采用月护理质量讲评防范急诊科护理纠纷

关键词： 纠纷 急诊科 工作 护理

采用月护理质量讲评防范急诊科护理纠纷（精选5篇）

篇1：采用月护理质量讲评防范急诊科护理纠纷

采用月护理质量讲评防范急诊科护理纠纷

采用月护理质量讲评防范急诊科护理纠纷 【关键词】

急诊科；护理质量讲评；护理纠纷

急诊科作为医疗抢救场所，面对的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病及遭受意外的人群，病情变化中交织着多种因素[1]，是医院护理纠纷的高发区。故采取有效措施加强对急诊科护理人员的管理，防范护理纠纷的发生是非常必要的。2000~2002年，我院急诊科坚持月护理质量讲评，对于防范护理纠纷起到了很好的作用，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院是一所680张床位的地市级综合性三级甲等医院，急诊科护士14名（其中护士长1名），设有急诊预检分诊处，急诊内科、外科诊断室，抢救室，清创室，急诊观察室（有观察床16张）。主要抢救设备有纽邦牌E150型呼吸机1台、惠普多功能心脏除颤仪1台、SC1型洗胃机（天津产）1台，另有电动吸引器2台、麻醉咽喉镜2套，配备中心给氧设施等。担负全院24 h急诊抢救、门诊清创缝合包扎、急诊观察输液、急诊预检分诊、护送危重病人等工作。2002年全年急诊接诊病人40 992例次（其中急诊18 380例次），急诊抢救344例次、清创缝合1 072例次、清创包扎1 069例次、观察输液15 637例次、护送危重病人1 316例次。由于紧张的工作环境加之病人期望完美的医疗护理服务，给急诊护士的思维、反应均造成一定的压力，尤其是危重病人多、工作量大，易发生护理差错而引发护理纠纷。1998、1999年平均每年发生急诊护患纠纷4~5起，较其它临床科室要高。

12护理质量讲评方法

121成立科室护理质量控制小组：科室护理质量控制小组由主管护师2人、高年资护师2人和护士长1人组成。组长由护士长担任，4名组员根据本科室工作内容分别负责预检分诊（诊断室）、急诊抢救（抢救室）、清创缝合（缝合室）、观察输液（观察室）四方面的工作。除护士长外，均参与轮班。

122收集信息：①质控小组成员在平时工作中，重点收集并记录（每人均备有记事本）自己分管方面工作的护理信息，重点为易造成差错事故及引发护理纠纷的隐患。如因查对不严，造成打错针、少输液体；因观察病情不及时，病人病情急剧变化未发现；因业务不熟、责任心不强，处理不力；因语言不规范、缺乏沟通技巧等易引发护理纠纷的隐患问题。②向留置观察室的病人发放满意度调查表（由科护理质量控制小组制定，主要内容为护士接待病人的主动性、急救处置的准确性与及时性、解释治疗和护理操作的易懂性、输液巡视的到位性、病情观察的仔细性等），以了解急诊护理工作中需要改进的方面。调查表由分管观察室工作的成员负责发放收集，每月50份。

123召开科护理质量控制小组碰头会：每月第4周周一15：00质控小组成员将各自收集的信息和护士长观察的问题进行汇总，大家充分讨论，从纠纷发生原因的量变到质变进行认真分析研究，综合评价找出原因，制订切实可行的预防措施[2]。如观察室病人周转快，擅自调换床位容易导致打错针、输错液的隐患，因此，讨论并规定防止此类问题的发生，每位护士输液时必须注意严格执行查对制度；输液时必须有输液卡，项目填写完整；核对姓名必须是全名；对于能引起过敏反应的药物要常规询问过敏史。

124召开科室月护理质量讲评会：每月第4周周三15：00除2人值班外（观察班、治疗班），要求全科护士参加，不得缺席（值班人员另定时间讲评）。①首先护士长综合讲评本月护理工作概况，重点将科护理质量控制小组会讨论的精神如目前存在的不安全护理工作隐患，容易导致护理纠纷的问题及防范措施、对策，认真、透彻地讲解传达，每位护士认真听讲，并记录在业务学习簿上。护士也可从自己的实际工作出发充分地发表自己的意见和见解，大家达成共识，在工作中注意防范。如5月的月护理质量讲评内容中有由于天气逐渐炎热，病人增多，存在输液反应的隐患，6月重点防范输液反应及由此引发的护理纠纷。防范环节一是注意三查七对制度的落实，重点检查液体澄清度；二是严格遵守无菌操作原则，做好治疗室物体表面及空气的消毒；三是严格观察输液病人的病情变化，多巡视，做到早期发现异常情况及时处理。同时要求大家认真学习输液反应的病因、病理生理、临床表现、处理措施等。②传达护理部讨论通过的各科室护理差错事故及处理措施，以及报刊、杂志、电视等媒体报道的医患纠纷实例，认真分析原因，从中吸取教训，举一反三，引以为戒。③有针对性学习相关法律、法规和医院的规章制度，使每位护士学法、守法、用法，学会用法律保护护患双方的合法权益。如抢救病人时执行口头医嘱应重复一遍，用过的安瓿须经两人核对后丢弃等。④根据发放的病人满意度调查表的结果表彰被提名表扬的护士，加量化管理积分10分，按分值给予奖金。

125护理质量讲评质量控制：为了不使月护理质量讲评会流于形式，每3~5个月护士长抽查护士的业务学习簿，检查月护理质量讲评会的内容，使每个护士时时刻刻牢记护理安全的重要性，减少护理失误，杜绝护理纠纷的发生。不合格者（内容不全、缺时间、记录过于简单等）扣管理积分5分，按分值扣除奖金。

2效果

急诊科执行月护理质量讲评制度3年来，未发生1起护理纠纷，病人满意度由92%上升到98%，保证了正常的急诊医疗秩序。在当前医疗市场竞争日益激烈的情况下，急诊工作量和经济收入逐年增长，连续几年被医院评为先进科室。

3讨论

急诊科接诊的都是急、危重及突发性事件病人，病人就诊没有时间性、规律性，亲属、陪护人员及病人求医心切，而急诊科护理工作量大，常常处于被动状态，这种状况给护理纠纷埋下了隐患。因此，我们采取月护理质量讲评，其目的是让每位护士从思想上重视护理纠纷的防范，在思想上绷紧安全护理这根弦，时时处处严格遵守各项规章制度，常年保持高度的工作责任心，并通过对护理工作安全隐患的讨论分析，在问题中找出工作的薄弱环节，在解决问题的过程中寻找好的方法，应用于实践中[3]，积累经验，提高护理质量。通过几年的实践，基本上达到了上述目的，通过月质量讲评还健全了急诊科各项规章制度和护理操作常规，如急诊护理文书书写规范、急诊护士语言、行为规范、清创缝合操作规范、洗胃操作规范、护送危重病人规范等。使护士在急救护理过程中有章可循，有规可依，在一定程度上避免了护理纠纷的发生。

总之，月护理质量讲评是一种较好的防范护理纠纷的管理方法，它既保证了病人安全就医，又在一定程度上维护了护士的权益。【参考文献】

[1]席淑华，周立，严爱萍.加强急诊护士法律与服务意识预防护理纠纷[J].中华护理杂志，2001，36（11）：846.[2]梁化歧，张朝元.护士在预防医疗差错事故中的作用与方法论[J].国外医学护理学分册，2002，21（7）：297.[3]冯力，王淑芳，甘琪.安全护理与事故防范研究的进展[J].国外医学护理学分册，2001，20（1）：13.

篇2：采用月护理质量讲评防范急诊科护理纠纷

护患纠纷是医疗纠纷的一部分，是指在临床诊疗过程中，主要由护士与病人及其家属发生的各类矛盾。急诊科是医院的窗口，社会矛盾集中，其工作性质决定了护患关系的复杂性和不稳定性，是一个极易引发护患纠纷的场所，它存在以下3 种实际问题：一是急诊病人病情急、危、重、难、复杂、变化快、病死率高[1]；二是病人及其家属对急救知识缺乏，对病情变化难以理解，对突发事件难以接受；三是病人的法律意识和维权意识增强。由此决定急诊护理是高风险工作、是护患纠纷高发区，如何减少护患纠纷的发生，需要每个护理管理者及急诊科护士引起高度重视。

一、原因分析

1.护理人员方面

（1）接诊分诊理念落后

①护士有时未能将过去机械完成工作更新为“以病人为中心”的理念。②不掌握分诊原则，缺乏专业训练，导致分诊不准确，或未见到病人就挂号分诊，延误急、危重病人的抢救治疗。

（2）缺乏娴熟的专业技能

随着新知识新技术的不断更新，护理工作中复杂程度高、技术要求精益求精。部分护理人员没有认真学习相关知识，新技术的应用以及新设备的使用掌握不熟练，违反技术操作规程，容易导致操作失败或操作错误而引发护患纠纷。

（3）法律意识淡薄，缺乏自我保护意识

①护理人员法律意识不强，忽视病人的权益。②自我保护意识淡薄。紧急抢救时手忙脚乱，在家属面前大喊大叫，对病人家属拒绝接受的抢救治疗，没有及时签字而易导致护患纠纷的发生；急救护理记录真实性、及时性、准确性不够。护理记录与医疗病程记录不相符；护理记录里没有用药起止时间记录，无法显示给病人用药速度快慢及用药的间隔时间

[2]。

（4）护患之间缺乏有效的沟通，提高沟通技巧

护士要了解患者及家属的心理，建立良好的沟通渠道。有些护士缺乏与病人沟通的能力，一旦达不到其所期望的，往往引发不必要的护患纠纷。当班护士除了实施有效的抢救措施，机械地执行医嘱外，没有时间与病人及其家属进行更多的语言交流，常顾及不到他们的情绪与心理，造成他们对医院的不满。

2.患者方面

（1）患者的不良心境

患者及家属由于疾病，特别是突发疾病，危重症的影响及经济承受能力的限制等因素，易产生不良心境，导致过激行为，引发护患纠纷。（2）患者自身素质因素

由于部分病人所受教育的限制，素质不高，缺乏相关医学知识，对护士出言不逊或不尊重行为，也是导致护患纠纷的一个因素。（3）其他因素

由于季节及时间的特点，就诊的患者比较集中，治疗也比较集中，不定期的突然增多，突发事件，是先难以充分准备，极易产生纠纷。

二、防范对策

（1）更新护士接诊理念

在接诊中给予病人更多的人文关怀，礼貌待患，实施首问负责制[3]，答好“第一问”，接好“第一诊”。树立全员意识，即使病人所问与本岗位无关，也应耐心细致，给予确切的指导，答好第一问。

（2）加强业务培训，保障护理质量安全

为适应急诊工作的特点，护士必须要有扎实的医学理论知识，过硬的急救技能，良好的心理素质和应急能力。并培养护士的敬业精神、慎独

精神、遵章守纪的素质，不论何时、何地、何种情况下都要严格执行操作规程，认真做好“三查七对一注意”，严防差错事故的发生。（3）加强法律法规教育，增强自我保护意识

①经常组织护理人员学习医疗事故处理条例和有关的法律法规，强化法律意识。②紧急抢救时护士要沉着冷静、有条不紊，注意讲话艺术。③重视急救护理文书的准确及时和法律效力。急救护理文书牵涉到患者法律问题、医保、赔偿等各种问题，也是医疗纠纷的第一手资料[4]。

（4）加强学习，提高护士的人际沟通能力

良好的护患沟通是心理护理的前提护士的人际沟通能力是其任职业角色的最重要因素[5]。

（5）努力提高自身的服务意识，避免或减少护患冲突的发生

急诊室护士在面对纷繁复杂的工作情境，应培养“慎独”精神，严谨的工作态度。在护理过程中应注意倾听，会观察病人的情绪变化。

结论

良好的医(护)患关系是医院发展和社会安康的基石，这就要求我们要有扎实、全面的理论基础，有敏锐的洞察力，娴熟的操作能力，良好的沟通能力，善于发现问题，有效地解决问题，调动一切力量创造和谐环境，更好地为病人服务。

近年来，医疗纠纷呈逐步上升趋势，影响和干扰医院的正常工作，因此，防范护患纠纷已成为各医院的热点问题。通过临床观察认为，只有更新护士接诊理念、增强护士的院前急救意识、加强业务培训、加强法律教育，增强自我保护意识，才能在临床护理工作中最大限度地避免各种护理缺陷、差错和纠纷，有效地保证护理安全，提高护理质量，让患者获得优质、高效、满意的服务，从而减少护患纠纷的发生。

参考文献

篇3：急诊科护理纠纷的防范

1 原因分析

1.1 人力方面

1.1.1 护理人员专业理论知识缺乏及操作不熟练 。

主要表现在抢救不及时, 缺乏敏锐的观察力、判断力、组织协调能力、沉着冷静处理问题的能力和娴熟的专业技术、扎实的理论知识, 不能正确地判断病情、紧急救护及配合医生抢救。给患者增加不必要的痛苦和不良后果, 从而引起护理纠纷。

1.1.2 法律意识淡薄, 缺乏自我保护。

护士法律知识缺乏, 一旦出现护理纠纷, 面对社会各层次的患者束手无策, 不能沉着冷静, 不知道如何保护自己。如抢救时只忙于处理, 而没有把病情及时告知患者及家属, 一旦出现不良后果, 容易导致患者及家属的不满。另外护士在护理操作中容易侵犯患者的隐私权及保密权, 缺乏自我保护和证据意识, 忽视证据的收集和管理;有的护士为了让医生得到休息, 自己下医嘱自己执行。这种越权代劳行为, 一旦出现纠纷, 责任全在护士, 因此护士在工作中应注意。

1.1.3 护理人员责任心不强, 服务意识差。

护理人员责任心不强、工作不细心是发生护理法律纠纷的主要原因之一。有的护理人员不热爱护理工作, 对工作不负责任, 因此造成差错或事故;还有相当多患者对护士缺乏理解和尊重, 加上单位领导对护理工作不够重视, 致使不少护士产生了自尊和认同被剥削感。就我院近年来发生的护理差错分析中发现, 年轻护士发生的差错机会最多。主要是她们工作年限短、经验不足, 再加上计划不周, 注意力不集中, 凭印象做事, 易发生护理纠纷。医院的服务质量受多种因素的影响, 而服务态度是主要的影响因素, 护士的服务意识不强, 是护理投诉的主要原因。

1.1.4 护理人员配备不足。

随着现代护理向专业化方向的转变, 更显示出了护理人员的不足, 我科目前的现状, 床位与护士之比为3∶1, 远远达不到国家规定的要求。而对工作压力的增大和突发事件的发生, 护理人员可能在疲劳、繁忙、劳累状态下而失去耐心, 缺乏与患者之间的有效沟通, 忽略了对患者病情的观察和记录, 难免发生护理差错。

1.1.5 缺乏有效的沟通技巧。

急诊工作变化大、要求高、风险大。护士交流不同于一般社交场合, 有主体和客体之分, 护理人员是主体, 患者和家属是客体, 交流以患者为中心;有明确的目的, 提高患者、家属对疾病的了解、认识, 以利于医疗工作的顺利进行, 满足患者和家属的心理和情感需要, 体现情感关怀 。护士敷衍应付、态度生硬、业务不熟、解释不到位和一个不良面部表情、身体姿势、眼神、手势, 都可以造成患者或家属的不满情绪。

1.1.6 急诊患者的心理特点。

急诊科面临的大多数患者是那些突发性疾病, 如急性心肌梗死、急性胰腺炎、脑出血、周期性麻痹等, 由于起病急骤、病势险恶、躯体症状 (发热、呼吸困难、疼痛等) 明显, 并且大多数患者对疾病的病因、转归不明确, 因而产生焦急心理, 希望尽快得到诊治;还有些患者由于遭遇意外事件:如车祸、火灾、溺水等, 此时患者瞬间突然丧失心理应付机制, 有强烈求生欲望, 渴望得到及时有效的抢救;因为发病急骤, 有的患者身边无亲属或同伴陪伴而倍感不安, 有的因在单位或家庭中担任重要角色, 使其放心不下工作或家庭负担而显得顾虑重重, 焦虑不安。急诊患者由于病情急、危、重, 心理上难以承受, 自制能力下降, 易产生急躁心理, 就诊时稍有不顺, 患者就会怨言很多, 脾气暴躁, 甚至对外采取攻击态度。

1.1.7 护士证据意识不足。

护士证据意识不足, 难以应对“举证责任倒置”的新形势。护理记录是一份完整病历的重要组成部分, 是护方举证的重要资料。一旦护理记录不准确、不及时、漏记、多记等, 均使护理病因记录的证据作用大打折扣。

1.1.8 患者的期望值过高。

由于白衣天使的称誉在社会上广泛流传, 许多患者对护理人员的职业素质产生了较高的要求, 容易用较高的标准来要求那些客观上难以理想化的护理人员。如患者出现病情反复, 家属就要求医生保证会好转, 一旦出现不好的结局, 就抱怨医生水平低, 没有尽力, 引发医疗纠纷。

1.2 物力方面

(1) 环境方面。病房嘈杂、噪音大, 空气污浊, 有血腥气味, 走廊有水迹易造成患者滑倒、摔伤。夏季病房有蚊子、苍蝇、蚂蚁, 影响患者的休息和食欲。 (2) 陈设、设备方面。急症观察病房设备简陋, 沙发破旧, 凸凹不平, 钢丝床有铁锈、弹性差, 易凹陷。无日光灯、无卫生间、无电视、传呼系统损坏不能及时维修或更换。医疗设备、各种物品、设施损坏未能及时维修, 存在潜在的安全隐患。

1.3 管理因素

主要表现在职业道德安全教育薄弱, 如检查暴露部位太多, 观摩人员太多, 侵犯患者的隐私引发纠纷。护理人员安排不合理, 特别是节假日或早、中、晚交接班时间人员少。规章制度落实不到位, 特别是查对制度和交接班制度等。护理质量监督不力, 只流于形式。

2 对策

2.1 加强学习, 提高自身修养

2.1.1 护理人员要有良好的医德医风。

具备爱岗敬业的奉献精神, 校正角色的自卑感, 学会心理上的角色互换方法, 即将心比心, 经常向自己提出假设, 如果自己是一名患者, 换位思考来体谅患者的心情、处境、言行, 用自己的爱去关心患者, 使患者感到护士已经全身心地在工作从而理解护士。

2.1.2 严格操作程序, 提高护士操作技能和准确率。

在实际工作中用自身的实力向患者及社会证明护士工作的水平确实让人放心, 医院是安全、值得信赖的。

2.1.3 广泛学习与医学有关的科学知识, 加强自身素养的提高。

利用余业时间广泛学习护理心理学、哲学、自然科学、社交学、礼仪仪表等社会人文科学。要了解不同年龄、不同身份患者的特点, 有的放矢做好思想工作。

2.2 增强法律意识, 做好自我保护

护士必须懂法、守法, 积极主动地运用法律武器保护护患双方的合法权益。为了增强法律意识, 护士必须认真学习《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》, 参加各种形式的法律知识学习班, 加强法律意识, 提高自我防范, 保护自己的合法权益不受侵害。

2.3 有效的沟通, 满足患者对健康信息的需求

在护患关系行为模式上采用共同参与模式及有效沟通, 通过对患者的健康宣教, 让患者对自身疾病的信息有充分的了解, 清楚地认识自身的健康状况及相应的对策, 并参与到对自身疾病的治疗护理工作中, 这样增加了患者对医务人员的信赖, 使患者产生安全感、满足感及自我价值而积极配合治疗。急诊患者往往发病急、病情重而需要紧急救治, 心理处于高度应激状态, 此时, 如果进行良好的心理护理, 就会缓和紧张情绪, 帮助他们树立信心, 消除各种心理障碍, 有助于转危为安;否则, 在患者心理高度紧张之时加上抢救时的各种恶性刺激就会加重病情, 甚至造成严重后果。因此, 作为急诊科护士, 不但应具有熟练的抢救技术, 还要了解各种患者的心理特点, 根据不同的心理特点, 做好心理护理, 使患者就诊时有安全感, 增加满意度, 从而积极配合治疗, 早日康复。

2.4 对患者家属应做好心理工作

急诊患者多病情重, 家属常表现为惊恐、不知所措、紧张不安、心烦意乱或流泪哭泣、长吁短叹。护士应理解患者家属的心情, 在抢救患者的同时要重视患者家属的心理需求, 协调好与患者家属的关系, 从言谈举止上给其适当的安慰和必要的心理指导, 让其知道如何配合医务人员保证抢救工作能顺利进行。医务人员应将与患者病情有关的知识, 用通俗易懂的语言讲解给患者家属, 使其能及早了解与患者疾病有关的信息, 消除其不必要的顾虑。对比较镇静有主见的家属, 可如实告诉其患者的情况以及准备采用的诊断治疗方案。因患者往往容易接受家属的意见, 因此医护人员应争取家属通力合作, 让其向患者做好说服解释工作, 以便使各项检查治疗顺利进行, 从而为救治赢得时间。

2.5 重视并完善护理记录单

护理记录单是为患者进行抢救、治疗、护理及患者病情观察的重要法律文件, 是举证倒置的重要证据。医护人员必须高度重视它的重要性, 充分体现它的客观、真实、及时、准确、完整、动态的特性, 为保存证据提供依据。

2.6 加强环境及设施的建设

对环境设备、设施应定期检查维修和定期保养, 尤其是急救物品应做到每班检查, 专人专管, 认真交接班, 一旦发生意外, 立即启动应急预案, 采取相应的措施, 确保环境设施的安全。

2.7 加强护理管理, 充分发挥护士长的职能作用

护士长是医院管理工作中承上启下的中坚力量, 是科室护理工作开展的重要组织者、监督者。护士长要加强护理质量管理, 针对科室具体情况合理排班, 做到新老搭配, 充分发挥自己的积极主动性, 杜绝护理隐患的发生。

篇4：急诊科护理纠纷的原因及防范措施

1.出现纠纷的主要原因

1.1 在工作中不符合各项规范、制度。护理人员在工作中没有按照國家及医院所要求各项规范、制度来进行工作，此情况也是发生纠纷最常见的原因。有相关资料显示因为没有按照操作规范进行工作所致使医疗纠纷发生的事故占总数的60％左右。护理人员在工作中应严格遵守三查七对的原则，如工作中疏忽没有根据规范操作，就极易发生纠纷情况。

1.2 给予患者进行抢救的仪器没有按照规定设定为备用的状态。医院中的急救设备、物品、药品等应设有专门的人员进行管理、维修等，但如不设定专门人员则会出现进行抢救工作时不及时，致使纠纷产生。

1.3 护理人员对急救的专业知识不熟悉。例如在接待患者时因为分诊出现错误，致使对患者的抢救耽误了时间，再如在给患者进行降颅内压的药物输液中没有根据要求按时间给药，会致使患者的病情出现变化，从而发生纠纷。

1.4 医护人员换位思维不够，和患者及家属沟通不当，且急诊患者多为疾病危急，患者家属的心情非常焦急，想尽快得到有效的治疗，这时如果工作人员的服务不好会马上致使患者家属的发怒，纠纷也就产生了。在进行抢救工作时一般多为按流程工作，故对一些病情轻的患者则不会满足其要求，这时应做好解释工作，避免纠纷的发生。

1.5 护理人员对患者进行急救的记录工作不够重视。急救的记录是对患者实施抢救工作的记录，其极具价值，护理人员应认真记录，并应注意其的完整性、准确性、及时性。急救抢救记录不但是进行交班的主要记录，还是出现纠纷时的法律依据，故应注意此项工作的重要性。

1.6 护理人员的自我保护及法律意识淡漠。现今网络发达，人民法律意识很强，护理人员也应具备此项意识，在工作中应时刻注意保证自身的安全，工作中应细致，注重环节，并不断学习有关法律、法规，提高自身的法律意识。

2.应对方法

2.1 提高护士的综合素质，正确对待工作压力，加强急诊护士的理论知识及技能训练，采取多渠道、多形式的培训方法，掌握新知识新技能，培养护士工作中要有细心、耐心、责任心。工作中按先重后轻，先急后缓的原则及时处理各类病人而不引起争执。

2.2 安排人力资源，护士长进行合理的弹性排班，分析弱、经验丰富程度，综合考虑分组搭配，每班至少2人在岗，遇到抢救或病人多时，及时调整人员加班，以减轻当班护士的体力消耗，缓解心理压力，纠正不良情绪产生，加强护理质量控制，充分发挥科内护理质控小组的作用。推举科内综合素质高、技术强的护士4名为各组小组长，也是科内质控人员，保证护理质量，杜绝差错事故发生，减少病人投诉，争取0投诉。

2.3 抢救器材药品摆放合理，定点、定位、定量、定人管理，而且班班交接并记录，并要求每个护理人员熟记抢救器材、药品放置位置，护理人员对所有急诊病人严格按照抢救程序主动实施初步救护计划。首先立即做出判断：是致命的还是非致命的，特别要抓住创伤病人1h内的黄金时机；如果是致命的，立即给氧打开静脉通路，保持呼吸道畅通，监测生命体征、心肺脑复苏等一系列措施。

2.4 护患沟通技巧掌握不好，未及时履行风险告知义务。在急诊科病人的病情具有突发性和不可预见性，除了要在本科抢救外还承担着转运病人检查或住院的重要任务，在这个过程中如某个环节稍有疏忽或在病情变化时处理不当将直接威胁病人生命。

2.5 重视法制教育，增强侵权损害赔偿意识，加强对自身的保护，避免差错的发生，对纠纷要有警惕意识。并应注意文书记录的管理工作，各项记录都应准确、及时地进行记录工作。

2.6 护理急诊患者是一项紧张而又需要高度准确的救护过程，护理人员不仅要有精湛的专业技术水平，同时还要掌握多元化文化知识，及时发现护理问题，因人而异的实施有效的心理护理，取得患者的信任，增强患者战胜疾病的信心，减轻患者的疾苦，提高患者的生命质量。

参考文献

［1］ 李晓惠，邹晓清.临床护理风险事件分析及对策［J］.中华护理杂志，2005，40(5)：375.

［2］ 伏迎春.从护理风险谈手术室的管理［J］.华北国防医药，2003，4(2)：146.

［3］ 张安琴.将“5S活动”引入护理管理的思考［J］.四川医学，2004，25(11)：1270-1271.

［4］ 孙玉英.沟通障碍导致护患纠纷的原因及防范措施［J］.护理研究，2008，22(3C)：826-827.

［5］ 崔亚萍.规范护理行为在防止护患纠纷发生的作用［J］.护理研究，2008，22(7C)：1950-1951.

［6］ 汪丽华，王蒙.履行规章制度在防范医疗纠纷中的作用［J］.护理研究，2008，22(5C)：1383.

篇5：急诊科护理纠纷的防范措施

1 急诊科护士每天到岗, 应该把与工作无关的消极情绪丢弃一

边, 以饱满的精神状态, 良好的工作情绪及自信干练的外在形象, 出现在患者面前, 给患者留下良好的第一印象, 使他们对我们产生信任依赖感。

2 只有超前主动服务意识, 急诊科患者突出一个“急”字, 患者

到科室, 护士要立即进入急救状态, 在迅速安排患者就位的同时, 马上通知医师, 根据患者的情况给患者吸氧、建立静脉滴注、上心电监护、止血等, 尽快给患者以救治, 与医师紧密配合、分秒必争、听从指挥、积极救治, 同时尽力照顾到患者家属, 安慰患者, 告知家属患者的详细病情, 我们会全力以赴, 不一切代价给以救治, 恳请他们相信, 也请他们冷静。

3 工作中护士技术过硬并体现人为关怀。

我科根据实际情况, 定期进行业务学习和技术演练, 使科室每位护士熟练掌握急症的抢救措施和抢救仪器的使用、保养, 确保仪器处于良好的备用状态, 每天一小查、每周二大查抢救药品, 使药品齐全、完好、不过期, 以便在最短时间内准确无误地给患者实施抢救治疗护理, 达到技术过硬, 并且在抢救过程中时时体现人性化服务, 注意礼貌用语、理解性语言、解释性语言、安慰性语言, 应尽力消除患者的焦虑、恐惧、孤独、绝望情绪。

4 做好护患沟通工作。

平时加强护士学习, 利用自己的知识底蕴和沟通能力, 将患者不理解、埋怨、牢骚熄灭在萌芽状态。因为护士与患者接触最为密切, 最容易让患者产生亲切感, 也就容易受到患者不良情绪的伤害, 所以, 护士要通过加强沟通, 赢得患者的好感, 对与患者在治疗过程中产生的不良情绪反映疑问护士要即使沟通应对解答, 让患者放心就医, 清楚明白, 以免疑问积累而没有得到解释, 使矛盾激化。

5 预防差错, 把握好护理的每一关, 严格要求护士认真执行护理

十四项核心制度, 任何时候都不偷懒、心存侥幸, 每次护理操作一定要认真查对到底, 眼见为实。工作中很多小差错都是过于相信自己, 相信别人, 而没有认真核实, 工作中认真对待护理的每一个细节, 预防差错, 预防纠纷。

6 加强各种护理文件的书写工作。

护理文件是护士活动全过程的凭证, 也是重要的法律依据。要求护士必须及时认真书写记录病情变化, 严禁对病历任意涂改甚至伪造, 应始终保持认真负责的态度, 严格执行医疗文件书写规范, 如实记录并保存文档, 在平时工作中也要养成收集和保管证据的意识, 任何时候都应做到有据可依。

综上所述, 我科多年来通过不断学习和总结, 从思想上和行为上都很重视差错事故的防范, 自我保护和防范意识都在增强, 一旦发现差错苗头, 就找原因、分析原因, 及时给科室护士强调, 打预防针警示护士, 确保科室护理安全, 让患者及家属放心, 让自我放心。