疫苗安全接种的护理干预分析

关键词： 水痘 干预 儿童 护理

疫苗安全接种的护理干预分析（精选6篇）

篇1：疫苗安全接种的护理干预分析

疫苗安全接种的护理干预分析

[摘要]目的：探讨疫苗安全接种的护理干预。方法：本次研究选择的观察组对象共2000人次，均为我院预防接种门诊2012年5月至10月收集的疫苗接种者，实施全面整体的安全接种护理干预，就相关资料与2012年1月6月收集的未行相关安全护理的2000人次接种者进行比较。结果：观察组护理满意度、接种知识知晓率均优于对照组（P<0.05），不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论：加强疫苗安全接种的护理干预，可降低不良事件发生率，提高医护质量，确保受种者生命安全。关键词：疫苗；安全接种；护理干预

除受接种疫苗自身性质影响外，接种过程中的不安全因素也可引发不良反应发生，安全接种，杜绝人为事故，是提高接种安全性的保障。本次研究选择的观察组对象共2000人次，均为我院预防接种门诊2012年5月至10月收集的疫苗接种者，实施全面整体的安全接种护理干预，就相关资料与2012年1月6月收集的未行相关安全护理的2000人次接种者进行比较，现回顾并总结报告如下。1 资料与方法

1．1 一般资料 本次研究选择的观察组和对照组对象各2000人次，品种包括百白破疫苗、麻腮风疫苗、水痘股苗、卡介苗、乙肝疫苗等，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异（P<0.05）。

1．2 方法 对照组行免疫接种门诊常规医护，观察组加强整体、全面的安全接种护理干预，具体操作步骤如下。

1加强疫苗储存环节：医护人员对各种疫苗储存、应用方法1．2．1 接种前安全护理干预 ○

2严格筛查慎用及禁需娴熟掌握，了解免疫程序及接种部位、适用对象等，以降低出错率。○忌症：了解接种对象目前身体状况，接种史、即往不良反应史及过敏史，对慎用症和禁忌症行严格筛查。常见禁忌症包括：对某种疫苗严重过敏反应者，相应疫苗应避免应用；免疫缺陷者，对所接种疫苗病毒繁殖不能完全控制，不行减毒活性疫苗接种等。常见慎用症包括中

3告知护理：护理人员接种疫苗重度疾病者、发热患者，1个月内有血液血制品应用者等。○前，依据《疫苗流通和预防接种管理条例》（国务院颁布），就疫苗的名称、不良反应、作用、相关注意事项向受种者或其监护人告知。并解答接种对象疑问，消除顾虑。

1严格消毒隔离：严格执行无菌操作原则，对接种部位1．2．2 接种过程中安全护理干预 ○严格消毒，接种部位皮肤用75%乙醇螺旋式由内向外消毒，直径≥5cm，干后接种，以避免疫苗作用受消毒剂影响削弱。预防接种需在宽敞、清洁、空气流通的环境中进行，可安装安气消毒机，每日行2次消毒，监测环境消毒效果，分类管理垃圾，按着《医疗废物处理条例》2正确接种：就各种疫苗特点严格掌握，详阅说明书，按规定注射，以免出现异常反处理。○3严格查对：接种前充分摇匀疫苗，对疫苗名称、儿童姓名、接种单、年龄等行严格核应。○

4加强疫苗管理：接种前对，交待注意事项及可能发生的不良反应，使受种者有心理准备。○

5接种儿童安全管需检查疫苗外观质量，凡有变色、过期、标签不清等情况，均不得使用。○理：行必要的心理疏导及安慰，以提高儿童配合依从性。接种后行30min现象观察，及时发现并处理异常。接种疫苗后，应多饮水、适当休息，避免身体过于劳累或剧烈运动，注意6健康宣教：就疫苗接种的重要性及目的向受种者耐心讲解，及时处理不良反应，以保暖。○7冷链设备及抢救物品管理：免发生医患纠纷。○需设专人管理和清洁冷链设备，冰箱每个季度行1次保养，建立维修档案及记录。抢救药品集中放置，标签需清楚，每月质控，由专人管理，以备有过敏反应时紧急应用。无菌注射器需在干燥清洁的环境中放置，确保在有效期内应用。降低不良事件发生率。

1．3 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。2 结果

观察组2000人次中，受种者或监护人护理满意度为99.9%，对照组为87.5%；观察组疫苗接种知识知晓率为97%，对照组为86%，观察组均优于对照组（P<0.05）。观察组无安全事故发生，对照组出现过敏反应2例，有统计学差异（P<0.05）。见表1。

表1 两组护理情况比较 [n(%)] 组别 观察组 对照组

n 2000 2000

护理满意度 1998(99.9)* 1750(87.5)

知识知晓率 1940(97)* 1720(86)

不良事件 0(0.0)* 5(0.25)注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。3 讨论

免疫接种(immunization)是将免疫效应物质或免疫源用人工方法输入到机体内，通过人工被动免疫或自动免疫方法使机体获得对某种传染病的防治能力。国家免疫接种规划疫苗均具有较高有效性和安全性，但仍存在不良反应发生几率，本次研究中，观察组加强接种前疫苗储存、禁忌症和慎用症筛查、告知干预，接种过程中消毒、消毒、查对、正确接种、疫备管理、健康宣教等干预，结果显示，接种知识率及护理满意度显著优于对照组，不良事件发生率显著低于对照组（P<0.05）。

综上，加强疫苗安全接种的护理干预，可降低不良事件发生率，提高医护质量，确保受种者生命安全。

篇2：疫苗安全接种的护理干预分析

接种关

成成被妈妈抱到妇幼保健院，打了“百白破”预防针，回家后奶奶说要给成成吃些小鱼、小虾或香菜之类的“发物”，好让预防针“发”出来。外婆却极力反对，说一定要“忌口”，吃“发物”可能使预防针失灵。弄得妈妈左右为难，不知该听谁的。

医生分析

疫苗一般是灭活疫苗或活疫苗，其防病作用是靠它的抗原作用刺激身体，产生能杀灭或抑制病菌、病毒的抗体来完成的，只要抗原达到一定数量，身体内就会产生足够的抗病力，达到有效预防传染病的.目的，即使吃“发物”也起不了什么作用。至于“忌口”(如不能吃鸡蛋、鱼、水果等)更没有道理，因为打预防针与生病不同，注射疫苗后获得的抗病作用主要体现在抗体的质量上，而抗体实际上是一类特殊蛋白质，若能多吃点蛋、鱼等蛋白质含量丰富的食物，使体内制造抗体的原料增多，反倒可以提升免疫力。

过关策略

1.打预防针前，家长要给宝宝洗澡，换上干净衣服，向医生说清楚宝宝的健康状况，经医生检查认为没有接种禁忌症方可接种。

2.打预防针后，要让宝宝多喝温开水。

3.避免剧烈活动。

4.注意观察，如孩子有轻微发烧、注射部位局部肿胀、发红、结硬块等，属于正常反应，一般在1～2天就会好的。如果反应加重，出现高烧不退、红肿不消、活动力减弱、食欲降低等，应请医生处理。

篇3：疫苗安全接种的护理干预分析

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取2012年第四季度已种白破疫苗儿童为对照组, 共436名, 发生不良反应26例, 不良反应发生率5.96%。选择2013年第四季度应种白破疫苗儿童为观察组, 共482名。两组儿童在接种白破疫苗时的年龄、性别无显著性差异 (P>0.05) , 所接种白破疫苗为同一生产厂家, 接种部位均为上臂外侧三角肌附着处。

1.2 方法:

对2013年第四季度应种白破疫苗儿童进行接种前电话访视, 了解接种前3 d应种儿童的身体情况, 包括:健康状况、剧烈运动情况、了解应种儿童过敏史、接种禁忌证等;了解儿童的外出外来史、所在班级缺课情况、与患病儿童接触史等。健康教育:向家长详细讲解白破疫苗的接种部位、所预防的疾病、可能出现的反应及注意事项, 详细解释家长所提出的问题, 增进家长对疫苗的了解及对接种工作的信任, 消除家长的顾虑。指导家长避免儿童在接种前剧烈运动、过度疲劳、接触可疑患病者, 告知家长在接种前合理膳食、适当休息。对于接种前3 d身体状况并不理想或有剧烈运动、过度疲劳、与患病儿童接触等情况者建议暂缓接种, 观察3~5 d无异常后再行接种。

2 结果

2013年第四季度应种白破疫苗482名, 至2014年1月底, 实种477名, 5名迁出。共计对471名应种儿童进行了接种前护理干预, 6名失访, 干预率98.7%。471名干预后受种儿童中, 发生不良反应14例, 主要为局部红肿、疼痛、发热等, 不良反应发生率2.97%, 低于对照组5.96%的发生率, 差别有统计学意义 (χ2=4.80, P<0.05) 。见表1。

3 讨论

虽然预防接种不良反应与受种者个体差异、规范的操作技术、接种后活动强度、季节温度有关。严格无菌技术操作, 规范接种和护理, 是预防和减少疫苗不良反应的关键[2], 而上海已经实施了多年接种门诊规范化建设, 在各项技术操作、接种前后问询、指导、硬件等方面上一直执行的非常严格。在此基础上根据宝山区不良反应监测报告系统统计显示, 白破疫苗不仅是杨行镇社区, 也是整个宝山区不良反应发生率最高的疫苗。通过本次接种前护理干预得出的结果显示, 除了规范接种过程中的各个环节外, 在接种前对受种对象进行提前干预能有效降低接种后的不良反应。干预的主要内容为三方面。

提前了解受种对象身体健康状况, 不仅能避免儿童在健康状况不佳时接种, 还能提高家长对预防接种的重视, 更加关注孩子的身体健康, 使之在适宜的情况下进行接种。在多年的接种工作中, 存在部分家长因工作原因或路途较远, 在孩子身体欠佳时未予以重视, 不愿重复往返接种点, 抱着侥幸心理隐瞒孩子健康状况的现象。通过提前干预可以有效减少类似情况。

提前了解受种儿童接种前剧烈运动、外出外来史、所在幼托机构班级传染病等发病、停课情况, 能有效减少偶合现象的发生。

对家长进行接种前健康教育能使家长更了解预防接种的重要性, 使之对孩子的作息做适当安排, 对孩子进行针对性的心理护理和鼓励, 建立孩子的自信, 消除孩子和家长的恐惧[3], 让孩子在最佳状态进行接种。

有研究显示在预防接种过程中, 应用护理干预措施, 不仅能降低不良反应发生, 提高儿童家长的护理满意度, 还可以提高儿童接种的及时率[4]。虽然在预防接种门诊量大的地区开展接种前干预需要大量的人力、物力, 但笔者认为通过不良反应监测报告系统, 针对性地对不良反应发生率高的疫苗或地区开展接种前护理干预是值得参考的。

摘要：目的 探讨接种前护理干预对儿童接种白破疫苗不良反应的影响。方法 以杨行镇社区卫生服务中心2012年第四季度已种白破疫苗儿童为对照组, 以2013年第四季度应种白破疫苗儿童为观察组, 对观察组实施接种前护理干预, 比较两组不良反应发生情况。结果 观察组接种后不良反应发生率2.97%, 对照组不良反应发生率5.96%。两组差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 接种前护理干预有利于降低白破疫苗接种的不良反应, 提高疫苗接种的安全性。

关键词：接种前护理干预,白破疫苗,不良反应

参考文献

[1]任乐.儿童预防接种不良反应的分析与干预[J].卫生职业教育, 2014, 32 (2) :126-127.

[2]陈艳娇.白破疫苗接种后不良反应的预防及护理[J].中国实用医药, 2013, 26 (33) :204-205.

[3]孙元红, 张冬平.儿童群体性预防接种反应护理干预措施[J].中国现代药物应用, 2014, 8 (1) :203-204.

篇4：水痘疫苗接种后的不良反应及护理

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，主要经呼吸道传播，原发感染为水痘，潜伏在感觉神经节的水痘带状疱疹病毒再激活引起带状疱疹。水痘为小儿常见急性传染病。临床特征是分批出现的皮肤黏膜的斑疹、丘疹、疱疹及结痂，全身症状轻微，偶可继发皮肤感染、肺炎、脑炎、心肌炎、肝炎等疾病，在免疫功能缺陷的成人及儿童中，易形成播散型水痘，病死率极高。本病整个病程平均2-3周，任何年龄均可传染，但以婴幼儿及学龄期儿童发病较多。患病后可获持久免疫力。现就我通江街道社区卫生服务中心儿童接种水痘疫苗的不良反应及如何护理情况简述如下。

1、目的：对儿童接种水痘疫苗后的不良反应进行观察，并采取有效的护理措施。方法随机抽取2014年1月至2014年12月在我中心接种水痘疫苗的468例儿童，对其接种后出现的16例不良反应进行观察，并分析其原因及给予有效护理。结果经过统计发现，16例不良反应中7例轻微发热、6例局部红肿及疼痛、2例皮疹、1例轻度水痘症状。经过对症护理后，症状均得到了有效缓解。

2、不良反应：水痘疫苗健康人正常接种，一般无不良反应。少数儿童接种后局部出现红肿、疼痛，低热等一般反应，多无需处理即可自愈。极少数儿童会出现过敏反应、皮疹、皮炎、紫癜等，或者发生水痘样皮疹、带状疱疹等疫苗相关疾病，经抗过敏、抗病毒、对症等治疗后，即可痊愈。有的人還可以偶合水痘、胸腺肥大致类中毒反应等疾病。偶合疾病是受种者种苗时间与其患病时间发生了重叠，接种任何疫苗都可能发生，不属于疫苗接种反应。

3、护理措施：

3.1接种前的护理

对家长或者监护人询问：（1）孩子是否注射过人免疫球蛋白，如注射过至少应间隔1个月后。（2）注射水痘的年龄为1周岁以上的儿童。此年龄段的孩子说不出哪里不适，我们应提醒家长近期孩子是否有抠嘴、抓耳等反常行为，如有应到相关科室做检查。（3）1周内不服用抗生素及退热药物，或有青霉素类过敏史，吃鸡蛋后脸及身体有红疹等。（4）饭后半小时方可接种水痘疫苗，因为孩子大声哭泣时，胃内容物易呕出误入气管，引起坠积性肺炎，更有甚者引起窒息死亡。（5）孩子是否有慢性病对有以上症状之一的不可接种水痘疫苗。对有恐惧心理的儿童，护理人员应用亲切和蔼的语言与患儿进行情感上的交流，讲明道理，争取儿童愉快地配合，切忌使用强迫和恐吓的方法使孩子顺从。对配合、表现勇敢的患儿给以表扬和鼓励，使其消除恐惧心理，保持愉快的情绪。

3.2接种时的护理

如在儿童左上臂接种，家长取坐位，儿童应坐于家长腿上；家长左臂抱紧儿童，使儿童头部靠在家长左肩部；将儿童右臂置于家长身后；家长用右臂固定儿童的双腿，右手握住儿童左手，防止在接种过程中乱动。一般认为3岁以下儿童属幼儿期，其生理心理发育程度尚不完善，对疼痛刺激十分敏感，对劝说安慰的合作率不高，相对转移注意力、示范指导的效果十分明显，因此针对不同年龄、不同家庭环境采取不同的对策是十分必要的。

3.3接种后的护理

接种水痘疫苗后儿童应留在观察室留观30分钟，嘱接种后24小时内不能给孩子洗澡。低热、轻微红肿疼痛等一般反应为一过性反应，不需要特殊处理，如红肿疼痛严重在接种24小时后给予局部热敷，每日数次，每次10-15分钟。疑似异常反应及时报告医生和就诊。

4小结

篇5：疫苗安全接种的护理干预分析

种异常反应处理

胡亚平

（中南林业科技大学，湖南长沙410004）

摘要：麻疹是全球性的疾病，人是唯一的传染源。在使用麻疹疫苗（MV）前，每人一生均要患一次麻疹。因此，平均每年麻疹发病数应等于出生人口数。估计全球每年约发生麻疹1亿例以上，死亡数百万人[1]。在未进行广泛预防接种前，每隔1～2年流行一次，我国麻疹发病占法定报告传染病的首位或第二位,城市流行的发病率在2000/10万以上,自1996年广泛使用麻疹疫苗后,骤降至100/10万以下[2-3]。尤其是1978年开展计划免疫后,麻疹报告发病率显著下降,1995年报告发病率为4.48//10万,降到历史最低水平[4]。但目前麻疹仍造成大量儿童发病或死亡[5]。随着科学的不断发展,对麻疹病毒的认识及对麻疹疫苗的要求均 有新的进展。

关键词：麻疹疫苗、免疫、接种、过敏、预防

一、麻疹疫苗基础知识

麻疹疫苗简介：

目前应用的为皮下注射减毒活疫苗，系由麻疹病毒减毒株接种鸡胚培养制成。

常规免疫策略：初免年龄为8个月龄的儿童，18～24月龄再注射1针作为复种。

本次强化免疫策略：1994年3月1日至2008年7月1日期间出生的儿童，无论以往是否接种过麻疹疫苗，均需接种1针次麻疹疫苗。

注意事项 1.复溶后为橘红色或淡粉红色澄明液体。如发现颜色变紫（瓶体有微细裂纹）、变黄（有杂菌生长）、溶解不好等情况，均不可使用

2.消毒皮肤用75％酒精，待干后注射。禁止使用碘酒消毒。3.注射免疫球蛋白后4周方可接种麻疹疫苗；接种麻疹疫苗后至少2周才可注射免疫球蛋白。

二、安全预防接种

安全预防接种目的：

1、对受种者安全；

2、对实施者安全；

3、对环境安全。

怎样做才实现安全预防接种

1.按照预防接种工作规范进行实施预防接种。2.熟练掌握正确的预防接种技术操作。3.加强工作责任心。接种

1、预诊

核实受种对象：

1.查验接种证、摸底登记册，核对受种者姓名、性别，出生年、月、日及接种记录，确认是否为本次接种对象。

2.询问并记录儿童健康状况。有接种禁忌而不能接种的受种者，应提出医学建议并记录。

2、接种

（1）告知家长或其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项；

（2）再次核对受种儿童基本情况；

（3）消毒皮肤(严禁用含碘消毒剂)；

（4）接种。（接种后不要用酒精棉球按压或涂擦注射部位）

3、登记

（1）在接种证上填写疫苗名称、针次、批号、接种时间、接种单位、接种者签名等；

（2）录入电脑

4、留观

告知家长或其监护人，儿童接种后留在接种现场观察15-30分钟，如出现异常反应，及时报告和处理

5、接种现场疫苗管理 接种后工作：

1、清洁冷藏容器。

2、使用后一次性注射器及其他医疗废物严格按照《医疗废物处理条例》的规定处理。

3、镊子、治疗盘等器械按要求灭菌或消毒后备用。

4、记录疫苗的使用及废弃数量，剩余疫苗按以下要求处理：

（1）废弃已开启的疫苗。

（2）冷藏容器内未打开的疫苗做好标记，放回冰箱保存，下次接种时首先使用。

（3）清理核对接种告知书和预防接种证，及时录入电脑。

三、预防接种异常反应处理

麻疹疫苗常见预防接种反应及其潜伏期

一过性发热、皮疹等反应 6-12天

过敏性皮疹、过敏性休克 24小时内(通常1-2小时）血管性神经性水肿、惊厥 10小时内 休克/虚脱（HHE)12-48小时 癫痫发作（诱发）7-12天 血小板减少性紫癜 15-35天

脑炎/脑病 3—5天,长至7-12天 神经炎 5—7天或长至28天

（一）过敏性休克 过敏性休克

是由致敏原引起的一种严重的以周围循环衰竭为主要的症侯群。有过敏体质的儿童在接种含有微量鸡胚细胞、小牛血清的麻疹、风疹和乙脑疫苗时可能会发生。属于Ⅰ型变态反应。• 临床表现

1.一般在接种疫苗后数分钟至30分钟内发生（个别可达1～2小时，一般不超过4小时）

2.首先出现全身发痒，随之出现局部或全身广泛性的红疹或荨麻疹、水肿等皮肤症状

3.以后出现胸闷、气急、面色苍白和呼吸困难等，甚至出现喉头水肿、支气管平滑肌痉挛，而导致四肢发冷、脉搏细弱、血压下降

4.脑节率障碍,发生昏迷等一系列严重症状，如 救治不当可致死亡 • 处理

1、立即皮下注射1:1000肾上腺素，小儿为0.01ml/kg/次，最大量为0.33ml(1/3支)。如体重不明，用量为2岁以下0.0625ml(1/16支)；2-5岁为0.125ml(1/8支)；5-11岁为0.25ml(1/4支)；11岁以上为0.33ml(1/3支)。必要时重复注射。注意：如受种者有心脏病史，应请专科临床医生紧急会诊。

2、吸氧、输入皮质激素、口服或注入抗组胺药。

3、由于过敏性休克为低血容量性，就地处理或搬运时均需采取头低足高位，并立即输氯化钠溶液。以尽快扩充血容量。严重情况下需行心肺复苏急救。

4、至少留观12小时，以防止晚期过敏反应的出现。

（二）不伴过敏性休克的过敏反应

● 皮疹可出现在全身各个部位，多少不一，在不同部位引起不同症状和后果。● 常见的皮肤、粘膜血管反应性皮疹，表现为时隐时现的瘙痒性风团，俗称 “风疹块”。

● 荨麻疹发生眼睑或结合膜可妨碍视觉；

● 发生视神经周围可导致视力减退或复视，甚至一过性失明； ● 发生在尿道可致尿闭；

● 发生在呼吸道可出现喉头水肿、胸闷、呼吸困难，甚至窒息；也可引起心悸、心率加快、心率紊乱心电图异常；

● 发生在胃肠道者可有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。

（三）晕厥 原因

 受种者在接种时，由于过度精神紧张，而造成暂时性脑供血减少或能量供应不足,导致脑缺氧或神经元能量代谢障碍而引起的短时间失去知觉和行动能力的现象

 由于情绪紧张、恐惧心理造成；受种者在接种时适逢空腹、疲劳，注射地点气温高，空气不流通 类 型

(1)晕厥样感觉:表现为短暂的意识模糊状态，伴有眩晕、恶心、苍白与站立不稳，或称为晕厥前兆

(2)真正的晕厥:常由晕厥样感觉发展而来，意识丧失可持续数秒或数分(3)惊厥性昏厥:意识丧失持续时间长，并伴有短暂而轻度的肢体与躯干阵挛性抽动及面肌抽搐，但很少呈全身性痉挛性惊厥，可伴有尿失禁

具体处理方法

1、宣传教育、预防为主：

做好接种前的宣传发动工作，使受种者在接种前心理上有所准备，避免接种时的思想紧张和恐惧；避免在空气不通畅场所接种；注射时避免一过性刺痛而引起晕针。

2、排除干扰、疏散患者

一旦有个别异常反应病例出现，应及时疏散患者，进行隔离治疗，不应集中处理。避免相互感应，造成连锁反应，尽量缩小反应面。

3、避免医疗行为的刺激 如无需吸氧者吸氧、无需补液者输液等。

4、疏导为主、暗示治疗

正面疏导，消除恐惧心理，稳定情绪，防止顾虑，辅以药物治疗（不得使用兴奋剂），可酌情使用小剂量镇静剂。

5、仔细观察、处理适度

一旦出现，应及时报告学校和家长，要求积极配合做好治疗工作。尤其要防止不明真相者谣言惑众。

参考文献：

1.楚金贵,曾秀芬、侯晓涛,等.麻疹可能是全球候选或消灭的第三个传染病.中国计划免疫，1995,1（7）；13 2.上海第一医学院，武汉医学院主编.流行病学.北京：人民卫生出版社，1981.171-177.3.王天根,魏承毓主编.流行病学.北京：中医古籍出版社,1988.205-201 4.孟庆丽;计划外免疫 如何选择[N];大众科技报;2001年

5.基因疫苗防病——长期发展方向[N];中国中医药报;2000年

6.陈刚;改善流动人口妇幼卫生保健服务利用的策略研究[D];复旦大学;2006年

7.俞雪莲;新疆部分地区麻疹野病毒分离与基因型测定分析（2001～2002）[D];新疆医科大学;2003年

篇6：流动儿童乙肝疫苗接种率调查分析

作者：郭学军，张伟，作者单位：新疆博州阿拉山口口岸疾病预防控制中心，阿拉山口833418

【摘要】目的 分析评价阿拉山口口岸乙型肝炎（乙肝）疫苗（HepB）纳入儿童计划免疫管理以后所取得的效果。方法:于2006年11月对1-4岁流动儿童424名采取整群抽样方法进行计划免疫状况调查。结果:有31.14%的流动儿童未全程接受预防接种,主要与家长的文化水平、对计划免疫的认识及家长的工作等原因有关。2011年采用多阶段整群随机抽样方法抽取717名1～4岁儿童，进行HepB接种率调查。结果 2011年调查1～4岁儿童的HepB首针及时接种率、全程接种率均比2006年有大幅度的提高，HepB首针及时接种率从2006年的60.37％提高到83.68％，全程接种率从68.86％提高到91.63％，差异有统计学意义（P<0.001）。结论 HepB纳入儿童计划免疫管理后已取得显著成效，今后在保持较高接种率的基础上，应大力提倡住院分娩率强化HepB接种工作。应加大宣传力度,强化对流动儿童计划免疫的管理。

【关键词】乙型肝炎疫苗；计划免疫；接种率；免疫效果；

乙型肝炎疫苗（HepB）接种是预防和控制乙肝病毒(HBV)感染最有效的措施。阿拉山口口岸自2002年6月1日起将新生儿乙肝疫苗接种纳入儿童计划免疫管理，2006年在调查工作中，阿拉山口口岸又重点对HepB接种实施情况进行了调查，现将HepB纳入计划免疫前后免疫效果分析如下。

1对象与方法

1.1对象

2006年全阿拉山口口岸采取整群抽样方法进行计划免疫状况调查的原则，调查1～4岁儿童424人。2011年全阿拉山口口岸采取整群抽样方法进行计划免疫状况调查的原则，调查1～4岁儿童717人。

1.2 方法

2006年调查采用《乙型病毒性肝炎问卷》询问被调查儿童家长/监护人，并查阅预防接种卡、证记录。2011年阿拉山口口岸采取整群抽样方法进行计划免疫状况调查的原则询问被调查儿童家长/监护人，并查阅预防接种卡、证记录。

2结果

阿拉山口口岸乙肝疫苗接种率调查结果统计表

调查时间 调查流动儿童数

全程免疫接种数

全程免疫接种率

首针及时接种数

首针及时接种率

首针未及时接种数

2006年 2011年 424 717 292 657 68.86 91.63 256 600 60.37 83.68 118 114 2006年全阿拉山口口岸共调查424名1～4岁儿童，HepB首针及时接种率为60.37％，全程接种率为68.86％。2011年全阿拉山口口岸共调查717名1～4岁儿童年HepB首针及时接种率为83.68％，全程接种率为91.63％。经统计学处理，两者有极显著性差异(χ2=31.2，P<0.005)。随着年龄增大，2个接种率均呈下降趋势。差异有统计学意义（P<0.001）。3讨论

本文结果显示，阿拉山口口岸自2002年6月启动卫生部与全球疫苗免疫联盟/儿童疫苗基金合作项目（GAVI项目）以来，乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理后，儿童HepB首针及时接种率、全程接种率均有大幅度的提高，HepB首针及时接种率从2006年的60.37％上升到2011年的83.68％，全程接种率从68.86％提高到91.63％，前后比较差异均有统计学意义（P<0.001）。且年龄组越小，HepB接种率越高，与全国计划免疫综合审评中调查结果一致〔1〕。表明阿拉山口口岸HepB接种工作已取得良好效果。

结果还显示，阿拉山口口岸HepB首针及时接种率呈不断上升趋势，已达到项目要求的HepB首针及时接种率75％以上的目标。但首针没能及时接种的232名儿童中多数为在家出生儿童。影响新生儿HepB首针及时接种的原因主要是出生地点和经济状况，由于外来农民工的家庭收入低，住院分娩率较低，家庭分娩占14.6％～43.8％〔2〕；同时，在家出生儿童的家长乙肝防治知识匮乏、交通不便、接生人员的专业知识少责任心不强等因素，往往导致在家出生儿童HepB首针不能及时接种〔3〕。因此，今后应把在家出生儿童的HepB接种作为工作重点，完善阿拉山口口岸的妇幼保健工作，在提高住院分娩率的同时，加强对医务工作者的培训，提高他们对及时接种HepB首针重要性的认识，增强工作责任心；并进一步加大社会宣传动员，特别是让育龄妇女了解乙肝的危害性和HepB接种的重要性，积极自觉地配合HepB接种工作。【参考文献】