操作手法

操作手法（精选五篇）

操作手法篇1

关键词：推拿手法,操作考核,评分标准,考教分离

推拿手法是一项操作性非常强的中医临床技能,培养学生的动手能力是推拿手法教学的重点。学生学习后将运用所学推拿手法从事临床工作,手法质量直接关系到临床疗效。因此,对推拿手法操作的考核既是教学中的重要环节,也是评价学生手法掌握情况的重要途径。探索出适合推拿手法操作的考核方法,让学生通过考核对平时所学的知识进行强化,让老师通过考核了解学生的手法掌握情况,是每个推拿手法任教老师值得思考的问题。笔者将通过以下几点思考分享教学考核中的体会。

1 考核推拿手法操作时应注重手法的外形和内涵

推拿手法是具有规范化动作结构的操作技术,任何一个手法均有其运动学和动力学特征。手法在临床应用过程中,涉及考核者的姿势体位、操作规范、动作要领及熟练程度等。

学习推拿手法后,一般通过技能考核对手法优劣进行评价。手法技能考核包括“形”、“神”两个方面内容:“形”是手法的外形,即手法外在可见的动作形式,包括手法操作体位、时间、力量、速度、幅度、频率、熟练程度等;“神”是手法的生物效应,即手法内在无形的整体感受,包括手法操作体位、时间、力度、速度、幅度、频率、熟练程度及渗透性等因素产生的内在整体效应;好的手法应形神兼备[1]。

目前对手法技能的评价方法主要有体测法、目测法和机测法3种:目测评价法注重测试者手法操作的外形,即测“形”;体测评价法注重手法操作的生物效应,即测“神”;机测评价法注重手法操作的频率、力量等客观指标的评价。三种评价方法均有各自的优势,但均不能对手法进行全面评价,建议在考核中结合实际情况进行合理选择。

2 每个手法项目考核后应及时对学生的操作进行点评

操作考核是为了检验学生学习后对手法的掌握情况,通过操作考核也能够暴露学生手法的不足之处,很多不足之处在学生自己的练习过程中很难被发现。作为专业老师,在考核学生手法质量的同时应对学生手法的优缺点进行点评,好的地方继续加强,不好的地方加以改进。学生可以通过考核对所掌握手法的不足之处有的放矢地进行改进并加强训练,从这个角度来说,考试也是一种查漏补缺式的学习。

学生在手法操作考核时会发现一些问题的存在,如某个手法不会做、不熟练等。由于课堂上时间非常有限,老师在课堂上不可能对每个学生均手把手地教,也不可能对所有手法逐个全部讲授,因此学生要熟练掌握推拿手法,主要靠自己课后努力练习。而在这个过程中,学生往往会不可避免地养成一些不规范动作,甚至对手法要领产生错误理解,这些问题学生通常并不能主动意识到,而当在操作考核中出现时专业老师可以发现。若老师在考核结束后不及时进行纠正点评,学生就会把这些错误的操作带到临床工作中而影响手法质量。如在法的学习中,为了使手背形成弧形,老师在教学生的过程中会让学生的第五和第一掌骨靠拢,拇指自然放松并内扣,其余四指掌指关节依次屈曲成叠瓦状,指间关节自然屈曲,从而形成特定手型。学生在自己练习过程中注意力过度集中在手型上,造成掌指关节和指间关节未完全放松;考核中手掌紧张,造成动作僵硬,使得手法欠柔和;自己在课后反复的练习中对动作要领错误的领会在最后考核中暴露出来。因此,老师应把操作考核看作一次一对一的教学过程,在每个手法考核后均及时对学生进行单独点评,做得好的方面加强鼓励,存在问题需改进则详细指明产生错误的原因和危害,并指导如何改进,让学生的操作技术能够通过考试得到进一步巩固和提高。

3 手法评分标准应统一和细化

操作考核最终的成绩是学生关心的核心,成绩反映手法学习的好坏。在操作考核中,某个手法该不该扣分、该扣多少分均由老师判定,因此肯定会存在主观性。为使考核成绩能较客观地反映学生的操作水平,应有统一的打分尺度,并制定尽可能详细的评分细则和评分标准,以便在考核中做到打分尺度一致、扣分有根有据,保证考核的公平性和公正性。

为了全面考核学生的手法掌握情况,考核可分3个步骤,即目测、体测、仪器测定,也可根据实际情况从3个中选择需要的进行考核。每种测试能从不同角度反映手法质量[2]。以目测、体测为例,是通过老师的眼睛观察和亲身感受来评定学生手法操作的分数,其中考核要素包括手法操作的准备工作、姿势体位、操作规范、动作要领、熟练程度等,动作要领包括手法操作的发力方式、动作形态、力量大小、力量幅度、力量方向、动作节奏等,从而把一个简单的手法考核得非常全面、细致。以一指禅推法在颈项部的操作为例,主考老师要从各个考核要素中按照评价标准评定学生的各项得分,在准备工作中要观察学生对颈项部位的确认、是否充分暴露颈项部位、个人卫生、着装及考核中其它准备事项;在姿势体位中要观察操作学生是否选择合适的站立体位,上身保持直立,操作上肢的沉肩、垂肘、松腕、掌虚、指实,另一手是否协助固定头部或协助手法操作,受术者体位和姿势是否舒服和方便操作;在操作规范中要观察学生的动作是否符合操作习惯或临床运用需要,外形是否正确和符合基本要求和美观;在动作要领中观察手法的具体力量、幅度、频率,操作的各种技巧,达到的力学效果和治疗效果,以及操作各种注意事项,是否达到与呼吸、体位的完美结合;在熟练程度中观察学生操作是否轻松、自然、灵活,变换自如、操作流畅,根据实际情况反应迅速、及时调整。

制定详细的评分细则可使评价方法更加客观性,减少老师的评分差异。至今国内尚无手法操作评价通用打分表,故分析推拿手法技能结构,提取结构要素,形成评价指标,设计合理的、易于使用的量表,建立统一的评价标准与常用模式,是进一步提高手法质量评价的重要途径[3]。因此,建立以教材内容和老师课堂讲授为准的统一评分标准和细化评分项目完全适合教学与考核要求。

4 手法操作考核中应尽量做到考教分离

推拿手法操作考核有自身特点,其中的目测和体测均为主考老师主观分析评分,评分时学生也在现场,受主考老师个人爱好和师生之间的感情影响,很难保证考核成绩的客观性、准确性和公正性。为提高考核的客观、准确和公正,在操作考核中应尽量做到考教分离。

考教分离,首先应建立高质量和公认的手法操作题库,紧扣教学大纲,尊重教材,选择适当手法,保证难中易比例,最大限度地实现手法操作项目的客观性、准确性;考核手法随机抽签,使所有学生包括授课老师均不知考试内容,学生均在同一起跑线上,避免授课老师由个人爱好出考核手法项目;老师之间相互交换考核学生,主考老师和授课老师并非同一人可避免人情关系造成分数偏差;推拿手法学成后均会带有个人的操作习惯,这种操作习惯受自身情况和学习习惯影响,也会受老师影响。考教分离就避免了这些因素,使主考老师不被自己的操作习惯所束缚,学生也专注于手法的外形和内涵练习,不去迎合老师的喜好,从而大大减少了考核的作弊现象,克服了学生的懒惰情绪和消除了学生的侥幸心理。通过考教分离,能够促进老师之间的交流与合作,发现其他老师的优点和自己教学的不足之处;可以推动老师对教学内容、教学方法和教学手段的经验交流,有利于提高教学质量和加强课程建设;对学生而言,更能激发学习的主动性和积极性,有利于掌握推拿手法的基本技能。

5 小结

考核具有评价、诊断、反馈、激励等功能和作用,可以督促学生学习、反馈学习情况、检查教学方法、检验教学效果[4]。高等教育考核作为高等教育制度的一个重要方面,对提高高校的教学质量,促进高校的进一步发展有重要意义[5]。为了培养适应现代化推拿临床需要的人才,老师要不断总结和创新考核模式,挖掘有利于反映学生真实推拿手法水平、有利于总结教学经验和有利于发现教学中存在问题的考核模式。推拿手法操作考核不仅是对学生手法操作技术水平的一次考核,也是学生巩固和提高自身操作水平的机会。此外,通过操作考核将获得大量的教学反馈信息,从而对教学进行反思和进一步提炼。因此,作为推拿手法的老师均应本着对学生和自身负责的态度认真对待操作考核,通过考核情况对考核方法进行不断提高和完善。

参考文献

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[2]李秋明,张欣.《推拿手法学》考核模式改革实践及体会[J].长春中医药大学学报,2010,26(5):807.

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[4]刘颖.“考教分离”与“因材施考”之成绩比较[J].卫生职业教育,2010,28(6):95-96.

头部刮痧的具体操作手法篇2

头部是一个全息器官，对五脏六腑有调节功能。经常作头部刮痧可以促进头部血液循环，消除疲劳、消除头疼、改善大脑供血，因此很多老人都以梳头的方法来达到保健的效果。长期做头部刮痧还有利于改善头发干燥、脱发的现象。下面我们重点介绍一下头皮部的刮痧的常用手法：

头部刮痧板

中医认为头为“诸阳之会”，人体的多条阳经都循行头部，在刮痧是常常用到的是头部中央位置的督脉、足少阳胆经、足太阳膀胱经三条经络。头部刮痧的方法类似于我们日常的梳头，头部刮痧有专门的刮痧板，在力度、方向、时间等方面都有要求。

头部两侧刮痧

1．刮拭头部两侧：应从头两侧开始至头后侧，以耳朵为中心，用刮痧板的齿面从鬓角开始刮至风池穴部位，整个手法像是在划一个问号，一气呵成，然后再从鬓角开始向风池处刮拭，始终单向刮痧，力度由轻到重再到轻，一般刮拭20-30次即可，左右刮拭方法一致。

头部两侧的刮痧对于治疗偏头痛有很明显的效果。

头部前侧刮痧

2．刮拭前头部：应该从前发际开始至头顶正中，由于这个部位比较宽，刮痧板不能够一次性刮拭完毕，所以常常将这个部位分三条进行刮拭，力度同上，刮拭次数由自身症状来定，保健刮拭25次左右，实证多刮、重刮；虚证少刮、轻刮。

后头部刮痧

3．刮拭后头部：从头顶正中开始到后发际，后头部的刮拭力度、次数和前头部一致。

全头部刮痧

4．刮拭全头部：以头顶正中为中心，呈放射状进行全头部刮拭。次数不限，力度以被刮拭者能接受为宜，刮拭过程中如果遇到有疼痛感比较明显的“结节”说明本部位循行经络运行不畅，可以采用重手法多次刮拭，疏通经络。

头部刮痧的方法，几乎适用于大多数的头部疾患。刮痧的时间为早上最好，因为此时头为诸阳之会，此时自然界的阳气上升的最快，最利于保健、头部疾患的治疗。晚上一般最忌讳刮痧头部，当然对于一些熬夜加班的人来说，如果此时刮痧是可以起到提神，醒脑的左右的。

头部刮痧注意事项：

1．头部刮痧时不需涂抹刮痧油，以宽齿按摩梳为佳。

2．头部刮痧时，梳板压力中等，速度适中，此为平补平泄之法。

3．过程中若有痛、酸、胀、麻等感觉，属正常现象，正是经络不通的表现。4．患者刮痧时应双手配合，一手扶持患者头部一手刮拭，以保证头部的稳定和安全。

背部刮痧具体操作手法

中医认为脊柱两侧的足太阳膀胱经上的俞穴，为内脏气血输注之处，刺激背部脏腑俞穴，对五脏六腑的精气有直接的调节作用。现代医学认为脊柱不但是人的支柱，内在的脊髓神经还是人体大脑与四肢末端及内脏联系的桥梁，人体各个部位的神经支配几乎都是从脊柱两侧分布出来的。根据神经分布和经络腧穴的特点，通过出痧的形式，达到疏通经络、驱邪散热、提高人体抵抗力的功能。不仅可以祛风泄热，还可以起到调理全身整体功能的作用。

操作程序如下：

(1)先刮督脉：用方形刮痧板的一角，板身与皮肤倾斜45度，由上至下（大椎～骶骨）刮拭督脉，每个动作重复5～8次，直至出痧。

(2)用刮痧板的角面分别刮拭与督脉紧邻的华佗夹脊穴所在的经络。

（3）用方形刮痧板的一角刮双侧肩胛缝，刮痧板紧贴皮肤，力度均衡渗透。

(4)刮膀胱经：先刮外膀胱经，后刮内膀胱经（内膀胱经在脊椎两侧各旁开1.5寸的位置，外膀胱经在脊椎两侧各旁开3寸的位置）

(5)向下斜刮肋骨缝：刮五条至六条肋缝即可（不可刮在肋骨上），以督脉为刮拭起点，刮至肋骨下为止。

每条刮拭部位都不要可以追求出痧，以所刮拭部位汗毛孔张开为宜。在背部的刮痧过程中，由于背部是人体比较大的反射区，所以在刮痧过的局部会出现痧斑黑紫的现象，这可能就是对应的脏腑功能、经络出现了问题。

肩颈部刮痧具体操作方法

肩颈部是连接头部与躯干的一个桥梁，肩颈部承担着人体头部血管、神经、经络与全身的沟通，因此可以说肩颈部的健康直接影响着人体全身的健康。通过刮痧疏通肩颈部的经络，不仅可以治疗肩井的疾患，对于人体面部的疾病也有很大的改善。以下介绍肩颈部的刮痧方法：

选择坐位或俯卧位，暴露颈肩刮拭部位，用热毛巾擦拭清洁。

颈部刮痧

坐位肩颈刮拭方法：

首先，在颈部涂抹均匀刮痧介质（刮痧油），并用刮痧板的平面在皮肤上摩擦到有热感为度，被刮痧者一定要放松。

其次，先从颈部正中刮痧开始，用水牛角的刮痧板，从颈部上的风府穴向下刮至大椎下的陶道穴；从哑门两侧的天柱向下刮至风门穴。刮痧板应以45度角平面向下均匀一致，从轻手法逐渐加力到中度手法。整个刮痧过程中刮痧板都要有一种渗透到皮肤内部的力，每一条刮痧带刮拭15-30次。

最后，再从双侧的风池穴刮至肩井穴，风池穴和肩井穴采用点压、按揉法。颈部一律采用轻手法刮痧，刮15-30次。

肩部刮痧

颈部俯卧位刮痧

让患者将前额面部放于床的凹孔中，俯卧于刮痧床上，保持颈部前屈而充分暴露颈肩部的皮肤，施者应坐在顾客被刮者的正前方。

从后发际正中的风府穴刮向第一胸椎处的陶道穴，然后刮两侧的天柱至风门，使用轻刮法进行，每一部位刮拭15－20次。

刮拭后发际两侧的凹处的风池穴至肩正中部的肩井穴，在两侧肩上进行刮拭，每一侧刮拭15－20次，使用轻手法，风池和肩井可用点压、按揉手法。

胸部刮痧操作手法

刮痧可以治疗很多种疾病，活血化瘀等各种功效，但是因为刮痧的不同部位，针对不同的部位刮痧的要求技巧也是不相同的，日常生活中我们很多人都习惯了刮痧时只刮后背，长时间如此会造成人体的阴阳失衡，所以在补阳的同时还要刮拭胸腹部以补阴。以下介绍胸部的刮痧方法：

胸部刮痧

胸部刮痧的操作顺序先刮任脉（即中间），一直刮到胸骨的最下端，用单脚刮法；再避开乳头分别横向刮拭左右两侧。

对胸部刮痧时刮板与体表的接触角度要小，受力就相对越小，角度以45°为宜，力度要轻。患者仰卧位，施痧者位于患者左右侧，开始施痧。

(1)施痧者涂抹少许介质于患者胸骨柄体表处，右手握住刮痧板，自上而下刮拭任脉循行部位的胸骨柄体表，刮至膻中穴时，可稍微多刮几下，可以起到补气的作用，到上皖穴止，局部痧出为度。

(2)用刮板角轻轻点揉天突穴(点揉天突穴时用力要轻揉，此处深部为气管所在，用力过重会引起呛咳甚至造成窒息)。

(3)以患者胸骨柄为中线，施痧者用刮板分别向左右两侧沿肋骨横向刮拭，刮痧时整个刮痧板要紧贴肋骨，角度要小，经过乳头时(哺乳期妇女不宜进行治疗)要绕过，至局部皮肤微红即可。

注意：胸部刮痧时刮板与体表接触角度不宜过大，角度越大，力度就相对越重。胸部为心、肺之所在，用力过重会对心肺功能造成影响和损害，对于严重心，肺疾病患者不宜采用。

在胸部刮痧的时候，不仅可以改善女人的乳腺增生、胸部血液循环不良等状况，而且对于心肺肝胆脾胃这几个脏器的治疗、保健、预防等也能够起到很好的效果。

胸部刮痧的注意事项：

除了中间竖着刮拭以外，胸部肋骨区域要横向刮拭（胸部是肋骨所在的地方，一般刮痧都是从上往下刮的，在胸部只有中间是从上往下刮，其他地方都是横着刮，尽管经脉是竖着的，但我们不能竖着刮，竖着刮的话，那刮过一根一根的肋骨不就像搓衣板一样吗？对瘦的人来讲就太难受了，所以胸部由肋骨的地方都要横着刮。

如果人比较瘦，刮拭时力度要轻，如果刮的力度过大、刮的时间很长，容易造成骨膜的损伤。

横刮时，要横着大面积的刮拭。刮板是有一定宽度的，它每次接触皮肤的区域就是刮板的宽度，千万不要拿角部，沿肋骨沟去刮，易造成肋骨的损伤。

肋骨的区域刮的时间不要太长。一般局部刮痧刮到毛孔微微张开就可以了，若刮的过度，就会造成骨膜的损伤。

乳头部位千万不要刮。

四肢刮痧操作具体方法

四肢的刮痧，不仅可以帮助笼统意义上的“通经活络”，而且可以针对具体经络，做治疗意义上的“通经活络”。下面是常用于通经活络的四肢刮痧的方法图解。

手臂刮痧顺序图

第一步：四肢内外侧涂上刮痧油，从上肢开始：刮拭手臂内侧，从上向下经过手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经。然后刮拭上肢外侧部，从上向下经过手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经。

腿部刮痧图

第二步：下肢先刮拭膝眼：刮拭前先用刮板的棱角点按膝眼，由里向外，宜先点按深陷，然后向外刮出。然后刮拭膝关节后部，委中穴可重刮。

大腿内侧刮痧顺序图

第三步：刮拭下肢内侧部：从上向下经过足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经（重点穴位血海、曲泉、阴陵泉、膝关、阴谷等）。

大腿外侧刮痧顺序图

第四步：刮痧下肢外侧部：从上向下经过足阳明胃经（伏兔、梁丘、犊鼻、足三里）、足少阳胆经（膝阳关、阳陵泉）、足太阳膀胱经（殷门、浮郄、委中、委阳、合阳等）。

四肢刮痧注意事项：

1．膝关节宜用刮痧板棱角补法刮拭，体弱、肌肉萎缩者尤其要注意。

2．四肢刮拭是应尽量拉长，不明包块、感染、骨伤、挫伤、痣瘤、皮肤溃破等不宜刮拭。

适合散户的两种操作手法篇3

据中登公司披露的数据显示，截至2009年5月15日，沪深两市共有A股账户1.264亿户，B股账户242.13万户；有效账户1.083亿户。另据有关方面统计，目前基金的开户数已经突破5000万户。以上数据表明，股票和基金作为投资的一种手段，已经进入了千家万户。

2008年演绎的股市风暴，让股民们耳闻目睹且亲身经历了其残酷性。股市里没有专家，只有赢家和输家，而入市的投资者都希望做赢家。散户在股市中获益的公式是：盈利=良好的心态+合理的操作手法+运气。有的人在菜场、商场为了几角几元讨价还价面红耳赤，而在股市里却不加考虑，轻易地作出决定。散户的钱都是劳动所得，不应该在没有任何咨询、观察和研究下，在极短的时间作出投资的决定。买股票其实也要像买菜一样，要了解哪个菜新鲜，哪个菜不新鲜，也要货比三家。

在股市里经常会听到这样一句话，“会买股票的是徒弟，会卖股票的是师傅。”作为一个成功的投资者，买人和抛出都非常重要。虽然在前段时间低价的题材股涨得很好，低价的垃圾股和绩差股被冠以重组、业绩增长预期等题材被炒得热火朝天，但从5月底那段赚了指数不赚钱的效应中可以看到，在高位买人的投资者显得很无奈。低价股中的确会跑出黑马，但是概率极小，应该分清它是真的被低估还是恶意操纵。

有句话叫“存在的必然是合理的”，既然是低价股，当然有其内在的必然性。高价股当然有其高价的道理，所谓好货不便宜，便宜没好货，这个道理在股市里应该也说得通。

定投操作法

做股票定投与买股票型基金有点类似。股票型基金是由基金公司进行操作，他们有自己的股票池，获得股票池中股票的平均收益。自己做定投是对某一只股票进行定投操作，因此对个股的研究非常重要。这是一种时间较长的投资方法，上市公司业绩的持续增长就是一种保证。如果市盈率较低，每年能够获得分红，那么就算股价不涨，每年还可以获得红利或者送股来得到补偿。股价变动可能会很大，期望不要很高，只要每年的收益能够大于银行存款或国债收益就可以。

笔者有一位朋友在银行工作，因为当时的收入还不很多，他就采取股票定投的方法，每月发工资后就买入一点深发展的股票，每月都坚持买。当初的股价在10元不到，可后来股价一路下滑，他还是坚持买入。他解释说看好银行的前景，现在买人就当作储蓄中的零存整取。在2007年6月在30元左右抛掉了所有的深发展，掘到了人生中的一桶金。

笔者在早期也尝试过这种操作方法，在1998年介入申能股份。最初买人的股价8元左右，买后即被套。但考虑到浦东建设正如火如荼进行，作为上海电力能源供应的龙头股且每年有分红，今后一定会有好的表现。由于买后被套，和上面那位朋友的操作有些不同，属于被动性投资。一旦积攒了一点钱或者有盈余的钱就会买人，在时间上并没有具体限定，在资金上也没有规定限额。后来申能股份最高涨到23元，最终18元时抛掉。这次投资也算是为笔者掘到了人生中的一桶金。

以这种方法操作股票，首先要把握好国家的经济趋势，着重要研究股票的基本面，选择一些稳定收益的上市公司作为备选，然后进行筛选。这些上市公司业绩稳定且有一定的发展、市盈率相对较低，能够善待股东，每年能够保持分红。具备这些条件的上市公司股票就可以进行定投操作。如浦发银行、万科A和上海机场等，这类公司业绩大都较好，有一定的垄断性，持之以恒买人并持有，在不断送股除权后，其复权的价格相当高，获利会很大。经历了2008年的股灾，持有这类股票未必会输，如果能够规避2008年的股灾，那就更好。

金字塔操作法

金字塔型的具体操作方法是，在股价下跌后，加码买入，跌得越狠，买得越多。比如最初以10元价格买入某一只股票100股，然而股价并没有上涨，而是处于下跌状态。当股价跌到9.5元时，买入200股，当股价跌到9元时，买入400股，当股价跌到8.5元时，再买入600股或者800股，依此类推。这种操作的方法有一种好处，就是摊薄成本，此时一共买了1300股，成本价是8.92元左右，当股价反弹到9元时就能扭亏，当股价回到最初买入的10元时，获利可以达到1400元。

金字塔操作法是在股市极度低迷的时候采用的，好处是可以摊薄成本，尽快扭亏为盈，但对资金量的需求比较高。在单边下跌趋势中尽量不要去碰股票，而是应采用静观的态度等待时机的到来。因为很有可能碰到的情况是，仗还没有打完，子弹却用光了。就如2008年指数从6000多点一路下跌到1600多点，如果按照这种方法，无疑是自寻死路。最有效的时机是在某只股票的股价接近或跌破净资产时。

以上海汽车、莱钢股份和万业企业等为例，2008年大盘创出1664点的低点后，股价都击破了每股净资产。尽管那时市场一片恐惧，但股价跌破净资产就是一个极好买入的时机，不管大盘再如何探底和下跌，就理论上来说，以等值或者低于上市公司的资产价值买入，无疑是占了大便宜。

操作手法篇4

1 动物按法操作仪概述

动物按法操作仪主要由以下部件组成(图1):1为固定架:固定动物模型;2为压力臂:对动物模型进行按法操作(压力臂可转换压力头),内设压力感受器,读取压力数据用于分析;3为压力控制器:内设电脑控制系统控制压力臂的压力强度与频率;4为微调齿轮:用于微调压力臂与模型间的距离,达到最佳按压效果。

动物按法操作仪通过电机控制改变按压力度,并配备小量程压力传感器和压力数显器,能实时检测按压力度。此外,电脑控制系统可以调整按压频率,使按压刺激力度、角度、频率、按压行程等量化指标得到实时监控,实验中测量数据精确度较好,实验操作和结果可以被国内外相关学者重复,为验证按法的临床疗效提供保证。

2 按法手法量化对按法科研实验的必要性

按法的力学形态简单,用力方向与受术体表垂直,是最容易控制刺激参数的理想实验手法。现有的临床报道和实验研究的施术者和受术者多是人,操作大部分以改变施术部位如用拇指端、指腹、单掌、双掌、鱼际等而改变按法的作用面积,并通过仪器检测手法压强的大小,如比较五种不同施术部位按法的最大压强[3]。但在动物实验中实验人员很难进行按法操作,且较难保证人员操作的按法刺激量在数据上的一致性。因此,设计一种可以用于动物实并能够精确控制刺激量的按法模拟器十分必要,有利于按法实验研究,笔者自制动物按法操作仪。

目前国际上针刺科学研究常采用电针,其刺激量包括强度、频率、幅度、时间、深度、留针时间等能基本满足量化、标准化要求,可重复性强,实验数据容易得到行家认可,验证强度较高。但是推拿手法的科研较难令人信服,推拿手法五花八门,大鼠身上某穴位实施滚法等描述无法令人认可,众多问题归结为手法刺激定量问题。没有手法量化,不能重复实验,循证医学(EB M)强调的随机对照试验(RCT)和系统评价(SR)都成了空谈。所以,手法量化研究是合理科研设计的基础,更是深层次科研的突破口。解决手法量化问题,推拿科研成果才能为国内外科学工作者所认可[4]。

3 按法手法量化对按法临床疗效研究的必要性

国家中医药管理局科技教育司制定的《中医临床研究发展纲要(试行)》(1999-2015)第十九条指出:“推拿、按摩和其他手法治疗的研究重点在于总结具有突出疗效的适应病症,规范各种治疗手法,探讨手法治疗的机制和规律。对临床具有一技之长的各种特色疗法,应注重探索治疗机制、总结其适应症、规范治疗方法和提高疗效的研究。”为今后推拿临床研究指明方向。

手法的生命力在于手法临床疗效的优越性和不可替代性[5]。要切实结合临床疗效,深入研究手法的临床作用机理必不可少。目前推拿的临床研究报道甚多,但方案过于个性化、掌控性差,学习者无法鉴别选择,且操作参数模糊,规范性差,不易控制或重复,给学习和推广应用造成困难。因此,按法的临床疗效研究须与其临床作用机制相结合。研究按法作用机制较理想的方法是动物实验,通过建立公认的动物模型,模拟按法对临床相关疾病的治疗,从而探讨、验证按法在临床治疗中产生作用的机制,从而提高按法的标准化和规范化,利于按法的推广。

近年来,针刺的临床作用机理研究取得了较大进步。笔者认为按法作用机理研究可以借鉴针刺的相关经验,选用合适、公认的动物模型进行临床机理研究,通过按法操作仪模拟按法操作,并用大鼠等实验动物制作动物模型,在动物模型上研究按法的临床作用机制。动物按法操作仪能提供较为客观、标准的按法操作数据,利于收据、比较研究数据,为按法的临床作用机理研究提供必要的参考依据。

4 小结

按法是最早用于推拿治疗的手法之一,其简单易行,临床应用广泛。目前按法的研究始终存在局限性,笔者认为关键在于按法手法量化的问题,故自行设计动物按法操作仪,将动物按法操作仪应用到科学实验,设计更合理及为人信服的按法研究课题,逐步开展按法手法量化的研究,如动物按法操作仪的按压头内置加温辅助装置,更逼真地模拟人的手法操作;描述手法作用力的大小、方向、频率、作用时间等更为具体,开展手法适应症和禁忌症、主治功效等基础问题研究,以期为按法手法的规范化提供一定的理论支持,进一步完善按法标准,并促进中医推拿学科的发展,为临床治疗提供相应的理论指导。

摘要：笔者自制动物按法操作仪,较可靠、直观地研究按法手法量化问题,探讨按法手法量化的必要性,以期为推拿科研、临床工作提供相应的理论支持。

关键词：动物按法操作仪,按法,手法量化,必要性

参考文献

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