医院成本核算

医院成本核算（精选十篇）

医院成本核算篇1

成本核算的概念源自企业管理, 是企业对产品生产过程中各种费用进行汇集、计算、分配和控制的过程。就其狭义来说, 它是企业会计的一种专门方法, 是对生产经营过程中发生的费用, 按照成本计算对象, 并分别按成本项目进行归集, 以确定各对象的总成本和单位成本。但是, 成本核算作为一种经济管理理论与方法引入卫生服务行业后, 医疗成本核算就是对医疗服务过程的人力、财力和物力进行控制, 有效配置有限卫生资源的过程。卫生服务行业实行成本核算的目的, 是实现医疗服务社会效益和经济效益最大化, 为公众提供优质、高效、低耗的医疗服务产品。成本核算作为一种经济管理的理想和手段, 已被管理思想广泛渗透, 在一定程度上成本核算的广义已扩展至成本管理。

2 医院成本核算现存问题分析

2.1 管理成本的公摊不够科学和准确

大多数医院在成本核算的实际运行当中, 如何科学合理地分摊行政部门、职能部门、后勤部门等的管理成本是一个较难解决的问题, 对医技科室大型设备和房屋的折旧费也没有计提和分摊。管理成本的分摊方法虽然较多, 但尚没有一种既准确又具可操作性的公摊办法。笔者认为, 医院毕竟不同于企业, 有些管理成本是无法精确分摊的, 因此, 在遵循因果、效益、目的原则的基础上, 精确测算出总的管理成本, 然后按人或病床数量进行分摊不失为一种有效而便于操作的方法。只有把管理成本分摊工作做好, 才能使医院的全成本核算工作做到位。如何科学地公摊管理成本是一个值得进一步探讨的问题。

2.2 医技科室和独立的门诊科室核算尚欠合理

医技科室和独立的门诊科室因工作性质不同, 很难用统一的核算办法对其进行核算, 目前大多数医院采用的办法是根据不同科室的特点, 或是将收入按不同比例重复计入协作科室, 然后确定不同的结余提成比例;或是直接确定科室收支结余的提成比例。这种办法虽然考虑到了不同科室的特点, 做到了奖金提成因科室而异, 但是却包含了一定的主观因素, 致使核算结果不够科学合理, 也制约了医院各科室之间的协调发展。将临床和医技科室按照风险利益共担原则, 进行捆绑式核算, 有利于调动各科室的积极性, 防止科室片面追求短期效益, 促使各科室主动参与成本控制, 树立大局意识。但是, 如何具体实施, 如何对医技科室进行设备计提和费用分摊, 如何制定一套适合医技和门诊科室特点的、具有可操作性的、简便易行的核算方案尚有待研究。

2.3 成本核算计算机软件尚待完善

由于我国目前尚没有权威性的、规范化的成本核算计算机软件, 以及医院信息系统建设方面存在的问题等原因, 使计算机网络系统不能适应千变万化的成本核算的需要, 影响了医院成本核算的效率和效果。笔者认为, 国家应当制定适合我国国情的、适用于不同级别医院的、具有政策指导性和权威性的医院成本核算计算机软件标准, 由各家医院结合自己的实际情况, 在这个标准的基础上进行调整、修改和完善, 使之成为既符合国家标准、又具有本院特色的成本核算计算机软件, 真正实现医院成本核算的标准化、自动化、网络化和实时化。

3 医院成本核算的改革对策

3.1 将成本核算与成本目标管理结合起来

随着医疗体制改革与医疗保险制度改革的逐渐推行, 为适应医院推行院内经济责任制的需要, 必须通过加强成本控制, 将成本核算与成本目标管理相结合。传统的医院成本核算方法重在事后的综合反映, 成本核算时间与成本形成时间脱节, 不能及时揭示成本差异。随着成本目标管理的推行, 成本核算的着重点必须从事后核算转移到事前、事中控制上, 以充分发挥成本核算在降低成本费用和提高经济效益的作用。

3.2 把成本核算与医院经济责任制结合起来

医院必须加强成本核算, 改革过去那种在成本责任上“大锅饭”式的医院成本核算制度, 实行责任成本核算, 把成本核算的着重点从单纯计算医院总成本转移到计算各责任单位的成本费用上, 以确定责任单位的工作成绩和经济效果, 否则院内经济责任制就会失去科学的管理基础。这就要求医院及院内各部门要按经营组织形式、成本费用开支的权力和责任, 确定成本责任层次, 建立成本责任单位, 组成一个纵横交错的责任成本体系。在实行目标成本会计的基础上将医院的费用和服务项目成本的预算, 分解落实到各责任单位, 形成责任成木预算, 使各责任单位明确各自的目标成本和应该完成的任务。各责任单位领用材料, 互相提供医疗服务或劳务, 应根据责任分清的原则, 按标准成本计算并入账, 以便正确核算和考核各责任单位经营成果:在成本计划的执行过程中, 应按成本责任归属来记录、计算、归集、报告各种成本差异, 使成本资料不仅能说明成本超降的原因, 而且能直接回答成本的超降是与哪些责任单位的服务与劳务质量有关。这就为正确评价和考核各责任单位的工作成绩提供了可靠的依据, 做到奖惩有据, 赏罚合理, 从而开创人人关心降低成本费用、千方百计提高医院经济效益的新局面。

摘要：在市场经济条件下, 医院的生存发展很大程度上取决于医院的经营成果。但受供求关系、医院规模、价格体系等因素的制约, 收入的增长是有限的, 过分追求收入的增长, 不仅会增加病人的负担, 同时也会带来医疗成本的提高。从当前医院资源配置和管理状况来看, 医疗成本存在很大的可弹性空间。因此, 医院进行成本核算, 通过对成本进行分析、控制, 促进资源的合理配置, 降低成本从而提高经济效益显得尤为重要。

关键词：成本核算,经济效益

参考文献

[1]李向清.实行成本核算降低医疗服务成本的实践与体会[J].中国卫生经济, 2003, 22 (8) :26.

医院成本核算分析篇2

在医院成本管理中医院科室成本和绩效核算是重要的组成部分，可以对医院财务成本工作起到重要性的作用，然而从实际情况来看医院科室成本核算与科室绩效核算工作中还存在着一些问题，

不利于医院财务成本工作水平的提高，本文从医院进行成本核算与绩效核算的作用出发，分析了医院科室成本核算与科室绩效核算存在的问题，提出了几点医院提高科室成本核算与科室绩效核算的建议，目的在于提高医院成本核算管理的水平。

关键词：医院科室;成本核算;科室绩效核算

一、医院进行成本核算与绩效核算的作用

(1)减少物资的浪费。

医院通过科室成本核算与绩效核算，医院财务人员的成本管理意识可以得到很大的提升，各种医疗资源可以得到规范化的管理，并且可以与员工的绩效工资挂钩，可以有效的避免大量浪费医疗资源的问题发生，提高医疗资源的利用效率。

(2)调动起医院人员参与成本管理的积极性。

医院科室成本核算与绩效核算工作，都需要在各个科室工作人员的参与下才能够完成，因此通过医院科室成本核算与绩效核算工作可以调动起医院人员参与成本管理工作的积极性，实现医院科室成本核算与绩效核算工作的全员性。

(3)更好的发挥出为社会服务的功能。

从性质上来看医院是一个公益性的机构，医院的基本职责是为医患提供良好的医疗服务，医院通过科室成本核算与绩效核算，可以促使医院财务人员不断探寻降低成本的有效措施，医院工作人员就会将为医患服务作为工作的中心，为广大医患提供高质量的医疗服务。

(4)减少了医院的各项支出。

医院通过科室成本核算与科室绩效核算，可以督促医院各个科室对医院物力、人力等各种医疗资源进行合理的安排，提高医院各个科室创收的积极性，减少了医院的各项支出，促进医院财务管理水平的不断提高。

二、医院科室成本核算与科室绩效核算存在的问题

从实际情况来看，医院科室成本核算与绩效核算工作中存在着一些问题，其中主要的问题体现在以下几个方面。

(1)缺乏先进的科室成本核算与科室绩效核算意识。

在医院的日常工作中将主要的精力放在了提高医疗技术和临床科室建设上，并没有重视室成本核算与科室绩效核算工作，在传统意识的影响下，很多的医院的负责人简单的将自身的职责是治疗医患，

正是在这种传统观念的影响下，医院对各个科室的管理和监督的力度还不够，也没有对医院的财务信息进行统一的管理。

同时一些医院科室成本核算与绩效核算的机制并不够完善，比较重视的是直接科室的成本核算，忽视了对间接成本的核算和绩效管理，对科室成本核算与绩效核算工作仅仅停留在表面，导致医院科室成本核算与绩效考核工作的规范性较差。

(2)科室成本核算与科室绩效核算标准不规范。

在医疗体制改革的背景下，医院要想得到更好的发展，需要降低成本运算、各个科室的有效管理，然而这些工作是以成本核算与绩效核算为基础的，一般来说医院成本核算与绩效核算工作是一个系统复杂的工作，

浅析医院成本核算与成本管理篇3

摘要医院实行成本核算与成本管理是医院适应我国医药卫生体制改革和社会主义市场经济发展的必然趋势，也是医疗服务行业进入市场参与竞争的必然结果。无疑成本核算是适应当前医院竞争发展、完善补偿机制的一种有效手段。而成本管理作为一种管理方法从强化医院内部管理、改革内部运行机制入手，来提高医院的技术水平、服务水平、效益水平，在竞争中求生存、求发展、求创新。

关键词医院成本核算成本管理

一、医院成本核算的必要性

成本核算是一种代表资源的合理配置的管理方法,对资源的利用、效益、成本指标进行综合合理评价。实施医院成本核算在很大程度上杜绝了浪费，使得院领导对全院、各科主任对本科室的资产状况、收入、成本费用等情况有了清楚的了解，在日常工作中能千方百计节约成本开支、维护、保修机器设备，发挥资产的使用效益。医院就能在坚持社会效益第一的前提下增收节支,用最低的成本提供最好的服务。使有限的资金、资产、人才资源获取最大的社会效益和经济效益,不断增强自我发展能力。提高医院在医疗市场的竞争地位。

二、医院成本核算与成本管理的内涵

医院成本核算是借助计算机手段运用财务会计方法将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本，以确定一定时期内的成本水平，并利用管理会计的方法加以控制和考核，从而为医院经营管理服务的一种经济管理活动。

医院成本管理是指医院通过成本核算和分析，提出成本控制措施，降低医疗成本的活动。

成本核算是基础，在成本管理中占有十分重要的地位。而科室成本核算又是成本核算的重点。

三、成本核算的对象、内容和方法

根据核算对象的不同，分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。我院成本核算主要以科室、床日和诊次为核算对象。

科室成本核算是指将医院业务活动中所发生的各种耗费按照科室为核算对象进行归集和分配，计算出科室成本的过程。

我院主要以科室成本核算为主，每个科室都有一名兼职的成本核算员。他们按照规定的统计要求将支出直接或分配归属到本科室，形成本科室的成本，再上报给财计科负责成本核算的专职核算员。专职核算员将各科室成本本着相关性、成本效益关系及重要性原则，按照分项逐级分步结转的方法进行分摊，最终将所有成本转移到临床类科室。先将行政后勤类科室的管理费用向临床服务类和医疗技术辅助类科室分摊，分摊参数可采用人员比例、内部服务量、工作量等。再将医疗辅助类科室成本向临床服务类科室分摊，分摊参数可采用人员比例、业务量、收入、占用资产、面积等，分摊后形成门诊、住院临床类科室的成本。

诊次和床日成本核算是以诊次、床日为核算对象，对科室成本进一步分摊到门急诊人次、住院床日中，计算出诊次成本、床日成本。

四、实行医院成本核算与管理的准备工作

（一）构建医院成本核算与管理的组织体系

医院成本核算涉及到医院和各部门、各科室以及职工三方面的切身利益,为了保证成本核算工作的顺利开展,医院要建立一个强有力的、多个职能部门协力合作的成本核算管理组织体系。成立院级领导负责的成本核算小组，由院长任组长、财务科负责组织协调全院科室、部门、牵头着手进行操作并在财务科设立专职核算人员。医院每一成本核算单元各设立一名兼职成本核算员，并根据要求定期向财务部门报送相关的成本核算信息。这样形成就一个从上到下,从领导到职工,从行政后勤到临床医技部门全院全员互相配合的成本核算系统。

（二）树立医院成本核算与管理的经营理念

规范的成本核算与管理工作涉及医院全方位和全过程。可以说是面广量大，仅靠单个部门是完成不了的，需要全院上下统一思想，协同工作。要召开职工代表大会进行动员，向职工宣传实行成本核算与管理的重要意义,做好思想工作，让职工从思想上认识到实行成本核算的目的。增强全院职工的成本意识和效益意识。建立健全各项成本核算的规章制度，使成本核算制度逐级扩大和深入。

（三）进行人员培训，培养管理人才

要建立一支较高素质的成本核算与管理队伍。要有计划、有层次开展。加强对医院各级管理人员、财务会计人员、核算统计人员成本核算与管理知识的培训。进行成本核算与管理的理论学习，熟悉和掌握成本核算与管理的制度要求和核算方法。建立起一支知晓经济管理常识、办事公正、责任心强、严谨高效的成本核算与管理队伍。

（四）建立科学合理的信息化体系，确保成本核算数据准确

规范的成本核算与管理也离不开信息化的支撐，医院成本核算与管理实质上是一个数据信息的加工厂，即将医疗活动中产生的管理指标、评价指标及活化劳动、物化劳动、成本核算方法等信息，进行量化并以数据库的形式纳入程序进行加工整理，提供适合不同经济管理者需求的决策数据。按照医院精细化管理的要求，在医院管理信息系统进一步完善的基础上，引进成熟的成本核算软件，实现科室成本向项目成本、病种成本核算的深入，同时将预算、绩效分配、考核、本量利分析等纳入到成本核算与管理的体系中，以达到规范成本核算与管理的目的。

五、夯实基础，确保成本信息质量，提高成本管理水平

要保证成本信息的质量，成本核算与管理的准备工作要做得好，医院的基础管理水平要跟得上。我院主要从以下几个方面夯实基础。

（一）清产核资，摸清资产状况

对全院各科室进行全面清查、进行财产物资登记，包括资产清查、价值确认和资产核实等内容。这样摸清医院总资产及科室分布状况；同时对当前使用中的房屋、设备进行现价测定，从原始成本到重置价值进行分析，合理确定年限及折旧率。

（二）建立健全原始记录制度

原始记录是按照规定的格式，对医院医疗活动中的具体医疗业务所作的最初记载，是反映医院经济活动情况的第一手资料，是编制成本计划、进行成本核算、分析消耗定额和成本计划完成情况的依据。由此可见，建立健全严密科学的原始记录制度，提供完整、真实的成本信息，对于医院的管理是非常重要的。

医院应根据全面反映医疗活动和满足成本核算的要求，制定记载不同内容的原始记录规范。如医院为开展医疗服务及其他活动而储存的低值易耗品、卫生材料、药品、办公用品、其他材料等物资，都要准确、及时地登记原始资料，以保证成本核算数字真实可靠，为成本核算和其他管理提供原始记录。

（三）健全固定资产管理制度

1．加强固定资产的管理,确保固定资产的安全与完整,充分挖掘现有固定资产的潜力,提高固定资产使用效率

2．建立严格的固定资产管理制度明确各科室固定资产管理的责任人和专兼职管理员，落实了资产管理部门、使用部门等各自的职责与分工。

3．为进一步加强固定资产管理，我院细化了固定资产的购置、使用、维修、变动调拨、报废转让及档案管理等环节的管理及审批流程。

4．引进大型医疗设备事先要经过严格测算，实地考察。确定可行了再慎重购进，避免浪费。

5．加强固定资产使用及保养维护工作,降低维修成本。固定资产实行定期保养制度,对小故障及时维修,避免大故障发生,从而大大降低维修费用。

（四）健立库存物资管理制度

1．确定科学合理的物资储备定额

医院要保证正常医疗活动开展就必须储备一定量的库存物资、药品材料、低值易耗品等。但这些物资数量大就会占用很多资金，加大管理的困难。要与供应商协调好，利用现代物流及时配送物资。最大限度地降低储备定额，减少资金占用，降低成本。

2．实行招标采购,降低采购成本

医院采药进行充分的可行性论证，保证采购物资发挥最大效益，实行公开招标采购，做到公开、公平、公正，杜绝购销中的不正之风。降低物资进价成本，以充分发挥医院资金的使用效率。

3．加强库存物资的保管工作

将医院的库存物资依据其重要程度、价值大小或者资金占用等标准分为三大类。对高价值库存应作为管理的重点，实行重点控制、严格管理。而对中、低价值库存采取一般管理。做好库存物资的核算工作,做到账物相符；做好保管保养工作,避免损坏、变形；定期盘点库存，查看保质期等，实行先进先出，以免因报废而发生浪费。

4．建立健全材料物资的计量、验收和领退制度

医院对开展医疗活动中发生的各种材料物资的增减变化，除了要进行价值核算外，还要应用实物计量单位进行数量核算。计量工作是进行数量核算的依据。如果没有准确的计量，就不能提供准确的材料物资的数量变化资料，无法进行成本核算，也不能保护财产物资的安全完整。医疗活动中材料物资增减、出入库都要建立健全的验收制度、领退手续。均应填制相应的凭证，办理审批手续，并严格进行计量和验收。加强消耗性材料的出入库管理，物资入库单除由会计与保管签字外，还必须由采购人和验收人签字，加强采购人和验收人的责任。各科室领用物资，都要有严格的手续和制度，必须经科主任或护士长签字，报分管院长审批后方可领用。防止乱领乱用，造成积压。剩余物资要及时退库，或结转下期继续使用，以免造成积压浪费。

（五）完善内部服务计量，制定内部劳务价格

供应室、洗衣间等辅助科室有自己的成本费用和独立生产的物品及提供的劳务，但只限于向医院内部其他科室实行成本转移。所以我们建立了工作量登记制度，根据工作量的难易及复杂程度确定各服务之间的系数关系，据此计算各受益科室的折合工作量，为辅助科室成本分摊提供依据。

六、提高医院经营管理水平，降低管理费用

（一）加强现金及银行存款的管理

在医院管理中应及时掌握医院现金流量，分析医院投资、融资对经济运行情况产生的影响、评价医院的偿债能力、支付能力以及资金的需求量。要善于将货币资金投入成本效益较好的项目，保持适当的负债率，合理利用自有资金和借贷资金，提高货币资金的使用率，从而加快医院发展的步伐。

出纳人员与银行保持密切联系，及时对帐，定期编制银行存款调节表，并及时清理未达帐项，确保门诊、住院收入及时入户。

加强对往来款项的管理，及时清理债权债务，及时收回应收款项，并做好对帐工作，杜绝呆帐。

（二）加强管理费用的管理

实行目标定额管理，对公务费、交通工具消耗、业务招待费等管理费用的控制落到实处。尽量减少不必要、不合理的开支。

鼓励医院食堂、洗衣房、供应室、水电维修等后勤部门在对内搞好保障的同时，实行对外开放经营，争取创收，以减少非生产性成本。

我院通过成本核算与管理找出了医疗管理中的薄弱环节，降低了成本，挖掘了潜力，加强了对科室的考核和成本控制，充分认识到了成本核算与管理在改善医院管理中的重要性。总之，加强成本核算与管理可以为医院管理者提供更全面精确的经济数据，能提高医院的社会效益、经济效益和在医疗市场上的竞争力，促进医院更快更好更大的发展。

参考文献：

[1]万寿义主编.成本管理.中央广播电视大学出版社.

[2]宋常主编.成本会计.中央广播电视大学出版社.

医院成本核算浅析篇4

医院成本是指医院在开展医疗服务及其他活动中发生的费用和损失, 包括医疗成本和药品成本。医院成本核算是按照《医院财务制度》有关成本费用开支范围的规定, 依据医院管理和决策的需要, 对医疗服务过程中的各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析, 提供有关成本信息的一项经济管理活动, 是对医疗服务药品销售过程中所产生的费用进行核算, 其目的是真实反映医疗活动的财务状况和经营成果。医院成本核算中的“成本”不同于企业财务会计中的成本, 医院成本核算作为一项医院内部的经济管理活动, 其成本概念具有更丰富的内涵, 形式呈现出多样性。例如根据不同的成本归集对象, 可分为医院总成本、科室成本、项目成本和病种成本等。从核算项目上包括工资福利支出、商品和服务支出、对个人和家庭的补助、其他之本性支出。成本核算是综合反映医院质量管理和经济管理决策水平的指标之一。

2 医院成本核算存在的问题

首先, 由于医院是救死扶伤的机构, 其提供的医疗技术服务不同于商品的买卖, 同一种疾病在同一病人身上因不同地域、不同级别、不同规模、不同性质的医院其提供的服务是不同的、医疗成本也会不同;同一种疾病对不同的病人, 因病情程度、诊治方法不同, 医疗成本也会不同;另外, 新技术新业务的推广和使用程度不同, 造成医疗成本也不同。其次, 医院是一个多部门联动的复杂系统, 它是由不同的学科及相关辅助部门组成的, 每个学科及辅助部门因专业不同, 服务内容不同, 成本的内容和表现方式也不同, 使得成本核算的方法不同;再次, 由于医院涉及面广, 服务项目多, 病种多, 核算部门多, 成本核算不确定因素多, 数据量大, 造成核算比较复杂, 手工操作难以完成, 目前还没有一个比较完善的计算机软件系统。还有目前医院的经济核算只是简单的核算, 没有细化, 基本是指科室核算, 就拿我院来说, 许多后勤维修、消毒供应、洗衣房服务, 职工的劳保福利等都没有进行核算。作为医院非常愿意进行核算, 但是, 如果进行全成本核算与现行的核算相比无形中就会增加科室支出和病人的负担。由于医院本着先诊疗后付费的原则, 使得许多无主病人的费用无法核算。

3 解决方法

3.1 结合实际积极稳步推行医院全成本核算, 实现全成本核算管理

随着我国市场经济体制改革的深入发展, 医疗机构面临财政补贴不足, 还要改善患者的就医条件、就医环境、提高职工工资福利待遇等, 为了发放奖金, 医院就其门诊、科室收支、工作量只进行简单的成本核算, 并未就部门的项目成本、病种成本、诊疗成本等进行系统、全面、真实的核算管理。从医院经营管理角度看, 开展全成本核算有助于降低医院运行成本, 减轻病人的经济负担, 提高医院效率, 构建和谐医院, 为病人提供满意的服务;从医疗卫生宏观管理角度看, 可以为政府研究医疗机构财政政策和安排财政补贴, 制定科学合理的医疗服务价格提供理论数据。

3.2 统一思想、提高认识

要把全成本核算看作是结合医院自身特点和需要开展的一种管理方法, 广泛宣传, 详细讲解全成本核算的方法、原则和理论基础, 统一思想, 提高成本意识, 深刻领会全成本核算的意义。随着我国市场经济体制改革的深入发展, 医院面临很大的市场竞争压力, 医院必须强化内部管理, 完善内部机制, 明确经济责任, 通过成本核算, 不仅深化管理效益理念, 培养职工节约与效益意思, 而且有利于降低医院的运行成本, 提高医疗水平。

3.3 积极开发和引进利用医院信息系统, 逐步推进数字化医院

数字化医院就是利用先进的计算机网络技术系统, 将病人的诊疗信息、经济信息与医院管理信息等进行最有效的收集、储存、传输与整合, 纳入整个社会医疗保健数据库的医院, 使医院的服务对象由“有病求医”患者扩展到整个社会, 患者可以网上预约挂号, 并向医生进行健康咨询。数字化医院的业务软件包括医疗信息系统、临床信息系统、医学影像信息系统、检验信息系统等。医学信息系统涉及面广, 覆盖医院的各个环节, 可使医院的信息处理由事后控制走向事前控制, 管理方式由传统向现代转变。

医院要生存发展, 就必须充分调动广大职工的积极性和主动性, 在提供优质服务的同时增强成本理念, 合理利用有限的卫生资源, 通过成本计划, 成本控制等手段降低成本, 减少患者医疗费用支出, 提高医院的社会效益和经济效益, 把医院建成现代化的、充满管理理念的新兴医院。

参考文献

[1]亢泽峰, 褚以德《.最新医院全成本核算工作指南》.中国财政经济出版社.

[2]陈健君.对医院成本核算若干问题的思考[J].价值工程, 2011 (28) .

医院成本核算论文篇5

鉴于此，本文主要就医院经济成本核算的内涵和原则做简要分析，并针对成本核算过程中存在的问题提出一些解决对策，以期能促进医院的健康发展。

关键词：医院经济成本;成本核算;问题及策略

在市场经济条件下，医院的经营结果在很大程度上影响着医院的生存发展，由于价格体系、供求关系等的制约，因而医院收入增长也是有限的，但如果过分追求收入增长，则会提高医疗成本，并加重病人的负担。

由此一来，这就要求医院建立科学合理的经济成本核算体系，以最大程度地降低经济成本，减轻病人的负担。

一、医院成本核算的内涵及其原则

1.医院成本核算的内涵

医院成本核算是医院的一项经济管理活动，根据医院在管理、决策方面的需要，分类、记录、分析医疗服务过程中形成的各项耗费，并提供相关的成本信息。

医院成本核算要求准确反映医院的成本消耗状况。

同时，医院成本核算还要满足政府部门宏观调控的管理需要，最终于形成一种公平公正的社会标准，指导医疗行业的费用管理[1]。

2.医院成本核算的原则

医院成本核算必须遵循以下四种原则：

一是经济实用原则，要最大限度的降低成本，追求医院成本最低化，同时要注意以医疗质量为前提，最少的发生医疗事故;

二是全面成本管理原则，就是实行全院、全员的成本核算，做到人人参与、部门联动，全过程进行成本管理，计算每个环节的成本消耗，从而达到成本最低化;

三是目标责任原则，要明确责任界限，各负其责，分级、分工、分人的成本责任是实现成本核算的基本保证;四是科学化管理原则，是指运用现代化科学管理方法，针对成本管理特点，运用系统分析理论，实现成本最小，效益最好。

我们需要综合以上四种基本原则，在具体操作过程中认真执行，根据医院的具体情况制定适合本医院的成本核算制度，实现科学管理的目的。

二、医院经济成本核算中存在的问题

1.成本核算没有很好的结合资金分配方案

就工作性质而言，医院不同于企业。

在收费定价等因素的影响下，各科室在工作量上承担的风险不能完全通过其收入和结余反映出来，因此，如果对所有科室采取统一的成本核算模式进行核算和分配，

势必造成不合理的分配，长此以往，所有的奖优惩劣、奖勤罚懒措施得不到体现，还将使职工的工作积极性受到严重挫伤。

因此，只有建立一套科学合理的奖金分配方案，充分发挥成本核算的作用才能促进奖金分配的公平性。

需要注意的是，在实施统一成本核算办法时，要根据各科室的不同特点进行适时调整，相关核算因素要因科而异。

2.管理成本公摊缺乏科学性

如何在实际运行成本核算时使医院职能部门、行政部门以及后勤部门的公摊科学合理，是大多数医院面临的一个难以解决的问题，并且医技科室也没有对大型设备等的折旧费进行分摊。

一般来说，管理成本在分摊方面有很多方式方法，但还尚未形成一种可操作性强且准确的公摊办法。

医院的管理成本与企业不同，有些管理成本无法做到精确分摊，为了解决这一问题，要求医院必须遵循因果、效益、目的原则，并精确计算出总的管理成本，然后根据根据病人或病床数量来分摊[2]。

只有做好管理成本的分摊工作，才能更好地做好医院的成本核算工作，如何更加科学合理地公摊管理成本还需要进一步探讨。

3.独立门诊科室和医技科室的核算不够合理

独立门诊和医技科室很难用一种统一的方法进行核算，很多医院采用不同的方法，比如，有的医院是依据不同科室的特点，或者根据不同比例将收入重复计入协作的科室，再确定各个结余提成比例;或者确定各个科室收支结余的提成比例。

这种做法使得不同科室的奖金提成也不同，考虑了各个科室的特点，但是具有一定的主观性，无法形成完全准确合理的核算结果，同时约束了各个科室的相互协调发展。

此外，还有的医院将临床与医技科室在在利益风险共同承担的基础上，进行捆绑式核算，这种方法有效的避免了各科室对短期效益的片面追求，

调动了各科室参与成本控制的积极性，但对于如何分摊医技科室的设备费用、如何制定一套简便易操作且适合独立门诊和各医技科室的核算方法仍有待于进一步研究。

4.成本核算的计算机软件不够健全

目前，在医院成本核算方面，我国还没有建立有权威性的成本核算软件标准，不能有效的指导医院建立符合国家标准又适合医院的成本核算系统，

因而还没有建立规范、完善的医院成本核算计算软件和医院信息系统，导致计算机网络系统无法满足成本核算的需要，这在一定程度上阻碍了医院成本核算的效果。

5.职能管理部门和后勤部门的成本核算有待解决

职能部门和后勤部门是医院重要的费用支出部门，这些部门的费用支出直接关系着医院的效益情况，解决好这些部门的费用成本核算对降低成本有重要作用。

有些医院采用费用包干制度，可具体操作起来发现对职工的工作积极性以及职工的成本意识都造成了消极影响，甚至出现工作效率降低，影响临床工作质量，发生医疗纠纷的情况。

同时，科室之间是有成本联动关系的，单独对一个个部门进行费用核算不能有效发挥科室之间的成本联动效应，如何根据医院实际情况，逐步推进职能管理部门的成本核算，目前还是一个需要继续深入探讨的课题。

三、完善医院经济成本核算的策略

1.做好成本核算的基础工作

在成本核算过程中，原始记录有着非常重要的作用，各科室要将各种原始记录进行存储和完善，并健全验收、盘存等制度。

医院在各种医疗过程中，要保证原始记录的正确性，需要有完善的验收、领发等制度作保证。

具体说来，医院内部的各种物资材料在收、发、领、退等环节必须准确计量，还要填写好物资材料的流转凭证，严格依照制度办理各种收、发、领、退手续。

另外，对于水电气等耗量大的物资，还应设立专职人员对计量器具定期检修，以保证计量结果的.准确性。

2.完善成本核算组织

医院经济管理的一项重要内容就是成本核算，由于它涉及范围广，关系到医院各个部门、科室，乃至每个职工的切身利益，因此，医院必须建立一个井然有序的成本核算组织，来保证成本核算工作能够顺利进行。

成本核算组织的中心是经济核算部门，核算员包括各科室、班组，最终形成一个由上而下、从行政后勤到临床部门、从医院领导到普通职工的成本核算系统。

在这样的系统管理中，医院各部门和全体职工能相互配合、协调工作，有利于提高成本核算的效率和效果[3]。

新医院会计制度下医院成本核算探究篇6

【关键词】医院；新医院会计制度；成本核算；探究

成本核算乃是医院财务会计工作中的一项基础项目，也是医院日常管理工作的重要组成部分，其主要目的是对医院在生产经营过程中所花费的各项成本费用进行管理和控制。具体来说，医院成本核算指的就是医院财务会计人员根据相关性、合法性及可靠性等原则来对医院日常医疗活动中所发生的各项成本费用及其总额进行归集、汇总及核算，并分别计算其单位成本和总成本的一项活动。随着近年来新医院会计制度的颁布和实施，我国医院的成本核算工作发生了巨大的转变。以下笔者就根据多年工作经验来谈一谈新医院会计制度下医院成本核算的相关问题。

一、加强新医院会计制度下医院成本核算工作的意义

1.是推进医疗体制改革的必然要求

我国的医疗体制改革至今已有三十多年的时间，在这三十多年里，虽然取得了许多大大小小的成就，但一些问题也接踵而来，给我国医疗卫生事业的发展带来了一定的阻碍。为此，党和国家相继出台了许多政策来进一步推进医疗体制改革，新医院会计制度就是其中之一。新医院会计制度对医院的成本绩效管理工作提出了新的要求，它要求医院要不断加强新医院会计制度下的成本核算，定期测算医院的资产管理、财务报表分析及经营发展等财务内容，并尽快建立健全科学的医疗服务考评体系，以推进医疗体制改革的不断深入、确保医院的长期稳定发展。再者，国家卫生部和财务部等相关行政机构也应当要大力监督和扶持医院进行医疗改革，并加强对新医院会计制度下的医院成本核算的管理，以促进我国医疗卫生事业的不断发展。

2.是改革院内运营机制的必然需要

随着新医院会计制度的颁布和实施，各大医院纷纷根据新医院会计制度来开展成本核算工作，这实现了对医院人力、物力及财力等资源的合理分配，大大优化了医院的资源配置，同时也促进了各核算主体的考核工作的顺利开展。通过新医院会计制度，能够使医院的成本核算工作更加符合医院的实际情况和经营状况，并能帮助医院建立科学有效的激励约束机制，从而促进财务会计人员的工作责任心和工作积极性。通常情况下，医院的核心竞争力并非是直接反映在医院所具备的医疗设施设备上面的，而是体现在医院内部的有效管理机制上面的，所以通过新医院会计制度来加强医院成本核算，切实落实对成本核算的管理与控制，能够有效提高医院的运营效率、降低医疗成本、提高管理水平，继而惠及于民，大大改善和解决人民群众“看病贵”“看病难”的问题。

3.是正确处理社会及经济效益的基础

随着医疗卫生体制改革的不断推进，党和国家对医院提出了新的要求，当今的公立医院必须要坚持以患者为中心，遵循公益性质及社会效益原则，不断优化服务流程，进一步规范用药、检查及医疗行为。成本费用是医院制定用药、检查及医疗价格的底线，正确地分析成本费用，能够更加真实地反映医院的服务费用，从而为医院的合理定价和补贴提供科学的依据。新医院会计制度的颁布和实施，大大促进了医院对社会效益、经济效益及两者之间关系的正确处理，从而为医院勤俭节约、保持公益性打下了坚实的基础。

二、新医院会计制度下医院成本核算存在的问题

1.管理意识薄弱

自新医院会计制度正式颁布和施行以来，虽然我国大部分医院的成本核算工作都取得了较大的进步，但一些问题仍然存在。当前仍旧有很多医院没有对成本核算引起足够的重视，在这方面的管理意识比较薄弱，缺乏严谨和端正的态度，从而大大影响了新医院会计制度的进一步推广实施及医院成本核算效率的进一步提高。

2.人员素质不足

现如今，很多医院的财务会计人员所具备的专业水平和综合素质都不过关，不能符合新医院会计制度下对财务会计人员的要求，因而导致医院成本核算效率低下。具体来说，专业水平不足容易使财务会计人员在成本核算过程中出现许多失误和问题，而综合素质不足则容易引发一些违法违规行为，从而对医院的经济效益及长期稳定发展造成严重不利的影响。

3.管理模式落后

新医院会计制度虽然改善了旧医院会计制度中的许多缺陷和不足，但其中仍旧有许多漏洞有待进一步完善。部分医院在运营过程中只重视对新型医疗服务及医学项目等的科研改革和研究管理，而在很大程度上忽视了对成本核算管理模式的发展与创新，从而大大削弱了新医院会计制度的力度，导致其应有的效用无法被完全发挥出来，继而影响了医院的整体经济效益。我院自2012年起开始实行新医院会计制度，但其只是根据新制度而对成本核算工作进行了一点改进，整体管理模式却迟迟没有更新，所以较2012年以前相比成本核算效率没有什么太大起色。

三、新医院会计制度下医院成本核算的有效策略

1.增强管理意识

若想加强新医院会计制度下的医院成本核算效率，首先应当要提高对成本核算工作的重视程度，不断增强管理意识。具体来说，医院及财务会计人员必须要以端正和严谨的态度来对待成本核算工作，要正确认识到成本核算工作对医院发展的重要性，尽快将成本核算纳入到医院财务会计管理体系当中，从而进一步提高医院成本核算效率，促进医院经济效益的提高及各项业务的正常有序运行。

2.提高人员素质

人力资源是社会发展的第一资源，在新医院会计制度下，医院若想提高成本核算效率，就必须要提高财务会计人员的专业水平及综合素质。具体来说，医院在招聘财务会计人员之时应当要优先选择那些相关专业毕业的人才，同时还要对现有的财务会计人员进行大力培训，使其尽快适应新财务会计制度下医院成本核算工作的技能要求。而作为医院的财务会计人员，自身也应当要不断地进行学习和实践，积极更新理念、总结经验、充实知识、提高技能，力求达到更高的工作效率、实现更远大的职业目标。

3.更新管理模式

若想成为一所现代化的公立医院，就必须要积极改革旧的成本核算工作模式，建立新的管理模式，从而提高管理效率。当今时代是一个信息化和网络化的时代，在这样的时代背景之下，医院可以利用信息技术和网络技术等来实现自动化办公，从而方便财务会计人员更加方便和快速地处理财务数据。再者，医院还应当要进一步完善相关责任体系及成本分析方法，对各项医疗设备、设施、药材等的购入、运输、入库、调用、审核及回收等过程进行全面跟踪和管理，以保障成本核算的及时性和有效性。我院在实行新医院会计制度后及时建立了成本核算信息化办公系统，这使得其管理效率得到了大大提高，同时还节约了人力资源，达到了一举两得的效果。

四、结语

综上所述，新医院会计制度对医院成本核算产生了巨大的影响，当前的医院必须要根据新医院会计制度的要求来进一步改革成本核算工作。

参考文献：

[1]骆月英. 新医院会计制度下医院成本管理[J]. 当代经济，2013，14：52-53.

[2]翁静. 新医院会计制度下医院成本管理[J]. 中国集体经济，2015，18：146-147.

[3]何丽. 新医院会计制度下的医院成本核算工作思路[J]. 现代经济信息，2015，09：293.

[4]韦健，王晓飞，蔡晓锋. 新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践[J]. 中国医院管理，2012，04：48-49.

[5]胡枫. 新医院会计制度下医院成本核算研究[J]. 行政事业资产与财务，2012，20：163.

作者简介：

浅谈医院成本核算篇7

一、医院成本核算的概念

医院成本核算是指医院遵循一定的成本核算标准, 对医疗服务过程中所发生的人力、物力和财力进行控制, 有效配置有限的卫生资源, 为医院经营管理提供决策信息。

二、医院成本核算体系

1. 健立健全成本核算组织。

医院成本核算是医院经济管理的重要内容, 它涉及医院各部门、各科室和每个职工的切身利益, 为保证成本核算工作的顺利进行, 医院应建立一个有序的成本核算组织, 从核算中心、科室、班组都应配备专职或兼职核算员, 形成一个从上到下、从领导到职工、从行政后勤到临床医技部门, 全院相互配合的成本核算体系。

2. 做好成本核算基础工作。

完善各种原始记录, 健全各科室、各班组的计量、验收、领发、盘存制度。各种材料物资的收、发、领、退都要认真计量, 并填写各类物流凭证, 严格办理领、退、转手续。

3. 制定内部合理结算价格。

医疗服务是一项复杂的社会劳动, 为完成某项服务需多个部门配合与协调, 为了明确医院各科室、各班组的经济责任, 医院应对物资在各科室、班组之间的流动, 以及相互提供的劳务采取内部合理结算的形式进行成本核算和管理。

4. 科学确定成本责任中心。

由于医院工作的特殊性和复杂性, 科学合理的设置成本责任中心极为重要, 成本责任中心设置合理, 成本的分摊、归集将顺利进行, 成本核算会真实反映责任中心的成本控制结果;如果设置不科学, 不但会给成本核算工作带来一系列问题, 也会影响成本核算的准确性和真实性, 使成本核算结果失去评价价值。

5. 合理归集与分配成本费用。

按照谁受益谁承担费用的原则, 医院成本核算在归集与分配费用时, 应按照受益程度进行分配, 属于单一部门费用的直接归集, 几个部门共同承担的费用, 根据受益程度进行, 做到分配合理, 分摊公平。

6. 坚持社会效益优先原则。

医院成本核算是为了更好地利用现有的人、财、物资源, 促进医院技术的进步和医学科学的发展, 更好地为人民服务。医院应以追求社会效益为最高准则, 以追求最佳经济效益为保障, 医院进行成本核算是社会效益与经济效益最大化的唯一途经。在实施成本核算过程中, 既要防止单纯追求经济效益而不顾社会效益的行为, 也要防止为追求社会效益而不讲经济效益的行为, 只有二者结合, 才能保证医院健康有序发展。

三、医院成本核算方法

1. 核算模式。

通常, 医院在核算工作中实行一级、二级或三级成本核算模式。一级核算是以医院为核算对象, 医疗机构的全部核算工作一律在财会部门进行, 核算内容为医院总成本, 用于反映医院医疗业务和药品经营的收支情况和经济管理水平。二级核算是以科室为核算对象, 核算内容为科室各类消耗支出, 用于求得科室总成本, 找出科室经营问题的症结所在, 同时, 它也是医疗项目成本核算和单病种成本核算的基础。三级成本核算是以医疗项目或病种为核算对象, 在成本核算的基础上, 科学地归集和分配项目成本和病种成本。

2. 成本归集法。

成本归集是成本核算的重点和难点。归集所依据的标准与成本核算结果有密切关系。医院成本归集包括直接成本归集和间接成本分摊。 (1) 直接成本归集法:一是劳务费、公务费和原材料按实际发生数计算, 或按完全业务百分比计算。二是固定资产折旧费, 目前还没有统一的折旧标准, 常用的折旧方法:平均年限法、工作量法、加速折旧法等, 一般医院采用平均年限法, 但为了促进医疗技术进步, 提倡采用加速折旧法更为科学合理。 (2) 间接成本分摊法。间接成本分摊, 按受益原则将非项目科室成本向项目科室和其它非项目科室进行分摊。常用的分摊方法有直接法、顺序分配法、双重分配法、联立方程法。目前我国大部分医院采用直接分配法, 它是最简单的一种, 该法适用于成本之间相互服务量不大的情况, 其它三种方法很少使用或涉及。但随着我国医院成本核算的深入、电子计算机在医院的普及成本核算软件的广泛应用, 双重分配法和联立方程法将成为最主要的间接成本分配方法。各医院根据情况具体选择。 (3) 完全成本法与变动成本法。完全成本法是把一定期间内在生产过程中的所有变动费用和固定费用都计入成本的方法;变动成本法是把全部费用分为变动费用和固定费用, 将变动费用计入产品, 而将固定费用作为期间成本计入当期损益, 最终作为总收益的减项。完全成本法不能反映出产品销售量和存货的变化;变动成本法注重变动成本的收益, 可以揭示本量利的内在规律, 简化核算工作。

四、医院成本核算存在的问题

1. 主观认识不足。

在医院内部, 不少人认为成本核算是财会部门或成本核算部门的工作, 与其它业务部门关系不大。事实上成本核算涉及医院管理工作的全方位、全过程, 其技术性强, 涉及面广, 工作量大, 涉及成本核算对象的确定、最小核算单位的划分、收入的分割、费用的分摊、成本核算系统与其它管理系统的衔接等仅靠财会部门或某一成本核算部门无法单独完成。应在医院院长的统一领导下, 在有关科室、部门和职工的共同参与下, 各职能部门分工协作, 并由财务部门或成本核算部门负责具体实施工作。

2. 将成本核算等同于奖金。

有些人认为成本核算就是通过收入分割确定收支结余, 按比例计算奖金数额。因此将成本核算与奖金等同起来。不可否认将奖金分配与责任成本核算相结合, 依据责、权、利相结合的原则, 通过将利益与成本责任相挂钩, 可以促进各科室努力降低成本。成本核算特别是责任成本核算的重要目的之一, 是与科室、职工的劳动分配相结合的, 但这并不是成本核算的唯一目的, 也不是奖金核算的唯一依据。建立完整的医院成本核算体系, 是医院实行科学管理的需要, 更是医院生存和发展的需要。

3. 忽视差异, 强调统一。

由于成本核算与科室和职工劳动分配相结合, 有人认为应按统一的标准来核算成本、分配奖金;有人主张采用“一刀切”的办法进行成本核算。这些观点都是片面的、极为有害的。因为人们没有认识到医疗单位成本核算对象间存在着很大的差异。首先是专业差异, 其次是专业内部差异, 再次是资产配置差异。由于种种原因, 医院内部各科室人、财、物配置上存在较大的差异, 此差异造成对医院经济效益影响不同, 所以成本核算也不同。

4. 忽视无形资产的作用和差异。

在医疗单位成本核算中, 一般对有形资产比较重视, 而对无形资产却忽略不计, 其实医院的品牌就是一种无形资产, 医院内部各个科室名称不同, 无形资产的含量也不同。尽管现行的医院会计制度还没将其自身形成的无形资产列入会计核算的范围, 但其却给医疗科室带来了实实在在的社会效益和经济效益。

五、改进医院成本核算的对策

1. 严格控制各类费用。

卫生材料和业务费用是构成医疗成本的主要因素, 要严格控制。具体包括制定合理的卫生材料及业务费用的开支预算定额;定期检查有关预算执行情况, 分析消耗原因, 尽量压缩计划外开支。通过加强预算管理, 完善材料的购领和报销制度, 以达到控制其费用增长过快的目的。

2. 加强固定资产管理。

及时办理固定资产报废手续是控制折旧费用和修理费用的关健。制定合理的固定资产购进、维修计划。要避免盲目投资和不必要的设施维修, 加强对设备维修人员的培训和考核, 做好设备的维修、保养工作。对超过使用年限, 经常需要维修的设备和无使用价值的设备, 应按程序予以报废, 以达到控制折旧费和维修费用增长过快的目的。

3. 严格执行物资供应管理制度。

对各种物资的采购、入库、出库应严格按医院制度办理。计划外采购和验收不合格的物资不得办理入库手续, 各种材料的出库应由领用科室负责人填写领用单, 经供应科室负责人审批, 由记账员出具出库单, 方可办理出库。

改革人事制度, 合理配置人员, 严格控制人员增长, 清退不必要的临时人员, 以达到降低人员经费支出的目的。

5. 完善成本分析体系。

医院成本控制中心可用对比分析法、趋势分析法、比率分析法、因素分析法、盈亏平衡分析法等成本分析法, 合理组织收入, 控制成本支出, 进行全方位、全过程核算, 并汇总编制损益表及比较分析表, 以便掌握成本费用构成、分布及变化规律, 了解成本计划执行情况, 检查成本升降原因, 寻求降低成本的途经, 提高经济效益。医院可通过定期或不定期的总结或有针对性的专题分析, 提高成本决策水平。

实行医院成本核算时应统一成本核算的方法和标准, 但奖金提成的比例应有差别。应具体问题具体分析, 既要考虑成本效益指标, 也要考虑床位占用率、医护质量、收治病人数、病人评价等综合因素, 充分调动职工的积极性和创造性, 提高医院知名度, 扩大社会影响力。

医院成本核算是一项综合的复杂的系统工程, 搞好成本核算有利于促进医院管理, 增强医院的竞争力, 实现医院健康发展。医院管理人员应当重视、了解和探索医院成本管理的发展趋势, 制定适合本单位实际情况的成本管理计划和措施, 不断完善优化成本核算管理体系。

摘要：医院提高竞争力关健取决于医院成本核算。文章从五个方面对医院成本核算进行探讨:一是医院成本核算的概念;二是医院成本核算体系;三是医院成本核算方法;四是医院成本核算存在的问题;五是改进医院成本核算的对策。

关键词：医院成本,核算,存在问题,对策

参考文献

[1].卫生部计财司.医院科室核算与医疗项目成本核算.北京:中国财政出版社, 1985

[2].王伟, 李学军.完善医院成本核算体系, 提高医院竞争力.中国全科医学, 2002 (4)

如何核算医院项目成本篇8

医院项目成本核算是指医院对某一个或一组服务项目所发生的活劳动和物化劳动的消耗进行归集和核算,以医疗项目为核算对象,进行归集和分配各项费用,计算各个项目总成本和单位成本。医院按服务项目进行成本核算是医院最基本、最精细的一种成本核算方法,但医疗服务项目种类繁多,项目成本构成复杂,医院尚无完善的成本核算体系,所以进行医疗项目成本核算时必须按照一定的步骤有条不紊地进行。

二、医院项目成本核算的基础工作

1. 确定医疗项目的核算单元。

根据医疗项目成本核算的需要,将医院不同部门或科室按不同的工作性质和职责分工,划分和核定成本核算单元,以利于成本的归集和分配。

2. 确定项目成本构成内容的分类标准。

根据医院提供医疗服务时所耗费的成本内容,将项目成本构成分为人员费用、变动成本、固定成本及其他费用三类,并按此分类标准归集、分配、计算项目成本。

三、医院项目成本核算的基本步骤

1. 核算科室成本

以科室为核算单位,直接费用应按科室直接归集,共同费用按照一定的分配标准和方法分配归集到科室,再将间接科室的成本分摊到科室,则科室的直接成本加上分摊的间接成本就构成了科室的总成本。

2. 核算项目总成本

由于各科室的医疗服务项目的种类和数量较多,各项目的活劳动和物化劳动的耗费又各不相同,因此,必须将各科室的总成本费用根据人员费用、操作时间及变动费用分配系数进行分配。项目成本计算的准确程度决定于各有关分配系数。

(1)科室成本费用对各医疗项目的分配系数

科室成本费用对各医疗项目的分配系数有人员费用分配系数、变动费用分配系数和操作时间分配系数三种。

①人员费用分配系数。人员费用分配系数用于分配科室成本费用中的工资、补助工资、其他工资、职工福利费等人员经费。医务人员一般分为主任师级、副主任师级、主治师级、师级、士级五种技术等级,假如平均工资分别为3000元、2500元、2000元、1600元、1200元,如果以主治医师的2000元工资数为比例基数,那么,技术系数则为1.5、1.25、1、0.8、0.6,则各医疗项目的人员费用分配系数等于各医疗项目的平均操作时间乘以各类操作人员的人数和技术系数之积。

例如:医院某医疗项目的平均操作时间为1.5小时,该项目由主任医师1人,主治医师1人,医师1人,麻醉师1人,护士1人共同完成,则该医疗项目的人员费用分配系数为:1.5*(1*1.5+1*1+2*0.8+1*0.6)=7.05

②变动费用分配系数。变动费用在这里主要多指共同材料物资费用,其分配系数是指科室的共同材料对成本计算项目的分配系数。这些材料耗费属于间接费用,在计算项目成本时,也需进行分配。制订变动费用分配系数时,先用技术测定法或经验估计法,计算每一成本计算项目的材料物资耗用量或耗用金额,然后制订分配系数。

例如:医院某科室开展A、B、C、D、E五个项目,经估计A项目用材料5元,B项目用材料15元,C项目用材料10元,D项目用材料20元,E项目用材料30元,如果材料物资以A项目为比例基数,计算材料物资等变动费用的分配系数为5/5,15/5,10/5,20/5,30/5,即为1、3、2、4、6。

③操作时间分配系数。操作时间分配系数用于分配除人员费用和变动费用以外的其他成本费用。制订操作时间分配系数时,需对各项目的具体操作时间进行技术测定,也可以运用经验估计法估计,对每一项目多次测定所得的不同技术数据或由各人估计所得的不同经验数据,可以用加权平均法计算其平均操作时间,平均操作时间=(最短时间+3*一般时间+最长时间)/5,计算出平均操作时间后就可按以上计算方法计算出操作时间的分配系数。

(2)科室成本费用的分配

根据以上三种分配系数,对成本计算项目进行费用分配,其计算公式为:

分配率=某种费用分配数*某类项目总系数*100%

某项目应分配某种费用数=某项目总系数*分配率

①人员费用的分配。人员费用按该成本计算项目的人员费用分配系数L同该项目的业务量M加权后,可以计算出各项目的人员费用分配率R,分配率R再乘以该科室人员费用总额X,就可以求出各项目的人员费用分配数,其计算公式为:

项目分配率为:

项目分配人员费用为:X=Xi*Ri

例如:医院某科室开展A、B、C、D四个医疗项目,科室的人员月工资、职工福利费等人员经费共计20000元,人员费用分配系数为1.5、1.25、1、0.8,各项目的诊疗数分别为50、100、

②变动费用的分配。设变动费用分配系数为L,项目业务量为M,分配率为R,分配数为X,其计算公式为:

项目分配率

项目分配变动费用X=Xi*Ri

例如:某月份医院某科共同材料物资消耗为8000元,该科有A、B、C、D四个诊疗项目,共同材料物资分配系数为1、3、2、4,业务量同上例,则变动费用分配数如下表:

③共同固定费用及其他费用的分配。项目单独使用的设备,其固定费用如折旧费、维修费直接计入该项目成本。科室共同使用的财产固定费用以及其他费用(其他费用包括管理费用、辅助费用和其他各项费用),按项目操作时间分配系数S与项目工作量M加权后计算分配率R,然后按实际费用发生数计算分配数。

其计算公式为:

项目分配率

项目分配的固定费用及其他费用X=Xi*Ri

例如:医院某科室开展A、B、C、D四个项目,本月科室共同使用的财产固定费用如折旧费、维修费、其他费用共4000元,操作时间分配系数为1、4、3、5,业务量分别为A项目为50人次,B项目为100人次,C项目为150人次,D项目为120人次,则固定费用及其他费用分配数如下表:

(3)核算项目成本

科室费用经过搜集整理、归集分配,全部纳入各医疗项目。将各项目的成本费用相加,即得该项目的总成本。利用该项目的业务量即可求出该项目的单位成本。

浅谈医院成本核算篇9

成本核算源自企业管理, 是企业产品生产过程中各种费用进行汇集、计算、分配和控制的过程。

医疗成本核算就是对医疗服务过程的人力、财力和物力进行控制, 有效配置卫生资源的过程。

由于医疗服务成本的不确定性, 医疗服务成本不同于企业生产的商品和提供的劳务, 作为需方的病人对医疗服务的需求时间、选择方式、应用程序不同, 而使医疗服务的成本有所不同。就是同一种疾病对不同病人来说, 因其诊治方式, 病情程度不同, 也可使医疗成本发生变化。

成本核算的分类:一是按成本与服务量之间的依存关系分:固定成本、变动成本、混合成本。二是按成本计入方式分:直接成本和间接成本。三是按成本是否可控分:可控和不可控成本

一、成本核算的对象

医院、科室、病区、班等项目成本核算, 如单机设备、单个病种等成本核算的目标:将成本控制意识作为医院文化的一部分, 建立一种计算简便, 责任明确, 有利控制, 便于预测和决策的成本管理系统。

二、成本核算的必要性

根据医院领导管理的要求, 笔者所在的医院计划在三年内完成成本核算工作, 成本核算工作是一项系统工程, 这对于我们来说是一项非常艰巨的任务。现行的医院补偿机制是预算补贴和医疗服务经营收入的叠加形式。政府对医院的预算补贴同比呈下降趋势, 政府卫生经费补偿不足, 使本来就面临重重危机的国有医院更加举步维艰。而客观上医院运行的经济负荷却不断加重, 医院的生存与发展越来越依赖于自身的医疗服务经营收入。但是, 医院是福利性的公益事业单位, 不能单纯地追求经济效益, 而且医疗收费是由政府统一定价的, 因此, 医院提高效益的重点只有借鉴企业管理经验, 降低医院运行成本, 力求在资产经营上有所突破。成本核算是医院经济管理的基础工作, 成本核算工作的深度和层次直接影响医院管理的成效。所以, 医院实行成本核算是医院管理者的要求, 是适应当前医疗市场竞争的需要, 也是客观经济规律的要求。

三、成本核算的意义

1. 成本核算是降低医院成本的有效途径。

由于多年来医院采用事业单位的管理模式实行差额预算, 每年除正常的国家财政补助经费外, 还可以从行业主管部门争取一部分基建拨款、设备购置专项经费, 造成一些医院经营上没有压力, 拼命争投资、争设备, 但疏于管理, 设备管理家底不清, 情况不明, 账、卡、物不符, 损坏丢失严重。通过成本核算, 可以清楚地看到医院在提供医疗服务过程中消耗的人力、物力、财力, 能够严格审核各种消耗是否符合医院的开支范围和开支标准, 找出医疗管理中存在的不足;有利于节约支出、减少消耗、提高效益、避免冗员及仪器设备闲置、浪费。这样, 不仅可以降低医院运行成本和医疗费用, 还可以减轻病人的负担, 既符合社会的要求和病人的根本利益, 同时, 也是吸引病人就医的重要手段。

2. 成本核算是深化医院财务制度改革的需要。

随着我国市场经济体制的逐步建立和完善、城镇职工医疗保险制度的全面推行、药品价格的改革、区域卫生规划的实施和社区卫生服务网络的建立, 以及医疗需求的新变化, 客观上要求拓展与深化、规范与严格医院的经济管理。医院实行成本核算, 从会计工作上是由预算会计向成本会计、管理会计转变;从会计制度上, 是收付实现制向责权发生制的根本变革。实行成本核算后, 不论从核算对象、核算方法、结账基础、账务处理等各方面都不同于以往, 需要经过一系列的改革。这样, 在医院成本核算工作开展不断完善、不断深化的同时, 对医院的经济进行预测、决策、计划、控制、分析、评估, 着力建立科学化、规范化、理性化的经济管理体制, 使医院会计走向有组织、有竞争、有活力的医院经济管理工作。

3. 成本核算是提高医院社会效益和经济效益的需要。

医院作为社会医疗保障服务单位, 服务效益最大化是医院的根本出发点。通过成本核算, 以提高劳动效益、病床使用率、设备利用率等各种工作效益, 达到诊治病人多、医疗质量高、负担的费用少、社会效益好的目的;同时, 医院自身在保证医疗质量的前提下, 成本越低、经济效益越好, 以较少的劳动消耗取得较大的经济效益。

医院实行成本核算, 也为国家调控医疗服务市场, 制定正确的医疗服务价格, 确立合理的补偿机制提供最基础、最确切的数据。

四、成本核算的难点

1. 责任中心的划分。

责任中心的划分是为了划清管理范围, 明确经济责任, 进行业绩考核;可分为利润中心和成本中心, 根据不同的要求可划分出不同的责任中心。既可以按科室、按班组分, 也可以按病种、项目分, 还可以按服务类型分。如果责任中心划分过粗, 达不到管理的要求, 失去成本核算的意义;如果责任中心划分过细, 加重了工作量, 造成不必要的负担。因此, 具体应根据医院的实际情况:医院管理要求达到的程度、资料提供的明细程度、电算化处理数据的程度等。

2. 内部服务的定价。

内部服务价格是医院内部有关责任中心之间转移中间产品或提供劳务的结算价格。内部服务价格的制定是辅助费用分摊的基础, 直接会影响到责任中心责、权、利的转移;有利于明确责任中心的经济责任, 有利于责任中心的业绩考核, 有利于制定正确的经营决策。因此, 如何合理地制定内部服务价格是成本核算的重中之重。内部服务价格的制定要以正确反映成本为原则, 力争将其对科室效益评估和利益分配的影响因素降至最小, 可参考市场价格, 也可采用成本转移的办法。

3. 收入的分配。

对于利润中心来说, 取得收入的多少与成本支出的比率 (利润率) 是考核的重要指标。但是, 往往一项收入不是由一个利润中心取得, 而是几个利润中心合作而来的。所以, 要对多个利润中心共同取得的收入进行分配。分配的标准直接影响到各利润中心的效益、业绩。因此, 确定收入分配的标准应遵循谁付出谁受益的原则, 参考同行的分配方法, 结合自身的特点, 合理制定收入分配的标准。

4. 管理费用的核算。

管理费用是行政管理部门为组织管理医院而产生的不可避免的行政 (后勤) 管理成本。目前全国的大小医院均采用按人头进行分配, 对于这一类费用的核算是对行政 (后勤) 科室等成本责任中心的业绩考核;同时, 其受益对象也包括其他责任中心, 按谁受益谁分摊的原则, 因此应对管理费用进行分摊。同样, 管理费用分摊的结果也会对责任中心的效益评估产生影响, 所以不能单一地采用按人头分配或按收入分配, 而是应综合各方面的影响因素, 加以权重分析, 作为分摊依据。

成本核算在医院经济管理中的作用已经得到大多数医院的认识和肯定, 由于医院的规模、内外在环境等因素, 目前还没有一套系统的、完整的、统一的核算体系, 存在问题在所难免。

五、成本核算的实施

摘要:文章探究内部会计控制弱化的原因, 提出完善企业内部会计控制的对策。

关键词:内部会计控制原因对策

中图分类号:F230文献标识码:A

医院成本核算方法探讨篇10

(一) 医院成本核算的目的和意义。

医院财务的职能已经摆脱单纯的传统记帐模式, 在成本核算方面已经深入经济管理领域, 关注医院经济动态发展, 为管理层决策提供合理化建议已成为医院发展的根本动力和重要手段。医院成本核算的意义分管理与经济两个层面, 成本核算的深度及层次直接影响医院经营成效, 对于医院成本核算的目的及意义主要分以下几点:

1、由于医院服务具有区域性, 多年的累积基本确定了病源范围, 收入很难再大幅度提高, 所以实行成本核算对增强科室成本意识, 节约医疗成本, 增加经济效益, 促进医院可持续性发展起到决定性作用。

2、医院要更好的适应市场环境, 就必须对自身经营状况有良好的认识。近年来医疗界抛开传统运作模式, 提出了经营医院的理念。使医院的管理与发展更加接近市场经济的要求。要更好的经营就必须对自己医院状况及可用资源有良好的认识与调配依据, 这就需要医院实行成本核算, 使成本核算成为医院发展的一面镜子。

3、调动职工工作积极性。成本核算可以测算出医院核算科室的收、支、结余等数据, 这就构成了医院绩效管理的基本依据。医院管理层可以根据相关科室的基本发展状况结合本院实际情况, 制定相关奖惩政策, 建立绩效考核系统从而提高科室竞争意识, 促进医院经济发展。

(二) 市场经济条件下医院成本核算的特点

伴随着我国市场经济的发展与医疗改革步伐的不断深入, 医院成本核算已成为医院经济发展与管理决策的基本依据。在市场经济环境下, 成本核算的重要性上升到前所未有的高度, 通过核算, 我们能认识到自己的优势与劣势, 从而制定适合自身的政策谋求继续发展。另外, 因为市场经济大环境的存在, 需要我们在核算过程中更多的考虑这方面情况, 让核算遵循市场规律, 最大限度利用现有资源, 从而创造更大效益;提高科室成本意识, 从源头上作到对成本有效控制, 利用有限的人力物力获得尽可能大的经济效益。

二、医院成本核算的对象、原则及基本要求

医院成本核算是一个非常复杂的过程, 要让得出的数据真实可靠, 真正为医院发展提供建设性依据, 需要我们建立完善的“科室字典”系统即成本核算对象与原则的基本建立。建立好基本核算单元及制定好相关核算规则, 则成本核算即可在控制范围之内有效进行。这主要分以下几点:

(一) 成本核算对象的建立

我们进行成本核算, 主要是针对每一个核算科室即通常所说的核算单元, 核算单元的科学建立对我们进行成本核算有重要意义, 建立成本核算单元的基本原则是最末级科室。做好最末级科室的核算工作有着深远的影响。

1、可以了解科室的经营状况, 发现科室存在的问题, 制定相关的政策维持或刺激科室良性发展。

2、根据收、支、结余状况制定绩效奖惩政策, 提高科室积极性。

3、科室成本核算的汇总即为医院经营状况的显示, 有利于管理层根据实际情况宏观调控。

(二) 成本核算的基本原则

成本核算的原则主要包括对核算单元的制定原则、归集费用原则、分配费用原则、核算态度原则等方面:

1、制定核算单元时要遵循“主、次、从、简”的原则, 划分好科室级别, 做好医疗、医技、医辅、后勤、管理的分类, 便于从不同角度实行管理及公用成本的分摊。

2、在归集成本时要遵循“权责发生制”原则, 让当期费用真实的反映在核算期间, 确保核算数据的准确性与合理性。

3、分配费用时遵循谁收益谁承担原则, 即收支配比原则。这样能更准确的衡量核算单元的收益水平。

4、核算时要遵循实事求是的原则, 医院进行成本核算的初衷即为认清医院实际发展状况, 做好宏观调控, 节约成本资源, 所以在核算期间一定要收集翔实准确的核算基础数据, 实事求是, 让数字统计符合科室经营状况, 为医院决策提供参考依据。

(三) 医院成本费用的归集

在核算过程中, 成本费用是重要的构成数据, 成本费用的合理设定与归集能真实反映核算单元的资源耗费情况, 为我们寻找支出平衡点创造数据支持。在成本费用数据构成中主要分直接成本与间接成本两大部分。

1、直接成本。

直接成本是指直接与生产经营或服务相关的成本和费用支出, 又称生产要素成本, 在医疗系统中主要包括人员支出 (工资) 、卫生材料支出等。

2、间接成本。

间接成本是指与生产产品及服务难以形成直接量化关系的资源投入成本, 在医疗系统中主要包括固定资产折旧成本、管理费用等。

认真做好成本分类, 确定核算单元直接与间接成本的构成关系是成本核算最基础也是最要的工作之一。

(四) 医院成本费用的分摊

医疗卫生行业与制造行业不同, 属于服务行业。在实际操作中我们主要把服务成本分解为:人员支出、维修维护费支出、卫生材料支出、水电费支出、院内服务支出等直接成本;公用支出、管理支出等根据既定比例分摊到收益科室构成间接成本。在收集成本数据时我们应遵循“收支配比”原则, 即当期费用配比当期收入, 由于医院材料领用情况特殊, 所以我们建议设置二级库管理系统, 这样在一个核算期间内, 体现在核算单元身上的费用归集即为当期实际支出, 既保证了支出数据的准确性, 又能协助科室抓好成本管理工作。当费用项目归集完毕, 我们就进入了分摊环节, 在分摊规则设置上, 我们主要遵循“谁收益谁承担”的基本原则。即属于本科室当期支出直接计入, 不能直接计入的按照既定比例进行分摊。不同项目应有不同的分摊比例, 分摊比例的设定是灵活多变的, 根据医院实际情况进行设置, 主要分为按人员、按科室面积、按住院床日、按工作量等分摊比例, 分摊成本使实际成本架构更加合理。在分摊过程中要兼顾科室实际情况, 制定完善的分摊原则, 使公用成本合理进入费用科室, 真实反映科室本期费用情况。

(五) 医院服务项目的定价

医院服务项目的定价是医院收入项目的基本要素, 要做到有据可寻, 严格根据国家发布的《全国医疗服务价格项目》制定。自定价项目要根据本地实际情况结合医院的发展战略在测算保本点的同时加入可持续发展理念合理制定, 减轻广大人民医疗负担, 增加医院发展力, 更好的为地区医疗服务。

三、医院成本核算的方法及基本步骤

(一) 成本核算方法

医院成本核算是一个循序渐进的过程, 通常医院把科室分为直接项目科室与间接项目科室两种, 其中直接项目科室是指直接为患者提供医疗服务的科室, 为直接成本中心, 间接项目科室是指间接为患者提供医疗服务的科室, 为间接成本中心, 具体核算方法如下:

1、直接成本核算。直接成本即可直接计入费用科室不需分摊的成本, 在医院直接成本核算中常用以下方法:

(1) 劳务费、公务费、业务费、人员成本、日常维修费、水电汽费、卫生材料材料费和接受院内服务费等按实际发生数计算, 直接计入费用科室。在收集过程中要兼顾数据准确性与合理性, 特别是卫生材料支出, 建议设置二级库管理, 用每核算期间实际使用额达到收支配比。

(2) 固定资产折旧占科室成本费用的比例比较大, 主要分为器械折旧、大型仪器维修基金、房屋面积折旧、办公用品折旧等, 是医院成本架构的重要组成部分, 目前没有统一计算标准, 医院可以根据自己的实际使用情况设定合理报废期限, 每月定额提取, 达到分摊目的。由于折旧成本的特殊构成, 所以合理的设定可以使仪器投资与科室发展牵制, 这样不但可以增进科室的收益还可避免不必要的器械浪费。对于部分医院为完善自己的综合品质而进入科室的冷门仪器可制定相关优惠政策, 减轻科室负担, 促进仪器使用率。

2、间接成本核算。

间接成本具体核算时, 常用的方法有比例分配法、阶梯分配法等。比例分配法主要是把公用间接成本按既定比例分配到费用科室, 这样不能保证科室的真实支出承担情况, 但是可以相对合理的分配间接成本, 适用于中小型医院。阶梯分配法可清楚地表明间接成本的来源及去向, 由于分配层次繁多, 操作复杂需要强大的软件支持。

随着医疗改革的不断深入, 医院成本核算方法已由完全成本法向制造成本法转变。此二种方法的区别在于:完全成本法是把一定期间内在生产过程中的所有变动费用和固定费用都计入成本, 而制造成本法是把全部费用分为制造费用和期间费用, 将变动费用计入产品成本, 而将固定费用作为期间成本计入当期损益, 最终作为总收益的减项。

(二) 成本核算的基本步骤:

1、准确确认成本核算的范围。

医院成本核算是指医院活动过程中的直接成本与间接成本消耗总和。医疗成本的核算, 主要是利用价值的形式, 通过信息系统、会计资料、统计资料和医疗活动中活劳动消耗和物化劳动消耗进行全面的收集、统计、计算、分配和控制的过程;通过成本核算, 促进合理分配医疗活动中的人力、物力和财力, 提高综合效益, 加强节约意识, 增强竞争能力。成本核算的范围, 根据相关财务制度规定, 按用途进行分类, 可分为:人员经费、材料费、修购费、水电消耗费、药品消耗费、公务费、管理费、其他费等八类费用。其中其他费用核算的内容是指除前八项费用之外的费用都作为成本列入其他费用支出, 对于其他费用的收集要根据自己的实际情况进行, 在其他费用构成中, 值得注意的是医疗事故处理赔偿费用的处理。近年来由于医疗技术突飞猛进的发展, 医院的医疗事故频频发生, 处理医疗事故的相应费用支出、违规罚款、滞纳金等支出均具有不确定性及数额相对巨大, 如何合理列入成本, 更值得探讨, 如列入成本作为其他费用支出直接影响当期成本, 将造成各时期的成本分析具有较多的不确定因素, 原则上不作为当期支出。所以在成本核算过程中必须根据实际情况准确确认成本范围, 才能把握成本核算的准确性。

2、制定相关成本核算规则。

在进行核算时, 有必要建立完善合理的成本核算规则, 让核算在长期内具有统一性, 这样才能形成规律, 发现问题。实际操作中, 我们按照支出性质建立完善的核算项目单元, 基本原则即为直接支出直接计入, 间接支出按相关比例进行分摊。我们需要多因素综合考虑间接费用的分摊。间接费用一般包含于固定性费用和混合性费用之中。医院为开展各项医疗活动, 需要有行政、后勤科室的协作和保障, 需要非医疗科室提供物质保障, 而这种保障必须消耗一定的人力、物力, 这就构成了医院的管理费用。管理费用的摊销, 目前一般是按费用对象的工作人员数量进行分摊。这样就造成了医院强势科室与弱势科室同等对待, 不能反映科室真实接受服务成本, 无助于提高科室工作积极性。如设备价格高、资金占用量大、操作人员相对少的医技科室, 各种分摊费用相对就低, 但其收费定价比劳动密集的护理科室高得多。对此, 分摊办法在考虑工作人员数量的同时, 必须同时考虑:a、费用科室所占用资产的资金量;b、费用科室的业务收入;c、费用科室提供医疗服务的技术含量等因素。因此合理分配间接费用具有3个方面的作用:a、有利于促进医院设备利用率的提高;b、有利于促进科室提高工作积极性;c、科室成本的真实性、合理性得到了充分体现;d、对按成本核算进行分配效益工资的医院多因素分配间接费用更合理。

3、建立科学的数据归集系统。

当科室明确自身的成本构成及相关的分摊规则后, 我们即可把收集到的核算期间内的科室相关费用统一整理, 按预先设定好的成本费用项目进行归集。这样既有利于我们计算科室本期成本费用数额, 了解科室成本构成, 又为我们以后进行数据分析等工作打下坚实的基础。科学的数据归集系统除了政策支持之外, 还需要强大的信息软件支持, 这样就能有条理、有层次的进行数据操作及成果直观显示。

在医院成本核算飞速发展的今天, 越来越多的医院注重精细化核算, 比如项目成本核算、诊次床日成本核算、单病种成本核算等做好这部分工作不但能认识管理弱点还能增强服务项目定价的合理性减轻服务对象医疗支出负担。对于精细化核算, 应在正确汇集直接成本的同时考虑间接成本的计入。

四、成本分析报告的出具

当所有成本数据汇集计算完毕就可以出具成本分析报告。成本分析报告不但能反映科室成本的构成, 还能为医院管理提供建设性数据, 为医院宏观调控、增强行政管理、加强成本控制、发展科室提供理论基础。制作成本分析报告没有统一标准, 灵活多变, 根据自身实际情况及当期密切关注的问题进行。主要分为院级与科室级 (班组级) 分析。

1、院级成本分析主要包含的经济关注点主要有以下几个:未纳入成本说明、间接成本分摊、成本收益分析、医技科室收益及支出分析、直接医疗科室收益及支出分析、全院本量利分析、保本点的测定等。通过以上经济数据, 我们可以直观认识医院成本构成, 发现在核算期间内制约医院发展的关键点及达到可持续性发展所需要的工作方向, 提出管理建议, 增强管理重点。

2、科室级成本分析。科室成本核算是医院成本核算的基础组成部分, 做好科室核算分析工作是医院经济发展的基本点。科室成本分析能反映科室的成本构成, 直观显示核算期间内各项成本费用耗费状况, 从而制定相关管理政策, 有利于同专业科室间对比, 调动工作积极性, 提高竞争力, 减少不必要的浪费, 完善科室成本架构。并且在科室成本分析中我们可以更加深入的了解科室发展能力。在科室级成本分析中我们主要运用以下几个经济关注点:直接成本费用、分摊成本费用、科室收入收益率、医生平均医药收入、医生平均工作量、单位边际贡献、保本工作量等。通过以上数据的测定, 及同行业数据对比, 我们可以发现核算期间内存在的问题, 反映科室经营状况及可持续性发展的关键点。

通过成本分析报告所发现的问题我们就可以对科室成本进行有效控制, 控制成本一方面需要我们作好预算工作另一方面要有完善的成本控制中心 (如二级库管理) , 避免卫生材料、大额耗材等直接制约科室的成本材料无计划、无节制领用。这样就可直观显示核算期间内的各项支出, 最大限度的达到收支配比, 有助医院管理决策的制定。

五、总结

医院施行成本核算是时代发展的要求, 是医院进步的根本动力, 是医院财务管理价值的直观体现, 是医院宏观调控及相关政策出台的理论依据。做好成本核算工作不但能提高医院职工的素质增强成本意识, 最根本的是能节约可用资源最大限度的创造价值提高医疗服务质量, 为医院可持续性发展提供有力保证。但是成本核算的道路是复杂并且困难的, 现在许多医院急于求成而忽略了成本核算的要求, 需要长期的摸索与实践, 认清本院实际情况, 制定相关政策, 不能一蹴而就。

摘要：近年来, 我国医疗卫生事业成本大幅度增加, 国家政策投入相对减少, 政府、医院、社会负担较重, 医疗改革势在必行。如何适应国家政策大环境, 在困境中谋求发展, 是每一家医院都十分关心的问题。医院成本核算能深入经济与管理层面, 是医院经济管理的基础工作, 发展成本核算不但能调动医护人员工作积极性, 并且还能给管理层提供医院动态发展数据, 根据实际情况制定相关策略, 使医院资源得到合理利用, 提高医院市场竞争力, 更好的完成自己医疗任务。本文重在分析医院成本核算的方法及重点、注意点。