口腔科门诊医院感染控制与管理分析论文

关键词： 口腔科 感染率 门诊 管理

口腔科门诊医院感染控制与管理分析论文（通用14篇）

篇1：口腔科门诊医院感染控制与管理分析论文

口腔科门诊医院感染控制与管理分析论文

【摘要】目的加强口腔科医院感染管理，最大限预防和控制口腔医院感染，在提升医护水平的基础上，确保医疗活动的整体安全性。方法对口腔科门诊中的各种感染诱因深入分析，结合院内口腔科门诊部门的具体特征，制定出适合本院口腔科的管理措施以及感染控制方案，并加以落实。结果通过加强专业管理，感染问题得到了有效控制。

【关键词】口腔科；门诊；医院感染；管理；感染诱因

1本院口腔科门诊院感诱因

（1）口腔科日常管理工作缺乏，管理制度未能得到有效落实。院感管理机制是否能够有效落实；医务工作者是否能够遵守无菌原则；手卫生状况的优越性；个人防护质量；灭菌工作的规范性；医疗环境的清洁性；医疗设备的消毒质量等直接决定了院感质量。对于口腔科门诊部门而言，若各各项管理机制均未能充分落实，在工作中，医务工作者忽视了无菌原则的重要性，不仅未能严格加强手卫生，而且个人防护工作不到位，都可能会影响消毒质量、灭菌质量以及清洗质量，加之口腔部门内部工作人员整体素养参差不齐，部分医务工作者所学过的无菌知识很快忘掉，无菌观念不强。（2）门诊环境污染；口腔门诊室是集检查、诊断、治疗为一体的空间，而口腔是人体四大菌库之一，其细菌数量之大、种属之多，居四大菌库之首，在牙面或牙龈沟之中集聚的牙菌斑每一克超过1011个。不仅如此，患者还表现出开放性强以及流动性强等特征，如果医师应用洁牙设备时，气溶水雾中出现病原体物质，治疗牙病时手机钻头所产生的气溶胶等都能污染周围环境[1]。（3）口腔科各种医疗设备的消毒工作缺乏彻底性。由于口腔科医疗设备种类繁多，不仅形态普遍缺乏规则性，而且价格也相对昂贵，增加了消毒难度，特别是口腔科诊疗过程中最重要的工具牙科高速手机，他们夹持平针及磨头、扩大针、治疗中要进入口腔，接触粘膜合组织。

2预防措施

建立健全各种消毒制度，根据医院感染管理制度。成立口腔科感染管理小组。建立健全各项规章制度。结合本科的特点，每月开展自查自纠活动，配合院感控科不定期检查，并将两项检查结果进行分析评价，并追踪问题。制定整措施。并纳入质控。（2）每月科室感控小组医务人员组织感控知识学习与培训，提高科内人员对感控知识的认识程度，学习内容包括《医院感染管理办法》、《手消毒管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医院废物管理条例》、《口腔科消毒管理制度》、《职业防护管理条例》等[2]。（3）重视对空气以及诊疗环境的定期消毒，对于治疗椅以及操作台等设备，当患者使用完成后，都需以含氯消毒液进行有效消毒。流水痰盂应保持清洁，无血迹，患者用后立即用含氯消毒剂消毒。遇污染时及时清理污染物，正规消毒处理，并进行终末消毒。（4）严格手卫生制度。对于医护人员而言，在院感传染中，其手部发挥着传播媒介的作用，为防止院内出现交叉感染问题，需要加强对洗手程序的进一步规范，及时带手套。强调手卫生的重要性，严格执行“七步洗手法”避免交叉感染，每个诊室配备了非接触式水龙头，洗手液和快速手消。（5）重视无菌操作，以消毒工作―清洁工作―灭菌工作为原则及顺序，对口腔科内设备进行消毒。清洗后根据器械不同性质选择不同的灭菌方法，以免设备受损[3]。此外，在与患者破损粘膜组织、创口组织以及血液组织直接接触后，需对诊疗设备进行有效灭菌以及消毒，若诊疗仪器与患者皮肤黏膜组织直接接触，同样要予以消毒处理。手机牙钻的灭菌。一人一用一灭菌。由专职护士统一收回，灭菌发放。使用后先用含氯消毒剂初步消毒，开启水汽冲洗，再用超声冲洗，然后烘干机烘干，放入预蒸空高压灭菌器灭菌。扩大针、手术刀、剪刀、凿子、拔管器械等全部应用高压蒸汽灭菌。在治疗台上放置一个袋盖k桶，内放含氯消毒剂，用于盛放污染的器械。专职护士巡回发放灭菌器械并收回污染器械。对于手术及拔牙等治疗患者先作五项传染病筛查后，才能进行治疗。对于有传染病病人用过的.器械特殊处理，杜绝交叉感染。补牙器械、修复印模、石膏模型的消毒先用含氯消毒剂浸泡30min消毒后。用流水冲洗干净后用干热灭菌器灭菌。修复模型、蜡块、石膏模型则应该在紫外线1m距离内照射1h后备用，以防交叉感染。（6）重视无菌物品日常管理工作，如果口腔设备缺乏外包装，或者是物品接受灭菌处理后，需将其统一放至无菌储物室中，下次应用时，应当用镊子对其进行夹取。此外，无菌储物罐中的所有设备，一旦打开，就需要对开包日期作详细说明，且开包1天后，必须进行灭菌处理。（7）重视无菌监测工作，对各种设备、器械表面以及空气等进行细菌监测，预真空高压锅的细菌监测。每月监测一次，各种使用器械则需予以细菌培养，频率是每月一次，如果有特殊情况出现，需加大监测频率[4]。（8）加强对医务工作者的职业防护力度。对于口腔科中的医务人员而言，除了要树立正确的感染观念外，还要提升防护意识，学会针头回帽及打碎安瓶的正确处理。发现职业暴露后及时正确处理伤口。上报感控科，查找暴露感染源，及时注射免疫球蛋白，或长效青霉素等一系列流程[5]。在接诊工作中，除了要对患者疾病病史以及健康状况进行深入了解外，还要辨别其病原性的隐患，诊疗时着装整齐，戴帽子，口罩，防护镜，无菌手套，必要时穿防护服。以防被病人的唾液、血液、飞沫污染。保护自己免受病原体侵袭。建立医务人员健康档案，每年对医务人员进行体检，每年对感染高危群体进行专业预防接种工作，从而提升医务工作者抗病毒的能力。

参考文献

[1]金英淑,李静.口腔科医院感染的护理管理现状[J].中国实用护理杂志,,30(z2):187-188.

[2]曹桂平.有效地护理管理可明显降低口腔科感染[J].中国医药指南,,11(14):337-338.

[3]陈文平,黄少宏.口腔科环境感染传播预防措施[J].中国实用口腔科杂志,,8(1):56-60.

[4]赵红征.浅谈我院口腔科感染管理[J].中华全科医学,2013,11(2):304.

[5]高志忠.口腔科门诊感染与预防[J].内蒙古中医药,2013,32(25):96.

作者：邱宝焕 单位：呼伦贝尔市传染病院

篇2：口腔科门诊医院感染控制与管理分析论文

口腔门诊是一个集检查、诊断以及治疗为一体的综合性场所，不仅人流量大，而且摆放着多种复杂的仪器，有些仪器与患者的血液、口腔黏液以及病变部位有密切的接触，很容易导致口腔门诊内医源性的交叉感染[1]。

1、口腔科门诊医院感染危险因素

1.1医疗器械的污染

口腔门诊拥有众多不同种类、形状复杂、较难清洗的医疗器械，通常与患者的口腔黏液、牙齿、血液以及唾液等进行直接接触；同时这些医疗器械价格一般较为昂贵，不能一次性使用，一般都需要清洗和消毒灭菌后重复使用。但由于口腔门诊的医疗器械结构较为复杂，常常在交接、空腔等部位残存着不易清洗的组织碎片，这些未能清洗干净的残留物极易造成医疗器械的污染，进而造成患者交叉感染[2]。此外，口腔门诊还存在一些手动牙科器具、牙科旋转器具、牙科注射器具、根管器具等，都是传染疾病的常见传播媒介。

1.2诊治环境的污染

口腔门诊医院的诊治环境是极易被忽略的感染危险因素。口腔门诊是集中对口腔疾病患者进行接待、诊断、治疗的综合性场所，众多口腔疾病患者在此环境下进行呼吸、吐出唾液；同时在治疗过程中，高速旋转的机器会将带有病原菌的唾液、组织碎片以及血液甩出在空气中，极易造成治疗环境空气、地面以及物表的污染。有研究表明，口腔门诊空气合格率低于70.0%，治疗期间飞出的唾液、组织碎片以及其他液体是造成口腔门诊空气污染的主要因素[3，4]。

1.3一次性医用辅料的污染

棉签、棉球、垫布、纱布以及纸巾等都是口腔门诊常用的一次性医用辅料，一般用来清理患者血液、唾液、止血等，这些与病原菌密切接触过的一次性辅料如果不能合理回收处理，极易传染病原菌，造成感染。除此之外，口腔门诊常见的一次性杯子、医用手套、镊子以及注射器在给患者和医生带来方便的同时也是造成感染的主要危险因素。

1.4医务人员交叉感染

口腔门诊的医务人员在对患者进行诊断治疗的过程中不可避免地与患者的口腔病患部位、唾液以及血液等进行接触，如果不具备较强的无菌防护意识，未能及时对与病原菌接触部位进行清洗或者进行清洗时未按照规范进行，都会使医护人员成为交叉感染的传播源。

2、控制感染的管理对策

2.1加强感染宣传教育，提高医护人员感染控制意识

首先医院应该定期对全体医人员进行感染防护知识的培训和宣传教育，对于口腔门诊医务人员进行针对性的口腔医疗器械清洗、消毒技术操作规范培训；同时组织人员到上一级医院进行参观，提高医护人员感染控制的意识。规范操作，在对患者进行诊治时要戴口罩、帽子、一次性手套，必要时穿防护服；治疗完成后及时摘取口罩、帽子和手套，做好手卫生，处理好一次性辅料。同时还应该定期对医务人员进行健康检查，保证自身未受疾病传染或本身不是传染源，将自身从交叉感染中摘除[3]。

2.2建立健全完善的医疗器械消毒管理制度

制定“口腔门诊专业操作规范”、“口腔门诊医疗器械消毒灭菌规范”、“口腔门诊一次性医用辅料回收管理制度”以及“口腔门诊防护感染相互监督管理制度”，要求口腔门诊医护人员严格按照各项规章制度对医疗器械、一次性辅料等进行消毒处理[5]。①每次进行医疗器械消毒处理时都应保证至少2人在场进行操作，同时严格正确对过程进行记录。②对于结构复杂、接触病原菌的高危器械严格按照清洗-浸泡消毒-高压高温灭菌的流程进行。③在日常实践过程中，口腔门诊医护人员应该及时对医疗器械的.消毒处理，探讨研究防护感染措施，不断改进现有操作规范。④建立健全相应的相互监督、赏罚分明的制度，做到大家相互监督、改进有赏、违反必惩。

2.3定期对诊治环境进行消毒

口腔门诊环境的污染是造成感染的主要危险因素之一，定期对诊治环境进行清洁消毒处理是排除这一危险因素的主要方法。①地面清洁。定期打扫口腔门诊的地面，重点清除治疗时飞溅出来的血液、组织碎片以及灰尘，然后将新洁尔液喷洒在地面，仔细清洁门诊室内的每一处。②全面消毒。在对整个门诊进行清洁打扫后，必须对其进行必要的消毒处理才能达到排除诊治环境污染的目的；每日用500mg/L含氯消毒剂清洁消毒地面、物表；用紫外灯消毒照射每天早晚各1次，每次30min。③日常保持。对口腔门诊进行清洁和消毒的手段只能起到一时的作用，医务人员在日常操作过程中严格按照规范进行，及时处理血迹，定期清洗门诊内的牙床、手柄、头托等。

2.4妥善处理一次性医疗辅料

根据国家的相关规定，科学合理地对一次性医疗废物进行无害化处理。对于与患者黏液、血液或者组织碎片等有密切接触的棉签、棉球、手套等一次性医疗辅料应严格按照《医疗废物管理条例》进行处理和回收；对于注射器、探针以及手术刀片等尖锐器械应放置在专用利器盒内，按医疗废物处置。

2.5加强日常细菌检测，确保消毒灭菌效果

医院不仅要制定相关的医疗器械消毒灭菌规范和制度，同时还应该加强对常见病原菌的日常检测，定期对口腔门诊的空气、医护人员手、消毒灭菌医疗器械、物体表面等进行微生物培养检测，以确保现行的消毒管理规范措施能够达到目标效果。此外，对于用于口腔门诊的消毒灭菌液应定期更新，以避免适应性耐受菌的出现；同时还应记录紫外灯以及空气消毒机的工作时间，做好日常监测。

3、总结

本文对我院口腔门诊感染现状进行分析，总结口腔门诊感染的危险因素主要是多次使用医疗器械消毒灭菌处理操作不完善，医疗废物处理不当，缺乏科学合理的消毒灭菌管理制度以及从业人员自我防护意识不强等。针对上述因素采取了相应的管理措施：①加强感染宣传教育和培训，提高医护人员感染控制意识；②建立健全完善的医疗器械消毒管理制度，科学合理地进行消毒灭菌处理；③注重日常环境维护，定期对环境进行清洁和消毒；④加强日常细菌检测，确保消毒灭菌效果，改进消毒灭菌方法。只有这样才可以有效降低口腔科门诊医院感染事件的发生率。

参考文献

[1]武迎宏，陈致诚.口腔诊疗机构的医院感染管理现状[J].中华医院感染学杂志，，15（8）：912-914.

[2]秦红梅，周丽，赵文捷.口腔专科医院器械集中消毒效果评价[J].中华医院感染学杂志，，20（14）：2070-2072.

[3]胡秀琴.口腔科门诊医院感染的相关因素及防护措施[J].护理实践与研究，，6（12）：73-75.

[4]袁有兰.门诊口腔科的消毒管理[J].现代中西医结合杂志，，16（1）：138-139.

篇3：门诊口腔科医院感染的预防与控制

口腔科疾病的诊疗操作在医院感染的预防与控制中占有重要的地位, 在口腔疾病诊疗操作过程中, 由于直接接触患者的唾液和血液, 感染病原菌的几率很大。为降低医源性感染的危险因素, 针对我院口腔科的特点, 制定了切实可行的防护措施, 取得了明显效果。下面介绍我院对口腔科医院感染的预防与控制措施。

1 环境的清洁、消毒

保持环境整洁, 每日对诊疗、清洗、消毒区域进行清洗、消毒, 每日定时通风或进行空气净化, 每日用紫外线进行空气消毒2次, 每次30 min.对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理, 每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。护士要及时回收医生使用后的器械。综合治疗椅使用防护套, 综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒, 遇污染时应及时清洁、消毒。

2 器械的消毒与灭菌

门诊口腔科在诊疗过程中由于使用器械种类多、数量大, 而且频繁用于患者口中, 直接接触患者的唾液、血液, 极易造成疾病的传播。因此加强口腔诊疗器械的消毒或灭菌, 遵循标准预防的原则, 切断交叉感染的途径, 是口腔科门诊护理管理工作的重点。口腔科医务人员应根据口腔科诊疗器械的材质特点及危险程度, 选择适宜的消毒或灭菌方法。

2.1 凡接触患者伤口、血液、破损黏膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械, 包括:

牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等, 使用前必须灭菌。使用后的手机、车针必须先进行空转30 s, 然后先卸手机再卸车针, 手机表面用75%酒精消毒→用1∶100 (酶∶水) 的3M酶洗剂进行酶洗10 min→流动水冲洗干净后擦干上油用灭菌封塑袋进行封塑高压灭菌。车针经常接触破损的黏膜, 有血液污染, 属于高度危险物品, 用后应立即进行消毒、清洗、高压灭菌。

2.2 接触患者完整黏膜、皮肤的口腔诊疗器械, 包括:

口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘等, 使用前必须消毒。

2.3 加强口腔诊疗器械的消毒工作, 主要包括:

清洗、器械维护与保养、消毒灭菌、贮存工作程序, 严格遵守有关规范要求, 确保消毒工作质量。所有口腔诊疗器械使用后一律先去污后酶洗10 min (配法同手机) , 再用流动水冲洗干净后擦干上油最后进行高压灭菌。不能高压灭菌的物品用2%戊二醛浸泡30 min或浸泡10 h达到消毒或灭菌, 使用前先用无菌水冲洗干净后方可用。

3 加强人员管理, 做好自我防护措施

3.1 对口腔科医务人员要定期进行医院感染、无菌技术

操作、自我防护等知识的培训, 提高医务人员对医院感染的认识和自我保护意识, 帮助其掌握院内感染的知识和技术。

3.2 医务人员在诊疗操作过程中由于可能接触到患者的

血液、唾液和口腔黏膜, 为了保护医患双方, 防止交叉感染, 所有医务人员操作过程中应戴帽子、口罩、手套, 做到每看1例患者更换一副手套。可能出现被患者的血液、体液喷溅时应戴护目镜。同时加强手部的清洁, 每次操作前后均按“六步洗手法”进行严格洗手或手消毒。在治疗过程中, 如因手套破损而手部有污染时应及时脱去手套, 用肥皂水及流动水进行洗手。

3.3 口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗间、消毒间应当

分开, 布局合理, 能够满足诊疗工作、器械清洗和消毒工作的需要。对诊疗器械进行清洗、消毒或灭菌的工作人员, 在操作过程中应做好防护工作, 应戴口罩、袖套、厚橡胶手套、圆筒帽, 帽子要遮盖头发, 围防护裙, 有可能被水喷溅时应护戴护目镜。操作后应严格洗手或手消毒。

4 加强物品管理

4.1 规范一次性医疗用品管理, 尽量使用一次性医疗用

品, 做到一套用品只能用于一个患者, 无菌物品现开现用, 用后及时回收, 并严格按照医疗废物的处理原则进行分类收集、分别放置、无害化处理, 防止污染扩散。

4.2 用快速灭菌器灭菌的口腔诊疗器械有效期为24 h, 打开使用时应注明开启日期和时间, 使用时间不能超过4 h.

使用后的器械必须做好保养, 检查其完整性和安全性, 对不合格的器械必须更换废弃, 以保证使用安全性能可靠的器械。

5 严格微生物学监测

篇4：门诊口腔科医院感染管理与控制

关键词：口腔科 消毒隔离 医院感染 管理

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0459-02

随着口腔医学的不断发展，新的诊疗技术、设备、材料广泛用于临床，且口腔设备构造复杂，器械种类繁多，给清洗和消毒带来一定难度，所以口腔科诊疗器械的消毒工作是预防和控制经血传播疾病的关键环节，同时也是薄弱环节，由于口腔诊疗操作大多数都是在患者口腔内进行，操作中牙科器械与患者的血液、唾液、口腔组织等接触频繁，许多经血液传播的疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等都可通过此途径造成交叉感染。因此，切断其经口腔器械和医务人员手的传播途径，做好门诊口腔科的消毒隔离工作，加强和规范诊疗过程中的医院感染管理尤为重要。

1 口腔科医院感染的因素

1.1 环境污染。口腔门诊是患者集中就医的场所，患者咳嗽喷出的飞沫，口腔治疗过程中产生的气溶胶，修复义齿打磨的粉末等都可造成环境污染，据调查统计，口腔诊室的空气合格率仅为61.4%^[1]。

1.2 口腔医疗器械污染。口腔器械种类繁多，形状复杂可直接被患者的血液、唾液或分泌物污染，如洁牙手柄、高速涡轮手机、根管治疗器械、牙挺、凿子、牙周洁治器、牙颌模型等，尤其是高速涡轮手机在使用过程中必然会被患者的唾液、血液污染，由于手机及其附件存在着复杂的腔隙和难以探入的管道，在钻完牙齿后会产生一种回吸力，将患者的唾液、血液吸进机头，而造成口腔诊疗中的交叉感染。

1.3 医务人员手污染。在口腔科医务人员的手是传播口腔感染的重要载体，为了减少手的病原微生物，降低感染率，最好的手段是洗手，洗手是阻断医务人员经口腔专科导致传播疾病的关键环节。

1.4 消毒灭菌不规范。口腔科医疗器械构造复杂，种类繁多，消毒难度大，若消毒剂选择不当、消毒液浓度不合适、消毒时间达不到要求，都成为口腔科的医院内感染因素。

1.5 医务人员个人防护不到位。因口腔科的特殊性，医患之间的近距离接触，医务人员个人防护不到位，感染机会增加。

2 门诊口腔科的医院感染预防措施

2.1 诊室环境的消毒及防护。每天诊疗前、下班后用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭综合治疗台面及其配套设施一次，湿式清扫地面，有明显污染的用含有效氯1000mg/L消毒液随时拖净地面，每周诊室进行一次彻底的清洁、消毒，每月对物体表面进行抽样菌检的测。

2.2 口腔医疗器械的消毒灭菌。口腔科门诊属高危诊区，进入患者口腔内所有诊疗器械必须达到“一人一用一灭菌”，要求凡接触患者伤口、血液、破损黏膜或者进入人体无菌组织的各类口腔器械，使用前必须达到灭菌，接触患者体液、血液的修复、正畸模型等物品送技工室操作前必须消毒。每月对口腔诊疗器械消毒与效果进行检测，灭菌设备每周进行一次生物监测，确保消毒、灭菌的合格，口腔科器械的消毒灭菌应按去污→清洗→干燥→包装→灭菌的程序进行。高速涡轮手机是口腔门诊使用最多、污染最严重的医疗器械，其内部消毒较难，因此在每个患者使用后需将手机继续运转20～30s，以排出水和气，同时也能将进入轴承、气路和水路的污染物自然排除。用于口腔内操作的高速手机部件和低速手機部件，采用高压蒸汽灭菌后备用。

2.3 认真落实洗手制度。美国疾病预防中心（CDC）根据多年的研究实践证实，手卫生是最有效易行的控制流行病传播和扩散的主要途径之一，多年来CDC对医务人员制定和实施一系列的手卫生条例对控制和预防传染病在医院内的交叉感染起了重要作用，为提高医护人员洗手的依从性，科室制定了工作人员洗手制度，要求医护人员每次诊疗前后必须严格“六步法”洗手或卫生手消毒，所以养成良好的洗手习惯是预防医源性交叉感染关键的一环。

2.4 口腔科医务人员的自我防护及洗手要求。为了保护医患双方，防止交叉感染，口腔科医务人员在治疗过程中必须穿工作服、戴口罩、帽子、一次性手套，必要时穿防护衣服戴防护镜，做到安全诊疗，治疗过程中避免戴污染手套去拿无菌物品，尽量使用脚控开关调节治疗椅。诊治患者前后或直接接触可能被血液、唾液、呼吸道分泌物污染的物品后必须洗手。手套为保护患者不受手上携带的微生物污染提供了一道安全的屏障，但是，即使带上手套，污染仍有可能发生。如化学液体、含石油的乳液可能导致手套老化或渗漏，另现有的手套仍存在质量差异，约有2.9%的手套存在针尖状微孔，据统计20分钟内一个微孔可通过19000个细菌。因此手套应与洗手相辅使用而不是代替洗手，脱手套后严格洗手十分必要。如果同一患者治疗时间较长，手套最好每小时更换一次。

2.5 规范消毒灭菌各项操作程序。诊疗过程中必须严格遵守消毒隔离规章制度和无菌操作原则，使用中的各类消毒液、无菌容器严格按要求定期更换。

2.6 医疗废物的管理。一次性使用的物品一人一用一弃，严格按《医疗废物管理条例》分类收集，如锐利污物放入锐器做好与污物盒，感染性废物放入黄色垃圾袋内，集中无害化处理，并做好污物管理员的交接、登记、签名，防止一次性物品流入社会，造成危害。

3 门诊口腔科的医院感染管理

3.1 加强人员的培训。定期对科室全体人员医院进行感染知识的培训，提高对控制医院感染重要性的认识，以国家卫生部下发的《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等医院感染管理知识为主要内容，并且每季进行一次院内感染知识的考核，只有认真学习，提高业务素质，才能有效地预防医院感染，保证医疗安全与医疗质量。

3.2 完善各项规章制度。制度的不断完善是保证医疗质量持续改进的前提，我院按照卫生部《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》要求，并根据口腔科医院感染特点，制定切实可行的规章制度，规范口腔科医院感染管理工作，使之工作有法可依，有章可循。

3.3 加强医院感染的监测工作。院感办每月对口腔科的消毒、灭菌质量等工作进行相关的监测，如物体表面、无菌物品、工作人员手表的细菌培养结果、紫外线消毒等，并将检查结果及时反馈，科室对存在问题进行分析，做好整改措施，从而避免医院感染的发生。

在口腔诊疗工作中，被患者的血液、牙体切割组织污染的口腔诊疗器械是造成血源性疾病传染的主要危险因素之一。据有关资料表明HBV的传播在口腔科明显高于其他科室，因此，加强口腔诊疗器械的消毒室有效杜绝交叉感染，保证医疗安全的重要环节，经过几年的整改与规范，门诊口腔科人员对消毒隔离观念发生了质的改变，提高了防护意识，主动做好医院感染控制工作，消毒隔离工作走上规范化，护理三级质控检查，各项消毒工作指标均达到要求，院感办对本科医护人员的手、物表、灭菌器械、空气监测合格率达100%，消毒隔离工作。

参考文献

篇5：口腔科门诊医院感染控制与管理分析论文

规范口腔门诊消毒隔离操作规程，降低医院感染风险。2.范围：

适用于口腔门诊。3.定义：无 4.内容：

4.1 诊疗器械消毒灭菌原则

口腔诊疗器械由CSSD统一清洗、消毒、灭菌，根据口腔科诊疗器械的危险程度及材质特点，选择合适的消毒或灭菌方法，遵循如下原则：

4.1.1 进入患者口腔内的诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求。4.1.2 凡接触患者伤口、血液、破损粘膜或进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。

4.1.3 接触患者完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械，各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘等，使用前必须达到消毒。

4.1.4 凡接触患者体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。4.2 口腔科手机清洗消毒操作规程

4.2.1 预处理

4.2.1.1 医生每次治疗结束后及时踩脚闸冲洗管腔30s。

4.2.2 使用者及时卸下污染手机，并用75%酒精棉球擦除表面肉眼可见的污物，置于器械回收箱密封保存.4.2.2.1 清洗由口腔科消毒护士交至CSSD清洗消毒，并做好交接。4.2.2.2 {冲洗：将手机置于流动水下冲洗，初步去除表面污染物。4.2.2.3 洗涤：冲洗后，置于热清洗消毒机中清洗。

4.2.3 干燥：将手机从清洗机中取出，使用高压气枪吹干管道、风轮轴承表面水分。4.2.4 内部保养：

4.2.4.1 使用注油机注油或喷雾型清洁润滑油手工注油

4.2.4.2 干燥注油后器械外表应及时擦干，管腔内应用压力气枪吹干，不得自然晾干。4.2.5 检查：用目测或带光源放大镜检查干燥后的手机、器械的洁净度和性能。4.2.6 包装：宜使用纸塑单包装，用医用热封口机封口。4.2.7 灭菌

4.2.7.1 首选预真空压力蒸汽灭菌器进行灭菌。

4.2.7.2 装载时不能堆放，应将封装好的手机依次放在托盘内，每只手机之间应保留一定间隙，并且纸面向上，有利于蒸汽穿透及干燥。

4.2.7.3 严格控制灭菌温度、压力和时间。温度>135℃或灭菌时间超过规定时间均可损坏手机密封胶圈及轴承等部件。

4.2.8 贮存：无菌包外注明物品名称、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期、失效日期及操

作人签名或代码，放入无菌物品存放柜。

4.2.9 发放：发放时应保证包装完好。如发现油包、包装破损等应视为污染不得发放，需

重新清洗灭菌。} 4.2.10 注意事项

4.2.10.1 不能将手机浸入消毒液内浸泡，以免腐蚀手机内零件。

4.2.10.2 纸塑复合包装纸面应避免被润滑油浸湿，以免影响灭菌过程中蒸汽穿透。4.2.10.3 手机储存在无菌橱内，按先进先出顺序发放，每天进行清点，避免丢失。

4.3 综合治疗椅消毒

4.3.1 综合治疗椅的表面应一人一用一消毒，或一人一用一套，遇血液污染时，应立即消毒。控制开关、灯柄、治疗台拉手、三用枪手柄等医生手触摸的地方一人一用一消毒，也可覆盖一次性护套或薄膜，一人一用一更换。

4.3.2 牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。4.3.3 医务人员每次进行口腔诊疗操作前、后均应严格洗手或卫生手消毒，手部有污染或戴手套时应避免接触治疗台物品表面。

4.3.4 治疗过程中用过的物品应放在容器内。

4.3.5 每次治疗前和结束后应及时踩脚闸冲洗管腔30秒。4.3.6 每日诊疗结束后应清洗吸唾过滤和沉渣过滤装置。

4.3.7 痰盂随时保持清洁，上、下午诊疗结束后用500mg/L含氯消毒液消毒。4.4 个人防护：

医务人员在诊疗及对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或灭菌等操作过程中应做好个人防护（戴口罩、帽子、面罩、隔离衣、耐湿围裙），具体参见《个人防护用品使用制度》和《医务人员职业防护操作规程》。4.5 医疗废物处理：

使用后锐器如针头、穿刺针、安瓿、一次性探针、口镜、镊子等放入锐器盒内，其它医疗废物处理按照《医疗废物管理制度》执行。

4.6 避免X拍片过程中交叉感染：参见《X线室消毒隔离规程》。4.7 消毒与灭菌效果监测：参见《CSSD消毒灭菌效果监测操作规程》 5.相关文件：

5.1 卫医发[2005]73号《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》 5.2 《医院感染预防与控制标准操作规程》，上海科技技术出版社，2012年

篇6：口腔科门诊医院感染控制与管理分析论文

口腔科门诊患者流动性大，病情各异，各种急慢性感染性疾病的患者均在一般患者中间就医，在口腔疾患的诊疗过程中，口腔科医务人员的手、器械可直接接触患者的唾液、血液、病菌等，极易导致医患之间、患者与患者之间的医源性交叉感染。因此，了解口腔科门诊引起医院感染的危险因素，做好口腔门诊医院感染预防和控制工作是十分重要的。

引起医院感染的危险因素

1.1 医护人员自我防护意识不足 口腔科医护人员如工作时着装不规范，未严格进行手的消毒，手套未做到一人一用一消毒或未使用一次性手套等，均可导致医院感染的发生。

1.2 空气污染 牙科 治疗 中高速手机、气、水枪、超声波洁牙机都会产生飞沫，携带着病源体形成气溶胶，进入空气，造成空气污染，若易感者接触到含有致病菌的飞沫，即有可能引起感染。

1.3 医疗器械消毒灭菌不彻底 口腔器械多为含腔器械，特别是涡轮机、快、慢速机头、弯机头、直机头等形态不规则，价格昂贵，增加了消毒灭菌的难度，特别是口腔科诊疗过程中最重要的工具高速手机和低速手机，它们夹持车针和磨头，治疗中要进入患者口腔，接触黏膜和组织。实验证实，手机在口腔中停止转动的一瞬间，机头部位呈现负压，使口腔中的分泌物、血液、组织碎片等回吸到手机内部，而使用消毒剂对手机进行消毒时，只能消毒手机表面，而对手机内部回吸物毫无 影响，当再次使用手机时，回吸物质就可随转动中喷出的水雾进入其他患者的口中，而造成交叉感染。

感染途径

2.1 吸入感染 在口腔疾病的诊疗操作过程中，可产生大量的直径大小不等的微粒（气溶胶），而这些微粒很容易被直接吸入肺部，甚至引起肺部感染（包括患者和医护人员）。

2.2 接触感染 患者口腔中的分泌物、血液、细菌等通过未彻底灭菌的医疗器械，传给另一患者而致感染发生。此外，污染的医疗器械不慎刺破医护人员的手，亦可导致医护人员感染［1］。

对策

篇7：口腔科医院感染控制制度

1、工作人员上岗衣帽整齐，操作前后必须洗手。

2、医生操作时严格执行无菌操作技术规程。

3、口腔器械盘(镊子、口镜、探针)、注射器、口杯、手套、吸托器均为一次性使用，用后统一回收无害化处理。

4、手机头、超声波治疗头一人一用一消毒，清洁、干燥、塑封后高压蒸汽灭菌。

5、钻针、拔罐针、洗髓针、根管锉等，一人一机一消毒。(预消毒一超声清洗_环氧乙烷或高压蒸汽灭菌)。

6、口内器械(充填器、针柄、成形夹)、口外器械(剪子、拔牙钳、凿子、挺子)、修复用托盘等均采用含氯消毒剂消毒——清洗——灭菌。

7、方纱布、棉球、缝合针等采用高压蒸汽灭菌。

8、无菌持物钳采用于式保存，每4小时更换一次，若有污染随时更换。

9、漱口盂保持清洁，每日用含氯消毒剂溶液刷洗。

10、诊室工作台面、地面等每日用含氯消毒剂擦拭。

11、诊室空气每日用空气消毒机消毒，每月监测并记录。

12、高压蒸汽灭菌锅每月进行生物监测。

篇8：口腔科门诊医院感染控制与管理分析论文

关键词：护理管理,口腔科门诊,医院感染

口腔科门诊由于相关疾病的检查与诊断需要在患者口腔中进行, 因此相关病原菌可以通过空气浮尘、器械物品、唾沫、血压和口腔黏膜组织进行传播, 如果医护人员的手部、器械、空气等无法做到规范彻底消毒, 容易导致医患、护患、患者间、医护间的交叉感染, 因此需要对相关护理工作进行有效管理, 针对存在的疏漏和危险问题做防控, 从而控制医院感染的发生[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料:研究对象为我院在2013年~2015年期间护理管理前后的口腔科门诊情况, 其中护理管理前收集患者案例5219例, 护理管理后收集5018例;护理管理前后护理工作质量测评次数各为20次;护理管理前后在研究数量上没有显著性差异, 具备可比性。

1.2 方法:护理管理操作主要从提升领导层重视、制定完善的管理制度、加强护理培训和强化消毒灭菌具体工作等方面进行, 具体操作如下:

1.2.1 提升领导层对医院感染的重视:在护理管理工作中, 要达到一定管理效果, 首先需要从领导层提升足够重视高度, 这样在领导之下的具体执行人员中才能充分提升重视和规范执行的意识和效率。为了降低医院管理, 护理管理中需要必要的人力资源、物力资源支持, 只有相关领导层充分认可相关操作的重要性才能积极的配合工作的开展, 各科室领导之间达成一致的认可度, 充分有效的沟通和提供工作支持, 加强人员的投入和物力的支持, 提供护理管理工作应有的硬件和软件支持[2]。

1.2.2 制定规范合理的护理管理制度:制度的确定是护理管理工作有效开展的标准与指引, 将所有护理流程、注意事项和细节操作做规范的标准化依据, 让所有工作的开展有章可循, 而不是单纯的人管人的非理性管理, 应该是制度管人。在制度的制定上要有效的符合实际医院科室情况和专业的护理工作规范, 切实的解决实际护理操作中的问题。要及时的对现有护理管理中存在的问题做监督发现, 而后将所存在的问题做汇总分析, 提出改善措施, 进行制度化的完善。所有的护理工作要做定期的考核检查, 成立专业的监督小组, 实时的为护理工作问题做发现与纠正, 检查内容包括空气培养、人员手部和物体表面细菌数检测等[3]。

1.2.3 优化培训管理:要提升护理人员操作的规范性, 专业的培训管理必不可少。培训需要以理论和实际相结合的方式, 针对科室现存的问题做针对性和现实案例的分析指导, 提升护理人员在本科室中的操作能力。要充分强调医院感染的危害性, 提升护理人员自身操作的谨慎意识。同时还需要将理论和实操同时做培训与考核, 提升人员培训内容的重视程度, 考核成绩进行公示, 甚至可以与个人晋升相连。

1.2.4 消毒灭菌操作的强化规范:消毒灭菌管理的规范性直接影响医院感染水平。在器械处理中应该做分类管理, 采用对应的消毒灭菌方式。可以承受耐高温的器械可以运用高温蒸汽来达到消毒灭菌;对于无法承受高温处理的可以通过消毒灭菌化学药剂做浸泡处理, 浸泡处理时长应该超过10 h。相关操作台、地面和物体要每天做消毒, 同时口腔器械操作后要快速做污渍清洗, 漂洗与烘干、封装、灭菌消毒处理等。同时日常要做好器械的养护和维修。

1.3 评估观察:评估观察护理管理前后医院感染率、护理工作卫生合格率。卫生合格率中包括护理人员手部卫生、器械和空气质量合格率。

1.4统计学分析:将采集到的数据通过SPSS17.0统计学软件做分析, 计数资料采用卡方检验, 以P<0.05作为组间数据具备统计学意义的标准。

2 结果

2.1 护理管理前后医院感染率情况:管理前感染率为8.32%, 管理后感染率为1.92%, 两组具有显著性差异, P<0.05;见表1。

2.2 护理管理前后护理卫生质量情况:在手部卫生合格率上, 管理前为80%, 管理后为95%, 两组具有显著性差异, P<0.05;空气质量合格率上, 观察组为75%, 对照组为90%, 两组具有显著性差异, P <0.05;在使用器械合格率上, 观察组为75%, 对照组为95%, 两组具有显著性差异, P<0.05。见表2。

3 讨论

医院感染的防护是双方性的, 一方面要保证患者的安全, 另一方面要保证医护人员的安全。操作人员要佩戴专业医用帽、手套和口罩等, 避免患者的血液、体液触及医护人员身体组织, 乳胶手套采用一次性的一人一用一弃的处理。同时在操作后, 要运用流动水和去菌肥皂对手部做完全性清晰, 同时规范操作6步洗手法进行。定期要为医护人员做疫苗接种和健康体检, 确保身体的良好状态。

参考文献

[1]王华.护理管理在口腔科门诊医院感染控制中的作用[J].贵阳中医学院学报, 2013, 34 (4) :248-250.

[2]尹沛.护理管理在口腔科门诊医院感染控制中的作用分析[J].中外妇儿健康, 2011, 19 (5) :56-57.

篇9：口腔科门诊医院感染控制与管理分析论文

关键词 基层医院 口腔科门诊 医院感染 对策

口腔科门诊是医院感染管理的重点和难点部门[1，2]。通过对危险因素的分析，建章立制、循证干预，加强口腔科医院感染各个环节的管理，使经口腔诊疗而发生的医源性感染得到了有效控制。

口腔科门诊医院感染危险因素

口腔器械清洁、消毒、灭菌难：口腔诊疗器械种类繁多，使用频繁，形状结构复杂，且在诊疗操作过程中直接与患者的血液、唾液、口腔黏膜频繁接触，污染严重。尤其是高速涡轮手机在使用过程中产生负压，使患者口腔内血液、唾液、组织碎片、各种微生物等回收吸入机头内部，如去污不彻底就会影响灭菌效果而致医源性交叉感染。

诊疗环境污染：在使用牙钻时，由于高速旋转所产生的飞沫、气溶胶对诊室空气、物体表面的污染更大，如不及时清除环境中污染，极易造成病原菌扩散[3]。

综合治疗台水路、气路污染：在口腔综合治疗台停气、涡轮手机停转的一瞬间，手机头部的空气呈负压状态，该状态已经Ojajarvi等实验证实可导致患者口腔中的唾液、微生物、切割碎屑、血液等回吸入手机内部，并可经接头进入综合治疗台的水路、气路系统。还可以在综合治疗台的水路、气路系统的侧壁形成生物膜，当再次使用时，即便使用彻底消毒灭菌的手机，微生物也可经污染的综合治疗台供水、供气系统喷入患者口中[4]。在手机灭菌合格情况下，连续3次的手机喷水采样超标且有致病菌生长也充分证实了水路存在污染。

忽视口腔诊疗工作中的环节控制：手卫生及干手措施配置不完善，忽视诊疗前后的认真洗手或规范洗手，以至洗手后的采样结果超标且有两种致病菌生长。部分医务人员自身与患者双向防护意识淡薄，两名患者间不更换手套，操作时不注意个人防护及对患者的保护。有牙科医师因职业感染艾滋病的报道[5]，20世纪90年代曾有口腔科医生感染艾滋病并传染给患者的报道。

醫疗废物：口腔科产生的一次性医疗用品、废牙、牙胶尖、带血棉球，以及刀片、针头、缝针等均为感染性医疗废物，诊疗后如回收不利或乱丢、乱放或未严格分类及时处置，易造成交叉感染和锐器伤。

口腔科门诊医院感染管理对策

加强知识培训，坚持循证干预：以《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医院感染管理办法》为重点内容进行培训学习，共同制定口腔科感染管理制度、消毒隔离制度，感染管理科通过定期检查或随机对口腔科空气、物表、手采样及器械清洁度及灭菌效果监测，了解口腔科及消毒供应中心的感染管理工作落实情况，循证干预，持续质量改进。

规范口腔器械的清洗、消毒灭菌：①规范清洗、消毒灭菌流程：口腔科器械回收到消毒供应中心处理，消除了因口腔科自身清洗、消毒、灭菌条件不完善造成的隐患。逐步形成了规范的清洗、消毒、包装、灭菌工作流程。例如手机清洗灭菌流程：分离手机钻头→自来水清洗→复合酶浸泡（5分钟）→自来水清洗→去离子水清洗→干燥→上油→包装→压力蒸汽灭菌→贮存。对清洗后器械用带光源放大镜进行清洁度检查，不合格者重新清洗，直至符合要求。对牙科手机、拔牙钳等耐湿热的口腔诊疗器械采用单包装，能压力蒸汽灭菌的不用消毒剂浸泡消毒灭菌。②加强医院感染管理监测：感染管理科每个月到消毒供应中心随机抽查3个待灭菌包内物品的清洗质量，定期对压力灭菌器、消毒灭菌物品，使用中消毒剂进行监测，对不合格项目协助查找原因，提出整改建议直至结果达标。

加强诊疗环境的清洁消毒：诊室每天开窗通风，保持空气流通，坚持每天用空气消毒机进行空气消毒；对口腔综合治疗椅和地面清洁、消毒2次，对易污染的环境表面及时进行清洁、消毒处理。牙椅的开关、头托、手柄等处用防护罩覆盖，并定期拆下清洗消毒。每周对环境进行1次彻底的清洁消毒。

加强水路消毒：定期对综合治疗椅的水路管理系统进行清洁，每天在接诊患者前对综合治疗椅的水路管道系统用消毒液反复冲洗3分钟以上，从而使附着在水管内的生物膜得以清除。定期对口腔科治疗用水进行微生物监测，及时更换净水装置。每次使用高速手机前后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染。

督促消毒隔离制度的落实：利用其不规范洗手的采样结果，教育督促口腔科医生给每位患者操作前、后严格按张贴图示洗手，更换手套。进行拔牙等操作时，严格执行无菌操作规程。无菌物品及药品由专人规范管理，确保在有效期内使用。

加强医务人员的职业防护：通过医院感染事件及随机监测结果的警示，提高医务人员防护依从性。在进行口腔诊疗操作时，认真落实标准预防措施，并据需要做好免疫接种工作。

规范医疗废物的处理：严格按《医疗废物处理条例》分类收集，凡诊疗使用后一次性医疗用品、废牙、及患者血液体液接触的废弃医疗用品，均按感染性医疗废物放入黄色医疗废物袋，刀片、缝针、针头等锐器均置入利器盒内，每天专人密闭运送至医院医疗废物暂存处统一无害化处理。

参考文献

1 吴晓磊，靳祥堂.口腔科门诊医院感染因素分析与管理对策[J].中华医院感染学杂志，2009，23：3220-3221.

2 秦红梅，周丽，赵文捷.口腔专科医院器械集中消毒效果评价[J].中华医院感染学杂志，2010，20（14）：2070-2072.

3 杨梅.口腔科门诊医院感染危险因素分析与管理对策[J].中华医院感染学杂志，2011，21（21）：4538-4539.

4 胡必杰，郭燕红，刘荣辉.中国医院感染规范化管理：SIFIC常见问题释疑.上海：上海科学技术出版社，2009：420.

篇10：口腔门诊院内感染防控分析论文

1.口腔科发生院内感染的相关因素分析[1]

1.1环境污染

口腔门诊是患者集中就医的场所，如紫外线消毒前未认真清洁各治疗，诊疗台面及仪器表面。高速涡轮手机，超声洁牙机喷出的水雾中混有患者血液和唾液，在机头的高速旋转和震动下形成气溶胶，扩散于空气中等都可造成环境污染，据调查统计，口腔诊室的空气合格率仅为61.4%[2]。

1.2口腔医疗器械污染

口腔器械种类繁多，形状复杂，进入患者口内可直接被患者的血液、唾液或分泌物污染，如洁牙手柄、高速涡轮手机、根管治疗器械、牙挺、凿子、牙周洁治器、牙颌模型等，尤其是高速涡轮手机在使用过程中必然会被患者的唾液、血液污染，由于手机及其附件存在着复杂的腔隙和难以探入的管道，在钻完牙齿后会产生一种回吸力，将患者的唾液、血液吸进机头，而造成口腔诊疗中的交叉感染。

1.3医患之间的交叉感染

有文献[3]报道治疗后的操作台把手的污染率为16%，水龙头为20%，虽经清洗后污染率仍为操作台把手2%，水龙头把手为4%。从而导致医患人员与之接触后导致交叉感染，另外HIV、HBV、HEV病毒都会通过血液传播途径形成交叉感染。

2.院内感染防控措施

2.1科室环境消毒与管理

有层流区域为最好，无层流设备要注意每天开窗通风。一天工作结束后使用紫外线消毒工作场所7h，紫外线灯管照射强度下得低于70kW/cm2。每日工作前后用含氯消毒液擦拭窗台、桌台、椅子、机台、操作池等，湿式拖洗地面，抹布固定使用。用含氯500mg/L消毒液浸泡30min后冲净晾干备用，清洁时要戴好手套口罩、帽。

2.2医疗用品的严格管理和消毒

2.2.1一次性医疗用品的管理

常用的注射器、吸唾器、乳胶手套等一次性用品由消毒供应室发放、回收、毁形、并作无害化处理。

2.2.2高速手机的严格灭菌

高速手机是口腔科治疗中最常用的器械之一，由于其结构特殊和复杂，在操作停止的瞬间会产生回吸，而它的回吸可造成交叉感染已被实验室细菌学、病毒学、传染科实验和临床测试结果所证实。所以高速手机成了直接或交叉感染的常见因素之一。有文献[4]报道不耐高温手机使用前HbsAg污染率为1.19%，故使用后手机必须高温消毒。高速手机消毒灭菌程序：75%乙醇棉球清拭表面血迹、唾液等污物-清水冲洗-酶浸泡10min-超声清洗10min-擦干、上油-独立包装-快速灭菌器高温灭菌-备用。手机实行一人一机一灭菌。凡是进入患者口腔内的所有器械，必须达到一人一用一灭菌。高速灭菌器每消毒一批物品均做记录保存，以备随时查看。

2.2.3口腔其他常用器械的消毒灭菌

弯盘、探针、镊子、口镜作为一个器械盒独立呈现，为一次性用品，用后分类回收作无害化处理。牙钳、挖匙、扩大针、拔髓针、洁牙刀头等实行一人一用一灭菌。用后的器械清水冲洗、2%戊二醛浸泡30min、捞起冲洗、晾干以备消毒灭菌。有缝隙的器械还要酶洗和超声洗，擦干或风干后快速高压灭菌备用。对锐利器械如牙凿、剪刀等，选用2%戊二醛(每天使用前监测浓度1次，每周更换并做记录)。次日清晨捞出，用灭菌水清洗置无菌盒备用。口腔颌面外科用的手术包由消毒供应室发放、回收，并实行领用和回收数量的“一对一管理”。灭菌物品按灭菌日期依次放入专用柜，过期重新灭菌。灭菌物品一经打开，使用时间最长不超24h，坚持使用小包装。

2.3医务人员的培训及管理

首先要定期对医务人员进行院内感染知识培训，加强医务工作人员的`无菌操作意识。再次规范临床操作，要求养成戴手套的习惯，在口腔治疗过程中穿工作服，戴口罩、帽子、一次性手套及配戴防护镜。在诊治每例患者时都一次性用品一定要更换，需多次使用的器械一定要应严格遵守消毒隔离制度及无菌操作原则，治疗过程中避免戴污染手套去拿无菌物品。每次治疗结束前后都要认真洗手，按七步洗手法规范洗手，并在每个洗手池旁贴上洗手步骤，以免交叉感染。这样在治疗过程中既保护了自己，也维护了患者的利益。

2.4加强生物学监测

篇11：口腔科门诊医院感染控制与管理分析论文

【摘要】目的：探讨妇产科住院患者感染及其控制管理。方法：随机抽取我院2014年1月-2015年12月妇产科接诊的住院患者500例进行研究，其中产科疾病与妇科疾病均为250例，回顾性分析临床资料，总结疾病感染情况，并制定合理的控制管理措施。结果：妇科疾病发生感染8例、产科疾病则发生5例，其中以呼吸道、泌尿道最为常见；通过相关因素分析可知，留置导尿、住院时间≥10d、年龄≥50岁、妊娠合并症、化疗等属于易感因素。结论：妇产科住院患者住院时间较长、年龄较大、留置导尿等容易发生感染，为此要严格无菌操作，落实相关规章制度，并加强病房管理，尽量减少感染发生。【关键词】妇产科；住院；医院感染；控制管理

医院感染指的是住院患者在医院获得的感染，妇产科则属于医院感染高发科室，因医院感染而引发的医疗纠纷与医患矛盾事件时有发生，不仅影响患者康复，同时也对医院声誉产[1]生影响，需加强重视。医院感染预防与控制一直是重点，为了进一步做好妇产科疾病感染的控制，就应加强其感染分析，我院实施了研究，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料

本研究共计入选对象500例，全部为我院妇产科接诊的住院患者，入选时间2014年1月-2015年12月。入选患者中产科与妇科各250例，年龄18-69岁，均值45.2±10.6岁。1.2 方法

回顾性分析她们的临床资料，记录医院感染发生例数及相应情况，然后总结医院感染发生部位、易感因素等，并制定合理的控制管理措施处理，具体措施如下：

1.2.1 定期培训，严格规章制度：全科医护人员定期进行医院感染相关知识培训与教育，督促他们认真学习理论与政策，为了更好地促使他们掌握相关知识，均实施考核，考核不过关者要继续培训，直到通过为止。全科医护人员必须熟知感染途径、预防及治疗相关知识，在操作中严格消毒隔离与无菌操作，确保每个医护人员都能按照规章制度办事，从预防医院感染出发，确保患者健康，提升护理质量。1.2.2 成立健全与完善的感染控制小组：根据相关标准成立健全与完善的感染控制小组，组成人员包括护士长、医院妇产科成员等，小组成员各司其职，定期对潜在问题进行预判并查找，然后及时处理，完善各个环节的管理，尽量每周进行一次自查，每月负责抽查，每个季度实施综合考察，针对存在的问题及时整改。

1.2.3 加强呼吸道感染预防：呼吸道感染主要以外源性为主，为此要合理布置病房与产房，确保室内环境清洁、空气流通，尽量减少外来人员访视，努力为患者营造舒适与安静的休息环境，切断感染传播途径。妇科年老体弱者或有合并症较多者则要积极治疗原发病与基础病，妊娠合并症则要对她们的心理变化进行观察，加强饮食、心理及基础辅导，根据个体差异实施针对性健康教育，尽量回答她们提出的问题。手术患者术前应指导深呼吸与咳嗽训练，术后鼓励尽早下床活动，病情较重可取半卧位，禁食患者则要加强口腔护理，协助她们拍背咳痰，若无法咳出则需要雾化吸痰。1.2.4 加强泌尿道感染预防：无菌操作与消毒隔离是妇产科疾病治疗中十分重要的课题，也是预防医院感染比较关键的步骤，为此要加强医院医护人员无菌观念，定期进行培训，实施技能考核，以此规范他们的临床操作技术。为了尽量减少泌尿道感染，在导尿期间要严格按照规范操作与无菌操作执行，并且动作要轻柔，选取合适的尿管，提高一次置管成功率，减

[2]少反复插管引发的疼痛与污染。每天对患者尿管进行评估，看是否需要拔管，告知拔管后注意事项，尤其要注意会阴部卫生，避免逆行感染。1.2.5 加强切口感染预防：术前医患双方均要做好消毒处理，择期手术者则要提前三天做好阴道消毒，排除阴道逆行感染者；做好术区皮肤消毒，严格无菌操作，手术操作要规范标准，围术期严格科学合理用药，若需预防性用抗生素，需在术前0.5-1h静推最佳。术中，严格无菌操作，若为感染手术则要留置标本，术后进行药敏试验，以便采取合理的抗生素处理。此外，病区要加强管理，尽量控制易感因素到最低，加强产前健康教育，产科尽量以自然分娩为主，避免不必要的手术切口。会阴切开患者，术中除了要无菌操作，还要重视手术切口清洁，减少粪便污染切口引发感染。1.4 数据处理

本研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析。2 结果

2.1 妇科疾病与产科疾病感染发生情况

妇科疾病发生感染8例、产科疾病则发生5例，其中以呼吸道、泌尿道最为常见，详细数据分析见表1与表2。

表1 250例妇科住院患者医院感染及其部位发生情况 感染部位 呼吸道 泌尿道 胃肠道 宫腔 切口 总计 感染部位 呼吸道 泌尿道 胃肠道 切口 合计

例数 3 2 1 1 1 8 例数 2 1 1 1 5

百分比（%）1.20 0.80 0.40 0.40 0.40 3.20 百分比（%）0.80 0.40 0.40 0.40 2.00

[3]表2 250例产科住院患者医院感染及其部位发生情况

2.2 血清学指标

通过相关因素分析可知，留置导尿、住院时间≥10d、年龄≥50岁、妊娠合并症、化疗等属于易感因素，详见表3。

表3 15例妇产科住院患者感染相关因素分析 易感因素 留置导尿 年龄≥50岁 住院时间≥10d 妊娠合并症 化疗 妇科（8）感染例数 3 2 2 4 0

构成比（%）37.50 25.00 25.00 50.00 0

产科（5）感染例数 2 0 1 2 0

构成比（%）40.00 0 20.00 40.00 0 3 讨论

通过对本院妇产科接诊的500例住院患者进行回顾性分析，显示妇产科感染部位主要为呼吸道、泌尿道，为此必须加强这些部位感染的预防与管理。同时对易感因素分析可知，留置导尿、住院时间≥10d、年龄≥50岁、妊娠合并症、化疗等属于易感因素，临床护理期间也必须采取针对性措施处理。妇产科应严格无菌操作规程，做好消毒隔离，访视应按照相关规章制度执行，尤其是无菌操作必须贯穿始终，尽量保障患者安全，更好地服务患者。此外，[4]医院感染控制管理中还要做好病房的消毒管理，积极改善病房环境，降低呼吸道感染；为

了尽量减少泌尿道感染发生，则严格无菌操作插管与拔管，并且置管期间必须进行严密监测，[5]防止意外事件；术前，对患者易感因素进行评估，若为易感患者则要充分做好各个方面的预防与管理，并重视口腔护理，叮嘱她们饭前饭后必须漱口，同时重视健康教育与心理疏导[6]；将人性化护理、优质护理、个体化护理等综合应用在妇产科患者中，促使她们保持愉悦状态，树立战胜疾病的信心，按照医嘱服药与治疗，提高抵抗力，更快康复出院。【参考文献】

篇12：口腔科的医院感染管理

一、设器械清洗室和消毒室。

二、保持室内清洁，每天操作结束后应进行终末消毒处理。

三、对每一位病人操作前后必须洗手；操作时必须戴口罩、帽子，必要时配戴防护镜。

四、器械消毒灭菌应按照“去污染----清洗----消毒灭菌”的程序进行。

五、凡接触病人伤口和血液的器械（如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、敷料等）每人用后均应灭菌；常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后远均应消毒。

六、器械尽量采用物理灭菌法灭菌，有条件的医院可配备快速压力蒸汽灭菌器；如使用化学灭菌剂，每日必须进行有效浓度的测定。

七、麻药应注明启用日期和时间，启封后使用时间不得超过24小时，现用现抽，尽量使用小包装。

八、修复技工室的印模、蜡块，石膏模型及各种修复体应使用中效以上消毒方法进行消毒。

篇13：门诊口腔科医院感染的护理管理

1 门诊口腔科的医院感染管理

1.1 建立健全各项规章制度

按照《医院感染管理规范》《消毒技术规范》要求, 根据口腔科医院感染特点, 制订消毒隔离制度、清洁制度、个人防护制度、医疗垃圾处理制度等, 做到有章可循。

1.2 加强医院感染知识的培训

以《医院感染管理规范》《消毒技术规范》等医院感染管理知识为主要内容, 制度具体培训计划, 定期进行医院感染、无菌技术操作、自我防护等知识的培训, 提高医务人员对医院感染的认识和自我保护意识。

1.3 加强医院感染的监控工作

每月对诊室的空气、物体表面、灭菌物品、各种使用中的消毒液、工作人员的手进行细菌培养, 对高压蒸汽灭菌消毒炉进行生物和化学监测。医院感染科不定期抽查口腔科的消毒灭菌效果及无菌技术操作执行情况, 发现问题及时反馈、分析, 提出整改措施。

2 门诊口腔科的医院感染预防措施

2.1 口腔医疗器械的消毒灭菌

口腔器械种类繁多、形态各异, 如洁牙手柄、高速涡轮手机、牙钳、根管治疗器械等均可直接被病人的血液唾液污染。我科从1998年起推广使用一次性口腔器械盘, 做到一病人一口杯一胸巾一器械盘, 治疗用物一人一用一消毒 (或灭菌) , 使用后的一次性器械均毁形, 统一焚烧。高速涡轮手机是口腔门诊使用最多、污染最严重的医疗器械, 在每位病人使用后均按下列步骤操作:首先继续踩脚闸30 s, 排空进入轴承、气路、水路的污染物;然后清洁手机表面, 放入添加酶洗液的超声清洗机中进行震荡, 清水冲洗, 接着拿气枪吹干管道内残留液体, 注油;装入手机消毒袋内密封;注明灭菌期和有效期, 放入高压蒸汽消毒炉内进行灭菌, 134 ℃保持4 min, 备用。对口腔科常用的其他小器械, 如车针、扩大针、充填器、拔牙钳等均采用高压蒸汽灭菌法进行灭菌。

2.2 口腔诊室环境的消毒

口腔门诊是病人集中就医的场所, 病人的唾液、口腔治疗过程中产生的气溶胶、义齿打磨的粉末等都可造成空气污染。据调查统计, 口腔诊室的空气合格率仅为61.4%[3]。因此, 诊室内必须配备空气消毒设备[4]。我科从2005年安装循环风紫外线空气消毒机进行空气消毒, 经测试灭菌率可达93.8%, 每天工作结束后进行终末消毒处理, 桌面、工作台面、地面均用含500 mg/L有效氯的消毒液进行擦拭。

2.3 医务人员的自我防护

口腔科医务人员在治疗过程中除必须穿工作服, 戴口罩帽子外, 还要求医生戴一次性手套及防护眼镜, 治疗过程中避免戴污染手套去拿无菌物品, 尽量用脚控开关调节治疗椅。医务人员直接与病人接触, 手极易被病人的唾液、血液、分泌物等污染, 口腔医务人员发生医院感染的几率是普通人群的2倍[5]。经抽样调查, 手表面细菌培养阳性率高达98%, 增加了医患之间交叉感染的可能性。肥皂和流动水洗手能去除因接触病人而沾染的大部分的微生物, 因此, 必须做到接诊病人前后均按“六步洗手法”洗手。

3 小结

门诊口腔科的医院感染问题涉及微生物、流行病学、社会学等诸多方面, 只有进行全面的综合管理和质量监控后, 才能使门诊口腔科的医院感染得到有效降低[6]。我院口腔科通过严格抓好专科消毒工作, 规范管理, 使医务人员在工作中有章可循, 自觉遵守规章制度, 病人对口腔科消毒工作非常满意, 也给口腔科带来了一定的社会效益和经济效益。

摘要：总结门诊口腔科医院感染的预防与护理管理措施, 强调应针对门诊口腔科发生医院感染的因素, 制定相对应的管理制度与防控措施, 以提高医院感染管理质量。

关键词：口腔科,门诊,医院感染,护理管理

参考文献

[1]魏琴, 吕思平, 梁庆红, 等.加强口腔科医院感染的监控与管理[J].中华医院感染学杂志, 2002, 12 (3) :220.

[2]徐金秀, 徐青, 许幼珍, 等.口腔器械污染监测分析与对策[J].中华医院感染学杂志, 1999, 9 (4) :250-251.

[3]王海雪, 周慧霞, 左亚新, 等.浅谈口腔的感染管理[J].解放军护理杂志, 2000, 16 (2) :38.

[4]郭英霞.循环风紫外线空气消毒机在口腔诊室中的应用[J].护理研究, 2007, 21 (10B) :2734.

[5]周冬平, 杨宇萍, 全文斌.口腔科病毒交叉感染状况的初步研究[J].中华口腔科医学杂志, 2000, 35 (4) :15.

篇14：口腔科门诊感染的预防与控制

【关键词】 交叉感染；预防与控制

预防与控制是为降低日后产生的问题，对医疗过程实行的一系列防护措施，可以减少日后人力、物力以及财力的浪费[1]。为了进一步提高我院口腔科的工作人员的感染性防护意识，现对观察组实行加强感染的预防性控制，对照组应用常规的感染预防措施，将我院在2011年2月至8月间出现口腔感染的病例进行调查研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2011年2月至8月间治疗的90例口腔患者为调查对象，采用随机数字表法分为观察组46例，年龄18-68岁，平均38.2±3.4岁，对照组44例，年龄20-70岁，平均37.8±3.2岁。两组在其他资料中具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法 观察组：通过对手术室周围环境的清洁、消毒，医疗器械的灭菌，加强医师的自身保护以及操作物品管理等一系列防护措施来避免患者出现交叉感染现象。对照组：通用对常规的牙科综合治疗椅的消毒来预防感染。

1.3 统计学方法 使用SPSSl5.0的软件，用百分比方法表示计数资料，用X2校验方法对比两组数据差异，P>0.05时没有统计学意义，P<0.05时有统计学意义，P<0.01时有显著性统计学意义[2]。

2 结 果

观察组通过对手术室周围环境的清洁、消毒，对医疗器械的杀菌，同时加强医师的自身保护以及操作物品管理等一系列防护措施，发生感染的例数为2例，占观察组患者总人数的4.35%，采用传统的牙科综合治疗椅消毒预防的患者出现9例，占对照组总人数的20.46%。

3 讨 论

（空两格）如今，随着科学的发展，人们的生活水平也不断提高，牙齿健康自然也成为百姓们的长谈话题[3]。现在，口腔感染率占医院感染的一半，医院应该加强口腔交叉感染的预防与控制工作。

3.1 现在医院准备从以下方面进行控制

3.1.1 对周围环境的清洁与消毒 为了给患者创造良好的治疗环境，避免发生患者口腔的交叉感染，应及时清理手术室卫生，对每日所处的医疗环境进行紫外线杀菌消毒，而且要时常通风，保证手术室内的空气畅通。

3.1.2 对医疗器械的消毒与杀菌 由于口腔外科操作主要是在患者口中进行，而且口腔治疗的医疗器械相对较多，医师的双手及其使用的器械需要反复进出病人的口腔，极易产生感染现象。因此，严格控制医疗器械的消毒已成为切断患者口腔感染的主要方法。包括：①对直接进入患者口内的器械和辅料实行严格消毒杀菌。②对接触患者口腔皮肤的器械必须实行严格灭菌处理。③对手术治疗器械的消毒以及对医疗工具进行完全清洗、消毒[4]。

3.1.3 加强医护人员的自我保护意识 对我院口腔门诊的工作人员定期举办有关感染防护的讲座，加强工作人员对口腔感染的重视以及提高对口腔感染的自我防护意识。同时应加强护士的无菌操作步骤，严格规定其步骤，对工作人员从自我保护上进行严格培训。按“六步洗手法”进行术前和术后的手部清洗。

3.1.4 加强医疗操作物品的管理 不采用可循环使用的医疗用品，坚决杜绝同一套医疗用品医治多位口腔患者，对于那些真空包装的无菌操作器械，必须在使用时现打开，用完后及时回收处理，按医院规定的处理方法及方式进行分类处理。

总之，通过对口腔门诊进行预防与防护感染控制，可以明显的降低感染率。两组间对比，经过进行感染预防与控制的患者口腔感染率较低，P<0.05，有统计学意义。因此加强口腔科门诊感染的预防，可减少口腔感染例数，适合医院推广。

参考文献

[1] 吕佳.阎黎津，傅体权，等.口腔器械消毒效果的调查研究[J].中华医院感染杂志，2009，12（8）：408-409.

[2] 张莉，张思平，梁红，等.加强口腔科医院管理的监控与管理[J].中华医院感染学杂志，2010，14（12）：74.

[3] 段瑞雪，魏艺馨.口腔感染的危险因素与控制措施[J].中华医院感染学杂志，2011，11（08）：279-280.