护理纠纷及护理管理

关键词： 护士 我院 急诊科 护理

护理纠纷及护理管理（精选十篇）

护理纠纷及护理管理 篇1

随着医学知识的普及和患者维权意识的不断增强, 患者对医院服务质量的要求也越来越高。人们越来越注重护理的作用, 护理工作点多面广, 琐碎复杂, 存在不安全因素, 护患纠纷逐渐上升, 使得护理上的不安全事件越来越多地被社会关注[1,2,3]。因此作为护理管理者, 想解决这一问题, 除提高全体护理人员的法律意识, 增强自我保护意识以外, 还要及时准确的做好护患之间的沟通建立良好的护患关系, 并改进服务流程, 加强人员培训, 提出防范措施, 减少护患纠纷的发生。

1 临床资料

邳州市中医院2008年1月至2011年1月发生护理纠纷78起, 其中反映护士服务态度差19例, 护理差错17例, 经济纠纷8例, 家属误解原因16例, 护理技术不熟练14例, 其他4例。

2 护患纠纷原因分析

2.1 护理人员服务意识不强, 护患沟通不到位

这类纠纷占24.36%, 有些护理人员工作缺乏主动性、积极性, 服务态度欠佳, 不注意说话的方式和语气, 回答问题简单, 致患者或家属误解, 在这种情况下, 投诉和纠纷就难以避免。这种纠纷一般与医院及护理条件无关, 也与医师提出的医疗方案无关, 而主要是由于护理人员工作责任心不强, 工作态度生硬而引起的, 在护理工作中, 护士忙于操作, 解释不详细不耐心, 对患者的询问表现不耐烦, 做健康宣教时不考虑患者的年龄, 身心状况, 理解能力, 文化程度, 一味照本宣科, 工作不到位时不能向患者虚心解释和诚心道歉, 积极采取补救措施, 取得患者的谅解, 如静脉穿刺未一次成功。嘱家属用无菌棉球按压穿刺点, 而家属又不会按压出了很多血, 护士责怪家属未按压好, 家属觉得护士未能一针见血而且态度又不好, 双方于是语言冲突, 矛盾激化, 最终护士被打。

2.2 护理人员法律意识不强

普遍认为法律问题与护理关系不大, 护士只注重解决患者的健康问题, 而忽视了潜在的法律问题。如在床头交接班时没有顾及患者是否愿意而随意暴露患者的躯体, 有的患者因诊断, 治疗护理的需要把一些个人隐私如性生活、婚姻告知工作人员, 而护理人员却在不适宜的场合谈论, 这些都是侵犯了患者的隐私权和保密权。只要护理工作有一点不到位, 家属会马上投诉护士, 因为护理工作是与人的生命打交道的职业, 关系到患者的安危, 所以护理人员必须学法、知法、懂法。

2.3 护理技术不熟练及病区管理不完善

有的护理人员, 缺乏临床经验, 操作不熟练, 又不能很好的解释, 容易引起护理纠纷。其次, 有些护理人员操作不按规定进行, 简化程序、交接班不认真, 不能执行床头交接, 呼叫不能及时到位, 加之护士长期超负荷工作, 经常处在紧张工作中, 一旦思想不集中, 未认真执行查对制度, 很容易发生不该发生的差错, 如药物剂量用错等。

2.4 护理队伍的年轻化, 护理经验不足

目前在临床一线参与倒班的护士大多是低年资、低学历的合同、临时护士、他们缺乏工作经验、自我提高和继续教育的机会, 住院患者往往存在多种疾病, 尤其是老年科患者涉及很多专业的医疗问题, 护士很难准确实施护理。护士在与患者的沟通交往中, 由于缺乏人文科学和社会科学等方面的知识, 护理的角色转变困难, 甚至有一小部分护士几乎不与患者沟通交流, 或不会与患者进行有效的交流, 满足不了患者的身心护理需求, 也可能不自觉的侵犯了别人的权益。

2.5 医疗费用过快增长

随着医疗事业的发展, 高新技术的引进, 大型设备的广泛应用, 一次性用品的普及, 使患者承受了较多的费用。一日清单的详细程度不够, 患者对每日费用存在疑虑, 护士医嘱录入的失误造成收费和消费不相符。医保患者、新型农村合作医疗患者的自费药品使用没有征得患者的同意, 病情变化引起医疗费用的超支等引起纠纷。

2.6 患者的因素

随着医疗技术的发展, 许多患者对护理人员的职业素质有较高的要求, 容易用较高的标准来要求那些客观上难以理想化的护理人员。现在的患者大多把自己放在消费的位置, 追求星级宾馆的服务与医院的服务形成了落差导致不满;有的认为医院是治病的, 应该把病100%治好, 一旦有什么意外认为是医护人员的责任, 而引起纠纷。随着媒体的报道、网络的普及、患者的自我保护意识增强, 一旦疏忽, 人民就用法律的, 尖锐的眼光看待医疗问题, 钻医院的空子。

2.7 其他因素

护理人员缺编, 工作负荷过重难以保证护理质量, 病房管理不到位, 医疗设备、物品、设施损坏未能及时维修, 病房人员较多, 空气不新鲜、设备简陋、走廊有水迹易造成滑倒等存在潜在的安全隐患易引起纠纷。

3 防范护理纠纷的管理措施

3.1 改变护理理念, 增强服务意识, 加强医患沟通

转变服务观念是开展人性化护理的前提, 在护理人员中树立人性化服务理念, 视患者如亲人, 增强护士角色意识。在不同的时间与患者进行沟通, 解答疑问, 对缓解护患矛盾, 减少护患纠纷起到十分重要的作用。如在为患者的全程服务中提倡多说一句话的价值, 即入院时多一句介绍使患者感到温暖;操作前多说一句话使患者消除疑虑;操作时多说一句话使患者知晓放心;检查时多说一句话使患者少走冤枉路;出院时多说一句话使患者顺利办好手续。

3.2 加强法律知识的学习, 提高自我保护意识

定期组织护理人员学习法律法规知识, 如《中华人民共和国护士管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写规范》等, 提高法律意识, 将法律意识贯穿到整个护理工作中。护士必须做到懂法, 学会用法律来保护自己的权益, 同时也要自觉地以法律法规规范自己的行为, 把好护理质量关, 最大限度地保护好患者和护士的权益, 防止护理纠纷。

3.3 加强业务技术培训, 提高护理人员综合素质

鼓励护士尤其是年轻护士参加不同形式的业务学习, 提高学历层次和专业理论水平, 并把理论知识运用到护理实践中, 使护士学会观察, 勤于思考, 提高分析、判断及解决问题的能力;加强护理文件书写技能, 护士的观察能力和疾病症状学知识及书面表达能力的培训。从法律的角度规范护理文件, 护理文书是具有法律效力的说明文件, 反映患者入院后所有治疗和护理过程, 在法律事件中发挥重要作用, 因此必须遵照客观性、真实性、及时性、准确性、完整性与医疗文件同步的原则, 禁止错记、漏记、涂改、各班严格把好质量关。

3.4 加强安全管理

建立健全各项规章制度, 严格执行医嘱和各项操作规程, 不得随意更改医嘱, 有疑问时及时检查, 执行口头医嘱时需重复一遍再执行, 过后及时补全, 交接班时要做到三交、三清、三接, 即“书面交、口头交、床头交”。“书面交清、口头交清、床边交清”, “患者病情交接, 治疗情况交接、抢救器材使用交接”。增加护士编制, 缓解岗位压力, 实行弹性和科学排班制度, 做到“闲时让人歇, 忙时有人顶”的合理排班方法。

3.5 加强收费管理, 强化护士收费的规范意识

实施电脑收费, 严格执行医疗费用收费规定, 不乱收, 不多收, 不巧立名目收费, 对患者提出的疑问, 耐心、细致的给予解释, 对不足之处做出整改。

3.6 加强护士的道德修养, 培养护士慎独精神

护士很多工作是在无人监督下独立完成的, 培养护士慎独精神, 以高度的责任感认真完成各项工作。遇到危重患者要沉着冷静, 有条不紊, 在最短的时间内完成抢救、治疗和护理等操作, 减少纠纷的发生。

3.7 防范护理风险发生的高发因素

(1) 高危时间:节假日、交接班及工作繁忙时或特别空闲时。此阶段应注重解决实际问题, 适时加强人员调配, 实行弹力排班。高危人员:指业务能力低、责任心不强、刚参加工作的护士、实习护士、及进修护士及身心状态不佳者。对她们多给予关心、指导、鼓励, 帮助她们及时解决工作和生活的问题, 疏导和缓解工作及心理上的压力。 (2) 高危患者:危重患者、老年患者、大手术患者、婴幼儿、精神异常者。对此类患者应给予尊重、关怀、主动沟通和交流, 及时救治和护理, 保证安全, 把工作做细、做到位, 高发的客观条件:停水、停电、器械故障。对上述高发因素提高警惕, 严加防范, 及时避免。

总之, 护理工作的对象是人, 健康所系, 生命所托。加强护理细节管理及安全管理后, 提高了护理人员的综合素质, 增强了服务理念, 护理人员更注重人性化服务。执行各项护理操作时, 更加科学、规范, 降低了护理纠纷的发生率, 避免了护理差错事故的发生, 提高了护理质量。

参考文献

[1]黄爱松, 范景敏.护理工作应原因及对策[J].实用护理杂志, 2001, 17 (5) :54-55.

[2]席淑华, 周立.15起急诊护患纠纷原因分析[J].中华护理杂志, 2007, 37 (1) :43.

护理纠纷及护理管理 篇2

一篇毕业论文虽然不能全面地反映出一个人的才华，也不一定能对社会直接带来巨大的效益，对专业产生开拓性的影响。但是，实践证明，撰写毕业论文是提高教学质量的重要环节，是保证出好人才的重要措施。

【摘 要】目的：为了研究在对儿科护理过程中，纠纷发生的原因和护理干预措施对儿科护理工作的意义，方法：把我院中一年里收治的50例儿科患者进行随机分组，分成护理结果满意组和不满意组，每组25例，对满意组的患者采用全面护理干预措施，对不满意组进行常规性护理，结果：通过比较两组患者的临床治疗效果来看，采取全面护理干预的护理措施能够大大降低儿科护理中纠纷的发生率，结论：从临床治疗的过程和效果来看，实施全面的护理干预措施与儿科护理的纠纷发生率有直接的联系，各医疗单位应该给予充分的重视。

【关键词】儿科护理;护理干预;措施探讨;纠纷原因

一、前言

随着科技的进步，现代的医疗科学技术也随之取得了较大的.进步，医疗事业这类行业的风险比较高，对于医疗单位来说，儿科护理所承担的风险最大，因为，与成年人患者相比较，儿童患者更具有特殊性，比如其身体机能比较弱、语言不能够表达清晰以及检查的过程也比较困难等，随着人们生活质量日益提高，他们的维权意识也不断增强，医疗和护理方面对医生和护理人员的要求也变得更加严格，无论在进行医疗护理时，出现什么问题，都有可能导致医疗护理相关的纠纷，在临床过程中，常常会由于各方面原因引起患者和家属对护理产生不满意情绪，从而导致护理纠纷，尤其在对幼儿进行护理时，由于服务对象是小儿，生命比较脆弱，疾病常带有来起病急、势凶猛、病情变化较快和死亡率较高等特点，与此同时家属对儿科护理工作有更高的要求，所以，在护理过程中以患儿为中心，提高护理的质量，减少护理方面的纠纷，确保护理的质量和安全，维护医院正常的秩序，是护理者当前遇到的又一个新课题。有关数据表明，近几年我国医疗和护理纠纷的发生率都在不断地快速增长，其中，儿科护理的医疗纠纷较为明显，但是护理过程中产生的纠纷会给患者及其家属带来各种各样问题和麻烦，同时也会对医院和护理人员产生极其不良的影响，不仅耽误开展正常的工作，还会造成不良的医疗气氛，所以，对幼儿患者进行怎样的护理，显然已经成了目前儿科护理工作中需要解决的问题。本次对我院20出现的50例在进行儿科护理是产生纠纷原因进行分析，并提出相应的解决办法。

二、资料与方法

2.1 一般性资料

我们回顾性分析了院我2012年2月至2012年12月收治的50例儿科患者，将50例患者分为满意组和不满意组，年龄在3岁至9岁之间，平均(4.25土0.33)岁。其中，有18例患者发生护理过程中的纠纷问题，主要包括护理人员服务态度欠佳而引起的护理纠纷有9例，因为技术差而引起的有4例，因为收费问题而引起的有2例，最后，因为少量的患儿家属自身引发的纠纷有3例。

2.2 护理方法

我们对满意足采取了全面而综合的护理措施，挑选护理技术熟练、态度热情和护理技术高的护理人员，组成综合素质高的的护理队伍，对他们进行严谨的护理以及健康教育，加强和患儿家属的交流与沟通，综合考虑家属感受，了解他们内心的想法，密切地观察患儿的病情变化，提升护理人员的职业素质和职业道德，有效避免长期存在的护理缺陷问题。对不满意组采取常规的护理方法，有规律地检查并记录患儿的病情。

三、结果

研究结果表明，满意组医疗纠纷发生的概率明显低于不满意组，只有2例发生了医疗护理纠纷，不满意组的25例患者，有15例发生了护理纠纷，这大大降低了患儿家属对护理工作的满意度。

四、讨论

4.1 发生儿童护理纠纷的原因

因为儿科护理的主要对象是儿童，并且患儿年龄较小，身体素质相对成年人较差，护理人员和患者之间的的关系也转化为护理人员与家属之间的关系，又因为目前的患儿大多数为独生子女，家属对孩子的溺爱程度增加，期盼也增加，同样也期待着更高的护理要求，不管什么地方出现了问题，都会导致患儿家属和护理人员之间发生矛盾，那么，发生的主要原因包括，静脉穿刺技术的先关因素，因为患儿皮肤比较娇嫩，如果在进行头皮静脉穿刺后，发生固定不良，造成液体向外渗出，导致出现头皮局部红肿，没有及时检查以及和护理质量相关的因素;服务态度和高职不到位的相关因素;医疗费用的相关因素;服务意识和患者的期望值的相关因素等。

4.2 护理干预措施

护理人员应该加强业务素质培训，提高护理操作技术水平，做到“一针见血”，强化护士的服务意识，建立良好的护患关系，尤其是护理人员和患者家属的关系;建立一日清单发放、签收制度;把患儿当作护理的中心，合理更新护理的观念，而护理的管理者需要根据幼儿患者的特点，增强护理管理，完善并落实各项检查，要着重检查对危重患儿的护理质量，在对待护理纠纷时，要做到早发现并及时处理，在进行处理时，要保持冷静理智和客观的态度，积极地解决，以组织其恶性发展;正确认识和处理护理纠纷。总之，无论作为管理者还是护理人员，我们都应该正确对待儿科护理中的细节，加强自我修养，提高自身职业素质，这样才能避免不必要的纠纷的发生。

参考文献：

[1]《基层医学论坛》杂志2012年第16卷下旬刊主题词索引[J].基层医学论坛，2012，36：4921-4937.

[2] 邓子平.儿科护理纠纷原因分析及护理干预措施探讨[J].求医问药(下半月)，2012，10：373.

手术室护理管理及护患纠纷 篇3

手术室是医院全体手术科室的运转枢纽，它担负着手术治疗和抢救病人的重要任务。对病人的生命安危也起着重要的作用，但是在日常手术室护理工作中，护患纠纷时有发生，很大程度上影响了正常的护理工作程序。唯有提高护理人员的法律意识，规范术中护理操作，才能保护病人的安全，如何用法律来规范术中的护理操作，做一简单探讨：

1依法执业，各守职责

1.1首先一名护士应取得《中华人民共和国护士执业证书》才能从事医院护理工作，护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。并且在独立工作前要，经过专门的手术室业务培训，严格考核，各项要求达标后才能单独值班。实习护士均由护师或主管护师带教，不得单独操作完成手术，否则属非法执业[1]。

1.2应按职能分工，根据职能及工作能力合理分配工作。对于一些大抢救，同时多部位手术，可多加派人员配合。对于疑难手术，新开展手术应分配资深业务水平高的护士完成，避免一个护士同时巡回几台手术，配合手术必须全神贯注，才可有效的杜绝事故差错的发生。

1.3认真做好本职工作，不可从事医师的操作，护士有时会做一些不是职责范围内的工作，护士应做到配合医生，但有的护士总想着拓宽自己的业务，出发点虽好，但越职操作是存在危险性的，例如插管，硬膜外穿刺等等。一旦问题出现，将直接承担法律责任。

2尊重病人

2.1尊重病人的隐私权。隐私是病人不愿外人所知，包括病人的某些部位，某种疾病，及以往的病史。我都应保护到病人的隐私权，提高护士对病人隐私权的法律意识。例如：有些病人患有HIV、梅毒、乙肝表面阳性，不想让他人知道。护士应注意保护患者隐私，做到不议论，不歧视。

2.2重视病人的知情权、同意权。患者享有知情权及同意权，即患者有权知道自己的病情、诊断、治疗等情况；有权知道医师拟定给自己实施的手术、特殊检查、特殊治疗的适应症、禁忌症、并发症、疗效、危险性、可能发生的其它情况；有权同意或拒絕进行医师拟定的检查、治疗方案；在有多种治疗器械或多个治疗方案时，有选择权。手术中如病情有变化需改变手术方案，要与病人及家属沟通，征得同意，才可继续操作，手术室护士在术前与病人进行护理操作时：如静脉穿刺、导尿。都应告知病人，征得病人同意后方可操作。

2.3维护病人的生命健康权。病人的生命健康权受法律保护，作为手术室护士，除了平时要承担大量各种手术外，另一个重要的工作便是承担急诊手术，而且这些急诊手术的患者多为病情重的，工作量大而复杂，且准备时间短，应马上接诊病人准备好手术用物，30分钟内安排好急诊病人进入手术室，以“救死扶伤”的高度责任感，尽自己最大的努力挽救病人的生命。

3手术护理记录书写的规范

根据我国有关法律，现代医学要求病人有权知道自己的病情，并享有下列权利：①生命健康权；②知情权；③安全权；④求偿权；⑤受尊重权；⑥获取知识权；⑦选择权；⑧监督权；⑨病人有权复印病历[2]。新的《医疗事故处理条率》规定患者有权复制或复印病历资料，这使得护理文书在书写记录方面有着更高的要求，必须客观、真实、准确的记录[3]，一旦出现医疗纠纷，完整可靠的护理医疗记录单可提供当时诊治的真实经过，是主要的法律证据。

4护患的沟通

4.1护士在与患者及家属交谈时要谨慎。对于患者询问“手术要多长时间”、“做的怎么样了”这样的问题，不可简单说些“一个小时就结束”、“死不了”等这类话，要学会说话的艺术，既要对患者负责，又要给自己留有余地。

4.2在手术台上如医护之间有争执，不可在台上争吵，更不能议论病情，甚至大声议论一些与患者无关的问题，这样易让患者觉得工作态度极为松散不认真，易出现纠纷。

4.3在患者提出疑问时，要认真耐心解释语言平和态度和蔼，在做术前访视时应为患者留下一个好的印象，让患者信任不挑毛病。

5把住消毒隔离关，防止术中污染

5.1严格遵守无菌操作原则，安排手术时先做无菌手术，再做污染手术。

5.2感染和特异性感染手术要在专用手术间进行，所用的器械、敷料等要严格消毒处理，不得与其他敷料混合，并有标记，手术后手术间地面和空气要严格消毒。

5.3各种无菌包由专人负责，每天检查有效期，过期、潮湿、或怀疑污染应重新灭菌。手术用物及物品必须一用一灭菌。耐湿、耐高热的物品，一律高压灭菌，畏湿、不耐高温物品用环氧乙烷灭菌，取消浸泡法消毒器械，进人体内组织及无菌器官的器具必须达到无菌要求。

5.4每次使用前必须认真确认灭菌方法和灭菌有效期、包装有无破损、潮湿。开启时严格执行无菌操作技术，使用后严格按有关规定进行统一无害化处理专门处理。

5.5配合感染科做好每月的刷手、物体表面、空气细菌培养工作。随着人们市场经济意识、自我保护意识、法律意识和知识水平的不断提高，医疗纠纷的数量呈上升趋势。手术室由于涉及范围广，治疗场所特殊等原因，出现纠纷及差错的可能性极大。《医疗事故处理条例》的颁布，作为手术室的护理人员应更具备风险意识，加强学习法律知识，以患者为中心，提高护理质量和患者满意度，以确保患者和护士的利益得到保障。

参考文献

[1]汪晓敏.最新医院手术室护理技术操作规范与护理风险防范及护理质量安全管理规章制度必备手册[S].北京：人民卫生出版社，2009

[2]卢金莲.提高自我保护意识，防范护理纠纷[J].中华护理杂志，2000，35（10）：611

产科护理纠纷原因及管理对策 篇4

随着医疗体制改革和法律知识普及人们维权意识逐渐增强。在全国范围内医疗纠纷数量呈上升趋势, 产科是医院中风险大、事故高发的科室, 医疗护理纠纷的隐患远远大于其他科室。因此, 避免隐患的发生, 提高护理人员法律意识已显得尤为重要。现笔者将护理纠纷发生的原因及管理对策介绍如下。

1产科护理纠纷常见原因

1.1 护理人员法制观念淡薄, 缺乏自我保护意识

从客观上讲, 护理人员在校学习和职业再教育中缺乏较规范的法律知识教育及相关要求, 普遍存在法律知识欠缺, 而长期以来医疗传统习惯使护理人员处于医疗服务的主导地位, 护士只重视解决患者的健康问题, 而忽视潜在的法律问题。对工作多方面涉及到的法律问题认识不足, 无形中剥夺了患者的知情权, 时有侵犯患者的隐私权或保密权的情况发生[1];由于产科护理工作比较特殊, 个体差异大, 病情变化复杂, 具有突发性等特点, 护士面对的更多是焦虑、虚弱的产妇和稚嫩的新生儿, 大量细心繁杂的服务性工作相对会更多;护理文件书写欠规范, 出现法律问题后, 常处于被动地位, 缺乏自我保护意识。

1.2 主动服务意识薄弱

护理人员态度冷漠, 责任心不强, 主动服务意识欠缺, 对病情估计不足, 认为无需呼叫值班医师而贻误了病情, 致使处理救治延迟, 使患者失去最佳抢救机会。

1.3 护患沟通欠缺, 解释不够

产妇分娩是个动态过程, 助产士对分娩知识宣教不够, 对产程中出现的异常情况解释不到位, 加上工作中说话不够耐心, 对待产妇不体贴, 缺乏沟通技巧, 讲话缺乏艺术性, 不注意说话的方式, 解释问题不能耐心细致, 刺激性的、不文明的、有失分寸的、过于通俗的用语都可能造成产妇的不满情绪。

1.4 操作技术不熟练

产科技术操作有其特殊性, 绝大部分为有创性操作, 且很多操作需要手法和经验灵活运用, 有些操作技术无法在直视下进行, 稍有不慎则影响到母婴双方安全[2]。年轻护士缺乏临床护理经验, 应急能力差, 尤其遇到紧急事件或抢救患者时表现慌张, 工作无条理, 使得患者及家属对护士产生不信任感, 同时留下引发护患纠纷的隐患。

1.5 执行规章制度不严或违反操作规程

未严格执行规章制度或违反操作规程, 最终造成过失性护理行为缺陷, 是引起医疗纠纷的直接原因。

2管理对策

2.1 加强法制教育, 提高自我保护意识

广泛开展法制宣传教育和职业道德教育, 做到学法、知法、守法、用法, 增强自我防范意识, 使护理人员在工作中约束自己的行为, 用法律来维护服务对象和自己的正当权益。规范病历文件书写内容, 并客观如实地记录;与患者间出现法律问题时注意客观证据的收集和自我保护, 减少和避免不必要的法律纠纷。

2.2 提高护理质量, 增强护理服务意识

转变服务理念、服务模式及服务功能, 提倡人性化、亲情化的服务。产科纠纷大部分是因为服务态度引起的。孕妇在分娩过程中常出现恐惧、焦虑、陌生与孤独, 甚至有悲伤情绪, 产妇宫缩痛不配合, 家属在外守候坐立不安, 工作人员紧张忙碌。护士若语言简单, 态度生硬, 很容易引起产妇及家属不满。因此, 护士要有以孕产妇为中心的服务意识, 主动热情的接待, 耐心的安慰, 主动巡视、帮助、关心、体贴孕产妇, 认真观察病情, 按时用药, 准确记录, 发现问题及时汇报, 有利于预防护患纠纷。

2.3 加强护患沟通, 建立良好的护患关系

良好的沟通与交流技巧有助于化解矛盾。因此, 要经常了解产妇的各种需求, 并提供满意的服务, 及时提供产程过程中发生的相关信息, 使产妇了解自己的情况和护理过程, 而且对意外情况有思想准备。护理人员要用爱心、精心为产妇服务, 以耐心、真心与其沟通, 让其从一言一行中体会到护理人员的诚心, 避免或减少纠纷发生。

2.4 加强产科业务培训, 提高助产技术水平

产妇的病情变化快而且急, 从而对助产人员业务技能及应急能力提出较高要求。护士操作技术不过硬, 业务知识缺乏, 对孕产妇的情况观察缺乏预见性, 是一些医疗纠纷可能发生的主要原因。要求产科护士对技术要精益求精, 特别是助产人员对产程的发生、发展、观察、处理及相关知识一定要熟悉掌握, 每项观察指标及处理程序都不能疏忽大意, 才能发现产程中的异常情况。因此, 要加强对护士, 特别是低年资护士的培训, 提高护士医疗护理技术。应特别重视对胎儿宫内窘迫的识别及处理, 严密观察产程, 严格掌握产科手术适应证, 提高新生儿窒息复苏及护理技术, 减少母婴并发症的发生, 确保母婴安全[3]。

2.5 严格执行规章制度, 遵守护理操作规程

建立有效的监督机制是减少产科护理纠纷的良好保证。因此, 要强化规章制度管理, 强化法律约束, 要求护士、助产士严格遵守护理操作规程, 严格执行三查七对及交接班制度, 在交接产妇时, 一定详细交接其当前情况, 如胎心音、宫缩、破膜、宫口扩张程度, 先露及一般情况, 以免因不了解情况而延误处理时机。做好详细护理记录, 各项记录要准确、及时、简练清晰, 禁止漏记、错记、涂改、主观臆造、删除或撕毁。护士长通过检查、督促、控制及时发现问题, 消除隐患, 预防和减少产科护理纠纷的发生。

参考文献

[1]揭兴钰.产科护理纠纷的防护及管理对策[J].现代医药卫生杂志, 2007, 23 (18) :789.

[2]阮菊意.产科护理纠纷管理工作探讨[J].医药管理杂志, 2008, 16 (6) :467-468.

妇产科临床护理纠纷的原因及防范 篇5

【摘要】 目的：分析妇产科临床护理纠纷发生的原因，并制定防范措施与相应对策。方法：统计分析2011年7月-2014年7月笔者所在医院妇产科临床护理发生纠纷的原因。结果：引发纠纷的原因主要在于服务态度差、操作不当、病情误诊、病情分析错误、病例书写与保管不力、沟通不当等原因。结论：只有从发生纠纷的原因出发，才能更好地制定防范措施，在缓解医患关系的同时也提高了医院的满意度评价。

【关键词】 妇产科； 临床护理纠纷； 原因； 防范措施

中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）6-0143-03

【Abstract】 Objective：To analyze the causes of the clinical nursing care disputes in the department of gynecology and obstetrics，and formulate preventive measures and the corresponding countermeasures.Method：The causes of the clinical nursing care disputes occurred in the gynecology and obstetrics in our hospital from July 2011 to July 2014 were analysed.Result：The causes of the disputes mainly lies in the poor service attitude，improper operation，disease diagnosis，error analysis of the condition，case writing and lack of care，improper communication and so on.Conclusion：Only starting from the reasons of the disputation，can better formulate preventive measures.Relieving tensions between the doctor and patient as well as improve the hospital satisfaction evaluation.【Key words】 Gynecology and obstetrics； Clinical nursing disputes； Reasons； Preventive measures

First-author’s address：The First People’s Hospital of Guangshui，Guangshui 432700，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.06.071

现如今，随着医疗专业领域的发展与进步，多数医院妇引进了先进的技术与精密的仪器，但相应的事故纠纷率却并没有下降，特别是妇产科作为纠纷和事故的高发科室其形式更加严峻[1]。2011年7月-2014年7月笔者所在医院妇产科临床护理共发生医疗事故纠纷17起，占全院三年间医疗事故纠纷案例的32.4%，其事故纠纷发生的原因与其他科室无明显差异，但发生次数却远远高于其他科室[2]。本文针对妇产科临床护理发生的17起医疗事故进行统计分析，最终可根据所得出的原因制定相应的防范措施。案例识别与分析

根据本院的医疗事故纠纷报告统计，排除因以下几种原因引起的医疗纠纷：（1）虽属于妇产科患者，但造成医疗纠纷的原因来自其他科室；（2）患者因自身不清楚法律法规制度而发生无理的纠纷，经法院仲裁与行政调解，其结果是因患者自身责任的纠纷事件；（3）医患双方互相理解，自行处理妥善的纠纷事件。其后对除去以上三类的妇产科临床护理共12起赔偿超过1000元的事故纠纷的等级、责任、主要原因以及过失环节进行探讨分析[3]。

1.1 事故纠纷等级分布

三年期间发生的妇产科临床护理事故纠纷定性为二、四级的医疗事故分别为3例与6例，构成比分别为25.0%与50.0%，定性为一、三级医疗事故的例数为2例与1例，构成比分别为16.7与8.3%。其构案例等级的分布与构成比并无明显的数列特征，整体分布比较复杂混乱。这主要与妇产科临床护理过程的复杂多变性有着不可分割的关系，见表1。

1.2 事故纠纷责任分布

妇产科临床护理事故纠纷主要以主要责任与次要责任为主，其构成比分别为25.0%与41.6%，反应因医院自身原因导致的事故纠纷占主要原因，见表2。

1.3 事故纠纷过失因素分布

12例妇产科临床护理事故纠纷案例中医疗技术的缺陷仍为主要过失原因，占案例总数的1/3；医源性因素引起的事故纠纷为3例，构成比为25.0%；由用药不当、药方错误的药源性原因以及妇产科临床护理自身管理问题导致的事故纠纷各占2例，构成比为16.7%；由妇产科特殊工作性质导致的过失只占1例，为案例总数的16.7%，见表3。过失原因分析

妇产科因其本身的特殊性，与女性的生殖健康以及母子的生命安全密切相关，特别是产妇、胎儿、新生儿的病情瞬息万变，若在临床护理过程中的发生医疗事故，必然会对患者造成不可估量的损失，以致患者与家属不理解，引起事故纠纷。现就针对妇产科临床护理中所识别的事故纠纷因素分析其常见的问题及原因。

2.1 医源性因素

医源性因素主要是指在妇产科临床护理过程中医护人员因其责任心不强、服务态度差或言语不当对患者造成的各种不安定情绪的现象。妇产科临床护理纠纷中，有许多都是因为服务态度以及言语不当引起的，因其科室的特殊性，关系到母子人身安全，其家属在此种情况下往往处于激动易失控状态。而医护人员在此时也处于紧张的忙碌状态，经常会因言语生硬、态度冷漠而引起家属的不满，导致纠纷的发生。而在日常的妇产科临床护理中，还会出现个别医护人员因责任心不强，随意调班，做与工作不相干的事情而延误护理，引起纠纷[4]。

2.2 医疗技术因素

妇产科属于病情多变、复杂、并发现象严重的高危科室，在护理过程中经常伴随着紧急情况的发生，有些医护人员因经验不足、对仪器操作生疏以及粗心大意，导致对整个护理过程中病情的变化不了解、预见性差以及处理方案不当，也有众多医护人员仅熟悉妇产科本身的病情，对其可能会引起的高血压、糖尿病等病况以及用药不了解，但又不及时会诊，最终引起医疗事故纠纷。

2.3 药源性因素

药方错误、用药不当或无效都会给患者造成不安全的结果。在本院中就出现1例因药方错误，导致患者用药不当，发生过敏情况，以致引起纠纷。另外1例是患者对医护人员所开药方的价位表示不满，认为有廉价药物完全可以替代高价药物发挥其本身的作用，但医护人员并未与患者进行沟通说明，而是继续坚持用药，以致引起患者的不满，发生纠纷事件。

2.4 工作性质因素

妇产科因其所面对服务对象得特殊性，成为了一个不分昼夜、不分节假日的特殊科室。特别是产科需要在难产的情况下随时进行手术，也需要众多后勤方面对手术进行保障。如此便需要有一支经验丰富的专业性团队可以随时应对紧急情况的发生，但现在医院的妇产科俨然不具备如此条件，如此使得在夜间发生难产的情况下不能及时进行手术，或后勤保障供应不足，从而引起事故纠纷。

2.5 组织管理因素

妇产科因其需要24 h应对紧急情况，其组织管理工作也是异常复杂，但经常会出现各班的工作职责分工不明确，人员搭配不合理，私自调班等情况。同时在药品、特殊物品的保管上也没有做到专人专职监管，医护人员在日常护理以及手术过程中也不能严格按照医院的规章制度进行。在病情的观察与书写上也不尽规范，究其原因在于医院几乎没有针对医护人员进行国家有关法律法规以及医院规章制度进行培训，更多的时候会省略此环节，造成医护人员对法律法规和规章制度的执行不彻底。事故纠纷防范措施

3.1 提升服务质量，加强护患沟通

树立医护人员以人为本的护理理念，在以工作位中心的同时也要与患者及其家属互相详解、相互配合，提成服务质量，增加患者满意度。在护理的过程中也要以患者为主心，及时进行沟通，了解患者的意愿，在进行医疗时也要将医疗用药、目的及需要配合的地方告诉患者及其家属，在同意后方能进行治疗，以避免误解。在发生轻微纠纷时，要及时以良好的态度与患者配合处理，而不是置之不理或冷言冷语，在妇产科医疗护理过程中以充满爱心的激情进行服务，加强医患双方的理解[5]。

3.2 培训创新学习，提升实践技术

因医疗技术发生的妇产科护理事故纠纷有4起，占妇产科临床护理事故纠纷的三分之一，明显偏高，说明妇产科的医疗技术需要进一步的提高。医疗技术作为医院的根本，如果其技术不能提高，其他的都只是一纸空谈。因此医院妇产科室应该加强内部的理论以及实践培训，特别是对于医护人员在产后大出血、羊水栓塞、DIC等紧急情况发生时应对能力应着重进行提升。并经常进行考核审查，要求妇产科医护人员对三个产程做好全面的观察、记录与护理。

3.3 规范书写药方，严格药源管理

药源性方面的过失主要在于药方错误、用药不当和用药价位过高等。针对药源性因素的防范措施主要从三方面入手，首先是病情的诊断要正确，医护人员需了解有关妇产科治疗的所有用药的效果以及其副作用，做到药物配置正确合理，要尽量避免使用因价位过高可能会与患者发生纠纷的药物，在配置药物时尽可能事先对患者进行询问，告知其药物价位及效果，在取得患者同意后方可进行配置；其次是在药方书写方面要客观、合理、真实、严整，提高药方书写的质量；最后在药物管理方面需专人进行药物管理，确保药物的安全与质量。

3.4 培养专业团队，确保后勤保障

因妇产科室工作的特殊复杂性，其科室应培养最少三支专业的团队来负责三班的护理、治疗与手术，团队之中人员的配置要科学合理，做到分工明确，各司其职，不允许私自调班。各个班次的后勤保障也需要专人进行管理，将后勤保障的责任分配到个人，不能出现在紧急情况发生时，后勤设施却不能保障。

3.5 加强法制观念，提高安全意识

随着国家以及卫生部在医院各科室法律法规制度的日益完善，患者的维权意识也越来越强，而诸多医护人员因并未进行有关法律法规制度培训，在容易侵犯患者自身权益的同时也不能及时的维护医院自身的正当权利。特别是医院根据自身情况制定的管理制度，医护人员必须严格执行，例如本院因组织管理因素发生的纠纷案件中，是由实习医生进行技术操作，但其病史记录上级医师未及时签名，导致了无证行医的窘迫，最终导致医院因此败诉[6]。因此，医院应该加强法律法规制度方面的培训，并经常性的开展讲座、法律法规安全教育活动，并时常进行考核。

妇产科临床护理过程中发生的纠纷，不仅仅是医院以及医护人员的单一过失，更多时候是患者自身的原因。而因科学条件的限制，当前的医学水平对部分妇产科突发情况还难以控制与防范，因而在全社会范围内应正确的进行舆论向导，呼吁社会与全民从自身出发，良好的处理医患关系以及事故纠纷。从医院角度出发，妇产科临床护理需要经常发现与改进自身的不足，但同时也应加强患者的医疗知识宣传，让全社会了解到妇产科高危的性质以及现今世界医疗技术的限制，帮助全民树立正确地医疗观，配合和理解妇产科临床护理工作及其医护人员。

参考文献

护理纠纷及护理管理 篇6

【关键词】儿科；护理纠纷；原因；对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0168-01

现代化医疗发展事业的不断进步促使医疗市场的发展风险与日俱增。相对于成人患者而言，儿童患者由于身体机能相对较差、语言表达能力存在问题以及检查困难等等，使得其自身具有非常强的特殊性，因此，在进行实际的医疗工作之中，儿科的护理实际上承担着更大的风险性，再加上人们维权意识的不断加强使得其对于医护人员的实际工作具有越来越高的要求，而其中一旦出现问题就容易产生医疗上的纠纷问题。

一、资料与方法

1、一般资料

随机选取2014年上半年到2015年中旬在我院进行治疗的儿科患者100名，之后采取分层的方式将患者分为两组，也就是观察组与对照组，其中患者年龄在2到12岁之间，平均年龄为5岁，其年龄、性别等不具有统计学意义。其中观察组采取全面性的科学护理方式，而对照组则是根据传统的方式来进行常规性的护理。

2、方法

（1）注重儿科护理工作人员的专业技术水平

由于儿科患者在实际治疗过程中存在着一定的特殊性，也就是其在实际的治疗过程中无法将自身真实性的感受准确的传达给护理工作人员，并且在实际的治疗中存在着发病急以及实际的护理工作更加繁琐等问题，并且家长对于孩子的关注度更高，相应的对于护理上的实际要求也是非常高，这就使得其实际工作过程中非常容易产生纠纷问题。护理工作人员需要不断的充实自身的专业知识以及心理学知识内容，进而对儿童的心理进行充分的把握，为其与患者的共同提供便利，同时护理工作人员还需要不断的提高自身的实际专业操作能力，由于儿童患者与成人患者具有非常大的差别，因此在进行静脉注射以及抽血的过程中需要最大程度减少患者的痛苦，同时还需要具有抗干扰的操作能力，非常多的医疗纠纷是由于护理工作人员的专业操作能力不熟练而造成的，进而恶化了患者與医护人员之间的关系。

（2）注重于患者、家属之间的沟通与交流

由于社会发展的影响使得目前的大多数家庭为独生子女家庭，这就使得孩子的性格相对较为急躁，而家长对于孩子的关注度则在不断的加大与提高，护理工作人员需要了解其具体情况，并且需要将其与其他形式的患者相区分，在实际的工作过程中需要给予更多的耐心以及工作的爱心，在实际的工作过程中也需要坚持温和、有礼貌，同时还需要注重语言方面的巧妙性运行，通过与患者、家属之间更加耐心、更加细致的交流来提高患者实际的配合度，同时也能够在最大程度上消除其对于护理工作人员的戒备性以及恐惧性的心理。在进行与患者家属进行沟通的过程中，其需要坚持推己及人的原则，也就是通过换位思考的方式来了解家长所担心的问题，不卑不亢，通过耐心的沟通与交流来对家长的问题进行认真而及时的解答，帮助家长摆脱焦虑以及恐惧的情绪，提高对护理工作人员的信心和信任。

（3）实现医院的医疗收费和管理制度的加强

造成护患纠纷的一个非常重要的原因就是由于医院的实际收费不合理造成的，医院在实际的工作过程中需要明确自身所肩负的责任，进而不断的强化实际的收费与管理制度，坚持费用的公开性、透明性，严格的按照国家的相关标准来制定相关的收费制度，同时还需要加强护理人员日常工作中的药品应用，实现药品操作方面的严格性把关，实现透明性的消费，对于一些用途特殊或者是费用较高的药物则需要征求患者及其家属的统一，最大程度上的避免出现医疗纠纷。

二、结果

通过对两组儿科患者的实际临床治疗与护理，并且对其实际的护理效果等方面的进行分析，其中对照组只是根据传统的工作管理来进行常规性的护理，而观察组的儿科患者则是采取全面性的干预护理方式，通过护理工作人员专业技能以及服务意识等的不断提高来进行全面性的护理，并且对两组儿科产生纠纷的问题来进行对比，见表1。

表1 对照组与观察组儿科纠纷问题的对比

组别收费问题态度问题家属自身问题技术问题满意度

观察组122090%

对照组7105350%

从表格的相关数据来看，观察组在护患纠纷的问题上其发生概率远远低于对照组的实际发生概率，也就是说，在进行儿科护理的过程中，其全面性的治疗与干预能够有效的降低实际护理工作过程中所产生的护患纠纷发生概率。

三、结论

护患纠纷实际上就是由于护理工作人员与患者或者及其家属之间并没有在同一问题上产生共识，因此造成了纠纷。经济的不断发展以及社会的不断进步促使人们的法律意识不断的增强，这也就使得其自我保护与维权意识不断的加强，对于实际的治疗与护理方面具有更高的要求。实际上，护理过程中所产生的纠纷不仅对患者和家属带来非常大的烦恼和问题，同时对于医院、护理工作人员都具有十分恶劣的影响，阻碍工作的正常进行。护理工作人员在实际的工作过程中需要明确自身所肩负的重要责任，进而不断的加强专业知识以及心理学方面的内容，通过不断的培训与学习来提高其实际的专业性技能，树立更加牢固的服务理念以及服务意识，更加的注重患者的实际利益，此外，医院还需要注重护理工作人员的思想道德建设，实现医院管理条例的强化，明确护理工作人员的实际工作责任与工作义务，对儿科患者的工作医疗采取全面性的护理和干预的方式，最大程度上降低工作过程中产生纠纷的实际概率，并且在临床工作的过程中进行大规模的推广与应用。

参考文献：

[1]吴美华.儿科护理纠纷原因分析及护理干预探讨[J].大家健康，2014.02（04）.

[2]邓子平.儿科护理纠纷原因分析及护理干预措施探讨[J].求医问药，2012（10）.

护理纠纷及护理管理 篇7

1 资料和方法

1.1 一般资料

2014年7月-12月在我院急诊科实施团队管理模式,选取2014年1月-6月为实施团队管理模式前作为对照,选取22名急诊科护士作为研究对象,基本资料:22名均为女性,年龄为22~45岁,平均年龄为(29.6±7.8)岁;文化程度:19名为大专学历,3名为本科学历;职称:4名为副主任护师;7名为护师,11名为护士。

1.2 方法

1.2.1 树立以人为本的管理理念,建立团结和谐的团队氛围

急诊科护士的生活及工作压力较大,作为护理管理者,护士长应以诚相待,主动关心护士,鼓励护理人员参加学历的继续教育,积极帮助有工作、生活及学习有困难的护士,建立温暖、友爱的工作氛围,调动护士工作积极性。在遇到矛盾及困难时积极解决,互相帮助和理解,努力营造积极、和谐及健康的氛围,增强急诊护理团队凝聚力。

1.2.2 制定有效的沟通机制,明确团队的发展目标

护理管理者及时传达科室的护理工作目标、指示、观点与意图,利用晨会、业务学习及病例讨论等机会明确向护士进行清晰讲解;另外,采用意见箱的形式收集护士对护理工作的反映,包括有益的检验、看法及观点等,鼓励护士积极表达;护士长通过增强与护士的沟通并采纳建议,使其了解医院工作整体目标并参与科室目标制订,明确急诊科护理团队发展方向及目的,增强使命感、积极性和创造性,促进科室护理文化建设。

1.2.3 制定团队准则与规范,建立并完善各项规章制度

将提高护士专业内涵、技术质量以保障患者安全、提高医疗质量作为管理的核心内容。制定不同岗位的护理行为规范,定期组织医院礼仪培训;建立并减轻各项护理制度,持续改进护理工作流程,增强护士对相关法律法规的学习力度,严格执行医院各项规章制度,完善护理风险管理机制,完善护理安全应急预案,保证患者护理安全,减少护理纠纷发生。

1.2.4 制定激励机制,为护士提供施展才华的平台

由护士长领导,实施组长分责制分层次管理,选取责任心强、、协调能力佳、专业知识及业务技术熟练、具有一定管理知识的护师医生职称者担任组长,通过角色赋予,提高护士对自身的认同感和责任感,促进护士工作热情及积极性提高,自然成为护理骨干。实施病区分层护理管理,护士分配到病区常规管理工作,全体参与急诊科病区质量管理,促进互相监督和帮助,激发护士主人翁意识,提高护理质量。另外,定期评选服务之星等优秀护士,与年度考核挂钩,激发护士荣誉感,形成良好团队精神。

1.3 观察指标

观察急诊护士的护理文书书写合格情况、护理纠纷发生情况、急诊整体护理质量评价以及护理满意度情况。

1.4 评价标准

1.4.1 护理质量评价:

由护士长组织并成立考核小组,自行设计考核细则,对急诊护理进行考核,包括基础护理、特级与一级护理、护理文书书写、护理技术操作、病区管理5个项目,各项目满分为100分,90分及以上为合格。

1.4.2 护理纠纷:

包括由于业务技术、护理证据等问题引发的护理纠纷,护理证据主要有护理文书、护理用物和职业合法性等方面。

1.4.3 护理满意度:

患者满意度调查采用自行设计问卷,调查内容包括护理服务技术、护理服务态度及健康教育3个项目,各项目满分为100分,95分及以上为满意。

1.5 统计学方法

SPSS 20.0统计软件分析数据,计量资料以(±s)表示,组间数据对比行t检验,计数资料以率表示(%),行χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理纠纷发生率对比

实施团队管理模式后各类因素所致护理纠纷总发生率低于实施前,经统计学处理P<0.05,差异有统计学意义,见表1。

2.2 护理质量评价对比

实施团队管理模式后各项护理质量评价得分均高于实施前,经统计学处理P<0.05,差异有统计学意义,见表2。

2.3 患者护理满意率对比

实施团队管理模式后患者各项护理满意率均高于实施前,经统计学处理P<0.01,差异有统计学意义,见表3。

3 讨论

急诊科病人流动性大且病种较为繁杂,在较短的时间内需要将患者分流至医院相关科室。不仅要求护理人员心理素质较强,且对护士的专业技能也具有较高要求。报道显示[1,2],急诊科的临床护理工作中存在一些不可避免的护理不良事件,比如意外跌倒、给药措施等事件,不仅对急诊科患者造成新伤害,甚至严重影响患者的临床治疗,易导致护理纠纷发生。由于护理纠纷的影响因素较多且大部分具有不可预测性,且均于护理工作过程中产生。因此,防范护理纠纷的主要重心应防止提高护理人员思想意识、法律意识及护理工作前及过程之中,通过及时整改存在的问题、组织并分析发生的护理纠纷,使急诊护理工作质量得到提高,防止类似护理纠纷再次发生。

本文研究结果显示,团队管理模式实施前急诊护理纠纷总发生率为1.2%,实施后为0.3%,团队管理模式实施后的急诊护理纠纷发生率显著降低(P<0.05),提示团队管理模式是一种比较科学、有效的护理管理模式,其在急诊临床护理工作中具有一定价值[3]。主要原因,是团队管理模式的实施有效规范了护士的护理行为,同时在急诊日常护理工作中对护士提出了严格要求,有效促进护士根据我院相关规章制度进行临床护理,避免了护理工作中较常发生的护理隐患及不良事件,起到防范护理纠纷发生的作用。此外,本研究结果也显示,团队管理模式实施后,护理人员的各项考核得分明显提高(P<0.01),说明通过团队管理模式的开展,可促进急诊科护士加强自身的护理基础知识学习,提高护士的工作积极性和主动性,有效提高自身素质与专业技能操作水平[4]。实施团队管理模式后患者护理满意率明显提高(P<0.05),说明在急诊护理工作中实施团队管理模式促进了整体护理质量的提升,充分满足急诊患者的就医需求,使患者获得更为优质的护理服务,促进护患关系和谐[5]。本研究于急诊科开展,研究面有所局限,存在一定不足。

摘要：目的:探讨应用团队管理模式在强化急诊护士法律意识及防范护理纠纷中的效果。方法:采用实施前后自身对照法,2014年1月-6月为实施团队管理模式前,2014年7月-12月为实施团队管理模式,分析实施前后急诊护士法律意识、护理纠纷、急诊整体护理质量及护理满意度的差异。结果:团队管理模式实施后(0.3%)的护理纠纷总发生率明显低于实施前,实施后护理人员护理操作技术考核、护理文书书写合格率、护理满意率等均明显高于实施前,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:通过团队管理模式的开展,急诊科护士的法律意识得到明显增强,有效减少或避免了护理纠纷发生,促进了护理质量持续改进及提高。

关键词：急诊,团队管理,法律意识,护理纠纷

参考文献

[1]陆俐娟.急诊科护理纠纷原因分析及预防措施[J].中国社区医师:医学专业,2013,14(30):328-329.

[2]孙玉环,施子诺,孙力.浅谈急诊科护患纠纷原因及防范措施[J].中国伤残医学,2014(6):303-304.

[3]初娜.急诊护士的法律意识及安全管理[J].吉林医学,2012,33(8):1752-1753.

[4]卢欣华.急诊科护理纠纷的发生原因及应对措施[J].中国医药指南,2012,10(23):100-101.

护理纠纷及护理管理 篇8

1 对象与方法

1.1 研究对象

本组研究对象均为我院妇产科2014年2月-205年2月期间收治的患者。年龄最小19岁,最大49岁,平均为(28.56±3.63)岁。排除存在严重认知障碍及精神障碍的患者。根据患者入院顺序,单号患者纳入观察组;双号纳入对照组。其中对照妇科患者43例,产科52例。研究妇科患者48例,产科47例。两组患者的平均年龄、一般病情等基础资料的比较差异无统计学意义(P<0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组

根据妇科疾病或产科的常规流程实施护理管理。主要措施包括:(1)热情接待患者入住医院,安排好床位,为患者就医院环境、科室环境及住院相关规定等作简要介绍。(2)每日做好基础护理工作,包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等。(3)规定护士定期巡视病房,询问患者感受,检查患者是否有阴道流血、下腹剧烈疼痛、发热等不良症状,如有异常,要及时通知医生处理,并完善护理记录,做好交接班工作。(4)做好晨间及晚间护理,指导患者洗澡、洗发、剪指甲,做好个人卫生。(5)术后或分娩后密切观察患者生命体征与症状改变,尤其注意伤口流血、意识恢复、尿量等情况,并防治并发症[1]。

1.2.2 观察组

在对照组常规护理的基础上实施细节护理管理。(1)首先要做好病房环境的管理。女性患者一般对就医环境有一定要求,希望病房干净、整洁、安静等。患者入院后,护理负责人要监督保洁等相关人员最好房间的卫生工作,及时配套房内设施,例如提供热水、开水、吹风机、手纸等,此外,细心询问患者其他需求,如在合理范围内,尽量满足。(2)做好交接班管理。因为患者病情随时在变化,尤其是待产患者或术后患者,在较短时间内,其体征、症状均可能发生极大改变,因此,要求护士交接班时,要十分细心谨慎,除了口头交班,还需交接完整的护理记录,对尤其需要重视的问题加以强调,对病情危急者要进行床边交班,做到关注每一个细节,让患者感受医院的重视[2]。(3)风险防范管理。第一,要确保病历及护理记录书写规范,使其质量符合护理文书的书写要求,不但能为临床准确制定治疗方案提供依据,同时,也为后期出现不良情况时,保留有效的可追溯文件备查[3];第二,护理人员要加强自身风险防范意识,多学习相关医疗法律、法规,实际工作中严格按照规章制度操作,认真完成工作的每一个细节,避免造成护理差错,出现风险事件或护患纠纷[4]。(4)健康教育管理。妇产科疾病的健康教育非常重要,患者掌握了疾病的禁忌与注意事项,在生活中更加注意,加强保健,能够很好地防治疾病。(5)改善人员服务态度,加强考核管理。护理风险事件出现的原因之一就是护理人员态度恶劣,存在脱岗、离岗现象,导致患者的需求得不到及时满足[5]。因此,日常会议要强调服务态度,护理操作动作要轻柔,语言要温和,保持微笑服务,对被患者投诉服务态度差者,予以批评并监督改正。

1.3 观察内容与评价方式[6]

风险事件(包括护理差错、投诉事件、意外事件、护士纪律问题四类)发生率;护患纠纷发生率;临床护理质量。护理质量采用护理部自拟的表格进行调查,主要从病房环境、服务态度、健康教育、基础护理等几个方面进行评分,总分为100分,优:>90分;良:70~90分;差:<60分,评价优良率。

1.4 统计学方法

本组研究数据均用SPSS 16.5统计软件包作统计学分析,计数资料用(%)表示,用χ2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 风险事件构成与护患纠纷情况

观察组在研究期间确认为护理风险事件共5例,占5.26%,对照组为14例,占14.74%,两组比较,观察组的发生率相对更低,差异显著(P<0.05),见表1。观察组5例风险事件中,造成护患纠纷3起,占到3.16%;对照组造成护患纠纷11起,占11.58%,两组比较,观察组存在显著优势(P<0.05)。

2.2 护理质量评分

两组发放的调查表全部有效回收,经统计,观察组达到优71例,良18例,差6例,优良率为93.68%;对照组优53例,良22例,差20例,优良率为78.95%,观察组护理质量的优良率高于对照组,组间差异显著(P<0.05)。

3 讨论

妇产科是医院比较特殊的部门,患者均为女性,疾病种类较多,护理要求多样化,护理任务繁重,护士长期超负荷工作,加之频繁的夜班工作,对护士的身心产生较大的干扰,甚至出现厌烦心理,在护理过程对患者缺乏耐心,导致有时候疏忽了病情变化。例如,产房值夜班的护士夜间劳累困顿,可能出现打瞌睡、敷衍患者的现象,没有及时观察到孕妇有生产迹象,导致有产妇出现难产或者自己分娩;也有护理人员清洗新生儿的时候动作不够轻柔,误擦伤胎儿;或妇科术后护理不够细心、细致,动作粗暴,造成患者伤口疼痛、出血等,上述情况容易引起风险事件和家属的不满[7]。因此,需对护理人员加强管理,通过提高护理质量,提高家属满意度、配合度,减少护理风险事件与护患纠纷[8]。

近年来,我院响应国家“优质护理服务示范工程”活动的倡议,率先在妇产科展开了以细节护理为主题的优质护理服务。所谓细节护理,就是在医院临床环境下,辨认、分析、延伸、超越细节,从而有效实施管理战略的过程[9]。实质上,要求临床护理管理者能够秉持科学的精神与认真的态度,在管理中对每一个环节、每一个细节电脑处理都力图达到精确化、数据化,尽可能消除失误、漏洞[10]。

本次研究中,以观察组的患者为临床研究对象,对其除常规护理外增加细节护理管理,十分重视病房环境的管理、交接班管理、风险防范管理、健康教育管理以及人员业务考核管理,每一个环节的工作都做到谨慎紧凑,同时强化监督作用,确保每项细节护理管理工作能落实。结果显示,观察组风险事件及护患纠纷的发生率均显著低于对照组,且对护理质量各项的评分均高于对照组,证实,在妇产科落实细节护理管理,能够较好地控制护理风险事件与护患纠纷率,最终对护理质量的提升产生积极的影响,彰显巨大的临床价值。

参考文献

[1]徐建梅,徐建圆.加强细节护理管理对医疗风险事件及护患纠纷的影响[J].中国农村卫生事业管理,2014,34(4):460-462.

[2]崔英善,黄福今.细节管理在妇产科优质护理活动中的应用[J].国际护理学杂志,2013,32(1):182-183.

[3]齐又春,姚雪萍.新护理模式中的儿科细节管理[J].中国中西医结合儿科学,2013,5(6):569-571.

[4]赵爱萍,刘义,徐东燕,等.风险防范式护理在妇科护理管理中的应用[J].国际护理学杂志,2013,32(5):1062-1063.

[5]朱卫萍,朱华勇.人性化护理管理模式减少手术室护患纠纷效果观察[J].中医药管理杂志,2013,21(4):432-433.

[6]李建英.细节管理在儿科护理管理中的应用[J].中国继续医学教育,2014,6(1):86-87.

[7]熊建萍.手术室应用细节护理管理对控制感染的价值[J].全科护理,2013,11(28):2167-2168.

[8]吴慕玲,林佳玲,李哲明.儿科门诊输液的细节护理及效果观察[J].广东医学,2013,34(13):2120.

[9]李梅.护理管理在防范护患纠纷中的应用[J].中华现代护理杂志,2013,19(25):3139-3140.

加强安全护理管理,预防护理纠纷 篇9

1 措施

1.1 加强安全意识

安全意识是保证护理安全的前提, 要经常进行安全教育, 使护士树立“安全第一”的观念, 培养其落实护理安全措施的自觉性。通过学习安全管理制度, 实行岗前安全培训, 定期组织学习医院护理工作管理制度、护理差错标准及处理方法, 以及医疗事故处理条例等文件, 提高护理人员的安全意识。

1.2 加强法律知识的学习, 提高法律意识和职业道德

法律是人们行为规范的准则。护理人员应积极主动地运用法律手段去维护护患双方的合法权和依靠法律维护医院的正当权利[2]。为增加护士法律知识, 组织护士学习《医务人员医德规范及实施办法》、新颁布的《医疗事故处理条例》及《医疗机构管理条例》等, 做到学法、知法、守法、用法, 强化依法行医观念, 达到学会用法来保护自己的权益, 同时也培养为病人提供最佳服务、保障了病人合法权益的自觉性。同时还要注重护士职业道德的教育, 培养正确的护理职业道德观, 启迪护理人员职业道德觉悟和自我约束能力。使护士做到始终以病人为本, 把患者的利益放在首位, 用自己的实际行动取得病人与家属的理解与信任, 使患者及家属满意, 从而减少护理纠纷的发生。

1.3 严格执行护理工作制度和操作制度

查对制度、危重病人交接班制度、抢救制度、消毒隔离制度及无菌技术操作原则是保护病人生命安全行之有效的制度。在安全管理工作中只有健全并不断完善各项规章制度, 才能使护理人员在从事日常各项护理活动中做到凡事有据可查, 凡事有章可循, 凡事有人监督;才能使护理质量与安全得以保证。护理人员要有执行规章制度的自觉性, 做到技术操作常规化, 基本设施规范化。在执行各项操作时, 不随意简化操作程序, 不存在丝毫的侥幸心理, 在进行各项治疗处置时切实做到“三查七对”, 互相监督, 保证各项制度的落, 不要认为做错了就我一人知道, 这将是护理纠纷的最大隐患。

1.4 强化护理人员的专业技术水平

护理工作科学技术性很强, 只有掌握扎实的理论知识和高超的业务技术, 才能更好地为患者服务, 减少护患纠纷的发生。加强护理人员技术水平及“三基三严”的训练, 积极鼓励护士再教育, 参加各类短期学习班, 成人高考、自学考试, 不断拓展其理论水平, 掌握新知识、新技术、新观念及过硬的操作技术。

1.5 加强监督和管理

护理部、护士长定期对护理环节质量进行检查, 对在检查或检测中发现违规、差错现象, 及时反馈、查处, 并完善制度, 加强监控, 杜绝类似情况再次发生。做到护理质量层层有人抓, 事事有人管。对于科室的毒、麻、限制药, 护理部要每月查, 护士长每周查、护士每班查;严格毒麻药品的请领、使用和管理制度, 切实做到毒、麻、限制药品分类放置, 专人、专柜加锁保管, 每班安全交接。

1.6 严格按护理文件书写, 保证护理质量

护理文书是医疗事故处理中的法律依据, 是病人救治的真实反映, 是完整病案资料的重要组成部分[3]。因此, 真实、客观、准确书写护理文书是非常重要的, 必须养成及时准确、详实记载医疗护理文件的习惯, 绝不可因工作繁忙或其他原因而忽略。做到按时书写且书写不潦草、脱漏、错误、涂改, 做到书写准确、及时。不要轻易让患者复印病历资料和检查结果, 要经医生同意后方可。但要认真查看借资料人的证件, 注意归还资料是否齐全并且看清楚是复印件还是原件, 必须取回原件, 绝不能马虎了事。

2 体会

《医疗事故处理事例》的实施, 对医疗、护理活动提出了更高的要求, 医疗市场面临着更严峻的挑战。加强护理安全管理, 提高医疗质量减少护理纠纷是目前医院的当务之急。作为护理管理者要有“三心”一是要细心, 善于捕捉工作中共性的薄弱点或是导致纠纷的高危问题, 及时采取管理措施, 防微杜渐。二是要有耐心, 对护理质量及安全问题要经常讲, 反复抓。三是要有恒心、质量与安全是医疗服务的基石, 只有树立持续质量改进的观念, 长抓不懈, 才能保证医院护理工作的安全稳定和健康发展, 才能适用医院发展的需要。

作为护士, 护理病人是我们的天职, 在“以病人为中心”实行人性化服务的今天, 我们要时时处处以法律为依据, 规范我们的工作行为。把法律意识贯穿于我们每项的护理工作中。以高度的责任心、优良的服务态度、不断的更新知识, 吸收新技术并提高敏锐的观察力和应急处理能力, 适应新形势的需要。还应以娴熟、精湛的技术及高质量的护理为病人服务, 这样才能最大限度地避免或降低护理纠纷的发生, 维护良好的医疗程序, 提高护理质量。

摘要：随着社会的进步, 人们对护理安全提出了更高要求的, 护理纠纷也随之增多。我们通过以人为本的服务理念, 加强护理人员的安全意识、法律意识培养, 不断的提高护理人员的职业综合素质, 严格执行各项规章制度以及加强监督和管理等措施的实施, 有效的减少了医疗护理纠纷的发生, 提高了患者及家属满意度。

关键词：护理纠纷,安全护理,管理

参考文献

[1]张桂华, 郑翠萍.护理纠纷产生的原因及预防措施[J].吉林医学, 2006, 27 (8) :988.

[2]贾艳芳.建立良好护患关系, 预防护理纠纷的发生[J].中华现代内科学杂志, 2006, 3 (12) :5.

护理纠纷及护理管理 篇10

1 加强护理安全意识和管理在减少和防范护理纠纷中的重要性

随着患者自我保护意识和法律知识的提高, 护士的护理行为受到很多监督和制约。护理安全问题成为现阶段护理工作的重点。护理安全是患者的最基本需求, 也是提高护理质量, 确保患者顺利康复减少护理纠纷的重要前提。良好的护理安全管理不仅使患者治疗期间心身保持愉快、满足状态, 促进病情康复, 还能保证护士的自身利益, 保持放松心情与患者沟通、交流, 减少护理纠纷事件的发生。在护理过程中加强护士安全意识和管理是缓解医患矛盾、改善护患关系, 提高护理质量的重要保障。

2 导致护理纠纷发生的原因

2.1 护士因素

2.1.1 护理人员工作中安全意识缺乏, 法律意识淡薄

护理人员安全意识差, 法律意识淡薄是造成护理纠纷的基本因素。随着护理模式的不断转变, 护理工作从以前的只对患者躯体进行护理逐渐转变为对其心理、躯体、康复等全方位的护理模式, 而且繁琐的工作使大量护理人员流失, 新进年轻的护士法律知识缺乏, 自我保护意识差, 在护理过程中对患者知情权、选择权、隐私权、名誉权、信仰权等有意无意地触及, 引发了患者的不满, 导致了护理纠纷的发生。

2.1.2 护理过程中操作技术水平低, 自身素质差

医疗技术的不断提高, 各种微创介入治疗对护理工作造成很大影响, 护士要不断更新自己的业务水平。但在护理过程中, 护士由于业务知识缺乏、技术水平低下, 责任心不强等原因导致护理纠纷发生不断增多。护士在护理工作中, 不严格按操作规程操作, 特别是在患者多的情况下对三查八对内容不能严格执行, 张冠李戴, 执行医嘱时错抄、漏抄, 不密切观察患者病情体征引起病情加重, 进行护理文书书写时对病情变化记录不及时或漏记或记录不实等, 对护理安全埋下隐患, 直接导致护理纠纷的发生。

2.2 医院因素

医院盲目的追求效益, 对患者的安全管理不到位, 如病室内基础设施不合格、环境差、危险用品管理不当, 危重患者床旁缺少护栏等, 各种抢救器械的老化、损坏导致患者在护理过程中不安全因素存在, 容易引发护理纠纷。

2.3 患者因素

患者法律意识增强, 对自己病人角色强化, 对疾病的认识存在缺陷, 认为医生和护士是万能的, 可以治好自己的疾病, 缓解痛苦, 期望值过高, 一旦与自己的期望不相符时, 就将一切过错归到护士身上, 对护士冷言冷语、指手画脚, 甚至谩骂, 使护士不能安心的进行操作, 导致护理事故和差错的发生。

3 加强护士护理安全管理, 有效减少护理纠纷

3.1 合理安排护士工作和休息, 增强护士责任和服务意识

护理人员工作强度的不断增大, 减轻护士压力已成为目前各个医院需要解决的重要问题, 科学化、人性化的合理安排护士工作休息, 保证护士充足精神和体力完成临床护理工作需求, 避免护士因超负荷运转而发生非主观性的护理差错事故, 引发护患纠纷。培养护士的整体素质、高度责任心、严谨的工作态度是每一名护士应有的最基本素质, 定期开展对护士语言、道德素质能力的培训, 增强护士责任和服务意识, 指导护士在工作中将人性化服务放在首位, 对患者要有爱心、同情心、责任心, 注意服务细节, 将护理安全逐时的运用到护理过程中。

3.2 加强法律知识和自我保护意识的培训, 在护理安全范围内进行

加强法律知识培训, 组织护士学习《医疗事故处理条例》和医院的各项规程制度、工作流程, 明确自己的权利与职责, 熟悉患者正当享有的各种医疗护理权, 对患者进行操作前向患者解释操作的目的、方法等相关信息, 自觉在法律法规允许的范围内对患者进行安全护理, 不仅给患者提供安全优质的服务, 还有效保护了自身的合法权益和安全, 并对各项记录进行分析、完善, 保证记录的真实性, 有效性, 防止护理纠纷的发生。

3.3 提高专业技术水平, 防止护理差错发生

不断提高护士专业技术水平, 对新进的治疗仪器科室要定期组织培训, 加强和巩固各种护理常规的操作, 定期开展业务评比活动, 不断加强和深化护士的技术水平;组织护士学习和交流, 对在护理过程出现的差错认真探讨, 总结, 整改, 避免在以后的工作中再次出现;要以精湛的技术、娴熟的护理操作、高质量的服务水准为患者服务, 切实保证患者安全、方便、放心、满意的护理服务, 防止和减少护理纠纷的发生。

摘要：随着社会的发展, 人们自我保护意识和法律观念的增强, 各种侵入性的检查、治疗, 使护理活动更加具有高风险性, 很大程度上增加了护理工作的不安全性, 各种因素导致护患关系紧张、引发护理纠纷逐年呈不断上升趋势。护理安全是患者的最基本需求, 也是提高护理质量, 确保患者顺利康复减少护理纠纷的重要前提。加强护理过程中护士安全意识和管理是缓解医患矛盾、改善护患关系, 提高护理质量的重要保障。