不同护理干预（精选十篇）
不同护理干预 篇1
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例来自我院2005年1月至2009年10月收治的168例糖尿病足患者。全部病例均符合1997年WHO提出的糖尿病诊断标准及中华医学会糖尿病分会第一届糖尿病足学术会议制定的糖尿病足诊断标准[2]。其中男性102例,女性66例。年龄46~88岁,平均年龄68.5岁;糖尿病病程4~25年,平均12.5年。
1.1.1 糖尿病足诱因
鞋内异物损伤27例,足癣感染13例,烫伤10例,剪趾甲伤14例,搓伤16例,局部外伤25例,搔抓伤15例,不明原因48例。
1.1.2 临床表现
下肢趾端疼痛、怕冷、皮肤苍白或发绀、肢端凉、水肿或干枯、颜色变暗、皮肤瘙痒,病足麻木及感觉迟钝或丧失,合并感染后,足部溃烂、坏死、创面经久不愈,不得不接受截肢手术。也可出现静息痛,足背动脉搏动减弱或消失,其疼痛可导致夜不能寐。严重者皮肤出现水疱、血疱、糜烂、溃疡、坏疽或坏死等
1.1.3 足部情况
按Wagner分级1级58例,2级40例,3级35例,4级2例,5级10例。
1.2 方法
1.2.1分组将168例糖尿病足患者随机分为综合护理组100例采用综合护理干预措施,对照组68例采用一般护理,2组在年龄、性别、病程、疾病程度上无差异,临床具有可比性。
1.2.2综合护理干预措施掌握糖尿病足的知识:采取定期开展糖尿病足知识讲座和针对性的个别患者进行知识问答等形式。让患者充分了解糖尿病足的发病机制、病理解剖、病理生理;和糖尿病足的临床表现、诊断、并发症、预后;目前治疗糖尿病足的方法和效果。
注:经统计学分析2组总有效率比较P<0.05有显著差异性
严格控制血糖:向患者讲解严格控制血糖、改善血脂代谢紊乱,解除血液的高凝状态对治疗糖尿病足的重要性[3],并督促和指导患者按医嘱规范治疗和用药。建立合理饮食结构,控制碳水化合物、脂肪、蛋白质比例,饮食宜清淡,少食多餐,指导低脂、低糖、低盐、高纤维素饮食。教会患者自测血糖,使血糖控制在理想水平。
1.2.4一般护理
1.2.5疗效评定[4]治愈:坏疽创面完全愈合,已形成痂皮或瘢痕者;好转:坏疽局部分泌物明显减少,坏死组织脱落,肉芽新生创面显著缩小;无效:坏疽创面无明显缩小,分泌物无明显减少,坏疽局部无显著变化。
2 结果
2 组病例均经治疗和护理4~6周后,依据疗效评定标准进行评定,并对总有效率进行比较,具体见表1。
3 讨论
通过本组病例观察,综合护理组总有效率96.00%明显优于对照组总有效率80.88%,两组总有效率比较P<0.05有显著差异性。充分说明在对糖尿病足护理过程中,制定详细、周密的护理干预方案,对患者进行正确的指导,耐心细致的护理措施能够促进糖尿病足及早的恢复,防止疾病的发展,改善患者的生活质量。
针对糖尿病足应该重点放在防止糖尿病足发生上,我们对糖尿病患者要求每日在35~38℃温水中泡足5~10min,完毕后用软毛巾擦干,每日观察皮肤表象检查足部皮肤是否有水疱、擦伤、裂口,局部皮肤是否有红肿以及皮肤色泽及温度、足背动脉的搏动和弹性。如皮肤温度降低肢端变凉,皮肤逐渐变白或由暗红色转为暗紫色,甚至黑色,足背动脉搏动逐渐减弱或消失,提示局部缺血缺氧严重,容易出现溃疡并形成坏疽。如足部皮肤干燥,每次泡脚擦干后用润肤露、凡士林等涂滋润足部皮肤。以达到能够尽早发现、及早治疗。防止糖尿病足发生发展。
参考文献
[1]范丽风,李峥,郑亚光.护理教育干预对糖尿病足预防的效果研究[J].现代护理,2005,10(17):1337.
[2]王玉珍,许樟荣.第三届北京糖尿病足及相关疾病论坛纪要[J].中国糖尿病杂志,2007,15(11):697.
[3]米雪梅.糖尿病教育对DM足护理的影响[J].临床中老年杂志,2002,5(4):297～298.
不同护理干预 篇2
摘要：目的：探索相关干预运动对不同时期高血压的治疗效果。方法 人为的把高血压患者分成：临界高血压患者，一级二级高血压患者，三级高血压患者三个不同组别，分别记为1组，2组，3组。选择各个组高血压患者30人。实施单纯运动疗法，给予各个组设置步行，游泳，长跑三个运动项目，并随访10个月，比较相关干预运动 10个月前后患者血压水平，并统计相关干预运动在控制血压过程中发生的不良反应。结果 运动干预后10个月三组高血压患者三项运动项目，均使高血压患者平均动脉压显著低于干预前（P<0.05），其中在1组、2组中游泳和长跑运动项目降压效果优于步行降压效果，3组中步行降压效果优于游泳和长跑降压效果。在此期间共出现6名患者出现心悸，5名患者出现头晕，2名患者出现呼吸困难，未出现心脑血管卒中等严重意外。结论：对于不同时期高血压患者，正确选择相关干预运动安全性高，能有效降低患者收缩压和舒张压，提高患者治疗依从性。
关键词：相关干预运动 不同时期高血压 控压
游泳对心血管系统的改善有相当重要的作用。冷水的刺激通过热量调节作用与新陈代谢能促进血液循环;此外游泳时水的压力和阻力还对心脏和血液的循环起到特殊的作用，在水面游泳时，身体所承受的水压就已达到每平方厘米0.02-0.05kg，潜水时随着深度的加大，物理条件的变化，压力还会增大，游泳速度的加快也会加大压力负荷，心房和心室的肌肉组织能得到加强，心腔的容量也能逐渐有所加大，心脏的跳动次数减少，这样心脏的活动就能节省化，整个血液循环系统却能得到改善，静止状态下舒张压有所上升，收缩压有所下降，因此血压值变得更为有利;血管的弹性也有所提高。世界卫生组织认为，步行是最安全、最佳的运动和减肥方式。快步行走是最简便、最经济的有氧代谢运动。并非任何运动都有益健康，有氧代谢运动才是增进健康的最佳方式。有氧代谢运动是指以增强人体吸入、输送与使用氧气为目的的耐久性运动。在整个运动过程中，人体吸入的氧气大体与需求相当，即达到平衡。因此它的特点是强度低，有节奏，不中断，持续时间较长。有氧代谢运动例如步行，能有效地改善心、肺与心血管的机能，而这些器官的状况对人的健康至关重要。长跑可提高呼吸系统和心血管系统机能科学实践证实，较长时间有节奏的深长呼吸，能使人体呼吸大量的氧气，吸收氧气量若超过平时的7-8倍，使血液循环加快。其次长跑锻炼还改善了心肌供氧状态，加快了心肌代谢，同时还使心肌肌纤维变粗，心收缩力增强，从而提高了心脏工作能力。运动时交感神经兴奋，心肌收缩力增强，心率增快，全身血液的重新分布，以及外周阻力的下降，导致收缩压升高，舒张压不变或稍下降，收缩压的上升和负荷功率，耗氧量的增加一般呈线性关系。本研究主要探讨相关干预运动疗法对高血压患者血压各个时期控制效果及对危险因素的影响。
1 运动对象及方法
1.1 对象 在咸宁中心医院、湖北科技学院第二附属医院和咸安人民医院随机挑选出三个小组所需研究对象共90人分为三组，招募条件仅以单纯血压测量值合格者即可，排除继发性高血压病及严重的心、脑、肾并发症的患者;具备自主运动能力，服药期间血压相对平稳;无运动锻炼习惯。
1.2 研究方法 在给予相关干预运动前，对每个患者住院期间进行高血压运动知识调查，并向患者进行相关干预运动对高血压疗效的知识讲解。告知其运动时间（每日早餐前一小时和晚餐后两小时两个时段进行各自相对运动，运动时间以个体感觉稍累运动量定，最多不超过1小时），强度（自身感觉稍累运动量），住院期间连续检测3周内的血压均值作为对照值。所有患者均签署知情同意书，自愿接受运动疗法，并对所有患者进行为期10个月的定期随访和复诊，进行自我运动后评价，比较运动干预10个月前后患者血压水平，并统计运动干预过程中发生的不良反应。除了运动行为改变外，其余均保持原日常生活。定期规律记录血压（半个月测定一次，如出现特殊情况随时检测）。
1.3 统计学处理 应用SPSS19.0 进行，计量资料以（x±s）表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 相关干预运动干预10个月前后患者血压水平比较相关干预运动干预后10个月患者平均动脉压显著低于干预前（P<0.05），具有统计学意义。见下表
■
通过计算可以得出各组运动感与前后所得的P值均小于0.05表明具有统计学意义。说明了这些运动明确的减压效果。
2.2 干预过程中发生不良反应
本组90例患者，干预过程中发生头晕者5例（5.56%），心悸者6例（6.67%），血压增高呼吸困难者2例（2.22%），未出现心脑血管卒中等严重意外。
3 讨论
有规律的低至中等强度的有氧运动可以降低高血压患者的血压，综合有关报道后分析得出结论：若以最大耗氧量60%-70%的运动强度，每次锻炼30-60分钟，3-4次/周，持续运动锻炼90-180d，可使血压下降（8.05-
16.02）/（ 6.02-11.05）mmHg[3]。临界高血压老年人运动锻炼后3个月、6个月的血压变化，锻炼以有氧训或耐力性运动为主，早、晚各1次，运动强度维持在本人承受的中等强度以下，以稍累为宜，结果运动后3个月及6个月的收缩压、运动后6个月的舒张压（DBP）均明显下降[4]。随访完成1年运动（ 主要为拳操类体育锻炼项目）42名社区高血压运动干预对象和随机抽取的无规则运动的同社区72名高血压患者，对其进行面对面问卷调查和体检。血压控制在140/90mmHg以下为血压控制，否则为血压末控制。干预组和对照组的血压控制率分别为73.8%和29.2%，干预组血压控制的较好，与基线资料相比，干预组的血压控制率上升了38.1%，而未进行干预的对照组血压控制率却下降了18.6%[5]。根据以上大量研究表明，有氧运动既可以降低高血压患者的血压，也可以降低正常人的血压，在通过改善生活习惯来防治高血压的过程中应该将增加有氧运动作为一项重要措施施行。高血压的运动控压，有氧运动能起到不同的控压效果，适宜采纳，但是无氧运动对于高血压患者控压来说其弊端远远大于获益，所以本项研究所采取的运动均为有氧运动，但是其中又有不同之处，比如说三项运动所处的运动环境不同，达到理想运动强度所需时间不同，我们可以粗略的看出各项运动对于不同时期高血压的控制效果的差异。从上面各项运动干预高血压10个月后其P值均小于0.05，说明其都有统计学意义，这些运动也都起到了不同的控压效果。其中可以看出，在1组、2组中长跑和游泳项降压幅度大于步行项目，说明游泳和长跑在控制临界高压，一、二级高血压方面比步行意义更大，所得到的控压效果更好。原因在于：游泳所处的环境与其余两项不同，游泳时身体直接浸泡在水中，水不仅阻力大，而且导热性能也非常好，散热速度快，因而消耗热量多，可以起到减肥效果，肥胖是形成原发性高血压的一个危险因素。在水中浸泡散热快，耗能大。为尽快补充身体散发的热量，以供冷热平衡的需要，神经系统（交感神经）便快速做出反应，增强人体对外界的适应能力，机体就不会在对轻微的环境变化使神经系统兴奋，产生相应的神经递质（主要是血中儿茶酚胺的浓度不会根据环境变化显著增高），这样一来阻力小动脉收缩不会明显增强，由此能起到降低血压的效果。游泳对心血管系统的改善有相当重要的作用。血管损害和血管功能障碍是高血压早期和重要的病理变化，冷水的刺激通过热量调节作用与新陈代谢能促进血液循环;此外游泳时水的压力和阻力还对心脏和血液的循环起到特殊的作用，在水面游泳时，身体所承受的水压就较空气中大，潜水时随着深度的加大，物理条件的变化，压力还会增大，游泳速度的加快也会加大压力负荷，心房和心室的肌肉组织能得到加强，心腔的容量也能逐渐有所加大，心脏的跳动次数减少，这样心脏的活动就能节省化，整个血液循环系统却能得到改善，静止状态下舒张压有所上升，收缩压有所下降，因此血压值变得更为有利;血管的弹性也有所提高，由此可以改善血管条件，对高血压的形成和加剧可以起到预防和控制作用。长跑可提高呼吸系统和心血管系统机能科学实践证实，较长时间有节奏的深长呼吸，能使人体呼吸大量的氧气，可改善心肌供氧状态，加快了心肌代谢，同时还使心肌肌纤维变粗，心收缩力增强，从而提高了心脏工作能力。可降低血液中胆固醇，这对不同程度的高血脂症，继而引起血管硬化有着良好的预防作用，进而可对高血压调控起重要作用。前两项运动相对与步行来说强度较大，使机体微循环、心率变化较快，耐受性比较差，但是对于1、2组来说即可以耐受，又能使运动干预强度适宜，因此效果很理想。步行则更适合于三级高血压患者的控压。原因为：三级高血压患者身体条件极度下降，此时稍高强度的运动已不能耐受，而步行是唯一能终身坚持的锻炼方式，并且是一种安全的、适量的运动。有规律的步行能降低血压;促进心脏冠状动脉血流的畅通;增加血液中高密度脂蛋白胆固醇的含量;步行还能促进全身血液循环，改善大脑与植物神经功能，这些都能使血压得到改善，还能提高身体条件，对高血压控制有积极作用。研究发现：通过持续10个月的相关干预运动干预后，患者平均动脉压显著低于干预前，对于高血压患者、特别是存在运动高血压的患者进行有氧运动不仅适合，而且在运动负荷量上应可以达到个体所能感知轻微劳累的运动量。高血压患者通过适当的运动，还能降低血容量，提高尿钠排泄，从而降低过高的血压，改变血管运动中枢的适应性，其中运动时的血压增高可作用于大脑皮层和皮层下血管运动中枢，重新调定机体的血压调控水平，使运动后血压能够平衡在较低的水平。[6]综上所述，个性化运动疗法作为治疗高血压的一种基础、非药物治疗的一种手段，能够有效控压、降压，从而提高了患者生活质量，增强了血压控制效果，为临床指导治疗中老年高血压患者提供了科学、试验依据。
参考文献：
[1]陆再英，钟南山，等.内科学[M].第七版，人民卫生出版社.
[2]李晓松等，医学统计学[M].第2版，高等教育出版社.
[3]浦秀夫.非药物疗法效果[J].内科，1995，75.
[4]毛俊.运动锻炼对社区临界高血压老年人血压的影响[J].中国临床康复，2002（11）.
[5]付朝伟.运动干预对社区高血压患者血压控制延续效果分析[J].中国初级卫生保健，2005（12）.
[6]李素新，孙秀红，岳淑玲.运动干预对代谢性高血压患者血压、血脂及血糖的影响[J].中国芙客医学，2011，20（6）：555-556.
不同护理干预 篇3
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2013年9月至2014年9月收治的86例作为分析对象,男52例,女34例,年龄在46岁至89岁之间,平均(63.7±2.1)岁。所有患者均被确诊为糖尿病足,Wagner分级情况为Ⅰ级23例,Ⅱ级45例,Ⅲ级18例;糖尿病病史在6年至19年之间,平均(10.8±3.5)年。将86例分为两组,即观察组与对照组,每组43例,两组的糖尿病病史、Wagner分级、年龄及性别等均无显著性差异(P<0.05),具有可比性。
1.2 方法
在治疗两组患者的过程中实施不同的护理干预,其中对照组的护理干预方法为常规护理,在实施常规护理的基础上为观察组患者提供舒适护理。
1.2.1常规护理糖尿病足的常规护理方法如下:
(1)足部创面护理。采用胰岛素及山良菪碱湿敷足部,同时清洁创面,以便将脓性分泌物及坏死组织清除。清理创面后采用碘伏溶液进行消毒,消毒后再用生理盐水或双氧水冲洗创面。如创面分泌物较多或面积较大,则在湿敷前先在足部涂抹庆大霉素。此外,要对创面周围的皮肤温度、色泽等进行观察,发现足背动脉异常搏动或皮肤红肿时,及时进行处理。(2)饮食护理。根据患者体重及健康状况计算所需热量,对于足部严重坏死的患者,应增加食物供给的热量。在帮助患者制定食谱之前,应了解患者的饮食习惯,告知患者纠正不良饮食习惯;为满足治疗需要应制定多样化的食谱,保证定量、定时进餐,严格控制糖类食物的摄入量,禁止食用蜜糖、蔗糖及葡萄糖等,多食用山药、南瓜及绿叶蔬菜等含有丰富纤维素的食物。告知患者在注射胰岛素后0.5h及时进食,以预防出现低血糖[2]。
1.2.2舒适护理为了让糖尿病足患者感到舒适,在治疗中采用了以下护理干预方法:
(1)生理护理。优化住院环境,确保病房的通风及光照条件良好,根据患者需要严格控制病房中的湿度与温度,对于病房中的物品应摆放整齐,以便为患者创设相对温馨、舒适的治疗环境。为改善病足的舒适性,则叮嘱患者每天采用温水清洗双足,清洗后使用吸水性好、干净柔软的毛巾将脚趾间隙及脚部擦干。要穿着合适鞋袜,对于鞋内的异物要及时清除,并禁止光脚穿鞋、赤脚步行或远距离及长时间负重行走。修剪脚部趾甲时注意避免剪太深,如患者年老体弱或视力不佳,则告知家属帮助患者修剪。此外,要叮嘱患者适当活动足部、手部,以便使肢端循环状态得到改善,平时应保护好足部,避免发生创伤、冻伤或烫伤事件。(2)心理护理。积极与患者进行交流,在交流时注意言语温和、表情亲切,并保证外表仪容能够让患者感到舒适,从而以良好工作作风、积极精神面貌建立护患关系,让患者对医护人员产生信任感,并由此缓解内心的焦虑[3]。
2. 结果
观察组中显效37例,有效5例,无效1例,总有效率为97.67%;对照组显效28例,显效10例,无效5例,总有效率为88.37%,观察组的总有效率高于对照组,两组差异明显(P<0.05)。在满意度方面,观察组满意40例,基本满意2例,不满意1例,满意率为97.67%;对照组中满意32例,基本满意7例,不满意4例,满意率为90.70%,两组存在显著性差异(P<0.05)。
3. 讨论
糖尿病足受伤后容易出现破溃症状,创口愈合速度极为缓慢,如创口无法自行愈合,则通常需要做截肢处理。本研究为两组患者提供护理服务时采用了不同的护理干预措施,观察组为舒适护理,对照组为常规护理,结果证实观察组的临床疗效及护理满意度情况均优于对照组(P<0.05),提示舒适护理对于糖尿病足患者的护理效果优于常规护理。舒适护理具有细节化、个体化、人性化及主动性的特点,有利于改善护患关系,同时还可以提高患者对于治疗与护理的依从性,对于患者生活质量的改善也有非常大的帮助,在临床中应注意推广使用。
参考文献
[1]李淑华,李巨奇,贾晓林,刘树林,方志辉,沈创鹏,黄春容,李吉武.象皮粉治疗糖尿病足IV期4/4-D级临床疗效观察与护理体会[J].世界中医药,2012,7(14):316-318.
[2]赵文州,于艳,何陆,郎苏.不同Wagner分级的糖尿病足患者健康教育护理需求调查[J].中国误诊学杂志,2012,12(1):134.
不同护理干预 篇4
关键词：胃癌手术；优质护理；护理满意度
【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0303-02
胃癌是消化道恶性肿瘤中一种常见的病症，现如今在生活水平不断提高，人们饮食习惯不断发生变化的过程中，胃癌的发生概率具有逐年上升的趋势[1]。现如今，临床治疗胃癌的方法主要是手术疗法。在患者手术治疗的过程中实施优质护理措施，对患者具有非常重要的意义。本文将我院2012年7月-2014年7月收治的胃癌手术患者80例为研究对象。研究探讨优质护理对胃癌手术患者的临床效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院2012年7月-2014年7月收治的胃癌手术患者80例为研究对象。其中男57例，女23例，患者年龄为35-78岁，平均年龄为（57.8±4.2）岁。经诊断所有患者符合胃癌诊断标准。按照统计学原理将所有患者分成对照组和观察组，两组患者分别为40例。两组患者病情、年龄等基本资料并无显著差异，可以作为对比实验进行比较。
1.2方法
两组患者采用不同的护理措施。对照组患者实施常规的护理模式，观察组患者采用优质护理模式，优质护理主要包括术前护理、术后护理、出院指导，其实施步骤主要如下：
（1）术前护理
在患者入院后，护理人员应当对患者实施必要的健康宣教，同时严密观察患者的生命体征，嘱咐患者注意个人卫生。将患者的主治医生向患者介绍与护理人员，促使患者熟悉病房与工作环境，促使患者顺利实施治疗。护理人员应当告知患者，治疗期间注意饮食，多食用高热量与高蛋白的食物，在患者手术前3d食用流质性食物。与此同时，护理人员还应当根据患者的具体情况实施心理护理。通常情况下，在患者得知自己患有癌症后，都会表现出难以接受的情况，心理负担逐渐加重，对治疗失去信心，同时患者对癌症缺乏必要的了解，增加患者的焦虑，担心治疗会出现一系列的不良反应，影响治疗效果。针对此种情况护理人员应当给予患者必要的心理护理[2]。护理人员在手术实施之前，将手术的详细情况告知患者，以及手术中应当注意事项，与患者家属进行良好的沟通。促使患者家属能够协助护理措施的实施。护理人员应当为患者提供技术成熟的护理措施，给予患者充分的支持，提高患者治疗疾病的信息，促使患者放松心情，以最佳的状态配合手术。另外，护理人员还应当做好术前准备。如果患者为幽门梗阻，护理人员应当在患者手术前3d每晚给予患者1000ml的温盐水洗胃，将患者胃内沉积物彻底清除干净，改善患者为粘膜水肿情况。如果患者并不是幽门完全梗阻，患者在手术前3d可以食用流质性食物。护理人员在患者手术前晚上应当使用肥皂水或者是温盐水进行灌肠治疗，同属还应当注意观察患者睡眠情况，有必要的情况下，给予患者相应的镇静药物与安眠药物进行治疗，促使患者能够获得充足的休息。
（2）术后护理
在患者手术完成后，应当每隔一段时间观察患者的生命体征，每隔4h监测患者的体温变化。患者应当重点观察患者的生命体征变化。同时还应当控制患者的饮食。在患者肛门排气后，暂时停止胃肠胃肠减压，适当饮水。当然，在护理的过程中护理人员还应当观察患者的切口与引流管。观察组患者切敷料是否出现脱落，如果患者辅料出现渗血，應当及时更换敷料，同时还应当告知医师采取争取的处理措施，对患者实施持续胃肠检查，避免患者胃肠岛内积气积液，促使患者早日康复，同时观察患者胃液颜色。
（3）出院指导
在患者出院后，护理人员应当告知患者多食用高营养的物质，注意饮食清淡，忌辛辣刺激性食物，保持心情舒畅，注意休息，增强患者免疫力。手术后患者实施必要的胡聊，应当做好化疗护理，避免并发症的出现，同时还应当叮嘱患者定期来院复查，如果出现异常情况时，应当接受治疗。
1.3统计学分析
本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料笔中所产生的数据都统一的应用X2来检验，检验结果的数据P<0.05，就充分说明数据具有统计学意义。
2 结果
护理结果显示，观察组患者术后肛门排气时间与住院时间均短于对照组患者，数据符合统计学差异（ P<0.05）；与此同时，观察组患者护理满意度高于对照组患者，数据符合统计学差异（ P<0.05），详情见表1。
3 讨论
现如今你，在生活结构与生活水平不断发生变化的过程中，人们对各项要求周建安提高。针对此种情况临床护理要求也在不断提高。优质护理属于一种新型的护理模式，在护理人员为患者提供临床护理服务的同时，还为患者提供心理护理服务。目前，在人们生活质量不断提高的过程中，饮食与日常生活都发生了较大的变化。对胃癌手术患者实施优质护理措施具有必要性[3]。
综上所述，胃癌手术患者在实施手术治疗的过程中予以优质护理措施，有助于患者术后恢复，提高患者护理效果满意度，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 卜建平，王亚军.胃癌患者实施根治术前后的护理[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（1）：138-139.
[2] 洪成风.护理干预对减轻胃癌根治术围手术期并发症的影响[J].医学信息.2011，24（2）：227-228.
不同护理干预 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院急诊科2010年6月至2013年6月收治的需要进行急救的380例颅脑损伤患者, 男患者210例, 女患者170例, 年龄在16~80岁, 平均年龄为 (43.5±1.6) 岁, 其中车祸伤63例, 跌倒伤90例, 坠落伤33例, 锐器伤55例, 碰撞伤59例, 钝物击伤29例, 挤压伤28例, 其他伤害23例。将2010年6月至2011年12月期间进行抢救的197例患者分为对照组, 将2011年12月至2013年6月期间进行抢救的183例患者分为实验组, 对照组成员中, 男患者110例, 女患者87例, 平均年龄为 (44.3±1.2) 岁, 其中车祸伤32例, 跌倒伤47例, 坠落伤17例, 锐器伤28例, 碰撞伤30例, 钝物击伤15例, 挤压伤15例, 其他伤害13例。实验组成员中, 男患者100例, 女患者83例, 平均年龄为 (45.1±0.9) 岁, 其中车祸伤31例, 跌倒伤43例, 坠落伤16例, 锐器伤27例, 碰撞伤29例, 钝物击伤14例, 挤压伤13例, 其他伤害10例。以上两组成员在年龄、性别、受伤类型方面无明显差异, P>0.05, 具有可比性。
1.2 方法
(1) 对照组成员在急诊抢救中实施常规护理措施。 (2) 实验组成员在急诊抢救过程中实施综合护理干预:a.保持呼吸道的通畅:安置患者体位, 一般取平卧位, 头偏向一侧, 清除患者口腔分泌物, 必要时使用舌钳、吸引器等辅助工具避免窒息的发生。同时给患者吸氧, 一般氧流量为2~4 L/min, 浓度为40%[2]。严重呼吸困难者, 根据实际情况给患者进行气管切开, 必要时使用呼吸机。b.迅速建立液路:建立两条以上静脉通路, 使用大号留置针, 根据医嘱补充血容量, 及时留取血液标本以备检查。c.严密监测患者的生命体征, 严防休克的发生。对于颅脑外伤的患者极易发生脑疝和休克, 接到患者后, 护士应严密监测患者的生命体征, 尤其注意观察患者瞳孔、意识、神志、面色、血压的改变, 如果患者出现皮肤黏膜苍白, 皮肤湿冷、表情淡漠、神志不清、血压下降, 应考虑发生了休克, 此应及时报告医师, 进行抗休克治疗[3]。此外, 应格外注意患者的尿量, 从而对组织灌注量、血容量、肾功能状态做出准确的判断。d.伤口处理:首先评估伤口类型, 不要随意搬动患者, 配合医师进行CT扫描, 然后进行伤口的包扎, 骨折患者进行简单的固定, 有血管破裂导致持续出血可进行加压止血, 并记录出血时间、出血量, 止血时应注意间歇松缓止血带[4]。e.迅速完成术前准备:迅速进行药物过敏试验、血型交叉、留置导尿管、备皮等, 并将患者送往手术室。在护送过程中应注意轻搬轻放, 避免内出血的发生。在搬运过程中, 护理人员应注意导尿管、输液管道、氧管等管道的安置, 并随时观察患者的生命体征的改变。f.心理护理:患者面对突如其来的意外创伤, 多数会产生焦虑烦躁的情绪, 又加之颅脑损伤可能导致意识障碍, 患者甚至出现谵妄等病理性的情绪, 此时护理人员应及对患者的心理状态予以评估, 安慰患者, 缓解其不良情绪[5]。另外, 由于患者多数是意外受伤, 多数无家人的陪伴, 此时护理人员应想办法和家人取得联系, 并告知其患者正在进行治疗, 稳定家属情绪。家属来院后, 护理人员应热情接待, 向其介绍住院环境, 尽量满足需要, 做好相应的工作。
1.3 观察指标
(1) 根据受伤患者的病死率和治疗后功能障碍发生率评价抢救效果。其中功能障碍包括:语言障碍、智力障碍、运动障碍。 (2) 根据患者及家属的满意率进行评价, 满意程度分为:非常满意、基本满意、不满意。其中满意率= (非常满意例数+基本满意例数) /总参评人数。
1.4 统计方法
将全部数据录入数据库。使用SPSS21.0软件进行数据分析。计量数据用t检验, 数据比较用χ2检验。当P<0.05, 差异有统计学意义。
2 结果
实验组死亡发生率为2.2%, 治疗后障碍发生率为22.9%, 明显低于对照组的3.0%和25.4%, 实验组成员的满意率为91.8%, 明显高于对照组的85.3%, P<0.05, 对比结果有显著差异, 有相关统计学意义。见表1。
3 讨论
颅脑损伤病情复杂, 而且极易发生颅内出血, 休克等并发症, 这也是患者抢救后出现功能障碍的重要原因之一。在疾病的抢救中, 时间就是生命, 护理人员必须强化抢救观念, 并且加强培训, 熟练抢救流程, 将抢救时间缩至最短, 这就要求护理人员有着丰富的临床经验、娴熟的技能操作、敏锐的观察病情的能力。我院非常注重急诊护士的抢救能力的培训, 这也是本次试验的基础要求之一。
本实验通过在护理人员“稳、快、准”抢救技能实施的基础上, 进行综合护理干预, 不但关注患者的生理方面给的需要, 还对影响治疗的心理方面进行维护, 将尽量减少一切不利因素, 最大程度的挽救患者生命。
综上, 在颅脑外伤患者的抢救过程中实施综合护理干预, 可明显提高抢救效果, 提高患者的满意度。
摘要：目的 研究综合护理干预在颅脑抢救期间的临床实施效果。方法 选取我院急诊科2010年6月至2013年6月收治的380例颅脑损伤患者, 将2010年6月至2011年12月收治的197例患者分为对照组, 在其抢救期间采用常规护理干预, 将2011年12月至2013年6月收治的患者分为实验组, 在其抢救期间实施综合护理干预措施, 观察两组成员的病死率、经治疗后功能障碍的发生情况、患者对护理服务的满意度。结果 实验组成员的病死率和功能障碍发生率分别为2.2%和22.9%, 明显低于对照组的3.0%和25.4%, 患者对护理服务的满意率为91.8%, 明显高于对照组的85.3%, P<0.05, 实验结果有统计学差异。结论 在颅脑外伤患者的抢救过程中实施综合护理干预, 可明显提高抢救成效, 提高患者对护理工作的满意程度。
关键词：颅脑外伤,抢救,功能障碍,护理干预
参考文献
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[3]宋燕, 赵桂英.颅脑外伤重型患者临床急救应用新型护理程序研究[J].中国中医药现代远程教育, 2010, 8 (23) :135.
[4]邹慧.186例重度颅脑损伤病人的护理[J].中国伤残医学, 2007, 15 (4) :81-83.
不同护理干预 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院妇产科在2010年11月—2012年1月期间收入院的经临床相关检查确诊为产后出血患者116例, 出血量在500—1000ml。按照随机抽样的分配原则分为常规护理干预组 (A组) 和循证护理干预组 (B组) 两组, 每组58例。A组患者中, 年龄18—34 (24.2±3.3) 岁;孕周36—40 (38.2±1.1) w;根据分娩方式分类:顺产38例, 剖腹产20例;根据产后出血原因分类:子宫收缩乏力41例, 胎盘因素8例, 软产道损伤9例。B组患者中, 年龄21—36 (26.3±2.4) 岁, 孕周37—42 (39.3±2.1) w;根据分娩方式分类:顺产34例, 剖腹产24例;根据产后出血原因分类:子宫收缩乏力39例, 胎盘因素12例, 软产道损伤7例。两组患者入院时年龄、孕周及分娩方式等资料无明显统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常规护理干预组 (A组) [2]
(1) 急救护理:密切关注患者各项生命体征变化以及子宫恢复情况;建立静脉通路, 快速输血输液, 并适时补钾, 给与氧气吸入;配合医生寻找出血原因, 遵医嘱用药, 积极进行抢救。 (2) 生活护理:患者应保证足够的睡眠, 丰富的营养, 多吃含铁量多、易消化、高热量的食物;注意保暖, 鼓励患者用母乳喂养。 (3) 心理护理:做好安慰、解释工作, 并积极救治, 增强医患之间的信任感;给与患者关爱, 并教其一些放松方法。 (4) 预防感染:嘱咐患者保持会阴清洁, 并执行无菌操作;遵医嘱使用抗生素。
1.2.2 循证护理干预组 (B组) [3]
在常规护理基础上, 行循证护理: (1) 寻找临床产后出血中出现的问题, 将其特定化及结构化, 由责任护士提出问题, 并向上级汇报。 (2) 根据所提问题, 索引相关方面文献, 寻求支持证据。 (3) 专业评审科研证据的有效性和推广性。 (4) 将所获得的科研证据与临床产后出血知识、经验以及病人需求相结合, 根据临床证据, 制订出符合患者需求的护理计划。 (5) 实施该计划, 通过自评、同行评议及评审等方式, 监测临床证据的实效。
1.3 观察指标
以平均产后出血量、住院舒适率等为观察指标, 进行评估。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 13.0对数据进行处理, 计数资料应用χ2来检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 平均产后出血量
A组患者中, 产后2h内平均出血量530.1±32.5ml, 24h内平均出血量896.5±43.2ml;B组患者中, 产后2h内平均出血量511.3±24.2ml, 24h内平均出血量767.4±54.3ml, 见表1。
注:两组平均24h产后出血量比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05)
2.2 住院舒适率
A组患者中, 非常舒适43例, 比较舒适7例, 欠佳8例, 总舒适率86.2%;B组患者中, 非常舒适50例, 比较舒适6例, 欠佳2例, 总舒适率96.6%, 见表2。
3 讨论
产后出血是指娩出胎儿后产妇24h内阴道流血量在500ml以上, 是临床妇产科常见危急重症之一, 其病情凶险, 目前高居我国孕产妇死亡原因榜首, 其发病率约占总数的2%~3%。导致产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、软产道损伤、凝血功能障碍、胎盘因素等四种[4]。患者常有软产道损伤、阴道大出血、面色苍白、全身乏力、头晕等症状, 由于患者产后体质较差, 且有大出血, 因此有效的治疗及护理措施是防治休克与感染的关键。
注:两组总舒适率相比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05)
在临床上, 对产后出血患者, 除积极治疗外, 精心的护理能够在很大程度上促进病人康复, 有利于其身心健康, 其中循证护理干预能够有效减少平均产后出血量, 提升住院舒适率。本文就此进行研究, 结果显示, 循证护理干预组的评估指标均优于常规护理干预组, 具有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 对于产后出血患者而言, 开展循证护理干预能促进其身心健康, 值得在妇产科护理中广泛推行。
参考文献
[1]夏海鸥.妇产科护理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2006.131—134.
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[3]宋锦平, 成翼娟.循证护理与护理质量提高[J].护士进修杂志, 2008, 12 (4) :293.
不同护理干预 篇7
关键词：老年糖尿病,伤口,护理干预
随着我国老龄化趋势的不断增长, 老年人患糖尿病的概率逐年呈升高趋势[1]。 老年糖尿病患者由于年龄及机体功能不断减退等因素,易合并高血压、心脏病、眼病或肾功能损伤等病症,造成患者出现长时间卧床或行动困难等症状, 因而使患者皮肤出现瘙痒、损伤或压疮等情况,从而导致糖尿病患者发生因糖尿病足溃疡、抓伤、烫伤、跌伤或压疮而引起的伤口,严重影响患者的生活质量[2]。 因此临床对糖尿病伤口患者的临床护理干预非常重要,该研究就该院72例老年糖尿病伤口患者进行不同护理干预的探讨,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院2012年3月—2014年12月接收的72例老年糖尿病伴伤口患者,其中男43例,女29例;年龄58~80岁,平均年龄(68.5±11.5岁。 所有患者入院后均经详细检查后确诊,平均空腹血糖值为(14.5±4.8)mmol/L;其中糖尿病足溃疡的有17例,压疮的有39例,烫伤的有7例,抓伤的有4例,跌伤的有5例。 随机将其分成对照组(男21例,女15例,年龄58~79岁)和观察组 (男22例 ,女14例 ,年龄59~80岁 )两组 ,每组36例 ; 两组在性别、年龄等方面的对比差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2方法
对对照组患者均进行一般护理干预; 对观察组患者均进行伤口、创面康惠尔系列换药专科护理、糖尿病控制及专科知识学习护理、医院与社区互动,降低患者发生伤口护理,方法如下:
1.2.1伤口 、创面康惠尔系列换药专科护理对出现皮肤溃疡 、水疱或擦伤的患者, 先采用生理盐水棉球蘸含量为0.5%的聚维酮碘进行擦洗消毒[3],之后对水疱进行处理 ,用无菌注射器将水疱底部穿刺进行渗液抽吸,再取康惠尔造口粉进行喷洒,最后用泡沫敷料进行敷护; 对溃疡破裂的创面则直接用生理盐水棉球擦拭,取康惠尔造口粉进行喷洒,再用泡沫敷料进行敷护即可。 对皮下组织深度损伤的伤口, 医师先取水凝胶加上泡沫敷料对创口进行清理和侵润, 目的将损伤组织的坏死部位及失活部位进行水解和软化, 之后取手术剪刀和血管钳对患者水解后的坏死组织进行剥离和剪除, 采用康惠尔造口粉喷洒加泡沫敷料敷护的方法对剪除渗液少的患者进行保护; 采用藻酸盐敷料加泡沫敷料敷护的方法对渗液较多的患者进行敷护; 采用银离子敷料加泡沫敷料敷护的方法对感染的创口进行敷护。 之后护理人员需根据患者伤口的病情状况制定换药时间, 正常换药时间为每隔3 d一次[4]。
1.2.2糖尿病控制及专科知识学习护理患者入院后医护人员先对其进行糖尿病知识的知晓程度进行了解,采取反复、加强性的对患者进行糖尿病知识宣传与学习,让患者了解糖尿病的病因、 并发症的发生、发生伤口的因素及预防、饮食控制与运动锻炼等的优点。 对糖尿病伤口患者的用药指导,护理人员需告知患者正确自我检测血糖的方法, 并叮嘱患者应按照医嘱进行定时吃药或进行胰岛素皮下注射治疗,不可私自停药或换药。 饮食方面, 为了促进患者伤口的愈合, 医护人员应根据患者的营养检测情况给患者进行静脉营养注射[5];根据营养师对患者的评估 ,进行定量热量的摄取;制定食谱表,每天将各种蔬菜、食物进行穿插式的食用,食用方法采取多餐少食的方式。 运动锻炼方面,对能够自理的患者,需告知其进行有氧运动,在其能够耐受的情况下坚持锻炼,例如慢走、踢毽子、打太极等[6];对不能自理的患者 ,护理人员应告知其家属对患者进行被动锻炼, 帮助患者按摩四肢及其他部位,从而促进患者的血液循环,增强其肢体的运动功能。
1.2.3医院与社区互动 , 降低患者发生伤口护理由于老年糖尿病患者对糖尿病相关知识的匮乏,因此缺乏对自身皮肤的保护, 同时由于其病症原因造成长期卧床或并发糖尿病足等, 因而增加了其发生伤口的几率,所以医院与社区应做好沟通与互动,医院将正确的糖尿病知识及伤口防护护理专业知识传教于社区 , 社区做好与患者的沟通与访问;纠正患者不正确的防护措施;为避免患者再次发生伤口,应告知患者定期修剪指甲,避免抓伤皮肤;减少热水袋的使用,避免烫伤皮肤;减少压疮导致皮肤溃疡, 应叮嘱患者家属定时帮助其翻身,勤换被褥、衣物,对不能自理患者加强皮肤的擦拭、私密部位的清洁卫生;保持室内的通风、 干燥,减少室内细菌的污染;叮嘱患者及其家属用温水洗脚,洗后应将足趾间擦干并涂抹润肤膏保湿,避免干裂。 同时对出现焦虑或恐惧的患者,医护人员应加强与其沟通,针对不同患者进行心理疏导,不断鼓励患者要有信心,使患者减少治疗压力。
1.3观察指标与疗效评价标准
1.3.1观察指标结果观察并对比两组的治疗依从性 (包括遵医嘱用药、饮食控制、坚持运动及自我检测和防护等)、血糖达标时间(患者的糖化血红蛋白<6.0%,空腹血糖值<6.1mmol/L,餐后2 h血糖值<8.0mmol/L则为血糖达标 )和伤口护理后的治疗效果 。
1.3.2疗效评价标准所有患者伤口护理后的治疗效果 , 均根据其创面的恢复程度进行判断,分为治愈、显效、有效和无效四类。 治愈指患者经护理干预后,其创面出现新生皮层并已愈合;显效指患者经护理干预后,其创面明显缩小并无脓液等分泌物出现; 有效指患者经护理干预后,其创面有所好转且渗液明显减少;无效指患者经护理干预后,其创面及渗液均无好转迹象,甚至发生恶化[7]。
1.4统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件分析数据, 计量资料用均数±标准差(±s)表示,采用t检验,计数资料采用 χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
对照组的36例患者中 , 治疗依从 的有15例 , 依从性为41.67%;血糖达标时间为 (16.5±6.5)d;治愈的有12例 (33.33%), 显效的有10例 (27.78%),有效的有3例(8.33%),无效的有11例(30.56%),总有效率为69.44%。
观察组的36例患者中 , 治疗依从 的有34例 , 依从性为94.44% ; 血糖达标时间为 (9.5±5.5)d; 治愈的有24例 (66.66% ), 显效的有8例(22.22%),有效的有2例(5.56%),无效的有2例 (5.56%),总有效率为94.44%。 两组对比 ,观察组的依从性 、血糖达标时间及总有效率均明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。
3讨论
不同护理干预 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
2007年1月至2010年6月, 我科共收治膝部骨折内固定患者86例, 按入院先后采用随机数字表法随机分为2组。观察组44例中, 男30例, 女14例;年龄18~67岁, 平均 (35.2±16.34) 岁;骨折类型:股骨髁上骨折12例, 髁上并髁间骨折8例, 髌骨骨折14例, 胫骨平台骨折12例。对照组42例中, 男27例, 女15例;年龄18~69岁, 平均 (39.5±12.25) 岁;骨折类型:股骨髁上骨折13例, 髁上并髁间骨折5例, 髌骨骨折10例, 胫骨平台骨折14例。入院后根据损伤类型分别采用逆行交锁钉、DCS、解剖型钢板、张力带钢丝、记忆合金张力钩等内固定。2组患者均无其他疾病, 在性别、年龄、骨折类型、合并伤及手术方法方面经统计学处理均无明显差异, 具有可比性, 术后62例患者均获随访, 随访时间12~25个月, 平均14.3个月。
1.2 方法
注:P<0.05
(1) 观察组
术前后均做好患者心理护理, 告知其中西结合加早期膝关节功能锻炼方法和优点, 使患者能主动配合, 才能达到疗效。术后第1天开始, 待麻醉作用消失后即指导患者进行股四头肌等长收缩及踝关节、足趾抗阻运动。术后第2天进行股四头肌或髌骨被动按摩运动。术后第3天 (一般在拔除引流管后) , 用骨伤理疗仪正极板和负极板在骨折上下端方向放置通以35~50m A的直流电, 每日1~2次, 每30分钟。手术3~5d后, 除继续股四头肌锻炼外, 利用CPM持续锻炼膝关节伸屈, 一般从30°开始, 每次30~60min, 每日2次, 并根据患者耐受情况, 每1~2天增加5~10°, 术后1周后, 应用CPM时须同时结合主动活动, 进行患肢肌肉等张收缩, 伤口拆线后使用自制中药关节热洗散熏蒸患肢肿胀部, 连续3~4周, 术后1个月左右, 患者可辅以轮椅和扶拐站立, 患肢可开始部分负重, 根据骨折愈合程度决定负重数量, 出院后可在门诊继续CPM治疗, 有计划的进行功能锻炼3~6个月以上。
(2) 对照组
患者行内固定术后, 早期 (手术后3周或6周以内) 患肢以制动休息为主, 可有轻微的、有限的被动活动, 不产生关节活动, 中期 (伤后或确定治疗后3~6周起至8~10周左右) 主动锻炼与被动活动一并进行, 晚期主动锻炼加主动控制下的被动活动。
(3) 疗效评定标准。
依照膝关节损伤功能评定标准评定疗效[2]。优:弯曲度120°以上, 可盘腿坐在地板上, 日常生活活动无疼痛, 可有疲劳感或沉重感。良:弯曲度在90~119°之间, 可以上下楼, 活动开始时和长距离步行有时轻度疼痛。一般:弯曲度在60~89°, 可平地步行, 步行时常有疼痛, 休息后缓解。差:弯曲度在30~59°, 可从地板上拾起物品, 负重和各种活动时均有强烈的疼痛, 安静时减轻但不消失, 且有自发痛。极差:弯曲度在0~29°, 可上下5cm的台阶, 活动和安静时均有强烈和持续的疼痛。2组患者均于术后6个月评价疗效。
(4) 统计学方法。
计数资料采用χ2检验。
2 结果
2 组患者疗效比较 (表1) 。
3 讨论
(1) 膝部骨折包括股骨髁 (髁上、髁间) 骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折等。
由于骨折及骨折手术后产生血肿, 血肿机化, 股四头肌肌腱形成瘢痕粘连;骨折断端及手术直接损伤股四头肌肌腱, 股四头肌肌腱粘连;骨折后长期伸膝位固定, 活动减少, 血液及淋巴循环障碍, 造成组织水肿, 导致膝关节内组织粘连;长期伸膝位固定也可以造成股四头肌扩张部的粘连及挛缩。术后治疗方式不当常常易遗留膝关节严重的功能障碍, 膝关节早期锻炼是提高骨折疗效优良率的关键。术后早期进行股四头肌等长收缩及踝关节、足趾抗阻运动不但可防止肌肉萎缩, 维持和提高肌力, 而且肌肉收缩可以起到肌肉“泵”作用, 能改善血液循环, 促进静脉和淋巴回流, 消肿止痛, 预防下肢静脉栓塞, 还可防止肌肉、韧带、关节囊粘[3]。
(2) 心理护理。
许多患者并不是因为关节损伤不能活动, 而是因为创伤和手术后存在许多顾虑、对疼痛产生恐惧感, 从而拒绝锻炼, 因此首先要讲解早期活动的必要性和长期制动易致的不良后果, 解除患者心理障碍。在锻炼过程中, 根据患者性格差异区别对待, 对依赖型患者积极鼓励进行功能锻炼, 予以心理支持, 相反, 对性格急躁患者则控制功能锻炼的进度与活动度, 防止急于求成, 适得其反;同时取得家属的充分理解和积极配合, 为患者创造一个良好的环境。
(3) 理疗能促进消肿、止痛及促进骨折愈合。
由于术后骨折局部肿胀, 疼痛将直接影响伤口及骨折的愈合, 观察组采用理疗促进了患肢肿胀的消退、疼痛的减轻以及骨折的愈合, 促进了膝关节功能的恢复。早期理疗于CPM锻炼之前进行, 可以起到减轻疼痛, 松解粘连的效果。拆除缝线后采用活血化瘀、舒筋活络、软筋散结的中药关节热洗散薰洗, 可促进关节周围血管扩张, 使血液循环和代谢加强, 有利于关节内瘀血和积液的吸收, 关节周围水肿的消[4]。
(4) 术后早期使用CPM机,
可减轻术后疼痛, 使活动的关节不断将刺激信号经关节束的神经末梢上传神经中枢, 抑制了痛觉信号上传而达到止痛的目的, 而CPM机在术后关节早期康复训练, 改善局部血液淋巴循环, 促进肿胀、疼痛等症状的消除, 配合肌肉功能练习等其他康复治疗, 促进肢体功能的恢复, 满足了患者日常生活所需的关节活动范围[5]。CPM的使用应在医生共同参与下, 根据术后软组织条件及内固定牢固程度进行。
总之, 膝部骨折术后较易引起关节僵硬, 从而影响关节的活动, 导致膝关节僵直, 通过观察, 术后早期进行中西结合治疗配合膝关节功能锻炼, 有效降低了术后并发症的发生, 值得推广。
摘要：目的 探讨膝部骨折术后早期功能锻炼中不同护理干预对膝关节功能恢复的影响并观察其疗效。方法 选择86例不同类型的膝关节周围骨折内固定手术患者按入院先后随机分为2组, 观察组采用内固定术后磁热理疗、关节热洗散熏蒸, 局部按摩及被动运动 (CPM机) 和主动运动等综合的护理方法。对照组行坚强的内固定术后, 采取常规的护理方法。结果 观察组患者膝关节功能恢复优于对照组 (P<0.05) 。结论 术后早期综合功能锻炼与护理干预对于膝关节周围骨折术后膝关节功能恢复具有重要意义。
关键词：膝关节,骨折,手术治疗,功能锻炼,护理干预
参考文献
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乳头凹陷的护理干预 篇9
1孕期宣教
孕妇做孕期检查时，就应该指导其做好乳房的护理，保持乳房的舒适，随着孕期的增长，乳房也随之相应的丰满，切忌因美观过度的束缚，文胸以棉质品为佳，防止纤类的细小纤维堵住乳腺管开口，发现乳头凹陷者不能熟视无睹，应早期给予干预，采用吸乳器将乳头外拔，再用指腹按摩乳头，边按摩边牵拉，每天不少于10分钟。
2心理护理
乳头凹陷的产妇往往会有担忧、恐惧心理，经常怀疑自己母乳喂养的能力，家属也会有焦虑心情，有的在孕期就想放弃母乳喂养。产妇常因授乳困难、婴儿吸吮障碍、哭闹等产生焦虑、烦躁的心理，同时伤口疼痛，婴儿含接困难，不愿母乳喂养。在孕妇产前检查过程中告知孕妇纠正乳头凹陷的各种方法，并且给予实际操作指导。让乳头凹陷母乳喂养成功的产妇与其进行面对面交流，增强母乳喂养信心。母婴同室的责任护士耐心、细致地讲解、示范乳头凹陷的处理方法，鼓励家属积极照顾，调动产妇的积极性和主动性，尽快进行母乳喂养。
3入院后宣教
对乳头凹陷的孕妇，首先宣教母乳喂养的好处，早产的孕妇做乳头伸展练习，将两拇指平行放在乳头两侧，慢慢由乳头向两侧外方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出。再者将两拇指分别放在乳头上、下侧，将乳头向上、向下纵形拉开，每日2次，每次15分钟。
4掌握正确的哺乳的姿势
哺乳的正确姿势是母亲与婴儿均取舒适的体位，婴儿身体转向母亲，紧贴母亲身体，婴儿的嘴处于与乳头相同水平，一手托住婴儿，另一手的拇指和四指分别放在乳房的上下方，向乳头方向挤捏，使乳头周围的乳房组织松弛，使乳头相对凸出，用乳头刺激婴儿口唇，诱发觅食反射，当婴儿口张大，舌向下的一瞬间，即将婴儿靠向母亲，使其大口将乳晕也吸入口内。吸吮成功后，挤捏乳房不能松开，直到此次哺乳结束。婴儿饥饿时先吸吮较平坦或内陷程度较深的一侧乳头，因开始时婴儿吸吮力强，婴儿易用口腔压迫乳晕底下的储乳囊，使乳房泌乳。
5分娩后乳头凹陷的护理
不同护理干预 篇10
1.1 一般资料
选取我院在2014年3月一10月接收的46例脑梗死后继发癫痫患者,其中男性患者为24例,女性患者为22例。在46例患者中,年龄最小者为44岁,最大患者为75岁,其平均年龄为(56±7.5)岁。对患者的病情进行分析能够得出,复杂性23例,单纯性10例,部分性5例,全面强直性8例。依照护理方法的不同分为实验组以及对照组,并且将两组患者的资料进行相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 护理方法
对照组采用常规的护理方法对患者的症状进行相应的护理,而实验组患者需要在对照组患者护理的基础上实行综合性的护理干预方法,其中包含了对患者心理的护理,在癫痫症状发作时的护理,对患者饮食的护理,指导患者用药,对患者进行基础护理,对并发症的处理以及患者病愈出院后的出院指导。
在患者癫痫发作的过程中需要将其平卧,并将患者的头偏向一侧,在抽搐时其护理工作人员应该对患者的肢体进行压碰,不允许对患者进行按压等动作,如果患者发生肢体抽搐,可以对其进行采用约束带来保护患者的安全。
并且对患者进行相应严谨的密切关注,不定期的对患者的生命体征进行相应的记录,并对患者的24小时尿量进行相应的记录。同时对患者进行拍背按摩,对患者所用床褥进行适当的整理,以免产生褥疮现象。一旦反生高热患者需要对其进行相应的物理降温,并保证给予患者一定的热量以及水分。
护理工作人员对患者家属就并发症的防治进行相应的指导,时常对患者的吞咽进行练习,患者在进食的过程中,其床头需要调制30°,同时喂食使,需要以少量开始,适当的加减。
2 结果
从本次研究的数据统计上看,实验组患者护理的总有效率为95.65%,对照组患者护理的总有效率为86.95%,实验组患者的护理效果明显好于对照组患者;从护理满意度情况上看,实验组患者护理的总满意率为95.65%,对照组护理的总满意率为91.31%,实验组患者的满意度明显高于对照组患者,详细的数据统计见表1和表2。
3 讨论
脑梗死继发癫痫病存在较长的病程时间,而癫痫的发作导致患者能够产生失语等现象,并不能和家属进行沟通,除此之外,在社会中,某些人们会对癫痫患者存在一定的歧视态度,这使得患者并没有感受到社会的安慰以及关心[1]。所以,护理人员应该向家属详细的讲解癫痫疾病的有关知识以及在发病时应该怎样去应对,并以此来提升患者的生活质量。而原有的护理手段仅仅只关心患者的病情变化以及医生的叮嘱,往往忽略了患者的心理教育,从而致使患者并没有按照医生的叮嘱来进行服药,突然间停药、更换药物以及擅自加大或者减少药物计量会导致癫痫药物的浓度降低[2]。所以,为患者提供综合性护理干预法不单单是对药物进行指导,还对患者的生活进行指导,以此来给患者营造一个良好的治疗环境,使患者配合医生的治疗。除此之外,护理人员还应该在实际操作中协助患者进行药物治疗,减轻患者在就诊时的压力。综上所述,对脑梗死后继发癫痫患者采用综合性护理干预方法,能够提升患者在日常生活中的能力,提高患者遵医用药的行为,从而减少了复发率,进而促进了患者生活质量的进步。
参考文献
[1]黄玉萍,刘素芝,杨丽华等.脑梗死后继发癫痫的不同护理干预方法的效果比较[J].中国现代医生,2014,52(1):93-95.
