安全事故案例题

关键词： 罐装 流水线 石油气 液化

安全事故案例题（共6篇）

篇1：安全事故案例题

案例

一、某市罐瓶厂，占地80亩，职工300人，固定资产总价值6千5百万元。有400m3液化石油气球罐3台，50m3液化石油气卧式贮罐2台。设计罐装能力为5万吨/年，有一条15kg罐装流水线，1条50kg罐装流水线，1条24称位手工罐装线。

主要公用和辅助设施有变配电站、锅炉房和空压站。变配电站电压等级为25KV，内设5台变压器。锅炉房内设2台4t/h燃煤锅炉，为厂区生产和生活提供蒸汽。空压站安装有4台供气量为20m3/min的空气压缩机，为全厂提供压缩空气。

该厂投产运行2个月后，充装过程中2号球罐焊缝处突然破裂，裂口长达13m，喷出大量石油气，蔓延到200m远处的苗圃，遇到明火引燃，在6万平方米的范围内立即形成一片火海。由于火势太猛，消防装备不适应、未能控制火势，邻近的1号球罐在大火烘烤4个多小时后，严重超压发生强烈爆炸，响声远及百余里，火焰高达百余米，4块10多吨重的球壳碎片飞出100多米，大火持续23个小时，死亡32人，伤54人，经济损失达628万元。

根据上述案例回答下列问题：

1、在《火灾统计管理规定》中第六条规定，按照一次火灾所造成的人员伤亡、受灾户数和直接财产损失，火灾等级划分为（D）。

A、6级 B、5级 C、4级 D、3级 E、2级

2、按火灾严重程度分类时，本次火灾事故属于以下哪类事故（B）A、特别重大火灾 B、特大火灾 C、重大火灾 D、一般火灾

3、按照《生产过程危险和有害因素分类与代码》的规定，在该企业的危险有害因素中，由物理性危险、有害因素造成事故包括（AB）。

A、锅炉爆炸 B、电气伤害 C、火灾、爆炸 D、中毒、窒息

E、锅炉爆炸、电气伤害、中毒、窒息、4、按照《生产过程危险和有害因素分类与代码》的规定，在该企业的危险、有害因素中，由化学性危险有害因素造成的事故包括（ACE）。

A、球罐内气体泄露引发的爆炸 B、空压机气罐爆炸 C、中毒和窒息 D、设备缺陷 E、火灾

5、事故调查组组成应包括（B）A、企业归口主管部门、国家劳动保障部门、工会及专家

B、企业归口主管部门、国家安全监督管理部门、公安部门、监察部门、工会及专家

C、企业归口主管部门、属地安全监管部门、公安部门、监察部门、工会及专家

D、国家安全监督管理部门、公安部门、监察部门、工会及专家

E、企业归口主管部门、属地安全监管部门、消防部门、监察部门、工会及专家

6、所成立的事故调查组的职责包括（ABDE）A、查明事故原因、人员伤亡及财产损失情况 B、查明事故的性质和责任

C、对事故责任者进行处理

D、检查控制事故的应急措施是否得当和落实

E、提出事故处理以及防止类似事故再次发生所应采取的措施

7、成立的事故调查组在调查取证时，取证内容应包括（ABCE）

A、事故现场处理 B、事故有关人证收集 C、事故有关物证收集 D、事故原因分析 E、事故事实材料收集 事故案例二

某污水处理厂地处北方某市，采用活性污泥处理工艺处理城市污水，日处理水量50×104t。其水处理工艺流程为：外来污水——格栅——泵——曝气沉沙——初次沉淀池——曝气池——二沉池出水。二沉池出水大部分排入河里，部分出水经过沙滤等深度处理工艺，通过加氯消毒，成为中水用于园林绿化和洗车等，达到回用目的。工艺产生的污泥，经过浓缩、中温厌氧发酵，产生沼气，用于发电。

在该厂区主体及辅助设备、设施包括，格栅6台，曝气沉沙池2座（21m×12m×4.3m），初沉池12座(75 m×28 m×2.5 m)，曝气池12座(95 m×28 m×6 m)二沉池12座（直径50m，有效深度4.0m），鼓风机8台（600m3/min），污泥浓缩池6座（直径23.5m，有效深度5.5m），污泥消化池8座（直径20m，有效深度25m），带式压滤机10台，沼气柜3座，沼气压缩机4台，发电机7台。

2000年6月，污水处理厂液氯用完，需到外地某焦化厂加罐液氯。当日晚上9点，液氯到厂。由于液氯站前修路，汽车无法通行，厂负责人张某命司机赵某将车停在距离液氯站200米的路边，并找来20名民工用平板车运液氯罐。由 于民工不懂安全规程，在搬运过程中，用滚动、拖拉、倾倒等方法，致使多个液氯罐阀门松动，造成大量液氯在车间泄露进而引发爆炸，造成9人死亡，另有11人住院接受治疗。事故发生后，厂负责人进行了上报。

根据以上事故案例回答以下问题：

1、按照《企业职工伤亡事故分类标准》，该厂由化学性危险有害因素引发的事故包括（AD）

A、液氯站及沼气柜附近的中毒窒息 B、曝气池附近的淹溺 C、空压机的噪声和振动

D、污泥消化池和沼气柜附近的火灾和爆炸 E、发电站的电气伤害

2、按照《生产过程危险和有害因素分类与代码》的规定，造成该起事故的主要原因是负责人瞎指挥和工人违章操作，这种危险有害因素属于（E）

A、物理性危险有害因素 B、化学性危险有害因素 C、生物性危险有害因素 D、心里、生理性危险有害因素 E、行为性危险有害因素

3、按照《企业职工伤亡事故分类标准》，该事故属于（C）A、死亡事故 B、重大伤亡事故 C、特大伤亡事故 D、特别重大伤亡事故 E、重伤事故

4、本次事故调查组的构成为（B）

A、企业主管部门、国家安全监管部门、公安部门、监察部门及工会 B、企业主管部门、属地安全监管部门、公安部门、监察部门及工会 C、企业主管部门、劳动保障部门、监察部门及工会

D、企业主管部门、劳动保障部门、属地安全监察部门及工会 E、企业主管部门、劳动保障部门、公安部门及工会

5、本次事故发生后，负责对事故产生的有毒气体浓度及生态影响进行监测和评估的主管部门为（D）。

A、劳动部门 B、安全监管部门 C、卫生部门 D、环境保护部门 E、消防部门

6、按照《化学危险品管理条例》，发生化学危险品事故后，企业负责人应当立即组织救援，并立即报告以下哪些部门（ABCE）

A、安全监督管理部门 B、公安部门 C、质检部门 D、建设主管部门 E、环保部门

7、经过事故调查，形成事故调查报告。事故调查报告内容应包括以下哪些选项（ABE）。

A、背景信息 B、事故原因

C、对责任人的处理结果 D、整改措施及资金落实情况 E、事故描述

8、根据《刑法》第一百三十条规定，对企业负责人张某必须处以下那种处罚（C）。

A、降级 B、记过

C、处以3年以下有期徒刑或拘役 D、罚款 E、开除党籍

案例

三、某建筑公司有职工300人，注册资本5000万元，上年税利1000万元，法定工作日300天。某年承包了某居民楼的建设任务。在建筑场地内有塔式起重机、及龙门架，混凝土搅拌机、机动翻斗车、电焊机等设备。某日气温很高，工人甲、乙、丙、丁四人因天气热，将安全帽放在一边，在6层两阳台中间临时搭设的毛竹脚手架上作业，由于没有搭设卸料平台，调运上来的物料只好卸在该脚手架上的跳板上。当第三车物料运上来时，工人甲进入跳板清理物料时，脚手架右侧内立杆突然断裂，跳板滑落，工人甲随之坠落，跳板砸在地面作业的2名工人头上，因未戴安全帽，当场死亡。工人甲经医院抢救无效死亡。在本次事故中，医院抢救费3万元，每人抚恤费10万元。

问题：

1、根据《生产过程危险和有害因素分类与代码》和《企业职工伤亡事故分类标准》，叙述塔式起重机、电焊机及翻斗车等设备可能出现的事故。

2、计算该起事故的工作损失价值。

3、论述事故经济损失统计计算指标。

4、为预防该类事故，应采取那些安全措施。答案：

1、起重机事故类型：高处坠落，起重伤害，机械伤害、触电（3分）电焊机事故类型：火灾、爆炸、触电（3分）机动翻斗车：车辆伤害（1分）

2、工作损失价值（5分）死亡1人按6000个工作日计算 损失工作日数：DL=3×6000＝18000日

VwDLMSD180001000300300200(万元)

3、经济损失包括直接损失和间接损失。（2分）

直接损失包括：人身伤亡后所支出的费用，善后处理费用，财产损失价值。（4分）

间接损失包括：停产、减产损失价值，工作损失价值，资源损失价值，处理环境污染的费用，补充新职工的培训费用（4分，答出4条得满分）

3、脚手架经过设计计算；搭设卸料平台；进入现场戴安全帽；技术交底。（4分）

案例四:2003年4月X日，某建筑公司周某在本市一商厦南楼改扩建工程施工现场进行现场清理时，无视作业区设臵的警告标志，跨过护栏进入作业管制区内进行清理，此时作业区上方一工人正在12米高的平台上寻找工具，不慎将作业面上的一块料板碰落滑下，正好击中周某头部，虽周某戴有安全帽，但安全帽被砸破，造成周某脑部重伤，经治疗和康复，出院后无法从事正常工作，周某生活基本不能自理。

结合上述案例情景回答问题：

1．请指出此事故所属性质和类型，并简述理由。

2．事故调查组应由哪些人员组成，由谁组织展开，指出你所依据的有关法规；

3．如果你是该事故调查组组长，你准备如何开展对该事故的调查，简述一般程序和要求，并说明你所依据的法规或标准。

答案：

1．（5分）

（1）现场作业人员忽视安全警告，跨越栏杆在危险场所进行作业，（1分），根据《安全生产法》中关于“从业人员在作业过程中，应当严格遵守本单位的安全生产规章制度和操作规程，”等要求（2分，指出安全生产法给1分，若其他 法规包括相关条款，答案正确也给2分），该事故是一起工人违章作业的重伤责任事故（2分。仅指出重伤事故给1分，仅指出责任事故给1分，两者答全给2分）。

2．（9分）

（1）依据《企业职工伤亡事故报告和处理规定》或国务院75号令；（3分）（2）由该建筑公司的主要负责人或指定人员组织调查工作；（2分）（3）调查组成员应包括该公司技术、生产、安全、工会等部门的有关人员。（4分）

3．（11分）

（1）依据：（4分，答对任一个正确答案均给2分）

①《企业职工伤亡事故报告和处理规定》或国务院75号令；②《企业职工伤亡事故调查分析规则》或GB6443-1986的有关要求。

（2）调查组长需要着手进行的工作和程序包括：（每2个要点给1分，程序顺序正确给2分，共7分）

①事故现场处理；②事故事实材料的收集；③证人材料的收集；④向被调查者搜集材料；⑤对证人提供材料进行考证；⑥现场摄影和拍照；⑦绘制事故图（表）；⑧事故原因的分析； ⑨事故调查包干的编写；⑩事故调查结案归档。

案例六:某酿酒厂具有年灌装白酒8万吨，生产原酒1.5吨的生产能力。厂区占地面积约10万m2，现有职工1050人。

该厂地处中纬度大陆性温暖带季风型半湿润地区。根据近年统计资料，本地平均气温为6～12℃,最冷月为1月份，平均气温为－5.9℃，最热月为7月份，平均气温为25.7℃。年平均风速为3.07m/s，偶有阵风，全年主导风向为西北方向，次主导风向为东南方向。常年平均降水量为470～850mm。

该厂区划分为厂前区、生产区、储罐区和动力区。厂前区位于厂区北侧，包括办公楼、食堂及停车场；厂区西侧建筑为原酒生产车间，其南侧为原酒成品库。办公楼的南侧，亦即厂区的中部为灌装生产区，分为三个车间，共六条罐装生产线，勾兑灌制不同香型的白酒。灌装生产区南侧为双联跨二层白酒成品库和双跨包装辅料库；厂区东侧为储罐区，建有200m3储罐20个（4×5个），内装80度以上白酒。储罐区内建有输酒泵房；在厂区东南角从东到西建有锅炉房（设煤、灰渣场），综合泵房及水池，配电间，西南角为污水处理站，上述建筑构成厂动力区。

人流出入口位于厂北侧、在厂东侧南部及厂北靠西设有两处货流出入口，并分别设有80t、50t汽车衡。

生产车间、库房、锅炉房、储罐区四周均设有环形道路，厂内主要道路宽9～6m，次要道路宽3.5～4.5m，为沥青砼路面。厂区内进行普通绿化，做到三季有花，四季常青，绿地率达33.3％。全厂设有生产及生活和消防上水管、污水管、雨水管、采暖供回水管、蒸汽凝结水管、通信、照明、控制、电力电缆、工艺管线等，除工艺管线外均埋地敷设。

全厂为无轨运输，原、辅料运输由供方送至厂内，成品发送由工厂车队及外协车解决，厂内运输以电瓶车为主。

生产车间包括酿造车间和罐装车间，另设有机修车间。

生产所需主要原辅料有面粉、稻皮、大麦、豌豆、原酒、酒瓶、酒盖、纸箱、标价签等。

白酒勾兑工艺流程为原酒提供、贮存、管道输送、勾兑、过滤、灌装、封口、检验、喷码、贴标、装箱、入库。

原酒生产工艺流程包括原料提供、配料、润料、蒸煮、糊化、扬凉降温、掺拌、入池、出池、蒸馏和甩糟。

白酒罐装生产线采用机械化罐装流水线，自动化程度高。白酒罐装设备主要包括洗瓶机、灌装机、封口机、贴标机、输瓶线、灯箱、喷码机、封箱机、打包机、捆扎机等，相关设备设施有空压机、不锈钢贮酒罐（每个200m）、货梯、电瓶车等。

酿造设备主要包括：刮板机、扬渣机、甑锅、翻渣机、冷却机、鼓风机、手拉葫芦。

机修车间设备为维修常用机加工设备及手持工具。

该厂为二级用电负荷，厂内设计一10kV高压变配电室，10kV双路电源供电。10kV高压变配电室设高压柜、变压器、低压屏、电容补偿柜，两台变压器并列运行，之间设联络柜。低压配电系统采用TN－S系统，各生产车间均设车间配电室，其电源由变配电室电缆引来，电源入口处按规定作一组重复接地装臵，车间配电室内设低压配电柜、电容柜，车间内的配电利用导线穿管至车间内区域配电箱，配电系统采用树干结合放射式配电方式。罐装生产车间动力、照明配线均采用阻燃电缆(线)。

消防泵房为双路电源供电，末端自动互投。生产及生活附属用房的电源均由10kV高压变配电室电缆引来，各子项内均设配电箱，由配电箱内到各用电点的管线采用穿钢管埋地方式。

生产车间照明灯具采用高效金属卤化物灯，罐装生产线采用防爆灯照明。在车间及辅助用房人员集中的出入口设计应急灯和疏散指示灯。

厂区外线采用直埋电缆方式，过路按规定穿钢管保护。道路照明总控制在10kV高压变配电室，路灯为金属杆，灯具为金属卤化物灯。

锅炉房装备为2台6t/h、1台4t/h锅炉供生产和生活用水和汽。白酒罐装车间设臵10台空压机，型号V－0.67/7C。

3全厂生产及辅助生产车间、办公楼、浴室、食堂、各类库房均设臵散热器采暖系统，热媒为95～70C热水，采暖总负荷为3813kW。生产车间、辅助生产车间值班室、食堂、办公楼冬季采暖温度为16～18oC，辅助生产车间及库房为5～12 oC，浴室采暖温度为25 oC。

白酒生产工段和原酒库房分别设臵防爆屋顶风机排风系统，浴室、食堂等设臵低噪声轴流风机排风系统。

该企业建立了安全生产委员会，由厂长担任安全生产委员会主任，党、政、工、团、保卫等部门主管为委员。安全科为安全管理的职能部门。各车间主任负责本车间安全生产工作，班组设有安全员。企业建立了多项安全生产管理制度，各岗位建立了正常生产条件下的安全操作规程。

已建立的安全生产责任制度包括厂长安全生产责任制、生产副厂长安全生产责任制、车间主任安全生产责任制、安全员安全生产责任制、生产工人安全生产责任制、职能部门安全生产责任制。并配套制定了处罚措施。

已建立的安全管理制度有安全教育制度、安全检查制度、伤亡事故报告制度、特殊工种管理制度、安全生产奖惩制度、用电安全管理制度、电工操作制度、配电室管理制度、建筑施工管理制度、电气运行管理制度、电梯管理制度、锅炉房管理制度、机加工工作制度、易燃易爆物品使用和管理、食堂卫生管理制度和仓库安全管理制度。

事故情况：某年某月某日，天气寒冷、冷风习习。上午11点，工人甲和工人乙按规定上白酒储罐巡检。二人边检查边聊天，检查完毕顺斜梯往下走，在距离地面高约8m时，走在前面的工人甲在回头与工人乙交谈时，脚下踩空，身体倾斜，只听砰的一声响，工人甲身体越过85cm高的手扶护栏，从8m高的斜梯上坠至地面身亡。

问题：

1．请以上述资料为背景，依据《企业职工伤亡事故分类》GB6441—86划分危险、危害因素方法，辨识该企业可能存在的危险、危害因素，并指出危险、危害因素存在的部位。

2．请根据博德事故因果连锁理论分析上述案例的事故原因，辨识事故的直接责任人。

3．根据《企业职工伤亡事故调查分析规则》GB6443—86，请说明对该事故调查取证中应取得哪些资料。

答案：不要求考生全部答出，依据答对点数计分，总分不超过15分

1．理性爆炸（1分）：（1分，以下2条答对一条即可得分）锅炉；空气压缩机储罐。

o2．化学性爆炸（1分）：（1分，以下4条有一条即可得分）

原酒罐区；罐装、配料、勾兑、酿造车间及成品库；输酒泵房；电缆沟。3．火灾（1分）：纸板仓库；配电系统、照明系统等；2中指出的各场所。4．起重伤害（1分）：（1分，以下2条有一条即可得分）酿造车间手垃葫芦；锅炉煤斗提升装臵。

5．机械伤害（1分）：（1分，以下4条有一条即可得分）

防护装臵缺乏或不符合要求时洗瓶机；自动线两侧；机修车间的机械设备；锅炉房下料机轴头等部位。

6．触电（1分）：（1分，以下3条有一条即可得分）供电设备、线路；照明系统；电动工具、移动设备电源等。7．雷击（1分）：（1分，以下3条有一条即可得分）罐区；罐装、配料、勾兑、酿造车间；烟囱。8．烫（1分）：（1分，以下2条有一条即可得分）甑锅蒸煮；糊化及扬凉降温等工序。9．车辆伤害（1分）：厂区、车间运输道路。

10．物体打击（1分）：维修点高处作业时工具或物件掉落、飞出。11．中毒窒息（1分）：酿造车间及其附近低洼处CO2积聚，人在其中作业时。

12．坍塌（1分）：成品库等。

13．高处坠落（1分）：锅炉房、原酒罐高于2m的作业点。第七题:永胜小区“9.9”重大伤亡事故

一、工程概况

永胜小区建筑面积为8000平方米，工程总造价为8000万元。由胜利房地产开发有限公司开发建设，远方建设集团有限公司总承包，室内外装饰、外脚手架及升降机拆除等工程施工由阳光建筑安装工程有限公司分包。该工程于2000年12月25日开工，2001年12月31日主体工程完工，200年9月2日装饰工程完工，2002年9月9日开始拆除外脚手架及升降机。

二、设备情况

升降机是力生机械工具有限公司生产的人货两用施工升降机(以下简称升降机)，该升降机经技术鉴定后，于2001年7月取得质量技术监督局颁发的特种设备制造安全认可证，价值300万元。根据其产品说明书，该升降机的拆卸程序为：

1、将吊笼提升到高处，停放在顶部向下数第三排的横杆上，并用脚手架钢管架固。

2、拆除曳引机和对重笼围栏。

3、拆卸对重箱。

4、拆卸曳引钢丝绳、吊笼、安全钢丝绳及安全绳坠重。

5、切断主电源，拆除电控箱的电源线和控制线等。

6、拆卸中间滑轮，对重滑轮和上下滑轮。

7、卸天梁、顶横粱、横杆、斜杆、吊笼导轨和对重导轨，立角钢、附墙装臵、井架门。

8、拆卸曳引机。该升降机吊笼防坠装臵共有4种：即悬停系统、防坠安全器、应急防坠和防松、断绳保护装臵。这4种安全防护装臵最终都将通过安全钢丝绳发挥作用。

三、事故经过

9月9日下午2时30分左右，机修班组负责人王一带领王

二、王

三、王四进入施工现场，对升降机进行降层拆卸工作(从十七层降至十五层)，王一在一楼看护，其余3人到升降机顶进行拆卸工作。他们首先拆去了用于防止吊笼坠落的安全钢丝绳，而后拆卸其他部件。3时30分，在执行上述拆卸程序5的时候，曳引机卷筒钢丝绳突然在卷筒处断裂，吊笼坠落至十五层撞到垫设的两根钢管，垫设在十五层上的两根钢管由于无法承受吊笼的，受冲击而弯曲，与吊笼一起坠落至楼底，吊笼内三人经医院抢救无效，先后死亡。三人在医院的抢救费5万元，每人抚恤费10万元，公司停工一个月，损失300万元，升降机修复费用100万元。

问题：

一、经事故调查组调查，曳引机卷筒钢丝绳(经技术鉴定)为有缺陷的钢丝绳，强度不符合标准，是造成这次事故的直接原因之一，请分析造成这次事故的另一个直接原因。

二、请确定这起事故的事故类别、起因物、致害物、不安全状态、不安全行为、损失工作日和直接经济损失。

答案：

一、事故另一个直接原因是违规先拆除了安全钢丝绳，造成安全装臵失效。（3分）

二、这起事故的事故类别、起因物、致害物、不安全状态、不安全行为、损失工作日和直接经济损失如下：（7分）

1、事故类别：高处坠落（1分）

2、起因物：曳引机卷筒钢丝绳（或起重机械）（1分）

3、致害物：吊笼（或起重机械）（1分）

4、不安全状态：钢丝绳有缺陷（或设备、设施、工具、附件有缺陷）（1分）

5、不安全行为：违规先拆除了安全钢丝绳（或造成安全装臵失效）（1分）

6、损失工作日：18000日（1分）

7、直接经济损失：135万元（1分）

第八题: 1999年*月*日，某国家重点风景名胜旅游区发生了建国以来最严重的一次客运架空索道缆车坠落事故，当场造成15名游客死亡，多人受伤，不仅造成了重大的人员伤亡与经济损失，而且造成了恶劣的社会影响。事故发生的过程和与事故有关的背景原因是：1994年，该风景旅游区管理处副处长陶**计划在景区修建索道观光缆车，并把此设想向风景区所在市的城建局副局长王**作了汇报，得到了城建局意向性的同意。之后，陶**向上级有关部门报告，请求立项拨款，但未达到审批机关的立项审批，也未得到立项资金。于是陶**和王**等人以个人入股的方式向社会集资，作为修建该索道观光缆车的建设资金，并确定按照股份进行分红。同年陶**找到无设计、施工资格的某工程队队长和副队长张**与刘**，请他们为其设计、修建索道观光缆车，并多次协商，张**与刘**同意为其设计和施工，并由李**带领施工队进入该风景旅游区。

第二年1月，陶**与王**到省建设厅递交索道观光缆车建设项目报告，同年7月，省建设厅风景园林处正式在《建设选址审批书》上签署“同意按临时设施建设”的审批意见。索道在建设过程中，张**与李**为降低工程成本，随意降低工程质量标准，使该工程质量低于国家规定的强制性标准。索道建成开始运营后，陶**将索道承包给股东之一的尚**经营一年，承包费为3万元。之后又承包给孙**经营，承包期为3年，每年承包费为6万元。在此期间，省、地区以及所在市的劳动安全检查部门曾多次对该索道进行安全监督检查，并于1998年下发了针对存在的安全隐患进行整改的《劳动保护监察指令书》，指令陶**对索道观光车进行整改，要求增加保护装臵，并限定载客人数不得超过10人。陶**对上述指令不仅未进行认真落实，而是又将索道观光车以一年7万元的价格承包给居住在风景区旁边的农民华**夫妇，承包期为一年。在华**夫妇承包期间，既未经过特种行业的作业培训，也未取得上岗证书。事故发生时正值旅游黄金期间，旅游人数较多，在山下等候乘座的游客多达200多人。当缆车到达山下时，游客争抢乘座，互不相让。甚至为了抢先乘座而发生争吵。但现场没有维护秩序的专门人员。华**雇佣的临时工见状，就到缆车的上操作平台去找华**到山下现场处理。华**让无任何资格和上岗证书的临时工赵**操作缆车，自己和另一个临时工到山下维护秩序。华**到山下后，针对缆车严重超载（缆车内人数多达35人）的情况，不仅没有采取有效措施加以制止，反而发出出发的信号。当缆车上行到上操作平台停车处时，由于严重超载而没刹住，缆车顺势下滑，上平台机房内卷扬机发生暴裂，牵引的钢丝绳被拉断，缆车从130米的高处快速坠落到山下候车平台处，缆车车体分裂，造成严重的人员伤亡的后果。

问：

1、这起事故的性质如何认定，理由是什么？（10分）

2、导致发生这起事故的直接原因与间接原因是什么?（8分）

3、对事故重的有关责任人员应如何处理？（15分）

4、应该吸取的教训是什么？（7分）答案要点：

1、这起事故表面上看起来是一起由设备损坏引起的事故，但从整个设施的修建和使用过程来看，却是一起重大责任事故（2分）。理由是（1）承包该索道经营的华**的行为在客观上虽然属于严重违反有关的规章制度，但在主观上仍然属于过失，不存在主观上的恶意，只是在经济利益的驱动下，对事故的发生抱有侥幸心理(3分);(2)发生事故时负责缆车操作的临时工赵**虽然应有相应的岗位职责,但第一,他没有经过岗位训练,没有取得相应的资格证书,对是否可能发生事故没有预见和判断能力,也是属于行为上的过失.第二,赵**的行为完全听任于华**,是华**的错误决定直接导致了后果的发生(3分).(3)其他与事故有关的人在主观上也不存在主希望事故发生的恶意,有的行为虽然是故意违反规章制度,但存在对后果轻信能够避免的情节.(2分)

2、导致这起事故发生的直接原因是在缆车严重超载的情况下，已经处于不安全状态，又违反规定运行。缆车没有相应的保护装臵，加重了事故的损失后果（3分）。而造成这起事故的间接原因是：（1）索道缆车在设计、施工方面由无任何资格的人员进行，本身就存在严重的缺陷（2分）；（2）承包者与所雇佣的临时工缺乏必要的资格训练与上岗培训（1分）；（3）有关政府部门对现场的检查、指导监督不力，导致长期违规经营操作（1分）；（4）对上级安全管理部门发出的指令没有认真贯彻落实（1分）。

3、发生事故时对索道缆车承包经营的华**在未取得相应的上岗证书，未进行任何培训的情况下，就上岗操作，而且还雇佣没有经过任何培训的临时工，客观上又存在违章作业，在明知严重超载的情况下仍然命令工作人员继续运行，华**的行为对事故的发生负有直接的责任，构成重大责任事故罪，应追究刑事责任（4分）。

陶**身为国家工作人员，具体负责旅游区的管理工作，在索道缆车的项目立项、设计、建设、管理、承包过程中都是主要负责人，在未获得有关部门批准的情况下，擅自将工程的设计和施工交给不具备任何资格的人进行。索道建成后又不重视运行过程的安全管理，屡次把索道承包给没有经过任何岗位培训的人员经营和管理。在有关部门发出事故隐患整改的指令后，仍不及时采取有关的整改措施，表现出对工作严重的不负责任，最终导致了事故的严重后果。其行为已构成玩忽职守罪，而且情节比较严重，应依法追究其刑事责任。（4分）

王**身为国家工作人员，又是分管城市建设的领导干部，对风景区修建索道 缆车的安全问题与质量问题负有法定的职责，但本人不能正确履行工作职责，对陶**在索道缆车的设计、建设、承包、管理等一系列问题上一再放任，致使事故 隐患日积月累。其行为已构成玩忽职守罪，应依法对其追究刑事责任。（3分）

张**与李**明知自己没有承接索道缆车设计与施工的资格，但仍然与陶**洽谈工程项目，在施工中又降低工程质量标准，虽然对自己的行为可能造成的事故后果应当有所预见，但由于疏忽大意而没有预见，二人的行为对事故的发生都有不可推卸的责任，其行为已构成工程重大安全事故罪，应依法追究其刑事责任（3分）。

在事故发生之前曾承包索道经营的尚**、孙**，虽然在经营期间也有违反规章制度的行为，但侥幸没有发生事故，没有造成严重后果，追究责任证据不足，可以不追究其责任（1分）。

4、这起事故应该吸取的教训是多方面的。首先，在涉及人民群众的生命安全的工程质量问题上，应严格按照国家有关部门规定的程序执行，在工程的设计、招标、施工、验收、平时的使用检查等各个环节上，都应当严格按照程序进行管理（2分）；其次，无论是政府的工作人员，还是公共场所的工作人员和管理人员，都应当坚持安全第一的指导思想，认真履行自身的法定职责，决不可有任何玩忽职守的行为和对工作不负责任的现象存在。对存在的可能影响公共安全的事故隐患，必要时要采取强制性的手段进行整改，对拒不整改的单位和个人，可以采取强制性的行政措施（3分）；第三，对群众的安全教育不足，群众的安全素质较低，仍然是此次事故发生不可忽视的原因。因此加强对群众的安全教育，使群众能够识别各种影响自身安全的风险，并有效地处臵各种风险，应该成为当今社会预防事故的重要措施（2分）。

篇2：安全事故案例题

一、事故概况及经过

1991年11月22日，原皖北矿务局刘桥一矿，因低压侧接线端子的压接处紧固程度不够而产生电弧火花着火，燃及运输带和其他可燃物，致使井下作业人员26人死亡，造成直接经济损失48万元。人民法院对机电队工人孙某某、电管队副队长苏某某、机械化队队长周某某分别以重大责任事故罪分别判处有期徒刑3年，缓刑4年；有期徒刑2年，缓刑3年；有期徒刑1年，缓刑1年。

刘桥一矿掘进一区大班班前会上，机电队长布置孙某某当日下井65采区皮带机卷JD—25内齿轮绞车的80N开关，以待使用。该队副队长告知孙该开关有一相漏电。孙检修了80N开关，更换了该开关的零部件，但没有查明和排除故障的情况下，就让65采区变电所送电，孙按动按钮试车，由于检漏继电器未动作，导致开关短路，加之65采区下部变压所变压器未跳闸，短路电流冲击到变压器低压侧，因低压侧接线端子的压接处紧固程度不够而产生电弧火花，引起该处弧光短路，产生强大电流和高温，将低压侧绝缘瓷头炸碎，继而造成炸脱瓷头的低压侧接线柱接触变压器外壳，再次短路，使变压器油温和压力急骤上升、着火，燃及运输带和其他可燃物，形成猛烈火势，致使井下作业人员26人死亡，直接经济损失48万元。

二、事故原因分析

1．擅自撤掉井下变电所主管人员。1991年8月，被告人周某某擅自撤掉并下看管人员，机电科领导得知后，要求周重新派人看管，到事故发生时也没有派人看管。

2．违章作业。副队长告知孙某某80N开关有一相漏电，孙没有按照电工寻找漏电故障的规定(用摇表摇测的方法)进行检查、没有查明和排除故障，只是更换一下开关便让送电是导致弧光的主要原因。

3．苏某某违反停产检修计划，对65采区下部变电所没有检修，留下重大隐患。

三、防止同类事故的措施

严格按照规章制度办事。党和政府对煤矿企业的安全工作非常重视，制定的规章制度比较多。这些规章制度，都是根据煤矿的作业特点和实际情况制定的。规章制度是实践经验的总结和血的教训换来的，必须严格按规章制度办事，做到人人、时时、处处按规章制度办事，防患于未然。

擅自上机操作 伤害自己

一、事故经过

2000年11月28日，河南省某化肥厂机修车间，1号Z35摇臂钻床因全厂设备检修，加工备件较多，工作量大，人员又少，工段长派女青工宋某到钻床协助主操作工干活，往长3m直径75x 3．5不锈钢管上钻直径50的圆孔。28日10时许，宋某在主操师傅上厕所的情况下，独自开床，并由手动进刀改用自动进刀，钢管是半圆弧形，切削角矩力大，产生反向上冲力，由于工具夹(虎钳)紧固钢管不牢，当孔钻到2／3时，钢管迅速向上移动而脱离虎钳，造成钻头和钢管一起作360度高速转动，钢管先将现场一长靠背椅打翻，再打击宋某臀部并使其跌倒，宋某头部被撞伤破裂出血，缝合5针，骨盆严重损伤。

二、事故原因分析

事故发生后，厂领导高度重视，对事故责任者送医院进行治疗，厂安委会组织安环处、劳资处、机修车间，成立事故调查小组，对现场工作环境进行查看，召开事故分析会，查清事故责任、原因。

(1)造成事故的主要原因是宋某违反了原化学工业部安全生产《禁令》第八项“不是自己分管的设备、工具不擅自动用”的规定。因为直接从事生产劳动的职工，都要使用设备和工具作为劳动的手段，设备、工具在使用过程中本身和环境条件都可能发生变化，不分管或不在自己分管时间内，可能对设备性能变化不清楚，擅自动用极易导致事故。

(2)宋某参加工作时间较短，缺乏钻床工作经验，对钻床安全操作规程不熟：①“应用手动进刀，不该改用自动进刀”；②工件与钢管紧固螺栓方位不对，工件未将钢管夹紧；③宋某工作中安全观念淡薄，自我防范意识不强。

三、事故防范措施

(1)本着对事故“四不放过”的原则，厂安委会和机修车间及时组织职工，进行事故案例现场教育。

(2)钻床操作人员必须经过专业技能安全培训，掌握一定操作技能，并通过安全考试，持有特种工《安全作业证》才能上机操作。(3)工件与工具夹应用扳手或专用工具紧固牢，严格按照钻床安全操作规程办事，切莫只对表面操作程序简单了解就上机操作。

(4)工段长在派人更换岗位工种时，首先交代本岗安全操作注意事项，特别是参加工作较短的青工。

深圳市葵涌镇致丽工艺制品厂“11．19”特大火灾事故

一、事故概况及经过

1993年11月19日中午，深圳市龙岗区葵涌镇致丽工艺制品厂发生特大火灾事故，死亡84人(其中女82人，男2人)，重伤20人，轻伤25人，烧毁厂房1600平方米和一批原料、设备等，直接经济损失2600000余元。

11月19日13时25分，外资企业致丽工艺制品厂(以下简称致丽厂)厂房一楼东北侧仓库布料堆垛突然起火，火势顺着风向朝厂房东南和西侧迅速蔓延。13时40分镇消防队接到报警，立即出动消防车2辆，消防队员及应急分队民兵21人，5分钟后到达事故现场进行扑救。市消防支队先后调集12个中队20部消防车参加灭火。驻葵涌镇的解放军也调动200多名官兵，以最快的速度奔赴现场灭火救人。由于风大火猛，厂房外面无消防栓，消防车要到1公里以外取水，给扑救工作增加了很大困难。经过奋勇扑救，火势于14时45分得到控制，16时20分被扑灭。

二、事故原因分析

经事故现场勘查及现场残留物取样分析，事故的直接原因是电线短路引燃仓库中的可燃物而蔓延成灾。由于可燃物在燃烧时产生有毒气体，而厂房的疏散通道不畅通，工作场所人员密度大，平时没有进行消防教育和演练，致使大量职工不能及时从火场撤出而中毒窒息，造成重大伤亡。

致丽厂的厂房是一栋3层钢筋混凝土建筑物，建筑面积2166平方米。一楼是裁床车间兼仓库，库房用木板和铁栏栅间隔而成。库内装有裱海棉、哲士布等可燃物堆放高达2米。通过库房顶部并伸出库房搭在铁栏栅上的电线没有套管绝缘。总电闸上用两根2．5毫米粗的铜丝代替保险丝。二楼是手缝和包装车间，西头有办公室；厕所被改作厨房，放有两瓶液化气。三楼是衣车车间。该厂实行封闭式管理。两个楼梯，东边一个用铁栏栅隔开，与厂房不相通；西边的楼梯平台上堆放了杂物。楼下四个大门有两个被封死，一个被铁栏栅隔在车间之外。职工上下班只能从西南方向的大门出入，通过一条用铁栅围成的只有0．8米宽的狭窄通道并打卡。全部窗户安装了铁栏杆加铁丝网。起火初期，火势不大，部分职工试图拧开消防栓和使用灭火器扑救，但因不懂操作方法而未能见效。在一楼东南角敞开式的货物提升机的烟囱效应作用下，火势迅速蔓延到二楼，波及三楼。一楼的职工全部逃出。正在二楼的厂长黄某不组织工人疏散，自己打开窗户爬绳子逃命。

二、三楼近300名职工在无人指挥的情况下慌乱下楼逃生。对着楼梯口的西北门被封死，职工下到楼梯口要拐弯通过打卡通道才能从西南门逃出。由于路窄人多，互相拥挤，浓烟烈火，视线不清，加上燃烧的化纤物散发出大量有毒气体，许多职工被毒气熏倒在楼梯口附近，造成重大伤亡。

致丽厂违章安装电器设备，电源开关没有使用保险丝，电线没有套管绝缘，并在电源线下堆放大量可燃物，致使电线短路时所产生的高温熔珠喷溅到下方的货堆上，引燃了裱海棉、哲士布等可燃物品。这是火灾的直接原因。

该厂在车间内设置仓库，用可燃物(木板)作隔墙，致使仓库内着火后迅速烧过隔墙燃向仓库外，加之厂方没有对职工进行安全防火教育，职工自救能力差，厂长又只顾自行逃命，没有组织灭火，因而未能在起火初期将火扑灭。这是火灾迅速蔓延扩大的主要原因。

该厂违反防火规定，封闭厂房楼梯的安全出口，在疏散通道堆放货物，车间员工密度过大，火灾时无法迅速撤离现场，滞留在厂房内的员工吸入有毒烟气窒息致死。这是火灾中造成重大伤亡的主要原因。

致丽厂于1993年11月19日发生的特大火灾，是厂方一连串违章行为所造成的一起特别重大的责任事故。

三、对事故责任者的处理

1． 致丽厂无视国家安全生产法规，雇用无证电工，电线电器安装不符合安全要求，长期超负荷用电；厂房与仓库混用，在电源线下堆放大量可燃物品；堵塞消防通道，车间人员密度过大，没有建立防火安全制度和义务消防队。违反消防管理条例，接到火险隐患整改通知书后，只作了部分整改。在重大隐患没有消除的情况下，采取行贿等不正当手段获取整改合格证。厂领导在发生火灾时没有组织指挥工人灭火和有秩序地撤离，只顾自己逃命。

该厂名义上是来料加工，实际是由港商劳某租用葵涌村厂房办的独资企业，由劳某掌握生产管理大权。黄厂长是协助劳某管理工厂，由司法部门追究劳某、黄厂长的刑事责任。

2．葵涌镇政府的责任。镇政府对致丽厂的整改工作督促检查不力，市消防局对该厂进行防火检查，了解火险隐患，镇政府有人陪同，但没有严格要求该厂整改。“8·5”特大爆炸事故后，深圳市委、市政府再次部署全市检查，提出明确具体要求，镇政府没有认真落实。镇长曾某授意镇经济发展总公司向整治小组行贿说情，要求整治小组给22家没有改好的工厂发整改合格证。由司法部门追究镇长曾某的刑事责任，对镇经济发展总公司有关人员也将作出处理。3．市消防部门派往葵涌镇的整治小组有关人员的责任。整治小组成员吴某、李某、陆某在检查致丽厂的火险隐患中，虽发了整改通知书，但督促整改不力。整治小组一些成员收受镇经济发展总公司和致丽厂的金钱后，放弃原则，在尚存在重大火灾隐患的情况下，仍发给合格证。由市检察机关立案侦查，依法处理。

抱省事心理违章作业 不幸挤压身亡

2001年1月28日，四川省某磷矿化工厂磷铵车间磷酸工段化工一班操作工王某，在对磷酸工段盘式过滤机辅料情况检查时，致发生盘式过滤机翻盘叉及翻盘滚轮、导轨立柱、导轨挤压、辗压伤害事故，致王某左腰部、后背部挤压伤、双腿大腿开放性、粉碎性骨折，经抢救无效死亡。1． 事故经过

2001年1月28日0时30分，确铵车间化工一班值长陈某、班长秦某、尹某、王某等人值夜班，交接班后，各自到岗位上班。陈某、秦某俩人工作职责之一包括到磷酸工段巡查，尹某系盘式过滤机岗位操作工，王某系磷酸工段中控岗位操作工，其职责包括对过滤机进行巡查。5时30分，厂调度室通知工业用水紧张，磷酸工段因缺水停车。7时40分，陈某、尹某、王某3人在磷酸工段三楼(事发地楼层)疏通盘式过滤机冲盘水管，处理完毕后，7时45分左右系统正式开车，陈某离开三楼去其它岗位巡查，尹某在调冲水量及角度后到絮凝剂加料平台(距二楼楼面高差3m)观察絮凝剂流量大小，尹某当时看到王某在三楼过滤机热水桶位置处。经过一分多钟，尹某突然听见过滤机处发生惨烈的叫声，急忙跑下平台楼到操作室关掉过滤机主机电源，然后跑出操作室看见王某倒挂在过滤机导轨上。尹某急忙呼叫值长陈某和几个工人，一齐紧急施救。当时现场情况是：王某面部向上倒挂在盘过导轨上，双手在轨外倒垂，双脚在导轨(固定设施)和平台(转动设备，已停机)之间的空档(200mm)内下垂，大腿卡在翻盘叉(随平台转动设备)与导轨之间，已明显骨折。施救人员迅速倒转过滤机后将王某取出，并抬到磷酸中控室(二楼)，经紧急现场抢救终因伤势过重于8时25分死亡。2． 事故原因与性质

经事故调查小组多次现场考证、比较、分析，一致认为致伤原因如下：(1)死者王某自身违章作业是导致事故发生的主要直接原因。一是王某上班时间劳保穿戴不规范，钮扣未扣上，致使在观察过程中被翻盘滚轮辗住难以脱身，进入危险区域；二是王某在观察铺料情况时违反操作规程，未到操作平台上观察，而是图省事到导轨和导轨主柱侧危险区域，致使伤害事故发生。

(2)王某处理危险情况经验不足，精神紧张是导致事故发生的又一原因。当危险出现后，据平台运行速度和事后分析看，王某有充分的时间和办法脱险。但王某安全技能较差，自我防范能力不强。

(3)车间安全教育力度不够，实效性不强，是事故发生的又一原因。王某虽然参加了三级安全教育，且现场有规章、有标语，但出现危险情况后，针对性、适用性不够，说明车间安全教育力度、深度和实效性不高，有待加强。(4)执行规章制度不严是事故发生的又一原因。通过王某劳保用品穿戴和进入危险区域作业可以看出，虽然现场挂有操作规程，但当班人员对王某的行为未及时纠正，说明职工在“别人的安全我有责”和安全执规、执法上还有死角，应当引以为戒。

3．事故教训和防范措施

(1)加大安全教育力度，注重针对性，加强实效性，特别是第二、三级安全教育要讲个性，讲个体，讲个案，不留死角，不留隐患，做到安全知识和技能人人理解，人人掌握。

(2)加大安全工作的执规、执法力度，切实做到“我的安全我负责，别人的安全我有责”，相互监督，相互关心。

(3)对事发地点盘式过滤机周围增设一圈防护栏，并悬挂安全警示牌。(4)加强节假日的安全工作管理，教育职工认真做到劳逸结合，有张有弛，警钟长鸣。(5)加强安全管理，认真扎实地落实安全工作严、实、细、快的工作作风。勤查隐患，狠抓整改，防患于未然。

“长江明珠”号旅游船特大火灾事故案

一、事故概况及经过

1990年9月11日20时许，位于重庆市江北区唐家沱东风船厂铜钱坝长江边人民九号工作囤船外档，已基本建成的“长江明珠”豪华旅游船发生特大火灾，主甲板以上设备全部烧毁，直接经济损失482．7万余元。

1990年9月11日14时，建造“长江明珠”号轮的班组长召开碰头会，机电车间钳工组长提出需要一名电焊工，配合舵机房、锅炉房的钳工，焊接拉杆和废气锅炉手动安全泄压阀滑轮固定支架。电焊组长安排焊工韩某某参加配合。当晚19时左右，韩某某按钳工陈某某确定的焊点，到一楼开始焊接三个锅炉上方顶部支架。在焊第一个支架时，钳工张某某手托支架，由于电流过大，将二楼甲板烧穿(直径约O．6厘米)，韩调整电流后，继续施焊。在焊接第三个支架时，陈某某接替张某某。在9号囤船上的专职消防员邓某见“长江明珠”轮二楼甲板上有一道被电焊烧红的约10公分长的红杠，离红杠不远处餐厅内堆放有聚氨脂硬质泡沫和木条，即翻上该轮到一楼锅炉房内告诉了韩、陈二人。但韩、陈继续施焊，在焊第四个支架时，因电流过大，又将二楼甲板烧穿，尔后韩携电焊机到9号囤船上换焊机接头。此时邓某又告诉韩，请他们注意防火，韩未理睬。与此同时，陈某某到二楼见到了可燃物，也未引起重视，没有将可燃物排除。约30分钟后，韩某某回到锅炉房，与陈某某继续施焊。在焊接第五个支架的过程中，突然听见有人喊“好大的烟子，燃起来了”，韩、陈才停止施焊，但火灾已经发生。

二、事故原因分析

经重庆市公安局消防支队鉴定：“长江明珠”号轮船火灾起火点系电焊二楼餐厅后部左侧距中轴线2．6米、距餐厅后壁4．9米的聚氨脂硬质发泡塑料物下方，即锅炉房第5号支架焊点的对应面。火灾的直接原因是电焊工在焊接锅炉房顶部安全泄压阀手动滑轮固定支架时，电焊高温灼热顶部铁板，导致该焊点反面(二楼餐厅地面甲板)堆放的聚氨酯硬质发泡塑料被引燃后发生燃烧。火焰通过二楼餐厅木质吊板及周围可燃物质迅速向三楼以上建筑燃烧，烧毁主甲板以上全部设施。重庆市江北区人民检察院认为，“长江明珠”号轮特大火灾事故是一起人为的重大责任事故。电焊工韩某某、钳工陈某某应负直接责任。

韩某某系持证上岗的电焊工，熟悉厂规“六不焊割”中“焊接部位反面情况不清不焊割”的操作常识。操作前未检查现场环境，不按规程操作，施焊过程中，消防队员明确告知焊点反面甲板被烧红，并堆放可燃物后仍不去检查，继续违章作业，在焊接第五个支架时引燃反面聚氨酯硬质发泡塑料，导致这场火灾事故的发生。

陈某某，亲自确定焊点后，应按该厂操作习惯规范，即电焊工配合钳工作业时，钳工应负责看火，而陈某某在对焊点背面未做检查的情况下，盲目指挥电焊工韩某某动火作业，当消防队员来制止和告诉背面有可燃物，且其也发现焊点背面有聚氨酯发泡塑料和木条后，不向韩某某讲明情况，更未采取措施予以排除，对工作极不负责任。

邓某身为专职消防员，在发现火情隐患后，没有引起足够的重视，也未采取坚决的制止措施。对这场火灾事故亦负重要的责任。

二、对事故责任者的处理

由于韩某某、陈某某、邓某三被告忽视安全并严重违章作业，造成特大火灾事故，其行为均已触犯《中华人民共和国刑法》第114条之规定，构成重大责任事故罪。江北区人民检察院依法对被告人提起公诉。

江北区人民法院以同罪判处邓某有期徒刑3年6个月；判处韩某某有期徒刑3年；陈某某与其他案件另案处理。

南京华晶化工有限公司“3·4”重大死亡事故调查报告

1995年3月4日下午2：20分，溧水县南京华晶化工有限公司化工分厂磺酸车间发生1号离心机在运行过程中解体，造成3人死亡的重大死亡事故。

事故发生后，晶桥乡党委、政府的主要领导立即赶到现场，组织抢救伤员，同时向上级有关部门报告。溧水县政府的有关部门及县领导先后赶到现场了解事故情况，对事故的调查处理、人员抢救、善后处理及安全工作做了布置和安排。

江苏省劳动局、总工会，南京市劳动局、经委、总工会，县劳动局、计经委、总工会等有关部门及市、县检察机关也都先后赶赴现场调查处理，并要求晶桥乡政府、南京晶华化工有限公司认真吸取这起事故的教训，稳定职工情绪，采取积极有效措施，恢复生产前要把安全工作做好。

根据国家有关规定，受省劳动局的委托，经南京市安全生产委员会研究，决定立即成立事故调查组，同时聘请有关工程技术人员成立了专家组。调查组在对事故现场调查取证、计算、验定的基础上，认真进行了分析，先后召开了五次事故分析会，基本查明了事故的经过、原因和责任，并对有关责任人处理意见及整改提出了建议。现将事故调查报告如下：

一、事故经过：

化工分厂磺酸车间于92年10月竣工投产，产品为对甲苯磺酸。工艺上布设离心工段，共四台离心机，离心机的作用为磺酸脱酸(硫酸)用。

1号离心机是从原溧水县城郊麻纺厂(现已关闭)购回，该离心机属SS型三足离心机，是用于麻纺产品脱胶用，在本厂使用时间较短，购回时经认定为九成新，当时，配套电机为普通电机，转速为960r／n，后经厂方改造为初速为零最高速为960r/n的调速电机。该离心机于94年8月更换了一只转鼓(现使用的转鼓由原观出铜矿转让)。现已使用两年并历次修理，该离心机其他部件都不同程度的进行过修理或更换部件。

95年3月3日上午8时，1号离心机调速电机控制器内保险丝烧断，经电工曹小荣(经培训取证)、检查发现主要是调速电机上测速器受潮，渗水引起短路所致。后经拆出由电工曹小荣在电炉烘干一天。3月4日上午于先宏(车间副主任)指派电工史绍方(经培训取证）去安装测试，史用万用表12×1K测量绝缘程度，指针不动，认为可装，并装好后空试电机时发现调速电机不转，控制器失灵，随即便换上一只新控制器，经快慢反复调试正常后交给班长徐连伙试机，转速额定50一100转／分，于上午10时左右开始投料生产，由操作工陈百根、徐金根一组投料四次，出成品约400kg左右，未发生异常现象，在第五次投料完毕后，即下午2：20分左右，离心机突然解体，外套和机座、机脚向西南方向飞出，离心机内衬向东北方向飞出，将当班正在操作的陈百根、徐金根二人均砸伤，并把距离离心机向4米的吸收工徐孝全同时砸伤，事故发生后，车间人员立即向厂部汇报，全厂全力救护伤者并及时送往县人民医院抢救。徐孝全于当日下午4：00分抢救无效死亡，徐金根经县人民医院紧急包扎后在送往南京的途中死亡。陈百根于3月5日上午6：00分在南京第一人民医院全力抢救无效死亡。死亡人员情况如下：

姓名 性别 年龄 工种 文化程度 从事本工种年限 接受安全教育情况 伤亡情况 陈百根 女 43 离心操作工 文盲 8个月 接受一定的安全教育 死亡

徐金根 男 21 离心操作工 职高 9个月 死亡

徐孝全 男 23 吸收工 职高 2年半 死亡

这起事故造成的经济损失达10.415万元。

二、事故原因：

根据对事故的调查分析和专家组的“技术鉴定报告”，调查组认为这起事故是由于设备老化，腐蚀严重且设备的完好性尤其是安全性（安全系数几乎没有）不能承受离心机工作时突然增大的离心力，因而最终解体造成３人死亡的重大事故。

事故原因分析如下：

⒈事故的直接原因：

㈠１号离心机完好程度差，无法保证系统的安全运行；

①转鼓与鼓底连结的不锈钢铆钉仅剩总数的１／６，其他代用的螺栓材质差、数量少（仅剩９只），直径小（为Ｍ１０螺栓）在腐蚀条件下工作，强度也下降，所有紧固能力最多只能达到原设备设计要求的１／３左右；

②转鼓上应有三道腰箍，而实际上没有，这使得转鼓的抗离心力强度严重下降。转鼓贺周接头的焊接缝遇一定的离心力时发生崩绽，断开；

③支承转鼓的三只摆杆（三足）内的缓冲弹簧因腐蚀严惩不能起调节重心加强稳定的作用，使得离心力在局部增大。

㈡因调速电机及电气线路等原因，离心机经常处于较高的转速并有突然增速的条件；

①控制电机的调速器所示的转速与实际不符，电机实际转速高于调速器所指示转速20%左右，并带动离心机增速20%以上。离心机的增速使得离心机的离心力得到增加；

②插座短路或断路打火使调速电机转速突然增速，使得离心机的离心力突然增大。

由予以上两方面的原因，导致在下午上班后的离心机运行过程中，线路发生短路或断路打火，控制器失控，电机增速带动离心机的转速增大，离心力成倍增加。（速度是影响离心力最突出的因素)，转鼓由于紧固螺栓断裂以及没有腰箍开始绽缝(焊缝处)，转鼓外缘从圆形向凸轮和漏斗状变化，由于高速旋转的转鼓和物料既产生很大的离心力，同时也产生一个向上方的分力，以致于造成转鼓与鼓底的分离，并击坏了离心机外罩及罩上方的限量周圆罩，因而和向一侧飞去并击断了一侧的支承脚飞离了工作平台，飞出的部分虽是向一侧呈曲线状飞离，同时本身还进行着自转，因而增大了作用力和破坏力，导致三人被当场砸伤。

2、事故的间接原因

(1)公司设备管理职能部门软弱无力，缺乏专门的技术人员及必要的管理手段，公司对新增设备及配件没有严格的入厂检验制度与技术审批制制度，对离心机的技术性能和危险性认识不足，也没有充分考虑到磺酸车间离心伪机的维修、改造能力。公司对离心机等设备的选型、维修、改造、保养、使用等环节没有科学的规定，公司、分厂、车间在设备管理体系方面职责不明。(2）岗位操作规程不健全，操作工没有严格的岗位操作规程可循。(3）安全教育不力，职工的安全知识较差，职工来自农村，文化低、素质差，没有接受过正规的培训和技术教育。公司虽分企业职工技术素质较低，但未经较大努力开展培训等工作。

三、事故的责任分析和处理意见：

1、磺酸车间副主任于先宏分管车间的设备管理工作，对离心机的安全性能及设备状况未作充分了解，同意见乎没有安全系数的设备进行生产，对安全工作存在严重侥幸心理，对这起事故的发生负有直接责任，建议给予撤职处分。

2、磺酸车间主任刘传新负责车间的全面工作，国车间安全生产的第一责任人，对安全工作管理不严，车间岗位操作规程不分健全，安全工作不到位。对离心机更换转让的旧转鼓及螺栓等重要配件未严格把关。建议给予行改记大过处分。

3、公司副经理兼化工分厂厂长陈敬才负责化工分厂的全面工作，是化工分厂安全生产第一责任人，对所属的磺酸车间安全工作管理不严，对决策更换严重不符合要求的离心机转鼓等重要配件负有不可推卸的责任，建议给予行政记大过处分。

4、公司分管设备工作的副书记朱法成分管全公司的设备工作，对公司设备管理混乱，对有危险性的重要设备离心机未作检查督促并未提出任何意见，负有管理责任，建议给予行政记过处分。

5、南京华晶化工有限公司经理许秋生负责公司的全面工作，公司制定的安全规章制度在实际工作中没有得到有效贯彻落实，安全工作存在制度不完善、管理不严格、执行不落实等问题且公司设备管理混乱，对该事故应负领导责任，建议公司经理许秋生作出书面检查，在公司大会上检讨，并给予行政记大过处分。

6、晶桥乡工业公司(晶桥乡政府安全生产管理职能部内)分管安全生产工作的副书记武林，对华晶化工有限公司的安全生产工作检查督促不力，建议给予行政警告处分。

7、晶桥乡乡长冯传生，是晶桥乡安全生产的第一责任人，对华晶化工有限公司发生重大死亡事故负有领导责任，建议给予行政警告处分。

四、整改建议：

为了认真吸取这起重大伤亡事故的深刻教训，杜绝类仅事故的发生，调查组针对事故暴露出来的问题，对事故责任单位提出以下整改建议：

1、认真吸取事故教训，进一步提高对安全生产认识，要认真学习贯彻国务院、省、市发布的一系列关于加强安全生产工作的文件，企业转换经营机制过程中，安全工作只能加强，不能削弱。在新建项目，新增设备过程中，要高度重视安全工作并采取切实有效的措施，加强安全工作特别对技术较复杂，危险性大的设备，更要把安全生产工作摆在重要位置，努方消除设备的不安全状态和人的不安全行为，杜绝各类事故的发生。

2、必须建立健全以企业法定代表人为第一责任人的安全生产责任制；细化各部门和各级各类人员的安全责任，做到“横向到边、竖向到底”、尤其是车间、工段领导的安全责任要落实到人，工作到位。

3、化工企业对员工素质要求较高，公司应全面开展、落实安全教育培训工作，努力提高全厂干部职工素质，尤其是安全素质，要将对干部职工安全教育工作制度化、经常化。重点设备，特种设备的操作人员应先教育培训后上岗作业。

4、鉴于离心机局属于连续性生产设备，又在强腐蚀的条件下工作对这类设备要实行定期强制检修更新的制度，做到该降级限制使用的降级限制使用，该淘汰报废的坚决淘汰报废，并制定离心机从选型、安装、使用、维修、改造等环节的管理制度，以防止类似事故发生。

5、企业应根据化工部《化工企业安全管理制度》及《南京市化工企业安全管理规定》和国家有关安全标准、规定，对公司的安全规章制度进行一次全面检查并加以修订、完善和补充。要重点制定危险性较大的设备、场所、岗位的安全规定并使之落到实处。

6、为认真吸取这次事故的教训，溧水县委、县政府应以两办名义行文，全县通报。

一起重锤蝶阀操作机构事故原因分析及处理

白鹤水电站系引水式发电厂，电站装机容量2×12.5 MW。机组进水口蝴蝶阀为重锤式蝶阀，蝶阀采用双平板、双偏心、双重锤、卧室、单接力器结构。阀门全开阻力系数为0.09。阀体采用双层壳体形式，以保证阀体的刚性。

蝶阀启闭方式：液压操作开启；由重锤或由重锤和动水力矩联合作用关闭。1 事故发生经过

2002-02-07 T 09:10，运行人员接到地调开1台机的命令，运行人员09:11开2号机，09:12并网，负荷带至10 MW左右时，听到一声巨响，发生蝶阀事故，蝶阀接力器与蝶阀操作力臂的联接销弯曲脱落，蝶阀在重锤和动水力矩联合作用下快速关闭，产生直接水锤，导致蝶阀与压力钢管法兰联结螺栓松动，密封翻出，喷水。喷水迅速淹过水轮机层，直至发电机下机架水位才得以控制，造成水淹厂房。

设备损坏情况

事故后，检查发现机组蝶阀关闭，蝶阀接力器操作杆与重锤臂联接销弯曲脱开，加厚附板焊接处开焊、撕开，销的止退板螺栓拔出，销弯曲、变形，重锤臂严重扩展变形，落在接力器的上盖上，接力器操作杆处于全开位置下92 mm处，机组2只剪断销剪断，导水机构断面有编织袋异物进入。

经检查蝶阀受损严重，引水遂洞未受到损害，2 台水轮机及辅助设备被淹，发电机及辅助设备等其它设备完好。3 事故原因分析 3.1 蝶阀误关原因分析(1)事故发生前，该电站曾经发生多次蝶阀锁锭误脱扣，每次动作都是在机组带负荷至10 MW左右又遇导水机构剪断销剪断的情况下发生。

从蝶阀锁锭装置电气回路着手，经过大量的检查试验工作，均未发现异常。分析导水机构剪断销剪断，应与脱扣无直接关联，但由此造成的水力不平衡导致机组及引水钢管的振动增大；同时检查蝶阀机械锁扣铁芯时，有时动作后发卡不能回落到位(从外部难以发现)，加上设计的蝶阀重锤臂机械锁扣与锁锭装置接触面小，遇到机组的振动，机械锁扣功能锁锭装置便容易发生误脱扣，这是本次事故的前提条件。

(2)本次事故在重锤机械锁扣误脱扣的前提下，又由于接力器操作杆与重锤臂联接销被顶脱开，导致蝶阀不经接力器的缓冲发生非正常动水快速关闭，大的冲击力造成蝶阀法兰失效。这是本次事故发生的重要原因。而蝶阀接力器操作杆与重锤臂联接销被顶脱开的原因是问题的关键。3.2 联接销被顶脱开原因

(1)在以往的蝶阀关闭过程中，蝶阀操作力臂在关闭的开始阶段，经常发生与关闭方向相反的运动，往复几次后才顺利关闭。根据上述现象，认为主要原因是接力器油缸内存在一定量的空气，空气的可压缩性造成在关闭过程中的往复运动,产生对联接销往复冲击；同时机组所带负荷又较大，水流流速大，动水力较大。此时联接销受到一个大的冲击力。

(2)从联接销的固定方式情况看，联接销为一端固定，一端自由，自由端仅靠薄的止退板止退。由于止退板强度不够，联接销被顶出，导致事故的发生。在1号机的蝶阀试验结果表明联接销强度不足，联接销以及操作力臂的机构、刚度等不能满足电站安全生产的要求。

(3)在长期的运行过程中，蝶阀多次动水关闭，可能存在着联接销的疲劳问题。

综上分析，由于蝶阀的机械锁扣发卡不到位，又因机组的振动，导致蝶阀锁锭装置脱扣是本次事故的前提条件；蝶阀接力器操作杆与重锤臂联接销被顶脱开是本次事故的直接原因。而蝶阀的联接销以及操作力臂的结构、刚度等不足、接力器油腔内存在空气造成了联接销被顶脱开。4 防范措施及改进意见(1)由于蝶阀控制回路的安装位置低，环境潮湿，线圈、导线均为通用产品，无特殊防潮防水措施，因此对锁锭装置的电磁回路进行以下改进：

① 在脱扣电磁线圈的两端串入接触器的辅助接点，防止因直流接地和潮湿等因素引发误脱扣；

② 在脱扣电磁线圈并入一路动作监视继电器，以区分误脱扣的原因；

③ 行程接点采用了防水型。

(2)在接力器油缸盖上加装放气阀，以消除油缸中的空气。

(3)对蝶阀重锤臂和联接销的结构及固定方式进行完善和改进：加大联接销的直径；在联接销自由端改为加锁锭螺母止退；重锤臂加横向筋板，增加其横向稳定性；同时对蝶阀重锤臂和联接销的刚度和强度进行复核，满足电站安全运行的要求。

(4)将重锤重心外移350 mm，增加楔形股头与重锤臂钩头之间的接触力和稳定性；消除铁芯发卡，提高锁扣装置的可靠性。

(5)运行中加强对蝶阀操作机构的联结销、锁扣装置的检查。

一年多运行证明，改进后蝶阀运行正常，达到预期效果，大大地提高了蝶阀的安全可靠性。

山西运城某化机厂“3·18”死亡事故 事故情况

2002年3月18日9时左右，山西运城某化机厂三车间，在起吊不锈钢板过程中，发生了一起因钢板脱钩坠落，造成1人死亡的事故。2 事故经过

2002年3月18日早上8时，某化机厂三车间主任谢某召开车间会议，安排当天工作，大约8时30分会议结束。此时，运来一车不锈钢板，汽车进入三车间后，因下货处距汽车20m，需用行车起吊。当时，行车操作工王某操作行车，贺某负责指挥，赵某在汽车东边挂钩，伊某在西边挂钩。当时贺某站在汽车东边。抵某当时在闪蒸器南边打扫卫生。大约8时40分左右，第三次起吊钢板(每次起吊6块，前面已起吊过2次)。当钢板吊起离开汽车后，距地面大约2.5m左右，横向西2m左右，起吊钢板快接近切割转台时，王某发现不锈钢板南北上下出现晃动，此时吊车未停，向南点打。大约9时左右，贺某发现有人在闪蒸器北边站立(危险区)，立即向王某打手势，并大声呼喊。王某看见贺某用手挥动，并大声喊“唉——”，按惯例，她意识到要紧急停车，于是王某立即紧急停车。此时钢板脱离吊钩，由南向下坠落，刹时，车间尘土飞扬。在场的贺某、赵某等人已意识到出事了。当他们赶到出事地点时，发现抵某仰躺在闪蒸器南边，脚在闪蒸器下面。贺某、赵某等人赶紧找车将抵某送往医院，经医院抢救，因抵某脑部严重受损，抢救无效，于11时左右死亡。3 事故原因分析

3．1 直接原因和主要原因

王某违章操作，贺某违章指挥，抵某违犯劳动纪律。

3．1．1 行车操作工王某违章操作，在行车西行2m后，当她已发现钢板南北上下晃动时，应立即停车弄清原因，消除晃动因素后，再往南行。但王某违犯操作规程，点打吊车往南运行，导致钢板脱离吊钩，造成抵某死亡。这是事故发生的一个直接原因。

3．1．2 贺某现场违章指挥。一是起吊前贺某未对现场进行检查；二是物体离地面高度较高，贺某未特别加强安全警戒；三是指挥失误，当行车西行发现晃动时，应立即出示停车手势，但贺某未做；四是贺某站的位置不符合指挥者要求，应站在吊车的西边，便于检查和阻止其他人员进入危险区，但贺某却站在汽车东边一直未离开。因而对吊车西边抵某的出现不能及时发现。贺某违章指挥是造成本次事故发生的主要原因。

3．1．3 抵某本应在闪蒸器南边清扫卫生，但抵某违犯劳动纪律，站到闪蒸器的北边(危险区)，也是导致事故发生的直接原因。3．2 管理原因

3．2．1 车间主任谢某是车间安全第一责任人，但谢某一是对制度、规程不完善失察；二是对职工教育抓得不力，班组不进行安全教育；三是在车间会议上强调安全措施不具体。

3．2．2 车间设备安全员卫某，一是现场监督检查不到位。事故当班卫某已在车间，身为车间设备安全员，是车间安全直接管理者，但卫某没有在吊车区域进行监督检查；二是平时对行车操作工王某是否应有特殊工种作业证不清楚，也未要求和检查过持证上岗情况；三是对本车间存在的隐患，没有及时采取有效措施予以整改。

3．2．3 分厂厂长李某，一是平时对安全教育仅是督促车间抓，分厂不进行安全教育；二是让分厂书记兼管安全，人员少且素质差；三是平时监督检查不力，对三车间内部存在的不安全因素，整改措施不力。

3．2。4 总厂主管生产安全的副厂长李某平时对生产强调得多，对安全强调得少，对分厂安全监督检查工作抓得不力，对安全教育要求不严。

3．2．5 综管处分管安全的王某，身为总厂专管安全的处长，没有把主要精力放在安全管理上，而是放在全厂经济考核上，对三车间长期存在的隐患，监督检查不力，整改落实不到位。

3．2．6 厂长李某身为全厂一把手，是全厂安全生产的第一责任人，平时对企业安全宣传教育和对职能部门监督检查要求不严。3．3 设备存在缺陷

一是行车锈蚀严重，未能按规定进行维护保养；二是吊钩不防滑，也未采取防滑措施；三是未采用防滑吊钩。3．4 现场环境不良

一是安全通道不畅。比如切割转台、闪蒸器、其他设备均在通道区域内；二是在用钢板、废料等摆放不定置，不规范，影响了操作人员的视线和行车的正常运行。

整改措施

4．1 完善制度，健全规程，层层落实安全责任目标，强化现场监督检查力度，从严考核，严格落实责任。

4．2 强化有效安全教育，严格执行持证上岗制度。特别是对特殊工种的教育、对干部就职前的教育、在职人员的日常安全教育要落到实处。必须坚持严格考试，持证上岗，不能走过场。

4．3 推行定置化管理，优化现场管理。

4．4 加大资金投入力度，把有限资金用在刀刃上，强化对设备进行维护保养，采用防滑吊钩。

4．5 组织一次全厂性的反事故、反习惯性违章，查隐患、找漏洞，大整改活动。认真吸取血的教训，坚决杜绝“三违”行为。山西省太原某焦化厂皮带运输机伤害事故

2001年6月14日，山西省太原某焦化厂发生了一起皮带机伤害事故，导致1名操作工死亡。

一、事故经过

6月14日15时，该厂备煤车间3号皮带输送机岗位操作工郝某从操作室进入3号皮带输送机进行交接班前检查清理，约15时10分，捅煤工刘某发现3号皮带断煤，于是到受煤斗处检查，捅煤后发现皮带机皮带跑偏，就地调整无效，即向3号皮带机尾轮部位走去，离机尾约5—6m处，看到有折断的铁锹把在尾轮北侧，未见郝某本人，意识到情况严重，随即将皮带机停下，并报告有关人员。有关人员到现场后，发现郝某面朝下趴在3号皮带机尾轮下，头部伤势严重，立即将其送医院，经抢救无效死亡。

经现场勘察，皮带向南跑偏150mm，尾轮北部无沾煤，南部有大约10mm厚的沾煤，铁锹在机尾北侧断为3截，人头朝东略偏南，脚朝西略偏北，趴在皮带机尾轮下方，距头部约200mm处有血迹，手套、帽子掉落在皮带下。

从现场勘察情况推断，郝某是在清理皮带机尾上沾煤时，铁锹被运行中的皮带卷住，又被皮带甩出，碰到机尾附近硬物折断，郝某本人未迅速将铁锹脱手，被惯性推向前，头部撞击硬物后致死的。

二、事故原因分析

篇3：安全事故案例题

目前, 很多企业都在安全培训中, 引入了“事故案例分析”的环节, 希望能够以此提高员工的学习兴趣, 让员工更直观地学习安全知识、认识安全的重要性。但在实践过程中, 部分企业安全培训中的“案例分析”, 仅仅是简单的念一念“案例”, 对于事故的分析也是千篇一律, 缺乏针对性, 难以引起员工的共鸣。那么, 企业在各类安全培训中, 应如何用好“事故案例分析”, 使其真正发挥应有的作用?本期就让我们来谈一谈如何在安全培训中用好“事故案例分析”。

近期话题征稿

安全管理能否实现“既无哭声也无骂声”

“宁听骂声, 不听哭声”是很多安全管理人员在开展安全管理工作时秉承的原则, 也是一种对员工生命安全负责任的态度。但开展安全管理工作既然是为了员工“好”, 是为了保障员工的生命安全, 那么, 能否在保障安全, 做到“不听哭声”的同时, 得到各级员工的赞同和理解, 做到“也无骂声”?如果可以, 应如何去做?如果不可以, 为什么?希望大家积极探讨。

(截稿日期:2016 年2 月25 日)

如何预防“管理性违章”

目前, 企业在开展各项“反违章”工作时, 通常将重点放在生产一线, 主要针对一线员工的违章操作等“行为性违章”。这并无不妥, 但一些企业却因此忽略了“违章指挥”“生产组织及规章制度不合理”“安全投入不足”等“管理性违章”, 导致“反违章”工作治标不治本, 无法从根本上推动企业安全生产水平提升。那么, 企业应如何在杜绝“行为性违章”的同时, 预防“管理性违章”呢?希望大家积极讨论。

(截稿日期:2016 年3 月25 日)

如何看待领导下基层安全检查

目前, 随着安全生产工作越来越受到企业的重视, 一些企业的领导会前往基层开展安全检查。对此, 有些人认为, 术业有专攻, 领导前往基层开展安全检查, 不仅难以查到实质的安全隐患, 还会对正常工作产生影响, 因此, 应把精力放在组织、协调、部署、决策等方面。还有些人认为, 领导前往基层开展安全检查, 展现了重视安全生产工作的态度, 这种态度比查到安全隐患, 更有利于安全生产工作的开展。那么, 对于企业来说, 应如何看待领导下基层安全检查, 是会影响正常工作, 还是会推动安全生产工作?希望大家积极讨论。

(截稿日期:2016 年4 月25 日)

征稿要求:1 500 字以内为宜, 请选择其中一个话题阐述观点。并在来稿中注明作者姓名、单位、职务、通联地址、邮编、电话、E-mail以及身份证号码, 以便您的文章刊发后, 给您寄样刊及稿费。来稿请发至ankang1@263.net ( 请在邮件上注明“论坛”投稿字样) 。如有问题也可在易安网论坛www.esafety.cn/bbs与主持人交流。

篇4：浅析电力安全事故案例培训的作用

关键词:电力安全 安全教育 案例培训

Abstract：The safety training is an important part of the safety culture in construction of electric power enterprises is one of the main content of the safety work is to improve the safety in production, the basis of improving economic efficiency. This paper attempts to analyze from the status of the electrical safety training and related causes, and power accident cases the value of training is to be outlined.

Keywords：Electrical safety;Safety education;Case Training

在电力安全教育中，对电力企业职工的培训是安全教育过程中最为重要的环节，努力提高电力安全的培训效率是加强电力安全教育培训的可靠保障。然而，当前多数电力企业的安全培训效果并不理想，当然这其中也存在多种多样的原因，下面就目前安全培训的弊端，结合实际工作，谈谈电力安全事故教育在安全培训中的作用。

一、电力安全培训的弊端

1.思想重视程度不足。由于安全培训相对一线生产经济效益比较缓慢，不能立竿见影，造成人们长期以来对安全教育重视程度不够，因而一些企业领导在思想上不重视，行动上走过场，同时，这种消极态度也会影响到下属职工，受训人员常常也不能对电力安全培训重视起来，并不能真正意识到安全培训的重要性。

2.培训方式简单陈旧。照本宣科是目前教育领域的通病，即便是多媒体教学已普及，只是模式上的变更，教学形式并未出现新的效果，而安全培训应该具有更为灵活多变的教学模式，仅仅依靠传统的知识传输，不利于提高电力安全培训的效果。

3.管理人员培训缺失。当前，大多数企业把安全培训的重心放在一线职工身上，而管理人员及领导者通常不在培训之列，这是一种不正常的培训人员安排，同时也导致了部分管理人员和领导者行动上、意识上的培训缺失。电力企业领导、管理人员是电力安全生产的决策者、指挥者和组织者，他们的安全责任更大，他们的安全意识的强弱程度将影响着整个电力生产状况的安危，因而对管理人员进行电力安全培训将更为重要。

二、电力安全事故案例培训的作用

目前，电力安全事故培训模式化，安全管理部门对安全事故进行分析，得出事故直接原因和间接原因以及经济损失，形成事故文件下发各部门组织学习，效果无从反馈，下面我从一起安全事故，浅析一下安全事故案例培训对各级各岗位人员的作用。

案例：某供电局在修复低压线路故障过程中发生倒杆，造成一名员工死亡的一般人身事故。

事故直接原因：（1）电杆损坏严重，抗弯强度大幅下降，已不能满足登杆作业的强度要求。（2）防倒、断杆措施不足。（3）风险管控能力不足，分析问题和解决问题能力不足，采取的措施不足以保证作业的安全。

事故间接原因：线路组成构件强度配合不符合要求，当线路遇外力冲击时扩大了受损范围。

暴露的问题：（1）故障抢修管理方面，作业班组执行故障抢修管理制度刚性不够；（2）项目建设管理方面，一是图纸设计流于形式，没能结合现场山地的实际设计，以至工程无法按图施工；二是盲目施工，施工单位在无法按图纸施工的情况下，未办理设计变更，更换导线，并加大线路档距；三是现场监理不到位，监理失职，未能督促施工单位按照设计图纸施工或办理变更；四是项目建设管理存在严重的“以包代管”，没有项目设计进行审查，在材料发生变更、竣工图与原设计方案出入较大的情况下均未能督促相关参建单位履行设计变更手续；验收流于形式把关不严；（3）执行电气工作票制度不到位。

通过上述案例分析，可以看出案例培训在安全培训中具有以下作用。

1.管理人员安全培训的重要性。有管理人员认为，我抓好生产，完成生产指标已经很不错了，安全与我何关？上面的案例分析，可以看出，管理人员安全意识到位、管理到位，这样的安全事故本可以杜绝的。在管理人员中开展案例培训，因为管理不到位造成事故的原因，教育管理人员安全生产不仅仅是一线职工的事情，管理作用也很重要。

2.事故案例培训的普遍适用性。安全事故案例，从多角度分析事故原因，教育各环节工作人员，因为他们的工作不到位，为事故的发生埋下隐患。上述案例教育设计人员，因为设计没变更、现场设计不到位，造成施工无法按图施工，验收人员把关不严等均为事故发生留下隐患。

3.事故案例培训效果明显。安全事故案例，血的教训，极其严重的后果，深深震撼每一位学习人员，培训的过程同时也是警钟敲响的过程，这种无形的影响势必使电力安全培训效果更加明显。

4.事故案例培训意义深刻。案例培训是完成理论与实践相结合的环节，创新安全培训模式，强化安全意识的重要性、安全防范的重要意义，宣传效果明显，教育意义深刻。

三、结束语

通过上述文字的分析，我们不难看出电力安全事故案例培训的重要作用，在培训中使用典型案例，可以使培训更加科学化，培训效果更加明显。当然，最终的目的仍然是要提高职工的业务素质与专业技能，确保企业安全生产，提高经济效益。

参考文献：

[1]王雪.现代培训管理[M].北京:中共中央党校出版社，2004

[2]范委唐主编.我国安全生产形势、差距和对策[M].北京：中国水利水电出版社，2007

[3]杨文学主编.电力安全技术[M].南京：南京大学出版社，2005

篇5：安全事故案例学习安全体会

杨晓爽

安全是企业兴亡的基石，是企业的生命线，效益的前提，安全生产事关职工生命和企业财产安全，事关社会稳定，因此作为项目部一线安全管理人员，倍感肩上的重担。有压力有重担就要有前行的动力，所以更应该加强专业安全知识的学习，提高自身的安全管理水平，提升个人的安全应变能力及处理能力。

通过这次公司传达项目部组织全员学习2017年11月份几次典型事故案例，心里非常触动，进行了深刻的反思。我在想这些事故为什么会发生?是人的原因还是制度不够完善的原因? 依我个人的理解，根本原因在于人的安全意识不够高，存在忽视、大意、侥幸等心理。

血的教训，泪的痛楚；使我意识到无论在生活中，还是在工作中都要有，同时要强化“超前意识、预防为主”的理念。从根本上杜绝安全事故，多想多思考总归不是坏事。生产安全事故一旦发生，给个人、公司以及社会带了不可估量的影响，多少生命会因为一次安全事故而终止，多少人又因此失去了温暖的家，同时也带来一系列的社会问题和不可挽回的经济损失。事故的发生是量的积累，过程控制很重要。所以安全工作贵在过程管控防患于未然，必须将“安全第一、预防为主、综合治理”的理念灌注在每个人的意识里，时时刻刻牢记安全。

天下川房建项目部自2015年12月上场以来本着“超前意识、预防为主”的安全管理态度，严格贯彻遵循“安全第一、预防为主、综合治理”的原则，在日常工作中通过对人的安全意识的提高来提高对物的安全状态的管理，所以人员的入场教育、定期安全培训、安全学习显得尤为重要，只有从根本上提高了人的安全意识，提高人自身安全防范应对能力，严格按照项目部各项规章制度办事，才能更好的发挥对物的安全状态的管理。以应对突发事件的控制以及保证物的安全状态发挥正常的价值作用。

对于物的安全状态的管理，主要通过对设备的维护保养、定期检查检修等，有效防止设备处于带病作业状态。人员安全意识的提高，自然会按章操作从而设备的良好状态有保证，就会提高设备利用率，保证正常生产运行，杜绝安全事故。

提高自身素质不仅仅是安全生产管理的要求，也是企业发展的需要，在安全生产中要把自身的安全知识，安全管理水平，业务能力三者相结合，使自己具有较高的技能，较强的分析判断和紧急情况处理能力，实现安全工作“要我安全-我要安全-我懂安全-我会安全”的转变。

安全生产是企业的头等大事，在今后的工作中，我要认真贯彻落实公司的安全生产方针，认真执行公司安全生产管理理念，并将安全生产工作放在自己的职业价值中去。

受教育人：杨晓爽

篇6：安全事故案例1

一、“3.27”接触网钢柱倾倒致1死1伤事件

1、事件概述：3月27日，武汉枢纽项目部在武康下货线复兴湾大桥进行接触网腕臂安装作业时，桥钢柱突然顺线路方向倾倒，作业人员温九生、王小辉在钢支柱倾倒时随支柱一起下坠，摔至距线路约2.5米高的桥下，温九生经抢救无效死亡，王小辉受重伤。

2、主要原因：一是管理失控。项目总工石绍红在钢柱组立之前已经发现出事钢柱的基础螺栓（站前单位预埋）不合格，虽以书面形式向集团指挥部报告，但未跟踪整改到位；现场负责人刘侨带人组立钢柱时，发现螺帽带不进去，向石绍红报告后，共同制定了应急方案（将螺杆和钢柱底座焊死），但该方案没有实施，钢柱组立后也一直没有进行调整；石绍红和刘侨均未将此事向常务副经理郭忠宽汇报，也未向项目部其他人员通报，给下步施工埋下了事故隐患。二是监护脱节。在当日施工中，施工现场没有一名项目部监护、带班人员，任由劳务队自行组织施工，致使在没有对钢柱基础螺栓进行检查的情况下就攀上钢柱作业，导致钢柱倾倒。三是有章不循。项目部未执行公司《三标一体化文件》和《标准化管理制度》中的相关要求，对施工过程和工序未进行及时检查，对事故易发点和重大危险源未进行有效辨识，对出事地点的施工没有安全技术交底。

3、处理意见：事件发生后，项目部在公司事故处理领导小组和集团公司武汉指挥部的指导配合下，立即进行停工整顿和善后处理工作。经过艰苦、细致的工作，在较短时间内完成了伤亡人员的善后处理，彻底查清了事件发生的原因，及时制定了整改措施，基本消除了事件造成的社会影响。事故处理领导小组认为：本次事件属于管理失控造成的责任事件，项目部负有不可推卸的责任。考虑到项目部在事发后能够快速行动，全力做好善后工作，控制了社会影响和经济损失，同时能够深刻检讨管理中存在的问题。因此，经研究，拟对武汉枢纽项目部和相关责任人做出如下处理：

⑴扣发项目部全体人员3月份安全奖，同时取消项目部年度评先资格。

⑵对项目经理王力生罚款3000元；对常务副经理郭忠宽罚款3000元；对项目总工石绍红罚款2000元；对项目部临时安全负责人林顺万罚款1000元；对现场施工负责人刘侨罚款1000元；对现场监控人员田景荣罚款500元；同时取消王力生、郭忠宽、石绍红年度评先资格。

⑶被处罚人员每人写一份检讨书报工程管理部。

二、“6.1”隧道焊接高空坠落致一人死亡事件

1、事件概述：6月1日早上8：33分，福州绕城高速公路隧道机电安装项目部在进行风机底座安装时，焊工刘申万（无证）在梯车平台上方进行焊接作业，操作间隙，刘申万

坐在梯车平台上休息，身体靠在平台护栏上，护栏受力后突然脱落，刘申万身体失重从高空翻落地面，头部直接着地后受重伤，经120急救人员抢救无效死亡。

2、主要原因：一是监督检查不到位。焊接风机底座是一项非常重要的特殊工序，按要求必须持证上岗，而刘申万没有焊工证，项目部检查把关不严，致使刘申万无证上岗。为了赶工期，刘申万在一晚上加工了5个梯车，当天出事用的梯车就是其中之一。投入使用前，项目部对梯车的安全性能未进行检查验收，事后检查发现：梯车的焊接尤其是平台护栏的焊接质量相当低劣，是造成受力脱落、人员坠落的直接原因。二是安全卡控不到位。事发当天，长约4公里的隧道只有1个作业小组（2人）进行施工，而且是高空焊接作业，施工现场却没有1个项目部的卡控防护人员。现场无防护、管理失控是本次事件发生的间接原因。

3、处理意见：事件发生后，项目部在公司事故处理领导小组和集团公司福建经营组的指导配合下，在较短时间内完成了伤亡人员的善后处理，查清了事件发生的原因，并制定了整改措施，基本消除了事件造成的社会影响。事故处理领导小组认为：本次事件属于管理失控造成的责任事件，项目部负有不可推卸的责任。考虑到项目部在事发后能够快速行动，全力做好善后工作，控制了社会影响和经济损失，同时能够深刻检讨管理中存在的问题。因此，经研究，拟对福

州绕城公路机电项目部和相关责任人做出如下处理：

⑴扣发项目部全体人员6月份安全奖，同时取消项目部年度评先资格。

⑵对项目经理饶华荣罚款3000元；对项目总工颜林罚款2000元；对项目安质科负责人刘东东罚款1000元；同时取消饶华荣、颜林年度评先资格。

⑶被处罚人员每人写一份检讨书报工程管理部。

三、“6.12”挂接地引起接触网停电和信号红光带事件

1、事件概述：2010年6月12日晚18点30分，广州客专维修基地项目部计划利用动车段检修天窗点进行接触网消缺施工。负责挂接地的人员在未接到命令的情况下，提前挂接地，导致动车段接触网停电和信号出现红光带。此事件严重影响了动车段的正常运行秩序，引起设备管理单位和建设指挥部的强烈不满。

2、主要原因：一是管理人员思想麻痹，安全意识淡薄。这次施工属典型的无计划施工，项目部在未征得供电单位同意的情况下，想利用动车段的检修天窗进行维修基地的消缺施工，对潜在的安全隐患没有足够的认识，心存侥幸，盲目蛮干，是造成此事件的深层原因。二是现场组织失控，安全卡控脱节。“挂接地”在基础网施工中是一项非常重要的工序，按要求必须安排业务熟练、责任心强、经过培训的人员操作，同时还要派专人监护。而现场施工负责人邹刚却安排

了一个年龄在60岁左右、未接受过任何培训、从未挂过接地的民工负责挂接地，严重违反了既有线施工的相关规定，这是造成此次事件的直接原因。

3、处理意见：事件发生后，项目部在公司事故处理领导小组和集团公司广州指挥部的指导配合下，在较短时间内查清了事件发生的原因，及时制定了整改措施，基本消除了事件造成的社会影响。事故处理领导小组认为：本次事件属于管理失控造成的责任事件，项目部负有不可推卸的责任。考虑到项目部在事发后能够快速行动，全力做好善后工作，同时能够深刻检讨管理中存在的问题。因此，经研究，拟对广州客专维修基地项目部和相关责任人做出如下处理：

⑴扣发项目部主要管理人员(项目经理、总工、安全总监)及所有电气化专业人员6月份半个月安全奖。

⑵对项目经理于顺海罚款2000元；对项目总工赵志刚罚款2000元；对项目安全总监伍锡敏罚款1000元；对现场卡控人员邹刚罚款1000元

⑶被处罚人员每人写一份检讨书报工程管理部。

从上述事件发生原因的分析中不难看出：3起事件看似偶然，内存必然；既是低级失误，又属严重违规；事件的发生直接反应出三项目部在管理上的松懈、脱节和漏洞，也反应出项目部管理人员安全意识的淡薄。希望三项目部认真汲取事件教训，深刻反思自身不足，采取有效措施杜绝类似事

件再次发生。同时希望其他项目部举一反三，引以为戒，对照查找自身不足和隐患，进一步完善制度和措施，强化管理和监控，确保施工的安全和平稳。