高血压的预防

关键词： 高血压 社区 治疗 预防

高血压的预防（精选十篇）

高血压的预防 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取某院2011年1月至2013年1月收治的116例高血压患者, 与高血压诊断标准相符;男76例, 女40例;年龄30~72岁, 平均年龄 (55.6±3.4) 岁;病程1~12年, 平均病程 (5.6±1.6) 年;随机分为观察组和对照组, 每组58例。两组患者无其他系统性疾病, 身体状况良好。患者参加本次研究时, 均自愿签署了研究同意书。两组患者年龄、性别及病程等资料经统计分析, 可参加研究 (P>0.05) 。

1.2 方法:

两组患者均给予常规治疗, 正确测量血压, 监护心电图, 检测血脂和血糖水平, 根据患者实际情况及辅助检查资料, 准确评估患者的高血压病情。

对照组采取一般护理。给予患者常规的药物指导, 叮嘱患者谨遵医嘱, 正确服药。合理饮食, 养成良好的饮食习惯。

观察组采取三级分类管理。 (1) 第1级管理:若患者对血压控制满意, 服药期间无不良反应, 依从性良好患者, 可采取必要的健康教育, 向患者讲述高血压基本情况、控制、危险因素及注意事项, 使患者能够重视高血压疾病的治疗。在此期间, 要加强饮食控制, 严格控制高脂肪食物的摄入, 以谷类、果蔬为主, 减少食盐摄入量[2]。采取针对性心理疏导工作, 缓解患者负面情绪, 同时与患者约定下一次随访时间。 (2) 第2级管理:当第一次血压控制不满意, 或出现药物不良反应患者, 根据患者服药依从性, 必要时增加药物使用剂量, 必要时可更换或增加不同类的降压药物。用药期间, 于14 d内随访, 加强患者的用药指导工作, 指导患者准确用药, 注意用药期间的不良反应, 对患者病情采取针对性护理干预, 将用药的必要性及控制效果及时告诉患者, 指导患者的合理用药[3]。 (3) 第3级管理:若患者连续两次血压控制不满意, 或用药期间出现难以控制的不良反应以及新的并发症, 需要加强随访力度, 加强患者规律降压治疗, 观察和询问患者用药期间的不良反应, 给予患者针对性的健康指导, 采取必要的干预指导工作。对严重高血压患者, 护理人员应与患者积极沟通交流, 及时安抚患者, 掌握患者心理状态, 加强对患者的看护, 采取必要的疏导措施, 缓解患者的消极思想。定期测量患者高血压, 观察血压控制情况, 以此为用药提供必要的科学指导。

1.3 评价标准判定[4]:

血压控制情况: (1) 显效:患者收缩压 (SBP) 降低20 mm Hg, 恢复正常; (2) 有效:患者SBP降低10 mm Hg, 但血压恢复正常; (3) 无效:血压恢复正常。

生活质量:制定生活质量自评量表 (QOL) , 内容包括:饮食护理、药物指导、服务意识、操作水平等方面, 共计100分, 分数越高, 患者的生活质量越高。

护理满意度:根据护理满意度调查问卷量表, 分为满意、基本满意及不满意三个级别。

1.4 统计学分析:

通过SPSS18.0统计学软件处理两组数据, 计量资料在表示时使用 (±s) , 使用t检验, 计数资料在检验时使用χ2, 当P<0.05时代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压控制情况分析:

观察组显效28例, 有效28例, 无效2例, 总有效率为96.6%;对照组显效20例, 有效23例, 无效15例, 总有效率为74.1%;两组数据比较χ2=5.45, P<0.05。

2.2 两组患者生活质量对比:

观察组的生活质量 (92.3±2.4) 分, 对照组为 (78.7±3.6) 分, 两组患者生活质量对比t=3.6247, P<0.05。

2.3 护理满意度:

观察组满意36例, 基本满意20例, 不满意2例, 满意率为96.6%;对照组满意21例, 基本满意25例, 不满意12例, 满意率为79.3%;两组间数据分析χ2=5.64, P<0.05。

3 讨论

高血压是现今社会常见疾病, 严重危害了人类身体健康和生命安全。在高血压三级管理中, 需密切注意患者的病情和生命体征, 积极控制血压, 预防并发症发生。在三级管理中, 需加强患者的健康教育, 根据患者的实际情况, 协助患者制定完善的生活方式目标, 根据下一次随访不断改进管理力度。向患者讲述疾病知识、治疗方法、注意事项及不良反应, 使患者重视疾病的治疗。在高血压预防管理中, 需改善患者的不良反应, 注意饮食, 保证饮食习惯的清淡均衡, 降低甜食、高胆固醇的食物摄入[5], 适当运动, 控制体质量。当气温骤降时, 要做好防寒保暖工作, 以免寒冷刺激导致患者血压升高, 对于高血压患者, 要谨遵医嘱, 指导患者正确服药, 及时准确服药。不可随意更换降压药物, 增加用药剂量, 以免发生并发症。在日常生活中, 要保持轻松愉悦的心情, 避免发生大喜大悲;养成良好的作息习惯, 早睡早起, 保证充足的睡眠时间。起床时要缓慢, 不可大动作起床, 以免诱发血压升高。同时洗澡时, 避免冷热水刺激, 多用温水, 控制室内温度, 保持大便通畅, 睡前泡脚。在本组研究中, 观察组血压控制有效率为96.6%;对照组为总有效率为74.1%;数据明显 (P<0.05) 。且观察组护理满意度及生活质量均高于对照组 (P<0.05) 。从研究结果中可以看出, 通过三级预防管理, 可明显提高患者血压控制率, 改善患者的生活质量, 提高患者对护理工作的满意度。通过三级预防管理, 可有效疏导患者心理情绪, 提高患者积极性。在日常随访工作中, 加强患者的护理管理力度, 使患者能够更好的认识疾病, 提高患者高血压知识的掌握度。医院通过印制宣传册、定期举行讲座、一对一宣传、上门随访等方式进行相关知识的传播, 以此引起患者的重视, 加强患者的配合治疗。总而言之, 在高血压患者的预防管理中采用三级预防管理, 可明显提高患者治疗效果, 有效控制血压, 使患者的生活质量明显增加, 作用价值显著。

摘要：目的 分析高血压患者的预防管理对策。方法 抽取某院116例高血压患者, 随机分为观察组和对照组, 每组58例。观察组患者予以分级管理和预防, 对照组仅常规护理, 分析两组患者的护理情况。结果 观察组血压控制情况明显优于对照组, 护理满意度及生活质量均高于对照组 (P<0.05) 。结论 在高血压患者的预防管理中采用三级预防管理, 可明显提高患者治疗效果, 有效控制血压, 使患者的生活质量明显增强, 作用价值显著。

关键词：高血压,预防管理,对策

参考文献

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[3]张翎.社区高血压分级管理及预防措施的效果评价[J].中国实用护理杂志, 2012, 28 (3) :76-77.

[4]艳芳.自我管理教育对高血压人群健康的影响[J].中国医药导报, 2009, 6 (21) :137-138.

预防高血压的茶饮 篇2

蕃楸草茶是中草药，属灌木植物，是中原稀有的名贵中草药，具有消炎抗菌、清热解毒等功效，对血压血脂有双向调节功效，可以改善和预防心脑血管疾病。每次用、取蕃楸草1-2克左右泡茶饮用，不拘时、次数不限。

2、槐花茶

将槐树生长的花蕾摘下晾干后，用开水浸泡后当茶饮用，每天饮用数次，对高血压患者具有独特的治疗效果。同时，槐花还有收缩血管、止血等功效。

3、葛根茶

葛根具有改善脑部血液循环之效，对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰酸腿痛等症状有较好的缓解功效。经常饮用葛根茶对治疗高血压具有明显的作用，其制作方法为将葛根洗净切成薄片，每天30克，加水煮沸后当茶饮用。

4、首乌茶

首乌具有降血脂，减少血栓形成之功效。血脂增高者，常饮用首乌茶疗效十分明显。其制作方法为取制首乌20～30克，加水煎煮30分钟后，待温凉后当茶饮用，每天一剂。

5、桑寄生茶

中草药桑寄生为补肾补血要剂。中医临床表明，用桑寄生煎汤代茶，对治疗高血压具有明显的辅助疗效。桑寄生茶的制作方法是，取桑寄生干品15克，煎煮15分钟后饮用，每天早晚各一次。

6、黄莲花茶

黄莲花是一种多年生草本植物，经动物实验和临床实践证明，黄莲花茶具有良好的降血压、降血脂、抵消药物副作用、提高机体免疫力等作用。黄莲花茶在舒张血管的同时还可以改善血管的弹性，使硬化的血管恢复原有的弹性，从而恢复血压的自我调节机制，达到降低血压的目的。

7、菊花茶

浅析高血压的预防 篇3

【关键词】高血压；预防

高血压是指在静息状态下动脉收缩压或（和）舒张压增高（> =140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。随着人们生活水平的不断提高，高血压的患病率也在逐年增长。据中国居民营养与健康状况调查结果显示，我国成人高血压患病率为18.8%，估计目前全国高血压患病人群大约为2个亿，每年还在继续新增1000万高血压患者。而中国每年死亡的300万心血管病患者中，50%都与高血压有关，高血压已经严重影响人们的寿命和生活质量，成为威胁人类健康和生命的疾病。然而我国人群高血压的知晓率，治疗率和控制率仅分别为30.2%、24.7%和6.1%，仍处于较低水平。高血压疾病的预防已经成为不可忽视的问题。

1高血压的分类和临床表现

高血压分为两种类型：一种是急进型高血压，另一种是缓进型高血压。不同类型的高血压，其引起的症状也不同。头痛、头晕和头胀是高血压病常见的神经系统症状，也可有头沉重或颈项扳紧感，或常伴有乏力、视网膜出血，视神经乳头水肿，视力迅速减退甚

至失明，迅速出现严重的心、脑、肾损害。死亡原因多为尿毒症。

2高血压的病因：常见的引起高血压的危险因素如下：

2.1年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，相关统计数据显示40岁以上患高血压人数增多，比40岁以下的人高3.5倍。年龄每增加10岁，高血压发病的相对危险性高29.3%～42.5%。

2.2 肥胖：超重者高血压发病率比正常人高2-6倍，肥胖人脂肪多，这不仅引起动脉硬化，而且还因脂肪组织内微血管的增多，造成血流量增加，结果易产生高血压。

2.3饮食

2.3.1摄入食盐多者，高血压发病率高，有专家认为食盐<2g/日，几乎不发生高血压；3-4g/日，高血压发病率3%；4-15g/日，发病率33.15%；>20g/日发病率30%。此外，钾和钙食量过低，优质蛋白质的摄入不足，也被认为是可使血压升高的因素之一。

2.3.2饮酒和吸烟：酒能引起高血压，且加重高血压，损害心脑血管；吸烟：实验证明烟中的尼古丁对血管内皮有损伤作用，吸一支普通的香烟，可使收缩压升高1.3～3.3kPa（10～30mmHg），长期吸烟可导致血管硬化，发生高血压。

2.4.环境与职业：研究结果表明，注意力高度集中、长期精神紧张、愤怒、烦恼而体力活动较少的职业，以及对视觉、听觉形成慢性刺激的环境，可能是导致血压升高的因素，城市中的高血压发病率高于农村。

2.5遗传：高血压具有明显的家族聚集性，父母均有高血压，子女的发病概率高达46%。统计发现高血壓病人中50%有家族史。

3 如何预防高血压

3.1注意养生和保健：中医认为，先天体质不足，后天情志不畅和饮食不节等多种因素，可导致人体肝肾阴虚、肝火上扰，阴阳失调、脾胃不足、血脉凝滞从而引起高血压。平时生活要有规律，每天保证充足的睡眠，不能过度劳累，保持大便通畅。可按摩印堂穴、桥弓穴、双手拇指按压风池穴、按摩关元、气海、神阙穴、肾腧穴、合谷穴、曲池穴、太冲穴、太溪穴等达到调和阴阳、疏肝理气、补气养血作用。从而来调整中枢神经系统及内分泌系统，使体液调节功能恢复正常，改善心脑血流供求平衡，达到预防高血压的目的。

3.2经常测量血压：是预防高血压病的重要举措。高血压病的隐患始于青少年和有家族史的人群中，如父母均患有高血压病者，其子女患病率为46%；如父亲或母亲一方患有高血压病者，其子女患病为28.3%。所以，30岁以上的人或有高血压家族史的人最好每年进行一次体检，平时如果莫名其妙地出现头痛、头晕等症状，应及时去医院检查。、定期测量血压，1-2周应至少测量一次、治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳。条件允许，可自备血压计及学会自测血压。随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140-159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生。老年人及服用去甲肾上腺素神经末梢阻断药的防止体位性低血压。

3.3控制体重：控制体重的方法一方面是减少总热量的摄入，强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入。另一方面则需增加体育锻炼。肥胖是高血压的一个重要发病因素。据文献报告，肥胖者高血压发病率是非肥胖者的4倍。高血压是中老年人一种常见病，患者除了应坚持药物治疗外，经常用中药泡茶饮用也能起到很好的辅助治疗作用。

3.4控制血脂升高：保持血脂正常，减少钠盐。WHO建议每人每日食量不超过6g。我国膳食中约80%的钠来自烹调或含盐高的腌制品，因此，限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品。减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质，少食含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类，因为高血脂容易引起动脉粥样硬化，使血管壁变窄，血流不畅，引发各种心脑血管疾病。

3.5绝对不要吸烟少酗酒：因为吸烟和酗酒都是心脑血管病的危险因素。吸烟对心肌梗塞的危害与吸烟指数（吸烟包数/日×吸烟年限）的平方成正比，吸烟量大1倍，危害为4倍，吸烟量大2倍，危害达9倍。同理，当吸烟量少于5支/日时，吸烟的相对危险度已很低，因此如吸烟者不能彻底戒烟，可劝其减少吸烟量至每日5支以下。与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。

3.6每天坚持适度运动：

运动可保护脑力和体力直辖市，是预防疾病和强身、壮体的重要法宝。但是老年人进行体育锻炼量要适度，贵在坚持。运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。一般中老年人不提倡举重、角斗、百米赛这种无氧代谢运动，而以大肌群节律性运动为特征的有氧代谢运动，如步行、慢跑、游泳、骑车、登楼、登山、球类、健身操等为好，各人随意选择。1、进行运动时应注意勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量，注意周围环境气候，避免中午艳阳高照的时间，冬天时要注意保暖，防中风。 穿着舒适吸汗的衣服，选棉质衣料，运动鞋等。选择安全场所，如公园、学校，勿在巷道、马路边。 进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖。

3.7注重心理卫生：心理因素与高血压有密切关系。老年人要善于自我调整情绪，学会排解忧烦，要多参加社会活动，培养广泛兴趣和爱好，保持乐观情绪，达“泰然增年华，丰硕度岁月，豁达处世事，安详辞世间”。所有保健措施中，心理平衡是最关键的一项。保持良好的快乐心境几乎可以拮抗其他所有的内外不利因素。高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。

高血压社区预防及治疗的临床分析 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本地区两个社区在2010年3月至2012年3月确诊的各100例高血压患者, 并将其设为对照组和观察组, 该组患者中有113例为男性, 87例为女性, 最大年龄为84岁, 最小年龄为29岁, 平均年龄 (64.56±3.11) 岁。2组患者年龄、性别、病程等各项基本资料基本相同, 差异无统计学意义, P>0.05。

1.2 方法

社区高血压的预防:根据我国卫生部对国民健康状况的调查发现, 高血压患者一分布在各个年龄、阶层, 甚至有十几岁的青年便患上了高血压, 其所占的比例还不低[1]。而我国高血压患者总数已达到数亿, 这是一个触目惊心的数据, 也说明了社区预防高血压是一项何其重要的工作。高血压的主要特征是动脉压升高, 它可以使人们时常出现头晕、乏力等症状, 同时还可能并发心脏、血管、脑与肾脏等靶器官损害及代谢性改变的全身性疾病, 对人们的生活质量和生命安全造成严重的影响。社区是我国城市人群活动的主要场所, 它具有居民知晓率、治疗率和控制率均低的特点, 因此这一现象也被称之为三低三高症状:即发病率、致残率、病死率高[2];高血压的患患者群也主要是那些不定期测血压, 不能规律治疗和不重视非药物治疗的市民, 因此社区高血压的预防和治疗可以从这些方面入手。

1.2.1 饮食结构。

饮食结构不合理是引起高血压的一个重要原因。根据医学界的研究表明。每人每天的食盐量不能超过6 g[3]。而很多人由于口味的不一样, 加上很多腌菜、咸菜的大肆泛滥, 使社区居民食盐摄入量往往超标, 所以在饮食结构中首先要控制食盐的摄入量;其次是减少膳食脂肪, 主要控制肉类尤其是猪肉的摄入量, 要多食青菜, 补充适量优质蛋白, 控制脂肪量, 流行病学资料显示, 连续40 d控制饮食可使男性收缩压和舒张压下降12%, 女性下降5%;最后是多食蔬菜和水果, 这不仅可以抑制脂肪量, 还能降低血液中胆固醇的水平[4]。

1.2.2 戒烟限酒。

要调动患者的家人监督患者的日常生活, 不能吸烟, 因为烟中有焦油、醛类、尼古丁、一氧化碳和放射性等物质, 会引起患者的动脉硬化。尽量不要喝白酒尤其是烈性很强或度数很高的白酒, 可以适当的喝一些红葡萄酒但是不宜喝多, 应将量控制在50~100 g以内[5]。

1.2.3 督促患者加强运动。

可以进行一些步行、慢跑、打球以及健身操等运动, 运动的类型要根据患者的身体状况选择。运动量要平衡, 要保持度, 不可短时间内大量运动锻炼, 也不要突然增加强度, 科学的选择方式, 促进有氧运动持之以恒的发展, 保持乐观积极的心态。

1.2.4实施健康档案管理。

首先是系统社区卫生服务中心建立以患者家庭为单位的高血压患者档案, 通过以家庭为单位来实行健康管理, 引起家庭成员对患者的重视以及对患者病情控制的责任, 通过家庭的呵护和监督, 达到更好的控制和管理高血压的目的;其次是医院协同社区卫生服务中心组织建立高血压专业管理队伍, 在日常工作中负责收集和整理患者的病情、病史以及其他相关信息建立患者高血压病情管理档案, 同时对高血压进行日常护理和关注, 包括了解他们的生活方式和习惯等, 定期对患者的血压、血糖等进行测量和记录, 还要对患者进行肝肾功能、血常规、尿常规等生化、临检测试, 并行B超、心电图、CT等检查, 以观测患者的其他病情;第三是建立完善的诊治计划, 引起高血压的原因有很多, 应该通过对患者的患病史、病情原因、治疗情况、病情现状和患者的心理状况、家庭经济情况建立针对于个体的诊治方案, 并保持与患者有效的沟通, 及时的掌握患者的身体和心理情况;第四是加强高血压的相关防范知识和健康教育。由于高血压的病理复杂性, 往往在治疗期间效果很好, 但是药物一断, 血压又会反弹, 这主要是由于患者缺乏对高血压病情和病情防范知识的了解。医院协同社区管理中心组织高血压相关知识讲座、开办联谊会, 或者通过手机短信、随访等面对面的交流进行健康教育和管理。让患者了解自己的病情, 同时掌握在生活中预防高血压的措施等等。

1.3 效果判定标准

观察指标:降压疗效标准:显效:收缩压下降25 mm Hg (1mm Hg=0.133 k Pa) 以上或舒张压下降15 mm Hg并降至正常;有效:收缩压下降10~19 mm Hg, 舒张压降至正常, 但下降量低于10 mm Hg[6];无效:舒张压和收缩压都没有达到上述水平, 将两组的收缩压和舒张压进行统计和对比。

1.4 数据处理

将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析, 计量资料χ2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在实验组中的100例患者, 有87例患者得到显著的效果, 10例患者有效但是效果相对不那么明显, 还有3例患者没有效果;而在对照组的100例患者当中, 有75例患者有显著的效果, 12例有效, 13例无效。两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

随着我国社会的发展, 医疗技术也在不断的发展变化。“以人为本”的思想正在逐步变为现实。高血压社区预防及治疗正在逐步的发展, 也是我国医疗卫生部门提出的发展目标。高血压患者在我国人群中占据着一大部分比例, 并分布在各个职业阶层、各个年龄阶段, 每年因高血压死亡人数居于我国每年病患死亡人数的前端, 高血压的预防和治疗有着非比寻常的意义。对高血压社区预防及治疗可以充分调动起患者和患者家庭对病情和病情控制方式的关注和了解, 并在日常生活中从饮食、生活习惯等方面控制和预防高血压病情进展, 同时医院加强对患者病情的了解和控制力度, 这样通过调动起各方面力量共同对患者的病情进行管理和控制, 达到控制高血压病情的目的。通过本次研究, 使患者更加了解自身的病情以及高血压相关知识, 高血压患者更加重视对病情的关注和平日饮食、生活习惯的限制, 并且高血压患者能主动参与高血压日常预防和治疗当中, 对于高血压的控制有着明显的疗效, 不仅减轻了患者身体的痛苦, 也减少了其家庭经济负担, 具有十分重要的临床意义。

摘要：目的 提高社区人群对高血压病防病治病的认识, 以在日常生活中做好各种防治措施。方法 选取本地区两个社区在2010年3月至2012年3月确诊的各100例高血压患者作为研究对象, 并将其设为对照组和观察组, 对照组的100例患者, 只做常规处理, 实验组的100例患者在对照组的基础上, 加强日常的预防和治疗, 通过加强高血压相关知识的宣传, 重点对高血压的含义、危害和预防措施进行宣传教育;积极鼓励并带动患者的家属合理安排患者的饮食结构, 监督患者不要吸烟喝酒, 并加强运动;实行健康管理。结果 通过预期时间的预防和治疗后对两组患者的临床资料进行分析发现, 实验组中的有效率为97%, 对照组的有效率为87%。两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 通过有效的措施加强高血压社区预防及治疗对于高血压的防治有着重要的意义, 值得在临床应用上推广。

关键词：高血压,社区预防及治疗,临床分析

参考文献

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高血压的原因和预防治疗 篇5

有许多的高血压患者都会有一个相同的症状，就是长期缺乏运动，适当的运动可以促进心脏的小血管扩大、延长、增多，可以改善心肌的供氧状况，可以改善心肌代谢，改善血液的中脂质代谢，所以如果不想要高血压，就要注意经常进行运动锻炼。

2.过于肥胖

体型过胖是导致高血压的一个重要原因，因为身体里的脂肪太多，过多的脂肪会挤压血管，当血管受到挤压后，我们身体里血液循环的通道变窄这意味着需要更到的动力支撑才能流通，而血液流通动力加大，血管的压力变大，就形成了高血压。

3.缺水

会导致高血压的另一个原因是血液干涸，我们平时要多饮水，并且饮用的水要是饮水，如果喝的是软水喝再多也没用，因为我们身体里需要的是硬水里面钙离子和镁离子，这些微量元素可以有效调节血管平滑肌细胞舒缩功能，如果长期不喝饮水，身体里缺乏这些物质，就会导致血管发生痉挛，最终会导致血压升高，所以长期不喝硬水也会导致高血压，平时我们应该喝一些天然矿泉水或者井水。

4.肾脏疾病影响

高血压并发尿毒症的预防与食疗 篇6

居家防治法

合理地选用降压药物和治疗方案

高血压患者尤其是已经合并肾病的高血压患者，应选择那些无肾毒性或有保护肾脏作用的降压药物。血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素2受体拮抗剂、钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂等降压药都符合上述原则，适合高血压合并肾病的患者使用。还可适当地配合中药及针灸，对保持血压平稳、预防尿毒症颇为有益。

将血压控制在理想的范围内

高血压患者應坚持服用长效降压药，将血压控制在达标的理想范围内，才能有效预防尿毒症的发生。

保持生活规律，心理平衡

高血压患者饮食应清淡，保证良好睡眠，勿紧张，勿生气上火，保持心理平衡。秋冬季尤应注意背腰部千万别受凉。多晒晒太阳，多练练静养气功。

应严密监测肾功能

定期去医院检查血肌酐、尿素氮等几项指标，最好每两三个月查一次，每年至少检查一次。要严密观察自己是否有尿毒症的早期症状，如疲乏无力、腰酸腿软、食欲不振、恶心呕吐、面色萎黄、口唇苍白等。一旦出现上述症状，应及时去医院检查。凡被检查出血肌酐、尿素氮指标升高的高血压患者，都应按照早期尿毒症的治疗方案及时治疗。

预防肾炎或尿毒症的食疗方

雄鸭粥：雄鸭1只，大米、葱白适量。将鸭去毛及内脏，切碎入锅，加水煮至熟烂，再加入大米、葱白同煮成粥。每日1次，每次1小碗。

黄芪粥：黄芪30克，粳米50克，陈皮1克。先将黄芪加水煎煮取汁，去渣，再将粳米倒入药汁中煮粥，等粥熟后可加陈皮末儿1克，稍煮即可。可供早、晚餐食用。

红枣益脾糕：白术10克，干姜1克，红枣30克，鸡内金10克，面粉500克，白糖300克。将白术、干姜、红枣、鸡内金入锅内熬煮，去渣取汁，将汁倒入面粉中，加白糖、发面粉揉成面团，发酵后加碱蒸糕。每日1次，每次50克，常食。

五苓粥：茯苓、猪苓、泽泻各15克，白术、桂枝各10克，小米100克，蜂蜜适量。将上述中药洗净放锅中加适量水，浸泡10分钟后，再水煎取汁，然后加小米煮粥，待熟后，加适量蜂蜜即食，7天为1疗程，连服4～8周。

冬瓜三豆粥：冬瓜150克，绿豆、扁豆、赤小豆各30克，薏苡仁60克，白糖适量，先将绿豆、扁豆、赤小豆及薏苡仁洗净放锅中加清水洗净后煮粥，待熟时加入少许白糖调味，最后再加冬瓜片煮一二沸即食。每日1剂，可连服两三个月。

三草粥：夏枯草15克，龙胆草、龙葵草各10克，大米100克，蜂蜜适量。将三草择净，放锅中，加水适量，浸泡10分钟后，水煎取汁，再加大米煮粥，等煮至粥熟时，调入适量蜂蜜即可食用。可服2～3个月。

责任编辑/刘颖

妊娠期高血压疾病的护理及预防 篇7

1 临床资料

本组患者30例, 年龄28岁~42岁, 平均年龄35岁, 孕周28周~41周。轻度患者17例, 血压140~160/90~110 mm Hg, 重度患者13例, 血压160~180/110~130 mm Hg, 均有不同程度的蛋白尿、水肿, 无子痫及其他并发症的发生。

2 护理

2.1 心理护理

孕妇在妊娠过程中可能会出现各种心理反应, 据调查发现初孕妇女普遍存在焦虑、抑郁、偏执、恐怖、人际关系和躯体化方面的症状[1]。这些症状均可造成母体血管痉挛, 肾血流量减少, 是妊娠期高血压疾病发病的一个诱因。如何确定针对性的心理护理措施, 首先要清楚初孕妇女产生焦虑、抑郁、恐怖的原因, 然后根据不同的原因采取不同的方法进行心理护理。针对初孕妇女缺乏科学知识, 向其介绍妊娠期的生理变化, 使其明白分娩是孕妇的一种自然生理过程, 以及妊娠期如何保护自己和妊娠期的一些注意事项 (如饮食、穿、住、卫生保健、性生活等) , 对分娩过程、分娩知识有较细致的了解, 以减轻初孕妇女的心理反应。还可以请有经验的产妇介绍有关分娩的体会、经验, 帮助孕妇消除紧张心理。孕妇的密切配合是有效实施心理护理的基础, 因此从患者入院当日即以亲切和蔼的语言向其介绍医院科室的环境设施, 减轻患者对医院的陌生感, 使之尽快熟悉医院环境, 顺利完成分娩。

2.2 一般护理

(1) 为孕妇创造安静舒适的休养环境, 室内空气流通, 光线柔和、宜暗, 保证充足的睡眠, 每晚睡眠不少于8 h~9 h, 以消除疲劳, 减轻机体耗氧量, 减轻心脏负荷。 (2) 指导孕妇绝对卧床休息, 取左侧卧位, 有利于改变患者右旋子宫位置, 减少对下腔静脉压迫, 以增加肾血流量及胎盘血流量, 改善胎盘缺血缺氧。 (3) 严密观察病情变化, 重视患者的主诉, 尤其是头痛、恶心、眼花、胸闷等, 发现情况及时报告医师。 (4) 详细记录护理记录单, 并记录24 h出入量, 如24 h尿量小于600~800 m L, 及时报告医师。 (5) 密切观察胎心、胎动、宫缩及阴道出血情况, 遵医嘱准确及时收集送检血尿标本。 (6) 使用扩容剂时应注意速度, 记录出入量, 若发现心率过快、胸闷、气急等肺水肿症状, 应报告医师及时处理。

2.3 静脉输注硫酸镁注射液的注意事项

密切观察患者的血压, 告知患者不可随意调节滴数, 定时检查膝腱反射, 膝腱反射必须存在。呼吸每分钟不少于16次, 尿量每24 h不少于600 m L, 每小时不少于25 m L, 尿少提示排泄功能抑制, 镁离子易蓄积而发生中毒, 治疗时须备钙剂作为解毒剂。当出现镁中毒时立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10 m L, 从而阻止中毒反应进一步加重。

2.4 分娩后密切观察生命体征

妊娠期高血压疾病患者在分娩后仍需密切观察病情变化, 防止产后子痫发生, 尤其在产后24 h内, 督促产妇绝对卧床休息, 待血压稳定及体力恢复后才可逐渐下床活动和哺乳。

2.5 饮食护理

饮食宜清淡, 富含蛋白质、维生素、钙、铁等物质, 多食利水渗湿食物, 如:赤小豆、冬瓜、鸡蛋、鱼、奶、瘦肉及新鲜蔬菜, 并适当控制脂肪和食盐的摄入, 同时也要避免所有含盐量高的食品, 如:浓肉汁、调味汁、方便面的调料以及腌制品如:咸菜、酱菜、罐头制品的肉、鱼、蔬菜等, 应进三高一低饮食, 即高蛋白、高钙、高钾、低钠。每日蛋白的摄入量为100 mg.对于水肿严重者每日盐的摄入不超过4 g, 以减轻水钠潴留。

总之, 孕期的合理营养至关重要, 尤其是孕中晚期的营养:蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充。因母体营养缺乏, 低蛋白血症或严重贫血者, 妊高征的发病率明显增高。

2.6 出院指导

出院指导是患者在出院时获得的一份重要的健康教育内容, 对患者出院后的健康起着指导作用[2], 与入院、住院教育具有同等重要的地位。在制订出院指导时, 应先了解患者所存在的问题, 然后给予相应的指导, 如告知患者如何进行饮食调理及保持个人卫生, 传授一些处理常见症状的简单方法, 患者根据体力恢复情况, 适当增加活动量, 调节情绪等等, 并以书面形式告之“出院须知”。开设咨询电话, 嘱患者定期复诊或医师上门指导, 努力为患者提供生理、心理上的护理, 给予更多的关怀。

2.7 预防

妊高征原因不明不能做到完全预防其发生, 但若能做好以下防范措施, 对降低妊娠期高血压疾病的发生发展有重要作用。 (1) 各级妇幼保健组织应积极推行孕期健康教育, 切实开展围妊娠期、围生期的保健工作。 (2) 通过孕期宣传使广大育龄妇女了解妊高征的知识和对婴儿的危害, 促使孕妇自觉从妊娠早期开始做产前检查, 定期检查, 及时发现异常, 积极给予治疗及纠正, 从而减少本病的发生和阻止其发展。 (3) 注意孕妇的营养休息, 指导孕妇减少脂肪和过多盐的摄入, 增加富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、硒等其他微量元素的食品及新鲜蔬果, 尤其是钙的补充, 国内外研究表明, 每日补钙1~2 g能有效降低妊娠期高血压疾病的发生。同时减少动物脂肪及过量盐的摄入, 但不限制盐和液体摄入。指导妊娠期孕妇保持足够的休息和愉快心情, 坚持左侧卧位, 增加胎盘绒毛的血供。

3 结果

通过积极的护理和健康宣教, 30例患者均平稳度过妊娠期及分娩期, 无子痫及其他并发症发生。

4 小结

通过对30例妊娠期高血压疾病患者的护理及健康宣教, 体会到本病护理及宣教的重要性及必要性。护理工作直接影响到患者的生命健康, 因此在应用传统护理方式的基础上, 应加强心理护理及健康宣教, 正确的护理干预措施和健康宣教是使患者顺利度过妊娠期的关键。

摘要：目的 探讨妊娠期高血压疾病的护理和预防措施。方法 30例妊娠期高血压患者, 着重从心理护理、一般护理、饮食护理、健康宣教等方面进行护理, 同时在实施健康教育过程中向患者说明本病的特点及坚持用药控制血压的重要性。结果 30例患者均平稳度过妊娠期及分娩期, 无子痫及其他并发症发生。结论 正确的护理干预措施和健康宣教是使妊娠期高血压患者顺利度过妊娠期的关键, 可以确保母婴安全, 提高产科分娩质量。

关键词：妊娠,高血压疾病,护理,预防

参考文献

[1]李春花, 楚德昌, 陈巧云.初孕妇女心理健康状况调查[J].护理研究, 2002, 16 (8) :456.

妊娠期高血压疾病的预防与护理 篇8

关键词：妊娠期高血压疾病,预防,护理

妊娠期高血压疾病是发生于妊娠20周以后, 临床特征为高血压、蛋白尿、水肿, 严重时出现头疼、眼花、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭、凝血功能障碍, 甚至导致母婴死亡的孕产期特有疾病。妊娠期高血压疾病是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一, 其发生率占孕妇的9%～10%[1]。因此, 要做好孕期保健, 加强宣传孕期保健意识, 加强分娩的相关知识普及, 在临床护理过程中严密观察病情变化, 积极治疗和综合护理, 以保证治疗效果, 稳定病情, 减少子痫和并发症的发生, 从而提高产科护理质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2011年1月～10月收治的妊娠期高血压疾病患者共48例, 初产妇41例, 经产妇7例;产前子痫43例, 产后子痫5例。

1.2 方法

入院后完善相关检查, 详细询问病史、产检及治疗情况, 妊娠期高血压疾病患者根据病情给予硫酸镁解痉、硝苯地平降压以及镇静、扩容和利尿等治疗, 落实有效的护理措施。

2 结果

48例妊娠期高血压疾病患者均治愈, 治愈率为100%。

3 预防与护理

3.1 妊娠期高血压疾病的预防

3.1.1 积极推行孕期健康教育, 通过孕期宣教使广大育龄妇女及孕产妇了解妊娠期高血压疾病的基本知识, 使其对本病有清醒认识, 从而能主动、按时、定时进行产前检查, 及时发现异常, 给予恰当处理, 从而减少妊娠期高血压疾病的发生发展。

3.1.2 做好孕期保健工作, 指导产妇的饮食和休息, 应多进蛋白质、维生素及含铁、锌、钙等微量元素的食物, 减少脂肪和过多盐的摄入, 一般每天摄入6 g左右为宜。并建议其从妊娠20周起, 每月补充钙剂2 g, 可有效降低妊娠期高血压疾病的发生。指导孕妇保持愉快平和的心态, 合理安排工作和休息, 劳逸结合, 适当增加休息时间可抑制妊娠期高血压疾病的发展。

3.1.3 开展预测诊断, 对具有发生妊娠期高血压疾病的高危因素的孕妇, 在妊娠中期可开展妊娠期高血压疾病的预测工作, 以对预测阳性者严密随访及早发现妊娠期高血压疾病患者给予相应处理。

3.2 轻度妊娠期高血压疾病的护理 护理的目的是防止发展为重症。

3.2.1 建议患者减轻工作量, 保证充分休息和足够睡眠, 休息和睡眠时应取左侧卧位。

3.2.2 加强营养, 除全身水肿外, 食盐不应严格限制, 以免影响食欲而减少营养物质的摄入及低钠血症导致的产后虚脱。

3.2.3 劝导患者按医嘱服用镇静、解痉药物, 每日自测血压、尿蛋白情况, 及时报告有关症状和体征, 尤其是头疼、胸闷等先兆子痫症状。

3.2.4 无论孕周大小, 即使无特殊情况也应每周1～2次在门诊随访检查, 以便及时了解病情变化。

3.3 中、重度妊娠期高血压疾病的护理

3.3.1 一般护理

了解患者心理社会情况, 因势利导地进行心理护理, 消除紧张情绪至关重要, 心情愉快有助于抑制妊娠期高血压疾病的发展[2]。根据情况测孕妇血压、脉搏、呼吸、听胎心音。督促患者自数胎动, 按时完成高危妊娠检查监护。重度妊娠期高血压疾病患者应住入安静、光线较暗的病室。注意患者主诉中头疼、胸闷的自觉症状, 高度警惕子痫的发生。准备好开口器、吸引器、急救药品。

3.3.2 硫酸镁用药护理

硫酸镁是中、重度妊娠期高血压疾病的首选治疗药物。硫酸镁过量会抑制呼吸和心肌收缩, 常危及患者生命。中毒现象首先表现为膝反射消失, 随着血镁浓度增加接着出现全身肌张力减退和呼吸抑制, 严重者心跳骤停。因此, 护理人员应牢记中毒表现, 在用药前和用药过程中严密监测并注意以下事项:膝反射必须存在;呼吸每分钟不少于16次, 尿量每小时不少于25 ml, 每24 h不少于600 ml。治疗过程中应备有钙剂用以解毒, 当中毒症状出现时, 立即静脉给予10%的葡萄糖酸钙10 ml静脉推注, 应在3～5 min内推注完毕, 必要时可每小时重复1次, 但24 h不应超过8次。

3.3.3 降压、扩容、利尿的护理

(1) 降压:对血压超过160/110 mm Hg或舒张压>110 mm Hg或平均动脉压>140 mm Hg的患者[3], 按医嘱予以降压药物, 降压药物都具有不同程度的副作用, 护理人员应熟悉其常见副反应, 在用药期间严密观察, 并且以舒张压控制在90～100 mm Hg为宜。 (2) 扩容:合理扩容可改善病情。因此, 扩容时应严密观察血压、脉搏、呼吸及尿量以便早期发现肺水肿和心力衰竭。 (3) 利尿:利尿剂使用过程中严密监测电解质、酸碱度, 应用渗透性利尿剂者, 应监护心脏功能, 有妊娠期高血压疾病、心脏病、心衰及肺水肿者禁止使用。

3.3.4 子痫患者的护理

(1) 患者应专人护理, 安置在单人暗室, 周围环境保持绝对安静, 避免一切外来光、声刺激, 同时保持室内空气流通。 (2) 护理操作与各种治疗的相对集中, 动作轻柔, 尽量减少对患者的刺激, 因不良的刺激、不良的心理状态会诱发子痫的发生, 可能是交感神经兴奋性增加, 血中儿茶酚胺含量增加, 血压升高, 从而诱发一些应激能力较差的产妇突发子痫[4]。 (3) 病床加床档, 以防患者坠落。 (4) 抽搐发作后, 首先应保持呼吸道通畅, 上、下磨牙间放置一缠纱布的压舌板, 或开口器, 以防咬伤唇舌或舌下垂阻塞呼吸道, 并立即给氧。 (5) 患者应取低、侧卧位, 防止分泌物吸入呼吸道, 必要时, 用吸引器吸出咽喉部黏液或呕吐物, 防止窒息发生。 (6) 定时监测血压、脉搏、呼吸、体温外, 应随时观察患者瞳孔大小、两侧是否等大等圆、对光反应灵敏度、口角有无歪斜、肢体活动是否对称等。

妊娠期高血压疾病是常见的妊娠并发症, 特别是重度妊娠期高血压疾病已成为我国产妇的第二大死因[5]。只要医务人员加强宣传, 让孕妇及其家属了解妊娠期高血压疾病有关知识, 做到有效的预防;同时加强精心的综合护理, 及时提供有关症状、体征, 及时用药, 可以减少其并发症, 提高治愈率, 降低孕产妇的死亡率。

参考文献

[1]岳亚飞.妇产科护理学[M].湖南:科学技术出版社, 2006:31-32.

[2]留会.妊娠高血压综合症32例护理体会[J].中国现代医药杂志, 2010, 12 (7) :111-112.

[3]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 1980:103.

[4]丁红, 王蕴慧.产后子痫的发生及防治对策[J].广东医学, 2000, 21 (10) :856-857.

社区老年人高血压的治疗与预防体会 篇9

老年人高血压具有发病率、致残率、病死率高, 而知晓率, 服药率和控制低的特点, 加上个别患者对高血压的危害认识不够, 未能按时服药, 老年人自身压力感受器敏感性减退, 对血压的调节功能又低, 很容易造成血压波动, 若不及时防治, 有可能使与高血压密切相关联的心、脑、肾疾病的发生和病死率急剧上升。现就我社区老年人高血压的一些防治体会作如下阐述。

1 治疗模式

随着循证医学的不断完善, 高血压的治疗模式逐渐向预防医学的方向发展, 高血压的治疗将更科学, 更规范, 使高血压的知晓率, 服药率将进一步提高。

1.1 倡导健康生活方式, 消除高血压的危险因素

在社区随着老龄人口的增加, 血压同一水平的老年患者, 合并危险因素越多, 引起脏器损害和发生相关疾病就越多。诸如肥胖, 摄盐过多, 饮酒过量, 吸烟, 血脂紊乱等这些危险因素, 将独立影响着随血压增高后发生的心血管病的危险性。众多流行病学资料表明:高血压不仅是心、脑、肾等脏器损害最常见和最主要的危险因素, 而且也是加速和加重心血管疾病发展的重要诱因, 老年高血压患者血压越高, 持续时间越长, 脏器损害亦越严重。靶器官并发症以冠状动脉粥样硬化性心脏病, 脑卒中, 心力衰竭和肾功能不全较为常见。因此, 老年患者应高度重视控制危险因素, 目的是通过干预高血压发病机制中的不同环节使血压有一定程度降低, 减少心血管危险的发生率和病死率, 我们为老年患者宣传健康生活方式如合理膳食 (低盐, 低脂, 限酒, 适量优质蛋白, 主要补充钾和钙) , 戒烟, 控制体重, 有氧运动, 练气功及其他生物行为方法, 保持心境开朗, 保证充足高质量睡眠, 除此以外, 我们还鼓励老年人学会自量, 指导自我监测血压, 掌握昼夜血压变化规律及药物峰值时间合理服药, 从而提高老年患者依从性和治疗率, 控制率, 减少了病死率及致残率, 提高了生活质量。

1.2 积极防治靶器官的损害

老年人传统观念认为, 血压升高是高血压患者致死, 致残的唯一“凶手”。不管自觉症状有无改善, 脏器损害程度如何, 相关疾病情况和服药反应如何, 只要血压降低至正常了, 就认为达到了治疗目的, 这是一个误区, 因为高血压最主要的危险是其导致的脏器损害。流行病学调查发现, 国外高血压患者死亡的自然病程中, 50%最终死于冠心病, 34%死于脑卒中, 10%~15%死于肾衰竭;而国内死亡的首要原因为脑卒中, 约占80%, 另外冠心病和肾衰竭所导致的死亡分别占14%和6%。由此可见, 心、脑、肾等重要器官损害可使患者的病情明显恶化, 产生严重后果, 是导致患者死亡的最主要的原因, , 更进一步说明降压不是治疗唯一目的, 降压治疗的同时必须考虑防止和治疗高血压对脏器的损害, 减少心、脑、肾等重要脏器损害的发生率及由此而导致的病死率。。因此, 高血压的降压治疗不应只满足于达到以往人们认为的“正常血压”, 而是要将目标血压降到“安全水平”, 尽量减少脏器损害的发生和发展。目前, 世界卫生组织、国际高血压学会建议高血压患者心血管危害性最小的“理想血压”为16.0/10.7Kpa (120/80mmHg) 。为达到上述治疗目的, 必须长期有效地控制血压。

2 治疗措施

2.1 个体化治疗

主要根据患者年龄、病程、血压水平、靶器官损害程度、心血管危险因素, 既往对降压药物的反应和有否伴有其他疾病等不同情况, 有目的地选用适合自己病情的降压药物进行治疗。尤其是老年人随着年龄增加, 各脏器官生理上不足, 更须重视整体与局部、局部与局部之间协调的相互关系, 使机体更好地发挥它的整体作用, 使病情更好地朝着健康痊愈的方向发展。

1.2个体化用药与降压目标

老年高血压患者由于心血管系统结构和功能的退行性改变, 心率多为减慢, 心脏和血管壁增厚而顺应性差, 外周阻力增加, 一般多选用钙通道阻滞剂和ACEI。合并有心力衰竭者, 宜选择ACEI、利尿剂。合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者 (非肾血管性) , 可选用ACEI。24h蛋白尿超过1g的高血压患者, 血压应控制于17.3/11.3Kpa (130/85mmHg) 或低至16.7/10.0Kpa (125/75mmHg) 以下。

老年人收缩期高血压者, 宜选用利尿剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。收缩压18.7~20.0Kpa (140~150mmHg) , 舒张压<12.0Kpa (90mmHg) , 但不低于8.6~9.3Kpa (65~70mmHg) 并发心绞痛者选用β受体阻断药、钙通道阻滞剂或ACEI治疗, 心肌梗死后的患者, 可选择无内在拟交感作用的β受体阻滞剂或ACEI。血压应控制在通常的靶目标18.7/12.0Kpa (140/90mmHg) 以下。合并有脑血管疾病者, 脑卒中患者中75%伴有高血压, 缺血性脑卒中当血压过高时, 舒张压≥105mmHg, 一般选用尼莫地平、尼卡地平等钙通道阻滞剂或ACEI治疗。最初降压的目标是使平均动脉血压下降不超过20%, 同时使血压逐渐下降, 下降幅度、速度不宜过大、过快。出血性脑卒中, 一般选用β受体阻断药和ACEI, 也只可在急性期收缩压≥210mmHg, 舒张压≥110mmHg时考虑使用, 一般降低至用药前血压的20%为宜。

综上所述可以看出, ACEI能全面保护心、脑、肾等靶器官, 是老年人高血压的核心用药。

3 预防

本病病因预防缺乏有效方法, 但针对精神因素、钠摄入量、肥胖等这些可知因素可以进行预防。搞好社区老年高血压人群的早预防、早诊断、早治疗, 长期监测、随访, 掌握流行病的动态变化, 及时给予健康知识和生活方式指导, 血压得到及时控制, 提高对高血压的知晓率、治疗率、控制率, 对高血压导致的并发症靶器官损害的二级预防也十分重要。

4 结语

近年来, 尽管人们对高血压的研究和认识已有很大提高, 相应的诊断和治疗方法也不断进步, 但老年患者大动脉僵硬度增加, 顺应性减差, 收缩压和脉压增大, 高血压迄今为止仍然是心血管疾病死亡的主要原因之一。

大量资料证明, 决定心血管疾病的危险因素是收缩压和脉压, 故用药方面注重改善大动脉的僵硬度、顺应性, 尤其治疗EISH时, 主选降低收缩压与提高顺应性两方面的药物。比如长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂, 长期使用不影响脑肾血流, 无代谢不良反应, 对冠心病, 慢性脑血管病患者既安全又易耐受, 在控制高血压的同时, 能明显增大动脉的顺应性和扩张性, 逆转大动脉肥厚, 还能减少血压波动对减少器官损害与心, 脑血管事件有较好效果, 病人服用方便, 依从性好, 便于长期治疗。但是, 治疗上既降低收缩压而不影响舒张压或改善舒张压, 尚需我们去探索, 去推广。

摘要：老年人高血压具有发病率、致残率、病死率高, 而知晓率, 服药率和控制低的特点, 加上个别患者对高血压的危害认识不够, 未能按时服药, 老年人自身压力感受器敏感性减退, 对血压的调节功能又低, 很容易造成血压波动, 若不及时防治, 有可能使与高血压密切相关联的心、脑、肾疾病的发生和病死率急剧上升。

关键词：老年人高血压,心血管疾病,个体化治疗,预防

参考文献

[1]吴锡桂, 张维忠, 李培维, 等.老年收缩期高血压[J].中华老年医学杂志, 1995, 14 (1) :52～59.

[2]叶任高.内科学[M].第5版, 北京:人民卫生出版社, 2000:263～267.

妊娠高血压综合征的预防及护理措施 篇10

关键词：妊娠高血压综合征,治疗,预防,护理

妊娠高血压综合征 (PIH) 简称妊高征, 通常是指孕妇在妊娠20周以后出现的以高血压、水肿、蛋白尿三大症候群为主的一种临床产科疾患。当孕妇发生PIH时可导致抽搐、昏迷等, 甚至有部分孕产妇会出现母婴死亡, 该病是妊娠期特有的一种疾患, 也是造成孕产妇及其围生儿死亡的重要原因[1], 早期预防及全面的护理措施对提高的治疗效果具有重要意义。2008年10月—2012年10月我院对62例妊高征患者给予全面系统的护理, 收到良好效果。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2008年10月—2012年10月收治62例妊高征患者, 年龄20岁~42岁, 平均年龄31岁, 其中轻度妊高征28例, 中度妊高征24例, 重度妊高征10例。临床表现:轻度妊高征血压升高伴轻度蛋白尿24例, 轻度血压升高伴水肿4例;中度妊高征血压≥150/100 mm Hg伴尿蛋白 (+) 18例, 血压≥150/100 mm Hg伴水肿6例;重度妊高征血压≥160/100 mm Hg伴尿蛋白 (++) ~ (++++) 并出现一系列自觉症状, 如头痛、眼花、恶心、呕吐5例, 发生抽搐5例。

1.2 治疗方法

根据患者的临床表现, 轻度妊高征加强孕期检查, 密切观察病情变化, 防止发展为重症。中重度妊高征患者应住院治疗, 治疗原则为解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿, 适时终止妊娠。

2 结果

62例孕妇中, 52例顺利分娩, 10例剖腹产, 母婴平安, 均未发生产前及产后并发症。

3 预防措施

3.1 建立健全三级妇幼保健网, 开展围妊娠期及围生期保健工作。

3.2 医务人员应加强对孕产妇的孕早期健康教育, 通过讲座、发放健康小册子等方法, 使孕产妇及家属认识到妊高征的危害, 自觉进行产前检查, 及时诊断及治疗。

3.3 积极指导孕妇合理饮食, 及时增加富含蛋白质、维生素以及多种微量元素的食物, 同时要减少摄取大量脂肪和盐, 对预防妊高征有一定的作用。从妊娠20周开始补充钙, 可以显著降低妊高征的发生率。

3.4 告知孕妇以左侧卧位休息较恰当, 其可以增加胎盘绒毛血供, 对孕妇及胎儿均有益。

4 护理方法及措施

4.1 轻度妊高征的护理

4.1.1 休息

轻度妊高征孕妇可以在家里休息, 保证充足睡眠, 适当减轻工作强度。休息时体位以左侧卧位为宜, 尽量避免取平卧位, 左侧卧位时可以减轻子宫对下腔静脉的压迫, 促进子宫胎盘的血液循环。

4.1.2 饮食

及时增加富含蛋白质、维生素以及多种微量元素的饮食, 同时要减少摄取大量脂肪和盐, 适当补充钙剂, 可以有效预防妊高征。

4.1.3 监测

提高孕妇的保健意识, 按时进行产前检查, 及时发现问题, 及时予以处理。

4.2 中重度妊高征的护理

4.2.1 心理护理

处于此期的孕妇心理护理的目的是消除顾虑、改善焦急情绪。对患者出现的病情予以相应的解释, 允许家属在旁陪伴, 保持孕妇心情舒畅, 心理稳定有利于配合治疗。

4.2.2 体位护理

休息时体位以左侧卧位为宜, 尽量避免取平卧位, 左侧卧位时可以减轻子宫对下腔静脉的压迫, 促进子宫胎盘的血液循环, 对改善高血压、肾功能有良好的作用。

4.2.3 饮食护理

多食富含蛋白质、维生素以及多种微量元素的饮食, 同进适量的钠摄入, 可减轻蛋白质减低引起的水肿。指导患者摄入富含纤维素的食物, 减少便秘的发生。

4.2.4 适当吸氧

告知孕妇可以每日进行适当的吸氧, 每天2~3次, 每次持续30 min左右, 可以增加孕妇的血氧含量, 改善机体组织缺氧状况, 改善胎盘的血氧供应。

4.2.5 监测血压

观察孕妇的血压变化情况, 每日进行血压监测, 早期发现血压变化, 早期予以治疗。尤其是舒张压及其眼底动脉改变是重要的临床病情指标, 降血压的目的是为了延长孕周或改变围生期结局。对于收缩压≥160 mm Hg或舒张压≥110 mm Hg或平均动脉压≥140 mm Hg者须应用降血压药物。降压药物选择原则:对胎儿无不良反应, 不影响心排血量、肾血流量及子宫胎盘灌注量, 不致血压急剧下降或下降过低。

4.2.6 解痉治疗

首选药物是硫酸镁, 可采用肌肉注射或静脉用药。肌肉注射时需要注意使用长针头, 行深部肌肉注射, 必要时可以加少量利多卡因, 以缓解局部的疼痛刺激。静脉用药, 可行静脉滴注或推注, 静脉滴注滴速为1~2 g/h, 每日维持用量为15~20 g。用药前及用药过程中应注意以下事项:定时检查膝腱反射是否减弱或消失;呼吸不少于16次/min;尿量每小时不少于25 m L或每24 h不少于600 m L。硫酸镁治疗时需备钙剂, 一旦出现中毒反应, 立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10 m L, 肾功能不全时应减量或停用。

4.3 子痫的护理

子痫是妊高征最为严重的阶段, 直接威胁到母儿安危, 因此其护理十分重要。

4.3.1 舒适环境

保持环境安静, 避免各种外界刺激, 护理工作集中时间进行, 以免引起患者发生抽搐。

4.3.2 吸氧护理

观察患者的呼吸变化情况, 根据其呼吸困难程度, 调节氧流量。

4.3.3 严密观察生命体征

注意观察患者的生命体征变化, 定时测量体温、脉搏、呼吸、血压, 注意出入量, 根据医师安排, 进行血液、尿液化验, 如有异常, 及时报告医师, 以免延误治疗, 出现并发症。

4.3.4 保持呼吸道通畅

患者取头低卧位, 以防黏液吸入呼吸道或舌后坠阻塞呼吸道, 随时清除口腔内分泌物以防吸入窒息。当患者意识未清醒时, 禁饮食及口服药物, 防止出现误吸入呼吸道, 引起吸入性肺炎。

4.3.5 控制抽搐

子痫患者发生抽搐时首选药物为硫酸镁, 必要时可以使用镇静药物。使用药物期间需要注意观察, 挡好床栏, 以防坠地损伤。有义齿者取出, 将卷有纱布的压舌板置于上下臼齿之间, 以防舌被咬伤或发生舌后坠。

4.3.6 适时终止妊娠

子痫前期患者经过积极治疗24 h~48 h仍无明显好转, 孕期已超过34周;或孕周不足34周, 胎盘功能减退, 子痫控制后2 h可考虑终止妊娠, 护士应配合医师做好终止妊娠的准备。终止妊娠的方式有两种: (1) 引产:适用于病情控制后, 宫颈条件成熟者。 (2) 剖腹产:适用于有产科指征, 宫颈条件不成熟, 不能在短时间内经阴道分娩者。

4.4 终止妊娠护理

4.4.1 剖腹产

4.4.1. 1 术前准备

患者术前禁饮食。护理人员根据医师医嘱抽血标本送检验科检验血常规、血型、凝血系列、尿系列、传染病系列、肝功能、肾功能、电解质系列;同时常规进行交叉配血、备血, 以防术中失血量大需要输血;复查B超了解孕妇及胎儿的目前状况;检查心电图了解心脏的情况, 必要时请心内科、麻醉科会诊等。术野备皮, 常规予以留置尿管, 做药物过敏试验, 给予肌肉注射术前针等处理。

4.4.1. 2 监测生命体征

围术期要注意观察患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征变化, 观察患者呼吸是否顺畅平稳, 注意患者的血氧饱和度, 同时注意心电监护, 询问患者的不适, 及早发现羊水栓塞、产后出血等并发症的发生, 及时通知医师予以诊断和治疗。

4.4.1. 3 体位

患者术后回病房平卧6 h~8 h, 以防出现头痛等麻醉并发症。注意给患者保暖, 防止感冒的发生。观察输液管是否通畅, 有无输液反应。

4.4.1. 4 切口护理

切口处予沙袋压6 h, 防止切口处出血, 注意观察腹部切口处敷料有无渗血。剖宫产术后患者疼痛通常在术后24 h内最明显, 必要时给予止痛药物治疗。术后2 d常规予以切口处换药, 观察切口处是否有渗血、肿胀, 切口缝线反应等发生。切口处常规换药2次, 7 d拆线。

4.4.1. 5 饮食护理

患者术前需要禁饮食。术后第2天患者出现肛门排气后, 可以予易消化、富有营养的食物, 增加蛋白质饮食, 有利于患者切口愈合。

4.4.1. 6 密切观察恶露

患者进行剖宫手术时, 子宫出血较多, 应注意阴道出血量, 如发现阴道大量出血, 应立即通知医生及时处理。

4.4.1. 7 术后恢复期宣教

向产妇宣教早期下床活动及锻炼的好处, 有利于恶露排出, 促进子宫收缩, 减少产后出血, 有利于手术后体力恢复, 促进切口愈合, 防止脏器粘连。

4.4.2 阴道分娩

阴道分娩孕妇在第一产程中需要监测生命体征变化、排尿情况、胎心变化情况以及孕妇的宫缩情况等, 有特殊情况, 随时通知医师处理。尽可能缩短孕妇的第二产程, 避免产妇不恰当地用力。在第三产程中需要注意预防产后出血的发生, 当胎儿前肩娩出后立即予以臀部深部肌肉注射缩宫素10 U, 同时给予静脉滴注10%葡萄糖500 m L+缩宫素20 U。同时按摩宫底促进娩出胎盘, 注意观察产妇的血压变化。病情较重者, 应当在孕妇分娩开始时就予以建立静脉液路, 有利于孕妇在产程中用药。产妇在胎儿娩出后, 测量血压稳定2 h后送回病房。重症患者产后应继续硫酸镁治疗1 d~2 d。

4.5 产褥期护理

产妇在产后24 h~5 d内, 仍然有发生子痫的可能, 故产褥期仍需继续监测血压, 产后48 h内应至少每4 h测量血压1次。另外需要注意使用了大剂量硫酸镁控制子痫的孕妇, 产后容易出现子宫收缩乏力, 要密切观察其子宫复旧及恶露情况, 防止产后出血的发生。

4.6 出院护理与指导

鼓励产妇出院后保持良好的心态, 合理营养、休息、睡眠和活动, 注意个人卫生和婴儿保健。产后4周内禁止性生活, 6周后落实避孕措施, 避孕3年, 因子宫壁有瘢痕, 再孕时间一般宜在术后2~3年。饮食宜多样化, 应少食多餐, 要增加营养, 合理安排膳食。注意会阴清洁卫生, 垫消毒卫生巾, 勤换内衣裤, 穿棉质内衣, 防止产褥感染, 产褥期禁性生活, 不盆浴, 避免逆行感染。产后42 d、60 d分别来院门诊复查1次, 告知出院产妇科里的热线电话, 为出院产妇及时解答常见的疑难问题。

5 讨论

控制妊娠高血压可预防孕妇出现高血压脑病、脑出血和心力衰竭等重症疾病, 促进胎儿成熟, 防止母儿并发症发生[2]。严密观察病情变化, 及时进行治疗, 适时终止妊娠;做好产时和产后的护理及抢救准备, 重视患者的心理护理, 使患者配合治疗;对妊娠期高血压综合征的治疗有着极其重要的作用, 是顺利分娩、母婴安全的重要保障。

参考文献

[1]郑秋霞.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2006:101.