临床用药安全（精选十篇）
临床用药安全 篇1
1 加强药品购进和验收工作
医院药品采购应遵循公平、公正、公开的原则, 建立并执行药品采购检查验收制度[1], 对药品质量、规格、价格、及药品出厂合格证明必须符合规定要求, 方可采购。采购时必须遵循省药品招 (投) 标采购管理办法, 所采购药品必须通过省医疗机构药品网上集中采购与监管平台, 坚持从具有GSP认证的医药经营企业或具有GMP认证的医药生产企业购进。这样既可以保证及时准确地供货, 又能使药品质量得到保证, 同时还可以杜绝过期失效与假冒伪劣药品流入医院, 提高药品采购工作效力。医院还须成立药事管理委员会, 由主管院长、财务科长、临床各科室主任、药剂科长及药品质量监督员组成, 对所采购药品实行监督管理[2]。
2 加强药品的储存与养护
药品验收和保管人员为药学技术人员, 认真学习和实施《中华人民共和国药品管理法》等相关法律法规, 掌握识别药品真假、优劣的一般知识, 提高鉴别假冒伪劣药的能力, 坚决杜绝不合格药品入库。在药品保管中应保持药品仓库内适宜的温湿度, 相对湿度应控制在45%~75%, 温度应控制在0~28℃, 每天上、下午各一次定时对温湿度进行记录登记, 对贮藏有特别要求的药品, 如标签上需“冷藏”的药品应在2~10℃保存, 如标签上需“阴凉”的药品应在不超过20℃保存, 必要时放置冷藏柜保存, 如标签上有需“遮光”的药品应放置在暗室、暗柜中保存, 除此之外还要防虫、防鼠、防霉变[3,4]。建立和完善药品分类管理制度, 做好仓库药品的质量管理。加强库存药品效期检查, 不同批号的药品禁止混放在一起, 对有效期药物按品种按批逐项登记, 制成有效期药物一览表挂在醒目位置。对近效期的药品应加快周转, 防止积压, 凡有效期已不足3个月的拒绝入库, 使用时应掌握先进先销、近期先销的原则[5], 对于近期失效的药物要提前与临床科室联系, 并报告业务院长, 以便采取有效措施予以解决, 以免过期失效造成浪费。
3 加强监测药物新产品
与临床科室医师经常沟通, 收集新药特药的用途、药物作用、用法、不良反应等资料。对药物不良反应监测力度应加强, 尤其是某些新品种[6]。同时也要加大新药的宣传力度, 避免一些应该优先选择使用的药物得不到使用。
4 加强药品调剂质量管理
调配处方, 必须经过调配、核对和发药过程, 对处方所列药品不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或超剂量不良反应的处方, 应当拒绝调配;调剂时严格执行“四查十对”制度, 发药窗口应与调剂分开, 以免发生差错事故[7,8]。强化调剂人员的责任心, 对药品的用法、用量、注意事项等应向患者交代清楚, 向患者提供详细的用药咨询服务。麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品等需要特殊管理的品种应按规定使用, 并妥善保管好处方, 保证临床用药科学、合理、安全、有效。
5 加强药学伦理学教育
医院药学人员的职业道德直接关系到病人的用药安全和生命安全, 关系到医院药学事业的发展和医院整体医疗质量的提高, 因此加强药学伦理学教育不断提高药学人员的职业道德水平, 从而保护广大患者的生命健康, 免受药害之苦。在临床药学工作中, 严格退药制度, 药品一经发出, 无特殊理由不得退药[9]。如确是用药过敏、医生开错药、病人须转院治疗或患者已病故等特殊情况, 须经开方医生签字、原发药人员严格查验药品质量, 并按退药登记制度要求一一登记验收, 包括核对药名、规格、批号、有效期、生产厂家等是否与本药房发出的药品完全相符, 外观是否完整, 有无破损有无污迹等, 经验收无误, 无质量问题方可退药, 退药时间不得超过取药后7d。但有特殊储存要求的药品, 如需要低温冷藏的, 密封避光等的药品不得退换[10]。
临床安全用药是医院工作安全的重要环节, 需要医师、药师、护理人员的共同参与, 每位医护人员均应增强风险意识和工作责任心, 减少或杜绝不安全的用药隐患, 保障临床用药安全、提高医疗质量, 减少医疗纠纷的发生, 增加社会对医院的信任度。
摘要：探讨保障临床安全用药的重要性和方法, 为医院临床药学工作提供参考。
关键词：临床用药,安全用药
参考文献
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[3]易红梅, 何桂娟.安全用药流程的临床研究与应用[J].护理学报, 2007, 14 (3) :43-45.
[4]蒋伟, 鲁素芹.临床安全用药与预防ADR的探讨[J].中国当代医药, 2009, 16 (6) :135-136.
[5]马珂, 吕良忠.信息自动识别技术在临床安全用药中的应用[J].医药导报, 2006, 25 (11) :1227-1229.
[6]崔颖, 薛玲, 赵凤敏, 等.项目地区乡村卫生机构临床安全用药干预效果评价[J].中国初级卫生保健, 2004, 18 (8) :15-17.
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[8]张玉国.加强医院处方集制度指导临床安全用药[J].中国民族民间医药, 2009, 18 (1) :165-165.
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如何促进临床安全合理用药 篇2
摘要：在疾病的治疗中，绝大部分疗效是通过药物治疗获得的。因此，合理用药是医务工作者对患者的责任。药物不合理，不仅贻误病情，导致医源性疾病，而且浪费医疗资源，更有可能引发医患冲突。本文将就如何促进临床合理安全用药进行阐述。
关键词：合理用药；改进措施；不良反应；抗生素药物
药物，是防治疾病的重要手段。而临床用药，不仅要求药物品种好，质量合格，而且必须合理应用，才能发挥药物的疗效。WHI与美国卫生管理科学中心共同制定了合理用药的生物医学标准：药物正确无误，用药指征适宜，疗效、安全性、使用途径、价格对患者适宜，用药对象适宜，调配无误，剂量、用法、疗程妥当，患者依从性好，简言之，合理用药就是按照安全、有效、方便、节约的原则选择和使用药物。
2005年6月29日，吴仪副总理代表国务院在向人大常委会关于食品药品安全形势与监管工作的报告中指出，遏制不合理用药需要做到：
一、进一步强化医疗机构等药品不良反应报告责任。
二、加强监测与预警，及时处置重大不良反应事件。
三、对于滥用抗生素等药物造成严重后果的单位，进行通报并严肃追究有关人员的责任。
四、积极宣传药品安全知识，培养良好用药习惯。
五、引导群众合理安全用药等。对于这几点，我们应细化到：
一、对待药品不良反应问题的措施：
1、重视ADR数据的分析与评价；
2、加强药品不良反应的的报告和监测；
3、加强临床药品不良事件因果关系的评价；
4、加强对患者用药后不良反应的监测，根据临床反应及时修改用药方案；
5、改进不当的药品配置方法；
6、密切监测高风险药物（如庆大霉素、地高辛、肝素、抗癌药物）的ADR和高危人群（如孕妇、老人、幼儿及肝肾功能不良患者）的用药反应。
7、医院完善高危药品的管理，如设立醒目标示，设置专门存放药架等。
二、临床用药错误的防范：
1、严格执行卫生部《处方管理办法》；
2、建立临床用药错误报告和登记制度，强调及时总结教训，杜绝失误再发；
3、实施《医院管理评价指南》，落实药学人员的重要工作职责（合理用药及安全用药监测）；
4、医药工作者之间加强正确交流，处方医嘱字迹规范，以免书面医嘱的转录错误造成用药信息传递错误；
5、医务工作者应端正工作态度，遵守施药和其他医疗规程，杜绝粗心大意之行为，对患者认真负责。
6、对于相似药品正确分类管理，避免药品的混淆与应用。
三、注射药品配伍禁忌：
1、医护人员应熟悉与了解药物的作用和副作用，正确执行各项医嘱；
2、使用注射剂药物时，须注意药物的配伍禁忌，查看药物配伍禁忌表或相关的药物说明，确认药物无配伍禁忌方可使用；
3、为病人静脉输液时，根据病情及药物特性调节滴速，控制静脉输液注速度，预防发生反应；
4、医护人员应加强巡视，严密观察用药后反应，并做好记录。
5、提前做好对不良反应的预备处理措施。
四、抗生素药物的使用：
抗生素药物的滥用是国内存在的很大问题，医生和患者都一定要意识到对于抗生素药物的误区。
1、使用《抗菌药物临床应用指导原则》，严格落实抗菌药物的分级管理制度；
2、医疗机构加强管理，按分级目录限定医师处方权限，抗菌药物分为三级管理——“非限制使用”、“限制使用”、“特殊使用”，门诊不得使用“特殊级”抗菌药物；
3、抗生素药物很有可能会导致患者产生抗药性，所以在用药时不要因为暂时不见效而频繁换药，要等到用药时间足够再考虑换药；
4、很多患者一旦感冒会选择使用抗生素药物，实际上，感冒通常是由病毒引起的，抗生素能抗菌而对病毒没有效果，因此，要避免感冒时滥用抗生素；
5、医务工作者完善诊断措施，对患者的病情程度进行准确负责的诊断，避免不必要的或强度不合适地使用抗生素药物。
五、其他方面的改进措施：如医务工作者要对群众正确引导，不能只因个人利益将病人的安危置之不顾；医院加强对医务工作者临床合理用药知识的培训，完善各项制度和合理的工作程序等等。
临床合理安全用药需要医疗机构给与足够的重视和严格的执行，患者才能有更好的就医环境和安全感，才能创造更稳定安全的医疗大环境。
参考文献：
1、孟锐，邹萍，张师瑞.完善基本药物制度，促进临床合理用药.中国药业，2010,19（4）：1-2
2、孔德辉，邸平.浅谈临床合理用药的心得体会.中国中医药现代远程教育，2011年10月，总第123期：61
浅谈中药注射液临床安全用药 篇3
【关键词】中药注射液；合理用药；安全用药
用药差错涉及医生处方、护士操作、药师调配发药、患者用药依从性等多方面因素。在此，我们希望结合常见的用药差错（Medication Error，ME），从医院的角度出发，谈谈减少中药注射液ME，促使中药注射液安全合理使用的必要措施。
1.中药注射液在临床使用存在的问题
1.1缺乏临床辨证，盲目医嘱用药
临床不按照中医理论辨证用药，而是将中药功能主治生搬硬套在西医的疾病诊断和症状表现上，造成不合理用药。例如补益类中药参附注射液的主要成分是人参、附子提取物。该组方在中药方剂学中归属于温里剂范畴，用于回阳救逆，脉绝暴脱之亡阳症。该方药性辛热，虚寒患者不宜使用。
1.2稀释剂选择不当
在静脉用注射剂与输液的配伍过程中，由于中草药成份复杂，制备工艺不同，在提取、精制过程中，一些成份如色素、鞣质、淀粉、蛋白质等，以胶态形式存在于药液中，药物与输液配伍后发生氧化、聚合。也可能有一些生物碱、皂苷在配伍后由于pH值改变而析出，从而导致沉淀、变色、不溶性微粒的出现。
1.3使用剂量与疗程不合理
可能觉得中药注射液比较安全，有些医师不区分患者年龄、心肾功能等差异一律高剂量起始用药是引起用药错误的又一因素。查看相关中药注射液的使用情况，大部分按说明书最高剂量使用，有的甚至超最高剂量使用。
1.4临床操作不规范
有些中药粉针如双黄连、穿琥宁、丹参等静脉滴注时，应先以适量注射用水充分溶解，再用稀释剂稀释，但临床上常常发现直接用稀释剂溶解，导致溶解不充分而使微粒数增加，容易导致不良反应的发生。
2.中药注射液的合理使用
2.1临床应用应加强法律意识
中药注射剂的配伍禁忌问题是比较特殊的。由于中药成分复杂，中药针剂的研制及应用时间相对较短，与许多药物的配伍都缺乏系统、长期的研究与观察，尚缺乏充分的科学依据与权威性的结论，至今中药注射液与其它药物的配伍尚属科研项目，虽然取得一些结果，也出版了一些中藥配伍禁忌图书与表格，但涉及到的中药注射剂品种及与其它配伍药品的情况等，还远不能适应临床需要，特别是成为法律认可的东西也尚需时日。因此，配伍应严格遵守药品说书。
2.2掌握合理的使用方法
中药注射液静脉制剂都有深浅不同的颜色，在检查药液质量时，要掌握其每种药物的正常颜色以便比较，认真对光观察药液有无浑浊、沉淀、絮状物、漏气等。加药时，将药液抽入注射器内，再沿瓶壁缓慢注入液体瓶内，避免快速注入而产生大量气体和泡沫。如果操作不慎出现大量气泡，应将注射器和针头脱开放气片刻（注意针尖不能超过瓶内液平面），再迅速拔出针头。加完药后应稍停片刻，再观察瓶内颜色、沉淀、絮状物等，一切正常方可给患者使用。
2.3预防颗粒污染
中药制剂每次静脉输入应用制量多为20 ml～60 ml，有时病情需要时可达80 ml甚至更多，而临床20 ml注射器应用较为广泛，为了避免反复穿刺瓶塞，应选择50 ml注射器加药。同时注意刺入瓶塞时注意瓶体倾斜针头斜面朝上，选好进针点快速刺入，以免瓶塞碎屑掉进入液体内造成颗粒污染和致热原。
中药注射剂虽在制备时已经过滤，但因其成分复杂，且在存储过程中常因温度等条件改变而产生大量的微粒。在临床用于静脉滴注时，虽都使用了带终端滤器的一次性输液器，但因各厂家的过滤装置各有不同，因此过滤效果也不同。据报道，各厂家的一次性输液器质量差异较大，有的几乎不起过滤作用。另外，大部分厂家的输液器过滤装置对粒径≥2μm、≥5μm 的微粒的滤除率较低。种种原因使得注射时大量的微粒被带入人体内。
2.4谨慎联合用药
临床用药安全 篇4
1 影响病人临床用药效果的因素
1.1 病人的自身因素
病人体质特殊, 属于过敏体质;病人各脏器功能差或有反复用药史;年龄差异, 比如老年人的生理状态随着年龄的增加而改变, 对药物动力学及药效学也产生不同程度的影响。
1.2 临床护士对药物药理知识学习方面
廖晓玲等[2]经临床调查分析认为, 临床护士对常用药物的药理作用、用药的安全性、合理性有一定的掌握, 但部分护理人员合理用药意识淡薄、业务水平较低、知识老化, 指导病人合理用药的能力极为有限, 存在不安全用药的隐患。
1.3 药物保管方面
药物保管环境不够干燥, 如口服药常出现潮解, 未标过期时间及剂量, 常用药物拆开包装散在放置, 不同有效期的同一类药物放在一起或有的药物没有标明有效期;需要避光的药物, 如左氧氟沙星、泮托拉唑等不避光;需冷藏的药物未按要求冷藏, 如胰岛素、各种疫苗等;药物分类放置不严谨, 外包装相近的药物放在一起;贵重药物、有毒、麻醉药品没有做好交接班登记;急救药物用后没有及补充基数。
1.3 药物使用方面
1.3.1 医生的用药医嘱与病人病情不相符
新的《护士条例》规定护士有医嘱把关的责任, 所以这就要求临床护士有敏锐的观察病人病情变化和协助医生作出准确判断的能力。如一次性突发高热的病人入院后, 医生为病人开出了静脉输注头孢呋辛的医嘱, 护士准备为病人做药物皮试时, 嗅到病人呼出的酒味, 通过询问病人确定病前饮用大量的酒, 而酒后短时间内禁忌使用抗生素, 尤其是头孢类抗生素, 护士将观察到的情况及时通知了医生, 避免了一起医疗事故的发生。
1.3.2 药物的合理应用不仅取决于医生制订给药方案的合理性, 同时也取决于护理人员执行医嘱的科学性
临床实践证明, 不合理的操作是影响临床用药安全性和有效性的主要因素之一, 虽然理论上大多数人表示执行医嘱时会考虑操作的合理性, 但由于合理用药知识缺乏或业务水平有限, 在实际工作中仍存在种种不合理现象。①配药过程中无菌观念不强, 消毒不严, 配药时不洗手, 配药时不戴口罩和帽子。②药物配置时间过早, 没有做到现配现用, 配置好的药物长时间放置后才输到病人身上, 特别是含有效价的药品在干燥情况下稳定而在液体状态下不稳定, 易造成药物变性及药效下降。③给药时间是影响药效的主要因素, 是根据药物在体内药代动力学参数而确定的, 不按准确剂量、时间间隔给药, 将极大影响药物在体内的有效浓度。临床上常用的口服者每日3次给药, 是传统的给药方法, 间隔不合理, 缺乏科学性, 即使是每8 h给药, 也只是用的半衰期为8 h的药效;对于每日2次静脉给药的, 有些科学采用2次间隔其他液体接瓶的连续给药法。在接瓶液体量少的情况下, 往往是1 d的药量0.5 d输完。④给药剂量不准确。抽吸药物时药物未完全溶解或未抽完安瓿内的药液, 或输液瓶内的残余多未全部输入病人体内, 造成药物剂量不足。⑤配置药物方法不正确, 未严格按照药物的配伍配置或未小壶加药, 静脉注射时没能对药物的配伍禁忌很好的把握, 如沐舒坦与奥朗直接混合会产生白色絮状现象。⑥药物的输注速度是实质上是一个给药浓度的问题, 许多药物由于刺激性或药理作用较强, 注入速度过快即单位时间内给药浓度过高而产生种种不良反应, 而有的药物输入速度要求要快, 如20%甘露醇, 用于各类脑水肿的治疗, 如果输入速度太慢起不到应有的脱水降压的作用。
2 临床安全用药的对策
2.1 加强相关业务学习
①护理人员应从“以病人为中心”的角度出发充实自己, 加强业务学习, 增加药理学知识, 注重药物知识的更新, 及时了解新的药物知识和用药观点, 根据所掌握的合理用药知识积极的和参与到临床药学工作中去, 科学执行给药方案。②鼓励护士收集常用药物及新增药物的说明书。药物说明书的收集、分类, 可极大地方便护士的临床工作。护士在注射前、注射中、注射后认真对照使用说明书, 对所注射药物的使用方法、液体的配置要求、输液速度、做到严格掌握, 并熟悉药物的正常反应和不良反应, 既方便了对病人进行必要的、正确的解释, 又增加了临床用药的知识和经验[3]。
2.2 提高病人的用药依从性
用药前应对用药对象认真、细致的评估, 评估病人的日常身体状况、疾病史、用药、家族史, 全面掌握病人用药前的机体状况, 制订个体化治疗方案, 并向病人及家属详细讲解药物的作用、副反应及用药注意事项。因为病人的药物信息、治疗方案、护患关系, 均影响其用药的依从性, 只有这样才能保证临床用药的安全性, 提高病人的用药依从性。
2.3
严格掌握和遵守临床用药原则, 密切监控用药效果及不良反应。
2.4 严格树立无菌观念
在治疗的各个环节必须遵循无菌原则。护士在配药时必须戴口罩、帽子, 配药前洗手;配药室的环境符合卫生学标准要求, 定期进行空气、物表细菌培养达到洁净指标;护士配药做到一针一管抽吸一种药物。
2.3.2 合理调节输液间隔时间、输液速度
适宜的给药间隔时间与药物的半衰期相近似, 给药间隔时间过短或过长, 均易导致药物蓄积或达不到治疗效果, 输液速度应根据病人的年龄、病情、药物性质来调节, 速度过快、过慢易导致不良反应或达不到用药的目的。
2.3.3 配药对要注意把握配药时间与配伍禁忌
合理安排输液顺序, 掌握药物配置要求, 联合用药时注意药物配伍禁忌, 必要时需用生理盐水或葡萄糖冲管, 避免混合后出现白色混浊、沉淀、凝块或药效降低。
2.3.4 加强用药观察
严密监控药物的疗效及不良反应, 准确地为临床诊疗用药提供依据, 努力提高病人用药的安全性和依从性。
总之, 药物治疗是临床护理工作的重要内容, 而药物治疗的操作和护理日趋复杂, 对护理人员的知识结构和业务水平提出了更高的要求。护理人员只有努力学习和掌握药物治疗学的各种相关知识, 采取针对性的用药策略, 提高治疗操作的科学性, 才能保证病人临床用药的安全性和有效性, 避免和减少医疗纠纷的发生, 确保药物治疗发挥最大的功效。
摘要：分析影响病人临床用药效果的各种因素, 提出药物合理应用、安全应用的相应对策, 以确保药物治疗发挥最大功效。
关键词：临床用药,影响因素,安全用药,对策
参考文献
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护士在临床安全用药中的作用 篇5
护理人员工作在临床第一线，接触患者频繁，最直接，在临床安全用药中扮演着重要角色。药物有关的护理缺陷原因常见的归纳为以下种类：
1、教育培训因素：护理人员主要表现为相应安全用药知识的缺水，如特殊药物的使用、新药配伍禁忌、专科用药理论，药物不良反应的应急处理能力等；针对患者主要表现为：个别长期住院患者，根据自己以往的经验，不遵守用药时间、擅自作主调整输液速度、个人擅自加用药物等。
2、影响穿刺技术因素：主要发生在低年资护士和特殊人群患者，护士因穿刺技术部熟练，不到位、发生输液漏肿，老年人静脉弹性下降易漏肿，小儿因烦躁、哭闹、不合作导致输液漏肿等。
3、组织管理因素：（1）药品领取与保管中的问题：药房人员发放药物出现错误，取药护士和执行护士核对有误，药品存放不规范，如不按要求冷藏、避光、存放药品过多，未及时清理造成药品过期等。（2）药品配置过程中的问题：药品外包装相似造成药品混淆，各种厂家生产的同类药品较多，造成混淆，溶解药物的液体不符造成药品效价降低，从而影响疗效。（3）护士人力资源不足：输液量大，护理人员数量不足，工作负荷大，尤其是上午输液高峰期和夜间护理人员少时，易出现查对不到位和差错发生。(4)工作流程不合理：如口服药发生的流程，长期液体编排程序，手术、急诊、口服药漏发或少发等。
4、护理人员个人因素：护士执行治疗过程中没有做到三查七对，导致用药错误，未做敏感试验或对患者的病史掌握不全，使用患者有过敏史的药物，未按医嘱治疗时间给药，影响了药物的疗效，经验用药，非抢救时执行口头医嘱等。针对因素分析，达成解决的方案：
（1）强化护士知识技能培训：对新护士强化培训，人人过关药物配伍禁忌表的使用，皮试液的正确配制、药物安全管理制度及疑似输液反应的封存及处理等。针对专科特点进行专科特点进行专科常用药物应用理论、专科操作、以及药物不良反应等应急能力培训，对新药使用专门黏贴新药说明，使用前阅读药物说明书，同时注意是否有配伍禁忌，对特殊药物的使用制度流程并加强培训。
（2）强化护士慎独精神：针对临床用药过程中安全隐患大多是由于护士缺乏责任感和自我约束力，而非技术上的原因和业务水平问题，进一步加强对护士的职业道德教育，强化自我管理意识，自觉遵守各项制度，严格执行操作规程，保障患者用药安全。在出现用药失误时，及时汇报、采取措施，将损失减少到最低，同时在护士中进行教育，将引以为戒，吸取教训，减少类似事件的发生。
（3）规范护士行为，严格查对制度，及时，准确执行医嘱，保证患者用药安全是每个护士应尽的义务和责任。强化操作规程，保证用药安全，在临床用药中，护士必须严格执行各项操作规程，包括领药、配药、发药等，环环把关。执行医嘱时，注意医生容易开错的一些常用药物的配伍禁忌，及时发现错误医嘱，降低医护偶合性差错。
（4）加强患肢安全用药教育：护士要对患者进行全面的用药安全教育，用药前、中、后均要对患者进行用药指导，使患者了解其住院阶段的药物治疗信息、注意事项等用药常识，不擅自调速和用药，发现问题及时汇报，杜绝用药差错与纠纷。在使用新药、药品用法出现变化时。护士应主动向患者说明注意事项，使患者了解一些基本的用药常识，主动配合医护人员，协助做好用药后的观察工作，并特别强调患者不可擅自使用药物，保证用药安全。（5）加强护理人力资源管理：在排班时注意新老配合，能力强弱搭配，实行弹性排班，随机增减护士班次。
（6）加强用药环节管理：①完善药品科学分类管理。药物按应用途径分类区存放，设醒目标志，严禁混放，以免混用。特殊药物，高危药物分开放置。②严格病房内基数药品与药物剂型、数量、质量管理。确定科室有专人保管病房所有药品，并定期清点，做好记录。③细化静脉输液流程和加强口服药管理。药品的准备与配置，实行2人核对原则。为防止输液管路与其他管路混淆，严禁用同意输液架为患者行静脉输液、膀胱冲洗等。加强口服药管理，口服药原装瓶保管，开启后注明日期，防止药品霉变、潮解、过期，准确执行给药时间，左到看服入口。
临床用药安全 篇6
【关键词】行政干预；药师素质；合理用药
合理用药的概念是安全、有效、适当、经济，凡是违背这四个要素的用药方式都是不合理的用药。不合理用药是一个世界性的课题和难题，据界卫生组织调查指出，全球的病人有三分之一是死于不合理用药，而不是疾病本身。我国医院的不合理用药情况也相当严重，不合理用药占用药者的12％至32％。特别是基层医院的不合理用药现象尤为突出。临床医师用药行为受到经销商及经济利益的驱动，不合理用药、大处方、滥用抗生素现象很普遍。不合理用药现象急需整治。
我院不合理用药主要有以下几个方面问题：
临床抗菌药物使用中的问题：1.预防性应用抗菌药物级别太高，多选用三代头孢甚至是四代头孢来作为预防性应用；2.预防用药全部在手术后给予；3.用药时间过长，不能做到及时停药，基本在患者出院时方停止使用抗菌药物。4.内科非手术患者的抗菌药物使用率非常高，在80%以上，5.不做药敏试验或虽做但不根据药敏结果调整抗菌药物；6.不必要的联合用药；7.随意更换抗菌药物；8.β内酰胺类药物一日剂量一次给药等。
中药注射剂使用中的问题?： 2.不根据中药的辨证施治原则选择中药注射剂；2.存在重复用药现象；3.超剂量使用(超过说明书用量)；4.不根据说明书选择溶媒等。
大量使用辅助治疗药物：我院大量使用的辅助治疗药物有复方甘草酸苷注射液、小牛血提取物注射液等等。造成了资源的浪费，不良反应的发生。
不合理用药有多方面的因素，其中临床医师用药行为受经济利益驱使、医师药品知识的了解不足、行政干预不力、药师主动性不够是主要原因。当然药师地位得不到认可，临床知识不足也是医院不认可药师的一个主要原因，需要大量学习临床知识，不断进行知识的更新，力争给临床提供更全面、更广泛、更新的药学服务。临床药师通过自身的不断学习和努力工作，将直接参与患者的合理用药治疗，改变过去仅仅在药房里调配药物的职业形象。临床药师从实践中发现问题，加强继续教育，提高自身专业素质。临床药师的工作也将使患者和医生感受到临床药学存在的价值，提高药学在医院的地位。对不合理用药进行干预我认为医院应该做好以下的工作：
1加大行政干预力度，建立健全药事管理组织系统并建立完善的工作制度和程序。
1.1建立药品品种遴选原则、制度,制定基本用药目录，对新申请品种进行安全性评估。
1.2定期开展合理用药讲座、学习班、研讨会。教育医生和药剂师合理使用药，加强所有医务人员对常见病的正确诊断和处理的培训。
1.3建立激励机制，奖励合理用药科室、医务人员，推广他们的经验。加大不合理用药的处罚力度。
2建立“以病人为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作。
2.1建立由医疗质量管理部门和药学部门共同负责的处方点评制度并有效开展工作，对不合理用药处方进行讨论分析公示。
2.2查阅门诊和住院病人用药情况分析，检查围手术期抗菌药物使用情况的监测管理等工作。
3.制定药品处方集，规范医院用药。严格控制药品使用范围和剂量。
4建立药品用量动态监测及超常預警制度。 对药品使用总金额和数量排名前10位进行分析，是否超常规，是否合理，定期公示结果，指导医师用药。
5与临床科室加强沟通，促进合理用药。药学科学的迅速发展，大量新药的面市，药师需要不断更新知识，将药学信息收集、整理，通过药讯、不良反应简报等提供临床人员参考,为提高医疗水平和促进合理用药提供有力的保证。
卫生部相继颁发《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法(试行)》和《抗菌药物临床应用指导原则》等三个规范性文件，加强医院药事工作和临床用药管理，建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。特别是《医疗机构药事管理暂行规定》，是建国以来医院药学最重要的药事管理文件，明确规定医疗机构药事管理和药剂科工作要以服务病人为中心，提出了医院药学的发展方向与定位，明确了医院药学应走向临床，建立临床药师制，面向病人，提供与用药有关的药学技术服务，在安全、有效、经济用药方面发挥药学专业作用。对医院药学的正确发展、药师作用的发挥和医疗机构合理使用药品很有指导作用，受到药学人员的欢迎，也反映出医院药事工作在医院管理中的突出地位。建立医师、药师、护师、病人互补的临床用药监督制约机制，促进合理用药，确保病人用药安全和卫生资源的合理使用是我们药师的奋斗目标。
参考文献
[1]医疗机构药事管理暂行规定
[2]抗菌药物临床应用指导原则
[3]吴方建.合理用药现象与干预 中国药师 2009.3 314-316
护士临床用药的安全管理 篇7
1 护士应掌握药理学知识, 明确用药注意事项
1.1 随着现代医学、药理学的迅速发展, 许多新药、特药相继问世,
药物的品种、规格、剂型不断增加与变化、给临床用药提供了更多的选择, 同时也给护理工作带来更严峻的考验。尤其是作为儿科的护士, 服务的对象大都是不能准确表达感受、且病情变化快、用药要求高的婴幼儿, 护士需要更加谨慎小心, 除了要求掌握一定的医学、护理学知识外, 还必须掌握各种常用药和新药、特药的药理知识, 认真查阅药品说明书, 了解药物的特性、适用范围、最佳给药时间和方法、安全剂量范围、副作用或毒性反应、配伍禁忌、以及影响药物疗效的各种因素和注意事项, 使药物发挥最大的治疗作用。
1.2 影响药物作用的因素有:
①药物方面的因素, 如药物的结构、剂型、剂量;②机体方面的因素, 如年龄、性别、个体差异、病理状态、环境和精神因素;③给药方法方面的因素, 如不同的给药途径可影响药物作用的快慢与强弱, 有时甚至产生完全不同的作用 (如硫酸镁口服起导泻, 肌注起降压作用) 。给药途径有口服、注射、直肠给药、舌下给药、吸入法、皮肤和黏膜给药。吸收由快到慢依次是吸入、直肠和舌下、肌内给药、皮下、口服、黏膜和皮肤;给药的次数和时间;配伍用药和药物的相互作用等等均可影响用药的效果。
2 加强药物管理, 保证药品质量安全
2.1 药物应按内外用药分柜放置
用于口服、皮内注射、肌内注射、静脉注射、或腔内注射等药物属内用药。用于皮肤黏膜的药物属于外用药。外用药又分进体内的 (如石蜡油、呋喃西林、开塞露等) 和不进体内的 (如75%酒精、安尔碘、碘伏、松节油擦剂等) , 应分柜放置。
2.2 药物应按效期管理
药物标签应保持清晰, 定期检查、整理, 取放有序, 避免过期或变质;标签被污染或脱落, 应及时更换或黏贴。
2.3 药物应按不同剂型分开放置
口服药与针剂应分开放置;口服药片应装在原装瓶内, 水剂应原瓶装或由药剂科统一分装, 标签清楚, 体现生产批号和失效期。针剂应原盒包装, 不可混装, 同药名不同规格的也不可混装。不可为了方便取用而集中倒在一起。
2.4 高危药品专柜放置
高浓度的药品 (如10%Na Cl、10%KCl、钙剂) 和细胞毒性药物 (化疗药物) 应专柜放置, 有醒目的标示。
2.5 剧、毒、麻、限制药品专柜加锁, 专人管理, 设有基数, 班班交接并记录, 用后保留安瓿。
2.6 根据药物的性质妥善保存药物, 该避光的药物应避光放置;遇热易被破坏的生物制品、抗生素、疫苗、免疫球蛋白等, 应分别保存于阴凉干燥处或冷藏于2~8℃处保存。
3 遵守用药原则, 增强法律意识
3.1 遵医嘱给药
因为给药是一项非独立的治疗性护理操作, 是护理实践中重要的一环, 也是护士重要的职责之一。在给药过程中会涉及到许多有关的法律和伦理问题, 因此, 护士在给药中, 应严格遵守用药原则。必须按医嘱执行, 不得擅自更改医嘱。同时要求护士要做到不可盲目执行医嘱, 对于不正确或不安全的给药医嘱应大胆提出质疑, 核实正确后方可执行, 遇有紧急抢救时, 护士可接受医师的口头医嘱, 重述无误后才执行, 但要求医师在最短时间内将口头医嘱妥善补齐并签名。在给药前应评估患者的用药史, 有过敏史者禁用。对于特殊的用药或抢救时的用药, 应保留安瓿, 并做好详细记录。对于价格昂贵药物, 给药时应告知家属或患者。
3.2 对于需要交给患者自己使用的药物, 应严格履行告知义务, 教会患者及家属如何安全地用药, 并指导如何观察用药后的反应。
必要时示范安全的用药方法, 并手把手指导患者使用, 使其能达到最佳疗效。如指导哮喘患儿正确吸入气雾剂预防哮喘发作。
4 严格操作规程, 确保用药安全
4.1 落实查对制度
加强责任心, 遵守操作规程, 严格检查药品质量, 及时准确执行用药医嘱, 抽药、配药应严格无菌技术操作, 对于抗生素类药物应现用现配, 避免降低疗效。用药剂量应准确, 对于小剂量的药物应选用小容量注射器抽药, 力求剂量的准确性。对于粉剂的药物应充分溶解后再抽吸, 且抽药应力求抽干净。
4.2 对于一些特殊用药, 如强心剂, 应严格按时间和剂量给药, 用药前应测心率1min, 婴幼儿心率<120次/分或儿童心率<80次/分, 应报告医师暂不给药。
观察药物疗效及不良反应。对于一些根据生物规律用药的, 应严格按时间给药, 如肾上腺皮质激素常要求上午8点给药。还有一些健胃药和调整肠道功能药宜在饭前服用;助消化的药及对胃黏膜有刺激性的药宜在饭后服。
4.3 服用方法也应讲究, 如口服酸剂或铁剂时应用吸管吸服, 服后漱口, 避免药物与牙齿直接接触, 从而腐蚀牙齿;
口服生物制剂时一般要在饭前30min服用, 不要用热开水稀释, 也应避开与抗生素同服, 以免降低疗效。
5 加强健康宣教, 增强依从行为
5.1 强调健康宣教贯穿于护理全过程, 在用药过程中, 应向家属说明用药的名称、目的、主要的不良反应, 交代相关的注意事项。
如对于静脉化疗的患者, 应指导输液部位尽量减少活动, 以防药液外渗。一旦药液外渗由护士及时处理, 交代患者家属不要自行处理, 特别不可热敷。
6 观察药物疗效, 主动上报不良反应
6.1 用药后, 应严密观察用药效果及反应, 进行评价记录。
如果发现用药后出现不良反应, 如皮疹、皮肤搔痒等不良反应, 应按药品不良反应上报相关部门。同时按医嘱积极给予相应的处理, 减轻患者不适。
7 体会
为了确保患者的用药安全, 护士应从多方面入手, 除了应掌握较全面的理论知识外, 还应加强药物的管理, 履行用药的职责, 多与患者沟通, 履行告知义务, 取得患者的信任, 增强患者的依从行为, 才能确保用药的安全性。
摘要：药物治疗是临床医疗工作中的重要组成部分, 而护士是药物治疗最直接的实施者和管理者, 为了确保药物治疗安全有效, 达到治疗目的, 减少不良反应。护士从掌握药理学知识、加强药物管理、保证药品质量、遵守用药原则, 增强法律意识、加强健康宣教, 增强患者依从行为等方面进行全程管理, 确保用药安全。
临床用药安全 篇8
1 临床资料
1.1 一般资料
选取该院收治的糖尿病患者254例, 其中男112例, 女142例, 单纯性糖尿病患者130例, 有不同糖尿病并发症患者124例, 包括冠心病, 高血压、皮肤及软组织感染等;研究患者的临床用药情况合理性, 并对用药安全性进行分析。
1.2 用药情况
仅使用一种药物的多为胰岛素类85例。两种药物联合使用患者145例, 包括二甲双胍类和磺酰脲类1联用62例, 二甲双胍类和瑞格列奈类联用38例, 磺酰脲类和非磺酰脲类胰岛素促泌剂25例, 使用阿卡波糖类和胰岛素类联用21例, 使用二甲双胍类和格列酮类, 使用三种及三种以上药物多为胰岛素、α-葡萄糖苷酶抑制剂及二甲双胍的联合应用24例。用药情况基本合理, 符合治疗糖尿病的要求。
2 用药分析
治疗的254例糖尿病患者, 根据患者不同的身体状况用药情况基本合理, 治疗效果显著。治疗糖尿病不仅在控制饮食、运动, 监测血糖, 药物和糖尿病健康教育等方面进行治疗, 更要重视药物治疗的用药选择及有效安全。根据糖尿病患者的血糖值、是否肥胖等病理, 来选择合理安全的药物, 尽早进行治疗, 达到满意效果。分析治疗糖尿病的主要用药。
2.1 单独 用药
1单独用药, 多为胰岛素治疗, 胰岛素对不同的糖尿病都有降糖作用, 而且起效快。研究表明胰岛素可促进机体对糖的利用, 促进葡萄糖的酵解合成糖元转化为脂肪, 抑制糖元分解为葡萄糖, 从而迅速下降血糖[1]。2二甲双胍类药物可以对肌肉等组织加强葡萄糖的利用, 减少葡萄糖的产生, 抑制肝糖原的产生, 具有降血脂的作用。3磺酰脲类药物是使用广泛的口服降糖药, 可以刺激胰岛细胞分泌出胰岛素, 使血糖化为血红蛋白, 促进降糖作用。4α-葡萄糖苷酶抑制剂能抑制小肠中葡萄糖苷酶, 阻止碳水化合物分解, 减少对葡萄糖的吸收, 控制饭后血糖升高。
2.2 联合用药
1二甲双胍类和磺酰脲类联合, 可使血糖化为血红蛋白, 增加胰岛素对葡萄糖的利用, 抑制肝糖原的分解。2二甲双胍类和瑞格列奈类联合, 瑞格列奈起效作用快, 选择胰岛β细胞SUR较高[2], 主要通过肝脏代谢 , 适用于糖尿病肾病及老年患者。3二甲双胍类和格列酮类联合, 能够对胰岛素β细胞功能改善。4二甲双胍和α-葡萄糖苷酶抑制剂联合, 可以降低空腹、饭后的血糖值。
糖尿病患者临床用药应根据患者的病理及身体情况, 选择合理的药物, 达到用药安全性, 有效降低血糖。
3 用药指导
临床上, 对糖尿病患者采用注射胰岛素或口服降糖药物时, 需要考虑、了解患者的血糖值, 患者是否伴有并发症, 对降糖药物的联合应用是否合理等安全性问题。药物的不良反应与禁忌要求都需要注意。因此, 合理使用降糖药, 必要的用药指导, 也是提高用药安全有效的作用之一。
3.1 注射 胰岛素
因为胰岛素会在胃中被破坏, 所以只能采取注射的方式。在使用胰岛素时要注意注射的剂量、时间、方法与注射部位。为防止注射部组织变硬, 要经常变换部位, 加强胰岛素的吸收。注射后应在15~30 min内再进食, 避免出现低血糖的现象。
3.2 口服降 糖药
对于口服的降糖药物种类比较多, 需要根据不同患者和药物不同特点来选择用药, 例如肥胖糖尿病患者可选用二甲双胍类, 饭后高血糖患者采用α-葡萄糖苷酶抑制剂。口服用药也应注意用药的时间, 像二甲双胍类对胃肠道有刺激作用, 需要指导患者在饭后服用;α-葡萄糖苷酶抑制剂类, 不能与抗酸药、消化酶等同时服用[3], 应指导在进第一口食物时咀嚼服用 , 同时避免降低降糖的作用。
3.3 药物的 相互作 用
降糖药物联合以及伴有并发症用药之间的联合, 需要注意药物之间相互的作用, 用药剂量的要求。需要特别注意的是, 饮酒对糖尿病患者用药时危害很大, 如果多量饮酒对肝内药酶的活性产生影响, 使胰岛素与口服药物产生低血糖的现象, 严重会造成死亡;如果少量多次饮酒却可以促进药酶的分泌, 降低了治疗效果。所以糖尿病患者在用药期间必须禁止饮酒。
对糖尿病患者进行必要的用药指导, 使其合理使用降糖药物, 才可以达到良好的效果, 保证糖尿病患者临床用药的安全、有效。
4 结论
糖尿病属于慢性代谢疾病, 除了控制饮食和运动的方式, 合理采用药物降糖、预防并发症, 已是现代治疗糖尿病的重要工具之一。因此, 选择合理的药物, 对糖尿病患者的用药安全至关重要。关于糖尿病患者临床用药的作用及副作用必需掌握, 患者要按照医生的指导要求, 根据病情的不同, 选择相对应的药物治疗, 确保用药的合理安全, 达到治疗效果。
摘要：目的 探讨分析糖尿病患者临床用药的合理、安全性。方法 选取该院2006年5月—2014年5月收治的糖尿病患者, 回顾性分析患者临床用药情况, 对糖尿病患者使用不同的药品进行分析以及用药指导。结果 糖尿病患者治疗方法适当, 疗效显著, 远离了并发症。结论 对糖尿病患者临床治疗需根据病情, 合理安全用药, 达到理想的治疗效果。
关键词：糖尿病,用药安全性,用药指导
参考文献
[1]丁全.糖尿病住院患者的重点药品集中监测及相关安全性分析[D].中国人民解放军医学院, 2012.
[2]蒋寅.胰岛素治疗糖尿病患者的用药指导[J].中国社区医师 (医学专业) , 2013 (2) :18.
危重患者临床安全用药的对策探析 篇9
关键词：危重患者,临床安全用药,对策
1 一般资料
此组资料选取的是在ICU的监护下, 从2012年5月到2013年2月这段时间监护超过十个小时的危重患者, 女57例男124例。年龄最大的为87岁, 年龄最小的为9个月。
2 用药特点
对于ICU患者而言, 病情危重且变化迅速, 使得个体在24 h内使用的药物种类多达10余种。患者同时使用多种药物护士对各种药物之间的拮抗或协同作用一定非常熟悉, 还应对彼此之间有可能出现的配伍禁忌和作用加以密切观察。只有将用药顺序予以正确掌握, 才能确保患者在用药之后不会出现各种不适感。
3 安全用药策略
3.1 做好用药前的评估工作
在ICU病患中所涵盖的病种类型是多样的, 例如心肺复苏后、脑出血、昏迷、多器官功能衰竭、免疫功能低下、严重多发创伤、休克等[1]。并且绝大部分重症患者同时具备一些基础型疾病, 同时还伴有器官功能衰竭又或者是功能失调的情况, 绝大部分的患者都处在意识不清晰又或是昏迷状态, 还有一些患者在治疗过程中常常需要使用一些药物使之镇静, 因此他们欠缺一定的主诉或正常反应的能力, 即便是在药物早期产生不良反应也不能告诉医生。如此一来, 便使得医生在观察药物使用反应造成了一定困难。所以, 护士一定要在患者用药之前将评估工作做好, 最主要的是对皮肤颜色以及生命体征和24 h的出入量等加以评估。
3.2 用药时对患者病情进行正确判定
因为重症患者会随时出现症状紧急变化和隐蔽的情况, 在准备执行口头医嘱时常常会出现用药方案改变的情况发生, 因而护士一定要明确患者用药目的, 进而预防和杜绝产生漏给药、给药剂量以及给药时间和途径不正确等情况, 并实现用药顺序和途径的正确选取。由于危重患者的病情非常严重, 在对某些疾病进行用药之时便会出现矛盾的情况, 因而一定要针对主要矛盾优先用药, 例如, 对于大出血、多发创伤的患者需先进行输血扩容, 然后再进行升压处理, 并且在升压的这段时间内所用药量必须少于一般休克患者的最大用量, 不然就极有可能会使出血状况加重。
3.3 医护之间加强沟通
当医嘱同时开出许多药物之时一定要和经管医生及时沟通, 对药物急缓状况加以了解, 从而实现及时用药, 使药物的药效能够充分发挥出来。对于长期医嘱用药, 最好将整个病区的患者用药时间进行统一, 如此一来便能使用药时间的准确性得到保障, 同时对于血液药物浓度有效性的维持也是有利的[2]。对于临时性的医嘱来说假如同时开出多种药物, 那么一定要将排序工作做好, 同时检查临时用药和长期用药有无相同的情况发生。假如在大出血以前患者正在输注含量为10%的氯化钾, 那么在大出血的时候, 因为会输入大量库存血, 所以此时需提醒医生是否还需继续输注氯化钾, 从而避免由于血钾太高而造成心律失常状况的产生。由于ICU中会常常使用钙剂, 但对于具有心律失常或心血管疾病的患者, 便需注意其有无对去乙酰毛华苷加以使用, 并且这个时候需严格交接班, 不能在较短时间之内再次使用钙剂, 这是由于钙剂会导致洋地黄类药物引发心律失常状况的机会增多[3]。
3.4 用药后观察患者症状
例如, 在使用利尿脱水剂后, 要对尿的颜色和量加以观察, 当短时间内尿量>3000~4000 ml并且尿液非常清淡, 尿的比重低于正常值时, 要马上向医生报告, 对于脑出血或颅脑外伤的患者还需对其瞳孔进行严密观察。
3.5 进行血液连续净化时的药物应用
需对药物的分子量大小加以关注, 假如分子量比血液的灌流器小, 那么可以在结束之后对药物加以应用, 例如, 一定要使用抗感染药物之时, 则必须在血液净化结束之后使用。对于血管通透性增加或严重外伤的患者, 为杜防小分子量药物经过使毛细血管的通透性增加, 进而让小分子药物渗进组织间隙中, 需在医生开出血制品、利尿剂、血、羟乙基淀粉之时, 护士应掌握正确的输注顺序:羟乙基淀粉、血和血制品、利尿剂。
4 讨论
在对重症患者进行救治时, 药物治疗起到最关键的作用。假如用药顺序不正确或不能正确合理应用, 便会导致药疗缺陷产生, 情况严重时还会对患者生命安全造成严重威胁。在对ICU住院患者进行用药治疗之时, 患者安全用药极为重要的一项保障便是药疗过程中的质量控制。
参考文献
[1]李旭.危重症患者用药的监测与护理.中国医药科学, 2012, 2 (10) :151-152.
[2]徐泽福.加强病区药品的管理保证临床用药安全.中国医药指南, 2010, 8 (24) :170-171.
中药临床合理用药的安全性分析 篇10
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次医学观察选择我院2011年1月至2012年12月中药治疗后发生不良反应的116例患者为观察对象, 男性66例, 女性50例, 患者年龄在20~77岁, 平均年龄为 (46.8±21.5) 岁。
1.2 研究方法
对所有116例中药治疗不良反应患者的临床治疗和用药资料进行回顾性分析。本次临床研究过程中, 要求护理人员准确观察和记录患者中医药治疗相关资料, 主要包括:不良反应症状、临床疗效、配制方法以及药物配方等, 特别是发生不良反应症状患者的个体资料, 对患者不良反应的发生原因和临床表现进行针对性分析。
1.3 统计学处理
使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用 (±s) 表示计量资料, 使用单因素方差分析法对数据进行比较分析, 使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析, 若P<0.05, 则表示数据之间差异具有明显的统计学意义。
2 结果
导致患者中药治疗后发生不良反应的原因主要包括:中药炮制不当、中西药联用不当、用法和用量错误、未实施辨证论治和其他等, 其中, 未实施辨证论治发生率最高, 其次为用法和用量错误以及中西药联用不当, 且不同原因所导致的中药不良反应症状发生率对比具有明显的统计学差异 (P<0.05) 。见表1。
3 讨论
3.1 中药临床合理用药的作用
中药临床合理用药是指的是在经济、有效、安全用药原则的指导下, 综合运用相关知识和中医理论, 在辨证施治理论的基础上, 合理配置药物组方和剂量, 以达到保健和治疗的目标[1]。然而, 中配伍、药治疗也存在潜在的风险, 包括中西药物联用不当、药物剂型和给药途径、炮制加工、药物本身等因素都会导致患者出现不良反应症状, 所以, 强化中药的临床合理用药具有十分重要的意义[2]。
3.2 提高中药临床合理用药安全性的措施
第一, 提高中西药联用安全性。中西药联合使用的相互作用能够为疾病的临床治疗提供可靠依据[3]。中西药的临床合理使用, 能够在提高临床治疗效果的基础上, 降低不良反应症状的发生率。因此, 在联合使用中西药时, 应加强药物之间毒性反应作用的监测, 对患者的血药浓度进行连续监测, 适当降低给药的剂量, 以最小化药物之间不良反应作用, 巩固临床治疗效果[4]。第二, 药物的合理配伍。中药的临床合理配伍主要涉及西药与中药间配伍、中药间配伍、西药间配伍等方面, 药物之间的合理配伍有助于临床疗效的提高, 然而, 若药物配伍不当, 则会导致患者发生不良反应症状, 甚至导致其病情恶化。因此, 在中药配伍过程中, 应尽量联合使用功效相近的药物, 尤其是联合使用含有毒性作用的中成药时, 需注重蓄积和增量有毒成分[5]。第三, 辨证施治。辨证施治是中医学临床治疗的主要原则, 辨证施治过程中的临床合理用药, 应从患者的实际情况出发, 选择适当的药物类型。即便诊断合理, 但若药物使用不当, 也无法获得理想的临床疗效, 严重者还会导致患者发生药源性疾病或不良反应症状。中药临床合理用药应从患者的发病季节、患者体质强弱、病程长短、病情轻重等情况出发, 遵循特定的用药剂量, 对药物用量进行适当增减, 以提高临床合理用药的安全性。第四, 规范炮制方法。提高中药炮制方法的规范程度, 有助于临床治疗效果的提高, 另一方面, 临床医师还应深入了解各类不同炮制方法的临床疗效, 从而为临床合理用药奠定基础。正确选择炮制方法会对中药临床治疗效果产生直接影响, 同时, 药物疗效还会在一定程度上受到温度的控制和煎煮时间等因素的影响, 所以, 在中药炮制过程中, 应注重炮制方法规范性的提高, 及时发现和处理相关问题, 保证中药配制质量和临床疗效。
综上所述, 在中医药临床治疗过程中, 临床合理用药目标的实现, 不仅有助于提高临床治疗的总有效率, 而且能够显著降低患者不良反应的发生率。因此, 在中药临床治疗时, 应从经济、适当、有效、安全的基本原则出发, 针对患者病情和疾病类型的不同, 选择相应的临床治疗药物, 强化对症治疗、煎煮、配伍、辨证、炮制等缓解的监管力度。
摘要：目的 探讨中药临床合理用药的安全性。方法 本次医学观察选择我院2011年1月至2012年12月中药治疗后发生不良反应的116例患者为观察对象, 对患者中药使用情况进行调查分析, 并对其临床合理用药的安全性进行分析。结果 导致患者中药治疗后发生不良反应的原因主要包括:中药炮制不当、中西药联用不当、用法和用量错误、未实施辨证论治和其他等。结论 由本次临床研究结果可知, 在中医药临床治疗过程中, 应强化中药对症、配伍、煎煮、炮制和辨证等环节的管理力度, 降低不合理用药和不良反应现象的发生率, 保证中药治疗效果。
关键词：中药,临床合理用药,安全性
参考文献
[1]陈伯民.药师干预对临床合理用药的效果分析[J].中国保健营养, 2012, 9 (下) :3599-3600.
[2]韩华, 张丹丹, 刘培丽, 等.中药的临床合理用药与药学监护[J].时珍国医国药, 2008, 6 (2) :1530-1531.
[3]张旭丽, 孟昕, 李丽.浅谈中药的合理使用[J].中医药学报, 2006, 34 (4) :62-63.
[4]何燕青.临床中药师在合理用药中的作用[J].中国药房, 2009, 27 (3) :2158-2159.
