冠心病介入术

关键词： 血管 冠心病 病变 治疗

冠心病介入术（精选十篇）

冠心病介入术 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2011年2月至2013年2月收治的接受介入诊疗术后出现血管并发症的冠心病患者50例, 随机将其分为对照组和观察组。对照组中男性16例, 女性9例;患者年龄33~86岁, 平均年龄 (57.4±1.7) 岁;患冠心病时间1~14年, 平均患病时间 (4.8±0.7) 年;观察组中男性15例, 女性10例;患者年龄35~87岁, 平均年龄 (57.2±1.6) 岁;患冠心病时间1~16年, 平均患病时间 (4.9±0.8) 年。研究对象年龄、性别、患病时间等自然指标组间比较P值>0.05, 差异无显著统计学意义, 所得数据具有可比性, 可以进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方式

采用常规冠心病介入治疗护理模式实施护理。

1.2.2 观察组护理方式

采用全面护理模式实施护理, 主要护理内容包括:①全程针对性心理护理干预;②皮下水肿特殊护理;③动静脉瘘护理;④假性动脉瘤护理;⑤静脉血栓护理[3]。

1.3 观察指标

选择两组患者的血管功能恢复正常时间、住院接受治疗总时间、不良心理状态人数、血管并发症控制效果、对介入术护理服务满意度等指标进行对比研究。

1.4 治疗效果评价方法

临床治愈:冠心病症状表现消失, 血管并发症得到控制, 血管功能恢复正常, 治疗方案按照计划进行;有效:冠心病症状表现基本消失, 血管并发症程度明显减轻, 血管功能与治疗前比较有显著改善, 治疗时间与预计时间比较略有延长;无效:冠心病症状表现有所好转, 血管并发症程度没有减轻, 或进一步加重, 血管功能没有任何改善, 或进一步恶化, 治疗方案不能按照预计计划实施[4]。

1.5 数据处理

所得全部研究数据采用SPSS18.0统计学数据处理软件进行处理, 剂量资料用均数加减标准差 (±s) 形式表示, 并进行t检验, 对计数资料进行χ2检验, 如果两组数据比较P值<0.05, 则认为两组对比数据之间的差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 血管功能恢复正常时间和住院接受治疗总时间

对照组患者血管功能 (11.74±2.07) d恢复正常, 共计住院接受治疗 (15.32±1.64) d;观察组患者血管功能 (8.36±1.33) d恢复正常, 共计住院接受治疗 (10.31±2.61) d。两组患者血管功能恢复正常时间和住院接受治疗总时间比较组间差异有显著统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。

2.2 不良心理状态人数

对照组常规冠心病介入治疗护理期间, 9例患者出现抑郁情绪, 12例患者出现紧张情绪, 8例患者出现恐惧情绪, 11例患者出现焦虑情绪;观察组全面护理期间, 2例患者出现抑郁情绪, 3例患者出现紧张情绪, 1例患者出现恐惧情绪, 1例患者出现焦虑情绪。两组患者不良心理状态人数比较组间差异有显著统计学意义 (P<0.05) 。详见表2。

2.3 血管并发症控制效果

对照组经常规冠心病介入治疗护理后, 5例患者血管并发症达到临床治愈标准, 10例有效, 10例仍然无效, 血管并发症治疗有效率60.0%;观察组经全面护理后, 9例患者血管并发症达到临床治愈标准, 14例有效, 2例仍然无效, 血管并发症治疗有效率92.0%。两组患者血管并发症控制效果比较组间差异有显著统计学意义 (P<0.05) 。详见表3。

2.4 介入治疗护理满意

对照组19例患者满意, 观察组24例患者满意, 满意度组间比较差异有显著统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

导致冠心病患者在接受介入诊疗术后出现血管并发症的主要原因包括以下几点:①术中操作和抗凝类药物的使用不当, 导致出现皮下血肿和穿刺出血, 穿刺时如位置过高, 会对血管的外膜造成一定程度的损害, 压迫时间不够, 或位置较低则会导致皮下出现血肿, 行介入诊疗的动脉鞘管型号选择不当, 会导致穿刺出血。②假性动脉血管瘤是一种可搏动的局部包裹性血肿, 与动脉相连并会同时伴随存在震颤和杂音, 压迫近端动脉压迫时, 肿块会明显变小。③静脉栓塞形成的相关因素很多, 穿刺部位压迫时间过长, 长时间静止卧床, 年龄偏高血液循环功能会下降, 患者血液粘稠程度和血脂水平会出现异常, 使介入诊疗术后出现静脉栓塞[5,6]。

摘要：目的 对应用全面护理模式对接受介入诊疗术后出现血管并发症的冠心病患者实施护理的临床效果进行研究。方法 抽取50例接受介入诊疗术后出现血管并发症的冠心病患者, 随机分为对照组和观察组, 平均每组25例。采用常规冠心病介入治疗护理模式对对照组患者实施护理;采用全面护理模式对观察组患者实施护理。结果 观察组患者血管并发症控制效果明显优于对照组;血管功能恢复正常时间和住院接受治疗总时间明显短于对照组;不良心理状态人数明显少于对照组;对介入术护理服务满意度明显高于对照组。结论 应用全面护理模式对接受介入诊疗术后出现血管并发症的冠心病患者实施护理的临床效果非常明显。

关键词：全面护理,介入诊疗术,血管并发症,冠心病

参考文献

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冠心病介入术 篇2

【关键词】冠心病介入术；心理干预

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0171-02

冠心病是一种严重危害人类健康的常见心脏病，是全球范围内威胁人类健康的一种慢性疾病，具有反复发作的特点[1]。而70岁以上的老年冠心病患者是冠心病的高发和高危人群，然而介入术是治疗冠心病的有效途径，积极行介入治疗比行药物治疗者能获得更明显的疗效[2]。

介入治疗是治疗冠心病的主要手段，经皮穿刺冠状动脉内支架植入术治疗冠心病是一种安全、有效的治疗方法[3]。这种方法的优势较为明显，其创伤小、疗程短、疗效显著[4]。能提高老年冠心病患者的生存率，改善生活质量，在临床得到广泛的应用，其治疗技术水平的提高，使更多老年冠心病患者获益。但是由于患者缺乏相关的医疗卫生知识，对于治疗方法存在一定的担忧，因此患者容易产生焦虑、抑郁情绪[5]。鉴于以上现状，为了探讨心里干预对冠心病患者介入术后的影响，选择2013年-2014年在我院接受经皮穿刺冠状动脉内支架植入术治疗的冠心病患者62例为研究对象，随机分为对照组和干预组，将两组结果进行了比较分析，现将相关的结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2013年-2014年西双版纳州人民医院心内科70岁以上行冠心病介入术的62 例患者，将其随机分为实验组和对照组各31例。两组患者均行经皮冠状动脉腔内成形术治疗。性别、年龄、文化程度经统计学处理均无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

应用病人一般情况调查问卷及焦虑自评量表（SAS）[6]抑郁自评量表（SDS） [7]进行调查。干预前，术前6h-12h 进行调查，干预后，术后2d-3d 再次进行问卷调查。SAS 和SDS 由自评者评定结束后，护士将62个项目的正反向计分相加所得粗分乘以1.25 的标准分，SAS 和SDS 标准分≤50 为划分界。

1.2.2 调查方法

实验组患者术前、中、后、康复期配合系统的心理干预，对照组按常规护理

1.2.3 心理干预内容

1.2.3.1术前心理护理

针对术前病人恐惧和担心等心理，鼓励患者说出心理需求及存在问题，根据患者的文化程度、社会背景、性格、承受能力，用通俗易懂的语言向患者及家属介绍我院医疗技术水平、医务人员的操作熟练程度、手术的大致步骤、目的、术后效果及需要患者配合的内容。说明术前准备的目的及注意事项。利用患者之间易于沟通的特点，请手术成功病例谈体会，传授经验，消除顾虑，从而加强心理支持。以满足患者的信息需求，消除心理障碍，使患者以最佳的心态接受治疗[8]。

1.2.3.2术中心理护理，

先稳定患者情绪，密切配合医生。患者进入心导管室后，心理有不同程度的紧张，护士应热情接待，主动做自我介绍，同时介绍手术医生、各种设备及用途，告知患者介入治疗过程，帮助其尽快适应室内环境。讲解手术过程，询问患者有无不适，适时给予心理支持，增强信心，提高其对手术的耐受力[9]。

1.2.3.3术后护理

护士可主动向患者问好，用亲切的语言告知患者手术已达到预想效果，尽可能与患者多作交流，解释术后可能出现的现象。如拔出导管时，有些患者存在心理上的紧张和拔管时的疼痛，易引起迷走神经兴奋，表现为心率减慢、血压下降、恶心、呕吐等[10]；因此此时应做好者的心理安慰。再者术后由于静卧时间较长，几乎所有的患者都有难以忍受的腰痛。导致焦虑、烦躁、甚至失眠。而疼痛、焦虑、失眠等均可导致心脏负荷加重，诱发心绞痛和心律失常等。因此，在不影响伤口的情况下，护士应设法提高患者卧位的舒适度。用放松训练和音乐疗法缓解其负性情绪以减轻腰痛。

1.3 统计学分析

采用配对t 检验和成组设计的t 检验进行统计学处理，以P<0.05 为统计学差异

2 结果

3 讨论

随着生物—心理—社会医学模式的转变，人类的健康与疾病相互转化过程不仅受生物因素的影响，而且还与心理因素有关系。及时的心理干预可以消除疑虑，增强信心，使病人更好地配合治疗。冠心病患者的介入治疗已普遍应用于临床，但患者对于介入治疗不能完全了解并认可，仍充满恐惧心理[11]，因此及时的心理干预是患者顺利进行介入治疗的关键[12]。本文62例患者在住院期间医护人员通过每个阶段针对性心理干预，得出了不同的治疗结果，综上所述：干预行为治疗对于70岁以上行介入术冠心病患者的焦虑，抑郁情绪障碍具有良好的缓解和改善作用，对术后患者的康复具有积极作用，有助于实现医院优质护理，提高医院护理质量，提高护理满意度。

参考文献：

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[10]王敏，王月娥，马艳.浅谈冠心病介入治疗患者的健康教育[J].中华现代临床医学杂志，2004，2 （9A）：270-271.

冠心病介入术 篇3

关键词：冠心病介入术,阶段性健康教育

冠心病是冠状动脉粥样硬化造成动脉管腔狭窄或闭塞导致的心肌缺血缺氧坏死而引起的心脏病。近年来, 随着生活水平的提高和生活压力的增大, 冠心病的发生率逐年上升且趋向年轻化, 而冠心病介入治疗是目前应用最多最有效的诊断和治疗冠心病的方法。介入技术应用于临床后, 患者对健康教育的内容和质量需求增多[1]。笔者通过对本院120例介入术患者进行传统的和阶段性健康教育, 取的较好效果, 现报道如下:

1 资料与方法

1.1 对象

随机抽取我院心内科2008年1月到2008年7月120例介入术患者进行健康教育调查, 其中男性68例, 女性52例;年龄45～72岁, 平均56岁;职业:工人63例, 农民20例, 干部19例, 无业18例;医疗报销:医保63例, 新农合32例, 自费25例。随机分为对照组与试验组, 各60例, 两组在年龄、性别、职业、医疗报销方法的情况经统计学检验差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

试验组在整体护理基础上针对个体及疾病各个阶段有的放矢的进行健康教育[2], 从实用性、针对性、阶段性、保护性等几个原则上制定健康教育计划。对照组在传统护理基础上随机指导, 不作具体要求。调查结果以问卷方法取得, 发放问卷120例, 回收问卷120例, 回收率100%。

1.3 统计学方法

计量资料以均数±标准差 (χ—±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者健康教育后各项指标情况分析 (表1)

2.2 两组患者健康教育掌握情况比较 (表2)

2.3 患者对护士工作满意度 (表3)

3 讨论

3.1 实施阶段性健康教育的必要性和重要性

冠心病的发生与生活方式密切相关, 患者对相关健康教育知识掌握程度直接影响术后康复及预后。护理人员通过有组织、有计划、系统的教育活动帮助患者树立良好的生活方式意识, 养成好的生活习惯, 提高健康教育和科学文化水平[4]。

3.2 实施阶段性健康教育提高了护士学习和钻研业务的主动性和积极性

护士要向患者作好健康教育, 首先要具有多方面的知识, 这就督促她们自觉的学习, 主动钻研交流技巧, 探索适合不同患者的健康教育方式, 努力提高自己的综合素质。

3.3 提高患者对护士工作的满意度

对患者进行健康教育增加了护患沟通的机会, 在交流过程中护士与患者应形成指导参与工作这种新型护患关系, 帮助患者自我控制, 自我调节, 自我检测疾病变化, 达到非药物治疗的效果。健康教育满意度的高低, 直接影响患者对护士技术水平的满意度[5]。金丽芬[6]等认为尊重患者, 关心患者是患者对护患关系满意度的关键。

综上所述, 阶段性健康教育贯穿于患者患病与手术的各个环节。不同性别、不同年龄、受教育程度甚至同一患者的不同疾病时期的健康需求是不同的。我们在实施过程中必须注意“因时而异, 因人而异, 持续进行”的原则[7]。广泛开展阶段性健康教育, 拓展护士知识层次, 提高患者满意度, 克服各种不利因素, 使阶段性健康教育在临床发挥更大的作用。

参考文献

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冠心病与介入治疗 篇4

什么是冠心病？

冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病。心脏的作用就像是一个“泵”，不断推动血液流动，形成血液循环，为器官、组织提供充足的血流量，以供应氧和各种营养物质，并带走代谢的产物，如二氧化碳、尿素和尿酸等，使细胞维持正常的代谢和功能。成年人的心脏重约300克，例如一个人在安静状态下，心脏每分钟约跳70次，每次泵血70毫升，则每分钟约泵5升血，如此推算一个人的心脏一生泵血所做的功大约相当于将3万公斤重的物体向上举到喜马拉雅山顶峰。因此心脏在做功的同时也不断地消耗能量，本身也需要血氧供应，冠状动脉就是为心脏提供营养的特殊血管，它附着围绕于心肌表层，不断地为心脏输送养分，使其能够昼夜不停地正常运转。如果冠状动脉血管腔被不断沉积的脂质粥样斑块堵塞而变狭窄甚至闭塞，就会导致心肌缺血缺氧而引发冠状动脉粥样硬化性心脏病。

什么是冠心病的介入治疗？

冠状动脉介入诊断和治疗是近年发展较快的一项新技术，具有诊断明确、创伤小、疗效显著的优点，与药物治疗联合应用能较好地改善临床症状、达到清除根治或部分根治冠心病的效果。介入治疗技术的不断发展完善和迅速普及，大大提高了冠心病人的生活质量，为所有冠心病人尤其是老年病人带来了更多的生机。

冠心病的介入治疗需先向血管内注入造影剂，使之在X线下显像，得以明确冠状动脉病变的位置与严重程度。然后用特制的球囊扩张狭窄处的冠状动脉血管，使狭窄处的病变斑块撕裂，管腔扩大，但单纯球囊扩张导致的血管内膜撕裂容易引起血栓形成，以致血管再次闭塞。所以，医生往往会再在血管中植入特殊的支架将血管支撑住，此方法可以使狭窄或堵塞的冠状动脉得以畅通，从而恢复其供血、供氧的功能。这样一来，由于心肌缺血引起的胸痛、胸闷、心慌、活动后气喘等症状便可得到一定程度的改善。

手术时的科学调养

介入治疗术前须禁食，但并不是禁食时间越长越好，有些病人因对于介入术的恐惧及对术前禁食目的不了解，误认为禁食时间越长越好，长时间的禁食禁水会造成病人过度饥饿，造成血容量不足，血压、血糖降低，增大手术风险。因此术前禁食不要过长也不要过短，一般术前4~6小时开始禁食即可。

手术后需绝对卧床24小时，在此期间应适当进食，补充能量消耗，并促进胃肠蠕动以减少呕吐。但因术前禁食，病人胃肠长时间排空，故此时不宜进食大量高脂肪高蛋白等刺激胃酸分泌的食物，如排骨汤、鱼汤、鸡汤等民间认为进补的食品，还是不宜过早进食。此时宜选用些清淡易消化的饮食，从半流质、软饭开始，如浓米汁、白米粥、汤面等，搭配适量软嫩蔬菜、鱼虾、瘦肉丝，逐渐过渡到正常饮食。另外，由于造影剂的副作用，可能会引起部分病人术后腹胀，因此应注意避免进食牛奶、豆制品、甜食等易胀气食物。手术后应大量饮水，以促进造影剂尽快随尿液排出体外，减少其引起的不良反应。

康复后的健康生活

患者康复出院后，仍需坚持低盐、低脂、高维生素、高膳食纤维的饮食原则，平衡饮食，合理控制总热能，保持理想的体重；控制脂肪和胆固醇的摄入，如动物内脏、蛋黄等；多吃植物性蛋白(如大豆制品)，少吃精制甜食及含糖饮料，多食粗粮、新鲜蔬菜水果，以摄取充足的膳食纤维和丰富的维生素、矿物质，保持大便通畅；少食多餐，切勿过饥过饱；戒烟戒酒，饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物，适当多吃保护性食品，如木耳、香菇等。

冠心病介入术 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取了我院2008年5月-2011年5月在我院接受经皮穿刺冠状动脉内支架植入术治疗的冠心病患者118例为研究对象。其中,男69例,女49例,年龄31~83岁,平均年龄(57.13±7.11)岁,所有患者均经冠状动脉造影,临床表现、心电图、酶学改变均支持冠心病诊断。随机平均将这118例冠心病患者分为实验组和对照组,各59例。分别实施不同的治疗方案,对相关结果进行比较分析。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料比较无显著性差异,具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组的治疗方法是采用常规心理护理干预。实验组在对照组基础上,开展认知干预,干预方法主要有:建立良好的护患关系,由专业人员单独或集中讲解经皮穿刺冠状动脉内支架植入术治疗方法、治疗措施和注意事项等基础知识,讲解时间约30min。同时,鼓励患者充分宣泄内心负性情绪,对不良认知、信念给予矫正,使患者自觉采取有利于健康的行为。争取家属积极配合,注意解答患者咨询经皮穿刺冠状动脉内支架植入术治疗的有关知识。针对两组患者手术前、后的情绪障碍进行评定:采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)[3]。

1.3 统计学方法

本次研究所采用的统计学软件为SPP17.0统计学软件,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组冠心病患者一般资料比较结果

两组患者在年龄、性别、病情等一般资料比较无显著性差异,且P均>0.05,具有可比性。具体见表1。

2.2 两组冠心病患者不同时间段SAS评分比较结果

两组冠心病患者在实施不同治疗以后,在不同时间段SAS评分方面:术前1d两组患者没有显著差异,而在术后,实验组术后1、3、5d的SAS评分明显下降,同时与对照组同时段相比均明显降低,且P均<0.05,差异有统计学意义。具体见表2。

2.3 两组冠心病患者不同时间段SDS评分比较结果

两组冠心病患者在实施不同治疗以后,在不同时间段SDS评分方面:术前1d两组患者没有显著差异,而在术后,实验组术后1、3、5d的SDS评分明显下降,同时与对照组同时段相比均明显降低,且P均<0.05,差异有统计学意义。具体见表3。

3 讨论

认知干预行为最早是由A.T.Beck在上世纪六十年代所提出的,是心理治疗领域的一种方法[4]。认知干预行为治疗主要是针对一些抑郁症和焦虑症患者所进行的相关治疗,可以通过一定的方式和方法对患者功能障碍性的相关想法与行为进行改善和提高。认知干预行为疗法,通过近些年来的临床实践应用,笔者发现其效果较好,效率较高,越来越得到了临床的广泛接受和认可[5]。

相关国内外的研究结果和临床实践经验表明[6]:对于大部分冠心病患者来说,普遍存在一定的焦虑、抑郁情绪,一些情况较为严重的患者甚至会有恐惧情绪存在。尤其对于一些实施手术治疗的患者而言,出于对手术风险的考虑,他们的这些类似情况发生的概率大大增加。因此,对于冠心病患者实施相关的认知干预行为,以降低焦虑、抑郁情绪,从而为相关手术的实施提供必要的保障和支持具有重要的理论意义和现实意义[7]。

欧美的研究结果显示[8]:对于冠心病患者来说,相关不良情绪(焦虑、抑郁)可以对患者体内的交感神经发生作用,在不同程度上对患者的交感神经起到一定的激发和刺激的作用,从而增加了其兴奋的程度。在这种效应下,患者体内的儿茶酚胺及TXA2等物质会加速合成和释放[9]。这类物质对于人体的效用是可以促使血管收缩,这样的话患者的心率和血压就会增强和升高,最终导致患者冠状动脉发生不同程度的痉挛,这样必然会对冠心病患者的病情起到加剧的作用,对于手术过程中可能发生并发症的几率也大大升高,对于手术过程的有效实施起到了阻碍的作用[10,11]。

认知干预行为治疗在改善冠心病患者介入术前、后焦虑、抑郁情绪方面起到了很好的效果。本文的研究也进一步证实了这一结论:两组冠心病患者在实施不同治疗以后,在不同时间段SAS评分和SDS评分方面:术前1d两组患者没有显著差异,而在术后,实验组术后1、3、5d的SAS评分和SDS评分方面明显下降,同时与对照组同时段相比均有明显降低,且P均<0.05,差异有统计学意义。这一结果与国内相关临床报告基本一致,这也充分说明,认知干预行为治疗对冠心病患者手术前、后的焦虑、抑郁情绪有明显的治疗效果。

综上所述,可以得出以下结论:认知干预行为治疗对于接受介入术治疗的冠心病患者的焦虑、抑郁情绪障碍具有良好的缓解和减轻效用,对于术后患者的康复具有积极作用。

摘要：目的:探讨认知干预行为对冠心病患者介入术前、后焦虑、抑郁情绪的影响。方法:选择2008年5月-2011年5月在我院接受经皮穿刺冠状动脉内支架植入术治疗的冠心病患者118例为研究对象,对治疗前、后的相关结果进行了比较分析。结果:两组冠心病患者在实施不同治疗以后,在不同时间段SAS评分和SDS评分方面:术前1d两组患者没有显著差异,而实验组术后1、3、5d的SAS评分和SDS评分方面明显下降,同时与对照组同时段相比均明显降低,且P均<0.05,差异有统计学意义。结论:认知干预行为治疗对于接受介入术治疗的冠心病患者的焦虑、抑郁情绪障碍具有良好的缓解和减轻效用,对于术后患者的康复具有积极作用。

冠心病介入术 篇6

1资料与方法

1.1一般资料选择2015年1月-2015年12月我院收治的42例冠心病慢性心力衰竭患者为研究对象, 所有患者心力衰竭临床诊断结果均符合2012年ECS心力衰竭指南诊断[3]。病例排除标准: (1) 严重血液疾病; (2) 风心病等原因所致心衰; (3) 肝肾衰竭; (4) 恶性肿瘤; (5) 严重心律失常; (6) 其他不具备介入手术治疗指征者。入选病例中, 男23例, 女19例;年龄52~74岁 (62.5±2.7) 岁;30例合并高血压, 19例合并心肌梗死, 17例合并糖尿病。NYHA心功能分级:Ⅲ级22例, Ⅳ级31例。患者手术前均服用过针对性治疗药物, 但心功能仍无明显改善, 心力衰竭症状持续, 在全部患者知情同意前提下改行经皮冠状动脉介入治疗。

1.2治疗方法全部患者术前常规身体指标检查, 确认手术指征;冠脉造影, 专业医师明确手术部位, 评估手术风险, 确认手术方法。手术前3~5d每天口服阿司匹林肠溶片, 术前6h应用氯吡格雷, 以预防介入手术时不稳定冠心病患者发病, 其中前者用量100~300mg/d, 后者负荷300mg。手术采用经皮冠状动脉介入术, 介入根据患者实际情况选择最适宜的路径。动脉鞘管置入后, 静脉应用肝素, 皮下注射低分子肝素, 术后常规护理, 维持量用药氯吡格雷1个月~1年, 长期维持量用药阿司匹林。

1.3心功能指标测定项目分别于治疗前1周和治疗3个月后以心脏彩色多普勒超声对患者的心功能指标进行检测, 测定项目: (1) 左室收缩末期内径 (LVESD) ; (2) 左室舒张末期内径 (LVEDD) ; (3) 左室短轴缩短率 (FS) ; (4) 左室射血分数 (LVEF) ; (5) 舒张早期血流峰值速度 (E) ; (6) 舒张晚期血流峰值速度 (A) 。

2结果

42例患者经皮冠状动脉治疗均成功, 手术成功率100%。冠状动脉造影显示, 7例患者单支冠脉病变, 23例患者两支冠脉病变, 12例患者三支冠脉病变, 分别占病例总数的16.67%、54.76%和28.57%。病变累及前降支33例, 累及右冠状动脉26例, 累及回旋支18例, 累及左冠状动脉主干6例。患者治疗前后各项心功能指标较治疗前均有明显改善, 差异有统计学意义, 详见表1。围手术期内, 42例患者共出现3例并发症, 其中1例假性动脉瘤, 1例心室颤动, 1例腹股沟血肿, 后经局部手指压迫等针对性治疗均转复, 不影响介入治疗效果, 并发症发生率7.14%。

3讨论

心脏功能障碍所致静脉血液淤积和动脉血液灌注不足所引发心脏循环障碍症候群临床称为心力衰竭。根据病症表现的不同, 心力衰竭发病有急性与慢性之分, 慢性心力衰竭是指患者持续存在的心力衰竭状态, 这一状态可以稳定, 可以恶化也可以失代偿[4], 临床主要表现为运动耐力下降引起的呼吸困难或乏力, 液体潴留引起的腿部、腹部水肿, 心功能不全或心脏扩大等。

我国现有数百万心力衰竭患者, 尽管近年来心力衰竭生存率随医疗技术水平进步有所提高, 但远期存活率仍不足半数, 亟待有效治疗方法降低患者病亡率, 延长患者生存期限。心肌损伤所致心肌功能改变是慢性心力衰竭的诱发病因, 心肌梗死、冠心病、炎症、血流动力异常等因素均可引发心肌损伤, 这之中以冠心病居多, 这主要是由于冠心病所致心肌梗死可造成心肌细胞死亡[5]。

经皮冠状动脉介入术是指利用导管技术疏通管状动脉管腔, 缓解血液淤积、灌注不足症状, 改善心肌血流情况的临床手术方法[6]。经研究证实, 该项医疗技术能有效重建血运, 缓解心肌缺血症状, 改善心肌功能, 是现阶段冠心病、心绞痛、心肌梗死等心脏疾病临床治疗常用术法。其施术原理为以球囊扩张并以支架支撑狭窄冠状脉管, 从而增加脉管内空间, 为血液回流重新开启通道, 解决血液与之、灌注不足等问题[7,8]。本次临床研究结果显示, 经介入治疗, 患者左室收缩末期内径和舒张末期内径均逐渐恢复正常, 舒张血流峰值速度提高, 左室射血分数增加, 提示患者术后

血液回流较术前相比明显通畅。患者术后心力衰竭临床症状明显改善, 表明给予冠心病慢性心力衰竭患者经皮冠状动脉介入治疗疗效显著。此外, 围手术期内3例患者出现并发症, 提示介入治疗存在手术风险, 临床施术需全方位考虑患者身体状况, 反复确认手术指征, 认真严格依照手术流程操作, 以降低并发症发生风险, 提高手术成功率及患者生存质量。

参考文献

[1]蔡裕福, 谢晓霞, 陈文威.桡动脉入路行经皮冠状动脉介入术治疗老年冠心病并慢性左心衰竭患者疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志, 2015, 29:265-267.

[2]姚海霞, 王治平.冠心病严重心力衰竭病人心肌缺血情况对经皮冠状动脉介入治疗的影响分析[J].中国卫生标准管理, 2016 (12) :120-122.

[3]王昆, 石宇杰, 张健.心力衰竭型冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗效果预测因素分析[J].中国循证心血管医学杂志, 2015, 8:374-377.

[4]霍本良, 吕长泳, 潘庆丽, 等.经股动脉入路和经桡动脉入路经皮冠状动脉介入术治疗老年冠心病合并慢性左心衰竭患者的临床效果比较[J].实用心脑肺血管病杂志, 2015, 19:78-81.

[5]王晓卿.冠心病严重心力衰竭心电图动态缺血变化与经皮冠状动脉介入治疗效果相关性研究[D].大连医科大学, 2010.

[6]王琦.经皮冠状动脉介入治疗冠心病合并心力衰竭46例临床疗效观察[J].陕西医学杂志, 2012, 4 (4) :407-408+427.

[7]姜东炬, 付荣, 胡高频, 等.对冠心病引起的严重心力衰竭三支血管病变仅单支开放的患者行经皮冠状动脉介入治疗的安全性和有效性[J].中国介入心脏病学杂志, 2014, 22:501-504.

冠心病介入术 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月~2015年4月期间,到我院治疗的86例冠心病慢性心力衰竭患者为研究对象,在取得患者同意后,随机均分为对照组和观察组,两组均包含43例患者。对照组中,20例为男性,23例为女性;平均年龄为(62.13±9.10)岁。观察组中,21例为男性,22例为女性;平均年龄为(63.01±8.67)岁。两组患者的上述资料差异均较小(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 观察组给予PCI治疗。采用Judkins法冠脉造影,根据患者的实际情况,经肱动脉、桡动脉或股动脉置入导管实施多个体位投照,在病变血管中,给予≥2个垂直体位观察,根据患者的病变部位,选择合适的手术方式。在术前常规服用氯吡格雷、阿司匹林30mg,应用肝素100U/Kg(静脉滴注方式),每间隔1h,追加1000U肝素。在手术治疗中,选用雷帕素药物洗脱支架,根据患者的冠脉情况,选择支架的长短、直径。

1.2.2 对照组给予CABG治疗。患者行静脉-吸入全麻。在手术操作中,三组人员同时进行。在患者右颈内静脉置入Swan-ganz导管,对心输出量、肺动脉压进行检测。开胸或直视取左侧乳内动脉、左侧桡动脉、大隐静脉。术中严密观察患者的病情变化,对于部分不能耐受者,实施分次吻合,先近端后远端,术后常规监护。

1.3 观察指标

(1)心功能:采用彩色多普勒超声对两组患者治疗前后的心功能进行检查,包括左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)。(2)运动耐受力:观察两组患者治疗前后6min步行试验距离。

1.4 统计学方法

搜集、整理两组患者的上述数据,比如LVESD、LVEF等,采用统计学软件(SPSS15.0版)对数据进行分析,对比操作采用t检验,当P值在0.05以下时,提示差异显著,存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的心功能情况分析

经统计,两组患者经治疗后,心功能指标(LVEF、LVESD、LVEDD)均显著优于治疗前,前后对比差异显著(P<0.05),但两组之间的差异均较小(P>0.05),具体情况见表1所示。

2.2 两组患者治疗前后的运动耐受情况比较

经统计,两组患者经治疗后,6min步行试验距离均显著增加,前后对比差异显著(P<0.05),但两组之间的差异较小(P>0.05),详见表2所示。

3 讨论

据统计,在我国,心衰患者约有400万,其多发于中老年人群,且随着年龄的增长而不断升高,在65-74岁老年人群中,心衰的发病率高达1.3%[2]。在导致心衰的病因中,冠心病处于首位,它会导致患者心肌的改变,比如心肌顿抑、心肌梗死等,危及患者的生命安全。因此,需要采取有效的措施予以治疗。

有研究显示,对于心衰患者,影响其远期生存状况的因素主要为血管重建是否完全,与重建方法无明显关联[3]。就目前情况来看,血运重建的方式主要有两种,即PCI和CABG。其中,后者的应用指征更为广泛。但是,随着医学的不断发展与进步,新一代的药物涂层支架出现后,大大拓宽了PCI的适应症。PCI主要是利用心导管技术,将患者的狭窄或闭塞的冠状动脉管腔疏通,进而改善患者的心肌血流灌注。采用PCI治疗中,其介入路径有两种:(1)股动脉路径,该动脉相对来讲比较粗大,故穿刺成功率高,但术后卧床时间比较长,且会发生血肿等并发症;(2)桡动脉路径,其术后压迫时间较短,无需卧床,且患者术后不适感相对较少,目前已成为首选的介入路径。有研究显示,采用PCI治疗冠心病慢性心衰,患者术后6个月的心功能明显优于术前(P<0.05)[4]。在本文研究中,两组患者经治疗后,两组患者的两组患者治疗后的心功能指标(LVEF、LVESD、LVEDD)、6min步行试验试验距离均显著优于治疗前(P<0.05),与以往报道结果一致。

综上所述,在冠心病慢性心力衰竭患者中,PCI可改善患者心功能和运动耐受力,与GABG的疗效相当,是本病的有效治疗方法。

参考文献

[1]蔡裕福,谢晓霞,陈文威.桡动脉入路行经皮冠状动脉介入术治疗老年冠心病并慢性左心衰竭患者疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2015,29(03):265-267.

[2]李幸洲,吴龙梅,石宇杰,等.经皮冠状动脉介入术对冠心病慢性心力衰竭患者临床价值的研究[J].中国循证心血管医学杂志,2015,7(02):255-257+261.

[3]王琦.经皮冠状动脉介入治疗冠心病合并心力衰竭46例临床疗效观察[J].陕西医学杂志,2012,41(04):407-408+427.

冠心病介入术 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年12月—2015年2月收治的80例冠心病患者作为研究对象 (研究组) , 所有患者均符合临床中关于冠心病的诊断标准[2], 经造影检查均确诊为冠心病;研究组中男53例, 女27例, 年龄41岁~85岁, 平均年龄 (57.9±5.4) 岁, 急性心肌梗死28例, 心绞痛52例 (稳定型心绞痛15例, 不稳定型心绞痛37例) 。另选取健康志愿者80例作为对照组, 男54例, 女26例, 年龄42岁~87岁, 平均年龄 (58.1±4.7) 岁;排除患有严重性心肝肾疾病患者和精神疾病患者, 所有患者均同意参与本次研究并签订知情同意书。2组患者性别、年龄等基本资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 可进行对比。

1.2 方法

研究组患者采用经皮冠状动脉介入术治疗, 并分别于手术前后检测患者血清胱抑素C水平, 检测方法:早上采集所有患者静脉血液约4 m L, 通过3 000转/min离心10 min将血清分离, 选取上层清液放置于冰箱保存;采用胱抑素C酶免疫分析试剂盒检测患者血清胱抑素C水平, 采用酶联免疫分析仪按照试剂盒上的检测说明书进行具体操作。对照组患者血清胱抑素C水平检测方法同观察组。

1.3 观察指标

观察比较手术前后研究组患者患者血清胱抑素C水平, 并将其与对照组比较, 分析患者血清胱抑素C水平手术前后变化情况。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS17.0进行数据分析, 计量资料采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

手术前研究组患者血清胱抑素C水平低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;手术后, 研究组患者血清胱抑素C水平与术前相比明显升高 (P<0.05) , 差异有统计学意义。见表1。

注:t、P为研究组组内比较检验值, t1、P1为研究组治疗前与对照组比较检验值。

3 讨论

血清胱抑素C是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂, 也被称为γ-微量蛋白及γ-后球蛋白[3], 该物质广泛存在于人体各种组织的有核细胞和体液中, 属于一种低分子量、碱性非糖化蛋白质, 能够由机体所有的有核细胞产生, 且产生率较恒定。血清胱抑素C是低分子量蛋白质中与GFR最相关的内源性标志物, 具有产生率和释放入血速率恒定的特点, 可自由通过肾小球滤过, 能够反映肾小球滤过率, 并在近曲小管全部重吸收并迅速地代谢分解, 不会和其他蛋白形成复合物, 不返回血液。其血液中浓度由肾小球滤过决定, 不依赖于外来因素, 如性别、年龄和饮食因素等。有研究认为, 血清胱抑素C在多种心血管系统疾病的病理、生理过程中均有参与。随着冠心病患者病情的加重, 其血清胱抑素C水平会随之下降;且血清胱抑素C水平还可在一定程度上对炎性反应活动进行体现, 而此种炎性反应过程则可在一定程度上对动脉粥样硬化的发生及发展产生影响。现阶段临床上通常认为血清胱抑素C的主要生理功能为有效调节胱氨酸蛋白酶活性, 进而可影响机体中性粒细胞的迁移, 参与到血管壁、细胞外基质的产生及降解过程中。

临床检测血清胱抑素C的目的在于检测肾小球滤过率, 患者血清浓度与肾损害程度高度相关, 能够准确反映人体GFR的变化[4], 是检测早期肾病的重要指标之一, 多应用于糖尿病肾病肾脏滤过功能早期损伤的评价、肾移植患者肾功能的恢复情况评估和肿瘤化疗中肾功能的监测等。通过检测血清胱抑素C水平能够为及早干预治疗各种疾病所致肾损害提供准确、可靠的临床指标, 且多项医学研究表明, 相比尿素氮 (BUN) 和肌酐 (Cr) , 血清胱抑素C具有更高的敏感性和特异性, 具有很高的临床应用价值。冠心病是临床中常见的一种心血管疾病, 多采用经皮冠状动脉介入手术治疗, 为进一步研究冠心病患者行经皮冠状动脉介入术治疗检测血清胱抑素C的应用价值, 我院选取80例冠心病患者和80例健康志愿者作为研究对象, 分别于手术前后检测研究组患者血清胱抑素C水平, 并与对照组相比较。研究结果发现术前研究组患者血清胱抑素C水平低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;术后研究组患者血清胱抑素C水平与术前相比显著升高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

总而言之, 在对冠心病患者实行经皮冠状动脉介入术治疗前后检测血清胱抑素C水平, 能够客观、准确地反映患者治疗效果和心功能改善情况, 对临床实践具有重要的指导作用。

摘要：目的 探究冠心病患者行经皮冠状动脉介入术治疗时检测血清胱抑素C的临床价值, 以指导临床实践。方法选取我院2013年12月—2015年2月收治的80例冠心病患者作为研究组, 患者均采用经皮冠状动脉介入术治疗, 并分别于手术前后检测患者血清胱抑素C水平, 另选取健康志愿者80例作为对照组, 检测对照组患者血清胱抑素C水平, 观察比较研究组患者手术前后血清胱抑素C水平变化情况。结果 术前, 研究组患者血清胱抑素C水平低于对照组 (P<0.05) , 差异有统计学意义;术后研究组患者血清胱抑素C水平明显高于术前 (P<0.05) , 差异有统计学意义。结论 在经皮冠状动脉介入术治疗冠心病前后对患者血清胱抑素C水平进行检测, 结果显示经过手术治疗患者血清胱抑素C由低水平转至正常水平, 提示患者心功能得到有效改善, 治疗效果良好, 临床应用价值高。

关键词：冠心病,经皮冠状动脉介入术,血清胱抑素C,临床价值

参考文献

[1]张朝富.脉搏波传导速度和ROCK活性在冠心病诊断中的临床价值[J].重庆医学, 2014, 43 (25) :3287.

[2]杨宇.急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术联合应用盐酸替罗非班对心功能和血浆B型利钠肽的影响研究[J].中国全科医学, 2014, 17 (16) :1866.

[3]李丰尧.检测血清胱抑素C在糖尿病肾病临床价值分析[J].现代预防医学, 2012, 39 (13) :3360.

浅谈冠心病的介入治疗 篇9

目前冠心病的治疗方法有3种，即药物治疗(保守治疗)、介入治疗和冠脉旁路移植手术。由于介入治疗的开展，使很多冠心病急性心肌梗死患者得到及时救治而挽救了生命，提高了生活质量，延长了寿命；也使许多药物治疗无效的心绞痛患者得到了临床治愈，可以胜任正常工作。因此，介入治疗深受广大患者的欢迎和接受。所以本人以通俗的语言简单介绍介入治疗的方法和适应证，也就是什么样的病人适合介入治疗。

什么是介入治疗?

通过穿刺动脉(股或桡)建立进入冠状动脉的路径，将指引导管送至冠状动脉，再通过此指引导管将导丝送至冠状动脉病变的远端，选择与血管直径相匹配的球囊，将狭窄处扩张，再植入与血管直径相匹配的支架，使血管狭窄处基本恢复正常，使心肌供血得到改善。支架术的优点是创伤小，恢复快，能缓解症状等；特别是药物支架能显著减少患者支架术后的再狭窄。紫杉醇药物支架-Taxus支架是目前唯一得到欧洲论证可以用于治疗合并糖尿病的冠心病患者的支架。

哪些病人适合介入治疗?

具备以下临床表现特点的患者，经冠脉造影确定病变性质以后，如果血管条件适合，应行介入治疗。

1急性ST段抬高的心肌梗死患者，力争在90分钟内行介入治疗，达到心肌再灌注，可以缩小心肌梗死范围，改善愈后，降低急性心肌梗死的死亡率。心肌梗死范围越大，临床表现越重，越具有治疗的价值。

2非ST段抬高的心肌梗死患者，综合国内外许多试验结果，主张尽早行介入治疗。

3不稳定性心绞痛患者，尤其是原有心绞痛病史，近期心绞痛发作频繁，症状加重，休息或含化硝酸甘油疗效减退，这类病人应行介入治疗。

4稳定性心绞痛患者，如果病人年龄不大，经药物治疗后心绞痛发作阈值很低，不能胜任正常工作，影响病人生活质量，也应行介入治疗，可达到临床治愈的疗效。

5糖尿病合并冠心病的患者，冠脉病变往往比较弥漫，血管细小，或多支病变，过去认为是冠状动脉旁路移植手术的适应证，应选择冠状动脉旁路移植手术。但白药物涂层支架应用以后，国外多项试验已经证实，介入治疗与冠状动脉旁路移植手术长期疗效相当，且介入治疗对病人的损伤小，恢复快。许多患者也适合介入治疗。

在中年或超过60岁的社会人群中，患冠心病的人并不少见。因为有些人无自觉症状，心电图检查正常。这属于隐性冠心病，直到有间断发生心脏病各种症状时，才引起人们的注意。已经确诊为冠心病的患者，应该学会正确掌握几种药物，例如硝酸甘油、消心痛、安定、中药保心丸等的正确使用方法。冠心病发作时，患者一般都有自我感觉的先兆症状，例如心前区闷痛、绞窄感、恐惧感等等，可以根据自己以往的经验自行服药，就地休息，有条件时吸氧，可以得到很好的效果，不必等医生，以防止严重发作。

冠心病介入治疗的护理 篇10

关键词：冠心病,介入治疗,整体护理

心脏,作为循环系统的“动力泵”,其功能直接关系到人体生命的存在。近年来,以心导管技术为基础的介入性心脏疾病治疗技术,由于其不开胸、不全麻、对病人创伤极小的优势,已经在临床上得到了广泛应用。心血管介入技术可以检查心脏各部血液流动情况和血氧含量,发现冠状动脉的病理改变,同时通过球囊、搭桥等手术还可直接治疗部分冠脉狭窄,是心内科非常重要的一项治疗手段;而心血管介入术的护理对于确保介入治疗的成功实施显得尤为重要,现将该术的护理技巧介绍如下。

1术前安抚与沟通

心脏介入术是手术的一类,患者由于对手术的不了解,对疾病都存在着不同程度的忧虑和恐惧心理,这不利于介入术的进行和术后的效果。因此,护士应该术前做好安抚与沟通的工作,帮助病人保持良好的心情进行手术。

首先,护士应该详细了解介入手术的信息。然后,将手术的信息包括:手术目的、方式、原理和注意事项都告诉患者及家属,并回答他们的疑问,让患者及家属对介入治疗有一个全面的认知。

患者和家属仅仅对手术的基本信息的认知是不够的。患者选择介入治疗,治疗的效果是最患者最看重的问题。由于任何一项治疗手段风险与失败都是并存的,护士必须运用自己的专业知识,规范全面地向患者及其家属介绍手术中可能出现的情况、术后并发症及介入或造影对机体的影响等。通过介绍,患者和家属对治疗有确切的认识,并做好交流工作,要求患者及家属配合签署知情同意书,避免日后医疗纠纷的出现。

此外,患者术前的身体状态、准备工作也关系到手术的成败,也是护士工作的重要部分。尤其是对于老年病人,以及体质欠佳的病人,护士需要专门制订营养计划,在注重改善心血管功能的同时,帮助病人强化营养、增强体质,以提高身体对手术耐受能力,并且减少术后并发症的危险。在这个阶段,病人的饮食应该选择易于消化,富含维生素和蛋白质的饮食。鱼、豆制品、新鲜蔬菜和水果都比较适合心脏病患者。在营养计划中,也需要适量合理地补充牛奶、鸡蛋、瘦肉等高蛋白食物,并且安排好进食的时间。

2前期护理准备工作

当病患通过交流,对手术有了全面的认识,对即将到来的手术做好了充分的心理准备。经过一个阶段的调理,病人的身体也通过调理,达到适合介入手术的状态。接下来的护理工作,将为正式进行手术,进行一系列的准备。

在负责调理好病患体质的前提下,手术需要了解患者一系列详细的实验学指标,作为制订手术方案,特别是预备应急方案的依据。所以,手术之前,护士应该配合医师,安排患者在正确的时间完成血常规、凝血时间、肝、肾功能、电解质及感染指标的测定。对于已经进行过的心电图、心脏超声等检查,在手术前还必须再确认检查一次,以确定了解病患当前的情况。

由于手术后,要进行抗感染治疗,青霉素类药物又是常用的抗感染药特,因此必须了解病患抗生素过敏情况,安排病人在术前进行青霉素类过敏试验。考虑到在介入手术中,要运用碘剂进行造影响,所以碘过敏试验也是过敏试验的一项不可缺少的内容。

3手术前护理工作

在进行一系列的准备工作之后,介入手术进入倒计时阶段。此时,一套规范和有序的护理流程将得到实施。

为了手术的需要,在手术的当天,首先需要将要进行冠脉造影术和介入术的患者双侧腹股沟大腿内侧和会阴部的毛发刮净。在手术前8h,要告之并监督患者禁食,在手术前4h要禁水。根据手术的要求,要进行冠脉造影术,PTCA术的患者术前,必须要口服常规的抗凝药物,以保证手术的效果,降低手术风险。

由于在冠脉造影时,为了使造影图像更加清晰,医生需要求患者先呼吸一口气,然后憋住,而在每次造影结束后,医生会让患者咳嗽,以便帮助造影剂尽快从冠状动脉内排出。所以在手术前,护理人员要安排病患进行呼吸与咳嗽的训练,以提高与医生的配合适度。考虑到介入手术后,病患需要卧床达12～24h,大小便不方便。在手术前,还应告之病患在床上使用便器的一些注意事项。

其它一些细节事项,也是护理工作需要注意的。如:护理人员应提醒病患在手术前保证良好的睡眠,如病患由于精神过于紧张难以入眠,可让病患在手术前一晚适当口服镇静安眠药,以避免精神紧张影响休息。在手术前,应该要求患者排尽大小便,以适应术后较长的卧床时间。

4手术后护理工作

手术后对患者科学的护理,可加快病患的恢复,保证手术的效果,减轻患者及家属的顾虑和恐惧。

护理工作的首要任务就是检测病患的体征,以观察手术的效果,并且防止手术后意外的发生。手术后回到病房,要对病患进入心电监测,护士要严密观察患者的心率、心律及心电图变化,如发现异常必须马上报告医生处理。同时,还要对血压进行严密监测,尤其进行鞘管拔出操作时,会刺激大脑的神经中枢,发生迷走反射,从而引起血压下降、心率减慢,此刻更要注意避免血压变化带来的危险。

为了保护介入手术的穿刺点的伤口,加速伤口的恢复。护理人员必须用弹性胶布或绷带对伤口进行加压包扎。病患手术后,必须卧床休息6～24h,尤其注意保持穿刺一侧的肢体,应该保持伸直状态。

手术后,为了预防感染,应该应用抗生素及其他药物2～3天。同时,应该坚持全面的医护观察,定时观察穿刺处有无渗血、血肿,观察足背动脉搏动情况以及肢体末梢的循环状况。如果出现了凝血或血肿等情况,则需要重新加压包扎。如果由于包扎过紧,导致肢体末端出现末梢循环差、足背动脉搏动弱等情况时,也应当重新包扎。

由于使用了造影剂进行冠脉造影,手术后患者应通过尿液尽快排出造影剂,所以手术后应该嘱咐病患尽量多饮水。对于第一次小便,应留存标本送检。

手术后,病患可以选择进食少量流食。如果手术后,病患恢复好,食欲旺,可以选择进食少量自己喜欢的食物,但不要进食油腻、不易消化的食物,也不要进食牛奶、豆制品和一些产气的饮料,以防止腹胀,影响卧床恢复。

介入手术后,病患需要进行卧床休息,但是在护理人员的指导下,适当进行运动,也可以帮助病情恢复并且能减少并发症的发生。如:术侧下肢做一些膝关节外展运动,掂脚尖的运动以及同脚背方向勾脚的运动,一些转动脚踝运动都是合适的。对于非手术侧肢,则可以进行自由的活动。

手术后,除了监测病患的恢复情况,护理人员也要处理好病患可能出现的常见不适症状,如腰痛、失眠及排尿困难等。

由于长时间卧床,特别对于一些年龄大的患者,可能有合并骨质增生和腰椎病变等病症,腰痛是手术后最常见的不适之一。为了减轻腰痛,护理人员可以在病患的腰部垫上一些柔软、舒适的支撑物,还可以给予腰部按摩,以缓解腰部的不适。

长时间卧床还可能会诱使部分病人出现排尿、排便困难的情况。对于这样的病患,可以采用热敷,按摩膀胱并适当加压的护理手段,并可使用温水冲洗会阴部,诱导病患排尿。

手术后部分患者由于卧床时间长,身体感到不舒服而造成睡眠障碍。同时,失眠还可能伴有心率增快、血压升高等生理反应。护理人员应加强沟通,通过聊天的方式,帮助病患解除心理上紧张和恐惧,同时应该加强病房的管理,保持病房环境的安静,帮助病人克服失眠的焦虑,安然入睡。必要时,还可配合使用小剂量镇静药物。

5手术后沟通与嘱咐

手术成功后,并不等于治愈了冠心病,为了保证疗效的稳定,护理人员还要向病患及其家属交待必要的注意事项,指导病患后继康复。

首先要提醒病患养成良好的生活习惯,减少引起冠心病的危险因素。在饮食方面,要减少动物脂肪的摄入,不吃肥肉和动物内脏,少吃甜食,多吃蔬菜水果,戒烟、戒酒,不喝浓茶、浓咖啡。同时,养成适当运动的好习惯,经常进行适当的运动,保持有规律的生活。鼓励病患保持愉快的心情,正确对待疾病,坚持用药。

护理人员应该给予病患术后用药的专业指导意见并形成书面材料。作为专业人员,护理人员应当告知病患,需要长期服用抗凝药、降脂药等,并且将药物效果及可能出现的副作用等详细说明。对于即将出院的病人,更要将服药的注意事项,规范详细地告知病患。并且提醒病人定期回访,制订回访与检测的计划,了解术后的身体状况,及时调整药物治疗方案。