外出患者管理制度（精选14篇）
篇1：外出患者管理制度
住院患者请假外出制度
一、对医务人员的要求
（一）住院患者原则上不得同意请假外出。
（二）住院患者因特殊情况确需离院外出时，当班主管医生（工作日白天为主治医师及以上医师；夜间、双休日及节假日为三唤及以上医师）须评估其病情并作出是否准予请假的决定。对病情许可请假离院的患者，当班医生应向患者及其委托代理人详细告知患者目前状况、离院后可能出现的病情变化及注意事项，留下患者有效的联系方式，履行签字手续。
（三）患者履行请假手续离院时，当班医生应认真做好病程记录，并将《住院患者外出请假单》保留于病史内。
（四）患者逾期不归，当班医生须主动联系患者或其委托代理人，督促患者及时返回医院。
（五）若遇特殊情况科内无法解决，当班主管医生应及时向医务科或总值班报告。
二、对住院患者的要求
（一）患者住院期间未经医院同意不应随意离院。
（二）住院患者因特殊情况确需离院外出时，须向当班主管医生（工作日白天为主治医师及以上医师；夜间、双休日及节假日为三唤及以上医师）请假，征得同意后，填写《住院患者外出请假单》，留下有效的联系方式，由患者及其委托代理人共同签名后方可离院。
（三）请假外出患者应严格遵守请假时间，按期返回医院。
（四）患者在离院期间应注意安全，如果出现病情变化应及时返院诊治。
（五）患者在离院期间出现病情变化，或发生意外情况，医院对此不承担责任。
篇2：外出患者管理制度
住院患者因故暂时离开医院或 离院外出检查治疗时的安全管理规定
为了进一步增强安全意识，确保医疗安全，保护患者和医务人员的合法权益，减少医疗纠纷和杜绝医疗事故的发生，结合我院实际情况，经研究，制定本规定。
一、患者住院期间离开医院外出管理规定
1、患者入院时，由医师及护士向患者详细告知住院须知。明确告知患者住院期间，不允许离开医院，以免加重病情，发生意外。
2、患者需要外出办理的事务，可由患者家属去办理；和住院相关的事务，医务人员可以指导或协助家属办理。患者本人不能离开医院。
3、若患者因自身原因必须离院外出时，必须向主治医生或责任护士（值班期间则向值班医生或护士）履行请假手续，并且自行承担因其外出，发生的一切不良后果的全部责任。
（1）医护人员根据患者的病情，在确保医疗安全，认为可以离院，并告知患者及家属离院后要注意患者安全。离院期间发生的意外与医院无关。
（2）患者离院期间若病情发生变化，患者及其家属应立即返回医院，第一时间与医务人员取得联系，以指导其及时采 取救治措施。
（3）患者及家属填写请假条，签字并承诺承担相应后果后，可离开，并在规定时间内返回医院。
（4）如未按规定时间返回医院，发生意外，或延误治疗，后果自负。
4、发现患者私自外出，立即报告护士长及通知主管医生，与患者联系，要求其返回医院，并告知离院期间发生意外与医院无关，一切后果自负。
二、患者离开病区前往医技科室检查管理规定
1、普通住院患者离开病区前往医技科室检查时，要由其家属陪同前往。科室根据患者的病情情况，决定是否由医务人员陪同；若患者要求陪同检查，科室要安排医务人员陪同检查。
2、危重住院患者离开病区前往医技科室检查时，科室要安排医务人员陪同检查，并提前与相关科室联系，保证患者顺利检查。整个过程中要密切观察患者病情变化，必要时，要采取紧急措施，予以施救，以保证患者安全。
3、医技科室要配备医疗急救药品和相关急救设施物品，掌握急救知识。在患者检查发生意外时，立即予以施救。
4、患者在检查过程中，若病情发生变化，在场医务人员要立即施救，并立即通知科主任、护士长等及时赶来现场参与救治。同时要做好抢救记录等相关医疗文书的书写，及时与家属沟通联系，避免发生不良后果。
5、患者离开病区前往医技科室检查期间发生意外，按照规定及时向有关职能科室和院领导汇报。
三、患者离开病区，到外院做相关检查和治疗（会诊）管理规定
1、因我院条件受限，根据患者病情，需要到外院做检查或治疗，主治医生要与患者及家属沟通，告知患者病情，并取得患者及家属同意。我院安排或建议外出做检查或治疗的，普通患者，科室酌情考虑，视病情决定，派专人陪同；危重患者，本科室要提前与外院相关科室联系，保证患者顺利检查，科室要安排专人全程陪同，以保证患者安全。
2、患者应外院约定，而外出到外院检查治疗的，普通患者，由家属陪同；危重患者，科室要安排专人全程陪同，以保证患者途中安全。
3、患者自行外出到外院做检查或治疗，科室不派专人陪同，相关责任由患者完全自负。
4、患者或家属不遵循医师建议，未经科室同意，私自离院外出到外院做检查和治疗，且不履行请假手续，离院期间发生的一切后果，责任完全由患者自负，医院不承担任何责任。
篇3：外出患者管理制度
1资料与方法
调查灵台县人民医院2015年内科在体温单和病历上有外出记录的1 802名住院患者,选取外出时间超过2小时的患者作为调查研究对象,外出记录以当天护士站患者外出请假登记和私自外出登记记录为准。通过查阅外出请假单、每日体温单及医生病历记录,对内科住院患者外出是否请假、住院天数、护理级别、性别、年龄、外出次数进行普查登记,同时通过访谈及询问其主管医生和护士,对外出时间超过2小时的患者及其家属每天进行调查,对患者请假外出原因、外出后对治疗护理的影响等情况进行归纳分析。
2结果
2.1外出记录患者资料
根据内科住院患者登记本记录,2015年1月至12月在我院内科住院患者5 619人次,平均住院天数为8.93天,有外出记录的1 802人,占住院患者的32.07%,外出患者请假时间、住院天数、年龄、性别统计结果见表1。外出时间超过2小时的患者为353人,占有外出记录患者总人数的19.6%。353名患者的护理级别、外出方式、返院情况、外出后果统计结果见表2。
2.2住院患者外出的原因
通过与外出患者及其家属沟通访谈及询问其主管医生和护士等方式,将患者外出的原因归纳为四类:(1)生活习惯方面,住院患者不适应医院的环境,外出购物或和朋友亲戚聚餐等;(2)心理承受方面,由于经济负担或对病情的忧虑等导致产生心理压力,外出找亲戚朋友倾诉;(3)医院的客观环境方面,医院的睡眠环境、饮食条件、后勤设施等不能满足患者日常生活需求;(4)其他原因,如赴上级医院检查等。
2.3外出患者对外出行为的认识
对所调查的有外出记录的患者,通过有效沟通,患者普遍认为自己外出并不影响主要治疗和护理。未请假而外出的患者认为填写请假单麻烦,觉得填写请假单是对自己行为的束缚,或者如果申请请假医护人员不同意是自找麻烦。
2.4存在的安全隐患
患者办理住院手续以后,实际已与医院签订了一份契约,患者外出无论请假与否,医院都负有责任,患者离院后医护人员无法及时进行病情观察和对症处理,对患者的治疗护理也无法正常进行,在院外发生病情变化不能及时进行处理等都存在安全隐患,离院后有可能发生交通事故、摔伤、跌倒,个别老年患者迷路走失等意外情况。
2.5住院患者外出后对治疗、护理、辅助检查的影响及后果
本次调查中,外出超过2小时因未按时返院,105人遗漏了生命体征或血糖监测;18人延误了肌肉注射和静脉输液治疗;65人未按时完成辅助检查;5人发生意外,其中2名心肌梗死恢复期患者回家住宿,夜间突发病情加重,1名在医院门前遭遇车祸,1名冠心病患者外出吃饭返院后两小时猝死,1名58岁不识字的女性患者外出迷路走失一天后找到。
3讨论
3.1外出以住院天数长和二级护理患者占多数
表1显示,内科外出患者中住院天数超过5天以上的占67.0%。表2显示,外出时间超过2小时的二级护理患者占67.1%。患者住院时间越长外出的次数越多,二级护理患者病情稳定,生活能自理,且多为老年慢性病患者,通常住院次数多,住院时间长,家属不能一直陪伴,在医院内生活比较单调乏味,易外出,因此应加强对住院天数较长的二级护理患者的宣教和监管工作。
3.2住院患者外出影响治疗效果
因患者擅自离院或请假外出未按时返院,医护人员不能及时对患者生命体征及病情进行观察,规定时间的用药和辅助检查不能按时完成,分管医护人员无法及时对患者进行全面系统的疾病相关知识、饮食用药、休息以及心理方面的指导,可能导致患者不注意休息,不按医嘱用药,甚至随意增减药物用量等情况发生,影响治疗效果。
3.3患者外出未按时返院与自身对疾病的认识不足和宣教不到位有关
外出未按时返院的251人中,均不同程度地认为外出不影响主要的治疗和护理,思想上认为住院时间长了,自身病情相对稳定,对自身疾病存在的潜在危险麻痹大意,加之医院对患者的宣教不到位,以致患者不能正确认识外出存在的安全隐患。
3.4医院现有外出管理制度存在的问题
医院传统患者外出管理制度的核心是患者请假制度和让家属知情或陪同,这种做法存在以下问题:一是仅关注了患者特定情境下的外出行为,忽视了患者的身心情况,因此不能及时发现患者的身心变化和潜在风险并做出一定的判断和防范[1];二是有些患者因为经济原因未筹集到住院费用,通过外出不归的方式躲避;三是忽视了外出管理工作中的医患互动,患者外出办事期间遗忘返院时间,而医院方面亦未及时提醒,以致患者晚归。
3.5医务人员法律意识淡薄
医务人员在思想上简单认为在患者提出请假申请并填写请假条,家属知情或陪同的情况下,医院已尽到了管理职责,外出患者发生意外无需承担相应的后果,加之缺乏相应的技术手段和法律知识,使医院的后续工作陷入被动。
4对策
针对患者外出的风险,分别从医院医护管理和患者自身两方面提出安全管理对策[1]。医护人员对患者做到入院前评估分级,实施住院期间贴心护理、外出期间跟踪关注的全过程互动式护理,注重患者家属在患者住院及外出时发挥作用。具体可以采取以下措施。
(1)患者入院前后开展专门的心理评估和综合评价。评价内容可以包括患者的心理稳定情况、家庭经济状况、个人兴趣爱好和社会交往关系等,根据评价结果划分出需要重点关注的患者,针对这些患者有针对性地制订外出管理办法[2]。
(2)加强医护人员患者外出管理制度及相应法律法规的学习培训,要求所有医务人员必须遵守有关法律、行政法规和部门规章制度,规范自己的医疗护理行为,严格执行患者外出管理制度。
(3)加强医院患者日常生活环境和设施建设,保证患者住院期间生活舒适,能满足患者需求。如病房卫生整洁,医院饮食供给丰富,24小时提供热水,有专门洗澡间、有会客室等。
(4)对住院患者加强宣教,帮助患者正确认识病情,防止其出现忽视或错误判断病情的情况,同时加强对患者及其家属医院请假外出等日常管理制度的宣教,告知患者《医疗事故处理条例》第十一条规定,在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者[3],及时解答其咨询。患者入院时,医护人员必须向患者详细交代入院须知,特别是住院期间不得离院外出、回家住宿的规定,患者表示理解后签字为证。
(5)建立患者外出登记反馈制度,要求患者外出时必须填写请假条,说明外出理由和外出地点、外出时间、联系电话等,同时患者外出前应由主治医生综合评估患者的身心状况,经主治医生同意后方可准许患者外出;发挥患者家属在外出管理中的作用,尽量安排家属陪同,对于外出无家属陪同或住院时本来就无家属陪同的患者,原则上不能轻易准许外出。若患者外出未按时返院,医院应当及时加强联系,催促及时返院。
(6)严格执行临床护理制度,完善医院的日常管理制度。严格执行级别护理,护士按临床护理规范巡视病房,发现患者无故不在病房,立即询问同病房患者了解患者可能的去向,立即寻找并报告主管医生,记录擅自外出的时间及同病房病友反映的情况,拨打电话联系患者及其家属,记录联系时间、内容、患者家属反映情况。报告护士长及科主任,医院总值班领导,请保卫科协助寻找。针对患者外出不归的特殊情况,医院应当制订专门的应急预案,考虑患者外出不归可能出现的各种情况,并有针对性地规划制订应对措施,同时在医院的日常工作中做好后勤安保、法律顾问等方面的准备工作[4]。
(7)做好外出患者的心理安抚工作。对于请假外出未按时返院或私自外出的患者,在找回患者或患者自行晚归后,应首先注意患者的身心变化,做好应有的检查工作和补做延误了的治疗,不应对其强加责备,应尽量对其做好心理安抚工作,询问晚归和外出缘由,协助解决患者的问题。
(8)做好患者外出的司法准备工作。患者缴纳了住院押金并且办理了入院手续后,医患之间建立了医疗服务合同关系,医院要求其写请假条,属于医院与患者在住院服务合同的基础上又新订立了合同补充条款,该请假条仍属于医院服务合同的内容,因此,住院期间患者递交的免责请假条在法律上属于无效合同条款。医院应将请假条转变为协议书的形式,明确双方责任,同时做好司法准备工作,以防患者外出期间出现意外引发法律纠纷。
5结语
县级医院内科以农村老年住院患者居多,大多数老年人文化程度低,接受信息知识的能力有限,加之县级医院护理人力资源短缺,科室对住院患者监管能力不足,医院病房设施和后勤保障不能完全满足患者的日常生活需要,住院患者外出的现象普遍存在。由于患者住院期间外出存在很多潜在隐患,因此,医院必须加强患者外出管理,采取有效的干预措施,防止和减少住院患者外出,保证患者安全。
参考文献
[1]白玉琴,张巧梅.住院期间病人外出的安全管理[J].当代护士,2011(10):169-171.
[2]任蔚虹.病人管理程序规范[M].杭州:浙江科学技术出版社,2004.
[3]迟春妹.住院病人离院外出的风险与对策[J].中外医疗,2010(29):15.
篇4：外出患者管理制度
【关键词】内科；ICU；外出检查；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0410-02
内科ICU多为重症患者，患者病情较为复杂，患者在接受治疗期间需要外出进行CT、核磁共振等检查[1]。内科ICU重症患者在外出检查过程中其呼吸、循环系统等容易出现异常，对患者的生命造成了严重的威胁[2]。此次研究选取2012年1月～2013年1月间我院收治的168例进行院内转运检查的ICU危重患者，将其设为对照组，选取2013年2月～2014年2月间我院收治的176例进行院内转运检查的ICU危重患者，将其设为观察组，对内科ICU重症病房患者外出检查的临床护理效果进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月～2013年1月间我院收治的168例进行院内转运检查的ICU危重患者，将其设为对照组，选取2013年2月～2014年2月间我院收治的176例进行院内转运检查的ICU危重患者，将其设为观察组。两组患者在一般资料方面的对比差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
对照组患者在进行转运检查时给予常规护理；观察组患者在进行转运时给予优质护理，方法如下。
1.2.1 转运检查前护理
由主管医生及责任护士对患者生命体征、用药情况、意识状态进行评估，考虑患者在路途中可能出现病情变化及患者的承受力。经过对患者全面的评估后，决定转运时间。转运前必须将转运风险告诉患者家属，征得患者家属同意后对患者进行转运。在对患者进行转运时，根据患者实际情况为患者准备简易呼吸机、带监护的除颤仪、氧气、呼吸气囊等抢救设备及药品。责任护士在决定对患者进行检查后通知检查科室等相关部门做好准备，从而使患者能够在最短的时间内完成检查。转运前由责任护士对患者的生命体征进行测量，并对其做好详细的记录。
1.2.2 转运中的护理
转运时由责任护士在病人头侧，对患者病情进行及时的观察，在转运途中尽量避免颠簸震荡，注意患者头部的情况，在上下坡时必须使患者头部处于高位，若患者存在意识障碍应将去枕平卧，将头偏向一侧，避免患者出现呕吐物阻塞导致窒息的危险。在转运途中使用监护仪，对患者的生命体征、神志情况进行严密的检测，对神志清楚的患者应定期与其进行沟通，从而判断患者意识的改变情况。对于突然出现心脏、呼吸骤停的患者应立刻对其进行就地抢救，并通知附近医护人员准备器械及药品对患者进行抢救。
1.2.3 转运后护理
患者检查后由责任护士对患者进行合理的安置，并将转运途中出现的情况及检测结果及时告知患者及患者家属。
1.3 观察指标
记录两组患者在转运途中的并发症发病率及死亡率。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，使用（%）表示计数资料，并使用χ2进行组间检验，当P<0.05时表示两组数据差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者在转运途中的死亡率及并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者转运途中的死亡率及并发症发生率
组别例数并发症死亡意外合计观察组1763（1.70）1（0.57）4（2.27）对照组16820（11.90）2（1.19）22（13.10）3 讨论
ICU患者在外出检查的过程中，由于患者病情较为危重，在转运及搬动的过程中特别容易出现严重的血流动力学改变[3]。对于通气功能较差及使用呼吸机治疗的患者，在转运过程中容易出现通气功能紊乱，需及时对其进行救治，虽然ICU重症患者在转运过程中时间较为短暂，但仍有可能会造成患者出现意外，甚至出现死亡。所以重症患者外出检查的转运工作非常重要。
此次研究对两组患者进行两种不同的护理，给予观察组患者优质护理，给予对照组患者常规护理，从研究结果可以看出，观察组患者在转运途中的死亡率及并发症发生率显著低于对照组患者，从而说优质护理能够有效的降低患者在转运途中的死亡率及并发症发生率。
综上所述，在内科ICU重癥患者外出检查时，对其开展优质护理能够有效的降低患者在转运途中的死亡率及并发症发生率。
参考文献
[1]李建红，彭丽清.内科ICU重症患者外出检查的护理[J].医学信息，2014，（20）：373-373.
[2] 曹雪雁.ICU患者院内转运风险及对策探讨[J].中国实用乡村医生杂志，2014，（10）：9-10.
篇5：患者外出（共）
患者外出（或不归）时的应急程序1、2、3、4、5、发现患者擅自外出应立即通知病室主管医生及病房护士长。通知医务处和护理部，夜间通知院总值班及护理部值班。查找患者联系电话，或通知住院处协助查找家属联系电话。尽可能查找患者去向，必要时通知保卫处协助寻找患者。患者返回后立即通知院总值班，由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。
6、若确属外出不归，需二人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。
篇6：外出患者管理制度
全院护士抄写 2014年4月10人 主讲人：沈灵敏
【应急预案】
(一)患者人院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。
(二)加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下,经主管医生批准，患者及家属在护理单上签字方可离开,并在规定时间内返回病房。
(三)一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。
(四)通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系,共同寻找。
(五)必要时通知医务处、护理部或总值班。
(六)患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科。
【程序】
篇7：劝阻住院患者外出告知书
劝阻住院患者外出告知书
科室 床号 患者姓名 性别 年龄 病历号 尊敬的患者、家属或患者的法定监护人、授权委托人：
您好！医院是诊治疾病的场所，为了患者能够早日恢复健康，在住院期间宜安心治疗，不得任意离院外出。外出对患者健康甚至生命等造成的风险包括.1、患者的病情将加重或者出现病情恶化的不良后果；
2、由于患者在患病期间外出，患者原有治疗已经取得的效果可能会丧失；
3、患者在住院期间外出，患者的病情可能发生变化而不能得到及时的诊治；
4、患者可能因外出而丧失最佳的诊断治疗疾病的时机；
5、患者在住院期间外出，可能出现医疗以外的其他无法预计的意外，包括死亡；
6、医保病人擅自离院外出发生意外，可能导致部分医疗费用医保不予报销。经常不在院留宿则被医保部门认为是挂床住院而拒付医保费用。
7、其他：
鉴于上述原因，医护人员希望患者在住院期间安心治病，不要外出，请患者自觉遵守医院的规定。
患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：
医护人员已将住院期间患者外出可能发生的风险以及不良后果向我告知，我予以理解。患者的外出行为与医护人员的意见相违背，我明白住院期间外出可能出现上述风险及其他不可预知的风险以及不良后果，但患者仍然坚持外出，并且自愿承担一切风险和不良后果。
申请外出事由
外出去向
联系电话
预计回院时间 年 月 日 时 分
医生签名 患者签名（或手印）
（患者无民事行为能力或因病不能签字时由以下人员签名）
护士签名 患者近亲属/代理人签名（或手印）
与患者关系
篇8：外出患者管理制度
关键词：神经内科患者,外出,护理对策
住院患者外出是各个医院常见的现象, 为了确保患者住院期间的安全, 降低医疗纠纷的发生, 本科室经过一年的时间, 发现首先分析住院患者外出的原因, 再采取相应的护理对策, 消除了住院患者外出期间的安全隐患, 降低了医疗纠纷的发生, 现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2009年4月至2010年4月神经内科住院患者外出史240人。其中男性90人, 女性150人。脑供血不足100人, 患脑出血, 脑梗死后肢体肌力3级以上85人, 短暂性脑缺血发生55人。
1.2 方法
采用“住院患者外出的原因调查表”内容包括:性别、年龄、职业、所患疾病、外出原因。凡要求外出的患者首先必须填好此表, 个别私自外出者, 回来补填此表。交由护士长统一管理, 保留一年。
2 结果
240名“患者外出的原因调查表”情况如下, 见表1。
3 原因分析
3.1 不适应医院环境
(1) 患者应为疾病不得不离开原来熟悉的工作环境和生活环境而住进陌生的医院, 导致产生孤独、焦虑、抑郁等不良刺激。 (2) 因医院硬件条件差, 轻重患者安置在一个病房内, 轻症患者心理带来恐惧, 重患者有大小便失禁, 病房有味, 轻症患者影响休息和食欲, 要求外出。 (3) 长期住院患者24h在医院, 看不了电视, 未掌握新的信息, 要求外出。
3.2 家庭原因
有的住院患者, 上有老下有小, 或者家中开有店铺生意, 子女出国, 老是惦记这惦记那, 缘于这个要求外出的多见于中年女性的患者。
3.3 工作需要
当今社会竞争日益激烈, 为了出色的完成工作, 很多人是把工作放在首位而忽略自身的健康, 病情稍有好转就要求医师请假外出。
3.4 不习惯医院饮食
医院食堂饭菜大众化, 缺少一定的特色, 加上患病后口味的改变及开饭时间与治疗时间有一定的冲突, 因此有少部分患者老觉得医院食堂饭菜不香, 提出意见。
3.5 家离医院较近交通方便
因城市小, 离医院较近的轻症住院患者就爱偏向于做完治疗后要求外出。
3.6 其他原因
遇重大节日 (如元旦、春节、国庆节、中秋节) 或者特殊纪念意义的日子, 有的住院患者为了应付重大应酬或满足一下特殊爱好等, 要求外出。
4 护理对策
4.1 改善医院硬件条件, 加强病房管理, 健全生活服务设施:病室要保持整洁, 清静, 合理安排轻, 重患者床位, 病室内开水、冷水、热水保证到位, 让患者使用起来方便。医院内设有小商店, 病房内安置电视, 能满足患者各自的需要, 科室可根据实际要求不同等级的病房来满足不同患者的需要。
4.2加强入院宣教
在患者刚入院时, 详细讲解、介绍“入院须知”及医院的规章制度, 清楚自己所拥有的权利和应尽的义务, 自觉的遵守医院的治疗, 作息时间, 讲清楚一些不良行为可能造成的后果及对医疗, 护理工作的影响, 帮助患者想其家属或单位做一定的解释工作, 取得支持。
4.3加强护患沟通, 建立良好的护患关系
护患沟通, 不仅使护士与患者或家属之间有信息交流过程, 也是与患者发生相互联系的主要形式。良好的护患关系可降低护理差错事故的发生与投诉率。因此护士要利用沟通交流技巧, 从患者的角度出发考虑事情, 尊重患者风俗习惯与之建立良好的护患关系, 让患者尽快适应医院环境。
4.4 加强健康知识宣教, 重视培养患者的健康观念
让患者明白只有身心健康才能更好的适应社会的发展, 施展自己的才能, 并能实现事业的成功。因此, 健康放在首位。
4.5 加强医院食堂管理, 改善医院的饮食
把患者及家属的要求与建议及时反馈食堂, 尽量满足患者不同的饮食要求与饮食口味, 保证饭菜订送到病房。同时做好营养指导, 让其理解并制定饮食计划, 住院期间保证营养, 并给患者提供清洁的进食环境。
4.6《住院患者外出协议书》的签定
对于不得不外出或实在坚持要外出的住院患者, 经过主治医师与值班医师同意签定《住院患者外出协议书》, 该协议书中有医院严禁再住院期间外出及外出的后果, 并对外出活动提出指导性意见:如应遵医嘱服药并留有负责医师及护士站的电话, 患者及家属, 单位的电话, 协议书存入病历中。
4.7 加强法律法规教育, 增强护士们的法律意识和自我保护意识
篇9：浅谈外出打工人员子女的管理问题
一、家长是孩子的启蒙老师,家庭教育最为重要,家长应负主要责任
目前,我国农村大部分农民的文化程度较低,有些农民家长对读书认识不够,认读书无用,即便是让子女读书也不去重视。他们供孩子上学一方面是因为怕孩子长大后对其埋怨,二是迫于生计,把孩子交给学校腾出身子出外挣钱;三是把孩子送到学校比较放心。此外,还有的家长对孩子是否上学持观望态度,若孩子学习成绩高就认为是读书的料,不惜一切代价供孩子读书,若孩子成绩低,就认为不是读书的料,不如辍学,帮他们作些家务,学做生意,还能增加些收入。他们根本不管孩子孩子怎么想,不懂义务教育法,只图眼前利益,却断送亲生子女一段美好人生。也有的家长会这样认为:“我们外出打工是迫于生计,在外面吃苦受累,拼命挣钱,供子女上学,就是希望孩子能出人头地,光宗耀祖。我们不在孩子身边,这正好锻炼他们自主生活,他们需要钱,我们就寄去学校,让学校去管理,还有何不放心,有何不妥呢?”愿望是好的,但家长不注重与子女长期联系,不了解在学校的情况,不与学校沟通,往往是事与愿违。
在我校就有一个男学生,父母到北京打工,挣了好多钱,但长期不来学校看看孩子,孩子要钱,他们就寄,生怕他们的儿子在校受苦,怕别的同学瞧不起,曾一月就寄两千多元,而这位学生拿上钱就乱花,看录像、下饭馆、穿华丽服装,给同学过生日,大肆挥霍,后被我发现,经调查这个学生不仅在短短一月用了他父母寄来的两千余元,还欠同学、酒店不少钱,而他们的父母只顾做生意,对这一切全然不知,我后来通知他们才知道孩子说了谎话,骗家长很多钱。他们非常气愤,竟不听学校劝说,把这位学生领回了家,连挽救的机会都不给,中止了孩子的学业。
二、学校教育最为关键,教育者应作好这些孩子的思想工作
学校是一片净土,是培养人才的摇篮,但并非所有的学生都能成才,所有的学生都好管理,随着外出打工的家长增多,学校里寄宿的孩子增多,住校生的管理问题是一个很棘手的问题。这些学生大都有轻重不同的心理问题,这给学校德育工作增加了新情况、新问题、新难度,同时也对德育工作者提出了新的挑战——必须了解学生采取优化的方法予以施教,才能取得好效果。
作为教育工作者,必然天天同学生相接触、相沟通。通过长时间的接触,我发现这些孩子存在这样的心理:由于孩子与家长长久不见面,都比较想家,精力不集中,注意力涣散,不能专心听讲,成绩大都下降。他们的性格多孤僻,觉得自己很孤单,尤其每当星期天,其他同学都高高兴兴回家了,而他们只能隔窗遥思家人,孤独无依的呆在宿舍里,心里万分难过情绪极不稳定,我认为从以下几个方面去抓:
1、给这些学生建立详细档案,如家庭成员、社会关系、外出父母的联系地址、电话号码、学生的平时表现、思想变化等。
2、作好这些孩子的思想工作,班主任多跟孩子座谈,教导这些学生明白父母挣钱的不易,让他们树立远大理想,学会自主生活,把精力主要投入到学习中去。
3、根据学生的心理特点,予以疏导。这些学生需求家庭的温暖,需求成功的喜悦,需求成功的喜悦,需求别人的理解与同情等。教育者应适时抓住学生的需求点,并予以满足。对这些孩子应多一点鼓励,少一点指责;多一点温情,少一点冷漠。教育者应适时抓住学生的需求点,并予以满足。教育者也应善于发现这些学生的兴趣、特长,并适时把这些兴趣迁移到有利于学生身心发展的轨道上来。这些孩子遇到挫折,教育者应予以劝慰并开导。
4、经常与家长搞好联系。因为这些孩子的家长到外地打工,教师不可能去家访。只能通过书信或电话联系。教育工作者一定要做到勤联系,如向家长汇报学生学习成绩,平时表现,思想动态等,家长也可以谈给孩子寄去多少钱物,孩子需要什么,假期在家表现如何等。这样通过互相了解,发现孩子一有不良倾向,就及早消灭在萌芽状态。
5、适时给予这些孩子帮助,让其感到学校就是他的家,教师就是他的亲人。
6、教育者要正确对待这些学生的过错,不要简单粗暴地处理,更不要体罚,而要以理服人。
当然,这些学生的教育工作是复杂的,艰巨的,还需要教育者不断的探索和研究。同时也需要家长的理解和支持,学校毕竟是教学的园地,不是托儿所,也不是少管所。
篇10：住院患者请假外出协议书
病区：患者：床号：家庭地址：联系电话：
由于患者住院期间是医疗服务合同履行期间，原则上按规定患者是不能离开医院的，如确因有特殊情况需要离院的，应理解离开医院后将无法及时观察病情变化及根据具体病情变化进行诊疗活动，无法实现医疗服务合同的最终目的。
医院现收到患者的请假要求，已再次向患者告知病情及风险，并强调按医疗常规应住院观察。患者已清楚理解医生的建议，但仍坚持离院，且知道自己离院应承担的责任及后果。
鉴此，本着自愿、合法原则，医患双方达成如下协议：
1、患者离开医院时间从月分至返回医院或办理出院时止。离院期间医疗服务合同履行中止。在患者返回医院向值班人员报告并签字之时起，医疗服务合同自动恢复履行。未按时返院的，视为患者办理自动出院。
2、离院期间如发生病情变化，患者应按就近抢救原则向120求救或到就近医疗机构求救，同时向医院报告。
3、患者保证离院期间都有家属或监护人进行陪同。
4、医院根据患者离院前的医嘱发放相应的药物或诊疗建议，患者保证遵医院医嘱和按时服药。
5、患者因离开医院后出现病情变化导致的不良后果和意外事故等法律责任由患者及其家属（或监护人)承担。
6、患者因离开医院而无法享受公费或医保 相关待遇的，由患者及其家属（或监护人）承担。
7、此协议自双方签字后发生法律效力。以上内容患者或家属已充分知晓。
值班医生或护士签名：年月日时分 患者或监护人意见签名：
日时分
……………………………………………………………………………………………… 患者返院时间：年月日分
篇11：外出患者管理制度
患者：
，因，需请假外出，保证
年 月 日
时准时回归病房。
1.外出期间病情加重或发生其他意外伤害时件（故）责任自负。2.超时未归，科室有权开除出院。3.请假必须征得主管医师或值班医师同意。4.病情危重者一律不得请假。
同意上述约定，请签字：
请假时间：
有效联系电话：
准假医生：
准假护士：
西营中心卫生院住院患者外出请假条
患者：，因，需请假外出，保证
年 月 日
时准时回归病房。
1.外出期间病情加重或发生其他意伤害时件（故）责任自负。2.超时未归，科室有权开除出院。3.请假必须征得主管医师或值班医师同意。4.病情危重者一律不得请假。
同意上述约定，请签字：
请假时间：
有效联系电话：
准假医生：
篇12：外出患者管理制度
泗阳县人民医院
叶丽娟
李彩玉
篇13：外出患者管理制度
关键词：质量活动,急危重患者,外出检查时间,满意度
质量活动 (QCC, Quality Control Circle) 是由相同、相近或互补之工作场所的人们, 自动自发组成数人一圈的小圈团体 (又称QC小组, 一般6人左右) , 全体合作、集思广益, 按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。它运用简易统计方法进行分析, 解决工作现场发生的问题, 达到改善业绩的目标[1], 它是一种比较活泼的品管形式。急危重患者病情危急, 进展快, 诊断不明确, 常需要外出进行相关的检查以明确诊断[2]。研究表明[3]影响急危重患者外出检查时间长短的主要因素包括:检查前医护人员的准备工作、患者的病情以及辅助科室工作人员的急救意识和配合等。因此, 如何缩短外出检查时间对快速确诊患者疾病至关重要。我院急诊科于2015年5~11月对急危重患者外出检查开展质量活动, 收到了满意的效果。现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本研究随机抽取2015年5月未开展质量活动前236例急危重检查患者作为对照组, 其中男121例, 女115例;年龄19~88岁, 平均 (56.78±19.66) 岁;疾病种类:脑血管意外69例, 急腹症65例, 严重外伤47例, 器官功能衰竭12例, 其他43例。2015年8月, 质量活动实施后, 选择外出检查急危重患者239例为研究组, 其中男119例, 女120例;年龄17~84岁, 平均 (58.35±18.49) 岁;疾病种类:脑血管意外65例, 急腹症70例, 严重外伤52例, 器官功能衰竭14例, 其他38例。两组患者改善前后性别、年龄、病种等情况比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 组建质量活动并确定主题
在科内组织质量活动知识讲座, 并根据护士意愿选出8名小组成员, 其中组长一名, 科护士长为辅导员, 成立了“超光速”质量圈。小组成员围绕临床急诊护理工作中存在的问题, 结合本科实际情况, 通过查阅文献, 展开头脑风暴法, 共拟定了4个主题, 并根据主题重要性、迫切性、参与度、圈能力、时效性和效果性6个评价项目进行打分, 确定最高分为本次主题, 即“缩短急危重患者外出检查时间”。其选题理由为, 检查迅速完成, 能尽快为医生的诊疗提供有效依据, 使患者治疗顺利进行;同时也能提高科室床位的周转率。
1.2.2 现状调查及原因分析
2015年5月质量小组成员们进行急危重患者外出检查总花费时间的资料收集和数据统计, 共236例。外出检查平均时间为 (24.80±5.67) min。同时发放了外出检查满意度调查问卷, 满意度为77.8%。根据调查结果, 质量小组成员们展开了头脑风暴针对急危重症患者外出检查时间长的原因进行分析, 主要包括以下内容:①患者方面主要是家庭经济条件差、缺乏疾病和检查等相关知识、病情严重、家属犹豫不决;②护士方面主要是检查前准备不充分、未仔细核对医嘱、缺乏疾病相关急救知识、辅助护士人员太少、未提前预约;③管理方面主要是辅助陪检科室人员太少, 缺乏急救相关知识, 无急诊检查专区, 对危重症患者关注欠缺, 与检查科室沟通不到位;④环境方面是外出检查物品准备不齐全、抢救用物配备不全、检查科室不集中, 急诊专用标识不醒目。从患者、护士、管理、环境四个方面对急危重症患者外出检查时间从进行原因分析, 同时见图1。
1.2.3 对策拟定及实施
针对现存问题, 质量小组成员们展开了头脑风暴, 提出来多项对策, 根据重要性、迫切性以及可行性, 最终确定了以下对策:
1.2.3. 1 准备工作
①外出检查前核对检查申请单, 告知患者及家属外出检查的项目、注意事项及可能的风险, 与患者或家属签署知情同意书;②提前通知检查科室进行沟通预约, 保障患者能及时有效的进行检查;③护理人员对患者的病情进行充分的评估, 携带必要的抢救物品如可移动式心电监护、简易呼吸气囊、除颤仪及某些抢救药品;④通知急诊陪检人员准备转运工具, 由辅助护士、陪检人员和家属共同护送陪检。
1.2.3. 2 沟通协调
①与医院物业公司进行沟通, 安排急诊科专职陪检人员, 24小时在岗, 保证急危重患者的检查能及时进行;②与检查科室进行沟通, 设立急诊专用绿色通道, 提高科室工作人员的急救意识;③检查时提前与辅助检查科室进行沟通, 避免与其他普通患者检查时间发生冲突, 确保急诊优先, 同时缩短急危重症患者在外停留的时间, 保证了医疗安全。
1.2.3. 3 开通绿色通道
①设计并制作急诊优先的提示牌, 与相关检查科室主任联系, 将提示牌张贴在相应检查科室窗口;②陪检人员可手持“急诊优先”的温馨提示牌, 提示工作人员和患者, 确保急诊优先, 避免与其他平诊患者发生冲突;③同时缩短急危重症患者在外停留的时间, 保证了医疗安全。
1.2.3. 4 人员培训
①对陪检人员进行陪检相关知识的培训, 包括基本急救操作技术、常见检查目的及注意事项、病情观察要点等;注意陪检过程中观察患者的生命体征、面色、意识等, 以便能及时发现病情变化;②定期进行陪检突发事件应急演练, 提高陪检的应急能力。一旦有意外情况发生, 立即送往就近的科室进行抢救。
1.2.3. 5 提高效率
①设定陪检工作量表, 主要内容包括陪检人员、陪检次数、陪检时间, 陪检情况等;②统计每月陪检工作量表, 根据工作量表进行绩效考核, 对陪检次数多且无安全隐患的陪检人员进行奖励, 同时总结陪检不良情况, 进行原因分析及更改。
2 结果
2.1 有形成果
记录改善前后的危重患者外出检查满意度, 并进行比较。计算本次活动的目标改善率和目标值达标率:活动的目标改善率= (改善前-改善后) /改善前×100%;目标值达标率= (改善前-改善后) / (目标值-改善前) ×100%[4]。质量活动实施后, 共收集了239例数据, 外出检查时间为 (18.68±4.39) min。同时发放急危重患者外出检查满意度调查问卷, 数据收集结果显示, 患者外出检查满意度改善前为77.8%, 改善后为98.6%。通过公式计算出目标达标率为108.3%, 改善率为26.7%。
2.2 无形成果
采用自制问卷对本次质量活动所产生的无形成果进行评价。从8个方面对无形成果进行评估, 分别由各个成员填写, 每人每项计1至5分, 最高分40分, 并统计各质量小组成员评分的平均值。品管质量活动实施后, 成员在品管手法运用、责任心、自信心、积极性、解决问题能力、团队凝聚力、沟通协调、幸福感8个方面的能力均得到显著提高, 见表1。
3 讨论
3.1本次活动按照“质量活动”实施的十大步骤 (主题选定、拟定活动计划、现况把握、目标没定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进) 进行计划、实施、确认和处置。通过分析影响急危重患者外出检查时间的要因, 提出并实施改进对策, 缩短了外出检查时间, 为患者争取了时间, 提高了工作效率, 对挽救患者生命起到了重要作用。质量活动实施后, 通过各部门的沟通协作, 细化了急危重患者外出检查的流程, 对陪检人员进行急救知识的培训, 使其在紧急情况下能随机应对。通过多方合作, 在最短时间内进行外出检查, 尽早为急危重患者的诊断提供有效依据, 为患者的积极救治赢得了更多时间, 同时也提高了患者的满意度。
3.2通过质量活动, 小组成员们学会使用先进的质量管理工具来解决护理工作中存在的问题, 激发了成员的工作积极性, 增强了团队的凝聚力, 提高了成员的质量管理意识、创新意识及策划能力, 取得了良好的无形成果。开展质量活动后医务人员和患者的满意度有所提高, 患者外出检查时间明显减少, 同时也减少了外出检查隐患, 提高了陪检过程中的安全性。通过本次活动让我们明白, 以事实为依据, 学以致用, 团结协作, 能有效地提高工作效率, 保证护理安全, 值得我们在将来的工作中借鉴应用。
参考文献
[1]邓明锋, 钟艳晖, 王明英.品管圈活动在降低NICU患儿胃管非计划性拔管率中的应用[J].当代护士 (下旬刊) , 2015, (9) :92-94.
[2]钱丽珍.急诊危重患者院内转运的安全隐患和护理对策[J].当代护士 (下旬刊) , 2012, (9) :94-95.
[3]谢红宁, 邓旭, 余长春.危重患者外出检查中的安全管理[J].广西医科大学学报, 2008, 25 (21) , 25-26.
篇14：外出患者管理制度
[关键词] 移动互联网 国外出版业 经营管理 营销模式
[中图分类号] G230 [文献标识码] A [文章编号] 1009-5853 （2015） 06-0050-05
Research on the Management of Foreign Publishing and Distribution Industry in the
Mobile Internet Marketing Model
Ye Yang Wang Xiongjiao Zhang Lianghan
（School of Information Management，Wuhan University，Wuhan，430072）
[Abstract] With the advent of the mobile Internet era， more and more foreign publishing companies adjust management methods to meet the needs of the new era.This article describes the current situation of foreign publishing industry first， and combines with the operational characteristics of current foreign publishing industry， including integrated service of traditional publishers， diversified profit model，innovative publishing forms， scientific internal management， information management ways， etc， and analyzes development trends of foreign publishing industry， and draw a conclusion.
[Key words] Mobile Internet Foreign publishing industry Management marketing model
1 引 言
随着移动互联网时代的到来，以及移动互联网技术和移动终端设备的逐渐成熟，移动互联网进一步颠覆了传统的经营管理方式，移动互联网的特性造就移动互联网时代营销的新特点。首先，更高效的传播效果。移动终端屏幕尺寸有限，推送信息数量被限制，这要求在移动终端上载入的信息能更好地吸引用户注意力，传播效果也就更好。其次，精准度更高的传播内容。移动互联网时代，用户倾向于使用手机或者平板电脑登录网络，手机和平板电脑具备的个人化特点使企业能更加精准地进行内容传播。最后，方便与客户进行互动[1]。移动互联网使得客户在一定程度上突破空间限制，同时能够更加自由地与商家联系沟通。
移动互联营销模式的兴起不仅给企业营销工作带来了直接影响，而且以此为圆心，对企业整个经营管理环节业务、理念和规划都产生深刻影响。在这种时代背景下，国外诸多出版发行企业纷纷加大力度适应和利用新技术，调整企业管理理念，创新营销模式，使得出版发行业获得比较大的新发展。本文欲对此进行一些调研分析，以期探讨其中一些可资借鉴的经验。
2 移动互联网营销模式下国外出版发行业进展
2.1 整体销售情况
从全球2013年图书销售情况来看，美国图书销售额从2012年的271.2亿美元下降到270.1亿美元；日本图书销售额为8430亿1459万日元，比上年下降2.1%；韩国销售额为5兆5147亿韩元，与2012年销售额相比减少2.9%；西班牙图书销售额为2181.97万欧元，比2012年下降11.7%；英国销售额为33.89亿英镑，比上年下降2%；而德国图书销售额为95.36亿欧元，比2012年上涨0.2%[2]。从上述数据可知全球出版业的寒冬依然没有过去，国外出版业必须不遗余力地寻找新的营销方式以减缓销售额逐年下降的趋势。
2.2 业务结构调整
从国外出版业发展上看，出版企业业务结构的调整主要表现在两方面：一是同类资源的出版企业相融合；二是精简不相关业务，集中精力处理主营业务。为了应对移动互联网时代的挑战，国外一些出版企业为了增强实力实现资源优势互补，两家具有同类业务的企业会兼并融合。比如，2013年7月，培生集团旗下的企鹅出版社与贝塔斯曼旗下的兰登书屋合并，成为企鹅兰登书屋，此举将双方的优势进一步发挥出来，进一步抢占了欧美出版物市场的份额。精简业务是指出版企业为了集中资源经营主营业务，剔除不相关的业务，培生、爱思唯尔、麦格劳-希尔以及阿歇特出版集团不再像以往那样热衷于扩大自己的业务量，而是不断优化业务结构，把精力集中到主营业务上。培生出版集团在2013年将企鹅出版社从集团精简出去，只留下培生教育集团；2012年约翰威利父子公司出售了大众出版业务，从而集中资源发展核心业务；2009年麦格劳-希尔出售了《商业周刊》杂志，其原因是麦格劳-希尔认为《商业周刊》的业务不符合总公司的发展战略，剔除就成为一种必然了。
2.3 出版形态转变
在移动互联网时代背景下，数字出版资源更彰显出价值，国外传统出版巨头在发展过程中积累的大量内容资源，成为进行数字化转型的竞争优势。以施普林格集团为例，它已于线上提供45000本电子书和520万篇文献，这些电子版文献资料也适应于移动互联网环境下的传播；再如麦格劳-希尔推出的Network业务，该业务并不提供纸质教材，而是向学生提供在线学习，这是该公司为学生提供移动学习的解决方案，用户可以打破空间时间限制，利用自己的手机等移动互联网终端登录账号进行学习[3]。
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3 移动互联网营销模式下国外出版发行业经营管理特点
3.1 经营特点
国外出版发行业的经营特点主要体现在传统出版商服务综合化、营销方式社交化、盈利模式多元化以及出版形式创新化。
3.1.1 传统出版商服务综合化
在新环境下，国外的传统出版商已经清楚地意识到：移动互联网时代的出版商应重新进行角色定位——从单纯的内容提供商转变为基于内容的服务提供商。其普遍做法是依托内容资源的传统优势，为读者、作者甚至出版商提供一系列综合性服务（主要是在线服务）。比如，大英百科全书出版社从传统纸质出版积极转型，为教育市场量身定做在线产品，2012年11月推出“大英百科全书学校”，专门为学前及基础教育阶段学生设计新的综合性在线知识解决方案；2013年9月推出《路径：科学》在线项目，帮助中学生解开他们对于科学的误解[4]。兰登书屋自2010年开始为出版商提供一系列在线服务，包括营销策略的开发、在线广告宣传活动、在线媒体作家巡讲活动、再版书的在线咨询以及重点新书的营销活动等[5]；2012年3月推出一站式作者门户网站，为兰登书屋的作者提供有关他们作品的销售、版税及附属权利交易等信息[6]。
3.1.2 营销方式社交化
社交化是移动互联网时代的一大特征，国外出版商营销方式的社交化主要体现在以下三个方面。一是传统营销渠道更加贴合读者个性化、社交化的心理。如国外的杂志订阅卡制作精美，设计独特，服务贴心周到，从读者的参与性和社交心理出发，将杂志订购与社会公益、馈赠佳品相关联。二是社交网络营销成为营销亮点。比如，《华尔街日报》《华盛顿邮报》等报纸推出社交网脸书的版本，《华盛顿邮报》甚至在脸书基础上专门开发新闻聚合网站特沃夫（Trove）[7]。著名惊悚小说作家J·A.康耐斯出版了20多本作品，电子书发行量达到30万册，他经常通过社交网络与其他作者讨论他们的作品，给新的作者提出建议。三是重视图书的推荐与发现。如兰登书屋研发自己的脸书应用，作为社会化的图书推荐工具，并于2013年11月宣布与图片分享社交网站品趣志（Pinterest）合作，利用其应用程序接口帮助读者发现图书。由法国阿歇特图书出版集团、企鹅出版集团和西蒙 & 舒斯特公司共同建立的图书推荐平台好学者（Bookish）结合读者的个性化体验，利用机器学习和大数据技术帮助读者找到适合的图书。
3.1.3 盈利模式多元化
移动互联网环境下，用户的个性化需求越来越明显，出版商的内容产品和服务形式更加多元化，由此，国外出版发行盈利模式也呈现多元化的特点。
首先，基于内容的盈利模式，既有开放获取，也有“付费墙”制，更有对内容进行多元开发以实现盈利的模式。如施普林格、爱思唯尔等学术期刊采用开放获取模式，向作者和单位机构收取费用，免费向读者开放。《纽约时报》2011年开始“付费墙”模式，采用免费和收费相结合的方式：纸质版订阅用户可以免费阅读数字版，普通用户每月可免费阅读20篇文章，超出则另付费。兰登书屋通过对优势内容资源进行多角度开发，如与其他媒体公司合作推出能够被视频游戏、社交网络、手机平台等共享的原创故事内容，设立专门的电影制作部门——兰登书屋影业。
其次，基于用户的盈利模式，主要是在会员制基础上，为用户提供个性化的定制服务，收费形式多样。比如，图书推荐收费电子书服务提供商艾米莉（Emily）每月向会员精心推送新书链接，每年收取13.99美元；社交订阅服务费，电子书订阅及社交阅读平台莱布瑞（Librify）为读者提供社交平台，会员每月只需8.99美元，就可免费获得一本推荐的书籍，而且购买平台的其他电子书均享有8到9折的优惠。
3.1.4 出版形式创新
在移动互联网环境下，国外出版商注重出版模式的创新，以适应时代的发展潮流，切实满足读者的个性化需求。主要有以下几种新型出版形式。
语义出版。即发掘并丰富文章的知识内涵，使其在网络上能够更方便地被自动发现，可以自动链接与之语义相关的文章；支持对文章中包含的各种知识进行访问并操作，文章之间各种知识能够便捷地进行关联和集成。众多知名出版机构，包括PLoS One、《新英格兰医学杂志》、《自然》、爱思唯尔等纷纷推出自己的语义出版功能模块[8]。
个性化定制出版。即将用户定制的内容“打包”，全部以数字形式出版。比如，施普林格根据用户的需求，灵活安排内容编排与组合的方式，为用户提供专业化的定制出版，满足其个性化的出版需求[9]。
众筹出版。比如欧美的出版众筹网站未绑定（Unbound）和前十页（Ten Pages），其中未绑定网站在内容把关的基础上融合创意产业众筹的特性，如粉丝效应和众筹支付等，前十页网站利用读者集体智慧与集体财富来筛选选题[10]。由众包（crowdsourcing）到众筹（crowdfunding），社交网络的发展正在从利用公众的集体智慧转向募集公众的集体财富。
3.2 管理特点
国外出版发行业在管理方面的特点主要体现在政府给予大力支持、内部管理的科学化以及管理手段的数字化三个方面。
3.2.1 政府给予大力支持
政策法规方面，国外发达国家积极制定完善数字出版产业政策法规体系，为数字出版产业的发展提供法律保障和政策支持。比如，日本政府不断完善修改《著作权法》，最近十年几乎每年修订一次，最新的一次是2014年4月25日通过的著作权法修订案[11]。
基金支持方面，国外发达国家积极投资文化产业。如韩国政府成立了各种基金会，运作“文化产业专门投资、组合”，形成以动员社会资金为主、官民共同融投资的运作方式[12]。
国外政府为促进出版业的进步，还通过减免税收、资助等经济手段为出版企业减负。比如，英国政府对出版物实行零税政策，即对图书、期刊和报纸征收零增值税，政府还资助出版企业积极参加海外书展，这些给予出版企业很大的支持。
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3.2.2 内部管理科学化
国外出版发行业内部管理方式比较科学有效，主要体现在以下三个方面。
一是人力资源管理方面，注重培养员工，健全激励约束机制。如麦格劳-希尔集团对员工实行完善的退休和医疗保障，弹性工作制和家庭关怀计划以及良好的职业发展规划。培生集团推出长期有效的员工激励政策——分红和购股储蓄计划等[13]。
二是资产管理方面，注重资本运营的灵活性，提高资本利用率。国外出版企业大多是通过兼并、重组等多种形式进行资本运作，通过融资实现规模扩张和资源扩张，提高资本利用效率，并且融资渠道是多元的。如麦格劳-希尔教育集团通过一系列收购、兼并将资产盘活，从事金融服务、信息服务、营销服务等其他业务，实现战略转型。
三是治理结构方面，拥有一套成熟、稳定的集团治理结构。目前的欧美出版传媒集团，不管是上市公司，还是家族企业，其内部治理都趋向一致。大多数建立了股东会、董事会、经理层相结合的法人治理结构。培生、励德·爱思唯尔等上市公司如此，贝塔斯曼等家族企业也是如此[14]。
3.2.3 管理手段信息化
移动互联网时代，随着信息技术的发展，出版发行业的管理手段不断优化，逐步实现信息化。国外出版发行业的信息化管理屡见不鲜，通过充分掌握图书的物流信息、销售信息及需求预测，极大地提高了出版企业的管理效率。以日本为例，日本桶川物流中心引进书籍专用高速分拣机、料箱自动仓库等先进的物流系统，设置供应链数据中心，掌握出版社和书店的库存信息以及需求预测，实现了对全国图书销售与物流信息的统一管理[15]；讲谈社引进了计算机管理系统 DCPOS，可以与 560多家书店共通信息，及时知道每一本书的销售情况，还可以了解在什么地区哪些选题好以及销售的状况[16]。管理手段的信息化使得日本出版发行业得到快速发展，出版企业管理得到很大程度的优化。
4 移动互联网营销模式下国外出版发行业发展趋势
在移动互联网营销模式的影响下，国外出版发行业呈现横向发展、纵向拓深、紧紧依托互联网平台的发展态势。
4.1 出版企业并购成为常态
自20世纪50年代起，国际出版巨头的重组、并购活动逐步发展，至今已形成一种常态。在国外，不同出版领域的出版企业，并购活动十分普遍。例如，大众图书领域，2013年贝塔斯曼旗下的兰登书屋和培生旗下的企鹅出版集团，合并为企鹅兰登书屋，标志着世界最大的图书出版集团诞生[17]；学术期刊领域，2015年5月施普林格合并麦克米伦科学与教育的多数业务，成为世界实力最强的科学出版商；教育与学习领域，2015年4月霍顿·米夫林·哈考特集团与学乐公司达成收购协议，收购其旗下的教育技术（EdTech）业务，为教育出版的数字化转型铺平道路[18]。
种种并购活动，既带来了正面效应，也带来了负面影响。正面效应表现在：经过内容、人才、资产等出版资源的重组与整合，出版集团在国际上的行业地位提高、竞争力增强、应对数字化挑战的能力加强等。负面影响表现在：国际资本市场上出版集团应对的风险加剧、经济文化安全存在隐患等。
4.2 非传统出版方式成为热点
非传统出版方式是相对于作者提供书稿、出版商支付版税的传统出版方式而言的，指所有区别于传统主流出版模式的出版方式，包括按需出版、自助出版等。传统出版方式存在一定的不足，如作者的劳动回报率低、图书市场的结构性过剩与短缺、小众图书市场冷清等，此类问题日益显露，为非传统出版的出现提供了契机，进而逐步发展演变成当前的热点。
以美国为例，2012年美国传统印刷图书有30.16万种，比2011年增长3%，而按需出版的图书则有140万种，比2011年增长10%[19]。2013年，美国自助发行的电子书数目达到15.6万种，自助出版发行的纸质书籍数目则达30.3万种。至2015年，英格拉姆集团旗下专门提供图书按需印刷服务的闪电资源公司，已与超过3.8万家图书发行商、图书馆合作，其数字图书馆中在库书籍已超过10万本[20]，其中大多数能按需印刷。
4.3 全球化发展成为潮流
随着经济贸易的全球化，近年来国外出版发行业呈现全球化发展的繁荣局面。出版主体、出版资源以及出版利润的全球化共同揭示了国外出版业不可逆转的全球化发展趋势。
其一是出版主体的全球化，如英国培生集团自20世纪20年代开始参与和多家著名出版社的并购、重组、剥离，将核心业务转移至教育、信息和大众出版，增强了其核心竞争力。其二是出版资源的全球化，如哈珀柯林斯出版集团已经采用英语、法语、俄语、西班牙语等30余种语言出版，使其图书能够覆盖世界大多数语系的图书市场。其三是出版利润的全球化，2011年，阿歇特集团的法国市场收入占比为32.6%，而美国、英国、西班牙三个国外市场就为阿歇特创造了近45%的收入[21]。
4.4 社会化媒体平台应用日益广泛
随着移动互联网的普及，出版商开始运用社会化媒体进行出版营销。作者及读者社群的建立、在线反馈追踪、新型盈利模式的探索都是国外出版商对社会化媒体运用的摸索与尝试。
其一是作者、读者社群的建立。如自助出版作者利用脸书、推特等社交网站互相交流，探讨作品，以求共同进步[22]。其二是在线反馈追踪，出版商运用社交媒体在线追踪本社出版情况，获得第一手数据并及时作出策略调整，有利于精准营销，并扩大其影响力。其三是新型盈利模式的建立，在社交媒体平台上探索新型的互利共赢盈利模式，如与广告商合作，流量收费等。以上都显示了国外出版发行业在社会化媒体平台应用上逐渐扩大的态势。
5 总 结
从互联网到移动互联网，从个人电脑到移动终端设备，科学技术的进步给出版业带来了革命性的颠覆，尤其是在移动互联网时代背景的推动下，国外诸多出版企业结合自身的实际情况调整了经营管理方式，实现了多方面的转变，但是否能借助移动互联网时代的浪潮以实现整个出版行业的回暖还犹未可知。以企鹅兰登书屋、爱思唯尔、麦格劳-希尔、阿歇特为首的国外出版集团等在转变过程中始终坚持以读者为本、加快转型、聚力主业、融合发展等策略再加上因势利导、顺势而为的态度，也使它们获得了良好的发展机会。
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目前，我国移动互联网发展势头猛烈，智能手机、电子阅读器、平板电脑等移动终端迅速普及，使得我国出版业在移动互联网时代背景下获得了发展的新契机，一些中小出版社利用移动互联网的特点进行图书产品的营销，但是依然有很多出版企业对移动互联网的认知停留在信息传递等初级阶段。它山之石，可以攻玉，我国出版企业要结合自身情况再学习国外先进出版业的成功经验，找到一条属于自己的发展道路。
注 释
[1]吴吉义，李文娟，黄剑平，等.移动互联网研究综述[J].中国科学：信息科学， 2015（1）：45
[2]前瞻产业研究院.全球图书出版行业发展现状及发展趋势分析[DB/OL].[2015-09-18]. http：//bg.qianzhan.com/report/detail/300/150918-bd98bd85.html
[3]梁莉莎.对麦格劳-希尔教育集团数字教育产品的梳理及特点分析[J].新闻传播，2015（2）：80-82
[4]一昼.大英百科全书出版社如何出击K-12在线教育市场？[DB/OL].[2015-03-09].http：//www.bookdao.com/article/91341/
[5]兰登书屋出版商服务部门提供营销服务[DB/OL].[2010-11-25]. http：//219.142.85.78/wisework/content/93611.html
[6]丛挺.兰登书屋推出新的作者门户网站[DB/OL].[2012-03-20]. http：//www.bookdao.com/article/36360/
[7]胡瑾.美国数字化期刊经营的创新对策探讨[J].出版发行研究，2013（4）：95-98
[8]翁彦琴，彭希珺.爱思唯尔（Elsevier）语义出版模式研究[J].中国科技期刊研究，2014（10）：1256-1261
[9]陈丹，程小雨，齐媛媛.施普林格期刊运营模式及数字出版策略分析[J].科技与出版，2013（2）：15-19
[10]任翔.众筹与出版新思维：欧美众筹出版的现状与问题[J].科技与出版，2014（5）：4-7
[11][12]周艳敏.国外数字出版产业政策比较研究[J].出版发行研究，2014（11）：89-92
[13]康苗.出版企业内部控制的国际比较及启示[J].出版广角，2013（21）：20-22
[14]欧美出版传媒集团研究课题组，魏玉山，姜晓娟.欧美重点出版传媒集团发展研究[J].出版发行研究，2014（9）：10-15
[15]刘磊，江宏. 日本东贩公司桶川物流中心[J].物流技术与应用，2008（7）：58-62
[16]张雪.讲谈社的数字化策略[J].出版参考，2015（1）：27-28
[17]刘火雄.美国兰登书屋的成功营销策略[J].传媒观察，2013（11）：39-41
[18]孙忠.并购视角下国际图书出版产业的竞争战略[J].出版科学，2014（3）：95-100
[19]Online Retailers Gained， While Brick-and-Mortar Lost In Wake of Borders Exit[DB/OL].[2015-09-15]. http：//www.bowker.com/
news/2013/Online-Retailers-Gained-While-Brick-and-Mortar-Lost-In-Wake-of-Borders-Exit.html
[20]娜塔莉·布尔格.按需印刷会搭上自助出版的快车吗？[DB/OL].[2013-09-24].http：//www.bookdao.com/article/
73903/，2014-02-18
[21]吴锋，陈雯琪.法国阿歇特出版集团最新动态及经营模式[J].出版发行研究， 2014（2）：95-98
[22]刘蒙之.美国非传统图书出版业的发展现状与商业伦理争议[J].出版发行研究，2012（4）：61-65
（收稿日期：2015-09-20）
