延伸护理服务

关键词： 延伸 服务 患者 护理

延伸护理服务（精选十篇）

延伸护理服务 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年11月,全院护理延伸服务患者为92人,根据患者的病情需要,确定需要实施专科护理延伸的患者人数为73人,包括人工气道护理10人,PICC维护25人,压疮伤口换药13人,更换胃管6人,更换导尿管4人,气雾剂指导2人,测量血压、指脉氧监测6人,肺功能测定1人,新生儿抚触及测量黄疸6人,其余患者由科室专业人员予微信平台互动及电话随访。

1.2 方法

对所有出院患者,根据患者的目前病情以及护理特点,决定是否需要专科护士进行跟踪随访并提供专科护理,同时填写“延伸服务护理记录单”,一式二份,由专科护士定期给予延伸护理服务。

1.2.1 延伸护理服务实施者的素质要求

本院有专科护士22名,在临床工作年限均在5年以上,每位专科护士具备广博的专业知识储备、较强的专科护理能力和良好的评判性思维。实施延伸护理的护士自身的素质高低是决定延伸护理得到发展的关键所在。

1.2.2 延伸服务手册内容及相关表格本院各科室制定“护理延伸服务手册及其服务流程”(附录1),对住院患者有护理延伸服务需求的患者开展相关健康宣教工作;建立“护理延伸服务一览表”,登记科室护理延伸服务患者相关信息及数量;制定“护理延伸服务协议书”(附录2),为患者进行延伸服务前请患者或其家属签订协议书,以便保证服务的安全,减少护患纠纷;建立“延伸服务登记表”(附录3),主要登记患者的出院诊断、病史摘要、服务需求及服务相关内容;制定“满意度调查表”(附录4),在为患者进行护理延伸服务后,请患者或其家属进行填写,以便于及时发现护理延伸服务中存在的问题与不足,并及时整改,从而提高护理延伸服务的质量,提高患者满意度;然后将专科护士为患者上门服务的相关操作照片打印成册留存。最后依次将护理延伸服务一览表、护理延伸服务协议书、护理延伸服务登记表、护理延伸服务满意度调查表、护理延伸服务相关资料放入护理延伸服务文件夹内存档。

2 结果

2.1 开展社区健康讲堂

本院定期组织医护人员到社区对居民进行急救常识的讲解、CPR培训、相关疾病的健康宣教等。使社区居民可以了解基本的急救常识及疾病相关知识,以便居民自己处理一些生活中的突发状况。为了让大家更直观的学习心肺复苏的操作方法,本院的医护人员将医院的操作模拟人带到社区亲自为居民进行操作示范,手把手指导,使大家掌握要领,能够在紧急情况下给予患者生命的救助。

2.2 在产妇家中行新生儿抚触

本院助产专科护士在业余时间上门为新生儿进行抚触以促进婴儿的健康发展,提高新生儿的免疫力。

2.3患者居家延伸服务本院专科护士利用业余时间为出院患者上门进行PICC维护、更换胃管、更换尿管、气管切开维护指导、气雾剂使用指导、肺功能测定、测量血压、测量血氧饱和度、康复训练指导等操作。

2.4 对出院患者进行微信平台互动及电话随访

由2名专业随访专科护士,在患者出院后进行微信平台互动及电话随访。微信平台互动及电话随访是医院服务的延伸,加强了护士与患者有效沟通,缓解了矛盾,为医院在发展中的持续改进提供依据,培养忠诚客户,在赢得社会效益的同时增加了医院的经济效益[2]。

3 讨论

3.1 护理延伸服务是优质护理服务理念的一种创新拓展,是一种人性化的护理模式,在疾病的防治过程中起着重要的作用。居家延伸服务将护理服务和健康教育课堂由医院延伸到家庭和社区,为患者在出院后康复阶段提供的护理措施,用专科护士的专业知识解决患者在康复阶段遇到的问题,对患者的不良习惯及时给予指导和纠正,有助于提高患者出院后的遵医行为,改善生存质量,提高满意度,提升医院形象[3]。

3.2 随着优质护理的开展,为患者提供延伸护理服务,可以产生良好的社会效应。由于专科护士人力资源普遍欠缺,无法为所有的患者实施专科延伸护理服务,专科延伸护理服务还有待更全面的拓展,也需要我们不懈的努力和坚持。

附录1:

附录2:

延伸护理服务协议书

甲方:武汉脑科医院长江航运总医院XXX病区

我科为专科脑科医院,近年来,脑科疾病的致残率极高,为进一步提升脑病患者的生活质量及自理能力,更好的回归家庭、回归社会。我科特推出优质护理服务,针对出院患者的需求,我科特开展延伸护理服务,以满足出院病人的家庭护理需求,充分利用医疗资源,减轻患者家庭经济负担。

服务对象:我科出院后对家居护理仍有较高需求的患者。

服务内容:上门服务,包括指导患者及家属如何进行日常生活护理,更换各种管道及维护,压疮换药、雾化、健康咨询等服务。

服务流程:在患者住院期间,出院前一日对患者进行出院宣教,并告知我科有针对社区家庭护理的延伸服务,如病人出院后有此需求,可向我科进行申请。签订《延伸护理服务协议书》。

服务协议:

1.乙方如需要甲方提供护理延伸服务,需签订本协议。

2.甲方应派出具有护士执业资格并在本专科工作满五年以上的护士对乙方进行上门护理服务。

3.在进行各项护理操作服务前,甲方需向乙向告知各项护理操作的风险及并发症,并签署《治疗/护理知情同意书》,因非甲方操作引起的护理风险及并发症,乙方应承担其后果。

4. 甲方上门服务进行护理操作时应严格遵守护理各项操作规范。

5. 乙方无权对甲方的操作进行拍照及摄像活动。

6. 上门服务的费用收取流程:患者住院期间,出院前如确定有上门服务需求,与我科签署协议后,确定服务项目,根据武汉市卫生局物价标准,进行相关收费,费用包括护理费、材料费、上门服务费。可根据患者情况,在出院时,门诊一次性支付数次上门服务费用,以减少患者到医院缴费次数,方便患者;也可每次单独到医院缴费。

7.甲方每次上门服务前需跟乙方约定好具体时间;服务完毕后需请乙方填写《延伸服务登记表》及《延伸服务满意度调查表》并签名,以确认本次服务的落实及效果。

8.甲方应定期电话随访乙方,以了解乙方在家的病情变化、心理状态及护理需求,为进一步的上门服务奠定良好基础。

附录3:

附录4:

摘要：总结92例护理延伸服务患者在居家服务中的应用。主要包括患者居家延伸服务与护理延伸服务满意度调查。认为护理延伸服务不仅能提高患者的满意度和生活质量,还可以构建和谐的护患关系、提高护理服务质量和树立优质护理品牌。

关键词：护理延伸服务,居家服务,应用

参考文献

[1]李海燕.延伸护理服务在护理领域的应用[J].中国疗养医学,2013,22:86-87.

[2]文伟,何秀珍.出院患者电话随访的实践与体会[J].当代护士(下旬刊),2014,7:182-183.

个金延伸服务报告 篇2

————霍城支行延伸普惠金融服务活动

中国邮政储蓄银行股份有限公司发布了《2017年社会责任（环境、社会、管治）报告》（以下简称“报告”），全面展现了邮储银行2017年度对于社会责任的思考与实践。邮储银行党委书记、董事长李国华表示，邮储银行始终坚持“普之城乡，惠之于民”的发展理念，情系民生，心念社会，在实践中勾勒出国有大型零售商业银行的使命与担当。随着大数据、云计算、人工智能等新一代信息技术的发展和应用，金融和科技的融合日益增强，科技在金融领域的应用促使银行不断创新金融产品和服务模式，改善客户体验，降低交易成本，提高服务效率，更好地满足人们的各项金融需求。

邮储银行霍城县支行紧跟总行脚步，深入贯彻落实伊犁州分行文件 要求，将邮储银行个人金融服务延伸老百姓最需要的地方。在“3.15国际消费者权益日”到来之际，霍城县支行履行社会责任，提高金融服务水平，开展了以“权利、责任、风险”为主题的金融消费者权益保护宣传活动，并和共建社区联手向公众普及保障金融消费者八项权利、非法金融广告识别方法等内容，活动现场其乐融融、亲如一家。

护理延伸服务在健康体检中的应用 篇3

【关键词】 护理延伸服务；健康体检；应用

【中图分类号】R473.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）11-0142-01

近年来，随着社会不断发展和人们生活质量的提高，人们对于健康的要求也逐渐增强。健康体检逐渐成为人们保持健康的重要步骤，同时，参与健康体检的人数也越来越多[1-2]。对健康体检者的护理不仅关系到我院护理服务水平，同时，也是更好的为健康体检者服务的关键所在。笔者通过对我院体检的10000例研究对象进行观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年4月至2014年10月进行健康体检人员10000例临床资料进行分析，依据护理方法的不同分为对照组5000例和观察组5000例；其中对照组：男性2600例，女性2400例；年龄20～80岁，平均年龄（45.6±14.7）岁；文化程度：高中及以下2000例，大学及以上3000例。观察组：其中男性2500例，女性2500例；年龄22～83岁，平均年龄（46.8±15.2）岁；文化程度：高中及以下2200例，大学及以上2800例；两组研究对象在年龄、性别、文化程度一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组健康体检者给予常规、基础的护理措施。观察组给予护理延伸服务，内容如下：①首先为体检者营造安静、整洁的环境，提高体检者舒适感觉，增加体检者对健康体检服务的信任，并利于充分的休息。②了解健康体检者心理变化特点，给予针对性的沟通，提高健康体检依从性和配合度。③医护人员娴熟的技术操作，细心的健康指导，是健康体检服务顺利完成的保证，同时也是体检者信任的基础。④护理指导：主要是注意观察体检者体检完成后的状态，尤其是抽血等创伤性检查可能引起的血压、心率的波动性变化及不良反应，加强体检后巡视频率，避免引起健康体检者不适。

1.3 观察指标 观察两组健康体检者血压、心率的变化和满意度情况：其中满意度采用问卷调查的方式，总分数为100分，主要针对体检环境、护理指导、护理操作等内容进行评价。分数>80分为满意，分数70～80分为基本满意，分数﹤70分为不满意[3]。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 19.0进行统计分析，计数资料采用百分比（%）表示，采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组健康体检者血压、心率变化和满意率比较，见表1。

3 讨论

护理延伸服务不仅包括常规护理，还包括对健康体检人员进行有效的检查前指导。热情接待健康体检者，主动介绍各个科室医务人员配备情况，帮助体检者熟悉检查环境，消除其对于检查环境的陌生感，在医院条件允许的情况下，尽可能满足体检者对医院检查环境的要求。熟练掌握各项检查流程和操作。此外，体检开始前，向体检者耐心讲解各项检查的注意事项及可能出现的不适反应，以便体检者做好精神准备。营造安静、整洁的环境，一方面有利于体检者休息和接受检查，另外一方面能减少外界环境对于体检者的干扰，能够更好的集中精力进行检查。通过针对性的护理延伸服务，提高体检者的自控能力，降低紧张等不良心理情绪，在心理上和生理上获得安全感。由于部分检查属于精细操作，整洁、安静的环境，可以提高检查的效率，提高体检人员的满意度[4]。护理人员调节环境温度应在18～20℃，湿度为50%左右，以减少体检者因环境变化引起体检结果偏差。体检过程中，护理人员应注意态度和蔼、语言清晰准确，以提高沟通水平，争取体检者的信任和理解，提高检查的依从性，同时，要求操作快速、准确，具有丰富的专业知识，是提高健康体检效果和质量的保证。部分健康体检属于创伤性检查，护理人员要注意帮助体检者稳定情绪，采用聊天、听轻音乐的方式转移体检者的注意力和缓解不良的心理情绪，促使体检顺利进行，鼓励其进行深呼吸，缓解体检操作的过度敏感性。

综上所述，护理延伸服务在健康体检中的应用可以有效减少患者的不适，提高体检者满意度。

参考文献

[1] 林燕斌，张金梅.人性化护理在健康体检中心的应用[J] .吉林医学，2012，33（19）：4206-4207.

[2] 倪俊男.人性化护理工作在健康体检中的应用[J] .中国疗养医学，2010，19（9）：809-810.

[3] 丁金环，路桂梅，张秀梅.人性化护理管理在健康体检人群中的应用[J] .中国当代医药，2014，21（18）：187-188.

[4] 张国方，罗美香，林燕.健康体检护理在健康和亚健康人群中的应用效果[J] .中外医学研究，2014，12（1）：95-97.

延伸护理服务 篇4

1 拓宽医患沟通模式, 构建“患患家庭”沟通桥梁

据调查, 患儿家长之间的交流与沟通更能引起家长的共鸣与信任感。我科患儿均为神经康复患儿, 住院时间长, 除医护人员外患儿家长之间的沟通成为不可忽视的因素。

2012年3月份以来我们在注重护患沟通的同时更关注了新入院患儿家长的心理需求, 在与新入院患儿家长进行初步沟通交流后, 根据患儿病情、年龄、生长环境等因素, 为其安排合适的病友, 由责任护士护送新患者入病室;做入院宣教的同时, 介绍与同室患儿及家长相识, 为同室、同病区患者之间建立起互动的平台, 使新入院患儿及家长能很快适应病区环境, 了解相关康复治疗信息, 以尽快进入角色。运行1年来, 效果明显, 主要体现在新入院患儿家长对环境熟悉程度的提高、医护人员交流的顺畅, 特别是治疗配合的依从性明显提高。

而在护患沟通上我们更重视与年轻父母建立一种亲情关系, 给家长以精神上的支持、心理上的安慰、治疗上的指导和康复的信心。

2 创新服务模式, 促进“医护一体化查房”工作落实并深入开展

2012年2月我科对“医护一体化查房”工作进行了进一步的推进, 要求管床责任护士每日提前到病房向患儿及家长问好, 询问患儿夜间情况, 结合前日检查结果, 包括家长反映的问题在晨会上向主管医生反馈与沟通。再由主任带领全科医护人员共同对新入院患儿及有特殊病情变化的患儿进行业务查房与康复评估。

通过医护互通信息及共同的业务查房与评估, 提高了责任护士专科理论水平、疾病观察能力和康复指导、宣教能力, 同时护士在医护共同查房、康复评估中能及时掌握患者的信息, 使病情观察、康复治疗更具有针对性, 康复指导、宣教工作更具内涵, 提高了康复治疗效果, 患者满意度同步提升, 达到预期目标。

3“以家庭为中心”实施床旁康复指导工作

儿童神经康复相对于其他疾病是一个较为漫长的过程, 仅靠住院治疗难以达到康复治疗的连续性和应有的治疗效果, 而家长、家庭的参与可使小儿康复工作不因出院而中断, 可确保康复的连续性和预期的治疗效果。为此我科推行了“以家庭为中心”的护理模式, 引导家长积极参与患儿的康复工作。

2012年初, 我科根据护理部要求, 认真落实“责任护士进病房”工作, 要求责任护士每天至少1 h在床旁为患儿做有针对性的护理、运动、康复指导, 以及出院后的康复、护理、日常运动姿势的建立等, 如正确的抱姿、坐姿等。目标是患儿家长能掌握日常家庭康复手法与方法, 使家庭成员能在日常生活中以游戏等方式引导患儿达到日常语言、动作平衡、协调及智能开发的目的。

开展1年来家长反映良好, 患者满意度也由原来的95.5%提升到98%以上。同时责任护士每日的床旁指导工作也促进了其业务能力的提高, 增加了护士的成就感, 各项康复指导工作取得较大的进步。

4 分层次、多形式相结合落实科内健康宣教工作, 确保健康宣教工作全面、全程开展

分层次:实施能级管理, 由上一级护理人员查下一级护理人员的健康宣教管理工作, 具体为N1—N4级护理人员分别对不同内容进行宣教, 并由上一级护理人员对下一级护理人员的宣教工作进行检查、督导与强化, 从而提高患者健康宣教工作的整体效益。

多形式:2011年以来我科通过床旁个体宣教指导、图片、文字等多种形式进行健康宣教工作。2012年5月12日我科开展了每周1次的“好妈妈健康教育课堂”工作, 以幻灯片的形式, 采用形象的图片文字、通俗易懂的语言对家长进行集体讲解、现场示范与宣教。我们通过征求家长意愿、收集资料、制作专题幻灯等, 提前1个月把每周授课内容张贴于产科、新生儿、门诊大厅等处, 鼓励患儿家长积极参与。现在好妈妈健康教育课堂已延伸至院外, 覆盖面已惠及整个市区及周边百姓家庭。

团队性的分层级、多形式健康宣教有利于护士清晰掌握患者的住院动向, 促进护患间关系融洽, 提高患者对护理工作的满意度, 根据患者个体情况制订切实可行的健康宣教, 从而使整体护理的实施落到实处[1]。

5 发掘护士潜力, 激发创新意识, 开展“患儿康复用具”创意比赛活动

2012年7月底, 科室鼓励医护人员以患儿康复为目的, 设计制作各种矫形用具, 在此活动中年轻护士们各出新招, 精心琢磨, 设计制作出简便易行、患儿日常实用的各种康复用具如“矫正拇指内收棒”、“楔形垫”、“滚桶”“小儿方便理疗棉衣裤”、“防膝关节过伸棒”等, 并在住院患儿家长中推广应用, 得到家长的好评。帮助他人, 快乐自己, 护士们在精心设计、倾心制作的同时也收获了快乐、幸福和无与伦比的成就感及专业荣誉感。

6 改进出院患者回访方式, 推行责任护士电话回访制

2011年我科将出院患者交由责任护士回访, 主管医生协助, 制订回访计划, 保证每位患者回访5次, 回访内容包括:患儿康复、功能锻炼、饮食情况以及意见、建议等, 并同时在电话中提供饮食、功能锻炼、康复指导, 通过电话、网络等形成医患互动平台、咨询服务, 根据患者需要, 提供全程、优质、无缝隙护理服务。责任护士电话回访制的推行, 使护理服务不只体现在患者住院期间的医疗服务中, 更重要的是在患者出院后还能体验到责任护士的关怀和指导, 深化和拓展了护理服务内涵, 提高了护理服务质量。

不断延伸、深化优质护理服务, 是我们护理人员共同的目标, 提升优质护理服务内涵, 需要我们不懈的努力。我们会一步一个脚印把优质护理服务做得更好, 使患者放心, 社会满意。

参考文献

延伸护理服务 篇5

22、微笑缩短距离，服务延伸真情。

23、时时寻求效率进步，事事讲究方法技术。

24、服务人民，奉献社会。

25、专业执着，精益求精。

26、待人热情，办公快捷，服务主动，答复满意。

27、细微显真情，平凡塑仁心。

28、推行品管，始于教育，终于教育。

29、追求卓越，尽善尽美。

30、质量是信誉的保证，信誉是质量的体现。

31、专业品质，卓越服务。

32、讲究实效，完善管理，提升质量，强化服务。

33、做人重在以诚，说话重在以信，办事重在以实。

34、专业有我，放心有你。

35、病人至上、严谨求精、仁德俱全、合理收费。

36、主动出击，心里不急，习惯拜访，习惯活动。

37、客户至上，用心服务。

38、时不我待，努力举绩，一鼓作气，挑战佳绩。

39、累积点滴改进，迈向完美品质。

延伸护理服务 篇6

1.重点组织推广的六大类型技术

节本增效型技术包括主要农作物生产机械化、种子工程等；资源节约型技术包括机械化节水灌溉技术与设备、机械化旱作农业等；优质高效型技术包括设施农业、集约化特种种养殖业、区域农业等；环保节能型技术包括秸秆综合利用技术与装备（肥料、饲料、燃料）、畜禽粪便处理、利用技术与设备等；转化增值型技术包括农副产品产地加工、储藏、运输机械设备等；结构调整型技术包括草业、牧业机械等。

2.农机化技术推广工作的社会化和产业化问题

2.1农机与农机化的差别 农机是指单台或成线的农业机械，农机化的“化”一是体现结合、综合、组装、集成，包括硬件与软件的结合、工程技术与生物技术的结合、机械与农艺的结合、不同机械的配套、组装、集成与结合等；二是体现规模，要达到一定的规模才能称之为“化”，就是要实现集约化、规模化生产；三是要体现规范和标准，要实现生产作业的规范化和标准化。因此，农机化技术推广的主要目标是实现农机应用技术的集成化、规模化、标准化。

2.2实现集成化和规模化 实现组织方式的社会化。一是要充分利用现有农机化推广体系，通过体制创新，发挥综合功能，形成覆盖全国的农机化技术信息网络、服务网络、推广网络和销售网络；二是要调动社会各方力量，通过政策引导、资金扶持、利益挂钩、联合攻关等多种形式，优势互补、形成合力，开展农机化技术推广工作；三是要形成层次分明的农机化技术推广体系。农机化技术推广管理部门应只设部、省两级，主要起组织、协调、管理、规范的作用；省以下都是基层推广机构和组织，主要承担国家和当地政府下达的以社会效益为主的技术试验示范和农民培训等以公益性推广内容为主的工作；其他大量的农机化技术推广工作应由企业、科研部门、中介组织和社会团体（如农民协会、研究会）等单位通过市场化形式承担。政府推广管理部门应鼓励和支持形成多层次、多元化的农机化技术推广体系，对所有单位一视同仁，公开竞争，平等对待。

2.3农机化技术的涵义 一是成熟技术的组装和综合示范；二是有重大社会经济效益的技术传播与应用；三是促进农机应用技术的集成化、规模化和标准化。为此，应强调几个结合：农机化技术推广应与国家发展战略和国家农业主管部门的中心工作紧密结合；农机化技术推广应与市场（农民、农村和农业生产需求）紧密结合；农机化技术推广应与企业紧密结合；农机化技术推广应与科研单位和科技成果紧密结合；农机化技术推广应与农民培训工作紧密结合；农机化技术推广应与农业综合开发、农业高新技术示范区和农业产业化等农业现代化建设项目紧密结合；农机化技术推广应与其他农业技术推广工作紧密结合。

延伸护理服务 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1～12月我院收住的产妇100例作为观察组, 年龄20～35岁, 孕周14～40周, 无内科合并症。随机抽取同期在我院行孕期检查, 但未与我院产科助产士结组的孕妇100例作为对照组, 年龄、孕周相同, 无内科合并症。2组孕妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

观察组给予产科延伸服务护理, 即由围产保健门诊科护士进行宣传结对子服务模式的意义, 采取自愿方式, 对要求参与此活动的孕产妇进行登记, 留下联系方式, 助产士拿到各自的对子信息后, 在2天内开始实施访视计划, 采取孕期电话或面对面指导、产时一对一服务, 产后电话或面对面指导等服务模式。对照组孕期无助产士指导, 只进行一般常规孕期检查、产时服务及产后外联部随访。

1.3 观察指标

比较2组在本院住院分娩率、自然分娩率、社会满意度 (产后1个月随访) 、产科质量 (产后出血、新生儿窒息情况) 。

1.4 统计学方法

计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组在本院住院分娩65例 (65%) , 对照组为42例 (42%) , 2组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组自然分娩率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。产后出血、新生儿窒息、社会满意度2组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。

3 讨 论

优质护理服务在我院开展已两年多时间, 如何创造具有专科特色的护理服务模式是我院护理部、各级护理人员一直关注的问题, 产科延伸服务护理这一活动的开展, 体现了优质护理服务的内涵, 是一种住院前向前延伸、出院后向后延伸的护理服务。助产士与孕妇结对子、交朋友, 让孕产妇有一种归属感, 为产前、产时、产后如何开展健康教育打下良好的基础, 通过有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动, 从心理和生理上给予其持续的支持, 提供必要的信息和知识, 为产前、产后各种不适解开迷惑, 为产时做好充分思想准备, 从容面对分娩阵痛, 从而提高社会满意度、住院分娩率及自然分娩率, 对子助产士通过一对一的陪伴服务, 能更好地预知产科风险并给予及时预防, 从而提高产科质量。在住院期间, 指导产妇母乳喂养, 提高住院分娩新生儿住院期间成功的母乳喂养率, 为婴儿4～6个月的纯母乳喂养奠定基础[1]。产科服务意识在不间断改变之中, 不管医学如何发展, 都是以“以人为本”为核心[2], 进一步深化优质护理服务示范工程活动, 发挥产科特色服务, 提高孕产妇对我院护理工作的满意度[3], 在信息化的现代社会, 医院建设也要与时俱进, 建立了外联部, 主动与产妇或家属联系, 指导产妇相关问题, 指导新生儿相关咨询等, 电话回访是医患双方联络最简便最安全的方式, 是提高医疗服务质量的有效措施[4]。

注:与对照组比较, *P<0.05

通过实施产科延伸服务护理模式, 能及时了解孕产妇产前、产时、产后情况, 帮助解决孕产妇的实际困难, 进一步提升了优质护理服务的内涵, 从而提高住院分娩率、社会满意度、产科质量, 实施产科延伸服务护理模式具有深远的意义, 值得临床推广。

参考文献

[1]卢昱菁.2009-2010年某院住院分娩新生儿住院期间母乳喂养状况及护理体会[J].中国医药指南, 2012, 10 (17) :652-653.

[2]赵璐, 陈恒.“结对子”专科护理服务在产科中的应用及体会[J].临床合理用药杂志, 2012, 5 (19) :171-172.

[3]肖霞.助产士与孕妇“结对子”的服务模式在产科中的应用[J].临床合理用药杂志, 2012, 5 (15) :169-170.

延伸护理服务 篇8

1 思考与设想

1.1 建立多学科专业合作团队, 成立出院病人服务中心

医院可成立“出院病人服务中心”, 由专业团队负责安排病人出院后的转接、电话随访、健康指导、居家护理、志愿护理服务、社区服务等[2]。病人出院后可能面临多方面的医学问题, 如伤口换药、拆线、导管更换及维护、造口护理、功能锻炼、皮肤护理、营养支持、饮食指导、心理支持等。为了给病人提供更全面的整体服务, 建议尝试组建一支跨专业、多学科的服务团队, 包括医生、护士、药剂师、康复师、心理咨询师、营养师等, 构建专职、专业、多学科合作的出院延伸服务团队, 共同参与到护理延伸服务中, 给予相关领域的知识与技术指导, 架起医院与社区、医院与家庭、社区与家庭的有效沟通桥梁, 真正实现“以病人为中心”, 全程、全方位关注病人健康, 努力做好跟踪与延伸服务。

1.2 建立完善的医院—社区—家庭转诊机制

建立并完善自医院—社区—家庭转诊机制, 制定合理的管理制度与分工, 明确转诊治疗的病情种类、病情标准、转诊机构、转诊交接、转运工具、转运人员等。病人出院前一天医院可将病人的基本信息及病情简介通过网络平台发送至对口社区医院, 以便社区医院做好接收病人准备。病人出院当天由医院“出院病人服务中心”安排专业的医疗护理团队通过医院将病人转送至社区医院, 与社区医护人员就病人的病情、治疗、护理、出院计划、后续治疗及护理方案等进行交接, 使社区医院全面掌握病人信息, 并按照医院提供的治疗与护理方案对病人进行后续的诊治。如果病人病情允许, 需转回家庭进行疗养时, 医院或社区需向病人提供全面细致的家庭疗养方案及注意事项。

1.3 构建护理延伸服务信息化网络平台

利用先进的计算机技术及手段, 构建护理延伸服务的信息化网络平台, 主要包括短信推送、健康档案录入与查询、会诊及复查申请与预约功能、健康咨询和意见反馈五大板块服务[3]。“出院病人服务中心”通过此平台可以调取所有出院病人的健康档案, 获取病人的健康关注重点, 进行有针对性的电话及短信健康随访与指导。病人可通过此平台进行各项服务需求的咨询与申请, 管理人员通过分析病人的具体需求、关注信息、咨询内容等进行实时反馈, 并根据病人的申请安排相应的工作人员到特殊需求的病人家里进行会诊与现场指导, 及时解答病人的问题, 有效解决病人的困难。

1.4 给予社区护士专业技术支持

为了不断提高社区护士的专业水平及技能, 给病人提供安全、有效的护理服务, 医院应给予对口社区医院专业技术上的支持。通过建立社区护士规范化培训机制, 制定详细的培训计划, 与医院护理培训及专科化发展做到同步化、同质化。医院“出院病人服务中心”负责安排专业人员按照培训计划落实对社区护士的理论知识与操作技能培训, 及时进行新技术、新业务的传达与组织学习, 并针对各项培训内容进行考核。社区护士也可自愿参加医院举办的各种护理培训班, 掌握护理领域的新方法、新动态, 回到社区后对其他护士进行组织学习, 以保证全体社区护士均掌握先进的理论知识及技能, 给病人提供优质的护理服务。

1.5 完善护理延伸服务监控与支持体系

护理延伸服务的各项制度及措施是否落实到位应受到相关部门的重视与监管, 如医院与社区的衔接、社区对病人的后续诊疗、家庭服务的落实等, 延伸护理服务质量监测体系需建立并完善[4]。通过建立完善监控与支持体系, 卫生行政部门应定期对医院延伸护理服务工作、社区延续护理服务工作进行督查, 通过自上而下逐层级的督查, 保障病人切实得到优质、全程、连续、无缝隙的护理服务。

2 展望

延伸护理服务是适应医疗改革新形势下的一种全新的卫生服务模式, 是医疗改革政策的惠民利民的具体体现, 也是护理专业价值的社会服务功能体现, 医院—社区—家庭一体化照护模式将是未来护理延伸服务的必然趋势。目前医院—社区—家庭一体化—的照护模式仅仅是医院、医护人员从财力、物力、人力方面的无偿付出, 超负荷的工作负担不利于延伸护理稳定、长期、持续发展。规范化延伸护理服务模式的构建需要得到政府及卫生行政部门的高度重视, 在人力、物力及财力上给予支持, 并安排专门机构负责此项工作, 制定相关政策与制度, 加快社区医院的建设与医疗资源的投入, 构建完善的社区医疗服务体系, 使这项惠民措施能持续开展下去, 真正使广大人民得到实惠, 享受到优质的健康服务与医疗保障。

摘要：针对综合性医院开展延伸护理服务面临的困难与挑战提出思考与设想, 为建立规范化护理延伸服务长效工作机制提供新的思路。

关键词：延伸护理,综合性医院,转诊,信息化平台

参考文献

[1]李海燕.延伸护理服务在护理领域的应用[J].中国疗养医学, 2013, 22 (1) :86-87.

[2]钱源.延续性护理模式的研究进展[J].当代护士 (中旬刊) , 2014 (11) :13-15.

[3]杨晓晴, 张兰凤, 岳增, 等.肿瘤患者出院延续性护理信息平台的构建与应用[J].中国护理管理, 2014, 14 (12) :1324-1325.

延伸护理服务 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为入住笔者所在科已经确诊为慢性肾脏病的患者(根据病史、体征、辅助检查确诊),选取2014年1-8月的1250例肾病出院患者作为对照组,2015年1-8月的1352例肾病出院患者作为试验组。试验组年龄19~75岁,平均(41.25±3.14)岁;小学学历651例,初中364例,高中及中专129例,大专156例,本科及以上52例;慢性肾脏病1期34例,2期85例,3期124例,4期289例,5期820例。对照组年龄19~81岁,平均(47.38±4.35)岁;小学学历592例,初中274例,高中及中专101例,大专142例,本科及以上141例;疾病:慢性肾脏病1期25例,2期79例,3期157例,4期253例,5期736例。纳入标准:(1)性别不限,年龄在18周岁以上,意识清楚,能够准确对答。(2)入院时间1周以上。(3)取得患者的知情同意。两组患者年龄、学历、疾病等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规护理工作,试验组进行延伸护理服务,具体如下。

1.2.1 培训护理人员,转变服务观念

加强护理人员的培训是提高护理人员自身素养的重要措施[4,5],主要采取科内学习、院内学习、院外参观学习等方式,主要学习延伸护理服务的内容、方案、措施,了解患者的基本情况及对服务的要求,学习其他医院开展延伸护理服务的经验等,增强护理人员危机意识、主动服务意识,让护理人员知晓为患者服务不仅是为了患者,还是医院、科室和自身发展的需要,期间护士长对护理人员存在的问题或疑问及时进行解答。

1.2.2 加强沟通技巧督导

随着经济的发展,医疗水平不断提高,由于沟通问题产生的矛盾和摩擦日渐尖锐[6],有效的护患沟通将营造良好的护患关系,重点对N0~N1级护理人员进行沟通技巧督导,由责任组长对每项操作前、中、后的健康教育进行示教,对工作中遇到的特殊情况进行讲解或演练,护士长跟班指导,减少因沟通不到位引发患者不满的情况。

1.2.3 电话回访

回访工作是患者病情稳定的重要组成部分,患者出院后半月由科室固定的高年资护理人员对患者进行电话回访,对患者休息、饮食、用药、动静脉内瘘管理、留置管道管理等方面进行指导[7]。电话回访每月1次,至少回访3次,回访3次后使用《出院患者体验与满意度调查表》按照责任护士工作主动性、责任护士关心体贴、健康教育、操作技术、规范服务、医院环境、总体满意等方面进行访问。

1.2.4 上门访视

为增强医院的竞争力,促进医院的可持续发展,出院随访工作必不可少[8]。对行动不便或特殊患者提供上门访视,主要检查患者出院回家后休息、饮食、用药、动静脉内瘘管理、管道管理是否到位,根据情况进行示范指导。上门访视每月一次,由责任护士或护士长和主管医生承担,每位患者至少访视3次。

1.2.5 绩效考核

绩效考核是一种现代管理手段[9],合理地进行绩效考核可以提高护士自身的满意度,主要考核护士工作量、工作质量、技术难度、风险系数、能力系数等方面[10]。增加单项奖励,对患者及家属点名表扬的护理人员进行单项奖励,提高护理人员工作积极性。

1.2.6 分析整改

针对延伸护理服务存在的问题每月进行一次汇总,应用根因分析法找出主要原因,进行持续质量改进,有效保证持续改进护理质量[11]。

1.3 观察指标

对比延伸护理服务开展前后两组患者《出院患者体验与满意度调查表》的各项指标。

1.4 疗效评价标准

采用自编的出院患者体验与满意度调查表,患者调查表的内容由患者的基本资料及满意度测量两部分组成[4]。其中患者的基本资料包括患者的姓名、性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况、诊断、诊疗情况等;满意度评价有17个项目,可分为7个方面,包括责任护士工作主动性、责任护士关心体贴、健康教育、操作技术、规范服务、医院环境、总体满意等方面。两组采用同一满意度调查表,分为满意、基本满意、不满意、未涉及4项,满意度=满意例数/总例数×100%。

1.5 统计学处理

2 结果

在工作主动、关心体贴、健康宣教、沟通与交流、操作技术、医院环境、整体满意度方面试验组患者的满意度高于对照组,对照组为86.08%,试验组为99.19%,差异有统计学意义(χ2=16.427,P<0.05),详见表1。

3 讨论

肾病内科患者中以慢性疾病者居多,患者需要长期服药,还有部分患者需要长期透析维持生命,病程长、疗程长、费用负担大、长期反复发作,难以治愈[12]。他们对医院基础护理、专科护理、操作技术、健康教育、沟通交流要求较高,因此护士工作量大、难度高。开展延伸护理服务活动,能够强化健康教育,提高患者遵医行为,减少患者返院率,具有重要的临床价值[13]。肾病内科护理工作好坏的关键人群为护理人员,主要对护理人员进行培训,改变护理人员服务意识,加强护理人员沟通技巧督导,避免患者产生不必要的误会。对护理人员进行绩效量化考核,奖勤罚懒,提高护理人员工作积极性。对所有患者进行电话回访,更全面了解护理工作成效。进行家庭访视,方便了患者,促进了患者生活方式的改变。同时护士长对延伸护理服务问题进行总结分析,不断提高护理质量[14,15]。

通过在肾病内科开展延伸护理服务,护理人员主动服务意识增强,健康教育更加有针对性,沟通与交流障碍减少,操作技术水平提高,护理质量得到保证。通过出院患者体验与满意度调查,在护理人员工作主动性、关心体贴、健康宣教、沟通与交流、操作技术、医院环境等方面患者满意度明显提高,增强了患者的住院感受。护理人员工作成就感明显提高,增加了护理人员工作积极性,值得推广和应用。

摘要：目的:探讨延伸护理服务在肾病内科患者中的应用效果。方法:选取2014年1-8月的1250例肾病出院患者作为对照组进行常规护理工作,2015年1-8月的1352例肾病出院患者作为试验组开展延伸护理服务。两组出院后应用统一制定的满意度调查问卷进行满意度回访,对比分析问卷结果。结果:试验组护理服务的满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在肾病内科开展延伸护理服务能明显提高患者的满意度,提高护理人员工作成就感,值得推广及应用。

延伸护理服务 篇10

关键词：护理延伸服务,肝硬化自我关爱卡,后医院自我管理

随着社会的发展, 人们对医疗护理服务有了更新更高的要求, 医疗护理服务面临着新的挑战。现在, 后医院管理被逐渐重视, 它是指患者离开医院以后一定时段的管理。后医院管理作为医疗护理服务的一个延伸部分, 不仅可以提高医院竞争力, 使医院及时了解病人新的需求动向, 同时可以提高病人满意度, 从而使医院以患者为中心的模式更加具体。

护理延伸服务在我院开展已近5年, 随着社会的不断发展, 护理延伸服务也不断被充实, 从常规的出院宣教、对出院患者的电话随访、到上门随访服务等。而现在我科又根据专科疾病特点, 为了更好地充实护理延伸服务, 自行设计了肝硬化自我关爱卡, 在出院时提供给患者, 制定了出院宣教流程, 并结合电话随访和上门随访服务, 拓展了护理延伸服务, 对肝硬化患者后医院自我管理产生了一定的影响。现介绍如下:

1 对象与方法

1.1 对象

分为对照组和干预组。对照组为2009年1月-4月在我科住院治疗后出院的肝硬化患者42例。其中男性27例, 女性15例。年龄29～72岁, 平均年龄 (56.21±11.13) 岁。干预组为2009年5月-8月在我科住院治疗后出院的肝硬化患者49例。其中男性31例, 女性18例。年龄30～76岁, 平均年龄 (58.01±10.25) 岁。

1.2 方法

对照组在出院前进行常规出院宣教 (出院当天进行口头健康宣教) 。干预组进入出院宣教流程, 发放肝硬化自我关爱卡, 进行电话干预, 上门随访。2组患者均在出院后3～5周由专人进行电话随访调查, 调查者根据随访调查表内容逐条询问, 详细记录。

1.2.1 设计肝硬化患者自我关爱卡。

肝硬化自我关爱卡的内容有疾病知识指导、专科医生介绍、专家门诊时间、消化科内镜安排、联系电话等。其中疾病知识指导占有较大比例, 包括饮食指导 (宜忌饮食品种等) 、活动与休息指导、药物疗程及指导、自我观察重点等内容。

1.2.2 制定肝硬化患者出院宣教流程。

在出院前1天对肝硬化患者进行出院健康知识宣教, 出院当天由责任护士发放一份肝硬化自我关爱卡, 并对关爱卡内容进行详细地宣教指导, 重点讲解疾病知识和复诊时间, 结账前提醒患者或家属出院后需依从自我关爱卡内容, 并将关爱卡与病历卡放在一起, 可以随时翻阅。

1.2.3 建立出院患者登记本并进行电话干预。

登记本登记项目有床号, 姓名, 诊断, 年龄, 住院时间, 经管医生, 联系电话, 关爱卡是否发放等。在出院当天由责任护士登记, 在患者出院2周内由专人根据登记本提供资料按照关爱卡内容进行电话干预, 对饮食、活动与休息、药物疗程、自我观察重点进行再次指导。

1.2.4 上门随访服务。

出院后1月内由责任护士选择2～3位患者到其家中随访, 协助肝硬化患者测腹围, 测血压, 指导肝硬化患者的饮食等护理服务和健康知识指导, 同时发放一份护理服务意见表, 由患者根据住院时的情况如实进行填写。

1.2.5 设计出院患者电话随访调查表。

出院电话随访调查表内容有床号, 姓名, 年龄, 关爱卡是否发放, 疾病知识掌握情况包括饮食是否符合要求、服药依从性、活动与休息情况、掌握自我观察重点、按时复诊等, 供电话调查时填写登记。

1.2.6 评价方法

(1) 饮食符合是指患者能根据病情掌握并自觉避免忌食的食物, 如有食管胃底静脉曲张的患者需禁酒, 忌食辛辣刺激性食物、粗糙、粗纤维素食物等;有腹水者限制进水量;对宜食食品能合理摄取, 如每天能进食新鲜蔬菜、水果等。掌握80%以上算符合要求。

(2) 服药依从是指能按医嘱服药, 不漏服, 不自行停药。

(3) 休息与活动符合是指起居要有规律, 每天有充足的睡眠, 睡眠时间每天能达到6～8h;适当参加力所能及的轻微活动, 活动量以不感觉到疲劳为度, 不参加重体力劳动。

(4) 掌握自我观察重点是指患者或家属能经常观察大便颜色, 有腹水者能经常称体重、每天记录尿量、测腹围, 注意有无精神行为异常等;如发现下列情况能及时求诊:黑便, 腹围、尿量突然增加或减少, 出现睡眠日夜颠倒、手有震颤、口齿不清等。掌握观察内容80%以上算符合要求。

(5) 按时复诊是指能根据出院医嘱在规定时间内到消化科门诊就诊。

2 结果

2 组患者调查结果采用χ2检验, 差别有显著性意义 (P<0.01) 。见表1。

3 讨论

3.1 护理延伸服务是指患者出院后, 护理人员继续为患者提供护理服务, 从而延伸到后医院时段。所谓自我管理, 就是指通过患者的行为来保持和增进自身的健康, 监控和管理自身的疾病的症状和征兆, 减少疾病对自身、社会功能、情感和人际关系的影响, 并持之以恒的治疗自身疾病的一种健康行为[1]。自我管理是一种科学的策略和方法, 强调患者对其健康的责任, 强调在其医疗护理过程中主观能动性的发挥;自我管理不仅能提高患者的自我效能, 生活质量, 医嘱的依从性, 还能改善患者的健康状况[2]。苏春燕等对26例腹膜透析患者进行自我管理健康教育发现, 干预后患者的自我效能水平提高, 用药的依从性也明显改善[3]。庄桂敏等研究了94例肾移植患者, 发现自我管理越好, 生活质量越高[4]。

3.2 肝硬化是一种常见的慢性肝病, 可由一种或多种原因引起肝脏损害, 肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。肝硬化的健康宣教知识主要包括合理的饮食指导、休息与活动宣教、合理用药、病情的自我观察、并发症的预防等。肝硬化自我关爱卡提供了以上大部分内容。自我关爱卡不仅包含了疾病知识, 还提供了医院的相关信息, 同时将关爱卡与病历卡放在一起, 可以帮助患者在需要时能及时准确地根据关爱卡信息迅速有效地满足咨询或求医需求, 积极地加强自我管理, 这样可有效地延缓各种并发症的发生, 延长生命周期, 提高生活质量。

3.3 制定出院宣教流程和肝硬化自我关爱卡的发放, 一方面在出院前结合具体的书面资料, 进行了多次健康知识宣教和提醒, 让患者有了自我管理的意识;另一方面使护士明确了肝硬化患者的健康宣教内容, 也加强了护士对肝硬化患者的健康宣教意识, 与常规的健康宣教相比更加具体可行, 效果更好。

3.4 建立出院患者登记本, 予出院后2周内电话干预, 和1月内上门随访, 对患者的自我管理起到了督促和指导作用;使医院也能向患者主动地提供有关健康信息, 同时也可获得患者后医院的有关资料, 起到互相交流的作用, 建立医患双方的沟通机制;又能在患者需要时及时提供帮助, 赢得了患者的信任。

3.5 慢性病自我管理计划 (chronic disense self-management program, CDSMP) 是由美国斯坦福大学患者教育研究中心Kate Lorig等支持开发的, 这一项目最初是针对关节炎患者设计的, 后来逐步发展成覆盖许多慢性病的健康教育模式。该项目已在欧洲许多国家开展, 并被研究证实不仅能够显著改善参加者的健康状况, 同时也能显著减少患者住院天数和次数、降低医疗费用[5]。自我管理方法源于心理行为治疗领域, 是心理学家在实践中认识到患者在改变行为、促进健康方面的巨大潜力之后, 将原来属于卫生人员的一些权利下放给患者, 让患者自己完成的一种方法[6]。我们将肝硬化患者自我关爱卡的应用、制定出院宣教流程、电话干预和上门随访等护理延伸服务纳入肝硬化的自我管理计划, 从而起到反复强化、督导作用, 提高了患者的自我管理效果。

4 小结

提供护理延伸服务可以促进肝硬化后医院自我管理水平。我们可以将肝硬化患者在出院前提供肝硬化患者自我关爱卡、设计出院宣教服务流程、建立出院患者登记本、到出院后进行电话干预、上门随访等这种护理延伸服务, 也延伸到其他专科疾病的后医院自我管理中, 从而设计出其他专科疾病的自我管理内容及服务流程, 更好的服务于患者, 减少患者的住院次数, 提高患者的生活质量, 同时也减少社会的医疗经济负担。

参考文献

[1]骆宏, 谢斌.自我管理模式及其在精神卫生服务中的应用[J].上海精神医学, 2004, 16 (2) :117-119.

[2]罗阳, 孙瑞婧, 范东.HIV感染者/AIDS患者自我管理的展望[J].解放军护理杂志, 2009, 26 (8B) :37-40.

[3]苏春燕, 郑修霞, 马艳秋, 等.自我管理教育对腹膜透析病人健康状况的影响[J].中华护理杂志, 2008, 43 (1) :8-11.

[4]庄桂敏, 阎成美, 陶小琴.肾移植受者自我管理状况与生活质量的相关性研究[J].中国护理管理, 2007, 7 (3) :24-26.

[5]Lorig K, Sobel D, Stewart A L, et al.Evidence suggestingthat a chronic disease self-management program canimprove health status while reducing hospitalization:arandomized trial[J].Med Care, 1999, 37 (1) :5-14.