临床静脉采血规范

临床静脉采血规范（共14篇）

篇1：临床静脉采血规范

抽血的步骤和注意事项如下：

1、患者准备：采血前向患者耐心解释，以消除疑虑和恐惧心里如遇患者发生眩晕，应让其平卧休息，心要时可嗅芳香氨酊、指压从中和合谷穴，若因低血糖诱发眩晕，可立即让患者口服糖水，并及时找医生；

2、检查注射器：要仔细检查针头是否牢固，针筒内是否有空气和水分。所用针头应光滑、锐利、通气、不漏气。

3、消毒：先用30g/L碘酊棉签自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤，待碘酊挥发后，再用75%乙醇棉签以同样方法拭去碘迹。

4、穿刺：以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器针筒，食指固定针头下座，使针状斜面和针筒刻度向上，沿静脉走向使针头与皮肤成30度角斜行快速刺入皮肤，然后以5度角向前穿破静脉壁进入静脉腔。见回血后，将针头顺势探入少许，以免采血时针头滑出;但不可用力深刺，以免造成血肿，同时去掉压脉带。

5、抽血：针栓只能外抽，不能内推，以免静脉内注入空气形成气栓，造成严重后果。

6、放血与混匀：取下针头，将血液沿试管壁缓缓注入试管，防止溶血和泡沫产生。如需抗凝，则注入抗凝管中，要注意轻轻混匀。

临床：静脉抽血规范

1、戴帽子、口罩。

2、重翻一层消毒布垫，更换压脉带，用消毒毛巾擦手。

3、扎好压脉带。

4、仔细选择暴露、较粗、位置好的肘部静脉。静脉不暴露者，用指甲划上划痕。

5、先用3%碘酒棉签从里到外消毒直径约5厘米大小范围，再用75%酒精棉签从里到外脱碘消毒。

6、消毒完成后，切不能再用手指去摸找静脉，穿刺有困难者，摸找静脉后应该再消毒。

6、准备好针头、负压试管穿刺。

7、先抽血常规、凝血系列等抗凝血，及时松开压脉带，拔针以后，用镊子夹取消毒干棉球，按住病人的针孔，并嘱咐病人用三个手指按住针孔及上面的静脉孔3-5分钟，直至不再出血。

注意保持台面、布垫、压脉带、毛巾清洁并及时更换。

10、保证针头、有血液废试管等感染源全部回收到专用保存罐中。

11、保证消毒液、棉签、棉球清洁。及时更换、加盖。

12、注意压脉带不能扎太久。遇静脉不好，也不能长时间扎压脉带。

13、遇静脉不易抽者，请经验丰富同志抽。

14、遇婴幼儿需要颈静脉穿刺时，注意要请科室同志帮助，动作轻巧。

15、颈静脉穿刺要注意婴幼儿呼吸及表情，发现有异样改变，及时停止操作。

16、颈静脉穿刺后切不能用力按压穿刺孔和静脉孔(因附近有颈静脉窦)。

17、作股动脉穿刺时，请科室有穿刺经验的同志操作。

18、发现有晕针、晕血病人，要注意安全，做好保护工作。

提高静脉抽血成功率的体会

【关键词】门诊

作为一名门诊综合治疗室的护士，每天要做大量的静脉抽血工作，这是一项技术性、服务性、脑力和体力相结合的综合性工作。操作时要做到既准确又迅速，不仅能减轻患者的痛苦，又能提高工作效率。

静脉抽血是护理工作中最基础、最普通的一项技术操作，如何高质量地进行静脉抽血，高效率地完成日常抽血工作，最大限度地减轻患者痛苦，始终是每一位护士关心和探讨的问题。下面是笔者根据多年的临床抽血实践谈谈几点体会。

具体措施

1.1 体位患者取合适的体位，一般为坐位，凳子与桌面的高度要适宜，以患者舒适为宜。

1.2 充分暴露采血部位［1］嘱患者脱一只衣袖至肘上，肘上的袖口不宜太紧，以免采血后血管仍然充血，引起出血。

1.3 选择合适的血管一般选择肘正中静脉，头静脉，贵要静脉。特殊患者必要时可选择腕部静脉。

1.4 选择合适的进针手法根据年龄、性别、体态的差异，采取不同的手法进针。

1.4.1 老年患者皮肤松弛，血管脆而坚硬、无弹性、弯曲度大、回血缓慢，进针前应拉紧皮肤，针尖直对血管快速刺入，将针栓固定，即刻进行采血。如用一次性注射器采血，抽血速度宜慢。

1.4.2 小儿患者血管细而浅，进针角度要小，速度相对要慢，动作要轻而稳，沿皮肤表皮轻轻刺入。

1.4.3 营养不良性血管(棍血管)患者这种患者血管的特点是血管比较细而直，进针时要掌握浅、直、平，见到回血后，停止不动，固定针栓进行采血［2］。如用一次性注射器采血时，拉针栓时肉眼所见血管逐渐变瘪，此时一定要注意拉针栓的速度要缓慢。

1.4.4 瘦弱患者这种患者皮肤松弛、血管滑，抽血时可采用两根止血带，选择好血管后，将止血带上、下两根系好，上边止血带起止血作用，下边一根止血带起固定血管的作用。然后，用左手食指将血管的位置、方向、深浅摸准确，对准血管快速刺入。

1.4.5 肥胖患者这种患者皮下脂肪多，血管深而细，看不见、摸不着。遇到这样的患者，操作者要有足够的耐心，凭手的感觉、思维的判断力以及患者血管细微的弹性来选择穿刺点［3］，穿刺要准确，速度要快，角度要大，见有回血后，随进针角度稳定地固定针栓，以免抽血失败。

讨论

现在采血一般使用真空采血的方法。但遇到血管较细的患者，建议使用一次性注射器进行采血，以免由于穿刺失败造成患者痛苦；而且可以控制采血速度，以免抽血失败。

除以上几点外，操作者还必须具有良好的心理素质，稳定的情绪，饱满的热情，清醒的头脑，足够的耐心和信心，以及对患者一颗真诚的爱心，这些与提高静脉抽血穿刺的成功率是密切相关且至关重要的。

篇2：临床静脉采血规范

一、检验科采血人员上岗必须佩带好胸牌、帽子、口罩及手套、做好个人生物安全防护及无菌操作准备。

二、热情接待每位患者，并掌握〝急诊优先〞的原则。

三、认真审对申请单，按照申请单查对患者的姓名、性别、年龄、科室、检验目的、检验项目。

四、根据检验项目准备采血管并在采血管上标记病人信息。

五、准备采血

1、用0.5‰消毒灵液浸泡手（戴手套的手）或用湿手帕擦手（戴手套的手），做到一针（一次性针头）、一管（一人一管）、一带（一人一根压脉带）、一张（一人一张纸）。

2、使用一次性真空负压采血器之前检查包装是否完整，负压管是否破损。

3、患者取坐位，手臂伸直，平放在采血台上，暴露穿刺部位，距采血部位5厘米处绑上止血带，止血带要松紧适宜，约在收缩压与舒张压之间，同事嘱患者紧握拳头，若此时静脉扔不易见，可嘱患者反复握拳数次，使静脉易于怒张，止血带捆绑时间不易过长，否则影响检验结果的准确性。

4、穿刺前须询问患者有无碘过敏史，有碘过敏史需用75％消毒。

5、打开一次性真空负压采血针，用左手固定患者前臂，拇指按住静脉穿刺部位的下端，使之固定。右手持采血针，针头斜面向上，先以约30度的角度穿刺静脉前2-3毫米处的皮肤，然后再穿刺静脉壁而进入静脉腔，待见有回血后，将针头顺势而进入少许，以防止采血时针头滑出静脉，但不可太深，以免刺穿静脉。

6、将一次性真空负压采血针的另一端插入带有病人信息的真空负压管内，待抽至所需血量后，先放松止血带，嘱患者拳头放松，再以无菌棉签按住伤口，拔出针头（抗凝血真空管须立即颠倒混匀6次）。

7、采血完毕后应嘱患者紧压伤口至止血5分钟（血液病患者应延长压迫止血时间）。每位患者采血前应换纸，换止血带。

六、静脉采血意外情况处理方法

1、局部血肿：嘱患者压好穿刺针口，24小时后可热敷使其消散吸收（血液病患者除外）。

篇3：临床静脉采血与输液的护理体会

1采血

1.1嘱病人平衡膳食,采血晨禁食水,勿剧烈活动,护士应注意避免在输液侧采血,血培养应于高热时采集等。止血带勿扎得过紧,如血量少避免反复挤压,穿刺处上方,应嘱病人反复松拳采增加血流量,血液有形成份破坏少,所测的值更精确。

1.2我们统一标准不再以注射边刻度为准,以真空抗凝管的刻度为准,像风湿性心脏瓣膜置换术后需调整华法令的剂量,测凝血酶原时间及活动度时都以真空抗凝管上的刻度为准,以减少误差。采血过程中应使针头紧贴真空管壁,防血液有形成分破坏。

2输液

2.1穿刺前向患者及家属做好宣教,介绍操作过程,注意事项,注意看护,防止患者拔除针。

2.2 Y型置管针与深静脉置管针的留置视所输的液以及病情的需要而定。浅静脉留置针宜选择粗、直、富有弹性,避开关节及静脉瓣的静脉血管,穿刺前检查留置针,以15～30度缓慢直刺血管,见回血后压低角度与皮肤平行,并且撤出针蕊的同时,再将套管针平行推进一厘米左右,针蕊撤出后,连接三通及输液管道。并将透明敷贴平整地粘贴在留置针上面。安置固定好管道防打折,脱出。留置时间为3～7天为宜,如果不是持续输液应正确封闭好留置针。我们以肝素液每升2500 3～5毫升,边推为边撤除针头,并及时用小夹子在近穿刺针头处封闭导管以减少血液回流,降低堵管的发生率。在使用前应抽回血,检查导管是否通畅,有堵塞时不能自行冲注,应将血块抽出。深静脉留置针时尤为注意。测量中心静脉压应使患者尽量平卧,使测得值准确利于治疗。

2.3严格执行“三查七对”。注意配伍禁忌。遇有药典没有说明而又未配过的药,应先抽少许混合后无反应方可配伍,避免不必要的浪费和引起病人反应。在给微量输液泵换时切记得三通封住。同时反折延长管与药液连接处,先将注射器中药液滴少许于接头处再连接。以避免空气栓塞和药液进入过快而加重病情。

篇4：小静脉逆行穿刺采血的临床应用

【关键词】小静脉；逆行穿刺采血

Small vein blood Clinical application of retrograde puncture

Zhuo Wan-ping

【Abstract】Objective：The goal venula goes against the flow the puncture to pick the blood in clinical the application. The method uses the hand and foot venula to go against the flow the puncture to pick the blood, the observation picks the blood success ratio, the atonement convention method insufficiency. The result goes against the flow the puncture 50 examples, the success ratio 98%, failure rate 2%. The conclusion venula goes against the flow the puncture to pick the blood to be possible to enhance picks the blood success ratio.

【Keywords】 The venula goes against the flow the puncture to pick blood 静脉采血是临床护理工作的重要内容之一，在日常护理技术操作中，常用的采血方法是采取向心方向静脉穿刺，一般从远端小静脉开始，静脉采血经常选择肘正中静脉等较大静脉，对一般患者来说是适用的，成功率也比较高，但对部分急、危、重患者及四肢静脉遭到不同程度破坏的特殊患者，采血时很难达到理想效果，笔者采用手足小静脉逆行穿刺采血方法，弥补了常规方法的不足，并对新旧两种方法进行了临床对照研究，现报道如下。

1对象和方法

1.1采血对象：2010年1月至2010年10月底，在我科住院的急、危重患者300例。

1.2方法：采用手足小静脉逆行穿刺150例采血，按常规方法采集150例采血，观察采血成功率。

2结果

手足小静脉逆行穿刺采血顺利成功147例（成功率98%），常规方法采集成功36例（成功率24%）。经统计学处理，手足小静脉逆行穿刺采血与常规方法采血有显著性差异(P＜0.001)。

3结论

小静脉逆行穿刺采血可以提高采血成功率，弥补了常规方法的不足。

4讨论

由于急、危、重患者及四肢静脉遭到不同程度破坏的特殊患者，因血液循环不畅或经长期反复多次的穿刺治疗后，致使一些常用的静脉遭受严重的破坏，采用传统的顺行穿刺法成功率不高，而采用逆行穿刺不失为一种好方法，手足小静脉逆行穿刺采血与常规方法采血有显著性差异(P＜0.001)。与宗玉芹，刘晶手足小静脉逆行穿刺采血兼输液的临床观察研究报道基本一致[1]。其优点如下：①手足背末梢浅静脉有很好的网状结构；②小静脉逆行穿刺采血法的关键是逆行穿刺，也就是针头指向远心端，针头迎着血流穿刺，针体阻止血液回流，恰好使针头部位血液充盈，更有利于采血[2]。③一般情况下，血液在静脉管腔中呈向心方向流动，按常规进行静脉穿刺时，本身急、危、重患者血管血液不充盈或血流不畅，血流就会被采血针阻滞，针头部位就没有血流或血流不畅，不容易取出血来[2]。所以，对于急、危、重患者及四肢静脉遭到不同程度破坏的特殊患者，应尽早采用小静脉逆行穿刺采血，为抢救患者生命争取更多的时间。

参考文献

[1]护理学杂志，2005，20（17）

篇5：静脉采血操作细则

【概念】静脉采血的目的是采取静脉全血标本或血清标本。采全血标本测定血液中某些物质的含量，如肌酐、肌酸、尿素氮、血糖等；采血清标本测定血清酶、电解质、肝功能、脂类等；采全血标本培养血液中的致病菌。

【适川范围】需要抽取静脉血标本检验者。【护理要点】

1、正确选择穿刺静脉

尽量选择表浅且较直的血管穿刺。老年患者、休克患者、末梢循环篾的患儿选择较粗大静脉穿刺，如肘静脉、股静脉、小儿头皮正巾静脉采血。

2、不能从输液侧肢体采血

3、熟练掌握穿刺技术

穿刺时用直接刺入血管法。如一次穿刺失败，则缓慢将针尖向外抽动，同时抽吸针栓，切忌在血管内反复穿刺，以免引起疼痛及损伤血管壁。

4、提高采血成功率

有少数患者血管不充盈，回血慢或不回瓶。此现象多见于：①血管壁弹性筹的老年患者；②腹泻、脱水及休克患者；③天气寒冷或发热寒战末梢血管收缩导致血管小充盈。对此类患者首先选择较大静脉，采取局部热敷促进血管扩张，正确使用止血带，充分利用负压作用，从而提高采血成功率。

5、防止损伤神经

静脉穿刺要避开神经与血管走行相近的部位，以免误伤神经。

6、皮肤消毒

采血部位皮肤消毒待干后再穿刺，以免消毒液经穿刺点进入静脉刺激血管致局部皮肤变红。

7、局部热敷穿刺部位静脉采血前局部热敷采血部位，促进血管扩张，可促使局部组织温度升高，血管扩张充盈，以利于抽血成功。

8、正确使用止血带

对于四肢末梢循环不良静脉采血困难者，采血时止血带结扎时间勿过长，操作时见针管有回血后，可放松止血带，以利于抽血。

9、掌握拔针技巧

静脉抽血结束时，在针头即将拔出皮肤的瞬间，用消毒干棉签按压穿刺点，使针头存没有压力的情况下退出血管腔，避免针尖对血管壁造成机械性切割损伤，以利止血。

10．按压部位准确

拔针后用棉签按压穿刺点或穿刺点稍上方。局部按压不可用力揉搓，轻轻按压以不出血为度。对儿童、老年及凝血功能差的患者应适当延长按压时间。小儿哭闹严重者，适当延长按压时间和加大按压力度。

【患背教育】

详细告知患者采血的目的和采血的要求，教会患者如何在采血过程中自我调节情绪以应对和克服紧张恐惧的心理。

【并发症预防】

1、静脉采血并发症包括局部淤血、血肿、出血、疼痛、回血慢或不回血、局部皮肤发红、偶尔出现麻木。出血多见于压迫时间较短、按压部位不当或袖口过紧引起。

2、应加强护理人员技术操作训练，提高一次穿刺成功率，拔针时掌握正确的按压部位，根据患者的个体差异适当延长按压时间。

3、采用直接刺入血管法，提高穿刺成功率以减少患者疼痛及血肿的发生。

4、穿刺采血时应避开神经，并密切观察患者的反应。

5、严格掌握皮肤消毒操作技术，棉棒蘸消毒剂不宜过多，待干后再行穿刺。

【护理文件记录】

1、记录采血日期、时间、患者(是否空腹等)状态、采血量。

2、记录检验项目及阳性检验结果；建立危急值报告制度。【评价】

1、患者教育要包括：采血目的、采血要求、采血前患者的准备及拔针后按压方法等。

2．严格无菌操作。

3．采取保证化验准确的必要的血量。

4．有避免发生局部淤血、血肿、出血、疼痛等并发症的措施。5．不发生血标本溶血。6．护理记录及时准确。

动脉采血操作细则

【概念】动脉采血的目的是做动脉血气分析以及动脉血细菌培养。动脉血气分析是检测

血中参与气体交换及与呼吸有关的氧和二氧化碳的含量，是呼吸衰竭、酸碱平衡失调的监护以及机械通气参数调节、疗效分析和预后判断的重要依据之一，并对吸氧浓度和药物治疗具有一定的指导作用。

【适用范围】

1、需做动脉血气分析的患者。

2、需采动脉血做细菌培养的患者。【禁用范围】无绝对禁用范围。【护理要点】

1、采血前应了解患者的诊断，尤其需了解是否患有经血传播的传染病，如人类免疫缺陷病毒(HIV)感染，病毒性肝炎(甲、乙、丙或戊型)病毒感染，梅毒等，若患者患有这些疾病，采血护士应采取自我保护措施。

2、采血前了解患者是否有凝血功能缺陷，如血友病，血小板减少症和其他凝血因子缺陷(肝功衰竭等)，或接受抗凝治疗(肝素、华法林、阿司匹林)和溶栓治疗(尿激酶等)，这些患者易发生穿刺部位的大出血或血肿。

3、采血前应了解患者临床资料和生命体征，以便正确解释血气分析结果。

4、穿刺部位的选择最常用的动脉采血部位为：桡动脉、股动脉、肱动脉和足背动脉。

5、动脉穿刺采血步骤

（1）了解病情，向患者作必要的解释和说明，以取得患者配合。协助患者取坐位或半卧位，备好所需物品。

（2）选择穿刺部位，应于动脉搏动最明显处进针。

（3）动脉采血针与皮肤成角45。或垂直进针，逐渐进针直到看见回血。如果未见回血，缓慢邀穿刺针，直至见到回血。获取足够血量(成人2～3ml，儿童O．5～1m1)后迅速拔针，压迫穿刺部位至少5min。若患者应用抗凝治疗或有凝血功能障碍应延长局部压迫时间。

（4）拔针后立即将动脉采血针头刺入橡胶塞内，以隔绝空气。（5）在注射器表面贴上患者姓名标签，送检。【患者教育】

1、穿刺前解释操作目的，告知患者操作方法及如何配合。

2、告知患者拔针后按压穿刺点的时间以不出血为止。

3、告知患者一旦出现血肿应立即先按压穿刺点，再寻求医护人员帮助。

【护理文件记录】

1、记录穿刺前对患者进行告知的情况。

2、记录采动脉血前患者生命体征，采动脉血气指征。

3、记录穿刺部位、按压时间和穿刺点有无出血情况。

4、记录采血量。

5、记录血气分析结果中的阳性指标。【评价】

1、穿刺前了解患者病情。

2、选择动脉搏动最明显处作为进针点。

3、拔针后正确按压穿刺点，无血肿发生。

4、血标本抽出后，立即与空气隔绝。

篇6：静脉采血操作流程

物品准备：按键回弹试采血针、持针器、采血垫、采血管、试管架、棉签缸、止血带、治疗巾、无菌手套、腕盘、快速手消、锐器盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶

操作开始:

篇7：静脉采血流程

准备试管

标记试管

在试管上贴上标签，著名患者姓名、项目名称、采集日期、门诊或住院号。消毒双手

采血前，操作人员衣帽整齐应用肥皂或消毒液和水洗手戴口罩手套。选择静脉

采血前，要求受检者坐在实验台前。将前臂放在实验台上，掌心向上，并在肘下放一枕垫。卧床受检者要求前臂申展，暴露穿刺部位。常用采血位置是肘前静脉，因其粗大、容易辨认。检查注射器

打开一次性注射器包装，左手持针头下座，右手持针筒，将针头和针筒紧密连接，并使针头斜面对准针筒刻度，抽拉针栓检查有无阻塞和漏气。最后排尽注射器中的空气，备用。使用前，保持针头无菌状态。扎压脉带

在采血部位上端约6cm处，将压脉带绕手臂一圈打一活结，压脉带末端向上。要求患者紧握和放松拳头几次，使静脉隆起。压脉带应能减缓远端静脉血液回流，但又不能紧到压迫动脉血流。选择进针部位

采用左食指，触摸进针部位的静脉。消毒皮肤

用30g/L碘酊棉签自所选静脉穿刺处从内向外，顺时针方向消毒皮肤，待碘酊挥发后，再用75%乙醇棉签以同样的方式拭去碘酊，带干。穿刺皮肤

取下针头无菌冒，以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手持注射器，食指固定针头下座。保持针头斜面和针筒刻度向上，沿静脉走向使针头与皮肤成30°角斜行快速刺入皮肤，然后成5°角向前穿破静脉壁进入静脉腔。确认穿刺入静脉中心位置，并沿着静脉走向将针头推入10~15mm。抽血

用左手缓缓向后拉注射器针栓，见少量回血后，松开压脉带。然后，向后拉针栓到达采血量刻度。若使用一次性真空采血装置，当针头进入血管后会见少量回血，将真空采血管插入试管托内采血针中，因试管内负压作用，血液自动流入试管，到达采血量刻度后拔出试管即可。止血

嘱受检者松拳，用消毒棉签压住进针部位，迅速向后拔出针头。继续紧按住消毒棉签3min。放血

从注射器上取下针头。将血液沿试管壁缓缓注入，到达标记处。含抗凝剂试管需迅速轻轻颠倒混匀几次。

注意事项编辑

采血前准备

采血前应向患者耐心解释，以消除不必要的凝虑和恐惧心理。如遇个别患者进针时或采血后发生眩晕，应立即拔出针头让其平卧休息片刻，即可恢复。必要时可给患者嗅吸芳香酊、针刺（或拇指按掐）人中和合谷等穴位。若因低血糖诱发眩晕，可立即静注葡萄糖或嘱患者服糖水即可。如有其它情况，应立即找医师共同处理。准备试管

不同检查项目可根据试验需要选择不同的抗凝剂及与血液的稀释比例，如血细胞计数及MCV、MPV等参数测定时应选择适当的抗凝剂，不要用肝素抗凝剂，因为肝素抗凝会影响RBC和PLT的计数结果。选择静脉

如果肥胖患者的静脉暴露不明显，可以左手示指经碘酊、乙醇消毒后，在采血部位触摸，发现静脉走向后凭手感方向与深度试探性穿刺。检查注射器 静脉采血前要仔细检查针头是否安装牢固，针筒内是否有空气和水分。所用针头应锐利、光滑、通气，针筒不漏气。抽血时针栓只能向外抽，不能向静脉内推，以免形成空气栓塞，造成严重后果。扎压脉带

采静脉血时止血带压迫时间不能过长、绑扎不能过紧，以避免淤血和血液浓缩，最好不超过1min，否则会影响某些试验结果，如造成血红蛋白和血细胞比容增高。穿刺皮肤

不能从静脉侧面进针。针头进入静脉的感觉是：皮肤有一定阻力，而静脉壁阻力较小，更富有弹性。抽血

血液加入抗凝试管中应与抗凝剂充分混匀达到抗凝目的；无需抗凝时则将血液直接注入试管中。要防止血液标本溶血，因为溶血后标本不仅红细胞和血细胞比容减低，还会使血清（浆）化学成分发生变化。造成溶血的原因有：注射器和容器不干燥、不清洁；压脉带捆扎时间太久，淤血时间长；穿刺过程中损伤组织过多；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或用力推出时产生大量气泡；抗凝血用力振荡；离心时速度过快等。止血

不能弯曲手臂，以免形成血肿。放血

颠倒混匀时，需防止溶血和泡沫产生。切忌振荡试管。标本检测与保存

血液标本采集后应立即送检，实验室接到标本后应尽快地检查。抗凝静脉血可稳定8～12h，如不能及时测定，应将其置于较稳定的环境中，如4℃冰箱，减少和降低条件的变化。测定前，将其从冰箱内取出，恢复至室温状态，混匀后再测定。用于生物化学检查的标本若不能及时检查，应将血清或血浆与细胞分离，进行适当的处理。一次性器材

篇8：临床静脉采血规范

1 资料与方法

1.1 一般资料

对132名行股静脉穿刺采血的老年患者用随机分配方法分为实验组和对照组。实验组年龄(72±3)岁,体重(64±2)kg,男38例次,女25例次;对照组年龄(75±3.2)岁,体重(63±3.2)kg,男41例次,女28例次,2组在年龄、性别、体重上无显著差异。

1.2 方法

1.2.1 对照组

为传统方法,选择静脉穿刺点,用络合碘消毒皮肤,戴手套,以左手食指及中指扪及股动脉搏动明显处,右手持注射器在股动脉内侧0.5cm处垂直穿入股静脉,边回抽边上提,见有回血后,保持针头原来方向及深度,抽取所需血量,然后迅速拔出针头,用干棉球按压穿刺点5~10min,同时将血液顺管壁注入已选好的试管中。

1.2.2 实验组

用改进方法,选择静脉穿刺点,以络合碘消毒皮肤,戴手套,用左手食指及中指扪及股动脉搏动明显处,右手持一次性采血针在股动脉内侧0.5cm处呈45°穿入股静脉,慢慢往回退,见有回血后另一端接负压采血管,血液便沿管壁流出,待采血量够后,迅速拔出针头,用干棉球按压穿刺点5~10min。如患者疼痛不止或偶遇凝血机制障碍者,适当延长按压时间,以防出血致局部血肿。

1.3 有效标准

采血量准确、标本无溶血,标本未污染,一次性采血成功。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件包对数据进行分析,运用卡方检验法进行统计学分析。

2 结果

2 种静脉采血方法比较,见表1。

3 讨论

采用传统的股静脉采血法,注射器上的针头斜面较长,当见有回血后,由于持注射器的右手臂悬空、注射器太大、患者体位移动、操作者技术不熟练或心理紧张等因素,对于针头的方向与深浅度很难保持一成不变,从而针头容易脱出血管,易造成采血量往往不够,或者造成溶血,易致血管损伤[1]。使用一次性采血针行股静脉采血,则可以改进上述不足之处。因为采血针轻巧,连有较长一段硅胶管,可允许一定活动范围,灵活性大,一旦见有回血,即可放手连接负压采血管,使采血针头在血管内呈自然位置,采血针会随着患者的呼吸起浮波动而波动,不用靠手去维持方向和深度,如此针体不易脱出血管。无论是在刺入或是拔出真空采血管时均不会有血液滴出,有效地防止了血液污染。此法适合同时进行多种化验检查,特别是采取血常规、血沉、凝血系列、血流变等抗凝标本时,边采血边混匀,防止因采集时间过长而发生凝血、溶血现象,使静脉采血变得简单易行。同时避免了使用注射器采血后先去掉污染针头,另换无菌针头留取血培养标本,减少了血培养取血的污染机会。真空采血系统是负压密闭的,采血针是无菌的,加上无菌操作,可以保证病人的安全。再加上采血针相对注射器上直接针头的针梗要短,在提高静脉采血成功率的同时,可减轻静脉采血给患者带来的痛苦,减少了患者及家属的恐惧感,使护理工作省时又省力,提高护理人员的工作效率及质量[2],使之能更好的配合临床诊疗,对于维护护患间良好感情亦有重要意义。

参考文献

[1]俞倩雯.脑心综合征的预防[J].湖北医学杂志,2005,9(8)9:553.

篇9：临床静脉采血规范

【关键词】真空负压；静脉采血；护理问题；皮下淤血

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0228-01

检验科中80%以上的标本来自于血液，血样的采集和前处理直接影响检验数据的准确性和可靠性行，真空采血因其操作简便、安全准确、标本不易溶血等多种优点，而在临床上得到广泛使用。

1 临床资料

2011年4～10月在我院9465例体检者，均采用真空负压静脉采血

2 操作步骤。

（1）认真核对体检项目及化验单，向体检者解释清楚，与体检者沟通取得他们合作（2）使用扎脉带，嘱病人握紧拳头，选择静脉;（3）皮肤消毒后将采血针刺入静脉;（4）见回血后，用穿刺针穿真空管胶塞，血液自动流入试管;（5）血液一流入管中，解开扎脉带;（6）采血完毕后，先拔出采血针，待滴血停止后再拔出试管端穿刺针;（7）如需多管血样，待第一管采集完毕，将穿刺针拔出刺入另一真空管即可。其余各管依次按本要求操作;采血完毕后，按第6条要求操作。

最好先抽抗凝管，然后再抽血清管，抽毕，抗凝管轻轻摇匀，血清管静置。

3 注意事项

（1）胶塞穿刺针上的乳胶套能防止滴血，采血时不能取下;（2）穿刺针需从真空管胶塞中心垂直穿刺;（3）多管采血时，枸橼酸钠管需第一管采血;（4）采血针软管的容积为0.4ml，采血时可酌情提前拔出采血针;（5）抗凝管采血后需及时上下颠倒6～7次，颠倒动作应轻缓;（6）采血针刺入静脉后，如穿破静脉，回血撤回，此时不必惊慌，可将采血针顺原路缓慢退回，见回血即可。

4 常见问题及处理

4.1 穿刺后采血针内无回血，不能确定穿刺是否成功原因：多见于休克，脱水等低血压患者，外周血管塌陷。处理：此时护士往往认为穿刺未成功而退针盲穿或拔针后重新穿刺，遇此种情况时，有两种方法可判断穿刺是否成功。（1）用手指轻轻由穿刺静脉上段向下轻轻按摩，以增加穿刺静脉内压力，见回血表示穿刺成功，可连接真空采血管采血。（2）直接连接真空采血管，如穿刺成功，则采血针内有回血，并能顺利采血。若使用上述两种方法仍不见回血，则可判断穿刺未成功，此时，先不拔针，在连接真空管的情况下，从不同角度再行穿刺，这样便于第一时间确认穿刺成功，此种方法特别适用于穿刺比较困难的病人。

4.2 血液漏出污染

(1)采血过程血液漏出：采血管管盖松动或一次采血常需更换多个试管，橡胶护帽未能弹性回缩，针头暴露，导致血液漏出。 (2)拔针后血液漏出：采血至预定量后，真空管内负压消失，管内压与静脉压相等，静脉压大于大气压，拔针前未分离采血针与采血管，导致采血针硅胶管内部分血液漏出。预防：一般情况下，应按操作步骤，先分离采血针与采血管，然后拔针。若操作熟练，可在血量即将达到预量前拔针。

4.3 吸血不畅

原因：（1）采血针头紧贴管壁；（2）低血压或血黏度高；（3）真空管真空减少或消失。处理：（1）调整采血针角度，或用手指由穿刺静脉上段向下轻轻按摩，使血管进一步充盈；（2）松开止血带，约5s后重新扎止血带，并指导患者交替松拳，握拳；（3）无效则更换采血管，重新穿刺；（4）真空管真空消失用下述方法可以解决：换备用管操作(此种方法最为简便易行)；用5ml注射器连接采血针抽吸血液，然后注入试管；在采血针与试管相连的情况下，用5ml注射器抽吸试管内空气，使试管内压降低，这样一边空气抽出，一边血液吸入，达到所需血量后分离试管。

4.4 全血标本发生凝血

原因：真空管内抗凝剂过少；采血后未及时、充分摇匀。预防：采血前仔细检查试管内抗凝剂的量，若发现抗凝剂过少或为空管应及时更换：采血后应及时上下颠倒5～8次，动作应轻缓（颠倒试管180°）；采血一只试管，即摇匀一只试管，不能等所有试管采血完毕后再摇匀血液。

4.5 溶血现象

原因：（1）采血时真空内负压过大，血液迅速冲向试管底部，强力碰撞，导致机械性溶血；（2）采血不足，管内仍有负压存在，导致细胞膨胀，破裂溶血；（3）采血后剧烈震荡，导致机械性溶血。预防:（1）采血时采血针尾部针头靠近试管壁，并与之成45°角，使血液顺管壁流下，避免因强大负压致空流直射试管底部，形成泡沫加大溶血机会；（2）采血困难导致采血不足时，可旋下真空管头盖，放出残余负压；（3）采血后避免剧烈震荡试管，混匀血液时避免上下晃动。

4.6 皮下淤血

原因: ①多见于肥胖者血管比较隐匿、肝硬化等病人凝血机制较差者。②操作不熟练：穿刺过深或过浅，血液流入皮下，造成皮下淤血。③按压方法不当：抽毕，只按压住皮肤进针处，而未按压住血管进针处；或按压时间过短，面积较小，力量较轻或过重，均可造成皮下淤血。预防：做好健康教育，告诉患者正确的按压方法。不但要按住皮肤进针处，更重要的是按住血管进针处，用棉签顺血管走行方向（2个手指顺针眼方向压棉签）按压，时间不少于5 min。详细向患者交代清楚压迫时要稍有力度，中途不能松开，不能来回在穿刺部位揉，肘正中静脉采血后不宜屈肘，屈肘會直接压迫肘正中静脉血管壁，使血液更容易从针眼流出，伸肘可使静脉伸展不弯曲，穿刺点压迫不移位，能有效防止穿刺点渗血。

5 小结

真空采血技术是当今最先进的采血技术，操作简便，安全可靠，既有利于病人又有利于检验科提高检验质量。护理人员应主动适应工作，从思想上予以高度重视，熟练掌握真空负压采血器的操作方法，严格执行查对制度及操作规程，工作中发现问题并及时解决是确保检验质量的关键。

参考文献：

[1] 丛玉隆，张海鹏，任玲群.血液学检验分析前质量控制的重要因素、标本的采取及其控制.中华医学检验杂志，1998，21（1）:52-55.

[2] 焦连亭，耿洁. 真空采血器的技术特点及应用. 中华检验医学杂志，2002，25(6).

篇10：静脉采血告知程序

一．采血目的

1．检查血液中血球、血浆、血型、抗体及各种化学成分 2．协助诊断、治疗

3．判定患者病情进展之程度

4．检查血液中药物之浓度，作为调整剂量的参考二．采血前准备

1．采血局部清洁，环境整洁，宽敞，明亮 2．告知患者禁食8—10小时 3．采血时如何配合三．采血时

1．卷起衣袖，暴露肘部静脉 2．扎止血带，使静脉充盈

3．按无菌技术原则操作，以防感染 4．告知患者握拳，采血完毕后松拳

5．若静脉不明显，可轻拍局部静脉或将手臂放低，亦可用温热毛巾敷于局部，以帮助扩张静脉。四．采血后

篇11：静脉采血的流程

1.正确的黏贴标签：先核对体检册子姓名，体检项目，将条形码贴到相应的试管上，但前提上露出采血管的刻度。

2.查对：再次确定名字，检验项目。操作要三查七对，避免有漏贴，漏抽得情况发生。

3.最好选粗直，弹性好，充盈饱满，不易滑动而且易固定的静脉。避开关节或者小血管或者静脉窦穿刺。4.固定好穿刺部位，用右手的小拇指按压住，左手拿真空采血管，右手食指和大拇指将针头插入采血管胶塞中，将采血管侧针头稍斜，使其靠近采血管侧壁，让血液沿管壁缓缓流入采血管。（这样可以避免溶血，原因：有些病人的红细胞脆性增加，而真空管的负压相对较大，血液流入管低速度快，红细胞相互撞击可导致破裂）

5.采血的顺序影响检验结果;1.原因：检测账目可能受到采血过程血液的生理变化，物理变化，抗凝剂的交叉污染的影响。如组织损伤，血液接触异物可能影响凝血检查和血小板检查，多次穿刺试管，可能造成细菌污染影响细菌培养结果。2.措施:若果一次性采集多管，严格按照①先采血培养管，②然后EDTA抗凝管（紫），③枸橼酸钠抗凝管（蓝）④肝素抗凝管（绿）⑤促凝管（红）

篇12：静脉采血技术操作流程

（小夜班）

护士：阿姨您好，我是值班护士×××，请问您叫什么名字？患者：张珊护士：张阿姨，晚上好，现在感觉怎么样？患者：很好

护士：由于您得的是心肌炎，需要随时了解您的肝肾、心肌酶等各项生化指标，及时了解您的身体状况，也为了以后的治疗护理做准备，遵医嘱明早需要给您抽取上肢静脉血约3ml做生化全套检查，对您的健康不会造成影响，请问您同意吗？患者：同意

护士：为了确保检验结果的准确性，请您今晚10点钟以后至明早抽血之前不要吃饭，不要喝水，您明白了吗？患者：明白了护士：今晚请您早点休息，晚安！（大夜班）

护士：阿姨您好，我是值班护士XXX，请问您叫什么名字？患者：张珊护士：张阿姨，请问您昨晚睡得好吗？患者：很好

护士：请问您昨晚10点钟之后到现在没有吃饭也没有喝水吧？患者：没有

护士：那好，一会儿就要给您抽血了，请伸出胳膊，让我看一下您的皮肤和血管情况好吗？患者：好的护士：（穿刺侧肢体无输液输血情况，皮肤完整，无红肿、硬结，血管弹性好。）请您稍等片刻，我去准备用物。核对医嘱、采血单

护士着装整洁，剪指甲，洗手，戴口罩+ 用物准备：安尔碘1瓶、棉棒1包、真空采血针2个、采血试管2个、输液贴、止血带、小枕、弯盘、快速手消毒液、锐器盒、浸泡桶、垃圾桶

环境准备：环境整洁舒适，光线充足核对床头牌

护士：您好，请问是6床张珊阿姨吗？患者：是的

护士：现在开始给您抽血，请问您准备好了吗？患者：准备好了

护士：请先将胳膊伸出来，不要随意活动，一会儿抽血的时候会稍有疼痛，我会尽量轻些，请您不要紧张，配合我好吗？患者：好的

核对检验单、采血试管是否相符——将弯盘置于一侧，备胶布——垫小枕，扎止血带——嘱患者握拳，消毒皮肤——再次核对患者姓名——穿刺——固定——连接试管，采集血液 ——先分离试管后拔针，嘱患者按压穿刺点——再次核对患者姓名、检验单、采血试管

采血时口述：先注入血培养管，其次注入抗凝管，最后注入干燥试管。注入抗凝管时须将血液与抗凝剂混匀。

洗手，签名，整理床单位

护士：阿姨，血已经帮您抽好了，您现在可以先喝点水，配餐员一会就会将早餐送到您的床前。我会亲自将标本送到检验科，您的主治医生也会及时将结果告诉您的，请不要担心。请问还有其它需要帮忙的吗？患者：没有了

护士:：那现在请您好好休息，有事请随时呼叫我们，谢谢您的配合，也祝您早日康复！

篇13：临床静脉采血规范

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年7月—2015年2月收治的120例需采血患儿, 以随机数字表法分为观察组与对照组各60例。观察组中男33例, 女27例;年龄6个月~3岁, 平均年龄 (2.1±0.6) 岁。对照组中男32例, 女28例;年龄4个月~3岁, 平均年龄 (2.0±0.7) 岁。纳入标准:患儿家属知情且同意本次研究;患儿无血液感染;病历资料完整。排除标准:重要脏器严重功能不全;严重血液感染;凝血功能障碍。2组患儿在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组行传统股静脉采血法, 患儿取仰卧位, 使其腿呈青蛙状, 将其腹股沟展平, 对患儿上臂及下肢进行固定。常规消毒后, 右手对针头固定, 左手回抽法进行穿刺, 抽取需要血量, 完成采血后, 使用棉签压迫止血。观察组行颈静脉采血法, 患儿取平卧位, 并在肩下垫一薄枕, 将其头偏向对侧, 将穿刺部位充分暴露, 将患儿上臂与下肢固定。常规消毒后, 右手持一次性真空采血针, 以15°~20°角沿静脉方向进针, 有回血后将真空采血针另一端直刺入真空采集管, 抽取需要血量后, 使用无菌棉签压迫止血。

1.3 观察指标

观察2组患儿一次性穿刺成功情况, 若进针一次可抽取所需采血量, 即为穿刺成功;同时记录2组患儿采血所需时间及采血后止血压迫时间, 作对比分析。在采血完成后通过我院自制量表对患儿家长满意情况进行调查, 量表采用100分制, 分值>80分为非常满意, 60~80分为满意, <60分为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析, 计量资料以均数±标准差表示, 采用u检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组一次性穿刺成功情况比较

观察组患儿一次性穿刺成功率为95.00%, 显著高于对照组的75.00%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 2组采血情况比较观察组患儿采血时间及采血后压迫时间明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

2.3 2组患儿家长满意度比较

观察组患儿家长满意率为96.67%, 明显高于对照组的85.00%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

3 讨论

小儿静脉采血作为儿科中最基本的护理操作之一, 在患儿诊治工作中具有重要作用。但由于患儿年龄较小, 特别是年龄<3岁的幼儿, 沟通较为困难, 易产生恐惧感, 在采血过程中多数不配合, 且会进行挣扎, 从而增加采血难度。因此, 对采血方法的选择非常重要。目前, 小儿静脉采血具体方法包括股静脉采血法、头皮针穿刺采血法、肘静脉采血法以及颈静脉采血法等。以往临床多采用传统的股静脉采血法, 但有研究表明[2], 股静脉穿刺疼痛明显, 且主要依靠触摸寻找穿刺点, 采血时间较长, 易增加患儿痛苦。另有学者表示[3], 在采血过程中, 患儿出现哭闹、扭动时, 易出现错位, 使穿刺失败, 严重者甚至会损伤动脉及神经。有报道还发现, 在进行股静脉采血时皮肤暴露面积较大, 易使患儿受凉。

由于颈静脉血管较粗, 暴露明显并且更易固定, 若小儿出现哭闹, 可使血管更为充盈, 暴露更为明显, 因此, 颈静脉是较为理想的采血部位。近年来, 医疗技术的进步及真空采血针的出现, 使得颈静脉采血法在小儿静脉采血中得到广泛应用。该方法具有方便快捷、安全经济、疼痛感小等优势, 可有效提高采血成功率, 保障采血质量。有学者对传统股静脉采血法与颈静脉采血法进行比较后发现, 后者一次性成功率明显较高[4]。本文中, 观察组患儿一次性穿刺成功率明显高于对照组, 且采血时间及采血后压迫时间明显较对照组短 (P<0.05) , 提示颈静脉采血法不仅可提高采血质量, 且能有效提高工作效率, 节省时间。有报道指出[5], 儿科是医患纠纷高发科室, 在采血过程中减少患儿哭闹, 缩短操作时间, 保障采血顺利进行, 可有效提高患儿家长满意度, 减少纠纷。本文观察组患儿家长满意率明显高于对照组 (P<0.05) , 提示颈静脉采血法在提高医护质量方面也有重要价值。虽然颈静脉采血法优于传统股静脉采血法, 但在采血过程中仍需注意严格按照无菌操作规范进行, 防止感染发生;且为提高穿刺成功率, 需在采血前做好患儿的固定工作[6]。

综上所述, 在小儿静脉采血中应用颈静脉采血法, 安全快捷, 成功率更高, 效果更为显著, 具有较高的应用价值。

参考文献

[1]陈瑶, 谢秀珍, 李昃, 等.两种小儿头皮静脉采血法效果比较[J].齐鲁护理杂志, 2012, 18 (31) :95-96.

[2]吴生美, 梁琴, 杜双, 等.三种小儿安全型静脉留置针采血方式的对比研究[J].护理实践与研究, 2013, 10 (3) :118-119.

[3]王钧芹, 王增淑.小儿外周浅静脉使用一次性真空采血针在静脉采血中的效果观察[J].中国伤残医学, 2012, 20 (6) :37-38.

[4]周林娟.门诊小儿股静脉采血失败61例原因分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志, 2012, 18 (31) :97-98.

[5]陈小娘.小儿静脉采血成功率影响因素与对策[J].全科护理, 2012, 10 (36) :3428-3429.