医院成本核算研究

关键词： 改革 成本核算 医院 医疗

医院成本核算研究（精选8篇）

篇1：医院成本核算研究

一、公立医院加强成本核算与控制的主要措施

（一）在临床科室建立二级库制度

公立医院要想解决费用分摊的问题，可以考虑在临床各个科室建立起二级库制度，其主要目的就是将各个科室所领用的材料或者是实际使用的材料进行详细、准确的登记和记录，并且按时将相关数据报送给医院的成本核算与控制部门，提高成本核算与控制工作的针对性、准确性和完整性。在组建二级库的初始阶段，应该首先在临床等重点科室开始初步推行，随后根据实际运行效果再逐步推广到其他科室。在科室水电费的计算方面，建议采用“大用户剥离”法进行统计，针对食堂、供应室等拥有较大功率设备的科室，应该设置单独的电表水表，这样能够从总体水电费中减去大用户水电费，从而得出其他科室的水电费，之后再按照各个科室的人数作为费用分摊标准，继而计算出各个科室的水电费，提高费用分摊的合理性。

（二）在临床科室配备成本核算与管理人员

为了更加科学、准确地对公立医院各个科室的成本数据进行统计和分析，并在此基础上积极配合医院成本核算部门的日常工作，公立医院应该考虑为临床科室配备专业的成本核算人员，最为理想的方式是直接采用临床科室的人员，让其兼职担任成本核算员的角色。这样的做法主要考虑到这部分员工更加了解科室的整体运行状况，并且更容易找到成本控制工作的关键切入点，对提高科室成本管理水平、科室经济效益等方面都有着事半功倍的效果。除此之外，各科室的成本核算与控制人员还应该定期对科室整体的运作状况进行连续性的统计与分析，分析重点应该集中在每个科室单月的成本收支数据信息上。

（三）创新成本核算与控制办法

首先，公立医院要想进一步适应新医改的客观要求，就必须在创新成本核算与控制办法的基础上，找到强化自身成本核算与控制的渠道。公立医院亟需科学处理成本核算同奖金之间的关系，不要将成本核算与控制工作孤立起来，而是应该同降低收费、提升职业道德、改进服务质量等内容联系起来，逐步探索出科学的成本核算与控制办法。其次，公立医院还需尽快健全、完善成本核算与控制制度体系，将《原始记录制度》、《成本核算与控制奖惩制度》、《成本核算与控制考核评价制度》等制度逐步建立起来，形成“规范化”、“制度化”、“精细化”的成本核算与控制理念，让成本核算与控制逐渐走上正轨。最后，客观来看，公立医院属于特殊的服务行业，既需要考虑经济效益，同时也需考虑社会效益，因此，公立医院必须将成本管理中的全面控制、全员控制、全程控制三大原则落实于实际成本核算与控制工作中，尤其是要尽快建立起动态的成本核算与控制体系，为社会公众提供质量更高、价格更合理的医疗服务。

二、结语

新医改之后，我国公立医院开始逐步重视成本核算与控制工作，对形成合理医疗价格、建设“节约型”公立医院有着积极的促进作用。然而，我国公立医院现行的成本核算与控制办法仍然没有完全适应新医改的要求，还有很多不足之处，在成本核算与控制理念、方法、范畴等内容上都亟需改进。我国公立医院需要加深对成本控制与核算工作的认识，完善成本核算与控制基础，创新成本核算与控制理念，早日达到新医改的客观需求。

一、医院全成本核算的作用

1.强化医院成本管理，控制成本

医院的支出主要是通过财政拨款、医疗服务收入、销售药品收入这三个渠道获得补偿。在收入有限、政府投入严重不足的情况下,加之医院的服务成本逐年上升,维持简单再生产的能力越来越差,我们只有控制单位医疗成本，开源节流，创建节约型医院，才能促进医院可持续发展。从内部资源节约做起，强化医院成本管理，控制成本。

1.1加强人力资源管理，合理调整和设置岗位，最大限度发挥人的作用。

1.2药品收入占据着医院收入的很大比例，确保药品质量，控制药品消耗，控制各临床科室药品费用，切实做好药品的财务管理工作，是控制药品成本的有效途径。

1.3应该加强各个科室材料收入和消耗的配比分析和控制，做好节约采购费用，监督各个科室卫生材料的使用控制，规范财务核算，杜绝浪费。

1.4公用经费实行预算管理，控制公用经费合理化使用。

1.5提高科室成本收益率，建立科室目标管理考核体系。

1.6提高大型设备使用率，重视固定资产的管理，提高固定资产的运营效率，提高医疗服务水平，增加医疗服务量，从而增加医疗收入，提高医院效益。

2.做好成本分析，提高经济效益

医院在实施全成本核算管理时，为能及时发现全成本核算过程中存在的问题，找出应对措施，完善和提高成本管理水平，应该做好成本的分析、控制以及效益的分析工作。要根据成本核算标准，对人员经费、药品费、卫生材料费、固定资产折旧费、公用经费等进行预算控制，深入开展成本分析。医院要结合单位实际运行情况等相关信息，定期开展对成本核算结果的分析，找出成本变动规律，寻找成本控制的有效途径和方法，提出有效管理和控制成本的合理化建议，降低医院运营成本，提高运营效率，提高经济效益和社会效益。对于成本分析结果要进行适当的考核和奖惩，落实经济责任，促进人为因素在成本管理中发挥积极主动作用，提高广大职工的成本意识和价值创造积极性，推动全员成本管理。

二、结语

综上所述，医院全成本核算是一项综合的复杂的系统工程，搞好成本核算有利于促进医院管理，增强医院的竞争力，实现医院健康发展。医院管理人员应当重视、了解和探索医院成本核算管理的发展趋势，制定适合本单位实际情况的成本管理计划和措施，不断完善优化成本核算管理体系。只有正确认识医院的成本核算与管理，才能正确处理国家、病人、医院的利益关系，只有采取有效措施加强成本核算和管理，才能提高医院的社会效益、经济效益和竞争力，促进医院的更大发展。

一、医院实行全成本核算的必要性

（一）医院提高自身社会效益和经济效益的需要

我国从1999年开始建立城镇职工基本医疗保险制度，就社会医疗保障服务层面来说，人民要求医院必须进一步降低医疗服务成本，提高医疗服务效率和质量。这就倒逼医院必须力求以较少的成本消耗，为全社会提供优质高效的医疗、保健服务。因此医院实行全面成本核算，不仅能够全面有效地反映医院的医疗服务成果，而且还能及时、真实地反映其经济成果。通过全面成本核算，把全体医务人员的劳动效率、病床周转率、设备使用率、医疗消耗品消耗率、低值易耗品的使用率等与经济利益挂钩，实现劳动成果和经济效益紧密结合，从而全面、及时、准确地反映医疗成本的节超的情况。使广大医务人员，特别是医疗业务技术人员树立起成本与效益的观念，自觉地减少浪费、降低成本、控制费用，在提高医院经济效益的同时进一减轻病人和社会的负担。实现经济效益与社会效益双赢的良性循环局面。

（二）提高医疗资金使用率的需要

在中国特色社会主义市场经济条件下，我国公立医院的资金来源主要有国家拨入的补助资金和自身医疗活动实现的收益。在医院进行医疗业务活动过程中会消耗相当数量的人力、物力、财力，目前全球的各类资源都处于紧缺状态，为了实现对有限资源利用最大化，医院必须对自己的医疗业务活动的经济效益进行核算，考核医疗业务消耗和医疗业务成果，实现公立医院国有资产的保值增值。随着医疗体制改革，国家将会缩减对公立医院的补助。另外，今年将全面取消各公立医院的药品加成并逐步推进医药分开降低医疗服务项目收费标准，使得医院各项收入水平降低，从而导致医院各项建设资金不足，在这种情况下，医院必须通过成本核算：研究成本的构成；考核和审查各种医疗消耗的必要性与合理性，努力减少浪费现象；寻找合适的技术方法，改善医疗经营管理；降低医疗活动消耗、节约医疗成本。

二、实行全面成本核算的效果

医院自实行全面成本核算并推行有效的考核机制后，可以促使各业务科室在对外提供医疗服务的同时，坚持把控制医疗物质消耗、降低医疗成本、减少不必要浪费作为医务服务工作第一要务来抓，在进一步增强医疗服务意识的同时提高创收意识、成本意识、效益观念等。其效果主要表现在以下几个方面：

（一）形成全体医务人员参与医院经济活动管理的良好局面

医院通过全成本核算考核工作，把各医疗岗位各科室经济效益与成本控制成效紧密挂钩，促使各科室领导和员工自觉加强本科室成本控制、努力节约各项成本开支，减少人为的不必要的浪费现象。科室成本核算制度的建立，使每一个医护人员都树立了成本观念，使降低成本（支出）提高经济效益成为一种自觉行为、形成一种常态，从形成了一个全员参与医院成本控制的可喜局面，为医院全面降低成本奠定了基础。

（二）增强全体医护人员的节约意识

通过成本核算可以进一步增强全体医护人员的成本意识，使他们充分认识到节约就是效益，杜绝了“长流水、长明灯”现象，在全院上下叫响节约“一滴水、一度电、一张纸、一块纱布”的口号，严格一次性医疗消耗物品的管控，各种医疗消耗物品做到入库有证、出库有据，谁请领谁负责，从而杜绝了浪费，降低了医疗可控成本也进一步降低了病人的医疗支出。在提高医院的经济效益和社会效益同时达到增收节支的经营目的。

（三）降低医院经营管理的风险

实施全成本核算后，医院对各项重大医疗经营项目的立项选择及科室的设置调整上，可以充分依托给医院和科室经济管理组织，对项目进行有效的事前成本分析和成本预测，最大限度地减少投资的风险性，避免盲目决策，使医院的发展建设规划决策更具科学性、可行性。

（四）规范采购行为，节约采购成本

推行全成本核算后，医院必须对药品、医疗设备、卫生器材、医疗消耗品等实行集中采购，采用公开招标、网上招标、询价采购、定点采购、竞争性谈判等多种采购形式，按照国家有关规定及本医院制定的物质采购管理方案，做到统一筹划、统一采购、统一管理、统一核算。在采购中遵循物美价廉，售后服务好、同等条件就近采购等原则。确保了药品、医疗设备、卫生器材等物资的优质低价。

（五）降低医疗成本消耗，提高社会效益，实现经济收益

医院通过全成本核算管理工作，提高各业务科室的主观能动性，自觉降低医疗成本，积极寻找新的经济增长点，改变过去等米下锅的局面。另外通过推行全成本核算管理，可以促进医院改变过去“看病难、看病贵”的局面，开展医疗服务至上，病人至上的人性化服务活动。医院可以进一步建立健全医院各项管理规章制度，对全体医护人员加强医德医风教育并行评价、监督和奖惩制度；规范各种文明用语、服务忌语，聘任医德医风义务监督员；落实医疗收费公开和医疗费用一日清单制度，使患者对自己所花的钱一目了然，在降低医患纠纷的同时提高了患者的对医疗服务满意率。有利于促进医院的医德医风建设，取得良好的社会效益，同时通过全成本核算，进一步提高医院的经济效益。

篇2：医院成本核算研究

关键词:医院;成本核算;绩效管理

一、实施成本核算和绩效管理的意义

(一)维护患者利益，降低医患矛盾

大量媒体曝光医患之间的矛盾，使得医院更多的以一个盈利为目的的经济组织而非服务机构的形象展现在大众面前。医院有其自身的难处，竞争环境下成本越来越高，迫使医院不得不提高医疗成本。医院如果实施成本核算可以降低医疗成本，进而减小了患者所花费的医疗费用，解决了因看病贵和看病难所引起的医患矛盾。

(二)提高医院的竞争力

越来越多的医院在医疗体制改革的背景下选择实施成本核算，并取得了不错的发展，这就证明了实施正本核算的好处是以较小的投入取得较大的社会收益和经济效益，使得医院走向优质的可持续发展的道路，增强医院在竞争环境中的核心竞争能力。

(三)降低人力成本

成本管理系统下的绩效管理的一个重点在于绩效管理，提高人力资本的利用效率，降低人力资本成本。实施绩效管理模式下的成本核算，医院的各个项目的支出都会经过精准核算，医院运行的效率会大幅度上升，冗余的人力资源会大大降低，人力成本进一步下降。

(四)提高医院工作效率

采用成本核算体系下的绩效管理最大的意义就是对整个医院运行效率的管理。通过财务管理的手段控制医院各个部门和科室的运作，合适的绩效管理手段对成本核算进行二次考察，系统而紧密的提高整个医院工作的效率。

二、医院成本核算和绩效考核关系

成本核算是财务管理的基础，医院的成本核算主要是分类、记录和分析医疗服务过程中发生的各类耗费，并提供成本信息的经济管理活动。对医院成本核算首要目的在于节省有限的医疗资源，使医院在现有条件下为人们创造出更大的收益，解决更多的医疗问题。医院的成本核算主要有三种方法，全成本法、项目法以及病种法。所谓绩效管理，则是指依据医院的具体运营情况确定的绩效体系。医院的绩效管理由个人、不同的科室、行政职能部门组成，这是绩效管理工作进行的基础。绩效责任小组成员是医院的领导，个人是医院的所有员工，行政职能部门主要是财务和质量监督人员。成本核算是绩效管理的基础，绩效考核是成本核算实施效果的评价。做好成本核算工作，医院会降低其成本支出，绩效自然会提高，而成功有效的绩效考核制度可以帮助员工更好完成成本控制工作，提高成本核算效果。所以，两者之间是相互联系，相互促进的关系。

三、成本核算和绩效考核中现存的问题

(一)医务人员对成本核算缺乏重视

一般医务人员都认为财务管理是管理者的工作，他们不能从意识中认识到成本核算的重要性，更加不会主动的参与其中。他们只是站在自身工资的角度，在意成本核算的结果，而忽视了最重要的过程。

(二)医院缺乏系统的成本核算体系

现今还没有一套完善的成本核算制度可以适用于所有的医院，不同的医院或者同意医院的不同科室之间采用不同的核算体系，导致成本核算大部分流于形式，医院的成本核算效率很低。

(三)无法贯彻绩效管理原则

医院部门之间的有较强的异质性，要求医院必须贯彻绩效管理的原则，对不同部门的绩效进行考核和评价。现实操作中往往存在管理混乱的现象，无法公平核算不同科室的工作量，进而破坏了按劳分配的原则，降低了医务人员工作的积极性。

(四)未采用合理的评价指标和标准

大部分医院在医疗体制改革和市场激励的竞争中选择了经济效益指标而完全忽视了社会效益指标。作为公益性组织的医院，在市场环境中应当选择合适的评价标准和指标，让医院成为实至名归的救死扶伤的场所。

四、改善医院成本核算的方法

(一)传播成本核算思想，唤醒成本核算意识

意识是转化为行动的第一步，意识的传播和唤醒可以从高层向下进行，先领导者首先起到带头作用，宣传成本核算的必要性和益处，再以身作则的自己实施，带来榜样作用的同时，将这一意识默默的植入医院之中。

(二)重视不同科室和行政部门之间的横向合作

医院不同科室和部门之间工作内容往往差别很大，加深不同部门的合作可以进一步深化成本核算意识，成功的让意识转化为实际的行动。成功唤醒医务人员的成本核算意识，促进医院整体成本控制。

(三)优化成本核算人员的知识内容

在原有医疗体制下工作的医护人员的知识在一定程度上已经产生了板结现象，很多知识已经落伍。新医疗制度下，成本核算工作的复杂化，要求医务人员学习和掌握新的成本核算方法，防止工作脱节。

(四)提高医院基础核算设施

互联网技术和电子硬件的发展提高了会计核算的效率，医院需要配备跟得上技术发展的核算软件和设备。

(五)实施全方位的成本核算

要将医院的每一项支出和费用都纳入到成本核算的范围，而且要将各项成本费用分摊到各个科室，对医院的各个科室和所有的员工进行全方位的成本控制，从而保证其工作全面和规范。

五、构建完善的绩效管理体系

(一)形成完善评价体系

核算各个科室甚至各个部门的工作难度，并为之赋予一定的权重，在医院进行绩效考核的时候，将这些权重纳入到考核范围内，按照按劳分配、绩效优先且兼顾公平的方案，对各个不同的部门，不同的科室进行绩效评价。对不同系统的科室所考核的目标也应该有所不同，对于不同层级的医务人员也应该考虑到工作内容的差异。由此形成一套横向的不同科室和不同工作内容以工作难度为权重的考核体系，同时配备同一工作部门，不同级别医务人员的不同考核目标的完善的绩效考核体系。

(二)设置合适的评价指标和标准

根据社会对医院的期待和医院自身所担负的社会责任，将社会效益的指标分为三类：医疗质量的指标；医疗效率的指标以及科研能力的指标。医疗质量的指标不仅仅包括临床工作者的治疗质量，医院的药品质量，还应该包括服务质量。医疗效率可以采用更小的指标来代替，比如医院病房的住院率，病床的使用率，医院每年的急诊次数等指标。最后的科研能力指标，可以用医师的学历组成情况，近年来参加的科研项目数量，科研项目规模以及发表论文情况来核算。

(三)明确绩效考核分配方法

执行二级考核和分配方法，各科室成立核算小组，小组成员包括：主任、护士长和兼职核算员来制定考核标准。考核小组按照本科室的实际情况进行系数分配，主要参照工作内容、工作性质以及工作质量进行定量计分核算绩效工资。最后再根据科室内员工的态度和实际工作完成度进行二次分配，使得不同员工之间绩效有一定的差距，激发员工努力工作的积极性。

六、医院成本核算和绩效管理结合既然成本核算和绩效管理是紧密联系相辅相成的工作，那么这就有必要在深入了解两者关系的基础上，这就需并将两项工作结合起来谋求医院更高的工作效率和更长远的发展。医院在实施成本核算后，能够有显著的实施效果。把握医院每年的收支数据动态，通过节约成本来增加医院的收支结余。将这项结余用于绩效管理，在绩效管理中设置一项新的激励资金，根据医院的发展目标确定激励资金的数额。结合每位员工的每期的绩效结果，进行奖金的分配。医院还可以设置绩效考的关键指标中直接加入成本核算指标。对于推动成本核算有贡献的员工，其绩效成绩会因此提升，其奖金也会因此增加。绩效管理要在成本核算的预计范围内进行。不能因为绩效管理影响成本核算，打乱成本核算的正常工作，否则会使成本核算工作很难展开；若有预计范围外的情况，可以报到下一期的成本核算中，保证医院成本核算和绩效管理的正常进行。

七、结束语

医院进行成本核算有利于合理控制医院的运作成本，而进行绩效管理。而合理的绩效管理体系可以更好的约束医院工作人员工作行为更加符合成本核算标准。这两者的结合激励员工提高自己的工作能力和工作效率，提高了医院的运行效率。实施有效地成本控制，可以提升医院整体的效益，进而提高其在整个行业中的竞争力，保证医院长足的发展，实施绩效管理可以增强员工的工作效率，最大程度提升人力资源价值。运用这种两者并举的模式，并注重两者相互结合的部分，在医院内部形成一套相互促进的运作系统则可以使医院在不断变化环境中立于不败之地。

参考文献:

[1]汪丹梅,刘立善,奚晓鸣,高一红,徐磊.基于绩效管理的医院成本核算方法研究[N].南京医科大学学报(社会科学版),2015,02:126-129

[2]孙自明,张喆.有关医院成本核算和绩效管理研究[J].现代经济信息,2015,24:87

篇3：医院全成本核算研究

1. 医院成本核算的目的和意义

医院财务的职能已经摆脱单纯的记帐模式, 在成本核算方面已经深入经济管理领域, 对于医院成本核算的目的及意义主要分以下几点:

(1) 由于医院服务具有区域性, 多年的累积基本确定了病源范围, 收入很难再大幅度提高, 实行成本核算对增强科室成本意识, 促进可持续发展起到决定性作用。

(2) 医院要更好的适应市场环境, 就必须对自身经营状况有良好的认识。近年来医疗界抛开传统运作模式, 提出了经营医院的理念, 使医院的管理与发展更加接近市场经济的要求。这就需要医院实行成本核算, 使其成为医院发展的一面镜子。

(3) 调动职工积极性。成本核算可以构成医院绩效管理的基本依据, 制定相关奖惩政策及绩效考核系统从而提高科室竞争意识, 促进医院经济发展。

2.市场经济条件下医院成本核算的特点

伴随着我国市场经济的发展与医疗改革步伐的不断深入, 医院成本核算已成为医院经济发展与管理决策的基本依据。通过全成本核算, 我们能认识到自己的优势与劣势, 从而制定相关政策谋求继续发展。另外, 因为市场经济大环境的存在, 需要我们在核算过程中让核算遵循市场规律, 最大限度利用现有资源, 创造更优质的医疗服务;提高科室成本意识, 从源头上做到对成本有效控制。

二.医院成本核算的对象、原则及基本要求

医院成本核算是一个非常复杂的过程, 要让得出的数据真实可靠, 真正为医院发展提供建设性依据, 需要我们建立完善的“科室字典”, 主要有以下几点:

1. 成本核算对象的建立

我们进行成本核算, 建立成本核算单元的基本原则是最末级科室。

(1) .可以了解科室的经营状况, 发现科室存在的问题。

(2) .根据收、支、结余状况制定绩效奖惩政策, 提高科室积极性。

(3) .科室成本核算的汇总即为医院经营状况的显示, 有利于管理层根据实际情况宏观调控。

2. 成本核算的基本原则

成本核算的原则主要包括对核算单元的制定原则、归集费用原则、分配费用原则、核算态度原则等方面:

(1) .制定核算单元时要遵循“主、次、从、简”的原则, 划分好科室级别。

(2) .在归集成本时要遵循“权责发生制”原则, 确保核算数据的准确性与合理性。

(3) .分配费用时遵循谁收益谁承担原则, 即收支配比原则。

(4) .核算时要遵循实事求是的原则。

3. 医院成本费用的归集

在核算过程中, 成本费用的合理设定与归集能真实反映核算单元的资源耗费情况, 为我们寻找支出平衡点创造数据支持。成本主要分直接成本与间接成本两部分。

(1) .直接成本。直接成本是指直接与生产经营或服务相关的成本和费用支出。

(2) .间接成本。间接成本是指与生产产品及服务难以形成直接量化关系的资源投入成本。

4. 医院成本费用的分摊

医疗卫生行业属于服务行业。在实际操作中我们主要把服务成本分解为:人员支出、维修维护费支出、卫生材料支出、水电费支出等直接成本;公用支出、管理支出等根据既定比例分摊到收益科室构成间接成本。在收集成本数据时我们应遵循“收支配比”原则。

当费用项目归集完毕, 我们就进入了分摊环节, 在分摊规则设置上, 我们主要遵循“谁收益谁承担”的基本原则。即属于本科室当期支出直接计入, 不能直接计入的按照既定比例进行分摊。不同项目应有不同的分摊比例, 分摊比例的设定是灵活多变的, 主要根据医院实际情况进行设置, 分为按人员、按科室面积、按住院床日、按工作量等分摊比例。在分摊过程中要兼顾科室实际情况, 制定完善的分摊原则, 使公用成本合理进入费用科室, 真实反映科室本期费用情况。

三.医院成本核算的方法及基本步骤

1.成本核算方法

医院成本核算是一个循序渐进的过程, 通常医院把科室分为直接项目科室与间接项目科室两种, 具体核算方法如下:

(1) .直接成本核算。直接成本即可直接计入费用科室, 在医院直接成本核算中常用以下方法:

劳务费、公务费、业务费、人员成本、日常维修费、水电汽费、卫生材料费和接受院内服务费等按实际发生数计算, 直接计入费用科室。固定资产折旧 (主要分为器械折旧、大型仪器维修基金、房屋面积折旧、办公用品折旧等) , 是医院成本架构的重要组成部分, 目前没有统一计算标准, 医院可以根据自己的实际使用情况设定合理报废期限, 达到分摊目的。

(2) 间接成本核算。间接成本具体核算时, 常用的方法有比例分配法、阶梯分配法等。比例分配法主要是把公用间接成本按既定比例分配到费用科室, 这样不能保证科室的真实支出承担情况, 但是可以相对合理的分配间接成本, 适用于中小型医院。阶梯分配法可清楚地表明间接成本的来源及去向, 由于分配层次繁多, 操作复杂需要强大的软件支持。

2.成本核算的基本步骤

(1) 准确确认成本核算的范围

成本核算的范围, 根据相关财务制度规定, 按用途进行分类, 可分为:人员经费、材料费、修购费、水电消耗费、药品消耗费、公务费、管理费、其他费等八类费用。

(2) 制定相关成本核算规则

在进行核算时, 有必要建立完善合理的成本核算规则, 让核算在长期内具有统一性。我们需要多因素综合考虑间接费用的分摊。医院为开展各项医疗活动, 需要有行政、后勤科室的协作和保障, 需要非医疗科室提供物质保障, 而这种保障必须消耗一定的人力、物力, 这就构成了医院的管理费用。管理费用的摊销, 目前一般是按费用对象的工作人员数量进行分摊。但这样就造成了医院强势科室与弱势科室同等对待, 不利于提高科室工作积极性。因此, 分在考虑工作人员数量的同时, 必须同时考虑: (1) 费用科室所占资金量; (2) 费用科室业务收入; (3) 费用科室提供医疗服务的技术含量等因素。

(3) 建立科学的数据归集系统

当科室明确自身的成本构成及相关的分摊规则后, 我们即可把收集到的核算期间内的科室相关费用统一整理, 按预先设定好的成本费用项目进行归集。这样既有利于我们计算科室本期成本费用数额, 又为我们以后进行数据分析等工作打下坚实的基础。科学的数据归集系统除了政策支持之外, 还需要强大的信息软件支持, 这样就能有条理、有层次的进行数据操作及成果直观显示。

总结

医院施行成本核算是时代发展的要求, 是医院进步的根本动力, 是医院财务管理价值的直观体现, 是医院宏观调控及相关政策出台的理论依据。做好成本核算工作不但能提高医院职工的素质增强成本意识, 最根本的是能节约可用资源最大限度地创造价值提高医疗服务质量, 为医院可持续发展提供有力保证。但是成本核算的道路是复杂并且困难的, 现在许多医院急于求成而忽略了成本核算的要求, 医院全成本核算需要长期的摸索与实践, 认清医院实际情况, 制定相关政策, 不能一蹴而就, 时刻关注医院经济动态发展, 提供必要建议。

摘要：近年来, 我国医疗卫生事业成本大幅度增加, 国家政策投入相对减少, 政府、医院、社会负担较重, 医疗改革势在必行。如何适应国家政策大环境, 在困境中谋求发展, 是每一家医院都十分关心的问题。医院成本核算能深入经济与管理层面, 是医院经济管理的基础工作, 发展成本核算不但能调动医护人员工作积极性, 并且还能给管理层提供医院动态发展数据, 使医院资源得到合理利用, 提高医院市场竞争力, 更好的完成自己医疗任务。本文重在分析医院成本核算的方法及注意点。

关键词：医院全成本核算,成本归集及分摊,核算方法

参考文献

[1]成良萍.成本核算是21世纪医院改革的重点[J].西部医学.2004

[2]郭绍根, 郑颖.浅析医院成本核算的方法[J].卫生经济研究.2005

篇4：医院项目成本核算研究

一、医院项目成本核算

（一）医疗服务项目成本核算 主要包括：

（1）核算流程。医院医疗服务收费项目主要分为临床诊疗服务项目、综合医疗服务项目、民族及中医服务项目、医技诊疗服务项目、纯手术治疗项目。所有收费项目对应到相应执行科室，成本核算系统按规范流程归集相关执行科室剔除药品及专属卫材后的完全成本，并以各项目收入为分配依据核算院级、科级医疗服务项目成本、医疗服务项目医务成本、医疗服务项目管理成本，如图1所示。

（2）服务项目成本归集对象选择。医院医疗服务项目成本核算时，对于成本归集对象的选择遵循以下原则：对于单科执行的医技检查项目，成本归集科室为相关医疗项目对应的执行科室（如B超检查为B超室）；多科协查的医技检查（治疗）项目，如针灸、理疗、推拿等，主要执行科室的完全成本为基础加上对应临床科室承担的相关人力成本和设备折旧作为成本分摊对象；住院手术项目成本以剔除计价卫材后的手术室完全成本加相关手术医生的角色成本作为项目成本分摊对象。

（二）药品单品项目成本 药品单品项目成本包括药品单品采购成本及药品单品经营成本。药品单品采购成本在医院目前未实施药品单品条码化管理的情况下，是由医院成本核算系统按照批次法，每日加权平均计算药品采购成本。药品单品经营成本是以药品销售部门的完全成本为分配对象，按照药品单品项目收入比重进行分摊计算。

（三）专属卫材项目成本 专属卫材是指医院直接使用于医疗服务对象的并符合物价部门规定可以单独收费的各项卫生材料。其成本包括专属卫材单品采购成本和单品经营成本，单品经营成本是以专属卫材供应部门——医院器械科完全成本的一部分作为分配对象，按照专属卫材单品项目收入比重进行分摊计算。专属卫材采购成本在医院物料未实现条码化管理的情况下，按照物价收费规定，由医院成本核算系统接口医院his收费系统数据库，由计算机采取双控作价推算法逆向推算专属卫材的采购成本（即以项目收入推算实际采购成本）。

二、医院项目收入现行定价管理模式

（一）医疗服务项目价格 医院医疗服务项目收费价格的制定和管理机构主要为省级物价管理部门，价格管理形式主要为分地区分级别的定额和定率相结合的定价管理模式或完全的定额管理模式，前者包括医院临床护理类项目、部分大型设备检查类项目、纯手术治疗项目等，后者包括临床检验诊疗类项目、中医及民族医诊疗类项目、部分综合医疗服务类项目等。

（二）药品单品项目价格药品价格的管理实行政府定价、政府指导价和市场调节价三种形式，国务院价格主管部门和省（自治区、直辖市）政府价格主管部门分别制定属于本级管理的目录范围内的药品价格，国家已明确放开价格的药品由药品经营者自主定价，不受国家规定的作价办法限制。医院按照规定渠道采购的药品按照进价加价不高于15%的差价率销售。

（四）专属卫材项目价格 专属卫材的价格管理部门为省级物价管理部门，例如江苏省医用专属卫生材料的价格管理实行品种目录管理，对列入管理目录范围内的专属卫材，实行差率和差额“双控”的管理模式，即由医疗机构按实际购进价格顺加最高不超过5%的差率作价，同时单价材料的加价金额不得超过100元。

三、医院项目成本分析

（一）医疗服务项目成本分析 主要包括：

（1）医院院级项目成本。目前江苏省物价批准收费的医疗服务项目有4000余项，医院真实在用的共有1041项，院级项目成本中盈利项目601项，占项目总数57.73%；亏损50%以下项目为19项，占项目总数1.83%；亏损50%以上但100%以下项目为243项，占项目总数23.34%；亏损100%以上的项目为178项，占项目总数17.09%。盈利项目多为检验、设备检查及手术类项目，亏损项目包括护理类、临床诊疗类、综合服务类等常规性医疗服务项目，多为医院日常业务活动中工作量较大、人力成本比重较高、收费水平较低的医疗服务项目。

（2）医院科室项目成本。医院目前设有128个直接医疗科室，其中门诊科室44个，门诊挂号费项目涉及医院所有的门诊科室，下面仅以挂号费为例进行科室项目成本的比较分析。挂号项目发生收入科室为44个，其中项目盈利科室仅3个，项目亏损50%以下的科室为9个，项目亏损50%到100%之间的科室为6个科室，项目亏损大于100%的科室达到26个科室。消化科门诊、老年科门诊、急诊内科为该项目盈利科室，分析其科室成本，可以看出其科室直接成本占科室收入比重均为门诊科室中比重最小的，因而科室项目成本的水平高低实质是建立在科室控制直接成本的基础之上的。

（3）项目成本结构分析。医院成本核算系统根据医院的业务特点和各类费用的经济用途，将医院成本项目分为：人力资源费类、一般卫生材料类、专属卫生材料类、其他材料类、药品类、业务费、公用经费类、折旧及修缮类。核算医疗服务类项目成本应剔除药品费及专属卫材费，医疗服务项目成本的内容包含五类，仍以挂号项目为例（如表1所示）：2010年5月医院挂号费单位项目成本为1.81元，具体成本结构中，人力资源费比重较大，占到整个项目成本的50%以上，其次为公用经费，占到整个项目成本的四分之一。对比医院当月财务报表业务支出数据分析，医院当月业务支出费用剔除药品及专属卫材成本后，其人员经费比重基本也达到50%，两者基本一致。结合本地区医院挂号收费标准分析，目前1元的收费标准，仅能弥补医院的人力资源费用，项目收入标准仅占该项目成本的55.25%，从此数据可以看出该项目收费标准较低。

（二）药品单品及专属卫材项目成本 医院药品及专属卫材在医院的项目成本核算中有共同之处，一方面它们区别于医疗项目的服务性质是单独作为医院经销的特殊商品提供给服务对象，医院从中获取相应的差价收入，另一方面，这两类特殊商品的销售提供必须配有相应的专业知识人才进行辅助管理、使用、跟踪、追溯，因而核算中该类项目成本时是以该商品的销售管理部门的完全成本来进行分配的。既然医院是作为商品的经销环节，且销售差率受到药品及物价管理部门的限制，因而该类项目成本中，商品的采购成本占有绝对比重。如药品单品成本中，药品采购成本占总成本比重基本为85%左右，在专属卫材成本中，采购成本占总成本比重达到98%，如表2所示：

四、医院项目成本核算对医院经营管理应用意义

（一）有助于医院积极参与价格协商谈判机制 现行医疗服务价格的制定和调整过程医院缺乏自主性，没有主动权和参与权，完全处于被动接受的地位。2006年江苏省物价对医院大型设备检查项目的价格调整由于缺乏准确的成本测算，未能充分考虑不同等级设备的价值差异及效果差异，导致部分大型设备的收费价格严重脱离实际成本，在实施3年后，终于2009年重新对项目进行了规范和调整。医院通过精细化的项目成本核算，完全能提供真实可信的项目成本，具备了与价格制定部门协商谈判的数据依据，可积极参与政府物价主管部门的价格协商谈判。

（二）有助于医院与医保部门单病种付费协商制度的完善补充 现行医疗保险付费制度主要有按项目付费、总额预算制、按服务单元付费、按人头付费、按病种付费等，其中按病种付费又分为单病种付费和疾病组付费，这些付费标准的制定都建立在对病种成本精确核算的基础上。医院医疗项目成本、药品项目成本、专属卫材项目成本的核算构成了医院病种成本的核算平台，医院按月生成病种成本报表，为医保部门完善修正医保单病种的结算指标提供了成本数据，同时有助于医保付费制度的改革深化。

（三）有助于临床科室寻找成本动因、进行内部成本分析 医院临床科室是医院收入产生的源泉，医院要想完成既定目标必须提高临床科室的主观能动性。医院进行科级项目成本的核算，并对临床科室开放授权范围内的成本查询平台，财务经管部门及时对各科室项目成本进行对比分析，帮助临床科室找出成本差异和成本动因，让临床科室掌握自身的关键可控成本，有助于科室进行关键成本控制，合理进行内部收入结构的优化和调整。

（四）有助于科室内部实行目标管理 医院成本核算系统对医院收入项目的所有成本因素进行各种分类，如直接成本与间接成本、可控成本与非可控成本、固定成本与变动成本等，医院可自定义各成本类型项目成本报表，并计算出各项目的保本工作量，合理制定各项目月度、季度、年度工作目标，进行科室内部标杆管理，最大程度发挥并提高科主任的科室管理能力和工作热情，完成医院年度预算目标。

（五）有助于集团内部转移价格制定 随着国际资本进入我国医疗行业的可能性日益增大，医疗服务业渐成产业化发展，国有大医院的集团化发展已成为必然趋势。医院集团成立后，集团内按照患者需求合理配置资源，集团内人才和医疗设备共享，成立集团临检中心、影像中心、消毒中心、采供配送中心，以更好的为患者提供快捷、优质的医疗服务。各中心内部转移价格的合理制定直接决定集团内部的资金流向和集团内部各医院的收益水平，医院项目成本的准确核算为内部转移价格的合理制定提供了核算路径和计算方法。

参考文献：

［1］高峰、曲松涛、王晓鹏：《医院成本管理的实践与探讨》，《中国卫生经济》2010年第3期。

［2］费峰：《医院成本控制与管理》，上海财经大学出版社2008年版。

篇5：医院成本核算与控制研究论文

（一）对成本核算和控制认识不清，核算基础薄弱

在医院经营和成本意识上面，医院的决策者并没有一个总体的概念，通常情况下，全额或者是差额的预算拨款补助是医院比较常使用的手段。医院的财务管理在成本预算上并不精通，没有专业人士方面的专业素养，成本控制上只是墨守成规，并不能跟上时代的步伐，通常都是事后进行弥补，而不能在事先做出预算。对于采购方面，没有一个总的计划，比较随意和盲目，于是造成医院在收入和开支上无法达到平衡，于是医院为了财政上的问题，而对患者下手，造成了治疗费用节节攀高，而这也影响了医院未来的发展。

（二）对成本核算和成本控制过于片面，核算信息化欠成熟

医院的财务人员在成本预算和控制上没有一个很好的总体把握，认为只是走走过场，将成本的核算和控制割裂开来，成本核算和成本的控制没有进行很好的联系。但是在实际的情况中，成本预算和成本控制二者之间是无法分开的，只注重一方面，势必会造成不平衡。当下，网络联网结算的方面在医院中已经得到了普及，这是为了改正以往那种单纯的进行结算业务而研发出来的。

（三）缺乏成本核算和控制的科学性、规范性

在医院每个部门都不是割裂开来的，他们都处于联系之中，在进行成本核算和控制的时候也是如此。因此，在成本核算的时候，要考虑到每个部分之间的需要，切实考虑到他们的实际需求，这样才能够提高他们的热情。然而当下，科学性和规范性在成本核算的过程中却并不常见，往往只注重经济上的效益，而忽略了对成本的控制，这样一来就造成医院的无序管理，医院的进一步发展也受到了阻碍。

二、完善医院成本核算与控制的具体措施

（一）提高成本核算意识

成本核算强调医院的经济效益，也就是要以尽可能少的消耗取得尽可能多的效果。比如对固定成本采取相对固定原则，既正确体现当月或季度的固定成本水平，又加强对固定成本的控制，防止了资产的重复设置和浪费；对新购进或报废的仪器设备，按照全成本核算的原则适时地对其收取或减除折旧费，鼓励科室发展新科技，优化设备结构。在成本管理中实行全员管理，因为人是生产力中最活跃的因素，人的主观能动性的作用是难以估量的，每个人的活动都与成本费用的形成有直接或间接的关系。因此，从领导到每个医护人员及职工都要明确自己的成本责任，使其提高成本意识，把搞好成本管理，不断降低成本变成大家的自觉行动，使成本管理工作建立在可靠的群众基础之上。

（二）降低人员经费与采购、库存成本

在医院总成本中，其中人员的费用使用占有很大的比重。所以，医院在工作人员的聘用方面要着重关注，在工作人员的选择方面要将不必要的人员资源降低，实现管理费用的合理分配，工作效率大幅度提高。还有一方面就是关于设备和药品一类的采购，其过程必须透明化。而且，在购买一系列的药品的时候要尽量的购买有用的，防止药品、设备的浪费。将医院现有的资金实现最大化的利用，因为只有这样才可以更好的提高资金的投资效率和杜绝资金浪费。

（三）完善相关的财务法规与监督体系

只有加强了财务的相关监督体系，才可以进一步的实现完善成本核算。首先，想要对其进行严格的管理就必须要制定出严格的管理制度，为其提供强有力的法律依靠。其次便是要保障工作人员的清廉，保证上报数据的真实性。还有就是要依靠社会全体人员自愿的对医院制度进行监督，共同对医院的效益、经济和服务进行管理。最后比不可少的就是对会计部门的管理，只有将会计部门建设的最好才可以将医院成本核算做到最好。

（四）提高核算人员的专业知识素养

只有对医院各部门的工作人员进行专业素质的培养，将成本核算的核算队伍壮大，只有人人都注意成本核算，才可以进一步的将医院的整体工作风貌提高。

（五）提高医院有关科室的密切配合度

医院其实就相当于一个庞大的企业，其运作过程必不可少的就是个部门之间的联系，只有全医院的每个科室之间都相互配合，共同做好医院的管理工作。在领导的带领下，全体员工共同做好核算工作，每个科室之间工作责任分配好，各自做好自己的工作并相互帮助。

（六）结合医院预算管理，加强全员全过程成本控制

只有将全体人员的思想意识提高，增强每个人的工作效率，在保证质量的基础上最求自身的利益。只有全体工作人员都对成本核算开始重视，才可以从根本上解决制度推广这一问题。而且，要注重预算和核算两者相结合，在遵循预算的基础上对消耗的成本进行核算，只有像这样严密的工作才可以更好的为医院创收益。

三、结语

篇6：民营医院全成本核算管理研究论文

关键词:民营医院;成本核算;成本管理模式

随着我国医疗行业的发展，医疗改革的不断深化，民营医院对外有着相当激烈的市场竞争，对内还要加强医院的成本核算管理。所以，民营企业为了在医疗市场中有可竞争优势，就要通过对内创新，进行适应民营医院的全成本核算管理模式。这样有利于民营医院通过全成本核算来降低医院的经营成本，提高医院整体资金的使用率，降低民营医院的成本管理风险，提高医院人员的劳动效率，使医院能够持续发展并在激烈的市场竞争中稳定发展。

1全成本核算管理在民营医院面对的问题

1.1全成本核算重视程度有待提高

现在，很多民营医院的管理观念和成本管理方式落后，在日益激烈的市场竞争中优势不足。太过于重视医院的规模化，忽略了自身的资金成本和医护人员劳动效率等问题，从而使民营医院收入增加的同时，医疗成本也成正比增加。并且医院对自身的收入支出没有合理的分配认识，导致不能有效的提高医院的看病效率和服务质量，不利于民营医院的可持续发展，并且不能满足医院对于广大人民群众的要求[1]。

1.2全成本核算管理观念有待增强

因为医疗行业日益激励的市场竞争，民营医院要想稳定发展，就需要进行科学的全成本核算管理。但是由于很多民营医院对自身的认知不足，导致医院的信息平台相对滞后，不具备完善的数据传输系统，并且没有完整的账目核算体系，对医院的成本核算不能有效的控制，不能进行系统的信息管理、归类、和分析，从而降低了医院的成本利用率。因为没有先进的管理系统作为支持，所以医院自身不能进行数据共享化，导致了信息资源的浪费，并且无法进行汇总分析医院各科室的工作，大大降低了医护管理人员的劳动效率。

1.3全成本核算管理体系有待完善

篇7：医院成本核算制度

医院科室成本核算是以医院的科室作为成本责任中心计算其成本，是医疗项目成本核算和病种医疗成本核算的基础。通过科室成本核算可以找出经营问题的症结所在，从而有利于改善经营，为控制成本提供方便，是节省开支，减少卫生资源浪费，加强医院对科室医疗投入、产出管理的重要环节,故制定本制度。

（1）医院应健全经营管理机构，并与财务科共同核算科室（部门）成本，加强科室成本考核。

（2）做好科室成本核算基础工作。按科室（部门）设置帐户，及时准确地反映物化劳动和活劳动消耗。

（3）加强定额管理。

（4）科室成本核算要与综合评价考核结合起来，达到降低消耗，合理利用卫生资源的目的。

（5）科室成本核算的有关指标要和财务核算指标统一。以科室为责任单位的成本核算，是单位内部的二级核算，科室成本是医院总成本的组成部分，为了使科室成本核算与经济管理考核结合，按月核对帐目数额。

（6）财务科成本核算人员与各科室主任应对核算结果进行分析，找出亏、盈的原因，不断提高管理水平，积极增收节支。

（7）各科室应于每月5号（遇节假日，顺延至节假日结束后的第一天）前，将相关成本核算依据及时送达财务部，过时不再受理。

（8）对于未收到款的病人欠费收入，各相关科室应积极催收，不得长期挂帐。

篇8：医院财务体系成本核算研究

一、现代公立医院的财务体系概述

医院成本核算表明了医院经济的管理理念有了较大的改变, 开始与市场接轨, 内部改革的开始, 通过最终的结果进而反映了医院财务的最终情况, 如果离开了成本去谈医院经济则会变成有水分的谈判。成本核算需要医院对于各项支出和进账都有很好的记录, 从而为决策者的决策的提供参考。在最终的报告中都以货币的形式表现了出来, 从而为医院的管理阶层提供了参考的意见, 有效地实行了节流, 避免了不必要的财力和物力及人力, 实现了社会的效益的最大化。

二、医院财务体系成本核算中出现的问题

(一) 医院成本核算体系不健全, 数据参考性不强

随着医改步伐的迈进, 公立医院都开始进入了自身的改革中, 在改革的浪潮中发现了很多自身不足的地方。公立医院在对成本的核算、项目核算方面都没有进行详细的统计, 而很多医院对于软件配置、信息化管理程度、核算中的取数来源都没有进行详细的调查和统计。而且在新的医改中各种成本项目的分支越来越明细, 各种开支也都算的更清楚了。例如医院是否开展了成本核算、项目核算, 水电是否有单独表, 房屋是否按面积分摊, 门诊住院的人入、人次是否从HIS系统中取数、项目的收入人次可否在系统中直接查询等。项目核算相对于各种收费改革来说虽然只是参考, 但是对医院的收入仍然是非常重要的。

(二) 成本核算信息在医院管理中的分析决策的作用有待加强

在传统的医院财务体系中, 成本核算并没有得到很高的关注, 而在现在控制成本和收入对比中, 成本核算则非常重要。但是在很多医院中仍然没有给予应有重视。成本信息的核算作为现代财务发展必不可少的信息, 对以后的医院收入有着重要的参考价值, 医院也要在分析决策中充分参考成本核算信息的价值。在浙江省医院财务快速发展的今天, 我们必须紧跟时代潮流, 不断寻找有价值的参考信息来促进医院的发展和改革。成本信息核算是顺应时代潮流的重要举措。

(三) 缺乏规范的费用分摊方法

根据有关规定, 医院成本核算的费用包括直接和间接费用。而医院对于间接费用的管理的存在一定难度。主要是医院成本核算在结算时很多费用难以统一, 没有分摊到各个科室, 导致了部分间接费用账目混乱, 大大的增加了医院的开支。医院人员与科室之间以比例为参考进行分摊费用, 致使收支有时不平衡。医院部分的科室由于多次迂回分配现象较多, 导致了医院财务成本计算不准确, 从而使医院信息管理者不能很好地进行决策。由于费用责任混乱, 浪费现象非常严重, 不但造成管理混乱, 对于医院的发展造成了极其不良的影响。

三、医院财务系统成本核算的优化方案

(一) 建立科学的成本核算体系, 抓住成本管控重点进行核算

按照《浙江省医院财务制度》要求, 各项直接成本科学分类, 直接进入行政后勤类、医疗辅助类、医疗技术类、临床服务类四类的各科室成本。对于行政后勤类、医疗辅助类、医疗技术类等科室成本, 应本着相关性、成本效益关系及重要性原则, 分项逐级分步结转的方法进行分摊, 最终将所有成本转移到临床服务类科室。先将行政后勤类科室的管理费用向临床服务尖、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊, 分摊参数可采用人员比例、内部服务量、工作量等。再将医疗辅助类科室成本向临床服务类、医疗技术类科室分摊, 分摊参数可采用人员比例、内部服务量、工作量等。最后将医疗技术类科室成本向临床服务科室分摊, 分摊参数可采用工作量、业务收入、收入、资产、面积等, 分摊后形成门诊、住院临床服务类科室成本。进而可以计算出医疗服务项目成本、病种成本及诊次和床日成本。

在实际操作过程中, 一般借助于信息化核算方法, 通过开发相关的核算软件, 嵌入财务会计核算中运行, 极大地完善了成本核算功能。直接通过会计核算进行费用的归口与分摊, 形成医院各科室直接成本表、医院临床服务类科室全成本表、医院临床服务类科室全成本构成表。

(二) 建立医院成本核算的药品材料控制方案

全省公立医院改革试点, 已运行一段时间, 作为全国推广的样本, 改革方案主要有三点:药品零差价、医院服务价格调整弥补药品零差价损失、医保总额预算管理。

实行药品零差价, 彻底改变了医院以药补医的运行机制, 医疗服务自我发展的模式初步建立。药品在核算过程中只成为单纯的成本, 与医院的利益不再相联系。因此, 药品成本所占收入、总成本的比重作为控制对象。从采购、使用环节入手, 制定成本控制点, 节省药品直接成本。药品收入的比例从医改前57%下降到医改后的49%, 成效明显。

医院的卫生材料与其他材料支出方面, 制订科室的百元卫生材料、百元其他材料消耗率, 同时对重点材料进行单项审批使用管理。

(三) 人力成本的核算与控制, 实行工资总额控制管理

人力成本是医院最大的成本支出, 一方面是固定的基本工资, 另一方面是与提供服务产生的绩效工资, 均要建立科学的内部分配体系。对应的策略是与定员定岗的人员合理配置相结合, 制订人事管理机制, 控制固定成本的支出。建立以“工作数量、工作质量、成本控制、技术风险、医德医风和群众满意度”为基础, 体现“多劳多得、优劳优得”及“公正、公平、公开”的绩效考核分配原则, 坚持向临床一线倾斜, 同时兼顾内、外部公平的绩效分配机制, 控制绩效工资总额, 促进医院可持续发展。以人均服务量, 如门诊诊疗人次、出院诊疗人次、经管床日数、手术人次、处方量等量化指标加以考核, 确定临床工作指标, 以及工作数量补贴方案, 保持工作量的增加与绩效工资同步增长, 从而有效地控制了工资总额支出。

(四) 医院日常运行成本的核算

医院的日常运行成本中, 对水电费制定节约措施加以激励, 办公用品以人均消耗定额加以控制, 维修费在购置时要求延长保修期或协谈最优惠的维修价格减少支出, 固定资产折旧费是购置前加强可行性论证缩短投资回收期加以控制, 其他如差旅费等以医院审批制度加以约束。

(五) 增强成本核算信息在医院管理中的应用

成本核算中的信息在管理中加以应用, 通过管理出效益。医院的成本分析应分层加以分析。从医院总成本及结构, 分析成本增长的幅度和成本结构的变化, 查找成本增长的原因和控制重点, 有助于增进当年财务预算目标的实现。从科室成本分析确定医院投资和发展决策正确与否, 科室所处的发展阶段及下步强化的重点内容, 从项目成本分析, 可以得出该项目成本与医疗服务价格的制订是否相匹配, 是否存在定价过低出现亏损而影响该技术的开展, 需要向物价部门提出价格调整的建议。从诊次成本计算分析, 是否存在该科室服务人次不足或者运行成本过高, 存在需要降低相关成本的现象。单病种费用分析侧重于该病种费用有无下调空间, 费用结构是否合理, 有无突破医保费用控制限额, 控制的要点是人力成本还是物料成本。

根据市场的发展, 不断关注成本核算信息的变化, 参考最有价值的信息作为医院在管理中决策方案的参考, 从而为医院的发展指出一条可行的道路。医院成本核算信息可以作为反映医疗服务质量的一把标尺, 它加强了医院的服务质量, 完善成本核算信息, 提升信息的可靠性和实效性, 对医院运营决策和投资决策提供了明确的方向。

(六) 完善成本核算体系, 有助于提高医院精细化管理水平, 创造更多效益

完善成本核算必须要有在业务活动中将各种发生的耗费进行核算和分配, 从而计算出总成本和单位成本, 在此过程中整合数据成为成本核算实施过程中的重要问题, 结合医院信息化的现实情况, 运用较成熟的信息化技术, 为医院落实有效成本核算管理, 提升医院精细化管理水平建设, 为医院带来的更多经济效益。不断提升成本核算的方法, 制定适合本医院的房展方法, 提升医院的自我管理水平, 为医院今后的发展做出更有价值的信息。

四、结论