产房护理常规

关键词：产房风险母婴护理

产房护理常规（通用6篇）

篇1：产房护理常规

产房护理常规

1第一产程

产妇有规律性的子宫收缩，间隔时间5~6分钟，直到子宫颈口开全，为第一产程。初产妇平均需12~16小时，经产妇仅需6~8小时。【护理】

（一）关心体贴产妇，耐心安慰解释，消除紧张情绪，做好心理护理。

（二）做产科检查。详细询问胎次、生产史，注意身体一般状况，测血压、体温、脉搏，检查腹部、胎心、胎位、先露衔接程度、子宫收缩强弱、持续及间隔时间、有无阴道流血及流水，发现异常及时通知医师处理。

（三）严密观察产程

1.观察宫缩的强度、间歇时间和持续时间。乏力或过强的宫缩应及时处理。

2.注意胎心。正常胎心率为120~160次/min，宫缩时胎心加快或变慢。因子宫收缩时子宫壁血管被压，血流受阻，松弛时血循环恢复，胎心恢复正常。一般每1~2小时听胎心一次，胎膜破裂时须立即听胎心1次，如发现胎心＞160次/min或＜110次/min且不规律时，给予氧气吸入并通知医师处理。

3.胎膜早破者，每15~30分钟听胎心1次。羊水中混有胎便流出者，应即刻通知医师。4.肛门检查是观察产程的重要方法可了解宫颈扩张程度、软硬度及厚薄，胎膜是否破裂、先露部的高低及有无异常、坐骨棘是否突出，尾骨活动度，初步了解骨盆有无狭窄，胎头的产瘤大小及颅骨重叠情况，胎头矢状缝位置与囟门的关系来判断胎方位，宫缩时先露能否降低及宫颈扩张情况。

（四）注意产妇饮食、休息，必要时给以镇静剂，缩短第一产程，减少产妇痛苦。

（五）初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3~4cm,宫缩规律，此时送入分娩室准备接生。

2.第二产程

由子宫口开全至胎儿娩出为第二产程，初产妇1~2小时，经产妇需30~60分钟或仅数分钟。【护理】

（一）产妇送入分娩室应由医护人员守护，不得离开，指导产妇用力，注意宫缩并观察产程进展情况，应10~15分钟听胎心1次，有特殊情况随时听诊，发现异常及时通知医师。

（二）做好无菌接生准备工作，消毒外阴，接生者常规刷手，铺无菌接生包并严格无菌操作。产包打开超过1小时仍未完成接生时，应更换。

（三）正确保护会阴，指导产妇运用腹压与接生者密切合作，注意助产手法。

（四）胎头娩出后，擦干口鼻流出的羊水粘液，使呼吸道通畅。有脐带绕颈者，应先将脐带向躯干推移并解脱，或自头部将脐带退下。若脐带绕颈数圈以致无法推移时，可用止血钳两把，将脐带钳夹并从中剪断，迅速解脱，使胎儿娩出。

（五）胎儿娩出后待脐带搏动消失再结扎脐带，检查无渗血后断端用碘酊消毒，覆盖无菌纱布。

（六）胎儿娩出后静推或静滴催产素10u（加入50%或10%葡萄糖），注意宫缩及出血情况，准确记录出血量。

（七）脐带处理完，交护理者按新生儿常规处理，测量婴儿体重、身长并记录。

（八）婴儿出生后根据心跳、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射等5项体征，进行阿普卡（Apgar）评分记录。

（九）婴儿初步检查后戴好手条（产妇姓名、婴儿性别、体重）在新生儿病历上印新生儿脚印，让产妇观看婴儿性别。

（十）婴儿娩出断脐后，为培养加深母子感情，立即将婴儿裸体与母亲皮肤接触。方法：护理人员双手托住将婴儿伏卧于母亲胸前，母亲胸部直接接触婴儿胸、腹，婴儿口腔吸吮母亲乳头及大部分乳晕。

（十一）在保暖设备差时注意保暖，婴儿背部盖好毛巾。

3第三产程

从胎儿娩出至胎盘娩出为第三产程，约需5~15分钟，不超过30分钟。【护理】

（一）胎儿娩出后，立即将弯盘置于产妇臀下，准确测量阴道出血量。

（二）有胎盘剥离征象，如子宫底升高，脐带下降变长，阴道少量流血，此时一手按压宫底。若脐带不回缩，表示胎盘已剥离。嘱产妇增加腹压，右手轻轻牵引脐带，协助胎盘娩出。当胎盘娩出阴道口时，双手握住胎盘，继续向一个方向旋转，使胎盘胎膜完整娩出，注意不可过早揉捏子宫或牵拉脐带，以免胎盘部分剥离，导致大出血。

（三）详细检查娩出的胎盘，若发现胎盘、胎膜有缺损，可消毒外阴，行人工剥离胎盘术。

（四）胎盘娩出后用纱布将会阴部血迹拭净，检查会阴有无裂伤，并及时缝合修补。

（五）双胎、羊水过多、心脏病等产妇，产后用沙袋，腹带包扎腹部。

（六）严密观察子宫收缩情况、宫底高度，测量血压、脉搏。由接生者详细填写分娩记录，并作好各种表格登记，签名。

（七）无异常情况，2小时后可送产妇回病室，并详细向病房护理人员交班。

4.急产

总产程3小时之内者，称为急产。多见于经产妇、软产道松弛、宫缩强、骨盆宽大者。【护理】

（一）入院后详细询问病史，凡有急产史者，临产后应严密观察产程，注意宫缩有无过强，及时肛诊。对产程进展快的，应随时做好接生准备。

（二）注意胎心变化，防止宫缩过强致胎儿宫内窘迫。

（三）适当保护会阴，注意防止软产道裂伤，包括宫颈、阴道、会阴等。

（四）预防胎儿娩出过急，造成胎儿颅内出血。

（五）容易发生产后流血，应及时给予宫缩剂。

（六）急产发生在室外，应因地制宜采取紧急措施。

1.若脐带断裂，应立即扎紧胎儿端，以防婴儿失血，将产妇和婴儿送到附近医院。2.消毒婴儿脐带，重新包扎。检查婴儿，如有颅内出血应立即治疗。3.检查产道，如有裂伤应给予缝合。

4.检查胎盘、胎膜是否完整，如有缺损应采取措施取出。5.产妇和急产儿必要时注射破伤风抗毒血清和抗生素。

5.先兆子宫破裂

子宫破裂多发生于难产，如胎位不正、头盆不称、产程过长、胎儿畸形、分娩受阻，使胎儿先露部下降困难，子宫呈强制性收缩，子宫体与子宫下段之间形成病理性缩复环，病人出现烦躁不安，下腹明显压痛，胎位触诊及胎心音听诊均不清，严重时膀胱受压可致明显血尿，称为先兆子宫破裂。【护理】

（一）如发现急症产妇有病理缩复环，应立即通知医师紧急处理。

（二）严密观察子宫收缩情况，可在腹部凹陷处作一标记。如发现缩复环持续上升、子宫下段压痛、圆韧带紧张等现象，应采取抢救措施，测血压、脉搏，准备立即输液输血。

（三）严密观察胎心变化，必要时给予氧气吸入，静推二联药物。

（四）确诊为先兆子宫破裂后应即刻按剖宫产手术准备，行剖宫产术。

（五）做好抢救新生儿的一切准备及急救物品准备

6.早产

娩出妊娠28~37周的尚未成熟胎儿，称为早产儿。【护理】

（一）卧床休息，观察宫缩、胎心等情况，避免滥用镇静药物。

（二）预防早产儿颅内出血，尽量避免手术助产（胎头吸引器、产钳），第二产程必要时行会阴切开术。

（三）为预防早产儿颅内出血，可在产前给产妇注射维生素K3 4mg,肌肉注射。

（四）胎儿娩出后，要等脐带搏动停止后在断脐。

（五）早产儿应注意保暖、静卧、用预防颅内出血药物及抗感染药物。

（六）早产儿送入特护婴儿室时，严格交班，避免发生意外。

7.胎儿宫内窘迫

胎儿宫内窘迫是指以胎儿胎盘系统呼吸循环功能不全，使胎儿在子宫内缺氧为主要表现的综合征。主要发生于分娩期，也可发生于妊娠过程中，应及时处理，否则预后不良。【护理】

（一）发现胎儿窘迫嘱产妇侧卧位，吸氧，立即通知医师。

（二）进行胎儿监测，连续描记孕妇胎心20~40分钟。正常胎心率基线120~160次/min，胎动时胎心率加速不明显，基线变异率应＜3次/min.（三）胎动是胎儿宫内窘迫的一个重要指标，胎动消失后，24小时内胎心也会消失，故应注意此点，以免贻误抢救时机。

（四）每10~15分钟听胎心1次，注意宫缩后胎心变化。疑有隐性脐带脱垂时应抬高床尾，通知医师即刻处理。

（五）经观察及处理，胎心音＜120次/min或＞160次/min，此时宫口尚未开全者，应准备行剖宫产术，宫口已开全，迅速行会阴切开，必要时加用胎头吸引助产，尽快结束分娩。

（六）婴儿出生后，按新生儿窒息抢救常规处理。

8.脐带脱垂

胎膜未破时，脐带位于先露部之前，或胎膜破裂后脐带脱出宫颈口外或阴道口外，称脐带脱垂。

【护理】

（一）脐带脱垂后，因脐带受压，血循环受阻，会导致胎儿宫内窘迫及威胁胎儿生命，要求及时诊断，及时处理，抢救胎儿生命。

（二）如有头盆不称造成胎头浮动或先露异常（横位、臀位、足先露）并有羊水过多，脐带过长、脐带附着接近宫颈口等，均易发生脐带脱垂。医护人员应严密观察宫缩及胎心音变化，避免早破膜。

（三）每10~15分钟听胎心1次，发现胎心突然变慢、不规律，应考虑有脐带先露或脱垂的可能，即刻将产妇臀部抬高或改侧卧位。胎心有好转者，则脐带隐性脱垂的可能性大，应立即进行肛诊或阴道检查。胎膜未破，在宫颈口内触及胎膜内有搏动的条索状物，即为脐带先露。在阴道内触及或阴道口外见到脐带为脐带脱垂。有搏动说明胎儿存活，应迅速处理，否则造成胎儿死亡。视宫口开大程度及母儿情况决定抢救方法。必要时在产房行剖宫产术结束分娩。

（四）做好孕期保健预防。凡胎位异常、双胎、羊水过多等，嘱产妇定期检查，必要时及早住院观察处理。如有特殊情况应急症入院，给予卧床休息，少下地活动，尽量少做肛诊或阴道检查，防止胎膜早破。

9.多胎妊娠

一次妊娠有两个或两个以上的胎儿称为多胎妊娠，其中以双胎为最多见。

【护理】

（一）加强产前保健，定期检查，预防妊娠高血压综合征和贫血，必要时提前住院待产。

（二）注意加强营养，食用高蛋白质、高维生素饮食，补充铁剂及钙剂。

（三）分娩过程中注意事项如下。

1.第一个胎儿娩出时不宜过快，以免宫腔骤然缩小，使第二个胎儿胎位改变或胎盘早期剥离。

2.第一个胎儿娩出后，立即断脐，脐带的胎盘端夹紧，以防出血，影响第二个胎儿的安全。3.第一胎儿娩出后，立即在产妇腹部辅助分娩，使第二胎儿为纵位，并听胎心音。如隔半小时仍未娩出可行人工破膜，以刺激宫缩，一般多能自然娩出。必要时用胎头吸引器或臀位牵引术结束分娩。

（四）双胎分娩可发生胎头交锁造成难产，虽少见，但应注意避免发生。

（五）第二胎儿和胎盘娩出后，即在腹部放置沙袋及注射宫缩剂并按摩子宫以防产后流血。

（六）分娩时应做好输液输血、手术助产及新生窒息急救等准备工作。

（七）产妇回病房后，仍应密切观察宫缩情况，督促解小便，测量血压。

（八根据新生儿体重及发育采取必要保温措施，执行新生儿或早产儿护理常规。

10.子宫收缩乏力

分娩力是娩出胎儿的动力，包括子宫收缩力和腹肌收缩力。当子宫收缩力弱、持续时间短、间歇时间长且不规则时，可致产程延长。这种子宫弱力收缩可使子宫内压力降低，又称子宫收缩乏力。

【护理】

（一）观察产程中子宫收缩的性质，强弱、持续及间隔时间，胎头下降情况。如出现宫缩乏力应及早处理。

（二）了解临产妇对分娩有无思想顾虑或恐惧，讲明分娩生理过程，增强信心，消除紧张。

（三）第一产程中注意产妇休息、饮食，防止疲劳。产程长、休息不好、不能进食者，可能有脱水酸中毒，发现后可按医嘱给产妇静脉推注50%葡萄糖60ml加维生素C500mg，或静脉滴注10%葡萄糖500~1000ml。全身情况改善后子宫收缩多能转强，必要时给以镇静剂。

（四）检查有无胎位不正和头盆不称，及时肛诊或阴道检查。

（五）加强子宫收缩的处理方法如下。

1.温肥皂水灌肠及排空膀胱。如不能自解小便应及时行导尿术。

2.宫口开大5cm以上无头盆不称者，可行人工破膜，使胎头紧贴子宫下段及子宫颈，产生反射性子宫收缩，以加速宫口扩张。

3.第二产程中宫口开全，宫缩乏力，无头盆不称者，按医嘱给予0.5%催产素静脉滴注。

（六）预防产后流血，第三产程处理中应及时给以子宫收缩剂。

11.早期破膜

在产程开始以前，胎膜早破为先期破膜。在第一产程早期（宫口开大3cm以内）胎膜即破裂着，称为胎膜早破。常见于骨盆狭窄、胎头浮动、臀位、慢性宫颈炎等。【护理】

（一）抬高床尾，预防脐带脱出、羊水流干而致干产。

（二）外阴消毒后垫无菌纸垫。

（三）严密观察产程，注意胎心变化。必要时肛诊，一旦发现脐带脱出，立即进行抢救处理

（四）如有羊膜炎症，无论足月或不足月胎儿，均应立即进行引产。愈接近足月或感染明显者，应考虑剖宫产。

（五）破膜超过12小时无宫缩应进行引产，24小时以上者给予抗生素预防感染，并注意观察羊水性质、色、量及有无胎便（臀位例外），以早期发现胎儿宫内窘迫。

12.臀位分娩

臀位在异常胎位中最为常见，婴儿死亡率较高，临产中还可导致胎膜早破、脐带脱垂、会阴裂伤，故应预防此类并发症。根据胎儿两下肢所取的姿势不同，臀位可分为三种：①单臀位或称腿直臀位②混合臀位或称完全臀位；③足位或膝位，胎儿呈直立式跪式。各种臀位在诊断与分娩机制上并无基本区别。【护理】

（一）产妇临产后不宜下床活动，应侧卧位。指导产妇勿过早用力，尽量少行肛诊检查，勿灌肠，避免胎膜早破、脐带脱垂。

（二）临产中应关心体贴产妇，密切观察整个产程中每一个变化，并采取积极措施，做到正确处理，保证母子健康。

（三）严格注意胎心变化，每10~15分钟听胎心1次，破膜后立即听胎心，并抬高床尾，给氧气吸入，通知医师进行处理。

（四）如宫口开全，估计分娩困难不大时，应即行冲洗消毒外阴部，用无菌巾遮盖阴道口。宫缩时用手掌堵住阴道口，阻止先露部继续娩出，促使宫颈及阴道继续扩张，以利胎头娩出。必要时行会阴切开术。

（五）接生前做好一切急救准备工作，如氧气、吸痰器、气管插管、喉镜、急救药品、麻醉用物、乙醚等。

（六）臀位牵引者胎盘娩出后，行常规阴道检查，了解子宫颈、阴道有无裂伤，注意子宫收缩情况，预防产后流血。

（七）产后用宫缩剂，并应用抗生素预防感染。

（八）若产前估计臀位分娩困难，应准备行剖宫产术。

13.横位分娩

横位又称肩先露，如不及时处理，分娩时易造成子宫破裂，危及母儿生命。此种胎位多见于经产妇，胎先露下降受阻，如骨盆狭窄、子宫畸形（鞍形子宫、双子宫）。

【护理】

（一）定期产前检查，及早发现胎位异常，早做纠正。

（二）如已临产，胎儿能成活且胎心良好时，或忽略性横位、先兆子宫破裂及已有子宫破裂时，应行剖宫产术。

（三）如先露未入盆、宫缩不紧、胎膜未破、胎心正常、胎儿较小或不足月者，可试行外倒转术，成功后用腹带固定，保持头位或臀位。

（四）宫口开全，胎儿死亡，可在乙醚麻醉下行断头、除脏等碎胎术。

（五）胎盘娩出后，须立即行常规阴道检查，看有无子宫破裂，注意防止产后流血，给予宫缩剂。给抗生素防治感染。

14.前置胎盘正常胎盘附着位置应为于宫体上段前壁、后壁或侧壁，如胎盘部分或全部附着子宫下段或覆盖在子宫颈内口上，置于胎先露之前，于妊娠28周以后出现无痛性阴道流血，即为前置胎盘。由于胎盘前置程度不同，可分为三类：①中央性前置胎盘②部分性前置胎盘③边缘性前置胎盘。临床上边缘性前置胎盘最多见，中央性前置胎盘最严重。【护理】

（一）入产房后怀疑前置胎盘者应绝对卧床休息。

（二）禁忌肛诊及灌肠。

（三）因无痛性阴道流血是主要的症状，故严密观察出血情况，严格交接班制度。可用无菌纸垫作保留观察，正确估计出血量

（四）注意胎心变化，血压、脉搏及产妇一般情况

（五）做好输液、输血准备。做阴道检查前一定预先备血，并应在输液情况下进行。明确诊断后，必要时行剖宫产术。

（六）超声波检查确诊

（七）注意产后流血，必要时给予宫缩剂。根据胎盘位置选择分娩方式。

（八）如出血量多，即刻按休克抢救。去枕平卧，给氧气吸入，静脉输液输血，测血压、脉搏、呼吸，给予二联药物静推，可于产房就地手术抢救。

（九）给予抗生素控制感染。

15.胎盘早期剥离

妊娠28周以后，正常位置胎盘在胎儿娩出前与子宫壁发生分离而出血者，称为胎盘早期剥离。为妊娠晚期另一种严重并发症，可威胁母儿生命。【护理】

（一）产前严重妊娠高血压综合症、高血压、慢性肾炎等病变，由于全身小动脉痉挛，引起远端毛细血管壁缺氧与损伤，痉挛缓解时毛细血管壁又可骤然充血，而破裂出血。如出血发生在底蜕膜处，则可在胎盘后形成血肿，促使胎盘早期剥离。故应密切注意病情变化，及时处理，以免发生危险。

（二）腹部受到撞击、胎位不正施行外倒转术用力不当、分娩过程中胎儿下降因脐带缠绕和牵拉等，均可导致胎盘早期剥离。因此应针对原因加以预防和处理。

（三）严密观察产妇一般情况变化，如血压、脉搏、胎心、子宫收缩及出血量。

（四）可在腹部宫底处作一标记，观察子宫高度、硬度、痉挛性子宫收缩（板样腹）。注意产妇自觉症状，及时发现内出血休克。

（五）做好输液、输血及急救物品、药品、氧气等准备、（六）做好剖宫产及阴道助产术准备工作，剖宫产术后按腹部手术后护理。

（七）阴道分娩者，胎盘娩出后应注意产后流血，及时注射宫缩剂。

（八）胎盘娩出后，应仔细检查胎盘剥离面之大小（母体面被血块压迫面积的大小）。

（九）早期发现弥散性血管内凝血症或肾功能衰竭的征象，及早处理。

16.妊娠合并心脏病

妊娠合并心脏病是产科重要合并症，是产妇死亡原因之一，其中以风湿性心脏病最多见。【护理】

（一）根据心功能级别给予适当休息。

（二）待产期间注意产妇饮食，给以高蛋白、高维生素、低盐饮食，少量多餐。

（三）严密观察子宫收缩、胎心等情况。

（四）观察脉搏、呼吸、血压，如果心率100次/min以上，呼吸困难，不能平卧，表示有心衰，氧气吸入量应加大，并记特别记录。

（五）尽量缩短第二产程，可在宫口开全后行会阴切开加胎头吸引术或产钳术助产，减轻产妇的心理负荷。

（六）第三产程应及时将胎盘娩出，注意产后流血。少量出血一般不用麦角新碱，因麦角制剂可引起子宫痉挛性收缩，长时间血管收缩可增加心脏负担。

（七）产后腹部即刻加压沙袋，因膈肌与心脏位置突然恢复正常，下肢静脉回流量增加，可造成心衰

（八）心功能二至三级，已有心衰及心律失常史者，应请内科医师协助处理，尽快纠正心衰（选用西地兰、毒毛旋花子甙K）并给予心脏监护。

（九）分娩过程中严格无菌操作，防止感染，并给以抗生素，防止引起心内膜炎。

（十）产后2小时内仍留产房继续观察脉搏、呼吸、血压、心衰早期症状。若发现呕吐、咯血、紫绀、呼吸困难、剧烈胸痛以及脉搏骤变等，应立即通知医师积极处理。

（十一）有心力衰竭者，产妇勿行母婴皮肤接触，以便安静休养。

（十二）如产程中遇有特殊情况，心功能条件允许，可行剖宫产术，以保母子安全。

17.胎盘滞留

胎儿娩出后半小时，胎盘仍未娩出者，称胎盘滞留，是产后流血的一个重要原因。【护理】

（一）胎盘完全自宫壁剥离而滞留宫腔内下段，多因宫缩无力、腹肌收缩不良或膀胱充盈所造成。立即导尿，然后在腹部以一手指置于宫底前方，其余四指置于宫底后方，握住宫底轻轻用力挤压，胎盘可自然娩出。如轻压仍排不出，可重新外阴消毒，用手伸入阴道或宫腔，顺着脐带握住已剥离的胎盘拉出。

（二）部分胎盘已从子宫壁剥离，其他部分尚未剥离，可影响子宫正常收缩，且剥离面血窦开放，因而出血不止。第三产程胎盘未剥离时，过早过度地揉挤子宫或牵拉脐带可致滞留。

（三）胎盘已完全剥离，由于子宫发生局部收缩环，使胎盘阻于环的上方而不能自然娩出，常发生于第三产程处理不当，如过早使用宫缩剂。立即给予阿托品解痉，用手扩张收缩环，取出胎盘。无效时在乙醚全麻下剥离胎盘。

（四）胎盘全部粘连子宫壁上常无出血，部分粘连可大出血，应即行人工剥离胎盘。待胎盘娩出后必须仔细检查胎盘、胎膜是否完整，必要时行剖宫产术，并给予宫缩剂，减少出血。

（五）由于子宫蜕膜发育不良或完全缺损，导致胎盘绒毛直接植入子宫肌层。根据植入面积大小，分为部分性或完全性植入两类。完全性者少见。通过检查发现后，应立即确诊，剖腹做子宫切除术，挽救产妇生命。

18.产后产时出血

在胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者，称为产后出血。产后出血是产妇死亡原因之一。

【护理】

（一）应分秒必争制止出血，防治休克。止血同时应迅速补足血容量，找出出血原因进行抢救，并执行休克护理常规。

1.子宫收缩乏力

（1）经腹按摩子宫，促使子宫收缩。

（2）应用子宫收缩药物。选用催产素10u肌肉或静脉注射或麦角新碱0.2 ~0.4mg肌肉注射（高血压者禁用麦角新碱）催产素600vg口服或肛门放入。

（3）行双合按摩法。一手在腹部按摩子宫体后壁，一手握拳置于阴道前穹窿压挤子宫前壁，即刻刺激子宫收缩，同时压迫血窦止血，常在5~10分钟内收效。

（4）行压迫腹主动脉法。于子宫底上方，用拳头经腹垂直压向腰椎，以减少出血。

（5）行宫腔纱布条填塞法。经上述处理无效，可从宫底开始填塞纱条，不可遗留空隙，24小时后取出纱条，腹部加压沙袋，并同时注射宫缩剂，严密观察有无再出血。（6）经上述各种止血法无效，应即行子宫切除术。2.胎盘滞留：详见胎盘滞留。

3.产道损伤：立即检查产道损伤的位置，缝合止血。

4.凝血功能障碍处理：去除病因，积极治疗原发病。按医嘱在抗休克、纠正酸中毒的同时，尽早给予抗凝血药物治疗，静脉滴注肝素、止血环酸、6-氨基已酸、对羧基苄胺等药物治疗。

（二）加强营养，纠正贫血，给予大剂量抗生素控制感染。

篇2：产房护理常规

【定义或简介】

第一产程又称宫口扩张期，从规律性宫缩开始到宫口开全，初产妇平均需要11-12小时，经产妇平均需要6-8小时。【症状、体征】

主要表现为规律性宫缩，宫口扩张、胎头下降，胎膜破裂。【护理措施】

1、一般护理执行产科一般护理常规。

2、心理安慰助产士可以通过不同方式向产妇提供心理支持，如言语或身体接触；安慰并耐心讲解分娩是生理过程，指导产妇在宫缩时做深呼吸，轻柔或按压腰骶部。

3、活动或休息宫缩不全且未破膜者，鼓励其在室内适当活动。如胎位异常如臀位、阴道流血、胎膜早破、用镇静药后、宫口扩张3cm以上应卧床休息。

4、补充液体和热量鼓励和帮助产妇少量多次进食高热量易消化食物，并注意摄入足够的水份，必要时静脉补液支持，以维持产妇的体力。

5、排尿和排便应鼓励产妇每2-4小时排尿一次。排尿困难者必要时导尿；及时排出大便。

6、观察宫缩产程中应连续定时观察并记录宫缩的持续时间、间歇时间、强度及节律性，并注意子宫形态，有无压痛，及时发现先兆子宫破裂征象，一般需连续观察3次子宫收缩。

7、胎心监护在宫缩间歇每30分钟测胎心一次，有异常者持续胎心监护，并立即吸氧，左侧卧位，同时通知医师。

8、观察产程进展初产妇在潜伏期每2-3小时做一次肛诊检查，活跃期每1-2小时一次，同时根据宫缩情况和产妇临床表现适当增减检查次数。如果肛查不清、宫口扩张及胎头下降程度不明、疑有脐带先露或脐带脱垂、轻度头盆不称经试产4小时产程进展缓慢者，可在严密消毒下行阴道检查。

9、破膜及羊水的观察一旦破膜立即听胎心并记录胎心率、破膜时间、羊水量及性状，必要时持续胎心监护，保持会阴清洁，预防感染。

10、接产准备初产妇宫口开全，或经产妇宫口开大4cm时待产床推入产房做好接产准备。【健康指导】

1、正常分娩过程

2、缓解宫缩疼痛的方法，如呼吸法、分娩法。

3、胎心监护的配合。

4、预防跌倒、坠床的方法。

5、应用缩宫素的目的及注意事项。

6、肛诊、阴道检查的配合。

二、第二产程护理常规

【定义】

第二产程又称胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2小时，经产妇约需半到1小时。【症状、体征】

主要表现为子宫收缩增强，排便感，胎儿下降及娩出。【护理措施】

1、协助产妇平躺于产床上，摆好体位，持续胎心监护。

2、指导产妇配合宫缩正确运用负压，必要时宫缩间歇协助进水进食巧克力。

3、严密观察胎心、宫缩及产程进展情况，发现异常及时通知医师。

4、初产妇宫口开全1小时，经产妇宫口开全30分钟未见胎头拨露时，通知医师进行阴道检查。

5、做好无菌接生准备工作，外阴消毒，严格无菌操作。

6、正确保护会阴，指导产妇运用腹压与接生者密切配合，注意接生手法。【健康指导】

1、指导产妇正确配合宫缩屏气用力，加速产程进展。

2、吸氧的目的和方法

3、持续胎心监护的目的。

4、协助进食进水的目的

三、第三产程护理常规

【定义或简介】

第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5-15分钟。【症状、体征】

主要表现为子宫收缩，胎盘娩出，阴道流血。【护理措施】

1、胎头娩出后，及时清理口腔、呼吸道分泌物、处理脐带，让产妇确认出生性别，交台下处理。

2、新生儿处理：Apgar评分、系腕带、印脚印、测体重及身长，同时注意保暖。

3、胎儿娩出后及时应用缩宫素，注意宫缩，准确测量阴道流血量。

4、注意胎盘剥离征象，正确及时娩出后，检查胎盘胎膜是否完整。

5、检查软产道有无裂伤并及时缝合修补，会阴切口按解剖层次缝合。【健康指导】

1、预防会阴切口感染的措施。

2、产后阴道流血量的观察。

四、产后观察2小时护理常规

【定义或简介】

产后2小时内极易发生严重并发症，如产后出血等，故应在产房内严密观察。【症状、体征】

主要表现为产后宫缩痛、阴道流血。【护理措施】

1、严密观察子宫收缩及阴道流血情况，并注意宫底高度及膀胱是否充盈。

2、协助产妇进热红糖水，协助母婴早接触、早开奶。

3、若发现子宫收缩乏力及宫腔有积血，应按摩子宫及用宫缩剂。

4、关注产妇主诉，若产妇自觉肛门坠胀或阴部疼痛难忍，多为阴道壁血肿，应行肛查确诊后汇报医师给予及时处理。

5、测量血压、脉搏。

6、按医嘱用药。

7、详细填写分娩记录、手术记录并签名。

8、新生儿取侧卧位，并注意观察面色、呼吸、有无呕吐。

9、无异常情况，观察2小时送母婴回病房，与病房护士详细交班。【健康指导】

1、宣教母乳喂养的好处、协助早接触、早吸吮。

2、产后4-6小时排尿的目的和方法。

3、宣教办理出生医学证明的流程。

五、剖宫产围手术前护理常规

术前准备

（1）做好心理护理，消除孕妇思想顾虑，向孕妇及家属讲解手术的必要性，已取得配合。

（2）备皮、交叉配血、抗生素皮试、新生儿用品准备。（3）做好术前指导（踝泵训练、咳嗽等）。

（4）急诊手术者禁食8小时，择期手术者禁食12小时，6小时禁饮。（5）取下孕妇发夹、项链、手镯、戒指等装饰品，交家属保管，替其更换病服。

（6）留置导尿管，监测胎心并记录。

六、产力异常的护理常规【定义或简介】

临床上把子宫收缩力异常分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类。每类又分协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。

（一）子宫收缩乏力【症状、体征】

1、协调性（低张性）子宫收缩乏力：宫缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低，持续时间短，间歇时间长而不规则。

2、不协调性（高张性）子宫收缩乏力：宫缩的极性倒置，子宫收缩由下向上扩展，收缩波小不规律，频率高，节律不协调。【护理措施】

1、协调性子宫收缩乏力的护理

（1）第一产程的护理：首先应寻找原因，如发现有头盆不称，估计不能从阴道分娩者，应及时行剖宫产术，如判断无头盆不称和胎位异常，估计能从阴道分娩者，则改善产妇全身状况，消除产妇恐惧心理，满足基本需要，实施加强宫缩的措施（人工破膜、静滴缩宫素等）。（2）第二产程的护理：做好阴道助产和抢救新生儿的准备，密切胎心、宫缩与胎先露下降的情况。

（3)第三产程的护理：于胎儿前肩娩出时遵医嘱应用缩宫素，防止产后出血，遵医嘱应用抗生素预防感染。

2、不协调性宫缩乏力的护理：

（1）提供心理支持，信息支持，减轻焦虑。（2）遵医嘱给予适当的镇静剂，让产妇充分休息。（3）经处理无效者行剖宫产。

（二）子宫收缩过强【症状、体征】

协调性子宫收缩过强：子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅宫缩过强、过频，若产道无阻力，宫口迅速开全，分娩在短时间内结束。

不协调性子宫收缩过强：

（1）强直性子宫收缩：子宫强力收缩，宫缩间歇期短或无间歇，几乎均有外界因素异常造成。

（2）子宫痉挛性狭窄环：子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松。【护理措施】

1、协调性子宫收缩过强的护理：

（1）有急产史的产妇，在预产期前1-2周应提前住院待产。（2）提前做好接产及抢救新生儿窒息的准备，并积极预防母儿并发症。

（3）密切观察产程进展及产妇状况，发现异常及时通知医师并配合处理。

（4）分娩时行会阴切开，胎儿娩出时勿让产妇向下屏气，产后仔细检查软产道，及时正确缝合。

2、不协调性子宫收缩过强的护理：强直性子宫收缩：一旦确诊，及时应用宫缩抑制剂；若为分娩梗阻，立即剖宫产。子宫痉挛性狭窄环：

查找诱发子宫痉挛性狭窄环的原因，及时给予纠正。停止阴道内操作及停用缩宫素等。若无胎儿窘迫，可给予镇静剂。

经以上处理狭窄环消失，宫缩恢复正常，胎儿正常，可等待自然分娩。经以上处理无效，胎先露不下降或胎儿窘迫，立即剖宫产。

七、产后出血的护理常规

【定义或简介】

胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml者，称为产后出血，是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。【症状、体征】

胎儿娩出后阴道流血量多及失血性休克等相应症状，是产后出血的主要临床表现。【护理措施】

1、执行产科一般护理常规。

2、立即通知医师，给予产妇吸氧、取平卧位，建立静脉通路，补充血容量。

3、迅速查找出血原因，协助医师实行止血处理。

（1）宫缩乏力性出血，应立即按摩子宫，遵医嘱使用宫缩剂。（2）软产道裂伤者，协助医师及时准确的修补缝合。（3）胎盘剥离不全、滞留及粘连者徒手剥离取出，部分残留徒手不能取出时，则用大刮勺刮取残留组织；若是胎盘植入，则需做好术前准备。

（4）凝血功能障碍者，遵医嘱使用药物以改善凝血机制，输新鲜血等。

（5）遵医嘱急抽血查血型、血常规、凝血常规、交叉配血等。（6）必要时留置导尿管，记录出入量并做好手术前准备。

（7）准确收集并测量出血量，若有宫腔排出物，注意保留并送病理。（8）严密观察并详细记录产妇的意识状态，皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸及尿量。

（9）加强产褥期护理，坚强营养、预防感染、纠正贫血。【健康指导】

1、进行产褥期康复指导，产妇学会自我按摩子宫的方法，检查子宫收缩的状况及会阴伤口的自我护理。

2、告知有关恶露的过程及变化、会阴护理的知识。

3、注意休息保证睡眠。

4、饮食指导：动物肝脏、瘦肉、阿胶口服液等。

5、讲解有关服用铁剂的注意事项。

八、早产的护理常规

【定义或简介】

是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。此时娩出的新生儿称为早产儿，体重多小于2500g，各器官发育尚不健全。【症状.体征】

主要表现为子宫收缩，最初为不规则宫缩，常伴有少许阴道流血和阴道分泌物。以后发展为规律宫缩。其过程与足月产相似，胎膜早破较足月临产多。【护理措施】

1.执行产科一般护理常规。2.卧床休息，左侧卧位。

3.心理护理：提供心理支持，安定情绪，解除思想顾虑。4.预防早产，遵医嘱应用抑制宫缩剂。

5.预防新生儿呼吸窘迫综合症：妊娠<35周的早产，给予地塞米松促肺成熟。

6.分娩期的护理：临产后慎用镇静剂，避免发生新生儿呼吸抑制的情况；停止一切抑制宫缩药物，产程中应给产妇氧气吸入；第二产程行会阴切开，以防早产儿颅内出血，同时做好新生儿保暖和复苏准备。

7.儿科医师会诊后，必要时带氧抱入NICU与护理详细交班。【健康指导】

1.药物的作用及不良反应。

2.教会每日自数胎动，胎动异常或出现阴道流血、流液及时告诉医务人员。

3.多吃蔬菜、水果、保持大便通畅。

九、过期妊娠护理常规【定义或简介】

平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周尚未分娩者，称为过期妊娠。【护理措施】

1、执行产科一般护理常规。

2、左侧卧位，吸氧。

3、临产后严密观察产妇产程进展情况、胎心率变化和羊水性状，必要时持续胎心监护，及早发现胎儿窘迫，并及时处理。

4、分娩时做好抢救新生儿窒息的一切准备工作。

5、有剖宫产指证者应适应选择剖宫产结束分娩。【健康指导】

1、给予用药指导。

2、教会每日自数胎动。

十、妊娠高血压疾病护理常规

【定义或简介】本病是妊娠期特有的疾病。本病发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。迄今为止，仍为孕产妇和围生儿死亡率的重要原因。【症状、体征】三大症候群：高血压、水肿、蛋白尿、先兆子痫除有上述表现外，还出现头痛、眼花、胃区疼痛，恶心、呕吐等症状。在先兆子痫的基础上出现抽搐发生称为子痫。【妊娠期高血压的护理措施】

保证充足休息，左侧卧位，创造安静环境。对于精神紧张、焦虑或睡眠欠佳者，遵医嘱应用镇静剂。

加强母儿监测：询问孕妇是否有头痛、视力改变、上腹部不适等症状，按时测量血压，注意胎心、胎动及产兆。遵医嘱给予间断吸氧。

给予饮食指导，摄入足够的蛋白质、蔬菜、补充维生素、铁和钙剂。全身水肿的孕妇，应限制食盐的摄入。【子痫前期的护理措施】

1.一般护理执行产科一般护理常规。

2.嘱患者绝对卧床休息，室内环境安静，避免声、光刺激，保证充足的睡眠。

3.高蛋白、高热量饮食。

4.低流量氧气吸入，每日2次，每次30分钟。

5.根据医嘱记出入量，按医嘱给予解痉、降压、镇静、合理扩容和利尿治疗，做好各项化验检查。

6.严密观察血压变化，如出现头痛、胸闷、视力模糊、恶心、呕吐等症状，应立即通知医师处理。

7.观察全身症状，警惕并发症的发生，如胎盘早剥、心力衰竭、肾功能衰竭等。

8.准备好子痫的抢救物品和药品，如压舌板、开口器、氧气、硫酸镁等。

9.临产后专人负责，胎儿监护仪全产程监护，对产妇的生命体征全产程监护，严密观察宫缩、胎心及产程进展，第一产程保持安静和财富休息；第二产程以会阴侧切术、胎头吸引或低位产钳缩短产程。第三产程应预防产后出血。

10.产后严密观察血压及自觉症状，避免发生产后子痫，注意阴道流血及子宫收缩，防止感染。【子痫的护理措施】

1.将患者安排在单人房间，光线暗淡，避免噪音，各种治疗、护理及检查均相对集中、动作轻柔，尽量减少对产妇的刺激。2.取头低侧卧位。

3.昏迷时禁饮食，及时吸出鼻、口腔内分泌物及呕吐物，做好口腔护理及生活护理，防止并发症。

4.抽搐时给予大流量氧气吸入，置开口器或包裹纱布的压舌板于上下臼齿之间，以防咬伤唇舌。若舌根后坠用舌钳拉出。抽搐发作时切勿强力按压患者，以防造成损伤。加床档防止患者坠床。

5.密切观察体温、脉搏、血压、神志、尿量（留置导尿管）的变化，严格记录出入量。

6.按医嘱应用解痉、降压、镇静及扩容药物和利尿剂，并及时处理。7.长期应用硫酸镁时，注意中毒症状，并及时处理。

8.勤听胎心、注意产兆，及时做血常规、尿常规、眼底、血凝及心电图等检查。

9.密切观察有无胎盘早剥、心力衰竭、脑出血、肺水肿、HELLP综合征、肾功能衰竭、DIC等并发症的表现，并通知医师及时处理。10.子痫控制后2小时内，应做终止妊娠的准备。

十一、胎盘早剥护理常规

【定义或简介】

妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。是妊娠晚期的重要并发症，若处理不及时可危及母儿生命。【症状、体征】

妊娠晚期持续性腹痛，阴道出血可有可无。【护理措施】

1、执行产科一般护理常规。

2、绝对卧床休息，左侧卧位，减轻孕妇的恐惧心理。

3、严密观察病情变化，监测生命体征、尿量及胎心变化，遵医嘱给予输液、备血、吸氧、抢救休克等应急措施。

4、及时终止妊娠。

5、预防产后出血：胎儿娩出后及时给与宫缩剂，按摩子宫，安谧观察阴道流血量。【健康教育】加强营养、纠正贫血、保持会阴清洁、预防感染。

十二、前置胎盘的护理常规

【定义与简介】

妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。【症状、体征】

典型症状室妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。反复出血，可呈现贫血貌，急性大量出血可发生休克。子宫软，无压痛，大小与停经周书相符，因子宫下段有胎盘占据，故先露部高浮，易并发胎位异常。临产时检查见宫缩为阵发性，间歇期子宫可疑完全放松。反复出血或一次性出血量可使胎儿宫内缺氧，严重者胎死宫内。【护理措施】

1、执行产科一般护理常规。

2、提供心理支持，稳定孕妇情绪，取得配合。

3、绝对卧床休息，减少不良刺激，间断吸氧。腹部检查动作宜轻柔，禁做肛查、灌肠，如必须做阴道检查时应做好充分的抢救准备。

4、指导孕妇进食高蛋白、富含铁和粗纤维的食物，以改善贫血并预防便秘。

5、严密观察并记录孕妇生命体征及阴道流血量、色、流血时间等状况，监测胎心变化，发现异常及时报告医生并配合处理。

6、保持会阴清洁、干燥，遵医嘱给予抗生素，预防感染。

7、产后使用宫缩剂，防止产后出血。

8、教会孕妇踝泵训练方法，防止下肢静脉血栓形成。【健康指导】

1、饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物，如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。

2、长期卧床者应适当肢体活动，家属可协助给予下肢按摩，以预防肌肉萎缩，防止血栓形成。同时每日进行深呼吸训练，锻炼肺部功能，预防肺炎发生。

3、进行胎儿自我监护-------自数胎动。

十三、胎儿窘迫的护理常规

【定义与简介】

胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧，危机其健康和生命的综合症状。急性胎儿窘迫多发生于分娩期。慢性胎儿窘迫多发生在妊娠晚期，慢性胎儿窘迫在临产后往往表现为急性胎儿窘迫。【症状、体征】

胎心率改变、胎动异常、羊水胎粪污染。【护理措施】

1、左侧卧位，面罩吸氧（10升/分）、严密监测胎心变化，必要时持续胎心监护。

2、遵医嘱做好术前准备，如宫口开全，胎先露已达到坐骨脊水平以下3cm者尽快阴道助产娩出胎儿。

3、做好新生儿抢救和复苏的准备。

4、做好心理护理。

十四、胎膜早破的护理常规

【定义或简介】

在临产前胎膜破裂。胎膜早破对妊娠和分娩均造成不良影响，可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。【症状、体征】

孕妇突感较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出。

间断性排出，咳嗽、负重等负压增加时羊水即流出。肛诊检查，触不到囊膜囊，上推胎儿先露部可见流液量增多。【护理措施】

1、执行产科一般护理常规。

2、做好心理护理，消除孕妇紧张情绪。

3、绝对卧床，抬高臀部，会阴冲洗每日两次，保持会阴清洁预防感染，避免不必要的肛查和阴道检查。

4、注意观察羊水性质、色、量及有无胎便，以便及早发现胎儿窘迫。

5、严密观察体温、心率宫缩、胎心和血白细胞计数。

6、破膜超过12小时，预防性应用抗生素。

7、妊娠35周前，遵医嘱应用子宫收缩抑制剂和促胎肺成熟药物。妊娠35周后分娩发动，在严密观察下自然分娩，有剖宫产指征，做好手术前准备及新生儿复苏准备。

8、加强巡视，及时发现孕妇生活需要，加强生活护理。

9、卧床期间嘱多饮水，多食膳食纤维丰富的饮食防止便秘。【健康宣教】

1、学会床上使用便器。

2、应经常变换体位多翻身防止皮肤受压。

3、每日自数胎动。

4、多食蔬菜。水果及粗纤维食物保持大便通畅。

十五、妊娠合并心脏病护理常规

【定义与简介】

妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症，是孕产妇死亡的重要原因之一，占孕产妇死亡原因的第二位，仅次于产后出血。【症状、体征】

诊断多不困难，患者既往大都有心慌气短史，妊娠加重后。在心前区可听到舒张期杂音或二级以上收缩期杂音，严重者可有奔马律或心房纤颤等。【护理措施】

1、卧床休息，半卧位，消除紧张情绪，适当应用镇静剂，保持环境安静、舒适。

2、进食高蛋白、低脂肪、富含纤维素和矿物质的饮食，限制食盐的摄入量，水量多餐。

3、严密监测脉搏、呼吸、血压，遵医嘱吸氧，指导孕妇自我监测，正确数胎动。

4、临产后专人负责，全程监护，发生异常时及时通知医师，配合抢救。宫口开全后要避免用力，阴道助产缩短第二产程，胎儿娩出后，腹部加压沙袋（1~2kg），防止腹压骤降诱发心力衰竭。

5、产后注意观察子宫收缩及阴道流血情况，遵医嘱应用缩宫素，防止产后出血，禁用麦角制剂及垂体后制剂。遵医嘱应用抗生素。

6、产后应卧床休息2周，前3天绝对卧床休息，防止心衰发生。

7、哺乳问题：新功能1、2级的产妇提倡母乳喂养。新功能3级或以上者均予以中药麦芽和芒硝回奶，同事配合服用大剂量的维生素B6.【健康指导】

1、饮食指导进低盐易消化高蛋白、高维生素、少脂肪的饮食，食盐每日不超过4~5g，注意铁钙的补充，少量多餐，以免胃部膨胀、负压增加而加重心脏负担。预防便秘，多吃含纤维素的食物，避免排便时过度用力。

2、预防感染，防止并发症，减轻心脏负担。感染是诱发心力衰竭的重要因素，因此要注意保暖，防止受凉。

十六、妊娠合并贫血护理常规

【定义与简介】

贫血是妊娠期较常见的合并症，属高危妊娠范畴。贫血在妊娠各期对母、儿均可造成一定危害，缺铁性贫血最常见。【症状、体征】

轻度贫血多无明显症状，重者孕妇面色略显苍白，可有疲劳、无力、头晕、心悸、浮肿等表现，甚至可发生贫血性心脏病及心衰。【护理措施】

1、了解病人思想情况，耐心解释病情，安慰和鼓励病人消除顾虑。

2、按病情决定病人的休息与活动。轻度贫血者可下床活动，较重者需卧床休息。贫血发生急骤有心衰者，应绝对卧床休息，给予生活护理，必要时设专人护理，保持皮肤清洁，定时翻身按摩，严格交接班，防止褥疮发生。

1、给予营养丰富、含蛋白质、维生素、铁剂多的食物，食欲不振者应按病人的口味及嗜好调节饮食。

2、严密观察产程，为减少产妇体力消耗，第二产程酌情给予阴道助产，胎儿前肩娩出时，应用宫缩剂加强宫缩，预防产后出血。产后仔细检查软产道，认真缝合伤口，防止血中形成。

3、预防感染，遵医嘱应用抗生素。保持室内空气新鲜，定期消毒。【健康指导】

1、向病人说明饮食治疗的重要性，取得合作。多食含铁丰富的食物，如：动物肝脏、血制品等。

2、进行服药指导：维生素C片与右旋糖酐铁片同服室为了促进铁的吸收，请在饭后服：服用右旋糖酐铁片会出现便秘、大便发黑，应多饮水多食膳食纤维丰富的食物。

3、严重贫血者不宜母乳喂养。向产妇及家属讲解原因，使其理解和配合，并教会其人工喂养常识及方法。产妇回乳可服生麦芽或用芒硝外服乳房。

4、注意避孕，以免再度怀孕，影响身体健康。

十七、妊娠合并糖尿病护理常规

【定义或简介】

妊娠合并糖尿病是指原有糖尿病的基础上合并妊娠者或妊娠前为隐性糖尿病妊娠后发展为糖尿病，属高危妊娠，对母儿均有较大危害。【症状、体征】

患糖尿病的孕妇在妊娠期体重可以骤增、明显肥胖，或出现三多一少（多食、多饮、多尿和体重减轻）症状；亦可出现外阴瘙痒、阴道及外阴念珠菌感染等；重症时出现酮症酸中毒伴昏迷，甚至危及生命。【护理措施】

1、待产期间

（1）饮食控制是糖尿病治疗及护理的关键，鼓励多吃蔬菜及豆制品，补充维生素、钙及铁等。但要限用含糖多的薯类、水果，同时防止低血糖的发生。

（2）用药护理：遵医嘱按时准确注射胰岛素。（3）教会孕妇的自我监护，自数胎动的方法。（4）监测血糖谱。（5）提供心理支持。

2、分娩期

（1）一般护理：注意休息、镇静，给予适当饮食，严密观察血糖、尿糖及酮体变化，及时调节胰岛素的用量，严格控制血糖水平。（2）加强母儿监护，若出现产科指征需进行剖宫产者，遵医嘱做好手术前准备。

（3）做好抢救新生儿窒息的复苏准备。

3、产褥期

（1）由于胎盘排出，抗胰岛素激素迅速下降。产妇需要的胰岛素急剧下降，应根据血糖值及时调整胰岛素用量。

（2）预防感染：每日注意体温的观察，同时观察子宫的复旧、恶露的量与性状、会阴的伤口情况。保持皮肤的清洁干燥，指导母乳喂养的方法，注意乳房的护理防止乳腺炎的发生。（3）糖尿病的婴儿属于高危儿，即使足月分娩，均按早产儿护理，出生后立即保暖，氧气吸入，喂糖水，警惕新生儿低血糖等并发症的发生。【健康指导】

1、向孕妇及其家属介绍妊娠合并糖尿病的有关知识，讲解降糖治疗的必要性和孕妇血糖控制稳定的重要性及孕期保持心情舒畅是最好的胎教，取得患者及家属的积极配合。

篇3：产房外科护理体会

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年10月-2011年7月笔者所在医院孕检及产时诊断的24例先天性畸形儿:先天肠闭锁、肛门直肠畸形12例, 脐尿管囊肿1例, 脊髓脊膜膨出2例, 腹裂4例, 脐膨出2例, 头皮缺损3例。

1.2 治疗方法

医护人员组成产房外科绿色通道, 出生前即做好准备工作 (病房、暖箱等) , 和家属交流沟通, 使家属了解病情、熟悉相关注意事项。出生后采血、建立静脉通道等。24例患儿均行相应手术治疗。先天性肠闭锁、肛门直肠畸形12例在产房和家属沟通, 转外科后进一步检查, 当日手术。脐尿管囊肿1例, 脊髓脊膜膨出皮肤缺损2例, 及时手术。先天性脐膨出2例行腹壁缺损修复术。腹裂4例, 3例行修补术, 1例产房给予SILO袋后行腹裂修补术, 效果良好。头皮缺损者和家属沟通、常规护理、美宝外涂保护缺损创面。术后据患儿病情、医嘱给予保暖, 置温箱 (维持箱温30~32℃) , 禁食, 抗感染, 胃肠减压, 纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱, 支持治疗等。

2 结果

本组24例患儿在产房或手术室均行相应手术治疗, 无死亡病例, 矫治满意。治愈出院, 其中1例腹裂、1例脐膨出术后并发肺水肿、呼吸衰竭, 经多次抢救, 治愈出院。患儿随访3个月~1年, 生长发育良好。

3 护理

3.1 术前准备和沟通

和家属交流沟通, 详述产房外科优势: (1) 从产科到小儿外科的无缝衔接、零转运使外来感染几率、死亡率明显降低。 (2) 胃肠道气体少, 有利于围手术期准备, 使手术更简单、方便。 (3) 及早干预去除病因, 中断了病理状态的进一步发展, 切口愈合后瘢痕反应小, 提高了患者生活质量。 (4) 畸形及早矫治消除了父母及家属精神上的痛苦。 (5) 减少住院时间, 降低费用。

术前对患儿要做全面了解, 如孕期情况、生命体征、营养情况、血红蛋白及心、肺、肝、肾的功能等, 以做到对患儿护理侧重点等心中有数。根据病史及体格检查, 和医生一起对患儿科学评估, 进行必要、充分的沟通, 以避免纠纷的发生。对腹裂、脐膨出等畸形需急诊手术者, 不出产房 (剖宫产不出手术室) 开放静脉通道、采血等护理。手术前, 父母往往对麻醉有顾虑, 担心麻醉药物对孩子智力有影响, 特别是全麻。告诉家长麻醉技术是成熟的, 手术麻醉不会影响孩子的智力。本组病例无纠纷发生, 充分说明了沟通的重要性。对肠闭锁、肛门闭锁者, 可回病房进一步检查准备。告知家长注意房间空气流通、禁烟。强调医务人员执行消毒隔离制度, 防止交叉感染, 避免患儿受凉感冒, 防止并发呼吸道感染。3.2新生儿及母亲心理护理和指导患儿入院后应及时向家属讲解有关手术方式及应做的准备事项, 取得家属的配合。新生儿出生后就已有了感知觉, 如能听到声音、看见色彩鲜艳的玩具和人的脸谱, 并能随声音、人的脸而转头, 新生儿的味觉、皮肤的触觉也很敏感, 因此, 对新生儿应结合日常生活护理进行心理护理, 对新生儿今后的身心发展、疾病的康复都有很大的好处。在给新生儿喂奶、洗澡、换尿布时, 要“告诉”新生儿在做什么, 如“宝宝, 换换尿布, 你就舒服了!”、“宝宝, 现在要洗澡了, 洗的干干净净的, 多舒服呀!”等, 这些声音对新生儿的听觉刺激可促进新生儿听力发展, 同时也使父母感到医护人员极具亲和力, 希望和医护人员沟通。除此之外, 还可经常和新生儿进行目光交流, 当发现新生儿注视的时候, 可以和其说话, 引起注意。换尿布时, 可轻轻抚摸皮肤, 这种皮肤的接触, 对新生儿是一个极大的安慰;给予一些色彩鲜艳、会转动的玩具, 对新生儿的心理发展都有好处。

3.3 液体的管理

新生儿血容量相对较少, 对失血的耐受力差, 新生儿出血、呕吐或脱水易导致休克。静脉输液通道的畅通非常重要, 娴熟的操作技术、微量泵的应用可使新生儿的液体疗法、药物的应用更加有效、安全。新生儿身体较小, 各种操作都可影响其静脉的通畅, 要将穿刺部位的肢体固定好, 并要防止肢体受压, 要随时观察静脉穿刺部位情况, 保证静脉的通畅。严密观察输血、输液量、速度, 根据患儿情况, 随时调节输血、输液滴速, 以免引起肺水肿、心力衰竭等并发症[2]。

3.4 体温的维持

新生儿体表面积相对较大, 皮肤薄, 血管多, 易于散热, 加上体温调节中枢发育不完善, 调节功能不全, 皮下脂肪组织中饱和脂肪酸含量较高, 熔点高, 环境温度低、保温措施不够、热量摄入不足及感染等情况可使体温降低;手术的暴露及麻醉的影响也可使体温降低;术中输液输血、皮肤消毒及体腔暴露致热量的散发等, 又可使体温下降, 不仅可以引起皮肤硬肿症, 同时还可并发其他疾病。因此, 保证室内适当温度是非常重要的。为了保证适应的温度, 术中以远红外线保温操作台作为手术床, 术后放置于暖箱。箱温根据患儿体温而设定, 护理人员应注意观察箱温及患儿体温, 维持体温在37℃左右。一切治疗操作尽可能在暖箱内进行, 动作要敏捷, 完成后及时关闭箱窗[3]。这样既可保证患儿的温度, 又可给予新生儿黄疸紫外线照射。

3.5 术后病情的观察及抢救

新生儿抵抗侵袭因子的能力差, 同时新生儿的各个系统极具活力, 使得新生儿的病情易变, 因此围手术期的观察非常重要。新生儿腹部术后, 由于胃肠功能未恢复, 腹胀可致腹内压升高, 引起腹腔室综合症, 抬高膈肌, 影响心肺功能。尤其是脐膨出、腹裂等术后。因此围手术期的呼吸道及引流管道的管理至关重要。首先“按全麻术后常规护理”密切观察患儿的生命体征, 全麻术后未清醒前, 应有专人观察和护理, 取平卧位头偏一侧, 保持呼吸道通畅, 随时清除呼吸道分泌物, 给予低流量吸氧, 注意观察患儿面色、口唇及甲床颜色, 监测患儿呼吸频率、心率及血氧饱和度。胃肠减压可以排出胃肠道内积存的气体及液体, 促进胃肠道功能恢复, 降低腹腔内压, 减少对心肺的影响。各引流管道从暖箱侧孔引出并妥善固定, 防止脱落, 以保证各种引流管引流通畅, 准确记录各种引流液的颜色、性状及量, 要勤换尿布, 防止大小便污染切口。观察有无腹胀、呕吐、肛门有无排气、排便色量, 将情况及时报告给医生。

每个护士都应有娴熟的抢救技术, 如液体复苏、心肺复苏技术;必要的抢救药物、各种规格的气管插管、简易呼吸器、负压吸引器等是抢救成功的基本保障, 对新生儿至关重要。本组病例有3例术后出现呼吸衰竭、心跳停止, 均复苏成功。其中2例反复出现呼吸停止, 复苏成功。

3.6 出院后随访

新生儿术后的随访非常重要, 尤其对分期手术及无肛术后患儿。每位患儿出院时详细登记住址和有效通信方式, 告诉患儿家长护办室电话。应根据患儿出院医嘱详细交代母亲及其他家属, 使每次患儿复诊都及时有效。对家长经过培训能做到的, 如扩肛疗法, 不但教会方法, 更应该嘱其注意事项并认真记录。

总之, 新生儿病情变化快、代偿能力差、手术难度较大, 对医护人员观察病情及处理技术要求较高。明确诊断、充分沟通、科学的评估和正确的手术方式, 对患儿实施全面、系统、个体化、优质的护理, 可取得良好效果, 有效改善先天发育缺陷儿的预后, 避免或减少医疗纠纷。产房外科护理可使治疗更有效, 医患关系更和谐。

摘要：目的:探讨新生儿产房外科手术的护理方法。方法:总结分析2008年10月-2011年7月笔者所在医院孕检及产时诊断的24例先天性畸形儿, 出生后不出产房手术、早期干预病例资料, 其中先天肠闭锁、肛门直肠闭锁12例, 脐尿管囊肿1例, 脊髓脊膜膨出2例, 腹裂4例, 脐膨出2例, 头皮缺损3例。结果:本组病例全部治愈, 效果好, 家属满意度高。从术前准备及母亲心理准备、环境温度、静脉通道的选择与管理、病情的观察以及与母亲家属的配合等方面形成了一套行之有效的产房外科手术护理对策。结论:与传统新生儿手术相比较, 产房外科使新生儿围手术期的护理更有效。充分沟通、个体化优质的护理对新生儿顺利康复、避免并发症和医疗纠纷具有重要意义。

关键词：新生儿,产房外科,手术,护理

参考文献

[1]郑珊.重要脏器结构畸形的围产期诊断与处理现状[J].临床小儿外科杂志, 2010, 9 (2) :81-83.

[2]李正, 王惠贞, 吉士俊.实用小儿外科学[M].北京:人民卫生出版社, 2001:14-16.

篇4：产房护理常规

【关键词】产房舒适护理；助产质量；产房内感染率；临床影响

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.360 文章编号：1004-7484（2013）-11-6435-02

基于产房舒适护理的特点，笔者为详细了解分析产房舒适护理对助产质量和产房内感染率的临床影响，特选取我院2011年12月至2012年11月收治的98例孕妇的临床资料进行研究分析，研究结果如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料选取我院在2011年12月至2012年11月收治的98例孕妇，孕妇年龄为23-34岁，平均年龄为（28.46±1.21）岁；孕妇孕周为36-43周，平均孕周为（39.51±1.32）周；分析产妇产次，52例为初产妇，46例为经产妇；并依据产妇住院尾号分为治疗组和对照组，各为49例，对比两组孕妇之间的年龄、孕周及产次等基本资料，均没有显著差异性，无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法对照组产妇采用常规临床护理措施进行护理，治疗组产妇在此基础上加以产房舒适护理措施进行护理。

1.2.1 孕妇入院后，对医院环境感到陌生，同时加上对胎儿健康的担心，因此产妇极易出现紧张、恐惧等不良情绪。针对这种现象的出现，护理人员应同产妇之间建立良好护患关系，积极同产妇之间进行交流沟通，了解产妇心理状况，采取针对性措施进行护理。同时护理人员应对产妇实施心理宣教，为产妇讲解分娩全过程，指引产妇如何配合医护人员工作，进而有效减轻产妇心理及生理上的不良情绪。产程中产妇会出现不同程度的疼痛感，因此，护理人员应指引产妇做好思想准备，告知孕妇生产中出现疼痛感的时间以及持续时间，教导孕妇自我减痛技术，促使产妇养成自控感，提高产妇的自信心。

1.2.2 护理人员应将产房温度控制在22-24oC，湿度控制在50-60%。分娩过程中，经产妇宫口开大2厘米，初产妇宫口开大3厘米，此时护理人员应对产妇实施一对一助产护理，其应目光温和、语言亲切的对产妇讲解产房环境，告知产妇宫缩状况，并指引产妇充分休息，保存体力。在宫口开大3厘米后，产妇出现疼痛难忍现象，此时，护理人员应指引产妇通过呼吸减轻疼痛，且护理人员通过抚摸给以产妇心理上的支持，减轻产妇对分娩的恐惧感。在宫口全开后，护理人员采用鼓励性的话语减轻产妇的疼痛，指引产妇积极配合医护人员工作，避免用力不当出现产道裂伤或者是胎儿宫内窘迫、颅内血肿等症状。分娩后，护理人员告知产妇生产顺利，避免产妇情绪激动影响子宫收缩进而出现出血症状，同时指引产妇喂养新生婴儿常识等。

1.3 观察指标护理人员对孕妇心理舒适度、生理舒适度、总产程、产房内出现感染发生率以及新生婴儿产房内出现感染发生率状况进行问卷调查分析，并对其进行详细记录[1]。

1.4 统计学处理本组采取SPSS18.0统计学软件研究分析产妇的临床资料，计量资料采用t检验，组间对比资料采用X2进行检验，检验结果P<0.05，证明对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇对对助产护理总满意度治疗组产妇总产程为（461.6±148.5）min，心理舒适率为91.84%（45/49），生理舒适率为93.88%（46/49），产妇对助产护理总满意度为93.88%（46/49）；对照组产妇总产程为（661.2±175.3）min，心理舒适率为48.98%（24/49），生理舒适率为51.02%（25/49），产妇对助产护理总满意度为51.02%（25/49）。对比两组产妇总产程、心理舒适率、生理舒适率以及对助产护理总满意度，治疗组产妇同对照组产妇之间存在显著差异性，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比两组产妇及新生婴儿产房内感染率治疗组产妇产房内感染率为0.00%（0/49），新生婴儿产房内感染率为2.04%（1/49）；对照组产妇产房内感染率为8.16%（4/49），新生婴儿产房内感染率为12.24%（6/49）。对比两组产妇及新生婴儿产房内感染率，治疗组产妇及新生婴儿产房内感染率显著低于对照组产妇及新生婴儿的，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

舒适护理充分体现以人为本的护理理念，产妇在进行分娩时，极易出现焦虑、恐惧等不良情绪，该种不良情绪严重影响产妇分娩，加重产妇疼痛感、延长产程以及婴儿缺氧等状况[2]。舒适护理可有效减轻产妇分娩过程中出现的不良情绪，通过护理人员给以的护理，有效增强产妇分娩信心，促使产妇积极配合医护人员工作，提高顺产率，降低产妇及新生婴儿产房内感染率[3]。通过本次研究证明，产房舒适护理可有效提高助产质量，降低产房内感染率。如采用舒适护理措施进行护理的治疗组产妇，其产房内感染率为0.00%，新生婴儿产房内感染率为2.04%，对助产护理总满意度为93.88%；但采用常规临床护理措施进行护理的对照组产妇，其产房内感染率为8.16%，新生婴儿产房内感染率为12.24%，对助产护理总满意度为51.02%。对比两组产妇助产质量及产房内感染率，存在显著差异性，P<0.05。因此，产房舒适护理值得在产妇分娩过程中推广应用。

参考文献

[1] 梁梦华.产房舒适护理对助产质量和产房内感染率的影响[J].中国医药指南，2013，10（17）：205-206.

[2] 蒋林平.产房舒适护理对助产质量和产房内感染率的影响[J].中国初级卫生保健，2009，10（06）：306-307.