临床护理质量标准

关键词：开展责任制计划护理

临床护理质量标准（共10篇）

篇1：临床护理质量标准

医院临床护理质量标准

一、责任制度护理效果评价

责任制护理计划完成率=已开展责任制护理病人数/应开展责任制护理病人×100%护理计划合格率=护理计划合格分数/护理计划抽查总分数×100%

责任制护理开展率=已开展责任制护理病房数/全院病房总数×100%责任制护理计划实施合格率=护理计划实施合格数/抽查病人总数×100%

二、特级护理、一级护理合格率

特护、一级护理合格率=特护、一级护理合格人数/特护、一级护理病人数×100%

三、急救物品完好率

急救物品完好率=急救物品完好数/检查急救物品总数×100%

四、基础护理合格率

基础护理合格率=基础护理合格人数/抽查基础护理人数×100。

五、褥疮发生率

褥疮发生率=发生褥疮的人数/卧床生活不能自理的病人总数×100%

六、消毒隔离合格率

无菌物品灭菌合格率=合格物品件数/被抽查的总件数×100%

七、护理差错发生率

护理差错发生率=护理差错次数/治疗、处置总次数×100%

八、陪住率

陪住率=陪住总人数/住院总人数×100%

九、输液反应率

输液反应率=输液反应次数/输液总次数×100%

十、输血反应率

输血反应率=输血反应次数/输血总次数×100%

篇2：临床护理质量标准

临床专科护理质量评价标准

项目评价标准标准分扣分标准入院护理20分根据患者病情做好准备工作妥善安置患者于病床并通知医师 4 做不到扣4分负责护士应在30分钟向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫器使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑 4 一项做不到扣1分护士长应在2h内至患者床前向患者进行自我介绍并了解需求 4 做不到不得分测量患者生命体征、体重及身高危重患者直接入病房了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况完善记录 4 做不到扣4分完成入院护理评估与清洁护理与医师沟通确定护理级别遵医嘱实施相关治疗及护理 4 做不到不得分住院期间护理60分责任护士分管病人做到“十知道”床号、姓名、诊断、职业、文化、家庭状况、饮食、治疗、护理、心理状况 10 一项不符合要求扣2分护理人员熟练掌握本专科常见疾病护理常规 10 做不到不得分护理措施符合病情需要并落实到位 5 做不到不得分帮助病人制定合理的休息与活动计划病人体位舒适与医嘱符合 10 做不到不得分各种管道通畅标识清楚妥善固定放置合理更换及时 5 一项不符合要求扣0.5分严格按照医嘱用药观察药物不良反应发现异常及时与医生沟通。药物过敏者有明显标识 10 一项不符合要求扣1分危重患者及活动不便患者外出检查或转科有专人陪护并备相关抢救设备 5 一项不符合要求扣1分病人对疾病相关知识了解并能基本依从合理饮食、休息、用药等相关干预措施 5 做不到不得分应急能力 10分病区有专科疾病急救流程 5 做不到不得分每月有应急能力培训与考核 5 做不到不得分出院护理10分出院指导有针对性包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、休息与活动、服药和治疗、随诊与复诊等 2.5 一项做不到扣0.5分听取患者住院期间的意见和建议 2.5 一项做不到扣0.5分做好出院登记完善出院护理记录整理出院病历 2.5 一项做不到扣0.5分床单位终末消毒工作完善备用床干净整洁 2.5 一项做不到扣0.5分

篇3：临床护理质量标准

1 宣传动员全院护士转变理念

随着社会的发展，人们生活水平的提高，对现代护理也提出了越来越高的要求，加之医疗市场的激烈竞争，迫使我们的护理模式发生了历史性的转变，那就是功能制护理转变为“以病人为中心”的系统化整体护理。为了使全院护理人员对整体护理有一个统一的认识，掌握并实施，我们做了以下工作：

1.1 邀请著名护理学专家到我院对全院护士进行2次，每次为期3 d的关于整体护理内容的讲座，使大家逐步建立起“以病人为中心”的服务理念，并为患者提供心理支持、疾病护理、健康教育为目的的全方位服务。

1.2 护理部利用业务学习、护理人员培训等时间，组织全院护士进行岗位职责、规章制度、护理文件书写的专题讲座与培训。科室利用这些时间组织本科护士对专科疾病护理常规、50项护理技术操作常规进行培训与考核，并要求大家在工作中严格执行规章制度，切实履行岗位职责，做到忙而不乱，有条不紊，有据可循，管理制度化，差错零缺陷。另外，利用护士节等文艺演出，对护士职业道德、行为规范、仪表仪容、服饰、表情、姿态等进行表演，并要求护士在工作中穿戴整齐干净，语言亲切温柔，姿态优雅大方，充分展示白衣天使朝气蓬勃、积极向上的精神风貌。

2 护理部统一制定管理方案

根据质量管理要求，成立院部科三级质控组织。院级质控组织以质控办主任为组长，干事数名为组员。部级质控组织以护理部主任为组长，各科护士长为组员。科室质控组织以护士长为组长，科内高年资、高职称护士为组员。护理部根据护理工作的内容，制定考评细则，量化考评指标，检查时均按照统一标准来执行。统一制定的考核标准有：病区管理和护士长管理。这两项为科护士长在制订计划和病区管理时提供指南，属于护士长自查。以基础护理、消毒隔离、护理文件书写、特一级护理、急救物品管理、仪表仪容与劳动纪律、满意度调查为主线进行检查、考评，其具体内容及要求如下：

2.1 基础护理

病室、床单位要保持清洁整齐，空气清新，患者要达到“三短”、“六洁”，患者卧位舒适，各种管道通畅，卫生良好。床头牌符合分级护理要求，护士要做到“七知道”，并按护理级别要求巡视病房，发现问题“三及时”并有安全防范设施。

2.2 消毒隔离

治疗室、换药室、清洁区、污染区明显区分，无菌物品、清洁物品、外用消毒剂存放符合要求，输入液体现配现用，无菌液体开启不超24 h，一次性物品(一人一针一管一洗手，一桌一巾一床一套)用后符合处理要求，无菌干缸不超4 h，消毒液容器每周更换2次，敷料盒每日消毒，各种导管用后及时清洁消毒，消毒液检测、空气细菌检测、各种检测登记齐全，工作人员一切操作符合要求，垃圾分类包装，拖把不混淆使用。

2.3 特一级护理

覆盖了基础护理与急救的所有内容，重点以病情观察符合分级护理的要求。护士要熟练掌握抢救仪器的操作与保养。

2.4 急救物品与药品

急救设备表面清洁无灰尘，性能良好，处于备用状态，仪器有使用说明，注意事项、急救物品标示明显，无过期，数量充足。急救药品药卡相符，存放有序，标示明显无过期，“五定”制度落实到位。

2.5 护理文件书写与健康教育

护理文件书写项目有体温单、医嘱单、护理记录单、入院评估单、健康教育单、治疗单，根据其内容的要求制定考评标准，共性要求字迹清晰整齐，不涂改无错别字，语言通顺，简明扼要，格式要正确，颜色要一致，要在规定的时限内完成。

2.6 仪表仪容与劳动纪律

衣帽整洁，发不过肩，佩戴胸卡，不戴首饰，淡妆上班，衣裙不过工作服，穿统一鞋，站立、走、行按护士行为规范执行，按时上下班，中途不脱岗，有事请假，有秩序，工作做到“四轻”，对患者做到“四心”。

2.7 满意度调查

患者满意度是医院服务的评价指标，也是我们医院质量管理的最终目的。所以我们在以提高患者满意为导向[3]的前提下制定其调查表，主要内容：从患者入院到出院的整个住院期间对医院的环境，秩序卫生，管理，护士的接待，服务态度，工作责任心，宣教解释的耐心程度以及诊疗护理操作的技术水平，生活上、心理护理上给予帮助的程度，护士长的管理水平。

3 组织实施过程与效果

3.1 实施过程

根据以上每项内容制成考评细则，考核标准下发各科室，要求护士长成立科室考评小组，一方面护士对照标准来工作，另一方面质控组对照标准来检查督促护士执行情况，并且每月召开座谈会寻找不足，制定整改措施。

护理部一方面随时深入病房逐项检查工作质量，另一方面每季度组织全院护士长分组逐项检查，寻找工作中存在的缺陷和不易引起重视的共性问题。然后召开护士长例会逐项进行反馈，对明确的错误进行批评，对共性问题进行讨论，寻找原因，制定整改方案，护士长组织落实。对于平时检查中发现需要医院解决人力、物力问题时及时向有关领导反映。对检查中发现急需解决的问题应立即制定整改措施并实施。考评后根据得分进行排列。

3.2 效果

通过各级质控组的不断检查，通过医院领导的大力支持，我们统一了全院的护理车、急救车、治疗车、治疗柜、一次性物品的放置以及各种物品的消毒方法、储存方法和消毒液的配制与使用方法以及各种登记方法。通过医院的人力支持，我们招聘了大量的护理员，成立了导医组，在每个楼梯的分口处设有导医台，方便患者就诊并且开展“四有服务”(入院有人接，手续有人办，检查有人陪，出院有人送)，大大提高了患者的满意度，患者总数逐步上升，医院收入逐年上升。通过护理部不断地检查、督促、指导，大大提高了护理质量，使科室的管理逐步制度化，操作逐步规范化，差错零缺陷。

4 体会

4.1 护理工作琐碎，涉及面广，但制定了考评细则、考核标准，一方面指导了护士应当怎样去做好工作，科护士长怎样去检查督促护士的工作，护理部不定期的检查评价，能及时发现工作中的薄弱环节，有针对性地指导护士提高基本素质，克服护理中存在的问题;另一方面考评标准内容可以约束护士规范护理行为，并且贯穿于日常工作实践的全过程中，使护理质量达到持续改进。

4.2 单纯的组织护士长季查有一个缺陷，就是不能客观公正地评价每个病区实际上的护理质量，往往工作量越大越忙，出入周转越快的科室缺陷越多，这样不但不能全面了解科室的真正水准，反而很容易挫伤护理人员的积极性。所以我们采用随机检查与常规检查(护理部负责)、护患沟通有机地结合起来，进行打分评比，以此全面客观地评价各病区和全院的护理质量，并为不断改进服务质量提供准确信息，从而起到鼓励先进、鞭策后进的作用。

参考文献

[1]刘玉华, 等.护理质量管理实践与探讨[J].当代护士, 2007, 4 (8) :96～98

[2]李长琼.规范院级质量组在护理质量中的作用[J].当代护士, 2007, 4 (9) :121～124

篇4：临床护理质量标准

【关键词】临床护理实践标准；护理程序；护理专业化；护理改革

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0136—02

1 临床实践的概述

临床护士作为护理实践主体的，能夠成为独立进行科学思维、决策和行动，进而可以为服务对象解决健康问题或满足其需要的专业人员，是世界护理专业发展的方向、并且在部分先进国家已经达到。经过100多年的世界护理发展已经证明，将临床护士提高为专业角色的有效手段就是护理程序。因此，对护理程序的学习、研究和应用，一直是世界护理的发展方向。各国对护理接受、理解和实践护理程序的程度，决定了各个国家的护理发展水平。护理实践的基础是否为护理程序，是衡量一个国家的护理水平在专业与非专业之间的重要标志。

2 临床护理实践标准的一般内容和意义

护理实践标准依使用的范畴分为一般护理实践标准和专科护理实践标准，按照期望分类则分规范式和经验式两类。ANA的SCNP属于规范式的一般护理实践标准。而ANA 在1998年最新版的SCNP，则综述了护士在临床护理中的“服务标准”和“专业表现标准”。前者是以护理程序和专注于病人结果为基础的护理服务标准。而最新的护理程序包括护理评估、诊断、确定预期结果、计划、实施和评价；SCNP的6项“服务标准”的名称和这6个步骤完全一致。后者则是以护理人员专业责任的、专注于护士行为为基础的专业表现标准。在每项标准（Standard）中，首先是对核心的陈述，然后在核心以下列出非常详细准确的准则（Criteria ），用来评价护士行为和临床护理服务品质是否符合这条标准的要求。ANA所采用的SCNP，是所有护理专业人员共有的描述护理水平或专业表现的权威性声明，它指出了护理专业人员应尽的责任，反映了护理专业的特有的实践和价值。它与护理的社会政策声明、护理实践范围和护士伦理守则紧密联系，不仅全面清晰的向社会展示了护理专业的全貌，而且增加了护理专业的自我系统管理的能力。建立临床护理实践标准在中国护理专业化进程中具有重要的意义。

3 建立临床护理实践标准在中国护理专业化进程中的意义

SCNP在中国护理专业化进程中的基本价值和作用，是确立护理程序作为中国护理实践的基础。贯彻护理程序不但可以为中国护理带来正确的现代护理科学知识技术，而且能使中国护理拥有一系列的专业特征。不过，我们也必须清醒的认识到， SCNP的制订只是中国护理专业化进程的开始，这还需要我们通过护理改革来贯彻实施。下面通过借鉴来讨论SCNP在专业化进程中的作用和价值。

3.1 确立护理程序为中国护理实践的基础护理程序

护理程序是以服务对象为中心和目标，从而提供个体化的整体护理服务的系统方法，它把护理理论、经验、知识和技术相结合，通过科学合理的方法展现护理专业的实践活动，贯穿于护理程序中的科学逻辑和评判性思维，是护理实践中重要的智力因素，是护理专业化的重要目标。发展到现在实践护理程序是基础，其服务就是最基本的演进过程。这就表明了护理程序经受住了护理科学发展的历史性考验，也证实了护理程序在不断发展中逐渐成为护理实践的基础。

3.2 指导临床护理贯彻护理程序

护理实践标准为临床护理的指引目标。通过建立SCNP，确立护理程序成为我国护理临床服务的最基本框架，并制定可测量的护理服务行为准则。这不但能指导并且规范临床护士按照护理程序这样一种循环的、系统的科学方法和步骤服务，同时能促进护士科学方法、综合理念、专业知识技术，按照标准设计并可以记录护理的专业服务活动以及效果。在以上的护理服务和功能制护理与“技术操作加辅助性简单劳动”的服务相比，是更加科学的，而且是后者质的飞跃。

3.3 提供临床护理管理与品质改良的框架和准则

护理管理是以保证和改良护理服务品质从而达到总目标的活动，一般包括评估、规划、人员管理、组织、控制、评价和决策等。要想实施这些活动，首先要有已制定好的目标及标准，然后根据标准来设计、收集和分析护理实务的资料，并研究护理服务的改良策略和效果。而基于护理程序的SCNP，不但可以为临床护士提供准确的护理程序服务的指引与规范，而且能够为临床护理管理提供框架和衡量准则。

3.4 推动中国护理教育与研究的发展

护理的教育与研究都是以临床实践的结果为依据的。虽然SCNP仅仅是用于临床的实践标准，但是，由于护理教育、临床与研究之间原本存在相互依存的关系，所以SCNP的建立势必对影响护理教育和研究而产生无可限量的引导作用。要想培养能够在临床上贯彻护理程序的护理人员，务必依据SCNP来设计护理教育的课程。护理程序不但直接体现在SCNP中，而且是护理教育的理念和目标。因此，它更需要在护理课程中要有准确细致全面的综合设计，不但要在各科护理和临床实习课程中增护理程序教学的广度以及深度。

4 小结

本文参照美国护士协会最新修订的“临床护理实践标准”，并认为建立中国临床护理实践标准是目前中国护理改革的一项重要紧迫的任务。重点讨论了护理程序作为中国护理实践的基础和建立临床护理实践标准在中国护理专业化进程中的意义；并探讨了在中国护理改革中这一系统工程中的重要作用。

参考文献：

[1] 卢美秀，许淑莲. 现代护理实务全书（第1卷） . 深圳：海天出版社， 1998. 901- 904.

[2] American Nurses Associat ion.Nursing social policy statement， Washington DC：ANA Publishing. 1995， 5- 10.

篇5：临床护理质量标准

解读护理标准，提升护理质量

2013年新年刚过，寒风凛冽，六楼会议室内却热闹非凡，由护理部主办的首届解读护理质量标准，提升护理质量首届学习班正式开幕了。为提高护理服务标准，今年护理部将各科室分成七个专业小组进行管理。为了使护理骨干尽快熟悉标准，掌握标准并能熟练运用，护理部特别举办了这次学习班。本次学习班内容结合卫生部《三级综合医院评审标准》的各项要求，从评审内容和方法入手，邀请各专业组专家，开展以强化医院内涵建设、提升护理管理者效能、完善护理质量管理关键流程为主题讲座，使与会人员全面把握评审理念，以持续提高及改进护理服务质量，构建优质护理服务长效机制为工作重点，优化服务流程和细节，明确日常管理工作的具体内容，能更好地做好迎评自查自评工作，最终实现为患者提供安全、优质、满意的护理服务目标将起到积极推动作用，得到学员们的高度评价。

篇6：基础护理质量标准

基础护理合格率≥90％.基础护理质量标准

要求做到三短、六洁、三保持、四及时、五无、四周道。

三短：

头发短、胡须短、指（趾）甲短、无污秽。

六洁：

口腔洁：无残渣、无臭味，有于病情相适应的口腔护理次数。

头发洁：清洁、整齐、无异味。

皮肤洁：全身皮肤清洁，无血、尿、便、胶布痕迹，无受压部痕迹，背部及骨突出部位无褥疮，有预防措施（因病情不可避免者除外）。

手足洁：干净

会阴、肛门洁：肛周及尿道口清洁，无血、尿、便迹昏迷病人每晚会阴擦洗一次，留置尿管者清洁尿道口分泌物每日1-2次，尿管固定合理，引流袋定时更换

三保持：

保持各种管道固定正确、通畅，定期跟换，引流管有管道名称及时间标识，引流量记录准确，引流瓶及时倾倒，消毒；置胃管者保持口腔清洁。

保持床单位整洁、舒适，床单平整干燥，无碎屑、无污迹。

保持病人卧位舒适、安全，符合病情和诊治要求，病人穿病原腹，病衣整洁。

四及时

及时巡视病房，主动为病人跟换液体，输液卡项目记录准确，滴速相符。

及时观察病情。

及时报告医生。

及时抢救、处置。

五无：

无坠床、烫伤、压疮（因病情不可避免者除外）、口腔炎、输液外漏护理并发症，有防范措施。

四周到：饭前洗手，送水、送饭、送便器到床边。

晨晚间护理质量标准

病房整洁、舒适、空气新鲜，定时通分。

整理床单位，晨晚湿扫床，床单位要求

床单位整洁平整、干燥、无污迹。

被单、枕套及病原服每周更换一次，如脏污随时更换。枕芯、棉褥、床垫定期消毒。

病人出院、转科或死亡后应更换床单、被套及枕套，床旁桌、床旁凳、床架等用消毒剂擦拭消毒，被褥、枕芯用紫外线消毒、暴晒或密闭消毒或用床具消毒器进行消毒。

对危重、一级护理或生活不能自理的病人协助洗脸、漱口或口腔护理、梳头等，保持病人清洁。

入院护理要求

护士接到病人住院的通知后，准备好床单位，对危重和急诊病人应根据病情做好相应的抢救准备。

热情接待病人并向其介绍自己和其他相关的医护人员及同病室的病友。同时立即通知主管医师诊治。

陪同病人到指定的床位并保其舒适。

解释并告知住院须知及病房有关制度（病房环境、传呼器的使用、作息时间、膳食制度等）。

完成入院护理评估记录。

新病人入院当班（抢救病人24小时内）完成卫生处置。

出院护理要求

病人出院前护士要做好有关出院指导和康复指导。

准确告知病人及家属办理出院手续的方法。

主动征求病人及家属对医疗、护理等方面的意见。

清点病人床单位公用物品，包括被服类，家具等。出院后，床单位进行终末消毒处理。

病人死亡进行尸体料理，床单位终末消毒处理。

治疗室工作质量标准

室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，有非手触式流动水洗手设施，室内室内物品清洁，摆放有序，有每日、每周清洁消毒制度，地面湿式清扫。

医护人员进治疗室，衣帽整洁、戴口罩，每项操作前后规范洗手或消毒双手。

严格执行无菌技术操作规程，认真执行三查七对，熟练掌握各种药物浓度、剂量及配伍禁忌等。

抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封、抽吸的溶媒超过24小时不得使用，应注明启用时间。

非一次性盛放碘酒、酒精等皮肤消毒剂的容器每周灭菌2次，同时更换消毒剂，无菌持物镊（钳）罐加盖、一罐一镊钳、罐镊（钳）配套，消毒液面高于镊子 1/2，低于2/3，每周高压灭菌2次，若干罐保存，有启用时间，有效时间≤4小时。

无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙面5cm），柜内清洁，标记明显无菌物品、贮槽、敷料缸等一经打开，必须注明开启时间，24小时内使用；无菌盘有效时间≤4小时。

无菌物品按无菌日期一次排列，无菌包清洁、干燥、无破损，无过期，保外有物品名称、有效起止日期，无菌指示带及签名（指示带在开口处）。

输液、输血、肌注须用一次性密闭式输液器、输血器、注射器（特殊情况除外），抽血使用一次性注射器或真空取血器，做到一人一针一管一带，止血带用后浸泡消毒，取出后清水冲洗，晾干备用。

抽吸药及药物溶解，废弃的药瓶内不得有剩余药和融化的要粉存在，以保持剂量准确。

治疗车上层为清洁区（治疗盘或弯盘内备付肾素注射液、标签清楚、无过期）下层未污染区，清洁物品和污染物品分区放置，进入病室的治疗车应配有快速的手消毒剂（病室内无洗手池）。

药物管理有序，内服药、外用药、注射药分类放置，标签明显、清晰，定期清查，无过期；毒、麻、精神类及贵重药品专人负责，管理符合要求。

白药或发口服药前洗手，药杯用后消毒。

冰箱清洁，物品放置有序，药品标签清楚，无过期变质药品及私人物品，有定期除霜制度。

每月治疗室空气和无菌物品采样培养均达标，治疗室每日空气消毒，有有登记签名。

废弃的针头、刀片等锐气须异置于专用利器盒内，利器盒严禁重复使用。

使用过的注射用物应分类放置（有处置室的应放处置室），处理规范。

换药室工作质量标准

室内布局合理，清洁区、污染区分区明确、标志清楚，有条件时，清洁伤口于污染伤口换药分室或分区，有非手触式流动水洗手设施。

篇7：护理质量考核标准.2012

一、消毒隔离管理质量标准项目

检查内容

上班时衣帽穿戴整齐、整洁、头发前不遮眉，后不过肩，侧不掩耳

工作人员

不留长指甲，不涂指甲油，不戴戒指、手镯

护士进行治疗操作时，遵守无菌技术操作原则及消毒隔离要求

分值 5 4 5

病区保洁工上班时间穿工作服，进行医疗垃圾收集、运送、处置时行必要的防护（如

戴口罩、手套等）

地面每日湿式清扫，保持病室清洁、整齐，病室垃圾兜定时清洁5 5

病室

病床湿式清扫，一床一巾

床、床旁桌、椅每日用消毒液湿擦、抹布一床一用一消毒

病员出院、转科、死亡等须进行床单元终末消毒处理，传染病员按传染病的终末消

毒处理

治疗用的注射用水、生理盐水要有启瓶日期和时间

静脉输液药物要现配现用，压脉带一人一用一消毒，严格执行手卫生5

治疗操作

进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌，接触皮肤、粘膜的医

疗器具物品达到消毒水平，科室不得自行准备无菌包

治疗室抽屉内无菌物品按要求定点存放，治疗车台面及抽屉内清洁，摆放有序5 治疗室、换药室等每日空气消毒换药做到一人一份，一灭菌

湿化瓶按要求用后消毒备用，连续使用的氧气湿化瓶每日更换灭菌水4 5 5 4 4 4 5

无菌物品管理及用后处理

盛装灭菌物品的容器符合要求，定期灭菌无菌持物钳按干罐保存，每4小时更换

无菌包的包装符合要求，无菌物品器具必须放置在专用柜内，保持有效一次性医疗用品存放符合要求

使用后的一次性医疗用品，按要求分类回收，做好登记

二、抢救药品、器材、设备及毒麻药品管理质量标准项目抢救室抢

检查内容

抢救室床位安置符合要求

抢救设施摆放在抢救室内处于备用状态抢救室保持安静，控制陪伴探视人员急救车内外清洁，台面不放任何物品

分值 4 4 5 5

药品器村

抢救车实行卡片管理，物品准备齐全，按要求放置有序药物用后及时补充，确保药品使用有效输液、注射用物准备齐全各种导管、型号准备齐全，无过期开口器、舌钳、压舌板准备完好

手提式急救箱内药品、器材按要求准备、放置各种抢救用无菌包准备齐全，无过期负压吸引装置完好，表面清洁，贮液瓶清洁5 5 5 5 5 5 5 64 4 4 4 4 4 4 4 4

抢救设施

监护仪各导联线放置规范，血氧饱和度探头放置正确用后消毒，保持监护的有效性除颤仪随时处于启用状态（有电）

输液泵／微量注射泵表面清洁，处于备用状态氧气筒有“满”、“空”标志，放置位置安全湿化瓶数量能满足需要，用后消毒

毒麻药品

管理做到五专，班班交接，有登记基数固定，用后按要求及时补充

抢救器材、药品做到“四定”，班班交接，护士长定期检查，有登记

管理

抢救设施、设备定期维护保养

各种仪器有操作步骤说明，护理人员熟练掌握

三、护理文件书写质量标准项目

检查内容

眉栏页码填写整齐，页面整洁，无涂改、破损

分值 4

入院、出院、转出、死亡、手术、分娩、处出、请假、拒测填写正确，无漏项2 新入院、转入、发热（体温≥37.5℃）、危重、术后病员每日至少测4次体温，高热病员（体温≥38.5℃）每日测6次体温，连续测至体温正常3天，一般病员每2 日测2次体温各种特殊标记绘制正确

体温单

入院时测量身高、血压和体重并记录；住院期间血压和体重根据患者病情和医嘱测

量并记录

呼吸线以下栏目填写正确，尿量、液体出入量、引流液量应根据医嘱和病情将2

4小时总结记录于相应栏内，药物过敏史应及时在其他栏内记录体温单绘制规范、无间断、无漏项2

医眉栏、页码填写完整、正确

单

页面整洁，无遗漏、无破损签名符合电子病历要求

长期医嘱、临时医嘱执行正确，及时药物试验结果标记及时、正确2 10 4 2 2 3 3 5 5

医嘱执行单

眉栏、页码填写整齐，页面整洁，无破损、放置位置正确医嘱转抄及时、正确

医嘱执行后签字及时，字迹工整

自服药，多条静脉通道标记清楚，停药有标识

眉栏、页码填写准确，页面整洁，无错别字，修改符合要求记录频次符合要求，格式正确，病情变化者随时记录

护理记录单

记录真实、客观、连续、反应动态变化，体现专科特点，医学术语规范，护理措施

体现个体化

签名清晰可辨，符合病历书写要求

入院病员应有记录，记录应在4小时内完成5

记录内容与医嘱、护理常规、病情、护理级别相符合，有生理、心理、社会方面的10

观察记录

抢救危重症患者记录及时，如未记录应在6小时内据实补记，并注明日间小结、24小时总结准确

眉栏、项目内容齐全、填写完整、正确、无漏项5 4 2 6 4 2 2

手术清点记录

页面整洁，无涂改、无破损

清点记录及时、无漏项，有器械护士、巡回护士签名，签名规范、清晰可辨器械、敷料数量准确，填写清晰可辨输血血型记录正确，入量记录准确各种标签粘贴准确及时，整洁

四、基础护理质量标准项目入院护理病

检查内容

入院介绍详实，病人“三知道”（主管医生、护士、护士长）

分值 5

接待病员热情，根据病情安置病床，注意隐私保护；陪同患者入病室，将患者的需

用物和病床单元准备齐全

及时通知主管医生接收和查看病员，治疗护理及时到位，做到主动、有预见性的工

作

病室整洁、安静；室内设施完好摆放规范

床单元

床旁桌椅清洁，保洁工每日湿式擦拭，一床一巾5

床上用品清洁、干燥、无污染，护士每日做好晨晚间护理；更换床单及时、主动5 保洁工坚持每日湿式拭清扫病室，环境清洁，做到地面、墙面无污垢病员卧位舒适，符合治疗护理要求5

对易发生跌倒、坠床的病员应有特别提示，并采取相应措施预防，对发生的及时上

报

病人

需保温、降温的病员，使用热水袋、冰袋温度适宜，无冻伤、烫伤发生对易发生压疮的病员采取相应措施预防，对已发生的压疮按要求治疗护理病员“三短”、“六洁”到位

各种引流管道通畅，护理措施到们

接正确的方法识别患者身份，按要求佩戴腕带护士知晓分管病员的“八知道”

护士5 5 10 5 5

观察病情及时，记录客观、真实，生命体征监测按要求，指导、监护病员服药，并

交代服法和注意事项落实健康教育制度对出院病员做好出院指导

5五、特级、一级护理质量检查标准项目

检查内容

各项记录字迹清晰可辨，眉栏项目填写齐全、清楚

护理文件书写

及时监测并记录生命体征结果，出入量记录正确

分值 5 5

护理记录客观、真实，准确及时动态反映病员病情变化，护理措施恰当，有效果评

价

医嘱执行及时、准确，签字完整

各种引流管记录正确，观察引流液颜色、量、性状5

特殊检查、特殊治疗、特殊用药、重要护理措施有记录；记录内容与医嘱、病情一

致

特殊护理、一级护理按级别护理要求勤巡视，密切观察病情变化，发现问题及时报

告，及时处理

基础护理

病员卧位舒适，符合治疗护理要求护士知晓分管病员的“八知道”病员“三短”、“六洁”到位

各种引流管道通畅，护理措施到位5 5

5对易发生跌倒、坠床的病员应有特别提示，并采取相应措施预防，对发生的及时上

报

需保温、降温的病员，使用热水袋、冰袋温度适宜，无冻伤、烫伤发生对易发生压疮的病员采取相应措施预防，对已发生的压疮按要求治疗护理落实健康教育制度

急救治疗

六、病区规范化管理质量标准项目护士护士站护士办公室更衣室

检查内容

分值5 5

各项治疗护理措施根据医嘱和患者的病情准确、及时、到位；用药及时、准确、安

全合理（时间、顺序、滴速、方法等）护士对科内抢救仪器、设备能正确使用

上班衣帽穿戴整齐（工作裤、工作鞋或白色软底鞋）、整洁、佩戴上岗证和手表4 长发用规定头发，不用花哨、怪异的头饰，头发保持自然色

桌面、墙面、地面保持清洁，天花板无蜘蛛，墙面不乱张贴，门窗清洁家居摆放按规定位置，桌面、抽屉物品分类放置工作人员饮水杯不乱放，用后自己收理

更衣间整洁、整齐，工作服、工作鞋不乱堆放，要求入柜保管地面、墙面清洁，各物品柜内外清洁，抽屉清洁4 3 3 5 5

无菌治疗车按规定位置摆放、清洁；各抽屉物品按标识放置，不乱放（无菌物品与非无

治疗室菌物品分开放置）

药品放置规范，无过期药品

各类物品摆放按规定位置，地面、墙面清洁，无死角

各种无菌包、无菌物品放置规范清洁

治疗室仪器设置使用后按要求清洁、消毒，归位放置

各抽屉物品按标识放置，无非必需品，洗手槽清洁

医疗一次性物品使用后按规定回收并分类放置，各桶内、外清洁，加盖密闭垃圾

存放间使用后的各种无菌包按要求放置

各库房地面清洁，无卫生死角

物资库房值班室

清洁物品与非清洁物品分开放置物品按规定位置放置，有标识，不积压地面、门窗厕所清洁，桌面清洁无杂物床铺整洁，不乱堆乱放5 3 3 4 5 4 3 3 4 3

4盥洗间开水房

墙面、地面、水槽、瓷砖清洁无污垢，地面不积水无杂物和各种废物堆放

床、床旁桌、椅按规定放置摆放，床头设施清洁，无杂物，壁柜内外清洁床铺整洁、平整，无异色，病室内无陪伴床及杂物

篇8：护理质量标准化管理的实践体会

关键词：护理质量,标准化管理,质量控制

医院护理质量管理,作为现代化医院管理体系的重要组成部分,在医院分级管理中成为各级医院资格认定及卫生部质量管理检查的必要依据和基本标准之一。医院分级管理对护理服务质量、学科建设、管理水平等都提出了明确的标准和目标。在近几年的卫生部的质量管理年检查中,我们遵循标准化管理的基本原理,科学的制订标准、贯彻标准、按照PDCA循环的工作程序,用标准判断质量,收到良好效果。现介绍如下。

1 护理质量标准化管理

1.1 建立标准

标准是护理管理的依据和准则,因此,按照医院分级管理对“三甲”医院护理工作质量要求,结合本院实际及科室特点,我们制订一套数量化、可考核、多样具体的“三甲”医院科室护理质量标准体系。制订了各级各类护理人员的职责,周程、日程、各科室的工作制度、应急预案、告知程序、基础护理、病室管理等的质量标准并制订目标。通过阶段目标的逐步落实,达到总控制目标。在各项标准的指定中注意其先进性、合理性、实用性和操作性,为使护理工作沿着科学化管理的轨道有秩序的协调运转作好充分准备。

1.2 贯彻标准

1.2.1 思想准备

医院院、护理部分别举办护士长学习班,对标准进行广泛深入的宣传,并将质量标准统一印发每个护理单元1套,组织各科护士认真学习,提高每位护理人员对标准的认识及护士长掌握标准的尺度,增强其参与意识及遵循标准的自觉性。

1.2.2 物质准备

物质条件是实施标准必不可少的重要因素,配备更新护理设施、设备是保证各项护理工作高质量的前提。因此,我们对照标准,对我院护理设施、设备进行调查分析,积极向院领导建议,配齐各科必需设备,使全院各病区办公室、治疗室、病房统一布局,达到全院一体化,从物质条件上保障了各项质量标准的落实。

1.2.3 组织准备

为保证标准的实施,重新组织由分管院长负责的护理质量管理委员会,下设4个质量控制小组,即护理技术质量管理组、护理安全质量管理组、护理服务质量管理组、护理管理质量管理组。

1.2.4 实施标准

护理质量标准化管理,贯穿整个标准实施的全过程。我们注意运用人本原理,充分调动各方面的积极性,将各项质量管理指标逐项向下分解展开,落实到各科室、各级各类人员,构成一个纵横交错的质量控制网络,重视质前控制,狠抓环节质量控制,严格终末控制,采用自我控制、科内控制、科间控制、逐级控制等综合方式,运用百分评分法,对各项工作定期检查、统计、讨论、分析。具体做法如下。

1.2.4.1 自我控制

我们将各级护理人员实施标准打印成册,做到人手一本,科室组织学习,要求对照标准自我检查,并通过全院闭卷考试,公布分数,奖优罚懒,激发护士们的积极性,增强竞争意识,实现质量自控。

1.2.4.2 科室内控制

科室质量控制小组按标准每周自查2次,每月将各项护理质量标准统一检查一遍,做到有记录,有分析,有纠偏措施,月底上报护理部。是护士长在检查中熟悉标准、掌握标准、提高管理水平和工作质量。

1.2.4.3 科室间控制

各专业小组按其分工,每周检查1次,每月将分管内容检查1遍。每季、半年、年终护理部人员穿插于各小组进行综合检查,通过此方法使各科护士长相互交流信息,相互督促,取长补短,共同进步。

1.2.4.4 逐级控制

①护理部不定期到各科室督导检查工作,各项质量指标检查一遍,结合专业小组上报资料,对全院护理工作做一个较全面的切合实际的评估,确定下一步任务。②完成质量管理诊断:检查质量保证体系本身,即专业小组、科内控制在检查中对标准、制度的理解执行情况,消除不正常因素,是护理质量保证体系能连续、正常、高效的运行。③反馈控制:将在检查和上报资料中获得的信息,经过分析整理,必要时跟踪调查,发现问题及时反馈到科室,形成质量控制—评价—反馈全程质量管理网络。

1.3 评价修订标准

通过标准的实施,将管理活动中产生的大量信息经过基础登记、收集、汇总、分析、结合周期控制效果,对标准的先进性、可行性、科学性给予评价[1],去粗取精,去伪存真,利用收集的偏离目标的信息来纠正偏差,使标准更趋于合理化。对极少数严重影响管理效能的标准,及时做决断,修改和完善管理措施。

2 体会

2.1 护理管理中应注重发挥系统功能和个体责任工作是一项集体性劳动,许多质量指标要经过多个班次,多名护士,无数次的周转才能达到,因此,在管理中将各项质量指标落实到科室、个人,将其有效的结合起来,实施有效控制下的整体护理是非常重要的。既要充分发挥系统的功能和利率,强调整体目标的实现,又要强调个体的责任。

2.2 质量控制贯穿于标准化管理的全过程必须注意培养一支事业心强、懂管理、严谨认真的护理管理队伍。加强护士长管理,通过护士长工作标准与科室质量紧密挂钩,实施管理责任制,把护士长推到主人翁地位[2],增强其责任感和参与意识,发挥各自的聪明才智,保证整体目标实现。

2.3 制订标准的可行性标准是衡量实际质量的尺度[3],在标准的制订中应注意其可行性,标准过高,可使操作者失去管理信心;标准过低,达不到管理目的。对于部分管理要求过高的硬性指标,我们采用制订阶段性标准,分几个周期创造条件逐步达到,收到较好的效果。

2.4 建立一个灵敏、准确、有力的反馈系统,是落实标准化管理的一个重要环节必须健全各种登记、统计制度,及时掌握各种管理信息,是管理不断完善。管理中注意原有登记要准确,各种标准指标概念要清楚,以免信息不准导致决策失误。

参考文献

[1]王纯丽.医院信息管理系统在护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2008,15(1):22-23.

[2]刘红姝,李静.护理管理在控制医院感染中的应用[J].临床和实验医学杂志,2008,10(1):17-18.

篇9：临床护理质量标准

关键词：临床路径护理管理护理质量

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0363-01

护理质量是护理管理永恒的话题。而“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动也在全国各医院展开。随着生活水平的提高，人们的健康意识日益增强，特别是病人或家属，对优质的护理服务需求越来越高，如何适应医疗护理市场需求，关键是提高护理质量。运用临床路径来规范医疗护理行为，满足病人需求，以适应人们健康意识的日益增强，为病人提供优质的诊疗和护理过程。同时，临床路径的实施也使护理管理上了一个台阶，提高了护理质量。

1、运用临床路径的重要性

早在20世纪，美国等发达国家的许多医院已经实行了临床路径，而近几年来，临床路径在许多国家和地区得到迅速推广和广泛使用。临床路径的广泛开展，为临床工作人员制定了工作标准，规范了诊疗护理行为，保障了医疗护理安全，也提高了医疗护理质量，按照临床路径进行检查和用药也使病人的消费更加合理。而运用在临床护理工作中，可以提高护理质量，减少护理差错和护患纠纷的发生。

2、加强学习，提高护理人员对临床路径的认识和理解

临床路径是经医院各科专业人员依据诊疗护理和用药规范而制定的，涵盖了各科的常见病和多发病，护理方面对每名病人从入院直到康复出院都制定了严格的护理程序和规范，是以现代护理观为指导，以“病人为中心”，根据病人的疾病以及身心、社会、文化需要提供优质护理，注重护理质量和护理的连续性。

2.1首先做好宣传和培训工作，通过每天晨会和每周、每月的业务培训时间组织护理人员学习相关科室的临床路径，细致分析临床路径中的内容，组织大家进行讨论，强化认识，使护理人员了解临床路径的内涵，自觉地严格按照临床路径进行各项护理，确保护理质量的提高。

2.2在护理工作中全面实施临床路径，包括病人入院后床单位的准备，入院后的各种宣教，以及针对病人病情而进行的心理护理，各种护理表格的书写，对病人病情的细致观察，直到病人康复后的出院指导。临床路径规范了护理行为，改变了过去盲目地进行各项护理工作，提高了工作效率。

3、完善管理机制

（1）病区护士长自查。各病区护士长依据临床路径内容随时对其病区护理质量进行周而复始的检查，及时发现问题，加以纠正。

（2）科护士长每周深入到所管辖病区进行质量抽查和评分。检查重点是是否依据临床路径对入院病人及手术前后病人进行护理及健康宣教。发现问题总结后告知各病区护士长。

（3）护理部每月组织科护士长抽出2～3天时间进行全院的护理质量检查，检查临床路径的执行情况，听取运行中出现的问题，以进一步完善临床路径。

4、效果评定

通过临床路径在护理工作中的实施，制定和完善了护理流程，执行时更加科学、规范，避免了护理差错事故的发生，提高了护理质量，病人满意度也有大幅度的提高。

4.1在临床路径的实施中自身水平也获得了提高，护理人员提高了护理水平，自身价值得到提高，激发了努力学习的积极性，刻苦钻研业务知识，以满足工作中的需要。

4.2工作中主动建立了为病人服务的意识，增强了护士的质量意识和责任感，提高了护理队伍的整体素质，使护理工作逐步走上科学化管理的轨道。使大家树立起“质量第一，患者第一”的全面质量管理思想。由于与病人的交流和沟通及健康教育和康复指导工作，密切了护患关系，增加了病人的满意度。

4.3增强了护理管理者的质量意识，提高了管理水平。由于依据临床路径建立三级检查制度，保证了护理管理的系统性、连续性，充分发挥护理管理者的作用，提高了管理者的科学管理水平。

4.4增强了各级护理人员的法律意识。随着社会的进步，病人越来越把自己当作消费者，对医院的期望越来越高，自我保护意识也越来越强。因此，医务工作者要加快步伐，以尽快适应社会的变化，为病人提供全面、周到、安全的服务。通过临床路径的实施，在重视维护病人权利的同时，也逐渐增强了各级护理人员的法律意识，使护理工作更加严谨，一切护理行为做到有章可循，有据可查。

總之，通过临床路径的实施，以病人为中心的价值观念已在护理工作中得以体现。护理管理中护理质量管理的目标，即最大限度地满足病人生理、心理、社会的需求，达到护理技术全优，诊疗程序快捷，服务环节方便，社会评价满意。而临床路径的实施，避免了护理管理人员忙于抓事务性工作，形成了一整套抓培训、抓管理、抓质量的管理模式，促进了护理质量的全面提高。

参考文献

[1] 孙立红.运用临床路径加强护理管理提高护理质量医学杂志 2014年12期