美沙酮门诊吸毒人群

关键词： 吸毒 感染 人群 艾滋病

美沙酮门诊吸毒人群（精选四篇）

美沙酮门诊吸毒人群 篇1

1 对象与方法

1.1对象

以单纯随机抽样的方法,对吸毒人群(下称吸毒患者)进行抽样问卷调查。门诊共有入组的吸毒患者308例,抽取样本数125例。

1.2 方法

所有参与调查的人员事先均由市疾病预防控制中心统一培训;使用统一设计的《吸毒患者艾滋病防治分析量表》进行问卷调查,其项目主要包括一般情况和艾滋病防治基本知识等内容。

1.3 统计方法

所有数据均采用EpiData软件进行录入,并利用SPSS软件包进行统计分析[2]。

2 结果

2.1 一般社会学特征

对125名吸毒患者进行问卷调查,收到有效问卷125份,有效率100%。其中,男性103名,占85.6%,女性22名,占14.4%,性别比1∶0.21。地区分布:城市82.4%,农村17.6%。民族:汉族98.4%,少数民族仅占1.6%。文化程度:文盲3.2%,小学9.6%,初中56.0%,高中(或中专)28.8%,大专及以上2.4%。工作情况:务工15.2%,无业84.8%。见表1。年龄分布,以30～39岁为多,占47.2%。见表2。

结果显示,吸毒患者以男性居多,以青壮年为主,文化程度较高,高中以上学历者占31.2%,且多数处于无业状况,这给家庭及社会都带来很大的负担,如再感染疾病,后果将不堪设想,提示我们在大力宣传艾滋病防治知识的同时,更要加强禁吸戒毒的工作力度,帮助已吸毒成瘾的患者戒除毒品,并对他们进行生理和心理康复,促进他们早日回归主流社会。

2.2艾滋病防治知识的认知现状

125名吸毒患者的艾滋病防治知识的认知现状见表3。结果显示,吸毒患者对艾滋病基本知识、传播途径、对艾滋病感染者和病人的行为态度以及对预防艾滋病相关政策的认知情况等存在着差距,一般性知识,知晓率较高;而较专业的疾病防治知识,知晓率相对较低,防治知识知晓率为55.26%。正确使用安全套知晓率为82.40%。

3 讨论

对吸毒人群进行艾滋病防治知识的认知现状分析评价,在我省尚属首次,通过问卷调查,取得了良好效果。结果显示,我市吸毒人群艾滋病防治知识知晓率为55.26%,正确使用安全套知晓率为82.40%,相对于一般人群,其知晓率较高[3,4,5]。这表明,近几年来,在全市范围中开展的艾滋病防治的健康教育及针对吸毒人群的行为干预等多项工作,取得了一定的成绩,艾滋病防治知识正逐渐为人们所认识,尤其是在吸毒人群中,对艾滋病的预防意识也越来越强。然而,该人群对艾滋病流行情况及政府对艾滋病相关政策的了解等方面的认识,还有待于进一步提高。

综上所述,加强艾滋病防治的健康教育及干预是控制艾滋病传播的关键,由于吸毒人群的特殊性、社会地位等特点,决定了他们在艾滋病防治工作中能起到重要作用。因此,除了卫生部门的工作外,还需要多部门的通力合作,通过全面实施针对该人群的健康教育策略和行为干预使其深入了解预防艾滋病的知识,以便在预防艾滋病工作中发挥重要作用,进一步做好防治工作。

参考文献

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[2]马斌荣.SPSS for Windows Ver.11.5在医学统计中的应用[M].3版.北京:科学出版社,2005:98-118.

[3]张开金,周玲,包国祥,等.对社区人群进行性病/艾滋病健康教育的效果评价[J].江苏预防医学,2004,15(4):7-8.

[4]石文娟,马绍斌.暨南大学809名新生艾滋病知识、态度及相关行为分析[J].中国学校卫生,2004,25(5):589-590.

美沙酮门诊吸毒人群 篇2

1 对象与方法

1.l研究对象

2007年3～10月自愿申请进入美沙酮维持治疗点的海洛因成瘾者。

1.2 调查内容

性别、年龄、婚姻状况、文化程度和艾滋病相关知识、态度和行为倾向。

1.3 调查方法

采用自行设计的艾滋病知识和行为方式调查表, 由被调查者自填答卷。

1.4 HIV检测方法

采集被调查对象静脉血样4ml, 按《全国艾滋病检测工作规范》要求进行检测。HIV抗体筛检由越秀区疾病预防控制中心采用酶联免疫吸附试验 (ELISA) 方法进行初筛。将初筛阳性样品再送广州市疾病预防控制中心确认实验室采用免疫印迹法 (WB) 作确认实验, 仍为阳性者, 诊断为感染HIV。

2 结果

2.1 人口学特征

性别与年龄情况:101名被调查者男性89人 (88.1%) , 女性12人 (11.9%) ;年龄最小25岁, 最大58岁, 平均年龄38.44±6.11岁, 其中25～30岁8人 (7.9%) , 30～35岁26人 (25.7%) , 35～40岁27人 (26.7%) , 40～45岁28人 (27.7%) , 45岁以上12人 (11.9%) 。婚姻状况:未婚55人 (57.9%) , 已婚30 (31.6%) , 同居3 (3.2%) , 离婚6人 (5.9%) , 丧偶1人 (1.1%) , 未答6人。文化程度:小学15人 (14.9%) , 初中51人 (50.5%) , 中专、高中27人 (26.7%) , 大专以上2 (2.0%) , 未答6人。

2.2 艾滋病防治知识知晓率 (表1)

2.3 艾滋病防治的权利和义务

93%的人认为一个感染艾滋病病毒的人, 有责任将自己的病情告知他的性伴侣;91.11%的人认为艾滋病病毒感染者有权力和正常人一样生活、学习和工作;85.1%的认为妇女有权利主动要求对方在发生性关系时使用安全套。

2.4 自我认识水平

96%的人认为有必要进行预防艾滋病知识的健康教育, 当怀疑自己或配偶感染上艾滋病, 95%的人会及时去医院检查。

2.5 个人行为方式

如果朋友患了艾滋病, 有37.6%的人愿意和他继续交往, 20.8%的不愿意, 41.6%的无所谓;在性生活中每次都使用安全套的占24%, 经常使用的占26%, 偶尔使用的占36.5%, 从未使用过的占13.5%。年龄越大不用安全套的比例越高, 存在统计学差异 (x2=43.44, P<0.001) 。

2.6 HIV感染率

101份吸毒人员血清, 经确认检出HIV阳性者6例, 感染率为5.94%。

3 讨论

通过调查了解到, 进入美沙酮药物维持治疗点的海洛因依赖者对艾滋病防治的基本知识, 如:艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播, 共用注射器、针头吸毒会极大地增加感染艾滋病病毒的危险, 正确使用避孕套能减少感染艾滋病病毒的危险等知晓率均达90%以上。96%的人认为有必要进行预防艾滋病知识的健康教育。说明在可进行美沙酮维持治疗的同时开展艾滋病的宣传教育工作是有效的, 达到了《中国预防与控制艾滋病中长期规划 (1998～2010年) 》高危人群预防艾滋病知识知晓率达到80%以上的要求。

在性病防治知识上仍存在一定的误区:22%的人不认为性接触者越多, 感染艾滋病的危险就越大;43.4%的人不知道有性病的人比没有性病的人更容易感染艾滋病病毒;26.6%的人不知道从外表上不能判断人是否感染了艾滋病病毒, 说明了被调查者对艾滋病病毒感染的过程了解不够透彻。对国家的艾滋病防治政策知道的也不多, 只有60.3%的人能正确回答出我国政府实行的艾滋病防治“四免一关怀”政策。

在个人行为方式调查方面, 如果朋友患了艾滋病, 只有37.6%的人愿意和他继续交往, 暴露了大家对艾滋病的害怕程度仍较高;而在性生活中不用或少用安全套比例高达50%, 与云南、四川两省吸毒者高危因素的研究, 即性活动中有近一半的人“从来不戴”安全套的结果相一致[1]。说明吸毒人群艾滋病认知水平虽然有提高, 但采取个人保护性行为的比例仍较低。针对吸毒人群防艾知识薄弱点, 要重点加强性病与艾滋病知识的宣传, 可以采取上课、看宣传片、咨询、发宣传资料等多种形式开展艾滋病宣传教育工作, 提高吸毒者对艾滋病认知能力并改变高危行为, 有效预防经吸毒和性途径传播艾滋病。

本次调查吸毒者HIV感染率为5.94%, 比中山市吸毒人员HIV抗体阳性率 (3.44%) [2]和浙江省吸毒人群HIV抗体阳性率 (0.5%) [3]高。设立美沙酮药物维持治疗点的目的是为了维护社会治安、打击吸毒引起的犯罪、预防艾滋病传播, 吸收更多的HIV感染者进行维持治疗, 对预防艾滋病的传播有重要意义。应以美沙酮药物维持治疗门诊为平台, 对接受治疗者开展艾滋病血清监测和行为监测, 建立长期有效的艾滋病咨询机制[4], 制定并实施更有针对性的健康教育和行为干预的综合防制策略, 对已检测出并确诊的艾滋病感染者应给予针对性治疗指导, 以预防和控制艾滋病的流行。

摘要：目的了解进入社区美沙酮维持治疗门诊吸毒人群艾滋病相关知识、态度和行为倾向, 为制定艾滋病防控措施提供依据。方法以社区美沙酮维持治疗试点为平台, 对进入社区药物维持治疗门诊的101名戒毒人员进行问卷调查。结果男性占88.1%, 女性占11.9%, 平均年龄为38.44±6.11岁, HIV阳性率为5.94%, 性活动中每次使用安全套者占24%, 经常使用者占26%, 偶尔使用者占36.5%, 从未用过者占13.5%。结论进入美沙酮维持治疗点的吸毒者对艾滋病传播的认知水平较高, 达到90%以上, 但采用有利于预防艾滋病行为方式的比例则较低, 50%的人少用或从未用过安全套, 因此必须在实施美沙酮维持治疗的同时开展预防艾滋病的健康教育和行为干预。

关键词：吸毒人群,艾滋病,美沙酮维持治疗,安全套

参考文献

[l]刘志民, 曹家淇, 吕宪祥, 等.云南、四川两省吸毒者吸毒特征及其与HIV感染高危因素的研究[J].中国药物依赖性杂志, 2003, 12 (3) :204-214.

[2]罗小铭, 高赛珍, 吴宝燕, 等.2 468名中山市吸毒者HIV感染状况调查分析[J].实用预防医学, 2006, 13 (2) :256-257.

[3]杨介者, 姚军, 俞敏, 等.浙江省吸毒人群行为学特征调查[J].浙江预防医学, 2001, 13 (8) :3-5.

美沙酮门诊吸毒人群 篇3

(一) 对象与方法

1. 选取对象。

选取入组柳州市疾控中心美沙酮维持治疗门诊的美沙酮维持治疗吸毒人员200名为项目目标人群, 在其维持治疗过程中进行心理行为干预。

2. 研究方法。

(1) 采用整群随机抽样方法, 以集中干预、个体干预、家属干预、追踪随访等形式对吸毒人员进行综合心理行为干预, 内容有认知-行为治疗 (不良认识的识别、荒谬信念的纠正、自我监督控制、自信心的训练、放松训练、社会问题解决、毒品复吸、反社会行为的处理、人际问题解决训练) 和支持-表达心理治疗。 (2) 以问卷的形式并采用SPSS软件计算, 评估干预前后吸毒人员的各项指标 (包括对吸毒危害的认知率、美沙酮维持治疗基本知识的知晓率、美沙酮维持治疗作用的认知率、各项危险行为及健康行为的认知率、坚持参加维持治疗的比率等) , 研究前后的差异。

(二) 结果

进行美沙酮维持治疗吸毒者心理行为干预基线调查, 共调查维持治疗者200名, 有效问卷200份, 全部合格。

开展美沙酮维持治疗吸毒者进行心理行为干预后期的第二次维持治疗吸毒人群问卷调查, 问卷调查维持治疗吸毒人群200名, 有效问卷185份。目标人群对美沙酮维持治疗基本知识的知晓率达到90%;

在美沙酮维持治疗吸毒者中进行心理行为干预前后二期对美沙酮维持治疗吸毒人群心里行为调查-焦虑自评;

干预前收回焦虑自评调查表200份, 其中正常者54%, 轻度焦虑21%, 中重度焦虑25%;干预后收回焦虑自评调查表185份, 其中正常者70.7%, 轻度焦虑22.7%, 中重度焦虑6.6%;目标人群心里行为调查-焦虑自评, 干预前正常者54%、干预后正常者70.7%。心理行为干预后美沙酮维持治疗吸毒人员焦虑下降16.7%。

随机抽检参加心理行为干预的60名美沙酮维持治疗者与未参加心理行为干预的60名维持治疗者, 进行人尿吗啡试验对照, 结果参加心理行为干预的吸毒者尿检阳性率为16.67%, 未参加心理行为干预的尿检阳性率为30%。参加心理行为干预的吸毒者尿检阳性率比未参加心理行为干预的吸毒者尿检阳性低44.43%。

通过选取柳州市美沙酮门诊登记的美沙酮维持治疗吸毒人员200名, 在其维持治疗过程中进行心理行为干预, 1年后继续留在美沙酮门诊维持治疗的吸毒人员有136名, 美沙酮维持治疗依从率达到68%, 与以往单纯进行维持治疗吸毒人员坚持治疗的比率40% (2005~2006年) 进行比较 (P值=0.0000) , 两种方法产生维持治疗的比率有显著性差异;心理行为干预后美沙酮维持治疗吸毒人员坚持维持治疗的比率从40%提高到68%。

(三) 讨论

美沙酮维持治疗中对吸毒者进行心理行为干预效果研究。1.打破了以往单纯的公共卫生学的干预方式, 依据健康行为理论从心理的角度对吸毒人群的治疗依从性进行干预, 这种医学生物与心理综合干预结合方式会提高吸毒人群对美沙酮维持疗法的依从性, 从而降低吸毒人群的毒品复吸率, 最终促进吸毒人群获得正常的个人、家庭、社会功能。2.打破了以往单纯的个体心理治疗的方式, 采用吸毒人群干预 (吸毒者个人) 同吸毒人群外部环境干预 (家庭参与团体培训、家庭治疗) 相接合的方式, 这种个体同环境相结合的干预方式必将会提高吸毒人群对美沙酮维持疗法的依从性, 最终使美沙酮维持疗法的操守率获得提高。

心理行为干预, 促进了吸毒人员正常功能恢复。许多治疗中吸毒者能正确认识到吸毒行为是一种危害性极大行为。过去常把吸毒原因归究于社会、别人, 现在自我清醒到个人应承担的责任。对个人、家庭、社会也充满自信心, 提高了抵制毒品诱惑力, 有了自主约束力。多数家庭支持吸毒人员参加美沙酮维持治疗, 社区、公安部门对 (下转第126页) (上接第133页) 吸毒人员参加美沙酮维持治疗持肯定态度, 在册治疗吸毒人员案件发生率明显减少, 偷吸现象也明显降低。美沙酮维持治疗不仅需要医疗、药物的支持, 更需要心理行为干预的配合。

对于吸毒人群, 美沙酮维持治疗加上多种形式的心理行为干预都优于单纯的药物治疗 (美沙酮维持治疗) , 可提高操守率, 减少偷吸现象, 改善吸毒者的毒品依赖程度, 改善吸毒患者的精神心理状况, 降低吸毒人员导致的各种社会心理问题, 从而控制艾滋病在吸毒人群的传播。

参考文献

[1]Joseph, stancliff, langrod.Methadone maintenance treatment (MMT) :a review of histoneal and clinical is issues[J].Mt Sinai J Med, 2000, 67 (5) :347-364.

[2]Beck Aaron T, Freeman, Pretzer J, Davis DD, Fleming B, et al1990Cognitive Therapy of Personality Disorders is orders[M].New York:Guilford Press1995, Pg:1854.

[3]曹国原, 张国强, 赵常民.心理干预对海洛因依赖者保持操守的影响[J].河北职工医学院学报, 2005, 22 (2) :44-44.

美沙酮门诊吸毒人群 篇4

关键词：美沙酮维持治疗,吸毒,艾滋病,调查

美沙酮维持治疗是针对海洛因等阿片类毒品依赖者采取的一种替代治疗方法[1],主要是控制海洛因成瘾者滥用毒品以及经共用注射器传播艾滋病、丙型肝炎等疾病较为有效的干预措施[2]。为了解盐城市美沙酮维持治疗门诊治疗人员的基本情况,为开展行为干预工作提供依据,我们对门诊接受治疗,并且2010年5月份还在服药的196名吸毒人员进行了有关调查,现将调查结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2008年10月—2010年5月进入美沙酮维持治疗门诊参与治疗且在调查期间还在治疗中的海洛因成瘾者。纳入标准:研究对象均符合《滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案》规定的受治者条件。

1.2 调查内容

使用美沙酮社区药物维持治疗评估基线调查表和全国艾滋病综合防治示范区干预项目基线调查表,在原表基础上,经过修改增加整合为一种表格。主要内容包括8个部分:(1)一般情况;(2)艾滋病知识、态度和行为情况;(3)药物滥用情况;(4)参加门诊入组和治疗途径情况;(5)性行为与安全套使用情况;(6)社会家庭功能情况;(7)门诊实验室检查情况;(8)对门诊满意度和建议等情况。

1.3 方法

在尊重、保密、无伤害的原则下,由调查人员根据调查表内容与患者一对一地进行深入问卷调查;同期入组238人,未调查已脱失的有37人,问卷回收后,剔除不合格表格5份,实际有效调查196人。采集每人静脉血5 ml,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行HIV、HCV和梅毒检测,梅毒阳性者,再使用莱特尔螺旋体蛋白试验(RPR)定量检测。

1.4 统计学处理

用Epi Date 3.1软件包录入,用SPSS 10.0软件包统计处理。

2 结果

2.1 人口学特征

196例中男性165例,女性31例,男女性别比为5.32∶1;年龄最小的仅20岁,最大的49岁,平均年龄(31.87±6.12)岁,见表1。

2.2 吸毒行为

调查196例,平均吸毒时间为(7.94±4.06)a。首次吸毒年龄为(23.93±5.93)岁。最近半年主要吸毒方式为静脉注射的158例,其中承认共用过注射器的19例,占静脉注射的12.03%;口吸或烫吸的39例。见表2。毒资来源是家庭或朋友供给的为132例,占67.35%;其他来源的为64例,占32.65%;平均每天花费321元。最近1次尿检阳性48例,阳性率24.49%,承认服药期间还偷吸毒品的有38例,占19.39%。2.3性行为196例被调查的吸毒者中有167例承认最近1年有过性行为,占85.20%;否认最近1年有过性行为的为29例,占14.80%。有固定性伴的为135例,占68.88%;有2个以上性伴的为38人,占19.39%。在回答是否因为吸毒和别人发生过性行为时均为否。最近1次发生性行为时使用安全套的为92例,占55.09%,最近一次商业性性行为时使用安全套为29例,占56例承认有过商业性性行为人员的51.79%。

2.4 HIV、HCV和梅毒感染状况

196份治疗人员血清未检出HIV阳性;HCV感染率为56.90%(109例),HCV阳性者中71.56%(78例)以静脉注射吸毒为主。10.20%(20例)的对象梅毒ELISA检测阳性,RPR与ELISA检测双阳性的有12例。

2.5 社会家庭功能情况

接受调查的196例人员中,75.51%(148例)的被调查对象与家人或亲属居住在一起,24.49%的人独居(48例)。66.84%(131例)的人自我感觉与家人关系良好,25.00%(49例)的人感觉一般,8.16%(16例)的调查对象感觉较差。在过去1个月内,8.67%(17例)的人每天与吸毒的朋友交往,22.96%(45例)与吸毒朋友经常交往,37.76%(74例)偶尔交往,30.61%(60例)的人几乎不与吸毒朋友交往。

2.6 参加门诊入组和治疗途径

接受门诊治疗的196例中有65.31%(128例)是通过吸毒朋友介绍,17.86%(35例)是各级公安介绍,16.84%(33例)是通过媒体宣传或其他方式。63.78%(125例)的人拼车或打的来门诊,14.29%(28例)坐公共汽车,13.27%(26例)骑摩托车、自行车等工具,8.67%(17例)步行。平均每天来门诊参加治疗所需时间(53.6±37.7)min。平均每天来门诊花费路费46.43元。

2.7 对门诊工作满意度和建议

对门诊工作人员的满意度为97.49%。希望门诊提供的服务依次为:(1)增设流动车,减轻服药人员经济负担;(2)请门诊与公安协调,对服药人员给予帮助与关心,减少尿检次数;(3)开展美沙酮、艾滋病和丙型肝炎防治知识讲座;(4)针对性地开展心理咨询和辅导;(5)加大激励和扶困力度,促进维持治疗;(6)开展各种小组活动。

2.8 关于艾滋病的知识、态度和行为

答对8题中6题者占70.43%。与艾滋病病毒感染者共用注射器可能得艾滋病吗?输入艾滋病病毒感染者血液会得艾滋病吗?感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗?这3题正确率最高,分别达到99.49%、96.94%和85.20%;比较低的有:蚊虫叮咬会传播艾滋病病毒吗?只与1个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播吗?分别只有52.55%和55.61%。

3 讨论

盐城市美沙酮维持治疗门诊服药人员以男性、汉族为主、文化程度偏低,无业者居多,与我国其他地区的报道基本一致[3]。最小的首次吸毒年龄只有14岁,而且88.26%的人都是在30岁以前吸毒的,表明加强青少年预防毒品和艾滋病的教育是今后的重点[4]。调查表明,80.61%的人是通过单纯注射吸毒,而其中有12.03%的人员有过共用注射器的行为,虽然本次检测未能查出HIV阳性,但HCV阳性的比例还是偏高,达到56.90%。另外,最近一次尿吗啡检测阳性率24.49%。因此,加强对门诊病人的管理,加大对毒品危害的宣传,提高病人对美沙酮的认识,从思想根源和行动上拒绝毒品,才是美沙酮维持治疗门诊的希望。

关于艾滋病的知识、态度和行为,总体8个题目答对6条以上的有70.43%,尤其是对共用注射器通过血液传播的知识掌握较好,但对只与1个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播的认识还不高,体现在实际行动上最近一次性行为和商业性行为的安全套使用率都只有50%左右,增加了艾滋病向其他人群传播的危险性,提示在今后的工作中要采取行之有效的宣传方式提高吸毒者对艾滋病的认知水平并改变高危行为,从而提高预防艾滋病的效果。

65.31%的人员是经吸毒朋友介绍参加门诊治疗,17.86%经公安部门介绍,16.84%由社区/媒体宣传或其他方式参加门诊治疗。在过去1个月内,有8.67%每天和吸毒的朋友交往,有22.96%经常交往,有37.76%偶尔交往,有30.61%从不交往。提示美沙酮维持治疗门诊要加强与公安部门的协调与配合,扩大宣传覆盖面,加强对已入组病人的动员教育和行为干预,通过激励机制让病人将身边未入组吸毒人员争取介绍进入门诊接受治疗,使更多的吸毒者参加美沙酮维持治疗。

盐城市美沙酮维持治疗门诊承担着全市7县2区的吸毒者维持治疗任务,由于许多服药人员每天要花费半天时间和近50元的费用,因此入组率和维持治疗率都明显偏低,与其他门诊相比有所不同[5]。另外,服药人员对门诊的最大建议与希望也是争取流动车能够开到他们所在的县区,这样能够减少他们经济负担和时间,这与袁栗等[6]的调查结果不一致,说明我们盐城地区的情况比较特殊,采取针对性的措施是今后提高维持治疗率的最有效方法。

参考文献

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[4]王勇.泸州市715例美沙酮维持治疗受治者资料分析[J].预防医学论坛,2009,15(6):553-554.

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