天水市卫生学校

关键词： 天水 天水市 传统 文化

天水市卫生学校（精选九篇）

天水市卫生学校 篇1

传统文化教育学校究竟该怎么做

天水市甘谷县永安伏羲学校在传统文化教育方面作了积极的探索,取得了较好的成绩。

2012年5月1日,甘谷县永安伏羲学校(原甘谷县土桥小学)举行教学楼落成典礼。这所小学校的“伏羲班”教学实验散发出传统文化教育的缕缕馨香。和甘谷县永安伏羲学校一样,天水市各中小学开展的传统文化教育呈现出勃勃生机。

自古以来,甘谷县新兴镇永安村是一个家家以“耕读第”、“祥和居”、“平为福”为门楣的村庄,崇文尚武之风盛行。如今,该村“永安伏羲学校”延续了这一古风。2006年9月,中央广播电视大学文法学院吴鸿清教授在甘谷县土桥小学创办了基础教育改革实验的“伏羲班”。“伏羲班”的宗旨是以人为本,全面实行素质教育。教学实验不受现行教育大纲限制,自主设置课程,自主选择教材。“伏羲班”教学实验的目的是通过教学和其他各种活动,努力培养出有高尚品格、伟大抱负、坚韧意志、良好习惯、健强体魄、杰出才智和高雅情趣的德、智、体、美全面发展的现代化人才。

经过近六年的教学,实验取得了阶段性的成功,学生的综合素质得到家长的认可和社会各界人士的好评。突出表现在学生孝敬父母,尊老爱幼,有礼貌,讲卫生;性格活泼,身体健康;热爱读书,思维活跃。按照现行数学教材同步教学的考试成绩明显超过同年级其他两个班的学生;书法、武术都取得了令人赞叹的成绩,综合素质明显提高。

为改善学校教学条件,满足更多家长让孩子就读实验班的愿望,在高盛高华证券公司、厚朴投资董事长方风雷先生,高盛集团合伙人蔡金勇先生和王忠信先生的慷慨赞助下,学校新建了一栋建筑面积4125平方米的教学楼,并完成了学校厕所、锅炉房和餐厅等配套设施的建设,并更名为甘谷县永安伏羲学校。

记者听了一节该校的传统文化教育课。

“夫大人者,与天地合其德,与日月合其明,与四时合其序,与鬼神合其吉凶,先天而天弗违……”课堂上,坐在第二排的杨龙辉被老师叫上讲台,一字一句高声领读起来。

领读结束后,同学纷纷竖起大拇指,对杨龙辉刚才出色的表现称赞有加。

学校校长金栋告诉记者,除教育大纲要求的功课以外,学校还特别加开了武术、书法、古诗词和古乐课,目的是引导学生朝多层次、多方向发展。伏羲班制订了详细的教育计划,每天的必修课是语文、数学、书法、武术,每周还有音乐和美术课。一年级语文课主要学习《弟子规》《三字经》和吴鸿清教授编写的《常用汉字歌》。之后,将《大学》《中庸》《论语》等传统经典融入其中。

普通中小学都在“减负”,那么永安伏羲学校加了几门课,会不会与“减负”相违背?

校长在接受记者采访时说:“伏羲学校的孩子们是幸运的,他们没有多余的负担。由于学校开始实验教学后,一直注重德育方面的教育,孩子们在这方面的长进效果明显。在甘谷县43所小学考试中,我们学校的成绩总是名列前茅。除此之外,孩子们在武术、书法等方面也已取得一定的成绩。2011年底,在中国少年基金会慈善晚宴书法作品捐卖现场会上,当年甘谷伏羲班六年级学生张亚慧同学的4尺中堂“天下为公”,张昕雅同学的4尺中堂“上善若水”两幅作品,以无底价拍卖,经过5轮竞价,最终以11万元成交,拍卖所得则全部捐给中国少年基金会。”

和永安伏羲学校一样,天水市各中小学都在这方面积极创造条件,把优秀传统文化融入中小学教育的全过程,不断创新优秀传统文化教育的新模式。

天水市开发编写了《爱祖国爱人民爱家乡——天水市爱国主义教育通俗读本》等地方教材读本,全市70万中小学生参加了阅读活动。各学校还结合本县区文化、历史和地理特点,将剪纸、民间绘画艺术、传统武术和县区历史等内容纳入校本课程,开发了《伏羲的传说》《可爱的麦积》《秦州夹板舞》《天水小吃》《杜甫流寓陇右诗赏析》《甘泉历史》《美丽的张家川》校本教材。

秦安县陇城学区和陇城中学合编了一本乡土历史教材《爱我陇城》,教材采取纵叙历史文化的演变进程,横观陇城镇的风物人情的手法,阐释了陇城古镇的发展变化,尤其对古镇的灿烂文化作了较深层次的挖掘和全方位的叙述,并有机地植入了用灿烂的家乡历史文化教育青少年学生热爱祖国、热爱人民、热爱家乡的柔性人文教育要素,推荐学生阅读和学习。为了便于中小学生阅读,读本增加了注音、注释和图解,还设计了练习题目,起到了增强阅读趣味的作用。

经典诵读弘扬优秀传统文化

近年来天水市教育系统掀起了经典诵读活动的浪潮,以播促读、以读促学、以学促推。一是在全市中小学开展了“忠、孝、雅、诚”教育、礼仪教育、感恩教育、诚信教育、践行《弟子规》和中华经典诵读等主题活动。各学校注重学科教学渗透,特别是在语文、历史、德育类课程中融入经典讲解和诵读内容,在教学方式方法上开展探究,不断创新,并进一步完善教学评价机制。二是以节目展演为表现形式,推进经典诵读活动深入开展。自2010年开始,该市把经典诵读活动纳入“书香天水”读书节系列活动之中。以节目展演为载体,采取比赛方式,层层选拔,各学校组织师生广泛开展经典诵读比赛活动,推选出优秀作品参加县区比赛,县区再将评选出的优胜作品推荐到市里参加全市比赛,广大师生参与其中,活动的覆盖面不断扩大,节目质量不断提高。三是将经典诵读活动与学校德育活动相结合,提升经典诵读活动文化品位。如天水市七中将经典诵读活动与班级文化建设相结合,在校园内开辟了“二十四孝故事墙”。在每面墙报中,介绍一则二十四孝故事,耳濡目染,潜移默化,让学生更好地理解所诵读的经典篇目,提升学生道德修养。四是以地域文化为重要补充,丰富经典诵读活动人文内涵。将悠久丰厚的天水地域传统文化作为经典诵读内容,以天水籍作者的经典作品(曾旅居天水的作者作品及有关天水内容的作品)为主,如杜甫的《秦州杂诗》等。让广大师生感受天水传统文化的博大精深,更多地接受天水传统文化的熏陶和滋养,增强广大师生了解家乡、热爱家乡、建设家乡的热情。

天水市实验小学可谓是经典诵读的佼佼者。

该校被教育部评为第一批中华优秀文化艺术传承学校。他们将“品读经典,诵读古诗文”作为学校每天早读必不可少的一道“营养早餐”,在一、二年级开展了《三字经》诵读;三、四年级开展了以《弟子规》为主的诵读;五、六年级开展了以《名贤集》为主的诵读,让学生切实感悟中华传统文化的魅力。

2010年吟诵乐舞《明日何其多》荣获甘肃省青少年经典诵读一等奖,每学年开展的学生能力特长展示活动与雅言经典诵读活动,为学生提供了展示艺术才华与弘扬优秀传统文化的广阔平台。

天水市实验小学校长王增梅说:“我校一直高度重视优秀传统文化的传承,把加强优秀传统文化教育作为推进素质教育的重要组成部分,求真向善,教书育人。校园里每一张图文并茂的手抄报,每一个摆满图书的走廊图书角,每一条富含哲理的温馨标语都是我校传统文化教育的有声符号。”

儿童美德工程和传统文化在一个学校教育的节点上扣合

2008年初,天水市教育局和SOHO中国基金会在天水市联手实施儿童美德工程,该工程主要结合学龄儿童身心发展规律和年龄特点,面向三到九岁学龄儿童,把德育工作内容细化为整洁、礼貌、孝敬、温柔、责任、诚实、帮助、团结、耐心、服从、快乐、慷慨、善良、勇气、平和、爱心、友爱、感恩、同情和服务等20种美德,通过在课堂上采用做游戏、绘画、讲中华美德故事等儿童喜闻乐见的教育形式,帮助儿童形成良好的思想品质和学习、生活习惯,为学生的未来奠定良好的基础。通过近四年的实践,有效拓宽了学生德育教育的内容和途径,推进了学校校园文化建设,让学生在教育活动的体验中感受到了践行美德带来的愉悦,促进了儿童品德的发展和改善,同时也得到了全社会的肯定和赞誉。截至目前,该工程先后投资1666万元,在北京对天水市1666名教师、校长进行了儿童美德教育培训,全市有241所项目学校开展了儿童美德教育,约6.5万名小学、幼儿园学生在接受美德教育中受益。

浓厚的外围环境提升学校传统文化教育水平

天水历史文化积淀十分丰富,形成了具有鲜明特色的伏羲文化、大地湾文化、先秦文化、三国文化和石窟文化等五大文化。这五大文化的深厚内涵为学校开展传统文化教育提供了丰富的内容。

天水市教育局局长李淳告诉记者,天水市各学校有效整合和利用大地湾遗址、伏羲庙、南郭寺、邓宝珊将军纪念馆、飞将李广墓、烈士陵园等文物古迹资源,使学生零距离的感受传统文化的魅力。有效利用春节等重要传统节日进行优秀传统文化教育,利用优秀传统文化进行思想品德主题教育。在全市中小学开展诵读《三字经》《弟子规》《百家姓》《千字文》、“四书”、“五经”等经典传统文化名著活动,进一步提高全市青少年传统文化素养和民族精神。市教育局还把优秀传统文化教育纳入平安校园、人文校园、数字校园、绿色校园和健康校园的建设活动当中,在教学区、活动区张贴宣传特色教育的宣传材料和图片。有电子白板的学校利用电子屏幕精选《弟子规》《三字经》、古诗词、儒家经典、格言警句滚动播出,让学生在校园里时时处处受到优秀传统文化的熏陶。

传统文化教育要从娃娃抓起。天水市二幼组织教师编写了一套幼儿地域文化主题教育活动系列丛书《我爱我家》,分《美丽的天水》《神奇的天水》《多彩的天水》《富饶的天水》四册,配有相关的88张挂图、4盘磁带和1张VCD光盘。这套丛书通过诗歌、故事、图片、视频影像等多种形式,全方位地展示了天水的美丽、神奇、多彩和富饶,并作为园本教材在全市幼儿园教学中使用,收到了很好的效果。

“陇右讲堂”是天水市大型公益性政策理论、科学知识普及教育平台,从2009年10月开始启动,先后邀请国内经济、社会、文化方面的专家学者,面向社会、面向大众举办专题讲座。讲座以主题演讲为主,演讲和互动交流相结合,目前已举办33期,学校不定期组织学生听讲座,和专家学者互动,成为天水市具有丰富内涵的一道文化大餐,成为天水城市文化名片,从多个方面提升了天水的城市形象。

弘扬传统文化营造良好的学校教育环境

天水市民办学校调研报告 篇2

民建天水市委员会 吴宽仁

为促进我市民办教育健康快速发展，2017年8月份，我有幸参加了由市委统战部组织的全市新的社会阶层人士统战工作的调研，调研组在市委常委、统战部部长温利平的带领下，先后赴天水市区及五县两区进行了为期两周的专题考察调研。根据调研情况现我就全市民办学校发展中存在的困难问题，并提出相应的建议。

一、我市民办教育发展的基本情况

天水市民办教育的起始于上世纪九十年代初，随着天水市经济快速发展和人口城镇化的提高，一方面公办教育资源在数量上满足不了日益增长的教育需求;另一方面，单一的公办教育也无法满足社会多样化的教育需求，民办教育应运而生。特别是民办幼儿园则在政府的支持下，得到了长足发展，现在民办幼儿园占全市幼儿园总数的70%左右，且大都已达到标准化幼儿园的标准。据调研，天水市有各级各类民办学校204所，在校生38840人，教职工2012人，固定资产1.5680亿元，年收入3188万元。

二、我市民办教育的发展情况

近年来天水市委、市政府始终把民办教育视为促进当地教育改革的发展的重要抓手，全面贯彻落实国务院《关于当前发展学前教育的若干意见》，抢抓国家大力发展学前教育的良好机遇，积极深化学前教育体制改革，创新办园体制，加大民办学前教育扶持力度，全市民办学前教育蓬勃发展。

一是加大政策扶持力度。自2011年以来，天水市先后制定出台了《天水市人民政府关于加快学前教育改革与发展的意见》《天水市人民政府关于进一步加快民办教育发展的意见》，从战略和全局的高度，将民办学前教育列入全市学前教育的整体规划。今年又会同市发改委、市财政局联合下发了《天水市第二期学前教育三年行动计划(2014--2016)》，并即将印发《天水市民办幼儿园暂行管理办法》，制定了一系列扶持发展政策，积极优化发展环境，为民办学前教育上等级上水平创造良好条件。

二是加大资金帮扶力度。积极争取省上扶持民办幼儿园以奖代补资金，对一些保育教育质量高、社会反映好，能提高普惠性服务的民办幼儿园进行奖补，为民办学前教育上等级上水平提供更有力的经费支持。

三是加大教师培训力度。将民办幼儿园教师队伍建设列入全市教师队伍建设的总体规划，先后组织1300多名民办幼儿教师开展了以师德教育、幼教基本技能为重点的教师培训，促进教师专业化发展。

四是开展对口帮扶支教工作。积极通过以强带弱，以公扶民等形式，大力推进城乡之间、公民办之间的结对帮扶工作，按照“蹲点会诊，限期改造，加大扶持，逐一验收”要求，先后组织有关专家和骨干园长进行蹲点会诊，帮助幼儿园找出问题所在，切实提高民办幼儿园的办园水平。

五是促进民办幼儿园晋等升级。认真贯彻实施《幼儿园教育指导纲要(试行)》和《3—6岁儿童学习和发展指南》，积极推进教育教学改革，促进民办幼儿园晋等升级。

六是规范民办园管理。坚持高起点、标准化、公益性原则，严格落实登记注册、准入和年检制度，先后对民办幼儿园进行了注册评估和准入审批，对已取得办学资质的民办幼儿园进行了年检，进一步规范民办幼儿园的办园行为。

三、我市民办教育发展的现状及存在的问题

十多年来，民办教育为我市义务教育“两基”达标做出了一定贡献，特别在城镇化发展进程中，在解决农民工子女就学方面，投入了大量建校及办学资金，一定程度上减轻了政府的财政压力和负担。此外，民办学校还满足了家长多样化的教育需求，也解决了全市近千名大学毕业生及社会人员的就业问题。但近年来，随着教育体制改革的不断深入，我市的民办教育出现了新问题。

这些问题突出表现在：一是我市既有的扶持发展民办教育的政策贯彻落实不够到位，特别是“两免一补”政策，有的县区因经费紧张落实不够好，制约了民办教育健康有序的发展;二是关于公办学校教师去民办学校任教的政策没能落实到位，部分民办教师因养老保险、身份编制等涉及切身利益的问题未能彻底解决，在锻炼成熟后纷纷“跳槽”，造成民办学校师资队伍不稳定，而全市即将开始的较大规模教师公开招聘，民办学校教师也将积极参加招聘，如果不能合理地分配一定教师资源给民办学校，将会更加影响民办学校师资队伍的稳定，对民办教育事业稳定发展造成严重冲击;三是民办学校受资金投入能力所限及发展民办教育的信心、决心不足，在加强校舍建设、改善办学条件方面与公办学校差距日益拉大。

四、对我市发展民办教育的建议

根据《天水市人民政府关于进一步加快民办教育发展的意见》文件及省、市教育工作会议精神，结合外地扶持发展民办教育的经验，为促进我市民办教育也本着“超前办教育，负债办教育，标准化办教育”的理念，早日实现标准化办学。在民办学校实现标准化办学的前提下，特提出如下建议：

(一)加强民办学校师资队伍建设。认真落实我市关于扶持民办教育发展的相关政策，同时可以采取多种措施，加强民办教师队伍建设，如根据已实现标准化办学的民办学校的在校生规模、投资规模及达标层级给予一定比例的正式教师编制，由地方财政核拨工资;全市每年新招录的教师可按一定比例派遣到民办学校工作。

(二)加大公共财政对民办教育的支持力度。对于已达到标准化办学的民办义务教育阶段学校，根据接受义务教育学生的数量和当地实施义务教育经费标准，由学校所在地政府财政拨付相应的义务教育经费;对于已达到标准化办学的民办学校可以比照公办学校享受一定比例的水电暖费补贴及社会化融资的贷款贴息补助。公共财政投入新建学校或企业援建学校，可采取委托优秀民办学校管理的办法，通过民办公助的方式，快速扩大优质教育资源。

(三)加大督查及管理力度。建议相关部门加大对民办教育政策落实情况的督查、监督的力度，使民办教育事业在政策的扶持下健康有序发展;继续规范对民办学校的监督管理。各级教育行政部门应按照有关规定严格把好民办学校入口关。对于经过定期、不定期检查验收不合格的民办学校，要给予帮助、警示，经过帮助整改后仍然不合格的民办学校要坚决取缔;规范民办教育的审批制度、督导评估制度，严格实行年检和民办教育许可证的管理制度;积极发挥市民办教育协会的作用，使民办学校通过行业自律，自我协调、自我约束、自我发展，做出让人民群众满意的业绩。

天水市卫生学校 篇3

1 资料来源与方法

(1) 《乡镇卫生院人力资源状况调查表》, 由7个县区卫生局据实填写。 (2) 查阅2006～2008年各县区卫生局相关报表和资料。 (3) 市卫生局农合办组织人员随机抽查20% (26所) 的卫生院。 (4) 各项数据参照《甘肃省乡镇卫生院等级评审标准 (试行) 》 (以下简称“标准”) 进行分析。 (5) 对获取数据进行统计学处理并分析。

2 调查结果分析

2.1 天水市农村人口及乡镇卫生院设置状况分析

天水市辖2区5县113个乡镇, 人口357.26万, 其中农业人口299.65万人 (占83.87%) 。共设置132所乡镇卫生院, 其中中心卫生院46所、一般卫生院67所及卫生院分院19所。全市乡镇卫生院人口比4.4/10万, 清水县最高7.9/10万, 秦安县最低2.9/10万。

2.2 在职职工现状及缺额状况分析 (见表1)

正式职工占辖区人口, 即服务人群的比例为0.58/千人口, 与“标准”要求有很大差距。其中武山县最低, 为0.44/千人口, 张川县、麦积区最高, 也只有0.76/千人口。132所乡镇卫生院共缺965～1 564名正式职工, 其中以2个人口大县秦安县和甘谷县最为显著 (约300人) 。

注:服务人口以所属县区农业人口为据;正式职工配置按辖区人口的0.9～1.1/千计算;参照“标准”分析

2.3 卫生技术人员专业结构状况分析

在职职工中有卫生技术人员1 715人, 其中:医生为1 020人 (占59.48%) , 护理人员310人 (占18.08%) , 医疗辅助人员385人 (占22.45%) , 三者比例约为3∶1∶1。医生中执业医师427人, 占41.86%;助理执业医师240人, 占23.53%;两者合计667人, 占65.39%。护理人员队伍建设目前虽达到15%的底限要求, 但随着乡镇卫生院软硬件设施的改善, 服务水平的提高, 住院患者的增加以及整体护理观念的推广, 护理人员也将出现不足。

2.4 卫生技术人员职称状况分析

1 715名卫生技术人员职称状况为:无正高职;副高职称40人 (占卫技人员的2.33%) , 其中副主任医师34人 (占医生的3.33%) 、副主任护师1人 (占护理人员的0.32%) 、医技副高5人 (占医疗辅助人员的1.30%) ;中级职称383人 (占卫技人员的22.33%) , 其中主治医师253人 (占医生的24.80%) 、主管护师46人 (占护理人员的14.84%) 、中级医技人员84人 (占医疗辅助人员的21.82%) ;初级职称1 292人 (占卫技人员的75.34%) , 其中医师 (士) 733人 (占医生的71.86%) 、护师 (士) 263人 (占护理人员的84.84%) 、初级医技人员296人 (占医疗辅助人员的76.88%) 。

2.5 在职职工学历状况分析

在2 147名在职职工中:大专以上学历991人 (占46.16%) , 中专学历842人 (占39.22%) , 无学历314人 (占14.63%) , 距“标准”要求的大专以上学历占50%, 中专以上学历占95%仍有较大差距。

2.6 在职职工年龄结构分析

在2 147名在职职工中, ≤30岁869人 (40.48%) , 31～40岁673人 (31.35%) , 41～50岁359人 (16.72%) , ≥51岁246人 (11.46%) 。在职职工队伍平均年龄较小, 超过40岁的不足30%。一是说明我市乡镇卫生院在职职工可塑性强、潜力大;二是反映出在职职工经验较欠缺, 服务水平不高。

3 存在主要问题

(1) 我市乡镇卫生院设备齐全, 但部分卫生院卫生综合服务水平低下, 部分中心卫生院没有发挥带动作用及服务辐射功能。 (2) 我市乡镇卫生院卫生人力资源总量不足, 尤其是卫生技术人才达不到“标准”规定的基本要求。 (3) 卫生技术人员专业结构不够科学、合理, 护理及医疗辅助岗位人才建设严重滞后。 (4) 执业 (助理) 医师、大专以上学历及中级以上职称人员比例较低, 医疗技术骨干奇缺。 (5) 管理人才匮乏, 管理水平和效率低下。

4 对策

人才是事业成败最关键、最活跃的要素之一。但人才成长是个漫长、渐进的过程, 医疗卫生人员既要具备扎实的文化基础, 也需要广博的自然、医学、社会和人文知识, 更需要长期、坚实、反复的实践和经验积累。笔者认为, 要紧紧依托深化医药卫生体制改革, 以卫生人才引进和培训项目为契机, 以乡镇卫生院等级评审为突破口, 加强并加快我市基层卫生技术人才队伍建设。

衡水市卫生局领导 篇4

市卫生局领导的简历和分工

2008-03-20衡水市卫生局

局 长：郝彦彬，男，汉族，1956年6月出生，中共党员，大学本科学历，武强县人。1976.04??1978.12武强县水利局工作;

1978.12??1985.10武强县孙庄乡党委副书记,管委会副主任,副乡长;

1985.10??1992.11武强县企业局副局长,县委农工部副部长,豆村乡党委书记;1992.11??1998.01武强县副县长;

1998.01??2000.03安平县委常委,政府常务副县长;

2000.03??2003.03安平县委副书记;

2003.03??衡水市卫生局局长、党组书记。

副局长：任彦孔，男，汉族，1953年9月出生，中共党员，大学专科学历，深州市人。1971.10??1974.10深县任庄村赤脚医生；

1974.10??1976.10衡水卫校学习；

1976.10??1977.12深县防疫站；

1977.12??1984.01衡水地区防疫站办公室；

1984.12??1986.09衡水地区卫生局办公室副科级秘书；

1986.09??1989.12衡水地区卫生局办公室副主任；

1989.12??1993.09衡水地区卫生局医政科长；

1993.09??1996.07衡水地区卫生局办公室主任；

1996.07??1996.12衡水市卫生局办公室主任；

1996.12??2007.12衡水市卫生局纪检组长、党组成员；

2007.12??衡水市卫生局副局长、党组成员。

副局长：王有彬，男，汉族，1957年11月出生，中共党员，大学本科学历，故城县人。1976.02??1979.03陆军第113师高炮团战士、班长、排长；

1979.03??1981.11陆军第113师高炮团政治处干事；

1981.11??1989.07陆军第113师坦克团宣传股长、师政治部副营职干事；

1989.07??1999.04衡水军分区政治部营职、团职干事、宣传保卫科长；

1999.04??2001.03深州市人民武装部政治委员；

2001.03??2006.03衡水市桃城区人民武装部政治委员、桃城区委常委；

2006.11??衡水市卫生局副局长、党组成员。

副局长：曹双清，女，汉族，1966年6月出生，中共党员，大学本科学历，中国政法大学卫生法律专业在职研究生，故城县人。

1988.07??1999.03哈励逊国际和平医院内科医师、科副主任；

1999.03??2001.03哈励逊国际和平医院医务处副处长；

2001.03??2007.12哈励逊国际和平医院医务处处长；

2007.12??衡水市卫生局副局长、党组成员。

纪检组长：朱文熙，男，汉族，1960年6月出生，中共党员，大学本科学历，枣强县人。

1979.12??1988.08第二炮兵80520部队任战士、排长、副连长、连长；

1988.09??1990.08第二炮兵指挥学院学习；

1990.09??1994.08第二炮兵80520部队任作训参谋、副营长、营长；

1994.09??2001.08第二炮兵96315部队任副团职营长、副旅长；

2001.09??2007.11衡水市建设局办公室主任；

2007.12??衡水市卫生局纪检组长、党组成员。

郝彦彬（党组书记、局长）：主持市卫生局全面工作。

任彦孔（党组成员、副局长）：负责机关文秘、后勤管理、安全生产、规划财务、疾病预防控制、卫生应急、卫生法制监督工作。分管办公室、规划财务科、疾控科（应急办）、法监科和市卫生监督所、市三院、市结防所。

王有彬（党组成员、副局长）：负责党务、人事、群团、中医、科教、计划生育、宣传、卫生下乡、精神文明建设和稳定工作。分管党办室、人事科、中医科教科、群团科和市中医院。

曹双清（党组成员、副局长）：负责医政管理、基层卫生、社区卫生、妇幼保健、新农合和医学考试工作。分管医政科、基妇科（新农合管理中心）、考试中心和市妇幼保健院、市中心血站。

天水市卫生学校 篇5

高血压不仅是发达国家, 而且是发展中国家主要的公共健康问题[1,2], 危害不仅在于其可发展为高血压危象危及生命, 还在于其是心肌梗死、脑卒中、充血性心力衰竭、肾病和外周血管等疾病的主要危险因素[3,4]。国内外流行病学研究资料均表明, 血压与脑卒中呈正相关关系, 以亚洲人为例, 如果舒张压下降5~6mmHg, 可使脑卒中发病率降低44%~50%;高血压与冠心病也呈连续正相关关系, 如果舒张压下降5mmHg, 可使冠心病发病率降低27%。国外资料表明, 76%的男性和79%的女性心衰患者患有高血压, 有高血压病史的患者患心力衰竭几率是正常人的3倍[5]。血压>210/120mmHg时, 终末期肾脏疾病的危险是血压>120/80mmHg的22.1倍。

资料显示, 医疗卫生人员中认为单纯收缩期高血压是冠心病、脑卒中的独立危险因素者仅占56.6%, 至少33.0%的医疗卫生人员对降压治疗目的不了解[6], 存在重舒张压, 轻收缩压的错误观念。为了解医疗卫生人员的高血压知识、态度和行为水平, 笔者对天水市医疗卫生人员进行了相关调查。

1 对象与方法

1.1 调查对象

笔者从天水市医疗卫生单位选择直接为患者服务的医疗卫生人员, 其中以内科医师为主, 包括心血管病内科医师、普通内科医师、公共卫生医师、全科医师和乡村医师等, 性别、年龄不限。

1.2 调查内容

调查内容包括:性别、年龄、单位级别、从事专业、职称、最后学历等;对高血压的认识, 高血压诊疗方法。

1.3 调查方法

本研究采用流行病学类实验的效果评价方法, 通过比较干预前后的变化了解干预效果。同时设立对照组, 以便分析干预的净效应。干预前后调查对象来自对干预人群的2次独立调查, 对照组来自干预后对非干预人群的抽样调查。均采取分层整群随机抽样方法, 分市级医院、县级医院、乡镇卫生院3层, 并以干预前调查作为干预后和对照组的共同基线资料 (见表1) 。

干预后应查1 220人, 实际应答1 150人, 应答率为94.3%;对照组应查1 024人, 实际应答865人, 应答率为84.5%;干预前应查1 378人, 实际应答1 212人, 应答率为88.0%。

1.4 资料统计

使用EPI-INFO 5.0进行录入, 并建立数据库, 应用SPSS10.0和SAS 6.02进行统计学分析。知识、态度和行为得分与一般特征的关系采用简单相关和多元线性逐步回归分析, 率 (%) 用卡方 (χ2) 检验, P<0.05为有显著性差异。

2 结果

(1) 市级医院医师对“单纯收缩期高血压是脑血管疾病 (CVD) 的危险因素的认知干预后上升了20.5%, 县级医院医师上升了24.9%, 乡镇卫生院医师上升了37.5%;对抗高血压治疗的目的不仅是为了控制血压的认知, 县级医院和乡镇卫生院医师分别上升了6.0%和25.0%;对超重和食盐控制的认知增幅, 市级医院医师为51.1%和23.4%, 县级医院医师为44.1%和24.2%, 乡镇卫生院医师为51.1%和36.6%, 见表2~5。

(2) 乡镇卫生院医师为心血管病、糖尿病和肾脏疾病患者测量血压的比例为14.5%、18.6%和26.5%, 对其他疾病患者测量血压的比重增加了6.5%。市级医院医师为患者测量血压的比例增幅最高为3.7%, 县级医院增幅最高为8.2%。

(3) 高血压临床诊疗知识和行为干预效果。高血压非药物治疗:市级医院医师对患者采用改善生活方式降低血压的比例增加了28.0%, 县级医院医师和乡镇卫生院医师分别为16.6%和8.7%。高血压药物治疗:市级医院医师和县级医院医师最常用降压药为钙拮抗剂和ACEI类药物, 而乡镇卫生院医师普遍使用复方制剂和中成药制剂。通过干预, 各级医院医师ACEI类药物的使用率分别提高了10.4%、3.1%和4.5%, 钙拮抗剂使用率下降了6.1%、3.4%和0.6%。乡镇卫生院医师复方制剂使用率下降了41.0%。

(4) 高血压患者血压水平的控制目标。一般成年高血压患者控制目标, 按WHO标准, 收缩压回答正确率情况, 市级医院为45.4%, 县级医院为67.2%, 乡镇卫生院为45.8%;舒张压回答正确率情况, 市级医院为41.6%, 县级医院为56.7%, 乡镇卫生院为52.0%。

针对伴有糖尿病的高血压患者, 收缩压回答正确率情况, 市级医院为47.9%, 县级医院为54.4%, 乡镇卫生院为31.7%;舒张压回答正确率情况, 市级医院为28.7%, 县级医院为45.9%, 乡镇卫生院为13.6%。

3 结论

(1) 资料表明, 通过干预各级医院医师对高血压防治知识水平有了明显提高。说明干预措施能提高医疗卫生人员的高血压知识水平, 改善医疗行为。

(2) 随着医院级别降低, 自然效应百分比逐步下降, 而净效应百分比逐步上升, 说明本次干预对乡镇卫生院医师影响最大;其次为县级和市级医院医师, 说明健康教育的实施应更侧重于基层医院医师。

(3) 分析结果发现, 各级医院医师在用药上存在过度治疗的问题, 这应引起广大医疗卫生人员和医疗卫生教育人员的重视。另外, 各级医院医师对高血压诊断标准不统一, 笔者建议在健康教育工作中应加大这方面的教育力度。

整体来看, 经过干预, 医疗卫生人员高血压临床诊治水平有了显著提高, 其中乡镇卫生院医师诊治水平提高最明显。但要进一步提高医疗卫生人员的高血压认知水平和诊疗水平, 需要相关部门长期、有计划地进行健康教育。

参考文献

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[2]Nissinen A, Bothig S, Granroth H, et al.Hypertension in developingcountries[J].World Health Stat Q, 1988, 41:141～154.

[3]Whelton P K.Epidemiology of hypertension[J].Lancet, 1994, 334:101～106.

[4]MacMahon S, Peto R, Cutler J, et al.Blood pressure, stroke, and coro-nary hear disease, part I:prolonged differences in blood pressure:prospec-tive observational studies corrected for the regression dilution bias[J].Lancet, 1990, 335:765～774.

[5]Eastern Stroke and Coronary Heart Disease Collaborative ResearchGroup.Blood pressure, cholesterol, and stroke in eastern Asia[J].Lancet, 1998, 352:1801～1807.

天水市卫生学校 篇6

天水市辖管两区五县, 包括秦州区、麦积区、清水县、秦安县、甘谷县、武山县和张家川县, 调查发现:2008年人口统计天水市两区五县的总人口为342.59万人, 秦州区农村人口29.75万人, 麦积区农村人口27.65万人, 清水县农村人口27.95万人, 秦安县农村人口46.24万人, 甘谷县农村人口53.15万人, 武山县农村人口35.26万人, 张家川县农村人口26.30万人, 而非农村人口总数为96.27万人, 从以上数据看出, 天水市农村整体农村人口占总人口的比例过大。农村的农民经常务农, 每天要走山路, 下地干活, 每天的生活基本一样, 他们在除了农活外, 体育运动成为了常见的锻炼方式, 据调查, 这些农村地区的农民也是很喜爱体育活动的, 而篮球运动是他们的首选, 两区五县农民普遍都爱打篮球, 打篮球的人口在农村中占的比例也很大。现以天水市麦积区甘泉镇为范例, 进行探讨。

篮球运动是天水市人民普遍喜爱的体育运动, 只要有空闲时间, 在篮球场上就会看到打篮球的人。天水市麦积区甘泉镇是麦积区农村地区之一, 和其他农村地区一样, 由于大量农村的青壮年进城打工, 并带走包括十几岁的孩子, 这使农村学校学生人数大幅度下降, 在甘泉镇里就留下了妇女、老人和刚出生的孩子或儿童, 使学校在招生时没有了生源, 形成了一所一所的空学校。农村学校出现老师多, 学生少的现象。

因为青壮年和十几岁的孩子进城打工, 所以参与篮球运动的人大多为儿童、少年、和中老年人。在乡镇里, 因为条件有限, 在体育设施方面都达不到标准的设施要求, 非正规化的场地是参与体育活动的唯一地方, 从而导致农村篮球发展水平不高。

学校里有完备的体育设施, 在大量学生和青少年在外打工的情况下, 学校体育设施闲置, 而学校不能将自己的资源向社会开放, 使体育发展落后。

天水市在全民健身的大环境中, 把全民健身的思想贯彻到天水市人民的生活中, 提高体育锻炼, 参与体育活动。因为农村地区条件有限, 而农民的主要任务是种植农作物, 对全民健身的概念不清, 全民健身在农村的推广受到限制。

所以天水市麦积区甘泉镇要促进篮球运动的发展, 就必须依托学校, 通过有效途径建设农村全民健身体系。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

天水市两区五县农村篮球人口。选取以天水市麦积区甘泉镇篮球爱好者为特例研究

1.2 研究方法

1.2.1 文献资料法

利用天水师范学院的电子图书馆、中国知网查找国家全民健身和农村体育相关文献资料, 通过整理分析了解农村体育在完善全民健身实施情况和常遇到的问题

1.2.2 问卷调查法

在对天水市麦积区甘泉镇篮球人口调查中, 发放问卷100份, 收86份, 回收率86%, 有效问卷84份, 有效率97%。学校教师的走访, 以问卷形式了解和掌握该地区农村体育发展情况。

1.2.3 追踪调研法

参与了甘肃省天水市麦积区甘泉镇实际检测, 对甘泉镇篮球爱好者参与体育活动进行了追踪调研, 从中发现了存在的问题以及相应的解决方案。

1.2.4 电话访谈

通过电话形式, 听取甘泉镇乡政府对其农村体育的发展现状, 并积极提出合理方案。

2 研究结果与分析

2.1 天水市农村基本状况

2.1.1 天水市两区五县人口状况

从表中我们可以看出, 天水市两区五县的人口状况, 农村人口比例大, 基本上占到总人口的一半以上, 其中女性的人数比例也大, 说明在农村, 主要以妇女居多, 农村的男性比例少。

2.1.2 天水市农村经济状况

2.1.2. 1农村经济发展特点

通过调研纵观天水市农村经济状况, 主要呈现为以下方面特点

第一:农业生产粮食产量连年增长

第二:农民收入持续较快增长

第三:基础设施明显改善

从以上天水市农村经济状况发展特点看出, 农村经济发展不错, 农民种的粮食产量上升, 出售畅通, 农民的收入不断增加, 农民收入达到“新农村”的要求水平, 并且一些农作物的基础设施投入大, 先进的设施进入农村, 提高了农民收割农作物的效率。

但是, 由于农村的生活和经济的好转, 农民也出现了闲余时间, 农民要安排去度过这闲余时间, 于是, 农民有了健身, 锻炼的需要, 追求高品质生活的精神需求。所以参加体育活动是农民的健身、锻炼的方式, 因为篮球的普及, 大多数农村的农民也就选择篮球作为他们健身方式[2]。

2.2 篮球人口状况分析

2.2.1 中国篮球人口分析

下面引进了东方启明星的中国篮球人口总数变化情况的表图。

东方启明星中国篮球运动中心战略部结合微观样本调研和宏观体育数据分析, 截止到2009年12月, 中国共计拥有1.09亿的篮球人口, 其中10-20岁的青少年篮球爱好者约有0.24亿, 20-30岁篮球爱好者约为0.30亿;而其中每周最少接触一次篮球 (其中包括篮球游戏、篮球竞技等) 的10-20岁青少年数量为一千三百万。这个数字接近荷兰整个国家总人口, 超过比利时、捷克、葡萄牙、匈牙利各国平均人口的百分之30, 这样庞大的青少年篮球人群同我国现有的篮球软硬件设施形成了巨大的发差。

从图一中, 我们可以看出中国篮球人口是逐年增加的, 也就说明, 篮球的人口基数大, 容易被人们接受。

2.2.2 天水市麦积区甘泉镇篮球人口分析

篮球运动在我国很普及, 天水市麦积区的人们在体育活动中篮球运动也是各类运动的首选, 天水市麦积区甘泉镇人们参与篮球运动的人口占麦积区篮球人口的比例大, 主要是以孩子和中老年人为主, 因为青壮年出去打工, 所以篮球人口的分布特点就是孩子和中老年人的基数大。

2.3 天水市麦积区甘泉镇学校体育基本情况分析

由于青壮年的打工, 乡镇里就剩下孩子和老人, 使学校形成了老师多, 学生少的特点, 变成了空学校, 因为农村受到国家的补助、资助, 所以学校的基本设施齐全, 体育设施完善, 有正规的场地, 器材等, 因为学生的不足, 导致学校的体育设施空闲, 体育设施成为了摆设, 失去了本身的特性。

2.4 天水市麦积区甘泉镇农村篮球人口依托农村学校体育的可行性

天水市麦积区甘泉镇篮球运动的爱好者由于主体以儿童, 中老年人为主, 他们在进行篮球运动时, 因乡镇的条件限制, 体育设施不是很好, 而学校里的学生一部分也随父辈出去打工, 学校里的体育设施空置, 这就有了甘泉镇篮球人口去依托乡镇的学校体育, 利用学校的体育设施, 进行农村篮球运动的发展。

2.5 天水市麦积区甘泉镇农村篮球人口依托农村学校体育的方法、途径

2.5.1 有效利用学校体育设施

随着我市经济社会的快速发展和人民生活水平的不断提高, 全民健身运动得到了广泛深入开展, 群众体育健身需求不断增长, 公共体育设施资源不足与体育设施利用率不高的问题日益突出。积极有序地推进学校体育场地设施向社会开放, 充分发挥学校体育场地设施的功能和作用, 对于进一步完善全民健身服务体系, 最大限度地满足居民体育健身需求, 提高办学社会效益, 促进和谐社区建设, 都具有十分重要的作用[1]。学校要充分认识做好学校体育场地设施向社会开放工作的重要意义, 统一思想、深化认识, 克服困难、创造条件, 以良好的健身设施条件和严密的组织管理, 做好市民进校健身的各项工作, 保证学校体育场地设施向社会开放的顺利实施。

2.5.2 培养有专业的体育教师

学校内的体育教师多数是在学校受过专业的技能培训, 具有一定的社会体育指导能力, 可以对体育健身活动进行基础指导, 使人们掌握体育锻炼方法, 正确引导群众的健身动机, 并且宣传让那些不参加体育活动的人参加到体育活动中来。体育教师作为一名体育健身的发起人最适宜, 发起并组织学校附近群众进行体育健身的相关活动。

2.5.3 有一定的基础设施

因为近些年国家对农村学校体育建设的投入加大, 学校中有一定的体育健身基础设施, 如操场, 篮球场, 乒乓球台等等[3], 虽然没有发达地区那么丰富, 但是开展体育健身活动已绰绰有余。这些设施在双休日和寒暑假中都是处于闲置状态的, 学校附近的群众完全可以利用这些设施开展体育健身活动。

2.5.4 资源共享互利互赢

缺少资金是阻碍甘泉镇全民健身体系建设的最大敌人, 所以我们就要“少花钱, 多办事”甘泉镇篮球运动要发展可以请学校内的体育老师做体育指导员, 利用假期内学校闲置的体育设施开展一系列篮球活动, 指导篮球的技术动作, 组建各乡镇的篮球代表队, 举办一些友谊体育比赛。让资源利用率达到最高。农村用于体育健身的资金就可以投入到学校体育的建设中来, 更新和维护学校的各种体育设施, 聘用专业的体育教师。学生们也能受到更好的体育教育, 这样就做到了资源共享互利互赢[4]。

3 结论与建议

3.1 结论

1.天水市农村经济的发展可以促进农村体育的发展。

2.天水市麦积区甘泉镇农村篮球发展要依托学校体育。

3.通过利用学校体育设施、培养专业的体育教师等途径可以为全民健身发展多一条途径。

3.2 建议

1.加大对农村经济的建设, 提供良好的体育设施。

2.把学校资源充分利用, 让学校资源与社会资源结合, 共同促进体育运动的发展。

3.在完善全民健身的体系中, 很好的把农村体育项目与学校体育结合, 使资源共享互利互赢。

参考文献

[1]曾理.中国农村体育现状及对策研究[D].四川大学.2003.

[2]焦卫宾.我国新农村体育服务体系中的农村学校体育发展[D].福建师范大学.2008.

[3]谢勇强.要多方面扶持农村体育[N].中国体育报.2006.

丽水市农村中小学生自备菜卫生状况 篇7

1 对象与方法

1. 1 对象 采用多级分层随机抽取方法,在丽水市9个县( 市、区) 中均抽取有自备菜的1所中学与3所小学,每个学校随机抽取6位学生,全市共抽取中学生54名,小学生139名。共抽取有效自备菜样本386份。按种类分为非发酵性豆制品占7. 25% ( 28 /386) 、酱腌菜占62. 69% ( 242 /386) 和熟肉制品30. 05%( 116 /386) 。

1. 2 采样时间 每位学生的自备菜共采2次,第1次在带菜到校当天,第2次在末次食用时,一般在3 ~5 d后。

1. 3 自备菜分类 自备菜中含豆制品的为非发酵性豆制品类,酸菜、霉干菜、咸笋、腌萝卜等为酱腌菜; 自备菜中含肉制品归熟肉制品类[1,2,3]。

1. 4 监测内容 按现行相关国家食品卫生标准,确定各类自备菜检测的项目指标,非发酵性豆制品检测细菌总数、大肠菌群; 酱腌菜检测亚硝酸盐、大肠菌群; 熟肉制品检测细菌总数、大肠菌群[1,2,3]。

1. 5 检测方法 GB 4789. 3 - 2010《食品微生物学检验大肠菌群计数》; GB 4789. 2 - 2010《食品微生物学检验菌落总数测定》; GB /T 5009. 33 - 2010《食品中亚硝酸盐和硝酸盐的测定》。按现行相关国家食品卫生标准GB 2711 - 2003《非发酵性豆制品及面筋卫生标准》、GB 2714 - 2003《酱腌菜卫生标准》、GB 2726- 2005《熟肉制品卫生标准》,作为判定标准,其中任意一项不合格即判定为样品不合格[1,2,3,4,5,6,7]。

1. 6 统计分析 数据描述用相对数,合格率的比较用χ2检验,P < 0. 05为有统计学意义,数据用SPSS软件分析[8]。

2 结果

2. 1 学生自备菜卫生检验情况 第一次采集的学生自备菜193份,初次采集检验与连续食用3 ~ 5 d后第2次检测结果比较,差异有统计学意义。其中自备菜中不合格率较高的是熟肉制品为58. 62% 。酱腌菜两次样品检测,主要超标的是大肠菌群第1次12份,第2次为23份,第2次检测不合格率检出明显高于第1次检测,差异有统计学意义( χ2= 4. 042,P < 0. 05 ) 。理化指标亚硝酸盐两次的不合格率分别为1. 65% ( 2 /121) ,2. 48% ( 3 /121 ) ,差异无统计学意义 ( χ2= 0.204,P = 0. 651) 。

熟肉制品两次样品检测,主要超标是细菌总数第1次为7份,第2次为32份。第2次检测不合格率检出明显高于第1次检测,差异有统计学意义 ( χ2=24. 143,P < 0. 01) 。见表1。

注: ( ) 内数字为不合格率 /% 。

2. 2 中小学生自备菜合格情况 27所小学139名小学生,所带自备菜先后两次采样对比检验结果表明,第2次检测不合格率( 36. 69% ,51 /139) 明显高于第1次检测( 12. 95% ,18 /139) ,差异有统计学意义( χ2=20. 993,P < 0. 01) 。9所中学54名学生,所带自备菜先后两次采样对比检验结果表明,第1次( 18. 52% ,10 /54) 样品检出的不合格率与第2次 ( 27. 78% ,15 /54) 比较差异无统计学意义( χ2= 1. 301,P = 0. 254) 。

3 讨论

从采集的样品情况看,学生的自备菜主要是酱腌菜和熟肉制品类,占了总采 集量的92. 75% ( 358 /386) ,豆制品类占7. 25% ( 28 /386) 。学生食用菜系单一,长期饮食结构不合理,很容易造成营养不良,对个体的生命健康和智力发育造成潜在威胁[9]。

自备菜总体检测结果表明,连续食用3 ~ 5 d后检测自备菜的不合格率明显高于学生当天来校时采样检测的不合格率,说明学生自备菜存放时间越长细菌污染程度越高。所有自备菜中超标最严重的是熟肉制品类,第2次指标检验不合格率为58. 62% ,存在一定的食品卫生安全隐患。

各类自备菜分指标检验结果表明,微生物指标中主要是大肠菌群和细菌总数超标,有统计显示,在影响中国食品安全的诸因素中,微生物污染仍高居首位[10,11]。菌落总数和大肠菌群是各类食品的安全性指标,二者超标是食品产品卫生指标中常见的质量问题,受到高度关注[12]。

连续食用3 ~ 5 d的熟肉制品类细菌总数超标,该指标超标即可作为食品被微生物污染程度即清洁状态的标志,又可用来 预测食品 耐存放程 度或期限[13,14]。说明丽水市农村住校学生熟肉制品类自备菜卫生状况达不到基本的卫生要求,营养成分会被破坏,并加速腐败变质,使其失去食用价值。从本次检测结果看来,学生自备菜熟肉制品类受到污染的程度比较严重,容易腐败变质。

酱腌菜两次样品检测,主要超标的是大肠菌群,大肠菌群是评价食品卫生质量的重要指标之一。大肠菌群数检出的高低表明了粪便污染的程度以及食品卫生的质量,也反映了对人体健康的危害性[15,16]。连续食用3 ~ 5 d后的酱腌菜不合格率的检出明显高于第1次检测,并存在统计学差异。主要原因是食品在较高的温度下保存时间过长,微生物有明显增值,也有可能被粪便污染。大肠菌群为正常菌群,一般不会引起急性中毒,但其作为条件致病菌时,污染量达到105 cfu /g可引起致病[17]。

蔬菜在腌制过程中,其本身富集的硝酸盐会转变为亚硝酸盐。一般腌制4 h后亚硝酸盐含量开始增加,14 ~ 20 d达到高峰,此后逐渐下降,腌制时间在20d以上的腌菜,食用较为安全[18]。本次调查表明学生自带酱腌菜一次样品检测,亚硝酸盐指标合格率较高,3 ~ 5 d内酱腌菜中亚硝酸盐无明显变化。说明丽水市农村自己腌制的酸菜、霉干菜、咸笋、腌萝卜等酱腌菜理化指标亚硝酸盐基本符合国家卫生标准。

从中小学自备菜合格情况看,中学生对自备菜连续食用时的食品卫生意识高于小学生,要加强对小学生食品卫生常识普及,提高学生对食品贮藏、保存时的防污染能力。作为学生,应掌握一定的食品安全知识,掌握一些预防方法,提高卫生意识,做好个人防护,珍爱生命,保护自己,保证身体健康[19]。

天水市卫生学校 篇8

关键词：基本公共卫生,补偿,卫生经济,基层,机构,成本测算,丽水

自2009年7月基本公共卫生服务项目正式实施以来,我国基本公共服务均等化工作进入发展正轨,并取得了明显进展。但同时也暴露出补偿机制不完善等诸多问题,为此,丽水市疾控中心2013年5月至2014年5月开展了相关调查。

1 对象和方法

1.1 对象

在丽水市选择有代表的4个县(市、区),分城镇和农村分别抽取2所基层医疗卫生机构为调查样本。

1.2 方法

参照国家卫计委“国家基本公共卫生服务项目成本测算调查表”,制定基本公共卫生服务项目成本测算调查表收集资料;成本构成参考原卫生部卫生经济研究所《公共卫生服务项目界定、成本测算方法及补偿参考方案》,将基层医疗卫生机构公共卫生服务项目科室和非项目科室各自的六大成本构成的总成本:即固定资产折旧与维修费、劳务费、公务费、业务费、低值易耗品费以及材料费,分别测算直接成本和间接成本。

1.3 统计分析

对基线调研阶段中收集的结构化调查表进行统一编码以后,使用Epdiata 3.1软件,由经过培训的数据录入员进行数据的双录入,运用Excel 2003和SPSS16.0等专业软件对数据进行统计分析。

2 结果

2.1 基本情况

2.1.1 区域概况

丽水市辖9县(市、区),全市户籍人口260万人,男女性别比1.07∶1。丽水市处浙闽两省结合部,土地面积1.7万平方公里,其中山地占80%以上。调查样本县情况详见表1。

注:本数据统计时间为2012年度。

2.1.2 基层医疗卫生机构现状

本项目调查4县(市、区),共有122所乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站),544家村级卫生室。乡镇、街道总数72个,平均每县(市、区)有乡镇、街道19个;行政村总数1 306个,平均行政村数326个;平均每县乡镇级基层医疗机构30个,平均村卫生室136个。

被调查地区大多地广人稀,基层医疗卫生机构大多服务人口较少,服务人口在1万人以下的达80所,占65.57%,服务人口在4万人以上的仅5所,占4.10%。

被调查县(市、区)基层医疗卫生机构的服务半径普遍较大,最远的达40公里,平均13公里,中位数12公里。0~5公里的22所,6~11公里的37所,12~17公里的35所,18~23公里的16所,24公里及以上的12所。

调查地区乡镇级基层医疗卫生机构工作人员数以5~10人组的最多,占30.33%;其次10~15人组,占23.77%;不足5人的占5.74%。卫技人员占90.00%,其他技术人员和后勤管理人员占10.00%。

2.2 成本需求测算

经调查测算,按目前国家基本公共卫生服务项目要求、规范开展各项服务工作,在丽水市所需成本为人均每年43.20元。其中,乡镇级医疗卫生机构需31.50元,村级11.70元,两者所需成本比为2.69∶1。

按工作项目分析,目前基本公共卫生服务规定的主要内容包括健康教育、居民健康档案、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、高血压患者管理、糖尿病患者、重性精神疾病患者管理、适龄儿童预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告、卫生监督协查等11类以及居民综合满意率等[1]。测算成本最高的服务项目是老年人保健,第二位为居民健康档案管理,而成本最少的是重性精神疾病患者管理。详见表2。

(元/人)

2.3 问题分析

2.3.1 效率低下,服务质量不尽如人意。

实行“收支两条线”后,基层卫生机构使用经费须经卫生部门、财政部门审批后才能拿到钱。由于审批需要时间,经费很难及时拿到,以致造成运行效率不高,影响病人就诊。同时,基层公共卫生服务的质量不尽如人意,远远无法满足群众日益高涨的服务需求。目前,被调查欠发达地区仅少部分基层医疗卫生机构实现健康档案管理信息化,大部分地区基本公共卫生服务仍停留在手工水平。

2.3.2 管理目标绩效考核有待进一步完善。

一是目标考核指标有层层加码的趋势,重数量不重质量。如健康档案考核,更多是考核档案的数量,而对档案更新率及有效使用率重视不够,造成大量“死档”。考核内容是指挥棒,几乎成为基层工作的全部,一切围着考核走,忽视了当地居民实际健康问题。二是考核本身缺乏科学性,缺少第三方评价。不少地区的考核导向是让基层多看病,如要求就诊人次每年增加一定比例,这和降低百姓发病率的初衷背道而驰。三是目标管理要求和人员编制等客观条件存在偏差。从现有人员数量看,目前绝大多数的基层单位无法完成考核任务。而且,有的地方实行每季度一督导、每季度一指导,不但解决不了实际问题,反而让基层机构疲于应付。这在一定度程度上“逼”着基层去造假,甚至出现张冠李戴、服务对象去世多年仍在接受服务的现象等。

2.3.3 队伍不稳定,人才流失严重。

被调查的单位普遍反映新医改后收入较原来减少、收入偏低。这是人才流失的重要原因,有的甚至一拿到执业证就跳槽,在市域内向城市流动,在省域内向发达地区流动,以至于不少单位连中专生都难留住。而且,目前不少县(市、区)还面临有编制也招不到人的窘境,如某乡镇卫生院核编50人,目前在岗38人,在编在岗仅有10人。近几年来,当地的基层公共卫生服务整体实力并没有增强,甚至有的还减弱了。这样形成恶性循环,造成百姓不信任。长此以往,“小病进社区、大病进医院”的医改初衷难以实现。

2.3.4 财政投入的核算机制不健全。

据了解,目前对基本公共卫生服务的工作量认定、绩效考核标准尚不健全,一定程度上存在机制漏洞。各地大体以人口数乘以人均经费标准来核算公共卫生费用。除卫生行政部门截留部分用作管理费等其他用途外,其余的包括了工作经费和人员工资费用。而绩效工资上限是固定的,“干好干坏一个样”,不利于激发医务人员的积极性。实际上不同地区面临的情况完全不同,如有的以人口流入为主,也有的以流出为主;有的机构服务质优量多,而也有的机构整体较差。但核定公共卫生经费标准往往是相同的。造成部分基层医疗卫生机构资金缺口放大,如有大量不落户的外来人口居住;部分机构存在资源浪费,如流出为主的地区;还会造成不同机构间的不公平。

2.3.5 财政投入总量不足,绩效工资制变成“旧药新吃”。

部分地区项目专项经费纳入绩效工资问题或打包拨付,项目成本经费支出难以保证,影响了资金的规范管理。绩效工资未体现多劳多得、优劳优得的“绩效”之意,往往是把创收来的钱,重新打个包、换个名目还回去,把绩效工资制实际变成“旧药新吃”。甚至有的地区财政没增加多少投入反而可以从基层医疗卫生机构那里赚到钱。医护人员工作的特殊性决定其工作量不能简单以时间或治疗病人的数量来计量,而在实际操作中更容易与医疗收费挂钩。当医生薪酬与所谓绩效挂钩时,难免会成为滋生“大处方”与“过度治疗”的土壤。另外,流动性人口估算难度大,投入标准难以衡量。公共卫生服务经费本应按农村常住人口拨付,但在实际执行中,多数还是按户籍人口计算。此外,本区域内的失地农民由于其户籍已不在农村,虽然人还居住在农村,却得不到相应的公共卫生经费补助,也造成了享有公共卫生服务的不公平。

3 讨论

基本公共卫生服务项目是卫生服务均等化的主要载体,其作为公共产品在其供给和消费过程中会产生外部性,建立基本公共卫生服务补偿机制主要有政府与市场两种途径。新医改后,建立政府主导的基本公共卫生服务已成定论[2]。目前有关基本公共卫生服务的主要研究集中于影响因素及现状分析[3,4],而基层医疗卫生机构是基本公共卫生服务的主要承担者,但对其补偿机制还不多,事关卫生服务均等化的成败。

丽水市是浙江省经济欠发达地区,人口密度低,服务半径大,在全国具有一定的代表性。本研究测算该地基本公共卫生服务成本超过40元,而戴秀兰等以浙江省东阳市为样本县,调查2010年乡镇基本公共卫生服务成本为34.95元/人[5]。两者相差达8~9元,反映了欠发达地区成本可能更高。在不同服务项目中,老年人保健成本最高,估计与当地人均期望寿命较高有关[6]。而且,当地青壮年外出务工、出国等因素影响,当地常住人口以老年人为主。第二位为居民健康档案管理,调查时发现,不少基层医务人员认为居民健康档案建立、管理所消耗的精力在所有工作中位居前列;同时发现,被调查地居民健康档案普遍质量不高,差错率较高,动态管理不到位,基本未起到应有的作用。成本最少的是重性精神疾病患者管理,但该指标与发现率指标负相关。随着重性精神疾病患者发现的增加,成本也将随之上升;而且,对于该类患者的管理普遍未深入开展,还远达不到干预的效果。随着国家对基本公共卫生服务经费补助标准由人均30元提高至35元[7],应注重对经济欠发达地区的投入。

通过对问题分析发现,基本公共卫生服务项目问题很多,基层医疗卫生机构负担很重。与多数研究相似,问题较为突出的是资金使用管理[8,9],梁小华等研究相似[10,11],按基本公共卫生服务项目要求,目前人力资源还无法满足需要。

基本公共卫生服务均等化具有必然性[12],因此建议政府部门改善绩效管理,使绩效工资更加科学合理;减少行政干预,增加基层卫生机构自主权;建立科学的绩效评价机制;转变观念,改革财政管理机制;改变基层卫生机构服务策略,降低成本;加大财政投入,保证基层卫生机构规范化建设。

参考文献

[1]卫生部．国家基本公共卫生服务规范（2011年版）[S].2011-05．

[2]财政部，发改委，民政部，等．关于完善政府卫生投入政策的意见．[EB/OL].[2010-06-11/2014-10-20].http：//www.sdpc.gov.cn/shfz/t20090727_292701.htm．

[3]谢铮，罗秀，简伟研．我国基本公共卫生服务均等化政策回顾初探[J]．中国全科医学，2013,16(37):3662-3664．

[4]吴海峰，何坪，李雪平，等．重庆市基本公共卫生服务均等化财政投入现状及对策研究[J]．中国全科医学，2013,16(37):3668-3671．

[5]戴秀兰，何寒青，陈恩富，等．浙江省县域内基本公共卫生服务的成本差异及补偿研究[J]．中国卫生经济，2012,31(9):53-55.

[6]丽水市统计局．丽水统计年鉴（2013)[M]．北京：中国统计出版社，2013:314．

[7]国家卫计委．关于做好2014年国家基本公共卫生服务项目工作的通知[EB/OL].[2014-10-08/2014-11-02].http：//www.nhfpc.gov.cn/jws/zcwj/201409/acaeab089ac44d7a87d38393ccec4a78.shtml．

[8]贾红英，宁博，周凤荣，等．公共卫生服务专项补助资金的管理研究[J]．中国卫生经济，2012,31(10):49-51．

[9]李丽琼，李丽文，王爱华，等．基层医疗卫生机构基本公共卫生专项资金管理问题及对策[J]．当代医学，2014,20(10):8-10．

[10]梁小华，张萍，沈星亮，等．重庆市基本公共卫生服务人力时间成本测算研究[J]．中国全科医学，2014,17(13):1477-1480．

[11]周海沙，阮云洲，王俊．财政视角下我国公共卫生政府投入的问题和成因分析[J]．卫生经济研究，2009,3(4):11-13．

天水市地名调查分析 篇9

关键词：天水,地名,地名文化

地名是人们对具有特定方位和地域范围内的地理实体赋予的专有名词, 具有生活交往、信息传递的功能。同时, 地名又是地理和人文环境的重要组成部分, 具有不可替代的文化价值, 是文化遗产的重要内容。再次, “地名也是民族文化遗产”, 地名是地域内群体精神文化活动的成果, 所反映的文化特征, 与非物质文化遗产相同, 具有文化传承的功能。

本文选取天水市秦州、麦积两区的主要街巷、居民小区作为地名调查对象, 分析了地名命名过程中的基本规律和存在的主要问题, 以期为地名标准化和地名文化遗产保护提供有益的补充。

一、天水市主要街巷地名调查分析

根据行政区划网 (区划地名网) 甘肃省天水市部分, 秦州区共含7个街道、10个镇、6个乡, 麦积区共含3个街道、12个镇、5个乡, 对两区主城区部分的街巷地名检索, 结果如表1。

统计得出以下几点认识:

(1) 以“自由”“合作”“青年”“建设”“光明”“中华”等政治文化类词语作为街巷地名的所占比例较大, 此类地名在发挥信息传递等指称作用的同时, 显现一种“高大上”, 实际却空泛、干瘪, 缺少地域文化内涵和特色, 并且与全国其他城市的街巷地名多有雷同。

(2) 街巷地名的命名相对比较规范, 均以“某某路”“某某街”“某某巷”这种“专名+通名”的形式构成。

(3) 部分街巷地名以所在区域内原有村庄及企业、社会教育、公益部门命名。比如, 团庄路因地处东团庄村得名, 岷山路因天水岷山机械厂得名, 红山路因天水红山试验机厂得名, 师院路因高校天水师范学院得名等。

(4) 少数街巷地名因区域内是少数民族聚居区, 或者少数民族居住人口较多而命名, 例如, 自治巷、伊民巷等。

(5) 带有天水本地地域文化内涵和元素的街巷地名相对较少, 且多为一些较小的街巷。比如, 南郭路因古“秦州八景”之一的“南山古柏”南郭寺得名。

二、天水市主要居民小区地名调查分析

检索天水房产网、天水生活网等天水主要网络媒体上的房产信息, 并逐个确认, 统计秦州、麦积两区主要居民小区, 结果如表2。

在统计过程中进行简单分类, 我们可以得出以下几点认识:

(1) 统计表明, 秦州、麦积两区主要居民小区中的第 (1) 、第 (2) 类地名命名比较规范, 均以“某某小区”“某某家属院”这种“专名+通名”的形式构成。

(2) 两区主要居民小区中的第 (2) 类, 多为企事业单位机关的家属区, 命名过程中多以“单位名称+小区”形式构成, 且小区建成时间相对较早。

(3) 两区中的第 (3) 类, 均存在“有专名无通名”的问题, 命名过程存在夸大其词、罔顾传统和崇洋媚外嫌疑。此类多为新建居民小区, 这在一定程度上反映出一种功利化思想和对自身文化不自信的心态。

(4) 在居民小区命名过程中, 发现多选择一些有美好、吉祥寓意的词语, 表达人们对幸福生活的追求和愿景。但在“通名”选择上“家园”“佳园”“嘉园”“佳苑”“嘉苑”“家苑”等近音同音词的使用, 给人们日常书写使用造成混乱和不便。

(5) 两区居民小区少数存在重名现象, 比如, “和谐家园”和“和谐嘉苑”, 音同字不同, 前者位于秦州区东十里曹家埂, 是天水市政府主持修建的补助帮扶类居民小区, 后者位于麦积区廿里铺, 是麦积区花牛镇镇政府主持修建的职工住房。

三、地名的标准化

地名具有生活、交往、信息、政治、经济、文化等多个功能, 地名的标准化显得十分重要。1967年召开的联合国第一届地名标准化会议 (UNCSGN) 拉开了全世界“地名标准化”工作的序幕, 要求“用本国官方语言或其他语言统一地名的书写形式并固定下来”。2000年颁布的《中华人民共和国国家通用语言文字法》规定“《汉语拼音方案》是中国人名、地名和中文文献罗马字母拼写法的统一规范, 并用于汉字不便或不能使用的领域”。[1]

标准的地名应包含“音、形、义、位、类”五个要素, 即正确的读音、固定的书写形式、具体的命名含义、特定的地理实体空间位置和地理实体的类别性质。但使用过程中, 地名不规范问题一直存在, 主要表现在“大”“洋”“古”“怪”“重”[2], 甚至存在有地无名、有专名无通名、拼写错误、译写不准确等问题。读音方面如:藉河是横穿天水市秦州、麦积两区的一条主要河道, 天水本地读音为“Xi--he”, 而“藉”字有“jie”“ji”两个音, 并无“xi”音;再如“赵崖”“白崖”两地, 天水本地均读作“zhaoai”“baiai”, 但城市公交上却读作“ya”音。书写方面比如, “滩歌镇”, 有时却又写成“滩哥镇”。因此, 在地名标准化过程中, 不但要解决大、洋、古、怪、重等问题, 还要给地名正音、正字。近日, 天水市民政局出台《天水市地名命名更名工作规程》公告[3], 将地名命名更名工作提上日程, 标志着天水市地名管理将纳入规范化、标准化、法制化的轨道。

四、天水历史文化名城的地名保护

天水市地名破坏主要在大跃进时期和文革时期, 据不完全统计, 两个时期更改的街巷地名达70多处, 例如, 将“箭场里”改为“前进巷”“砚房背后”改为“文革巷”, 将“十方堂”改为“反修巷”, “忠武巷”改为“反帝巷”, “玩月楼巷”改为“解放路”等。后旧城改造, 从1980年到2007年, 60%的古地名消失得荡然无存。

1994年1月, 天水市被国务院批准成为第三批国家历史文化名城, 近年来又被甘肃省确定为陇东南文化历史区。古城、古镇、古村落以及古建筑、古街巷的保护利用是其中一项重要任务。如何保护这些历史遗迹的传统格局和历史风貌, 保存历史文化遗产的真实性和完整性, 地名文化保护是其中一项核心的工作。

首先, 要增强保护老地名的意识。地名能彰显特有的地域文化特色。老地名多经历了漫长的历史沉淀, 地名的背后埋藏着特有的故事和民俗史实, 能够折射出本地区在特定时期的原始历史风貌。其次, 要对老地名进行调查摸底、登记造册、考证辨析, 充分掌握地名产生年代、演变情况, 涉及人物、事件及地理实体迁移变化。再次, 对现有老地名的撤销、兼并、更名进行科学决策, 尽量保持地名的稳定性, 要保雅舍俗。在命名更名过程中, 要做到标准化和差异性、地域性、文化性的统一。最后, 要给老地名挂牌立碑, 简述其产生演变的过程, 尽可能保存地名文化对城市发展历史反映的能力, 保存历史文化遗产的真实性和完整性。

参考文献

[1]中华人民共和国主席令第三十七号, 中华人民共和国国家通用语言文字法[EB/OL], 2005-8-31.http://www.gov.cn/ziliao/flfg/2005-08/31/content_27920.htm.

[2]徐运.公明, 地名标准化任重道远避免大洋古怪重[N/OL], 解放网, 2015-2-20.http://sh.eastday.com/m/20150220/u1ai8588902.html.