急性尿潴留

关键词： 尿液 急性 尿潴留 检验

急性尿潴留（精选十篇）

急性尿潴留 篇1

1资料与方法

1.1一般资料回顾性选取本院2011年1月~2016年1月因急性尿潴留住院治疗并留置尿管的男性患者150例。根据留置尿管时间的不同分为1 d组,3 d组和7 d组,各50例。1 d组患者平均年龄(49.0±21.9)岁;3 d组患者平均年龄(50.0±20.8)岁;7 d组患者平均年龄(51.0±19.3)岁。三组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法三组患者入院时均及时留置尿管,同时由医护人员按照规范化程序采集尿液,自尿管口选取新鲜中段尿,立即放入清洁干燥的容器(医院提供的一次性尿杯或尿试管),采集尿液后于1 h内送入检验科进行检验,进行尿常规检验和尿培养;同时消毒尿道外口后采集尿道分泌物,同样送入检验科进行尿道分泌物培养。所有患者按照分组的不同,在不同的时间拔出尿管,并在1 d后、3 d后和7 d后重复上述检查。所有患者留置尿管过程中均预防性应用广谱抗生素,尿管拔出后立即停止使用。

1.3观察指标及判定标准尿常规阳性标准:每高倍镜下红细胞>3个,同时白细胞>3个;或每高倍镜下白细胞>5个。尿培养阳性标准:培养3 d后检出阳性致病菌;尿道分泌物培养标准:培养3 d后检出阳性致病菌。

2结果

2.1三组患者尿常规检验结果比较三组患者1 d后、3 d后及7 d后复测尿常规检验。1 d后,三组患者尿常规阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);3 d后,3 d组和7 d组尿常规阳性率分别为36%、38%,高于1 d组的22%,差异具有统计学意义(P<0.05);7 d后,7 d组尿常规阳性率高于3 d组、1 d组,差异具有统计学意义(P<0.05或0.01)。见表1。

2.2三组患者尿道分泌物培养结果比较三组患者于1 d后、3 d后及7 d后复测尿道分泌物培养。1 d后,三组患者尿道分泌物培养阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);3 d后,三组患者尿道分泌物培养阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);7 d后,7 d组尿道分泌物培养阳性率明显高于3 d组、1 d组,差异具有统计学意义(P<0.01)。见表2。

2.3三组患者尿培养结果比较三组患者于1 d后、3 d后及7 d后复测尿培养。1 d后,三组患者尿培养阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);3 d后,三组患者尿培养阳性率比较较差差异异无无统统计计学学意意义义((PPP>>>00..0055));;77 dd后后,,77 dd组组尿尿培培养养阳性率高高于于33 dd组组、、11 dd组组,,差差异异具具有有统统计计学学意意义义((PPP<<<00..0055))。。见表3。

3讨论

急性尿潴留是因机械因素或动力因素导致小便不能排出的一种急症,男性急性尿潴留通常由前列腺增生[3]或尿道结石引起[4],通常需要留置尿管以帮助排尿。留置尿管的时间不一,一般≤7 d。由于插管操作及尿道口的开放有可能诱发尿路感染,因此留置尿管过程中可通过尿液检验来明确病情。

尿常规检查是临床检验三大常规之一,可初步诊断多种疾病,检测项目包括尿液外观、理化性质、尿液内血细胞[5]、蛋白质[6]、细菌等物质的含量等各项指标。尿液内各成分的异常变化通常提示不同部位的病变,如尿液中出现蛋白尿或尿沉渣中有形成分常提示某些早期肾脏病变,尿液红细胞或白细胞超标表面尿路感染可能,而尿路隐血则需警惕泌尿系肿瘤可能。

本文选取本院收治的150例急性尿潴留并留置尿管的患者,分组后分别于不同的时间复查尿常规、尿培养和尿道分泌物培养。从实验结果可以看出,1 d后,各组复测尿常规、尿培养及尿道分泌物培养结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。3 d后,3 d组和7 d组尿常规阳性率分别为36%、38%,高于1 d组的22%,差异具有统计学意义(P<0.05),由此看出短时间内留置尿管并不会增加尿路感染的发生率,但随着留置尿管时间的延长,尿路感染则不可避免。从尿液培养和尿道分泌物培养可以看出,7 d后,7 d组尿道分泌物培养阳性率、尿培养阳性率明显高于3 d组、1 d组,差异具有统计学意义(P<0.05或0.01),7 d内三组患者尿液及分泌物培养比较差异无统计学意义(P>0.05),提示留置尿管时间≤7 d是比较安全的,一般不会引起泌尿系系统内细菌大量繁殖而造成培养阳性结果。这一点也与大部分泌尿外科医师的研究结果相一致。

综上所述,留置尿管≤7 d时,不会对泌尿系统内细菌生长产生明显的影响。但也要看出,随着留置尿管时间的延长,尿路感染的发生率逐渐升高,这要求临床医师在诊治急性尿潴留患者的过程中,应密切观察患者尿液情况,结合患者的病情变化,及早拔出尿管,则更有利于患者恢复。

摘要：目的 通过不同的尿液检查方式,观察急性尿潴留患者留置尿管时间与尿路感染的关系。方法 150例急性尿潴留住院治疗并留置尿管的男性患者,根据留置尿管时间的不同,分为1 d组,3 d组和7 d组,分别于留置尿管1 d后、3 d后、7 d后进行尿常规检验、尿培养及尿道分泌物培养,观察留置尿管时间的不同与尿路感染的关系。结果 三组患者留置尿管前,尿常规、尿培养及尿道分泌物培养阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);1 d后,三组尿常规、尿培养及尿道分泌物培养阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);3 d后,3 d组和7 d组尿常规阳性率分别为36%、38%,高于1 d组的22%,差异具有统计学意义(P<0.05);7 d后,7 d组尿常规阳性率、尿道分泌物培养阳性率、尿培养阳性率明显高于3 d组、1 d组,差异具有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论 长时间留置尿管可能诱发尿路感染,且留置尿管时间越长,尿路感染可能性越大,应注意避免。

关键词：急性尿潴留,尿常规、尿培养、尿路感染

参考文献

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[3]任宝明.前列腺增生发生急性尿潴留的危险因素分析与评估.陕西医学杂志,2015,44(9):1173-1174.

[4]李峰,苗树,张清桂,等.成人尿道结石并急性尿潴留的急诊微创治疗.海南医学,2013,24(24):3699-3701.

[5]高燕红.标本留置时间对尿RBC及WBC检测结果的影响分析.中国医药导报,2011,8(13):184-185.

TDP照射对术后尿潴留的影响论文 篇2

目的 探讨特定治疗波TDP照射对治疗硬膜外麻醉和腰麻术后尿潴留的影响。方法  将98例硬膜外麻醉和腰麻术后尿潴留患者随机分2组，实验组实施TDP照射治疗法，对照组实施温热毛巾热敷法，比较2组患者自行排尿成功率。结果  实验组有效率为90%，导尿率为10%，对照组有效率为65%，导尿率为35%，2组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论  实验证明TDP照射能有效解除硬膜外麻醉和腰麻术后尿潴留，减少导尿率，减轻患者痛苦，提高护理质量和患者的满意度。

【摘要】目的 探讨特定治疗波TDP照射对治疗硬膜外麻醉和腰麻术后尿潴留的影响。方法  将98例硬膜外麻醉和腰麻术后尿潴留患者随机分2组，实验组实施TDP照射治疗法，对照组实施温热毛巾热敷法，比较2组患者自行排尿成功率。结果  实验组有效率为90%，导尿率为10%，对照组有效率为65%，导尿率为35%，2组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论  实验证明TDP照射能有效解除硬膜外麻醉和腰麻术后尿潴留，减少导尿率，减轻患者痛苦，提高护理质量和患者的满意度。

1.2.1实验组  采用TDP照射治疗法，用TDP照射下腹部膀胱区，并嘱患者或家属适当按摩下腹部。首先做好解释工作，接通TDP电源，预热约5分钟。按时间按钮定时30分，照射高度25cm～30cm，温度约40度，皮肤感觉温度过高或过低影响疗效。照射时，护理人员密切观察患者感觉与局部皮肤颜色，适当调整TDP灯头与患者腹部距离。并在照射时适当按摩下腹部。

1.2.2对照组  采用温热毛巾热敷法，用脸盆内盛50℃热水若干，将毛巾放入盆中充分湿透后取出拧干至不滴水，敷在膀胱区并适当按摩下腹部，每次约5分钟，反复多次，时间20～30分钟，冬天及时更换盆中热水使其保持50℃左右。

1.2.3统计学处理  计量资料采用X2检验。

2  结果

实验组有效45例，无效5例，有效率为90%，导尿率为10%。对照组有效31例，无效17例，有效率为65%，导尿率为35%，实验组有效率显着高于对照组，导尿率显着低于对照组。实验组解除尿潴留效果明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（x2=9.31，P<0.01）。实验组与对照组效果比较，结果见表1。

表1  实验组与对照组效果比较    例（%）

组别         例数         有效          无效（导尿）

实验组         50         45（90）         5(10)

对照组         48         31(65)          17(35)

注：与对照组比较，x2=9.31，P<0.01。

3  讨论

产后小心尿潴留 篇3

预防

尿潴留是产褥期常见的不适病症，会给新妈妈带来生理和心理上的诸多困扰。产后尿潴留不仅可能影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素之一。要预防产后尿潴留，首先要了解患尿潴留的常见原因：

害怕排尿

新妈妈不习惯在床上排尿，或者由于外阴创伤，惧怕疼痛而不敢用力排尿，导致尿潴留。

Tip：面对此种情况，家人应首先帮助新妈妈排除种种顾虑，循序善诱，鼓励她下床排尿。

腹壁松弛

由于妊娠时腹壁持久扩张，产后发生松弛，腹压下降，无力排尿。

Tip：如果孕妇在孕期多运动，加强腹肌锻炼，至少可以在一定程度上减少此种原因的患病可能。

使用药物

产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、茛菪类等药物，就会降低膀胱张力而引起尿潴留。

Tip：如果是这种情况的话，只要适量用药完全可以让产妇避免患尿潴留。

产程较长

在产程中未及时排尿，膀胱和尿道受胎先露压迫过久，导致膀胱、尿道黏膜充血水肿，张力变低而发生尿潴留。

膀胱神经功能紊乱

产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。

应对

如果新妈妈发觉自己有尿潴留现象，应该及时寻求医生的帮助，切不可听之任之。一般来说，在家里多喝水，并进行简易的辅助方法就可以起到缓解尿潴留的作用。

多坐少睡

新妈妈不要总躺在床上。因为躺在床上容易使你降低排尿的敏感度。这就有可能阻碍尿液的排出。顺产的新妈妈，可在产后6—8小时坐起来：剖宫产的新妈妈术后24小时可以坐起。

听流水声

如厕时打开一旁的水龙头，听听流水的声音，利用条件反射解除排尿抑制，使新妈妈产生尿意，促使排尿。

热水治疗法

在盆内放上热水，水温控制在50℃左右，然后直接坐在热水里浸泡，每次5—10分钟，也可以用开水熏下身，让水汽充分熏到会阴部，但要注意保持身体不接触水面，以免烫伤。这两种方法都可以促进膀胱肌肉的收缩，有利于排尿。

开塞露纳肛法

利用排便促使排尿的神经反射原理，采用开塞露纳肛，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿，效果快速。

按摩法

在排尿前即可采用此法刺激排尿，即将手置于下腹部膀胱处，向左右轻轻按摩10—20次：排尿后还可再用手掌自膀胱底部向下推移按压，以减少膀胱余尿。

急性尿潴留 篇4

1 材料与方法

1.1 一般资料

本组病例180例,均为男性,年龄17~92岁,平均(61.7±25.6)岁,其中包括既往有尿频、尿急、尿线细、尿等待及排尿困难等症状,在受凉、酒后、口服药物或无明显诱因的情况下突发急性尿潴留,就诊我院急诊导尿失败者156例;下尿路外伤性狭窄患者9例;神经源性膀胱7例;前尿道结石患者8例。尿潴留病程1~18 h,平均(8.2±2.1)h。本组病例中有合并高血压病者54例,脑血管意外后遗症46例,糖尿病患者17例,慢性支气管炎合并肺气肿患者45例。将本组病例按照随机数字法分为3组,分别采取传统开放手术、膀胱穿刺造瘘、中心静脉导管穿刺造瘘,每组病例60例。

1.2 仪器及操作方法

F16金属膀胱穿刺套管针(沈阳沈大内窥镜有限公司);7Fr一次性双腔中心静脉导管包(珠海福尼亚医疗设备公司)。

1.2.1 第1组(传统开放手术组)

患者平卧,垫高腰部,叩诊明确耻骨上浊音区范围。常规术区消毒并铺无菌巾单,采用硬膜外麻醉或于耻骨上两横指处1%利多卡因由浅至深作局部浸润麻醉,做一长约3cm纵行切口,切开皮肤、皮下组织及腹白线,钝性分开两侧的腹直肌和锥状肌,向上推开腹膜反折,暴露膀胱前壁及顶壁,5 m L注射器穿刺抽出尿液确认膀胱后,两把组织钳提夹膀胱壁,于其中用尖刀切开膀胱,由切口插入蘑菇头引流管或Forly气囊导尿管,见引流通畅后,2-0可吸收线缝合膀胱切口,并逐层缝合切口。

1.2.2 第2组(膀胱穿刺造瘘组)

患者体位及消毒步骤同上,取耻骨上两横指处1%利多卡因由浅至深作局部浸润麻醉,注射针向膀胱穿刺有落空感后回抽可见尿液,拔出注射器根据穿刺针头长度估计腹壁的厚度,尖刀于穿刺点切开皮肤1.0 cm,深至腹白线,换取F16膀胱穿刺套管针由皮肤切口垂直进针,若遇阻力可以缓慢旋转套管针,有落空感并见套管侧孔有尿液流出,拔出针芯由套管针鞘孔插入F16双腔气囊导尿管,见尿液由导尿管流出,撤出外鞘,注气囊盐水10 m L,外接引流袋,切口缝合一针,并固定导尿管,防止气囊漏水导尿管滑脱。

1.2.3 第3组(中心静脉导管穿刺造瘘组)

患者体位、麻醉及穿刺定位操作同第2组。取中心静脉导管包中的穿刺针,由局麻针孔处垂直于腹壁缓慢进针,有落空感后回抽见尿液确定入膀胱腔,由穿刺针孔插入金属导丝按腹部厚度估计进入膀胱腔后,撤出穿刺针,顺导丝插入扩张器,可见少量尿液流出,此时再拔出扩张器,顺导丝置入中心静脉导管,膀胱内保留长度约5~8 cm,观察尿液的性状以及是否通畅,最后导管外端接一次性引流袋,并用导管包中缝合针线将中心静脉导管固定在腹壁上。

1.3 观察指标

记录3组手术时间、住院时间、瘘口愈合时间及手术后不良反应情况。

1.4 统计学方法

数据以均数±标准差(±s)表示,应用SPSS统计软件包处理,组间相同指标比较采用单因素方差分析,检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 治疗情况

3组患者手术时间、瘘口愈合时间及住院时间进行比较可以看出,耻骨上膀胱切开造瘘较膀胱穿刺造瘘、中心静脉导管穿刺造瘘的手术时间长(P<0.05),膀胱穿刺造瘘与中心静脉导管穿刺造瘘的手术时间差异无显著性(P>0.05)。中心静脉导管穿刺造瘘较前两组在住院时间、瘘口愈合时间明显缩短(P<0.05)。见表1。

例

在阴茎/会阴部疼痛、膀胱刺激症、血尿等术后不良反应比较中发现,耻骨上膀胱造瘘与膀胱穿刺造瘘的并发症差异无显著性(P>0.05),中心静脉导管穿刺造瘘的并发不良反应明显低于前两组(P<0.05)。

3 讨论

急性尿潴留是泌尿外科最常见的急症之一。主要是由于膀胱出口和尿道的急性梗阻或慢性梗阻性病变引起。若膀胱、尿道并无器质性梗阻病变,则尿潴留系排尿功能障碍所致。急性尿潴留发病急,病人将忍受巨大的痛苦,部分患者甚至因为尿潴留诱发高血压病,严重者导致心、脑血管意外,所以需要紧急诊断和及时处理。

对于临床医院及社区医疗网点而言,解决急性尿潴留首先采用留置导尿管。但各种原因引起下尿路的梗阻,随病程的发展会导致尿道的充血、水肿,从而加重病情,故临床上常有导尿管插入困难情况。用硬质尿管或导丝强行留置尿管缺乏安全性,容易造成尿道损伤或形成假道,严重的还会出现大出血和直肠穿孔;采用注射器耻骨上膀胱穿刺抽出尿液,只是解决患者暂时的症状,反复多次穿刺还将在增加患者痛苦的同时增加了感染的机会。膀胱造瘘尿液引流是留置尿管失败后解决急性尿潴留的最佳方法。

本临床观察了3种膀胱造瘘尿液引流的方法。传统的开放手术———耻骨上膀胱切开造瘘术作为传统术式需要外科医师在手术室进行操作,操作技术要求较高,由于创伤大,恢复时间长,患者常感到紧张、恐惧和疼痛,在器械准备不全或专科医师不足时,无法行急诊手术,且感染率较高[2]。对不能或不宜根治的下尿路疾病者一般采用传统的手术切开膀胱造瘘[3]。目前应用较多的是耻骨上膀胱穿刺套管造瘘,该术式较传统术式创伤小,目前改良的膀胱穿刺套管造瘘只是改普通导尿管为气囊导尿管[4],仍然存在一些不足,常见的为术后龟头、耻骨上及会阴部疼痛,伴尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,同时个别病例出现膀胱痉挛性疼痛,考虑为硅胶或乳胶气囊导尿管尖部在膀胱空虚状态下刺激膀胱三角区和膀胱颈口所致;同时使用穿刺套管针膀胱造瘘,需要一定的临床经验和操作技术水平,而且需要穿刺包,费用略高。本院曾对1例87岁的男性患者,在床旁实施耻骨上膀胱穿刺造瘘术,由于患者既往有下腹部手术病史,解剖存在变异,且术前准备亦不充分误伤结肠导致肠瘘,造成严重的不良后果。另外膀胱穿刺套管造瘘组4例患者术后因导尿管气囊漏水致导尿管滑脱,考虑再次穿刺置管创伤较大患者较难接受,改用中心静脉导管床旁穿刺引流,效果良好,3 d后拔管。

采用中心静脉导管耻骨上膀胱穿刺造瘘术治疗急性尿潴留,操作简单,经济实惠,安全性更高[5],是一种效果更佳的微创技术。首先穿刺针细,穿刺时用力小,膀胱比较容易固定,无需手术切口,可以在病房实施操作,且内科、外科及社区医生经过简单培训后均可以操作。对于既往有下腹部手术患者,如:膀胱切开和直肠癌手术等导致膀胱异位或变形的可以多次穿刺定位。由于穿刺针很细,不必担心损伤腹壁大的血管,造成继发性出血和血肿,对凝血机制障碍的患者也适用。当患者能自行排尿或需要采取进一步手术治疗时,该方法造瘘管拔除很方便,穿刺通道容易愈合,尿瘘、感染并发症少。但中心静脉导管同样也存在着不足之处,主要是管腔较细,对膀胱严重感染和存在活动性出血患者引流欠佳。本组患者在处理上采取术前在导管头部2~3 cm剪出2个侧孔,这样既不影响导管的韧性,还可以防止管腔阻塞;其次导管留置膀胱腔的长度选择在5~8 cm之间,防止导管在膀胱空虚状态下弯折,以保证管腔通畅;最后注意在穿刺成功后观察引流液性状,如何颜色过深或夹杂血凝块组织,可考虑进一步扩张穿刺孔,必要时在导丝引导下置入双腔尿管。

总之,3种膀胱造瘘术治疗急性尿潴留各有优缺点,根据医院级别和科室技术水平、病人具体情况,对急性尿潴留导尿失败患者选择合适的膀胱造瘘引流术,在最短时间缓解病人的痛苦。膀胱切口造瘘操作技术要求相对较高,适合于具有手术条件的医疗机构开展,并且主要针对永久性造瘘术和需要行膀胱探查的患者。目前膀胱穿刺造瘘术基本取代了传统的膀胱切开造瘘术,因为对人员和器械无特殊要求,穿刺简单,病人舒适度好,更乐于接受,而且穿刺操作方式简便迅捷、创伤小、安全有效、并发症少,适合大多数膀胱造瘘患者。而应用中心静脉导管穿刺造瘘更具上述优势,值得在临床和基层医疗单位推广应用。

摘要：目的 对3种膀胱造瘘方法治疗急性尿潴留的临床应用价值进行比较。方法 180例急性尿潴留患者被随机分为3组,第1组:传统开放手术组,第2组:膀胱穿刺造瘘术组;第3组:中心静脉导管穿刺造瘘术组,每组病例60例,对各组患者的手术时间、住院时间、瘘口愈合时间及手术并发症进行分析比较。结果 采用中心静脉导管穿刺造瘘组在住院时间、瘘口愈合时间及手术后不良反应均优于前两组。结论 采用中心静脉导管膀胱造瘘替代传统的膀胱切开造瘘和膀胱套管针造瘘治疗急性尿潴留,操作简单,经济实惠,创伤更小,安全性更高,值得在基层医院推广应用。

关键词：急性尿潴留,膀胱穿刺,膀胱造瘘

参考文献

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产后尿潴留临床护理体会 篇5

【关键词】 产后潴留尿 综合护理 护理效果

【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0218-01

产后尿潴留为产后的常见病症，主要指产妇在分娩8小时后不可以自觉排尿，该种病症会对患者子宫的正常收缩造成影响，而且还会减少乳汁分泌，如不能给予较好的治疗，会造成泌尿系统出现感染情况，而且还会延长阴道的出血时间，增加血流量，使患者的生理和心理上存在較大的压力[1、2]。选取2012年5月-2013年9月收治的112例产后尿潴留患者进行相应的护理，分别采取不同的护理措施，观察患者的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月-2013年9月收治的112例产后尿潴留患者进行相应的护理，实验组有59例，年龄范围23-37岁，平均年龄为28.15岁，38例为初产妇，21例为经产妇，26例为自然分娩，33例为剖宫产分娩。对照组有53例，年龄范围21-36岁，平均年龄为28.07岁，35例为初产妇，18例为经产妇，23例为自然分娩，30例为剖宫产分娩.两组患者在基本资料上差异小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组的患者接受导尿治疗；实验组患者首先给予各方面的综合护理，具体措施如下。

1.2.1 心理护理 当患者出现尿潴留后，心理上会有一定的压力，因此护理人员要与患者进行相应的沟通，讲解相关的健康知识和注意事项，要求患者多饮水，使其多进行排尿等行为，在身体状况允许的情况下，可以下床活动。有些患者还会有无力排尿以及不适应在床上小便，对其护理人员要给予其充分的解释和指导，在排尿时可以拉上床帘，使患者的身体得到放松。播放一些轻音乐，使心情保持放松[3]。

1.2.2 按摩护理 要求患者采用平卧位的姿势，使其腹部保持放松，对膀胱区域进行按摩，并对膀胱区域进行相应的按压，每次坚持20分钟，1小时按摩一次。还可以对利尿穴进行推拿，推拿过程中要求患者选择平卧姿势，操作者在患者右侧，以逆时针的方向给予按摩，推压中要保持先轻后重的原则，每次坚持5-15分钟[4]。

1.2.3 药物护理 若患者的膀胱充盈比较明显，则需要对患者使用药物方面的治疗，对新斯的明进行肌肉注射，剂量为0.5g，还可以使用氨甲酰氮素钠，剂量为0.25mg，使患者成功排尿，也可以为患者使用开塞露，使其在排便过程中排尿。

1.2.4 诱导护理 护理人员可以采取一些措施诱导患者排尿，弄一些流水声给患者听，并对下腹部使用热毛巾给予热敷，并对其轻轻按摩，促进排尿。还可以对患者尿道口的周围和外阴部位使用温开水进行冲洗，使外周神经的感受器得到刺激，从而达到排尿的效果[5、6]。也可以对患者的会阴部使用热气熏蒸，刺激神经，同时热气熏蒸还会使会阴部的血管出现扩张，加快血液循环，使会阴部位的水肿较好消退，减轻疼痛，可以有利于顺利排尿。

1.3 统计学分析

对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。

2 结果

实验组有59例患者，38例护理满意，18例护理一般，3例护理不满意，护理满意度为94.9%；对照组有53例患者，21例护理满意，22例护理一般，10例护理不满意，护理满意度为81.1%。两组患者在护理满意程度上差异大，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

产后尿潴留是一种较为严重的并发症，若不能及时给予治疗，会出现泌尿系统感染等情况。实验组对患者采用综合护理，有心理护理，按摩护理，药物护理，诱导护理[7、8]。使患者保持较为轻松的心情，了解关于较好排尿的知识，通过对患者的按摩和诱导，促进患者的成功排尿，若患者的膀胱充盈较为明显，则给予药物的使用，通过相应的护理后，患者的尿潴留情况得到有效缓解，而且患者的心情也得到良好的恢复，满意度为94.9%，对照组直接给予导尿治疗，满意度仅为81.1%。由此说明，对产后尿潴留患者给予综合护理，能够有效缓解病情，为良好的护理模式。

参考文献

[1] 于洪波，张翠英.60例产后尿潴留的原因分析及护理体会[J].中国社区医师（医学专业）.2013，14（01）：125-126.

[2] 邓宝平，邱彩凤，张秋霞.新斯的明联合开塞露治疗产后尿潴留的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业）.2012，26（21）；162-163.

[3] 孙宗霞，徐爱丽.新斯的明穴位注射加开塞露肛门注射治疗产后尿潴留42例的护理[J].实用医技杂志.2011，15（02）：172-173.

[4]王蓉. 76例产后尿潴留临床分析及护理对策[J]. 中国民族民间医药，2010，16：174.

[5]王琰. 产后尿潴留的临床护理干预对策[J]. 基层医学论坛，2012，33：4386-4387.

[6]彭玉霞. 产后尿潴留的护理体会[J]. 中国医药指南，2012，26：647-648.

[7]郑永革. 预防产后尿潴留临床指导分析[J]. 河北北方学院学报（自然科学版），2012，05：80-81.

急性尿潴留 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料:

收集我院2014年4月至2015年4月收治的老年性前列腺肥大并发急性尿潴留患者76例作为研究对象,患者年龄在55~84岁,平均年龄为(65.1±2.6)岁,病程1~3年,其中口服治疗药物的患者34例,间断服用治疗药物的患者42例,首次发生尿潴留患者37例,复发尿潴留患者39例。患者从具有尿意起尿潴留的时间在1~12 h。患者到医院就诊时,均不能自行排尿、下腹胀痛、面容痛苦、情绪烦躁。询问病史证实,患者具有前列腺肥大病史,体征检查发现,患者耻骨上腹部膨隆,叩诊为浊音,能够摸到膨胀的膀胱。

1.2 护理方法:

对尿潴留发生时间较短的患者采用局部热敷或水流诱导保守的方法,但对于急性尿潴留患者保守治疗的取得成功概率较小,因此,要尽快实施导尿手术,帮助患者解除痛苦。术前护理要对患者说明手术的方式、术后效果,排除患者对疾病的恐惧感和对手术的紧张感。在为患者留置导尿管的过程中要先检查导尿管是否通畅,气囊是否完整,然后慢慢插入,插入后尿道前列腺受到阻碍时,要采用多种方法妥善处理。插入成功后,要每天对行尿道口进行消毒护理,防止发生逆行感染的情况。鼓励长期留置导尿管的患者多饮水,从而达到冲洗的目的,若患者的尿液混浊,要使用抗生素治疗。更换导尿管要在医师的指导下定时更换,患者病情好转后拔除导尿管,在拔除前一定要抽净气囊内的液体,不要硬拉,防止造成尿道损伤。患者导尿成功带管出院时,要对患者及家属详细说明需要注意的事项,包括尿管水平不能比尿道口高,每天用0.05%的洗必泰消毒尿道口,患者在生活中要防止受凉、过度劳累、饮酒、便秘等诱发急性尿潴留的因素。嘱咐患者定期到门诊复查。

1.3 统计学处理:

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析,对比分析治疗护理前后效果,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究结果显示,76例患者在接受护理后的效果明显优于治疗前,患者的疼痛程度、焦虑情况,合并并发症均得到了明显改善,与护理前相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

前列腺肥大是老年男性常见疾病中的一种,是前列腺的体积增大对尿道造成了压迫导致的,随着年龄的增长,发病率逐年上升[2]。老年男性患者在发病时会出现尿频、尿失禁、排尿困难、急性尿潴留等症状,特别是尿潴留症状,给患者带来了极大的痛苦。老年患者在患病后,由于病程时间长,病情反复发作,无形中加重了思想负担,使老年患者失去了战胜疾病的信心,而一些老年患者经济能力较差,担心加重家庭的经济负担,因此护理人员对就诊的老年患者心理状态要有正确的评估,采取诱导、解释的方法,帮助患者摆脱恐惧、焦虑、紧张的心理。在对患者解除急性尿潴留的同时,对血压、心电、血常规、B超、肝功能、肾功能等全身检查要完善,要对患者的身体器官的功能状态有详细的了解,若患者伴有便秘的情况,要及时灌肠或使用开塞露,或者口服缓泻剂,嘱咐患者在饮食上要多食用蔬菜、水果等清淡爽口的流食、半流食;鼓励患者多下床运动,防止并发症的发生[3]。此外,患者年龄较大,会伴有多种并发症,对合并高血压的患者,要是患者的情绪平稳,叮嘱患者按时口服降血压的药物;对合并心脏病的患者,要纠正心率、心力衰竭症状,营养心肌,若患者需要输液,要控制静脉滴注的速度,控制水钠的摄入量;对合并糖尿病患者,在使用胰岛素的基础上,控制饮食,定时监测血糖;对合并肺心病患者,要抗感染、止咳化痰,支持对症治疗[4]。针对并发症的治疗要注意禁止使用解痉药,防止造成患者的前列腺充血肥大,进而加重病情的情况。

本研究中,患者实施护理的效果明显高于接受护理前的效果,疼痛程度、焦虑情况、合并并发症情况均得到了明显改善,这说明老年男性前列腺肥大并发急性尿潴留护理能够缓解患者的痛苦,配合导尿术的应用,提高导尿成功率,为患者的进一步治疗打下良好的基础。

参考文献

[1]周英.50例老年急性尿潴留患者的护理体会[J].当代护士(专科版),2011(11):41-42.

[2]周蕾.前列腺增生病人的临床护理体会[J].中外健康文摘,2011,8(17):372-373.

[3]王春凤.前列腺增生手术患者的护理体会[J].中国实用医药,2011,6(11):222.

急性尿潴留 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2002年5月至2011年5月, 我院内科住院的中老年病人 (≥55岁) 神志清、原发或继发的急性尿潴留男性病人120人。随机分为治疗组和对照组, 对照组年龄在55～87岁, 治疗组年龄在55～86岁。2组患者在年龄统计学处理无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组, 患者尿潴留发作后, 采用按揉、热敷膀胱区, 改变排尿姿势, 听流水声, 仍不能排出小便。后留置尿管, 定时开、关尿管阀门。同时口服哈乐胶囊1片, 1片/d。治疗组, 在此基础上加用针刺双侧足三里、三阴交、内关、合谷和血海穴[2], 同时热敷神阙、关元、中极20～30min, 1次/d。观察记录:24、72h、1周时间时: (1) 拔除尿管能自行排便情况; (2) 小腹坠胀, 排尿不畅消失情况 (2组在留置尿管24h, 拔除尿管观察, 能自行排便为好转。若24h拔除尿管后仍不能自行排便出现尿潴留的, 即时第2次留置导尿管, 继续进行导尿护理并继续进行原方案治疗。于72h时再次拔除尿管观察自行排便情况及小腹坠胀、排尿不畅情况。若仍需第3次留置导尿管的, 则于1周时拔尿管, 观察排尿情况, 若不能自排小便, 则常规更换尿管, 预防感染。治疗组针刺热敷治疗至少3d, 24h后能拔除尿管的不间断治疗, 3d后症状消失则停用。

2 结果 (表1、2)

3 讨论

中老年男性在50岁以后均有不同程度的前列腺增生。随着年龄增长, 多数存在尿道相对狭窄而出现尿等待、尿滴沥情况。发生心脑肾疾病后并发尿潴留, 排除了泌尿系结石、肿瘤, 异物等情况的, 多是由于功能性排尿困难:常见于神经源性膀胱、反射性痉挛、神经官能症。或由于心脑血管疾病治疗过程中应用解痉止痛药物, 亦会导致尿潴留。中医则认为小便的排泄有赖于膀胱和三焦的气化功能, 而三焦的气化功能与肺脾肾脏有关, 气化功能失常不外有肾气亏虚、精气亏耗、命门火衰即肾气不足;膀胱气化失常, 或中焦湿热, 移浊膀胱, 膀胱气阻[3]。在老年男性中素以脾气亏虚, 运化失司, 湿浊内生, 进而肾气不足而气虚湿阻, 发为本病。故用针刺足三里、内关、三阴交穴健脾胃, 补肝肾, 调气血, 通经络补后天以滋先天, 肾气足则气化有约;温敷神阙、关元、中极穴则补肾、壮阳、理三焦, 辅以健脾和胃, 培补元气;针刺血海穴有调血、除湿作用;与诸穴相配以活血开闭。现代生理研究, 针刺合谷穴时, 与三阴交配合有收缩排尿肌的作用。对比以上两表, 针刺热敷治疗能快速解决尿潴留痛苦, 尤其是腹部热敷较针刺更安全舒适, 病人依从性好, 较对照组明显缩短了疗程, 提高了治疗率, 值得推广。

参考文献

[1]陈志民, 赵楚生, 瞿岳云.常见急证诊疗手册[M].湖南:科学技术出版社, 2000:1.

[2]麻中学.国际针灸交流手册[M].山东:科学技术出版社, 1992:8.

急性尿潴留 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

155例患者,年龄52～58岁,平均67.6岁;病程最短1年,最长12年;患者平时均有尿频、尿细、夜尿增多、排尿迟缓及不同程度的排尿困难,之前均经肛门指诊、B超及尿流率检查确诊为良性前列腺增生症,且此次均为BPH伴首次急性尿潴留就诊。急性尿潴留时间10～27h,平均14h,残余尿量500～1 550mL,平均790mL,在出现之前均有不同程度的上诉诱因存在,排除其它原因所致急性尿潴留,且所有患者均无低血压、心绞痛及急性心肌梗塞病史等酚苄明应用禁忌证。

1.2研究方法

对所有155例患者采用随机、对照研究,分为治疗组和对照组,两组在急性尿潴留持续时间及残余尿量方面差异无显著性,患者均行保留导尿,口服抗生素治疗(环丙沙星或氨苄青霉素),治疗组加用酚苄明(10mg,bid),连续服用3天,所有患者均在72h后拔除导尿管,评价拔管后尿自解率差别。

1.3统计学分析方法

采用χ2检验及样本均数t检验,显著性检验水准取α=0.05。

2结果

2.1疗效评价

以拔出导尿管后能自行解尿为有效指标。拔出导尿管后全组72例患者能自行解尿,有效率为46%(72/155)。其中治疗组有效率为59%(51/86),对照组为30%(21/69)。治疗组有效率较对照组有明显提高,差异有统计学意义(见表1)。

(n)

注:与对照组比较,P<0.05。

2.2副作用评价

酚苄明为选择性受体阻滞剂,常见不良反应为直立性低血压,还有鼻塞、口干、瞳孔缩小、反射性心跳加快、胃肠道反应等,以上不良反应均为其全身作用的结果。治疗过程中,笔者同时注意观察了上述副反应出现的情况(见表2)。

3讨论

α受体阻滞剂用于BHP的治疗已有30多年历史,其通过松弛前列腺组织及尿道平滑肌,而不影响膀胱逼尿肌的收缩,从而解除BPH的动力性梗阻因素。Caine等首先将α受体阻滞剂用于BPH伴急性尿潴留的治疗,认为静脉内应有酚妥拉明可替代导尿。随后α受体阻滞剂逐渐用于临床对BPH致急性尿潴留的处理。酚苄明是一种非选择性α受体阻滞剂,用药后起效较快,一般用药3～5天后很多患者夜尿、尿频、尿急迫等症状会明显得到改善。但是不得不提的是,其副反应相对较多,随着药物开发的日新月异,逐渐被副反应相对较小的选择性α受体阻滞剂所取代,临床上应用逐渐减小。华立新等[1]在一项将α1受体阻滞剂哈乐(Tamsulosin)用于BPH伴急性尿潴留的治疗研究中,治疗组自行排尿有效率为61%,对照组为28%(P<0.05)。治疗组拔管成功率高于对照组,笔者在此次使用酚苄明治疗前列腺增生伴急性尿潴留的治疗研究中,治疗组自行排尿有效率59%,对照组为30%(P<0.05),与华立新等研究基本相似,证明哈乐在疗效上并不明显优于酚苄明。从副反应角度分析,不得不承认,正是因为酚苄明有较多的副反应造成目前它在临床上的应用受到很大限制,从表2可以看出,其副反应的发生还是比较少的,诸如体位性血压、心律失常的发生均在3%以内,通过瞩其药物减量(5mg,bid),其不良反应明显改善,其它诸如口干、鼻塞、胃肠道反应等,均通过对症治疗,得到明显改善。本研究无1例患者出现不可耐受的副反应而终止用药。此外,酚苄明在价格上拥有明显的优势。从费用上来讲,酚苄明每天的费用只有哈乐的1/10。在目前国家倡导大力发展社区医疗,从用药经济学的角度来看,酚苄明仍拥有广阔的应用空间。

本研究结果表明,对BPH伴急性尿潴留者采用非选择性α受体阻滞剂酚苄明可提高早期拔管后患者自行排尿的成功率,与选择性α受体阻滞剂相比无明显劣势,且安全性相对较高,价格便宜,适合临床推广使用。

参考文献

急性尿潴留 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年2月—2016年2月临潼94162部队79分队收治的急性尿潴留患者88例,根据治疗方案不同分为对照组30例和研究组58例。对照组年龄46~81岁,平均年龄(68.6±2.3)岁;原发疾病:前列腺癌2例,神经性膀胱2例,下尿路外伤性狭窄4例,良性前列腺增生症22例。研究组年龄45~82岁,平均年龄(68.6±2.4)岁;原发疾病:前列腺癌4例,神经性膀胱4例,下尿路外伤性狭窄8例,良性前列腺增生症42例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组患者行耻骨上膀胱造瘘术治疗,取患者平卧位,行硬膜外麻醉,于患者耻骨上两横指处作纵行切口3cm,切开皮肤及皮下组织,分离锥状肌及腹直肌,并暴露患者膀胱顶壁、前壁,切开膀胱后插入引流管,通畅后用可吸收线逐层缝合各切口。研究组行微创膀胱造瘘术治疗,取患者平卧位,选取耻骨及其上两横指处作穿刺点,在B超下使用穿刺针垂直向下穿刺,穿刺成功后经穿刺针鞘置入金属导丝,导丝前端15cm置于膀胱内,并沿穿刺针边缘在穿刺点作0.5~1.0cm横向切口,固定导丝后退出穿刺针,扩张穿刺通道,置入导管,引流通畅后固定,并缝合切口。

1.3 观察指标比较两组患者手术时间、术中出血量、瘘口愈合时间、拔管时间及住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理,计量资料以±s表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间、术中出血量

研究组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异统计学意义(P<0.05,见表1)。

2.2 拔管时间、瘘口愈合时间及住院时间

研究组拔管时间、瘘口愈合时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,见表2)。

3 讨论

急性尿潴留的主要原发疾病为后尿道梗阻,临床治疗时常出现尿导管插入困难等问题,膀胱造瘘术可有效解决尿导管留置失败等问题,为治疗急性尿潴留的理想方案[2]。传统耻骨上膀胱造瘘术创伤较大,易导致患者出现大出血,且有损伤患者腹腔脏器和腹膜的可能性,故患者恢复较慢,且痛苦程度较大[3]。近年来,随着微创膀胱造瘘术逐渐应用于临床,微创膀胱造瘘术治疗急性尿潴留取得良好效果[4]。

本研究结果显示,研究组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,表明与耻骨上膀胱造瘘术相比较,微创膀胱造瘘术治疗急性尿潴留具有操作简便、创伤小等优点,可有效缩短手术时间,降低感染概率,减少出血量。研究组拔管时间、瘘口愈合时间及住院时间短于对照组,表明对急性尿潴留患者行创膀胱造瘘术的治疗效果优于耻骨上膀胱造瘘术,可有效减轻对患者的损伤,加快康复进程。其原因可能为:微创膀胱造瘘术操作简便,其使用的穿刺针较细,可减轻对患者血管的损伤,避免穿刺针误入患者腹腔[5]。微创膀胱造瘘术在扩张穿刺通道时行导丝引导,并将导丝前端15cm盘曲于膀胱内,可有效避免穿刺用力过度对患者直肠及膀胱壁的损伤,且在扩张通道时以F8递增,可减轻穿刺压力对患者造成的痛苦[6]。在作造瘘管时使用Foley尿管,可保障位置良好,且置管顺利,并有气囊固定,有效避免了尿外渗及造瘘管脱出等。且该术式切口仅为0.5~1.0cm,在患者局部麻醉下几乎无痛感,出血量少,不会对患者腹内脏器及腹膜造成损伤[7,8]。故对患者行微创膀胱造瘘术可有效缩短手术时间,减少出血量,加快其康复进程。受时间、环境以及样本量等因素限制,本研究比较两组患者并发症发生率,后续研究需增加研究深度并做合理改善。

综上所述,微创膀胱造瘘术治疗急性尿潴留的疗效优于耻骨上膀胱造瘘术,其具有操作简便、创伤小、出血量少、恢复快等优点,值得临床推广应用。

摘要：目的 比较微创膀胱造瘘术与耻骨上膀胱造瘘术治疗急性尿潴留的临床疗效。方法 选取2015年2月—2016年2月临潼94162部队79分队收治的急性尿潴留患者88例,根据治疗方案不同分为对照组30例和研究组58例。对照组行耻骨上膀胱造瘘术治疗,研究组行微创膀胱造瘘术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、瘘口愈合时间、拔管时间及住院时间。结果 研究组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,拔管时间、瘘口愈合时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 微创膀胱造瘘术治疗急性尿潴留的疗效优于耻骨上膀胱造瘘术,其具有操作简便、创伤小、出血量少、恢复快等优点。

关键词：尿潴留,膀胱造口术,治疗结果

参考文献

[1]徐啸.B超及电子膀胱软镜联合引导下耻骨上膀胱穿刺造瘘术的临床应用[J].临床泌尿外科杂志,2014,29(9):835-836.

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[4]袁正义.前列腺增生术后后尿道狭窄并急性尿潴留32例临床分析[J].现代泌尿外科杂志,2013,18(2):191-192.

[5]王伟清.前列腺增生术后后尿道狭窄并急性尿潴留36例[J].基层医学论坛,2016,20(1):136-137.

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[7]施小东.微创B超引导下耻骨上膀胱穿刺造瘘术效果观察[J].现代实用医学,2015,27(2):175-176.

肛肠病术后尿潴留的护理 篇10

【关键词】尿潴留；护理；术后

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0238—01

随着人们生活水平的提高，肛肠病发病率越来越高。尿潴留是肛肠病术后常见并发症，发病率高达52%[1]。患者排尿困难，痛苦较甚。故尿潴留护理是肛肠疾病术后尤其重视的关键所在。

1 临床资料

我科2012年1月-2012年12月共收治肛肠病手术患者458例，发生尿潴留86例。其中男50例，女36例，年龄15-72岁。86例中，混合痔35例，肛裂22例，肛周脓肿16例，肛瘘7例，前列腺肥大者6例.

2 原因

术后尿潴留的原因主要包括以下几个方面[2]：（1）鞍麻后可引起排尿反射障碍，容易导致尿潴留；（2）肛肠疾病术后麻醉作用消失，手术部位疼痛或手术操作粗暴，过度牵拉，导致肛门括约肌痉挛，引起膀胱颈部及尿道括约肌痉挛，发生尿潴留；（3）肛肠疾病术后为压迫止血而在肛门直肠内填塞过多敷料，压迫尿道，影响排尿，并反射性引起膀胱颈部及尿道括约肌痉挛，发生尿潴留；（4）肛肠疾病术后患者过度紧张及环境改变，使其注意力集中于肛门会阴部，尿道括约肌不能放松，导致尿潴留；（5）便秘及老年男性前列腺增生患者均可引起尿潴留。

3 护理

3.1心理护理 心理护理是肛肠病主要护理措施，贯穿于患者入院至出院的每个环节，尤其是尿潴留患者。术前做好心理疏导工作，消除患者对手术的恐惧心理。协助患者适应环境，练习体位排尿，对患者所担心术后可能出现的疼痛、出血及术后排便等问题给予耐心解释，教会其积极配合。

3.2适当控制液体入量 术后尿潴留多发生在术后12h内，为预防尿潴留的发生，术中、术后限制液体入量。术前排空小便，術中、术后限制饮水，液体应尽可能地减慢输液速度，减少单位时间内的入水量，使患者处于半脱水状态，则可避免尿潴留的发生。

3.3中医特色疗法 ①中药封包治疗主要用粗盐250g和吴茱萸250g用文火炒至60度装入布袋，用大毛巾保温，热敷患者肛门局部可以缓解肛门坠胀不适，热敷下腹部可治疗术后腹痛、腹胀，预防尿潴留的效果。②耳穴埋豆就是用王不留行贴耳部穴位，利用王不留行子直接刺激耳郭上的穴位，通过经络传导，达到术后止疼的目的，从而预防尿潴留。③穴位贴敷主要用于术后预防尿潴留，取穴关元、中极、双侧足三里，患者小便顺利排出后，嘱其将穴位贴敷揭除。④按摩排尿也是解除术后尿潴留的一种常用中医操作技术。操作前嘱患者深呼吸，尽量放松腹部，取脐下2寸石门穴或脐下中极穴，以一手食指、中指、无名指3指并拢环形按摩2-3分钟，一手掌根部置于膀胱底部，另一手叠放其上，缓慢均匀用力向后向下按压膀胱底部，直至尿液排尽方可松手。⑤穴位针灸对解除部分尿潴留也有良好的作用。常用穴位有足三里、阴陵泉、三阴交、中极等，一般采用泻法，留针20分钟[3]。

3.4镇痛 解除术后疼痛是预防发生尿潴留的措施之一，我科通过术中长效麻醉的应用，术后耳穴埋豆及中药封包治疗缓解疼痛效果较好。如效果不佳者可遵医嘱给予适当的止痛药物，以解除疼痛造成的影响。

3.5 松解敷料 术后6-8小时可适当松解肛门部敷料以利于小便排出，便后清洁局部后将绷带压紧以防术后出血。

3.6诱导排尿 患者术后打开水龙头听流水声诱导排尿。告知患者吸气时收肛，呼气时放松肛门，每次1～3分钟，在排小便前再反复数次，充分放松肛门括约肌。

3.7尿潴留的处理 对于尿潴留的病人如果经上述方法仍未排小便者，则采用无菌导尿法。对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超1000ml。大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔内，导致血压下降而虚脱。另外，膀胱内压突然降低，还可导致膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。

4 讨论

所有患者均采用耳穴埋豆、穴位贴敷和心理疏导预防术后尿潴留，大部分都能自行排尿。对不能自行排尿的86例患者，应针对不同原因采取不同的护理方法，经一般诱导方法排尿者10例，经中医特色中药封包治疗排尿者20例，按摩膀胱排尿者18例，针灸治疗排尿者12例，松解或取出肛管内纱条后排尿者10例，导尿者7例。 中医护理技术通过在临床中的应用，病人痛苦和副作用小，减少了不必要导尿操作，取得了较为满意的效果，从而提高了护理质量和服务质量。

参考文献：

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