儿科门诊静脉输液

关键词： 患儿 静脉 输液 患者

儿科门诊静脉输液（精选十篇）

儿科门诊静脉输液 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院儿科门诊输液室2009年1~12月静脉输液的患者, 1~7岁的呼吸系统基本的患者3 500例, 其中男患儿2 100例, 女患儿1 400例, 根据小儿的血管特点, 为患儿均选择5.5号头皮针。

1.2 护理

1.2.1 严格执行查对制度

为患者进行静脉输液时, 要严格遵守无菌操作原则, 认真做好查对工作, 避免差错事故发生, 保证输液安全。输液时护士应认真询问有无过敏史, 熟悉药品性质, 清楚用药目的, 仔细交代注意事项, 注意患者有无不良反应, 加强巡视, 纠正输液过程中很少观察甚至不观察的情况, 全面了解患者输液情况, 输液反应, 输液故障及变化等。

1.2.2 心理护理

满足患儿家属的心理需要, 维护其心理平衡。护理人员要仪表端庄, 待人亲切, 对患者家属的要求和渴望持肯定态度, 给予积极热情的服务, 使患者家属有一种安全感, 在第一印象中开始信任医院及医务人员。

理解体谅患儿家属的心理, 善于做解释工作, 一方面要主动, 有爱心, 做好解释工作, 赢得患儿家长的信任, 另一方面有虚心的态度, 自我检讨存在的问题, 并诚恳向患儿家属说明。对患儿要一视同仁, 时间允许, 就向他们介绍输液门诊的环境, 向患儿提供他们所需要的帮助, 排除患儿的恐惧心理及不必要的心理负担。

1.2.3 加强对输液室护士的素质要求

儿科门诊患者较多, 这就要求护士要有丰富的理论知识, 穿刺技术水平要高, 要尽量做到一针见血, 努力提高操作水平, 输液室应选派责任心强, 技术精湛, 服务态度好, 喜欢儿童, 尊重患者, 给人以亲切感的护士。及时观察患者的病情变化, 随时处理输液中的针头滑脱、药液外漏等情况, 随时调整输液速度, 防止液体输入过快, 防止肺水肿、心衰的发生。

小儿静脉输液是儿科护理工作中一项最基本但又最重要的基本功, 针对儿科门诊输液室患者较多的特点, 这就要求护士的穿刺水平要高, 要在平时的护理操作中, 要有饱满的热情, 强烈的责任心, 还要有丰富的经验, 精湛的技术, 良好的心理素质和护患沟通的能力。善于总结工作方法。在实施输液操作过程中, 根据不同对象采取相应有效合理的方法, 做到合理使用血管, 严格消毒后再穿刺, 减少重复穿刺后给患者造成的痛苦, 尽量做到一针见血, 对一次不能穿刺成功者要多安慰患者, 做好患者家长的工作, 并安置好患儿的输液体位, 调好输液速度。平时提高操作水平, 多学习输液的新知识、新技术, 获取和掌握新信息, 更新知识结构, 在实践中不断总结, 以丰富的理论知识和熟练的技术操作为患儿提供安全有效的高质量护理, 使患儿及家属真正满意。

患儿在输液过程中, 护士应仔细观察患儿的病情变化, 勤巡视、细观察, 如患儿全身瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等, 提示患儿对药物有过敏反应, 需立即停止输液, 通知医生, 视情况轻重给予抗过敏处理。由于患儿年龄小, 语言表达能力差, 出现输液反应时, 患儿不能及时表达, 所以在输液中, 若发现患儿出现怕冷、寒战、面色苍白及发热等症状, 应考虑为输液反应, 需立即停止输液, 通知医生, 遵医嘱对症处理。

1.2.4 严格执行无菌操作原则, 遵守各项操作规程

适应新形式, 满足患者需求, 严格执行无菌技术操作原则, 遵守各项操作规程, 避免差错事故发生。使用易过敏的药品前详细询问有无过敏史, 做药物过敏试验, 认真观察皮试结果, 皮试阴性者方可使用, 开始时速度宜慢, 无不良反应后再适当加快速度, 以免发生输液并发症。在护理工作中, 尽可能满足患儿的需求, 减少患儿家长的担心, 提高护理质量。

1.2.5 营造良好的输液环境

门诊输液室对患者来说, 既是接受治疗的地方, 也是休息的地方, 室内应备有抢救药品及物品。

2 结果

提高了护理质量, 保证护理安全, 在医院和科室多次护士服务的满意度问卷调查中, 患者及家属的满意度达95%以上。

3 讨论

小儿静脉输液是儿科护理中一项最基本但又最重要的基本功, 作为一名优秀的儿科护士, 要在平时的护理工作中, 有饱满的热情, 强烈的责任心, 还要有丰富的经验, 精湛的技术, 良好的心理素质和护患沟通能力, 善于总结工作方法, 在实施输液操作过程中, 根据不同对象, 采取相应有效合理的方法, 做到合理使用血管, 减少重复穿刺给患儿造成的痛苦, 增加家长对护士的满意和信赖。同时应具有敏锐的观察和综合分析判断能力, 在工作中不断增强护士自身的心理素质及自身修养, 提高护理质量, 改善医患关系, 有利于护理学科的发展, 护理人才的成长及医院的全面建设。儿科门诊患者静脉输液中, 护士要严格遵守各项操作规程, 熟练掌握静脉穿刺技术, 善于发现问题, 不断探索研究, 找出相应对策, 减轻因穿刺给患者带来的痛苦, 对儿科患者的输液护理是多方面的、细致的工作, 有待于在今后的护理工作中进一步研究。

参考文献

[1]潘丽敏.浅谈门诊护士与患者的沟通技巧[J].吉林医学, 2006, 27 (12) :1583-1584.

[2]史慧秋.门诊静脉输液患者的需求调查及护理对策[J].吉林医学, 2008, 29 (22) :2051-2052.

[3]黄瑞玉, 王璐.小儿头皮静脉输液的护理体会[J].中国现代儿科学杂志, 2004, 1 (1) :89.

[4]武玉梅.护理安全的分析与对策[J].中国当代医药, 2009, 16 (6) :86-87.

[5]甘元琼.心理护理在当代护理工作中的运用和作用[J].中国当代医药, 2009, 16 (15) :117-118.

护理干预在门诊输液儿科的临床应用 篇2

护理干预在门诊输液儿科的临床应用

作者：冯现真

来源：《中外医疗》2012年第28期

[摘要] 目的 探讨与分析护理干预在门诊输液儿科的临床应用。方法 选择2009年6月—2011年6月该院门诊儿科就诊的300例输液患儿为研究对象，随机分为两组，对照组予以常规护理，干预组在对照组基础上进行（认知干预、情感干预、行为干预及体位护理等）护理干预措施，比较两组护理方式的护理结果。结果 干预组患儿穿刺时的合作率为77.33%、护患纠纷的发生率为7.33%、家长对护理工作的满意度为88.67%，对照组依次为64.67%、15.33%、77.33%，干预组明显优于对照组，经比较差异均有统计学意义（P

儿科门诊输液存在的安全隐患及对策 篇3

关键词婴儿输注静脉内门诊医疗

将大量的液体、电解质或血液由静脉注入称之为静脉输液法。儿科病人病情变化快，特别是婴幼儿对口服给药不合作，无法达到理想的治疗效果，医生往往会选择静脉给药。现介绍如下。

输液安全隐患因素分析

药物剂量与患儿的实际年龄、病情不符：护士在执行医嘱时发现医生对药物的规格不熟悉，导致药物剂量过小而达不到治疗目的或剂量过大而引起不良反应。

穿刺过程中忽略了病情观查：小儿静脉细，穿刺难度大，家长要求高。特别对1岁以内的婴儿，护士为了力求达到“一针见血”，注意力往往过于集中在穿刺过程中，而忽略了对患儿病情的观察。

缺乏护患沟通技巧：儿科输液室环境嘈杂，工作量大，护士的情绪容易急躁。有时护士只注意护理技术操作，而忽略与患儿或家长的沟通交流，从而产生误解引发纠纷。

未严格执行查对制度：儿科输液室病人密度大，患儿同名同姓或名字音同字较多，由于环境嘈杂，护士叫患儿姓名时，家长容易出现错误应答。加上家长此时的注意力集中在即将注射的孩儿身上，确认名字时不够专心，造成相互交叉错用药物。

巡视不及时：小儿发病急。病情变化快，特别是婴幼儿。一旦在输液过程中发生不适，不能用语言清晰、准确的表达。若护士巡视不及时，未发现病情变化，将延误抢救时间。

不重视健康教育：1—3岁的幼儿好动，部分患儿无法在输液区完成整个输液过程。家长因缺乏医学知识或担心孩子哭闹加重病情会尊从孩子的意愿带到户外活动或逗留。但一些药物长时间暴露在阳光下可导致药效下降；由此还可能引起药液污染，导致输液反应及其他意外。部分家长希望尽量缩短输液时间，因此擅自加快输液速度导致心衰、肺水肿的发生。

讨论

制定规范化的输液流程：①认真执行医嘱：护士收取输液治疗单后，首先将门诊病历医嘱与电脑医嘱单核对，包括患儿姓名、年龄、药名、剂量及体重是否有误，核对无误后方可执行。发现医嘱有疑问及时与医生联系，并在病历上签名，执行人签字。这样大大增加了护士的工作责任心，减少了护理差错的发生。②实行发号对号系统：收药护士按秩序将排好队的门诊病历，逐本对姓名、药名、剂量、浓度、用法、用药天数，确认无误后发号给家长拿着在输液区等候，一式2份，1份给家长、1份贴病历内。当轮到该患儿注射时，护士先叫患儿姓名叫号，家长拿号与护士对号相符，护士在注射前不仅和家长共同核对患儿的姓名，并再次核对输液单与病历医嘱药名、剂量、浓度、用法、用药天数相符，防止错用药物，从而也使输液室秩序大为改观。实行发号对号系统以来，没有因姓名相同或音同字不同造成错用药物。

加强专业知识和技能的培训：①加强专业知识的培训，提高护士的业务素质：随着新药的不断问世，门诊输液药物品种繁多。护士不仅要掌握输液相关理论和技能，还要掌握新药的药物性能、配伍禁忌及可能出现的不良反应等。对于输液中可能出现的并发症，制定相关的处置流程。护士长经常对护士不定期进行口头提问，并遇到实际患儿进行操作演示，使每位护士熟练掌握。②加强基本技能的培训，提高静脉穿刺水平：对于1岁以内且病情较重的患儿最好选择额前正中静脉、颞浅静脉穿刺，此处静脉不仅易固定，便于家长看护，更重要的是护士静脉穿刺时有利于观察患儿病情。尽量避免选择耳后静脉、枕静脉，穿刺此处不仅容易造成药物的渗漏，而且穿刺时不利于病情的观察。

加强巡视，密切观察病情变化：一般每15～30分钟巡视1次，密切观察病情变化及穿刺部位的情况。使用特殊药物应增加巡视次数，并做好巡视记录。此外，对3岁以内哭闹不安的婴幼儿要特别引起重视，需排除因静脉刺激、药液外渗或恐惧所致的哭闹，警惕是否为药物过敏、输液反应等所致的不适。

深入开展健康教育：儿科门诊输液室的健康教育应采用家长教育为主，患儿教育为辅的方法。注射前口头简单告知家长用药目的、注意事项、用药过程中可能出现的不良反应，特别强调擅自调节输液速度所造成的危害，以取得家长的理解和配合。将健康教育处方分发给家长阅读，主要内容是输液过程中家长需配合的事项。例如应将患儿抱在注射部位肢体的对侧，以防家长身体触及针头；避免将衣物覆盖患儿的头部或穿刺部位；不能外出输液，以免发生药液污染、输液反应或其他意外事件等。在输液大厅安装电视机，将健康教育的内容以及媒体的形式滚动播出，中途穿插孩子爱看的动画片或喜欢听的音乐，这样可吸引患儿的注意力，消除其恐惧感；同时口头、书面、电视宣讲教三者相结合，使患儿在气氛融洽、愉快而安全的环境中完成整个输液过程。

儿科门诊静脉输液 篇4

1 基本情况

门诊是医院的重要服务窗口, 静脉输液是门诊治疗的主要手段, 约80%以上的急诊病人在药物治疗中应用本方法[1], 85%的护师 (士) 用于输液工作的时间超过75%[2], 近年来我院儿科门诊输液病人不断增多, 年儿科门诊人次达135 880人次, 输液人次97 717人次 (高峰期日输液量最高达498人次) , 输液组数达302 900组, 日陪伴家属有1 200余人次以上, 由于门诊病人越来越多, 工作量不断加大, 加之护士人力不足, 排队环节多, 服务不到位, 容易导致护患纠纷, 采用传统的由医生完成医嘱、药师核对并配发药品、护士负责配制的输液流程, 已极不适应当前的医院技术水平发展和人们对就医环境及服务质量提升的需求, 优化门诊输液服务流程, 为病人提供更加优质、方便、安全的服务, 成为能否有效提高护理质量及服务水平的关键。针对这一问题, 我院率先在国内开展了“循环式输液穿刺传送轨道、静脉药物配制室与智能排队语音叫号系统三者联合应用”项目, 在2010年8月-2011年8月1年时间, 按该系统设计的流程操作, 药师审核处方100 186张、配置静脉药物305 699组、经循环式输液传送轨道行静脉穿刺100 186人次, 1年来的临床观察表明, 三者联合应用这一模式, 是三项非常实用的新技术的集成化完美组合, 是符合时代发展要求的一项新举措, 是医院现代化的一个标志, 项目的实施促进了我院医疗护理质量和管理水平的明显提升, 实现了社会效益和经济效益的双丰收。

2 实施效果

我院率先开展的循环式输液穿刺传送轨道、静脉药物配制室与智能排队语音叫号系统三者联合应用技术, 整个流程运行过程具有科学合理、系统规范、流程简化、保证安全、提高质量等优点, 在临床应用中取得了满意的效果。具体表现在以下方面。

2.1 输液流程系统化、人性化

药品针剂库→静脉药物配制室→静脉输液穿刺室三间房屋按顺序相连, 系统化的流程设计符合简化流程的要求, 排队环节减少, 过去由挂号、候诊、医生开处方、计价缴费、药房取药、配液室交针水、登记、领取配好的液体、到穿刺处静脉穿刺9个排队环节减少为现在的仅需挂号、医生开处方、计价缴费、到审方室交处方取穿刺排队序号穿刺4个排队环节, 输液流程和护理服务更加系统化、人性化。

2.2 输液信息网络化、规范化

信息化系统建立后, 病人就诊后缴费, 交处方取穿刺排队号后直接到穿刺室外等候呼叫输液, 取消了病人取药、交药、取配好的针水、提着针水找护士打静脉繁琐的流程, 病人及家属只需坐在候诊区等待呼叫, 无需不停的探望和询问, 信息管理系统自动生成批次, 实行配置全程化管理, 杜绝了插队现象, 消除了不满情绪, 形成了一个井然有序的就医环境和良好的工作环境, 做到忙而不乱, 有效减少了差错, 门诊病人的满意度大大提高, 由过去的90.67%提高到目前的96.58%;护理差错也由优化输液流程前1年3例, 降低为优化后仅发生护理差错1例。

2.3 输液用药合理化、安全化

静脉药物配置室配液增加了药师审方、核对环节, 配液发放过程中由药师、护士多次核对把关, 特别是药师在审方过程中, 利用其专业优势, 可以指导临床医生规范使用药物, 保证了药品配置的质量和输液安全[3]。项目运行以来, 对配液室的空气及物表进行细菌监测, 静脉药物配置室空气、物表菌落培养监测均为“0”cfu/m3, 做到了100%达标;输液不良反应发生率:优化输液流程前1年输液量为90 811人次, 因配液发生的输液不良反应7例, 优化输液流程后1年输液量为100 186人次, 因配制引起的输液不良反应发生率降至零。

2.4 人力资源运用科学化、高效化

科学、合理的输液流程, 节约了护理人员, 提高了工作效率, 使护士人力资源得到合理利用, 真正体现把时间还给护士、把护士还给病人, 以病人为中心, 为病人提供更好的优质护理服务的理念。项目实施后, 输液环节所用时间明显缩短, 护士工作量减轻, 服务工作效率明显提高, 我院儿科门诊就诊人次, 也由上年的120 019人次上升到135 880人次, 增加13.22%, 病人满意度、社会效益和经济效益明显都得到明显提升, 表明了该项目实施后的良好成效及其优越性。

3 讨论

3.1

我院儿科门诊开展的三者联合应用输液流程模式的临床应用效果表明, 该项目以科学化、人性化、系统化、规范化、标准化的方式及其系统、高效、合理、安全的独特优势, 有效地解决了儿科门诊病人就诊及输液治疗程序复杂、排队环节多、秩序混乱及静脉用药安全等问题, 达到了优化输液服务流程, 缩短病人输液等待时间, 节约护理人力资源, 提高门诊服务工作效能, 保证输液用药安全, 降低医疗风险, 减少医疗投诉和纠纷, 提高医疗护理服务质量和水平, 为病人提供方便、高效、舒适、安全的服务流程的作用。

3.2

该项目的实施改变了儿科门诊传统落后的工作模式, 项目流程设计科学规范、系统性强、且人性化, 技术上具有创新性、可行性和实用性, 是目前国内较先进的儿科门诊输液室工作流程模式。按程序化操作, 药品质量体系的连续性提高, 用药的安全性和有效性提升, 优质服务的工作效能明显增强, 实现了医院药学由单纯供应保障型向技术服务型转变, 实现了以人为本、以病人为中心的药学服务模式, 提高了护理队伍的技术层次和医院的现代化医疗质量管理水平, 对推动临床医疗护理工作、药物治疗水平和医疗服务质量水平的提升具有重要意义。

3.3

项目在为医院创造良好的社会效益和经济效益的同时, 也为我院创建省内先进的专科医院创造了条件和奠定了良好的基础。特别是在当前推进“优质护理服务示范工程”活动的开展和实施过程中, 对切实将“以病人为中心”的服务理念落实到护理工作各环节, 完善和创新护理管理机制, 使护理工作更加贴近病人、贴近临床、贴近社会, 促进护理管理水平和工作效率不断提高, 推动护理质量持续改进和护理服务水平的不断提升, 具有明显的推动作用和较高的临床推广应用价值。

参考文献

[1]江俊, 王玉萍.现阶段医院静脉输液与静脉输液加药混合集中配制的比较与思考 (J) .中华医学研究杂志, 2006, 6 (8) :932.

[2]曹惠明, 费艳秋, 沈金芳.上海地区11所医院静脉药物配制中心的现状与思考 (J) .上海护理, 2005, 3 (5) :69.

门诊小儿静脉输液的护理体会 篇5

【摘要】 目的 为门诊输液的小儿提供优质护理。方法 分析门诊小儿静脉输液的过程。结果 提高护士静脉穿刺水平和自身素质可以提高门诊小儿静脉输液护理。结论 优质的护理能保证门诊小儿静脉输液顺利完成。

【关键词】 小儿；静脉输液；护理

静脉输液是临床常见的治疗手段，由于婴幼儿对口服给药不能配合，医生会依病情需要选择静脉给药。儿科门诊输液室，具有输液量多、流动性大、患儿年龄小、沟通困难、病情复杂，静脉穿刺困难等特点[1]。护士静脉穿刺水平的高低，直接关系到护理质量、患儿康复及护患关系。现将门诊小儿静脉输液的护理体会总结如下：静脉穿刺的要点

1.1 血管的选择 小儿从出生至2岁这一时期，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液通过侧支循环回流，宜选用头皮静脉穿刺；2-12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，血管不清晰，一般选用手背静脉、足背静脉等。肥胖儿可选用大隐静脉。

1.2 光线的准备 明亮的自然光是理想的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳。光线不好的时候，选150W日光灯泡置于穿刺台前上方，距离45-50cm，操作者的身体与手勿挡住穿刺部位的光线。

1.3 针头的选择 根据静脉粗细及深浅部位，一般头皮静脉选用5号针头，四肢静脉选用5号半针头。

1.4 进针的手法 分为直刺法和斜刺法，直刺法是指在欲穿刺的静脉上，针头与皮肤成10°-45°角，针头斜面向上，右手持针，左手绷紧皮肤，通过皮肤将针头直接刺入静脉；斜刺法是指在欲穿刺的静脉旁侧，距静脉约1.0-1.5cm，针头与皮肤成20°-30°，将针头刺入静脉。当阻力减小，有落空感，同时见回血后再进少许，直接固定。如未见回血，右手挤压输液器软管，穿刺成功，即可见回血。直刺法适合于小儿头皮静脉、手背及足背浅静脉，斜刺适合于大隐静脉等。

1.5 针头的固定 头皮静脉穿刺成功后，左手拇指固定针柄，用3-4条胶布固定，头皮针绕圈固定后用1条胶布固定于耳廓上，头皮针绕圈范围要适宜。在穿刺前剃掉穿刺点周围毛发，利于胶布固定。患儿哭闹或用退热药物引起头部多汗时，用纸胶布绕头一圈，固定于穿刺点所粘胶布之上，避免出汗胶布松动脱落。手背或足背静脉穿刺，需用小夹板固定手和足，穿刺大隐静脉，则指导家长手抓扶孩子的脚，保持水平位。

1.6 肥胖小儿头皮静脉穿刺方法 肥胖小儿头皮脂肪厚，静脉不清晰，进针深浅不易掌握。根据静脉解剖位置，在血管的相应部位，用手指横向触摸，可触及“沟痕”感，感觉静脉的走向及深浅，穿刺时进针角度15-20°，要求持针稳，进针速度慢，进入静脉会有落空感，见回血，证明穿刺成功。静脉穿刺及输液时的注意事项

2.1 在配药及穿刺过程中，严格执行无菌技术操作和查对制度，预防感染和差错事故发生[2]。

2.2 头皮静脉穿刺从静脉一端开始，逆行顺行均可，手背、足背静脉穿刺从远心端向近心端，而不应从血管中段开始穿刺，以防穿刺失败，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，无法再穿刺。

2.3 固定胶布要牢固固定针头，不能漂浮在皮肤上，以防针头移位，液体渗漏，造成局部肿胀。

2.4 穿刺中密切观察患儿的面色，有无发绀等全身情况，不可因集中精力寻找静脉忽略了病情变化而发生意外。

2.5 输液过程中加强巡视，及时发现患儿面色、神志变化、有无输液反应、局部有无肿胀、针头有无脱出、胶布有无松动、液体有无输完及各连接处有无漏夜等异常情况，及时采取措施，保证输液的顺利进行。拔针的方法

3.1 拔针时先分离胶布，将消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管方向纵向压住棉球，迅速拔出针头，将进皮针眼及进血管针眼同时压住，以防皮下瘀血。

3.2 因血小板及其他凝血物质形成的“生理性止血”需1-3min，小儿在拔针时哭闹致头皮血管内压力增高，需按压3-5min。忌边压边揉，防止发生皮下瘀血。做好宣教工作

4.1 告知患儿家长穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺过程中患儿哭闹引起恶心呕吐，发生意外。

4.2 操作前和家长交流，穿刺有一定的困难，因孩子年龄小，血管细，不合作等因素，会导致穿刺失败，请求谅解。

4.3 指导家长进行头皮静脉穿刺如何约束患儿，采取一人约束头部，一人约束膝部，穿刺成功后用喂奶的姿势抱患儿，穿刺部位朝外，适当约束患儿双手，以免患儿拔掉针头。

4.4 年龄较大的儿童，可以通过讲故事，看动画片转移其注意力，嘱患儿活动或大小便时勿触碰穿刺部位，保持穿刺部位平行、放低，防止血液返流，堵塞针头。心理护理

5.1 护士着淡粉色工作衣，戴淡粉色燕帽，输液室环境整洁，通风条件良好，灯光明亮，配有电视机，播放动画片，营造一种轻松、亲切的环境，给人以温馨感。

5.2 利用小儿的心理特点，穿刺前安抚及逗引患儿，语言温柔、亲切和蔼，消除其陌生和恐惧感，尽量减轻他们的痛苦。哭闹时轻轻拍拍他们，摸摸脸颊、四肢等。并温柔地安抚，用爱心体贴和爱护他们。

5.3 2-3岁以上的患儿扎针前，护士应多与患儿交流，建立良好的关系，多给孩子表扬和鼓励，夸奖孩子听话、勇敢，取得他们的配合。并指导其掌握输液注意事项，做好自我护理。提高护士的素质

6.1 提高护士自身修养，要具备健康的心理，乐观、开朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀。同时具有良好的忍耐力及自我控制能力。理解患儿哭闹时，家长心情紧张，心疼孩子，遇事易冲动，情绪激动。作为护士要学会换位思考，理解和宽容患儿家长的过分语言及行为，用温和的语言化解家长的不安情绪。

6.2 提高穿刺能力，小儿静脉穿刺与成人相比有很大的难度，因此要求护士必须有精湛的技术，在操作时要保持平稳的心理状态，集中精力，沉着镇静，从容不迫，排除干扰，工作忙而不乱，善于应变，灵活敏捷，尽力做到一次穿刺成功。

6.3 要有高度的责任感，加强护士学习，不断求取知识，总结经验，丰富和完善自己。并在工作中认真负责，一丝不苟，提高护士的业务技术，提高静脉穿刺的成功率。总结

小儿静脉输液是一项重要的基本功，门诊输液室护士在护理工作中，不但要有饱满的热情、无私的爱心和强烈的责任心，而且还要有精湛的技术、丰富的经验，良好的心理素质和护患沟通能力。在输液操作过程中，根据不同对象，采取相应的、有效的、合理的方法，保证患儿输液顺利完成，为患儿及家长提供优质护理服务。

参考文献

门诊静脉输液患者的护理 篇6

【关键词】门诊静脉输液;护理

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0209-01

随着门诊病患人数的增多，门诊输液的重要性越来越突出，这也就造成门诊输液的几大问题，如人员流动性大，工作量多，药品繁杂，病室吵闹等，给护理工作者带来许多不便，针对这些不便，我们医院积极采取“以人为本”的优质整体护理，现将护理措施报告如下。

患者的心理护理 随着医院诊疗的规范化，在患者经历挂号、候诊、缴费、拿药等一系列就流程后就已感身心疲惫,此时的患者常出现焦躁，紧张，烦闷的心理，作为首次接药的护士需微笑迎人，语气温顺，和蔼，作为注射护士，需解除患者的疑虑心态，告之其药名，作用及副作用，作为拔针护士，需注意宣教的语气,让患者感受到关心。

营造一个良好的输液环境 门诊人员流动性大，环境嘈杂，不易保持，但舒适的医疗環境可直接影响患者的情绪，进而影响医患交流和治疗，所以我们需为患者创造个干净、明亮的就诊环境，保持输液室温度和湿度的适宜，每天晚上消毒，早上通风，避免交叉感染。完善硬件设备, 确保医疗安全，同时也应为患者提供服务性物品, 如面巾纸、饮水机、一次性水杯等，走廊设置橱窗格，里面放置一些常见疾病防治小册等宣传栏等。

1.输液护理

（1）严格执行查对制度: 必须认真查对输液单以及患者从药房取过来的药，问清楚患者的药物过敏史以及是否做过药物过敏试验，查看输液单上的药是否存在配伍禁忌，输液单上详细核对好患者的姓名，性别，年龄，输液单一式两份，一份放输液室配药用，另一份挂至病人座椅, 输液瓶上贴上患者姓名、药名、浓度、剂量、换药步骤。由于患者存在地域差异，导致有些方言护士听不懂，此时更应该注意核对。（2）配药时要严格执行无菌技术操作规程,有效降低输液反应。挂瓶时可告知病人现在准备注射的药品名称、输液总量、药物的作用以及可能发生的副作用。注射时根据药物选择好血管，尽量减少病人的疼痛感，做到一针见血，如果一次穿刺未成功，应主动向患者道歉。穿刺成功后，要根据患者的病情、年龄、药物性质，准确调节滴速，并告知患者及家属不要自行调节滴速[1]。（3）加强护理巡视，提高患者舒适度：检查病人输液速度是否自行调快或调慢，询问病人是否觉得温度适宜，如天气热开空调，天气冷提供热水袋等，帮助病人解决行动上的不方便，如护送病人去厕所等。加强健康教育，告知患者此病的病因、临床症状及护理措施，告知患者日常的健康保健知识，如饮食、锻炼方法、作息时间等。宣教时注意语气不要生硬，不带专业术语，句子要通俗易懂，患者理解，满意。（4）拔针时应做到快速、轻柔，并告知病人正确的按压方法，让病人再休息5-10分钟，无身体不适的情况下方可离开。

2.加强护士的专业技能训练及理论知识学习

目前药物品种繁多, 新药增加。护理人员必须不断学习, 才能保证自己的药物知识水平跟得上医疗服务的要求[2]。加强护士的理论知识，一旦有患者出现输液反应，要懂得采取何种抢救措施。同时提高护理人员工作责任心, 做好“三查八对一注意”。

3.总结

病人来就诊时，疾病上的痛苦加上静脉输液是一种侵入性操作，让患者感到紧张，焦虑。为了适应现代护理的发展, 体现"以人为本"的护理理念, 满足输液患者的舒适需求, 我们在护理实践中不断积累总结经验[3],通过有效的整体护理，规范服务流程，提高技术水平，加强护患沟通，做好每个病人的健康宣教，使患者感受到亲人般的呵护，在生理上获得满足，在心理上获得安全感，以患者为中心，大大提高了护理质量，真正促进了医院的文化、经济水平，提升了护士的价值，同时也提高了患者的健康水平。

参考文献

[1]鹿丽华,门诊静脉输液患者的护理与观察,中国实用医药,2011,6(7),202-203

[2]吴美君,门急诊输液观察患者的护理管理措施,吉林医学,2011,32(13),2705-2706

儿科门诊输液室堵漏差错分析与对策 篇7

1 临床资料 (见表1)

2 原因分析

2.1 工作责任心不强

如医师写错病人名字、病历与注射单上的药物剂量不相符、未做皮试在注射通知单上划 (—) 符号等。

2.2 查对制度执行不严格

如开错药、发错药、配错药、换错瓶等。

2.3 临床带教制度执行不严格

本资料中换错瓶1例、配药未排液体37例皆因带教老师未在旁监督指导实习学生导致的差错。

3 对策

3.1 及时沟通, 查找原因

由护士长与发生差错的部门及时沟通, 便于各部门及时查找发生差错的原因并整改。

3.2 加强各部门工作人员责任心教育

重点强调工作责任心问题, 并列举差错的内容和导致或可能导致的不良后果, 请大家讨论分析, 增强工作人员的工作责任心。

3.3 切实落实查对制度

组织各部门工作人员经常学习核心制度, 尤其是护理查对制度。护理查对制度是各项护理核心制度的重点, 在整个输液流程中严格落实“三查八对”。

3.3.1 第1关

收药护士查对病历、注射通知单与药物无误, 需做过敏试验的药物请病人先到指定地点做过敏试验, 然后收药、登记、贴瓶签, 同时收费。

3.3.2 第2关

配药护士审核药物与注射单无误后开始配药, 配药过程中要仔细查对每种药物的药名、浓度、剂量、时间、用法及有效期, 配药完成后再查对一遍无误后签名, 把输液器放到注射窗口。

3.3.3 第3关

是最重要的一关, 前两关如有差错尚有下一关把守, 此关如有差错把不住, 则会导致不良后果发生, 因此要求注射护士认真查对。因注射时患儿哭闹、噪声大, 家长心疼孩子, 注意力不集中, 另有名字谐音、同音, 甚至重名的患儿, 叫名字时很容易听错, 所以要求查对患儿姓名时要查对3遍:叫患儿名字;患儿家长答应后, 再问“你叫什么名字?” ;家长回答无误后, 请患儿家长看注射通知单上的名字无误, 方可进行输液操作。

3.3.4 增加查对患儿性别、年龄等项目

遇有名字同音或重名的患儿, 万一家长听错, 可通过查对患儿性别、年龄等加以区分。

3.4 加强实习学生管理

带教老师要做到放手不放眼, 学生操作时, 老师一定要在旁给予监督、指导。如上述换错瓶1例, 学生换瓶时老师没跟学生一起去, 导致换错瓶, 但是老师在看学生换下的液体瓶时, 发现了差错并及时给予了处理, 未导致不良后果发生。

3.5 同事团结协作, 互相监督

要树立“别人给我指出缺点、差错应表示感谢”的思想, 并及时改正。

3.6 护士长不定期跟班检查、督促, 定期考核

护士长将考核结果列入质量控制范围, 发生差错的护士给予惩罚, 及时发现并处理差错的护士给予奖励, 以提高护士工作的积极性, 减少或避免差错事故的发生。

儿科门诊静脉输液 篇8

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文随机选取我院2013年1-12月门诊输液的100例患儿, 将其分为对照组和观察组。对照组50例, 男25例, 女25例, 年龄1~13岁, 平均年龄 (6.5±1.2) 岁。观察组50例, 男26例, 女24例, 年龄1~14岁, 平均年龄 (7.2±1.0) 岁。两组患儿的基本资料比较无明显的差异 (P>0.05) , 统计学无意义, 具有可比性。

1.2 方法

本文的对照组患儿给予常规护理, 主要包括药物准备和静脉通道建立以及患儿与家属的安抚和及时的解决问题等。而观察组的患儿在对照组的基础上给予患儿和家属的沟通, 具体的操作方法如下。

1.2.1 接待时沟通。

在热情接待的过程中, 护理人员应建立良好的形象, 有效的向患儿与家属进行自我介绍。同时, 全面的介绍医院输液室的状况, 并提供舒适的环境。而且护士需要耐心的讲解患儿疾病治疗的方法, 并从专业的角度对患儿进行开导, 帮助其树立信心, 有效减少担忧。对于情绪波动比较大的患儿, 应有效的稳定其情绪[1]。

1.2.2 技术沟通。

患儿输液的难点在于静脉通道的建立, 且不同年龄段的患儿静脉通道建立部位不一样。因此, 护理人员应准确的选取输液部位, 并且达到“一针见血”的效果, 从而有效的减轻患儿的痛苦, 便于患儿及其家属接受[2]。

1.2.3 言语沟通。

护理人员应给予安慰性言语沟通, 对于病痛中的患儿及其陪伴的家属其情绪均比较脆弱, 且需要给予安慰性的言语沟通。比如对父母可以说“疾病是生活中不可避免的, 要经住考验, 作为父母应积极地面对, 给予孩子支撑”。医护人员的坚持与坚强, 不仅更利于孩子的临床治疗, 且也是对孩子是一种极大的鼓励。对于孩子可以说“宝贝, 很快就会好起来的, 若你再坚强点, 康复的更快”。临床中通过给予安慰性的语言沟通, 使得护士和患儿以及家属直接的情感升级, 更好的促进其护患关系的发展。

同时, 可以采取鼓励性的言语, 赞美患儿, 不仅是对父母的肯定, 而也是对患儿的支持。实施的过程中说:宝贝, 真懂事, 你的父母一定为你感到骄傲。护士通过有效的赞美, 使得患儿和家属均产生强烈的共鸣, 使得其能够更好的配合。另外, 实施的过程中, 可以采取解释性言语进行沟通。由于多数的家属出现有焦虑情绪, 且对疾病的不了解。因此, 护理人员应针对不同文化程度的家属进行耐心和细致的讲解[3]。比如, 对于文化水平不高的家属, 应采取通俗易懂的言语进行解释相关的疾病, 对于文化水平较高的家属, 可以采取专业性的言语进行解释, 使得家属明确孩子的发病原因和严重程度, 从而提高其临床配合度。

1.2.4 非语言的沟通。

在整个沟通的技巧中, 除了加强语言性的沟通之外, 还应加强非语言的沟通, 主要包括肢体语言、抚摸和换位思考等方式。肢体语言在整个实施的过程中占有很大部分, 护理人员应通过体态和姿势以及表情与服饰等进行表达护理信息, 也是个人素质的一个体现。因此, 护理人员应重视自己的仪表, 并且保持衣着的整洁大方, 从而拉近与患者之间的距离。同时, 整个护理的过程中应采取微笑, 搭建与患儿及家属之间的沟通桥梁。抚摸能够有效让患儿受到关爱、鼓励以及力量, 不同阶段的患儿给予抚摸能够有效减少对陌生环境的应激反应。一般在患儿哭闹时, 应多给予抚摸, 从而减少其哭闹的程度, 促使输液更加有效。而换位思考能够有效的了解对方的感受, 并能够站在对方的角度进行全面的沟通, 多采取“我们”, 从而使得患者能够感受到温暖[4]。

1.2.5 输液后的沟通。

患儿输液后应留置30min, 加强观察。同时, 护理人员应有效地叮嘱其家属输液后的一些反应, 并加强配合度。从而有效地降低输液不良反应发生, 当出现不良反应应及时与护理人员进行沟通[5]。

1.3 观察指标

本文主要观察的指标有: (1) 患儿护理满意度; (2) 患儿依从性; (3) 家属配合度。

1.4 统计学分析

本文数据资料均建立Excel数据库进行统计, 并采取SPSS18.0的统计学软件进行数据分析与处理, 计数资料采取χ2检验, P<0.05, 差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿护理满意度、依从性以及家属配合度比较, 观察组明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

儿科门诊输液过程中, 由于多种因素影响, 经常出现患儿的依从性降低。临床护理过程中, 有效的护理配合能提高患儿的护理满意度。沟通是整个护理过程中的基本技巧, 在整个护理中具有非常重要的作用, 护理人员正确掌握沟通技巧, 能有效维护护患关系, 使得整个护理更加顺畅。同时, 加强护士的沟通技巧也是提高自身素质的重要措施, 也是护士在实际的工作中充分的发挥护理技能的重要方法。

通过本文分析, 儿科门诊输液的过程中实施患儿及家属的沟通, 能够有效的提高患儿的护理满意度和患儿依从性以及家属配合度[6]。数据显示, 观察组的患儿护理满意度和患儿依从性以及家属配合度均明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。在常规的护理基础上通过输液前和输液中以及输液后的全程沟通, 重点加强语言上的沟通、肢体上的沟通以及输液技术沟通, 可有效的提高临床护理效果[7]。同时, 加强沟通能够有效的利于父母的配合。由于整个护理过程中, 患儿的特殊性, 多数施护是对父母。因此, 沟通能够更好地促进与父母之间的关系, 从而不影响整个治疗, 避免纠纷。另外, 在整个护理的过程中, 加强了患儿语言和非语言上的沟通, 从而更好的对患者施护, 从不同的角度满足患儿的需求, 从而提高其依从性。同时, 在护理的过程中护理人员应准确的选取输液部位, 并且达到“一针见血”的效果, 减轻患儿的痛苦, 更好的便于患儿及其家属的接受, 从而提高其临床配合度。

综上所述, 在儿科门诊输液室的护理中加强患儿及家属的沟通能够有效的提高护理满意度和患儿的依从性, 并取得其家属的高度配合, 值得临床中应用。

参考文献

[1]余建军.儿科护士与患儿家属的沟通技巧[J].解放军护理杂志, 2009, 23 (6) :566-567.

[2]黄青玉, 李玉梅.医院门诊输液室护士与患者的沟通技巧[J].吉林医学, 2010, 12 (12) :673-674.

[3]李惠靖, 安宝荣.儿科门诊的护患沟通技巧[J].吉林医学, 2010, 11 (32) :455-456.

[4]郭放, 潘晓梅, 么会荣.护患沟通技巧在儿科护理中的应用[J].吉林医学, 2009, 12 (4) :312-313.

[5]张立萍, 张丽娟, 王艳萍.门诊输液室的护患沟通技巧[J].中华护理杂志, 2006, 23 (12) :622-623.

[6]王菊萍, 蔡清华.儿科护患沟通技巧[J].中国社区医师:医学专业:半月刊, 2009, 11 (21) :333-334.

儿科门诊静脉输液 篇9

1 儿科发热门诊输液室存在的问题

1.1 护患缺乏沟通

由于患儿多数是独生子女, 生病后出现高热, 家长容易出现焦虑、烦躁情绪, 护士工作中稍有不慎 (如态度生硬、静脉穿刺不能一针见血等) , 就会引发护患纠纷。

1.2 护士责任心不强, 核对不严

对有些超高热或以往有高热惊厥史的患儿, 在家长从药房拿回退热药之前, 医生会先开具注射单, 让患儿到注射室借退热药注射, 以便以最快的速度为患儿降温, 以免引发惊厥。等患儿就诊完毕, 医生开具另外一张退热药注射单, 并在退热药前注明“还”字, 家长从药房取回退热药后, 再把退热药还回注射室。有时遇到粗心的医生, 在第二张注射单上忘记注明“还”字, 有的家长也弄不清打的什么针, 注射的患儿太多, 护士也记不住哪个患儿借过退热药, 这样, 就很容易引起重复注射退热药的现象。

由于同一个患儿肌肉注射和静脉输液是开在同一张注射单上的。有的医生在注射单上只顾开静脉输液, 而忘记开肌肉注射退热药, 再加上护士没有严格核对患儿所有的药品, 很容易造成退热针漏打的现象。

1.3 护士观察不及时, 患儿家长缺乏相关知识

退热药用后效果差, 再加上大部分家长认为, 孩子发烧应该多穿衣服, 捂出汗来就会退热了, 还有相当一部分家长认为输液能降温, 认为只要给患儿输上液体了, 体温过会儿肯定会降下来, 所以, 没有采取有效的物理降温措施, 这时如护士观察不及时, 患儿体温不但没有下降, 甚至继续上升, 继而出现高热、惊厥发作。还有的患儿, 退热药用后大汗淋漓, 很容易出现虚脱。

1.4 注射退热针未固定好患儿

因退热针刺激大, 注射时疼痛的感觉较明显, 所以许多患儿惧怕注射退热针, 表现出注射时不合作, 将臀部扭来扭去, 以示反抗;还有的患儿是第一次注射, 注射前表现是合作的, 注射时突然反抗, 这时如不能将患儿固定好, 患儿臀部用力扭动或突然伸手去拉针头, 很容易发生针头划破皮肤的现象。

1.5 健康教育及消毒隔离工作不到位

我院处于城乡结合部, 前来就诊的大多是外来务工人员子女, 他们大多有两个子女, 由于家中无人照看小孩, 所以一个孩子生病, 另一个孩子也一起带到医院里来, 容易发生交叉感染。

2 对策

2.1 加强安全教育, 强化风险意识

组织护理人员学习相关的法律、法规知识, 严格遵守各项规章制度, 做到学法、知法、懂法、守法、依法施护, 这样既保护了病人的利益, 对护士自身也是很好的保护。护理风险存在于护理工作的每个环节中, 因此, 护士在每项工作中必须重视细节, 培养护士树立正确的风险意识[3,4]。

2.2 严格按照操作规程, 认真执行“三查七对”制度

注射前、注射时, 严格核对注射单上患儿的姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法[5,6,7]。如有疑问, 及时查找原因, 直至核对无误后方可为患儿注射。避免漏打及重复注射退热针的现象。为患儿注射退热针前有效固定患儿, 不可疏忽大意, 避免臀部皮肤划伤。

2.3 加强巡视、观察

对发热患儿, 退热药用后半小时要及时为患儿测量体温, 如体温不降或反而上升, 应及时汇报医生, 采取相应措施, 以免引发高热、惊厥。如患儿应用退热药后出现大汗, 应给患儿多补充水分, 以免虚脱, 同时擦干汗液、更换衣服, 以免着凉。

2.4 加强管理

作为管理者必须采取科学的管理方法, 及时发现工作中的漏洞, 及时填补[8]。如护士长排班时要新老搭配, 工作忙时注意弹性排班, 对责任心不强的护士做到多督促、常提醒、多沟通, 最终确保护理安全。

2.5 加强宣教

通过放录像带、发放宣传资料及护士口头宣教等方式, 向患儿家长宣传护理发热患儿的相关知识, 解释发热的机制, 减轻家长的焦虑;患儿发热时要多给患儿喝水, 以利降温、排出毒素;减少衣着, 以利散热;物理降温可配合药物降温, 加快降温速度, 应及时采取温水擦浴等物理降温方法。

2.6 严格消毒, 做好宣教

对发热门诊注射室、输液室, 每日紫外线空气消毒2次, 室内勤开窗通风, 桌、椅、地面每日用含氯消毒液擦拭。向患儿家长做好宣教, 不要将没生病的孩子与生病的患儿一起带到输液室来, 以免发生交叉感染。

2.7 加强护患沟通, 学会换位思考

强化“以患儿为中心”的理念, 并将这一原则贯穿于整个工作过程中[9]。凡事从患儿的角度出发, 尽可能地为患儿提供满意的医疗服务, 同时加强护患沟通, 最大限度地避免护患关系紧张, 减少不必要的护患纠纷[10], 对于患儿早日康复也起重要的作用。

3 讨论

通过加强对护士的安全教育, 强化风险意识, 严格执行“三查七对”制度, 加强巡视、观察, 加强管理, 加强宣教, 严格消毒, 加强护患沟通等一系列措施的实施, 可及时纠正儿科发热门诊输液室工作中的不足, 将事后控制转变为事前控制, 因此, 最大限度地避免和杜绝了护理缺陷及护理安全隐患的发生, 最终确保了护理安全。投诉明显减少, 满意度不断提升, 融洽了护患关系, 护士的服务理念也由被动服务转为主动服务, 最终使患儿及家长满意。

参考文献

[1]陈艳丽.门诊发热患儿家长健康教育需求调查[J].护理研究, 2008, 22 (7B) :1811.

[2]阐玉英.儿科护理安全管理与风险防范[J].实用临床医药杂志, 2009, 5 (5) :78.

[3]蔡铜山, 钟德富, 张海林, 等.推行医疗风险管理提高医疗服务质量[J].解放军医院管理杂志, 2001, 8 (5) :342.

[4]栗莹.门诊输液室护患纠纷原因分析及对策[J].护理研究, 2008, 22 (suppl1) :244.

[5]徐国芳.构建门诊输液室和谐护患关系的措施[J].全科护理, 2010, 8 (2B) :446.

[6]刘小蓉.儿科门诊输液室护患纠纷发生原因分析及对策[J].全科护理, 2009, 7 (8A) :2032.

[7]杨海燕, 郏凤珠.儿童门诊输液室的护理安全隐患及防范对策[J].全科护理, 2009, 7 (2B) :437.

[8]李雪芳, 陈立群.护理风险管理在小儿输液室的应用[J].全科护理, 2009, 7 (10B) :2701-2702.

[9]王惠芳.护理质量持续改进的实践[J].解放军护理杂志, 2007, 24 (1) :73.

儿科门诊静脉输液 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2015年5月在我院儿科门诊静脉输液的患儿及家属1 320例作为研究对象, 随机分为干预组和对照组各660例。干预组男401例, 女259例, 年龄1岁~6岁 (3.21岁±0.87岁) ;病程2d~14d (5.8d±3.6d) ;患儿家属文化程度:初中以下237例, 高中108例, 大专以上315例。对照组男381例, 女279例;年龄2岁~8岁 (3.95岁±0.98岁) ;病程3d~15d (6.1d±2.9d) ;患儿家属文化程度:初中以下220例, 高中140例, 大专以上300例。两组患儿在住院期间均有家属陪护, 且没有精神和智力方面的障碍。两组患儿年龄、病情、病程、静脉条件及患儿家属文化程度等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

对照组患儿输液期间给予常规护理。干预组患儿及家属进行精细化管理, 具体管理措施如下。

1.2.1. 1 设立儿科门诊输液管理小组

儿科门诊静脉输液工作量大、对象特殊, 护理人员多为工作5年以内的低年资护士, 没有足够的经验, 且缺乏有效的管理体系[5]。针对这种现状, 笔者甄选科室副主任护师2名和主管护师4名组成儿科门诊输液管理小组, 其在儿科门诊工作时间均在10年以上, 且具有丰富的临床护理及管理经验, 熟练掌握静脉输液相关理论及技能, 沟通能力良好, 严格监控输液区患儿输液质量, 参与门诊优化管理整体规划, 负责处理输液区护理不良事件, 将不良事件影响降低到最小。

1.2.1. 2 干预组成员培训

由儿科门诊输液管理小组组织并培训全科参与干预的护理人员, 培训学习精细化管理理论, 对岗位设置、流程制定、不良事件预防及纠纷处理等进行系统学习, 将病人从入院至离院的各个环节纳入制定精细化管理方案的依据, 经过反复的督导学习和考察, 提高全科干预人员输液安全管理意识, 强调输液期间在不同环节点可能会出现的问题, 分析管理缺陷, 小组讨论制定整改方案。

1.2.1. 3 细化摆药、配药和加药操作流程

摆药时由主班、治疗班同时核对医嘱和输液贴内容, 认真检查药物名称、性状、浓度和质量, 治疗班抽吸药液前再次与责任护士核对, 评估患儿并与家属沟通后再加药, 并注意加药后药物性状, 在输液底联上打钩并签字。静脉输液、肌肉注射前均用PDA扫描标签二维码, 并通过询问患儿家属二次查对患儿姓名、性别、床号、年龄等, 保证药物准确输注给患儿, 减少因身份识别环节缺陷而致的差错。

1.2.1. 4 健康宣教

明确告知患儿家属所输注药物名称、作用、注意事项和可能产生的不良反应等, 嘱患儿家属勿让患儿输液期间随意走动玩耍, 忌自行调节滴速或拔针, 输液后告知患儿家属穿刺点按压时间和具体方法, 如出现异常症状及时呼叫医务人员。候诊时为病人提供健康教育宣传资料, 诊疗结束提醒复诊事项。检查前告知相关注意事项。对于患有传染性疾病的小儿告知家属隔离办法及预防自身传染的方法。

1.2.1.5严密巡视输液期间责任护士分组加强观察和巡视患儿, 观察穿刺处皮肤状况和胶布固定情况, 液体滴速是否合理, 询问患儿家属患儿在输液过程中是否发生不良反应, 在记录单上记录巡视时间、滴速和病情。

1.2.1. 6 定期举行输液质量控制小组会议

每周五17:00~18:00针对本周门诊输液区中出现的不良事件分析是哪一环节出现的问题, 并制定整改措施, 进行统一培训并监督考核。

1.2.1. 7 制定上报流程

完善儿科门诊静脉输液不良事件上报制度, 不良事件发生后立即向护士长报告, 如对患儿身体造成损害引起纠纷, 提请静脉输液管理小组共同分析原因商讨解决, 同时详细过程及处理情况报于护理部。针对隐瞒不报的人员在个人月考核中质控扣分并给予100元处罚, 纳入年度考核。

1.2.1. 8 拉近与患儿及家属的关系

通过运用昵称与肢体语言表达对患儿的关爱, 操作时动作轻柔敏捷, 态度和蔼, 采取触摸患儿头、手和拥抱等方法消除患儿对护理人员的陌生感, 缓解患儿对打针的恐惧, 对患儿的勇敢多给予表扬和奖励, 提高患儿配合度和依从性。同时评估患儿家属心理状态, 及时针对用药后的反应做好思想解释工作, 摆正对一些不良反应的曲解, 取得家属对护理人员的工作支持。

1.2.1. 9 优化人力资源配置

调查发现, 儿科门诊病人输液高峰时间段在08:00~11:00, 此时门诊处于超负荷状态, 不良事件发生率最高。为了解决这个问题, 我科利用电子信息化高科技手段, 对现有流程存在的瓶颈和缺陷予以整合, 改进服务流程, 缩短静脉输液等候时间, 提高输液就诊效率。且在高峰时段比其他时段多安排2名护理人员, 减少因人力资源不足而造成的护理缺陷。

1.2.1. 1 0 优质服务

开展“一杯水”服务, 免费为来诊的患儿家属提供纯净水及水杯。设每周三17:00~18:00为护士长接待日, 专门负责解决患儿家属的疑问, 听取意见建议, 为家属排忧解难。将人性化服务理念贯穿于整个服务流程中, 由关注局部服务到注重全程服务。提倡培养主动服务意识, 实行首问负责制, 负责引领、解答、处理家属在儿科门诊治疗期间提出的收费、布局设置、程序办理等问题, 为患儿及家属提供优质服务。

1.2.2观察指标比较两组患儿在各个输液环节而致的护理不良事件发生情况和患儿家属对护理工作满意度。满意度调查表是根据省质量控制中心标准要求的自制表, 满分100分, 每一个问题满意度分数设为0分~100分, 共19个问题, 平均分60分以下为不满意, 60分以上为满意。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

例

3 讨论

3.1 精细化管理降低护理不良事件发生率

儿科门诊输液区小儿在输液时出现苦恼、逃跑、打人骂人、戏耍拒绝配合的现象常有发生, 因为他们的这种特殊性, 提高其依从性对于儿科护理工作的正常进行有着非常重大的意义。通过文献调研及临床观察, 发现患儿不依从的最主要的原因在于护士缺乏与患儿有效的沟通交流, 其次对疼痛的惧怕。针对不同个性的患儿, 采取针对性的干预措施, 提高了患儿依从性, 避免因不配合致反复穿刺不成造成对小儿血管的损伤和工作效率的降低。

3.2 宣教的意义

患儿血管纤细、易滑动、难固定, 穿刺难度较大[6], 若家属不能很好配合, 则会影响治疗的顺利进行。因此, 护理干预人员要教会家属如何配合操作。以及安抚患儿配合治疗护理。

3.3 沟通是关键

对4岁~6岁的患儿智能发育渐趋完善, 思维活跃、好奇好问、模仿力强、可塑性强、但有自我控制力较差、易变性和冲动性较明显、情绪不稳定的特点[7]。针对这种特点, 输液管理小组分析通过语言及非语言的方式与患儿沟通, 介绍认识门诊其他小朋友, 一块玩游戏、看动画、讲故事等取得对周围人的信任, 运用表扬鼓励等方法, 对患儿的合作给予肯定, 在操作过程中始终微笑与其交流, 适时抚触患儿, 缓解患儿紧张情绪, 转移其对输液的注意力。

由于输液风险贯穿在静脉输液过程的每个环节[8], 忽略任何一个节点都可能对患儿造成不可扭转的伤害, 因此本研究纳入精细化管理全面控制输液质量。这种管理方式缩短了患儿及家属在就诊流程中的等候时间, 有效提高了护理工作效率, 避免了因任何一个环节疏漏而致患儿输液过程中发生的不良事件, 显著降低了输液风险, 且从很大程度上为患儿配合各项治疗护理提供了很好的感情基础, 增进了患儿家属与护理工作人员之间的关系, 患儿家属满意度和门诊量均有较大提高。

参考文献

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