。特制定护理缺陷、护理纠纷的防范措施：

1、开展优质化服务，构建和谐的护患关系：实施换位思考的服务意识，由被动服务变主动服务，护理人员为患者及其家属提供最优质的服务并贯穿于护理过程的始终。为了使护士从思想、观念、行动上，做到处处为患者着想。应换位思考“假如我是患者或家属角度”，体会就诊时焦虑的心理和迫切的希望得到诊治的心情，注意加强护患沟通，互相理解，自觉地为患者提供周到的护理服务。

2、按章办事，认真履行岗位职责，做到职责分明，各尽其责，各司其职，相互协作。不允许有离岗、脱岗、窜岗现象存在，凡是由于不在岗而引起的护理纠纷，责任后果自负。

3、严格执行交接班制度，认真交接班，做到床头、书面、—7—

口头交清、接请，特别是危重病人。

4、严格执行查对制度，治疗、发药、处置要坚持“三查”、“八对”、“一注意”工作、医嘱必须坚持每日一小查，每周二次大查(护士长亲自查)，并做到每班查对，下班查上班，把差错事故消灭在萌芽之中。

5、严格认真执行分级护理制度，按规定巡视、观察病人，作好记。

6、加强监护病人的管理工作，对危重病人的抢救治疗及时、准确、稳妥、护理做到五及时：(巡视病房及时、发观病情及时、报告医生及时、抡救处理及时、危重护理记录及时)：四无：„无褥疮、口腔炎、烫伤、坠床)；四有：(有护理计划、危重护理记录、护理措施，意识不清者有安全防范措施)，杜绝护理并发疟发生，确保病人安全。

7、严格“三基三严”的训练，提高护理业务水平，严格实施护理操作的安全性。严格执行各项诊疗及危重病人护理常规，保证监护仪使用个的有效性，透析管路、呼吸机管路消毒灭菌的可靠性。

8、严格加强院感管理工作，防止院内感染的发生，一切灭菌物品合格率达到l00％，执行一人一针一管一带，出院病人做好终末消毒，重点科室必须每日用三氧消毒机消毒，按规定进行各种监测工作，作好医疗废物约分类管理和处置二作，防止医疗废物外流。认真执行《手卫生规范》和标准预防，防止医务人员职业暴露。

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9、加强药品管理：高危药品有明显标志(红色)毒、床、限制药品严格管理(专人、加锁)。无过期、失效、变质药品。

10、护理人员必须有高度的责任心，保持良好的心态，严防注意力转移，情绪影响，环境干扰，经验错觉等不良心态带入岗位，护士长发观有上述情况要及时提醒。做好思想工作。

11、认真执行新的病历书写规范：按新的病历书写规范书写好护理文件，保证及时性、准确性、仔细性、完整性、科学性、逻辑性，特别是所交病情、时间与医生相吻合(时间具体到分钟)决不允许伪造病历和伪记病情，否则后果自负。

12、护理人员必须晓知病人的七知道，特别是病人的病情，心理状态，做好病人的健康教育、心理护理，防止发生非医疗意外事故(坠床、跌倒、自杀等)。

13、病人一旦入院，应对病人的安全负责，认真作好入院宣传，入院须知，该交待的必须告知给病人交代清楚，(特别防纠纷的注意事项)签字手续要完善，不允许病人随便离开病房，必须离开时，一定要向主管医生、值班的护士请假，根据病情同意批假并留有依据。

14、增强法律意识、严格执行各项规范，护理人员必须懂得法律法规，增强维权意识、必须自觉地以法律法规规范自己的言行。在实际工作中一定做到“四要”。即解释病情要科学，执行制度、规程要严格，签字手续要完善，说话办事要谨慎，对各项治疗、护理、—7—

医嘱、操作规程不仅要知其然，还要知其所以然。

15、加强对实习、进修生的管理，做到放手不放眼，在带教老师指导下操作，不允许独立操作。

儿

科 二O一二年一月八日

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2012年儿科护理人员继续教育计划

随着社会的进步、科学的发展及护理模式的转变，护理业务要不断提高，护理知识要不断更新，才能满足病人的需要。按照医务人员规范培训的要求，加强继续教育，全面提高护理人员综合素质，不断提高服务质量。特制订护理人员继续教育计划：

一、全科护理人员认真履行自己的职责，有高度的质量意识，高度重视，继续教育工作，积极参加医学继续教育。

二、护士长结合本科室实际情况，制订好继续教育计划，并认真落实到实处。

三、科室每月组织一次业务学习及护理业务查房，提高科室整体业务水平。

四、加强护理技术操作训练：护理技术操作是护士的基本功，是保障护理质量，为病人提高优质服务的基本保证，所以必须严格训练，人人过关，特别是年轻护士，做到准确、正规、及对、安全、节力、省时、省物。

五、加强专业理论知识，提高专业技术水平。儿科是专科性较强的科室，护理对外特殊，任务重、难度大，对护理人员的要求更高。因此科室要采取多种形式加强对护理人员的专业技术培训，提高专业技术水平。

六、加强对年轻护士的培训工作和业务管理，培养年轻护士的应急应变能力，对新上岗护士要进行岗前培训，加强职业道德、—7—

职业礼仪、法规法纪、各项制度、护理安全、院内感染控制等教育。

七、鼓励护理人员走自学成才之路，积极参加成人电大、函大学习提高业务水平。

八、认真落实本护理工作计划和质控措施，加强护理工作质量管理和工作考核。强化“三基、三严”的训练。科室每月组织业务学习一次，每季度理论考试一次，每月护理查房一次，每月对每个护士进行技术操作考核一次。

九、全科护理人员必须积极参加远程网络教育及院科组织的各种形式的继续教育、学分数每年不得低于25分，达不到学分的不能执业再注册，不能报名参加职称考试。

儿

科 二O一二年一月五日

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二O一二年护理质量控制措施

护理质量管理是医院管理的重要内容，护理质量是医院护理工作好坏的体观，护理质量控制是医院护理管理的核心，应始终贯穿于整个护理工作中，要使护理质量管理达到标准化、科学化、规范化，使护理服务工作达到优质、高效、安全、满意，特制定护理质量控制措施：

一、护理质量管理目标：’

2012年是医疗质量管理继续年，是医院“二甲医院”成果巩固年，也是创建“三级乙等医院”的起步年，必须深化以病人为个心，以护理安全为重点，以质量为核心的服务理念，坚持以人为本，护理先行，突出抓好护理服务质量，努力实现护患关系零距离，护理质量零差错，护理技术零缺陷、护理服务零投诉的目标要求。

二、质量控制标准：

严格按照《四川省医院管理规范、医院护理质量标准与常用护理技术操作规程》以及《四川省综合医院评审标准(20lO)》中的护理质量标准执行，并按照我院护理质量考核评分细则施行，每周进行环节检查，每月重点项目检查，每季全面质量检查，使护理质量不断提局。

三、护理质量控制指标：

1、护理技术操作合格率＞95％。

2、基础护理合格率＞90％。

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3、特级、一级护理合格率＞90％。

4、危重病人护理合格率＞90％。

5、护理表格书写合格率＞95％。

6、急救物品完好率为100％。

7、常规器械消毒灭菌合格率l00％。

8、年褥疮发生率为0。

9、一人一针一管执行率l00％。L0、病房管理合格率90％。

四、质控办法

(一)、加强质量意识教育，通过全面质量教育，岗前教育，个别强化教育，使每个护理人员有高度的质量意识，把质量视为生命，树立质量第一的思想和全面质量管理的观念，使全体护理人员按质量考核标准严格要求自己、自觉贯彻执行各项护理工作制度和操作规程。

(二)、实施全面质量管理、采取多种方式进行质量监控。如自我控制、同级控制，逐级控制，超级控制，预防性控制，反馈性控制，以及社会监督等方法形成人人参与质量管理、以保障护理安全。

(三)、严格检查考核：

1、考核内容：

(1)、护士长管理质量：行政管理、做到有：年计划、月计划、日有重点、周有安排、周讲评、年终有总结、会议记录、会议传达

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执行情况、护士长手册、护理人员行为规范执行情况、医德医风教育、工休会、科室大事的处理、好人好事、业务管理、护理质量检查考核、业务学习、护理查房、新业务、新技术开展、危重病人的抢救、观察护理情况、急救药品器材的管理、病房规范化管理，各类物资管理，各项规章制度落实情况，岗位责任制、交接班、查对、查房、消毒隔离、差错事故管理制度等，整体护理情况。

(2)、新生儿室管理质量。(3)、基础护理。

(4)、特级、一级护理的情况。(5)、急救药品、器材的管理。(6)、常规器械消毒灭菌合格率。(7)、五种护理表格的书写。(8)、优质化护理情况。

(9)、护理质量、护理安全的管理。(10)、护理人员“三基”水平。

(11)、服务质量、护理工作满意度调查。

2、考核时间及方法：每月进行全面检查和重点抽查。科室质控小组每月对本科进行全面护理质量检查考核一次。

3、实行质量考核数据化，采取量化考核检查，百分制，规定一定分数为合格，用分数的多少来进行质量评价，使护理质量达到要求指标。

4、考核评价及利用：

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护理质量检查后进行评价，并根据各项检查的情况，数据进行综合分析，存在问题认真分析、查找原因，立即采取有效措施进行整改。

儿

科 二O一二年一月八日

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平昌县人民医院

二O一二年儿科护理工作计划

一、指导思想

2012年是医疗质量管理继续年，是医院“二甲医院”成果巩固年，也是创建“三级乙等医院”的起步年，我科护理工作将在护理部的领导下，遵循和落实“以人为本”的科学发展观，“以病人为中心”的服务理念，以护理安全为目标，以提高护理质量为核心，以防范护理缺陷、护理纠纷为重点，加强科室护理人员业务培训，提高技术水平和服务质量，进一步强化优质护理。

二、工作目标

1、进一步贯彻落实护理质量与护理安全管理制度，使各项工作做到制度化，科学化、规范化、正规化。

2、进一步加强护理队伍自身建设及“三基三严”培训，强化素质教育，不断提高护理队伍整体素质。

3、进一步优化服务流程，改进服务模式，为人民群众提供优质、安全、满意的服务。

4、按评审专家提出的问题，逐条整改，达到质量持续改进。

三、计划指标

1、护理技术操作合格率≥95%，基本知识，基本理论考试，平均80分。

2、基础护理、特护、一级护理合格率≥90%。

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3、护理文件书写合格率≥95%。

4、危重病人写护理计划达100%。

5、急救器械完好率为100%。

6、常规器械灭菌合格率100%。

7、年褥疮发生率为0。

8、年护理重大差错事故发生次数为0。

9、一人一针一管一带执行率为100%。

10、各科年底在地市以上学术会议或刊物发表论文≥2篇。

11、病员对护理人员服务态度满意率≥95%。

12、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%。

13、院内各类监测达标率≥90%，疾控中心监测达标率≥87%，重点部门监测合格率达100%。

四、保证措施

（一）严格依法执业：

护理人员在临床的护理活动中一定要遵循与具备执业活动相关的主要法律、法规、规章、护理规程和常规，未注册护士必须在注册护士的指导下工作，杜绝非法执业，避免医疗纠纷发生。

（二）转变护理服务理念，构建和谐护患关系

1、要求护理人员树立以“以人为本，病人为中心”的护理观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准，变被动服务为主动服务，更好的提供优质服务，彻底杜绝“生、硬、顶、推”

—6— 的现象发生，更不允许索取病人的钱、财、物的事件发生，绝不允许任何护理人员与病人、病人家属发生非技术性冲突，真正做到接待热情，解释耐心，护理精心，接受 意见虚心。要求科室护士做到“八个一”：一张真诚的笑脸，一个亲切的称呼，一张整洁的病床，一壶新鲜的开水，一次周到耐心的入院介绍，一个准确规范的健康评估，每一次用药的宣教，精心细致做好每一次治疗，签字手续齐全，实现护患关系零距离。

（三）狠抓护理队伍的职业形象，积极开展职业礼仪培训和职业行为的教育，对新进人员进行岗前礼仪培训，要求每名护士以饱满的热情，振奋的精神投入到工作之中，并且做到着装规范、语言规范、行为规范，体现白衣天使的神圣形象。

（四）进一步强化制度管理，用制度约束人：全科护理人员必须严格遵守并认真执行各项护理规章制度和操作规程，特别是核心的、关键性护理工作制度如岗位责任制、交接班制度、查对制度、分级护理制度、抢救制度、消毒隔离制度等护理质量管理及护理安全管理制度，科室必须按制度办事，使各项工作有章可循，有序运行，互相衔接，坚决纠正管理中偏宽、偏软现象，要钢柔结合，既体现人性化管理，又要坚持原则，若护士长管理不逗硬，不坚持原则，与护士长的资金、津贴挂钩，若护士不服从管理，违反规章，造成护理纠纷或事故者，由当事人自己负责。

（五）加强护理管理，合理利用人力资源

1、充分发挥好护士长的管理效能、协调、综合运筹能力。

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一个科室护理工作管理得好与差，质量高与低，与护士长的管理能力和管理水平有很大关系，要求每个护士长认真履行好管理职能，行使好管理权，科学化，规范化，标准化管理好自己的科室，必须做到有年计划，月计划，日重点，周讲评，周安排，半年有小结，年终有总结，各项工作有标准，有实施措施，整改措施，有考评记录，特别是质量考评和院感考评记录，并规范各项记录本，记录详细，真实，格式化，充分发挥科室人，财，物，时间，信息的作用，认真按“七化”（管理制度化，工作程序化，陈设规范化，清洁卫生经常化，护理服务优质化，质量控制经营化，各项工作协调化），“八字”（整洁、安静、安全、舒适）的要求进行大胆管理。

2、科室护士长要增强经营管理意识，与科主任一道共同动脑盘，想办法，挖掘潜力，改变科室收入结构和分配结构，开源节流，增收节支，使科室的医疗成本既合理又科学，既低耗又有效，既减轻病人负担，又增加社会效益和经济效益。

3、加强科室和病人物质管理，特别是科室重点物质、科室设备（空调、电脑、电视机等）的管理，防丢失。

（六）狠抓护理安全管理，护理安全是护理管理的重点，人人重视护理安全，人人落实护理安全，人人负责护理安全，把好护理质量关，严防护理纠纷和事故的发生。护士长作好护理安全管理，坚持毒、麻、限居药品，抢救药品、高危药品及抢救用物，标记醒目，班班交接清楚，抢救仪器随时保持备用状态，使完好率达100%，切实抓好四个重要环节的监控工作。

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（1）护理人员的环节监控，对新调，新毕业，进修，实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理，做到重点交待，重点管理，重点查房，特别是现阶段年轻的新护士较多，综合运筹能力和应急应变能力相对较差，谈不上有什么工作经验，更要严格管理，重点监控。

（2）病人的环节监控，对新入，新转，危重，疑难病人，有发生医疗纠纷潜在危险的病人重点督促，检查和监控，要求护士多巡视，严密观察病情变化，正确处置。

（3）时间的环节监控，节假日，双休日，工作繁忙，疲劳时间，夜班交接班时均要加强监督和管理，科室护士长不定时查房。

（4）护理操作的环节监控，输液，输血，各种过敏试验、特殊用药，虽然是日常工作，但如果一旦出现问题，都是人命关天的大事，应作护理管理监控的重点。

（七）进一步强化护理质量管理，确保病人安全，全体护理人员要有高度的服务意识，主动参与质量管理，把好质量关，对存在问题要认真分析，查找原因，立即采取有效措施进行整改。

（八）进一步强化病房管理，病房管理的好坏直接影响到护理工作质量，因此，必须进行规范化管理，病房保持三条线（床，床头柜，床旁用物），三不放（床上，床下，窗台，功能带上不准乱塔，乱挂），床上用物亦应规范化。治疗室，办公室，抢救室，监护室物品器械，药物放置有序，做到五固定（定数量品种，定位放置，定人管理，定期检查维修，定期消毒灭菌）。保持病区整洁

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有序，为病人创造一个舒适，安全的就医环境。

（九）狠抓基础护理和危重病人的护理工作，严格执行基础护理服务规范，杜绝护理并发症。对危重病人做到班班交接清楚，班班工作落实，严格检查，考核，做到三短（头发，胡须，指（趾）甲短），六洁（头发，口腔，指（趾）甲，皮肤，会阴部清洁），三有（有护理计划，危重护理记录，危重，昏迷，精神异常，小儿，老人等特殊病人有安全防护措施）。五及时（巡视病房及时，发现病情及时，报告医生及时，抢救处理及理，记录病情及时），四无（无褥疮，口腔炎，烫伤，坠床），坚决杜绝护理不当而发生的护理并发症，确保护理质量，达到年褥疮发生率为0，基础护理合格率≥90%。

(十)、加大医院感染控制力度，按评审专家建议和院感工作计划贯彻执行。新生儿室工作人员必须严格按照工作流程工作，严格执行手卫生制度及消毒隔离制度。每日作好物表、空气的消毒工作，暖箱、蓝光箱使用中、使用后作好消毒及终末处理。各项院感措施均有记录。

(十一)、高度重视、狠抓护理文件书写，使其达到规范化要求。各科必须按新的《护理文件书写规范》认真书写，非注册护士书写记录必须由注册护士签名，严格守“客观、真实、准确、完整、符合逻辑”的原则，做到项目齐全、字迹工整、记录真实、详细完善、内容重点突出、简明扼要、医学术语准确，对象顾重病人的观察，做到随时病情有变化，随时记录，谁观察、谁签名，并注意护

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理记录与医疗文件的同步性。

儿

科

二O一二年一月七日

护理文书书写缺陷与对策 篇3

【摘要】目的 提高护理文书书写质量。方法 抽取本科室自2013年10月至2014年3月出院病历130份，对其质量进行检查，对存在的不足之处进行归纳整理，分析原因，提出并制订整改措施。结果 护理文书书写缺陷较前明显较少，质量得到提高。结论 建立健全机制，加强环节控制，进行针对性的培训，对减少护理文书书写中的缺陷起到非常重要的作用，有利于护理质量的提高。

【关键词】护理文书 缺陷 对策

【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0664-01

随着社会的不断进步，人们法律意识的增强，医院功能由单一向多元拓展，对护理文书提出了更多、更高的要求。护理文书不仅是医疗活动中护理人员观察病情、护理患者、执行医嘱不可缺少的文字记录，更是客观反映患者疾病经治疗后转归的动态记录，是病历的重要组成部分。它不仅是衡量护理质量水平的标准，更是医疗事故处理的重要依据，在《侵权责任法》实施后，一旦发生医疗纠纷和事故，患者有权要求复印相关护理记录资料，护理文书就是举证倒置的重要材料，因此，保持护理文书书写客观、真实、准确、及时、完整就尤显重要。

1 资料与方法

1.1临床资料

自2013年10月至2014年3月共抽取本科室出院病历130份，平均每月21.7份，其中一级护理8份，手术病历108份。

1.2方法

通过对病历的首次护理记录单、医嘱单、护理记录单、体温单、手术护理记录单等护理文书的检查，对存在的隐患、问题、缺陷进行了归纳整理，认真分析原因，提出并制订了整改措施。

2 隐患问题及缺陷

2.1医护记录不一致，如首次护理记录单或重症护理记录单与病程记录的入院时间、生命体征、患者主诉或药物过敏史等存在一项或多项不一致。

2.2护理记录有漏项、涂改、划痕、潦草、代签名等现象。

2.3记录不及时[1]，有些护士习惯于完成当班任务后，才补记护理文书且没有认真核对医嘱下达时间，造成执行时间、书写时间与医嘱下达时间不相符，违背执行医嘱的原则，尤其是临时医嘱和首次护理记录单常常出现这样的错误。

2.4记录不详细、过于简单，手术病人只记录了术前准备而无具体术前准备内容；术后病人只记录了一般情况，如各种管道通畅而引流液的色、质、量记录不清或不全面；有出现病情变化后的处理，没用用药后的病情观察及症状改善情况。只注重口头宣教而忽略了护理记录。

2.5内容不连贯，个别护士只注重记录本班内的病情变化，不注重前面的内容，造成不能及时的反映出病人的动态病情变化。

2.6护理记录过于口语化，医学术语使用不准确，灌肠后未标识或标识错误；高热患者物理或药物降温后未注明体温变化情况，标识药物敏感试验结果笔色错误。

3 原因分析

3.1与医护沟通有关，医护双方在收集患者资料过程中因信息来源的误差，事后又未及时进行沟通造成记录不一致。

3.2与护士知识缺乏有关，大多护士基础学历较低，平时又不注重知识的积累，只掌握有限的专业理论和技能，专业知识更新较慢，医学基础知识掌握不牢固，造成书写护理记录连贯性较差，过于口语化。

3.3与护士工作量有关，责任护士管的床位较多，工作量较大，忙于操作，无暇询问病史，注重数量要求，不求质量高低，使护理记录的书写处于被动应付状态；护士在临床上又承担多种角色，如管理者、教育者等，易造成身心疲惫，使得护理工作做了，护理文书却没有及时记录甚至没有记录。

3.4与护士长的管理有关，在责任护士的安排上有轮转现象，对责任护士的能力评估不准确，指导不够。科室护理病历的考核奖励机制不够健全，不同程度地影响了护理病历的质量。

3.5与法律意识有关，大多护士着重于忙于临床护理技能性工作，对护理文书的书写缺乏根本性的认识，一方面源于法律法规知识的不足，另一方面源于自身的麻痹大意以及惰性心理。

4 整改措施

针对工作中护理文书存在的隐患问题及缺陷，科室从以下几个方面加强护理文书的管理，从而有效减少了护理文书书写中的不足，提高科室护理病历书写质量。

4.1加强法律知识教育。科室组织护士认真学习《中华人民共和国护士管理办法》及《护士条例》等相关的法律、法规，规范护士执业行为。护理部围绕《医疗事故处理条例》和病历书写规范的有关要求，组织全院护理人员分期分批认真学习，聘请律师，结合医疗诉讼案例，进行专题法制教育，对医疗事故案例进行分析，重点讲解医疗护理文书在医疗纠纷中的法律作用，使护士充分认识到即使护士按规定实施了各項护理措施，但如果没有详细的护理记录，一旦发生医疗纠纷，就拿不出确凿的证据为自己辩解，使护士能够从思想上重视，充分认识到护理文书书写质量的重要性。

4.2加大督察和指导力度。医院逐步完善护理文书质量监控体系，针对护理文书制定专项检查考核评分标准，每月对护理文件书写进行交叉检查，对整体护理的落实及护理文书书写质量进行管理。病区设立由护士长、责任护士组成的指控小组，责任护士每天检查夜班护士的书写质量，护士长每天检查急危重患者的护理记录，对每份出院病历进行把关，对存在的共性问题在晨会或业务学习中讨论、规范并指导正确书写，对个别存在的问题及时向当事护士反馈，将不安全因素消灭在萌芽中。同时，按照护士能力分工，实行绩效考核制度，工作质量、多少、性质、岗位的不同等与奖金分配挂钩，提高护士工作的积极性。

4.3与医生多交流、勤沟通。护士在执行医嘱不明白或在收集病人资料发现医护记录不一致时，应找医生予以核实。护理记录应是在临床观察到的客观存在的病情以及护士所做的治疗与护理，维持最新状态反映病情变化，并且及时通知医生。在抢救患者、诊治处置患者的过程中[1]，医护更应该及时沟通，严格执行核对、查对制度，避免发生不必要的医疗纠纷。

4.4加强业务技能学习。科室针对年轻护士多，临床经验少的情况，开展分层次的业务培训和学习，组织全科护士认真学习《病历书写基本规范》，利用晨晚间交班进行提问巩固学习效果；鼓励护士积极参加护理部组织的业务培训、知识讲座与考核，把考试成绩记录在护士个人技术档案上，作为年终奖励和晋级的依据。

4.5完善人员配置。护理部合理进行人力资源的调配，保证了临床护理人员比例适当。实行弹性排班制，工作量大时段增加人员，提高管理效能帮助护士解决实际问题，使护士身心健康得到保障，从而可以全身心的投入到护理工作中去。

5 讨论

护理文书书写是临床护理工作的重要组成部分，其质量的好坏不仅反映了护士的实际工作能力、工作责任心、而且也反映了护理管理的整体水平。因此，在护理管理中必须充分重视护理文书的书写质量。加强护理文书的环节控制，发现问题及时反馈整改，发挥临床路径管理的优势作用，用科学化、标准化的管理模式，对护理文书书写质量进行质控。自实施新举措以来，通过医院和科室的共同努力，护理文书在记录的客观性，书写内容的完整性，时间的准确性，病情观察的动态性，护护书写的连贯性，医护书写的一致性，专业术语的规范性等方面存在的不同差距和缺陷得到较好的改善，护理文书书写质量得到显著提高。

参考文献

护理缺陷分析及护理安全管理 篇4

1 临床资料

2008年我院共上报护理缺陷和护理缺点登记表105份, 其中轻度缺陷39份, 中度缺陷46份, 重度缺陷为0, 护理缺点20份。经护理部核实认定后, 与用药有关的护理缺陷是38件, 占总护理缺陷比例44.7%, 其他缺陷依次为:标本采集用错试管或采血量不够、病情观察巡视不到位、操作不规范、告知和健康指导欠缺、未按医嘱执行、处理电子医嘱不熟练、皮肤评估不认真等。护理缺点20件, 均未给患者实施, 未造成后果。

2 护理缺陷结果分析

2.1 护理缺陷的构成

通过以上护理缺陷分析汇总, 我们发现给药缺陷发生最多, 由此可以看出在所发生的缺陷中, 绝大部分与用药有关。

2.2 护理缺陷分布科室及发生时间

结果显示:临床护理缺陷多发生在护理人员比较紧张、工作量比较大的科室, 内外科无差别, 而且发生时间多在夜班、节假日及周末休息日。

2.3 护理缺陷易发生的人群

新护士群体 (年资在1年~3 年) 、老护士群体 (年资在28年~30年) 。

3 护理缺陷的原因分析

3.1 给药错误占比例大的原因:

(1) 管理方面的因素是指由于管理制度建立的不足, 制度实施和监督力度不够, 业务培训不到位, 设备物资管理不善, 职业道德教育薄弱等组织管理因素[1]。在我院给药错误与管理方面的因素有直接的关系, 我院的护理管理者对缺陷的认识及管理均不到位, 由于认识欠缺, 在管理制度和流程上较滞后, 不便于临床护士操作。 (2) 整体护理落实不到位, 仍以功能制的方法配液操作为主, 不注重巡视和告知。 (3) 个别护士工作责任心不强, 仅凭印象办事。 (4) “三查十对”执行不认真。 (5) 交接班制度执行不严格, 口头交接易造成遗忘, 床头交接落实不到位。 (6) 执行医嘱不规范, 不规范的医嘱不及时与医生沟通。 (7) 不能够正确执行用药时间, 如Bid输液。 (8) 不采用两种以上的有效方法确认患者。

3.2 其他类型缺陷原因分析:

(1) 新护士专业知识相对欠缺, 经验少; (2) 老护士自身素质差, 凭印象办事; (3) 重要告知不到位, 健康宣教指导欠缺; (4) 违反操作规程, 例如提前配好液挂在病房等; (5) 对老年患者, 特殊患者、危重患者评估不到位, 无特殊防范措施; (6) 工作流程不合理。

4 针对护理缺陷所采取的护理措施

4.1 加强业务学习:

提高护士自身修养, 采取请专家讲座、到上级医疗机构进修和院内强化培训等方式, 让护士增长知识和技能。加强护理安全及法律意识:定期对护士进行护理安全教育和法制教育, 认真学习《护士条例》, 并以《护士条例》要求作为行为指南, 树立“质量就是生命”的观念, 让全院护士知法、懂法、守法, 严格执行诊疗护理常规, 正确履行自己的岗位职责。

4.2 建立风险管理告知制度:

根据患者的实际情况, 将在护理过程中可能出现的问题提前告知患者及家属, 取得他们的配合。建立护理安全监督机制, 实行护理部→护士长→科室质控护士的三级护理管理制度, 层层把关。加强护理管理, 采取护士长夜间值班、节假日及双休日轮班制, 加强薄弱环节的质量监控。

4.3 护理管理者应采取“以人为本”的管理理念:

充分调动护士的积极性, 发挥护士的个人潜能, 关心和爱护护士, 为护士尽可能营造宽松愉悦的工作环境。针对管理因素进行流程再造, 我院引进摆药机, 按顿集中摆药, 杜绝了整盒发放药物的错误;成立了配液中心, 集中配液, 减少了护士配液差错。

5 加强护理安全管理

患者从入院到出院的全过程中, 护理工作的每个环节都必须重视护理安全管理, 任何一细小环节的失误均可造成护理缺陷的发生, 给患者造成不必要的损害。所以护理工作是一切治疗的终结, 是防范的最后底线, 有着为相关医疗活动最后把关的极为重要的职责。同时护理安全管理也直接关系到患者的生命安全, 影响到护理功能的有效发挥, 加强护理安全的管理对医院的社会效益和经济效益有着直接的影响。

参考文献

护理缺陷报告 篇5

护理缺陷报告、讨论分析和管理制度

1、发生缺陷后，首先要积极采取抢救措施，严重的缺陷、事故要立即报告有关部门及院长办公室。

2、发生严重缺陷、事故后，相关的各种记录、检查报告及药品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、销毁、藏匿、转移等方式来改变其原貌，患者标本保留，以鉴定，有意违反规定者要追究相应的行政、刑事责任。

3、各科室设有缺陷、事故登记本，由当事人登记事实经过、原因及后果，责任性缺陷除及时向护士长汇报外，并于3天内提交书面材料交护理部。

4、根据缺陷、事故的性质与情节，护士长要于事故发生后1—2天内，缺陷发生后7天内，组织全科人员进行分析讨论，确定性质，查明原因，提出处理意见及防范措施，并及时汇报护理部。

5、各科室每月组织护士召开护理质量分析讨论会，并向护理部提交缺陷、事故报表。

6、凡实习进修人员发生缺陷、事故或指使陪人、陪护工、卫生员进行其职责范围以外的技术操作而发生的缺陷事故，均由带教人及指使人承担责任。

7、发生缺陷事故的部门或个人，如不按规定报告，有意隐瞒或避重就轻，事后经领导与他人发现并查证，按情节轻重加重处分。

8、为了弄清事实真相，注意倾听当事人的意见，讨论时要求本人参加，允许个人发表意见。

9、护理部应组织护理缺陷、事故鉴定小组，对全院护理缺陷、事故进行鉴定，并定期组织护士长分析讨论，制定出防范措施。

10、在医疗护理工作中，因服务态度、服务质量或技术水平导致的护理工作缺陷，引起患者或家属不满，以书面或口头汇报方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。

11、护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使患者有机会陈述自己的观点，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录。

12、接待投诉人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。

13、护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的发生经过、原因、分析、处理结果及整改措施。

14、护理部每月在全院护士长会上总结，分析并制定相应措施，对全年无投诉的科室给予表扬或奖励。

护理缺陷 篇6

关键词：护理缺陷 护理管理体系 护理质量 患者满意度

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0282-01

护理缺陷是影响护理质量和护理安全的关键因素，会带来一系列的不良后果，严重的可致残、致死，引起医疗纠纷^[1]。建立健全护理管理体系，持续改进护理质量，杜绝护理安全隐患，能够有效的防范护理缺陷，提升护理管理水平，提高患者满意度，促进医患和谐。本文就护理管理体系对防范护理缺陷的重要性加以综述。

1 护理服务中存在的不足及缺陷

1.1 护理管理的标准化、规范化脱离实际，达不到预期效果。在临床，部分护理管理注重护理工作形式上的标准和规则，护理管理理念过于陈旧保守，考评过于表面化，不能结合临床以护士的亲身感受为出发点，管理者要求护理人员具备精湛的操作技术，丰富的理论知识，规范化的工作，但并没有为护理人员提供相应的条件和环境，护士也没有充足的时间去规范工作，所以大部分质量标准在临床上仅有的条件很难实现。比如要求护士对疗区的医疗垃圾要分类，还要保证“洁进污出”，但是对于护士与患者比例严重失调的医院或科室，护士没有时间和精力去医疗污物所在的科室尽头处理^[2]。另外各方面的质量检查，工作考核和教条的工作形式，容易给护士造成具大的工作压力和严重的逆反心理，对护理工作的质量安全有着一定的影响。

1.2 对患者的的健康和需求关注不够。医护人员受陈旧管理制度的束缚，关注点停留在疾病本身的治疗，而忽略患者的感受。没有转变到“以患者为中心”的理念中来，不能了解患者的真实感受与需求，与患者缺乏有效的沟通，无法提供针对性的护理服务，无法建立起和谐的护患关系，因此，患者满意度不是很高，严重制约着护理质量的提高。

1.3 缺乏对护理安全风险的预见性。有一部分护理管理者、护理人员的素质有所欠缺，对护理过程中存在的风险缺乏足够的认识，对护理管理的细节不重视，不能及时发现不安全因素，不重视对护理人员的培训和教育，只重视考核结果，这些都会影响护理质量和患者的安危，容易引起医疗纠纷。

2 护理管理体系的具体内容

2.1 结合临床制定切实可行的护理管理制度及良性的护理管理评价体系。护理管理者在制定护理制度时，要充分考虑医院的实际状况，考虑护理人员的感受，制度条款要人性化，要能够充分调动护理人员的积极性，发挥护理人员的主观能动性。制度、标准、规范要具有可行性，护理人员执行起来不存在难以克服的困难，按照制度执行，有利于护理人员工作的开展，能够提高护理质量。考评体系要科学合理，考评结果能够真正体现护理人员的绩效，能够反应护理人员在提高护理质量、避免护理缺陷所起的作用，能够规范护理人员的工作行为。

以患者的健康和需求为出发点和归宿点，建立良性的护理管理评价体系，对护理工作中存在的问题进行持续改进，提升护理质量。采用360度评价模式（患者评价、上级评价、下级评价、同级评价）对护理人员（包括护理管理人员）进行工作业绩评价，特别是对护理管理人员的评价，能者上，庸者下，实施优胜劣汰机制；采用PDCA循环模式做到有目标、计划，有实施，有检查，有结果评价，有改进措施，及时发现护理中存在的不安全因素，限时整改，不断提高护理质量，提高患者满意度^[2]。

2.2 强化对管理人员和护理人员的培训，提升各级人员的整体素质和服务意识，以适应当前的需要。对各级人员进行管理知识、管理理念、护理服务礼仪、业务知识、操作技能、职业道德等方面的培训，使各级人员正确认识先进的护理管理理念和护理模式，提高整体的护理管理水平；强化护理礼仪的培训，打造规范化、职业化的护理服务团队；巩固、豐富护理人员的业务知识，熟练、提升护理操作技能，重视对护理人员职业道德的培训，这些是提升护理质量，防范护理缺陷的最基本需要。培训的方式采取“走出去和请进来”，一方面派骨干人员到其他医院进行交流、学习，学习其他医院的优点和亮点；一方面请有经验的专家、教授、专业老师到医院进行针对性的授课、讲座和训练，使培训能够发挥切实的作用。对培训的效果要通过开展知识竞赛、操作技能大比拼等活动进行验证，特别是要进行临床实践的检验。确保培训一定要有成果，要能够为护理水平的提升所用。

2.3 建立“一切以患者的健康和需求为中心”的护理服务理念，提高患者的满意度。努力为患者营造一个良好的就医环境，提供温馨、贴心、舒心、放心、省心的护理服务^[3]。急患者之所急，想患者之所想，给患者亲人般的感觉，让患者对医院有家的感觉，建立和谐的医患关系，使患者积极配合治疗，保证治疗效果，保证患者满意。

3 小结

完善的护理管理体系可以有效的防范护理缺陷，提高护理质量，提高患者的满意度。把“一切以患者的健康和需求为中心”做为护理管理体系的关注焦点，是当前形势下国家、社会、医院、患者共同的愿望，是十分必要和必须的。持续改进的良性护理管理体系，能够不断的提升护理水平，提高护理质量，提高患者的生存质量和生活质量，赢得患者满意，最终实现社会、医院、患者的共赢。

参考文献

[1]高丽红.护理质量管理中存在的同题及对策.实用护理杂志，2003，19（5）

[2]廖丽琼，罗紫霞，刘宝华.ISO9001标准在护理质量控制程序中的应用.现代护理，2006，12（2）：183-184

从手术室护理缺陷谈舒适护理 篇7

为了确保病患安全就医, 避免医疗护理纠纷, 必须有针对性研究手术室护理缺陷, 分析其问题原因, 研究解决方案, 健全完善手术室各项护理制度, 强化执行力度, 避免工作失误, 杜绝医疗事故, 确保病患安全。

1.1 手术前出现的护理缺陷

对待病患的态度问题:医护人员在手术前探视病患病房时, 不细心、贴心、认真的回答病患及其家属对手术的疑问。个别医护人员甚至不回答、不解释, 引起患者对手术的惧怕, 打击患者对手术成功的信心, 影响病患情绪、心理活动可能使病情变化, 间接影响手术效果。

病患接送:医护人员在接送病患去手术室前, 不能认真执行“四查八对”, 导致接送错误病患, 引发医疗纠纷。在运送患者至手术室途中造成损伤, 由于操作不当致使病患体位不当, 以而压迫神经使四肢麻木, 严重者坠床, 造成患者额外损伤。

手术中需要用到的设备物品在手术前准备不充分:一些需要提前做准备的手术, 手术中用到的设备物品准备不充分, 影响手术效果。

设备检修:手术需要使用的电器设备手术前没有调试检修设备, 对患者造成额外的伤害。

1.2 手术中出现的护理缺陷

1.2.1 手术中病患体位

医护人员在将病患摆放在手术台上时粗心大意不顾及病患体位姿势, 病患姿势不舒适, 严重者压迫病患神经, 引起病患肢体麻木, 更有可能导致压疮的发生。

1.2.2 开刀部位

医护人员在开刀前, 未严谨仔细查对开刀部位, 造成开刀部位错误, 引起病患更多痛苦以及医疗纠纷等。

1.2.3 手术物品器械数目清点错误

手术缝合伤口前, 手术室医护人员清点物品器械时, 不认真、不仔细、不严谨有可能导致物品器械残留病患体腔内或深部切开内。

1.2.4 手术需用药使用有误

医护人员在为患者使用手术用药时, 没有认真核对病患需用药物、血浆蛋白等, 没有正确执行口头医嘱, 造成误用药物, 用药记录填写不清楚、不详细、不真实, 残存药品保存不当等。

1.3 术后出现的护理缺陷

1.3.1 病患回送途中

医护人员在术后乎送病患前往病房时, 没有站在病患角度考虑问题, 没有注意病患舒适开刀部位体位等问题。引起病患关节脱位, 开刀部位再次受创, 引流管或输液管脱落, 病患相关医用数据资料遗失等。

1.3.2 护理相关记录不详细不完整

在对病患进行抢救时执行的口头医嘱, 缺乏相关记录及资料, 术后手术中护理记录不完整。医护人员对手术使用设备器械的记录不详细, 对以后医生诊治造成不必要的困难。

2 舒适护理

舒适护理模式是1998年台湾萧丰富先生提出的, 又被称为“萧氏双C护理模式”, 舒适护理是一种思想, 是本着为患者就医体验, 不断探讨摸索研究患者的舒适治疗, 对患者进行生理、心理和环境的全面系统人性化护理干预。使患者达到最愉悦的状态, 或降低和缩短其不愉快的体验, 真正从心理、生理、精神方面达到舒适的目的, 从而促进患者的健康和疾病的康复。舒适护理模式对手术护理的启发体现在以下两方面。

2.1 舒适护理手术预备工作

医护人员在手术前访视病患, 向病患讲解手术环境条件以及病患能理解的手术知识, 解答病患疑惑, 消除病患对手术的恐惧, 增加病患对手术成功信心, 提前预防做好患者心理减压工作, 通过对患者讲解疾病知识及手术治疗方法等, 从而使患者从心理上轻松面对手术, 并通过介绍手术成功的案例, 使病患能更容易建立治愈疾病信心, 从而能主观地积极配合手术治疗, 减轻心理负担, 满足心理舒适, 增加手术的成功率。

2.2 舒适护理手术当日准备工作

医护人员在病患进入手术室前要对综合环境进行调控, 让病患有较舒适的环境体验, 医护人员应前往病房接送患者, 并在途中积极做病患心理减压工作, 增强患者术中舒适度和信心。在不影响手术和病情的情况尽量通过调整体位、环境等, 使患者达到生理心理双舒适。医护人员要发自内心从病患角度考虑问题, 最大限度减少病患身体暴露, 顾及到病患的自尊心, 避免病患的尴尬, 并适当的在进行一些操作时, 向病患讲解操作步骤, 得到病患理解和合作。在手术结束后若患者清醒, 应通知病患或家属手术已经完成, 并感谢病患和家属的配合理解, 并用温盐水清洁病患身体, 擦净残留液体, 盖好床单后护送病患返回其所在病房。

3 从舒适护理中解决手术室护理缺陷

3.1 强化病患接送制度执行力, 防止接错病患

病患接送制度要强化执行力, 医护人员在手术前一定要去病房访视病患, 要有高度责任心, 严格执行四查八对, 按照制度严格执行与病房责任人核对病患, 认真研究病患病例、核对病患手术部位;接病患进入手术室前, 要严格执行四查八对与三方核对, 要与病房责任医师或者护士和病人及家属对手术部位和手术名称进行确认, 并仔细查对腕带标识等;到达手术室后, 手术医师与麻醉医师, 病患或家属和巡回医护人员按照制度共再次进行核对并记录。

3.2 正确摆放体位

从病患病情角度考虑体位摆放, 防止因体位压迫引起并发症, 根据病患身体情况和病情来确定病患体位, 不能对病患呼吸循环造成阻碍, 不能对病患外周神经造成压迫, 确保病患皮肤压力最小化, 伸展悬吊幅度不能过大, 保证输液流畅, 保证病患肢体不麻木, 神经无损。

3.3 提前准备手术器械

器械护士提前洗手, 根据手术量与各科手术特点, 检查清点手术器械, 特殊器械要固定时间或使用次数进行保养。手术医师需要的手术特殊器械, 在进行重要手术步骤前, 手术医师应先检查器械是否可以使用、是否损坏, 发现情况应立即交给器械巡回护士处理更换或维修器械, 从设备上杜绝事故纠纷。

3.4 强化术中或术后清点查对制度执行力

手术室工作要求护士要有高度的责任心, 时刻保持清醒的头脑, 做到心中有数, 术中做好清点记录并认真交接班, 并严格执行器械物品未点清前不交, 未关闭体腔前不交, 值班护士物品短缺不交的三不交接制度。克服工作不认真、习惯性思维的不良风气, 清点物品及时登记, 发现物品不符时立即通知手术医生, 经医生同意后认真检查体腔或切口, 确保无误, 方可关腹。

3.5 避免用药输血输液错误

严格执行三查七对制度, 根据用药原则, 建立手术病人术前用药交接班本, 做到清楚交接, 及时记录, 有效用药。对不同药液做到标志清晰, 分类安置。执行口头医嘱及时迅速、清晰、有效, 术后及时检查手术受压部位, 避免褥疮等并发症的发生。

4 结语

手术护理工作是一项需要认真细心才能做好的工作, 而舒适护理是一种全面的、个性化的、创建性的、有效的护理模式, 有很多可以借鉴之处, 其目的是使病人在生理、心理、社会灵魂上达到最佳状态, 或缩短、降低不愉快的程度, 要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障, 其次要注意护理专业技术素质的提高和新护士的岗位培训及带教工作, 对新护士来说是工作行动指南, 一根离不开的拐杖。每个人都必须在每一个工作环节上遵循操作规程, 才能做好护理工作, 为病患提供把那个更好护理服务。

摘要：从手术前、中、后出现的护理缺陷谈舒适护理模式对手术护理的启发, 并从强化病患接送制度执行力, 正确摆放体位, 提前准备手术器械, 强化术中或术后清点查对制度执行力, 严格执行三查七对制度, 避免输血输液错误方面解决手术室护理缺陷。

关键词：手术室护理,护理安全,舒适护理

参考文献

护理缺陷 篇8

1 资料来源与方法

从我院2006年1月～11月归档病历中随机抽取各科病历20份,其中一般护理记录单和特殊护理记录单83份,记录次数396次.按照《护理文件书写要求》和各科诊疗护理规范,专科护理常规为标准,护理记录中存在其共性记录缺陷如下:

2 缺陷表现

2.1 无意义记录

记录中缺少患者住院期间护理过程的观察描述,不能反映病人有什么护理问题?采取什么护理措施?有什么护理效果?如:诊断为右足第二趾骨骨折石膏固定术的病人,住院21天,7次护理记录中有三次为“该患日间精神状态良好,生命体征平稳”的字样。缺少患者住院期间石膏护理,患肢抬高,观察患肢血运,协助患者做好生活护理和心理护理的必要措施,护理效果分析及健康教育情况。

2.2 随意省略

记录中多次出现随意省略特殊用药药品名称,剂量,浓度,用法和各种引流管名称。例1:病人术后给予三组静脉通道维持静点,术后第一次护理记录为“甘油,肝素,多巴胺组”静点通畅;例2:病人术后给予腹腔引流管,持续胃减压,留置尿管,低流量持续吸氧护理,而术后第一次记录中写“保持各引流管通畅”。

2.3 专科护理记录缺陷

记录中不能反映疾病的专科特点,不能清晰地得知有价值的观察及评价记录。例1:剖宫产术后病人,术后第一,第二天记录中无阴道分泌物,子宫回缩,排气,刀口情况描述和产生一般性专科指导。

2.4 一致性缺陷

记录中多次与医嘱不相符,如果一旦出现纠纷或事故,护士就得负100%责任。例1:在六联观察记录中,6次给病人口服心痛定100mg,而无医嘱。例2:记录中嘱病人按时口服药物治疗,而医嘱无口服药物记载。

2.5 护理告知记录缺陷

记录中不能体现护士在一般患者入院,术前病人指导,特殊操作前后,发放口服药物时对患者履行告知制度记录情况。例1;在医嘱中5种口服药物,在住院期间6次记录中未指导和告知病人如何正确服药,药物不良反应,药效观察评价情况记录。

除此之外,还有应用特殊抗凝药,利尿药,强心药,止血药等无药物使用效果观察记录;各种引流管引出物的色、量、气味等有意义的观察记录;病人入院第一次记录与医生记录相同,根本不能反映入院后对病人采取的必要护理措施和告知义务记载,未体现因病施护,因人施护、因需施护的原则。

3 缺陷分析与整改建议

3.1 法律意识淡漠

不能充分认识护理记录在医疗法律纠纷举证倒置的重要作用,为完成记录次数而记录。因此,护理人员提高法律意识,在执业中严格遵循护理技术操作规程各种诊疗护理规范,并把执业活动过程科学地记录在护理记录中,成为可靠的法律依据。

3.2 护理人员书写护理记录能力有限

首先,基础理论与专科理论不能有机地结合,深入病房时不能与患者进行有效的沟通,巡视时不能观察到有价值的临床症状与体征,影响了护理记录书写质量。

其次,新护士毕业后未经过严格的专科培训和临床指导就开始单独值班,老护士的记录中很大部分还渗透着总结式交班报告形式,记录千篇一律,不能反映疾病护理的整体过程。

因此,提高护理人员书写能力势在必行。1)转变护理理念,开展多种形式的讲座、培训、考试、考核、提高认识,面向服务群体,在“人性化服务”中摆正自己的位置。2)加强书写基本功训练,掌握书写原则、内容、方法的同时还要学习人文,社会,文化等综合学科知识,以丰富记录内涵:3)树立护理人员的责任意识。护士长应根据病人的实际情况,亲自指导下级护理人员,如何运用护理程序、常规和制度,解决护理问题并进行效果评价,督促护士勤巡视,勤深入,勤沟通,从而树立护理人员的责任意识,使制度和常规得以真正落到实处。

3.3 管理者监督检查和质量控制力度不够

护理记录书写缺陷分析与对策 篇9

1 调查方法及结果

如何提高护理记录的书写质量，使记录更客观、真实、准确、及时、完整[1]，本文随机抽取护理记录852份，逐一进行检查分析，共查出143处护理缺陷。见表1。

2 缺陷原因分析

2.1 护理记录字迹潦草、涂改、错写、漏写

《医疗事故处理条例》第二章第九条明确规定：“严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或抢夺病历。”护理记录中刮、涂现象比较普遍，一般病房护士存在倒班轮休现象，有些护士不能天天在岗，加上护士法律意识、自我保护意识淡薄，存在当班护理记录过程中如不慎出现笔误，考虑到下一班护士誊抄，就出现了刮、涂现象;当涂改多时，需重新记录时，出现代誊抄多班次记录，甚至代签名，这严重影响了护理记录的真实性。有时字迹潦草以至于无法辨认，有时错写，多发生在患者多、工作忙时，为节省时间而为之。例如：1例外科术后患者术日晚难以入睡，医嘱：地西泮10 mg im，护士则在护理记录中错写为100 mg。早晨交班时发现笔误，予以及时更正。

2.2 记录内容过于简单、不准确

由于护理人员工作量大，每天疲于做各种治疗，普遍存在记录力求简单，“少写为妙”的思想，对护理记录的重视不够，致使记录内容简单、欠准确。如意识、瞳孔、生命体征的变化，外科患者的排便、排气情况以及伤口渗血、引流管引出液体的色、量、性质及管道通畅情况;对诊断治疗有重要参考价值的信息和一些特殊的治疗措施及药物应用等缺乏详细记录。

2.3 记录无连续性、不及时

护理记录是护士对患者住院期间护理过程经常性、连续性的记录，以客观资料作为法律性文件举证。而护士的证据意识仍较薄弱，难以应付举证责任倒置的新形势[2]。个别护士在工作中重视操作，记录时粗心大意，不能真正做到“记自己所做的，做自己所写的”。如留置导尿管患者遵医嘱予以拔除尿管后能否自行排尿?排尿有无异常?又如：1例老年患者进食冷牛奶，出现食饵性腹泻4次，当班护士未及时记录，夜班护士记录后出现内容不连贯。

2.4 病情记录内容未突出重点问题

临床护理工作中，护士要根据患者的护理级别、病情及所采取的护理措施来书写护理记录，应根据专科特点及患者客观情况书写，应充分体现出个体化的护理，不能千篇一律。检查中发现14处缺少针对性护理措施，而是摘抄医疗病历中的病情变化，原因可能是缺乏必要的专科理论知识，不了解各种疾病的观察重点，未真正理解护理记录的作用和意义。

2.5 医护记录不一致，未使用医学术语

当医护记录的内容、时间不一致时，在举证时医护记录的真实性将受到质疑。医生记录“患者治愈出院”，而护士记录“病情好转出院”;护士记录“给予……治疗”，而事实是护士遵医嘱执行治疗，在记录中应明确“遵医嘱……”，分清法律责任。特别是危重患者的记录，抢救患者时的用药时间、剂量、病情变化、治疗护理措施、具体死亡的时间与医师记录不一致。

检查中发现10处使用医学术语不恰当，如：“高热惊厥”记录为“高烧抽风”，“意识清楚”记录为“神清”等。

3 对策

3.1 加强护士业务培训，提高护理记录能力

(1) 组织护理人员学习护理文书书写规范，要求各级护理人员应以科学的态度认真书写护理记录。将书写认真，记录及时、完整，符合规范要求的护理记录作为范例，进行展览、讲评，达到相互交流，共同提高书写水平的目的。

(2) 加强护士书写能力的培训：护士如何把患者的病情及其变化、护理措施等，用精炼、准确又符合医学术语要求的词句表达在护理记录中，这在医疗纠纷增多的今天显得越来越重要。临床出现护理记录不真实、质量不高，反映出护士运用护理程序为患者进行护理的能力不够和专科护理知识的缺乏[3]。针对这种情况，护理部、科室将专科护理知识、专科业务查房作为重点培训内容，让护士学会运用护理程序对患者进行护理，使护理程序在护理记录中得以体现，让护士掌握各科疾病症状、体征、治疗和护理等。

3.2 加强巡视，完善护理记录

勤观察是写好护理记录的重要前提。护理记录的原始素材源于患者，是由护理人员不断深入病房，用感觉和视觉等感官所收集的患者资料，绝不是凭空想象就能写出高质量的护理记录。既要重视定向观察，如：特级、一级护理、术后护理等，更要重视巡视和随机观察，它是病情观察的主要途径，也就是在临床护理过程中偶然引起我们注意的一些现象———患者心理、行为上变化的观察，这些最易启发我们发现护理问题，制定出具体的护理措施并加以落实。因此，将护理观察(患者主、客观情况)和具体的护理活动作为护理记录的重点，不仅符合实事求是的工作原则，而且记录更为重点突出。理论知识丰富的护士可据此结合护理诊断进行记录，理论知识较差者也可通过记录患者的症状、体征以及具体采取的护理活动来完成护理记录，避免了重复性的书写记录，保证了护理记录的连贯性、针对性。

3.3 加强医护沟通，防范医护记录冲突

医护记录不一致，主要是因为医护双方在收集患者资料过程中信息来源的误差而产生的。在工作中，医护人员应在认真询问病史，加强查房、巡视的基础上，按规定完成病历书写和护理记录的书写。护士在发现与医生的记录不一致时，主动找医生核实，避免医护记录相冲突，从而保证医护记录的一致性和真实性。

3.4 加强护士法律知识的学习，增强自我保护意识

护理部组织全体护士认真学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《山西省病历书写规范》等，通过典型案例的分析，并把相关知识纳入考试内容，让护士充分认识到在日常工作中有许多潜在的法律责任问题，从法律的高度认识到护理记录的重要性，从而规范自己的书写行为，提高自己的法律意识，保证护理安全。

3.5 加强对护理记录书写质量监控工作

护理部及护理质量控制小组定期检查护理记录单的书写情况，发现问题，及时纠正;护士长对本科室护理记录的书写要随时检查、指导，并经常进行考核;制定可行的量化管理制度，将护理记录的书写质量与护士的奖金挂钩，引入奖惩机制，以调动护理人员的积极性，保证护理记录的书写质量。

摘要：目的分析护理记录书写过程中存在的问题, 查找原因, 规范护理记录的书写。方法随机抽取852份护理记录进行检查分析。结果护理记录单中主要缺陷为:记录简单、不准确;内容缺乏连续性;病情记录未突出重点;医护记录不一致;未使用医学术语。结论加强护士业务素质培训, 做好医护有效沟通, 加大质量监控, 提高自我保护意识, 以提高护理记录书写质量, 保证护理安全。

关键词：护理记录,缺陷,分析,护理安全

参考文献

[1]李和平, 李梅, 等.病历书写规范[M].山西科学技术出版社.2003, 227～233

[2]张优琴, 章亚娟, 钱萍萍, 等.举证责任倒置后护士证据意识状况调查及分析[J].中华护理杂志, 2004, 39 (3) :201

护理缺陷案例分析与防范 篇10

关键词：护理缺陷,案例分析,管理与防范

护理缺陷是指在医疗活动中造成患者人身损害的医疗事故及其他医疗护理差错或缺点。近几年, 随着医学知识的普及和人们法律观念的增强, 医疗纠纷呈逐年上升的趋势, 其中护理缺陷也是导致纠纷的一大隐患, 新的《医疗事故处理条例》的实施, 扩大了医疗事故的内涵, 护理人员将面临更多的责任和严峻的挑战, 因此, 如何采取积极有效的防范措施, 将护理缺陷降低到最低限度, 显得尤为重要[1]。下面将我院2007年临床常见护理缺陷做以总结、分析, 便于我们在今后工作中, 做好对护理缺陷的管理与防范。

1 2007年临床常见典型案例

1.1 发生在儿科输液室

患儿1岁左右, 因发热就诊, 第一瓶是抗生素类药物, 第二瓶应该是抗病毒药物, 但因换吊瓶时没有进行认真查对, 把别的患儿的抗生素类药物换上, 孩子哭闹后, 家属发现所换的液体不是自己孩子的姓名, 造成纠纷, 当事人是实习生, 发生的时间是下午14时左右。

1.2 发生在工作量较大, 重患较多的神经内科病房, 也是在换吊

瓶时将液体换错。2名患者一个名叫韩圣言, 一个名叫韩圣军, 一字之差, 没有做到认真查对。当事人是刚参加工作1年左右的护士, 发生时间是夜间8时左右。

1.3 发生在工作量大重患较多的神经外科病房

护士在执行医嘱时将药物用错, 医嘱为速尿40mgiv, 结果将处置盘中的冬眠合剂给患者用上。用药后病人入睡, 影响到医生对病人的诊断。当事人是临床护士, 时间发生在晚7时左右, 其它因素:这名护士上班前因身体不适怕影响工作, 接班前吃了感冒药。

1.4 发生在早晨交接班时, 将吊瓶换错

患者家属发现换上的吊瓶写的姓名不对, 找到护士, 护士发现患者姓名不对, 经查输入的药物是一样的, 和患者家属解释后, 家属仍不满意, 投诉到院里。当事人为实习学生, 发生时间为早交班前。

上述4例护理缺陷案例虽没造成不良后果, 但对患者家属造成精神伤害, 引发纠纷。

2 典型案例分析

2.1 发生的科室

工作相对较忙, 工作量大, 患者多, 重患多的科室。神经内科、神经外科、儿科输液室等。

2.2 发生时间

双休日、晚间、早交班前、下午。

2.3 差错的当事人

发生的频率依次为:实习学生、低年资护士、较高年资护士。

2.4 关键环节

摆药、对药、换吊瓶、关键的技术操作、三查七对制度的落实、对护理技术熟练程度、工作责任心、安全意识。

通过分析:我们应该清楚了解, 缺陷发生的重点科室、重点时间段、重点人员、关键环节。在这些方面正是我们需要管理的重点。我们要在这些重点科室、重点时间段对这些易发生隐患的重点人员重点进行质控管理, 制定相应的预防缺陷的措施, 防患于未然。

3 临床常见的护理缺陷

3.1 医嘱处理缺陷

医嘱处理不及时, 医嘱转抄错, 医嘱签字后未执行, 医嘱执行错误。

3.2 口服药发放缺陷

口服药错发、漏发, 早发或迟发, 发药后对病人交待、解释不详、致多服、漏服或错服、误服。

3.3 注射、输液缺陷

包括错注、错输、漏注、漏输等。

3.4 护理处置缺陷

包括护理不周到、不确切, 发生褥疮、烫伤、坠床, 应禁食未禁食, 手术皮肤准备未做或划伤皮肤等。

3.5 护理观察和记录缺陷

包括观察病情不细致, 病情变化发现不及时, 延误抢救等, 交接班不认真, 不能按要求巡视观察。记录不认真、不及时, 发生漏记、错记等。

3.6 消毒隔离缺陷

无菌技术管理不到位, 消毒液配制不准确, 一次性物品处理不当, 五一制度没有完全落实等。

3.7 血标本采集缺陷

包括漏采、漏送血标本, 血标本注错试管, 血标本采集不规范, 多采或量不够, 或在输血、输液针头处采集血标本, 影响检验结果。

4 护理缺陷原因分析

4.1 责任心不强, 安全意识淡薄, 个别护理人员惰性严重, 缺乏自我约束能力和慎独精神, 不能严格遵循工作制度和操作规程办事, 导致护理缺陷发生。

4.2 与临床经验少, 业务水平低有关

护理缺陷发生率与护理人员的护龄和职称密切相关, 护龄和职称越低, 缺陷发生率越高, 这与护士的业务知识水平、分析、判断, 解决问题的能力及临床经验有很大关系。

4.3 违反规章制度和技术操作规程

这是护理缺陷发生的常见原因。其中是常见和最主要的原因是不严格执行医嘱查对制度, 造成抄错、抄漏医嘱, 以致错误执行医嘱。不严格执行服药、注射、输液、输血查对制度, 不严格执行三查七对, 导致服错药、打错针、输错血或采错血标本等。不严格执行交接班制度, 使病情治疗交待不情, 而发生护理缺陷;不严格执行手术患者查对制度, 造成接错患者, 体腔内留有器械、纱布等。在技术操作的某一细节上, 违反了操作原则和规程, 造成感染, 病人不应有的损伤出血等, 发生了护理缺陷。

4.4 与管理因素有关

护理管理者思想麻痹, 管理缺乏力度, 职责不清, 奖罚不明, 质控措施不到位。工作时防范措施不得力, 护士长没能抓住易出现护理缺陷的关键环节, 出了差错后隐瞒不报告, 从而导致不能分析原因, 不能吸取经验教训。平时缺乏加强责任心教育和对差错事故的分析讨论, 致使护理缺陷易于发生。

4.5 身体、心理和外界因素

当身体不适或疲劳过度时思维和反应迟缓, 计算力差在将重量换算成容量时, 计算数值错误, 致使抽取药量过大或过少, 而出现差错。心理压力大, 情绪不稳定和外界的干扰使注意力不集中时, 不能做到有意注意, 如愤怒、紧张、急躁等这些心理活动会造成短时的心理功能紊乱, 使感觉不敏感, 思维混乱, 判断不正确导致护理缺陷发生。

4.6 人际关系不协调

护士与护士之间关系不协调, 在工作中不能互相配合, 互相照应, 不能互相提醒并不能及时发现不安全因素, 不能及时弥补漏洞, 导致护理缺陷的发生。护士与医生之间配合不好, 医嘱不能正确实施, 也易发生护理缺陷。

4.7 业务技术不熟练

护理人员对理论基础知识掌握不牢, 只是机械地执行医嘱, 不能做到心中有数, 加之实施操作能力差。容易发生护理缺陷, 尤其在重患多, 工作繁忙时更容易发生护理缺陷。

4.8 实习带教工作存在问题

对带教工作不认真, 放心大胆, 即放手又放眼, 对易出现问题的关键环节本应带教老师自己做的工作, 或在带教老师指导下操作, 却让实习生独立去做, 做后带教老师又没能及时查对, 跟踪检查, 造成不应发生的护理缺陷。

5 护理缺陷的防范

5.1 加强职业道德修养和工作责任心是做好护理工作的前提

管理者要不断地加强对本院护士职业道德修养教育, 培养慎独精神和利他意识, 奖罚分明。出台各种激励政策, 促进护士爱岗敬业, 认真负责, 不出差错减少纠纷。

5.2 进行法制教育, 强化安全意识

要定期学习和考核法律法规、职业规范、护士条例, 并与科室管理、质量控制相结合。

5.2.1 每年1～2次护理安全分析大会要按期举行。

5.2.2 建立护理缺陷分析讨论制度, 每月无论有无缺陷都要组织科室人员进行分析讨论, 做到人人发言提高认识, 有则改之, 无则加勉, 以此防范缺陷发生。

5.2.3 定期举行护理安全制度的学习和考核。

5.3 抓好容易发生护理缺陷的关键环节, 预防为主

5.3.1 抓重点人员实习学生、临时工护士、合同制护士、新参加工作的年青护士、自控能力差、易情绪化、工作责任心缺乏、安全意识淡薄的护士。这些人不论是教育、学习、检查、管理都要做为重点管理的对象, 按具体情况分别因人施教, 提高其业务能力和综合素质。

5.3.2 重点时间交接班时、双休日、节假日、下班前、夜班、工作高峰时段、抢救、重患多时, 在这些重点时间段, 护理管理要加强, 要有具体管理措施, 核心制度的落实检查一定要到位。交接班制度、分级护理制度、三查七对制度、重患抢救制度等护理核心制度要有具体的检查质控和反馈。加强夜班、双休日护理工作管理和检查, 发现问题及时解决。

5.3.3 重点环节转抄医嘱时、摆药对药时、给病人处置时的查对, 给病人换药时, 给病人进行侵入性操作时, 导尿、下胃管等, 是否按照规章制度和操作规程去做的, 要在这些重点环节强调规章制度的落实和操作规程的执行。

5.3.4 重点部门工作忙、重患多的科室, 要在加强管理的同时, 给予必要的扶持和帮助, 调整人力资源, 弹性排班, 创造良好工作环境减轻工作压力。

5.4 严格遵守规章制度和技术操作规程, 尤其是严格遵守查对制度, 严格执行三查七对制度, 是防止护理缺陷发生的重要措施。

5.5 加强学习, 提高护理人员业务技术水平, 具有牢固的理论基础和精湛的操作技能, 才能解决临床出现的各种复杂的疑难问题, 避免护理缺陷的发生。

5.6 认真做好实习带教工作

实习学生在临床学习过程中, 要进行实际的操作工作, 构成了护理质量, 监控重点人员之一。所以认真做好实习带教工作, 是杜绝和减少护理缺陷的重要环节。对实习生的教育、管理、检查、监控是护理管理者的重要工作之一, 要实行护理部→护士长→带教老师→实习生本人→实习生的负责人环环相扣的管理, 哪个环节出现问题, 就容易发生护理缺陷。

5.7 健全应急组织机构并落实培训

通过培训, 提高护士对突发应急事件的处理能力。当突发应急事件发生时, 能够沉着冷静应对, 忙而不乱, 同时根据每个专科特点, 完善专科应急预案, 进一步减少护理缺陷的发生。

5.8 进一步明确岗位职责和完善责任追究制。

5.9 护理管理者要认真履行管理职能, 勤检查、勤督导, 对护理缺陷, 做到早预防、早发现、早杜绝。实行全面的质量控制, 充分发挥质控组织作用, 遵循护理质量标准, 预防检查结合, 以防为主全面控制护理质量, 制定明确的奖罚措施, 尽力将护理缺陷, 消除在事前, 防患于未然。

5.1 0 工作繁忙时, 要合理调配人员和分配工作, 改善环境, 排除外来干扰, 适当安排工作和休息时间, 避免疲劳上岗。

5.1 1 充分调动护理人员的主观能动性, 多用信任原则、激励原则、民主原则、协调原则、创造良好的工作氛围, 关心下属的心理状态和身体健康。妥善解决后顾之忧, 排除心理障碍, 保证工作安全。

5.1 2 充分发挥高年资护士作用, 按职称级别做好传、帮、带、教工作

因为高年资护士既有牢固的专业知识, 熟练的操作技能和丰富的临床经验, 又有高度的责任心和善于及时发现, 处理问题的能力。工作安排上要做到新老搭配, 以老带新, 以此防范护理缺陷出现。

总之, 护理缺陷在护理工作中虽然时有发生, 但只要我们找出护理缺陷发生的真正常见的原因, 并针对常见的原因采取有效的防范措施, 是可以减少和杜绝护理缺陷的[2]。让护理管理者、护士们共同努力, 减少和杜绝护理缺陷的发生, 确保患者的安全, 我们的最终目的是:让患者利益和我们自身的利益都不受到伤害[3]。

参考文献

[1]陈川蓉, 刘素蓉.护理质量缺陷的防范措施[J].现代医院管理, 2007, 5 (5) :57～59.

[2]王虹, 张金玲, 潘杰, 等.临床护理缺陷分析及风险管理[J].解放军护理杂志, 2007, 24 (11A) :56～57.