胃溃疡治疗（精选十篇）
胃溃疡治疗 篇1
关键词：胃溃疡,手术治疗,术式选择
胃溃疡是最为常见的胃肠道疾病之一。胃溃疡的治疗方式主要分为保守治疗与手术治疗。保守治疗着眼于减少胃酸的分泌和增强胃黏膜的保护,手术治疗则行手术做胃部分切除。其中,目前最常用的治疗方式为内科保守治疗,然而内科治疗的疗效和易复发性至今仍为亟待解决的问题。本文拟通过比较手术治疗、保守治疗两种方式对胃溃疡的治疗效果、并发症等的比较,探讨各种方式的优缺点,为胃溃疡的治疗提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入2005年3月至2010年3月怀集县人民医院收治的400例胃溃疡患者为观察对象。患者一般情况见表1。
1.2 纳入标准
(1)经钡餐、胃镜检查等确诊为胃溃疡,溃疡直径3~22mm,溃疡数目1~3个,处于活动期;(2)16~65岁;(3)内科治疗无效或者反复发作者;(4)患者知情同意,愿意合作者。
1.3 排除标准
(1)十二指肠溃疡;(2)胃癌变;(3)严重并发症者(如穿孔、出血、梗阻等);(4)胃部手术史;(5)合并严重心肺功能不全及肝肾功能障碍;(6)非甾体类抗炎药史及皮质激素类药物史;(7)妊娠及哺乳者;(8)年龄<16岁或>65岁者。
1.4 方法
将400例患者随机分为手术治疗组和内科保守治疗组。保守治疗组采用常规内科止血、胃黏膜保护剂、抑酸等治疗,疗程6~8周。手术组按照不同的分型给予手术治疗。对Ⅰ型胃溃疡施以BillrothⅠ式远端胃部分切除;Ⅱ型胃溃疡选择远端胃大部切除,胃切除量应>65%,尽可能选用BillrothⅠ式胃切除术;Ⅲ型胃溃疡选用BillrothⅠ式远端胃大部切除复冰冻切片活检排除恶性溃疡后按良性溃疡术。
1.5 疗效判定标准显效
根据症状减轻程度及胃镜检查情况,我们制定如下评定标准,显效:症状完全缓解,胃镜检查由原来的Ⅰ级、Ⅱ级转为0级,或由Ⅲ级转为Ⅰ级以下的;有效:症状明显好转,胃镜检查由原来的Ⅱ级转为Ⅰ级,或由Ⅲ级转为Ⅱ级;无效:症状减轻不明显。胃镜检查由原来的等级保持不变。溃疡复发:经药物或手术治疗溃疡愈合者,在随访中重复胃镜检查,发现原已愈合的溃疡,再次发生溃疡。
1.6 主要观察指标
两组疗效及临床症状比较;以手术组术后6和l2个月为准,对两组患者进行胃镜随访,统计溃疡复发率。
1.7 统计学方法
采用SPSS 16.0软件包进行统计学分析,计量数据用表示,采用t检验,计数数据用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
注:P>0.05,无统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较,见表2。
注:P<0.05,有统计学意义
2.2 两组并发症比较,见表3。
注:P<0.05,有统计学意义
2.3 两组复发率比较,见表4。
注:P<0.05,有统计学意义
3 讨论
胃溃疡是消化系统常见疾病之一,研究表明胃溃疡的癌变率在2%左右[1]。胃溃疡发病机制目前被多数学者所接受的理论是天平学说,即当黏膜保护因子和攻击因子处于平衡状态时,黏膜是正常的;当攻击因子大于保护因子时,黏膜正常的防御功能被破坏,进而出现病理性改变[2]。胃溃疡一般分为三型:Ⅰ型胃溃疡最为多见;Ⅱ型胃溃疡常伴十二指肠球部溃疡;Ⅲ型胃溃疡多位于幽门管或幽门前区[3],我国胃溃疡的发生率逐年升高,严重影响了生活质量,更有甚者发生严重并发症,危及生命;因此探寻合理的治疗方式意义重大。
目前对胃溃疡治疗方法有内科保守治疗和外科治疗两种方法。关于胃溃疡的内科治疗,自1976年H2受体拮抗剂问世后经临床广泛应用,继西米替丁之后,又相继研究出雷尼替丁和法莫替丁,使溃疡4周愈合率达80%以上。近年来临床应用的H+-K+-ATP酶抑制剂,作用于壁细胞分泌H+的最后环节,抑酸作用更强,胃溃疡6周愈合率达97.7%[4]。而HP相关性溃疡,不论其活动或静止、初发或复发都必须进行幽门螺旋杆菌的根除治疗。但是GU内科治疗的复发率较高,与溃疡的位置、大小和患者的年龄无关。1年内复发率高达50%,同时存在并发症较多并有潜在癌变可能的缺点。很多学者倾向于早期及时的手术治疗,手术方法多采取传统的胃大部切除术,这种方法可以彻底清除病灶,降低并发症的发生,然而,目前临床上对胃溃疡内外科两种治疗方法的远期疗效看法尚未统一,因而对胃溃疡手术治疗适应证的掌握也有所不同。
目前外科治疗主要包括[5]:BillrothⅠ式胃部分切除术(B-ⅠPG);BillrothⅡ式胃部分切除(B-ⅡPG);保留幽门胃切除术(PSG,Maki氏式);高选迷切加溃疡切除(HSV+E);选择性迷走神经切断或逃走神经干切断加幽门成形术(SGV、TV-P或V-P)等。B-ⅠPG和B-ⅡPG使用于Ⅰ、Ⅱ溃疡,而B-ⅠPG尤其适应于Ⅰ型和Ⅱ型GU,B-IPG术后综合证远较B-ⅡPG为少。PSG使用于Ⅰ型良性溃疡,但术后复发率高,故对PSG疗效需进一步临床试验和观察。HSV+E使用于Ⅰ型溃疡,但GU施行HSV困难程度较DU施行HSV高。大约50%的GU患者仍需手术治疗,目前文献支持采用连同溃疡切除的B-ⅠPG。TV和SGV加引流术加溃疡切除的效果差于前者。HSV治疗Ⅱ型溃疡,目前尚无充分证据证明其优于B-ⅡPG。HSV治疗Ⅰ型溃疡因其复发率过高不宜采用。Ⅱ型和Ⅲ型溃疡以BIPG加迷走神经切断效果最佳,亦可采用胃大部切除术。
本研究以内科治疗无效或者反复发作的胃溃疡患者为研究对象,根据胃溃疡分型,外科治疗术式选择应尽可能符合生理功能,切除溃疡以防漏诊恶变,减少胃酸分泌、胆汁反流和胃潴留以减少或预防溃疡复发。对Ⅰ型胃溃疡施以BillrothⅠ式远端胃部分切除;Ⅱ型胃溃疡选择远端胃大部切除,胃切除量应>65%,尽可能选用BillrothⅠ式胃切除术;Ⅲ型胃溃疡选用BillrothⅠ式远端胃大部切除复冰冻切片活检排除恶性溃疡后按良性溃疡术。本研究证实,手术治疗能够提高胃溃疡的治疗效果,1年复发率也低于保守治疗组。在观察两组治疗的并发症时我们发现,与保守组相比,手术治疗组疼痛、腹胀、出血、穿孔、幽门梗阻发生率明显降低,但感染的发生率明显升高(P<0.05),提示手术治疗能降低大部分并发症的发生,改善预后。
总之,只要掌握好手术适应证,充分的术前准备,根据不同分型选择不同术式,手术治疗胃溃疡能提高患者溃疡治愈率,降低患者溃疡复发率,提高患者的生活质量。
参考文献
[1]白东莉,吕新才,任学云,等.860例胃溃疡胃镜检查分析[J].宁夏医学院学报,2007,33(4):23-24.
[2]沈明.消化性溃疡发病机制、诊断、治疗进展[J].实用儿科临床杂志,2006,21(19):1357-1360.
[3]陈道达,张建平,柴开庭.胃溃疡外科治疗的术式选择[J].中国实用外科杂志,1998,18(1):12-13.
[4]冯丽英,姚希贤.中西医结合疗法对消化性溃疡愈合及复发的双旨对照研究[J].中华腹部疾病杂志,2004,3(3):164-166.
治疗胃溃疡的方法 篇2
2、粘膜保护剂:目前已不属于治疗溃疡的一线用药,但与抑酸药联用后,其可提高溃疡愈合质量,减少溃疡复发,常见的如硫糖铝、胶体铋,枸橼酸铋钾、米索前列醇等。
3、胃肠动力药:主要用于出现恶心、呕吐、腹胀等症状的患者以促进胃肠排空,缓解症状。
如前所述,幽门螺杆菌是胃溃疡发生的重要原因之一,因此幽门螺杆菌阳性的患者,应予以根除幽门螺杆菌治疗,其不仅可以促进溃疡愈合,还能预防溃疡复发,从而彻底治愈溃疡。
胃溃疡治疗 篇3
【关键词】胃溃疡；保守治疗；手术治疗
【文章编号】1004-7484（2014）03-01224-02
现代社会快节奏的生活使大部分人群的生活方式发生了很大的改变，特别是三十到五十的人群，在一些不良的生活习惯尤其是不规律的饮食习惯的影响下，胃溃疡呈大出了规模爆发的趋势。已有的调查结果显示，我国有80%的白领患有不同程度的胃溃疡。胃溃疡的危害极大，长期拖延可致癌，其治疗方式主要分为保守治疗与手术治疗，目前最常用的治疗方式为保守治疗，然而保守治疗的疗效和易复发性问题并未得到很好的解决。
1 资料与研究方法
1.1资料
选取2011年3月到2012年6月本科收治的64例胃溃疡病患者进行分析，患者均经胃镜、钡餐等检查确诊，溃疡数目1～3个， 溃疡直径为4～20 mm不等。随机分为手术治疗组和保守治疗组， 手术治疗组32 例， 男21 例， 女11 例， 年龄35～64岁， 平均（44.6±16.3）岁， Johnsen/Csendes 分型：Ⅰ型 23 例，Ⅱ型 6 例，Ⅲ型3例；保守治疗组32例，男22例，女10例，年龄 33～67 岁，平均 （47.3±15.1） 岁，Johnsen/Csendes 分型：Ⅰ型24 例，Ⅱ型5 例， Ⅲ型3 例。对两组患者的性别、年龄、病程及 Johnsen/Csendes 分型的比较，其差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1.2研究方法
治疗组采取手术治疗即行Billroth Ⅰ式对胃部分切除。其中Ⅰ型患者，将胃的远端切除，对幽门保留，缝合胃小弯侧双层， 吻合大弯侧与十二指肠， 并与十二指肠残端重建消化道；Ⅱ型患者， 将胃的远端大部分切除， 切除量大于65%， 选择屈氏韧带以远 10到15 cm 处空肠，吻合结肠与残胃， 与空肠重建消化道，对肠系膜间隙适当关闭；Ⅲ型患者，切除胃远端大部分，在术中对切片活检，排除恶性溃疡。对照组采取保守治疗即内科治疗，对胃溃疡患者均进行禁食、胃肠减压、抗幽门螺杆菌、抑制胃酸、保护胃黏膜、纠正水及电解质平衡、防止感染及酸中毒、止血、输血等治疗。
1.3疗效评定标准
疗效评定可分为三个等级，即：显效、有效和无效。显效指通过治疗临床症状完全消失，溃疡面明显缩小；有效指临床症状有所好转，溃疡面有所缩小；无效指临床症状没有变化，甚至加重，溃疡面没有缩小甚至有所扩大。根据患者的临床表现结合胃镜检查， 用显效、有效和无效来判断两种方法的临床治疗效果。
1.4对患者的电话随访
对胃溃疡患者治疗半年后，对两组患者均电话随访，记录上腹饱满、幽门梗阻、出血、穿孔、疼痛、癌变及复发等的情况。
2 对比结果
2.1患者临床疗效的比较
根据实验统计结果，手术治疗组的总有效率93.75%；保守治疗组的总有效率78.13%。治疗组总有效率显著高于对照组 （P<0.05）。
2.2患者并发症发生情况比较
根据实验统计结果，手术治疗组并发症发生率为 9.38%， 保守治疗组并发症发生率为 43.75%， 手术治疗组并发症发生率显著低于保守治疗组 （P<0.05）。
2.3患者复发情况比较
根据对所有观察患者治疗半年后的随访结果统计，手术治疗组复发率为12.50%，保守治疗组复发率为 21.88%，手术治疗组复发率显著低于保守治疗组（P<0.05）。
3 讨论
胃溃疡是消化系统常见疾病之一，研究表明胃溃疡的癌变率在2%左右。胃溃疡发病机制目前被多数学者所接受的理论是天平学说，即当黏膜保护因子和攻击因子处于平衡状态时，黏膜是正常的，当攻击因子大于保护因子时，黏膜正常的防御功能被破坏，进而出现病理性改变。目前，我国胃溃疡的发生率逐年升高，严重影响了人们的生活质量，更有甚者发生严重的并发症，危及生命，选择合理的治疗方式至关重要。目前临床上对于胃溃疡患者多采用的保守治疗，如果患者出现了严重的并发症或者是出现胃穿孔之后，才给予手术治疗，这样的做法将会延误了治疗时机，降级了预后，增加了病死率。事实证明，通过给予手术治疗的观察组患者的治疗效果要明显高于对照组，并全除了感染现象，其他并发症也要明显低于对照组。本研究采用Billroth I 式， 手术操作简单。I 型胃溃疡， 胃部远端切除， 吻合后的残胃与十二指肠残端， 接近正常胃肠道，比较符合生理解剖，因此术后少发并发症。Ⅱ型胃溃疡，胃部远端大部分切除， 可降低术后胃溃疡的复发。随着对胃溃疡发生机制的不断研究，其临床疗效也不断提高。H2受体拮抗剂、 质子泵抑制等强效抑酸剂可缓解胃溃疡的临床症状，抗幽门螺杆菌可降低胃溃疡的复发率。目前尽管内科保守治疗胃溃疡已取得较快进展， 但对较高的并发症发生率、高癌变率、高复发率问题，仍是较大难题。因此， 针对胃溃疡患者选择有效的治疗方法具有重要的临床实践意义。通过临床观察统计， 對胃溃疡的治疗采用手术治疗，其临床疗效、并发症发生率、复发率均明显高于保守对照组， 这一点与国外的研究相吻合。因此，采用手术办法治疗胃溃疡具有明显优势， 值得临床广泛采用。
4 结语
根据以上的对比分析结果可以看出，只要能够正确的掌握患者的身体实际状况和患病的情况及类型，并做好充分的术前准备，在制定医疗计划时根据病人的类型选择好正确的手术方式，通过手术治疗的方式进行胃溃疡的治疗是非常有效果的，其治愈率要远远高于通过保守治疗的患者。因此，相关的医疗人员应尽量推广对胃溃疡患者的手术治疗，以更好的为患者服务。
参考文献：
[1] 白东莉，例胃溃疡胃镜检查分析[J]，宁夏医学院学报，2007
胃溃疡治疗 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料来自2011年1月至2012年11月我院收治的胃溃疡患者共108例, 其中男70例, 女38例, 年龄在20~71岁, 平均年龄为42.4岁。将其随机分为观察组54例与对照组54例, 两组患者的年龄、性别、病情等有可比性, P>0.05差异无统计学意义。
1.2 诊断标准
胃溃疡的临床诊断:患者出现周期性的慢性节律性的上腹疼痛, 在患者进食或服用抗酸药后有缓解;应用胃镜检查结果。
1.3 治疗方法
对照组患者应用保守治疗, 为降低胃肠压力, 避免出现感染与酸中毒, 给予患者禁食, 调节患者酸碱平衡, 给予20mg法莫替丁和250ml的葡萄糖进行静脉滴注, 每日2次, 一个疗程为5d。观察组应用手术方法治疗, 对于Ⅰ型胃溃疡应用远端胃部的溃疡部分切除;对于Ⅱ型胃溃疡应用远端胃大部的切除手术, 切除部分大于65%;对于Ⅲ型胃溃疡在应用端胃大部的切除手术基础上, 给予冰冻切片的活检, 检测是溃疡的性质, 若非恶性溃疡, 按照对良性溃疡的方法进行手术。
1.4 疗效评定
以患者治疗后的临床表现症状和胃镜的检查结果作为评患者治疗总体效果的参考依据。显效:患者治疗后的临床症状表现和胃镜结果较治疗前的变化为0级;有效:患者治疗后的临床症状表现和胃镜结果较治疗前下降一级;无效:患者治疗前后无等级的变化。
1.5 统计学处理
本组数据应用SPSS 18.0统计软件进行分析, 计数资料应用χ2检验, P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果对比
对照组54例患者中有24例治愈, 占44.4%, 15例有效, 占27.8%, 15例无效, 占27.8%, 总有效率为72.2%;观察组54例患者中有40例治愈, 占74.1%, 11例有效, 占20.4%, 3例无效, 占5.5%, 总有效率为94.5%。观察组的治疗效果明显高于对照组, P<0.05表示有统计学意义 (χ2=8.54, P<0.01) 。
2.2 不良反应对比
观察组54例患者中, 在用药3d后, 有53例患者的腹痛情况得到改善, 在用药7d后全部患者腹痛得到完全改善;对照组54例患者中, 在用药3d后, 有40例患者的腹痛情况得到改善, 7d后全部患者腹痛得到完全改善。两组患者在临床治疗中无明显的不良反应。
3 讨论
临床中在研究胃溃疡的发病机制和治疗时, 首先考虑的是胃酸对疾病的作用, 胃溃疡愈合的主要因素是如何能够抑制或者减少胃酸的分泌。胃溃疡在临床中的症状表现较为严重, 一般采用保守治疗和手术治疗。保守治疗即内科治疗, 是以减少胃酸分泌, 保护胃黏膜, 主要药物有质子泵抑制剂和H受体抑制剂[2];手术治疗即外科治疗, 对胃溃疡的位置和大小进行判断, 通过对胃窦部分切除, 溃疡多发部位的切除为主要方法。
根据近年来的文献资料研究发现, 胃溃疡在内科的保守疗效较差, 临床容易复发, 有关数据显示, 1年内的胃溃疡复发率可达50%以上[3]。并且保守治疗容易引起胃出血、穿孔等并发症, 因此, 临床中针对胃溃疡的治疗已趋向于早期的手术治疗为主。胃溃疡的手术治疗根据病情程度可分为三种形式:单纯溃疡切除手术、溃疡旷置以及胃大部切除手术。针对胃酸分泌正常或略微偏低的Ⅰ型胃溃疡, 可切除远端半胃;针对胃酸分泌过高的Ⅱ型、Ⅲ型胃溃疡, 可进行远端胃大部切除手术。临床中广泛应用的方式是毕氏I型胃部分切除手术, 其操作简单、手术时间短、患者预后效果好。
本研究, 胃溃疡的临床治疗方法中, 手术治疗较保守治疗的总体效果较好, 并且临床中无不良反应发生, 准确的掌握手术适应证, 充分分析患者病情, 制订适宜的手术方式, 充分做好围手术期的准备, 可以有效的提高患者治愈率。
摘要：目的 研究分析手术治疗和保守治疗对胃溃疡临床效果。方法 在2011年1月至2012年11月, 我院共收治了108例胃溃疡患者, 将其随机分为观察组54例与对照组54例, 观察组应用手术治疗, 对照组运用保守治疗, 比较两组患者治疗后的效果和不良反应。结果 观察组治疗后的总有效率为94.5%, 对照组治疗后的总有效率为72.2%, P<0.05, 两组间比较有统计学意义。两组患者在临床治疗中无明显的不良反应。结论 在胃溃疡的临床治疗中, 手术治疗的效果要明显高于保守治疗, 并且手术后不良反应少。准确的掌握手术适应症, 充分分析患者病情, 制定适宜的手术方式, 充分做好围手术期的准备可以有效的提高患者治愈率, 减少不良反应的发生, 可推广使用。
关键词：胃溃疡,手术治疗,临床效果
参考文献
[1]罗千名.手术治疗胃溃疡35例[J].中国中医药现代远程教育, 2012 (14) :237-237.
[2]曹章, 胡扬喜.胃溃疡不同治疗方式的临床效果观察[J].中国医药导刊, 2012 (05) :149-149.
胃溃疡中医治疗方法 篇5
1、在发作期应督促病人适当注意休息和睡眠。
2、饮食原则。
少食多餐，每日可进食5～6餐。
忌食坚硬、油煎、辛辣食品以及酒类、医学教.育网搜集整理咖啡、浓茶。
避免暴饮暴食(暴饮暴食是种不良的生活习惯。根据发生的频率和心理作用会发展成暴食症。岁末年初，进食时应细嚼慢咽，不可吃得过饱。
出血及疼痛较剧时可食牛奶、豆浆、蒸蛋、藕粉、烂面、肉松、面色等流质或半流质。
3、如患者黑粪增多并伴出汗、面色苍白(苍白脸色是由于脸部毛细血管充盈不足而引起的，中医认为这是体质差的表现。此外，则提示出血量增加;疼痛如呈持续状，剧烈，并向右肩胛或背部放射，提示有穿透可能，疼痛如刀割，大汗淋漓，可能是急性穿孔，必须立即送医院诊断治疗。
胃溃疡日常护理
1、生活要有规律，避免过劳或睡眠不足，对急性发作者，应卧床休息。
2、宜进少渣、营养丰富、易消化食物，忌食坚硬、油煎类、辛辣、生冷食物，忌油及浓茶，少食多餐，胃胀者少食牛奶及豆制品。
3、注意保暖，避免受寒，因寒冷常诱发疼痛。
4、忌烟，长期吸烟会促使胃溃疡发生或加重。
浅谈胃溃疡的内科治疗 篇6
【关键词】胃溃疡;铝碳酸镁;奥美拉唑
1资料与方法
1.1一般资料研究对象来自于我院2007年6月至2008年6月收治的胃溃疡患者60例,其中男35例,女25例,年龄20～57岁,平均39.5±5.6岁,其中胃窦溃疡48例,胃角溃疡12例。病程2个月～4年,平均病程2.8±1.9年。
1.2纳入标准经胃镜和病理活检证实为胃溃疡的患者。实验证实HP阳性40例,HP阴性20例。
1.3排除标准有并发症或既往有严重心肝肾等全身性疾病者排除研究对象的范围。
1.4治疗方法将60例胃溃疡患者随机分成2组,治疗组30例,其中HP阳性18例,HP阴性12例,予以铝碳酸镁,每日3次,每次20mg[2];奥美拉唑,每日1次,每次20mg。对照组30例,HP阳性22例,HP阴性8例,给予奥美拉唑每日1次,每次20mg。治疗时不再使用其它有关联的药物,6周结束即均行胃镜复查。观察胃溃疡愈合情况。合21例。对已有效的患者再进行远期疗效观察。远期治疗用药方法:治疗组给铝碳酸镁20mg,每天1次;奥美拉唑,每2日1次,每次20mg。对照组给予奥美拉唑20mg,2日1次,持续1年。每月门诊复查一次,观察临床症状变化和溃疡愈合情况。
1.5观察指标观察患者的近期和远期治疗效果。疗效评价根据疗程结束后胃镜复查结果作为判断依据。痊愈:溃疡愈合,周围炎症消失或进入瘢痕期;有效:溃疡面积缩小>50%;无效:溃疡面积缩小<50%或无变化。愈合率加有效率为总有效率。
1.6统计分析使用SPSS13.0对数据进行统计分析。
2结果
2.1两组患者的近期疗效详见表1。
2.2两组患者的远期疗效详见表2。
3讨论
胃溃疡是攻击因子(胃酸、胃蛋白酶、胆盐等)和防御因子(胃黏液分泌重碳酸盐、黏膜血流、前列腺素合成等)之间动态平衡失常引起。攻击因子增强和(或)防御因子减弱,发生消化性溃疡[3]。本研究应用奥美拉唑与铝碳酸镁联合治疗胃溃疡显示,短期有效率(88.9%)要高于单纯使用奥美拉唑组,疗效相比有统计学意义(P<0.05)。长期有效率均很好且差别无统计学意义(P>0.05)。铝碳酸镁有中和胃酸的作用,主要用于胃及十二指肠溃疡的治疗[4]。而奥美拉唑是近年来研究开发的作用机制不同于H2受体拮抗作用的全新抗消化性溃疡药。它特异性地作用于胃粘膜壁细胞,降低壁细胞中的氢钾ATP酶的活性,从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。由于氢钾ATP酶又称做"质子泵",故奥美拉唑又称为"质子泵抑制剂"[5,6]。当铝碳酸镁和奥美拉唑联合使用治疗胃溃疡时效果较好,究其原因可能是铝碳酸镁具有层状网络结构的大分子单体,其层状网络结构间隔可以有效的吸附胆酸,持续阻止胆酸和溶血卵磷脂对胃的损伤,增强胃黏膜的保护因子的作用[7]。
参考文献
[1]徐秀丽,付孟莉.铝碳酸镁的作用机制及临床应用[J].社区医学杂志,2009,(09):40.
[2]张新军,童楚盛,陈谦.铝碳酸镁治疗胃溃疡的临床研究[J].临床消化病杂志,2004,(03).
胃溃疡治疗 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院从所收取的120例患者, 均经过胃镜检查诊断为胃溃疡, 根据患者的入院编号, 末尾偶数者为观察组, 末尾奇数者为对照组, 每组患者各60例。观察组患者中, 男性32例, 女性28例;年龄最小的是22岁, 最大的是75岁, 平均年龄是 (42.1±4.3) 岁;病程5.5~75个月。对照组的患者60例, 其中男性31例, 女性29例;年龄最小的是23岁, 最大的是69岁, 平均年龄是 (42.4±3.7) 岁;病程5~74个月。观察组和对照组的患者排除出现癌变、胃部手术史、严重并发症、妊娠、哺乳期患者。
1.2 治疗方法
观察组患者给予手术治疗, 针对患者的具体病情, 具有针对性的选择手术方法, 比如, I型胃溃疡患者进行Billroth I式远端胃部分切除术治疗, II型胃溃疡患者进行远端胃大部分切除术治疗;III型患者在进行Billroth I式远端胃大部切除术治疗的同时, 实施切片活检, 确保排除恶性溃疡病变[3]。对照组患者给予胃肠减压、防治中毒、禁食、防治感染治疗, 同时纠正患者的酸碱平衡和水电解质平衡, 静脉注射质子泵拮抗剂或者是H2受体拮抗剂等药物[4]。
1.3 疗效评定标准
治愈:临床症状消失, 经过胃镜检查, 瘢痕形成或者是溃疡消失, 局部出现轻度充血, 没有发生明显水肿;显效:临床症状明显改善, 经过胃镜检查, 溃疡大部分消失, 但是仍存在部分炎症;有效:临床症状得以改善, 经过胃镜检查, 溃疡缩小程度超过50%;无效:临床症状没有明显的改善, 经过胃镜检查, 溃疡消失程度低于50%[5]。
1.4 统计方法
采用SPSS14.0统计学软件进行数据分析, 计数资料采取χ2检验。
2 结果
2.1 观察组和对照组患者的治疗效果
观察组和对照组患者的显效率、总有效率差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 观察组和对照组的并发症情况
观察组和对照组患者的并发症差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
2.3 观察组和对照组患者的复发情况
治疗后6~12个月, 对两组患者进行随访, 无一例失访, 观察组患者的复发率是11.7% (7/60) , 对照组患者的复发率是35% (21/60) , 观察组和对照组患者的复发率差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
胃溃疡是一种常见疾病, 最近几年, 此种疾病的发病率呈现出了逐渐上升的趋势, 临床上对于此种疾病, 如果不给予及时的治疗, 易并发严重的疾病, 病情严重者, 甚至会危及到患者的生命[6]。胃溃疡疾病的临床症状严重, 保守治疗的效果不明显, 并且复发率高;容易发生严重并发症, 如穿孔、梗阻、急性出血等;易发生恶变, 并且易误诊为恶性溃疡及胃癌早期[7]。目前, 临床上对于此种疾病的患者, 普遍实施保守治疗方法, 而保守治疗所利用的H2受体抑制剂、质子泵抑制剂以及胃黏膜保护剂等药物虽被广泛应用, 但易发生穿孔、疼痛、出血等严重并发症, 很多时候是并发症发生后才会给予手术治疗, 延误了治疗的最佳时间, 影响患者预后的同时, 也增加了死亡率, 严重影响患者的生存质量。
在该研究结果中表明, 观察组总有效率是95%, 对照组总有效率是55%, 其相比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组并发症发生率18.3%, 对照组并发症发生率36.7%, 其相比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组复发率11.7%, 对照组复发率35%, 其相比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。由此可以说明, 手术治疗可以保证良好的治疗效果, 可以减少胃溃疡患者并发症的发生率以及复发率, 此结论和钟修庆等[8]人的研究结论有所差别, 这可能因本研究所选取的样本容量偏少有一定关系, 日后研究需加大样本量。另外, 观察组患者无论是治疗效果, 还是在并发症发生情况, 都明显优于对照组, 在并发症方面, 观察组患者的并发感染者多于对照组, 这可能是因为医疗工作人员无菌观念不强、手术操作不规范等, 对此, 我们需要严格要求医疗工作人员严格执行医院所制定的各种制度, 严格进行无菌操作, 同时, 在手术后, 需加强抗感染, 并做好监护工作, 避免发生感染[9]。
综上, 手术治疗胃溃疡疾病的临床效果良好, 可有效提高患者的生存质量, 并且, 针对患者胃溃疡的不同分型, 给予针对性的手术方式, 进而提高治愈率, 但是手术治疗的创伤较大, 易感染, 需加强预防与护理工作。
摘要：目的 探讨胃溃疡进行手术治疗与保守治疗的临床效果。方法 选取该院所收治的120例胃溃疡患者, 根据患者的入院编号, 末尾偶数者为观察组, 末尾奇数者为对照组, 每组患者60例, 观察组患者针对其病情, 给予针对性手术治疗, 对照组患者给予保守治疗, 比较两组患者的治疗效果、并发症、复发率等。结果 观察组患者的总有效率是95%明显高于对照组患者55%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组患者的并发症发生率为18.3%明显低于对照组36.7%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组患者的复发率是11.7%明显低于对照组35%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对于胃溃疡患者, 手术治疗具有良好的治疗效果, 并且并发症发生率低、复发率低, 值得临床上进一步推广与应用。
关键词：胃溃疡,保守治疗,手术治疗,治疗效果
参考文献
[1]吴文辉, 叶惠韶, 汤友珍.胃溃疡患者的手术治疗与保守治疗临床效果分析[J].当代医学, 2010, 17 (29) :71-72.
[2]张玉, 李文鹏.手术治疗与保守治疗胃溃疡临床疗效评价[J].吉林医学, 2011, 32 (24) :4997.
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[4]靳常海, 李岩.胃切除后Roux-enl-Y与Billroth重建术式比较[J].中国现代普通外科进展, 2009, 12 (3) :247.
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[6]周卫忠, 林坚青, 梁元, 等.胃溃疡的手术治疗与保守治疗对比分析[J].中国医药指南, 2010, 8 (18) :44-45.
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[8]吴文辉, 叶惠韶, 汤友珍.胃溃疡患者的手术治疗与保守治疗临床效果分析[J].当代医学, 2011, 29 (17) :71-72.
胃溃疡治疗 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院从2011年6月至2012年3月共收治胃溃疡患者120例, 将其随机平均分为观察组和对照组, 观察组的60例患者中, 男性患者31例, 女性患者29例;年龄最小的是32岁, 最大的是61岁, 平均年龄是 (39.78±7.63) 岁;病程最短的是5个月, 最长的是7年, 平均病程是 (3.1±0.5) 年。对照组的60例患者中, 男性患者33例, 女性患者27例;年龄最小的是31岁, 最大的是64岁, 平均年龄是 (38.47±6.71) 岁;病程最短的是4个月, 最长的是6.5年, 平均病程是 (3.3±0.1) 年。两组患者在年龄、性别、病程、病程等一般资料均没有显著的差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组
观察组的60例患者, 根据患者的临床症状和经过病理检查结果, 对患者进行手术治疗, 其中包括剖腹探查的患者5例, 空肠造瘘的患者10例, 胃造瘘的患者9例, 胃空肠吻合的患者36例。
1.2.2 对照组
对照组的60例患者, 根据患者的临床症状以及诊断结果, 进行全身的综合评估, 给予保守治疗, 包括抗分泌、止血、抑酸、保护胃黏膜、促进胃动力等。
1.3 疗效评定标准
显效:临床症状完全消失, 溃疡面明显缩小;有效:临床症状有所好转, 溃疡面有所缩小;无效:临床症状没有变化, 甚至加重, 溃疡面没有缩小, 甚至扩大。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
对于资料中的全部数据采用SPSS14.0统计学软件进行数据分析, 计量资料以平均数±标准差 (±s) 来表示, 进行t检验, 计数资料以百分数来表示, 进行χ2检验, 以P<0.05为差异, 表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组和对照组患者的治疗效果
观察组中, 显效42例, 所占的比例是70%, 有效16例, 所占的比例是26.7%, 无效2例, 所占的比列是3.3%, 总有效率是96.7%;对照组的中, 显效20例, 所占的比例是33.3%, 有效12例, 所占的比例是20%, 无效28例, 所占的比例是46.7%, 总有效率是53.2%。观察组患者的显效率和总有效率明显高于对照组, 其差异具有统计学意义 (P<0.05) , 具体的结果如表1所示。
2.2 观察组和对照组的并发症情况
观察组患者的梗阻、穿孔、疼痛、出血的发生率与对照组相比, 明显降低 (P<0.05) ;观察组患者出现感染的患者要明显高于对照组, 其差异具有统计学意义 (P<0.05) 。具体的结果如表2所示。
3 结论
最近几年, 我国胃溃疡患者逐年增加, 严重影响了患者的生活质量, 如果不给予及时的治疗, 将会出现严重的并发症, 甚至会危及到患者的生命[1]。所以, 我们必须要探求出科学、合理的治疗方式。目前临床上对于胃溃疡患者, 多采用的保守治疗[2], 如果患者出现了严重的并发症或者是出现胃穿孔之后, 才给予手术治疗, 这样的做法, 将会延误了治疗时机, 降级了预后, 增加了病死率。事实证明, 通过给予手术治疗的观察组患者的治疗效果要明显高于对照组, 并全除了感染现象, 其他并发症也要明显低于对照组。观察组中出现感染的患者高于对照组的原因, 可能是与手术操作不规范及无菌观念不强有一定的关系, 因此, 在对胃溃疡患者进行手术治疗的时候, 一定要严格规范医师的操作行为, 并在术后加强抗感染和监护工作, 以降低并发症的发生率[3]。
总的说来, 对术前做好准备工作, 加强无菌理念, 严格按照手术流程进行操作, 根据患者的情况, 而采取相对应的手术方式, 可以有效提高患者的治愈率, 值得推广应用。
摘要：目的 探讨胃溃疡进行手术治疗与保守治疗的临床价值。方法 将我院从2011年6月至2012年3月共收治胃溃疡患者120例, 将其随机平均分为观察组和对照组, 观察组的60例患者进行手术治疗, 对照组的60例患者进行保守治疗。观察两组患者的治疗效果和并发症情况。结果 观察组和对照组的显效率和总有效率存在着显著性差异 (P<0.05) ;观察组患者的梗阻、穿孔、疼痛、出血的发生率与对照组相比, 明显降低 (P<0.05) ;观察组患者出现感染的患者要明显高于对照组, 其差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对于胃溃疡患者来说, 手术治疗与保守治疗相比, 具有显著的疗效, 但是容易出现感染的现象。
关键词：胃溃疡,手术治疗,保守治疗
参考文献
[1]李学敏.手术治疗与保守治疗两种方式对胃溃疡的疗效比较[J].中国民族民间医药, 2009, 18 (20) :82.
[2]张玉, 李文鹏.手术治疗与保守治疗胃溃疡临床疗效评价[J].吉林医学, 2011, 32 (24) :4997.
猪胃溃疡预防与治疗 篇9
1 病因分析
原发性胃溃疡, 可能与饲料品质, 饲养管理, 环境卫生等因素有关。日粮中纤维素缺乏或研磨过细, 铜中毒, 胃酸过多, 饲喂过多的玉米淀粉, 饲料调制不当, 霉败, 品质不良, 饲养突变, 饲料粉碎过细, 缺乏维生素E和硒等都可诱发本病。此外, 拥挤、惊恐、疲劳、畜舍狭小、卫生不良、长途运输、饥饿等应激反应等均可促进本病的发生。
继发性胃溃疡, 可见于急、慢性胃卡他过程中所致的卡他性溃疡, 胃肠炎症所致的炎症性溃疡。猪因霉菌性感染所致胃溃疡的病例较高, 尤其是小猪的易感性高。还继发于血矛线虫病、黏膜病、口蹄疫、水疱病、痘病、猪有齿胃虫等传染病和寄生虫病。
2 临床症状
2.1 隐性
与健康猪无异, 无明显症状, 生长速度和饲料转化率几乎不受影响。在屠宰后才被发现。
2.2 慢性
食欲降低或不食, 病猪体表和可视粘膜明显苍白, 时有吐血或呕吐时带血, 弓背或伏卧, 因虚弱而喜躺卧, 渐进性消瘦。开始时便秘, 后变为煤焦油样粪便, 潜血检查呈阳性。病情有时恶化, 有时缓解, 引起消化障碍和腹痛。有些慢性病例临床症状很轻, 仅偶见弹丸样硬粪。这种类型的病程可长达1~7周。8周龄以上的猪最易感, 且与品种、性别无关。
2.3 急性
本病急性发作时, 由于溃疡部大出血, 病猪可突然死亡;也有的病猪在强烈运动、相互嘶咬、分娩前后进突然吐血、排煤焦油样血便、体温下降、呼吸急促、腹痛不安、体表和粘膜苍白、体质虚弱、终因虚脱而死亡。当病猪因胃穿孔引起腹膜炎时, 一般在症状出现后1~2 d内死亡。
3 病理变化
剖检时常可发现胃很软、膨大, 呈异常状态。沿胃大弯切开后, 可见胃内充满血块、未凝固的血液及纤维渗出物、夹杂不等量的食物等混合物, 这种变化是最急性型的表现。在急性型、亚急性型及慢性型, 胃肠内容物的量、坚实度及颜色取决于出血的程度、出血持续的时间及出血到死亡的时间。几乎所有慢性溃疡的胃中均含有不等量的黄褐色液状内容物, 且大多呈水样。这些胃内容物有时具有发酵酸败气味。胃粘膜的变化, 早期可见胃食管区粘膜表现出现皱纹、突起或不规则、粗糙不平, 粘膜易于揭起, 进一步发展可导致局部糜烂, 上皮的完整性被破坏, 进而引起伴有出血的活动性溃疡。溃疡灶可以单个或多个, 形状可以是弥漫性的或无规则的, 病灶的大小由几平方毫米到遍及整个胃食管区。当引起胃溃疡的致病因素消除后溃疡病灶可愈合, 局部由结缔组织瘢痕替代, 同时粘膜出现萎缩。
4 防控措施
4.1 预防措施
4.1.1 饲料方面:
增加玉米的粉碎粒度, 不要太细, 饲料中适当添加部分粗纤维.有条件的猪场可在夏秋季节给每头猪添加一定比例的青绿饲料, 冬季添加部分草粉或粉碎的胡萝卜等, 使饲料多样化, 不要过分单一。
4.1.2 药物方面:
在预防保健药物的投放过程中一定要注意投放的剂量和频率.另外在保健药物的使用中尽量减少刺激性较大的西药的使用, 而采用刺激性较小的中药, 以提高抵抗力和促进消化吸收的为主, 如黄芪多糖、党参、益生素、多种维生素、矿物等。
4.1.3 疾病方面:
通过合理的免疫、保健提高猪群的健康程度, 提前预防控制疾病的发生。
4.1.4 密度方面:
尽量降低饲养密度, 使猪在一个较舒适的环境中生活, 饲喂及时, 均匀, 减少猪的抢食现象。
4.1.5淘汰:
胃溃疡多数是凭经验从外观判断, 对生产中判定为胃溃疡的猪及时加以淘汰, 例如, 那些长期瘦弱。吃料多但膘情较差, 毛色粗乱, 吃料后有吐料现象的等。
4.1.6
在饲养过程中要做好卫生消
毒工作, 为猪只生长提高一个卫生健康的生活环境。只有建立健全猪场的生物安全预防体系才有效预防该病的暴发。
4.2 治疗
消除过敏性反应可用苯海拉明、扑尔敏、甲腈咪胍等抗组胺药物;清理胃肠, 防腐止酵可用油类泻剂和弱消毒剂;健胃、助消化可用人工盐和食母生;保护胃肠黏膜可用保护剂和收敛剂, 如合成硅酸铝、次硝酸铋、氧化镁、硅酸镁;镇静止痛可用安溴、2.5%盐酸氯丙嗪;防止溃疡出血应用鞣酸、维生素K, 氯化钙、1%刚果红, 必要时输血;适当应用抗生素或磺胺类药物, 防止感染。
参考文献
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[2]吴建峰, 李敏.猪胃溃疡发生原因及预防措施.今日畜牧兽医, 2010 (11:) :26-27.
[3]史选荣.猪胃溃疡病的诊治.畜牧兽医科技信息, 2010 (12:) :101-102.
胃溃疡的治疗方法分析 篇10
胃溃疡是指胃黏膜缺损达到或穿透黏膜肌层的溃疡病变, 是消化系统常见疾病, 其典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛, 严重时可有黑便与呕血。比较明显的病因为幽门螺杆菌感染、服用非甾体消炎药 (NSAID) 以及胃酸分泌过多溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病, 分为胃溃疡和十二指肠溃疡, 又叫做消化性溃疡。它之所以称之为消化性溃疡, 是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对粘膜自身消化所形成的, 事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一, 还有其他原因可以形成溃疡病。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处, 医生有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡, 因此往往诊断为消化性溃疡, 或胃、十二指肠溃疡。如果能明确溃疡在胃或十二指肠, 那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。探讨胃溃疡活动期的中医证治对治疗胃溃疡, 提高愈合质量, 降低发病率具有重要的临床意义。
胃溃疡是多病因疾病, 外邪伤中、肝气犯胃、情致过极或药邪损伤等因素均可以诱发胃溃疡。胃溃疡病位在胃, 与肝脾关系密切。其病机及病理演变可由气到血、由实转虚, 也可寒热互化。胃为五脏六腑之大主, 主受纳腐熟水谷, 脾胃同居中焦.脾主升, 胃主降, 为气机升降之枢纽。外邪伤中, 或胆火、或情志犯脾挟胃, 致脾胃气机升降失司, 气机郁滞, 邪气不解, 日久则郁而化热, 即病由毒起, 热由毒化, 日久成“毒热蕴胃证”。关于毒热蕴胃, 《金匮要略·心典》云:“毒者, 邪气蕴结不解之谓”, 其性属热。《三指禅·卷三一内外痈疽先变脉论》云, “凡属肺痈与胃脘诸痈, 总是热毒蕴结, 四字该之。”《圣济总录》又提出“胃脘痈者, 由寒气隔阳, 热聚胃口, 寒热不调, 故血肉腐败”, 而成溃疡。
2 胃溃疡的诊断
胃溃疡较深, 十二指肠较浅;溃疡病中十二指肠溃疡多见;胃溃疡疼痛多在饭后疼, 十二指肠溃疡多在饭前疼痛且夜间疼痛也较多见。其其诊断方法如下。
(1) 慢性病程, 周期性发作, 常与季节变化、精神因素、饮食不当有关;或长期服用能致溃疡的药物如阿司匹林等。
(2) 上腹隐痛、灼痛或钝痛, 服用碱性药物后缓解。典型胃溃疡常于剑突下偏左, 好发于餐后半小时到1~2h, 痛常伴反酸嗳气。
(3) 基础泌酸量及最大泌酸量测定有助诊断。胃溃疡的基础泌酸量正常或稍低, 但不应为游离酸缺乏。
(4) 溃疡活动期大便隐血阳性。
(5) X线钡餐检查可见龛影及粘膜皱襞集中等直接征象。单纯局部压痛, 激惹变形等间接征象仅作参考。
(6) 胃镜检查, 可于胃部见圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡。根据溃疡面所见, 可分为:活动期、愈合期、瘢痕期。
具备以上 (1) (2) (5) 或 (2) (6) 项者可作胃溃疡诊断, 对诊断为胃溃疡者须与恶性溃疡鉴别, 凡能进行胃镜检查者应做胃粘膜活检予以确诊。如果确认请及时去医院就诊。
3 胃溃疡的治疗
3.1 重在食疗调理
改善生活习惯和饮食习惯, 多吃流质食品, 如粥类, 不要吃多盐和腌制食品, 这两样东西里含有亚硝酸胺, 可以诱发和导致胃溃疡病变。避免吃辛辣刺激的食物。不宜饮用过甜、过酸的饮料。必要的话还应戒烟、戒酒。水果可以考虑食用口味清淡, 无酸类刺激为上。平时如有不适, 可以先服用B6或者胃舒安, 配合1d1粒的雷尼替丁或者奥美拉坐, 等过了恢复段就可以正常饮食了, 不过要定时定量饮食。
3.2 选择合适的药物
避免服用对胃粘膜有损害的药物:有些药物, 如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等, 对胃粘膜有刺激作用, 可加重胃溃疡的病情, 应尽量避免使用。如果因疾病需要非得要服用, 或向医生说明, 改用他药, 或遵医嘱, 配合些其他辅助药物, 或放在饭后服用, 减少对胃的不良反应。注意饮食卫生:不注意饮食卫生、偏食、挑食、饥饱失度或过量进食冷饮冷食, 或嗜好辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物, 均可导致胃肠消化功能紊乱, 不利于溃疡的愈合。注意饮食卫生, 做到一日三餐定时定量, 饥饱适中, 细嚼慢咽, 是促进溃疡愈合的良好习惯。讲究生活规律, 注意气候变化:胃溃疡病人生活要有一定规律, 不可过分疲劳, 劳累过度不但会影响食物的消化, 还会妨碍溃疡的愈合。溃疡病人一定要注意休息, 生活起居要有规律。溃疡病发作与气候变化有一定的关系, 因此溃疡病人必须注意气候变化, 根据节气冷暖, 及时添减衣被。同时服用太阳神猴头菇胃肠保健口服液, 它能够迅速恢复胃肠消化系统机能的平衡, 通过提高胃肠器官免疫力来巩固机能的平衡、消除胃部疼痛、肠道不适等症状, 抑制引发胃部炎症的幽门螺旋杆菌 (HP) 等有害细菌, 有效防止胃病复发。
4 结语
综上所述, 中医药对实验性胃溃疡的作用主要从减弱胃溃疡的攻击因子、增强胃黏膜防御因子和增强胃动力几方面考虑。近年来, 有研究者从对神经内分泌免疫网络对中医药治疗胃溃疡进行研究, 认为某些中药可调节脑及胃内自主神经分泌的紊乱, 进行机体的整体调节, 改善胃溃疡症状, 表现为脑内乙酰胆碱转移酶的升高与降低。
摘要：胃溃疡是一种常见的多病因消化系统疾病, 病程长且易复发是其主要的临床特点。胃溃疡癌变的发生率约为1%～3%。中医疗胃溃疡积累了丰富的临床经验, 疗效经过反复长期的验证是可信的。深入探讨胃溃疡活动期中医的证治对指导胃溃疡的治疗, 提高溃疡病治疗的质量和水平, 有效防止复发具有重要的临床意义。
