手术室护理缺陷的风险及防范措施研究

关键词： 防范措施 收治 手术室 护理

手术室护理缺陷的风险及防范措施研究（共11篇）

篇1：手术室护理缺陷的风险及防范措施研究

手术室护理缺陷的风险及防范措施研究

摘要：本研究就手术室护理过程中存在得缺陷进行分析，其中包括管理上的质量要求、手术室护理工作缺陷，主要的缺陷有接错手术、安置有误、准备不善、用药不当等。针对以上，需要进行一些防范措施，比如法律意识和安全管理制度。最终做到在手术室的每个工作环节上安全操作，消灭隐患。

关键词：手术室；护理缺陷；风险；防范措施

手术室护理是针对麻醉和手术对患者造成的紊乱而采取的各种护理。其中护理安全是指在实施护理的过程中，在不发生法定的规章制度和法律允许范围外，患者会存在伤害、缺陷、障碍或死亡[1]。并且高风险的一个医疗单位就是手术室，所以护理人员的责任尤其的重大，随着患者日益增强的法律意识和维权观念，越来越多群体开始重视手术室护理安全，因为一旦发生危险，轻者可能影响到患者的治疗，延误最佳的手术时间，重者患者还可能致残甚至死亡。因此，加强手术室护理安全管理，将有助于减少医疗事故。

1手术室工作中的不安全因素

1.1管理工作不安全因素 由于管理者也是医生上位，缺乏科学管理知识和经验，因此不健全的管理制度，会使得监控管理机制措施不力。而且护士是一种缺编人群，较长期的负荷工作，会导致护士身心疲惫，心理不佳，而且手术室工作比较不准时准点，所以部分护士得不到好的休息，注意力下降，也会成为安全隐患。

1.2护士工作不安全因素 一般来说，工作中出现差错，大多为工作责任心不强息息相关。而且手术室护士的护理操作是单独进行，是否能保质、保量地完成工作，完全靠护士个人的约束能力。专业技术不够熟练，手术室常常遇到急症、重症、复杂手术和抢救等，许多护士对护理操作和仪器使用不够熟练，如高频电刀、腹腔镜、鼻内镜、多功能电钻等[2]。大多数护理人员知识面相对较窄，只可以进行一些常规操作，缺乏创造性思维能力，还会做出错误的选择，从而发生医疗事故[3]。

2手术室常见的护理缺陷

2.1接错手术 常见于患者已应用术前镇静药并且表现为紧张，言语含糊，不能正确回答，还有一些护士疏忽大意导致差错。

2.2安置有误 因手术床窄，而手术患者实施麻醉后无专人看管又未用约束带固定，会导致患者坠床，衬垫不当影响患者呼吸，体位安置不当导致压疮，约束带过紧造成神经受压等各种并发症[4]。

2.3准备不善 器械未定期保养，钳端夹持不紧，刀剪针不锐，结扎线不牢，性能不佳陈旧，完好性被破坏，吸引管道堵塞不通等，均影响患者利益。

2.4用药不当 整个手术过程中关系手术成败的重要环节是准确用药。若发生静脉麻醉药和输液标志不清，或输血前虽认真核对了输血和血袋上的项目，但没核对是否是该手术问的患者而致输血反应，给药种类或剂量不准确等，均会影响手术进程[5]。

3防范措施

3.1和强化法律意识 加强法律知识的学习，一边维护好患者权利，一边约束自己，保护自己。把法 律作为个人权利和工作责任价值尺度。

3.2严格执行安全管理制度 执行管理制度，对患者的姓名、诊断、手术名称、手术部位、手术问号、药过敏情况、灭菌器械及敷料是否合格、用物是否齐全适用等情况进行了解[6]。合理安排人力资源，实行弹性排班制度，进行合理搭配，以减少护士过度工作，需要根据手术情况要求安排人员。

3.3提高护士自身水平护士的自身水平是不容忽视的，所以在护理过程中还要有一些要求。①护士要有扎实的基础知识、良好的医护道德和严谨的工作态度。②护士要经常进行身体锻炼，增强身体素质。③手术治疗的新技术在不断涌现，护理工作的新方法在不断发展，这都要求护士要抱有积极的学习态度，不断学习，刻苦钻研。④护士要具备良好的团结协作精神，相互尊重，与患者、同事和医师的良好沟通是提高工作效率的方法之一。

4结论

手术室护士必须要认识到手术安全工作的重要性，具备高度的责任心，严格执行手术室查对制度，加强护理安全教育，提高自身素质修养，保持清醒的头脑，随时避免差错事故的发生，以患者为中心，给患者创造一个安全的手术环境，积极主动配合手术，保证手术质量。随着有关医疗诉讼举证倒置的规定和新的《医疗事故处理条例》的实施，护理人员要保证护理安全，首先要提高护士对护理安全重要性的认识，完善手术室各项工作制度，使护士在工作中有章可循。最终做到在手术室的每个工作环节上安全操作，消灭隐患。

参考文献：

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篇2：手术室护理缺陷的风险及防范措施研究

摘要：目的 分析与探讨手术室护理风险因素，并制订相应的防范措施，以达到有效避免手术室护理风险的目的。方法 选取本院2012年1月～12月手术室的护理资料进行回顾性分析，以了解手术室护理风险相关因素，根据各因素制订相应的管理与防范措施，并对2013年1月～12月的手术室护理资料进行回顾性分析，以了解通过施予有效的防范措施后，手术室护理不良事件的发生情况。结果 手术室护理风险因素最常见的为工作人员责任心不足、医院管理条例不完善、护理环境因素等，针对上述因素进行防范与整改后，2013年1月～12月的手术室护理不良事件发生率明显下降，与2012相比差异性有统计学意义（P<0.05）。结论 手术室护理风险因素较多，针对此类风险因素进行针对性防范，能够有效预防手术室护理不良事件的发生，使手术室护理质量得到显著提高。

关键词：手术室；护理；风险因素；防范措施

医院的手术室是非常重要的部门，作为承担各类救死扶伤手术的主要场所，该部门具有重要的责任与使命，也具有高风险的特点[1]。手术室具备特殊的工作环境，特殊的工作性质，特殊的工作团队以及特殊的协作性，任何一个环节的疏漏都可能造成极大的治疗失误。手术室护理要求严谨、科学的精神与技术操作，随着社会的发展，各项医疗法规的逐渐完善，人们对于手术室风险管理的要求也越来越高[2]。本文就手术室护理风险的相关因素进行总结，并制订与实施相应的防范措施，旨在为改善护理不良事件提供科学根据，具体报道如下。资料与方法

1.1一般资料 选取本院2012年1月～12月手术室的护理资料进行回顾性分析，共实施手术2018例，其中男性患者1180例，女性患者838例，年龄为10～80岁，平均年龄为（55.0±10.0）岁。另选取本院2013年1月～12月手术室的护理资料进行回顾性分析，共实施手术2298例，男性患者1010例，女性患者1288例，年龄为12～92岁，平均年龄为（56.0±12.0）岁。

1.2 方法 对本院2012所有患者的护理不良事件进行统计与分析，并对引起护理不良事件的主要原因进行分析，以了解护理风险因素。

1.3防范措施

1.3.1预防手术对象与部位错误 制订相关的规定，严令禁止手术对象错误、手术部位错误的发生，主要措施如下：①在接患者入手术室前，首先与病区护士进行交接与核对，确认患者的姓名、年龄、病种、手术方式、手术时间等；②进入手术室前，应与手术室护理人员进行再次查对；③进入手术室后，与麻醉师进行查对，确保麻醉药物与麻醉方式一致；④进行麻醉之后，与主刀医生进行核对，再次确认术式及部位。在进行切肤前，首先由主刀医生、手术护士对手术部位进行核对，确保万无一失后方可进行手术。

1.3.2预防输血、输液、用药错误 在手术过程中，手术护士应对用药情况进行详细的核对，并严格遵守医嘱使用药物，在术前应要求患者接受过敏测试，避免用药过程中的出现过敏现象。用药前与麻醉师共同核对药物是否正确；在输血前，首先与血库工作人员进行严格核对，确保无误后才能签名取血。回到手术室后，护理人员还需和麻醉师、主刀医生进行再次核对，确保血型与血液指标无误后进行输血。在对患者进行输血治疗时，应将输血量、血型等详细记录在患者的病历资料中，以便于日后进行核对。

1.3.3预防手术室物品遗失与缺损 在对患者进行体腔关闭前、关闭后、皮肤缝合前、缝合后，护理人员应对所有手术器具进行清点与查阅，严格禁止出现任何手术器械或相关物品遗留在患者体内的情况发生。特别针对医用纱布、纱垫、缝针等物品，应反复检查，不允许任何工作人员对器具的清点结果进行随意更改。

1.4评价方法 比较2012与2013手术护理不良事件的发生情况，以了解采取相应的防范措施后，手术护理不良事件的改善情况。

1.5统计学方法 本文所有数据使用SPSS 18.0软件进行统计学分析与计算，计数资料采用%表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05作为差异性具有统计学意义的标准。本文所有数据由2名专业人员进行回顾性分析，并将其录入数据库中，以便于日后再次利用。结果

2.1手术室护理风险因素 对2012年1月～12月发生的护理不良事件进行统计可得，共发生护理不良事件65例，其中因工作人员责任心不强造成共29例（44.6%），由于医院管理条例不完善造成共22例（33.8%），由于护理环境因素造成共14例（21.6%）。工作人员责任心不强的主要情况为：①患者手术部位错误；②患者的体位安妥不当；③手术过程中发现物品准备不充分；④手术后器械遗留在患者体内。管理条例不完善的主要情况为：①护理人员年轻化，护理经验不足，护理技能掌握不完全；②管理力度不大；③护理培训不到位；④手术物品未定期检测。环境因素的主要情况为：①手术室自身特殊性；②手术操作时设备存在一定损害；③工作人员在手术过程中存在多种意外损伤。

2.2护理不良事件比较 比较2012与2013的手术室护理不良事件发生情况可得，2012年发生65例，发生率为3.25%，2013年发生16例，发生率为0.86%，差异性有统计学意义（P<0.05）。讨论

手术室作为执行患者救治、护理的重要场所，原则上不允许有任何疏漏，但由于各种主观或客观的原因，难免发生护理差错或者护理风险[3-4]。在对手术室的日常工作进行管理与护理时，应注意强化护理人员的法律意识，做到依法执行护理操作，并对护理人员的责任感进行培养与提高。在安排人力资源过程中，应注重人性化弹性排班，避免超负荷工作的出现，以降低护理人员对于工作的怨气，提高护理人员对于工作的责任心与耐心[5]。

根据本文研究结果显示，导致手术室护理风险的主要因素为护理人员责任心不强、环境因素以及医院管理条例不完善等，而对手术室的护理工作进行针对性防范管理后，2013的不良事件发生率明显低于2012年，差异性有统计学意义（P<0.05）。由此可见，对于手术室护理工作应该采取针对性防范管理，使护理人员更有责任感，并对护理环境进行改善，做好三查八对，保证患者能够接受到最为安全的治疗。

参考文献：

篇3：手术室护理缺陷的风险及防范

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院接受手术治疗的120例患者, 按照护理方法的不同分为观察组与对照组, 各60例。观察组男35例, 女25例, 年龄26~75岁, 平均年龄 (45.3±3.1) 岁;对照组男33例, 女27例, 年龄28~73岁, 平均年龄 (46.8±3.8) 岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理, 包括配合手术医师、基础护理等。观察组进行风险护理, 分析存在的缺陷风险, 并制订防范对策。具体如下。

1.2.1缺陷风险

(1) 护理人员自身存在的缺陷:手术室的部分护理人员普遍存在工作不细心、责任心不强等现象, 因而在实际的护理工作当中, 患者信息出错、输血错误或者用药错误等问题普遍存在;手术器械未充分准备, 术前患者安置不妥等均会造成风险事故的发生。 (2) 医院管理存在缺陷:护理人员年轻化、经验不足、医院排班安排不合理、护理人员心理压力大、工作负担重等均会导致护理风险的产生;医院未对实习护理人员进行有针对性的培训, 使得其对护理管理及相关手术器械的消毒、药品知识不了解而出现风险事件。

1.2.2风险防范对策

(1) 强化护理人员培训工作, 培训内容包括:药品知识、手术室安全护理以及手术器械的消毒知识等, 培训结束后进行考核, 提高其风险管理意识。 (2) 对手术室护理制度严格执行:术前, 护理人员需对患者的基础信息进行反复确认, 严禁开刀错误、输液错误等情况的发生;手术室限度制度严格执行, 术前进行消毒, 严格控制空气灰尘数;外来手术器械需严格消毒灭菌后方可使用, 降低交叉感染情况的发生。 (3) 降低自身伤害, 减少院内感染:护理人员充分了解手术操作及手术器械, 术中小心谨慎, 通过佩带手套、目镜等方式防止伤害, 减少院内感染。

1.3 统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术风险事件发生率比较

观察组未出现风险事件, 对照组出现4例风险事件, 发生率为6.67%, 观察组风险事件发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2两组护理满意度比较

观察组护理满意度为98.3% (59/60) , 对照组为85.0% (51/60) , 观察组的护理满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

手术室是患者进行特殊治疗的重要场所, 其手术室护理工作中突发事件较多, 包括危、急、重症患者抢救, 急症手术等, 护理人员精神高度紧张、任务繁重且工作时间长, 因而手术室护理中护理缺陷风险的发生率也较高[2]。

手术室面对的手术患者病情复杂多变、疾病类型多样且术者的年龄不一。手术室护理是护理人员与麻醉师、手术医师互相配合的一项重要工作, 这就为护理工作带来了一定的风险, 同时也对护理工作提出了更高的要求。在实际护理工作当中, 护理人员应充分认识到护理中可能存在的缺陷风险隐患, 医院管理人员应强化制度管理并切实落实, 提高护理人员的安全防范意识和法律认知能力, 强化专业技能和专业知识培训工作, 使护理质量不断提升, 降低护理缺陷风险, 减少护理风险事件的发生[3]。

本文通过对120例接受手术的患者进行研究, 发现观察组采用风险护理风险事件发生率 (0) 明显低于对照组采用常规护理风险事件发生率 (6.67%) , 且观察组的护理满意度 (98.3%) 明显高于对照组 (85.0%) , 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 手术室风险护理能够降低护理缺陷风险事件发生率, 提高护理满意度, 值得临床推广。

摘要：目的 探究手术室护理缺陷存在的风险及防范对策。方法 120例接受手术治疗患者, 按照的护理方法不同分为观察组及对照组, 每组60例。对照组采用常规护理, 观察组采用风险护理, 观察两组的护理效果。结果 观察组风险事件发生率 (0) 显著低于对照组 (6.67%) , 且观察组的护理满意度 (98.3%) 明显高于对照组 (85.0%) , 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 手术室风险护理能够降低护理缺陷风险事件发生率, 提高护理满意度, 值得临床推广。

关键词：手术室护理缺陷,风险,防范

参考文献

[1]郑金娥.护理管理中加强法律意识的探讨.基层医学论坛, 2010, 14 (20) :632-633.

[2]王群.手术室常见护理缺陷及防范措施探讨.临床合理用药杂志, 2013, 6 (10) :128-129.

篇4：手术室护理的潜在风险及防范措施

[关键词] 手术室护理；风险管理；法律意识

[中图分类号] R472.3   [文献标识码] C   [文章编号] 2095-0616（2012）08-136-02

手术室是医院的一个重要部门，是医院对患者进行诊断、治疗和抢救的特殊场所。工作任务重，节奏快，精神高度紧张，工作时间长，所担的风险大。与此同时，随着人们法律意识和自我保护意识普遍增强，医疗护理行业风险系数越来越高。在风险系数日益增高和医疗护理纠纷逐年上升的情况下，加强防护措施显得尤为重要。手术室护士是手术重要组成部分，在降低手术室护理风险方面有着重要作用。

1 手术室护理风险分析

1.1 管理风险

医院人事制度改革，增加了人员流动性。如护士年轻化、经验不足、设施不到位、规章制度不健全、规章执行没有落实、责任不清、分工不协调、工作强度大、培训制度落实不足、物品设备管理不当、手术室消毒灭菌用品存在漏洞、标本管理不善等。

1.2 技术风险

随着科学技术发展以及外科手术的专业化发展，新技术的广泛应用，新疗法不断创新，新术式得到广泛开展，有大量高科技仪器应用到外科手术中，对手术室护理人员的技术水平也有了更高要求。护理人员专业理论知识不足，技术水平低，器械设备不熟练，对护理问题的认识不够，以及业务不熟悉，和手术医生配合不够好，应变能力差等，都使护理风险事件发生率大大增加。

1.3 人员方面

随着社会发展，健康意识的提高，就诊人员增多，工作量加大，造成护理人员相对不足，导致工作超负荷，精神紧张，服务态度差，另外，一些刚入院的新护理人员风险意识淡薄，作风不严谨，操作规程不认真，常在手术室互相说笑、嘻哈、打闹或谈论与手术无关话题，无形之中增加风险。

1.4 沟通方面

因工作超负荷，护理工作量大，和患者接触时间短，缺乏沟通，甚至有些护理人员服务态度非常不好，回答问题刻板，生硬，冷漠，从而造成患者和家属心理阴影。

1.5 护理记录方面

手术室中，患者情况变化不定，抢救时经常执行口头遗嘱，而抢救结束后未能及时补充，造成护理记录有一定程度的不真实性。另外，护理记录单上字迹不清，有涂改现象，而且与交班报告记录不一致，自相矛盾，代笔签字，导致责任不清，影响其真实性[1]。

1.6 用药方面

药物更新快，通用名错综复杂，药品存放不规范，用药记录不完整，用药风险意识不足，造成用药风险增加[2]。

2 防范措施

2.1 重视手术室环境管理

手术室要合理布局，区域分清[3]，定期进行消毒，并作空气细菌培养，设施要齐全，对于特殊的手术，术前一定要核对器械和设备是否完好，严格控制手术室人数，遵守无菌原则。

2.2 制定健全的手术室规章制度

手术室专业性强，护理人员要遵守各项规章制定，并规范相应的操作，要做好“三查七对”，医嘱要确认无误后才可执行，手术前和术后要进行手术物品清点，术中标本要做好标记，仪器要建立档案，使用登记本。

2.3 加强职业道德建设

手术室工作时间长，体力消耗大，要做好充分的思想准备，注意休息，保证充沛的精力。作风要良好，学会关心和体贴患者。

2.4 加强法律意识，增加自我保护意识

认真学习医疗法律法规，病历的书写要规范，手术室护理记录也要根据法律规定来书写，强化法律意识和自我保护意识，增强法制观念，防止护理纠纷发生。

2.5 加强护患沟通

术前要和患者有良好的沟通，要用通俗易懂的言语和患者沟通，尽可能满足患者的要求，爱护关心患者，对患者和家属提出的问题，要耐心回答，患者存在对手术的心理恐惧，手术前要对患者进行访视，增进护患之间的感情联系，使患者缓解紧张情绪，配合手术治疗。

2.6 合理安排护理人力资源

手术室护士长应该合理排班，实行弹性排班，多关心护士日常生活，既要满足工作需要，又要让护士得到休息，这样才能精神饱满的投入到工作中。

2.7 加强手术室护理专业课程学习

护理人员要学习手术室相关专业理论，护理管理以及消毒灭菌技术，还有手术室专科知识与技能[4]。加强自己的业务学习，提高自身修养，不断学习新知识，对于新购置的设备和仪器，要做到得心应手，灵活应对。定期进行专业技能培训，并进行考核，提高专业技能。

2.8 手术室严格消毒，防止感染

手术室要定期进行消毒，严格控制手术室的人数，减少人员流动，减少空气中的细菌数。无菌手术和感染手术要分开进行，避免交叉感染，手术用品要严格消毒，保持清洁干燥。

2.9 严格进行清点制度，认真记录护理记录单

术前要清点器械，纱布，缝针的数目，术中增加器械或者敷料，都应该清楚记录在手术记录单上。对于轴节器械，要注意使用是否良好，关闭体腔前要再次清点所有物品，并做好记录。

3 讨论

手术室是医院高危科室，是医生对患者进行手术甚至抢救的重要场所，有着特殊的工作环境和工作性质，这也导致了手术室任务繁重、节奏快、病情变化快。随着新技术、新术式的开展，护理风险也不断增加，只有合理分析手术室护理潜在风险，制定相应的预防措施，才能确保手术的成功和患者手术安全。

[参考文献]

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[4] 穆燕，宋瑰琦，秦玉霞.安徽省手术室专科护士培训理论课程设置的构架[J].中华护理杂志，2011，46（9）：896-897.

篇5：手术室护理缺陷的风险及防范措施研究

【摘要】目的杜绝或减少手术室护理潜在安全隐患，提供安全的手术环境，保障手术患者安全。方法分析总结手术室护理安全隐患及防范措施。结果通过完善及严格执行相关制度，有效控制与减少了手术室的护理安全隐患。结论完善的制度职责、严谨的工作态度，能够有效减少护理差错隐患，保障患者手术安全。

【关键词】 手术室护理潜在安全隐患护理管理 手术室是对患者实施手术、治疗、抢救的重要场所，手术室的工作具有变化快、要求高、流动性大、劳动强度大、持续时间长等特点。随着手术学科分工的日益精细，各种疑难、高危、微创手术的开展，各种精密仪器的使用，对手术室护士的专业素质要求越来越高，对手术室护理管理也有了更新更高的要求。通过分析手术室潜在的护理安全隐患，改进相应管理流程，采取相关防范措施，能够有效减少或杜绝相关安全隐患，确保手术治疗及护理的安全，有效防止医疗护理纠纷的发生。

一、手术室常见护理安全隐患

手术室护理工作一旦发生差错，轻者影响患者治疗、延误手术、导致手术资源浪费；重者发生手术部位错误、致残、致死而酿成重大医疗护理事故。手术室护理常见潜在安全隐患有：

1，接错患者，因接待患者的护工查对错误，或患者术前紧张及使用镇静剂后不能正确回答问话等，易发生接错患者或将患者错放手术间等。

2，碰伤、摔伤或坠床在接送患者出入房门时未保护好患者头部及手足，或移动患者至平车或手术台时，因固定不当、无人协助，或担架车、手术床未保持功能完好，而导致患者出现碰伤、摔伤、坠床等意外。

3，手术部位安置错误因术前未标识、安置体位前未仔细核对病历、X线片、CT、MRI结果等，而导致手术部位安置方向错误。

4，用药、输血错误输血、用药时核对错误；药物标识不清导致误用；执行口头医嘱有误等。

5，神经功能受损在手术过程中因约束带过紧或双上肢过度外展，导致局部神经长时间受压而影响神经功能。

6，电灼伤因患者皮肤与升降台或手术台金属部件直接接触或电极板处潮湿，在使用电刀时造成电灼伤。

7，冻伤某些手术在手术过程中需要进行体表降温，因保护措施不当可导致患者冻伤。8，压疮因手术体位安置不科学导致局部组织或骨隆突部位长时间受压而诱发压疮。9，异物遗留因器械、物品清点有误或操作不当，未按规定进行查对、放置，导致异物遗留。

10，导管脱落因手术中导管固定不妥、手术患者护送不当等发生管道脱落。

11，病理标本错放、错送甚至遗失因责任心不强或查对失误导致手术病理标本错放、错送或遗失。

12，手术室安全隐患制度不健全。新《医疗事故处理条例》出台，给手术室护理带来了新的挑战，许多旧的制度需要及时修订或添加。如手术室安全制度，查对制度，标本管理制度，手术室护理清点单的填写标准等。

13，人员管理不到位。实习学生控制不严，参观人员过多，手术医生串科学习，一名护士巡回多台手术。

14，体位不当造成意外伤害。体位安置不当影响患者循环、呼吸，约束带过紧或两上肢过度外展、造成神经受压，衬垫不当导致褥疮发生。15，患者或手术部位出现差误。手术部位术前无标识或无腕带识别。接患者入室时不严格执行查对制度，或因患者术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术间。

16，器械准备不足或性能不良造成意外。手术器械准备不足或器械性能不良，术中再次准备延长手术时间，手术器械核对和管理不规范导致器械敷料等残留体内。

17，设备管理使用不当。设备性能掌握不好，增加手术风险。接送车固定不稳，滑落患者造成意外。术中仪器使用不当，准备时未试机，临时故障，电凝器电极固定不牢，造成脱落或污染。一次性电刀极板多次使用造成皮肤灼伤。

18，不认真履职。交接班不认真或术中不坚守岗位。

19，输血输液查对时有误，药物摆放有错，标识不清导致误用。手术患者护送不当，护送途中发生各种管道脱落。术后患者x线片、CT片等贵重物品遗失，给日后医疗纠纷埋下了一根导火线。

2、防范对策和措施加强法律意识，规范护理行为。

严格执行各项规章制度和操作规程，是防止差错事故、提高工作质量的保证。科内不定期组织法律、法规相关知识学习，并结合实际工作中易发生的实例问题进行讲解、分析，从而不断增强法律意识和风险意识，强化护士责任心。

抓好落实各项制度和规程，如消毒隔离制度，接送患者制度，安全核查制度，清点制度等，勤练无菌操作技术。

加强手术室人员管理。手术室中人员的活动可使大量细菌与空气中的尘埃悬浮于空气中，造成消毒后的空气污染。因此，必须严格控制进入手术室内人员的数量和活动。一般40m的房间安排参观人员2名，手术人员及参观者进入手术间后迅速到指定位置，尽量减少人员流动，严禁实习医生串科学习。合理安排手术室护理人员，做到一人负责一台手术。

合理安置体位：为全麻插管俯卧位患者翻身、头颈、胸腰部及下肢与脊柱同步移动，保持功能位，避免脊髓损伤。俯卧位手术时手术膜平整覆盖患者前额至鼻尖处，减轻头托对面部损伤。侧卧位手术时固定，避免约束过紧导致股骨头移位，造成股骨头无菌性坏死。在摆放俯卧位时可采用马蹄形头托(凝胶垫)，预防面部压伤，摆放截石位时以小腿腓肠肌承重，避免神经损伤。若固定膝部，则缝制套筒状约束带，不可缠绕膝部，以免腓总神经损伤。双上肢处于功能位，防止过度牵拉、过分外展，避免损伤血管、神经、肌肉医学`教育网搜集整理。

对压疮高危患者应在术前做好防护措施，即在压疮高危部位粘贴减压贴效果好。

加强手术患者及手术部位的核查。术前做到三确、六查、十二对、四到位制度。三确即正确的患者，正确的手术部位，正确的手术方式。六查即接患者时查(病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、前用药及过敏性情况)，患者手术问查，麻醉前查，消毒皮肤前查，执刀时查，关闭体腔前后查。

十二对即对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术问号、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全等。四到位即急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。

加强仪器设备、手术器械的管理n.手术室护士随时检查仪器的附件是否齐全，螺丝是否松动，掌握一般故障的排除方法。某些大手术及术中需要变换体位时，巡回护士要及时查看负极板位置有无改变，防止触电、灼伤等意外事故的发生，使用一次性负极板。使用空气止血带时巡回护士要严格记录使用时间并及时提醒手术者定时放松止血带，以免造成患者肢体的功能障碍或损伤。洗手护士上台前应将手术所需器械、物品准备齐全，保证器械性能良好，力求避免临时增加器械，术中传递器械按无菌技术进行。所有手术器械医疗用品原则上用高压蒸汽灭菌。此外，护士长要定期督促检查仪器设备的使用情况，设专人管理，避免因设备使用不当或故障引起医疗事故。电凝器不能直接与患者皮肤相接触，也不能放在潮湿的地方，以免造成电灼伤。

严密观察，认真履职。①巡回护士认真观察如呼吸、脉搏、血压的变化，出血的情况，吸引器的通畅，仪器的安全运转等。坚守岗位尽可能减少术中外出取物、取药时间，避免延误手术及抢救时间。遇有大手术需要交接时，巡回护士要仔细交接手术情况、纱布器械使用情况，各种管道是否通畅等，及时发现并处理问题。②加强标本管理，一般的病理标本应由器械护士妥善保留，手术完毕交于主管医师，并在“病理送检本”上详细登记，签字确认，后者将标本放人固定液容器内，贴上标签，同时病理标本应专人送检，登记齐全，标本送病理科后由送检人和病理科人员双签名。③严格用血、用药查对制度。取血查对即麻醉医生开据取血单，巡回护士持取血单与病例核对姓名、性别、年龄、科别、住院号、床号、血型，取血时与血库人员共同核对，将配血单与血袋进行查对，查血型、血袋号、交叉配血试验结果、血量、血液质量，确认无误后将血取回。输血查对即麻醉医生和巡回护士再次查对病历、配血单及血袋共同核对以上各项内容，准确无误后方可输人，输血过程中应严密观察患者有无输血反应，血袋应保留手术结束后24h.用药时严格三查七对，安瓿保留至手术结束。④护送患者时站在患者头部，防止患者摔伤、碰伤，防止各种管道脱落，术中情况及x线片、CT片和患者的其他物品分别与病房护士交接清楚。

篇6：手术室护理缺陷的风险及防范措施研究

摘要：随着神经外科领域的扩大，患者的增多，对护理工作的要求也不断提升，下面就神经外科临床护理中容易出现的纠纷与防范对策进行探讨。

关键词：神经外科；原因；对策

1前言

神经外科是外科学中专业性较强的学科，神经外科患者疾病种类复杂，发病突然，病情危重，变化迅速，护理工作量大，护理风险高，并发症多，预后差，且常伴有意识障碍、生活不能自理等特点。这类病人住院期间安全隐患无处不在，导致神经外科护理工作不同于其它专科护理，护理过程中稍有不慎就可能发生严重的不良后果，极易引起患者家属的不满。护理这类病人对护士们来说是一个挑战。如何确保护理工作安全、减少护理不良事件的发生，是神经外科护理工作非常重要的一环。

2神经外科护理缺陷原因

2.1护士态度强硬、冷漠、解释不够。在护理队伍中的确存在个别护士服务意识差，对待病人及家属语气生硬，易引起家属的不悦而产生纠纷。

2.2医疗费用问题。神经外科应用的药物较昂贵，颅脑 CT或颅脑磁共振检查费用相对较高，当拿到费用清单看到诸多的收费项目时，病人或家属会认为医生及护士是在想尽办法赚他们的钱，心里不免有些抵触，这也是导致纠纷的重要原因之一。

2.3记录疏漏。护士由于忙，对于实施的护理措施，往往存在做了不记，多做少记的情况。如：一气管切开患者呼吸道分泌物多，护士每 15min观察一次 并且吸痰保持呼吸道 通畅而护理记录未记录，患者病情变化死亡，家属以呼吸道分泌物多未采取有效的护理措施 而起诉医院。

2.4不执行护理常规。头外伤病人 5、12、24h内都有急性颅内出血的可能，需护士定时观察病情变化，护士若违反护理常规，未能及时发现患者的病情变化，例如吸氧时氧气用完未及时发现，静脉输液外渗未及时发现，气管切开患者痰液堵塞呼吸道未及时发现等都会导致医患纠纷。

2.5家属对患者痊愈的期望值过高。神经外科患者，病情多危重，患者痊愈的几率较其他外科科室要小得多，有些即使能够恢复，也会留有明显的后遗症，甚至生活不能自理。患者家属对其预后认识不够或从心理上无法面对，认为医护人员没有尽到责任，造成自己的亲属病情加重，进而产生纠纷。

3神经外科护理缺陷的防范对策

3.1提高护士的自身素质和业务水平

临床实践证明，护士的素质和能力与护理差错、事故的发生有直接关系，护士长应鼓励护士多渠道多途径学习，通过学习使护士的自身素质与业务 水平不断提高，以适应神经外科护理的需要。例如几乎所有的神经外科患者，均需要使用甘露醇等高浓度高渗液体，这对患者的静脉会造成较大损伤。因此，对护士进行主动静脉治疗知识教育，选择最适合病人需要的静脉导管(以中心静脉为主)，尽可能使用最初选定的导管完成全部静脉治疗，同时将导管相关并发症的发生降到最低，减少了纠纷的产生。

3.2严格执行各项规章制度

神经外科患者病情危重、变化快、合并症多、意识障碍多、基础护理工作量大，护士如果缺乏慎独精神，不认真执行规章制度，会加重患者病情，甚至带来生命危险。因此，医院从规章制度入手，设计基础护理操作流程，从翻身、叩背、肢体功能位放置等基础护理到各项操作规程，一项项跟踪落实。另外还要定期检查抢救器材及药品，使急救药品齐全，器材设备完好、处于功能位置，做好严格交接班。避免因医疗仪器设备状况不佳、急救药品不全，导致抢救延误造成的医疗纠纷。

3.3做好护理文件的书写和管理

护理记录是医疗纠纷中的法律依据，规范化的护理文书，是患者获得救治的真实反映，是评价治疗效果的科学依据，是一旦发生医疗事故、纠纷处理中的证据。护士要清醒认识到护理记录是非常重要的法律文书，根据患者的病情进行全面评估，认真实施各项治疗护理措施，并及时做好记录，记录内容要真实、详细，字迹清楚，不得涂改。尤其急诊复合伤病人，应仔细检查并准确记录；发现病情变化及时报告医生，所有处置、用药全部记录在案，对危重患者的抢救，必须在抢救结束后立即补记，对存在的问题及时反馈。护理文书应妥善保管，备查。

3.4加强医患沟通

神经外科医护人员在与患者时沟通交流时，注重自身行为与语言修养，提倡文明行医，不要随意在患者面前发表容易引起纠纷的言论。由于一些患者的经历、家庭背景和接受文化教育等不同，对疾病的认识及承受能力也不同，因此护士在工作中要具有感知力，对患者或其家属交代病情不能简单化处理，须因人而异，以避免因处理不当而导致的护理纠纷。在进行一些特殊治疗、护理之前，应详细向患者解释、说明，并取得患者的同意，需要签字时应先签字后操作。及时有效地与患者沟通，避免纠纷的发生。

4讨论

护理风险防范和管理是一项长期的、持续的工作，需要不断强化护理人员防范风险的意识。特别是针对神经外科患者护理，这是一门专业性很强的学科，患者病情危急且变化快，护士长期处于高度紧张的工作状态之下，出错的概率很高。需要我们不断地增强护士防范风险的意识和能力，提高护 理质量，减少护理中出现的问题与纠纷。

参考文献

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[2]王淳德，郑思炳，王渠江．医疗风险管理浅析[J]．中国

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[3]程红群，陈国良，蔡忠军，等．医疗风险管理的探讨

篇7：手术室护理安全隐患及防范措施

手术室是为患者实施手术、治疗诊断以及担负抢救危重患者的重要场所，手术室涉及面广，人员流动量大，工作节奏快，患者病情复杂，意外情况发生多，同时各手术学科专业化程度的提高也对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求。分析手术室护理安全隐患，提出防范措施，以确保手术的顺利进行。

一、存在问题

1.管理因素：新《医疗事故处理条例》出台，给手术室护理带来了新的挑战，原来的规章制度不够完善，难以适应现代手术室的管理需求，质量管理体制是护理安全管理的核心。管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。如:不严格执行患者安全管理制度，致患者摔伤、碰伤。违反物品和设备管理制度及不当，会严重影响到手术质量。

2.人员因素：手术室护士肩负着繁重的医疗任务，同时承受着巨大的生理和心理压力。连台手术和经常加班会导致护士过度疲劳综合征。护士会产生心情压抑、精神疲乏、注意力不集中，应变能力差，导致工作效率降低，易发生护理差错事故。

3.技术因素：随着医疗技术的进步，手术室各种先进设备的大量使用，如：我们骨科有C臂机，外二科电切镜，腹腔镜等都是近年来增加的新设备。各专科开展新技术、新业务增多，手术室护理工作复杂程度大、技术要求高的内容日益增多，导致手术室护理人员技术方面风险加大，影响护理安全。4.环境因素：在手术室密闭的环境中，各种废气的产生，如：术中使用电刀、电凝产生的烟雾，各种化学消毒剂、麻醉气体的排放，监护仪、吸引器、麻醉机的噪音干扰，可引起手术护士头痛、头晕、疲劳、困倦及记忆力、理解力和操作能力下降。

二、防范措施

1.完善科室的规章制度，严格规范操作，加强各制度的执行和监管力度：使每一项制度执行到位，监管到位。杜绝差错和事故的发生。建立科室各项制度，如洗手规则、清洁卫生制度、消毒隔离制度、接送患者制度、查对制度、标本管理制度、手术仪器物品管理制度、术前访视制度及手术室应急预案。定期开展护理安全讨论，进行护理安全教育，对存在的护理问题进行风险评估，对护理风险的发生防患于未然。这些在手术室护士长的带领下我们基本上都做到了。

2.提高护士的风险意识，特别是对新来的护士，加强工作责任心，严格执行各项规章制度和操作规程：培养严谨慎独的工作作风，提高护士的综合素质，增强护士防范风险的能力。管理者应合理配置手术护士，根据每日手术量及时调配人员，实行弹性排班，避免忙闲不均、人力浪费现象。手术室护士应加强自身修养，保证充足的休息睡眠，重视心理素质的锻炼，保持旺盛的精力，精神集中，心情愉快，使自己处于最佳心理状态，发挥最佳水平，配合手术顺利完成。

3.分级培训，培养护士：为适应现代手术室护理的要求，适应新医学领域，新技术、新业务手术的广泛开展，作为手术室的一名护士不光要能独立完成穿针、引线的基本操作，还要在每一个重要的细节上配合手术医生做好操作步骤并掌握其步骤要领。除此之外还要不断更新知识结构，快速掌握新的精密仪器的使用，不断提高业务技能。管理者根据护士责任心、年资、能力、悟性与岗位要求，实行分级培训，针对不同的专科，将人员进行分组，定期轮换，提高护士配合手术的能力。开展新项目要预先培训学习，制定相关的管理制度，保证新项目的安全实施。

4.创造和谐的手术环境：减少工作场所各种不良因素对护士造成的影响。手术室保持安静，参加手术人员必须严格遵守手术室规章制度，不应在手术室内大声喧哗，对参观人员严格控制、加强管理，定期对手术室仪器、设备进行检查、检修器械台、麻醉机、推车等活动部件上润滑剂，保持其活动度并减少噪音。化学试剂不

篇8：手术室护理缺陷的风险及防范措施研究

关键词：手术室护理,风险因素,分析,防范措施

手术室是对患者实施手术治疗抢救的重要场所, 对护理工作的要求相当高, 且难度较大, 导致潜藏各种日趋明显的风险。因此, 必须及时防范存在的护理隐患, 才能确保护理安全, 降低护理事故发生率[1]。为了分析手术室护理中潜藏风险的注意及防范措施, 本文424例手术患者进行了对比观察, 现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年的2月—2014年2月我院收治的212例手术患者作为试验组, 其中男114例, 女98例, 年龄42岁~61岁, 平均年龄 (51.64±4.68) 岁;同期收治的212例手术患者作为对照组, 其中男116例, 女96例, 年龄43岁~60岁, 平均年龄 (50.06±4.63) 岁。2组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具可比性。

1.2方法对照组患者未实施安全防范措施, 试验组患者实施安全防范措施, 具体如下。

1.2.1完善护理制度健全完善的规章制度, 可及时防范护理事故发生, 增强护理的安全性。因此, 在手术室护理中必须针对容易出现问题的护理环节, 不断修订标本管理、物品清点、交接班、手术室安全等方面的制度。同时, 制定相应的激励制度, 全面调动护理人员的积极性, 且加强与患者之间的沟通, 切实提高护理质量, 从根本上保障手术室护理工作安全[2]。

1.2.2提高护理人员综合素质在护理中结合手术室实际情况, 优化配置人力资源, 合理安排护理任务, 全方位消除存在的安全隐患[3]。同时, 加强岗前以及在岗培训, 切实提高护理人员的专业技术能力与综合素质。另外, 加强安全护理培训, 使护理人员形成强烈的风险意识, 增强护理文书书写的规范性, 以降低护理差错率。

1.2.3其他安全防范措施为患者提供安全舒适的手术环境, 认真核对患者身份, 严格做好交接班工作, 规范使用各种电器设备, 防止出现烧伤等护理风险。在术前向患者介绍手术方式、术后注意事项, 以增强患者对检查与手术的配合程度。手术中加强患者体位护理, 以降低并发症发生率。同时, 严格遵循护理规范, 避免出现异物遗留及意外损伤, 正确处理手术标本, 严禁发生用药、输血错误, 从而降低投诉率、风险率等。

1.3统计学方法计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

试验组患者护理满意率明显高于对照组, 投诉率、差错率、风险率明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3讨论

手术室护理中潜藏的风险主要包括: (1) 缺乏完善的护理制度。卫生部门新制度不断出台, 给手术室护理工作带来了全新的挑战, 由于护理人员没有掌握新规章条例, 无法严格遵循护理规范标准, 造成了护理事故的发生。 (2) 护理人员自身隐患。由于手术室工作量大、强度高, 容易引发护理事故;护理人员责任心淡薄, 约束力较差, 对仪器的正确操作不熟悉, 护理记录书写随意;同时, 与患者之间缺乏有效的沟通, 造成护理工作质量低下。 (3) 其他原因。手术室常见安全隐患还包括:接错患者、手术部位错误、手术体位的不当、异物遗留、意外损伤、标本处理不当、用药输血出现错误等[4]。手术室护理安全隐患防范工作作为一项长期的过程, 直接关系到患者的生命安全与医院的整体利益[5]。

综上所述, 针对手术室护理中潜在的风险隐患, 提出相应的安全防范措施, 以降低护理差错发生率, 防范护理风险的出现, 从整体上提高患者的护理满意度, 确保医院可持续发展的战略目标得到实现。

参考文献

[1]梁爽, 王丽波, 周丽娟, 等.手术室护理缺陷的风险及防范措施研究[J].现代生物医学进展, 2013, 5 (13) :917-920.

[2]邱锦芳, 郑灵, 邓小嫡, 等.手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J].当代医学, 2010, 16 (13) :109-120.

[3]陈玉兰.手术室护理安全隐患及防范措施[J].浙江创伤外科, 2013, 18 (6) :942-943.

[4]潘定琼.手术室护理不安全因素的调查分析及防范措施[J].基层医学论坛, 2011, 15 (20) :639-640.

篇9：手术室护理缺陷的风险及防范措施研究

【关键词】手术室；护理；风险因素；防范措施

【中图分类号】R473.12

【文献标识码】B

【文章編号】1004-4949（2014）09-0670-01

手术室护理工作繁重、技术性、专业性强、高度紧张、严谨，需要手术室护理人员具备高度责任心和扎实的护理技能。但在实际工作中由于护理工作强度大、时间长、意外事件发生率高等特点，手术室护理风险事件的发生难以避免，护理管理难度较大[1]。本文分析了手术室护理的风险因素，并探讨相应的防范措施，现将结果报道如下，以供临床参考。

1资料和方法

1.1一般资料

2012年1月至12月手术室共进行1254台次手术，患者年龄3岁～82岁，平均年龄（46.54±11.68）岁；体重12kg～86kg，平均体重（62.83±12.56）kg；其中男性患者698例，女性患者556例。

2013年1月至12月手术室共进行1320台次手术，患者年龄2岁～85岁，平均年龄（47.85±11.23）岁；体重10kg～85kg，平均体重（62.21±11.58）kg；其中男性患者715例，女性患者605例。

对比2012年和2013年手术患者的一般资料，发现其在年龄、体重、性别等方面，组间差异无统计学意义（p>0.05），两组具有良好的可比性。

1.2风险因素分析

1.2.1护理人员工作经验不足、责任心不强

手术室护理工作繁重，低年资护理人员存在经验不足、执行力不够等问题。高年资护理人员工作量大，带教工作往往不到位。护理人员责任心不强则不能严格按照规范执行护理操作，未能自觉履行各项规章制度、护理操作规程等而引起差错事故。

1.2.2物品和设备的管理使用不当

各种手术器械和物品种类繁多，根据不同的手术类型需要进行不同的术前准备。术前准备不充分可造成手术延误。设备使用中出现故障，维修不及时导致手术延时。突然停水、停电、停氧而无应急处理措施。急救药品和设备未按规定放置。术中切除的标本管理不善丢失而影响疾病的诊断。

1.2.3护理文件书写不规范

部分护理缺乏自我保护意识，护理文书有重抄记录、漏填、涂改等现象。护理文件中术语书写不规范、手术名称不准确[2]。

1.3评价指标

根据上述分析结果，护理部对手术室护理工作提出了相应的防范措施，并于2013年1月开始实施。

首先完善手术室各项规章制度，细化条目，明确护理人员责任。将药品、器械、设备等管理责任到人。定期由专人对手术室空气、仪器、器械进行消毒检测，保证处于良好的备用状态。建立完善的监督和考核机制，设立以分管院长、护理部主任为领导的监督小组，定期或不定期检查手术室环境、设备、药品、人员，对手术室护理工作质量进行考核，并与绩效工资挂钩，将各项规章制度落到实处。合理排班，避免护理人员过度疲劳，营造愉快的工作氛围。加强岗位培训和团队建设，定期对手术室护理人员进行基本技能巩固和学习，增强职业道德感和责任感。

手术时严格执行无菌操作原则、三查七对原则，由专人对手术器械、敷料等物品进行清点。手术所留存的标本严格按规定进行保存、送检，避免直接接触样本，做好职业防护。各项护理文书的记录应规范化，防止差错事故[3]。

1.4数据处理

本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。

2结果

与2012年对比，我们发现2013年手术室护理风险事件发生率明显下降，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05）。

3讨论

手术室护理风险管理是医院质量管理的重要组成部分，手术室风险管理的水平与患者、医护人员、医院三方面的利益直接相关[4]。手术室护理风险因素包括人员工作经验不足、责任心不强、物品和设备管理使用不当、护理文件书写不规范等，在今后的手术室护理工作中应予以重视。

参考文献

[1]何龙梅.手术室常见护理风险与防范措施[J].中外妇儿健康，2011，19（5）：280.

[2]任月环，孙红敏，马杏娟，等.安全管理模式在防范手术室护理风险中的应用价值[J].河北医药，2013，35（12）：1907～1908.

[3]牟兰，唐华蕊.手术室护理的风险观察与对策分析[J].中国医药指南，2012，10（23）：673～674.

篇10：手术室护理缺陷的风险及防范措施研究

【摘 要】目的：探讨我院手术室护理工作，更好地为病人提供安全的护理，降低护理风险发生率。方法：通过分析日常手术室护理工作中存在的护理风险因素，来增强护理人员的风险意识，并制定完善的护理工作制度和防范措。结果：加强护理安全质量管理，可以进一步提高手术室工作人员的护理安全意识，使护理差错事故的发生率降低到最低程度。结论：加强手术室护理安全管理，将安全护理的理念运用到手术室日常护理工作的每一个环节之中，可以有效地减少和杜绝因护理工作缺陷所造成的医源性问题，从而使手术室的护理服务质量得到进一步的提高。

【关键词】手术室；护理；安全管理

【文章编号】1004-7484（2014）03-01071-01

手术室是医院的重要组成部分，是对患者实施手术治疗、检查、诊断、和抢救工作的重要场所。手术室护理是围绕手术这一特定的医疗活动，针对手术和麻醉对患者造成的心理生理功能紊乱而采取的各种护理[1]。加强手术室护理安全质量管理，防范护理差错事故的发生，在手术室护理工作中很重要。笔者结合手术护理和管理经验将手术室日常工作中应注意的一些护理安全问题分类列出，有针对性地探讨相关的安全防范措施，以增强手术护理人员的安全防意识，现总结如下。

1切实做好术前核对工作，防止接错病人及弄错手术部位

手术室在接到手术通知单后，由巡回护士在术前1d的下午对患者进行术前访视，以此熟悉和加深对患者的印象并与患者建立良好的护患关系。术日晨，认真核对患者的病室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术部位以及手术时间等，同时检查患者的皮肤准备情况及术前医嘱执行情况。将患者接到指定的手术间后，巡回护士与手术通知单再次进行核对，并借此与患者进行沟通交流，以消除患者的紧张焦虑情绪。麻醉前，巡回护士与麻醉师、手术医师再次核对。手术开始前，再与麻醉师、手术医师共同核对，清醒患者可以直接询问，并按照病历记载和X线片、CT片等检查项目核对手术部位，以保证患者及手术部位的绝对准确无误。

2加强安全防护，防止摔伤或挤伤、压伤患者

接送患者前，应注意检查手术推车的功能是否完好。进出病房、电梯、手术间门时，注意保护患头部和四肢，防止碰伤或挤伤患者。移动患者至手术台或推车上时，应有人扶稳车身，防止推车移动，搬动患者时，动作要轻巧平稳。患者卧于手术台上等待手术时，巡回护士要在旁守护。烦躁不安的患者、全麻患者清醒前期出现躁动以及侧卧位进行腰麻、硬膜外麻醉时均有可能发生坠床、摔伤等意外，应适当对患者进行约束或专人看护。

3合理安置手术体位，充分保证患者的安全和舒适

安置体位时，需保证患者的安全和舒适，避免血管、神经、肌肉的损伤[1]。安置体位应尽量保护功能位置，在容易受压的部位、骨突处加以合适的衬垫并适当固定。

4熟练掌握手术仪器的操作规程，防止电灼伤，防止化学性损伤

使用高频电刀前要仔细检查仪器功能是否良好。负极板应放置在患者肌肉血管丰富的部位，如臀部、大小腿肌肉丰满处，避免贴敷在骨突处、体毛过多处或者有伤口的部位。负极板应平整放置，与皮肤均匀地大面积接触，并与患者身体纵轴垂直[2]。使用心脏起搏器的患者，一般不用高频电刀，以免发生意外。使用电刀过程中，高频电刀的输出功率必须从低功率设置逐渐调节至适宜功率。使用化学消毒剂时，应注意防止因使用不当或浓度过高而造成化学性损伤。

5严格执行查对制度，防止用错药物或输入异型血

手术中用药要求及时、准确、快速，因此，手术护士应熟练掌握常用药的作用、剂量、用法、不良反应以及配伍禁忌等。术中用药必须严格执行“三查七对”制度；使用易引起过敏反应的药物前，必须查看病历上的皮试结果。输血前，认真检查血袋是否严密，检查血液颜色、有无溶血等，由巡回护士和麻醉师共同核对输血单和病历并签字。输血时及输血后再次核对血袋上的血型与患者的血型是否相符，密切观察输血反应。

6做好手术物品清点工作，防止器械、纱布等物品遗留于体腔

手术前，由巡回护士与器械护士共同清点器械台上的器械、缝针等物品，应至少清点2遍，将准确数字认真如实地记录在手术物品清点单上。手术过程中，所有临时增加或减少的器械、敷料等物品，巡回护士必须及时、准确记录在物品清点单上。器械护士密切注意观察手术进程，保持手术整洁、干燥。关闭体腔和切口前，巡回护士与器械护士共同核对清点单上的物品数目，督促手术医生认真探查体腔和切口，确保填塞物如数取出，患者体内无异物存留，手术物品数目准确无误后方可缝合。缝合完毕后，再逐项清点一遍并记录在物品清单上。

7加强对手术标本的管理，防止遗失或弄错病理标本

在手术过程中，从患者身上切取的任何组织，器械护士都要认真保存，不得随意自行处理或丢弃病理标本。若术中需要做冰冻切片，必须由专人送检，送检者与接收者均需做好登记并签名。

8严格遵守消毒隔离制度和无菌技术操作规程，预防医院内感染

认真执行手术室消毒隔离制度，定期进行空气培养和各项消毒灭菌物品的监测。严格控制参观人员数量。严格遵守无菌物品管理制度。严格划分无菌手术与感染手术，实施感染手术的人员，手术后不得到其它手术间走动或参观手术。特殊感染患者手术后的所有器械要进行双消毒，以防止交叉惑染。

参考文献：

篇11：手术室护理缺陷的风险及防范措施研究

2009-9-15 18:47 【大 中 小】【我要纠错】

【摘要】手术室护理不安全因素是手术室护理工作的重点，从患者进入手术室到结束为止，其中每一个环节都不能疏忽。加强安全管理是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节，是避免发生医疗纠纷和事故的需要。

【关键词】手术室护理；不安全因素；防范措施

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围内以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。随着社会的进步，医疗卫生体制改革的不断深化，人们的法律观念和自我保护意识不断增强。如何规范护理服务行为，强化质量意识，树立安全观念，确保病人安全，是我们需要探索的问题。

1手术室常见护理缺陷

1.1接错病人 是病人术前紧张及应用镇静剂或昏迷病人，不能正确回答问题，容易发

生接错或错放手术间的现象。

1.2手术体位安置不当 使局部组织长期受压导致压疮，如俯卧位或侧卧位；约束带过紧或两上肢过度外展造成神经受压；衬垫不当影响病人循环呼吸；术中使用驱血带、止血带时，未记录时间，使病人肢体神经受损，血循环受损。

1.3清点有误，操作不当 忽略检查校对，导致异物遗留［2］；缝针弹出方向不明，寻找困难，造成医疗事故，术中未严格执行无菌操作制度，为今后埋下了隐患。

1.4手术部位错误 术前未按病历记载、X线片等核对手术部位，其中对称性器官手术

容易出错。

1.5未严格执行用药、输血查对制度 执行口头医嘱有误，而用错药、输错血或用错剂

量。

1.6操作与交流失误 出入病房时不注意保护病人头部等部位；与病人交流时发生口误，让癌症病人知道了自己的病情而情绪低落。

1.7标本和垃圾处理不当 术中取下的组织标本未保管妥善，造成标本混淆或丢失；传染物随意丢失，生活垃圾与医疗垃圾混放。

1.8护送病人不当 造成病人坠床，各种引流管和管道脱落；术后病人X线片、CT片

等贵重物品遗失。

2管理方面缺陷

医院手术室管理制度不健全或制度没有落实到实处，监控管理机制措施不力，把关不到位，对护士缺乏职业道德教育和法律法规教育。护士长期超负荷工作导致不能按常规完成工作，有研究表明如果护理人员不足将会导致更多的院内感染和其他不良反应，不利于病人的预后。

3防范措施

3.1手术室一般制度 抓好落实手术人员规则，洗手制度、清洁卫生制度、消毒隔离制度等各岗位责任制及考勤制度，奖惩措施。

3.2强化手术室护士法律意识，加强法律知识的学习，依法行事 在维护患者权利的同时，学会用法律约束自己，保护自己。把法律作为工作责任，个人权利、义务，自由的价值

尺度［3］，确保护理安全。

3.3安全管理 术前严格执行六查、十二对、四到位制度。六查：按病人查（病区、床号、性别、年龄、住院号、诊断、手术部位）术前准备及过敏状况；病人入手术间再次核对；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时；关闭体腔前查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械敷料是否合格，用物是否齐全适用。四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器全部备齐。

3.4业务学习定期组织学习，提高业务素质，鼓励支持护理人员再学习，外出学习和进修。提高专业技能和应急能力，做到术中主动配合，对新知识、新改进有所领悟。加强护理技能和专业技能的培训［4］，严格执行护理技术操作常规。

3.5清点制度 巡回护士、器械护士清点台上用物，如纱布、缝针、刀片等，并做好记

录。

3.6定期开展护理安全讨论会，加强护理风险意识 教育学习相关法律知识，对易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，增强责任心，做好警钟长鸣。

4小结

护理安全管理是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一。要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障［5］，增强护士的法律意识和自我保护意识，其次要注重护士专业技术素质的提高、新护士的岗位培训及带教工作，建立手术室管理手册，在工作中有章可循，有据可依。总之，手术室护理安全是护理管理的重中之重，必须加强多方面管理，减

少差错，杜绝事故的发生。

【参考文献】