医院感染预防与控制措施

关键词： 控制措施 感染 医院 预防

医院感染预防与控制措施（共10篇）

篇1：医院感染预防与控制措施

导管相关血流感染、多重耐药菌感染等

医院感染预防与控制措施 加强医院管

医院环境内大量细菌和易感人群并存的特点决定了医院场所的特殊性［1］。为了减少医院内的各种感染，采取切实可行的预防措施。

1.1 完善接诊、分诊制度 根据医院具体情况开设不同的门诊，以预防病人在确诊前与一般门诊混和就诊所引起的交叉感染。

1.2 完善病种管理 根据不同科室的具体情况开设隔离病房、危急病房、温馨病房等，以满足不同病种患者的收治，减少交叉感染。

1.3 完善区域化管理 严格划分污染区、半污染区、清洁区的管理，护理人员不仅要严格律已，还要管好患者及其家属。

1.4 严格执行陪床探视制度 控制探视人员，减少陪床人员，切断外源性细菌污染的途径，降低感染率。

1.5 妥善处理废用垃圾 医用垃圾、生活垃圾、锐器分类妥善处理，由专职人员收集后并进行处理。严格执行消毒

2.1 加强病房空气环境的管理 空气中细菌含量与多种感染密切相关，护理人员应从多个环节减少高危区域的空气微生物的含量。定时开窗，病房湿式清扫，每日完成床单更换，集中查房后用0.5％84消毒液超声雾化进行空气消毒。对高危重点科室、高危人群实行保护性隔离，严格探视，且采取探视者入室更衣、洗手，探视后对室内进行通风、消毒擦拭、喷雾消毒等措施。每月一次做细菌培养，如不合格的，重新消毒后再做培养，以保证病房的清洁。

2.2 加强物品消毒灭菌处理 消毒灭菌不严是造成医院感染的原因，目前灭菌方法很多，但仍认为高温、高压效果较好。有研究报道，污染的氧气湿化

瓶、氧气管、氧气插管、呼吸机、雾化器、导尿管、床旁柜、公用洗涤池等是造成交叉感染的重要传播因素。所以，除了对必须消毒的器械物品消毒外，对易忽视的消毒器械物品应进行认真的消毒。

2.3 手的消毒 护理人员进行各项护理操作前后都要彻底洗手，因为被污染的手是医院感染最主要的媒介。认真洗手与手的消毒是对患者和医务人员双向保护的有效措施［2］。在上班时间不准戴戒指、手链，严格遵守无菌操作制度。做到一人一针一管一垫一巾一带，在治疗室安装感应水龙头，并配备干手机避免或减少再次污染，每月对医务人员的手进行采样监测，保证手指带菌数不超过15cfu/cm2。

2.4 终末消毒 患者出院及病故后，对床单位进行严格的擦拭并消毒，以达到彻底终末消毒的目的。减少侵袭性操作

尽量减少各种侵袭性操作，若病情需要，必须严格执行无菌技术，切实防止致病微生物扩散。有报道，泌尿道插管是引起泌尿系统感染的重要原因［3］。在必须导尿时，应选择毒性小、感染率低的硅胶气囊导尿管，严格无菌操作，每日2次尿道口消毒，每日更换引流袋，无菌尿管每周更换一次，留尿管前后和拔尿管前后都应对患者做尿的细菌培养，如发生菌尿症立即停止导尿，并使用合理的抗生素治疗。减少开放式治疗

开放性的操作是造成感染的又一诱因。在泌尿系统疾病中，持续膀胱冲洗是不可避免的。采用3 000ml大袋生理盐水冲洗，因重力缘故不需要排气管及连通管，换袋工作由护士进行，仔细检查每袋生理盐水，避免有混浊及杂质的液体冲入膀胱。连接5 000ml一次性引流袋，常用密闭式，管颈粗，不易堵塞且可减少院内感染发生，妥善固定后冲洗液不易逆流，更有效地避免院内感染。合理使用抗生素

根据药物试验结果选择有效抗生素，慎用广谱抗生素，执行医嘱时护士必须掌握合理用药常识，根据药物的半衰期决定给药时间，自觉按规定时间给药，积极观察疗效，及时向医生提供停药和换药的依据，最大限度地提高抗生素使用效果，减少耐药菌株的产生。同时，注意使用两种以上抗生素进，不宜置于同一溶液中静注或静滴，有些抗生素配伍后，虽然药液外观无明显变化，但由于药液相互作用，可出现药理上或化学结构上的改变，失去活性，丧失或降低抗菌作用。缩短住院时间

积极治疗原发病，加强支持疗法，在提高医疗质量前提下，缩短住院时间。对一些老年慢性病患者，在其慢性疾病病情稳定后，应嘱其尽快出院继续治疗并定期门诊随访。

总之，做好预防医院内感染的管理工作，全体医护人员是关键。只要严格遵循以上规则，院内感染是可以预防和控制的，另外，应建立、健全感染管理组织。从这几年的各项监测指标可以看出，以上预防措施大大减少了医院感染的发生。

篇2：医院感染预防与控制措施

1、检验科的检验报告单经消毒后方可发放。

2、口腔科、放射科应使用一次性漱口杯。

3、口腔科牙钻等器械必须达到灭菌水平。

4、麻醉科可重复使用的螺纹管、呼吸气囊、气管插管、牙垫、舌钳、开口器等，使用前必须进行严格消毒。一次性用品不得重复使用。

5、内窥镜使用后按规定要进行清洗、消毒、灭菌，定期做细菌培养，检测消毒、灭菌效果，乙型肝炎等传染病患者使用过的内窥镜要做特殊消毒处理和登记。

6、可重复使用的各种导管、管道，如供氧管道、导管、湿化瓶、螺纹管等用后应清洗、消毒、干燥后备用，湿化瓶消毒后，干燥保存，用前放置无菌用水。

7、连续使用中的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道等，应定期更换消毒，湿化瓶内用水应每日更换。

8、病室及门诊各诊室内的空气应定期消毒，有记录。

9、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜必须一桌一布，用后应彻底消毒。

10、患者用具（脸盆、尿壶、便盆等）均使用一次性物品，一人一份。

11、病人的衣服、被褥、床单等定期更换，使用被服袋和被服车收取，密闭运送至洗衣房，不得在病房、走廊内清点。传染病病人的被服按传染病消毒隔离规定进行处置。

12、病人出院、转科、死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。

13、病区的拖布分室使用，用后清洗、消毒、悬挂晾干备用。

14、科室产生的医疗废物应分类收集，置于黄色医疗废物包装袋内，由专人定时收取，日产日清。

15、传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾，置于双层黄色医疗废物手提袋内，按感染性废物处置。

16、实验室产生的废弃标本、培养基、毒种等应就地进行高压灭菌或高效消毒剂消毒处理后，再按感染性废物处置。

17、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤粘膜的器械和用品必须高水平消毒。

18、特殊病原体污染的医疗器械和物品，应先消毒后清洗，再消毒或灭菌。

19、使用中的消毒剂必须保持其有效浓度，定期检测。含氯消毒剂应每日监测、戊二醛应每周检测。

20、医务人员要了解消毒剂的性能、作用以及使用方法，配制时应注意有效浓度，作用时间及影响因素，现配先用。

21、消毒、灭菌后的器械、物品，应在有效期内使用，并定期进行监测。

22、病人的排泄物、分泌物及病房的污水，必须经过污水处理系统处理净化后排放。

23、体温表使用后，用500mg/L的“84”消毒液或75%酒精浸泡30分钟后，放入消毒容器内干燥保存备用，消毒液应每日更换。

24、负压吸引器，使用前瓶内倒入消毒液；引流瓶、瓶盖、引流管应每天更换消毒，晾干安装好备用。

25、无菌物品必须一人一用一灭菌。

26、消毒液容器每周灭菌更换2次；常用的无菌敷料罐（如棉球、纱布、呋喃西林棉球罐等）必须高压灭菌，每天更换；安尔碘、酒精应选小容量包装，密闭保存，3天内用完。

27、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌溶液须注明开启时间，在2小时内使用；注射、治疗时，应铺无菌盘；开启的各种溶酶不得超过24小时，并注明启用时间，最好采用小包装一次性使用。

28、无菌、消毒物品和非无菌物品必须分别放置，无菌物品必须放在无菌柜内，有专人负责每日检查，柜内每日擦拭消毒。无菌物品应标明名称、消毒日期、消毒有效期等，标记清楚，不得有过期物品。

29、无菌物品的包布必须双层，一用一清洗。

30、治疗车上的物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，治疗车应备有速干手消毒剂。

31、用2%戊二醛浸泡器械（内镜），消毒需30分钟，灭菌需10小时，使用前必须用灭菌水彻底冲洗。盛装消毒液的容器每周更换二次，使用中的戊二醛每二周更换一次，每周测试浓度一次并有记录。

32、血压计、听诊器等物品，应每周用500mg/L的“84”消毒液擦拭消毒，如遇污染时应随时消毒。

医院感染：医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染暴发：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

《医疗废物分类目录》将医疗废物分为5类∶

1.感染性废物是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，传染病病人产生的垃圾等；

2.病理性废物是指在诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体，包括手术中产生的废弃人体组织、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等；

3.损伤性废物是指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器，包括医用针、解剖刀、手术刀、玻璃试管等；

4.药物性废物是指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，包括废弃的一般性药品,，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物等；

5.化学性废物是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的化学试剂、化学消毒剂、汞血压计、汞温度计等。

国家法定传染病分甲，乙，丙三类，共三十八种： 甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜．接触上述物质者必须采取防护措施．根据传播途径采取空气，飞沫，空气隔离，是预防医院感染成功而有效的措施 1 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。2 防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。3 隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的时机。

医务人员职业暴露后的处理程序

1、建立健全医务人员职业暴露后的报告制度，一旦发生职业暴露，必须以最快的方式向医院感染管理科报告；

2、医院感染管理科接到报告后应立即赶赴现场进行调查，同时指导发生职业暴露的工作人员进行暴露部位的处理；

3、暴露部位的处理原则：

（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；

（2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压；

（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75% 酒精或者 0.5% 碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净；

（4）酌情预防性用药；

4、处理完毕，医院感染管理科工作人员应做好调查记录，记录内容应包括暴露者的姓名、姓名、年龄、发生时间、地点、暴露部位、暴露方式、经过，联系电话，暴露类别，严重程度和处理情况等，并形成文字材料，同时向院领导及上级卫生主管部门报告；

5、追踪

篇3：结核病医院内感染预防与控制措施

1 结核病的传染源

结核病的传染源是排菌的肺结核病人, 当病人咳嗽、吐痰、打喷嚏或大声说话时产生含有结核分枝杆菌的飞沫核, 健康人吸入后可发生结核菌感染[3]。

2 结核病的传播途径

结核病的传播途径包括呼吸道、消化道和皮肤接触传染等, 呼吸道是结核病的最主要传播途径[4]。

3 结核病预防控制体系

结核病预防控制主要由组织管理和三种控制措施组成, 三种控制措施包括管理措施、环境和工程控制及个人防护。

3.1 组织管理

建立健全结核病感染预防控制管理组织, 制定政策、计划和预算, 评估感染风险, 加强人力资源建设, 合理设计建筑布局, 开展健康教育, 实施监控和评价。

3.2 管理措施

管理措施是在诊断治疗传播性肺结核病病人过程中, 通过采取一系列控制措施防止产生飞沫核, 从而降低感染分枝杆菌的风险。

3.2.1 开展医院内肺结核感染风险的评估

①统计本院及院内特定区域内每年接诊的传染性结核病病人数及病人类型。对于接诊耐药肺结核病人或结核分枝杆菌/艾滋病病毒双重感染病人等一些结核感染风险高的部门应优先进行评估。②统计医院内特定区域是否存在导致空气中结核分枝杆菌浓度上升的因素。如环境通风、痰液收集、接诊病人的数量、病人停留时间的长短等。③留痰室、纤维支气管检查室、结核门诊诊室、结核病房等高风险区域的人员较易受到感染, 应重点关注。

3.2.2 制定结核病感染预防与控制计划

①制定和落实医院内感染控制计划, 尤其是结核病病人早发现、早诊断、早隔离、早治疗的政策。②制定和实施肺结核可疑病人、肺结核病人的门诊管理和住院管理制度。③建立健全实验室、纤维支气管检查室等高风险区域医院感染管理制度并严格执行, 降低暴露风险。④结合本院实际情况制定切实可行的医院感染消毒隔离制度和消毒隔离措施。

3.2.3 开展感染预防与控制、职业安全防护技术的培训

根据医务人员的工作性质开展有针对性的感染预防与控制的培训, 使他们能够熟练掌握和正确使用结核病感染预防控制手册, 规范合理使用防护用品, 提高自我防范意识。

3.2.4 开展预防结核病传播的宣传教育

通过在门诊大厅播放结核病感染预防控制的影像资料, 在医院内显要位置张贴宣传画, 在门诊大厅、候诊室、病房、社区卫生服务站等地放置结核感染预防控制小册子或宣传单等措施, 增加公众对结核病预防知识的知晓率。

3.3 环境和工程控制

环境和工程控制是第二级感染控制措施, 主要是对建筑布局进行合理设计, 对受到或可能受到结核病分枝杆菌感染的环境进行处理, 以达到降低空气中可吸入感染性微滴核的浓度。主要包括医疗建筑布局的合理设计与设置、通风和消毒。

3.3.1 建筑布局设置及隔离原则

建筑设计和服务流程应满足“防止医院内交叉感染, 防止污染环境和病原微生物扩散”的要求。建筑布局合理, 符合医院卫生学要求, 并且有隔离预防的功能。根据感染风险的高低和污染程度进行明确的区域划分, 各区域标识清楚。通常分为四区:低危险区, 包括行政管理区、生活服务区等;中等危险区, 包括普通门诊、普通病房等, 高危险区:包括呼吸科门诊、呼吸科病房等;极高危险区:包括结核门诊和病区, 特别是耐多药结核病病房、感染疾病科门诊和病房、特殊检查场所等。

3.3.2 高危区域使用多种环境控制措施以降低空气中飞沫浓度

①自然通风, 借助外界的自然风形成室内的气体流动, 从而降低可吸入感染性微滴核浓度, 每天通风至少2次, 每次通风时间不少于70 min。②机械通风, 是使用机械设备将空气送进或排出某一空间, 达到气体交换的目的, 包括送风和排风两种方式。送风的方法可选用落地或台式风扇、具有新风功能的空调;排风可选用排风扇。中央空调具有送风和排风两种功能。采用机械通风时应保持房间门窗关闭。③混合通风, 使用自然和机械两种方法进行通风。

3.3.3 消毒

①空气消毒, 在室内无人的条件下可采取紫外线灯照射消毒, 每次照射时间≥30 min, 消毒时关闭门窗, 消毒完毕后打开门窗通风;空气消毒器, 适用于门诊及某些需要动态消毒的场所。消毒器每小时的循环风量必须超过消毒室内容积的8倍以上。空气消毒器应经试验证明可以杀灭结核分枝杆菌, 并应取得有关部门的许可批文;熏蒸或喷雾消毒, 一般选择在传染源已经离开或病情好转不再具有传染性时进行消毒, 可采用过氧乙酸熏蒸或过氧化氢复方空气消毒剂喷雾消毒, 原则上不建议每日使用化学消毒剂进行空气消毒。②污染环境表面预防性消毒, 消毒的重点是地面。对有污染源活动的区域 (包括实验室) , 在湿式清扫的基础上, 每天早晚用1 000 mg/L有效氯消毒液拖地, 拖把要专区专用, 用后洗净晾干备用;桌椅、门窗、柜、仪器设备 (有特殊要求的除外) 等可用1 000 mg/L~2 000 mg/L有效氯消毒液擦拭消毒;每个诊室、病房备单独的听诊器、血压计、体温计等物品, 每次使用前后用75%乙醇擦拭消毒。③其他物品消毒及处理, 每病床配有装足量1 000 mg/L~2 000 mg/L有效氯消毒液的痰盂, 用作分泌物、排泄物的随时消毒, 作用30 min~60 min倒入医院专用排污系统, 痰盂每天进行高压灭菌或高水平消毒;病人的生活垃圾和医务人员使用后的口罩、帽子、手套、鞋套及其他医疗废物均按《医疗废物管理条例》及《医疗卫生机构医疗废物管理办法》执行。④终末消毒, 病人出院、转院、死亡后, 病房必须按上述措施进行终末消毒。

3.4 个人防护

是感染控制的第三层控制措施, 主要用于结核杆菌的高危险区域。

3.4.1 个人防护的基本原则

医务人员在诊疗工作中, 应遵守标准预防的原则, 并遵循标准预防的基本措施。在进入实验室、耐多药结核病房等特殊环境时, 应根据操作的不同危险级别或生物安全水平合理选择个人防护用品, 包括根据需要佩戴口罩、手套、面罩, 穿隔离衣等, 以及通过接种疫苗实施主动免疫。

3.4.2 医用口罩的使用

医用口罩分为医用防护口罩、医用外科口罩和普通医用口罩。医用防护口罩防护等级高, 医务人员在接触传染性肺结核病人, 尤其是耐多药结核病病人, 以及进行高风险操作 (如气管插管、纤维支气管镜检查等) 时, 均需戴防护口罩;医用外科口罩适用于医务人员或相关人员的基本防护, 以及在有创操作过程中阻止血液、体液和飞溅物传播的防护, 肺结核病人或疑似病人就诊时或离开隔离室时也应戴外科口罩, 以减少带菌飞沫对周围空气的污染;普通医用口罩可用于普通环境下的一次性卫生护理。在佩戴医用防护口罩之前需要针对每个医务人员进行适合试验。

3.4.3 戴手套

①手有伤口时, 接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被结核分枝杆菌污染的物品时均应戴手套, 脱手套后应立即洗手。②严格遵守《医疗机构医务人员手卫生规范》。

4 小结

医务人员是医院感染的高危人群, 他们在工作期间接触大量确诊或疑似结核病病人, 可能由于缺乏有效通风与消毒措施, 或结核防护措施不恰当等, 较普通人群更容易发生肺结核感染或患病[5]。通过建立健全完善的规章制度和工作流程, 合理的建设布局, 有效的感染预防体系, 恰当的个人防护措施和正确的消毒处理方法以及广泛的宣传教育, 不仅可减少医务人员的职业暴露, 还可减少病人间的交叉感染, 进而减低结核分枝杆菌在人群中的传播, 降低医院内感染的发生。

摘要：[目的]为确保病人与医务人员安全, 控制结核病传播, 预防院内感染, 对如何预防控制结核病的传播进行探讨。[方法]通过采取建立健全结核感染预防控制管理组织和三级感染预防体系, 合理布局, 完善的规章制度和工作流程, 严格执行消毒隔离制度和个人防护措施, 开展感染危险性评估及预防宣传教育等有效措施, 降低院内感染率。[结果]有效避免结核病在医院内感染和扩散。[结论]加强医院内感染的预防及规范化管理是降低医院内感染发生率的有效措施。

关键词：结核病,医院感染,预防控制体系

参考文献

[1]World Health Organization.Global Tuberculosis Control:Epidemi-ology, Strategy, Financing[S].WHO, 2009:411.

[2]肖东楼, 赵明刚, 王宇.中国结核病防治规划实施工作指南[M].北京:中国协和医科大学出版社, 2008:35.

[3]赵春惠, 段钟平.住院医师传染性疾病防治规范化培训教材[M].北京:人民卫生出版社, 2009:158.

[4]赵春惠, 段钟平.住院医师传染性疾病防治规范化培训教材[M].北京:人民卫生出版社, 2009:159.

篇4：医院感染预防与控制措施

【关键词】手卫生；医院感染；预防控制 文章编号：1004-7484（2013）-12-6990-01

手卫生指的是对手表皮肌肤的微生物进行清除或破坏的方法，属于洗手、杀菌手凝胶或外科洗手等方面所用的术语[1]。在医院中手卫生可以说是预防控制、降低感染的最为基础的有效措施，所以如何加强手卫生的执行，降低医院感染，属于目前主要问题。本文根据我院长期以来手卫生所致医院感染情况进行分析，提出相应预防及控制方法，详细如下。

1资料与方法

1.1基本资料医院属于感染率较高的区域，因为医护人员和患者之间具有较多的接触，所以交叉感染出现的几率较高，可能会引起患者并且加重，甚至危机其生命安全；另外医护人员也会存在感染风险，引起感染性疾病，对其生活及工作造成较大影响，并且加重了医院感染情况。

1.2方法加强对于手卫生的管理，针对手卫生影响因素进行分析，制定相应的预防及控制措施，降低医院感染的发生率。

2结果

手卫生导致医院感染的主要因素包括工作因素、依从性差、认识误区及经费支持不足等。

2.1工作因素在临床中，多是一个医护人员同时管理多名患者，工作量相对较大，经常同时为多名患者分别进行治疗，所以在较忙的情况下医护人员很难在每次操作前都进行洗手。但是正是因为这样难以常洗手，导致患者、医护人员增加了感染的几率，对于患者的康复及医护人员的工作均造成一定的影响[2]。

2.2依从性差医护人员手卫生意识相对较为薄弱，多数认为在与患者进行接触前、后没有必要洗手，使得其与患者进行接触感染细菌，使得感染细菌后出现互相传染的情况。不但对患者的治疗造成因影响，也对医护人员的生活、工作带来一定影响。

2.3存在认识误区医院中的多数医护人员都认为只要戴上手套操作便可有效避免感染的发生，但是此种方法只能在一定程度上减少其自身感染的记录，却难以对细菌的传播起到抑制作用，也难以有效切断对其他患者造成的感染。

2.4经费支持不足当前市场竞争较为激励，即使是对医院来说，也需要加强对于经济成本的核算，其中手卫生方面的基础设施、设备及药品等均需要计入成本核算。所以为了降低开支，医院对于手卫生的应用设备等方面未给给予足够重视，提高对于医院感染的几率。

3讨论

洗手主要是指医务人员使用香皂或流动水等，将手部碎屑、污垢等致病菌消除的过程。外科的手消毒主要是指医务人员在进行手术之前，采用抗菌皂、肥皂或流動水等进行洗手，并擦用消毒剂对手部细菌进行消除的全过程[3]。卫生手消毒主要是指采用速干性手消毒剂揉搓双手，减少手术的细菌。在预防医院感染中手卫生属于基础步骤，对于医院管理有着较为重要的作用，所以加强手卫生是至关重要的。

3.1规避手卫生观念误区手套属于手卫生的一种辅助手段，只能保护自己避免细菌的传播，另外手套破坏或表面污染也可引起感染。洗手的次数越多，不代表愈加利于手卫生。因为洗手过于频繁的话可能会使皮肤受损，使其表面微生物菌群发生变化。另外还可能引起皮肤出现裂口或脱落，导致病原体滋生或增加其传播的机会。水龙头和抹手巾属于二次污染的问题所在，若水龙头不是自动的，那么可用纸巾垫住关闭水龙头，另外洗完手后应有自己专用的毛巾，勤进行消毒与更换。

3.2增加卫生意识通过多种方式对医护人员进行手卫生培训教育，使其了解洗手的重要性，加强医护人员自身的卫生意识，提高其个自我保护意识，从而形成自觉洗手的习惯。

3.3加强监督与指导针对手卫生，医院应该加强对于全员各个科室之间的手卫生监督，加强对于手卫生设施的管理，进行相关知识的指导，从而医护人员手卫生的依从性，从而使广大医务人员将手卫生变成自觉的行动，从而有效降低医院感染发生的几率。

3.4采用快速手消毒剂在临床中需要频繁洗手但是时间却受到一定的限制，所以可配备快速手消毒剂。节约工作时间，提高效益，并且具有较好的杀菌效果，提高医护人员洗手依从性。

参考文献

[1]董叶丽，李桂馥，沈杰，等.医院感染质控护士在提高医护人员手卫生依从性中的作用[J].中华医院感染学杂志，2012，22（11）：2375-2376.

[2]程莉莉，张秀月，臧彬，等.加强医护人员手卫生干预对医院感染发生率的影响[J].中华医院感染学杂志，2012，22（15）：3300-3302.

篇5：手术室医院感染预防与控制措施

一、环境管理

1、手术室人员出入管理

（1）手术人员按“手术通知单”上名单、核对无误后进入手术室，本科医生(含进修、实习生)要参观本科手术，须在“手术通知单”上注明参观者姓名，方可进入。

（2）一台手术参观人员不超过3人次，每天不超过10人次。（3）外来参观手术者，需提前与医务处联系，并填写“参观手术申请单”，凭申请单换参观卡方可进入。

（4）参观手术室建设或管理者，应提前1日向医务部申请，征得手术室同意后方可参观。一般只允许参观半限制区及经参观廊参观限制区。需进入限制区的，一般不超过3人。

（5）正在施行手术的手术间禁止参观。病人的亲友、无关人员、特殊感染手术拒绝参观。

2、手术室着装管理

（1）进入手术室人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等，离开时将其放在指定位置。

（2）手术患者一律空穿干净病号服(门、急诊病人空穿一次性隔离衣)由交换车接送，戴隔离帽，步行者换鞋。

3、手术室物流管理

（1）严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。（2）各类药品、液体及一次性物品去掉外包装箱后进入物品库房存放备用。

（3）保证各类物品分类放置，无过期灭菌物品。（4）一次性医疗用品禁止重复使用。

4、严格管制手术间门户

（1）手术人员及参观者进入手术室后，迅速到指定位置，尽量减少人员走动，不可互窜手术间。

（2）手术过程中保持前后门关闭，如无人员进出，将门暂时控制在关闭状态，以避免频繁开关门时空气流动污染。

（3）通向外走廊的门，术中禁止打开。按专科相对固定手术间，所用物品定位放置，减少进出手术间的次数。

5、严格分离洁、污流线

（1）设立手术室工作人员通道、手术病人通道和污物通道。（2）将医护人员、患者以及洁净物品作为洁净流线；手术后器械、敷料、污物等作为污物流线，严格区分，以保证洁净手术部空气的洁净度及手术流程的需要。

（3）划分无菌、急诊和感染手术间。急诊手术间在手术部的最外边。感染手术间靠近污物通道，有侧门、缓冲间，以便于隔离和消毒。接台手术应先做无菌手术再做感染手术。特殊感染手术必须在感染手术间施行。

二、卫生清洁管理

1、一切清洁工作，均要在净化系统运行过程中采用湿布擦拭。

2、进入手术间的各种仪器设备，应在进入前安装完毕，擦拭干净。

3、每天手术前、后用消毒液擦拭无影灯、器械车、麻醉桌、手术 床、回风口过滤网、壁柜等各种器材表面及地面。

4、每周末对手术室工作区域的地面、天花板、墙壁、物体表面彻 底擦拭消毒、清洁保养1次。

5、每台手术结束后清除各种污物，医疗废物分类袋内密封，从污 物通道运出。

6、对工作人员穿过的隔离鞋，用毕进行清洁消毒。

7、每周对回风口过滤网拆卸清洗2次。

8、每季度对洁净手术部空气进行采样做细菌培养，物体表面的细 菌监测每月一次。

三、手术器械、敷料包灭菌管理

1、应用追溯系统严格实施器械的清洗、消毒、灭菌及使用。

2、耐热、耐湿手术器械、物品首选压力蒸汽灭菌，脉动真空灭菌 器每日第一锅要做BD 试验，每锅必须有工艺监测、每包有化学监测、每周有生物监测记录。

3、不耐热、不耐湿的器械、物品应采用低温灭菌方法，过氧化氢 低温等离子体灭菌每锅要有物理监测, 每包有化学监测,每日要有生物监测记录。

4、严格外来器械及植入性器械的登记、清洗、消毒灭菌的管理，并做好生物监测记录。

四、手卫生管理

1、严格按照洗手和卫生手消毒原则选择洗手或使用速干手消毒剂。2、外科手消毒应遵循先洗手，后消毒的原则。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

3、每季度对手术室医务人员进行手卫生消毒效果抽查监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时及时进行监测。

五、手术间的使用管理

1、温湿度 一般以22～25℃，相对湿度为40～60%最为理想，在霉雨季节适当在早晨开机时调低温度1～2℃，以利抽湿，保证质量。

篇6：医院感染预防与控制措施

新生儿因其生理特点，是医院感染的高危人群，控制和降低新生儿病房，尤其是新生儿重症监护室（NICU）医院感染问题，是未来新生儿医学发展的重要问题，近几年我院新生儿病房重点加强了医院感染的管理，取得了一定的成效。

1加强新生儿病房环境管理

合理的布局，流程设计是避免交叉感染的前提，我院新生儿科设有医疗区（新生儿病房、隔离病房，重症监护病室）、接待区、配奶区、新生儿洗澡区等，实行无陪制度，病区设施与管理基本符合目前卫生部《新生儿病室建设与管理指南（试行）》要求。床位设臵及人员配臵合理，保证足够的床间距以及周围环境的通风清洁。重视病房清洁、消毒，每天定时进行两次自然通风后空气净化器净化；地面湿式清扫每日至少两次，床头每天采取一床一巾，湿式清扫，每月对病区进行彻底清扫。

2严格执行消毒隔离制度

国内外均提出严格执行消毒隔离制度是预防新生儿感染传播的关键。加强在岗人员的在职培训，建立健全消毒管理制度，进一步落实医护人员《消毒技术规范》的学习，一般诊疗物品，如体温表、听诊器、血压计袖带、压舌板、吸引器、引流瓶、氧气湿化瓶、呼吸机、暖箱、蓝光灯等。根据物品性能及其污染后危险程度，选择不同水平的消毒灭菌方法，严格执行消毒隔离制度，加强脐部和皮肤黏膜护理，减少侵入性操作，应用无创通气技术，缩短各种管道留臵时间，以切断医院感染传播途径。3加强对医护人员洗手的监督与管理

从严格管理入手，新生儿病房特别强调手卫生的重要性。医务人员在接触每个新生儿前后均要洗手，这是控制医院感染的关键措施，而不是穿隔离衣和戴帽子、口罩。

在新生儿病房尤其NICU中因医疗护理程序多，医护人员接触患儿的机会比其他病房多，因此，手卫生在新生儿医院感染中起了至关重要的作用。然而，在一次全国性的调查中发现，医护人员手卫生的执行率＜60%，接触患者前进行手卫生的仅35.6%。在工作繁重的条件下，手卫生的依从性下降，也就增加了接触传播的机会。中华预防医学会医院感染控制分会提出了应严格执行的手卫生标准，并要求在5个关键时刻进行手卫生：接触患者前、接触患者后、进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用过的物品后。新生儿科的医护人员应严格、自觉、主动地做好手卫生。树立预防医院感染理念，强化感染控制措施，切记洗手最重要。

4提高对常见新生儿医院感染的处理能力

篇7：重点部位医院感染预防控制措施

（SOP）

（一）医院内肺炎的预防与控制SOP 医院获得性肺炎（HAP），又称医院内肺炎（NP），是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相关肺炎（VAP）尤为严重。根据卫生部医院感染控制项目组的相关要求和我院的具体情况，特制定预防HAP/VAP措施如下：

1、如无禁忌证，应将床头抬高30-45°；

2、对存在HAP高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2～6小时一次；

3、鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动；

4、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流；

5、严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；

6、对气管插管或切开患者，吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、后，医务人员必须遵循手卫生规则；

7、建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物引流；

8、呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时则应及时更换；湿化器添加水可使用蒸馏水，每天更换；螺纹管冷凝水应及时做为污水清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向患者气道；

9、对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数；

10、正确进行呼吸机及相关配件的消毒：

（1）消毒呼吸机外壳、按钮、面板，使用75%酒精擦拭，每天1次；

（2）耐高温的物品如呼吸机螺纹管、雾化器、金属接头、湿化罐等，首选清洗消毒机清洗消毒，干燥封闭保存。不耐高温的物品如

某些材质的呼吸机螺纹管、雾化器等，应选择高水平消毒方法，如2%戊二醛、氧化电位水、过氧乙酸或含氯消毒剂等浸泡消毒，流动水冲洗、晾干密闭保存。也可选择环氧乙烷灭菌（各医院自行选择其中之一的方法）；

（3）不必对呼吸机的内部进行常规消毒。

11、不宜常规采用选择性消化道脱污染（SDD）来预防HAP/VAP；

12、尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，包括H2受体阻滞剂如西米替丁和／或制酸剂；

13、对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，包括安置于层流室，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等；

14、有关预防措施对全体医务人员包括护工定期进行教育培训。

（二）导管相关血流感染预防SOP 血管内留置导管广泛应用于各临床科室，尤其是重症监护病房（ICU）。因导管插入、护理等不当，导致导管相关血流感染（CR-BSI）十分常见，部分病人因此而死亡。根据卫生部医院感染控制项目组的相关要求和我院的具体情况，特制定预防CR-BSI措施如下：

1、插管时的预防控制措施：

（1）深静脉置管时应遵守最大限度的无菌操作要求，插管部位应铺大无菌单；

（2）操作人员应戴帽子、口罩、穿无菌手术衣；

（3）认真执行手消毒程序，戴无菌手套，插管过程中手套意外破损应立即更换；

（4）插管过程中严格遵循无菌操作技术；

（5）使用的医疗器械以及各种敷料必须达到灭菌水平，接触病人的麻醉用品应当一人一用一消毒；

（6）权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人尽可能选择锁骨下静脉；

（7）建议0.5％碘伏消毒穿刺点皮肤；（8）建议选用抗菌定植导管；

（9）患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有MRSA的工作人员，在未治愈前不应进行插管操作。

2、插管后的预防控制措施

（1）用无菌透明专用贴膜或无菌纱布敷料覆盖穿刺点；（2）定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌纱布为1天/次，专用贴膜可至3-7天/次，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换；

（3）接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫生，并戴手套，但不能以手套代替洗手；

（4）保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染应立即更换；（5）病人洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中；

（6）输液管更换不宜过频，但在输血、输入血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换；

（7）对无菌操作不严的紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点；

（8）怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感 染而定期更换导管；（9）由经过培训且经验丰富的人员负责留置导管的日常护理；（10）每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。

3、其他预防措施

（1）定期对医护人员进行相关培训；（2）定期公布CR-BSI的发生率。

4、循证医学不推荐的预防措施

（1）不提倡常规对拔出的导管尖端进行细菌培养，除非怀疑有CR-BSI；

（2）不要在穿刺部位局部涂含抗菌药物的药膏；（3）不要常规使用抗感染药物封管来预防CR-BSI；（4）不推荐通过全身用抗菌药物预防CR-BSI；

（5）不要为了预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管；（6）不要为了预防感染而常规通过导丝更换非隧道式导管；（7）不要常规在中心静脉导管内放置过滤器预防CR-BSI。

（三）导尿管相关尿路感染预防SOP 尿路感染（UTI）是第二位常见医院感染类型，75%～80%与留置导尿管相关。为有效预防导尿管相关尿路感染，特制定以下控制措施：

1、插管前准备与插管时的措施：

（1）尽量避免不必要的留置导尿；

（2）仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不得使用；

（3）根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。通常成年男性选16F，女性选14F；（4）规范手卫生和戴手套的程序；

（5）常规的消毒方法：用碘伏消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，程序如下：

a)男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意洗净包皮及冠状沟。

b)女性：先清洗外阴，其原则由上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门，每一个棉球不能重复使用；

（6）插管过程严格执行无菌操作，动作要轻柔，避免尿道粘膜损伤；

（7）对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统。

2、插管后的预防措施

（1）保持尿液引流系统通畅和完整，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口；如要留取尿标本，可从集尿袋采集，但此标本不得用于普通细菌和真菌学检查；

（2）导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏，需要更换导尿管；

（3）疑似导尿管阻塞应更换导管，不得冲洗；

（4）保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁以后还需消毒；

（5）患者洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中；

（6）不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染；

（7）悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及时清空袋中尿液；（8）长期留置导尿管病人，定期更换导尿管（1次/2周）和集尿袋（2次/周）；

（9）疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前，应先更换导尿管；

（10）每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。

3、其他预防措施：

（1）定期对医务人员进行宣教；

（2）定期公布导尿管相关尿路感染（UTI）的发生率。

（四）手术部位感染的预防和控制SOP

一、手术前

1、择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术;

2、充分控制糖尿病手术患者的血糖水平，尤其避免术前高血糖;

3、尽可能缩短术前住院时间;

4、若无禁忌症，术前应使抗菌皂或皂液洗澡;

5、避免不必要的备皮，确需备皮应术前即刻或手术室进行，尽量使用不损伤皮肤的方法如：剪毛或脱毛;

6、需要做肠道准备的患者，术前一天分次口服非吸收性抗菌药物即可;

7、有明显皮肤感染的工作人员，未治愈前不宜参加手术。

二、手术中

1、有预防用药指征者，应切皮前30min或麻醉诱导期静脉给药。手术时间超过3h，或超过所用药物半衰期的2倍以上，或出血量大（＞1500ml），术中应追加一剂;

2、严格遵循《医务人员外科手消毒标准操作规程》;

3、手套穿孔率较高的手术，如部分骨科手术，应戴双层手套;

4、术前皮肤消毒，2%氯已定乙醇优于聚维酮碘;5，术中应主动加温，保持患者正常体温;

6、手术野冲洗应使用温（37。C）的生理盐水;

7、需引流的切口，首选闭式引流，位置适当确保充分引流。

三、手术后

1、接触切口以及切口敷料前后均必须进行手卫生;

2、换药操作应严格遵守无菌操作原则;

3、除非必要，尽早拔除引流管。

手术部位感染管理制度

1、严格执行无菌技术操作规范。

2、手术室环境清洁，符合卫生学标准。不同类别的手术安置在相应级别的洁净环境下进行；传染病人手术安置在隔离手术间进行，医务人员严格执行隔离预防技术的规定。手术过 程中手术室的门应当关闭，尽量减少人员出入，避免不必要的走动和交谈；

3、出入手术室应当严格遵循手术室管理规定和工作流程，控制闲杂人员进入。进入手术室人员按要求更换手术室专用工作衣、鞋、帽和口罩。

4、认真执行外科手消毒程序，戴无菌手套，必要时戴双层手套；手术过程中手套意外破损、手术衣、口罩、帽子潮湿应立即更换。

5、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌水平；接触病人的麻醉用品应当一人一用一消毒。

6、术者应努力提高手术技巧。避免在手术者背后传递器械和物品，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械和物品应当视为污染；

7、必须进行的伤口引流，应首选闭合式引流。

8、换药应严格遵守换药原则，先换清洁伤口、再换感染伤口、最后换隔离伤口。特殊感染病人如炭疽、气性坏疽、破伤风等应严格进行隔离并做好自我防护。

9、对择期手术的病人术前住院日应少于3天，若无禁忌症，术前应使用抗菌皂洗澡；

10、避免不必要的术前备皮。必须备皮时选择不损伤皮肤的脱毛方法，在手术当天或手术室内进行；严格消毒手术部位的皮肤；

11、进入手术室洁净区域的物品、药品应当拆除外包装后存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。

篇8：医院感染预防与控制措施

1 一般资料

我院2004年—2008年共开展手术8 300例, 其中无菌手术4 860例, 无菌手术切口感染率2004年为0.4%, 2005年为0.3%, 2006年为0.1%, 2007年为0.1%, 2008年为0.无菌手术切口甲级愈合率2004年为97.8%, 2005年为98.4%, 2006年为99.6%, 2007年为99.7%, 2008年为100%, 无院内感染事件发生。

2 预防控制措施

2.1 同院感科建立一整套医院感染控制体系, 建立健全各项院内感染控制制度

指定专门负责医院感染控制的手术室副护士长, 成立院内感染控制小组, 质控小组与院感科每月随机抽查制度落实情况至少2次, 每月全面监测1次, 每季度对手术室可能发生医院感染的环节进行拉网式排查, 对发现的问题及时整改。控制小组应负责对手术室及相关人员进行院内感染知识培训及指导, 每月至少集中培训1次, 掌握院内感染控制新动态及工作中急需解决的问题, 强化对院内感染控制工作重要性的认识。

2.2 手术室感染控制人员管理

所有进入手术室清洁和洁净区的人员着装必须符合手术室更衣管理规定, 更换手术室专用衣裤、口罩、帽子, 贴身衣领、衣袖不得外露, 禁止佩戴饰物。手术室人员必须注重个人卫生, 每天洗澡, 勤修指甲, 不可涂指甲油戴甲套, 不得浓妆艳抹。手术室应建立严格的参观制度, 每间参观人员人数限2~3人, 准入者佩戴标识由专人陪同带到指定区域参观, 特殊感染手术及急诊手术谢绝参观。

2.3 卫生清洁方面

根据基层手术室实际情况制订出一般污染手术、感染手术及特殊感染手术的卫生清洁流程, 要求卫生员及护理人员熟练掌握并严格遵守。特殊感染手术术后由巡回护士负责清洁处理, 清洁用具应严格区域区分使用, 清洁应遵循从相对清洁区到污染区的原则。手术室常规物表清洁用含有效氯500 mg/L的消毒液清洁, 作用30 min后用清水清洁擦干, 对易生锈的用品进行涂油保养。每天07:00前做好平面卫生, 保证物表无灰尘, 术后及时清洁整理手术间, 防扩散污染。每周彻底大扫除1次, 保证无卫生死角。每周用95%酒精擦拭紫外线灯管, 每月对空调滤过网清洁1次, 每季度对静电吸附式消毒机过滤网进行彻底清洁, 每月对物表进行细菌培养1次, 不能达标及时整改。

2.4 消毒隔离方面

严格感染手术管理制度:感染手术应在手术通知单上注明感染种类, 急诊手术应视为感染手术处理。特殊感染手术提前通知手术室, 以便合理安排必要物品, 并设室内外2名巡回护士, 严格遵守手术处理细则。特殊感染手术应在感染手术间实施, 并进行严格消毒处理, 监测合格后手术间及用品方可使用。表抗阳性及丙肝结核之类手术安排在每天常规手术最后一台实施, 特殊情况时, 手术间必须消毒处理30 min~60 min后方可实施其他手术。根据感染种类逐级上报护士长院感办及医务科。

空气消毒规范到位:紫外线灯管常规半年强度监测1次, 新灯管使用前检测, 并建立登记。开启照射后应查看灯管是否正常, 照射时间不少于1 h, 对于坏灯管及时更换。定期检查空气消毒机运转情况, 过滤网按时清洗, 清洗时不得使用毛刷类工具刷洗, 水温不超过40℃, 复合活性炭过滤器一般每年更换1次, 污染严重时3个月~6个月更换1次。每月空气细菌培养1次如未达标, 及时排查原因立即纠正。

无菌物品管理:一次性物品应经过检测合格后拆去外包装存放于无菌物品储存间, 质控人员定期检查一次性物品质量情况及有无失效, 使用人员严格检查, 不合格不得使用, 并统一报废。一次性用品不得外流。无菌包应用专用消毒车密闭运送存放于无菌敷料间, 无菌敷料间应清洁干燥无灰尘, 杜绝湿包及过期包存在, 所有无菌包包装均应双层无破损, 双指示监测, 包外指示胶带应注明名称、打包日期、失效期及打包人员。每月对无菌包进行生物监测1次。手术所需物品尽可能采用高压灭菌, 对于不能高压灭菌的如电钻双极电线等采用戊二醛灭菌柜熏蒸灭菌。戊二醛应尽量现配现用, 并保证熏箱消毒液够位, 放置物品开启后应检查运转情况并登记。电钻确保钻孔开放清洁彻底无血迹, 感染手术及急诊手术应做特殊处理后再行灭菌。灭菌柜每月进行生物监测1次。

术后器械用品及废物的处理:一般污染手术按常规处理, 所有用品保证一用一处理一更换。结核、乙肝之类等感染手术, 可回收敷料装入双层黄色塑料袋扎紧袋口挂红色标识写上疾病名称, 送洗衣房消毒后清洗。器械用含有效氯2 000 mg/L消毒液浸泡30 min再送供应室清洗。物表用含有效氯2 000 mg/L擦拭作用30 min后清水擦洗擦干。吸引器及污物桶中的废液用含有效氯2 000 mg/L浸泡30 min后倒入污水管道, 吸引瓶污物桶消毒、清洗备用。废弃的锐利用品放入利器盒中密闭送供应室统一处理。注射器及输液输血器等用含有效氯2 000 mg/L浸泡1 h后送供应室统一处理。标本置于有固定液的双层塑料袋中, 挂红色标识写上疾病种类, 戴手套密闭送病理科。组织废弃物装双层黄色塑料袋扎紧, 挂红色标识写上疾病种类送废物处理处。废弃的纱布、纱球、腹纱等用含有效氯2 000 mg/L消毒液浸泡1 h后装入双层黄色塑料袋扎紧, 送医院医疗废物处理处。一次性用品装双层黄色塑料袋扎紧, 挂红色标识写上疾病种类送废物处理处焚烧。拖布、抹布用含有效氯2 000 mg/L消毒液浸泡半小时后清洁备用。运送用具应做消毒处理。炭疽、气性坏疽、破伤风等特殊感染手术, 应尽量使用一次性敷料, 术后及时连同废弃的纱布、纱球、腹纱等用双层清洁包布包裹高压灭菌后再交废物处理处焚烧。器械高压灭菌后再送供应室清洗。手术间及用品, 用每立方米1 g的过氧乙酸密闭熏蒸2 h后做空气培养, 合格后方可使用。切勿使用空气消毒机及空调, 其他处理同感染手术。朊毒术后所有处理都先用1 mol/L的氢氧化钠溶液作用1 h后再行高压或其他消毒方法处理。

无菌操作执行及监督:首先提高手术人员的慎独修养并切实履行手术人员职责。手术人员勤剪指甲并磨平, 按常规进行外科刷手消毒, 洗手护士负责监督执行。每月对手进行细菌培养1次。手术开始后洗手护士及巡回护士要查看监督无菌操作执行情况, 发现违规立即纠正。保证手术野消毒范围, 切皮使用后用物及时更换并分开放置, 感染手术、空腔脏器切开、肿瘤切除要注意保护周围组织及器械用物的更换。手术中切下的组织要遮盖保护防扩散。

做好消毒灭菌剂的监测:使用中的化学消毒剂每季度生物监测1次, 灭菌剂每月生物监测1次, 氯制剂每日化学监测, 戊二醛每周行化学监测1次。消毒灭菌剂更换批号应检测后再投入使用。

麻醉用品应严格按照消毒技术规范消毒使用。外来器械一律重新灭菌[1]。

手术工作人员要做好自身防护:严格遵守操作规程, 防止意外损伤。认真洗手并做好术后自身卫生处置后更换自己的衣服, 若在术中不慎发生职业暴露, 立即离心端轻轻挤出血液, 用生理盐水冲洗伤口再用0.5%碘伏浸泡。若患者为乙型肝炎病毒 (HBV) 阳性在受伤24 h内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗, 若患者为人类免疫缺陷病毒 (HIV) 阳性设法在24 h内尽早服药预防, 最好在1 h~2 h内服用双汰芝或佳息患预防。发生职业暴露后详细记录, 上报感染科, 并做好随访工作。

2.5 对手术切口做好动态观察

访视工作到位, 感染控制组长每周到手术科室查看手术切口情况, 每月对手术切口愈合情况进行分析, 发现问题及时整改。

3 讨论

随着手术治疗技术的快速发展, 手术病种的日趋复杂, 人群自我保护意识的不断增强, 给手术室的感染管理提出了新的挑战和更高的要求。只有对来自环境、医疗用品、器械、医务人员及患者自身的感染源在术前、术中、术后等各个环节加以全面的有效控制, 建立健全各项感染控制制度, 做好卫生清洁、消毒隔离, 把好灭菌质量关, 才能保证手术患者及手术人员的安全, 遏制院内感染的发生, 降低无菌手术感染率, 提高手术室感染控制的管理水平。

参考文献

篇9：医院感染预防与控制措施

【关键词】医护人员手卫生；医院感染；预防、控制措施

【中图分类号】R-1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2011）11-1871-01

由于医护人员的工作性质，常会接触患者，其中手卫生所致患者感染，成为医疗质量和护理安全的重要影响因素。据国外相关文献报道，经受引起的感染占外源性医院感染的首位，收治的微生物污染较严重，若加强手卫生可有效降低医院感染。因此医护人员做好手卫生，不但可有效减轻患者的痛苦，还可减少国家资源的浪费［1]。为此本文将探究医护人员手卫生所致医院感染的预防和控制措施，先总结如下。

1 手卫生存在的问题

1.1 医护人员手卫生的依从性较差

医护前按规定洗手的意识较薄弱，尤其是在接触两患者之间的手卫生依从性更低。临床中，医护人员常会因繁忙的工作中，频繁接触不同的患者，手部的细菌量会较常人成倍增加，从而是医院交叉感染的几率增加。

1.2 手卫生认识误区

不少医护人员认为带手套能够避免手污染，而且其实带手套只是保护自己，而不能有效避免医院感染的传播。

1.3 影响医护人员洗手的因素

由于對手卫生重要性的认识不足，部分医院的洗手设施不完善。洗手的设施一般是手拧式，容易形成医护人员手部细菌传播到洗手设施，待洗完后关闭洗手设施时发生再次污染。部分医院洗手池旁缺少干手设施，医护人员在洗手后用工作服擦干。病房内没有洗手池，医护人员在接触患者之后，不能及时进行洗手，再接触第二位患者时容易造成交叉感染。

1.4 对手卫生经费投入少

部分医院考虑自身的经济成本，忽略手卫生经费的投入，例如洗手设施、水费、更新洗手设施等纳入成本，忽视了长远的经济效益和对医护人员和患者的健康。

1.5 疏忽手卫生监测

医护人员手卫生的监测不及时，由于医护人员的工作是一个动态进行时，无法对使用医疗器械和接触患者之后进行有效的监测，监督人员不能有效定期定时的进行监测［2]。

2 手卫生的预防

2.1 加强手卫生的宣传

在洗手池附近张贴六部洗手法，并加强医护人员熟练应用六部洗手法，提醒医护人员正确洗手措施及养成勤洗手的良好的工作习惯。同时将手卫生纳入对医护人员的考核内容中，强化对手卫生的认识，提高医患人员手卫生的意识。

2.2 改善手卫生设施

医院领导层应该重视手卫生，从经济投入上给予支持，改善手卫生设施，更换洗手设备，配备感应式洗手设施，增加洗手池，达到洗手方便，使医护人员能提高洗手效率，从而提高洗手的依从性。

2.3 使用速干手消毒剂

速干手消毒剂是一种使用方便的快速杀菌消毒剂，节约医护人员的工作时间，提高医护效率，而且速干手消毒剂不受水池、场所等外部条件的限制，特别是医护人员在没有收到患者血液、体液污染的时候，可以使用速干手消毒剂代替洗手。大范围的推广速干手消毒剂能够有效提高医护人员手卫生依从性，尤其是在西北缺水的条件下，使用速干手消毒剂避免医院交叉感染具有显著优势［3]。

2.4 提高手卫生的依从性

首选，更好的提供洗手条件，增添洗手设施，在重症监护和新生儿病房增加洗手池，为医护人员手卫生提高方便，在普通病房护士站增加洗手设施；其次，营造良好的手卫生氛围，通过举办讲座和培训提高医护人员的手卫生依从性。

2.5 做好监督工作

医院内部开展监督手卫生工作，将手卫生纳入考核机制内，并建立奖罚机制，真正落更好地实将手卫生工作。在制度、设施和方法上保障手卫生，提高手卫生现状，预防医院感染。

3 手卫生注意事项

通过手卫生清洁消毒，有效减少手部细菌，一般选择机械清洗法和化学消毒法，手部卫生常会忽视对手指之间、指尖及手腕处的清洗；用水时，注意水流不可过大，避免溅湿衣服，手擦衣服是，又被感染；使用的肥皂或洗手液置于洁净容器内，并每周对容器进行消毒清洁；手洗净后用一次性纸巾或干手机擦干双手，避免使用一块手巾形成病菌聚集，导致交叉感染。

戴一次性无菌乳胶手套是一种有效预防医院感染的重要措施，因为医护人员可能接触患者的血液、体液等感染物质，戴手套可以有效避免艰难梭菌、MRSA、VRE感染，但又部分医护人员戴同一双手套治疗护理患者，或通过清洗手套，继续接触不同患者，不但未起到预防的目的，反而会增加医院感染的几率。与此同时，即使医护人员在带上手套后再接触患者，也有一定几率手部被感染，为此带摘掉手套后，仍需清洁手部，注意手卫生，将医院感染降至最低［4]。

4 结语

由于医护人员接触患者时，常会聚集各种细菌，成为主要的医院感染传播的主要媒介。据相关文献报道，手卫生与医疗护理安全和医院感染有很大关联，我国也出台了适合国情的“医疗机构医务人员手卫生规范”，表明我国医疗卫生部门对手卫生重要性的重视，落实手卫生的管理，将手卫生落实到每名医护人员，能够有效改善手卫生现状，降低医院交叉感染的发生率。

参考文献

［1］ 曾铁英，钱媛，黄玉兰，等.医护人员手卫生相关研究进展［J].中华护理杂志，2006，12（2）：365.

［2] 林金香，陈妙霞，周小香.护人员手卫生依从性与医院感染的相关研究［J].中华医院感染学杂志，2009，08（2）：201.

［3] 冯喆，周待春，孙立英.医护人员手卫生的依从率现状调查与相关影响因素分析，2008，06（3）：253.

篇10：医院感染预防与控制措施

一、加强重点部门的医院感染控制工作。医疗机构应当加大对重症监护病房（ICU）、手术室、新生儿室、血液透析室、内镜诊疗中心（室）、消毒供应中心、治疗室等医院感染重点部门的管理。

二、加强手术器械等医疗用品的消毒灭菌工作。对耐高温、耐高湿的医疗器械、器具和用品应当首选压力蒸汽灭菌，尽量避免使用液体化学消毒剂进行浸泡灭菌。使用的消毒药械、一次性医疗器械、器具和用品应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具和用品不得重复使用。进入人体组织和无菌器官的相关医疗器械、器具及用品必须达到灭菌水平，接触皮肤、粘膜的相关医疗器械、器具及用品必须达到消毒水平。

三、规范使用医疗用水、无菌液体和液体化学消毒剂。氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机、婴儿暖箱的湿化装置应当使用无菌水。各种抽吸的输注药液或者溶媒等开启后应当注明时间，规范使用，并避免患者共用。无菌液体开启后超过24小时不得使用。需要使用液体化学消毒剂时，要保证其使用方法、浓度、消毒时间等符合有关规定。同时加强对使用中的液体化学消毒剂的浓度监测。

四、严格执行无菌技术操作规程。医务人员实施手术、注射、插管及其他侵入性诊疗操作技术时，应当严格遵守无菌技术操作规程和手卫生规范，避免因医务人员行为不规范导致患者发生感染，降低因医疗用水、医疗器械和器具使用及环境和物体表面污染导致的医院感染。

五、加强医院感染监测工作。加强重点部门（重症监护病房（ICU）、手术室、新生儿室、血液透析室、内镜诊疗中心（室）、消毒供应中心等），重点部位（导管相关性血流感染、外科手术部位感染等）以及关键环节（各种手术、注射、插管、内镜诊疗操作等）医院感染监测工作，及时发现、早期诊断感染病例。特别是发生聚集性、难治性手术部位或注射部位感染时，应当及时进行非结核分枝杆菌的病原学检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床及时应用抗菌药物，有效控制非结核分枝杆菌医院感染。