【摘要】目的：观察成分血在临床输血治疗中的应用效果，探讨降低和预防输血不良反应的措施。方法：选择我院2012年1月至2014年6月期间输注成分血患者的临床资料进行回顾性分析，对产生输血不良反应的病例进行统计和分析。结果：调查输注悬浮红细胞3905例，发生输血不良反应8例，不良反应率为0.2%。下面是小编为大家整理的《输血安全与成分输血分析论文(精选3篇)》，仅供参考，大家一起来看看吧。
输血安全与成分输血分析论文 篇1：
成分输血的临床应用与认识
【摘要】 目的 通过分析临床用血状况，积极推广成分输血，指导合理用血。方法 对我院2008至2011年成分血的使用情况进行总结分析。结果 我院2008年至2011年成分输血量逐年上升，2008年成分输血利用率为93.97%，2011年成分输血利用率为99.46%，已经接近100%。结论 成分血能够节约血资源，减少不良反应的发生，在临床中应该积极的推广。
【关键词】 成分输血；全血；红细胞悬液；血浆
成分输血是医院现代输血发展的方向，也是使用血原则更加合理化的重要手段，在临床的治疗中有着非常重要的地位。在临床输血中，安全输血和合理输血是衡量临床输血水平的标志之一，传统的输血方法是输注全血，但是往往很难达到预期的目标，还会增加心脏的负荷。［1］成分输血使用的是物理或化学的方法，把全血分离制备成各种较浓或者是较纯的制品以供临床输用，根据患者实际的血液成分进行输血，从而减少血液的用量以及输血带来的不良反应。1 资料与方法
1.1 一般资料 我院输血科2008年-2011年的全院用血量及成分血比例统计资料以及输血记录单。
1.2 血液来源 全血和成分血均来自邯郸市中心血站，质量符合卫生部《血液成分标准》。
1.3 成分血的应用 红细胞悬液的保存时间为1d-35d，与全血的输注方法相同，输注量大约在500ml，一般情况下，最少不能少于50ml，最多不能超过3600ml。冰冻血小板的保存时间为1d-150d，与浓缩血小板悬液的输注方法相同，输注量按照患者的体表面积计算。新鲜冰冻血浆临床的输注量按患者体重计算，并且根据患者的实际需要来合理的确定输注的次数和数量。［2］临床治疗中，其他血液成分的输注量、输注方法与输注频率要根据患者的病情来确定，贫血患者可进行浓缩红细胞或者是红细胞悬液进行输注，外科手术患者失血在1000ml以上的患者，可输注红细胞悬液，同时补充新鲜冰冻血浆。
1.4 血液成分的计算 用血量一单位（U）计算，全血200ml为1U，成分血以200mL全血分离制备后成为1U，1U冷沉淀为200mL血浆制备。成分血主要包括红细胞悬液、单采血小板、浓缩血小板、新鲜冰冻血浆、冷沉淀等。成分血的利用率按卫生部规定的公式计算，成分血利用率(%)=成分血数(U)/(全血数+成分输血数)（U）X100%。2 结 果
2008-2011年度用血量，见表1。由表1可以看出，成分血的输血治疗在我院的临床治疗中取得了显著的效果，并且成分输血量有逐年上升的趋势。2008年成分输血利用率为93.97%，2011年成分输血利用率为99.46%，已经接近100%。
表1 2008-2011年度用血量
年份 全血红(U) 细胞类(U) 单采血小板(U) 浓缩血小板(U) 冰冻血浆(U) 冷沉淀(U) 使用率(%)
2008 1450 10791.0 4245 559 451400 0 93.97
2009 1542 11846.6 5604 336 731200 0 94.48
2010 1614 13579.3 8297 179 980100 14 93.04
2011 814 16640.3 7864 211 1679400 32 99.46
3 讨 论
随着医学科技的不断进步，成分输血已经越来越广泛地应用到了临床治疗中，是现代医院输血治疗的一个重要手段，也是衡量医疗单位输血技术水平高低的主要标准之一。［3］所谓成分输血就是把全血中的各种成分有效地分离出来，根据患者自身的实际需要，进行相应制品的输注，能够有效地减少用血量以及不良反应的发生。我院2008年至2011年成分输血量逐年上升，到2011年成分输血的利用率已经达到了99.46，接近100%。所以要不断地提高临床医护人员成分输血的知识，达到合理用血的目的，并定期地对合理用血进行检查。输血科的人员更要加强对成分输血知识的学习，并积极地配合和指导临床的输血工作，对于成分输血中存在的问题，要及早的发现，及早的解决，最大限度地节约血液资源。同时还要做好输血质量的控制，保证临床输血的安全，避免输血不良反应的发生，使医院的输血工作得到进一步的提高。
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作者：赵恒丽
输血安全与成分输血分析论文 篇2：
输血不良反应与成分输血的应用体会
【摘要】 目的：观察成分血在临床输血治疗中的应用效果，探讨降低和预防输血不良反应的措施。方法：选择我院2012年1月至2014年6月期间输注成分血患者的临床资料进行回顾性分析，对产生输血不良反应的病例进行统计和分析。结果：调查输注悬浮红细胞3905例，发生输血不良反应8例，不良反应率为0.2%。输注去白细胞红细胞4022例，发生输血不良反应2例，不良反应率为0.05%。结论：输血去白细胞红细胞不良反应发生率明显低于输注悬浮红细胞，严格掌握输血指征，选择合适的血液制品，降低输血不良反应，才能达到科学、安全、有效的输血。
【关键词】输血； 不良反应； 悬浮红细胞； 去白细胞红细胞
临床输血是一种特殊的治疗手段，其对挽救生命的作用是其他药物所不能代替的。近年来虽然血型检测技术不断发展，但是非溶血性发热反应和过敏反应仍较常见[1]。由于人类的血液组成成分的复杂和多样，2个人之间完全同型的血液几乎不存在，这就会使受血者存在可能发生多种不良反应的潜在风险[2]。成分输血是指利用物理或者化学的方法将血液中的各种有效成分进行分离，把有效成分分别制成纯度或浓度较高的制剂，根据患者的病情，进行有目的的补充患者所需要的血液成分的输血方法[3] 。为了解输血不良反应发生情况，本文回顾性分析了我院2012年1月至2014年6月期间输注成分血患者出现输血不良反应情况，现报道如下。
1. 资料与方法
我院在2012年1月至2014年6月期间调查输注悬浮红细胞3905例，输注去白细胞红细胞4022例输血后有输血不良反应时由临床医生按照《临床输血技术规范》的要求填写输血不良反应卡，填报送输血科，输血科统计后上报给医务科。
2. 结果
输注悬浮红细胞3905例中，发生输血不良反应8例，不良反应率
为0.2%。输注去白细胞红细胞4022例，发生输血不良反应2例，不良反应率为0.05%。
3.讨论
输血是临床治疗和抢救急诊病人的重要医疗措施。由于人类的血
液组成成分的复杂和多样，人之间完全同型的血液几乎不存在，这就会使受血者存在可能发生多种不良反应的潜在风险。而人类自身的血液是有限的，以现在的科技手段还不能进行人工合成，只能来源于自身，因此，人的血液是很宝贵的，这就要求我们必须要合理的利用有限的血液资源[4]。成分输血是根据血液中的各种组成成分的密度不一样，采用用物理或者化学的方法将血液中的各种有效成分进行分离分别制成纯度或浓度较高的制剂，根据临床上患者的病情需要进行有针对性的输注治疗，避免了有效成分以外的不需要的血液成分可能引起的不良反应[5]。本文中输注悬浮红细胞3905例中，发生输血不良反应8例，不良反应率为0.2%。输注去白细胞红细胞4022例，发生输血不良反应2例，不良反应率为0.05%。输血去白细胞红细胞不良反应发生率明显低于输注悬浮红细胞，可见输注去除白细胞后的血液制品会降低输血不良反应。因此，进行成分输血只是输注患者所需要补充的血液成分，降低了发生不良反应的机率，治疗的针对性强，可以提高治疗效果。同时成分输血输注的量与输全血相比大大减少，从而减轻了心脏和血管的负荷，有利于患者病情的恢复，也节约了血液资源。临床上常用的血液制品有红细胞、白细胞、血小板及血浆和冷沉淀等5大类。
综上所述，输注成分血进行治疗的优点主要是：（1）高效：有效成分的含量和纯度高、针对性治疗效果好。因为每一种血液成分制剂在制备的过程中都是经过分离、提纯、浓缩的容量很小，但是有效成分的浓度和纯度很高，可以很好的提高临床疗效。（2）安全性高：全血的成分复杂，引起各种不良反应的机会多。成分输血可以避免将不必要的血液成份输入患者体内所致的不良反应。由于病毒不是均匀的分布在血液的各种成分中，因而各种血液成分传播病毒的危险性不同，病毒通过白细胞传播的危险性最大，血浆次之，红细胞和血小板相对较小。而使用单一的血液成分就能够降低因输血而导致的血液传播疾病和性传染病的发生，提高输血的安全性[6]。（3）使用方便节约血液资源：血液成分制剂的稳定性好，易于保存和运输，全血白细胞中的粒细胞不容易保存而血小板只能保存在（22±2）℃且震荡条件下与全血的储存条件不相同而且相对全血的需要量少很多，使用方便，例如：白细胞、浓缩血小板、血浆等几种血液成分的制品，可以分别输给几个需要不同血液成分的患者，这样既有利于疾病的治疗，又能充分利用不同的血液成分。节约了血液资源。（4）价格便宜，减轻了患者的经济负担。因此，我们要重视成分血在临床治疗中的推广和应用。在医院临床的各个科室树立成分输血的意识，最大限度的发挥血液的利用价值，提高临床上输血治疗的安全性。
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作者：袁茜茜 黄梅香 周春浪
输血安全与成分输血分析论文 篇3：
输血医学的发展—从全血输血到成分输血
[摘要] 从全血输血到成分输血，是现代输血医学的标志性的发展。去白细胞输血不仅大大降低了输血的不良反应，同时也满足了补充血容量、补充携氧能力等临床需求；血小板、血浆及凝血因子等的单独应用，不仅提高了血液的利用率，同时也大大提高了其临床适应症的治疗效果。随着基础医学和相关学科的发展以及研究的不断深入，必将推动输血医学持续稳定地向前发展，更好地为人类服务。
[关键词] 血液；不良反应；祛除白细胞输血；成分输血
输血医学的发展史是从20世纪初卡尔·兰德斯塔纳发现红细胞ABO血型系统开始的。第一次世界大战时期，引入了抗凝血剂柠檬酸三钠来防止凝血，自此以后临床输血得到了长足的发展。20世纪中期以前临床输血研究重点主要集中在如何提供充足的血液供应；20世纪70年代以来科学家开始研究输血引发的不良反应，以及如何正确的处理血液来防止输血后给输血者带来的疾病或感染，如人类免疫缺陷病毒-1（human immunodeficiency virus-1，HIV-1）、T病毒和朊病毒等的感染[1-2]。如此引发了一场输血医学上的革命，包括滤除白细胞的临床输血和成分输血的诞生和应用。
1 输血的不良反应
截止2009年2月，已发现人类红细胞的近260种血型抗原，分为30个血型系统；白细胞抗原有160余种，血小板有24种特异性抗原[3]，血液成分的复杂多样，是造成输血不良反应的主要原因，严重时甚至会危及生命。
1.1 输血不良反应的类型及标准
临床上因输血引起不良反应有：非溶血性发热性输血反应（febrile non-haemolytic trans-fusion reaction，FNHTR）：输血前无发热，输血中或输血后2h体温升高1℃以上（≥38℃），并伴有寒战、发热为主要临床表现者，为发热反应。输血中或输血后即刻出现的皮肤瘙痒、潮红、荨麻疹、呼吸困难或胸闷者为过敏反应。而患者没有明显的指征，只是感觉全身不舒服，该症状可确定为全身不适。在这些不良反应中非溶血性发热反应占得比例最高，达到了54.8%；其次为过敏反应[4]。
1.2 输血不良反应的原因
FNHTR的发生主要原因是由于输入的血液中存在白细胞从而导致的。人体内的白细胞抗原（human leucocyte antigen，HLA）差异巨大，不同的个体之间几乎没有完全匹配的HLA[5]。因此，每次输入全血液，就相当于一次组织移植，引起接受个体发生免疫反应，如发热、免疫排斥和免疫抑制等；而同时伴随着异体白细胞的进入，可能会同时带入了亲白细胞病毒，如HIV、巨细胞病毒（cytomegaoviyns，CMV）、T淋巴细胞病毒和疯牛病病毒等[6]。另外，活化的白细胞所分泌的细胞因子[7]，如白细胞介素-1IL-1、IL-6和TNF-α，作为内源性致热源也可引起发热反应。经统计，临床上还有30%的血小板输血也可导致发热，但美国国家卫生研究院通过大量的试验证明，血小板不是导致发热的主要原因，仍然是由白细胞释放的趋化因子导致的。
过敏反应的原因主要是受血者的血液中缺乏免疫球蛋白A（immunoglobulin A，IgA），在第一次输入含有IgA的血液时会产生相应的IgA抗体，当再次输入含相应的IgA的血液时，就会发生抗原抗体反应，引发过敏症状的出现。在血液的保存过程中，白细胞活化所产生的活性物质，如白三烯和组胺等，也可引起过敏反应。
输血后移植物抗寄生病是一种罕见但是高死亡率的输血并发症，其发病原理是输入的血液中带有大量具有免疫活性的淋巴细胞，而受血者免疫功能较低，未被宿主识别为外来物而植入，就会引起严重的反应。如果将血液过滤，尽量的祛除血液的白细胞，可使此类病症发生率大大降低[8-9]。尤其是生活在寄生虫高发区的供血者，更要提倡去除血液中的白细胞，也降低输血后不良反应的发生。
供血者的生活环境决定了所接触的抗原，造成供血者血液中的抗体种类不同，其结果就是白细胞所带有的抗体差异，这一切是造成输血不良反应的罪魁祸首。
2 去白细胞的方法及意义
明确了输血不良反应主要是由白细胞引起的。袪除白细胞就成为临床成分输血所采用的首要技术手段和方法。
2.1 袪除白细胞的方法
袪除白细胞所采用的方法需满足以下条件：首先，白细胞的去除率要高，至少达到99%以上；然后，祛除白细胞的过程中，有效细胞的生理活性不受损坏，如红细胞（RBC）的回收率应达到90%以上[10]。最后，该方法应具备操作简单，设备简化，费用低廉等特点，以便大范围的推广应用。
目前，临床上祛除白细胞的方法主要有离心法﹑冰冻融化法﹑洗涤法﹑照射法和过滤法。
过滤法祛除白细胞是目前临床上应用最广泛的方法[11-14]，采用无纺布合成纤维做成的白细胞过滤器，能特异性吸附血液中的白细胞，滤除在血液采集和储存过程中出现的细小血液凝块、死亡的细胞﹑细胞碎片等，能提高输血质量和输血的流畅性。过滤不仅可以祛除巨细胞病毒（CMV）﹑HIV-1﹑HIV-2等病毒，还可以将克氏锥虫等寄生虫滤除，降低寄生虫病的发病率。试验论证将血液用白细胞过滤器过滤后，白细胞滤除率达到99.6%，红细胞回收率96.3%，而凝血因子﹑红细胞脆性无明显变化（P>0.05），非溶血性输血反应发生率为1.7%，较应用之前非溶血性输血反应率明显降低。两者之间比较有显著性差异（x2=55.38，P<0.01）[15]。现代透析技术以及透析材料的发展，为这一方法提供了可靠的保证。
离心法也是临床常用的去除白细胞的方法。采用离心的方式将白细胞﹑红细胞和血小板等密度不同的血液成分进行分离。实验证明，离心去除白细胞后，血液中的其他成分生理活性基本保持正常[16]。根据不同功能需求所设计的离心机，可以将微小比重差异的物质分离开来，因此，离心法成为现代生物技术中不可或缺的技术手段。从祛除白细胞这一医学方法就可看出，每一项技术或应用的发展，都需要多学科、多门类技术的进步和支持才能实现并得到完善。
2.2 祛除白细胞输血的临床意义
祛除白细胞输血可降低非溶血性输血反应的发生率，如果一次输入的血液或血液成分中白细胞的含量低于5×109cells/L，就能有效的防止非溶血性发热反应；预防HLA同种异体免疫反应，降低血小板无效输注的发生率[17]；防止与输血有关的疾病传播，有效阻止巨细胞病毒、人类T淋巴细胞白血病Ⅰ型病毒和新型克亚氏病毒等高亲白细胞病毒[18]；以及降低输血后移植物抗寄生病的发生率。另外，去除白细胞更利于血液的储存，研究表明，去除白细胞的血液储存一段时间后，平均红细胞体积（MCV），pH值，游离血红蛋白（Hb），均红细胞血红蛋白含量（MCH），红细胞的形态等血液指标变化率，明显小于未去除白细胞的对照组[19-20]。祛除白细胞这一输血医学上的改革，目前已成为输血医学重大进步的标志性举措，在临床医学的应用技术方面具有具足轻重的地位。
3 成分输血的诞生
大量的临床资料证明[21]，80%以上的患者不需要传统的全血输注，而只需要血液的一种或两种成分。因此，从20世纪70年代成分输血开始代替全血输血。成分输血具使所需血液成分中的有效成分的浓度﹑纯度﹑活性高，治疗疗效好，输用安全、不良反应少以及一血多用、节约血液等优点。临床成分输血的使用度，可用来衡量一个国家，一个地区，一个医院掌握与运用现代输血技术水平高低的标志之一[22]。
目前，我国临床上常用的的成分血主要有：洗涤红细胞、红细胞悬液，白细胞悬液，血小板悬液，新鲜或冰冻血浆和冷沉淀凝血因子。
红细胞悬液[23-25]，是目前临床应用最广泛的一种红细胞制剂，适用于血容量正常的慢性失血性贫血，以及手术前后纠正贫血或手术中的出血患者。洗涤红细胞，是用生理盐水洗涤红细胞，祛除其中的血浆等物质后，制备的红细胞制品，适用于血浆蛋白过敏的人群或新生儿溶血等。浓缩血小板制剂可分为单采或手工浓缩血小板，该制剂用于血小板功能异常导致的出血患者，因化疗，放疗引起的骨髓抑制﹑再生障碍性贫血﹑脾功能亢进﹑血管性内凝血等引起血小板减少出血或血小板减少的患者[26]。新鲜冰冻血浆是血液的液体成分，包括全部的凝血因子，用于补充蛋白质，维持酸碱平衡，运输调节和维持胶体渗透压等。适用于消耗性疾病患者引起的重度营养不良、低蛋白血症，以及大面积烧伤引起的血液浓缩症等[27]。冷沉淀凝血因子[28]是在控制条件下融化新鲜冰冻血浆而采集的沉淀物，含有原血浆中大部分的凝血第Ⅷ因子。适用于先天性或获得性凝血因子Ⅷ缺乏症，儿童性﹑血管性血友病，大面积烧伤，严重感染，白血病和肝功能衰竭的患者。由此，祛除白细胞的血液，不仅降低了输血带来的不良反应，同时各种成分血，为不同患者提供不同了的不同需求的满足，使每一个供血者的血液得到充分的应用，这不仅是满足了受血者的需求，同样使供血者所提供血液发挥了最大限度的作用。
4 总结
目前，去除白细胞血液制品已在加拿大和欧洲许多国家实施，在发展中国家也得到了一定的推广应用[29]，它减少了FNHTR和CMV的传染风险，但去白细胞输血在降低癌症复发的风险上似乎并没有明显的作用[30]；而它在外科手术患者的术后感染和死亡率方面，还有待进一步地统计和研究。另外，去白细胞输血在经济效益上也存在一定争议[31]。
临床成分输血在我院开始应用之后，跟踪的输血发生的不良反应，尤其是针对免疫力下降和手术过程中的用血情况，其发生输血不良反应的病例大大减少，所发生的类似输血后的不良反应，其反应的厉害程度也大大减轻。具体数值有待统计学的统计和归纳。
输血是在临床广泛应用的一种安全的治疗方法，1998年10月1日《中华人民共和国献血法》的实施，已将我国的输血工作纳入到法制化的轨道。但在理解和具体实施方面还存在许多的误区。在具体的实施过程中，首先要提高血液捐助者的筛选标准，谨循输血的原则，同时严格执行操作规程，降低输血过程中可能出现不良反应和感染的风险。做到确有输血指征的，尽可能应用成分输血，不输或少输全血。未来随着基础医学和相关学科的发展及研究的不断深入，必将推动输血医学不断地向前发展，从而更好地为人类服务。
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（收稿日期：2013-09-17）
作者：孙波 刘术臻 程聪
