泌尿系统超声检查（精选四篇）
泌尿系统超声检查 篇1
1 泌尿系解剖及超声检查
(1) 肾脏位于腹膜后脊柱两旁, 为成对的实质器官;肾上极靠近脊柱, 肾下极稍稍远离脊柱, 左右肾纵轴与脊柱各形成一个约15°的角度。在横切面图上, 肾门位于内侧前方;纵切面图上, 肾上极靠后, 肾下极稍偏前方, 此切面可见肾实质厚1.5~2.5cm, 为肾皮质和肾髓质两层。肾盂平时处于排空状态, 当尿路梗阻或大量饮水膀胱过度充盈时, 肾盂才被充盈。肾脏扫查途径很多, 侧腰部冠状切、侧腰部横切、背部矢状切、前腹壁纵切和横切等。侧腹部冠状切为最常用的切面, 患者仰卧, 在两侧侧腰部做冠状扫查, 肾脏的上下极可以清晰显示, 肾脏的长径和宽径在此切面上测量。肾结石声像图表现主要是强回声光团和后方伴随声影。 (2) 输尿管上起自肾盂, 亦为腹膜后的一肌性管状黏膜管道, 下终于膀胱三角, 全程口径大小不一, 长25~30cm。正常情况下输尿管是不易显示的, 只有在输尿管梗阻时, 相应上段出现积水, 才易被超声所观察。由头侧向足侧滑行探查, 如有梗阻可探及积水的输尿管, 亦有可能探及输尿管内的结石。在耻骨联合上缘做纵断面和横断面扫查, 通过充盈膀胱来显示输尿管第三处狭窄。 (3) 膀胱位于骨盆内, 为一储存尿液的器官。膀胱形态多变, 在尿液充盈时呈椭圆形, 排空时呈扁圆形, 不同充盈程度形态不同。膀胱充盈时, 结石较易发现并做出诊断, 膀胱内可见强回声, 随体位改变向重力方向移动。 (4) 男性尿道呈S形走向, 有两个弯曲, 分别为耻骨后弯曲和耻骨前弯曲尿道。如果有结石时可见尿道内口正下方的强光团, 后伴声影, 且强光团不随体位改变而移动, 此时, 嘱患者用力反复排尿后, 如果膀胱内仍然可见大量残余尿存在, 即可诊断尿道内口结石嵌顿。所以, 在膀胱充盈较好时, 尿道结石的诊断还是较容易的, 关键是能否仔细检查尿道。结石下降过程中可引起输尿管平滑肌痉挛, 诱发肾绞痛及腹痛, 根据疼痛部位及放射范围不同, 而大致判断结石梗阻的部位。同时结合临床表现和其他诊断技术, 多诊合参, 认真鉴别, 只有看到典型的结石超声图像方可确诊。当未发现肾盂积水或结石声像图不明显时, 也不排除输尿管结石的可能, 尤其是下段较小的结石, 输尿管不完全梗阻, 加上肠气干扰, 导致超声不可辨认, 必要时服用利尿剂、泻药或联合腔内超声进一步扫查。可选择合理复查时间, 而需继续追踪, 一般2~3d后复查, 可提高检出率。
2 临床意义
超声显像具有方法简便、诊断迅速、无创伤、无痛苦等优点, 尤其在肾绞痛发作时检查, 容易找到结石的梗阻部位。如在肾绞痛缓解后再做检查, 因痉挛解除、积水消失、输尿管及肾盂集合系统无异常改变, 常致发现结石困难。所以, 对临床有典型泌尿系结石表现, 而
2 黑龙江省海员总医院 (150020)
3 伊春市第三人民医院 (153100)
声像图正常者, 不能否定结石的存在, 除应进一步改进检查方法外, 尚需与其他影像学检查技术相结合, 以提高对结石的诊断正确率。超声能显示结石部位、大小、数量及肾实质的改变, 此外, 还可以发现与泌尿系结石并存的其他泌尿系病变。
3 超声显示特征性声像图
肾盂分离>1.5cm, 肾体积明显增大, 患者肾实质部呈弥散性增强回声, 部分患者肾周可见少量液性暗区, 呈“月牙状”。患者梗阻上方输尿管呈明显扩张状态, 扩张末端可见强回声反射。B超和彩超监察中, 患者输尿管第一与第三狭窄部易于显示, 但是, 第二狭窄部显示条件稍差。可根据输尿管与髂动脉的位置关系定位输尿管结石, 配合加压检查排挤肠腔气体, 必要时选用彩色多普勒显示髂动脉血流, 常能分辨髂动脉和扩张的输尿管。沿着输尿管长轴加压扫查, 于扩张的输尿管远端内均能很好地显示结石回声, 我们认同输尿管全程能显示的观点。
4 讨论
泌尿系结石是引起尿路梗阻最常见的原因。超声检查具有B超检查具有适应范围广, 禁忌证少, 简便、无创伤、无痛苦、可反复多次检查等优点, 可反复多次检查。B超检查可发现0.5cm甚至更小的结石, 还能检出透光性结石。
输尿管急性梗阻时, 肾盂内压力升高, 如压力达到相当于肾小球滤过压时, 肾小球即停止滤过, 尿液形成亦停止, 但肾内血循环仍保持正常。B超对肾积水诊断的符合率增高, 与国内相关报道一致[1]。B超检查既能显示肾积水存在与否还能显示积水程度, 又能进一步显示积水的病因, 且不受肾功能影响, 易在临床应用。
B超对肾积水的诊断, 方法简便, 声像图所见直观, 其诊断价值已得到临床公认[2]。因长时间梗阻所引起的肾积水, 终将导致肾功能逐渐减退, 但如果梗阻不解除, 尿液继续分泌, 肾小管特别时曲小管内的压力逐渐升高, 可压迫曲小管附近的血管, 引起肾组织的缺氧和萎缩。
输尿管结石急性梗阻的超声检查能够在第一时间内提供给临床可靠的参考资料, 避免了因结石长期梗阻导致肾脏功能的损伤。同时, 与X射线检查相比, 超声检查不仅避免了X射线对人体的损伤, 而且免除了阴性结石不显影所带来的困扰。因此, 超声作为一种无创、简便、可重复应用的常规检查项目, 可对患者的治疗效果进行随访观察, 对临床治疗起到重要的指导作用, 具有很高的临床价值。
参考文献
[1]代玉, 郑尚芬, 安体云, 等.输尿管腹盆段结石的超声诊断[J].中国超声医学杂志, 2000, 16 (9) :691-692.
胎儿泌尿系统超声诊断思路 篇2
时间：2017.3.20.17：00 地点：彩超室 主讲人：董影 参加人：
胎儿泌尿系统畸形占胎儿先天性异常的15%~20%，此类畸形会引起羊水过少或无羊水，进而影响胎儿肺的发育，从而导致围产期患儿病死率显著增高，故应在产前对胎儿泌尿系统进行详细检查和评估。胎儿泌尿系统超声检查需对双肾、膀胱和羊水量等进行系统的检查和评估。检查时可沿以下思路进行诊断分析。
一、肾脏是否存在
如在正常解剖位置不能发现两个肾脏，可能是异位或缺失（双侧或单侧发育不全）。如是异位，最常见的是在盆腔，位于骶骨前或髂窝，而非常罕见的是异位于对侧（简单的或交叉异位）。如异位区也不能发现肾脏，在排除严重的肾脏萎缩之后，一般可以认定为这一侧肾脏发育不良。如两侧肾均缺失，膀胱将不充盈，16周之后会出现羊水严重过少。
漏诊原因及防范措施：判断胎儿肾脏是否存在的主要依据：（1）彩色多普勒未能显示患侧肾 血流；（2）患侧肾上腺呈“平卧”征。而大多数单侧肾缺如漏诊病例是因为膀胱和羊水正常。所以也就没有间接征象提示怀疑肾脏的病变。此外，患侧的肾上腺可能看起来像肾脏。在这些病例中彩色多普勒可以用来证明患侧肾动脉的缺如，而健侧肾动脉存在。然而，诊断单侧肾发育不良还需要排除异位肾。由于单侧肾缺如可以引起对侧肾代偿性的增大，所以在晚孕期，发现一侧增大的肾脏和对侧肾窝的空虚也对单侧肾缺如的诊断有所帮助。Cho 等研究发现如果一侧肾的前后径/ 横径＞ 0.9，则可判断为对侧肾缺如，诊断的敏感度和特异度均可达100%。应该仔细探查异位肾的常见部位（即骶骨前或髂窝），异位肾的胎儿有正常充盈的膀胱和羊水。值得一提的是交叉异位肾，是指一侧肾越过脊柱到对侧，也就是一侧有两个肾脏，另侧肾缺如。两根输尿管开始在同侧，快到盆腔时异位肾的输尿管仍回到对侧进入膀胱。交叉异位肾可以出现肾脏下极的融合或不融合。超声表现为一侧肾窝空虚，对侧肾脏增大，呈分叶状，多为下极融合的肾，也可表现两个独立的肾脏回声。据报道如果胎儿父母患有单侧肾缺如则胎儿双肾缺如的风险为1%，故发现胎儿肾缺如时建议超声检查父母双肾。
与单侧肾发育不良相关的异常通常包括对侧肾脏和内生殖器异常（这些在胎儿期常常不能被发现）。与双侧肾发育不良相关的外部异常通常包括心脏病、脑部和骨骼方面的畸形。肾脏发育不良常是多种综合征的主要征象，如VACTERL 综合征（合并脊椎异常、肛门闭锁、心脏异常、气管异常、食管闭锁、肾脏病变、肢体畸形等）。
双肾发育不良的病例中染色体异常的风险为1%~5%，单侧肾发育不良染色体异常的风险则较低。由于30% 的肾缺如合并其他畸形或遗传综合征，故在发现单侧或双侧肾缺如时，应仔细扫查胎儿有无其他系统异常。
二、肾脏大小和回声
如双肾与肝脏、脾脏相比回声增强并且大于正常，倾向于多囊肾的诊断。婴儿型多囊肾（Potter I 型）主要表现为集合管囊状扩张。双侧肾脏对称性极度增大，但仍保持正常肾脏的椭圆形，囊肿极小，双肾呈海绵状，皮髓质分界不清。这是遗传学上的常染色体隐性遗传性疾病，是单基因疾病，基因突变位于6 号染色体短臂上，40%~50% 常合并肝纤维化。羊水极少，膀胱不显示，一般于中孕晚期才能发现胎儿双肾增大、回声增强。一旦明确诊断，应尽快终止妊娠。该病主要应与常染色体显性遗传性多囊肾（Potter Ⅲ型）相鉴别，后者有正常的羊水量和正常的膀胱。
如合并有肾外的多发畸形（尤其是骨骼和中枢神经系统的畸形），这种肾脏的异常更可能是综合征的表现之一。如肾脏小而且回声增强，这可能提示Potter Ⅳ型肾脏发育不良。如肾脏回声增强但大小正常，没有合并肾外畸形，这种图像可能仅仅是正常肾脏发育中的变异。然而也有一些学者认为在一些非整倍体畸形的软指标中包含这样的特征。
如超声检出多个不同大小的囊肿，囊肿互不相通，肾脏体积明显增大，可以诊断为多囊性肾发育不良（multicystic dysplastic kidney，MCDK）；单侧 囊性发育不良肾表现在单个肾脏的多个大小不等、互不交通的囊肿和囊肿之间回声增强的肾组织，肾脏增大的程度随囊肿数量的多少和大小而定，膀胱和羊水量通常是正常的：反之，如囊肿之间相互交通，则可能是严重的肾积水。在这两种情况中，考虑到预后，最重要的是对对侧肾脏作仔细的评估。此外，多囊肾常存在于Meckcl-Gruber 综合征中，应仔细扫查胎儿有无脑膨出、多指等畸形。
三、肾盂扩张
一个轻微的肾盂扩张可能是一个正常的胎儿，但有时可能也是严重障碍的第一个证据。在大多数情况下，孕中期肾盂的轻度分离在宫内或在出生后的第一年都会消退。在不同的作者建议的各种分界值中，被广泛接受的一个分界值是：在腹部的横切 面上，肾盂的前后径在正常情况下孕24 周前不超过6 mm，孕30 周以后不应超过10 mm。此外，积水肾脏的肾脏实质厚度大于5 mm，出生后肾脏功能往往正常。
如仅有单侧肾盂扩张，原因可能是梗阻或膀胱-输尿管反流；必须追踪检查输尿管的扩张情 况，如排除肾盂输尿管连接处梗阻，可推测膀胱输尿管连接处的梗阻或反流。
如双侧肾盂积水，而且膀胱高度充盈，但膀胱壁厚度正常和羊水量也正常，最有可能的诊断是膀胱输尿管的反流；相反，如膀胱高度充盈且膀胱壁明显增厚，回声增强，明显的羊水过少，可能是下尿道梗阻。这种异常可引起肾实质回声增强（Potter Ⅳ型梗阻性囊性肾发育不良）。
Potter Ⅳ型囊性肾发育不良是早期严重的集合系统梗阻所造成，导致在肾组织（皮质）区域各个位置的囊肿形成，肾脏的体积正常或减小。Potter Ⅳ型 囊性肾发育不良的超声诊断是表现在肾脏回声增强和囊肿，常合并肾盂积水，囊肿常常发生于皮质中。在双侧发病的病例中，与早期严重的下尿道的梗阻有关，常合并膀胱明显增大，膀胱壁增厚，羊水过少。
四、膀胱能否显示
如膀胱不能显示，要考虑肾脏问题。在大多数肾脏异常中，引起羊水过少的病变往往是双侧的，并合并肾外畸形。实际上双侧肾脏畸形常引起肾脏的发育不良，引起羊水过少，这可能导致Potter系列畸形，包括Potter面容、足内翻和其他骨骼的异常。这些肾外的异常增加染色体异常和非染色体异常综合征的风险。
膀胱不显示，还要考虑胎儿膀胱是否刚刚排空？故30 min 后复查是极有必要的。膀胱外翻的病例在声像图上也不显示膀胱，但可显示腹壁缺损，肾脏和羊水量正常。
早孕期（11~13 ＋ 6 周）胎儿膀胱纵径一般小于6 mm，如膀胱纵径持续≥ 7 mm 即可诊断为巨膀胱。而中晚孕期（14~40周）胎儿巨膀胱的诊断则主观性较强，一般认为胎儿盆腔内巨大膀胱且持续观察45 min 以上不排空即可诊断为巨膀胱。巨膀胱病因多样，主要包括后尿道瓣膜（posterior urethral valves，PUV）、尿道闭锁、梅干腹综合征（prune-belly syndrome，PBS）、巨膀胱-微结肠-肠蠕动迟缓征（megacystis-microcolon-intestinal hypoperistalsis syndrome，MMIHS）及染色体异常等。应注意，早孕期发现的巨膀胱可能为一过 性的，部分可自然缓解消失。
五、羊水量是否正常
导致严重羊水过少的疾病包括严重的胎儿生长受限（fetal growth restriction，FGR）、胎膜早破、双侧输尿管闭锁、尿道闭锁等。在严重的FGR中，脐动脉血流频谱异常；在胎膜早破的病例中，可见正常膀胱；双侧输尿管闭锁可以显示输尿管扩张及肾盂扩张，但膀胱不显示；尿道闭锁可以显示膀胱扩张。
六、鉴别诊断
通常，仔细观察分析泌尿系统梗阻的部位能对其狭窄或梗阻的部位作出初步判断。如仅有肾盂积水，输尿管不扩张就可能是肾盂输尿管连接处狭窄；如是肾盂输尿管积水，狭窄段可能在输尿管下 段或输尿管膀胱连接处；如膀胱扩张合并输尿管、肾盂的扩张，病变部分可能位于尿道，如后尿道瓣膜、尿道闭锁或梅干腹综合征，这3种情况在声像图上有时很难鉴别。
当肾盂积水时，尤其当肾盏扩张时、多囊泡样改变，要与多囊性发育不良肾相鉴别。当输尿管扩张时，有时与小肠扩张相似。近段小肠扩张时往往伴羊水过多，且肾脏回声正常；相反，输尿管扩张时常合并肾脏的改变，如肾盂积水或肾脏发育不良等，双侧病变则出现羊水过少。此外，肾盂输尿管扩张应与重复肾相鉴别。
七、诊断思路总结
泌尿生殖系统的检查思路必须建立在三维立体的概念之上：X轴为泌尿系统本身，就如一条河流，上游缺水，下游必然会干涸（发生羊水过少等），下游梗阻，上游必然会河水泛滥（如肾盂积水、输尿管扩张等）；Y轴为时间轴，整个孕期40周，中间有很多节点，如严重的羊水过少发生在孕17周以后，因为孕17周前大部分羊水的来源是羊膜渗出，但双肾缺如合并上消化道闭锁，肺囊腺瘤等病变时，羊水过少可能并不很严重，这就要引出第3 根轴-Z 轴-综合轴：当发现泌尿生殖系统的畸形时，很有可能同时伴发其他系统的畸形，首当其冲的是心血管系统，同时还必须仔细检查消化系统、骨骼系统、中枢神经系统等。
超声诊断胎儿泌尿系统畸形的探讨 篇3
【关键词】 超声诊断；胎儿；泌尿系统；畸形
【中图分类号】 R445.1【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231（2011） 07-0400-02
1资料和方法
1.1一般资料
选取自2006年1月—2010年12月在我院接受超声检查的孕妇20例进行了临床研究。患者年龄在23—36岁之间，平均年龄28.57±0.45岁。孕龄21～38W。产妇情况：全部孕妇均出现了浮肿现象，有2例（10%）孕妇出现妊娠高血压现象，有1例（5%）孕妇存在营养不良表现，其余孕妇身体情况均属正常。
1.2检查方法
检查过程严格按照卫生部《产前诊断技术管理办法》执行，全部产妇均使用Medison 8000 live及GE Voluson 730三维彩色多普勒超声仪（探头频率3.5～5.5M Hz）进行超声检查。检查时，孕妇仰卧放松身体，采用仪器探头对胎儿进行系统检查，并对泌尿系统器官进行了尺寸测量。主要观察内容包括：观察双肾外形、大小及内部回声并测量，有泌尿系统梗阻者，应测量肾盂分离值，并追踪观察输尿管有无扩张，然后于下腹部观察胎儿膀胱并注意充盈排空情况。
1.3复查
本次研究的全部孕妇均进行了复查，复查时间为1个月～产前，对复查结果要进行详细记录，保证结果准确性，并根据复查结果进行胎儿情况分析。
1.4统计学分析
本次研究采用了SPSS 13.0软件进行分析，对比资料用具体数值和百分比进行表示,采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
超声检查出了胎儿的泌尿系统畸形的具体情况，详细情况见下表1。
表1超声下胎儿泌尿系统畸形情况
从表1可以看出，本次研究的20例胎儿泌尿系统畸形中，主要的畸形以肾脏问题为主，可见肾脏畸形是超声泌尿系统检查的重点。具体来讲，肾脏发育不良主要是由于胎儿肾脏没有发育到足够的孕周，进而出现肾脏过小，不到应有的孕周发育程度。在影像学的表现为超声显示结构不清，体积过小。这种情况需要进行复诊，对最后的畸形情况做出判断，如果复诊后肾脏发育情况仍然没有改善就要考虑终止妊娠。对于肾积水的情况来讲，则表现为肾部体积增大，有积水阴影的影像学表现。而对于多囊肾而言情况也各有不同，本次研究中其中1例为双侧常染色体隐性遗传多囊肾病（引产后经染色体检查得以证实），同时伴严重的羊水过少（图1）。
图1双囊积水
3讨论
3.1超声检查的应用
常规产前超声检查中，胎儿泌尿生殖系统异常的总发生率为2‰-9‰，在超声检查的过程中，部分胎儿肾盂分离值在0．2cm～1.0 cm范围内的拟属正常生理性肾盂分离，一般无随访的必要。肾盂分离值在1．6cm以上者为先天性肾盂输尿管连接部狭窄所致，或者是为巨输尿管，故肾盂分离值超过1.6cm以上者应视为异常范围值，须进一步检查以明确诊断。本次调查研究的20例孕妇均属于肾脏畸形，在检查过程中要重视对基础数据的整理，避免出现漏诊现象。开展超声波检查的过程中主要应该观察肾脏的结构情况，结构的大小决定了胎儿肾脏的发育情况。在检查过程中一定呀认真分析情况，保证进行多次检验避免出现误诊的情况。胎儿泌尿系统畸形超声影像图特征：多囊肾：两侧肾脏形态正常，但体积明显增大，肾围/腹围增大，病变肾脏呈多囊状或蜂窝状改变，可伴肾积水，羊水正常或减少。肾积水：肾集合系统扩张内为无回声，部分胎儿可见肾盂及输尿管扩张。肾盂积水考虑：孕15～20周≥4mm，21～30周≥5mm，31～40周≥7mm，40周≥10mm；测量肾盂积水必须选择横断面。单侧肾缺如：在肾区检查不到肾脏回声可在盆腔腹腔仔细扫查，是否异位，24周前发现的我们会在1～2周后可复查。
3.2检查注意事项
在进行检查的过程中需要注意：（1）胎儿肾脏情况与羊水量的关系：孕16周后，羊水量主要由胎儿尿量维持，并持续到妊娠结束，胎儿膀胱也在孕16周得以显示，因此羊水量决定了胎儿肾脏的功能情况，通过羊水量的影像学观察可以判断胎儿肾脏发育情况。（2）左右肾对照探测并注意肾上腺形态及与脊柱位置关系：左右肾对照探测有利于检出单侧肾缺如、单侧肾发育不良、有无异位肾等。在横断面探测时测量胎儿肾脏周径（肾围）与胎儿腹围比值宜作为常规检测内容，正常胎儿肾围/腹围为0.27－0.30。位于肝脏、右肾和右侧肾上腺交界处的病变，定位就相当不易。综上所述，对胎儿泌尿系统畸形的超声诊断必须要结合多方面的诊断结论，最后做出正确的临床判断。
参考文献
[1]李红苗,程东红,何年安.双胎合并胎儿畸形的产前超声诊断[J].安徽医学,2007,78(06)：55-56.
[2]展新风.应用超声检查对胎儿肾盂积水发展转归的研究[D].山东大学,2005.1-59.
[3]李明慧.超声对胎儿先天性畸形诊断的探讨[D].新疆医科大学,2008.1-125.
[4]刘力华,刘万胜.胎儿泌尿系统畸形尸检1例讨论[J].中国误诊学杂志,2008,14(16)：68-69.
[5]韦小明.产前超声检查在胎儿泌尿系统畸形诊断中的价值[J].中国实用医药,2010,55(03)：58-61.
泌尿系统超声检查 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我校附属医院2010年1月-2011年12月收治的疑似泌尿系结石患者240例作为研究对象, 男性157例, 女性83例;年龄17-82岁, 平均 (37.4±1.8) 岁。本组病例的临床症状主要表现为:一侧或双侧腰酸、钝痛、胀痛、锐痛, 以及尿频、血尿、尿急等, 部分患者伴有呕吐症状, 入院后均初步诊断为泌尿系结石。
1.2 方法
1.2.1 X线检查
我校附属医院采取的X线机为西门子公司生产的SIREGRAPHCF数字胃肠机, 以腹部X平片上输尿管、肾脏、膀胱区高密度影。静脉肾盂造影中, 显示造影剂突然中断在高密度影处, 诊断为泌尿系结石。
1.2.2 超声检查
我校附属医院采用的超声检查为麦瑞M5, 探头频率为2.5-3.5MHz。在超声检查前, 嘱患者饮水450-500mL, 充盈膀胱后进行相关检查。依患者的实际情况, 分别取仰卧位、俯卧位、侧卧位, 检查部位充分暴露后, 作横切、纵切、斜切等多方位超声扫查, 取典型切面图像存底, 扫查完成后, 即时发出临床诊断报告[2]。
1.3 统计学处理
本组病例的相关临床数据均采用SPSS10.0统计学软件进行分析, 采用χ2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
由附表可见, 本组病例的临床诊断中, X线检查中呈现假阴性24例, 其中透光结石14例, 因肠道气体干扰、骨骼重叠漏诊10例。超声诊断中呈现假阴性38例, 多为输尿管中下段结石, 且结石较小、位置深, 而导致漏诊。X线检查的确诊率为90.0%, 超声检查的确诊率为84.2%, 两者比较差异显著 (P>0.05) , 具有统计学意义。超声检查对于输尿管中、下段小结石的显示有一定的困难, X线检查可补充其不足。
3 讨论
泌尿系结石患者的疼痛感可能持续数min至数小时, 疼痛期间可能有一段时间的缓解。如果结石在患者尿道移动过程中擦伤周围组织或局部存在炎症, 可能导致尿血症状的出现。对于大部分泌尿系结石患者可以根据临床表现、体格检查, 以及超声、X线等检查方法进行诊断, 并且作为临床治疗的主要依据。
在泌尿系结石患者的临床诊断中, 以钙盐为主的结石患者可以经过X线检查方法进行诊断。另外, 在泌尿系结石患者的X线检查中, 对于患者肾脏的形态改变, 肾积水及邻近组织病变的显示效果不理想, 对于临床诊断具有一定的局限性。
在泌尿系结石患者的临床诊断中, 超声检查方法的应用时间相对较长, 是目前检查泌尿系结石的较为有效的方法之一。超声检查具有操作简单、费用相对较低、无放射损害等特点, 并且可以实现多切面实时二维成像, 在国内外临床中得到了广泛的应用。在典型泌尿系结石患者的诊断中, 主要是依据“强回声+声影+移动性”的超声图像特点, 一般可以实现准确诊断。同时, 在应用超声检查泌尿系统结石时, 图像分辨力低、图像显示有限等问题也是较为常见的, 对于患者肾功能受损程度的判断存在一定的缺陷。
综上所述, 在泌尿系结石患者的临床诊断中, X线与超声诊断各有利弊, 为了进一步提高临床确诊率, 在临床中联合应用两种检查方法, 可以有效提高确诊率, 对于临床治疗也具有重要的指导意义。
摘要：目的 对比分析X线与超声检查诊断泌尿系结石的效果。方法 选取我校附属医院2010年1月-2011年12月收治的疑似泌尿系结石患者240例作为研究对象, 分别进行X线与超声检查, 对比分析两种检查方法的诊断结果。结果 本组病例的临床诊断中, X线检查中呈现假阴性24例, 其中透光结石14例, 因肠道气体干扰、骨骼重叠漏诊10例。超声诊断中呈现假阴性38例, 多为输尿管中下段结石, 且结石较小、位置深, 而导致漏诊。X线检查的确诊率为90.0%, 超声检查的确诊率为84.2%, 两者比较差异显著 (P>0.05) , 具有统计学意义。结论 在泌尿系结石患者的临床诊断中, X线与超声检查都具有较高的应用价值, 两者协调应用可以有效提高确诊率, 对于临床治疗具有重要的作用。
关键词：泌尿系结石,X线,超声检查,诊断
参考文献
[1]周永昌, 郭万学.超声医学[M].北京:科学技术文献出版社, 2001:35-44.
