居家养老的必然

关键词： 人口数 人口老龄化 居家 农村

居家养老的必然（精选九篇）

居家养老的必然 篇1

2012年, 我国60周岁及以上人口19390万人, 已经占到总人口的14.3%, 其中居住在农村的老年人口数约占到全国老年人口数的一半之多。由此看出, 我国人口老龄化进程已经以相当快的速度在发展, “未富先老”的严峻形势要求我国要大力发展完善养老福利事业。由于我国地区差异的存在, 相对于城镇居民养老保险来说, 农村养老福利事业的发展更应得到我们的重视。

目前, 我国社会主要有三种养老方式:家庭养老、机构养老和居家养老。家庭养老是我国传统的“养儿防老”的养老方式, 在我国最为普遍, 也是最被老年人接受的养老方式, 但正是这种最为普遍的养老方式日益遭受严峻的考验。此外, 机构养老由于成本较高、缺乏家庭温暖、社会隔离等原因无法得到老年人的青睐, 传统的思想观念令老年人对于机构养老怀有一定的排斥心理。居家养老是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠, 为居住在家的老年人提供用以解决日常生活困难和精神慰藉为主要内容的社会化服务, 是对传统家庭养老模式的补充与更新。在农村经济水平不高、空巢老人逐渐增加及社会保障体系不完善的背景下, 这种模式花费相对少, 可以居住在家又可以接受各项服务, 越来越受到老年人与社会的欢迎。

二、一个样本的说明:农村居家养老服务的现状

位于浙江省中部城市的F村, 村落形成于明朝初年, 全村建成区总面积8.37公顷, 户籍人口1230人, 60岁以上老人311人, 约占总人口数的1/4, 村庄主要产业为农业与原料加工业。村集体收入微薄, 年收入10万元左右, 人均年收入12000元。自2011年起, 随着居家养老服务模式的推广与市区级政府相关政策的支持与推动, F村也开始筹备建设白天统一照料、晚上分散回家的农村居家养老服务中心 (以下简称“中心”) 。中心建设的资金来源主要是:区里民政给予10万元上限的财政补助, 商会成员每家募捐3~10万不等, 建成后政府配套补助每家每年3万元的运行经费, 可持续服务20~30位老人。

中心是由村古建筑修缮而成, 冬暖夏凉。据村两委介绍, “这是村里最好的几幢古宅之一, 现把它贡献出来做居家养老服务中心也算是物尽其用”。“老有所养, 最难的还是吃饭吃好问题。”中心建成首先解决的就是村里老年人的吃饭问题。中心配备的硬件包括饭桌、藤椅、电视、风扇、洗衣机、冰箱、做饭的厨具, 以及楼上可供休息的床等, 另外中心还雇有两名厨师, 一名保洁员, 一名管理员, 采购员是中心老人中每天挑选出两名进行当日的采购。现阶段服务对象是村里80岁以上的老人与困难家庭60岁以上的老人, 中心对于身体不适的老人, 规定可以由家人将饭菜打包带回。每人每餐4元钱, 个人支付2元, 政府补贴1元, 村里补贴1元。对于这么低廉又方便的服务, 在调研中, 大多数老年人是比较青睐的。“中晚两餐, 自己只用4元, 很多时候都自己在家, 就不用烧饭了, 还可以到这里和大家聊天, 蛮好的。”

三、影响农村居家养老服务可持续发展的因素

(一) 营运资金与社会参与度

1. 营运资金短缺, 缺乏持续性供给机制

通过笔者对几个村的居家养老服务中心的调研了解, 中心大都由村里的旧宅、学校、祠堂等修缮而成, 相对花费较少, 但也都需要四五十万的成本, 政府补贴的10万根本不够。再加上中心硬件的配备, 人员的聘用等, 又是一笔不小的开支, 筹建的资金都是靠商会捐赠和村里自筹凑齐。“面对后面营运的资金来源, 政府每年的三万元是肯定不够的, 连厨师和保洁员的工资都开不出, 更不要说还有采购食物, 硬件修补等大的花销。”一位村干部刚开始就为今后居家养老服务中心的营运担心起来。各地的农村居家养老服务中心虽然都在政府、企业和村庄自身的努力下成功建成, 但是后续的资金供应链还没有规划完善, 只是单单靠政府一年几万元的补助是难以维系其正常发展的。农村居家养老服务中心的营运资金怎样保持持续供给, 成为其今后能否顺利发展的关键。

2. 政府主导, 社会参与度不高

村书记在访谈中谈道:“现在都是政府在主导, 很少有社会上的团体、机构来参与, 最多就是刚开始的时候商会给我们捐了钱, 后来也没有过问了。”可见, 现阶段农村居家养老还是政府在主导, 民间组织、机构都还没有规模性地介入其中, 使得社会资源无法在更大范围得到有效利用。养老事业应该是全社会投入的一项福利事业, 单单靠政府的参与, 难免会有高投入、低效率等政府失灵现象的出现。

(二) 服务与专业人员

1. 服务单一, 无法满足老年人多层次、多样化的需求

“老有所养, 最难的还是吃饭吃好问题。”但是, 在温饱解决之后还有许多老年人需要的服务, 如休闲娱乐的需求、交流倾诉的需求和心理慰藉的需求等。在调研中, 多数中心还是停留在关注怎样照顾好老年人吃好饭等日常生活的层面上, 还没有尝试去满足老年朋友们其他的心理需求, 也没有相关的调查去了解他们真正想要得到的服务。我们在访谈中了解到, 许多老年人更希望能有人和他们聊聊天, 能有事情做。访谈中一位刚吃过午饭的老大爷跟我们说:“空闲时希望能有些事情做做, 老了老了, 也不愿一天就等着三顿饭, 这样的生活好像没什么意思。”这体现出, 对于进入老年阶段的老年人, 还不能很好地接受自己的角色转型, 存在一种失落感。

2. 工作人员素质不高, 缺乏专业人员

调研中, 普遍的农村居家养老服务中心都只是配备厨师、保洁人员和管理人员, 并没有配备其他专业的人员来解决老年人有可能出现的健康、心理等问题。中心的工作人员也没有专门的服务老年人的经验与资质, 甚至有些也都是五六十岁的中老年人了。一旦中心出现任何紧急事件, 中心无法在第一时间提供专业的救助。而且, 中心管理人员告诉我们, 想要找有资质的人员来中心工作也是有困难的, 一方面工资支付不起, 另一方面事这一行业的也没有多少, 不知从哪里找。

(三) 组织管理制度

任何一个组织要顺利地发展都必须要有一套明确可行的管理制度, 它是组织正常运转的关键。在调研过程中, 笔者发现村居家养老服务中心的管理制度存在不完善的几处。首先, 人员管理不完善, 没有相关的规章制度要求, 都只是口头的传述。哪些人员有什么任务, 何时何地该做什么, 怎样考核管理都没有明确的规定, 一旦出现分歧很难进行判定。其次, 财务管理不清晰。例如, 每天负责采购的人员安排, 花费开销, 经费结余等的记录、汇报、汇总等没有制定制度。最后, 责任管理不明确。例如, 老年人来中心就餐, 那么他们自离家出门起, 因为年纪大身体可能欠佳的原因, 他们的人身安全责任怎样认定。如果在途中出现意外, 后果怎样处理。还有就是, 中心的食品安全问题, 如果老年人在中心用餐后出现食物中毒等问题, 责任谁来承担等。这些管理问题在运行中似乎都被忽略了。

四、农村居家养老服务可持续发展的路径选择

(一) 政府参与是前提, 社会多元参与是保障

1. 坚持政府参与

在我国, 政府作为支持各项事业发展的重要主体, 长期以来一直发挥着不可替代的作用。一方面, 在经济上, 对于农村居家养老服务中心的营运资金, 政府要科学规划财政预算, 争取逐年提高对其的财政补助, 各级政府做好建立完善的财政补助计划的工作, 为农村居家养老中心的持续运营提供资金支撑。另一方面, 对于农村居家养老服务的推行, 政府不仅要在经济上提供支撑, 还要为制度的建立和发展提供包括舆论宣传、政策倾斜等在内的非经济资源的供给。政府应为居家养老服务做好舆论宣传工作, 鼓励广大农村建立农村居家养老服务中心, 惠及广大居住在农村的老年人;做好政策的倾斜, 为农村居家养老服务中心的建立与发展提供政策上的帮助, 如鼓励民间资本参与居家养老的政策支持、对于捐助企业的税收政策优惠等。

2. 多元参与

福利多元主义认为, 社会养老保障等公共服务应由政府、非政府组织、家庭和社区等共同承担, 因此养老服务这项重要的社会保障事业不仅仅需要政府的角色扮演, 还需要社会多元的参与。一方面, 在资金的筹集上, 非政府组织、企业、家庭及个人都应该参与其中。非政府组织可以依靠自身的组织优势募集善款, 有社会责任的企业也应积极投入到捐款的行列之中, 家庭和个人也要为购买服务付出一部分资金, 这样农村居家养老服务中心就有望持续地运作下去。另一方面, 在服务的提供上, 除政府出资购买部分服务之外, 社会资本、非营利组织及社会志愿者也要以服务提供者的身份出现, 为老年人提供多层次、多元化的服务。

(二) 丰富服务内容, 培养专业人才

1. 根据老年人的实际需求, 丰富服务内容

就目前而言, 多数农村居家养老服务中心提供的服务多停留在做饭、洗衣等比较单一的层面上。而通过一些调查发现, 许多老年人的需求已经超越了此层面, 更有精神、心理层面的需求。那么, 我们就必须设立有效的调查反馈机制, 根据实际, 及时了解老年人需求的变化来调整服务的内容。针对老年人空闲时间多、寂寞无聊, 可以建立老年人活动中心、老年学校、老年工场等, 提供他们打发时间的场地;针对老年人心理上的空虚、抑郁, 要开展心理咨询等服务。

2. 提高工作人员素质, 培养专业人才

在居家养老服务刚刚起步阶段, 要注重工作人员入职前的培训, 将必须的专业知识传授给工作人员, 同时要有相关的考核机制, 督促工作人员自身素质的培养。另外, 要积极培养专业人才投入到养老服务中去, 在各大专院校设立相关专业及招募大批立志于此的社会人员投入学习, 掌握心理咨询、医疗护理等方面的专业技能。

(三) 完善相关管理制度

管理制度包括人员的管理、财务的管理及责任的管理等。首先在人员管理方面, 要明确各个职位人员的工作任务、工作要求与工作责任, 建立明确的绩效考核标准, 包括服务的满意度、出勤率、投诉次数等, 还要有相应的奖惩制度, 对员工起到激励的作用。其次在财务管理方面, 由于一切刚刚起步, 在财务制度的建立上还需要慢慢探索, 但一定要遵循公开透明的原则。例如, 在采购人员的管理、账务的公开、经费的结余等方面要及时公布。最后, 责任管理方面, 要明确中心对老年人负有的责任, 必要时要签订详尽的责任认定书, 让老年人安心、安全地享受居家养老服务中心带来的便利服务。

参考文献

[1]杨春.对推进居家养老服务可持续发展的思考——以南京市为例[J].人口学刊, 2010 (06) .

[2]陈友华.居家养老及其相关的几个问题[J].人口学刊, 2012 (04) .

[3]汪柏根.我国农村居民养老服务若干问题研究[D].首都经济贸易大学, 2011.

[4]王碧红.农村社会化居家养老服务的现实需求与体系建构研究[D].厦门大学, 2009.

居家养老及敬老院养老的选择 篇2

——三无老人晚年生活的选择

古人云，老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。这说明尊老爱幼是我国的传统美德。十七大提出要使中国老有所养的目标，无疑是对中国传统美德的继承和弘扬。我国是个人口大国，无论城市和乡村都有大量孤寡老人存在，解决好孤寡老人养老问题，既是社会和谐稳定的需要，也是一个社会文明发展的象征。

古塔区天安街道良安南社区居住着这样一位老人，高德琴是一名三无老人，老伴去世不过百日，老人身体多病，行动不便。近两个月来，老人一直求助于社区党委，需要社区帮忙雇用二十四小时保姆。老人的想法，由政府介绍一位全天候保姆。社区党支书赵智辉多次入户走访，耐心讲解政府有关政策，并向老人提供住房交公后入住政府敬老院的建议。由此，天安街道领导孙主任也先后两次到老人家中，肯定政府的政策及对三无老人的优待。社区党支部也召开两次会议，讨论老人养老问题，并组织优秀党员

代表慰问三无老人，谈心，劝说，道明居住养老院对自己的好处与方便，解除老人的顾虑，征求老人养老方式的选择。

究竟是居家养老，还是选择敬老院养老，是很多老年人的心病及触忧，也是值得人们探论的话题。老年人视住房为有人赡养自己安老的本钱，守着房子，不肯舍弃。如何做老年人陈旧的思想观念，这个工作责任交给了社区干部。良安南社区六名社区干部在街道党委的指导下，与辖区老党员共同协作，编排值班表，每天轮换工作人员去高德琴老人家照看，帮忙买菜买药，打扫卫生，与老人聊天。在做通老人思想工作以前，老人能够接受政府安排这段期间，坚持做好照顾老人的善举，以达到温暖老人，在老人失去亲人后不再感到孤独。（张清语）

古塔区天安街道良安南社区

居家养老的必然 篇3

关键词：社区,互助养老,模式,进展

我国自1999年步入老龄社会, 随着人口老龄化的提前且加速发展, 应对老龄化挑战的经济基础、养老保障制度和养老服务体系还比较薄弱[1]。第6次人口普查数据显示, 城市空巢老年家庭占全部老年家庭的49.7%, 预计2030年中国空巢老人家庭比例将达到90%[2]。空巢老人越来越多, 他们对物质和精神的照顾需求量也会比以前变得复杂[3]。一直以来, 老年人被当作“需要照顾”的被动的客体, 其实老年人的需求不仅仅在于物质需求, 根据马斯洛需要层次理论中的爱与归属需求和自我实现的需求, 积极参与社会生活、获得新的社会角色、体现人生价值, 更是老年人的精神诉求。其次老年人是进行社区建设可以凭借的丰富的人力资源[4]。面对养老服务困境, 不少学者和社区工作者倡导将互助养老理念应用于养老实践[5]。互助养老方式不仅可以缓解医疗卫生和养老资源不足的负担, 满足老年人生理和安全需求, 更是可以满足老年人爱与归属和自我实现的需求[6,7]。现对社区互助养老的现状及发展趋势进行综述, 为我国开展社区互助养老模式研究提供参考及借鉴。

1 互助养老的概念

根据王泽淮定义广义的互助养老是指不同年龄阶段的志愿者, 在参加志愿服务活动的同时, 为自己以后享受同等时间的志愿服务积累时数。狭义的互助养老即本文所指:低龄老年人志愿参与为高龄老年人提供服务的活动, 积累服务时数, 待自己年老需要服务时, 可享受同等时数的免费服务[8]。

2 社区互助养老的发展背景

互助养老的概念来源于时间银行。20世纪80年代美国人埃德加·卡恩提出时间银行的概念。目前遍布世界六大洲的26个国家超过1 000家时间银行成立[9]。它特有的有偿互助服务既满足了人们对助人为乐的尊崇, 又满足了老年人平等尊重的需要, 从发挥自我价值得到的肯定中获取成就感。所以自1999年开始, 我国诸多城市开展了互助养老的社区试点[10]。

3 国外社区互助养老的开展情况

3.1 西欧国家的时间银行式互助养老

英国主要以时间银行的形式来开展互助养老服务, 即“会员通过为他人提供服务来储蓄时间, 当自己需要帮助时, 再从银行提取时间以获取他人服务”。此种模式已经比较成熟, 政府严格规范该模式的运行, 并从立法上予以保障[11,12]。在德国的一些城镇, 许多老年人在子女成家搬走或老伴去世后, 只能独守大房子度日。于是, 德国有些城市民政局和大学服务合作, 介绍大学生到孤寡老年人家居住, 可免去房租, 但学生要承担部分照顾老年人的义务, 比如打扫花园、外出采购、冬天铲雪等。这种由大学生和老年人互助的模式, 不仅解决了部分大学生住宿难、住宿贵的问题, 也为老年人的生活提供了很大帮助[13]。

3.2 美国的社会参与式自助养老

美国政府提倡自助养老, 提供多种志愿者项目, 让他们在社会工作者的指导下做些志愿服务, 来帮助老年人做力所能及的工作, 发挥其自身价值, 如陪伴、聊天、做饭、接送服务对象、为卧床不起的病人购买东西等。

3.3 日本的邻里互助网络

日本通过建立互助型养老社区来缓解国家养老压力, 邻里互助网络组织是指居住在都市社区内65岁以上的老年人, 在政府的政策、资金的扶持与志愿者团体的帮助之下, 所结成的相对稳定的协会组织。通过援助与互助的方式协助照料他们的起居, 并举办邻里聚会、开展健身、 (无障碍) 旅游、聚餐等涉及老年人各个生活层面的活动来达成会员间的互助目标[14]。其在一定程度上不仅消解了转型为超高龄化的日本社会凸现出的养老问题, 而且诠释了老有所用的新理念, 构建了现代都市社区的新型人际关系[15]。

4 我国社区互助养老的开展模式

4.1 青岛市互助式的养老模式

“十一五期间”青岛市采取的互助式养老模式为政府支持、依托社区、民间操作在老年人家庭和社区两个层面建立社区互助养老中心和互助养老点, 推进了和谐社区建设, 满足了老年人高层次精神需求。在这种养老模式中由政府负责为互助养老点购买娱乐设施、补贴水电费等, 并加强引导扶持、组织开展活动。养老互助点以“为社区老年人养老创造健康快乐的生活环境”为理念, 倡导低龄老年人照顾高龄老年人、身体好的老年人照顾身体偏弱的老年人, 使老年人活动由以前的扎堆娱乐型向团结互助型发展, 形成了老年人之间相互关心、照应、帮助的良好局面[16,17]。

4.2 上海的“老伙伴”互助养老

上海社区早在1999年就开始尝试推进时间银行制度[18]。为了更好地推广互助养老模式, 2012年6月上海老龄事业发展中心制定一个长期性“老伙伴”互助养老项目, 并承接给社会组织。以社区成员之间的情感为纽带, 开展与家庭和社区生活密切相关的互助服务, 低龄老年人作为志愿者通过社会组织的培训之后将定期对高龄老年人进行多样化的志愿活动, 服务对象主要是80岁以上的高龄老年人和子女不在身边的独居老年人[19]。

4.3 河北互助养老“幸福院”

2008年, 河北省邯郸市在全国首创了“集体建院、集中居住、自我保障、互助服务”的互助养老服务。住进互助幸福院生活的大多是可以自理的单身老年人或是子女不在身边的老夫妻, 由本人和子女与居委会签订协议免费入住。老年人在互助幸福院里可以下棋、打牌, 可以借助运动器材锻炼身体。住在互助幸福院内的老年人生活上互相照顾、精神上相互慰藉, 不仅生活不寂寞, 如遇到突发疾病, 还能第一时间发现, 及时接受救助[20]。

4.4 北京民间兴办的爱心互助养老中心

2012年11月怀柔区在北京市建立相互帮扶与慰藉的爱心互助养老中心。该养老中心立足于发挥中老年人的长处, 集生活娱乐、康复医疗、教育培训等多种经营于一体。尤其是该社区经过前期对老年人有计划的基本培训, 使进入养老中心的中老年成员先在模拟的养老环境中进行适应性生活, 在日常交往中逐步形成新型的人际和“家庭”关系, 为日后老年人进入正常的互助养老生活打下良好基础[21]。

4.5 广州互助养老的推行

为缓解居家养老压力, 2013年4月广州在各社区推行互助式养老模式, 即低龄健康老年人照顾高龄老年人, 无论是出钱还是出力, 由政府记下贡献程度。目前广州市越秀区正在开展以公民养老互助服务为主题的养老服务储蓄服务试点, 发动低龄健康老年人为孤寡、独居、重病、高龄老年人提供服务, 并把服务时间以小时为单位“储蓄”起来, 在自己需要时可提取“时间”接受服务。政府通过开办的中介机构把人们为老年人服务的时间记录下来, 待他们自己不能动有需要时, 再优先享受养老服务[22]。

5 对我国开展社区互助养老的启示

近年来, 我国多个城市都展开了互助养老的相关实践, 取得了相当的成绩, 更多见于新闻媒体对诸多社区开展互助养老的运行过程及居民受益情况的介绍, 但其中仍有一些问题值得注意和探讨。

5.1 相关政策的支持与推动

目前, 我国的互助养老模式还处在探索阶段, 各地做法不一, 由于缺乏相关性政策的制定, 导致互助养老模式运行质量不高、规模小、随机性较大、组织稳定性不高、规范性不够、社会信誉差等问题。在初期的探索阶段, 国家的管理制度与约束政策都还较为空白, 互助养老的模式在我国也并未有其明确的界定与统一, 因此, 在资金来源、设施投入等方面无法按照制度有效进行。其次, 互助养老这一概念如果没有制度的有效支撑, 则会面临“志愿者”有存无取, 引起信任危机, 影响到整个互助养老模式的发展[23]。

5.2 服务流程的科学且规范化

受社区资金不足、人员有限等条件影响, 社区信息化系统尚未建立健全, 所以在信息管理上仍显滞后。而在国外互助养老模式的发展已经比较成熟, 可以利用计算机系统对整个服务流程进行管理。社区互助的操作运行缺乏规范, 管理困难, 难以保证服务的长效性[24]。

5.3 缺少持续性激励, 参与动力不足

目前, 互助养老模式的开展, 主要依靠低龄老年人的责任意识与奉献精神来维持, 互助养老能够满足老年人不同层次的需要是吸引他们加入的主要原因。而志愿者从“存”到“取”出服务这个时间存储是一个长久的过程, 这其中充满不稳定性。另外, 由于对自己未来的养老保障存在不确定性, 会影响到其他年龄层次的社区成员加入的积极性。一些经济不发达的地区, 低龄老年人大多在家帮助儿女照料家庭, 参与积极性不强[5]。

5.4 缺少培训, 服务质量和形式得不到保障

由于参与志愿者水平的参差不齐, 同时服务目标的分散, 不能满足老年人群体或需要长期照顾的群体作为重点服务对象的需要。此外, 互助养老的服务对象以老年群体为主, 多种养老服务需要服务者具备一定的专业护理技能, 并非仅有良好的服务意愿就能提供良好的服务。而志愿者大多为社区居民, 缺少专业技能, 也没有接受过正式的社区照顾技巧培训, 因此, 对于某些项目的养老服务, 其服务质量还有待进一步提升[24]。

6 小结

居家养老的工作计划 篇4

（一）大力宣传居家养老工作，使社区居民更了解这种以家庭为核心、社区为依托、养老服务所等专业机构为服务实体、以老年人生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，专业化服务为依靠、社会各界与志愿者广泛参与，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务新模式。

（二）进一步完善老年人生活照料网络，逐步建立起较为完善的社会化养老服务体系，使居家老人能获得生活上的照料和便利、精神上的关爱和慰藉。

（三）保障特殊老年人的基本生活。对辖区内的孤寡老人、空巢高龄老人、特困老人、残疾老人、老模范等五类服务对象，视不同情况给予更为积极和加倍的照顾和服务。

（四）探索多样化、多层次的服务方式。根据不同对象、不同需求的老年人，积极探索福利化、社会化、市场化服务和无偿、低偿、有偿相结合的服务方式，使广大老年人得到更为实惠、方便、快捷的服务。

（五）突出生活照料网络的覆盖和完善，为有需要的老年人提供托老、购物、配餐、家政服务、精神慰藉等各种生活上的服务。

（六）关注老人健康问题，开展社区老人健康体检活动。定期上门走访，为老人测血压，测血糖，免费按摩，免费保健，积极开展老年人保健宣传。

（七）开展丰富多彩的文化娱乐活动，为老年人带去精神上的享受，进一步丰富老年朋友的日常生活。

在上级各部门的支持下，我社区居家养老服务工作取得了一定在成效，但离上级的要求，居民群众的需求还有差距，在今后工作中，我们将立足实际，依托居家养老服务站平台，坚持“以人为本，服务至上”的工作理念，进一步丰富老年人的生活需求，不断提升老年人对居家养老服务的满意度，使社区居家养老服务跃上新台阶。

为了进一步做好社区居家养老服务工作，探讨居家养老工作新思路、新方法，使社区居家养老工作更加贴近广大老人的需要，我们将积极响应上级领导号召，听取各方人士的意见和建议，以关爱、服务老年人为出发点，努力通过完善组织网络，优化服务内涵，整合社会资源，发展志愿服务，探索完善新时期为老服务的新途径、新方法。

在未来3-5年，我们将继续推行以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以上门服务为主要形式，并引入养老机构专业化服务的“居家养老”社会化养老新方式。具体工作计划如下：

（一）大力宣传居家养老工作，使社区居民更了解这种“以家庭为核心、社区为依托、养老服务所等专业机构为服务实体、以老年人生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，社会各界与志愿者广泛参与，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务新模式。”

（二）进一步完善老年人生活照料网络，逐步建立起较为完善的社会化养老服务体系，使居家老人能获得生活上的照料和便利、精神上的关爱和慰藉。

（三）保障特殊老年人的基本生活。对辖区内的孤寡老人、空巢高龄老人、特困老人、残疾老人、等服务对象，视不同情况给予更为积极和加倍的照顾和服务。

（四）为广大老年人提供更为便利的服务。通过社会各类服务资源，采取专业服务队伍与志愿者服务相结合，推行定点服务与挂钩结对服务等各种形式。

（五）突出生活照料网络的覆盖和完善，为有需要的老年人提供托老、购物、配餐、家政服务、精神慰藉等各种生活上的服务。

（六）关注老人健康问题，开展社区老人健康体检活动，积极开展老年人保健宣传。

（七）开展丰富多彩的文化娱乐活动，为老年人带去精神上的享受，进一步丰富老年朋友的日常生活。

为加快推进社区居家养老服务工作，切实提高社区“空巢”老年人的生活质量，建设和谐社区，立足我社区实际，特制订20xx年居家养老服务工作计划：

一、成立领导机构，制定实施方案

成立由社区党支部书记为组长，为副组长，为成员的温馨家园居家养老工作领导小组。结合实际，制定切实可行的工作实施方案。

二、建立信息档案

发动社区党员、志愿者为辖区老人生活情况进行详细摸查，对社区内60岁以上（含60岁）的老年人建立档案。

三、完善服务体系

（一）规范名称。初步确定为杉木社区居家养老服务站。

（二）落实服务场所。依托社区老年活动中心、社区服务中心或社区办公场所等服务场所，就近开展为老年人服务。

（三）配置完善服务设施、设备。

（四）建立工作队伍。工作队伍包括专兼职管理人员和服务队伍。专兼职管理人员可从社区干部或工作人员中选

派，服务队伍包括：①专兼职助老服务队伍，人员可由社区工作人员和助老服务员组成（助老服务员应争取列入公益性岗位）；②志愿者服务队伍（包括低龄老年人志愿者服务队伍、青年志愿者服务队伍等）；③专业服务队伍，由社区中具备家政、水电维修、医疗等专业特长的人员组成。

（五）明确工作人员职责。制定居家养老服务站管理人员、专（兼）职助老服务员等工作人员职责。工作职责主要应包括服务理念、职业道德规范、工作内容或服务项目、业务技能标准、相关待遇、监督约束规定和相应的奖惩措施等。通过明确各个岗位的职责定位和责任，实现规范服务，不断提高服务质量。

（六）规范工作制度。制定居家养老服务站工作制度，规范居家养老服务内容、方式和工作流程等。通过制定服务标准、服务流程和监督评估办法，规范服务行为，做到有章可循，实现依规服务。有关制度及服务内容、工作流程等尽可能上墙或印制成便民手册，方便社区老年人知晓。

四、规范基本服务

（一）明确服务对象。社区居家养老服务对象为居住在辖区内的60周岁以上老年人。根据老人的不同情况，分别提供无偿服务、低偿服务、有偿服务和志愿服务。

（二）规范服务内容。以老年人的生活需求为重点，提供助餐、助洁、助浴、助医、助行、助急等服务；同时，兼

顾老年人的多种需求，提供文化娱乐、学习教育、聊天、心理咨询、代购代办等服务。

（三）明确服务方式。结合实际采取不同的服务方式，根据老年人的需求情况和经济条件，按照提供居家养老服务主体的不同，提供购买服务、社会组织服务、社区专项服务、志愿者服务、邻里互帮互助等不同的服务方式。

五、扎实开展服务

根据服务对象、服务要求，扎实开展居家养老各项服务工作，确保取得实效。

为切实提高我社区 “空巢”老年人的生活质量，建设和谐社区。立足我社区实际情况，加快推进社区居家养老服务工作，特制订20xx年居家养老服务工作计划：

一、建立健全社区居家养老服务领导小组和服务队伍

建立由社区党支部书记为领导小组组长，负责全面工作；社区民政专干为副组长，负具体抓落实，并组织2支志愿者队伍，负责居家养老日常服务工作。

二、对社区内60岁以上（含60岁）的老年人建立档案。

为志愿者队伍建立信息档案，并发动社区在职党员志愿者为辖区老人生活情况进行详细摸查。

三、督促服务人员定期到服务对象家里做好服务工作

确保每个月工作20小时，务必使空巢老人家庭家里整洁，老人心里健康，做到老人健康快乐的生活。

四、对辖区内健康状况差、生活不能自理、独居空巢老人做好每周一问候，即每周一个电话，进行关怀。

五、及时掌握辖区独居“空巢”老人的所想所盼所愿，真正为辖区老人送去温暖。同时，我社区在新的一年里将继续辖区老人上门慰问与电话慰问相结合，让辖区老人老有所养，老有所学。

荷花塘社区将长期启动志愿者服务队伍为辖区老人送去党的温暖，使辖区老年人感到和谐大家庭的无比关怀！

一、建立居家养老根据地，形成居家养老长效机制。

1、巩固各社区服务站的居家养老服务工作，以此为基点扩大影响，加强宣传，让居家养老服务工作辐射整个辖区。把社区服务中心为中心站点，利用其自身资源优势统筹计划安排，连接起社区服务站点，构造出覆盖整个辖区的居家养老服务网络。

2、初步改造社区服务中心院内一楼南屋，预计投入 万元，将其改建成一个综合性的居家养老服务中心——“乐在其中”。计划在此基础上能够逐步扩大居家养老固定服务中心规模。

二、完善整个服务工作体系，提升软实力，把居家养老服务工作做实做细

根据实际情况，我们坚持以政策为标准，明确服务范围；以需求为依据，制定服务项目；以质量为保证，确定服务单位；以满意为目标，规范服务制度的原则，根据一年来工作开展情况，总结经验，推陈出新，以“一二三多”超市型居家养老服务模式为基础，继续完善整个服务工作体系。

1、根据上级民政局关于居家养老工作扩面的要求，在辖区进行统计，对相关人员进行登记，建立个人档案，并分成完全符合条件、部分符合条件、即将符合条件等几类。

2、通过深入调研，收集服务对象的生活需求，根据市场上相关的服务、收费情况，结合实际、认真研讨，制订最为完整、详细的服务项目及收费标准。并制作服务菜单，以方便老人们查阅选定。3、收集辖区与服务相关的店铺信息，进行考察测评，结合服务对象分布情况，选取诚信可靠、服务质量好的单位合作，与之签订服务协议。初步方案为每类至少两家单位，引入适当的竞争，并继续考察，实行轮岗制度，以保证服务安全及不断提升质量。

4、以二七家庭服务业协会为依托，通过协会的号召力吸引更多商家关注，同时也利用其组织力约束服务人员，根据家协服务制度规范居家养老服务工作，把诚信的理念、满意的服务、舒心的生活带进老人家中。

5、根据具体情况，将服务种类具体区分成两类：上门送服务和集中组织服务。上门入户服务就是为能够接受服务人员入户的老人或者行动不便的`老人上门送服务。此服务内容以服务菜单上所列项目为准。集中组织服务即对于那些不接受外人入户的老人或者孤单寂寞喜欢出来走走的老人，定期组织在某一地点，统一进行某项服务。此服务项目，居家养老服务中心根据实际情况另做计划，统一安排。初步计划，每周末定期组织一次，地点在“乐在其中”活动室，分别对老人们进行理发、足疗保健、文娱活动（打牌、下棋、曲艺欣赏等）、健康查体等四项服务，每四周（约一个月）循环进行一次。

6、“老饭桌计划”。对于家庭情况特殊，做饭有困难的家庭，我们推出“老饭桌”服务项目。一方面解决辖区内困难家庭的就业问题，另一方面解决一部分孤寡家庭的实际困难。具体实施方法简介：

服务人员：低收入家庭、困难家庭服务地点：家庭内厨房

服务要求：①根据老人需求、合理营养搭配（由居家养老服务中心定食谱标准，分别发放食谱）；

②每天仅限一餐；

③协调老人，统一用餐日期，统一配送；

④每月每位老人免费用餐不得超过15次（建议隔天一次）；

⑤可以打折用餐；

⑥统一配发灶具、食品、副食品，定期检查卫生、使用、消耗情况（由居家养老服务中心定食谱标准，分别发放食谱）；

范围范围：根据由此需求老人分布情况就近，每个服务人员负责15户（设两个点）收费标准：一人次/10元，送餐2元

准备工作：统计老人需要此项服务人数、分布情况、口味（由工作站负责）

上级支持：培养或聘用营养师、律师、医疗师上门，协助监管

三、建立“二七地区社会养老问题研究档案”，把居家养老工作升华到更高的境界

根据相关政策，为确定居家养老服务对象，建立个人档案——“二七地区社会养老问题研究档案”。一方面为做好现阶段的居家养老工作服务；另一方面也为今后社会养老问题相关的统计、调研做好准备，为其发展打下坚实的基础。

独生子女时代即将来临，百姓的此类服务需求将会越来越多，越来越普遍。因此我们认为，应该把居家养老工作的思路打开，未雨绸缪，放眼未来，在做扎实现阶段服务工作的同时，把未来将会遇到的问题纳入现在的文件夹中，边推进、边学习、边改善，让成熟的工作方法走在社会问题出现之前。这不是简单意义上的工作档案，这是一项艰巨复杂的社会学研究工程，如果真的能得到相关的人力、物力、财力、智力支持，把课题性研究档案试点在二七建立起来，不仅是全国养老工作在此方面的首创，也将为对未来的工作有着不可估量的巨大推进作用。我们在居家养老工作中其他的所有成绩，都无法与之比拟。

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居家社区养老的探索与研究 篇5

人口老龄化是世界上许多国家都正在面临或者将要面临的社会问题, 2000年关于中国人口老龄化背景下的多元化养老模式研究情况的统计显示:全世界已经进入老龄化社会的国家为62个, 其中仅亚洲就占了86%, 占比最小的是非洲。中国是世界上人口最多的国家, 老年人口的数量也是世界之最, 占世界老年人口约1/5, 亚洲老年人口约1/2, 我国的人口老龄化的过程始于上世纪80年代初, 1982年党的十二大确定将计划生育作为我国的一项基本国策以来, 我国实行了近30年最严格的计划生育政策, 在很大的程度上加速了人口结构、家庭结构变化以及我国人口老龄化的进程。加上我国医疗卫生事业的发展, 人口平均寿命的延长, 我国人口老龄化趋势发展明显, 在未来几十年中, 中国将要面临更加严峻的老龄化形势。不仅如此, 中国的老龄化不仅数量多、速度快、程度深, 而且呈现出城乡倒置的态势, 中国的老龄化和经济发展状况也不相匹配, 出现了“未富先老”、“未备先老”的现象。

相关统计显示:2007年, 我国65岁及以上的老年人口已经占到总人口的8.1%, 约为1.06亿人。2014年, 全国65岁及以上老年人口达1.3亿。我国老龄化的速度之快也是世界上其他国家不可相比的。有学者对我国未来几十年养老的严峻形势作了科学预测 (参见表1[1]) 。

种种数据表明, 我国目前和未来的老龄人口问题是非常严峻的。因此, 什么样的养老方式能够有效、合理的缓解老龄化带来的养老问题成为摆在我们面前不可忽视的现实问题。据调查, 当问及愿意以哪种养老模式来养老的时候, 居家式社区养老更受青睐, 56.50%的人愿意以居家式社区养老来养老, 28.12%的人愿意选择家庭养老, 只有15.38%的人愿意选择机构养老 (参见图1) ;当问及对居家式社区养老的看法时, 56.97%的人认为“环境熟悉, 求助方便”, 16.35%的人觉得“托老服务, 省钱省力”, 26.68%的人憾称“不适合不能自理的老人”。 (参见图2)

2 居家式社区养老

2.1 什么是居家式社区养老

居家式社区养老是指老年人按照我国民族生活习惯, 选择居住在家庭中安度晚年生活的养老方式。它以社区为平台, 整合社区内各种服务资源, 使老年人老有所养、老有所依、老有所学、老有所教、老有所为、老有所乐。

2.2 居家式社区养老的发展历程

20世纪80年代, 我国已经有了居家社区养老的理念和政策。1993年, 民政部首次提出要以社区组织为依托, 在20世纪末基本建成多种经济成分并存、服务门类齐全、服务质量和管理水平较高的社区服务网络。进入21世纪之后, 居家社区养老服务工作得到进一步发展。总体来讲, 我国居家社区养老的发展大致经历了萌芽 (1980-1989) 、启动 (1990-1999) 、初步形成 (2000-2007) 、形成和快速发展 (2008-) 四个阶段。

2.3 目前居家式社区养老的发展现状及问题

第一, 起步晚, 水平低, 地区发展不平衡。居家式养老模式在我国是伴随新世纪逐渐发展起来的产物, 虽然有国外较成熟的养老模式经验可以借鉴, 但是, 要想建立起符合我国国情与历史文化传统的居家养老模式, 无论从时间还是实践的角度, 都不是一蹴而就的事。

第二, 政府支持力度不足, 缺乏完善的法律及监管体系。许多地方政府并没有对居家养老引起足够的重视, 对居家社区养老只是采取“建议”的态度来通知下面部门, 因此, 许多部门只是采取观望态度, 并没有采取实际行动, 这也是居家社区养老不能更好发展的主要原因。

第三, 缺乏专业的服务人员和稳定的志愿者。由于缺乏相关可持续发展的动力机制和规范有效的管理, 养老服务队伍整体存在人员缺少专业技能、素质参差不齐等问题。又因为宣传工作没有到位, 志愿者队伍流动性强, 稳定性差, 没有足够的人员为老年人提供更加到位、专业化的服务。

第四, 资金没有保障, 运营捉襟见肘。在发展社区养老的过程中, 受到资金的影响和制约。由于没有固定的经费来源渠道, 并且政府资金投入不足, 民间投资规模有限等, 都会在不同程度上牵制了社区养老工作的展开, 进而在一定程度上制约了软硬件环境的发展, 最终难以满足老年人的实际需要。

第五, 社区活动种类少, 服务对象单一。在社区养老过程中, 开发设计的活动形式比较单一, 通常情况下, 主要集中在保健、医疗等方面, 从根本上说, 这些活动难以解决老年人的实际问题。另外, 社区养老服务对象较为单一, 主要面向低龄老人、健康老人等, 不能完全自理、完全不能自理的老人没有给予相应的重视。

2.4 发展居家式社区养老的对策与建议

2.4.1 政府。

(1) 强化政府主导作用, 由于居家社区养老模式在本质上具有福利性, 只有政府在法律法规、资金、政策等方面予以支持, 进一步推动居家社区养老模式的持续发展。 (2) 丰富资金筹募渠道。以国家福利投资为基础, 政府通过出台优惠政策, 吸引民间资本, 鼓励营利组织和非营利组织的介入与运营, 鼓励企业、个人共同承担, 明确角色分工, 走开放式、多元化的集资道路。 (3) 居家社区养老需要为老年人提供医疗、保健、心理咨询等服务的专业人员, 为了使社区养老模式能够更好的服务于老年人, 满足其不同层次的需求, 养老服务人员需要通过专业化培训与辅导来实现其专业化、高素质的服务队伍。

2.4.2 社区。

在社区养老服务内容、服务形式方面进行积极的探索, 进而在一定程度上为老年人提供全方位的服务, 不断满足老年人不断增长的服务需求;在社区内、社区间, 通过建立信息联体平台, 进一步共享社区养老服务信息和资源。

2.4.3 家庭。

一方面倡导老年人树立健康的养老理念, 鼓励老年人充分利用社区资源, 增加自身活力;另一方面介绍、引进社区服务员、志愿者为老年人提供上门服务, 同时劝说老年人享受专业的养老服务。

3 结语

通过上述分析, 居家式社区养老模式具备了应对新形势需求的各种条件, 值得我们在长期实践中不断探索, 总结经验, 为老年人创造一个更安逸的晚年。居家式社区养老, 我们准备好了吗?

参考文献

[1]王思斌.转型期的中国社会工作[M].上海华东理工大学出版社, 2003.

[2]冯文娟.当前中国居家养老方式的现状、问题及对策[J].湖北师范学院学报 (哲学社会科学版) , 2009 (03) .

居家养老的必然 篇6

出版社:中国建材工业出版社

出版时间:2016年11月1日

我国社区居家养老的现状及分析 篇7

1 我国社区居家养老现状

1.1 社区居家养老优势

社区居家养老即老年人居住自己家中,同时享受社区提供的专业化服务,是一种以上门服务和社区日托为主要形式,以生活照料、医疗护理、精神慰藉等多方位服务为内容,为老年人解决日常生活困难的养老服务模式[10]。这种养老模式让老年人在自己熟悉的环境中接受社区专业化服务的同时也能享受到家庭的温暖,有利于老年人的身心健康,并能利用社区资源和家庭资源解决养老问题,同时减轻政府负担。1.1.1易被老年人及家属接受我国传统观念认为,儿孙满堂、家庭和谐、居住在自己家中是老年人幸福安度晚年的标志。而子女把父母送到养老院、福利院,从某种意义上是将老年人排除在家庭以外是不孝的表现。因此,老年人及家属对机构养老的心理接受度不高。接受社区居家养老的老年人无需离开自己熟悉的居住环境却能得到充满亲情的养老服务。与机构养老相比,社区居家养老更能满足老年人的归属感、认同感和依赖感[11],符合中国传统文化的养老观。老年人、家庭和社会的认同度高。

1.1.1 易被老年人及家属接受

我国传统观念认为,儿孙满堂、家庭和谐、居住在自己家中是老年人幸福安度晚年的标志。而子女把父母送到养老院、福利院,从某种意义上是将老年人排除在家庭以外是不孝的表现。因此,老年人及家属对机构养老的心理接受度不高。接受社区居家养老的老年人无需离开自己熟悉的居住环境却能得到充满亲情的养老服务。与机构养老相比,社区居家养老更能满足老年人的归属感、认同感和依赖感[11],符合中国传统文化的养老观。老年人、家庭和社会的认同度高。

1.1.2 资源共享、降低成本

社区居家养老模式的资源既来自个人、家庭,也来自社区、政府。这种资源共享、责任分担的养老模式能充分发挥各方面的资源优势,减轻政府部门的投入。对个人和家庭而言,无需为机构养老的场地和其他非个体化的服务买单,可节约养老成本。

1.1.3 服务方式灵活

社区居家养老能够满足老年人在养老护理过程中的日常照料、情感慰藉、心理咨询及辅导、娱乐、教育、医疗服务等全方位需要。老年人可以根据自己的健康状况、经济状况、居家环境以及个人喜好自由选择服务方式。

1.1.4 满足互助养老,形成爱老敬老的良好社会风气

社区居家养老服务的过程中通过组织身体健康的老年人参与服务其他老年人的方式,让有能力的老年人能够有所作为,发挥自身价值。老年人接受社区中熟悉的人提供的互助养老,心理舒适度高。在一定的组织和管理下充分利用社会上能够利用的资源服务于社区居家养老,有利于倡导人人养老、敬老、爱老的良好社会风气。

1.2 社区居家养老的运作

各地方在社区居家养老运作上进行了有益的尝试,积累了一些宝贵经验。如由集士港明新社区建立的“五个一”养老服务模式[12],即一个社区服务站、一个图书阅览室、一个宣传橱窗、一支文艺队、一支志愿服务队,解决健康老年人的文化服务和生活助理。宁波市建立区、街道、社区三级居家养老服务体系。身体健康的老年人到居家养老服务中心就餐、娱乐、学习、活动,对于行动不便或不宜出门的老年人采取志愿者服务、政府部门聘请专业护理人员上门服务等措施,实行不同方式与内容的“走出去”和“走进来”服务模式[13]。江苏推行五种居家养老服务模式[14],即机构运作模式、数字化养老模式、集中居住模式、应急服务模式、志愿服务模式,通过5种养老模式从不同方位满足老年人要求,在各种领域为老年人提供生活方便及问题的解决。同时南京市鼓楼区“心贴心”开展的低偿有偿居家养老服务,尝试了现代信息技术构建养老服务信息平台。这些有益的探索在一定的区域和范围为社区老年人提供居家养老的服务,取得了较好的社会效益。同时,为社区居家养老研究提供了理论和实践基础,但目前社区居家养老仍存在着一些亟待解决的问题。

2 居家养老所面临的问题及对策

2.1 问题

2.1.1 政府职能不清,缺乏相应的法律法规

我国的社区养老服务总体上仍属于政府推动型[15],很多服务需要依赖政府才能开展。而政府职能存在缺位[16]现象,社区居家养老服务的实施管理基本上由街道办事处、居委会等基层服务组织承担。但这些基层组织缺乏相应的政策扶持,履行社区居家养老的职能显得力不从心。目前,社区居家养老在服务项目拟定、服务质量、收费标准、从业人员标准等层面上未得到制度和法规的保障。所以,对进一步开展社区居家养老的政策和运筹学的研究、从制度上保证社区居家养老的良性发展仍需要政府、学者、社会的共同探讨。

2.1.2 社区居家养老缺乏专业化服务

很多学者、社区对社区居家养老进行了探索,但对科学实施社区居家养老服务的技术环节尚缺乏研究。目前,社区居家养老一般仅由社区街道组织开展中介性质的生活服务,如为老年人有偿低偿送餐、理发等。缺乏高素质的专业人员为老年人采取个性化的养老服务;服务人员没有受过专业的养老服务培训,素质有待提高;服务项目收费上没有科学的标准,随意性大,这些使居家养老的专业化服务处于较低的水平[17]。

2.1.3 资金相对缺乏

社区居家养老虽能节约各方面的资金投入,但仍需要一定的资金扶持。目前社区居家养老的投入主要来源于民政部门有限的资金[18],还有一部分来源于社区筹集的资金,投入的资金主要用于基层管理上。政府用于社区居家养老服务的资金投入在政策上没有明确的规定[16,19],且社区筹集资金的能力尚不足[15,19],使得资金匮乏。投入不足导致管理无法得到落实,管理的乏力直接导致服务活动不规范、服务质量存在问题,终将导致居家养老个体和家庭的生活质量下降,社区居家养老活动的开展难以得到保障。

2.2 对策

2.2.1 政府部门认清自己的职责,建立健全的法律法规,并加大扶持力度

政府在社区居家养老中起着主导作用[20],应充分发挥自己的引导作用,带领社区开展居家养老工作。完善相关的法律法规,从人力、财力、物力上加大对社区居家养老服务的支持,保障社区居家养老的顺利进行。加大资金和政策的支持,鼓励开展社区居家养老政策和运筹的研究,以此积极发挥学者的作用。

2.2.2 明确社区居家养老服务内容,多元化开展服务工作

现阶段的养老服务内容仅局限于简单的日常护理和娱乐方面[21]。多元化的居家养老服务需要得到发展,尤其要专业化发展社区居家养老服务,让老年人得到全面的服务。政府、学者和社会需要在居家医疗康复护理、文化教育、精神慰藉、心理咨询、法律援助及权益保障等服务上进行多方努力[21,22]。

2.2.3 提高服务人员的素质及专业技术水平

参与居家养老服务的组织和个人来自社会的不同层面,服务人员的素质和专业技术水平不高,需要规范社区居家养老服务人员的资格认证,加大专业化培训力度。建立相关的服务质量标准和评价体系,以保证社区居家养老服务的质量[23]。

摘要：介绍了我国社区居家养老的现状,分析了目前我国社区居家养老存在着法律法规不健全、社区养老服务意识淡薄、服务人员专业化水平低、资金短缺等问题,提出发展我国社区居家养老需要政府部门支持、明确服务内容、提高服务人员的素质及专业技术水平。

居家养老模式下的社区护理 篇8

关键词：社区护理,老年护理,老龄化

0 引言

如今空巢或纯老家庭已成为我国越来越多家庭的写照, 对老人进行健康上的专业护理照料, 已取代生活上的吃饱穿暖而上升为急需解决的社会老龄问题之一。我国传统中靠血亲养老护老的模式虽然在逐渐弱化, 但由于我国老人对家庭环境的依赖性、对养老支出的考虑, 而导致社区居家养老成为我国目前既可操作、又经济的必然养老现状。而我国的居家养老模式中的社区护理服务可以在借鉴国外经验的基础上, 结合我国国情, 采取多种形式建立健全我国的服务体系、丰富服务内容。为了提高居民养老护理服务质量, 就需要加强对社区护理人员养老护理技能进行定期培训。

1 背景

近年来, 我国社会老龄化速度加快。2009年底, 我国60岁以上老年人口近1.67亿, 占总人口的12.5%。预测到2020年, 我国65岁以上的人口将会占到总人口的1.67亿, 占到全世界老龄人口的24%。随着我国老年人口的快速增长, 老年病以及慢性病的问题日益突出。调查研究显示, 社区老年人中70%以上患有老年人常见病。随着社会发展, 福利院、老年机构等养老方式也应运而生。但是, 从目前情况看, 受传统观念限制和经济限制, 很多老人拒绝进入养老机构。大多数老年人更愿意选择家庭养老而获取情感交流和满足心理需求, 家庭养老仍然是多数老年人的第一选择。老年人选择到社区卫生服务站就医的比例高于到其他医疗机构, 因此对社区护理服务体系就有较高的要求。在以居家养老为主的养老模式的背景下, 为了能够最大限度的提高居家老人的健康, 就需要注意对患有慢性疾病、重症疾病和肿瘤晚期老年人的生活质量有所保证, 还要为其提供经济实用的健康指导、长期维持性治疗、基本的生活护理和情感支持, 以此减轻居家养老家庭的负担, 缓解社会的压力, 成为我国社区护理工作者值得研究和关注的话题。

2 国外居家养老护理服务

目前国外有比较成熟的居家养老护理服务形式, 包括“访问式护理服务”、“日间护理服务”、“短期托付服务”等, 这些形式在一定程度上缓解和减轻了老年人家庭的负担, 保障了居家老人的安全, 成为可资借鉴的养老服务模式。

3 我国居家养老护理服务中存在的问题

3.1 我国的老年群体社区护理服务体系尚未建立, 加上我国社区护理服务起步较晚, 就使得社区护理服务的范围有限, 没有相关的法律法规约束。

为了健全社区老年服务管理体系, 除了依靠传统社会的支持外, 护理人员也起到重要的作用。

3.2 社区护理人员的居家养老护理水平不高, 主要包括在:

社区护理人员对居家老人的服务意识不强, 许多社区老年人健康档案的建立、动态跟踪及有效利用不完善, 社区护理人员家庭访视及健康教育指导能力欠缺, 为此就需要社区护理人员的服务技能整体提高。

4 居家养老模式下的社区护理服务对策

4.1 充分发挥社区护理的特点, 积极参与居家养老:

因为社区护理与医院护理有着本质的区别, 它是一种全科的、完整的、多方位、贯穿人们整个生命过程中的保健护理服务。其基本概念就是促进健康, 保护健康以及预防疾病及残疾。

社区护理的主要特点是以预防保健为主, 以群体健康为焦点, 为居民提供综合性、分散性、长期性、可及性服务。为了明确社区医疗护理工作的职责和范围, 充分发挥社区护理工作的特点, 就需要结合社区实际情况, 建立健全居家养老模式下的老年人社会护理服务体系, 充分发挥社区护理人员的专业职能, 以此提高服务质量。

4.2 建立适合我国国情的居家养老护理服务模式:

居家老年人情况多种多样, 社区的护理人员应当与社区居委会密切联系, 对社区老年人的基本情况及动态变化进行掌握, 还可以利用家访、义诊、宣教活动、门诊诊疗等多种形式逐步完善老年人居民健康档案 (电子版) , 在为老年人全面建立健康档案、充分掌握本辖区老年人情况基础上, 对居家老人进行健康评估、分类管理。如对于尚能自理的独居高龄老人, 社区护士可以采取问安式照料服务方法, 定期去老人家中进行探访[1]。

开展形式多样的健康教育, 通过传播知识和行为帮助老年人自觉采纳有益健康的行为生活方式。随着卫生保健服务体系的完善, 健康教育已经成为护理服务的最重要内容之一, 而卫生保健服务也实现了“医疾病为中心”向“以健康为中心”的转变。社区服务人员也可通过口头交谈、健康咨询、专题讲座、小组座谈等语言教育方法、多种文字教育方法及其他教育方法, 帮助社区老年人了解住宅区域的公共卫生与环境保护、个人卫生知识、营养卫生知识、一般疾病防治知识、慢病防治知识、精神卫生知识。帮助老年人认识常见病与合理合理膳食和健康生活方式的关系;掌握常见病的观察和治疗护理的知识和技能;掌握疾病急症的初步急救措施, 为进一步抢救创造条件;掌握安全知识。

社区卫生保健人员还要对老年人日常活动进行管理, 促进健康行为的建立。开展周期性体检, 社区老人每年至少一次免费健康检查, 发现问题及时采取措施。做好老年人心理健康保健。完善社区临终老人的护理关怀照顾。

开展家庭医生服务, 与社区老人, 特别是有慢病、残疾等特殊老人签订家庭医生服务协议, 为老年人提供预防保健服务、常规体检服务、健康咨询、家访服务、家庭生命周期指导、家庭功能评估、家庭健康干预计划, 提供就医预约服务, 提供转介转诊服务。

4.3 注重对社区护理服务人员的培养:

要加强对社区护理人员开展定期培养, 保证居家养老质量体系的根本保障。目前我国社区护理人员结构复杂、隶属关系复杂、学历水平偏低、综合护理能力较差, 亟待强化培训[2], 在社区护士岗位培训基础上, 还应重点突出针对老年人的专业护理技能培训, 使社区护士能够全面系统掌握老年人的身心特点、慢性病及危重症老年患者的家庭护理方法, 健康教育及指导方式与方法、与老年人沟通的技巧等, 使社区护士能够应对居家养老的护理服务环境, 有目的、有计划、有成效地为居家老人提供高质量的专业护理。

参考文献

[1]陈向韵, 岳鹏.社区护理服务需求研究[J].中国护理管理, 2009 (09) .

[2]朱瑞芳, 韩世范.我国社区护理的现状及发展趋势[J].家庭护士, 2007 (03) .

[3]郭竞成.中国居家养老模式的选择[J].宁波大学学报 (人文科学版) , 2010 (01) .

[4]郭竞成.居家养老模式的国际比较与借鉴[J].社会保障研究, 2010 (01) .

社区居家养老中个案管理的研究发现 篇9

个案管理是一种非常强调整体的管理模式。在社区居家养老中, 个案管理表现出两个基本的特点:第一, 服务性, 即着重提炼出老年群体所面临的问题, 并据此落实好整个服务体系;第二, 互动性, 即每一个给社区老年人群体提供服务的主体都是互动、互助的关系。在这种管理体系中, 案主是整个服务网络的关键。一般而言, 计划书是社会工作者为老年群体提供服务的重要依据。这种计划书具有其特殊性, 即它是对老年人所出现的问题、使用资源的困难等做出的合理性评估的结果。

通过上述分析, 我们基本了解了个案管理在社区居家养老中的工作流程。貌似它们是以一个很清楚的先后次序进行的, 即很多服务活动是同时进行的。具体说来, 个案管理中, 同时进行的四种过程有再建立关系, 即发展与案主、助人者的关系, 并使这种关系得到维系和更新;再评估, 即重新判断各种事件, 遴选出顺利事件和非顺利事件;持续性计划书, 即观察案主的相关情况, 不断评估, 对合理性计划和急需修改的计划都应该做出判断;实践, 即以修正过的计划书为前提, 不断促使案主向正向的生活迈进, 实现资源优势整合。

二、社区居家养老中个案管理服务对象的特点

个案管理中的案主都有一个共同的特点, 即他们需要多个助人者介入, 以同时处理多个问题。在同时, 社会工作者既要集中精力解决主要问题, 也要分散精力, 与每一个有关人员协商, 探寻有效的服务方式和途径。当然, 助人者之间的不当处理方式可能会使情况更加恶化。因专业的理解不同, 每个助人者可能对相同的问题表现出不同的看法, 这时不必要的争端就出现了。例如, R对老年人提供个案管理服务过程中, 因需要而向案主所在社区申请低保, 但社区工作人员发现R的案主材料所写内容不符合低保的各项条件, 因此, 这一申请并没有得到准允。围绕这一问题, 社会工作者和社区工作人员产生了较大争执, 这一争执又间接地影响了案主。由此看来, 助人者之间能否达成共识对个案管理尤其重要。

案主求救不当与个人本身的求助态度不当可能诱发资源使用困境, 以致出现大量急需获得服务的老年人群体。例如, M社区的N教授遭受了退休、丧偶等事件, 再加上子女长期在外, 不能很好地照料N教授, 以致N教授的高血压高居不下。据了解, M社区有较为完备的针对老年人群体的免费家政服务, 但案主不但没有求助于社区工作人员, 也不会使用各种有利资源, 以致N教授的问题呈现多样化态势。

三、个案管理应用于社区居家养老的目标和方法

个案管理是以整体观为基础的工作模式, 这种模式具有较强的统合性, 能有效地联合各种有效的服务方式和方法, 以服务于受众群体。从某种程度上而言, 社区居家养老的主要目的就是全面消除老人空巢化, 让老年人安度晚年。所以, 正确运用个案管理, 将其运用于社区居家养老, 就能有效解决养老问题。

从现有的发展状态来看, 无论是农村还是城市, 老人空巢化已经愈演愈烈。大部分年轻人在外奔波, 常年在外, 很难顾及到老人的身心发展, 所以, 越来越多的老年人感觉孤独和寂寞, 心灵上得不到安慰。按照帕特森和拜伦的相关理论, 个案管理有三个层次的目标, 即直接目标、中间目标和终极目标。直接目标, 即着重探讨案主的各种现实问题, 以提高老年人的自我意识, 例如, 老年人很容易在资源获取失败之后产生消极情绪等;中间目标, 帮主案主重新认识自己、接纳自己和赞赏自己;终极目标, 即引导老年人充分使用社区资源, 发展与邻里之间的关系, 消除空巢化问题。

四、充分利用好个案管理的综合性工作方法和手段

个案管理具有很强的综合性。这种综合性是个案管理与其他养老管理的重要区别。为全面开展社区居家养老的各项工作, 服务者应该充分认识个案管理的特点, 以案主的切身利益为中心和归宿, 让其感受到社区温暖, 从而实现老有所依、老有所养的目标。

第一, 获得资源。资源的获得是个案管理的关键。通常情况下, 一种或多种资源的获得需要经过连接、协商和倡导三个步骤。连接是指社会工作者与老年人群体互信互利, 建立起最基本的关系网络;协商是指服务主体和老年人相互协商, 共同探究使用资源过程中所碰到的各种问题, 并极力为消除障碍而努力;倡导是指服务主体应该尽全力帮主案主实现预期目标, 即使某些资源不存在或遭遇被拒绝, 服务主体也应该据理力争, 防止老年人群体出现动力减退的不良现象, 以重新维护老年人的生活环境。

第二, 注重综合性方法。个案管理涉及到老年人生活的方方面面, 这时就需要服务主体主动探索, 综合各种社会服务方法, 仅仅围绕着老年人的身心特点, 有重点、有步骤地开展工作。例如, 个案管理主体在实施管理过程中, 不仅需要提供全方位的咨询服务, 还需要帮助老年人发展一个良性网络, 并告诉其维系的方法和技巧。所以, 在个案管理的过程中, 社区工作者和其他服务主体都不应该局限于某一种方法, 而应开动脑筋, 发散思维, 综合各种管理方式, 加强养老管理。

总之, 个案管理的工作模式在以往以案主为中心的理念之上, 还强调资源的平衡调动和成本分析。一方面服务者应该充分考虑到案主的身心状况, 有层次、有计划地解决各种矛盾与冲突, 使其与他人之间的关系稳定、和谐;另一方面, 引导案主认识各种资源, 了解每一种资源的效用, 并让其逐步整合各优势资源。因此, 社会工作者要在具体的工作实践中扬长避短, 为案主提供更好的服务, 也为专业发展寻求更好的途径。

参考文献

[1]陈俊傲.《改进高校老年人社区照顾:个案管理的引入》.西北农林科技大学学报 (社会科学版) , 2010年7月.

[2]刘卫华.《社会工作个案管理与机构政策》.社会工作, 2011年第1期.

[3仝利民.《个案管理:基于社区照顾的专业社会工作方法》.华东理工大学学报:社会科学版, 2005年第2期.