医院护理安全文化论文

医院护理安全文化论文篇1：

探讨急诊科护理安全文化的建设

【摘要】目的建设研究急诊科护理安全文化，对急诊科护理风险进行有效防止，进一步降低护理缺陷，保证护理安全，提高护理质量。方法选取我院急诊科患者300例，以实行护理安全管理前为对照组，以实行护理安全管理后为研究组；给予所有患者实施护理安全文化管理，并观察和比较其实施护理安全管理前后的纠纷次数、满意程度等变化情况，若p<0.05，则具有显著意义。结果对照组（实施安全文化管理前），有5次的差错次数、纠纷次数，患者满意率是91%。研究组（实行安全文化管理后），没有出现差错和纠纷，高达96.5%的患者满意率。研究组相对于对照组具有一定优势。比较两组间差异，p<0.05，则具有统计学意义。结论在急诊科护理工作过程中，积极建设安全文化管理，有利于将相关护理人员对潜在安全因素的识别和评估能力增强，从而给予护理安全管理质量进行提升，值得广泛应用和大力推广。

【关键词】急诊科；护理安全文化；建设

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最近几年以来，对于患者安全，世界各国均在加大重视，然而护理工作是医疗卫生工作主要组成部分之一，也紧密联系患者的安全。所谓护理安全，就是指在具体护理的操作中，患者在机体结构、心理以及功能发生障碍、死亡和伤害等，其中是不包含法律性事件范围。当实施相关的《医疗事故处理条例》之后，医院安全文化的建设，能够为患者安全提供有效保障，同时也是相应的护理人员首要解决的问题。本文针对急诊科护理安全文化的建设，进行简要分析，现将有关报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院急诊科中的患者300例作为研究对象，其中有50脑血管意外，60呼吸衰竭，30例心肌梗塞，25例心绞痛，20例烧伤，25例急性尿潴留，其他90例。以实施安全文化管理前作为对照组，以实施安全文化管理后作为研究组。两组患者在病理、例数等方面比较，p>0.05，则无明显差异，可以进行对比。

1.2方法给予急诊科患者护理工作中进行实施安全文化管理，加强评估与识别急诊护理中出现的不安全因素，并观察急性科患者通过安全文化管理实施之后，其差错、患者满意程度和纠纷次数的变化情况。同时将两组的变化情况进行比较。

1.3统计学处理所有的数据均实行统计描述。若p<0.05，则其差异具有显著的统计学意义。

2结果

对照组（实施安全文化管理前）：有5次的差错次数、纠纷次数，患者的满意率是91%。研究组（实行安全文化管理后）：没有出现差错和纠纷，高达96.5%的患者满意率。由此可知，研究组相对于对照组具有一定的改善和优势。比较两组间的差异，p<0.05，则具有统计学意义。

3讨论

3.1急诊科护理安全文化的建设分析加强护理人员对护理风险的识别和预防能力。首先将专业的质量监控组进行建立，使监控人员履行监督职责，监督每位护理人员的工作情况，同时定期汇报，当发现问题时，及时给予纠正，并正确引导差错护理人员寻出错误原因，这样能够有效防止差错再次出现。要求护士长每天日检，找出护理工作中存在的缺陷和安全隐患等，并进行纠正，目的是防患于未然。质量组的工作人员需要每隔一周时间，对于仪器设备、管道、全科水及电、药品等方面，给予认真、全面的检查，当发现其存在安全隐患时，及时反馈，通过展开会议讨论，快速分析出其中的原因，落实工作责任，选择合理的方法立即整改，从而实现有效预防护理风险的目标。此外，加强护理人员之间的互相协作、监督的精神，在具体护理工作中，时刻观察患者的心理现状，如消极心理、过激情绪等。为了防止不必要的差错出现，护理人员之间相互提醒，相互查看，集中注意力工作，且不可过度劳累，操作必须规范等。

除了增强护理人员识别和预防护理风险之外，也需要提高风险管理，将护理工作进行规范。护士应该充分发挥职业道德精神，即在具备较强专业技术以及丰富知识的基础上，给予患者实施护理服务的时候，必须确保患者的安全性。为了较好管理护理风险，需要专业人员通过研究讨论，并制定出合理、行之有效的方法，进行防止安全事故的发生。例如：对于科室环境应注意的安全事宜，可采取以下方法，避免因地面过滑而导致患者滑倒，则可以建立警示标识，平车和轮椅完好备用；氧气悬挂空或者满标识等。加强控制仪器设备安全，在所有使用的仪器上定期登记相关资料，如检测、消毒和保养等。

提高监察评价护理安全隐患的力度，建立相关征求意见制度。护士长每隔一段时间内进行组织护理人员学习，尤其是面对首次开展服务的项目和技术时，更需要加大培养护理人员的专业知识和操作能力；将护理工作中存在的问题，通过晨会进行解决，每次晨会之后，进行安全提问，目的是进一步了解护理人员对于安全知识的把握和理解程度。在每隔15d，将核心制度的落实现状进行检查，发现问题时，立即纠正偏差；除此之外，针对一些容易发生安全问题的人员、项目等，需要重点培训与谈话教育。时常进行安全护理的巡防、查房，例如抢救仪器是否呈现应急状态，护理人员对急救药物是否把握等等。创立风险管理的告知制度，主要把急诊科护理中常出现的风险环节进行归类，要求每个护理人员把握其中的预防手段。为了加强护理人员对安全防范手段的熟悉程度，可以拟定专门的措施小册，人手一册，同时每次在晨会时间中进行抽查。总而言之，对于急诊科护理安全文化相关建设，不仅仅提高护理人员监察评价护理安全隐患力度，建立征求意见，而且也需增强其识别和预防护理存在的风险；同时提出良好的预防措施，从而提升护理工作的质量。

参考文献

[1]黄美珍，韦旭芳.营造妇科护理安全文化的探讨[J].中国农村卫生事业管理，2008，3（07）：34-40.

[2]陶美芬，黄柳妮，蓝英，陆丽军.安全文化在急诊护理管理中的应用[J].当代护士（专科版），2010，7（09）：23-30.

[3]王宝君，张旱愉，张韵.安全文化在手术室护理管理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，8（05）：20-39.

[4]范云霞.安全文化在老年病房护理管理中的應用[J].海南医学，2010，1（01）：45-50.

作者：梁秋

医院护理安全文化论文篇2：

浅谈营造消化内科病房护理安全文化的体会

[摘　要]　目的：探讨与分析护理安全文化在消化内科中的应用。方法：我院自2010年1月起，根据消化内科病房特点，通过建立健全科学的护理安全管理体系、加强护士责任意识及服务意识、加强护理安全教育和培训及倡导人文关怀，提倡人性化的护理管理等措施来加强病房的护理安全。结果：2010年1月至2011年1月，我院消化内科护理事故发生率为0，无差错发生。护理质量显著提高2010、2011年较之前均明显提高，均全面完成了护理部年初制订的护理质量管理目标值。患者对护理服务满意度显著提高，护理部每季度均进行患者满意度调查，2010年、2011年每季度的满意值均超过98.5%。结论：从多方面入手，加强病房护理安全文化可有效防范护理纠纷，保证院消化内科护理工作正常开展。

[关键词]　护理安全管理；护理纠纷；业务技能；责任意识；法律意识

长期以来，护士习惯于处于医疗服务的主导地位。在实践中，护士更多考虑的是如何尽快地去解决影响患者健康的根本问题，而忽视潜在的法律问题。随着“以人为本”的医疗护理模式的建立和患者自主意识的提高，在推进医院科学化管理的过程中，护理安全管理也有了更多、更新、更高的要求，涉及人、财、信息安全等因素，贯穿诊疗护理全过程。为确保患者安全，避免发生护理纠纷，我院自2010年1月起将安全文化作为一种管理思路运用到病房护理管理中，收到良好的效果。现将我院的做法介绍如下。

1　实施方法

1.1建立健全科学的护理安全管理体系

护理模式的转变、护理工作职能的拓展和新技术、新业务的推广应用，护理风险越来越大，由于护理工作具有连续性、动态性、直接性和具体性的特点，任何一项活动执行不当均可影响患者安全。实行护理部-科护士长-护士长三级护理安全管理体系，按照护理不良事件上报流程院内网上上报，方便、快捷，科室成立了护理安全管理小组，明确各级人员的职责，人人有安全管理意识。建立护理不良事件分析讨论制度，组织护理人员对不良事件进行分析，从制度、流程、环节、系统改进等方面深入查找存在的护理安全隐患并制定对应的整改措施。建立护理不良事件整改效果追踪制度，以利于持续改进。

1.2加强护士责任意识及服务意识

对护士在工作中的良好表现及失职行为，应采取公正的奖惩制度，以便护士反省总结，吸取教训，避免下次犯同样的错误，并学习其他护士的优点，取长补短。培养护士良好的工作作风和工作态度，使其能认真对待每一项护理操作，在无人监督的情况下，也能自觉遵守各项规章制度。培养护士职业素质，逐渐树立以病人为中心的服务意识，以亲切温和的态度对患者及其家属，避免把不良情绪带到工作中或发泄到患者身上，若与患者发生小摩擦时，应耐心做好解释工作，防止矛盾扩大化。

1.3加强护理安全教育和培训

消化内科从大内科分出并扩床后，年轻护士增加，新分配来的护士占了一半，他们普遍存在护理经验不足、法制观念薄弱、对专科操作程序或专科知识掌握不熟练等问题。通过加强职业道德和安全教育、加强法律法规教育和培训、重视专业理论和技术操作培训及考核，让其尽快达到本科室要求。

1.4倡导人文关怀，提倡人性化的护理管理

倡导人文关怀，可减轻护士来自各方面的压力，从而确保护理安全。管理者需充分了解护士的气质和性格特点，用人之长，调动护士积极性，发挥个人潜能，使每个护士在工作中感受到快乐，实行弹性排班，实现主管护士、高年资护师对低年资护士适时有效的技术指导及质量把关达到降低护理差错的目的。经常征求护士对护理工作的意见，并根据护士性格、学识、能力，邀请他们参与科室护理管理的各个环节，使护士责任心，归属感、工作积极性及意识增强。关心护士业务生活，在不违背原则的情况下，对护士合理要求尽量给予满足，共同营造一个和谐、团结、友好、轻松的工作氛围，减轻压力及负面情绪，以减少差错事故的发生。

2　效果

安全文化起到了导向、凝聚、约束、督察的作用，使各项护理安全管理措施得到了有效的落实，患者的护理安全处于有效的保护之中，2010年1月至2011年1月，我院消化内科护理事故发生率为0，无差错发生。护理质量显著提高2010、2011年较之前均明显提高，均全面完成了护理部年初制订的护理质量管理目标值。患者对护理服务满意度显著提高，护理部每季度均进行患者满意度调查，2010年、2011年每季度的满意值均超过98.5%。

3　讨论

安全理念是人们对安全活动、安全行为、安全环境、安全事物、安全原则、安全现实条件的基本态度和理念的总和。安全护理理念是指从事护理活动中人们所持的安全文化。将安全文化视为管理思路运用到消化内科病房理管理中。从增强护士安全护理理念，明确护理目标，感悟工作责任，提高识别护理风险的能力。可减少护理风险的发生，降低消化内科护理缺陷，保证消化内科病房的护理质量。

参考文献：

[1]卢昌懿.风险管理在老年病房护理安全管理中的应用[J].护理管理杂志，2007，7（2）：54-55.

[2]凌碧珍.护理安全在心内科病房中的常见问题及对策探究[J].中国医药指南，2012，10（14）：334-335.

[3]阳军.消化内科病房护理安全与风险管理[C].//医学发展中护理新理论、新技术研讨会--全国急危重病护理（杭州）学术交流会论文集.2009：62-63.

[4]卢大秀.消化内科老年住院病人护理安全隐患及对策[J].内蒙古中医药，2012，31（2）：168.

[5]胡学军.护理安全管理体会[J].西南军医，2007，9（3）：136-136.

[6]胡学军.护理安全管理浅谈[C].//2006年全国护理职业安全与临床护理新进展学术研讨会论文集.2006：285-286.

作者：陈涛

医院护理安全文化论文篇3：

民族地区医院护理不良事件发生原因分析及持续整改对策探讨

【摘要】目的：剖析民族地区医院护理不良事件发生原因，制定相应对策持续整改，防范不良事件的发生，提高护理质量、保障护理安全。方法：分析评价近3年各科上报、投诉、检查发现的护理不良事件。结果：上报106例护理不良事件，发生原因主要为核心制度落实不够、低年资等高危护士的安全意识薄弱、缺乏持续有效整改措施等方面。結论：找出发生不良事件的根本原因，有针对性的进行持续整改将能有效防止类似事件的再次发生率。

【关键词】民族地区医院；护理不良事件；CQI

护理不良事件事件目前尚无统一定义。通常指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件[1] 上报范围包括凡是不符合常规护理和治疗，预期结果以外所发生的非正常事件，如：用药错误、压疮、烫伤、误吸或窒息、输血及输液反应、意外拔管、约束具使用问题、转运过程问题及其他病人安全相关的护理意外事件。随着人们健康需求的增加，新农活医保制度等的逐步推广，基层医院的住院患者日益增多，而与之不匹配的是少数民族地区医院的护士队伍整体素质不高、人力资源相对更薄弱、年龄、职称等结构也相对不合理，护理质量持续改进的管理方面也存在较大的整改空间。因而在护理工作中存在不少安全隐患。为了提高护理质量、保障护理安全、构建民族地区和谐的护患关系，深入开展优质护理服务。本院从2010年开始实施”护理不良事件”主动上报制度，对营造护理安全文化起到一定影响和推进。现总结如下：

1 资料与方法

1.1一般资料；2010年6月—2013年6月护理部受理的护理不良事件106例进行分析回顾。

1.2方法；根据发生原因、发生时段、当事人的基本情况、对病员是否造成损害、是否主动上报、处理过程、整改情况、效果评价等进行分析。

2 结果

3 分析

3.1护士责任心不强，查对制度未落实到位

表1显示，因护理人员责任心较差、未认真执行查对制度，导致发错口服药、加错液或收集标本错误发生率高。主要原因：由于临床工作繁忙，有时为了完成本班的工作而简化查对程序，忽略查对细节[2]。（1）给药错误主要发生在外科系统，外科系统口服药较少、一般由办公护士兼发口服药，但由于外科的病员多、工作量大，办公护士为完成本班工作，往往执行医嘱后未认真查对就发给病员或让护工帮忙发药。（2）查对制度是护理工作的核心制度，但护士在工作中形成定势思维，往往过于自信，认为自己对某患者非常熟悉，绝对不会出错，而我们的错误往往就在这种情况下发生[3]。加错液的主要原因为核对流程没执行好，环节上存在护士在转抄输液卡时未认真核对；摆液护士责任心差或过于信任转抄护士，未进行第二次核对；加液护士工作不在状态，上班时注意力不集中，三查七对不严，忘记核对床号、姓名。（3）管理上存在对核心制度的落实不够，培训以示教室理论学习为主而脱离了临床；其次护士长未认真深入各个环节检查、监督核心制度的具体执行情况。（4）我院地处民族地区，以藏民族为主，大多数农牧民患者与医护人员存在语言沟通障碍，护士核对呼其名、床号等时往往没听懂护士说的内容。

3.2护理不良事件发生高危人群及原因分析

表2所示，低年资护士，尤其是0-3年的护士是发生护理不良事件的高危人群（45.52%）。其次是3-5年的护士（20.75%）.实习生和护工也发生率较高，分别为14.1%和6.6%。原因分析：（1）医院近几年发展快，每年新进护士多，5年内护士所占比重大。低年资护士业务技术不熟练[4]，安全意识不够，制度执行力差，没有形成职业思维定势，缺乏临床工作经验，不会运用评判性思维，心理紧张度高，急躁易出错[5]。（2）实习生的带教方面：一是各科低年资护士较多，缺乏带教资格、临床经验丰富、综合素质全面的带教老师；二是实习生基础知识技能差，因老师本身缺乏安全防范意识和责任心，指使护生独立操作，导致护生出现缺陷，发生不良事件。（3）护工与护士的的职责混淆，科室未严格执行岗位责任制，让护工代替护士给病员发口服药等。

3.3上报意识缺乏，未进行深层次原因分析、整改效果差

表3所示各科主动上报护理不良事件例数偏少，对不良事件的发现还要依赖质量检查、夜查房、护理投诉等形式。（1）民族地区的护理人员外出学习、进修的积极性不高，护理人员的观念较守旧，未充分认识到上报分析护理不良事件的意义，认为上报到护理部虽然不进行惩罚，但让科室以外的人员知道有差错事故发生面子上会过意不去。因此，个人一般不会主动报，科室上报的部分多为护士长在检查中发现。（2）对上报的不良事件未进行深层次的原因分析，整改措施缺乏针对性；护理不良事件的整改缺乏持续性，未进行质量跟踪，因而整改效果不如意，例有些科室同一问题反复发生。

4 防范策略

4.1 加强环节质量管理、强化查对制度落实

4.1.1 建立前移三级质控体系，以往的质控方式，关注的重点是终末质量，所发现的问题几乎已是“过去式”。而三级质控前移是一种创新的护理质量管理模式，即质控体系由过去的质控员—护士长—护理部前移为责任护士—护理组长—护士长三级质控体系，确保责任护士、护理组长、护士长实施护理工作过程动态的质控[6]。是一种过程质量控制。一级质控由责任护士承担。质控重点包括：遵循护理核心制度，正确执行医嘱，遵循护理技术操作规范和指引，夯实基础护理，确保病员安全。二级质控由护理组长或资深护士承担，质控重点为：建立各种流程和指引，评估质量控制关键环节，指导和监控责任护士的工作质量和对各种制度的落实情况，进行现场控制。三级质控由护理部人员或护士长承担，质控重点为建立和维护监管系统的有效运作，对发现的问题利用质量管理工具进行深层次原因分析，有针对性的提出整改措施并落实整改，做好环节质量控制。

4.1.2 严格落实查对制度护士长是基层护理管理者，必须将护理安全管理放在首位，工作中提高管理意识，分析护理不良事件发生的高危环节，监控流程执行情况，对新入、低年资等高危人群加强的责任意识教育。实行双查对、双向核对制度，严格落实查对制度的执行。加强护患的沟通交流能力，对不懂藏语护士的安排进行藏语的培训，使其掌握日常生活用语和医用藏语有利于护患的有效沟通。

4.2 加强对重点护士人群的风险意识培养和安全教育

加强对低年资护士、实习生的护理安全教育。加强培训考核和安全教育。职业理念培育从新护士抓起，制定新护士工作手册，其完成见习期规定的各项考核后，單独上岗前还需由带教老师、专业组长、护士长对其德能勤绩进行综合能力评估。

4.3 深入推进优质护理服务、优化人力资源

重视护理人员的业务培训，全面提高护士队伍的整体素质平，为病员提供优质护理服务，才能从根本上防止严重护理不良事件的发生[7]。对各级护士进行分层培训，对低年资护士加强“三基”及护理常规的学习和考核。培训地点由以前的示教室前移至床旁。针对薄弱环节进行应急流程演练以强化掌握相关知识。针对带教工作薄弱问题，严格把带教老师的资格关，加强教育提高带教老师的责任心和带教能力，定期要对带教老师的工作进行评估考核，并对实习生发放调查问卷了解带教老师的带教情况，对存在的问题及时提出、及时整改。优化人力资源护士长需要应用管理手段，合理分工，弹性排班，高低年资护士合理搭配，尤其是薄弱时段。护理部积极向医院申请争取补充人力资源，并根据各科的业务量安排机动人员在全院调配。

4.4 转变观念，积极上报不良事件并持续进行质量改进

4.4.1 现代安全文化认为，创造非惩罚的环境，鼓励人们报告事故并对事件的原因进行分析，从错误中学习是防范同样错误再次发生的最好方法[8]。护理部对各级护士加强教育、强调上报的目的在于及时发现护理工作中存在的系统、流程、制度缺陷，制定相应的整改措施，减轻对患者的损害并预防类似事件的发生。强调主动上报非但惩罚反而对上报较好的科室和个人予以绩效奖励，相反对刻意隐瞒不报者，一经护理质量检查或因隐瞒不报发生纠纷者，护理部对当事人及科室管理者予以严格处理。

4.4.2持续质量改进（CQI）是在全面质量管理基础上注重环节质量控制的质量管理理论，是质量持续提高、增强满足要求能力的循环活动。是新时期医院质量管理发展的重点。护理不良事件的持续质量改进对防范类似事件的发生，提高护理质量、保障护理安全也至关重要。（1）护理部采取质量管理工具定期对不良事件发生的原因进行深层次的分析、找出主要原因提出整改措施进行针对性整改。（2）对护理工作中存在的系统、流程、制度缺陷问题引起的不良事件要组织人员进行分析讨论，修订新的制度或流程并执行。（3）对提出的整改措施制定质量跟踪检查表，护理部和护士长不定期进行跟踪督查整改效果。直到问题得到彻底解决。（4）对一些典型案例，可采取FOCUS—PDCA程序进行持续整改。即发现问题—成立CQI小组—明确现行流程和规范—分析问题的根本原因—选择改进方案，进入PDCA循环的工作模式进行持续整改。

参考文献：

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[2] 吴芳兰，应燕萍，崔妙龄，等，154例护理差错的原因分析及应对措施[J].中国护理管理，2008，8（3）：61—63.

[3] 毛永霞，50例儿科护理不良事件原因分析与防范对策[J].海南医学，2010，21（22）：155-156.

[4] 代亚丽，宁艳辉。新疆二级及以上综合医院护理人力资源配置分析【J】护理管理杂志，2011，11（3）：163-165.

[4] 戴艳萍。临床给药差错归因分析及其防范措施的研究【J】护士进修杂志，2009，24（14）：1312-1313.

[5] 李香娥。43例护理不良事件的原因分析和防范措施【J】护理实践与研究，2010，7（19）：69-71.

[6] 李惜华。护理质控体系前移管理效果探讨了【J】。护理学杂志，2010，（19）：52-53

[7] 李香娥。43例护理不良事件的原因分析和防范措施【J】护理实践与研究，2010，7（19）：69-71.

[8] Buerhaus pL.Lucian on paititent safety in U.S hospitals[J].Journal of Nursing Scholarship，2004，36（4）：366-370

作者简介：

眭万琼，女，本科，主管护师。